高血壓速降方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓速降方法范文

1.1藥物依賴性強,不重視非藥物治療

現(xiàn)實生活中的許多患者對于藥物有過強的依賴感,而忽略了非藥物療法。而高血壓病的防治卻恰恰應(yīng)該是以非藥物療法為主,進(jìn)行主動防治。非藥物療法主要包括形成良好生活方式,克服不良習(xí)慣,戒煙限酒以及加強體育鍛煉等等。而大部分高血壓患者認(rèn)為服用降壓藥物就可達(dá)到治病的作用,忽視非藥物治療的重要性,常常有人邊吃降壓藥,邊飲酒抽煙。這樣做既影響藥效,又加重身體負(fù)荷,會危害身體健康。這就必須要讓醫(yī)護人員加強督促高血壓患者要調(diào)整作息方式、改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣,以低鹽、低脂實物為主,并加強體育鍛煉,采取非藥物護理方法。

1.2患者用藥不連續(xù)傾向于強效降壓藥

許多高血壓患者都存在用藥不連續(xù),不能按時吃藥的問題。這些人大部分是由于工作繁忙,無法按時吃藥,或沒有人提醒,忘記吃藥。這使得這些高血壓患者的血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動,吃藥時血壓平穩(wěn),不吃藥時血壓紊亂。這樣做不僅會影響治療的效果,還會造成身體負(fù)荷加重。而部分人是由于護理人員對高血壓病必須長期治療認(rèn)識不足,認(rèn)為血壓下降后,就可以停止給藥,以免由于長時間吃藥造成不良反應(yīng)。而有些患者的血壓降到理想水平后,仍必須要堅持吃藥,甚至有些病人需要靠藥物來維持血壓水平。

醫(yī)療護理人員在面對高血壓患者迅速降壓的強烈要求時,往往會采用見效快的降壓藥。即使應(yīng)該使用長期降壓藥,而為求保險起見,先用短效降壓藥將血壓降下來。而忽略了高血壓病是一種慢性疾病,血壓的忽高忽低會造成患者身體機能受損,導(dǎo)致病情的惡化。其實常年的高血壓不需要馬上將血壓降低,應(yīng)該實行平穩(wěn)降壓,而老年人由于身體機能降低,并不適合采用快速降壓藥,加重身心負(fù)擔(dān),因此,對于老年患者應(yīng)該采用長期降壓藥。許多高血壓患者由于治療心切,往往在使用一種藥物一段時間后,未達(dá)到迅速降壓的效果,就頻繁更換另一種藥物,這樣做血壓易形成波動和不穩(wěn)定,無法達(dá)到降壓的效果。

1.3防治觀念保守,對高血壓病的認(rèn)識不足

醫(yī)療護理人員受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響,誤認(rèn)為將高血壓病人的血壓降低到與之相比的低位,會造成身體器官的供血不足,引起心腦血管疾病,并產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。而事實卻恰恰與之相反,只有將血壓降低到目標(biāo)水平以下,才能有效的防止高血壓病的復(fù)發(fā),降低心腦血管病的發(fā)生幾率,以及相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2高血壓病人的正確護理方法

2.1科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥

針對高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問題,醫(yī)護人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥。大多數(shù)病人都應(yīng)該需要服用降壓藥,但服用降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。并且密切觀察自身血壓變化,注意保持血壓平穩(wěn),切忌血壓下降就馬上停藥,而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。醫(yī)護人員在對高血壓患者進(jìn)行藥物治療時應(yīng)該遵循以下幾點。

(1)由于病人的體質(zhì)不同,會對所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng),所以應(yīng)該降壓治療過程中,根據(jù)服用降壓藥物的種類,密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

(2)適當(dāng)變化藥物劑量,實現(xiàn)緩和、平穩(wěn)降壓。

(3)合理安排服藥時間,注意觀察血壓變化,并根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整用藥。

(4)對于老年高血壓病患者,應(yīng)該在明顯位置標(biāo)志患者應(yīng)服用劑量以及服藥時間,避免忘記服藥。

2.2督促高血壓患者形成良好的生活方式

為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù),醫(yī)護人員應(yīng)該對患者的生活方式進(jìn)行科學(xué)的督促。應(yīng)該注意以下幾點。

(1)督促患者戒煙限酒。飲酒和吸煙對于高血壓病患者來說,不僅會造成自身循環(huán)動脈壓升高,導(dǎo)致血管壁脆性增高,還會增加其他并發(fā)癥的發(fā)病幾率,降低藥物療效。

(2)合理改善飲食結(jié)構(gòu)。高血壓患者應(yīng)該盡量減少食鹽的攝入量,或者食用低鈉鹽,自覺減少食用含較高油脂的食物,多吃谷物、豆制品和牛奶,少吃腌制食品和用鹽量多的食物,增加瓜果蔬菜的攝取。

(3)要合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,讓病人養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣,使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài),避免出現(xiàn)過度緊張和疲勞的狀態(tài)。建議患者多參加戶外體育鍛煉,提高自身免疫力。

2.3注重高血壓病患者的心理護理

大部分高血壓患者由于病情易出現(xiàn)反復(fù),血壓起伏不定,時常面對復(fù)發(fā)的病情,情緒緊張,心情抑郁。這種情況尤其在老年患者中尤為常見。這是由于老年人具有煩躁、易怒、易激動等心理特點,而且在面對外界不良刺激時,會表現(xiàn)出孤獨、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,這樣不僅會影響老年人的病情康復(fù),還會對老年人身體機能造成影響。針對病人容易出現(xiàn)的這種情緒波動,醫(yī)學(xué)護理人員應(yīng)該耐心、主動聽取這些病人的傾訴,對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),對待病人以誠相待,消除病人與醫(yī)護人員之間的陌生感。還可以向病人傳授減壓方法,讓患者學(xué)會自我調(diào)節(jié),降低壓力,提高自身的承受能力,時刻保持心態(tài)平衡。督促患者家屬,盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,盡量維持血壓的穩(wěn)定。醫(yī)護人員在對于病情易反復(fù)的患者進(jìn)行護理時,更應(yīng)該加倍關(guān)懷照顧,努力理解病人內(nèi)心的痛苦,理解患者給予積極的鼓勵和支持,提供必要的情感援助,消除患者緊張、悲觀和恐懼的情緒。

