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關(guān)鍵詞:智能化樓宇;控制技術(shù);應(yīng)用發(fā)展;醫(yī)院樓宇
醫(yī)院樓宇內(nèi)安置智能控制設(shè)備對于改善樓宇環(huán)境,為病人提供一個(gè)良好的治療環(huán)境,同時(shí)為醫(yī)生提供優(yōu)良的辦公環(huán)境是非常重要的??梢员WC環(huán)境舒適程度的制熱以及制冷設(shè)備,以及工作過程中所必須的給排水、照明設(shè)備等,這些設(shè)備的設(shè)置往往都不會集中,而是分散設(shè)置。醫(yī)院中的能耗大部分都是由機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行產(chǎn)生,因而如何能夠有效節(jié)能成為了當(dāng)前醫(yī)院機(jī)電經(jīng)營中的重要指標(biāo),以節(jié)能及設(shè)備的合理利用為目標(biāo),以節(jié)約人力資源及運(yùn)行安全作為基礎(chǔ),醫(yī)院可通過樓宇自動(dòng)控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。
一、智能化技術(shù)的發(fā)展概述
智能化技術(shù)是隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展而產(chǎn)生,并在人們生活中得到認(rèn)可的,從上世紀(jì)開始,智能化技術(shù)最初在美國產(chǎn)生,到現(xiàn)代在世界許多國家得到普遍應(yīng)用,只用了端端的30年,可見該技術(shù)具有的優(yōu)勢和特點(diǎn)。在美國第一次將通信電纜、程控交換機(jī)、計(jì)算機(jī)等辦公自動(dòng)化設(shè)備、機(jī)電設(shè)備用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行控制和管理, 首次在世界上產(chǎn)生了智能建筑IB。從而使人們開始認(rèn)識到, 以建筑為平臺, 兼?zhèn)渫ㄐ?、辦公、建筑設(shè)備自動(dòng)化, 集系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、服務(wù)、管理及它們之間的最大組合, 給人類社會提供一個(gè)高效、舒適、環(huán)保、節(jié)能、便利的建筑環(huán)境。使之能夠在工作、學(xué)習(xí)及生活中充分享受快速、精確、高效的智能信息服務(wù), 從而使人類社會進(jìn)入了信息時(shí)代。
在智能化技術(shù)優(yōu)勢的影響下,在世界范圍內(nèi),有關(guān)智能化技術(shù)的研究和應(yīng)用逐漸引起人們的重視,在一些建筑中職能技術(shù)的應(yīng)用也更加普遍,尤其是智能技術(shù)的發(fā)源國――美國,其國內(nèi)的智能化建筑已經(jīng)達(dá)到幾萬座,在日本,現(xiàn)代化建筑中,有將近一半的建筑開始采用該技術(shù),我國從上世紀(jì)末期開始在主要大城市的建筑中采用智能化技術(shù),其社會效果很大,并極大的推動(dòng)了智能建筑的發(fā)展。
二、醫(yī)院智能化樓宇控制技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域
智能化技術(shù)不僅僅能夠體現(xiàn)現(xiàn)代科技的優(yōu)勢,同時(shí)在醫(yī)院樓宇中能夠?qū)σ恍┗镜脑O(shè)備進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),為樓宇的安全等多個(gè)方面提供幫助,筆者認(rèn)為可以從以下方面進(jìn)行詳細(xì)分析。
1.從實(shí)現(xiàn)能源節(jié)約的角度
采用智能化控制技術(shù)可以對樓宇內(nèi)的電燈、空調(diào)以及制冷設(shè)備進(jìn)行有效的控制,并根據(jù)需要調(diào)節(jié)亮度或者大小,這樣能夠保障在沒有使用的情況下不出現(xiàn)浪費(fèi)的情況。
2.從管理節(jié)約的角度分析
所謂智能化控制技術(shù)可以看出,從多個(gè)方面其能極大的解放人力,在這種技術(shù)的支持下,所有樓宇內(nèi)的設(shè)備、機(jī)器等都依靠智能化控制技術(shù)進(jìn)行控制,減少了傳統(tǒng)人力管理的負(fù)擔(dān),同時(shí)還可以加快管理的效率,并且保障管理的質(zhì)量。另外,可以完全依照設(shè)備的性能來進(jìn)行控制,不會出現(xiàn)誤操作導(dǎo)致設(shè)備損壞,也不會有長時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等對設(shè)備有損傷的現(xiàn)象發(fā)生,使設(shè)備能在最優(yōu)狀態(tài)長期穩(wěn)定運(yùn)行。
三、醫(yī)院引入智能化技術(shù)需要注意的問題
智能化技術(shù)的優(yōu)勢毋庸置疑,但是醫(yī)院畢竟是一個(gè)特殊的環(huán)境,其每一項(xiàng)技術(shù)的引進(jìn)首先要考慮的就是對于病人的正常質(zhì)量和醫(yī)院的有效管理是否有利,因此在引入智能化技術(shù)的過程中需要特別注意以下幾個(gè)方面的問題:
1.改變傳統(tǒng)的管理理念和方法
醫(yī)院智能技術(shù)的采用, 必將促進(jìn)醫(yī)院建筑的發(fā)展, 同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本、服務(wù)患者的理念, 進(jìn)一步改善患者的就診環(huán)境, 提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)效率, 這也是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。作為醫(yī)院管理者必須更新服務(wù)的理念, 在醫(yī)院智能化建設(shè)過程中, 要充分體現(xiàn)人性化服務(wù), 要考慮到患者的心理情況, 認(rèn)真研究存在的問題及解決方法, 教育醫(yī)務(wù)人員及員工樹立服務(wù)意識, 為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。
2.注意技術(shù)管理人員專業(yè)能力的培養(yǎng)
醫(yī)院采用智能化技術(shù), 需要有工程技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備操作及維護(hù), 并肩負(fù)起對各類設(shè)備的調(diào)試及運(yùn)行職責(zé)。這就需要有一批經(jīng)過專門學(xué)習(xí)及培訓(xùn),具有專業(yè)技能的工程技術(shù)人員隊(duì)伍, 這是醫(yī)院當(dāng)前必須解決的首要任務(wù)。只有培養(yǎng)好掌握專業(yè)化技能的工程技術(shù)人員隊(duì)伍, 建立完整的設(shè)備操作和管理制度,才能保證醫(yī)院智能化系統(tǒng)有效運(yùn)行、設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)工作。
3.亟待形成醫(yī)院智能化規(guī)范化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及成熟產(chǎn)品
醫(yī)院智能化技術(shù)的不斷發(fā)展, 需要一整套醫(yī)院智能化管理標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范, 以及成熟的智能化產(chǎn)品。因此, 研發(fā)具有知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)院智能化設(shè)備系統(tǒng),是我國醫(yī)院智能化發(fā)展的根本之路。醫(yī)院智能化技術(shù)必須依靠技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化, 才能形成完整的智能化管理體系。
四、結(jié)語
智能化控制技術(shù)的應(yīng)用空間廣闊,在醫(yī)院建筑之中也可以根據(jù)情況對該技術(shù)進(jìn)行及時(shí)的引進(jìn),但是還應(yīng)當(dāng)看到,我國許多的大型醫(yī)院在引進(jìn)該技術(shù)的過程中存在的問題,比如智能產(chǎn)品不安全、專業(yè)技術(shù)水平低等,只有及時(shí)有效解決好這一問題,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院樓宇控制的智能化,也才能讓智能化控制為醫(yī)院樓宇更好的服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑;智能化系統(tǒng);設(shè)計(jì)內(nèi)容
引 言
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展人民生活水平不斷提高廣大人民群眾對生活質(zhì)量,尤其是就醫(yī)環(huán)境和條件的要求發(fā)生了深刻的變化。選擇醫(yī)療條件好、水平高、環(huán)境舒適的醫(yī)院就醫(yī),已成為病人的迫切需要。我國醫(yī)院原有的醫(yī)療設(shè)施和裝備大部分是在六七十年代購買的已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會發(fā)展的需要。因此新型醫(yī)院的建設(shè)正在蓬勃興起。醫(yī)院的建設(shè)越來越注重建筑的整體功能和為患者.醫(yī)護(hù)人員的使用功能強(qiáng)調(diào)以病人為中心,處處體現(xiàn)人性化、智能化,其中智能化系統(tǒng)更是提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和提高為病人服務(wù)水平的重要技術(shù)手段。目前采用全新設(shè)計(jì)理念和現(xiàn)代化技術(shù)手段來提升醫(yī)院的管理水平、提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和確保為病人服務(wù)的質(zhì)量已經(jīng)成為迫切的需要,應(yīng)用建筑智能化系統(tǒng)已成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的重要組成部分。
一、智能化醫(yī)院的概念
智能化醫(yī)院通俗地說就是將智能建筑的理念運(yùn)用到醫(yī)院的建筑中去,即在醫(yī)院中采用建筑智能化系統(tǒng)。通過對醫(yī)院結(jié)構(gòu)(包括建筑使用的結(jié)構(gòu)、人流物流的結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)設(shè)置的結(jié)構(gòu)等)的優(yōu)化,系統(tǒng)的合理設(shè)置,將高質(zhì)量的服務(wù)與高效的管理有機(jī)結(jié)合,創(chuàng)造出安全、舒適、溫馨的良好環(huán)境,從而節(jié)省人力、降低運(yùn)營能耗,最終為病人提供快捷、便利的服務(wù),為醫(yī)護(hù)人員提供高質(zhì)量的工作環(huán)境。醫(yī)院不僅承擔(dān)著治病救人的職責(zé),還承擔(dān)著教學(xué)科研的重要任務(wù),是一種十分強(qiáng)調(diào)理性思維的建筑類型。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能和組成要素也必將處于動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程中。醫(yī)院建筑智能化設(shè)計(jì)原則:在醫(yī)院建筑智能化的設(shè)計(jì)上,應(yīng)將技術(shù)先進(jìn),符合主流標(biāo)準(zhǔn),滿足使用要求和便于系統(tǒng)維護(hù)作為出發(fā)點(diǎn)。使建筑功能與信息技術(shù)相結(jié)合。隨著人們對“以醫(yī)療為中心”到“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)突破了以功能為主的設(shè)計(jì)理念,而趨向“以人為中心”。因此,在醫(yī)院智能化建筑設(shè)計(jì)時(shí),既要做到功能的疊加,又要防止設(shè)備的堆積,將建筑設(shè)計(jì)的前瞻性、科學(xué)性、創(chuàng)新性,以及如何使設(shè)計(jì)、施工與管理相結(jié)合,作為智能化醫(yī)院的設(shè)計(jì)原則。設(shè)計(jì)目標(biāo):醫(yī)院面向的是廣大患者,每位患者都渴望有一個(gè)溫馨、舒適、方便、和諧的就醫(yī)環(huán)境,渴望得到醫(yī)院高水平、快捷周到的醫(yī)療服務(wù)。而盡最大努力地滿足廣大患者的要求,是建設(shè)智能化、現(xiàn)代化醫(yī)院的宗旨和努力方向。
二、醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)內(nèi)容
1. 建筑結(jié)構(gòu)智能化
