醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識全文(5篇)

摘要:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計原理方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究醫(yī)學(xué)資料的收集、整理、分析和推斷的學(xué)科。其中概率論是該課程的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。但是在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教學(xué)過程中，概率論不會作為一門專門基礎(chǔ)課程進(jìn)行教學(xué)。這樣的課程設(shè)置是否可能會對學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)造成影響呢?本研究基于49名醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)概率論基礎(chǔ)與其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)成績分?jǐn)?shù)存在顯著正相關(guān)(p＜0．05)。表明概率論的學(xué)習(xí)會對學(xué)生后續(xù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生相當(dāng)?shù)募钭饔?。因此，本文提出在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中融合概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識，并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核方式上提出具體的改革思路。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué);概率論;本科生;教學(xué)改革

一、課程背景

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門以概率論與數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，為解決醫(yī)學(xué)實際問題而對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析、推斷進(jìn)行研究的一門學(xué)科［1］。該門課程的特點(diǎn)在于應(yīng)用概率論等數(shù)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)實際科學(xué)問題結(jié)合。其主要目標(biāo)是在隨機(jī)偶然事件中找出其中潛在的必然性，即隨機(jī)事件的客觀規(guī)律性。例如，判斷某種新療法是否對疾病具有顯著療效;不同年齡的病人對某種藥物的反應(yīng)是否一致等問題。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在20世紀(jì)20年代后逐漸成為一門學(xué)科，近幾十年由于電子計算機(jī)的飛速發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究與數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域得到極廣的應(yīng)用?？梢哉f，沒有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，就沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。統(tǒng)計在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)成為一種基礎(chǔ)技能，因此目前國內(nèi)高校大多數(shù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)都開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程。對于學(xué)生來說，掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計這項重要技能對于今后的工作或者繼續(xù)深造都至關(guān)重要。所有統(tǒng)計都是基于概率論基礎(chǔ)的，統(tǒng)計推斷的基本思想是基于小概率事件在單次試驗中不可能發(fā)生的原則。采用類似反證法的思想，首先假定0假設(shè)，然后基于概率論計算事件的發(fā)生概率，如果該事件是小概率事件，則認(rèn)為對應(yīng)顯著性水平上0假設(shè)不成立。該過程設(shè)計較多的概率論知識，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生缺乏概率論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，難以理解統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)原理部分。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)學(xué)生中屬于學(xué)習(xí)較為困難的科目［2］。因此，相對于統(tǒng)計學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計等專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)更多地側(cè)重于統(tǒng)計方法的介紹，著重了解各種現(xiàn)有統(tǒng)計方法，如T檢驗、F檢驗，相關(guān)分析等的適用范圍與具體操作。

二、教學(xué)問題分析

那么概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的缺失對于學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是否會造成影響呢?為解決這個問題，我們設(shè)計了一項教學(xué)試驗進(jìn)行驗證，試驗流程如右圖所示。試驗對象為貴州大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，共49人。在第一次教學(xué)課程時發(fā)放概率論試卷，對學(xué)生當(dāng)前概率論知識水平進(jìn)行簡單測試，為保證試驗的雙盲，對試卷進(jìn)行封存處理。在所有教學(xué)課程完畢，期末成績出來之后對概率論試卷進(jìn)行批改。然后統(tǒng)計學(xué)生的概率論知識水平，這里采用偏相關(guān)分析概率論分?jǐn)?shù)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分?jǐn)?shù)是否存在顯著相關(guān)，其余非數(shù)學(xué)類課程平均成績作為協(xié)變量放入用于排除學(xué)生個體因素，例如學(xué)習(xí)努力程度等的干擾。統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分?jǐn)?shù)與概率論分?jǐn)?shù)呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。值得注意的是，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試卷分為理論部分與上機(jī)操作部分，學(xué)生概率論分?jǐn)?shù)與上機(jī)操作部分總分也呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。這部分試驗結(jié)果顯示學(xué)生本身的概率論基礎(chǔ)知識水平會極大地影響后續(xù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果，值得注意的是概率論基礎(chǔ)知識水平不僅影響了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)，在看似不相關(guān)的上機(jī)實踐操作中也產(chǎn)生了顯著影響。這可能與學(xué)生理論學(xué)習(xí)過程中由于基礎(chǔ)知識不足而對本門課的學(xué)習(xí)信心產(chǎn)生了影響有關(guān)。