第2篇：高血壓速降方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；危象；急救；護理

【中圖分類號】R262 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0142-01

隨著人民生活水平的提高，近年來心血管疾病的發(fā)病率明顯增加，高血壓危象尤為多見。高血壓危象是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因的作用下，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生的危急癥狀[1]。患者血壓急劇上升，往往高達(dá)200/100　mm　Hg以上，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、、煩躁、心悸、惡心嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅、視力模糊等?？梢猿掷m(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)天，嚴(yán)重的出現(xiàn)抽搐、昏迷。因高血壓危象病情兇險，一旦出現(xiàn)，必須立即進(jìn)行搶救。良好的急救護理是協(xié)助和保障患者有效治療的重要因素之一　。我科近一年來，高血壓危象患者共5例，現(xiàn)將急救護理體會總結(jié)并報告如下：

1　資料與方法：

1.1一般資料

2011年6月至2012年6月我科收治并診斷為高血壓危象患者5例，其中男3例，女2例，年齡50-79歲，平均67歲。5例患者均有高血壓病史且起病均有誘因，其中不規(guī)范用藥2例、情緒激動2例、勞累1例?；颊叱霈F(xiàn)血壓驟然升高并伴有頭痛、煩躁、面色蒼白或潮紅、視物模糊，胸悶心悸等癥狀。

1.2急救措施：

①靜脈用藥降壓：迅速建立靜脈通路，硝普鈉50mg加生理鹽水50mL用微量泵泵入，根據(jù)血壓下降情況調(diào)節(jié)泵速，.靜脈推注速尿，。②遵醫(yī)囑給予口服或舌下含服降壓藥。③給予心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)靜，監(jiān)測24小時出入量，加強安全防護。

1.3.護理措施：

1.3.1　迅速降壓：　這是搶救高血壓危象最重要的措施，急劇升高的血壓是導(dǎo)致高血壓危象的直接原因，護士應(yīng)爭分奪秒配合醫(yī)生快速搶救，使血壓在一定時間內(nèi)下降才能緩解危象。首先應(yīng)立即建立靜脈通路，及時給予降壓藥物。高血壓危象常用的降壓藥是硝普鈉和硝酸甘油，[2]在應(yīng)用藥物過程中必需要嚴(yán)密觀察病情[3]。根據(jù)血壓下降速度嚴(yán)格控制泵速，遵醫(yī)囑隨時調(diào)節(jié)泵速和藥物劑量。應(yīng)避免血壓驟降，造成不良后果。硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，泵注過程中應(yīng)避光，外用黑色布套遮擋，每6小時更換。應(yīng)用利尿劑應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，監(jiān)測患者水電解質(zhì)變化。

1.3.2生命體征的監(jiān)測：

床邊備搶救器材，心電監(jiān)護。護士應(yīng)加強巡視，密切監(jiān)測血壓、脈搏、心率、心律、呼吸頻率、神志變化，觀察瞳孔大小、對稱性等，一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓突然升高或降低、神志改變、煩躁、惡心嘔吐、面色蒼白等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.3　一般護理：

（1）患者臥床休息，保持病房環(huán)境安靜，每日開窗通風(fēng)空氣清新，減少陪人探視，協(xié)助生活所需。（2）吸氧，將床頭抬高30°，可以起到性降壓作用，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，對伴有急性左心衰的患者取半坐位或坐位，持續(xù)吸氧并于濕化瓶內(nèi)加入30-50%的酒精。氧療過程中注意觀察其效果，如患者呼吸道分泌物較多，應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道通暢。（3）心理護理[4]：高血壓危象起病急、病情重，患者常有恐懼不安、焦躁等表現(xiàn)，有的甚至不配合治療，護士應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，主動與患者溝通，了解患者的心理變化。護士在對患者護理過程中，要不斷地給予心理安慰，分散其注意力，消除緊張情緒?？蓱?yīng)用肢體語言，如握住患者的手，拍拍患者的肩，給予真誠的微笑等，這些都會讓患者感受到對他的鼓勵。必要時遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。。

1.3.4　健康教育

（1）用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬堅持長期服藥的重要性[5]，不可隨意增加或減少藥物，患者及家屬要了解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等?；颊呒凹覍僬莆崭哐獕何Ｏ蟮恼T因及預(yù)防措施（2）指導(dǎo)患者正確的測量血壓，盡量做到四定，并做血壓與服藥關(guān)系的記錄。（3）飲食：宜低鹽低脂低膽固醇，限制鈉鹽的攝入量，每日小于5克。成年男性食鹽的攝入量每增加1g/d，其收縮壓可平均升高2kpa舒張壓升高1kpa[6]。鼓勵患者多食新鮮蔬菜瓜果，教育患者改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，限制咖啡、濃茶等，因其可引起血壓增高，誘發(fā)心率失常。（4）預(yù)防便秘。因在血壓較高時如排便過于用力將使收縮壓上升，甚至造成腦血管破裂。應(yīng)增加粗纖維素的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，大便干燥時可應(yīng)用緩瀉劑，必要時予溫肥皂水低壓灌腸。（5）活動：講解性低血壓的預(yù)防和處理。告知患者改變，特別是從臥坐位起立時動作宜緩慢。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，避免一些劇烈的活動，保持情緒穩(wěn)定的重要性。

