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關(guān)鍵詞 中小學(xué)心理健康教育 課程評價(jià)體系 范圍方法過程
中圖分類號:B844 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.07.075
Research on Evaluation System of Primary and Secondary
School Mental Health Education Courses
DONG Shuhan
(Education and Teacher Development Institute, He'nan Normal University, Xinxiang, He'nan 453000)
Abstract In recent years, mental health education has become a new topic of Primary and Secondary Education. As the implementation of mental health education support, mental health education curriculum has become an important part of the school curriculum system. In the course of the operation of the process, curriculum evaluation is essential, accurate, objective, and effective course evaluation will be carried out primary and secondary mental health education play a significant positive role. For primary and secondary mental health education curriculum, the curriculum evaluation of the scope and content including evaluation of teachers, student assessment and evaluation of the teaching process; curriculum evaluation method includes psychometric evaluation, portfolio assessment and situational evaluation; curriculum evaluation process consists of three stages and other preparation, implementation and feedback.
Key words primary and secondary school mental health education; course evaluation system; range method procedure
20世紀(jì)80年代中期以來,我國一些地方的學(xué)校認(rèn)識到了心理健康教育的重要性,著手開展了諸多以心理健康教育為主題的實(shí)踐活動(dòng)。2002年,教育部出臺(tái)《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》,要求在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)廣泛開展心理健康教育工作。在政策文件的指導(dǎo)下,心理健康教育的發(fā)展得到了長足進(jìn)步。
課程是學(xué)校教育實(shí)施的重要載體,心理健康教育工作的開展也需要依托課程獲得進(jìn)一步深入。就目前而言,心理健康教育課程已經(jīng)成為我國中小學(xué)課程體系的重要組成部分,在持續(xù)不斷的基礎(chǔ)教育課程改革中,心理健康教育課程也應(yīng)當(dāng)受到充分的重視。課程運(yùn)作由課程設(shè)計(jì)、課程開發(fā)、課程實(shí)施、課程評價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)組成,它不是一個(gè)單向線性過程,而是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程。其中,課程評價(jià)對于課程實(shí)施過程的監(jiān)督以及課程實(shí)施效果的質(zhì)量保證都具有重要意義。不當(dāng)?shù)恼n程評價(jià),只會(huì)使中小學(xué)心理健康教育流于形式,使心理健康教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵蔚呐囵B(yǎng)工具,最后只能是徒勞無功。因此,要保證在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)有效、持久、規(guī)范地開設(shè)心理健康教育課程,除了全社會(huì)的高度關(guān)注外,就要把焦點(diǎn)集中在如何更好完善心理健康教育課程評價(jià)體系。具體到中小學(xué)心理健康教育課程,可實(shí)施的、有效的課程評價(jià)將有利于促進(jìn)心理健康教育工作的深入開展,保障心理健康教育取得預(yù)期成效。
1 中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的范圍與內(nèi)容
中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的范圍與內(nèi)容,需要我們通過相關(guān)可測量指標(biāo)來體現(xiàn),換句話說就是通過測量具體的項(xiàng)目反映抽象的內(nèi)容。心理健康教育課程有別于其他傳統(tǒng)的文化課程,當(dāng)然在課程評價(jià)具體指標(biāo)的選擇上也有所區(qū)別。對我國當(dāng)下中小學(xué)心理健康教育課程進(jìn)行評價(jià),可以從主體取向的三個(gè)維度出發(fā),即參與課程的教師、學(xué)生以及介于主客體之間教學(xué)過程。
對教師的評價(jià):著眼于教師的評價(jià)首先要看教師對自己負(fù)責(zé)的心理健康教育課程是否有正確的目的觀和價(jià)值觀,是否能夠積極參與并做到適度的自我開放;其次要看教師對整個(gè)課程活動(dòng)的設(shè)計(jì)、監(jiān)控和評價(jià)是否到位,所設(shè)計(jì)的課程是否能夠從學(xué)生實(shí)際出發(fā),關(guān)注到每一位學(xué)生心理健康的成長;最后要看教師對學(xué)生的態(tài)度是否真誠,在與學(xué)生交往的過程中,是否愿意尊重學(xué)生、接納學(xué)生,是否愿意與學(xué)生溝通和交流,傾聽學(xué)生的意見和心聲。
對學(xué)生的評價(jià):促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展是中小學(xué)開展心理健康教育課程的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn),各項(xiàng)圍繞心理健康教育展開的工作說到底都是為了學(xué)生。因此,對心理健康教育課程的評價(jià)也可以說是對學(xué)生展開的評價(jià)。具體而言,對學(xué)生的評價(jià)又可以分為對學(xué)生個(gè)體評價(jià)和對學(xué)生集體評價(jià)。對學(xué)生個(gè)體評價(jià)包括:學(xué)生是否學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)與生存;學(xué)生是否形成了正確的自我意識和良好的品德;是否培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力和耐挫折能力;是否幫助學(xué)生形成積極的情感和正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀;是否對學(xué)生心理問題起到一定的預(yù)防與矯治。對學(xué)生集體評價(jià)包括:是否提高學(xué)生集體的凝聚力、向心力、責(zé)任感、榮譽(yù)感;是否形成良好班風(fēng)與校風(fēng);班集體的自主、自立和自我教育能力是否得到提高。
對教學(xué)過程的評價(jià):首先要看心理健康教育的教學(xué)內(nèi)容是否能夠激發(fā)學(xué)生興趣、滿足學(xué)生需要,是否能夠?yàn)椴煌攸c(diǎn)的學(xué)生提供心理發(fā)展的空間;其次要看教學(xué)方法是否靈活多樣,活動(dòng)設(shè)計(jì)是否有針對性、創(chuàng)新性,能否吸引學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)過程中,并形成濃厚學(xué)習(xí)興趣和良好學(xué)習(xí)態(tài)度;最后要看課堂教學(xué)過程中的師生互動(dòng)是否高效,能否營造出寬松、活躍、和諧的課堂氛圍。