三、教學(xué)改革方案

當(dāng)前社會，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關(guān)注。如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生法律意識、提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的重要時代課題?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)一系、二系、三系現(xiàn)有各年級學(xué)生，采取整體抽樣調(diào)查方式，抽取600人發(fā)放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。

1．2方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調(diào)查者法律基礎(chǔ)知識水平；第二部分為認(rèn)知程度調(diào)查，共3題，分別是“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認(rèn)知情況”和“對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據(jù)1～10題檢測結(jié)果將學(xué)生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強(qiáng)”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”。1～10題內(nèi)容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關(guān)題目，內(nèi)容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責(zé)任機(jī)關(guān)”、“《母嬰保護(hù)法》知識”、“獻(xiàn)血法立法目的”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔(dān)責(zé)任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容”、“患者權(quán)利”和“確立腦死亡意義”。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

1UCLA醫(yī)學(xué)課程中的臨床案例互動式課堂教學(xué)

1．1UCLA醫(yī)學(xué)課程實施簡介

因招收醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的差異，UCLA的醫(yī)學(xué)課程設(shè)計與中國醫(yī)學(xué)院校截然不同。UCLA的DavidGeffen醫(yī)學(xué)院招收的醫(yī)學(xué)生均有理工科本科學(xué)歷，是通過全國醫(yī)學(xué)入學(xué)考試選拔的精英學(xué)生。每年該醫(yī)學(xué)院只招收180人左右。學(xué)生在第一年基礎(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)整合課程（人體生物學(xué)與疾?。┮呀?jīng)是從基礎(chǔ)到臨床的整合，按器官系統(tǒng)分成若干個不同的模塊進(jìn)行授課，每個模塊的課程負(fù)責(zé)人基本是該模塊涉及領(lǐng)域的臨床醫(yī)生。其中，理論課程的設(shè)置包括：①每周一個PBL，第一幕在每周一的開始，第二幕在每周五上午，用案例和主動探索式學(xué)習(xí)督促學(xué)生尋找問題，并在一周的學(xué)習(xí)后解決問題，寫出規(guī)范的迷你小綜述；②每周上午是本模塊的理論授課，180人在一個大階梯教室中聽臨床或基礎(chǔ)的老師授課，授課方式多以知識點(diǎn)專題的形式進(jìn)行，理論授課既有基礎(chǔ)知識點(diǎn)，也有臨床為主線的知識點(diǎn)，還兼具了臨床檢測統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)及相關(guān)社會調(diào)查專題的講座等，內(nèi)容十分豐富；③每周五根據(jù)本周講授的知識點(diǎn)，設(shè)計一堂專門的CaseStudies互動課堂，完成基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用之間的融通與滲透。

1．2UCLA的Casestudies課堂模式介紹

在UCLA的教學(xué)中，最讓人期待的就是每周五那堂精彩絕倫的CaseStudies課堂教學(xué)。與其他理論課不同，這節(jié)課的PPT課件不會提前出現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)平臺上，上課后才揭開面紗；這節(jié)課能看到2個或3個老師同時站在講臺上，圍繞案例中涉及的知識點(diǎn)，相關(guān)老師會在每個問題后依次上去講解；這節(jié)課要用到匿名投票軟件，案例后每個問題或以多選題方式出現(xiàn)，或以文字云方式要求回答關(guān)鍵詞、又或是地圖圖標(biāo)方式選擇正確的圖表。形式多樣，問題更是設(shè)計巧妙，緊扣本周學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識。180位學(xué)生可以同時參與投票，每個問題后或老師講解，或?qū)W生提問，更有老師之間，或師生之間即興的提問與討論。45min的互動，通常能完成2－3個案例、9－12個問題，整節(jié)課緊抓學(xué)生注意力，既緊張刺激，又讓學(xué)生收獲挑戰(zhàn)后的巨大樂趣與成就感。筆者坐在教室里跟隨案例的發(fā)展和問題的選擇與解答，充分領(lǐng)略了教師聯(lián)席授課的魅力以及課堂中師－生、師－師互動迸發(fā)出的激情，也因此萌發(fā)出回國實踐的強(qiáng)烈欲望。

2基礎(chǔ)－臨床“聯(lián)動”課堂教學(xué)在中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探索

2．1教學(xué)設(shè)計與準(zhǔn)備

知識經(jīng)濟(jì)的核心是創(chuàng)新，創(chuàng)新是這個時代的基本特征［1］。如何提高醫(yī)學(xué)生的動手能力、分析問題與解決問題的能力，是醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。競賽是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力的重要手段，是提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。競賽一般涵蓋基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能三個方面的內(nèi)容。因此，競賽比的就是醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、實踐能力。為此，我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心組織開展了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技能競賽(以下簡稱:競賽)，取得了良好的效果。

