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⒉非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi),患者進(jìn)血透室前***,換托鞋。
⒊血透室內(nèi)禁止吸煙,禁止隨地吐痰,保持室內(nèi)整潔、肅靜。
⒋嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則,堅(jiān)持傳染病人專機(jī)透析,分池復(fù)用原則。
⒌愛護(hù)血透室內(nèi)物品,并禁止外借,特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,科主任批準(zhǔn)。外出搶救所帶儀器,由出診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé),保管。
⒍做好患者的宣教工作,及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。
⒎合理安排患者透析時(shí)間,并通知患者本人所在科室,對(duì)透析病人做詳細(xì)登記。擇期透析的患者若想更改透析日期,提前一天聯(lián)系,需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系,血透室工作人員做好透析安排。
⒏準(zhǔn)備好透析物品,透析機(jī),血透室藥品、物品、儀器放在固定位置,透析機(jī)設(shè)專人保管維修,并做好維修登記。以保證透析順利進(jìn)行。
⒐透析結(jié)束后,即進(jìn)行透析器、血管路的復(fù)用。整理用物,清潔消毒透析機(jī),每日紫外線消毒透析室、治療室,透析治療準(zhǔn)備室,每次兩小時(shí)并登記。
⒑每周徹底清掃,每月大消毒透析機(jī)及管路,定期消毒反滲機(jī),每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。
中心采血室工作制度
⒈采血室護(hù)理人員在護(hù)理部、門診部的領(lǐng)導(dǎo)下,按崗位責(zé)任制工作,并應(yīng)掌握崗位職責(zé)內(nèi)容。
⒉熟練各實(shí)驗(yàn)室的采血要求及標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按其規(guī)范采血,以保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
⒊負(fù)責(zé)全院各實(shí)驗(yàn)室門診病人的采血,報(bào)告單的管理與發(fā)放。
⒋采血后的標(biāo)本、申請(qǐng)單、收據(jù)按各實(shí)驗(yàn)室分類,由各實(shí)驗(yàn)室派專人到采血室領(lǐng)取標(biāo)本,并行嚴(yán)格接收核對(duì)。
⒌根據(jù)病人的具體情況正確評(píng)估,做好健康教育。
⒍嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度,防止差錯(cuò)及交叉感染的發(fā)生。
⒎嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位遵守本室采血時(shí)間,保證標(biāo)本及時(shí)采集。
血透室護(hù)理工作計(jì)劃范文二20xx年血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心,本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,不斷提高病人滿意度及社會(huì)滿意度?,F(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下:
一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程,確保護(hù)理安全。
2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組,加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。
二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處
1、加強(qiáng)患者的健康宣教,針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:圖片、書面、口頭等等。
2、加強(qiáng)隨訪工作,要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話隨訪,了解患者的病情動(dòng)態(tài),提高患者的滿意度。
3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作,每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保證搶救物品處于完好備用狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,認(rèn)真做好消毒隔離工作
1、每月定期監(jiān)測(cè)透析用水,每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果,提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)
行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生,保證患者的安全。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn),對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn),并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí),杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理,嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員??浦R(shí)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程,嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。
年5月,國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。該條例的頒布實(shí)施以來(lái),縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣衛(wèi)生局堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強(qiáng)以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作,建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制,建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,切實(shí)提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處理能力,為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的基本概況
(一)、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經(jīng)過多年的建設(shè),全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍?,F(xiàn)有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)30個(gè),其中縣級(jí)5個(gè)(綜合醫(yī)院2所,中醫(yī)院1所,防疫站、保健所各1所),鄉(xiāng)級(jí)20個(gè),另有衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、紅會(huì)門診各1個(gè)、預(yù)防保健站2個(gè)。全縣有村醫(yī)療站154家,個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生專業(yè)人員696名,其中中級(jí)及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名,其中大專以上學(xué)歷人員70余名。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況
受縣衛(wèi)生局的委托,縣衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),128個(gè)行政村,2個(gè)場(chǎng)(廠)礦,62個(gè)工礦企業(yè),近26.08萬(wàn)人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作任務(wù)。防疫站現(xiàn)有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時(shí)聘用人員7人;其中專業(yè)技術(shù)人員54人,占職工總數(shù)的86%;??埔陨蠈W(xué)歷者35人,中專學(xué)歷者12人;具有高級(jí)職稱的7人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,中級(jí)職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于年,面積1165平方米;利用國(guó)債資金新建的疾控中心綜合樓已于年10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬(wàn)元?,F(xiàn)有萬(wàn)元以上的設(shè)備20臺(tái)(件)。
(三)、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位,承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務(wù),于年12月成立了平羅縣急救中心,設(shè)病床300張,其中:急診科用房240平米,設(shè)置觀察床10張,“120”救護(hù)車3輛,ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張??h中醫(yī)院設(shè)置病床120張,平羅陶樂醫(yī)院設(shè)置病床50張,婦幼保健所設(shè)置床位32張,姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張,具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力,其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋,只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解。
為了加深廣大人民群眾對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解,我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、設(shè)立咨詢點(diǎn)等多種形式,對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),一年多來(lái),共發(fā)放各類宣傳資料8000多份,懸掛橫幅20多副,刷寫宣傳標(biāo)語(yǔ)400多條,接受咨詢6000余人,舉辦各類培訓(xùn)班17場(chǎng)次,培訓(xùn)人員達(dá)1000余人。通過宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的了解和支持,進(jìn)一步加強(qiáng)了我縣公共衛(wèi)生工作,為順利實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。
面對(duì)突襲而來(lái)的公共衛(wèi)生事件,年5月國(guó)務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》,明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé),確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)??h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心,下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合,以塊為主、條塊結(jié)合,以專為主、群專結(jié)合”的原則,順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,縣人民政府下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹實(shí)施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》,把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為一項(xiàng)重要工作,列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,同其他工作同安排、同檢查??h衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書,并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進(jìn)一步加強(qiáng)了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》,為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍,并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì),為突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站(可隨時(shí)啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(三)、強(qiáng)化措施,組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來(lái),全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度,實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度??h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實(shí)行24小時(shí)值班;縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)??h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào),杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