2 中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的方法
除中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的范圍與內(nèi)容外,其方法也是非常重要的一個(gè)方面。課程的評價(jià)方法是否正確、課程的評價(jià)方法運(yùn)用是否得當(dāng),都直接會(huì)影響到評價(jià)的效果與質(zhì)量。常見心理健康教育課程的評價(jià)方法包括情境式評價(jià)法、檔案袋評價(jià)法、心理測量評價(jià)法。
2.1 心理測量評價(jià)法
心理測量評價(jià)法是指運(yùn)用科學(xué)的心理測量量表,在課程開展之前和之后分別對學(xué)生的心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行測量,并將測量結(jié)果進(jìn)行對比,觀察在心理健康教育課程開展之后學(xué)生的心理發(fā)展水平是否產(chǎn)生了積極的、顯著的變化,進(jìn)而憑借前后數(shù)據(jù)變化,就課程對學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展的影響作出評定。心理測量評價(jià)法在實(shí)踐中主要應(yīng)用于對課程實(shí)施效果的測量。這類方法依托專業(yè)的心理測驗(yàn)量表,通過測量學(xué)生的外顯行為來揭示其內(nèi)在的心理特征,具有較高的定量化程度,其結(jié)果較之以往使用的觀察法、訪談法,更加準(zhǔn)確、客觀、詳細(xì)。
2.2 檔案袋評價(jià)法
檔案袋評價(jià)法是指將一些與學(xué)生相關(guān)的、能給充分反映學(xué)生心理和行為變化過程的作品或材料,例如日記、作業(yè)、試卷、繪畫作品等,將其收集起來后作為檔案袋內(nèi)容,運(yùn)用一定方法對所收集資料進(jìn)行研究分析,并據(jù)此對學(xué)生的情感體驗(yàn)、個(gè)性風(fēng)格、價(jià)值觀念、心理發(fā)展歷程等多方面進(jìn)行客觀評價(jià)。該方法屬于典型質(zhì)性評價(jià)方法,它通過描述和記錄的方式,能夠真實(shí)、深入地再現(xiàn)學(xué)生的心理變化特征。但由于資料收集的過程需要耗費(fèi)一定的時(shí)間,且所搜集到的資料往往缺乏一致性,標(biāo)準(zhǔn)化程度較低,所以運(yùn)用檔案評價(jià)法得出的結(jié)果往往更適合作為參考。
2.3 情境式評價(jià)法
情境式評價(jià)法是指通過創(chuàng)設(shè)與學(xué)生學(xué)習(xí)生活相關(guān)的真實(shí)活動(dòng)場景,在自然狀態(tài)下觀察并記錄學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn),進(jìn)而對其心理變化情況進(jìn)行評價(jià)。在這種評價(jià)方法之下,學(xué)生的表現(xiàn)是自然的、真實(shí)的,其結(jié)果也更加客觀可信。運(yùn)用情境式評價(jià)方法需要注意:所創(chuàng)設(shè)的情境必須是真實(shí)的或者與學(xué)生參與學(xué)習(xí)的實(shí)際情境相似,這種情境在一定程度上能夠鼓勵(lì)或喚起需要學(xué)生表現(xiàn)出的行為。情境式評價(jià)法不僅需要教師的努力,同時(shí)還需要學(xué)校、家長和學(xué)生的共同參與。
3 中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的過程
方法為課程評價(jià)搭建了橋梁,但關(guān)鍵還在于如何操作與實(shí)施。對于中小學(xué)心理健康教育課程來說,其課程本身所產(chǎn)生的效果具有內(nèi)隱性、長期性、個(gè)人化等特點(diǎn),它很難像其他學(xué)科一樣有一套硬性的、統(tǒng)一的考核評估標(biāo)準(zhǔn),這也就為該課程評價(jià)的實(shí)施過程帶來了一定的難度。簡單來說,中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)的過程可以分為準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段和反饋階段。
準(zhǔn)備階段:準(zhǔn)備階段的工作是否充分,會(huì)直接影響到最終評價(jià)結(jié)果的質(zhì)量好壞,更關(guān)系到評價(jià)活動(dòng)能否取得預(yù)期評價(jià)目的。因此,在開展心理健康教育課程評價(jià)工作之前,首先要成立專門的評價(jià)委員會(huì)或工作小組,并聘請有關(guān)的專家學(xué)者提供指導(dǎo),確定參與評價(jià)工作的相關(guān)人員。在人員確定之后,制定出符合實(shí)際情況的評價(jià)方案,包括評價(jià)目的、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法、評價(jià)步驟和評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用,確保評價(jià)方案細(xì)致周密、具有可行性。
實(shí)施階段:實(shí)施階段的工作主要分為兩個(gè)部分,預(yù)評價(jià)和正式評價(jià)。為了保證評價(jià)結(jié)果的可信性和有效性,在進(jìn)行正式評價(jià)之前,首先要根據(jù)提前制定好的評價(jià)方案對中小學(xué)心理健康教育課程進(jìn)行試評,并在試評結(jié)果的基礎(chǔ)上對方案進(jìn)行調(diào)整。在正式開展評價(jià)工作的過程中,要注意充分、全面地獲取信息,并運(yùn)用一定的方法對所收集到的材料進(jìn)行加工與處理,根據(jù)提前確定好的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得出綜合評價(jià)結(jié)果。
反饋階段:所有心理健康教育課程評價(jià)工作的開展說到底都是為了最后的結(jié)果反饋。反饋階段的工作首先是形成評價(jià)報(bào)告,報(bào)告以書面形式為主,要求能夠準(zhǔn)確、客觀、詳細(xì)地反映評價(jià)結(jié)果;其次是將評價(jià)結(jié)果予以公布,其方式多種多樣,包括書面匯報(bào)、座談會(huì)、個(gè)別交談等等;最后是對課程評價(jià)的再評價(jià),課程評價(jià)本身也是整個(gè)課程運(yùn)作的環(huán)節(jié)之一,評價(jià)活動(dòng)本身也應(yīng)成為評價(jià)對象,我們應(yīng)站在更高層次對中小學(xué)心理健康教育課程的評價(jià)工作進(jìn)行再評價(jià),從而更好地確保評價(jià)結(jié)果的科學(xué)性、客觀性和有效性,達(dá)到預(yù)期評價(jià)目的。
總而言之,考慮心理健康教育課程的特殊性,尤其是在中小學(xué)階段,學(xué)生的心理發(fā)展仍處于不成熟階段,這決定了心理健康教育課程在根本上就區(qū)別于其他以知識傳授為主要內(nèi)容的學(xué)科課程。因此,心理健康教育課程的評價(jià)工作自然也不同于其他課程。心理健康教育課程本身采取的是靈活多樣的活動(dòng)形式,其課程評價(jià)方法也需要根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行調(diào)整。其實(shí),心理健康教育課程本身就是教師和學(xué)生一同成長的過程,課程評價(jià)既要涉及到教學(xué)過程,也要涉及課程的參與主體――教師和學(xué)生。在評價(jià)過程中,要力爭多角度、多層面地收集能夠反映學(xué)生心理活動(dòng)和心理變化的各種信息,形成最終的評價(jià)報(bào)告,并將結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋,進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)階段中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)工作的有序進(jìn)行和不斷完善。
參考文獻(xiàn)
[1] 何蕊.中小學(xué)心理健康教育課程評價(jià)初探[J].樂山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2010.12.
