護(hù)理辭職信精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理辭職信范文

【護(hù)士辭職信范文一】

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭職申請(qǐng)時(shí)，我的心情十分沉重。現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，現(xiàn)在由于我的一些個(gè)人原因的影響，無(wú)法為公司做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。因此請(qǐng)求允許離開(kāi)。

當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚(yáng)，壯志滿懷，而我在這時(shí)候卻因個(gè)人原因無(wú)法為醫(yī)院分憂，實(shí)在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時(shí)間商量一下工作交接問(wèn)題。本人在2010年x月xx日申請(qǐng)離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們?cè)诠ぷ骱突顒?dòng)中取得更大的成績(jī)和收益!

此致

敬禮!

辭職人：xx

時(shí)間：xx年xx月xx日

【護(hù)士辭職信范文二】

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭職申請(qǐng)時(shí)，我的心情十分沉重?，F(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，現(xiàn)在由于我的一些個(gè)人原因的影響，無(wú)法為公司做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。因此請(qǐng)求允許離開(kāi)。

當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚(yáng)，壯志滿懷，而我在這時(shí)候卻因個(gè)人原因無(wú)法為醫(yī)院分憂，實(shí)在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時(shí)間商量一下工作交接問(wèn)題。本人在2010年x月xx日申請(qǐng)離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們?cè)诠ぷ骱突顒?dòng)中取得更大的成績(jī)和收益!

此致

敬禮!

辭職人：xx

時(shí)間：xx年xx月xx日

【護(hù)士辭職信范文三】

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院：

您好!

感謝您抽出時(shí)間閱讀我的一封真誠(chéng)辭職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫(xiě)這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于得到您對(duì)我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士的工作中獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我深表感激。由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺(jué)得力不從心。為此，我進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的思考，覺(jué)得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對(duì)一個(gè)新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。為了不因?yàn)槲覀€(gè)人能力的原因而影響醫(yī)院的運(yùn)作，經(jīng)過(guò)深思熟慮之后我決定辭去目在醫(yī)院和護(hù)士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個(gè)過(guò)程會(huì)給您帶來(lái)一定程度上的不便，對(duì)此我深表抱歉。 非常感謝您在這段時(shí)間里對(duì)我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來(lái)無(wú)論什么時(shí)候，我都會(huì)為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!對(duì)我的離職給醫(yī)院帶來(lái)的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

辭職人：xx

時(shí)間：xx年xx月xx日

【護(hù)士辭職信范文四】

敬愛(ài)的xx醫(yī)院：

在此，我首先祝沾益縣醫(yī)院一切順利，萬(wàn)事如意;其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，安康!

我感謝兩年多來(lái)醫(yī)院給我個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，更感謝科主任對(duì)我教導(dǎo)，感謝給予幫助過(guò)的老師們以及科室同事們對(duì)我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家!

我對(duì)我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，

由于時(shí)間的流失與俱進(jìn)，歲月的滄桑和人間的蹉跎。這使我與遠(yuǎn)在老家年世已高逐漸蒼老的父母親，多年沒(méi)有團(tuán)聚一起狂歡!為盡父母親的孝道和養(yǎng)育之恩，我打算辭職回家工作，陪在老人們身邊讓家人安享晚年，去享受美好的生活與未來(lái)!經(jīng)過(guò)深思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，在此敬請(qǐng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)調(diào)備工作。

望諒解請(qǐng)給予批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

第2篇：護(hù)理辭職信范文

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI） 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.344

Abstract Objective:To investigate the nursing in patients with ST-elevation myocardial infarction(STEMI)during percutaneous coronary intervention(PCI).Methods:35 patients from 2009 to 2011 with STEMI performed direct PCI were observed and nursed before,during and after operations.The complications were recorded also.Results:The right nursing methods can not only lower the complications but also promote the prognosis in STEMI patients performed PCI.Conclusions:Nursing is one of the important factors during direct PCI.

Key Words Acute myocardial infarction;Percutaneous coronary intervention;Transluminal;Nursing

急性心肌梗死(AMI)最有效的治療辦法是早期使梗死相關(guān)的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行持續(xù)、充分、有效的再灌注[1]，因此應(yīng)該遵循“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的理念，分秒必爭(zhēng)，對(duì)STEMI患者在圍術(shù)期的評(píng)估、與家屬有效地溝通、資金問(wèn)題的解決、護(hù)理的到位等往往成為解決直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)瓶頸的關(guān)鍵因素，2009年8月～2011年7月完成STEMI患者直接PCI 35例，現(xiàn)報(bào)告圍術(shù)期護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題。

資料與方法

本組STEMI患者35例，男28例，女7例，年齡32～75歲，平均64歲。其中廣泛前壁8例，前間壁13例，下壁10例，前壁+下壁4例。診斷、治療遵循相關(guān)指南[2]。

方法：所有病例均經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈入路進(jìn)行，術(shù)前Allen評(píng)估，常規(guī)入院后即刻口服腸溶阿司匹林(拜阿司匹林)100mg，氯吡格雷(波立維)600mg，阿托伐他汀鈣(立普妥)40～80mg。碘過(guò)敏試驗(yàn)：常規(guī)應(yīng)用碘普羅胺注射液(370)原液1ml，選用獨(dú)立的靜脈通路緩慢注射3分鐘，觀察20分鐘，記錄皮膚有無(wú)發(fā)紅、瘙癢、皮疹，有無(wú)球結(jié)膜發(fā)紅、咽喉部發(fā)癢、胸悶，血壓及心律的變化等。由急診科或CCU送到DSA，1%利多卡因充分局部麻醉，采用Seldinger技術(shù)插管，先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，評(píng)估后僅對(duì)罪犯血管進(jìn)行PCI。