2　結(jié)果

5例患者經(jīng)過治療和護理，患者高血壓危象全部緩解，血壓控制在170～140/110～90mmHg，緩解時間在2～18小時?；颊咦杂X癥狀改善，呼吸困難，頭痛頭暈等癥狀明顯減輕，情緒穩(wěn)定。

3　護理體會與討論

高血壓是我國目前最常見的心血管疾病，約占總?cè)藬?shù)的13.6%[7]，高血壓危象發(fā)病急、變化快，又是腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重疾病最重要的危險因素，嚴(yán)重者可危及患者的生命，所以應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度重視，并采取迅速降壓，吸氧及鎮(zhèn)靜等緊急治療措施。護理方面要積極配合搶救，完善搶救流程，遵醫(yī)囑用藥。應(yīng)用降壓藥物過程中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志、瞳孔等變化，使血壓穩(wěn)步下降，能有效及時的控制高血壓危象。在預(yù)防方面應(yīng)加強健康教育，提高高血壓疾病相關(guān)知識的知曉率，減少或避免不良因素的影響，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，定期監(jiān)測血壓，定時服藥，定期檢查可有效避免高血壓危象及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：高血壓速降方法范文

關(guān)鍵詞：腦出血 降壓治療 生存率

高血壓既是腦出血的最主要的病因，也是急性期腦出血患者主要臨床表現(xiàn)，更是影響患者預(yù)后的主要指標(biāo)之一[1]。腦出血急性期內(nèi)降壓治療是目前臨床研究的熱點之一，盡管臨床工作中針對高血壓的降壓治療很普遍，但如何治療，治療時機、藥物、目標(biāo)均未達(dá)成共識。為此，我們對川東北地區(qū)的腦出血患者的急性期降壓治療行回顧性抽樣調(diào)查研究，了解該地區(qū)治療現(xiàn)狀及該治療方案對腦出血患者生存率的影響。

1 材料和方法：

1.1臨床資料：

抽樣調(diào)查2011年1月—2011年12月在川東北地區(qū)二、三級醫(yī)院住院，經(jīng)CT證實并符合第四屆腦血管病分類標(biāo)準(zhǔn)的24小時內(nèi)的高血壓腦出血患者共146人，其中男性96人，女性50人。平均年齡46.7歲。

1.2觀察內(nèi)容：

超急性期降壓治療對腦出血患者院內(nèi)生存率的影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：

抽樣采用回顧性整群抽樣調(diào)查的方法；數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，兩組樣本間的比較，當(dāng)統(tǒng)計樣本量≦40時，采用FISHER檢驗，>40采用完全隨機兩樣本率的X2檢驗。以p

2 結(jié)果

146例發(fā)病24小時內(nèi)腦出血患者。降壓藥物以口服鈣離子拮抗劑或聯(lián)合ACEI/ARB類藥物，少數(shù)患者加用利尿劑或β受體阻滯劑，其中17例超早期（發(fā)病24小時內(nèi)）聯(lián)合靜脈使用硝酸甘油。

2.1降壓治療對生存率的影響

降壓治療組患者的生存率同非降壓治療組比較，無論是否合并超早期靜脈降壓治療，無顯著提高（P>0.05），表1。

血壓3級水平的患者，降壓治療組生存率未高于未降壓治療組，（P>0.05）。合并超早期靜脈降壓與未合并靜脈用藥組，生存率無差異顯著（P>0.05），表2。

a與非合并靜脈降壓組比較，生存率顯著增高，p=0.286

2.2不同時間內(nèi)啟動降壓治療現(xiàn)狀及對生存率的影響

生存率在起病后≤24小時和>24小時啟動降壓組治療比較，兩組間無顯著差異（P>0.05）；就3級水平高血壓患者而言，早于或等于24小時組啟動降壓治療組的生存率未高于24小時后啟動降壓治療組，統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。表3。

3討論：

腦出血急性期血壓較平時明顯升高，可能與平時血壓控制不佳有關(guān)[1，2]，也與出血后應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)[3，4]。急性期過高的血壓是并發(fā)血腫擴大，神經(jīng)功能惡化和增加死亡率的主要原因，約28%的患者在24小時內(nèi)發(fā)生血腫擴大[1，3]。INTERACT等有關(guān)尼卡地平急性腦出血快速降壓實驗等臨床結(jié)果顯示 [3，4，5]，急性期靜脈降壓治療可以有很好的耐受性，減少血腫擴大的幾率，降低死亡率。因此，2010AHA/ASA腦出血治療指南推薦意見：腦出血急性期收縮壓大于180或舒張壓大于100應(yīng)予降壓，目標(biāo)血壓160/90mmHg，收縮壓從150-200快速降至140可能是安全的[6]。盡管腦出血患者急性期降壓治療在臨床較為普遍，但超急性期超高血壓的其它藥物，入院后血壓不是過高的患者來說，何時啟動口服藥物降壓治療，能否改善患者的預(yù)后，目前為止還未見臨床研究報道。從本抽樣回顧性研究來看，急性期的降壓治療沒能提高腦出血患者的院內(nèi)生存率，盡管對于分層后的3級血壓水平患者，尤其合并靜脈用藥，院內(nèi)生存率有所提高，但統(tǒng)計學(xué)差異不大。原因可能如下：本研究為回顧性抽樣調(diào)查研究，過高的血壓是引起臨床降壓治療的主要原因，但引起腦出血近期死亡的原因很多如血腫大小、位置，并發(fā)癥，年齡等混雜因素，過高血壓只是致死原因之一[3]，僅降壓的手段仍不能完全逆轉(zhuǎn)復(fù)雜的病情變化帶來的危害； 3級以下血壓水平的患者可能并不需要超早期積極降壓治療，過早的干預(yù)血壓可能會影響腦的代謝[7]而加重器官損傷，增加死亡率；該抽樣中患者的早期靜脈用藥為硝酸酯類，該藥物是否擴張腦靜脈系統(tǒng)，加重腦水腫，抵消了降壓治療帶來的獲益；另外本次抽樣樣本相對較小，可能也是影響結(jié)論的重要原因之一。因此腦出血患者啟動降壓治療的時機，程度，藥物，目標(biāo)等需要深一步大樣本的隨機對照的研究。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：高血壓速降方法范文