任何一個(gè)智能化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)都要以建筑結(jié)構(gòu)為支持平臺,而醫(yī)院的人流、物流、信息流等的復(fù)雜、多變性更要求醫(yī)院建筑應(yīng)具有嚴(yán)格的空間秩序和功能要求,具有“高適應(yīng)性建筑空間”的可變性和多適應(yīng)性的基本特征?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展不僅要求從生物學(xué)角度,還要求從心理學(xué)、社會學(xué)角度對患者進(jìn)行綜合治療,要從醫(yī)院科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)空間上為病人創(chuàng)造良好的人性化的整體醫(yī)療環(huán)境。不同類型病人對環(huán)境的適應(yīng)程度不同,對不同疾病的治療方式也不同,各科室門診、病房和功能檢驗(yàn)科室對機(jī)電、醫(yī)療、辦公設(shè)備布置和環(huán)境的要求也不同。智能化的建筑結(jié)構(gòu)既要科學(xué)合理地處理好人流、物流、信息流的暢通無阻,又要充分服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和各區(qū)域各科室的空間布局和功能要求,從而最大限度地為患者服務(wù),為醫(yī)務(wù)人員提供高效、便利的工作環(huán)境,同時(shí)也為智能化系統(tǒng)的搭建提供良好的支持平臺。
2. 樓宇自控系統(tǒng)
(1)建筑設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備智能化
醫(yī)院建筑不同于一般的建筑,其內(nèi)部不僅安裝了一般的樓宇設(shè)備,如變配電設(shè)備、照明設(shè)備、電梯、冷熱源設(shè)備、新風(fēng)機(jī)組、送排風(fēng)設(shè)備、給排水設(shè)備等,還安裝了重要的醫(yī)療設(shè)備,如供氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣等設(shè)備,所有設(shè)備運(yùn)行狀況的好壞反映了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)、診療水平的高低。醫(yī)院通過一套科學(xué)、合理、先進(jìn)、安全、可靠的樓宇設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng),對以上設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、記錄及報(bào)警,及時(shí)了解各種設(shè)備運(yùn)行情況,運(yùn)用各種管理軟件,使設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。既節(jié)省了人力物力,降低了能耗,又保障了醫(yī)院機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)的安全、可靠運(yùn)行,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理智能化。
(2)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)
醫(yī)院是人員密集的場所,患者是不同程度的弱勢群體,其逃生能力比正常人差,或者根本無逃生能力?;馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警和消防聯(lián)動(dòng)對線路的防火要求是不同的。報(bào)警系統(tǒng)線路的防火要求低一些,耐火極限只要能滿足及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)警便能完成任務(wù)。而消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)線路的耐火極限必須滿足報(bào)警后所有消防設(shè)備的可靠啟動(dòng)、運(yùn)行。設(shè)計(jì)時(shí)一定要把二者區(qū)別開來,不可等同對待。
(3)背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)
可分為背景音樂部分和背景燈光兩部分。背景音樂系統(tǒng)可平、消共用。平時(shí)播放優(yōu)美的輕音樂,烘托出一種輕松、舒適的環(huán)境,可以調(diào)節(jié)醫(yī)患雙方的情緒,使患者有一種親切感和歸屬感。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)等異常情況時(shí)通過切換控制器強(qiáng)切到應(yīng)急廣播,以便組織人員及時(shí)疏散、撤離。背景燈光通過計(jì)算機(jī)來調(diào)節(jié)照度,將對改善患者的就醫(yī)環(huán)境起到積極的作用。
(4)安保監(jiān)控系統(tǒng)
醫(yī)院具有人員聚集、復(fù)雜、流動(dòng)性大等特點(diǎn),對重點(diǎn)部位進(jìn)行視頻監(jiān)控及防盜報(bào)警是必要的。安保監(jiān)控系統(tǒng)通常由視頻監(jiān)控、防盜報(bào)警、可視對講、通道(門禁)管理、停車場監(jiān)視等子系統(tǒng)組成。在醫(yī)院主要交通干道、樓房大廳出入口、各層通道交叉口、掛號收款處、藥房、候診區(qū)、電梯廳、扶梯入口、護(hù)士站、電梯轎廂、地下停車場等重要區(qū)域和部位進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)視控制,在貴重藥品和醫(yī)療器械庫及重要科室安裝防盜報(bào)警系統(tǒng),使整個(gè)醫(yī)院處于安保中心監(jiān)控之中,遇有緊急情況和突發(fā)事件可及時(shí)進(jìn)行有效處理。
3. 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)
該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)建筑物內(nèi)部語音、數(shù)據(jù)、圖像等的傳輸,同時(shí)與外部通信網(wǎng)(電話網(wǎng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)
網(wǎng)、衛(wèi)星以及廣電網(wǎng)等)相連,乃至與世界各地互通信息。
(1)結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)(SCS)
是建筑物或建筑群內(nèi)部之間的傳輸網(wǎng)絡(luò),它把建筑物內(nèi)部的語音交換、智能數(shù)據(jù)處理設(shè)備及其廣義的數(shù)據(jù)通信設(shè)施相互聯(lián)結(jié)起來,并采用必要的設(shè)備同建筑物外部數(shù)據(jù)網(wǎng)或電話局線路相連接。作為智能化建筑工程中的神經(jīng)中樞,結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)是智能化建筑的關(guān)鍵部分和基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院信息管理、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信等的投入運(yùn)行以及電子商務(wù)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)等的廣泛應(yīng)用,都離不開SCS。隨著醫(yī)院數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的不斷發(fā)展,SCS的中樞作用將會更加凸顯出來。
(2)有線電視系統(tǒng)
在醫(yī)院門診候診區(qū)、輸液室、大廳、示教室等處設(shè)置有線電視,借用本地有線電視網(wǎng),通過視頻信號調(diào)制器,可播放自辦節(jié)目如自制醫(yī)院宣傳節(jié)目等。這樣可滿足就診人員等候期間及輸液期間的觀賞需求,也能緩解就診時(shí)的恐懼心理和緊張壓力,尤其在兒童輸液室播放一些孩子喜歡的動(dòng)漫、童話節(jié)目更能起到良好的作用。在病房內(nèi)設(shè)置有線電視,病人可根據(jù)自己的愛好調(diào)節(jié)喜歡的節(jié)目,體現(xiàn)“家庭化”的醫(yī)療服務(wù),在觀賞節(jié)目的同時(shí),不知不覺地接受了治療,便于調(diào)節(jié)、穩(wěn)定病人的情緒。對多病員的房間,為防止聲音對不同病員的相互干擾,可將聲音輸出通過耳機(jī)插孔引至床頭由病人自行控制。
4. 醫(yī)院專用智能化系統(tǒng)
(1)門診大廳大屏幕顯示系統(tǒng)
可把醫(yī)院概況、科室設(shè)置、出診專家、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息及時(shí)提供給前來就診人員。
(2)智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)
為避免患者就診時(shí)秩序混亂,提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率,可增設(shè)智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng),顯示就診科室的相關(guān)信息,如方位、走向等,以利患者盡快找到要去的科室。
(3)門診叫號系統(tǒng)
病人掛號后到各候診區(qū)等候診療,醫(yī)生通過叫號系統(tǒng)呼叫病人進(jìn)入診室,防止病人涌入診室等候。既避免了秩序混亂,又能滿足病人、醫(yī)生單一接觸,保護(hù)了患者的隱私。
(4)病房呼叫對講系統(tǒng)
在每層護(hù)理單元設(shè)置一套呼叫對講系統(tǒng),護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī)和病員登記表,每病床設(shè)置呼叫器,在走廊上方設(shè)置電子顯示器,平常顯示時(shí)間,呼叫時(shí)顯示床號。該系統(tǒng)能保證病人隨時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系,為病人提供及時(shí)、有效的救護(hù)和服務(wù)。
(5)手術(shù)室監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
可提供手術(shù)過程的異地傳播和教學(xué)觀摩(保證對患者隱私權(quán)的尊重),對大型手術(shù)、搶救手術(shù)或具有疑難雜癥的手術(shù)過程,可留下必要的影像資料,用于醫(yī)學(xué)研究、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等。病人家屬可根據(jù)需要觀看手術(shù)過程,體現(xiàn)人性化服務(wù)。萬一發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,能做到有據(jù)可查。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;智能化設(shè)計(jì);問題
前言
現(xiàn)如今,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高,使得對于各類生活設(shè)施要求不斷提高。醫(yī)院是與人們?nèi)粘I钕⑾⑾嚓P(guān)的,醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)變得越來越高,而做為現(xiàn)代化醫(yī)院的智能化、數(shù)字化、信息化顯得尤為重要。大部分的大中型醫(yī)院在建設(shè)初期就已經(jīng)對智能化系統(tǒng)提出了比較高要求。
一、醫(yī)院智能化需求
現(xiàn)代醫(yī)院的智能化管理,主要體現(xiàn)在醫(yī)院對人員、物資、固定資產(chǎn)的集中管理與流程控制。
1)門診就醫(yī)患者的登記以及引導(dǎo),住院患者的識別、用藥、治療、收費(fèi)以及通知。為此醫(yī)院需要建設(shè)患者就醫(yī)引導(dǎo)系統(tǒng)、患者就醫(yī)排隊(duì)系統(tǒng)、患者身份識別、患者者收費(fèi)以及查詢系統(tǒng)。
2)醫(yī)院工作人員的人員權(quán)限控制,考勤以及消費(fèi)。為此醫(yī)院需要建設(shè)門禁系統(tǒng)、消費(fèi)系統(tǒng)、考勤簽到系統(tǒng)等。
3)物資及固定資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)簽化管理、實(shí)現(xiàn)物資流轉(zhuǎn)的全過程控制、污染物資和潔凈物資的分級管理、追溯管理。固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程調(diào)撥及盤點(diǎn)。為此需要通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)物資流轉(zhuǎn)系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。
二、醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)
醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)內(nèi)容包括:①信息設(shè)施系統(tǒng):a綜合布線系統(tǒng),b信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),c電話交換系統(tǒng),d有線電視及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng),e廣播系統(tǒng),f會議系統(tǒng),g信息導(dǎo)引及系統(tǒng),h時(shí)鐘系統(tǒng);②信息化應(yīng)用系統(tǒng):a醫(yī)院信息管理系統(tǒng),b排隊(duì)叫號引導(dǎo)系統(tǒng),c病房呼叫系統(tǒng),d探視系統(tǒng),e視頻示教系統(tǒng),f臨床信息系統(tǒng),g辦公和服務(wù)管理系統(tǒng),h智能卡應(yīng)用系統(tǒng)(一卡通系統(tǒng)),i信息網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng);③建筑設(shè)備管理系統(tǒng):a樓宇自控系統(tǒng)(空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、冷熱源系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)),b能源計(jì)量管理系統(tǒng),c醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控及醫(yī)用氣體監(jiān)控系統(tǒng);④公共安全系統(tǒng):a火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng),b安全技術(shù)防范系統(tǒng)(安全防范綜合管理系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口門禁控制系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)、汽車庫管理系統(tǒng));⑤機(jī)房工程:a信息中心設(shè)備機(jī)房,b通信系統(tǒng)總配線及設(shè)備機(jī)房,c消防、安防控制中心,d弱電間。以上大部分屬于常規(guī)系統(tǒng),但以下系統(tǒng)需要結(jié)合臨床業(yè)務(wù)應(yīng)用著重設(shè)計(jì):綜合布線系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、出入口門禁控制系統(tǒng)、排隊(duì)叫號引導(dǎo)系統(tǒng)。
1.綜合布線系統(tǒng)建設(shè)要求
綜合布線系統(tǒng)是整個(gè)智能化、信息化、數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ),數(shù)據(jù)主干部分應(yīng)采用萬兆光纜,光纜芯數(shù)應(yīng)留有足夠的冗余;語音主干采用三類大對數(shù)銅纜。數(shù)據(jù)及語音部分水平銅纜均采用六類非屏蔽電纜,以便互換。信息點(diǎn)的設(shè)置,普通辦公室和診室:3個(gè)信息點(diǎn)(2個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)+1個(gè)電話點(diǎn));檢查科室及實(shí)驗(yàn)室:每一臺檢測儀器配2個(gè)信息點(diǎn),每臺電腦配置1個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn),每個(gè)房間配1個(gè)電話點(diǎn);大廳、門廳等區(qū)域考慮方便病人就醫(yī)及減少醫(yī)院人力成本投入,需配置自助設(shè)備信息點(diǎn),并應(yīng)適當(dāng)考慮備用點(diǎn);門診走廊、公共候診區(qū)域:(觸摸屏等)酌情配備2個(gè)以上信息點(diǎn)+2個(gè)電視點(diǎn) (電視按照區(qū)域酌情配備);其他(如值班房、庫房、留樣室、備用房間等):2個(gè)信息點(diǎn);屋頂電梯機(jī)房:每個(gè)電梯機(jī)房配備1個(gè)信息點(diǎn)。無線網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)位設(shè)置需要配合無線應(yīng)用設(shè)備進(jìn)行規(guī)劃。需專業(yè)廠家設(shè)計(jì)的科室建議由專業(yè)公司深化設(shè)計(jì)。
2.病房呼叫系統(tǒng)建設(shè)要求
病房呼叫系統(tǒng)需要在傳統(tǒng)的電鈴呼叫、語音對講的基礎(chǔ)上考慮增加彩色液晶顯示、中文操作菜單、患者信息在線、自動(dòng)語音提醒、終端護(hù)理信息顯示、呼叫轉(zhuǎn)移無線PDA或手機(jī)短信、監(jiān)護(hù)設(shè)備(輸液等)報(bào)警、床頭燈光控制等聯(lián)網(wǎng)同步功能。系統(tǒng)建設(shè)時(shí)期需要考慮與HIS系統(tǒng)接口開發(fā)。
3.出入口門禁控制系統(tǒng)
出入口門禁控制系統(tǒng)在醫(yī)院特色應(yīng)用主要分兩方面,其一是對醫(yī)患分離區(qū)域設(shè)置,如考慮污染區(qū)、半污染區(qū)與潔凈區(qū)的人員隔離,如檢驗(yàn)科、放射科、功能檢查科、ICU監(jiān)護(hù)中心、血透中心等醫(yī)生與病人分離,要實(shí)現(xiàn)各自通道的門禁管理;其二是醫(yī)院重要用房設(shè)置,如重要設(shè)備機(jī)房、財(cái)務(wù)室、藥房(庫)、檔案室等出入口設(shè)置門禁。對醫(yī)患分離主出入口應(yīng)考慮門禁與可視對講結(jié)合應(yīng)用,對污染區(qū)的門禁還需要考慮采用遠(yuǎn)距離讀卡、自動(dòng)開閉門等特殊應(yīng)用。
4.排隊(duì)叫號引導(dǎo)系統(tǒng)
醫(yī)院排隊(duì)叫號引導(dǎo)系統(tǒng)一般包括智能化呼叫和排隊(duì)調(diào)度、信息顯示,特別是信息顯示部分在公共候診(侯檢)廳設(shè)置顯示屏外,各診室、診療室、檢查室等門口還應(yīng)考慮設(shè)置門口顯示屏,方便二次候診。醫(yī)生和護(hù)士可以通過該系統(tǒng)呼叫患者,使醫(yī)院的醫(yī)療秩序規(guī)范化、門診管理現(xiàn)代化;系統(tǒng)需要充分考慮醫(yī)院門診流程及管理模式。
三、設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的問題和對策
1.智能化系統(tǒng)管網(wǎng)建設(shè)的重視度
綜合管網(wǎng)在前期整體設(shè)計(jì)時(shí),易忽略智能化系統(tǒng)管網(wǎng)規(guī)劃的重要性,或?qū)ζ涔烙?jì)不足。隨著信息技術(shù)和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)療建筑尤其是在多棟醫(yī)療建筑或大型醫(yī)療園區(qū)中,會導(dǎo)致建筑群之間的管網(wǎng)、通道不夠,使后期建設(shè)中各建筑群之間智能化系統(tǒng)無法聯(lián)通、擴(kuò)展、統(tǒng)一管理,即導(dǎo)致有些智能化子系統(tǒng)功能無法實(shí)現(xiàn),或通過二次開挖來彌補(bǔ)管網(wǎng)缺陷方可實(shí)現(xiàn)。因此,智能化系統(tǒng)管網(wǎng)建設(shè)應(yīng)整體規(guī)劃、統(tǒng)籌設(shè)計(jì)并建設(shè)。
2.網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的重視度
對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為了控制投資,許多人認(rèn)為只要滿足現(xiàn)在,以后需要時(shí)再增加的態(tài)度;認(rèn)為主干路由能夠用千兆的就絕不考慮萬兆,能夠用一般網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的就不考慮采用擴(kuò)展性能好的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。結(jié)果,隨著醫(yī)院的管理與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)負(fù)荷逐步加重,通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化已不能對整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生絲毫的改良,不得不更換線路、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以面對所有系統(tǒng)改造升級的局面,反而造成投資浪費(fèi)。因此,合理規(guī)劃設(shè)計(jì)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺,必須認(rèn)清網(wǎng)絡(luò)建設(shè)定位和投資的關(guān)系,這是院方必須面對和思考的一個(gè)重要問題。
3.系統(tǒng)設(shè)計(jì)的合理性
在醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)中,有時(shí)因建設(shè)方的重視程度不夠,邀請了非專業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì),由于他們沒有經(jīng)過正規(guī)專業(yè)指導(dǎo),不了解醫(yī)院科室或部門運(yùn)作流程及行業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài),僅憑自己的想像進(jìn)行設(shè)計(jì),往往造成系統(tǒng)規(guī)劃及設(shè)計(jì)不合理、深度不夠、系統(tǒng)可擴(kuò)展性不夠、系統(tǒng)接口沒考慮、施工圖紙的表達(dá)不夠準(zhǔn)確等諸多問題的出現(xiàn)。
4.建筑結(jié)構(gòu)布局的合理性
前期建筑設(shè)計(jì)時(shí),弱電間的設(shè)置應(yīng)合理,譬如有很多設(shè)計(jì)單位,弱電間直接由建筑專業(yè)確定,對智能化系統(tǒng)未作充分考慮,弱電間尺寸偏小和位置不合理,導(dǎo)致智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)弱電機(jī)柜(箱)不能安裝、或者無操作和維護(hù)空間、或線纜超出規(guī)范布放長度。因此,應(yīng)在建筑初期設(shè)計(jì)時(shí),充分考慮到智能化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)模,合理預(yù)留足夠的弱電間空間和位置設(shè)置。弱電設(shè)備間、豎井、機(jī)房位置選擇時(shí),不能與排煙管道井或給排水豎井比鄰設(shè)置。
四、智能化建設(shè)規(guī)范
在具體的工作中,還需要參照相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),依照“先進(jìn)性、實(shí)用經(jīng)濟(jì)性、開放標(biāo)準(zhǔn)性、可靠穩(wěn)定性、兼容性、易維護(hù)性”原則,按照高性能、高性價(jià)比,適度超前、留有余量進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)。
結(jié)語
在現(xiàn)階段中,各大醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)變得越來越高,因此,醫(yī)院中的智能化系統(tǒng)現(xiàn)在已然成為各家現(xiàn)代化醫(yī)院中的十分重要的基礎(chǔ)性設(shè)施。上文主要就醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)進(jìn)行簡要的探究。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;安防;監(jiān)控系統(tǒng);智能化;視頻分析;數(shù)字化
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)對于促進(jìn)醫(yī)院臨床治療、教學(xué)科研的發(fā)展起到了決定性作用。醫(yī)院安全防范系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分,但由于缺少信息集成和高端軟件,安防信息化建設(shè)卻相對滯后,許多醫(yī)院還在使用過時(shí)的依賴純硬件的監(jiān)控系統(tǒng)平臺。
文章通過醫(yī)院安防監(jiān)控系統(tǒng)改造工程中軟件和數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,建立起智能化運(yùn)行的安防監(jiān)控系統(tǒng),展示了最新信息技術(shù)在醫(yī)院安全保障工作中的重要作用。
1 安防系統(tǒng)現(xiàn)狀
北京婦產(chǎn)醫(yī)院西院區(qū)現(xiàn)有安防系統(tǒng)包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)和獨(dú)立設(shè)置的門禁系統(tǒng),沒有其他技防措施。視頻監(jiān)控系統(tǒng)于2009年啟用,共有9臺16路DVR,144路模擬攝像頭,視頻分辨率4CIF,錄像存儲格式H.264,存儲時(shí)長28天,各DVR對應(yīng)獨(dú)立的顯示器獨(dú)立運(yùn)行,無統(tǒng)一的操作控制功能。此系統(tǒng)滿足了當(dāng)時(shí)階段性的安防需求。