結(jié) 果

35例均成功進(jìn)行了直接PCI，無(wú)死亡病例。D2B時(shí)間70～125分鐘，平均時(shí)間98分鐘，2例術(shù)中臨時(shí)起搏器應(yīng)用，1例術(shù)后應(yīng)用。4例前壁AMI球囊預(yù)擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)血壓下降，1例下壁AMI患者在造影及后續(xù)的介入治療時(shí)，每當(dāng)右冠血流受影響時(shí)均出現(xiàn)交界性心律，由68次/分左右的竇性心律突然變成52次/分的交界性心律，血壓沒(méi)變化。出現(xiàn)短陣室速5例，頻發(fā)室性早搏10例。1例前降支支架植入后慢血流，冠脈內(nèi)應(yīng)用硝酸甘油、替羅非班后好轉(zhuǎn)。

討 論

圍術(shù)期護(hù)理：⑴術(shù)前評(píng)估：①根據(jù)患者的心理，做好輔導(dǎo)，必要時(shí)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑；②把關(guān)術(shù)前用藥，是否入口，有否因嘔吐而浪費(fèi)，必須做到術(shù)前充分地抗凝、抗血小板治療，同時(shí)提前使用胃黏膜保護(hù)劑，如泮托拉唑針劑；③仔細(xì)評(píng)估碘過(guò)敏試驗(yàn)。⑵術(shù)中護(hù)理：①應(yīng)保證搶救設(shè)備及藥物的完好、處于備用狀態(tài)，如除顫器打開(kāi)、內(nèi)放電測(cè)試，臨時(shí)起搏器及電極準(zhǔn)備，氧氣通道完好等。②保持DSA環(huán)境安靜：術(shù)者及相關(guān)人員勿大聲喧嘩，勿討論非相關(guān)問(wèn)題，避免分心，增加患者認(rèn)同感。③監(jiān)護(hù)護(hù)士要密切觀察有創(chuàng)壓力曲線、心電信息。尤其是室性心律失常，圍術(shù)期心律失常的監(jiān)測(cè)對(duì)及時(shí)指導(dǎo)搶救急救非常重要[4]；對(duì)壓力的實(shí)時(shí)觀察有助于及時(shí)提醒術(shù)者有無(wú)導(dǎo)管嵌頓，高血壓患者血壓盡量控制在≤160/90mmHg，尤其是術(shù)中冠脈內(nèi)使用硝酸甘油、地爾硫卓時(shí)應(yīng)留意血壓的變化，盡可能使血壓≥110/70mmHg。下壁心梗在血管開(kāi)通時(shí)易于出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、交界性心律，可能伴隨血壓下降，應(yīng)注意區(qū)分再灌注心律失常還是其它原因，心動(dòng)過(guò)緩伴血壓下降應(yīng)用阿托品無(wú)效者應(yīng)盡早插管臨時(shí)起搏。前壁心梗再通后多會(huì)出現(xiàn)室性早搏、加速性室性心律甚至室速、室顫，應(yīng)視患者變化、血壓變化及心律失常持續(xù)時(shí)間緊急處理處理，血壓穩(wěn)定、自發(fā)恢復(fù)者可以嚴(yán)密觀察。④注意惡性迷走反射發(fā)生。⑶術(shù)后護(hù)理：術(shù)后常規(guī)進(jìn)入CCU密切觀察5～7天，口服抗生素3天，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，以期望患者配合治療。應(yīng)該關(guān)注穿刺部位有無(wú)滲血、壓迫過(guò)緊、遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、上臂有無(wú)脹痛等，指導(dǎo)協(xié)助患者家屬節(jié)律性按摩手掌大小魚(yú)際，患者手腕制動(dòng)6～8小時(shí)，每2小時(shí)減壓1次。適當(dāng)多飲水，同時(shí)靜脈給予生理鹽水或糖鹽水，加適量的氯化鉀，使患者尿量在減壓期間達(dá)到2000ml左右，但要注意心功能異常者輸液速度減緩。曾有1例單獨(dú)造影中年女性在橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈交界處嚴(yán)重痙攣，20小時(shí)后在臂叢麻醉下才順利拔除，此后上臂局部出現(xiàn)直徑12cm的瘀斑，無(wú)血腫，1周消失，證實(shí)局部血管損傷。

謹(jǐn)慎、恰當(dāng)?shù)膰g(shù)期護(hù)理是直接PCI成功的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，使DSA護(hù)理人員積極配合介入醫(yī)師順利完成這項(xiàng)工作，同時(shí)加強(qiáng)CCU的系統(tǒng)化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第3篇：護(hù)理辭職信范文

護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞怎么寫(xiě)呢？本篇就主要以護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞的范例來(lái)指導(dǎo)大家更好的掌握和學(xué)習(xí)。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)，可以查看更多優(yōu)秀的的論文寫(xiě)作方法，歡迎大家閱讀借鑒。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例一

本課題在選題及研究過(guò)程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。**老師多次詢問(wèn)研究進(jìn)程，并為我指點(diǎn)迷津，幫助我開(kāi)拓研究思路，精心點(diǎn)撥、熱忱鼓勵(lì)。**老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時(shí)三載，卻給以終生受益無(wú)窮之道。對(duì)**老師的感激之情是無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的。

感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對(duì)我的教育培養(yǎng)。他們細(xì)心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。

南京曉莊學(xué)院**院長(zhǎng)、科學(xué)教育系**主任、**書(shū)記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件，謹(jǐn)向各位同仁表示誠(chéng)摯的敬意和謝忱。

感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來(lái)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。

最后，向我的父親、母親、愛(ài)人、女兒致謝，感謝他們對(duì)我的理解與支持。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例二

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無(wú)盡的啟迪。

感謝我的小白老師，這片論文的每個(gè)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)和每個(gè)數(shù)據(jù)，都離不開(kāi)你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開(kāi)朗的個(gè)性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室

感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來(lái)到這個(gè)陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒(méi)有紅過(guò)臉，沒(méi)有吵過(guò)嘴，沒(méi)有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開(kāi)心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒(méi)關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國(guó)的C平平安安，留守復(fù)旦的D，E&F快快樂(lè)樂(lè)，揮師北上的G順順利利，也愿離開(kāi)我們寢室的H&I開(kāi)開(kāi)心心。我們?cè)谝黄鸬娜兆?，我?huì)記一輩子的。

感謝我的爸爸媽媽?zhuān)傻弥X草，言樹(shù)之背，養(yǎng)育之恩，無(wú)以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂(lè)是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!