    高血壓是一種世界性的常見疾病,患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明,主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān),普遍認(rèn)為,高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位,而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂,從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運行,形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞,最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣,外周血管產(chǎn)生阻力,血壓升高。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需要接受長期治療,且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物,故高血壓患者除了臨床治療及護理外,院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。 

    1資料與方法 

    1.1一般資料 

    2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中,符合高血壓診斷的患者96例,其中,男80例,女16例,年齡最小45歲,最大82歲。 

    1.2方法 

    住院后24~48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。 

    采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果,包括當(dāng)前和過去抗高血壓時應(yīng)用的藥物及其效果,確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。采用臥位或坐位,需測3次,間隔3~4 min,取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓,然后探討、總結(jié)。對有疑問的患者,宜經(jīng)過一段時間的觀察再下結(jié)論為妥。 

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 

    根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),一般情況下,理想的血壓為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血壓為130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg為臨界高血壓,為正常高限;140~159/90~99 mm Hg為高血壓Ⅰ期,此時機體無任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓;160~179/100~109 mm Hg為高血壓Ⅱ期,此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變,但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期,此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變,已進(jìn)入失代償期,隨時可能發(fā)生生命危險。 

    2治療及護理 

    2.1降壓藥物的使用情況 

    選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴張藥等藥物,并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效,能夠合理遞減藥物的用量,降低副作用,增加治療效果。降壓不宜過于著急,以緩沖降壓為主,同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血,一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療,除休息、快速降壓外,高血壓腦病時給予脫水劑,以減輕腦水腫。 

    2.2護理措施 

第5篇：高血壓速降方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓急癥； 診斷； 新治療指南

高血壓急癥是內(nèi)科、急診科常見病和多發(fā)病，對高血壓急癥的及時正確處理是防止高血壓并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵。本文總結(jié)了2008年1月～2011年2月本院急診科和內(nèi)科病房收治的102例高血壓急癥患者的臨床資料，并進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部102例患者，男58例，女44例，年齡42.5～83.5歲，平均63歲，有明確高血壓病史者88例，發(fā)現(xiàn)高血壓病史1～20年，平均16年；其中43例合并有冠心病，17例合并有糖尿?。话l(fā)病時血壓180～230/98～145 mm Hg。全部患者中原發(fā)性高血壓89例，繼發(fā)性高血壓13例（均為腎性高血壓），均屬高血壓3級患者，危險性分層屬高危至極高危。其中合并腦血管損害68例（高血壓腦病12例，腦出血25例，腦梗塞29例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例），合并心血管損害24例（急性冠脈綜合征11例，急性左心衰10例，急性心肌梗死3例），合并腎臟病變4例（急性或慢性腎炎、腎功能不全等），合并主動脈夾層2例，嚴(yán)重鼻出血4例。

1.2 治療方法 建立“治療緊急度”的概念，根據(jù)高血壓急癥所伴隨的臨床靶器官損害情況的不同，將血壓降至“安全水平”［1］。（1）對單純高血壓危象或有高血壓腦病者，2～4 h內(nèi)將舒張壓降至100～110 mm Hg。（2）合并急性左心衰竭、肺水腫者，用硝普鈉25 mg（避光）、多巴酚丁胺20 mg靜滴，使血壓1 h內(nèi)下降并維持正?；蚵缘陀诨A(chǔ)血壓水平，用藥4 h加服強心利尿或血管擴張劑。（3）腦梗死患者血壓降至160～180/100～110 mm Hg較為安全。（4）對伴有主動脈夾層患者15～30 min內(nèi)將血壓降至正常范圍。（5）腦出血患者，如血壓超過180/105 mm Hg，6～8 h內(nèi)將平均動脈壓維持在130 mm Hg以下。（7）伴有支氣管哮喘應(yīng)用氨茶堿等解痙藥物。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)緊急處理，2例主動脈夾層患者30 min內(nèi)將血壓降至正常；10例急性左心衰竭患者1 h內(nèi)將血壓降至正常；25例腦出血患者血壓超過180/105 mm Hg的，6 h內(nèi)將平均動脈壓維持在130 mm Hg以下；有31例患者在2 h內(nèi)降至140/90 mm Hg以下，癥狀改善；29例腦梗死患者血壓降至160～180/100～110 mm Hg；死亡5例，均為大量腦出血患者。