隨著醫(yī)院治安環(huán)境日益復(fù)雜,醫(yī)患矛盾突出,醫(yī)鬧糾紛頻發(fā),針對醫(yī)院的各類犯罪行為愈加普遍,惡性傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生?!搬t(yī)托”、“號販子”泛濫猖獗,新生嬰兒丟失、遺棄、錯(cuò)抱等事故頻發(fā),對醫(yī)院造成了不良影響。由于醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)功能簡單,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足目前形勢下醫(yī)院安全保障工作的需要,迫切需要進(jìn)行升級改造。
2 系統(tǒng)改造目標(biāo)
針對婦產(chǎn)專科醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)防范系統(tǒng)改造,提升突發(fā)事件應(yīng)對能力,確保醫(yī)療環(huán)境的安全與穩(wěn)定。
新系統(tǒng)應(yīng)具有預(yù)警功能,做到事前干預(yù)和防范、及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn);重點(diǎn)部位應(yīng)具有入侵檢測報(bào)警功能;婦女患者診治場所要有非視頻求助報(bào)警功能;產(chǎn)房和產(chǎn)科病房應(yīng)具有預(yù)防新生兒被盜警示功能;一些特殊場所要有人臉識別功能,能夠?qū)Ψ缸锓肿舆M(jìn)行識別判斷,輔助解決醫(yī)托、號販子泛濫、社保卡冒名等突出問題。
對于外來閑雜人員長期駐留門診大樓,盜竊分子藏身門診樓內(nèi)半夜行盜或偽裝成病人家屬在病房偷盜,周邊居民盜用醫(yī)院水電資源,非機(jī)動(dòng)車輛長期占用醫(yī)院空地等各類違法違規(guī)事件,監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)能識別并報(bào)警。
醫(yī)院大樓水電氣等設(shè)施的突發(fā)故障及跑冒滴漏現(xiàn)象,監(jiān)控系統(tǒng)要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知相關(guān)部門進(jìn)行搶修。
3 系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)
安防監(jiān)控技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合發(fā)展,促使安防監(jiān)控行業(yè)進(jìn)入了高清化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化新階段。具有高分辨率的網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)、數(shù)字化傳輸和存儲系統(tǒng)、智能化視頻分析的高清網(wǎng)絡(luò)智能安防系統(tǒng)逐漸成為主流配置。
本次安防監(jiān)控系統(tǒng)改造將淘汰現(xiàn)有模擬監(jiān)控系統(tǒng),全部采用高清數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng),并根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)設(shè)置了視頻分析系統(tǒng)、IP一鍵求助系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、綜合管理軟件平臺等子系統(tǒng)。
視頻監(jiān)控系統(tǒng)在前端直接進(jìn)行視頻采集和壓縮,視頻和語音信息通過安防監(jiān)控?cái)?shù)字專網(wǎng)上傳到監(jiān)控中心機(jī)房;監(jiān)控中心機(jī)房配置多臺IP-SAN主機(jī),對監(jiān)控錄像進(jìn)行集中存儲和管理;增設(shè)視頻分析服務(wù)器若干臺,用于完成重要區(qū)域的視頻分析;門禁信號通過專網(wǎng)上傳至監(jiān)控中心與平動(dòng);前端緊急報(bào)警信號通過總線上傳至監(jiān)控中心報(bào)警主機(jī)并與平動(dòng);監(jiān)控中心安裝大型拼接液晶電視墻顯示實(shí)時(shí)視頻、回放錄像及標(biāo)識電子地圖報(bào)警地點(diǎn)畫面;通過綜合管理平臺進(jìn)行總體協(xié)調(diào)和報(bào)警聯(lián)動(dòng)。同時(shí)有專線連至屬地公安機(jī)關(guān)及東院區(qū)。系統(tǒng)示意圖如圖1。
4 主要設(shè)備選型設(shè)計(jì)
4.1 攝像機(jī)
高清網(wǎng)絡(luò)IP攝像機(jī)可以實(shí)現(xiàn)百萬像素甚至更高的分辨率,監(jiān)控畫面的細(xì)節(jié)和層次更加精準(zhǔn),為智能視頻分析的應(yīng)用創(chuàng)造了基礎(chǔ)。
優(yōu)化攝像機(jī)布點(diǎn)配置,重要部位多方位監(jiān)控并設(shè)置拾音器,現(xiàn)金運(yùn)輸通道設(shè)置連續(xù)畫面監(jiān)控確保現(xiàn)金安全,特殊窗口進(jìn)行智能視頻分析。全部攝像機(jī)要求具備網(wǎng)絡(luò)傳輸、紅外夜視、分辨率達(dá)到130萬像素以上。
4.2 視頻分析設(shè)備
智能視頻分析的核心設(shè)備是智能視頻分析器,由它負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)對視頻信號的智能分析。當(dāng)有違反設(shè)定規(guī)則的異常視頻發(fā)生時(shí),智能視頻分析器將相關(guān)視頻送到管理平臺,并輸出報(bào)警信號??梢园岩曨l分析器嵌入前端攝像機(jī)實(shí)現(xiàn)分布式分析系統(tǒng),也可以采用后端服務(wù)器集中分析處理的方式。
為了便于視頻分析通道調(diào)整和視頻分析算法升級,我們采用后端分析模式,在監(jiān)控中心增加若干臺視頻分析服務(wù)器,重點(diǎn)區(qū)域的視頻信號由相應(yīng)端口的視頻分析服務(wù)器抓取分析。每臺視頻分析器依據(jù)通道圖像分辨率高低可以分析4、8、16路視頻,可以根據(jù)重點(diǎn)區(qū)域需求數(shù)量配置視頻分析服務(wù)器。
4.3 一鍵式IP求助盒
作為婦產(chǎn)專科醫(yī)院,為了保護(hù)婦女患者隱私,本次安防建設(shè)不對診室內(nèi)部進(jìn)行視頻監(jiān)控。設(shè)計(jì)在每間診室配置1臺IP求助盒,當(dāng)出現(xiàn)突況時(shí),醫(yī)生按動(dòng)求助盒按鈕,監(jiān)控中心主機(jī)即可監(jiān)聽診室內(nèi)聲音并自動(dòng)啟動(dòng)錄音,值班人員可對犯罪嫌疑人進(jìn)行威懾喊話,或根據(jù)需要調(diào)度附近值班保安快速前往處理。
4.4 入侵防范設(shè)備
在掛號收費(fèi)窗口、藥庫、財(cái)務(wù)科、護(hù)士站、嬰兒房、ICU病房等重要場所設(shè)置入侵探測器或緊急報(bào)警按鈕。入侵防范設(shè)備與智能視頻分析功能相結(jié)合,形成可靠的雙重入侵監(jiān)控體系。
在監(jiān)控中心配置總線制報(bào)警主機(jī),將入侵探測器、緊急報(bào)警按鈕、視頻分析器等設(shè)備的報(bào)警端接入報(bào)警控制器中,同時(shí)配置報(bào)警鍵盤、報(bào)警打印機(jī)、報(bào)警警號、地址模塊等,實(shí)現(xiàn)報(bào)警系統(tǒng)的統(tǒng)一管理。當(dāng)探測到入侵行為或觸發(fā)主動(dòng)報(bào)警時(shí),監(jiān)控中心報(bào)警主機(jī)能第一時(shí)間發(fā)出聲光報(bào)警提示安保人員,系統(tǒng)可與視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng),在發(fā)生警情時(shí)自動(dòng)切換出對應(yīng)視頻信號了解現(xiàn)場情況。
4.5 顯示系統(tǒng)設(shè)計(jì)
監(jiān)控中心集中顯示系統(tǒng)由LCD拼接屏組成,通過配置相應(yīng)數(shù)量解碼器輸出視頻上墻顯示。顯示控制子系統(tǒng)對全網(wǎng)視頻統(tǒng)一調(diào)用、控制及顯示,實(shí)現(xiàn)數(shù)字視頻遠(yuǎn)程訪問、視頻流接收、電視墻視頻顯示控制等功能。
4.6 硬件總體性能
監(jiān)控?cái)?shù)字專網(wǎng)采用三層架構(gòu),網(wǎng)絡(luò)接入層、匯聚層和網(wǎng)絡(luò)核心層均實(shí)現(xiàn)千兆業(yè)務(wù)帶寬。視頻數(shù)據(jù)全部通過IP-SAN主機(jī)集中存儲,各通道錄像存儲30天。監(jiān)控中心設(shè)備能處理1920*1080P、25(幀/秒)全實(shí)時(shí)視頻,顯示圖像(主觀評價(jià))達(dá)到四級以上圖像質(zhì)量等級。監(jiān)控平臺的整體圖像接入能力≥1000路,具備擴(kuò)展為2000路的接入能力。支持客戶端數(shù)≥100個(gè),實(shí)時(shí)圖像點(diǎn)播并發(fā)路數(shù)≥50路(高清,單路碼流8M),歷史圖像回放并發(fā)路數(shù)≥15路(高清,單路碼流8M)。前端設(shè)備信息上傳監(jiān)控中心時(shí)間延遲應(yīng)≤2s,平動(dòng)響應(yīng)延遲時(shí)間應(yīng)≤4s。
5 重要軟件功能
5.1 智能視頻分析軟件
現(xiàn)有視頻監(jiān)控系統(tǒng)依靠值班人員持續(xù)監(jiān)看監(jiān)視器進(jìn)行判斷,由于人類自身生理上的弱點(diǎn),因疲勞注意力無法持久,致使值班人員經(jīng)常無法察覺到監(jiān)控區(qū)域的安全威脅,錯(cuò)失異常畫面的處置并導(dǎo)致事件惡化,造成視頻監(jiān)控系統(tǒng)降格為事后取證系統(tǒng)。
智能視頻分析是人工智能研究的一個(gè)分支,是一種基于目標(biāo)行為的智能監(jiān)控技術(shù)[1],通過算法設(shè)計(jì)讓計(jì)算機(jī)理解視頻畫面中的內(nèi)容,輔助人工監(jiān)視圖像,實(shí)現(xiàn)監(jiān)控系統(tǒng)自動(dòng)感知視頻中的關(guān)鍵信息。通過在攝像機(jī)場景內(nèi)預(yù)設(shè)不同的報(bào)警規(guī)則,一旦監(jiān)控區(qū)域場景中出現(xiàn)了違反預(yù)定義規(guī)則的行為,即表示有異常情況,系統(tǒng)能夠立刻自動(dòng)觸發(fā)報(bào)警并提供相關(guān)處警信息,改變事后被動(dòng)處理為主動(dòng)防御,防止事件拖延、惡化,有效地協(xié)助安保人員處理危機(jī)。
智能視頻分析技術(shù)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化及芯片、算法的進(jìn)展密切相關(guān),發(fā)展已經(jīng)相對成熟,隨著高清攝像機(jī)的普及以及算法的不斷優(yōu)化,誤報(bào)率也已經(jīng)降低到可接受的范圍內(nèi),逐步走入實(shí)用階段。
智能視頻分析技術(shù)在醫(yī)院安防系統(tǒng)中主要應(yīng)用在以下方面:
(1)人臉面部識別
通過對人面部特征的識別,判斷掛號人員是否是經(jīng)常在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的票販子,如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)一天內(nèi)同一個(gè)人在掛號窗口出現(xiàn)三次以上,則發(fā)出警示,再由保安到現(xiàn)場判斷該人是號販子還是普通患者,在打擊倒號、搶號上可以起到輔助作用。
(2)行為異常檢測
對嬰幼兒病房進(jìn)行監(jiān)視,發(fā)現(xiàn)異常立即告警并通知值班醫(yī)生護(hù)士處理。在候診大廳、走廊、急診等場所監(jiān)視行為異常,視頻圖像分析可以及時(shí)檢測出警戒區(qū)域范圍內(nèi)聚眾、發(fā)生爭執(zhí)、突然跌倒、扭打等行為并產(chǎn)生告警。
(3)徘徊檢測
在醫(yī)院門診樓區(qū)域停診時(shí)段、夜間醫(yī)院圍墻和室外區(qū)域,視頻分析可用于檢測是否有人員在此區(qū)域徘徊。利用人影檢測功能,也可以在夜間黑暗中檢測樓宇天臺、建筑物內(nèi)模糊的人影,防盜賊入侵和病人跳樓事件。
(4)入侵檢測
在傳染隔離治療區(qū)、放射療治療區(qū)等重點(diǎn)防范場所的監(jiān)控場景視頻中勾畫虛擬警戒線,設(shè)定檢測區(qū)域,對目標(biāo)進(jìn)入、離開或突然出現(xiàn)在該區(qū)域的事件進(jìn)行檢測并及時(shí)告警。
(5)遺留物檢測
遺留物體檢測是在視頻中設(shè)定檢測區(qū)域,對物體移入該區(qū)域且保持靜止超過一定時(shí)間的事件進(jìn)行檢測,識別病人遺留的丟失物品,由監(jiān)控中心通過語音對講進(jìn)行提示。也可用公共區(qū)域,對危險(xiǎn)遺留物進(jìn)行監(jiān)測,預(yù)防破壞、爆炸等惡性事件??蓱?yīng)用于地面上積留液體進(jìn)行監(jiān)測,及時(shí)通知后勤部門搶修水暖設(shè)備跑冒滴漏。