護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例三

本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，xxx老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來(lái)，xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向xxx老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。

在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的各位同門(mén)，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對(duì)本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例四

經(jīng)過(guò)半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)設(shè)計(jì)已經(jīng)接近尾聲，作為一個(gè)本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì)，由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒(méi)有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，以及一起工作的同學(xué)們的支持，想要完成這個(gè)設(shè)計(jì)是難以想象的。

在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國(guó)勝老師。俞老師平日里工作繁多，但在我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段，從外出實(shí)習(xí)到查閱資料，設(shè)計(jì)草案的確定和修改，中期檢查，后期詳細(xì)設(shè)計(jì)，裝配草圖等整個(gè)過(guò)程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計(jì)較為復(fù)雜煩瑣，但是俞老師仍然細(xì)心地糾正圖紙中的錯(cuò)誤。除了敬佩俞老師的專(zhuān)業(yè)水平外，他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。

其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計(jì)的玉樹(shù)臨風(fēng)的羚羊同學(xué)，她在本次設(shè)計(jì)中勤奮工作，克服了許多困難來(lái)完成此次畢業(yè)設(shè)計(jì)，并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒(méi)有她的努力工作，此次設(shè)計(jì)的完成將變得非常困難。

然后還要感謝大學(xué)四年來(lái)所有的老師，為我們打下機(jī)械專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)；同時(shí)還要感謝所有的同學(xué)們，正是因?yàn)橛辛四銈兊闹С趾凸膭?lì)。此次畢業(yè)設(shè)計(jì)才會(huì)順利完成。

最后感謝工學(xué)院和我的母?！本┝謽I(yè)大學(xué)四年來(lái)對(duì)我的大力栽培。

畢業(yè)論文致謝詞范文五

感謝南昌大學(xué)四年來(lái)的培養(yǎng)，感謝魏XX教授對(duì)本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個(gè)環(huán)節(jié)給予細(xì)心的指引和教導(dǎo)，使我對(duì)于無(wú)鉛焊料有了深刻的認(rèn)識(shí)，并最終得以完成畢業(yè)論文，對(duì)此，我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識(shí)、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進(jìn)取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時(shí)也要感謝嚴(yán)XX老師在使用實(shí)驗(yàn)儀器過(guò)程中，對(duì)我們的默默支持，感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)精神將永遠(yuǎn)激勵(lì)著我。在四年的大學(xué)生涯里，還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助，在此，謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!

感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫(xiě)作過(guò)程中提供的硬件設(shè)施的幫助.

在大學(xué)四年生活中，不斷得到各位老師、同學(xué)的關(guān)心與幫助，使我在學(xué)習(xí)和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷，最重要的是一種精神上的激勵(lì)，讓我非常感動(dòng)。

第4篇：護(hù)理辭職信范文

[關(guān)鍵詞] 中心靜脈置管； 無(wú)菌技術(shù)； 并發(fā)癥； 導(dǎo)管相關(guān)性感染； 空氣栓塞

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-112-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 154例患者均為我院需要手術(shù)的危重癥患者，其中冠狀動(dòng)脈旁路移植53例，胃賁門(mén)癌35例，大腸癌38例，腹部復(fù)合外傷20例，其他8例；年齡18-78歲，均在氣管插管麻醉成功后采用右鎖骨下靜脈穿刺置管。

1.2 操作方法 選擇右鎖骨下入路，協(xié)助患者去枕平臥位，頭偏向?qū)?cè)，常規(guī)消毒皮膚，以右鎖骨中線下約1cm為穿刺點(diǎn)，針尖向內(nèi)向上，指向胸骨上切跡，針身與胸壁成15-30度角，進(jìn)針1-2cm處有突破感，進(jìn)入靜脈后回抽有暗紅色靜脈血后，插入J型導(dǎo)絲，退穿刺針，將中心靜脈導(dǎo)管引導(dǎo)入上腔靜脈，退J型導(dǎo)絲，固定導(dǎo)管[1]。

2 中心靜脈置管的護(hù)理

2.1 置管前的護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 手術(shù)前一日訪視手術(shù)患者，耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項(xiàng)，減輕患者的緊張情緒。

2.1.2 穿刺前的準(zhǔn)備 ①物品準(zhǔn)備：中心靜脈導(dǎo)管穿刺包，無(wú)菌透明貼膜以及皮膚消毒劑等，另備肝素帽、手套2副、生理鹽水、無(wú)菌肝素鹽水。②患者取仰臥位，頭低15-30°右肩下墊一小薄枕，頭后仰并稍轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2.2 置管過(guò)程中的護(hù)理 穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，盡量減少人員走動(dòng)，與手術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點(diǎn)，盡量提高一次穿刺成功率。

2.3 置管后導(dǎo)管的維護(hù)

2.3.1 保持導(dǎo)管通暢 在輸液的過(guò)程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。

2.3.2 導(dǎo)管的固定 導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管的深度，為置管患者做其他操作(尤其是翻身)時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。

2.3.3 防止發(fā)生局部穿刺處感染 穿刺部位用無(wú)菌敷料覆蓋，置管期間穿刺傷口應(yīng)每日換藥，用2%的碘酊和75%的酒精消毒導(dǎo)管入口及周?chē)つw，再用無(wú)菌貼膜固定。同時(shí)觀察傷口周?chē)欠裼屑t腫、觸痛、液體外滲及導(dǎo)管脫出，以便及時(shí)處理。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。

2.3.4 預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 空氣栓塞是中心靜脈置管最嚴(yán)重的并發(fā)癥，正常的成人平靜吸氣末胸腔內(nèi)的壓力為0.43-0.69kPa，平靜呼氣末胸腔內(nèi)的壓力為0.69-1.43kPa，最大吸氣末可達(dá)4.3kPa，一旦輸液裝置脫離，空氣將隨著患者的呼吸快速進(jìn)入血液，造成肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其當(dāng)應(yīng)用肝素帽及三通時(shí)要銜接牢固。