【中圖分類號】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號:1004-7484(2012)-04-0648-01
作為集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師,不僅要完成日常的醫(yī)療保健工作,還要做好健康教育工作,并發(fā)揮主導(dǎo)作用。通過健康教育使保教工作人員及入托兒童學(xué)習(xí)、掌握衛(wèi)生防病知識,提高自我保健意識,保障和促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。
1.確定保健醫(yī)師在健康教育中的主導(dǎo)地位
健康教育是集體兒童機(jī)構(gòu)整體工作的重要組成部分,因此加強(qiáng)對健康教育的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,實(shí)施集中統(tǒng)一管理,對于不斷提高教育質(zhì)量是十分重要的。但是許多集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師位居從屬地位,因此健康教育工作的實(shí)施不得力。為保障健康教育順利進(jìn)行,必須將保健醫(yī)師納入管理的地位,做到有職、有權(quán)、有責(zé),使其在集體兒童機(jī)構(gòu)的各級人員和家長參與的健康教育機(jī)構(gòu)中發(fā)揮主導(dǎo)作用,才能確保健康教育有效地進(jìn)行。
2.發(fā)揮保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用必須加強(qiáng)健康教育的整體管理
2.1 健康教育要納入集體兒童機(jī)構(gòu)學(xué)年或?qū)W期工作計(jì)劃,實(shí)施目標(biāo)管理。保健醫(yī)師根據(jù)總體計(jì)劃制定健康教育專項(xiàng)計(jì)劃,確定目標(biāo)、內(nèi)容、措施和考核標(biāo)準(zhǔn)及方法。年終或期末以兒童健康為中心,進(jìn)行全面考核評價(jià)。
2.2 建立健全健康教育組織機(jī)構(gòu)。在園(所)長直接領(lǐng)導(dǎo)下,由保健醫(yī)師、保教人員、工勤人員和家長代表共同參與組建健康教育指導(dǎo)組,統(tǒng)管園(所)的健康教育工作,指導(dǎo)監(jiān)督健康教育計(jì)劃的實(shí)施。
2.3 適當(dāng)增加集體兒童機(jī)構(gòu)保健醫(yī)師的編制名額。中型以上的集體兒童機(jī)構(gòu)以配備2-3名保健醫(yī)師為宜,其中一名專業(yè)水平較高的保健醫(yī)師負(fù)責(zé)健康教育的教學(xué)工作。與此同時(shí),還要提高健康教育的資金投入,保證教材的購置和宣傳器材的供應(yīng)。有計(jì)劃地選派保健醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提高保健醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和健康教育水平。
3.保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用集中體現(xiàn)在實(shí)施科學(xué)求實(shí)的健康教育內(nèi)容和方法
3.1 保健醫(yī)師要在健康教育中發(fā)揮主導(dǎo)作用。要以兒童身心健康為中心,通過先進(jìn)科學(xué)的健康教育內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果體現(xiàn)。健康教育的內(nèi)容要做到全面、系統(tǒng)性和兒童健康問題的實(shí)際相結(jié)合。做到理論聯(lián)系實(shí)際,系統(tǒng)性與季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)相結(jié)合,園(所)教學(xué)與家教協(xié)調(diào)一致。力求實(shí)效,最終達(dá)到減少疾病,促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的目的。
3.2 結(jié)合兒童和家長的需求及文化層次特點(diǎn),采取通俗易懂、形象具體、形式多樣、喜聞樂見的教育方法,使健康教育取得顯著效果。
4.健康教育計(jì)劃的制定和效果評價(jià)
制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃和教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是健康教育成功與否的重要手段,為此保健醫(yī)師必須做到以下幾方面:
4.1 兒童健康狀況基本資料收集是制定健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)。集體兒童機(jī)構(gòu)不同于學(xué)校,兒童入出、中途調(diào)班、插班、休學(xué)等情況較多,變動(dòng)性較大是集體兒童機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn)。如果基本資料不全,兒童健康狀況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,勢必影響健康教育的順利進(jìn)行和教育目的的研究?;举Y料的主體是兒童健康檔案,健康檔案以兒童入園(所)前的體格檢查為基礎(chǔ),然后將定期的健康檢查和分析資料、計(jì)劃免疫登記、兒童個(gè)人病案歸入健康檔案。兒童體檢須在醫(yī)療條件和技術(shù)水平較高的醫(yī)療單位進(jìn)行,并做到相對固定。
4.2 保健醫(yī)師于每學(xué)期末按照不同年齡組或班級進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析是健康教育工作必不可少的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析可采用圖表形式,將兒童的體重、身高、視力、牙齒保健、智力、發(fā)病率進(jìn)行對比分析。根據(jù)客觀結(jié)論,有的放矢地制定和修改健康教育計(jì)劃,最后經(jīng)健康教育指導(dǎo)組討論批準(zhǔn)后認(rèn)真組織實(shí)施。
4.3 保健醫(yī)師必須對健康教育的質(zhì)量和效果進(jìn)行有效控制。保健醫(yī)師按計(jì)劃日程深入各班進(jìn)行健康狀況觀察,提出兒童健康問題。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題有選擇地控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)對象。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)采取有力措施糾正,切忌教育與實(shí)際錯(cuò)位,更不能搞形式主義和應(yīng)付上級的檢查評比。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0282—02
我國是農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%,因此如何對農(nóng)村居民進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進(jìn)行研究,從而探討農(nóng)村健康教育存在的問題,并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對策,從而達(dá)到提高農(nóng)村健康教育效果的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機(jī)方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來就診患者進(jìn)行本次研究,每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例,年齡18至81歲,平均年齡(49.28±2.53)歲,疾病類型:內(nèi)科61例、外科39例;2011年100例患者中男性56例、女性44例,年齡20至85歲,平均年齡(49.73±2.61)歲,疾病類型:內(nèi)科59例、外科41例;2012年100例患者中男性52例、女性48例,年齡19至83歲,平均年齡(49.51±2.59)歲,疾病類型:內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料(性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等)無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實(shí)施健康教育的主要形式為醫(yī)護(hù)人員日常工作中將相關(guān)知識滲入;自2011年始,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握健康教育專業(yè)知識與方法,并進(jìn)行集中討論,反應(yīng)健康教育工作中存在的問題及提出解決對策;2012年,在此基礎(chǔ)上指定專人對住院患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進(jìn)行評價(jià),并調(diào)查患者對我院健康教育工作滿意度,將結(jié)果給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 評價(jià)方法 ①健康教育評價(jià)。應(yīng)用自擬健康教育知識評價(jià)表對2010至2012三年間所選取患者進(jìn)行健康教育知識掌握情況評價(jià),評價(jià)表內(nèi)容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術(shù)知識、用藥知識、護(hù)理知識、飲食知識、睡眠知識、運(yùn)動(dòng)知識、心理知識以及急救知識等,用于評價(jià)患者健康教育掌握情況,共十小項(xiàng),每項(xiàng)10分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識掌握情況越好,即健康教育效果越明顯;②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評價(jià)患者對我院健康教育工作滿意度,內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對于計(jì)量資料用 ±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析,具體結(jié)果見表1。
由表1可知,2010至2012年,患者對健康教育相關(guān)知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢,且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升,P
3 討論
3.1 存在問題 農(nóng)村健康教育存在問題包括:①患者及家屬對健康教育重視性不足,由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)條件較差,多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,自我保健意識較為淡薄,不講究個(gè)人衛(wèi)生;②患者自身具有較低文化程度,接受健康教育知識能力較差[3];③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制,對醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī),不接收醫(yī)護(hù)人員所提供的健康教育內(nèi)容;④醫(yī)護(hù)人員對健康教育重視性不足,認(rèn)為健康教育與疾病治療無相關(guān)性;⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足,醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷較大,無暇進(jìn)行健康教育工作;⑥農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員要求較低,因此部分工作人員無良好的受教育情況,不能夠及時(shí)接受健康教育相關(guān)知識并運(yùn)用于日常工作中[4];⑦醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差,認(rèn)為健康教育不屬于本職工作,或認(rèn)為實(shí)施健康教育將增加自身工作負(fù)擔(dān),因此產(chǎn)生排斥心理,不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行;⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育情況未能夠進(jìn)行有效監(jiān)督,從而無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決[5]。
3.2 對策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問題提出相應(yīng)解決對策:①各級部門應(yīng)提高對健康教育的重視程度,督促相關(guān)人員切實(shí)執(zhí)行健康教育工作,并提供相應(yīng)支持[6];②定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn),提高其專業(yè)知識掌握情況,并運(yùn)用于健康教育工作中;③不定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中討論,反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法;④鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自身受教育程度;⑤指定專職人員對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育情況進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)提出并加以解決[7];⑥建立明確的獎(jiǎng)罰機(jī)制提高醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育積極性;⑦根據(jù)患者實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?,若患者受教育程度較低,應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,利用通俗語言講解相關(guān)知識,并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容,若患者年齡較大,記憶力減退,應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶,并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述,農(nóng)村健康教育確實(shí)存在多種問題,但若有效實(shí)施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識,提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全,因此,各部門應(yīng)引起足夠重視,將健康教育工作有效持續(xù)的開展下去,必然收獲豐富成果。
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1 調(diào)查情況
對市內(nèi)七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),按照青島市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估打分,取4所機(jī)構(gòu)的平均分為該區(qū)得分。
2 問題分析
2.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的健康教育計(jì)劃在三個(gè)年度中基本沒有變化,并且沒有在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上制定計(jì)劃,缺乏目標(biāo)性和科學(xué)性。
2.2 干預(yù)策略隨意、方法簡單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個(gè)方面,缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法。
2.3 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康教育活動(dòng)效果評價(jià)方面有明顯不足,主要表現(xiàn)在效果評價(jià)無有效依據(jù)缺乏代表性,更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因不掌握效果評價(jià)方法,故而沒有開展效果評價(jià)工作。
3 總結(jié)
3.2健康教育(干預(yù))策略:[3]在確定了健康教育目標(biāo)后,就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑,即干預(yù)策略。教育(干預(yù))策略主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。
3.2.1確定教育方法:可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受?方法是否簡便?效率與效果如何?是否經(jīng)濟(jì)?