(6)物體移除檢測
在特殊藥品室、財(cái)務(wù)室等重要物品存放的場所增加物品盜移分析功能,在畫面中指定需要保護(hù)的物品,物品一旦被遮擋、移動(dòng)、盜竊時(shí)系統(tǒng)立即發(fā)出告警,并自動(dòng)彈出畫面指示出物品原來的位置。
(7)離崗檢測
對于醫(yī)院固定崗位上的服務(wù)人員進(jìn)行脫崗檢測,護(hù)士離開前臺、保安離開哨位等,超過預(yù)定時(shí)間則報(bào)警提示管理部門進(jìn)行監(jiān)督。
(8)視頻監(jiān)控系統(tǒng)故障檢測
視頻遮擋、視頻丟失、視頻模糊、視角變化都可以立刻提示監(jiān)控人員進(jìn)行維護(hù)修理。
5.2 綜合管理軟件平臺
作為整個(gè)醫(yī)院安防系統(tǒng)的核心,智能安防管理軟件平臺具有報(bào)警處理、布防設(shè)置、規(guī)則設(shè)置、設(shè)備管理、用戶管理、日志管理、地圖管理、系統(tǒng)設(shè)置等功能。
平臺系統(tǒng)具有智能聯(lián)動(dòng)功能,通過電子地圖進(jìn)行聯(lián)動(dòng)設(shè)備和區(qū)域的管理,所有監(jiān)控點(diǎn)、報(bào)警點(diǎn)、門禁控制點(diǎn)都能夠標(biāo)注電子地圖上,當(dāng)發(fā)生報(bào)警時(shí),電子地圖上面清楚地指示出報(bào)警位置并發(fā)出語音提示,點(diǎn)擊圖標(biāo)即可遠(yuǎn)程監(jiān)看視頻并進(jìn)行語音對講。
6 結(jié)束語
高清數(shù)字網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控的靈活性、開放性以及可擴(kuò)展性[2]提高了安防信息采集、傳播、處理、顯示的效率和精確性。監(jiān)控信息數(shù)字化之后,為信息的處理帶來了質(zhì)的變化。數(shù)字化的安防信息可以用最新的IT技術(shù)加以分析、挖掘、轉(zhuǎn)化和顯示。安防監(jiān)控技術(shù)的未來一定是與IT技術(shù)充分結(jié)合基礎(chǔ)上的智能化監(jiān)控。文章所述智能報(bào)警聯(lián)動(dòng)和智能視頻分析只是智能化的初步應(yīng)用,機(jī)器學(xué)習(xí)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為監(jiān)控系統(tǒng)的智能化發(fā)展提供了無限空間。
參考文獻(xiàn)
[1]吳云龍,許棣華.智能視頻分析、分流技術(shù)在ATM機(jī)/自助銀行報(bào)警聯(lián)網(wǎng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國安防,2014(22):78.
[2]包建陽.淺析醫(yī)療行業(yè)安防集成技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新應(yīng)用[J].中國安防,2015(12):40.
關(guān)鍵詞:弱電系統(tǒng) 醫(yī)院智能化建設(shè) 現(xiàn)代醫(yī)院
中圖分類號:TP27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2014)12(b)-0010-01
弱電智能化系統(tǒng)具體包括:建筑裝置監(jiān)控系統(tǒng)(監(jiān)控樓)和監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)、全面布線系統(tǒng)、門診叫號系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)人員對講系統(tǒng)以及醫(yī)院機(jī)房建設(shè)等方面。針對智能化醫(yī)院而言具體包涵結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)、管理和服務(wù),四個(gè)方面以及對這四個(gè)要素進(jìn)行內(nèi)部優(yōu)化的建筑物。通過對相關(guān)案例的探究和分析,當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院中全面使用弱電系統(tǒng)進(jìn)行闡述。
1 當(dāng)前智能化弱電系統(tǒng)的狀況
1.1 建筑裝置監(jiān)控系統(tǒng)(監(jiān)控樓)
建筑裝置監(jiān)控系統(tǒng)是當(dāng)前智能化建筑的重要組成之一,建筑裝置控制自動(dòng)化(BAS)已在全世界范圍內(nèi)廣泛使用。通過對BAS的廣泛使用[1],當(dāng)前建筑應(yīng)用環(huán)境的安全性和便利性以及舒適度得到了全面提高,同時(shí),建筑的消耗問題得到一定程度的降低。另外,建筑裝置監(jiān)控系統(tǒng)可以對各個(gè)機(jī)電裝置的運(yùn)行情況以及發(fā)生故障的原因進(jìn)行全方位的監(jiān)控,同時(shí)進(jìn)行高效的控制,還可以把相應(yīng)的報(bào)表打印出來,這項(xiàng)建筑監(jiān)控裝置的設(shè)立,方便對機(jī)電設(shè)備的監(jiān)控和管理、維修和保養(yǎng),進(jìn)而大大的降低了企業(yè)的管理成本[2]。
1.2 監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)
監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)具體包括:視頻監(jiān)控系統(tǒng)和巡更系統(tǒng)、門禁和防盜警報(bào)系統(tǒng)以及智能停車場的管理系統(tǒng)等。監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)的具體工作原理是:防入侵和放破壞、防火和防盜、防爆、聯(lián)動(dòng)檢查和安全檢查等相應(yīng)措施,對于許多的入侵和盜竊活動(dòng),可以及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn),同時(shí),發(fā)出報(bào)警信號。另外,監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)同步的數(shù)字監(jiān)控將犯罪嫌疑人的犯罪過程全面記錄,便于警方對相關(guān)案件進(jìn)行偵破,在節(jié)省了大量人力物力的同時(shí),高效的減少了犯罪事故的發(fā)生[3]。
1.3 全面布線系統(tǒng)
全面布線系統(tǒng)是指,在智能化建筑物的內(nèi)部具體實(shí)現(xiàn)信息傳輸,建立傳輸通道,其具有模塊式運(yùn)行以及靈活性高的特點(diǎn)。全面綜合布線系統(tǒng)有利于把數(shù)據(jù)和語音、信息轉(zhuǎn)換設(shè)備以及圖像設(shè)備等管理系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)連接,同時(shí),還可以把設(shè)備連接到互聯(lián)網(wǎng)通信中。全面布線系統(tǒng)是根據(jù)建筑內(nèi)部智能化信號傳輸。作為當(dāng)前醫(yī)院新的智能化建筑之一,進(jìn)行綜合性結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)是智能化建筑實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)和前提條件[4]。
1.4 門診叫號系統(tǒng)以及信息機(jī)
門診叫號系統(tǒng)可以把傳統(tǒng)的排隊(duì)和混亂以及擁擠的現(xiàn)象解決。在門診叫號系統(tǒng)的幫助下,醫(yī)院工作人員可以有效的進(jìn)行呼叫患者,最大限度的給醫(yī)院工作人員以及患者帶來方便。另外,門診叫號系統(tǒng)可以和醫(yī)院就診卡、銀聯(lián)一卡通兼容使用,進(jìn)而給患者的就診、取藥提供了方便[5]。
1.5 醫(yī)院機(jī)房建設(shè)系統(tǒng)
機(jī)房是醫(yī)院整個(gè)弱電系統(tǒng)的核心,弱電系統(tǒng)機(jī)房的建設(shè)一定要滿足計(jì)算機(jī)裝置對于空氣的溫度、空氣的濕度以及空氣的潔凈度的技術(shù)要求。
2 將弱電系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中
將弱電系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中的具體表現(xiàn)為:將監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院的智能化建設(shè)中、將門診叫號系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中、將機(jī)房建設(shè)系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中。
2.1 將監(jiān)控安全防護(hù)系統(tǒng)全面應(yīng)用到醫(yī)院的智能化建設(shè)中
將監(jiān)控系統(tǒng)全面應(yīng)用到醫(yī)院的各個(gè)出口和等候廳、甬道進(jìn)出口和電梯等出口,用此來對醫(yī)院的各個(gè)部門實(shí)施全方位的監(jiān)控,門診收費(fèi)和重要辦公場所、護(hù)士站和住院處以及信息機(jī)房等較為重要的地方安裝入侵警報(bào)系統(tǒng),全面實(shí)施數(shù)字監(jiān)控和防盜警報(bào)聯(lián)動(dòng)系統(tǒng),進(jìn)而形成醫(yī)院全方位立體化監(jiān)控系統(tǒng)。
2.2 將門診叫號系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中
醫(yī)院叫號系統(tǒng)具體包括叫號部分和顯示部分、播音部分和呼叫部分、支持部分和傳輸部分等。在醫(yī)院的候診廳里,被呼叫的患者和患者信息可以通過揚(yáng)聲器和顯示屏中進(jìn)行顯示,相應(yīng)的顯示屏?xí)霈F(xiàn)若干個(gè)患者的編號和姓名、具體科室和診號一起通過滾動(dòng)的方式顯示出來。平度市醫(yī)院新建的病房設(shè)置了8個(gè)管理系統(tǒng),8個(gè)護(hù)士站。各個(gè)護(hù)士站的裝置配備以護(hù)士管轄范圍內(nèi)的病房類型做為參考依據(jù),換句話說,就是在患者的床頭設(shè)立分機(jī),在u型走廊的兩邊設(shè)立兩塊顯示屏,用來保證整個(gè)病房的呼叫系統(tǒng)的安全性以及可靠性。每一個(gè)呼叫的主機(jī)和護(hù)士站內(nèi)部管理的主機(jī)進(jìn)行連接,護(hù)士站的不同分機(jī)可以設(shè)置不同的音樂,用來區(qū)分護(hù)士的級別。高一級護(hù)理級別的患者可以享有優(yōu)先呼叫的權(quán)利,同時(shí),可以通過主機(jī)進(jìn)行通知、找人,連接MP3和錄音機(jī)等,從而進(jìn)行教育宣傳工作。如果出現(xiàn)分機(jī)呼叫主機(jī)沒有人應(yīng)答的情況時(shí),主機(jī)進(jìn)行自動(dòng)存儲功能,然后在顯示屏上輪番進(jìn)行提示。再在衛(wèi)生間建立緊急呼叫功能按鈕,用來防止患者在衛(wèi)生間發(fā)生危機(jī)情況而進(jìn)行呼叫。
2.3 將機(jī)房建設(shè)系統(tǒng)全面應(yīng)用到智能化醫(yī)院建設(shè)中
根據(jù)醫(yī)院《電子計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)機(jī)房的全面設(shè)計(jì)制度》gb50174-2012,對三級醫(yī)院機(jī)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,進(jìn)行設(shè)計(jì)三臺專用空調(diào),同時(shí),在usp機(jī)房專用空調(diào)的設(shè)計(jì)一個(gè)多余的空位。關(guān)于醫(yī)院機(jī)房的接地情況,因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院的接地小于1Ω,基本符合機(jī)房的接地要求,所以,醫(yī)院機(jī)房的接地系統(tǒng)運(yùn)用聯(lián)合接地的方式進(jìn)行醫(yī)院建筑的基礎(chǔ)接地,互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備基礎(chǔ)接地和保護(hù)地、工作地等,形成建筑物的整體接地。
3 結(jié)語
伴隨當(dāng)前技術(shù)的發(fā)展,我國智能化建筑醫(yī)院的發(fā)展已向弱電系統(tǒng)智能化方面著手。我國全面應(yīng)用智能化弱電系統(tǒng),部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一資源、統(tǒng)一監(jiān)控、統(tǒng)一調(diào)度等,同時(shí),為各大醫(yī)院提供了良好的運(yùn)行環(huán)境。在智能化弱電系統(tǒng)的有力支持下,當(dāng)代醫(yī)院逐漸向便捷和安全、環(huán)保和舒適、節(jié)能和高效等方面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 辛冕.淺談現(xiàn)代化醫(yī)院智能化系統(tǒng)管理[J].建筑?建材?裝飾,2011,11(3):53-54.