2.3.5 盡量避免由中心靜脈抽血或輸入血液制品 血管活性藥物應(yīng)單獨(dú)通道泵入，避免快速擴(kuò)容等。

3 討論 鎖骨下靜脈穿刺置管自上個(gè)世紀(jì)70年代已在臨床廣泛應(yīng)用，上世紀(jì)末以來(lái)隨著PICC技術(shù)的推廣，使用率愈來(lái)愈高。當(dāng)前中心靜脈置管術(shù)在麻醉科、急診科、普外科、胸心外科等運(yùn)用也較多，尤其是在危重病醫(yī)學(xué)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(ICU)，它是測(cè)量中心靜脈壓和長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)液監(jiān)控治療的重要手段。中心靜脈置管術(shù)雖說(shuō)是一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，但近年來(lái)已廣泛普及，基本上取代了傳統(tǒng)的靜脈切開(kāi)[2]。

臨床上，對(duì)需行中心靜脈壓測(cè)定，快速補(bǔ)液，輸注對(duì)小靜脈有刺激性藥物(如化療藥物、 高滲藥物等)及腸外營(yíng)養(yǎng)的患者均可置入中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)危重癥手術(shù)患者與手術(shù)前置入中心靜脈導(dǎo)管，可為術(shù)中麻醉、術(shù)中檢測(cè)、術(shù)中及術(shù)后輸液提供很大的便利。術(shù)后檢測(cè)CVP可為鑒別容量不足和心衰提供依據(jù)。CVP正常值5-10cmH2O，15cmH2O提示心功能不全或肺循環(huán)阻力增高，>20cmH2O表示充血性心衰。本組手術(shù)患者由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、失血失液多，術(shù)中補(bǔ)液多，術(shù)后常出現(xiàn)心率增快、血壓偏低，此為心衰還是血容量不足所致很難判斷，而行CVP監(jiān)測(cè)很容易判斷。另外，中心靜脈導(dǎo)管可為癌癥手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及化療提供有利條件。腸外營(yíng)養(yǎng)劑多為高滲液體，經(jīng)周?chē)§o脈輸注時(shí)患者有疼痛感，可引起靜脈炎，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管可避免上述弊端，且四肢活動(dòng)方便，有利于臨床護(hù)理及其病情恢復(fù)。

值得注意的是，CVP過(guò)高不是停止輸液的絕對(duì)指征，如右室梗死患者需要大量輸液使CVP過(guò)高，以維持體循環(huán)繼續(xù)。另外，置入中心靜脈導(dǎo)管可發(fā)生穿刺部位血腫、氣胸、血胸等并發(fā)癥，因此，要求術(shù)者熟練操作技術(shù)，并做好各項(xiàng)護(hù)理，以防并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)中心靜脈置管大大降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的低效工作量，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)

第5篇：護(hù)理辭職信范文

【關(guān)鍵詞】急診PCI；ST段抬高心肌梗死；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.531文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6729-01PCI是目前臨床上冠狀動(dòng)脈重建的有效方式，常常被應(yīng)用于急診ST段抬高心肌梗死中。相關(guān)的臨床研究表明，ST段抬高心肌梗死急診患者，在胸痛發(fā)作12小時(shí)之內(nèi)，及時(shí)的給予PCI治療，對(duì)于實(shí)現(xiàn)理想的再灌注具有十分顯著的效果[1]。臨床表明，做好急診PCI治療ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理，對(duì)于提高治療效果具有十分重要的意義。我院就對(duì)急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理效果進(jìn)行了研究，取得了一定的臨床效果。1資料與方法

1.1一般資料選取以急診形式來(lái)我院進(jìn)行治療的ST段抬高心肌梗死患者56例，男35例，女21例，患者年齡38-78歲，患者平均年齡為58.3歲，所有患者均表現(xiàn)出典型的胸痛癥狀，心電圖提示出患者的ST段抬高。56例患者中，23例為急性前壁心肌梗死，5例為前間壁，2例為廣泛前壁26例為下壁心肌梗死。患者的基礎(chǔ)疾病分布為，16例合并高血壓，13例合并高血脂癥，8例合并糖尿病。

1.2臨床方法所有患者均給予PCI急診治療，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予全方位的科學(xué)合理的臨床護(hù)理。觀察患者的臨床護(hù)理效果。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理主要包括兩方面，一方面是協(xié)助醫(yī)生做好適應(yīng)癥的選擇，對(duì)患者及其家屬介紹PCI技術(shù)，使其了解PVI治療的臨床優(yōu)越性和有效性，該治療方式不需全身麻醉和開(kāi)胸處理，創(chuàng)傷較小，臨床效果較好，術(shù)后恢復(fù)較快且可重復(fù)多次進(jìn)行。另一方面是做好對(duì)患者的手術(shù)注意事項(xiàng)教育工作，告知患者手術(shù)所需時(shí)間大約為1.5-2小時(shí)，手術(shù)前需排空膀胱，臨床上最常用的穿刺部位是股動(dòng)脈。要讓患者充分了解PCI手術(shù)治療的過(guò)程，注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的重要性，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒[2]。

1.3.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，開(kāi)用患者的左下肢靜脈通道，給患者上氧。準(zhǔn)備1000ml的肝素鹽水，用來(lái)沖洗導(dǎo)管和器械，預(yù)防血栓形成。準(zhǔn)備好起搏器，保證起搏工作的正常，嚴(yán)密觀察記錄患者的加壓擴(kuò)張時(shí)間和擴(kuò)張前后的冠脈壓力。在給患者置入支架時(shí)，要嚴(yán)密的觀察患者胸痛癥狀以及心電圖的變化情況，防止心律失常的發(fā)生。