3.2.2確定教育內(nèi)容:計(jì)劃中的教育內(nèi)容,應(yīng)針對目標(biāo)人群的知識水平、接受能力、項(xiàng)目的目的和要求來確定,要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對性、通俗性和實(shí)用性。
3.2.3確定教育材料:健康教育活動(dòng)教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類。可購買出版發(fā)行物,也可自行編印。不論選擇哪一種教材,其內(nèi)容設(shè)計(jì)都必須符合教育(干預(yù))內(nèi)容的要求。
3.2.4組織與培訓(xùn):以健康教育專業(yè)人員為主體,吸收政府各部門、基層組織、各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加,對執(zhí)行計(jì)劃的各類人員,要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù),分別進(jìn)行培訓(xùn),以保證健康教育計(jì)劃執(zhí)行質(zhì)量。
3.3健康教育活動(dòng)效果評價(jià):[2]效果評價(jià)就是針對健康教育項(xiàng)目活動(dòng)的作用和效果進(jìn)行評估。通常,一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施之后,較早出現(xiàn)變化的是知識水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變,然后才是行為的改變,而疾病和健康狀況的變化則是遠(yuǎn)期效應(yīng)。因此,健康教育的效果評價(jià)又可分為近期、中期和遠(yuǎn)期效果評價(jià)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育項(xiàng)目服務(wù)中目前重點(diǎn)討論近、中期效果評價(jià)。
3.3.1近期效果評價(jià) 一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)的近期效果,重點(diǎn)表現(xiàn)在目標(biāo)人群知識、態(tài)度、信念的變化上,因此,近期效果評價(jià),主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評估。評價(jià)的主要指標(biāo)有:衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
衛(wèi)生知識知曉率(正確率)=知曉(或正確回答)某項(xiàng)衛(wèi)生知識人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)× 100%
衛(wèi)生知識合格率=衛(wèi)生知識測試(考核)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/被測試(考核)的總?cè)藬?shù)×100%
衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)=被調(diào)查者衛(wèi)生知識測試總分/被調(diào)查測試的總?cè)藬?shù)× 100%
健康信念(態(tài)度)形成率=形成某信念(態(tài)度)的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)× 100%
3.3.2中期效果評價(jià)健康教育的中期效果主要指目標(biāo)人群行為的改變,評價(jià)的指標(biāo)有:健康行為形成率、行為改變率等[4]。
健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%
1對象與方法
1.1對象
選擇2007年9~11月在本科室住院的孕產(chǎn)婦399例為觀察組,年齡19~40歲,平均(25.0±5.5)歲;文化程度:大專及以上163例,中?;蚋咧?26例,初中及以下110例。選擇2006年9~11月在本科室住院的孕產(chǎn)婦386例為對照組,年齡20~40歲,平均(24.0±5.0)歲;文化程度:大專及以上160例,中?;蚋咧?23例,初中及以下103例。2組孕產(chǎn)婦在年齡、文化程度等比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立健康教育小組健康教育小組成員由本科室年資較高的護(hù)師擔(dān)任。設(shè)組長1名,組員3~5名。要求具有大專以上學(xué)歷,專業(yè)理論知識豐富,具有較強(qiáng)的溝通及口頭表達(dá)能力,熟悉本專業(yè)的健康教育知識及行為方法,并熱愛本專業(yè),富有愛心及耐心的護(hù)理人員;并要求組長定期組織成員進(jìn)行知識更新和培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1.2.2健康教育小組工作方法對照組的健康教育由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。觀察組在責(zé)任護(hù)士完成孕產(chǎn)婦的資料收集、評估、計(jì)劃和實(shí)施的基礎(chǔ)上,小組成員協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成全科室孕產(chǎn)婦及陪伴家屬的健康教育及孕產(chǎn)婦的健康教育效果評價(jià),對病房中所出現(xiàn)的共性問題、疑難問題加以重點(diǎn)指導(dǎo)及幫助。健康教育小組成員每天上午利用8:00~10:00醫(yī)生查房時(shí)間組織病房內(nèi)所有家屬陪護(hù)進(jìn)行集中的講座,特別對當(dāng)日新住院、手術(shù)、分娩的孕產(chǎn)婦的家屬,主要講解查房陪伴制度的重要性,病房的空氣消毒及安全管理,新生兒異常情況的識別,費(fèi)用查詢等家屬最關(guān)心的問題。上午10:00醫(yī)生查房后,小組成員到病房評價(jià)每位孕產(chǎn)婦對健康教育知識的掌握情況,如剖宮產(chǎn)術(shù)后第1d,評價(jià)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒護(hù)理的方法,評價(jià)其能否按需哺乳,是否掌握腹部傷口自護(hù)辦法等,如孕產(chǎn)婦對健康教育的內(nèi)容掌握不全或不到位,孕產(chǎn)婦小組成員將結(jié)果反饋給責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士給予個(gè)別指導(dǎo);小組成員在完成每位孕產(chǎn)婦的健康教育評價(jià)后,填寫健康教育反饋卡,并插入孕產(chǎn)婦床頭卡上,使責(zé)任護(hù)士能隨時(shí)了解此孕產(chǎn)婦健康教育知識的掌握情況,調(diào)整健康教育方式、方法。下午小組成員針對孕產(chǎn)婦及家屬所存在的不足或特別需求,進(jìn)行集體講座或組織孕產(chǎn)婦進(jìn)行小范圍溝通、示范、交流,如開展新生兒撫觸的指導(dǎo)、新生兒游泳的好處及方法演示、新生兒換尿褲的技巧、產(chǎn)婦擠奶的方法、產(chǎn)后健身操等和進(jìn)行產(chǎn)婦飲食制作方法的交流,或者組織孕產(chǎn)婦進(jìn)行心得和經(jīng)驗(yàn)交流等。
1.2.3評價(jià)方法采用自行設(shè)計(jì)的健康教育效果評價(jià)表及孕產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表,調(diào)查2組孕產(chǎn)婦的健康教育知識掌握程度和對護(hù)理工作滿意度情況。孕產(chǎn)婦的健康教育效果評價(jià)表的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦對住院須知、產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識、產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、避孕知識、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、復(fù)診知識和護(hù)理10項(xiàng)等內(nèi)容的掌握情況,每項(xiàng)分別為10分,根據(jù)總分得分情況,分好(>90分)、一般(>80分)、差(>60分)3個(gè)等級。滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、病房管理、溝通能力4項(xiàng),每項(xiàng)分別為25分,根據(jù)總分得分情況,分滿意(>95分)、基本滿意(>85分)、不滿意(<75分)3個(gè)等級。滿意率=滿意率+基本滿意率。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.12組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較2組孕產(chǎn)婦健康教育知識掌握程度比較,Z=-8.345,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.22組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較2組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較見表2。從表2可見,2組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較,χ2=61.90,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1成立健康教育小組的必要性健康教育是一項(xiàng)以健康為中心的全民性教育,在教育對象上,實(shí)行病人教育和家庭教育相結(jié)合,而病人家屬教育尤顯重要,且自我護(hù)理正成為一種發(fā)展趨勢[2]。以往產(chǎn)科病房的健康教育是以責(zé)任護(hù)士為主的針對孕產(chǎn)婦實(shí)施的健康教育,由于產(chǎn)科病房住院天數(shù)短、周轉(zhuǎn)快、陪伴家屬多,且更換頻繁,僅靠責(zé)任護(hù)士個(gè)人的健康教育及指導(dǎo)易使計(jì)劃落實(shí)不到位,家屬和陪護(hù)不良的健康習(xí)慣極易影響孕產(chǎn)婦的健康教育效果。只有建立整個(gè)家庭成員的健康意識,才能保證孕產(chǎn)婦及嬰兒的健康行為。因此,僅靠責(zé)任護(hù)士個(gè)人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這些要求,由于產(chǎn)婦住院天數(shù)較短,要在短時(shí)間內(nèi)接受大量健康教育知識和技能,產(chǎn)婦顯得有些力不從心和不能保證效果,健康教育小組的成立為孕產(chǎn)婦及家屬共同參與健康教育創(chuàng)造了平臺(tái),在提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,建立健康行為,盡快恢復(fù)健康具有積極的意義。