3 討論

JNC Ⅵ和JNC Ⅶ明確指出了高血壓急癥是指血壓明確升高同時合并靶器官損害，需要住院和進(jìn)行靜脈藥物治療的臨床綜合征。美國JNC Ⅵ和我國高血壓指南明確了高血壓分級、危險性分層概念，高血壓急癥即屬于危險性分層中的高危和極高危，需要緊急控制血壓及相關(guān)危險因素［2，3］。新的高血壓分類有利于臨床對高血壓急癥進(jìn)行分類處理，有利于保護靶器官。有文獻(xiàn)［4］報道，高血壓是腦卒中的最主要的獨立危險因素，降壓治療能減少36%～42%腦卒中的發(fā)生率。硝酸甘油靜滴能擴張靜脈、動脈和側(cè)支冠狀動脈［5］，適用于伴有冠心病患者。硝普鈉為平衡型血管擴張劑，可同時擴張靜脈和小動脈，降低心臟的前后負(fù)荷，增加心搏量和減輕肺瘀血，改善心功能。但硝普鈉是快速降壓的重要藥物，需要避光靜滴，并且密切觀察血壓。多巴酚丁胺為多巴酚的衍生物非強心苷的強心劑，能增強心肌收縮力和心搏出量，且可抵消硝普鈉降低血壓的不良反應(yīng)［3］。本文對不同并發(fā)癥的高血壓急癥患者，其治療藥物和降壓達(dá)標(biāo)時間也有區(qū)別，針對患者具體臨床情況進(jìn)行個體化用藥治療。通過本文觀察總結(jié)，高血壓伴發(fā)急性冠脈綜合征或急性左心衰時，用硝酸甘油或硝普鈉效果好，伴發(fā)腦血管意外時宜早期應(yīng)用速尿和甘露醇。102例患者通過積極合理的治療后，除5例大量腦出血患者死亡外，其余患者血壓控制理想，癥狀改善明顯，取得了較好的臨床效果，總有效率達(dá)95.1%。

綜上所述，新的高血壓分類方法，可以有效指導(dǎo)高血壓急癥的診斷和治療，有效預(yù)防高血壓急癥的發(fā)生，根據(jù)受損器官狀況決定治療方法，可以取得較好的療效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡大一.高血壓急癥――新認(rèn)識與臨床實踐.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2003，15（9）：517.

［2］ 中國高血壓防治指南.中華內(nèi)科雜志，2002，39（2）:140-144.

［3］ Joint National Committee on Prevention，Detection，and Treatment of High Blood Pressure.The sixth report of the Joint National Committee on Prevention，Detection，and Treatment of High Blood Pressure（JNCⅥ）.Arch Intern Med，1997，157:2413-2446.

［4］ 尚淑艷.高血壓急癥臨床治療體會（附50例臨床分析）.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（10）：773.

第6篇：高血壓速降方法范文

高血壓是一種世界性的常見疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普遍認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2方法

住院后24~48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。

采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。采用臥位或坐位，需測3次，間隔3~4 min，取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓，然后探討、總結(jié)。對有疑問的患者，宜經(jīng)過一段時間的觀察再下結(jié)論為妥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓為130/85 mm Hg以下，130~139/85~89 mm Hg為臨界高血壓，為正常高限;140~159/90~99 mm Hg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓;160~179/100~109 mm Hg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。

2治療及護理

2.1降壓藥物的使用情況

選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等;禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。

2.2.2適當(dāng)做一些戶外運動戶外運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進(jìn)血管舒張，降低血壓;同時也可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強人體的免疫抵抗能力;但是，高血壓患者的運動，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻椖?，不宜參加過于劇烈的運動，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會促進(jìn)有肥胖傾向者的危險，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機體免疫力，同時又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護措施。

3結(jié)果

96例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6 g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1]武陽豐，王增武，高潤霖，等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志，2004，32:264-269.

[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護理學(xué)雜志，2001，16(8):451.

[3]李金枝.高血壓腦出血病人護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(6):126.

[4]張學(xué)安，程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998.9.

第7篇：高血壓速降方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓??；保健；護理

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，并成為了我國老年人的首要危險因素。據(jù)統(tǒng)計，我國約有35%左右的65歲以上老年人患有不同程度的高血壓癥狀，進(jìn)而給患者、家庭以及社會造成較為嚴(yán)重的影響。本次臨床研究對老年人高血壓病的保健與護理措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2011年12月之間就診的60例老年高血壓病患者為觀察對象，男性36例，女性24例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±10.5）歲。

1.2 治療方法 所有患者均接受血管擴張藥、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，并接受聯(lián)合藥物治療，其主要原因在于聯(lián)合用藥能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)而避免血壓急劇降低，為血壓控制提供緩沖，治療效果更加理想，副作用發(fā)生率更低，且藥物用量更低。同時，在降壓治療時要避免阻礙患者的腎、腦、心供血能力，通常以150/100mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。對于老年高血壓病患者，除了常規(guī)的快速降壓和休息治療外，還應(yīng)使用脫水劑進(jìn)行高血壓腦病預(yù)防治療，緩解患者的腦水腫癥狀。

1.3 護理措施

1.3.1 飲食護理 老年高血壓病的臨床治療與患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣存在直接的聯(lián)系，攝入食鹽量過大會導(dǎo)致患者的血壓升高，甜食與飽餐會造成患者體重的上升，而肥胖癥狀也會提高患者的血壓。在老年高血壓病患者飲食護理過程中，要保證鋅、鐵、鈣、脂肪和熱量的供給，但要避免過量攝入，加強高蛋白質(zhì)食物的攝入，包括雞、魚類、豬的瘦肉、羊肉、牛肉、蛋清、豆制產(chǎn)品等，避免食用動物內(nèi)臟，囑患者多食新鮮水果和蔬菜，以保證蛋白質(zhì)和纖維素的供給。

1.3.2 戒煙戒酒 醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯(lián)系，每天飲酒量為30ml時，高血壓病發(fā)生率為50%，舒張壓升高2mmHg，收縮壓升高4mmHg；每天飲酒量為60ml時，高血壓發(fā)生率為100%，舒張壓升高2至4mmHg，收縮壓升高6mmHg。根據(jù)這一情況，護理人員應(yīng)對老年患者的飲酒量進(jìn)行控制，每天飲酒量控制在50g以內(nèi)。