(四)、加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)。
近年來(lái),縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入,保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算,給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自年以來(lái),先后投資2000多萬(wàn)元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進(jìn)和購(gòu)置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于重大傳染病的預(yù)防和應(yīng)激能力。
三、存在的突出問題:
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求,尤其在年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中,暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問題:
(一)、突發(fā)公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。
通過“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn),但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視:一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作不重視,沒有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性,沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想;二是部分部門為了各自的利益,工作中存在相互不協(xié)調(diào),相互推諉的現(xiàn)象;三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對(duì)態(tài)度。
(二)、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后,農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢,衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱:一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資,無(wú)力購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設(shè)資金不足,缺口40萬(wàn)元,同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金,無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后,無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足,制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作,醫(yī)療設(shè)備陳舊,“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有,只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件??h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋,設(shè)置床位少(僅為6張),一旦發(fā)生多例“非典”病人,將無(wú)法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi),與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近,無(wú)隔離帶,容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確,功能不完善,服務(wù)功能不強(qiáng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè),村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問題仍然存在;六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用,需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
(三)、經(jīng)費(fèi)緊缺,限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展,縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外,還相繼開展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項(xiàng)工作,而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大,各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加,但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支,自收自支的政策,導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象,業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐,肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作,承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù),許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張,劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%,相當(dāng)于職工工資總額的30%~40%,而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重,直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
四、今后的工作思路及工作任務(wù)
(一)進(jìn)一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù),形成以衛(wèi)生部門為主,部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制,為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織,負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作,實(shí)行科學(xué)分工,分級(jí)負(fù)責(zé),建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞,縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。
3、加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施,科學(xué)分工,嚴(yán)格責(zé)任,逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力,并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專門強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練,努力造就一支名副其實(shí)的專業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要,本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則,在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干,組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍,配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備,并分設(shè)各個(gè)專業(yè)應(yīng)急工作組,適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要;同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì),以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè),加大投入,切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門的政策、項(xiàng)目支持,加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入,改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置,同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入,本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求,對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國(guó)家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì),積極爭(zhēng)取縣疾控中心設(shè)備配套項(xiàng)目,全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí),爭(zhēng)取國(guó)家政策項(xiàng)目支持,建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心,配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施,充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍,為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè),積極利用國(guó)債資金,按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定,在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓,配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備,并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造,開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室,同時(shí)應(yīng)通過多方籌資,購(gòu)置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備,加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴(kuò)建平羅縣“120”急救中心,擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米,規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房,擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車及車載搶救設(shè)備,對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點(diǎn),加強(qiáng)基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三項(xiàng)建設(shè)”,力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件(心電、B超、X光)的普及配置;在10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、麻醉機(jī)、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
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