3.2成立健康教育小組可促進(jìn)護(hù)士間的協(xié)作精神傳統(tǒng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制是責(zé)任護(hù)士個(gè)人獨(dú)立完成孕產(chǎn)婦的評估、計(jì)劃、實(shí)施及評價(jià),有時(shí)自我評價(jià)欠客觀,使健康教育效果不能保證。成立健康教育小組后,通過健康教育小組成員對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評價(jià)和反饋,使結(jié)果客觀真實(shí),從而促使責(zé)任護(hù)士不斷改進(jìn)健康教育的方法,促進(jìn)了護(hù)士間的交流和協(xié)作,提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神。
3.3保證了健康教育的效果,提高了護(hù)理質(zhì)量本調(diào)查結(jié)果顯示,成立健康教育小組后,觀察組孕產(chǎn)婦的健康知識掌握程度,對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組(均P<0.05)。這是因?yàn)椋ㄟ^健康教育小組成員的參與,減輕了責(zé)任護(hù)士的工作量,有效地保證了護(hù)士與孕產(chǎn)婦的溝通和護(hù)理時(shí)間,同時(shí)可以通過家屬的督促,保證孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為和健康教育內(nèi)容的落實(shí),使孕產(chǎn)婦掌握知識更全面準(zhǔn)確,保證了健康教育效果,從而提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量[3]。#p#分頁標(biāo)題#e#
【摘要】 目的 探討消化系統(tǒng)疾病患者健康教育的評價(jià)方法及效果。方法 隨機(jī)抽取近6個(gè)月內(nèi)住院患者,分兩組采取不同的健康教育方式并進(jìn)行問卷調(diào)查分析。結(jié)果 觀察組健康教育效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 實(shí)施多途徑、個(gè)體化的健康教育可提高教育效果。
【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾??;內(nèi)科;多途徑;個(gè)體化;健康教育
隨著社會(huì)的發(fā)展,對護(hù)士的要求越來越高,健康教育在護(hù)理質(zhì)量管理中所占的分量越來越大。然而由于護(hù)理專業(yè)開展健康教育的歷史較短,尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系,在管理方面對健康教育工作的要求和評價(jià)也局限在知識傳遞層面,缺乏效果評價(jià)[1]。我科通過健康教育評估、實(shí)施、檢查量化、多途徑、個(gè)體化對患者實(shí)施全面系統(tǒng)的健康教育取得了較好的成績,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2005年4~10月我科共收治了400例住院患者,急性胰腺炎100例,消化性潰瘍并出血200例,肝硬化腹水60例,其他40例,其中男306例,女94例,年齡18~80歲,病程3~60天,隨機(jī)分為兩組,觀察組208例,對照組192例,兩組年齡、性別、文化程度、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 研究方法
對照組接受隨機(jī)性教育,護(hù)士事先無周密的教育計(jì)劃,憑經(jīng)驗(yàn)對不同個(gè)體出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo);觀察組按預(yù)先設(shè)計(jì)的健康教育計(jì)劃實(shí)施多途徑、個(gè)體化健康教育。
1.3 多途徑個(gè)體化健康教育的方式與內(nèi)容
(1)主管護(hù)士實(shí)行競爭上崗,實(shí)行責(zé)權(quán)利相結(jié)合。要求具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn),技術(shù)嫻熟,有較好的溝通技巧和良好的應(yīng)變能力,人際關(guān)系好。(2)制訂健康教育計(jì)劃,由主管護(hù)士評估患者的飲食、生活習(xí)慣,根據(jù)患者的文化背景、疾病特點(diǎn),評價(jià)患者的健康需求,確定教育目標(biāo),制訂出個(gè)體化的健康教育處方,向患者詳細(xì)講解,做到深入淺出,形象易懂。內(nèi)容包括臨床診斷,飲食原則,藥物的主要作用、副作用、注意事項(xiàng),活動(dòng)與休息的時(shí)間、強(qiáng)度、方式,疾病的危險(xiǎn)、誘發(fā)因素,預(yù)防保健措施。(3)利用晨晚間護(hù)理、輸液、發(fā)藥、加藥及空余時(shí)間與患者交談,密切護(hù)患關(guān)系,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),解決實(shí)際問題。(4)晚夜班新入院患者由當(dāng)班護(hù)士做好初步的健康教育,白天再由主管護(hù)士檢查指導(dǎo)。(5)每周一次的工休座談會(huì)、健康教育講座由主管護(hù)士主持,詳細(xì)講解某種疾病的相關(guān)知識,及時(shí)收集患者建議,改進(jìn)健康教育計(jì)劃。(6)科室備有消化內(nèi)科常見疾病、常規(guī)檢查的健康教育處方,根據(jù)需要及時(shí)分發(fā)給患者。
1.4 多途徑個(gè)體化健康教育的質(zhì)量控制
實(shí)行三級質(zhì)控,主管護(hù)士每日自查,護(hù)士長不定時(shí)抽查,護(hù)理部每月督促,并對科室實(shí)行綜合考評,考評結(jié)果與個(gè)人和科室獎(jiǎng)金掛鉤。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育問卷得分情況對比
見表1。采用我們自行設(shè)計(jì)的健康教育內(nèi)容測試調(diào)查問卷,在兩組患者出院前測試,得分85分以上為優(yōu),60~85分為良,60分以下為不合格。表1 兩組患者健康教育內(nèi)容測試問卷結(jié)果 (略)注:兩組患者健康教育得分優(yōu)良率經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.01,差異有高度顯著性
2.2 兩組患者住院期間滿意度調(diào)查問卷結(jié)果
在兩組患者出院前發(fā)放問卷調(diào)查,共有10項(xiàng)內(nèi)容,分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng),全部選項(xiàng)為滿意則為滿意問卷,每張有一項(xiàng)以上不滿意,為不滿意問卷,有基本滿意的為基本滿意問卷,回收問卷統(tǒng)計(jì)答案。表2 兩組患者住院期間滿意度調(diào)查問卷結(jié)果 (略) 注:兩組患者住院期間滿意度調(diào)查經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.01,差異有非常顯著性
3 討論
充分體現(xiàn)以“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng),健康教育的結(jié)果評價(jià)應(yīng)體現(xiàn)提高患者的健康和生活質(zhì)量、評價(jià)重點(diǎn)從護(hù)士轉(zhuǎn)為患者是否受益的原則,注重實(shí)效[2]。
引進(jìn)競爭機(jī)制,激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,督促護(hù)士完善自己的知識結(jié)構(gòu),避免以往隨意性強(qiáng)、針對性差、效率低的缺點(diǎn),摸索新的適合患者的教育方式,提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。
保證健康教育的質(zhì)量。消化內(nèi)科患者病情易反復(fù),在健康教育前進(jìn)行評估量化,確切了解患者,充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,體現(xiàn)健康教育的個(gè)性化。
轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,護(hù)理人員在臨床護(hù)理中,在為患者提高服務(wù)的同時(shí),也為患者傳授自我管理知識和技能,縮短護(hù)患距離,提高治愈率。
