醫(yī)院成本核算精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院成本核算范文

    1  醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

    加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”。擺正經濟效益和社會效益的關系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關系。維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎上。實行成本核算,應當減輕病人的醫(yī)藥費用負擔,如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔,就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設備、藥品和科室承包上,雖在短期內增加了收入,但是也帶來了一些負面效應,如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務成本核算體系。

    當前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財務管理,財務核算的延伸。是以財務管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務管理的不足。

    2  加強成本管理的對策

    按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:(1)需要完善各項配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進行分類指導和管理,制定出切實可行的核算制度。(2)醫(yī)院要調節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節(jié)省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長;通過預算制度限定各科的業(yè)務費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務量的范圍內不隨服務量的增加而變動,如固定資產、房屋、設備等,它具有在一定相對固定的范圍內,隨著服務量的增加而減少或隨服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設備購置,加強了設備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成正比關系,如手術、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務量的大小。兼有固定成本和變動成本性質的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內部的調節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風險科室應該制定一定的風險系數(shù)。

    3  結論

第2篇：醫(yī)院成本核算范文

關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本管理

醫(yī)院的運行成本在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天已成為醫(yī)院發(fā)展的重要瓶頸。有效控制醫(yī)院的運營成本，能夠全面提升醫(yī)院的財務管理水平，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中得以高效、健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、做好醫(yī)院成本核算管理的基礎工作

（1）建立健全財產物資的管理制度和出入庫登記。首先，醫(yī)院應建立健全固定資產、材料、低值易耗品、藥品、制劑等各項財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。其次，醫(yī)院庫房管理系統(tǒng)應明確以各科室為核算單元，每月月末各科室護士長應提前做好下月的一次性用品、器械、固定資產等支出明細，經主管領導審批后交由采購人員采購入庫。在下月辦理材料、固定資產出庫手續(xù)時，由材料會計負責開出庫單，并應正確記錄出庫科室名稱，經辦人簽字確認，庫房保管負責實物出庫。月末材料會計應在確保歸集成本無誤情況下，報回財務部門，以備財務部門月末結賬。當科室間固定資產需要轉移時，也應填寫統(tǒng)一的財產調撥單，并及時交到負責固定資產及成本核算的部門，以便及時調整。（2）系統(tǒng)收集、整理原始憑據(jù)。原始憑證的建檔和保存完整是成本核算的重要環(huán)節(jié)，例如人員工資明細、材料出庫單、固定資產出庫單、各類能直接歸入科室的聯(lián)簽單以及水、電消耗單等責任人經辦時的原始記錄，應分類記錄、認真審核，做到不遺漏、不缺項，以便保證成本核算原始資料的準確、真實、完整。（3）對成本費用的歸集及核算。醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務過程中的成本核算。一般來講，醫(yī)院成本核算首先是各科室直接成本費用的歸集，其次是對間接成本費用的分攤。醫(yī)院成本核算主要包括：①按工資及福利支出歸集。這部分支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重很大，是構成醫(yī)院成本的重要組成部分。主要包括基本工資、績效工資、津貼補貼、五險一金。這部分支出不論其補償及來源渠道如何，都應全部列入醫(yī)療成本中進行核算。②按商品和服務支出項目中歸集。它主要包括三部分：一部分表現(xiàn)為醫(yī)療服務過程中的一次性消耗，如藥品、專用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、維修及業(yè)務印刷費等；一部分表現(xiàn)為醫(yī)療設備、房屋及建筑物等固定資產的磨損和消耗而提取的折舊費用，管理不善造成的損失，如藥品、材料的盤虧、各類醫(yī)療事故及罰款等；還有一部分包括醫(yī)療服務過程中必要的行政開支，如辦公費、差旅費、郵電費、培訓費等。③按對個人和家庭的補助歸集。主要表現(xiàn)在對個人的其他工資及福利支出和住房公積金補貼等。④其他資本性支出的歸集。它主要包括醫(yī)院通過不同資金來源采購的醫(yī)療設備、辦公設備、修建的房屋建筑物等，這一部分成本將通過提取折舊方式體現(xiàn)。成本歸集完成后財務科及有關成本科室可以將直接成本直接計入科室成本，間接費用采用進一步的分解分攤到科室，以確?？剖页杀镜氖杖肱c配比明確體現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算中的常見問題