1.3.3 戶外運動 適量合理的戶外運動有助于提高老年高血壓患者的神經(jīng)活動能力，提高患者的機體免疫能力，控制患者的體重增長，加速新陳代謝過程，改善其心腦血管功能，控制血壓水平，有助于血管舒張。同時，老年高血壓患者在進(jìn)行戶外運動時要注意選擇適當(dāng)?shù)倪\動項目，控制好運動時間和運動量，避免劇烈運動[1]。

1.3.4 血壓控制 老年高血壓病患者的主要臨床特征為血壓波動，其主要原因在于老年人壓力感受器對于血壓的敏感成都有所降低，患者的血壓日差和日間變化會受到其體力、情緒、氣候和季節(jié)等因素的影響。部分患者會在飯后30min至90min之間出現(xiàn)低血壓癥狀，隨著血液逐漸流向腹腔臟器分布，患者會逐漸發(fā)生顫抖不穩(wěn)感和眩暈等臨床癥狀。對于患有并發(fā)性心血管疾病的患者，還要避免血壓晨間急劇上升診治。在臨床治療過程中，因為站立或臥床時發(fā)生頭暈癥狀而易發(fā)生暈厥或摔倒問題，此現(xiàn)象應(yīng)得到護理人員的關(guān)注。對于血壓變化率較大的老年高血壓患者，特別是在臨床治療過程中，應(yīng)堅持每天測量血壓，以掌握患者的血壓變化情況，尤其要關(guān)注患者血壓的夜間變化，避免發(fā)生夜間低血壓癥狀[2]。

1.3.5 心理護理 老年高血壓病的發(fā)生會給患者的心理和情緒造成一定的負(fù)面影響，且患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生與環(huán)境和外界刺激存在直接的聯(lián)系，患者的負(fù)面心理問題主要體現(xiàn)為易激動、抑郁、焦躁等，此時，護理人員要對患者的心理狀況進(jìn)行全面的調(diào)查了解，為其提供針對性的心理護理，向患者及其家屬結(jié)石高血壓的有關(guān)發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項等，使其深化對于疾病的認(rèn)識，從而緩解負(fù)面情緒的影響，樹立積極的戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療和護理，所有患者的高血壓癥狀均得到了有效控制，且所有患者均未發(fā)生明顯的臨床并發(fā)癥，治療效果較為理想。

3 討 論

綜上所述，高血壓數(shù)以一種臨床上較為常見的慢性疾病，老年高血壓病的保健和護理是一種系統(tǒng)的、長期的工作，這就要求護理人員自身要具備較為豐富的臨床經(jīng)驗和系統(tǒng)的理論知識，同時，要做好患者的教育者的角色，建立和諧的護患關(guān)系，從而鞏固臨床治療效果，有助于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍.淺談老年高血壓病的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：373-374.

第8篇：高血壓速降方法范文

【摘要】目的 探討高血壓腦病診斷與治療的方法。方法 回顧性分析2008年12月至2011年5月45例高血壓腦病患者臨床資料。結(jié)果 45例高血壓腦病患者在治療后4-8小時內(nèi)癥狀得到緩解，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 高血壓腦病主要依據(jù)患者的血壓、頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。在治療過程中應(yīng)果斷根據(jù)患者發(fā)病原因、體征、血壓等具體情況給予針對性治療，可獲得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦病 原發(fā)性高血壓病 腦水腫

高血壓腦病常有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊和暫時失明癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、意識障礙、嗜睡或昏迷等癥狀，臨床病情較急。臨床上常有些情況常因急劇血壓升高，舒張壓持續(xù)超過120-130mmHg而并發(fā)急性和進(jìn)行性心、腦、腎等臟器廣泛性小動脈纖維素樣壞死性病變，最終影響臟器功能。有效而及時地使血壓降至安全水平，可以逆轉(zhuǎn)病情［1］?，F(xiàn)將我院2008年12月至2011年5月45例高血壓腦病患者臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：45例患者中，男31例，女14例；年齡18-82歲，平均51歲；發(fā)病時間3h-2d?；A(chǔ)疾病為原發(fā)性高血壓33例，急性腎小球腎炎4例，，慢性腎病3例，嗜鉻細(xì)胞瘤3例，妊娠高血壓綜合癥2例。臨床表現(xiàn)：本組患者就診時收血壓為200-260mmHg,舒張壓為120-160mmHg。多數(shù)病人表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、伴有惡心、嘔吐，少數(shù)病人表現(xiàn)為意識障礙、視物不清、癲癇、昏迷、抽搐等。查體：頸項強直、Babinski征陽性、偏癱等。

1.2 治療方法:一般治療：所有高血壓腦病患者收住入院。立即測量血壓，給予低至中流量吸氧，建立靜脈通道；頭抬高15-20°；持續(xù)心電監(jiān)護，每隔10-15min測血壓一次；同時進(jìn)行血液和尿液相關(guān)檢測；眼底檢查明確視出血、滲出情況；動態(tài)監(jiān)測每小時尿量?；颊邿┰瓴话步o予地西泮10mmg或苯巴比妥100mmg肌注。

降壓藥治療：根據(jù)患者不同病因、年齡、高血壓病程、是否合并心、腎功能障礙等情況，選擇合適的短效靜脈降壓藥物，同時確定目標(biāo)降壓值，根據(jù)患者不同臨床特點在2-4h內(nèi)將血壓降至140-160/90-110mmHg，使平均血壓維持在60-130mmHg。所有降壓藥物經(jīng)微泵靜脈輸入，根據(jù)血壓下降情況進(jìn)行精確用藥調(diào)節(jié)。