1.3.3術(shù)后護(hù)理患者手術(shù)后要對(duì)患者每日進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，要復(fù)查每天患者的心電圖，嚴(yán)密關(guān)注患者的胸痛、血壓以及心電圖的改變情況，預(yù)防患者發(fā)生心衰、出血、心律失常等并發(fā)癥。觀察患者的穿刺傷口情況，傾聽(tīng)患者主訴的胸痛和憋氣等情況?；颊呋氐讲》恐?，護(hù)理人員要叮囑患者適當(dāng)進(jìn)食，多飲水，對(duì)于心功能不全的患者要積極的給予補(bǔ)液處理。嚴(yán)密預(yù)防腹膜后出血的發(fā)生，術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，來(lái)預(yù)防患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈支架急性閉塞或者是急性血栓的形成。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、低脂、易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、生冷食物[3]。2結(jié)果

56例ST段抬高心肌梗死患者在急診PCI治療過(guò)程中，共置入支架101枚，所有患者的病變冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流灌注及排空正常。56例患者在經(jīng)過(guò)PCI手術(shù)治療后，16例患者的心電圖恢復(fù)正常，38例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)其ST段下降并逐漸恢復(fù)正常，2例患者在PCI手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)了無(wú)再流或慢再流的現(xiàn)象，其ST段抬高沒(méi)有恢復(fù)，在術(shù)后48小時(shí)后發(fā)生死亡。56例患者中，有47例行橈動(dòng)脈穿刺之后無(wú)需進(jìn)行臥床休息，有9例患者行橈動(dòng)脈穿刺之后，進(jìn)行了24小時(shí)的臥床休息，在手術(shù)完成后的6-12小時(shí)出院。對(duì)存活的54例患者進(jìn)行了為期1-12個(gè)月時(shí)間的隨訪，所有患者在隨訪期間對(duì)患者定期進(jìn)行心電圖檢查，均未出現(xiàn)亞急性及晚期無(wú)血栓形成、心肌缺血、心絞痛以及再梗死等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行負(fù)荷超聲心電圖檢查，均未出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)障礙，患者的心功能均恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提高。3討論

ST段抬高心肌梗死的急診PCI治療，對(duì)于實(shí)現(xiàn)理想再灌注，挽救患者生命具有十分重要的意義。在PCI手術(shù)過(guò)程中，給予患者全方位的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，能夠提高患者病變冠狀動(dòng)脈血流灌注的有效率，顯著降低患者的術(shù)后死亡率，顯著改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]孫茜，沈洪.ST段抬高心梗的急診處理[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2005，2（5）：952-956.

第6篇：護(hù)理辭職信范文

關(guān)鍵詞 首次 高壓氧 心理護(hù)理 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.304

高壓氧科同時(shí)開(kāi)展成人純氧艙、多人空氣艙及嬰兒艙。在治療及觀察高壓氧治療患者時(shí)擁有優(yōu)越的條件，2010年10月～2011年3月進(jìn)行首次入艙前心理護(hù)理的清醒患者170例，對(duì)其作用進(jìn)行了分析，回顧性的對(duì)176例對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，探討心理護(hù)理在降低首次高壓氧治療患者不良反應(yīng)中的作用。

資料與方法

本組患者170例，其中空氣艙81例，男49例，女32例；純氧艙50例，男31例，女19例；嬰兒艙40例，男18例，女22例；年齡7天～91歲，平均38±0.06歲。對(duì)照組患者176例，其中空氣艙83例，男48例，女35例；純氧艙51例，男31例，女20例；嬰兒艙42例，男20例，女22例；年齡7天～91歲，平均38±0.06歲。兩組患者在GUS評(píng)分病情輕重及治療時(shí)機(jī)上均無(wú)顯著性差異。

治療方法：對(duì)3種艙患者進(jìn)行首次入艙心理護(hù)理內(nèi)容，見(jiàn)表1。

確定不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，患者首次入艙能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到規(guī)定治療壓力，而無(wú)其他不適為正常。若出現(xiàn)不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到規(guī)定壓力；或患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適、耳痛、耳鼻出血、甚至終止治療；嬰兒一直啼哭不止，滿頭大汗等均視為不良反應(yīng)。

結(jié) 果

治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例(5.85%)，對(duì)照組出現(xiàn)不良23例(13.07%)，差異有顯著性，P值＜0.01，見(jiàn)表2。

討 論

在現(xiàn)代護(hù)理中，心理護(hù)理已經(jīng)提升到一個(gè)很高的位置，尤其是對(duì)首次進(jìn)行高壓氧這一特殊治療的患者，心理護(hù)理顯得尤其重要。入艙前對(duì)首次高壓氧治療患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，可以明顯降低不良反應(yīng)，提高高壓氧對(duì)疾病的治療作用，在臨床上有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

第7篇：護(hù)理辭職信范文

關(guān)鍵詞：新生兒；留置針穿刺點(diǎn)；腋下靜脈；脂肪液化；臨床護(hù)理

目前，在對(duì)兒童進(jìn)行靜脈輸液處理時(shí)，靜脈留置針作為一種專(zhuān)用輸液器具，它是兒科胃腸營(yíng)養(yǎng)支持給藥、緊急搶救、輸血、補(bǔ)液供給的重要手段之一，其在臨床中的應(yīng)用變得越來(lái)越廣泛[1]。在使用靜脈留置針來(lái)對(duì)小兒進(jìn)行輸液時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、局部滲漏、軟管阻塞等不良反應(yīng)，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針處理時(shí)，就必須采用相應(yīng)的措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行處理，以便于減低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率[2]。為了對(duì)此類(lèi)患兒的臨床護(hù)理進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2012年9月～2013年9月所收治的6例行腋下靜脈留置針穿刺患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年9月～2013年9月所收治的6例行腋下靜脈留置針穿刺的患兒作為研究對(duì)象，本研究所有患兒均足月，其中有1例女孩，5例男孩，所有患兒的皮膚評(píng)估結(jié)果均正常。在本研究的所有患兒中，有2例患兒存在宮內(nèi)窘迫綜合癥的情況，患兒在行3d的留置針后，其皮膚與3M透明敷貼部分分離，穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)了少量淡黃色液體滲出的情況，其穿刺眼變大，患兒在出生2h內(nèi)入院，其入院時(shí)的體重在3.4kg左右。其余4例患兒出現(xiàn)了不同程度的上呼吸道感染的情況，患兒在出生3d內(nèi)入院，其入院時(shí)的體重在3.1kg左右?；純涸谛?d的留置針后，其皮膚與3M透明敷貼粘貼過(guò)緊，穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)了少量淡黃色液體滲出的情況，其穿刺眼變大，其局部皮膚的壓痕較為明顯。本研究所有患兒的穿刺點(diǎn)走位皮膚均未出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫的情況，其血常規(guī)與體溫均正常，在對(duì)患兒行滲液涂片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有脂肪球生長(zhǎng)的情況。