（1）成本核算管理體系不夠完善。由于醫(yī)院成本核算及管理體系不夠完善，大部分醫(yī)院不能做到全成本核算，在對各科室財務狀況進行統(tǒng)計時，都只是以醫(yī)院創(chuàng)收為目標，單純的對盈利進行計算與分析，并沒有全方位將直接成本與應該分攤的間接成本融入進去，真正體現(xiàn)出科室的收入與支出配比性，進一步完成成本核算。（2）醫(yī)院成本核算軟件不夠完善。近年來，由于醫(yī)院不斷增加投資擴大醫(yī)院規(guī)模，導致運行成本增長較快，加之又要與醫(yī)院內部其他軟件接軌，而目前市場上沒有適應醫(yī)院多樣化發(fā)展的成本核算軟件，自行開發(fā)醫(yī)院成本核算軟件又極為困難，很多醫(yī)院只能自行琢磨、逐步探索，從而限制了成本核算的成效。（3）醫(yī)院領導對醫(yī)院成本管理的重視程度不夠。醫(yī)院領導對于成本核算和管理的重視程度不夠，醫(yī)院員工對成本核算也缺乏認識，導致成本核算和管理工作不能有效展開。加之成本核算同部門和職工獎金分配相結合，因此很多人單純地認為完成成本核算，就應該按一個標準統(tǒng)一發(fā)配獎金，嚴重影響了成本核算的執(zhí)行和實施效果。

三、加強和完善成本核算中的具體措施

（1）做好醫(yī)院成本管理的預測和效益分析。醫(yī)院在實施全成本管理時，應根據(jù)歸集出來的人員工資、水電材料消耗、日常公務消耗、設備購置進行成本分析評價，根據(jù)評價結果和標準實現(xiàn)事前控制，對醫(yī)療服務質量、醫(yī)護人員服務態(tài)度及病人費用水平的考核及管理，實現(xiàn)全面控制。（2）加強成本精細化管理。醫(yī)院管理者應提升成本管理意識，充分重視醫(yī)院成本核算工作，大力宣傳精細化成本管理理念，促使全體員工積極參與、理解并支持，明確成本核算的目的、意義、概念及內容。這種內在激勵機制不僅對醫(yī)療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用，而且還能有效降低成本，養(yǎng)成堵漏降耗的良好習慣。（3）醫(yī)院領導加強醫(yī)院成本核算管理，相關人員提高重視程度。醫(yī)院領導應認識到成本核算管理對于醫(yī)院發(fā)展來說是至關重要的，不僅要提高認識，而且還要調動全院人員參與的積極性。有條件的情況下，成立專門的成本核算管理部門，讓成本核算深入人心，貫徹始終。通過領導重視和全員參與營造良好的成本核算大環(huán)境，從而使每位員工從自身做起，減少無故浪費，有效節(jié)約資源。（4）建立有效的內部核算組織結構。在醫(yī)院成本核算工作中，需建立統(tǒng)一的組織機構，財務部門、成本核算部門實行院級統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理，形成規(guī)范、高效、統(tǒng)一的管理體制。在醫(yī)院管理層的領導下，以財務部門為中心，成本會計核算人員具體實施、相關部門分工協(xié)作。由于成本核算涉及醫(yī)院全方位和全過程運行，相關科室也應有指定人員兼職成本核算，做到全院上下有效控制。醫(yī)院成本控制是目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措，只有加強成本核算與管理，積極有效地降低醫(yī)院的運營成本，做好成本內控管理，保證醫(yī)院會計核算的真實性和客觀性，才能讓醫(yī)院發(fā)揮應有的社會效益和經濟效益，在激烈的競爭環(huán)境中有更大的發(fā)展空間。

參考文獻

1.張志英.探析如何加強醫(yī)院成本核算管理.行政事業(yè)資產與財務，2014(01).