腦水腫治療：患者出現(xiàn)明顯顱內(nèi)高壓的癥狀與體征，立即給予呋塞米20-80mg靜注，或20%甘露醇250mml快速靜脈滴注，每6h重復(fù)一次，出現(xiàn)意識障礙或昏迷者給予冰帽頭部降溫。

2 結(jié)果

經(jīng)上述處理，3-4h后大部分患者癥狀明顯改善或消失。監(jiān)測血壓變化，其中38例病人血壓降至目標(biāo)血壓范圍，增快的心率用藥后也很快變慢；復(fù)查眼底血管痙攣均得到改善，其中2例見視網(wǎng)膜出血、滲出物明顯減少，視力及視野恢復(fù)；患者頭痛、惡心、嘔吐等均明顯改善，6-12h后曾有意識障礙的35例患者神智逐漸清晰，7例出現(xiàn)偏癱患者肌力恢復(fù)，6例肢體感覺障礙恢復(fù)；12-48h后32例異常的腦電圖恢復(fù)正常；2例死亡：1例死于高血性心臟病、心力衰竭。另一例死于腦出血。影像學(xué)檢查示：僅2例患者2周后復(fù)查MRI可見局部萎縮性改變，余病灶基本消失。

3 討論

高血壓腦病是危及生命的急癥之一，是因高血壓急劇升高，腦循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識障礙、抽搐等癥狀的一種臨床綜合征［2］。

若經(jīng)迅速有效的降低血壓?？赏炀然颊呱?，反之可能導(dǎo)致腦部損害不可逆轉(zhuǎn)而死亡。治療的中心環(huán)節(jié)是迅速降低血壓至正?；蚪咏槟繕?biāo)。

降壓治療時應(yīng)注意以下幾個問題：①大膽選用靜脈給藥方法，，特別是危重病人，血壓控制后，改口服制劑維持，但宜逐漸引入，不應(yīng)突然取代。②用藥過程中需嚴(yán)密觀察血壓變化，以防血壓驟然下降甚至發(fā)生休克，否則，可能導(dǎo)致心腦、腎、等重要臟器缺血或功能障礙；通常血壓降至接近正常水平，特別是舒張壓達(dá)100mmHg上下即可。③由于采用的降壓藥大多是血管擴張劑，為防止水鈉儲留影響療效，在搶救一開始及治療過程中，應(yīng)合用排鈉利尿藥，如速尿靜脈滴注，通常首劑之后可改口服利尿劑維持。④凡使用可引起交感神經(jīng)的興奮性增加的血管擴張劑(如氯苯甲噻二嗪、阱苯噠嗪)時宜加用普萘洛爾對抗［3］。但但硝普鈉降壓時心律與心輸出量很少變化，則不必使用心得安。

臨床上對出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀的患者，無論有無高血壓病史均應(yīng)及時測量血壓，對診斷為高血壓性腦病的患者，及時正確的治療可防止并發(fā)癥，同時，應(yīng)加強衛(wèi)生宣教工作，對出現(xiàn)上述癥狀的患者及時送有條件的醫(yī)療單位救治，以免延誤病情，或造成不良后果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中國高血壓病防治指南修訂委員會。中國高血壓病防治指南（2005年修訂版）［J］。高血壓雜志，2005,134（增刊）：2-14.

［2］ 王維治。神經(jīng)病學(xué)［M］。5版。北京；人民衛(wèi)生出版社，2004:156-157.

第9篇：高血壓速降方法范文

高血壓病是一種以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，是常見的心血管疾病，容易并發(fā)心、腦、腎等靶器官的損害，具有較高的致殘率，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。為了預(yù)防高血壓病的發(fā)展，我們往往使用藥物來控制，但是，長期使用藥物降壓，會給患者帶來一系列副作用和不良反應(yīng)。因此，我們要尋求一種安全、有效的方法來控制血壓。本文就近年來推拿治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