1.2方法 在發(fā)現(xiàn)患兒的靜脈留置針穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)滲液的情況時(shí)，必須立即將留置針拔除，并用75%酒精來(lái)對(duì)患兒的局部皮膚進(jìn)行消毒處理。然后用棉簽從患兒周?chē)つw逐漸向穿刺點(diǎn)中央擠壓，盡可能將所有滲液排出來(lái)。用75%酒精來(lái)對(duì)患兒的穿刺點(diǎn)皮膚擦洗3～4次/d，保持患兒局部皮膚的干燥。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1留置針的選擇 在對(duì)新生兒行靜脈輸液時(shí)，采用靜脈留置針穿刺的方式來(lái)進(jìn)行處理，由于其對(duì)患兒局部組織的傷害相對(duì)較小，因此可以在一定程度上降低輸液過(guò)程中對(duì)血管內(nèi)壁的損傷。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺前，一定要根據(jù)患兒的自身情況以及血管大小來(lái)對(duì)穿刺針進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。一般情況下，在對(duì)患兒的腋下靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，通常會(huì)選用24G留置針穿刺。

1.3.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，必須將穿刺所需的所有物品準(zhǔn)備齊全，并用濃度為0.5%的碘伏來(lái)對(duì)穿刺部位周?chē)钠つw進(jìn)行消毒處理，待碘伏自然干燥后再對(duì)患兒行穿刺處理。在對(duì)患兒的腋下靜脈進(jìn)行穿刺前，采用濃度為75%酒精對(duì)皮膚進(jìn)行涂擦可以使患兒皮膚表面細(xì)菌的通透屏障被破壞，使細(xì)菌酶蛋白或滲出蛋白發(fā)生碘化反應(yīng)而失活，同時(shí)還可以將患兒皮膚表層的油脂祛除，確保皮膚能與透明敷貼充分接觸，使其形成一個(gè)無(wú)菌的密封區(qū)域。

1.3.3留置針的固定方法 待穿刺成功后取無(wú)菌透明敷貼，將其襯底撕開(kāi)，將粘性表面暴露在視野下，在此過(guò)程中不能對(duì)貼膜進(jìn)行拉伸。然后將針座部位完全置于敷貼內(nèi)，使其與敷貼平穩(wěn)的貼附在一起，然后由敷貼中間逐漸向兩側(cè)推開(kāi)，以此來(lái)避免皮膚因受到機(jī)械張力的影響而受傷。然后用雙手的四指對(duì)針座兩側(cè)的敷貼來(lái)回輕壓，以便于使敷貼發(fā)揮最大粘性，使其形成一個(gè)相對(duì)密閉的區(qū)域，以此來(lái)達(dá)到保護(hù)血管安全留置的目的，此種方式可以減少對(duì)穿刺局部脂肪組織的牽拉以及擠壓。

1.3.4護(hù)理 患兒在穿刺成功后可以處于任意舒適的，不過(guò)必須避免向患側(cè)側(cè)臥，以此來(lái)降低穿刺局部的脂肪組織出現(xiàn)機(jī)械摩擦。

1.3.5留置針的觀察與維護(hù) 待患兒的腋下靜脈穿刺成功后，必須對(duì)患兒穿刺點(diǎn)周?chē)木植科つw變化引起高度重視，由于腋下靜脈的位置相對(duì)較為隱蔽，當(dāng)其滲液量相對(duì)較少時(shí)，難以被直接發(fā)現(xiàn)。在對(duì)此類(lèi)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)黃色液體滲出的情況，就必須引起高度重視，并立即將留置針拔除，并對(duì)其周?chē)つw進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?，直至其穿刺點(diǎn)愈合為止。

2結(jié)果

所有患兒均成功完成了相應(yīng)的護(hù)理，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的效果較為滿意，且未發(fā)現(xiàn)1例患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況。通過(guò)對(duì)患兒的穿刺點(diǎn)周?chē)つw采用75%酒精進(jìn)行涂擦后，患兒在兩天內(nèi)其穿刺點(diǎn)痊愈。

3討論

在臨床中，脂肪液化在外科手術(shù)切口處較為常見(jiàn)，而在靜脈穿刺留置針處理過(guò)程中較為罕見(jiàn)。目前，對(duì)于靜脈留置針穿刺點(diǎn)脂肪液化的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，其發(fā)病機(jī)制可能是穿刺后患兒的局部血液循環(huán)受到阻礙或穿刺部位本身的血運(yùn)相對(duì)較差，此類(lèi)情況的出現(xiàn)導(dǎo)致患兒的脂肪組織出現(xiàn)缺血或變性壞死的情況，最終引發(fā)脂肪液化[3]。穿刺后患兒在受到更換衣物、側(cè)臥于刺點(diǎn)、躁動(dòng)等機(jī)械刺激時(shí)，就會(huì)在一定程度上加重局部脂肪組織的氧化分解以及組織血運(yùn)障礙，從而出現(xiàn)脂肪液化的情況。對(duì)于新生兒而言，其脂肪組織比肌肉組織多，因此，其在穿刺過(guò)程中的出現(xiàn)脂肪液化的概率也相對(duì)較高，穿刺時(shí)，碘伏進(jìn)入脂肪層，使得脂肪組織因受到破壞而發(fā)生液化。