一、競賽的意義

目前醫(yī)學(xué)生參加的課外活動，大部分都是社團(tuán)的活動，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的活動除了知識競賽外，幾乎沒有其他活動。本著加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“三基”和“三嚴(yán)”的教育理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的動手能力、分析問題和解決問題的能力，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的精神，為了更好地配合學(xué)校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證評估工作，開展這次競賽顯得尤為重要。為在以后的實驗教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的興趣做了鋪墊。競賽的舉辦有利于充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高醫(yī)學(xué)生對實驗課的重視程度;有助于醫(yī)學(xué)生綜合能力的提高;對規(guī)范實驗教學(xué)，注重能力的培養(yǎng)起促進(jìn)作用，并且最終推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程實踐教學(xué)的改革與規(guī)范化管理。

二、競賽的實施

1．組織宣傳。

本次競賽是我院首屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技能競賽，做好組織宣傳工作尤為重要。

(1)印發(fā)通知。本次實驗技能競賽受到二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，競賽設(shè)立組委會，由二級學(xué)院院長任組委會主任，以保證競賽的順利進(jìn)行。組委會下設(shè)競賽組、評分組、后勤保障組。以二級部門文件的形式將通知印發(fā)到相關(guān)科室及臨床學(xué)院學(xué)生會，再由臨床學(xué)院學(xué)生會印發(fā)通知到各個參賽班級，并通過學(xué)生輔導(dǎo)員在班會上做進(jìn)一步的宣傳，使學(xué)生對該次活動有充分的了解。

一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略

（一）設(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

基礎(chǔ)課程設(shè)置應(yīng)基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)。當(dāng)前，首先應(yīng)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)基本一致，課時差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個課時、組織胚胎學(xué)10-20個課時、生理學(xué)55-65個課時、病理學(xué)40-50個課時、藥理學(xué)20-30個課時、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個課時、遺傳學(xué)20-30個課時、生物化學(xué)20-30個課時，其中人體解剖學(xué)的運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識，故應(yīng)安排較多的課時，同時，可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有機(jī)整合，緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎(chǔ)》課程。又由于我國目前康復(fù)醫(yī)療的主要范疇是運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運(yùn)動解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強(qiáng)化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識，為后續(xù)《運(yùn)動治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。

（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，編寫適用教材

基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的需求，還應(yīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試?；A(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容安排應(yīng)深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開放視角動態(tài)分析需求，注重知識的基礎(chǔ)性和專業(yè)實用性，最終形成規(guī)范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專教材不應(yīng)是本科教材的簡單壓縮，也不應(yīng)是中專教材的簡單擴(kuò)充。高職院校教材應(yīng)準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時，以應(yīng)用為目的，加強(qiáng)專業(yè)針對性和實用性，體現(xiàn)先進(jìn)性和開放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學(xué)基礎(chǔ)》為學(xué)生理解臨床康復(fù)常見疾病的病因病理過程，觀察患者病情，做好康復(fù)治療中的功能評估、制定康復(fù)治療計劃并實施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據(jù)。

（三）根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法

基礎(chǔ)課的教學(xué)過程應(yīng)注重知識與技能并重、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)中，應(yīng)采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎(chǔ)知識時盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識的實用性?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運(yùn)用案例教學(xué)有利于基礎(chǔ)知識的實際運(yùn)用，并使其與專業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復(fù)常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運(yùn)動員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學(xué)生踢球時不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時針對病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進(jìn)一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專業(yè)知識融于基礎(chǔ)課教學(xué)之中?；A(chǔ)課教學(xué)還應(yīng)該加強(qiáng)實踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實驗學(xué)時，使實驗學(xué)時與理論學(xué)時比例達(dá)到1:1；學(xué)習(xí)運(yùn)動系統(tǒng)時每組一套骨骼標(biāo)本邊教邊學(xué)，還通過指導(dǎo)學(xué)生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標(biāo)本認(rèn)識其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標(biāo)本，通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強(qiáng)度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復(fù)評定技術(shù)》、《運(yùn)動治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實的基礎(chǔ)。此外，教師在實施上述教學(xué)方法的過程中，可以運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節(jié)省時間、空間，加強(qiáng)立體教學(xué)效果，降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)習(xí)效率；情景或情境教學(xué)則有利于調(diào)動高職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識提供了平臺。