第3篇：醫(yī)院成本核算范文

【關鍵詞】公立醫(yī)院；成本核算；成本控制

一、公立醫(yī)院成本核算的重要意義

隨著我國市場經濟的不斷發(fā)展和公立醫(yī)院的深化改革，在當前社會衛(wèi)生體制改革的形勢下，公立醫(yī)院財政補助收入越來越少，藥品已實行了零差價。公立醫(yī)院在醫(yī)療市場中面臨著嚴峻的考驗，想要在競爭激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，維持其正常運轉，就必須實行成本核算，不能只注重收入，而忽視其成本。并且，隨著各種私立醫(yī)院的成立，其隊伍在不斷壯大，患者的選擇權增大。公立醫(yī)院在保證服務質量的同時，更應該開源節(jié)流，降低經營成本，提高自身經濟效益，轉變經營理念，走企業(yè)化管理之路。同時，隨著績效工資的實施，醫(yī)院實行成本核算，可以充分調動職工積極性，充分挖掘職工潛能，增強職工成本節(jié)約意識，以較少的投入獲得更大的社會和經濟效益，增強醫(yī)院競爭力。

公立醫(yī)院的成本核算也是醫(yī)院財務工作的重要內容。隨著我國新醫(yī)院會計制度的重新修訂，更加強調了成本核算的必要性。在新醫(yī)院會計制度中，會計科目的設置更加細化。為了解決現(xiàn)行制度下，醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全、科研教學經費核算混亂等問題，借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤，完善了材料的成本核算。同時，新醫(yī)院會計制度也新增了國有資產管理這一與財政改革相關的會計核算內容。為了真實反映資產價值、合理確定醫(yī)療成本，規(guī)定固定資產要計提折舊，折舊額應分期計入相關成本費用。新醫(yī)院會計制度將固定資產折舊和無形資產攤銷的概念也加入到了醫(yī)院的成本核算中，從而在整體上反映醫(yī)院的收支情況。

由此可見，公立醫(yī)院實行成本核算管理，刻不容緩，勢在必行，這是不得不面對的現(xiàn)實。醫(yī)院必須擺脫陳舊思想的束縛，從根本上轉變管理理念，適應社會發(fā)展需要，走企業(yè)化管理之路。

二、當前公立醫(yī)院成本核算存在的問題

1.成本核算認識不足

由于對醫(yī)院成本核算認識上比較模糊，觀念落后，一些醫(yī)院在日常管理過程中重醫(yī)療、輕管理。很多醫(yī)院都存在著盲目購置先進醫(yī)療設備的情況，這就使醫(yī)院成本大幅上升，效益急劇下降，從而造成醫(yī)療設備的使用率低。雖然醫(yī)院總收入上升了，但是成本也提高了，純收入下降了，收入與成本不配比。這樣不但增加了患者經濟負擔，也給社會帶來了不良的影響。而且對固定資產的消耗等方面也是一大漏洞，造成資產使用率低，很多資產被重復購買，大大增加了醫(yī)院成本投入。很多醫(yī)院都沒有對固定資產實行報廢管理，或是報廢隨意，沒有按照規(guī)定程序及時上報和處置，對于淘汰的舊設備只做簡單的處理。固定資產沒有實行專人管理，管理混亂，造成一些資產流失，加大了醫(yī)院的成本投入。

一些醫(yī)院將成本核算當成分配資金的手段，為了使科室增加收入，開大處方，亂開一些不必要的輔助檢查單，加重了病人的經濟負擔，給社會帶來負面影響，也導致醫(yī)院的名譽受到損壞。

目前，很多醫(yī)院實行的成本核算實際上只是對醫(yī)院的收支進行的核算，并不能反映醫(yī)院總體成本。

2.成本核算內容不全面

目前，大部分公立醫(yī)院成本核算都存在著核算內容不全面的問題，未實行全成本核算。只對臨床和醫(yī)技科室進行成本核算，而沒有將發(fā)生在職能科室和后勤部門的各項管理費用、辦公費等進行歸集、分攤。這樣核算出來的數(shù)據(jù)在醫(yī)院實際管理過程中，沒有發(fā)生作用，根本沒起到“算為管用”的作用，造成醫(yī)院成本核算科室的設置失去了意義。醫(yī)院實行成本核算，應遵守權責發(fā)生制的原則，把醫(yī)院在經營活動過程中所發(fā)生支出全部歸集到核算范圍。只有這樣，才能對在經營活動中發(fā)生的財力、人力、物力進行有效的控制，對各項資源進行有效的配置。