推拿作為一種自然療法，它的降壓機制是通過穴位推拿，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，從而使血壓趨于正常[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對穴位進(jìn)行按摩，可以放松肌肉、軟化血管、減輕管壁對血液的側(cè)壓力，同時還促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，使阻力血管擴張而達(dá)到降壓的作用[1]。李小軍[2]通過運頂，按揉太陽，按壓百會，搓腳心，按撥曲池，抹頂，調(diào)氣等手法治療60例患者，早晚各做1次，每次約30-40分鐘，每周測血壓1次，連續(xù)記錄4個月。結(jié)果，顯效者17例；有效者35例；無效者8例，總有效率為86.7%。王慧]對17例頸椎病并發(fā)高血壓患者，進(jìn)行牽引，重量10-15kg，時間30分鐘，然后做頭面部手法治療配合點穴、頸肩部治療手法拿肩井，收效滿意。程炳卿[4]針對60例高血壓患者進(jìn)行推拿手法即時降壓，顯效39例，有效16例，無效5例，總有效率91.69%。羅道珊[5]用推拿橋弓穴快速降壓取到較為滿意的效果。胡元峰[6]通過監(jiān)測動態(tài)血壓，發(fā)現(xiàn)推拿治療在降壓過程中，不僅降低了升高的血壓，還降低了收縮壓和舒張壓負(fù)荷。陳楠[7]針對高血壓患者進(jìn)行中藥與推拿手法治療，與單純西藥治療對比研究發(fā)現(xiàn)中藥合并推拿組的降壓效果優(yōu)于西藥組。劉鵬[8]反復(fù)拿揉高血壓患者項部和肩部，再用滾法沿背部膀胱經(jīng)從大柱穴滾至關(guān)元穴，反復(fù)3次，順時針摩腹300次，逆時針摩腹300次，然后用一指禪推法，點推內(nèi)關(guān)、太淵各1分鐘，每日1次，15天為1個療程。結(jié)果顯效85.9%，有效12.7%，無效1.4%，總有效率為98.6%。王美芝[9]同時給予兩組高血壓患者健康指導(dǎo)，對照組口服西藥，觀察組在晨起、下午血壓高峰前1h、臨睡前各推拿1次。拿五經(jīng)，按揉太陽、攢竹，捏雙側(cè)耳穴降壓溝；拿頸椎，推橋弓，按摩雙側(cè)涌泉穴等手法降壓。蒿飛[10]對60例患者采用推拿手法降壓，顯效24例，有效36例。對頸源性高血壓患者，袁漢[11]等人除了采用推拿手法之外，還配合頸椎的牽引。治療之后收縮壓及舒張壓均有明顯的下降。史作陽[12]點按患者天柱、大椎及太溪穴，達(dá)到及時降壓的效果。鄭杰文[13]揉、按足部高血壓點，揉搓、分推足底部，揉按腎上腺區(qū)、腎臟區(qū)、涌泉穴、里內(nèi)庭、申脈、昆侖等手法降壓，術(shù)后休息10分鐘后，一般能降10-20mmHg。張寶康[14]以平肝潛陽、強健脾胃為治療原則，分推頭額部，開天門并經(jīng)百會交替推至枕部，再推橋弓；揉印堂、太陽、頭維、安眠、風(fēng)池等穴；掌推手三陽經(jīng)，按揉內(nèi)關(guān)、神門、合谷。掌揉腹部并做摩法，按中脘、關(guān)元等穴，掌推督脈和膀胱經(jīng)。婁曉峰[15]對72例輕、中度高血壓患者分別運用頭面部推拿與推橋弓，結(jié)果：兩組部分臨床癥狀改善頭面部推拿好于推橋弓。耿鵬[16]運用推拿手法治療34例高血壓，推顫揉拿掃散頭項部，疏理五經(jīng)，推橋弓，循膀胱經(jīng)、督脈按摩，按揉印堂、睛明、頭維、百會、安眠、風(fēng)池、中脘、關(guān)元、豐隆、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池、心俞、肝俞、膽俞、三焦俞等穴，并且按揉手部或足部反射區(qū)，操作時間30分鐘，總有效率85.3%。陳蓮等[17]運用單味中藥桑寄生配合按摩百會、雙側(cè)曲池、雙側(cè)足三里、雙側(cè)涌泉穴，以旋轉(zhuǎn)按揉手法，每個穴位按揉5分鐘。每天2次，3周1個療程，總有效率88.78%。吳寶慶等[18]對42例高血壓患者采用天麻鉤藤飲加減配合推拿手法治療。手法：在頸部及頭部施術(shù)，拿捏風(fēng)池，按揉百會、太陽、肩井、肩中俞、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)等穴，每穴1分鐘，每日1次，總有效率95.24%。陳宏秋等[19]指導(dǎo)高血壓患者做耳穴按摩保健操。方法：按摩耳廓正面，以全耳輕度發(fā)熱、發(fā)紅為度，約6分鐘。按摩耳背降壓溝及耳背五臟穴，約6分鐘。提拉耳尖，使耳尖發(fā)熱、發(fā)紅，約15-20次。雙手指插入耳孔，使耳道完全閉塞后快速拔出，每日20次。鳴天鼓，每日36次。結(jié)果，血壓恢復(fù)正常92.5%。崔怡等[20]對70例高血壓患者口服常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，加用溫水足浴和足底按摩。溫水足?。核疁?9-43℃，早晚進(jìn)行，每次浸泡時間15-20分鐘。足底按摩部位主要包括足跟、足心、足掌、足肩和足趾，每次30分鐘，2次/天。治療2個月后，輕、中、重度高血壓患者Ⅰ組總有效率分別為76.19%、69.23%、52.17%，Ⅱ組（溫水足浴和足底按摩）總有效率分別為90.00%、88.00%、80.00%。

討論中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“中風(fēng)”等范疇，多由情志失調(diào)、內(nèi)傷勞倦及飲食失節(jié)等因素導(dǎo)致肝腎功能失調(diào)。具有肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕內(nèi)阻、氣血虧虛等征型。推拿療法在高血壓病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。但目前仍存在諸多問題，一方面這些報道局限于臨床觀察，診斷標(biāo)準(zhǔn)各異，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其中一些臨床報道中樣本太少，造成說服力不夠強；另一方面推拿流派眾多，運用手法不統(tǒng)一，治療效果可重復(fù)性、可比性差。推拿治療高血壓效果比較少，很多文獻(xiàn)是血壓和心率的對比，而高血壓患者的生活質(zhì)量的對比往往比較少見。因為現(xiàn)在原發(fā)性高血壓患者由于生活環(huán)境的改變，比如學(xué)習(xí)、家庭及工作環(huán)境等因素的影響越來越明顯，我們更應(yīng)該從患者生活質(zhì)量方面調(diào)查推拿對高血壓患者的影響?，F(xiàn)在社會，人們的生活壓力越來越大，競爭越來越激勵，我國有很大一部分人在高血壓病的臨界范圍，人們?nèi)メt(yī)院就診的時間太少，造成患者拖延高血壓病的診療，隨著并發(fā)癥加劇又會反向影響血壓，加重血壓的升高。所以需要我們尋找一種簡便、有效的降壓推拿方法，并且對高血壓病的并發(fā)癥起到明顯改善的作用。我們應(yīng)該在社區(qū)及家庭推廣自我降壓的方法。

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