在對(duì)腋下靜脈留置針穿刺點(diǎn)脂肪液化患兒的穿刺點(diǎn)周?chē)つw進(jìn)行處理時(shí)，碘伏的性質(zhì)相對(duì)較為穩(wěn)定，它可以在皮膚上緩慢釋放出生態(tài)碘，其主要作用機(jī)理就是讓細(xì)菌體的蛋白發(fā)生變性，以此來(lái)達(dá)到使細(xì)菌死亡的目的。通過(guò)處理后，可以為患兒創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌清潔環(huán)境，為患兒的切口修復(fù)提供有力保障。

綜上所述，在對(duì)新生兒行腋下靜脈穿刺時(shí)，為了避免患兒出現(xiàn)穿刺點(diǎn)脂肪液化的情況，就必須對(duì)留置針的大小進(jìn)行合理選擇，并在穿刺過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)穿刺針進(jìn)行合理的固定，對(duì)其局部皮膚的變化情況進(jìn)行全面觀察，以此來(lái)達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛慧，田力.靜脈留置針穿刺處脂肪液化4例護(hù)理體會(huì)[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，26（2）：83，85.

第8篇：護(hù)理辭職信范文

【關(guān)鍵詞】 心包穿刺置管引流術(shù) 觀察 護(hù)理體會(huì)

心包填塞征及大量心包積液是一種臨床急癥，一旦確診應(yīng)立即行心包穿刺術(shù)。常需反復(fù)心包穿刺放液及檢查，以解除心包填塞癥狀，并根據(jù)心包積液的性質(zhì)提供診斷依據(jù)。為避免多次心包穿刺給患者帶來(lái)的危險(xiǎn)和痛苦，開(kāi)展心包穿刺置管引流術(shù)，2007年10月～2009年10月，我科采用動(dòng)靜脈留置導(dǎo)管（國(guó)產(chǎn)）對(duì)18例中-大量心包積液患者施行心包穿刺置管引流術(shù)取得了滿意療效?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月～2009年10月，本組病例18例，男性6例，女性12例，年齡25～63歲。病因：腫瘤性3例，占16.7%；結(jié)核8例，占44.4%；化膿性2例，占11.1%；風(fēng)濕性2例，占11.1%。不明原因3例，占16.7%；所有病例術(shù)前均經(jīng)心臟X線及心臟超聲檢查證實(shí)心包積液，其中大量（積液量約1800ml）心包積液6例，中等量(積液量約550ml)心包積液12例。

1.2 療效觀察 本組病例置管后保留3～5天為一個(gè)療程，一般達(dá)到治療目的后，即停止留管，以減少留置時(shí)間，避免感染。引流量最多的達(dá)到1500ml，最少的達(dá)200ml。18例患者經(jīng)引流后心包填塞癥狀明顯改善，心悸、氣促、胸悶胸痛癥狀緩解，心率減慢，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 術(shù)前觀察及護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)前需仔細(xì)向患者及家屬說(shuō)明施術(shù)的目的和意義，解除其緊張恐懼心理，以取得配合。

2.2 病人準(zhǔn)備 （1）全面了解病史，協(xié)助病人完成心臟超聲檢查和胸部DR檢查，掌握適應(yīng)癥，明確其積液量，確定最佳穿刺部位，并作好標(biāo)記；（2）監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及頸靜脈怒張的程度，了解心包填塞癥狀；（3）清潔皮膚，防止因備皮不慎損傷局部皮膚；（4）做好各種藥物敏感試驗(yàn)；（5）常規(guī)檢查血象及出、凝血時(shí)間等；（6）協(xié)助患者大小便，患者取半坐臥位，持續(xù)低流量吸氧，囑患者在術(shù)中避免咳嗽，在心電監(jiān)護(hù)下密切觀察心電圖變化；（7）對(duì)精神緊張患者必要時(shí)術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。

2.3 物品準(zhǔn)備 中心靜脈導(dǎo)管（上海產(chǎn)），50ml注射器，一次性無(wú)菌引流袋，利多卡因，無(wú)菌穿刺包，三通管，肝素帽。另備心電圖機(jī)、除顫儀，無(wú)菌培養(yǎng)基和常規(guī)生化檢驗(yàn)標(biāo)本容器，備齊各種搶救器械、藥品。

3 術(shù)中配合

3.1 幫助患者取最佳（平臥或半臥位），選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)皮膚消毒。鋪巾，配合醫(yī)師進(jìn)行穿刺。

3.2 在心電監(jiān)護(hù)下，嚴(yán)密觀察病人的神志、面色、血壓、脈搏、呼吸及心電圖的變化，如有異常立即與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)終止穿刺。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。

3.4 正確選擇留置導(dǎo)管，避免導(dǎo)管過(guò)硬而損傷心肌，導(dǎo)管太軟則不易引流，我們選用國(guó)產(chǎn)中心靜脈導(dǎo)管（上海產(chǎn)），取材便宜而實(shí)用。

3.5 抽液量要緩慢且放出心包液量不超過(guò)500ml/次/日。放液后可根據(jù)病情需要注入藥物。夾閉引流管。

4 置管術(shù)后觀察及護(hù)理

4.1 患者術(shù)后保持半臥位，讓其安靜休息，保持情緒穩(wěn)定，給予持續(xù)低流量吸氧，保持吸氧通暢。

4.2 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24～48小時(shí)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，連續(xù)3-5天。

4.3 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液量，并認(rèn)真觀察其顏色、和粘稠度，必要時(shí)采集標(biāo)本送檢。

4.4 根據(jù)病員病情、心包積液的量和性質(zhì)，采用間斷開(kāi)放引流，取1次/日、1次/2日、放液法。必要時(shí)復(fù)查心臟超聲和胸部DR。