3.成本核算軟件的缺乏

在當前，一些公立醫(yī)院財務軟件落后，甚至有的中小型醫(yī)院根本就沒有用財務軟件，很多工作全是靠手工完成。這就造成醫(yī)院各種數(shù)據(jù)管理混亂，不方便查取，對于醫(yī)院的各種消耗，缺乏實時統(tǒng)計，從而影響到成本核算的精細化管理。另外，一些醫(yī)院缺少專業(yè)的財會人員，或是成本核算人員對電腦操作不很熟練，核算隊伍技術參差不齊，缺少專業(yè)知識，這就給醫(yī)院成本核算工作的順利開展帶來了困難。

4.職工積極性不高

當前，一些醫(yī)院只注重科室的收入，而忽視其成本核算。職工的積極性不高，甚至有的不理解，不支持醫(yī)院的成本核算工作。對于大多數(shù)職工來說，“事不關己，高高掛起”。

改變這種狀況，醫(yī)院首先應從根本上轉變觀念，做好成本核算工作的宣傳工作。使全院職工認識到成本核算的重要性，增強職工的成本核算意識，節(jié)支降耗，降低服務成本，提高各種醫(yī)療設備的利用率，以較小的投入取得更大的效益，增強醫(yī)院競爭力，使患者享有質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。

三、加強公立醫(yī)院成本核算的對策建議

針對上述公立醫(yī)院成本核算過程中存在的一些問題，結合公立醫(yī)院成本核算實際情況，建議從以下幾方面采取措施，加強公立醫(yī)院成本核算。

1.提高成本核算意識

醫(yī)院實施成本核算，領導重視是前提條件。首先醫(yī)院領導應改變經營理念，充分認識成本核算的重要性，不能只注重醫(yī)療，而忽視醫(yī)院管理。要認清形勢，走企業(yè)管理之路，這樣才能增強自身的競爭力。醫(yī)院領導應高度重視，嚴格執(zhí)行成本考核方案。醫(yī)院實施成本核算能夠為領導提供真實可靠的財務數(shù)據(jù)，能夠對醫(yī)院在經營過程中所發(fā)生的各種消耗進行及時掌握和及時發(fā)現(xiàn)運行過程中存在的問題，從而制定各項制度，提高醫(yī)院各項資源利用率。

同時，醫(yī)院實施成本核算，職工參與是保證。應做好成本核算的宣傳工作，提高全體職工成本核算意識，積極配合醫(yī)院成本核算工作，使全體職工自愿參與到這項工作當中。只有這樣，才能使全體職工在從事各項醫(yī)療服務過程當中，節(jié)約各項消耗，降低成本，從而提高醫(yī)院效益。

2.完善成本核算組織

醫(yī)院應當從本院實際情況出發(fā)，在單位內部成立專門的成本核算科室，并且核算人員必須是具有專業(yè)財會知識的人員。各醫(yī)院應當按照相關規(guī)定，規(guī)范本院成本核算的業(yè)務流程。以財務科為中心，財務科在成本核算中起主導作用，但是不能把成本核算工作等同于財務科的工作。一些職能科室應當相互配合，如：人事科應保證職工考勤、工資等方面的工作，信息科應確保各種數(shù)據(jù)上報的準確性和及時性。這樣就可使整個醫(yī)院形成自上而下的成本意識，為成本核算工作打下良好的基礎。同時，還應提高成本核算人員的業(yè)務水平。醫(yī)院可組織相關成本核算人員外出學習，去先進醫(yī)院參觀交流，學習先進經驗。平時還要學習相關會計知識，取長補短，提高自身的業(yè)務素質。

3.建立醫(yī)院成本核算的信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基礎。只有具備健全的信息化管理軟件，才能促進醫(yī)院各項業(yè)務順利開展，才能提高工作質量和效率，減輕成本核算人員的工作量，使醫(yī)院的成本核算真正做到精細化管理。

建立健全的醫(yī)院HIS系統(tǒng)，能夠提高各科室醫(yī)護人員的工作效率，優(yōu)化各科室業(yè)務流程。這樣醫(yī)院實現(xiàn)的收入、支出、各科室發(fā)生的各項費用如人員支出、水電費、培訓費、維修費等，成本核算科室都可以利用信息化軟件，將各項成本計入各科室。