[2] 馬少銘.淺談弱電系統(tǒng)在醫(yī)院智能化建設(shè)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2012(31):64.
[3] 黃正東,郭雪清,王光華,等.弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(6):49-51.
關(guān)鍵詞:智能化藥房;藥品管理;智能化設(shè)備
【中圖分類號】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)04-0306-02
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展,對藥品管理提出了更高要求,促進(jìn)了藥房的智能化建設(shè),并將藥房智能化系統(tǒng)納入醫(yī)院信息化管理系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)藥品管理現(xiàn)代化。使藥品管理更規(guī)范,藥學(xué)服務(wù)更有效,患者用藥更安全、治療方案更合理,醫(yī)院藥房的智能化成了當(dāng)前醫(yī)院藥房發(fā)展的新方向[1]。蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院與蘇州艾隆科技有限公司經(jīng)過1年的共同研究開發(fā),于2011年3月完成了智能化藥房系統(tǒng)的建設(shè)并順利投入了正常運(yùn)營。系統(tǒng)的建立給醫(yī)院藥房的發(fā)展帶來了新的生機(jī),智能化系統(tǒng)的使用,推動(dòng)了藥房工作模式變革,使藥房從內(nèi)部管理到對外服務(wù)都提升到了一個(gè)新層次。筆者通過半年的實(shí)踐,積累了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn),探析智能化建設(shè)對促進(jìn)藥房規(guī)范化管理的作用。
1智能化藥房系統(tǒng)的簡況
1.1工作原理:儲藥槽式智能化藥房采用重力落藥原理,將藥盒側(cè)立擺放在與水平方向有一定側(cè)角的儲藥槽中,利用抽屜格碼放的原理,一次性可以出庫不同種的多盒藥品。該類型的智能化系統(tǒng)由自動(dòng)上藥系統(tǒng)、密集存儲系統(tǒng)、自動(dòng)出藥系統(tǒng)、自動(dòng)分揀系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)、處方信息處理系統(tǒng)以及與醫(yī)院HIS系統(tǒng)等組成,配備有一臺快速上藥、發(fā)藥機(jī)和四臺藥品智能存取機(jī),整個(gè)系統(tǒng)占地約10平方米,儲存約500個(gè)品種的藥品,可操作藥品數(shù)為智能化藥房系統(tǒng)收載藥品數(shù)的80%以上。以負(fù)責(zé)門診藥房八個(gè)發(fā)藥窗口的工作。
1.2系統(tǒng)應(yīng)用:門診藥房配置的智能化系統(tǒng)是蘇州艾隆科技有限公司基于ROWA系統(tǒng)自行研制開發(fā)的機(jī)械手式智能化藥房系統(tǒng)。進(jìn)、出藥系統(tǒng)相對獨(dú)立,可同時(shí)進(jìn)行兩方面運(yùn)作。進(jìn)藥系統(tǒng)可以將同種藥品一次性多盒進(jìn)行入庫,自動(dòng)完成藥品的檢測、分類及進(jìn)藥工作。快速發(fā)藥系統(tǒng)采用密集斜槽式存貯方式,對醫(yī)院藥房盒裝藥品進(jìn)行自動(dòng)存貯和發(fā)送,用量特別小的盒裝藥品不在其中。藥品智能化存取系統(tǒng)以垂直旋轉(zhuǎn)進(jìn)行認(rèn)址,可負(fù)責(zé)異型包裝藥品的發(fā)送,包括用量大的針劑和少量小用量的盒裝藥品。藥片分包機(jī)將藥片或膠囊散裝在特制的罐體中,罐體的底部有轉(zhuǎn)動(dòng)的閘板控制藥片的漏出,每臺設(shè)備上安裝可儲存上百種藥品的罐體。通過對每個(gè)罐體底部閘板的控制來實(shí)現(xiàn)藥片的自動(dòng)分揀。
1.3操作流程:數(shù)據(jù)庫通過屏幕顯示藥品信息、儲存狀況及儲存位置等藥品基本信息。根據(jù)操作提示控制機(jī)械手自動(dòng)進(jìn)行上藥,此過程既是系統(tǒng)快速出藥的前提,同時(shí)也是系統(tǒng)藥品入庫過程,為保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供數(shù)據(jù)支持。電子處方通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)的處方信息處理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“預(yù)配方”模式,系統(tǒng)接受服務(wù)器傳來的收費(fèi)指令,在3秒內(nèi)完成信息分析與處理。系統(tǒng)再通過內(nèi)部傳動(dòng)裝置,藥品輸送到指定位置,供窗口藥師核對發(fā)藥。
2智能化系統(tǒng)對藥房管理產(chǎn)生的影響
2.1藥品調(diào)配:一套IRON-快速發(fā)藥系統(tǒng)組合四套智能化存取系統(tǒng)進(jìn)行藥品的調(diào)配。四套智能化存取系統(tǒng)分成兩套組合同步調(diào)劑,各組對應(yīng)前臺三個(gè)發(fā)藥窗口,優(yōu)化和簡化了工作流程,提高了工作效率。自動(dòng)分包機(jī)的應(yīng)用,有效控制了交叉感染的發(fā)生和人工擺藥的高差錯(cuò)率[3]。國外文獻(xiàn)表明:采用單劑量擺藥模式,差錯(cuò)的發(fā)生率可以從31.2%下降到13.4%,甚至從每日1次下降到每周1次[4]“預(yù)配方”模式與智能化的結(jié)合大大降低了藥劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,節(jié)省了人力成本。
2.2藥品效期:藥品效期管理不善會導(dǎo)致藥品失效。而傳統(tǒng)的藥品有效期管理環(huán)節(jié)繁雜,過程冗長,而智能化藥房系統(tǒng)摒棄了手工統(tǒng)計(jì)方式,即時(shí)實(shí)施藥品有效期智能化管理。即系統(tǒng)自行對藥品效期進(jìn)行篩選,通過設(shè)置按藥品有效期預(yù)警,直接體現(xiàn)藥品“先進(jìn)先出”的原則,有效地保障了每一盒藥品的安全性和有效性。
2.3藥品補(bǔ)充:盒裝藥快速發(fā)藥系統(tǒng)、智能存取系統(tǒng)中儲存藥量不足時(shí),系統(tǒng)通過管理機(jī)自動(dòng)報(bào)警,并顯示所需添加藥品的信息清單,藥師根據(jù)上藥清單從二級庫中領(lǐng)取藥品添加到設(shè)備中。上藥人員對每天的出藥、上藥數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),還可隨時(shí)查看當(dāng)天藥品使用情況及庫存。
2.4藥品質(zhì)量:智能化藥房系統(tǒng)從多角度確保藥品質(zhì)量合格。首先它是一個(gè)相對密閉的立體型倉庫,內(nèi)部潔凈。其次,系統(tǒng)內(nèi)的藥品可與藥房內(nèi)的其它區(qū)域劃分開來,分隔了人流、物流。通過系統(tǒng)內(nèi)部溫度、濕度恒定控制系統(tǒng),使系統(tǒng)內(nèi)的溫度與濕度得到有效控制,保證了藥品的儲存質(zhì)量。藥片分包機(jī)消除了手工擺藥所造成的藥品間交叉污染;消除了藥師用手拿藥,有效控制了藥品污染。
3窗口服務(wù)
智能化藥房系統(tǒng)為藥師與患者進(jìn)行一對一的用藥指導(dǎo)和用藥服務(wù)提供時(shí)間保證。有效地提升了服務(wù)質(zhì)量,快捷、安全的藥房管理在患者中產(chǎn)生良好的社會形象,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。服藥標(biāo)簽的自動(dòng)生成,有效地減輕了藥師工作強(qiáng)度,使患者更為清晰從標(biāo)簽了解服藥方式。體現(xiàn)了藥房對患者的尊重和人性化服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變了藥師的服務(wù)意識,拓寬了藥師的工作職能。
4工作環(huán)境
智能化藥房系統(tǒng)可根據(jù)藥房的實(shí)際空間量身定做,系統(tǒng)充分利用了空間的縱深,對藥品發(fā)揮密集式儲存功能,使藥房工作空間更為寬敞。由此對藥房進(jìn)行整體規(guī)劃,設(shè)置了藥品調(diào)配區(qū)、藥物咨詢區(qū)、藥品儲存區(qū)、二級庫區(qū)等,藥房新的布局更合理,功能更完善。
5系統(tǒng)特點(diǎn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn);住院費(fèi)用;智能化審核
中圖分類號:F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
收錄日期:2016年1月26日
一、引言
在我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的過程中,在工作結(jié)算方式上逐漸實(shí)現(xiàn)了由人工化向智能化方向的轉(zhuǎn)變。唐山市在醫(yī)療審核支付的過程中,由過去的參保人員墊付、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核然后再經(jīng)過費(fèi)用支付單位報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放的人工審核模式,到現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)上傳以及結(jié)算,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療審核制度支付智能化的過程。而在這個(gè)過程中,離不開信息化科技力量對于醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作的業(yè)務(wù)優(yōu)化。而對于醫(yī)療住院費(fèi)用,仍然采用過去的人工審核的傳統(tǒng)模式,具有一定的弊端。因此,唐山市目前在積極探索醫(yī)療住院費(fèi)用的智能化支付審核道路,以期建立一個(gè)高效、方便的智能化支付審核模式。
二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用智能化審核的必要性
(一)實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。在唐山市的醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作中,一些醫(yī)療保險(xiǎn)的審核工作已經(jīng)實(shí)行了智能化的工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的及時(shí)上傳以及實(shí)時(shí)結(jié)算,大大提高了醫(yī)療保險(xiǎn)審核的效率。而在醫(yī)療住院費(fèi)用的報(bào)銷過程中,仍然使用傳統(tǒng)的審核手段。這就造成了在審核結(jié)算工作中,一些工作人員對于涉及不同的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇的工作出現(xiàn)了一定的困難。在實(shí)際支付審核過程中,一些業(yè)務(wù)結(jié)算存在著一定的雙重標(biāo)準(zhǔn),而且對于同一明細(xì)的支付標(biāo)準(zhǔn)也有不同。這種情況影響著智能化審核工作的效率。因此,實(shí)施住院費(fèi)用智能化結(jié)算后,可以起到同一標(biāo)準(zhǔn)的作用。
(二)可以大大提高醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的結(jié)算效率。采取傳統(tǒng)的結(jié)算支付審核形式,有著工作效率低下的弊端。從醫(yī)療費(fèi)用的人工墊付,再到職工所在單位的醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào),再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的手工審核,最后由支付單位進(jìn)行費(fèi)用的支付。這一過程不僅耗時(shí)較長,程序繁瑣復(fù)雜,而且會大大提高工作人員的工作量,給醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核人員帶來巨大的工作壓力。在實(shí)際的工作過程中,審核人員每天要看大量的明細(xì),還要進(jìn)行醫(yī)療資料的審查提取、閱讀病歷等。這種巨大的工作量使得工作人員難以保持良好的工作狀態(tài),從而更加影響醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作的工作效率。
