城市衛(wèi)生管理全文(5篇)

一、選題必要性：背景、必要性、意義

衛(wèi)生監(jiān)督員是人民健康的忠誠衛(wèi)士，學校衛(wèi)生是自全國衛(wèi)生工作會后的工作重點，從事學校衛(wèi)生工作已有兩年，在這短短的兩年時間里，通過自己對管理高校食堂及管理方法的探索以及和領導、同事對相關工作的探討，對于管理工作有一些新德體會，現(xiàn)提出自己的一些想法和大家分享，提供參考。

二、研究方法

本文結合多種方法展開研究，主要有:

(l))定性分析和定量分析相結合的方法。

在研究過程中，以定量研究為主，對常德市高校食品衛(wèi)生管理開展現(xiàn)狀、

存在的具體問題、原因運用定量分析，結合一定的定性分析方法，對建立進一步完善常德市高校食品衛(wèi)生安全監(jiān)管的對策運用了定性分析的方法。

摘要：環(huán)境公共衛(wèi)生是決定人類健康和發(fā)展的重要因素。但是人類在利用環(huán)境的同時，也給環(huán)境造成了污染和破壞。被污染和破壞了的環(huán)境，又反過來危害了人們的公共健康。新加坡的環(huán)境公共衛(wèi)生管理十分的先進，通過對其機構設置、管理特點的分析，以期能對我國的環(huán)境公共衛(wèi)生管理制度的改進能有所幫助。

關鍵詞：新加坡；環(huán)境公共衛(wèi)生；制度

一、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理概況

新加坡，是東南亞的一個島國，也是一個城市國家。其對環(huán)境公共衛(wèi)生就十分的重視，它以環(huán)境整潔、優(yōu)美而聞名于世，被譽為“花園城市”。作為一個小國，新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗或做法不一定適用于中國這樣的大國，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀60年代，隨著新加坡廣泛而快速發(fā)展的工業(yè)化，新加坡的環(huán)境管理變得越來越復雜。為了完成將新加坡建設成為一個潔凈、綠色的城市的目標，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛(wèi)生環(huán)境、提高管理效率，環(huán)境公共衛(wèi)生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛(wèi)生官員提供了更多的權力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動了“年度公共清潔計劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區(qū)最潔凈的國家外，它還旨在讓每一個新加坡公民都參與進來并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理機構的設置及其主要職責

新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理工作主要由環(huán)境與水資源部下屬的兩大法定機構之一國家環(huán)境局（NEA）履行。國家環(huán)境局致力于為新加坡改善和維持一個干凈和綠色的環(huán)境。該局設有以下部門：環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網(wǎng)絡服務署（3PND）、企業(yè)服務和發(fā)展署(CSDD)（下設五個子部門）、人力資源部門(HRD)、企業(yè)公關部門(CCD)、政策與規(guī)劃部門(PPD)（下設四個子部門）、環(huán)境保護部門(EPD)（下設四個小部門）、環(huán)境公共衛(wèi)生部門(EPHD)（下設三個子部門）、新加坡氣象局（SDTO）（下設三個子部門）、戰(zhàn)略發(fā)展和改革辦公室(SDTO)（下設一個子部門）、環(huán)境技術辦公室(ETO)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設3個子部門）、新加坡環(huán)境研究所(SEI)。負責環(huán)境公共衛(wèi)生管理的主要是以下部門。

（一）環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）

【摘要】目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理雖然迎來巨大發(fā)展，但是還存在著一些問題，導致公共衛(wèi)生服務管理效果較差，不能有效保障居民生命健康。本文對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理現(xiàn)狀進行探討，并對未來發(fā)展提出建議，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理質量提供相關參考方案。

【關鍵詞】農(nóng)村；公共衛(wèi)生事業(yè)管理；問題

我國農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療條件和公共衛(wèi)生管理工作較為薄弱，一旦發(fā)生重大疫情，無法第一時間進行有效控制，這對農(nóng)村居民生命健康安全造成直接威脅。做好公共衛(wèi)生服務管理工作對我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展具有重要意義，不但可以提高公共衛(wèi)生服務管理工作開展水平，還可以全方位發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍，全面保障區(qū)域居民生命健康，為居民提供更加豐富的公共衛(wèi)生服務，有力保障我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康持續(xù)發(fā)展。

1農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理的必要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通常包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構以及村衛(wèi)生室，主要是向機構服務范圍內(nèi)的居民提供基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務，因此機構的診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配置、以及基礎設施建設等因素都影響著農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理。目前我國農(nóng)村基層仍然生活著大部分人口，因此如果出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件將會在農(nóng)村基層中造成大面積傳染，嚴重威脅農(nóng)村居民的生命健康安全，農(nóng)村基層醫(yī)療機構必須加強重視公共衛(wèi)生事業(yè)管理健康發(fā)展，提高公共衛(wèi)生管理效果，為基層民眾提供預防保健等基本公共衛(wèi)生服務[1]。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理行使單位為基層醫(yī)療機構，因此基層醫(yī)療機構還負責區(qū)域內(nèi)公共位置管理職責，一旦輸入基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理職能，當發(fā)生公共衛(wèi)生事件時將無法及時做出控制手段。我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展效果取決于農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，將基層醫(yī)療機構作為提高農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理質量的重要手段。當?shù)卣畱摯罅ν苿踊鶎有l(wèi)生機構改革創(chuàng)新，加大基礎設施建設力度，為農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的開展提供質量保障。