醫(yī)院領導也可以通過本系統(tǒng)隨時了解本院收入和支出情況，掌握醫(yī)院總成本，及時做出經營決策，提高醫(yī)院管理水平，降低醫(yī)院經營成本。

4.成本核算與職工績效工資掛鉤

在實行成本核算后，職工的個人收入與科室效益有著直接的關系。只有這樣，才能從根本上調動職工的積極性，讓大家都參與進來，真正做到以院為家，不浪費單位的一分一厘。把職工的工資裝入檔案，改變以前大鍋飯形式，干多干少一個樣，干與不干一個樣?，F(xiàn)在在南方，各個醫(yī)院已經實行了績效工資考核，但是在北方，尤其是縣級醫(yī)院，績效工資考核還沒有完全實施，執(zhí)行的還是檔案工資。學歷高、職稱高、工作年限長的工資就高，而不是按照職工的工作能力來衡量。這樣，就降低了職工的工作積極性。

同時，醫(yī)院還應制定一些獎懲制度，對表現(xiàn)好的基層同志要給予適當?shù)毓膭?。這是對他們任勞任怨、腳踏實地、默默無聞為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻的一種認可，同時還可以調動其他職工的積極性。

將成本核算與職工績效工資掛鉤，能夠樹立職工節(jié)約意識，提高工作效率和質量，提高醫(yī)院經營管理水平。

5.加強公立醫(yī)院資產的管理

在醫(yī)院經營活動中，藥品、醫(yī)用耗材、化驗試劑在醫(yī)院成本中所占的比重較高。藥品、醫(yī)用耗材、化驗試劑等的采購價格是決定醫(yī)院經營成本的關鍵因素。因此，醫(yī)院應制定藥品、耗材、化驗試劑、設備采購程序，保障整個采購流程陽光透明。醫(yī)院應成立采購招標辦，實行公開招標，保證招標采購是在公開、公平、公正的環(huán)境下進行的。按照“質量優(yōu)先，價格合理”的原則，采購時要貨比三家，選擇質優(yōu)價低的供貨商，確保采購物資質量，杜絕暗箱操作。比如我省，對藥品、醫(yī)用耗材已經實行了網(wǎng)上陽光采購。把采購價格降到最低，既能降低醫(yī)院成本，又減輕了患者的負擔。對于醫(yī)院醫(yī)療設備的采購，事先應進行可行性分析，做好充分論證，確實需采購的才可采購，而不能盲目采購，造成設備的閑置。

同時，對物資的出入庫、存儲、清點實施必要的監(jiān)控。制定嚴格的出入庫制度，各科室應嚴格按照醫(yī)院規(guī)定領取，應根據(jù)每月用量，按需領取。實行管理負責制，科室不能隨便領取，杜絕浪費。定期檢查各種物資的存儲情況，不能使其發(fā)生霉變、變質、丟失、過期等情況，避免造成存貨的積壓、浪費、流失。尤其是化驗試劑，由于有的化驗試劑，存儲條件特殊，需要用冰箱存儲，因此，對這類試劑的保管更應該慎重。應該專人管理，避免造成人為損失，增加醫(yī)院成本。定期組織相關人員對庫存物資進行盤點，保證賬物相符。審計人員定期應對各科室領用、使用情況進行監(jiān)督。各使用科室物資使用增長幅度應與同期業(yè)務收入增長比例同步。

由于化驗試劑成本較高，因此對化驗試劑的使用，成本核算科室應根據(jù)所做人次等進行測算，杜絕浪費，降低成本。

加強固定資產的清查工作，組織相關人員定期盤點固定資產，保證賬實相符、賬物相符，摸清資產底數(shù)。在清查中，不僅要盤點資產的數(shù)量，還要檢查有無長期閑置、多余的資產，有無因使用、保管不當而損壞的資產。對未用資產及時調到需要的科室，減少資金額的占用，提高其使用率。固定資產應計提折舊，該報廢的應該及時報廢，并且對所得處置收入進行監(jiān)督檢查。掌握其使用狀況和資產周轉率，定期對醫(yī)療設備進行成本效益分析，降低閑置率、提高共享率，減少重復購置。同時，醫(yī)院還應增強職工固定資產管理意識。各科室要設立資產管理人員，增強責任心，注意固定資產的日常維護和保養(yǎng)，延長其使用壽命，節(jié)約醫(yī)院成本投入。

參考文獻：

[1]顏慧卿.淺析公立醫(yī)院成本核算管理的現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代經濟信息，2010（23）.