4.5 妥善固定導(dǎo)管，防止脫落。采用二防線法；即將導(dǎo)管與近穿刺點(diǎn)處皮膚縫合一針后固定，外加無(wú)菌紗布固定，以防止病人活動(dòng)時(shí)自行脫落或暴露外端的導(dǎo)管隨負(fù)壓吸入心包腔內(nèi)而引起感染。

4.6 防止感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。每次放液前引流管與肝素帽接口2cm范圍應(yīng)用碘伏消毒2次，連接三通管及一次性無(wú)菌引流袋，放液后用肝素帽套緊，防止心包液漏出。每日更換無(wú)菌紗布，保持其清潔、干燥。

4.7 為防止引流管阻塞，每次抽液后向引流管內(nèi)注入2～3ml10u/ml肝素稀釋液。

第9篇：護(hù)理辭職信范文

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；新生兒靜脈留置針穿刺；應(yīng)用；效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306370 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3113-02

1 資料與方法

11 臨床資料 選取我院2009年12月――2012年12月期間門(mén)診收治的80例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，其中，男性患兒42例，女性患兒38例。對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行分組處理，即對(duì)照組：40例小兒患者，其中，男性患兒為21例，女性患者為19例，其年齡為2―28天不等，平均13天；觀察組：40例小兒患者，其中，男性患兒21例，女性換位19例，其年齡為2-30天不等，平均135天。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無(wú)顯著性（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法

121 穿刺前疼痛護(hù)理 首先，穿刺材料的準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)該常規(guī)準(zhǔn)備好靜脈留置針穿刺的必須用品，主要包括：靜脈留置針、酒精或碘伏、無(wú)菌棉簽、壓脈帶和膠布等。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患兒準(zhǔn)備安慰奶嘴、錄音機(jī)等，以舒緩患兒的情緒，減輕其穿刺時(shí)的痛苦。其次，心理護(hù)理。由于本組研究對(duì)象均為新生兒，故而，在為其進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，具有一定困難。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)疼痛有一定認(rèn)識(shí)，并樹(shù)立新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)疼痛護(hù)理干預(yù)的意識(shí)，進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，一定要集中精神，面露自信，從而避免患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)緊張情緒。第三，飲食護(hù)理?；純捍┐糖埃o(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)亟o予其蔗糖水或葡萄糖水，以有效地緩解患兒穿刺時(shí)的疼痛感。糖水可以通過(guò)甜味對(duì)患兒產(chǎn)生刺激，從而激活其體內(nèi)的內(nèi)源性阿片，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的重要作用。第四，環(huán)境控制。護(hù)理人員應(yīng)該注意新生兒病房的環(huán)境控制，例如光線、聲音等，因?yàn)閺?qiáng)光和噪音污染均會(huì)刺激患兒正常的神經(jīng)發(fā)育，從而導(dǎo)致其睡眠不良，心率加快。所以，在為患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，應(yīng)該確保其病房的安靜和舒適，以免刺激其疼痛閾，加重穿刺痛感。

122 穿刺中疼痛護(hù)理 首先，護(hù)理。穿刺時(shí)，護(hù)理人員可以將兩只手分別放置于新生兒的頭部或雙腳部位，使其成屈曲的。此種能夠讓新生兒產(chǎn)生安全感，從而降低其穿刺的疼痛。其次，穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)如下：其一，仔細(xì)檢查靜脈留置針是否處于完備狀態(tài)；其二，小兒頭皮靜脈的分支較多、且位置表淺，穿刺針應(yīng)該在20度角的方向進(jìn)針，見(jiàn)到回血后進(jìn)針少許即可。整個(gè)的操作過(guò)程應(yīng)該快、準(zhǔn)、穩(wěn)，動(dòng)作迅速、輕柔?；純旱难懿伙@或不清晰時(shí)，可以輕輕地揉搓使血管顯現(xiàn)，切莫用力拍打。穿刺的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該一針見(jiàn)血，提高穿刺的成功率，以減輕患兒因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的疼痛。其三，由于新生兒的血管表淺，故而，在穿刺成功之后，應(yīng)該立即松開(kāi)壓脈帶，以減少因壓脈帶太緊而導(dǎo)致患兒疼痛。其四，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒靜脈留置針的固定，防止拔針和脫針的出現(xiàn)，最大限度地避免再次穿刺，以減輕患兒及其家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)[1]。

123 穿刺后疼痛護(hù)理 穿刺成功后給予新生兒積極的撫觸不僅有助于刺激其前庭和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)展，且可以有效地對(duì)患兒的行為狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少其應(yīng)激行為，從而進(jìn)一步提高新生兒對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力。

此外，穿刺成功后應(yīng)該給予患兒安撫奶嘴，以減輕其激怒狀態(tài)，對(duì)于緩解患兒心率、護(hù)理以及血氧飽和度等均具有重要的積極意義[2]。

13 疼痛評(píng)估等級(jí) 按照新生兒描述式疼痛評(píng)估對(duì)本組新生兒的疼痛進(jìn)行分級(jí)，即I―Ⅳ級(jí)分別表示新生兒無(wú)疼痛、輕度、中度以及重度疼痛等。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩組患者之間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

觀察組患兒的疼痛情況及靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患兒，二者之間的差異具有顯著性（P

3 討 論

新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)兒科病房中極為常見(jiàn)的操作之一，而此項(xiàng)操作將會(huì)為新生兒帶來(lái)一系列不良影響，例如心血管機(jī)能不穩(wěn)定、免疫及呼吸改變、代謝耗氧量的增加等[3]。從遠(yuǎn)期影響方面來(lái)看，小兒靜脈留置針穿刺的反復(fù)疼痛將會(huì)影響新生兒神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育，導(dǎo)致其焦慮、注意力不集中以及活動(dòng)過(guò)度等并發(fā)癥的出現(xiàn)?；诖?，在為新生兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理，并將疼痛護(hù)理貫穿于穿刺的全過(guò)程，從而有效地降低新生兒靜脈留置針穿刺的疼痛感以及靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳香韶，黃慧恒，賀少瓊疼痛護(hù)理對(duì)新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用分析[J]中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（09）：27