總之,開展多途徑個(gè)體化的健康教育,提高了教育效果。我科對健康教育方式的改進(jìn),效果滿意,值得在臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
論文摘 要: 受諸多客觀因素的限制,以及高校健康教育課程建設(shè)的發(fā)展策略影響,我國高校健康教育課程在實(shí)施過程中存在著諸多問題,并且這些問題影響了高校健康教育課程對人才的培養(yǎng)。本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、邏輯法、專家訪談法和比較研究方法探析高校健康教育實(shí)施現(xiàn)狀,從而更好地探求高校健康教育的發(fā)展方略,推動(dòng)我國高校健康教育課程的發(fā)展,培養(yǎng)大學(xué)生的健康素質(zhì)。
1.引言
健康教育是21世紀(jì)衛(wèi)生保健的基本策略,是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。高校健康教育是高校教育不可或缺的組成部分,是新形勢下加強(qiáng)大學(xué)生健康教育工作,全面貫徹教育方針的重要舉措,也是貫徹落實(shí)黨的學(xué)校衛(wèi)生工作方針的重要部署。健康教育越來越被人們重視,但因我國高校健康教育課程起步較晚,發(fā)展不盡如人意,還存在著教材未形成體系、師資力量不強(qiáng)、教學(xué)管理缺失等一系列亟待解決的問題。高校要在“以人為本”教育理念指引下,審視高校健康教育現(xiàn)狀,正確看待高校健康教育課程所存在的問題,進(jìn)行教學(xué)改革,提高高校健康教育質(zhì)量,促進(jìn)大學(xué)生健康成長為祖國的合格而又優(yōu)秀的建設(shè)者。
2.健康教育內(nèi)涵的厘清
何為健康教育?有人將健康教育等同為衛(wèi)生醫(yī)務(wù)教育,這種認(rèn)識具有一定的片面性。我國將健康教育定義為:通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們自愿地改變不良的行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。美國健康教育問題聯(lián)合委員會(huì)對健康教育的定義是:健康是一切影響于個(gè)人、社區(qū)與種族的健康知識、態(tài)度和習(xí)慣的經(jīng)驗(yàn)的總和。世界衛(wèi)生組織(WHO)1991年在芬蘭召開的世界健康教育大會(huì)上指出:健康教育及其相關(guān)理論是一種嶄新的科學(xué)文化,它的著眼點(diǎn)應(yīng)是如何促使人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式,以消除危險(xiǎn)因素,更好地促進(jìn)和保護(hù)人民群眾的健康[1]。盡管各方面對健康教育的定義各有所述,但其主要思想都是著眼于消除危險(xiǎn)因素,強(qiáng)調(diào)個(gè)人從生活方式和行為習(xí)慣的自我保健。
健康是身體、心理、道德和社會(huì)等方面健康與適應(yīng)的完滿狀態(tài)。健康教育是有關(guān)人的生命發(fā)展的教育,學(xué)校健康教育也就更不能只停留在向?qū)W生簡單地傳授衛(wèi)生知識和方法,進(jìn)行身體疾病防治的教育這一狹窄的層面上,還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的健康觀、生活觀、價(jià)值觀,以及適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力和素質(zhì)等方面。換言之,學(xué)校健康教育最終落腳點(diǎn)是通過學(xué)校健康教育的方式和力量,使學(xué)生自愿選擇健康的生活方式,養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,使每個(gè)受教育的學(xué)生都能最大限度地發(fā)揮潛能,成為德智體美全面健康發(fā)展的人。
3.高校健康教育教學(xué)現(xiàn)狀分析
3.1教學(xué)管理的缺失
1993年頒布的《大學(xué)生健康教育基本要求》距今已18年,作為指導(dǎo)高校健康教育工作最為嚴(yán)肅的政策,其中很多理念和措施已不合時(shí)宜,不能反映新世紀(jì)初高校健康教育發(fā)展形勢的新需求。2005年,教育部衛(wèi)生部共同出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》。我認(rèn)為此類政策出臺(tái)說明國家的重視,但是在實(shí)際教學(xué)中卻暴露出目標(biāo)不明確,內(nèi)容不詳盡,缺乏操作性和系統(tǒng)性的問題。首先是導(dǎo)致高校健康教育目標(biāo)不明確,健康教育教學(xué)形同虛設(shè)。有調(diào)查顯示絕大多數(shù)高校要么未開設(shè)健康教育選(必)修課,要么以舉辦宣傳講座草草了事;其次,高校沒有設(shè)置專門的健康教育管理實(shí)施部門,即使有些高校成立了健康教育教研室,也嚴(yán)重缺乏教學(xué)資源;最后,由于對健康教育認(rèn)知存在著差異,造成高校管理層及部分教育者認(rèn)為高校健康教育是說起來挺重要而做起來卻顯得次要的課程,這直接導(dǎo)致高校健康教育學(xué)科發(fā)展的“先天缺鈣”。從總體上來講,我國急需建立一套符合現(xiàn)代健康理念的高校健康教育政策體系和教學(xué)實(shí)踐管理體系。
3.2高校健康教師隊(duì)伍培養(yǎng)與發(fā)展現(xiàn)狀
當(dāng)前高校健康教育教師多由校保健醫(yī)生或體育教師兼任,這與我國健康教育人才培養(yǎng)起步晚不無關(guān)系。1991年秋,天津師范大學(xué)在全國師范院校中首先開設(shè)健康教育專業(yè)2年制大專班,之后上海、江蘇、北京、廣東等地5所醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生學(xué)校陸續(xù)開辦健康教育專業(yè)[2]。當(dāng)前全國100多所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育專業(yè)的院校不多,人才培養(yǎng)才剛剛開始起步,全國的體育院校也僅僅培養(yǎng)兼職的健康教育師資,并沒有單獨(dú)開設(shè)健康教育專業(yè),全國僅有20余所高師院校開設(shè)健康教育專業(yè)。盡管這些渠道培養(yǎng)了一批健康教育專業(yè)人才,但仍不能滿足學(xué)校健康教育對專業(yè)教師的需求。
對比美國的健康教育人才培養(yǎng)情況,我們應(yīng)該有所啟發(fā)。美國從1920年開始,在哥倫比亞大學(xué)和哈佛麻省理工學(xué)院的師范學(xué)院中就設(shè)立了健康教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。到1930年,學(xué)校健康教育發(fā)展成了與其他重要學(xué)科一樣的主要課程。目前美國有200所大學(xué)設(shè)立了健康教育專業(yè),其中20所可以培養(yǎng)健康教育專業(yè)的碩士、博士。在健康教育中所有的課程,教師都必須具備健康教育專業(yè)碩士以上學(xué)位,并經(jīng)學(xué)校健康教育專業(yè)的上崗培訓(xùn),獲得證書后方能開課。美國學(xué)校健康教育的蓬勃發(fā)展與其重視學(xué)校健康教育師資的培養(yǎng)密不可分[3]。
為緩解高校健康教育師資力量缺乏的問題,高??稍诂F(xiàn)有資源配置的基礎(chǔ)上,將醫(yī)師、體育教師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、健康管理師等具有專業(yè)知識背景的老師納入高校健康教育的師資隊(duì)伍。同時(shí),學(xué)校應(yīng)出臺(tái)進(jìn)修政策,支持相關(guān)教師去接受健康教育再培訓(xùn),不斷提高課程教學(xué)水平。
3.3教材及課程體系的建設(shè)現(xiàn)狀
由于我國高校健康教育尚處于起步階段,教材建設(shè)滯后,教材大都缺乏針對性和實(shí)用性,形式呆板,內(nèi)容顯得相對簡單枯燥,尚未形成比較穩(wěn)定的學(xué)科體系。前期編寫的高校健康教育教材側(cè)重于衛(wèi)生知識和預(yù)防疾病的講授,內(nèi)容單一且枯燥,學(xué)生普遍不感興趣,教學(xué)效果不佳。反觀近幾年出版的教材,能夠根據(jù)高校教育方針、健康教育的目標(biāo)和大學(xué)生的生理、心理、年齡特點(diǎn)、社會(huì)角色來制定,一改前期教材的不足,同時(shí)也做到了與《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》的有機(jī)銜接。還缺少健康意識、健康行為與健康評價(jià)等方面的內(nèi)容。
此外,我國高校對健康環(huán)境和氛圍的營造缺乏重視,例如美國的學(xué)生可以坐在滿壁形態(tài)逼真,甚至堆放著“骼骸”的教室里聽課;香港的健身課更是在流動(dòng)的車廂里進(jìn)行,光電技術(shù)將人體奧秘展示得淺顯易懂,讓學(xué)生學(xué)得輕松快樂。另外,我國高校健康教育課程體系應(yīng)注意多引入能提高大學(xué)生健康控制與健康管理能力的教學(xué)內(nèi)容。
4.改進(jìn)高校健康教育教學(xué)對策的思考
4.1拓展教學(xué)方法來提高教育質(zhì)量