第4篇：醫(yī)院成本核算范文

隨著醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行，為適應醫(yī)院推行院內經濟責任制的需要，必須通過加強成本控制，將成本核算與成本目標管理相結合。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時間與成本形成時間脫節(jié)，不能及時揭示成本差異。隨著成本目標管理的推行，成本核算的著重點必須從事后核算轉移到事前、事中控制上，以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費用和提高經濟效益的作用。

根據(jù)成本目標管理的要求，在那些具備條件的醫(yī)院，實行目標成本會計。這種成本會計，要求健全各種消耗定額，制定計劃價格，編制費用預算和各種服務項目的目標成本(標準成本、定額成本)，作為控制成本的依據(jù)：在醫(yī)院經營過程中發(fā)生費用時，要及時組織成本差異的核算，并分析成本差異的原因，以便采取相應措施控制成本，實行成本預防性管理：在這種成本會計制度下，醫(yī)院及其各部門的實際成本是由目標成本和成本差異組成的。

實行目標成本會計，對醫(yī)療成本、藥品成本、管理費用和服務項目成本等賬戶，均按實際采購、加工及相應的人工成本的標準成本記賬。設置“藥品價格差異”和“服務項目成本差異”等賬戶，“藥品價格差異”是用來反映本期藥品實際總成本與實際藥品收入的標準總成本的差異，該賬戶下設“藥品費差異”、“采購費差異”、“儲存和損耗費差異”、“降價損失費差異”和“自制(配)藥品費(包括原材料、包裝、藥檢等)差異”等5個二級賬?！胺枕椖砍杀静町悺眲t用來反映保障服務科室在醫(yī)療服務支出過程中發(fā)生投入的成本與實際提供的服務所產生總成本的差異的發(fā)生額和結轉額。這兩個差異賬戶的借方歸集差異的發(fā)生額，貸方登記差異的結轉額，不利差異記藍字，有利差異記記紅字，月末，將賬戶借方發(fā)生額全部結轉到相關“收入”賬戶的借方，這樣，可簡化核算并正確考核藥品、服務提供部門當期工作質量對成本的影響。

二、把成本核算與醫(yī)院經濟責任制結合起來

醫(yī)院必須加強成本核算，改革過去那種在成本責任上“大鍋飯”式的醫(yī)院成本核算制度，實行責任成本核算，把成本核算的著重點從單純計算醫(yī)院總成本轉移到計算各責任單位的成本費用上，以確定責任單位的工作成績和經濟效果，否則院內經濟責任制就會失去科學的管理基礎。這就要求醫(yī)院及院內各部門要按經營組織形式、成本費用開支的權力和責任，確定成本責任層次，建立成本責任單位，組成一個縱橫交錯的責任成本體系；在實行目標成本會計的基礎上，將醫(yī)院的費用和服務項目成本的預算，分解落實到各責任單位，形成責任成本預算，使各責任單位明確各自的目標成本和應該完成的任務：各責任單位領用材料，互相提供醫(yī)療服務或勞務，應根據(jù)責任分清的原則，按標準成本計算并入賬，以便正確核算和考核各責任單位經營成果；在成本計劃的執(zhí)行過程中，應按成本責任歸屬來記錄、計算、歸集、報告各種成本差異，使成本資料不僅能說明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是與哪些責任單位的服務與勞務質量有關。這就為正確評價和考核各責任單位的工作成績提供了可靠的依據(jù)，做到獎懲有據(jù)，賞罰合理，從而開創(chuàng)人人關心降低成本費用、千方百計提高醫(yī)院經濟效益的新局面。

