完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施

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一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.管理制度有待進(jìn)一步完善

目前很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面并沒有統(tǒng)一的部門，在每個(gè)科室固定資產(chǎn)屬于公共財(cái)產(chǎn)，也并沒有派專人進(jìn)行管理。在醫(yī)院的物品設(shè)備領(lǐng)用科室，通常是對物品設(shè)備的出庫進(jìn)行一個(gè)簡單的登記，包括領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用科室和領(lǐng)用數(shù)量等，領(lǐng)用之后物品設(shè)備是否在科室之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移、是否進(jìn)行過維修等詳細(xì)情況，并沒有詳細(xì)的記錄。而物品設(shè)備的使用部門在領(lǐng)到之后，通常是先建立一份固定資產(chǎn)卡片，但是由于并不是每個(gè)科室都有專人負(fù)責(zé)，所以經(jīng)常發(fā)生卡片丟失的情況，以及丟失之后也無人發(fā)現(xiàn)、無人補(bǔ)寫的情況，這給醫(yī)院后期清理核查固定資產(chǎn)帶來了較大的阻礙。而且由于醫(yī)院針對固定資產(chǎn)的管理制度不健全，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)常一連幾年也不清查固定資產(chǎn)，即便清查，也只是登記一下數(shù)量，沒有詳細(xì)寫明設(shè)備的是否閑置、使用的具體效率等都沒有明確分析，導(dǎo)致已經(jīng)報(bào)廢不能使用的資產(chǎn)依然登記在冊，造成賬面數(shù)據(jù)與實(shí)際應(yīng)用嚴(yán)重不符的后果。

2.醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購買的現(xiàn)象比較嚴(yán)重

由于近幾年國家一直在致力于保障老百姓可以用得起藥，因此一直對醫(yī)院的多種藥品價(jià)格進(jìn)行一定的控制，藥品加成率的降低，會(huì)直接影響醫(yī)院的藥品盈利，降低醫(yī)院的總收入。醫(yī)院為了扭轉(zhuǎn)收支不平衡的局面，只好將儀器檢查作為增加收入的途徑。這也是最近幾年各個(gè)醫(yī)院都競相購買進(jìn)口設(shè)備、精準(zhǔn)設(shè)備，有的科室明明已經(jīng)有使用效率較高的設(shè)備，但是依然購買新設(shè)備。醫(yī)院這種為了眼前短暫利益，盲目重復(fù)購買醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象缺乏可行性論證，由于之前并沒有及時(shí)對新設(shè)備的購入進(jìn)行效益評估及分析，很可能導(dǎo)致購買的設(shè)備利用率低，不僅不能扭轉(zhuǎn)收支不平衡現(xiàn)象，還會(huì)直接給醫(yī)院帶來較大的投資風(fēng)險(xiǎn)。

3.固定資產(chǎn)處置管理薄弱

通常固定資產(chǎn)的處置方式主要有報(bào)損報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓出售、直接捐贈(zèng)，以及調(diào)撥到下級單位等等多種方式。很多人覺得固定資產(chǎn)已經(jīng)對醫(yī)院沒有什么貢獻(xiàn)了，不用再進(jìn)行過多的管理，其實(shí)恰恰是在最后的處置階段，才是最容易導(dǎo)致資產(chǎn)流失的步驟。通常每個(gè)醫(yī)院都有規(guī)定好的處置固定資產(chǎn)的制度，但是仍不能阻止部分人利用職務(wù)之便，擅自隨意處理部分醫(yī)療設(shè)備或儀器，通過變賣、調(diào)撥、低價(jià)轉(zhuǎn)讓等非法手段，將處置固定資產(chǎn)所得資金變?yōu)閭€(gè)人所得，致使國家資產(chǎn)流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。此外由于處置環(huán)節(jié)管理比較薄弱，所以，有時(shí)候還會(huì)造成報(bào)廢的資產(chǎn)長時(shí)間無人處置，不僅占用空間，還虛增了醫(yī)院的固定資產(chǎn)。最后就是部分設(shè)備空放時(shí)間過長，容易引起丟失，無形之中浪費(fèi)了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)。種種現(xiàn)象都表明了固定資產(chǎn)的處置不當(dāng)，極易引起資產(chǎn)流失，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，因此如何處置固定資產(chǎn)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

1.增強(qiáng)管理意識、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

首先，管理層要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)管理的重視程度，進(jìn)一步健全固定資產(chǎn)管理制度，具備了健全的管理制度，才可以做到有章可循。其次就是完善固定資產(chǎn)的管理模式，建立從高至低的分層管理模式，每一層級都有專人負(fù)責(zé)，明確各個(gè)層級的職責(zé)，從固定資產(chǎn)的購進(jìn)、領(lǐng)用、盤點(diǎn)、使用、維修和報(bào)廢處置等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到有專人負(fù)責(zé)，確保做到賬卡、賬實(shí)相符。最后就是醫(yī)院要盡快制定固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度，對固定資產(chǎn)的購進(jìn)、維修以及處置，制定科學(xué)合理的計(jì)劃，避免因?yàn)楣芾聿簧贫o醫(yī)院帶來巨額經(jīng)濟(jì)損失。

2.遵守購買原則，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕盲目購入新設(shè)備

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的醫(yī)療常識也在不斷進(jìn)步，醫(yī)院永不購買醫(yī)療器械是不可能的，只是需要找到一個(gè)度，如何在不浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)的前提下，合理購入適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械。首先，任何部門要購入大型的醫(yī)療設(shè)備都要提前申請，提出使用該設(shè)備的優(yōu)勢、國內(nèi)外使用情況、投入之后的市場分析和收益分析等等，請購?fù)ㄟ^之后，交由采購部門進(jìn)行詢價(jià)，之后嚴(yán)格按照公開招標(biāo)、集中采購原則，嚴(yán)格檢查設(shè)備的質(zhì)量，爭取用較小的資金買到性價(jià)比最高的設(shè)備，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格執(zhí)行，杜絕部門或者個(gè)人私自采購大型設(shè)備。

3.完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度，做好固定資產(chǎn)的處置工作

首先要設(shè)立固定資產(chǎn)處置機(jī)構(gòu)，由于整個(gè)醫(yī)院每個(gè)部門、每個(gè)科室都有固定資產(chǎn)，涉及范圍比較廣，因此投入人力、財(cái)力設(shè)立專管機(jī)構(gòu)，不僅可以提高固定資產(chǎn)管理效率，也可以減輕財(cái)務(wù)部門的責(zé)任。其次是對處置形式加以區(qū)分，每一種形式都要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的處置流程，對于金額較大固定資產(chǎn)的處置，可以在社會(huì)上聘請專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，確定資產(chǎn)價(jià)值，然后才去醫(yī)院集體審議審批處置。最后，設(shè)立固定資產(chǎn)處置考評獎(jiǎng)罰制度，對部分隨意處置固定資產(chǎn)的違規(guī)部門，予以適當(dāng)?shù)奶幜P。

作者：常黎瑩 單位：山西省陽泉市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科