我國高校健康教育教學(xué)多采用室內(nèi)講授法。雖然組織容易,形式單一,但是多知識的灌輸與少動(dòng)手操作的教學(xué)讓學(xué)生極易產(chǎn)生枯燥感。美國的健康教育課程計(jì)劃就有專題健康教育課程模式,類似于專題講座,強(qiáng)調(diào)的是以某一個(gè)與健康問題有關(guān)的,在群體中比較突出的問題。再如,多主題或全面性的健康課程模式,課程詳盡復(fù)雜并且有全國代表性。借鑒美國的教學(xué)組織經(jīng)驗(yàn),我們可以將課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)相結(jié)合,通過學(xué)科教學(xué)、主題班會(huì)、團(tuán)會(huì)等方式尤其是要運(yùn)用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展健康教育教學(xué)。還可通過建設(shè)健康校園的環(huán)境,如在校園中布置專題講座墻報(bào)、板報(bào)、海報(bào)、電子屏幕等方式舉行定期和不定期專題系列活動(dòng),讓學(xué)生在潛移默化中進(jìn)行健康教育。此外,高?;蚺c當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫工作結(jié)合,緊貼形勢,開展講座、提供咨詢、衛(wèi)生幫助等志愿活動(dòng)和服務(wù),來改變高校健康教育教學(xué)形式單一、流于表面的做法,多渠道地激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力,培養(yǎng)學(xué)生的健康意識,為學(xué)生一生幸福打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。
4.2高校健康教育評價(jià)
有教學(xué)必須實(shí)施教學(xué)評價(jià),建立有效的教學(xué)評價(jià)體系能夠指導(dǎo)高校健康教育的教學(xué)發(fā)展。高校教育部門應(yīng)當(dāng)在健康教育教學(xué)過程中對教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理諸因素進(jìn)行教學(xué)評價(jià)與管理,尤其要加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)和教師教學(xué)工作過程的評價(jià)。教育部頒布了《學(xué)校健康教育評價(jià)方案(試行)》,其中明確規(guī)定了中小學(xué)健康教育的評價(jià)指標(biāo),卻唯獨(dú)沒有列出高校部分的評價(jià)指標(biāo)。教育部門要建立高校健康教育的評價(jià)機(jī)制,從高校健康教育目標(biāo)和質(zhì)量監(jiān)控等方面促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展。
5.結(jié)語
大學(xué)生是祖國建設(shè)的生力軍,大學(xué)生的全面健康關(guān)系到國家的命運(yùn),高校要充分認(rèn)識到開展健康教育活動(dòng)的重要性與緊迫性,厘清健康教育的內(nèi)涵,明確高校健康教育目標(biāo),加強(qiáng)教學(xué)管理、教學(xué)改革和課程體系建設(shè),強(qiáng)化師資培養(yǎng),提高教育質(zhì)量。使畢業(yè)生在帶著扎實(shí)的專業(yè)知識和技能走出校門的同時(shí)還樹立健康和健身意識,成為家庭與社會(huì)健康的行為大使,帶動(dòng)社會(huì)群體健康的良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù) 并發(fā)癥 健康教育
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的功能已從單純的臨床疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型的護(hù)理;從被動(dòng)的、局部的護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的、全面的整體護(hù)理,護(hù)理的內(nèi)涵和職能在不斷的豐富和擴(kuò)大,對住院病人進(jìn)行健康教育已成為落實(shí)整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,為了使健康教育更具有可行性、針對性、實(shí)效性,我院采取了應(yīng)用護(hù)理教育程序?qū)ψ≡翰∪说慕】到逃M(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的方法,取得了良好的效果,現(xiàn)將具體情況介紹如下。
1 對象與方法
1.1選擇對象 選擇本科室三年來,腹部手術(shù)的住院患者共600例,作為健康教育干預(yù)對象,男491例,女109例,年齡最大72歲,年齡最小5歲。
1.2干預(yù)方法 對選擇對象的腹部手術(shù)就診人群,開展不少于5min的健康教育活動(dòng)。采取相同內(nèi)容的問卷調(diào)查法,測試健康教育前后的有關(guān)知識和提高水平,提升腹部手術(shù)患者的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力,降低并發(fā)癥。
2 樹立腹部手術(shù)病人健康信念
2.1心理狀態(tài) ①能表達(dá)自我感受(向護(hù)士,家屬及同事訴說);②對手術(shù)及治療信心;③對家屬依賴性;④對醫(yī)護(hù)人員依賴性;⑤對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信任感;⑥參與制定術(shù)后恢復(fù)計(jì)劃。
2.2健康信念 ①尋求手術(shù)后康復(fù)信息的意愿;②尋求手術(shù)后康復(fù)知識學(xué)習(xí)的意愿;③尋求術(shù)后活動(dòng)方式(如早期下床,功能鍛煉);④愿意接收各種手術(shù)康復(fù)功能鍛煉。
2.3健康行為 ①尋求控制疼痛的方法;②傷口自我監(jiān)測;③定期有效咳嗽;④主動(dòng)早期活動(dòng)(床上,下床活動(dòng));⑤保持口腔衛(wèi)生;⑥沐浴,更衣及上廁所(病情穩(wěn)定情況下);⑦配合藥物治療計(jì)劃;⑧合理選擇手術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入;⑨康復(fù)與功能鍛煉。
2.4制定規(guī)范的腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平,規(guī)范,統(tǒng)一和協(xié)調(diào)護(hù)士健康教育工作,促使健康教育有效進(jìn)行,必須制定一套科學(xué),規(guī)范的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對保障護(hù)理健康教育的實(shí)施,獲取最佳健康教育效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[1]。在制定腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中我們充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性,系統(tǒng)性和標(biāo)準(zhǔn)性,建立以健康教育“知,信,行”為理論依托,以一般評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成系統(tǒng)框架,以標(biāo)準(zhǔn)化的教育內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)的主體,經(jīng)過不斷的論證,修改,制定出相對完整的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)系體,達(dá)到規(guī)范,統(tǒng)一,起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用.調(diào)查資料表明,護(hù)士認(rèn)為制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有質(zhì)量控制和管理的作用,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容科學(xué),完整,規(guī)范,對臨床有指導(dǎo)和管理作用。
3 術(shù)后指導(dǎo)
①術(shù)后您將常規(guī)禁食、留置胃管、尿管、腹腔等引流管,請您注意引流管勿壓、勿折。我們會(huì)定時(shí)去記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等,在此期間,我們會(huì)根據(jù)病情給您做口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗等護(hù)理。②術(shù)后會(huì)給您吸氧及保肝等治療,適量補(bǔ)充血漿和白蛋白,以提高您的機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。③術(shù)后平臥6小時(shí)后,我們幫您取低半臥位,要避免過早活動(dòng),以免引起肝面術(shù)后出血。④您要學(xué)會(huì)二次咳嗽,即您深呼吸后用力將痰咳至咽部,第二次將痰咳出,我們將協(xié)助您翻身和拍背,增加咳痰的有效性。如果疼痛可用雙手?jǐn)D壓傷口兩側(cè),以減輕刀口張力,減輕疼痛,千萬不要因?yàn)榕绿鄱芙^咳痰。⑤我們可能會(huì)定期靜脈取血復(fù)查肝功和各項(xiàng)生化指標(biāo),以利于對術(shù)后病情的觀察和治療,請您理解和配合。⑥在您排氣拔除胃管后,您可進(jìn)少量水及流食。3~5天后可進(jìn)低蛋白,低脂肪易消化飲食,我們會(huì)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給您做飲食指導(dǎo)。