根據(jù)責任成本核算的要求，醫(yī)院級財務部門應設置“醫(yī)療費用差異”賬戶，并在該賬戶下設置棋盤式二級賬，按責任單位分專欄反映各類醫(yī)療費用差異數(shù)，以便了解責任成本核算的執(zhí)行情況。各責任單位為了了解本身責任成本差異額及其原因，掌握醫(yī)院的費用和服務項目成本的預算的執(zhí)行情況，反映在醫(yī)院資金占用水平，應設置“醫(yī)療成本、醫(yī)療費用差異和服務項目成本聯(lián)合明細賬”。月末或旬末，各責任單位應編制責任成本預算執(zhí)行報表，反映本單位的標準成本和偏離標準的差異，并根據(jù)例外管理原則，重點剖析例外差異，使上一級和責任者本身明確責任成本預算執(zhí)行情況，了解問題產生的原因、以決定采取何種措施調節(jié)當前的實際經營行為與業(yè)務流程。

三、醫(yī)療部門成本與服務項目成本應分開核算

在醫(yī)院成本核算改革中，應將醫(yī)療部門成本與服務項目成本嚴格地區(qū)分，使成本核算適應成本預測、決策和分析的需要。醫(yī)療部門成本是醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務部門的直接成本，而服務項目成本是無業(yè)務收入的醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的管理費用和服務保障部門的輔助費用。這些支出對醫(yī)院而言是一種間接成本。醫(yī)療部門成本與服務項目成本一般是屬于醫(yī)院不同的成本性態(tài)。前者與醫(yī)院收入的多少有直接的關系，即取決于就診病人的數(shù)量并直接表現(xiàn)為正比關系；后者在一定范圍內同醫(yī)院收入數(shù)量增減無關，與使用部門和業(yè)務部門成比例關系。由于兩者成本性態(tài)不同，成本控制方式也不一樣，在成本會計上理應將醫(yī)療部門成本與服務項目成本區(qū)分開來，并對它們采取不同的核算方式，盡量減少無效的工作量，為醫(yī)院改善管理和提高經濟效益提供有用的信息。這樣才能充分發(fā)揮成本會計管理職能的作用，適應成本預測、決策和分析的需要，以滿足醫(yī)院內部經營管理的需要。

按照醫(yī)療部門成本與服務項目成本分開核算的要求，應設置“醫(yī)療支出——輔助費用分攤”和“輔助費用”兩個賬戶，將醫(yī)療部門應分攤的服務項目成本費用記入“醫(yī)療支出——輔助費用分攤”的借方，如直接和間接的管理費用及其他支出等，月末從貸方全部轉出。保障服務且無實際收入部門的投入成本，包括醫(yī)療與非醫(yī)療服務項目成本均記入“輔助費用”借方，月末全部轉出。

上面所提出的成本核算改革的嘗試方案，是在目標成本會計的基礎上，以計算責任成本為主，各部門應分攤的成本費用為輔，直接成本計算與完全成本計算相結合的一種新模式。筆者認為，這一計算方法比較簡便，有利于加強醫(yī)院成本核算工作的開展。

參考文獻：

[1]彭振耀.成本核算工作在醫(yī)院經營管理中的作用及實踐[J].大眾科技，2005，(12).

[2]戚麗潔.成本核算是提高醫(yī)院財務管理水平的重中之重[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，(15).

[3]劉志勇.醫(yī)院全成本核算解決方案探討[J].中國衛(wèi)生經濟，2005，(02).

[4]張玉華.成本核算在醫(yī)院管理中的應用和發(fā)展前景[J].科技經濟市場，2006，(05).

第5篇：醫(yī)院成本核算范文

【關鍵詞】醫(yī)院績效；成本核算

績效是一個含義廣泛的概念，從其字面上來看：績是指業(yè)績，即員工的工作結果；效是指效率，即員工的工作過程。也就是講：績效=結果+過程（取得未來優(yōu)異績效的行為與素質）。因此，績效考核是通過系統(tǒng)的方法、原理來評價員工的工作行為與工作結果，績效考核是醫(yī)院管理層與員工進行有效溝通的重要形式，績效考核所提供的信息有助于醫(yī)院判斷應當做出何種晉升或薪酬等方面的決策，同時也為醫(yī)院根據(jù)員工所表現(xiàn)出來的優(yōu)點與缺點制定員工的個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供了依據(jù)。