(三)智能化結(jié)算模式可以加快工作人員職能的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)審核制度給工作人員帶了巨大的工作量,由此給工作人員帶來了巨大的心理壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷審核工作的工作人員不僅要處理相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),還要對一定范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作進(jìn)行一定的統(tǒng)計(jì),以對大范圍內(nèi)出現(xiàn)的一些常見性錯(cuò)誤進(jìn)行合理的考證修改。而傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)審核制度大大消耗了審核工作人員的精力,使得工作人員沒有精力去進(jìn)行一定范圍內(nèi)審核工作的常見性問題的考證,不能針對已有的問題進(jìn)行很好的處理。而實(shí)施智能化的審核工作,可以大大地減少審核工作人員的工作量,使得審核機(jī)構(gòu)能夠抽出更多的人手去深入臨床工作,進(jìn)行問題的研究和解決。從而在醫(yī)療審核工作中變被動(dòng)為主動(dòng),對醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作加以更加主動(dòng)化、精細(xì)化的管理。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用智能化審核整體框架的設(shè)立
進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用智能化審核工作需要進(jìn)行一定的技術(shù)性框架的設(shè)立,以在技術(shù)層面解決實(shí)際審核工作的問題。
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作智能化的信息傳輸。在醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作中,有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)信息的傳輸是醫(yī)療保險(xiǎn)信息智能化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的即時(shí)上傳。具體的信息化架構(gòu)應(yīng)在各個(gè)具有醫(yī)療保險(xiǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處進(jìn)行信息化服務(wù)終端的建設(shè),當(dāng)醫(yī)囑得到確認(rèn)并進(jìn)行一定的執(zhí)行后,參?;颊呔涂梢詫⑾嚓P(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用信息直接通過醫(yī)療終端上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)的支付系統(tǒng),在社區(qū)保險(xiǎn)中心系統(tǒng)會將本次醫(yī)療活動(dòng)的費(fèi)用明細(xì)自動(dòng)歸集。當(dāng)患者在出院之后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將最終的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳給社保中心。而此時(shí)就由醫(yī)療支付系統(tǒng)對患者上傳的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院明細(xì)進(jìn)行匯總和對比,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)信息的智能化傳輸。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)審核智能化中的實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作的智能化對參與醫(yī)保人員的醫(yī)療報(bào)銷活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)的有效監(jiān)督,減少了人工的工作量。智能化的審核系統(tǒng)在進(jìn)行審核工作時(shí)實(shí)現(xiàn)了對患者上傳的費(fèi)用信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控,對于上傳的信息中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了即時(shí)的糾正和處理。比如,如果在費(fèi)用上傳過程中具有不屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療診費(fèi)項(xiàng)目,會進(jìn)行一定的標(biāo)識和提醒。對于同一患者在短期內(nèi)再次以同一病種入住某家醫(yī)院的行為進(jìn)行了重點(diǎn)的提示審核等,而且在監(jiān)督過程中對于申報(bào)的明細(xì)進(jìn)行了一定的檢查。對于屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療住院費(fèi)用,則由監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控審核。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作中的智能化審核。使用智能化的軟件系統(tǒng)處理醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作具有十分簡便的作用。系統(tǒng)的軟件可以將一些醫(yī)療保險(xiǎn)審核中必需的規(guī)章制度條例等做成專門的程序,在進(jìn)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作時(shí)自動(dòng)按照相應(yīng)的規(guī)章規(guī)范對患者的醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行自動(dòng)審核,將對比的結(jié)果納入相應(yīng)的審核系統(tǒng)。對于不符合程序的收費(fèi)信息明細(xì),可以進(jìn)行一定的系統(tǒng)性的標(biāo)識。例如,將一些藥品的處方名目、抗菌素的一些應(yīng)用以及藥品應(yīng)用時(shí)限等融入相應(yīng)的智能化程序中,當(dāng)進(jìn)行審核時(shí)符合條件的費(fèi)用就可以進(jìn)行支付,不符合規(guī)定的程序進(jìn)行自動(dòng)的標(biāo)識,并提示拒付。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用智能化審核的重點(diǎn)和難點(diǎn)
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明細(xì)信息的上傳點(diǎn)不統(tǒng)一。智能化審核的特點(diǎn)之一就是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行人工規(guī)程的操作,由此減少人工的工作量。而在智能化審核過程中往往需要通過預(yù)先設(shè)定的程序進(jìn)行工作流程化的開展。在計(jì)算機(jī)識別的過程中,進(jìn)行上傳的信息必須具有一定的統(tǒng)一性,才能根據(jù)相應(yīng)的程序進(jìn)行一定的處理。而在目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用明細(xì)的申報(bào)過程中,往往出現(xiàn)明細(xì)信息不統(tǒng)一的情況。而且針對醫(yī)保信息的上傳點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)部也存在一定的不規(guī)范,由此在上傳過程中產(chǎn)生了一系列的問題。這樣在進(jìn)行復(fù)審的過程中就無法按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行,影響了審核工作的順利開展。
(二)具體操作過程中程序的編寫無法適用所有的醫(yī)保信息。在具體的醫(yī)療診斷住院過程中,對于疾病的表現(xiàn)方式不同,所使用的治療路徑也有一定的不同。因此,在進(jìn)行智能化程序的編程過程中,往往不能適應(yīng)所有的住院診斷的需要。例如,一些患者在住院前夕要進(jìn)行身體狀況的檢查,因此在檢查的費(fèi)用方面會產(chǎn)生一定的費(fèi)用。而對于一些特殊病癥的患者,針對相應(yīng)部位的檢查次數(shù)就比較多,因此會產(chǎn)生更多的診療費(fèi)用。而在程序中單純的以診療檢查費(fèi)用和檢查次數(shù)的多少進(jìn)行費(fèi)用是否超量的判斷就缺乏一定的可靠性。因此,在程序的使用過程中出現(xiàn)的一些審核不通過的情況就缺乏一定的權(quán)威性。
(三)智能化審核過程中打包上傳對審核判斷產(chǎn)生影響。對于住院費(fèi)用的整體化打包上傳,不能對住院診療過程中進(jìn)行的具體診療費(fèi)用進(jìn)行合理的判斷。一些住院術(shù)后的診療、抗生素藥物的使用以及傷口的清潔等費(fèi)用,因?yàn)椴僮鬟^程中的打包上傳,無法對其進(jìn)行一定的有效的識別,無法對其進(jìn)行準(zhǔn)確時(shí)間的判斷。在醫(yī)療技術(shù)期限的判斷上會出現(xiàn)一定的失誤。
五、結(jié)語
隨著醫(yī)療改革的持續(xù)深入,越來越多的醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作采取了智能化的審核方式。在唐山市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的審核工作中,我們應(yīng)該排除工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn),為住院費(fèi)用審核工作的智能化鋪平道路。簡化審核人員的工作內(nèi)容,優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作的崗位結(jié)構(gòu),使醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作更好地為人們?nèi)罕姺?wù)。
主要參考文獻(xiàn):
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.617 文章編號:1004-7484(2012)-08-2912-02
玉門市柳河鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立于1956年,承擔(dān)全鄉(xiāng)3402戶,1.15萬人口及周邊農(nóng)墾團(tuán)場0.6萬群眾的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健服務(wù)任務(wù)。衛(wèi)生院單獨(dú)設(shè)立黨支部,職工11人,其中黨員8人。全院現(xiàn)占地面積3800平方米,建筑面積1462平方米,編制病床21張,開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、產(chǎn)科等12個(gè)臨床科室,擁有200mAx光機(jī)、B超、三導(dǎo)心電圖、半自動(dòng)生化分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等價(jià)值65萬元醫(yī)療設(shè)備36臺件。年門診1.8萬人次,住院400余人次。
近年來,柳河鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際,緊緊圍繞“強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能,提升醫(yī)療服務(wù)水平,推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展”的活動(dòng)主題,堅(jiān)持做到“六個(gè)結(jié)合”(即將黨建工作與落實(shí)新醫(yī)改任務(wù)、推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生、加快基層人才培養(yǎng)、提高醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)惠民政策、優(yōu)化行業(yè)作風(fēng)緊密結(jié)合),用工作實(shí)績檢驗(yàn)黨建工作成效,有力促進(jìn)了全鄉(xiāng)居民健康保障水平的全面提高。
1 規(guī)范管理提質(zhì)量破解難題促發(fā)展