2農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

2.1農(nóng)村公共衛(wèi)生意識淡薄

自2016年以來，深圳作為廣東省4個監(jiān)測城市之一參加公共場所健康危害因素監(jiān)測項目工作，一直按照國家方案要求，編制實施方案，開展人員培訓，完成現(xiàn)場調(diào)查與監(jiān)測、數(shù)據(jù)上報與審核，并對數(shù)據(jù)進行匯總分析，完成技術總結報告?，F(xiàn)將5年來深圳市公共場所健康危害因素監(jiān)測工作情況進行總結，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出對策與建議。

1項目背景與現(xiàn)狀

公共場所健康危害因素監(jiān)測項目由原國家衛(wèi)生計生委疾控局負責組織實施，在全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團開展的監(jiān)測工作［1］，目前已形成國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡。2016—2017年，深圳作為廣東省唯一試點城市參加工作，自2018年開始，深圳作為廣東省四個監(jiān)測城市之一繼續(xù)開展監(jiān)測工作。

2近5年監(jiān)測工作

2．1監(jiān)測網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)

目前，該項目在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團開展問卷調(diào)查和健康危害因素監(jiān)測工作，形成了國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡，每個省份選4個監(jiān)測城市。項目建立了國家“公共場所監(jiān)測項目數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)”，該系統(tǒng)由區(qū)級用戶填寫數(shù)據(jù)并上報，地市級用戶、省級用戶及國家級用戶三級審核，完成各地數(shù)據(jù)的報送。

2．2監(jiān)測點的分布及監(jiān)測頻次

隨著新醫(yī)改的不斷推進，國家投入經(jīng)費不斷增加，全民醫(yī)保的格局正在形成：中國目前的醫(yī)保體系由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療組成。有研究表明［4］：新醫(yī)改實施一年之后，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億。12億人中，包括4．01億的城鎮(zhèn)人口和8．33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人，新農(nóng)合的參與率則達到94．2％。醫(yī)保補助標準達到人均80元并且從今年開始增加到120元。另外，政府安排200億專項資金，用于986個縣級醫(yī)院、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和68128個村衛(wèi)生室。到目前，全國59．9萬個行政村共設有63．3萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達90．4％［5］。與醫(yī)療機構的快速增長相對應，衛(wèi)生管理部門培訓了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務人員。目前包括城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務已經(jīng)免費向居民提供。30％以上的地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診報銷。全國50％以上的地區(qū)實現(xiàn)了就醫(yī)費用及時結算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、服務水平以及居民的健康狀況都達到了有史以來的最高水平［5］。尤其是大中城市的三級甲等醫(yī)院，已經(jīng)初步具備了與國際醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭市場的能力［6］。

醫(yī)改帶來的問題

市場機制單方面提高了醫(yī)療機構的經(jīng)濟運行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導致了消極的社會與經(jīng)濟后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題。不僅影響經(jīng)濟發(fā)展，而且危及社會的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度［7］。2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出改革的目標是“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”。圍繞此目標，國家制定了醫(yī)療機構不論原隸屬關系，不分營利與非營利性質，原則上采取“補需方“為主的投入政策，利用市場機制來配置與調(diào)整醫(yī)療資源，逐步形成適應社會多層次需求、具有競爭活力的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結構［8］。有研究［8］總結了醫(yī)改的“幾個不滿意”，即政府不滿意，醫(yī)院、醫(yī)生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉(xiāng)下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)院的正常秩序受到影響，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。2011年衛(wèi)生部部長陳竺談醫(yī)改也有三個不滿意地方，其中一條是“公立醫(yī)院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫(yī)患關系緊張產(chǎn)生的原因分析

有研究表明：產(chǎn)生問題的社會根源在于醫(yī)療衛(wèi)生市場機制。醫(yī)院必須有經(jīng)濟效益才能生存和發(fā)展。獲取經(jīng)濟效益超過了救死扶傷的人道主義。醫(yī)療機構出現(xiàn)逐利傾向，導致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［9，10］。但還有研究認為：醫(yī)療行業(yè)不存在市場失靈，存在的是市場扭曲?？床‰y、看病貴，是因為競爭不足而不是競爭過度造成的；是因為市場化還未真正建立，醫(yī)療仍屬于壟斷行業(yè)［11，12］。因此，把所有問題歸咎于市場機制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

1醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能認知不清

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后醫(yī)院的職能發(fā)生了細微的變化，從間接衛(wèi)生籌資變?yōu)橹苯有l(wèi)生籌資。公眾對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后的醫(yī)院職能轉變認知錯位［13］。醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，原來的職能是救死扶傷、護佑健康、全心全意為人民服務。改革后這個職能并沒有改變，同時又增加了一個職能就是直接衛(wèi)生籌資、發(fā)展醫(yī)院、發(fā)展員工，應對入世以后外資醫(yī)療資源的沖擊。醫(yī)生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫(yī)院變成了具有盈利性質的企業(yè)，患者是以消費者的心態(tài)來就醫(yī)，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護佑的羔羊今天變成了上帝，醫(yī)生們無論從心理活動還是從行為習慣都沒有學會如何正確應對。醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能定位出現(xiàn)了錯位。