4 結(jié)果
健康教育前,600例腹部手術(shù)患者對相關(guān)知識知曉率為26.5%;健康教育后,知曉率為86%,知曉率提高了59.5%。
5 討論
在診療疾病的同時(shí),開展健康教育很受歡迎,在調(diào)查意見一欄,贊成者占98%,護(hù)士在做該項(xiàng)工作時(shí),可以保證護(hù)理工作有序的進(jìn)行,降低人力、物力的損耗,提高護(hù)理質(zhì)量與效率,以獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效率[1]。本次調(diào)查說明,對腹部手術(shù)患者開展健康教育干預(yù)工作具有針對性強(qiáng)的特點(diǎn),干預(yù)后相關(guān)知識提高會(huì)十分明顯,對樹立健康信念,形成健康行為有重要意義。
【關(guān)鍵詞】程序化健康教育;熱性驚厥;依從性
文章編號:1009-5519(2007)15-2279-02 中圖分類號:R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
我們對102例熱性驚厥患兒進(jìn)行程序化健康教育并與一般健康宣教對照研究,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:2002年10月~2004年10月,我科收治熱性驚厥患兒102例,其中男58例,女44例,年齡4個(gè)月~7歲,抽搐誘發(fā)體溫
1.2 方法
1.2.1 分組方法:將102例患兒隨機(jī)分為兩組,對照組49例,教育組53例,兩組間在年齡、性別、病因、病情狀況以及誘發(fā)因素等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無顯著性,具有可比性。
1.2.2 教育方法:兩組教育者均為管床護(hù)士,對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按整體護(hù)理程序?qū)純杭凹议L實(shí)施程序化健康教育。具體方法如下:(1)評估。管床護(hù)士全面收集患兒的資料,認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢,并確立護(hù)理診斷。(2)制訂健康教育計(jì)劃,根據(jù)對患兒個(gè)體的評估和確定的的護(hù)理診斷,制定合適的健康教育計(jì)劃。(3)實(shí)施。教育者首先與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患兒家長的信任和配合,然后根據(jù)評估情況因人施教。(4)評價(jià)。通過教育―評價(jià)―反饋―再教育的過程,不斷評估教育內(nèi)容和方法是否適合教育對象,以便隨時(shí)修訂教育計(jì)劃[2]。評價(jià)貫穿于教育過程的始終,評價(jià)健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價(jià),更重要的是對患兒得到的實(shí)際效果評價(jià),對出院前1天教育者再進(jìn)行全面評估,并制訂出切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。
1.2.3 教育形式:對照組采用個(gè)人宣教和工休座談會(huì)形式,教育組主要采用一對一的個(gè)案教育形式??陬^講解結(jié)合示范操作,使家長掌握熱性驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、預(yù)后以及家庭護(hù)理等知識,并提供健康教育的小冊子及有關(guān)書籍。最后對患兒家長采取提問,對不能正確回答的健康教育知識,再講解1次,以鞏固教育效果。
1.2.4 教育內(nèi)容:對照組教育內(nèi)容:(1)向患兒家長講解熱性驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、發(fā)熱可能持續(xù)的時(shí)間,使家長對疾病有初步了解,減輕家長緊張、焦慮的負(fù)性情緒。(2)指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)觀察體溫變化,識別并報(bào)告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。熱性驚厥好發(fā)于病初體溫驟升時(shí),通常30~60分鐘肢端發(fā)涼的過程體溫上升快,體溫每升高1℃,脈搏加快15次/分鐘,故應(yīng)及時(shí)測體溫或脈搏,并結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計(jì)是否高熱。(3)掌握常用退熱方法,說明退熱藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),宣傳溫水擦浴、酒精擦浴的好處和方法。(4)飲食指導(dǎo)。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食,鼓勵(lì)多飲水或喜歡的果汁飲料等。(5)糾正家長的認(rèn)識誤區(qū)?;純喊l(fā)冷時(shí)予保暖,以減輕寒戰(zhàn)?;純阂坏┧闹蛻?yīng)解松衣被,以利散熱。(6)預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育。(7)發(fā)作時(shí)的緊急處理。向家長宣教熱性驚厥患兒應(yīng)備好必要的急救物品和藥品[3]。當(dāng)患兒在家中發(fā)生熱性驚厥時(shí),家長不要驚慌,應(yīng)讓患兒平臥,頭側(cè)向一邊,并按壓患兒的人中穴,解開衣領(lǐng),用軟布包裹筷子放于上、下磨牙之間,防止舌咬傷,及時(shí)清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,以防窒息。一般數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即停止,然后迅速送往醫(yī)院搶救治療。(8)教育組除以上常規(guī)宣教外,再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。
1.2.5 評定方法:(1)健康知識評定:兩組患兒均在出院前1天應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的熱性驚厥相關(guān)知識(病因、發(fā)病機(jī)理、誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、心理護(hù)理、用藥知識、急救知識、預(yù)防原則10項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)10分)問卷調(diào)查測試,得分80分以上為好,60~80分為較好,60分以下為差。(2)依從性評定,兩組患兒均在出院后應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的出院指導(dǎo)內(nèi)容(即:預(yù)防呼吸道感染,退熱藥和抗驚藥的使用辦法、掌握驚厥的現(xiàn)場急救方法、注意事項(xiàng),合理飲食)問卷調(diào)查,5項(xiàng)都能完全按要求去做的為完全依從,否則不依從。(3)復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)評定。所有入組患兒均隨訪2年,統(tǒng)計(jì)復(fù)況。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:等級資料采用Ridit分析,其余計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,以P
2 結(jié)果(見表1、2、3)
3 討論
程序化健康教育將護(hù)理程序運(yùn)用于健康教育之中,護(hù)理程序作為一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,為護(hù)士提供了一個(gè)符合邏輯的、科學(xué)的健康教育活動(dòng)的工作程序框架,并能在較短時(shí)間內(nèi)有針對性地對患兒進(jìn)行健康教育[5],將健康教育的操作體系從一般知識的宣傳轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰純簽橹行牡膫€(gè)性化的教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測評價(jià),體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)的理念,能有針對性地與患兒家長溝通交流及實(shí)施教育。通過有目的、有步驟、有評價(jià)地進(jìn)行健康教育,使教育計(jì)劃不斷得到補(bǔ)充和修訂,使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心。程序化健康教育是運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種實(shí)踐模式,通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng),促使人們自覺地采納有益健康的行為和方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。程序化健康教育還有利于建立護(hù)患間互動(dòng)平臺(tái),改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士的自身價(jià)值,提升護(hù)士及醫(yī)院的形象,值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。
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