在黨建工作中,柳河衛(wèi)生院堅(jiān)持以“醫(yī)療作風(fēng)優(yōu)良,崗位服務(wù)規(guī)范,群眾評價(jià)滿意”為標(biāo)準(zhǔn),積極轉(zhuǎn)變不適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念,大力推行衛(wèi)生院科學(xué)化、規(guī)范化管理,著力解決影響和制約衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸問題。一是堅(jiān)持“管理就是效益”。以制度管理為手段,以規(guī)范行為為標(biāo)準(zhǔn),以程序操作為要求,做到橫向到邊,縱向到底,管理服務(wù)前移,推進(jìn)科室責(zé)、權(quán)、服務(wù)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。實(shí)行“四點(diǎn)一線”的工作方法,即抓住重點(diǎn)、關(guān)注熱點(diǎn)、破解難點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn),深入臨床一線,進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,努力降低醫(yī)藥費(fèi)用,積極創(chuàng)建和諧、優(yōu)美的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。遵循“有因可循、有證可求、對癥治療”的治療原則,為患者提供最佳治療方案,讓患者享有充分的知情權(quán)和選擇權(quán)。實(shí)行全員競聘制和績效工資制,通過以上活動(dòng),有效調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性和主動(dòng)性。二是以重基礎(chǔ),強(qiáng)內(nèi)涵,維護(hù)群眾利益為重點(diǎn),在改善醫(yī)療環(huán)境上下功夫。依托國債衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,建成866平方米的衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓,投資30萬元對6個(gè)村衛(wèi)生室全部進(jìn)行了新建和改擴(kuò)建,全面改善了鄉(xiāng)村就醫(yī)環(huán)境。同時(shí),根據(jù)基層衛(wèi)生院職能定位,對內(nèi)部科室進(jìn)行了重新調(diào)整設(shè)置,突出公共服務(wù)職能,體現(xiàn)以人為本特色,做到服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目,門診、病房清潔、舒適。三是從全鄉(xiāng)群眾的健康考慮,提升衛(wèi)生院在新醫(yī)改政策指導(dǎo)下的服務(wù)職能。率先在全市推行鄉(xiāng)村一體化管理,對6個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、財(cái)務(wù)、藥品、人員、工資“五統(tǒng)一”管理,并從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及初級衛(wèi)生保健任務(wù)落實(shí)等方面進(jìn)行綜合管理評價(jià),形成了一套規(guī)范完整的管理體系,保證全鄉(xiāng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作的有效落實(shí)。按照省委、省政府“四個(gè)全覆蓋”目標(biāo)和新醫(yī)改政策要求,大力實(shí)施惠民服務(wù)工程,努力實(shí)現(xiàn)“小病不出村,常見病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。目前,全鄉(xiāng)參合農(nóng)民1.14萬人,參合率99%,累計(jì)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用73.9萬元;人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用分別控制在20元和700元以內(nèi),有效解決了老百姓看病貴的問題,走出了一條改革創(chuàng)新、特色發(fā)展的新路子。
2 突出特色重實(shí)踐更新理念優(yōu)服務(wù)
柳河鄉(xiāng)衛(wèi)生院堅(jiān)持把“兩推進(jìn)一提高”(推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),提高群眾滿意度)作為醫(yī)院建設(shè)的重要載體,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求開展工作。大力實(shí)施“六個(gè)一”公共衛(wèi)生服務(wù)模式,衛(wèi)生院全體職工進(jìn)村入戶,為廣大農(nóng)戶送醫(yī)、送藥、送健康。一是簽訂一份責(zé)任書。由衛(wèi)生院的醫(yī)生、護(hù)士與鄉(xiāng)村醫(yī)生對全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作包村包組,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行4次業(yè)務(wù)指導(dǎo),每月利用不少于10天的時(shí)間走村入戶,對農(nóng)村患者進(jìn)行回訪,開展家庭康復(fù)治療和健康教育及行為干預(yù)。二是人手一張醫(yī)患聯(lián)系卡,注明責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名和電話號碼,分發(fā)到農(nóng)戶家中,方便隨時(shí)聯(lián)系。三是開展全鄉(xiāng)疾病譜統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)分析,制定并實(shí)施群體健康干預(yù)措施,對普查出的慢病患者每人建立一份健康管理手冊,動(dòng)態(tài)管理,定期訪視。四是每半月開展一次孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動(dòng)。五是每季度開展一次健康知識講座,提高居民自身預(yù)防和保健意識。六是每年開展一次全民健康體檢活動(dòng),做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療,最終達(dá)到“治未病”的目的。活動(dòng)開展以來,共發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡1.4萬張,建立慢病患者健康管理手冊1206份,孕產(chǎn)婦訪視500余人次,健康體檢9800人。
1、茶堿類
茶堿是常用的平喘藥物,應(yīng)用已經(jīng)有50余年。茶堿是屬于黃膘類衍生物,近年來許多研究表明,除了直接舒張平滑肌外,還具有抗炎作用,具體表現(xiàn)為:首先,抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放組胺,通過提高人體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)的濃度而抑制其釋放;其次,能降低支氣管哮喘患難者呼吸道中白細(xì)胞介素4(IL-4)和白細(xì)胞介素5(IL-5)的含量來影響花生四烯酸的代謝,從而使嗜酸粒細(xì)胞釋放白三烯減少約61%;第三,茶堿可明顯抑制中性粒細(xì)胞粘附毛細(xì)血管壁,進(jìn)一步抑制其游出毛細(xì)血管而發(fā)揮吞噬作用,同時(shí)能加強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的趨化作用,由于平喘效果顯著,是臨床上首選藥之一,目前使用的有氨茶堿、喘定、定喘止咳片及茶堿緩釋片、控釋片等,今后主要是小劑量,長效控釋制劑為其發(fā)展方向。
2、B2腎上腺素受體興奮劑(B2-AG)
B2腎上腺素受體興奮劑也是常用藥物之一,起效快,全身副作用少,主要是擴(kuò)張支氣管,它刺激B2-AG受體可使收縮的支氣管平滑肌舒張,最近研究表明,它對免疫系統(tǒng)、炎癥介質(zhì)具有廣泛的調(diào)控作用,能過TH1細(xì)胞膜上的特異性受體抑制TH細(xì)胞因子分泌,間接促進(jìn)TH2細(xì)胞因子分泌,還有抑制嗜酸粒細(xì)胞粘膜附和生物活性物質(zhì)的釋放,但根據(jù)循證醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),長期吸入可使癥狀加重,氣管反應(yīng)性增高,病死率升高,病死率升高。目前臨床上使用的有舒喘靈,氯喘片、博利康尼,阿斯美等藥物,中藥麻黃也含有其成分,因此一些平喘中成藥中基本上含有此成分。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前治療中最為有效的藥物,主要作用于靶細(xì)胞,它能夠能過抑制氣管炎癥而有效地控制支氣管哮喘癥狀。研究發(fā)現(xiàn),使用糖皮質(zhì)激素可明顯抑制IL-4和IL-5面IL-4與呼吸道重塑結(jié)構(gòu)有關(guān),長期使用糖皮質(zhì)激素的患者撤藥過快,可能導(dǎo)致急性的支氣管哮喘發(fā)作和呼吸道炎癥的復(fù)發(fā),就慢性支氣管哮喘者來就,即使長期給予糖皮質(zhì)激素也難以降低其持續(xù)的呼吸道高反應(yīng)性,臨床上除了地塞米松,強(qiáng)的松外,最常用的是倍他米松的氣霧劑。
4、M受體阻滯劑
M受體阻滯劑治療支氣管哮喘已有悠久的歷史,主要作用于抑制氣管平滑肌內(nèi)迷走神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)能神經(jīng)元所釋放的乙酰膽堿而起平喘作用,但可引起口干、痰液粘稠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。在臨床上限制了使用,新近研制的M1、M3受體阻滯劑如溴化阿托品克服了上述副作用,日益受到臨床重視,此藥對支氣管哮喘伴有咳嗽的有較好的療效,對急性支氣管哮喘無效。目前使用的有愛喘樂氣霧劑。
5、抗過敏藥物
抗過敏藥物可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的凝集,同時(shí)抑制其釋放組織胺等介質(zhì),無抗膽堿或5-羥色胺的作用,主要治療I型變態(tài)反應(yīng)引起中度支氣管哮喘,并且有預(yù)防作用,臨床上使用的有色甘酸二鈉、克敏能、曲尼司特等。
6、白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑是近幾年來研究發(fā)現(xiàn)治療支氣管哮喘的一種新型藥物,因?yàn)榘兹┒嚯呐c支氣管平滑肌上白三烯受體結(jié)合,引起支氣痙攣,作為一種抗炎藥物能減少炎性介質(zhì)的作用,通過競爭性抑制,能有效預(yù)防白三烯多肽所致的血管通透性增加,后者能引起呼吸道水腫,同時(shí)還能抑制白三烯多及產(chǎn)生的呼吸道嗜酸粒細(xì)胞浸潤,因此具有高度選擇性特點(diǎn),主要藥物有扎魯司特,普魯司特,還有一種白三烯抑制劑一齊流通,主要抑制5-脂氧合酶阻止白三烯酸合成。
7、利多卡因
利多卡因能顯著地抑制中-重度支氣管哮喘兒童由P物質(zhì)激發(fā)所致的FEV1下降,抗哮喘的確切機(jī)制尚未闡明,可能是利多卡因拮抗誘發(fā)因素所到處呼吸道收縮。包括阻滯迷走神經(jīng)反射和抑制呼吸道平滑肌收縮,但靜脈給藥和霧化吸入給藥的作用機(jī)制不盡相同。
8、環(huán)孢素A
環(huán)孢素A為一種真菌的多肽產(chǎn)物,通過干擾T淋巴細(xì)胞的信息傳遞通道而抑制其功能,并對肥大細(xì)胞,嗜堿粒細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,單核-巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等免疫效應(yīng)細(xì)胞具有較強(qiáng)的抑制作用,因此近幾年來用于治療支氣管哮喘,效果良好。
9、氨甲喋呤
氨甲喋呤為一抗腫瘤藥物,具有免疫抑制作用,但作用機(jī)制不明,可能是抑制嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺,或抑制單核細(xì)胞釋放白介素1等細(xì)胞因子,臨床主要應(yīng)用小劑量,來降低毒性。
10、秋水仙堿
秋水仙堿臨床上用于治療痛風(fēng),近年來發(fā)現(xiàn)具有抗炎作用,可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,并促使其釋放前列腺素E,還可抑制嗜堿性粒細(xì)胞釋放白三烯和白細(xì)胞介素1,對于支氣管哮喘患者功能受損的抑制性T細(xì)胞,尚可促使其功能得到恢復(fù)。
11、大劑量免疫球蛋白
免疫球蛋白能提高支氣管哮喘患者常見一種或數(shù)種IgG亞型血清含量,補(bǔ)充外源性IgG有助于提高抵抗力,減少呼吸道感染次數(shù)。臨床上需靜脈大劑量輸入免疫球蛋白,才有效果。
12、硫酸鎂
硫酸鎂可直接舒張平滑肌,早在19世紀(jì)30年代就有用于治療急性支氣管哮喘發(fā)作,硫酸鎂對已接受常規(guī)藥物治療的慢性患者無效,僅對急性、重度患者有效,因各報(bào)道樣本偏少,尚不能真正得出結(jié)論,需要循證醫(yī)學(xué)作出科學(xué)結(jié)論。
13、白細(xì)胞介素(IL-10)
近年來研究發(fā)現(xiàn)IL-10不僅可抑制TH0、TH1、TH2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子,還可抑制巨噬細(xì)胞,T細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能,具有多向免疫調(diào)節(jié)活性,雖然目前尚無IL-10治療支氣管哮喘臨床報(bào)道,但研究表明IL-10在治療支氣管哮喘有良好的前景。