1明確成本管理各相關部門的責任，建立績效考核體系

1.1績效成本管理部門的職責醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經濟管理的重要內容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫(yī)院要建立成本核算組織。從組織管理架構來講，成本核算組織部門對醫(yī)院的各項支出負有不可推卸的管理責任。要明確各職能管理部門的責任，落實成本消耗部門與成本計劃執(zhí)行部門的責任（各個科室通常既是成本消耗部門，又是成本計劃執(zhí)行部門）。在國家財政投入不足的情況下，醫(yī)療需求與經濟效益永遠是一對不可調和的矛盾。因此，在這種兩難的困境下，各個科室不能只滿足醫(yī)療需求，還必須同時降低成本，提高成本效率與效益。醫(yī)院成本核算工作應實行院長負責制，以財會部門為中心，由成本會計人員負責，相關職能部門分工協(xié)作，形成從領導到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院各職能部門互相配合的成本核算系統(tǒng)。

1.2建立績效考核體系績效考核是責任最終落實的保障，沒有相應的考核制度，一切責任只是空談?？冃Э己说膬热菘纱笾路譃槿?。首先，對職能管理部門的考核。對各部門管轄的支出制定明確的量化指標，評價各部門成本管理是否達到預定的目標；通過專家委員會形式評價職能管理部門的成本管理方案、檢查各項管理制度的落實情況，同時也可以通過問卷形式，使全體職工都參與對職能管理部門管理業(yè)績的評價。其次，對成本消耗部門的考核。根據(jù)成本消耗的特性，劃分收益性成本消耗與非收益性成本消耗。對收益性成本消耗，實施績效追蹤考核制度。考核結果與各部門的年度評價、負責人聘任、獎金分配等掛鉤，促使各部門提高成本效益。對非收益性成本消耗的部門，通過專家委員會形式對消耗是否高于正常消耗進行評價，評價結果與各部門的年度考核、負責人聘任、獎金分配等掛鉤，促使各部門重視成本效率。最后，對執(zhí)行部門的考核。執(zhí)行部門涉及的成本面廣，成本構成復雜，因此對其考核主要是制定總體考核指標。另外，對于不同時期醫(yī)院的成本管理重點，可以設定單項成本考核指標進行考核。

2制定績效成本核算的具體方法

2.1確立成本核算對象，劃分核算單元科室成本核算的對象是指具有一定的管理權限，并承擔相應責任的醫(yī)院內部單位，醫(yī)院的每個科室都應是成本核算的對象。但實際工作中，對一些較大科室，可進一步細化。

2.2對成本進行歸集、計算、分配第一，房屋、建筑物的折舊費。可根據(jù)房屋、建筑物的價值和預計可使用年限計算總折舊費，然后按使用面積分攤計入各科室成本。第二，工資、福利費、招待費、差旅費、交通費、通訊費、科研費、培訓費，以在財務部門領用或報銷的金額據(jù)實計入各科室成本。第三，醫(yī)療設備的折舊費可根據(jù)設備的價值和預計可使用年限計算每月的折舊費計入各科室成本。計算時應針對設備的不同特點而采用不同的折舊方法，對于一些科技含量高、更新快的設備可采用加速折舊法；對于一些使用頻率不均、使用時損耗大的設備可采用工作量法。第四，醫(yī)院管理費、廣告宣傳費可以按人頭分攤記入醫(yī)療、藥品等科室成本。這里的管理費是指為了整個醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)生的一些不能確定歸屬于哪個科室的費用。第五，醫(yī)用材料費、低值易耗品費、辦公用品費根據(jù)物資倉庫提供的數(shù)據(jù)，維修費根據(jù)維修部門提供的數(shù)據(jù)記入各科室成本。維修費一次發(fā)生較大的，可以記入待攤費用分期攤銷。第六，水費、電費根據(jù)供水、供電部門提供的數(shù)據(jù)記入各科室成本。第七，采暖費、空調費根據(jù)供暖、供冷部門當月的費用總和按使用面積進行計算分攤，費用包括該部門的人員工資、電費、設備折舊費以及日常耗用。

3確?？冃С杀竞怂愕募夹g實現(xiàn)與建立監(jiān)督評價體系

3.1確?？冃С杀竞怂愕募夹g實現(xiàn)成本核算要面對大量的原始數(shù)據(jù)，近千項的測算指標和復雜的評價模型，為此必須編制科室成本核算及績效考核管理程序。在設計時應充分利用網(wǎng)上在線數(shù)據(jù)，使測算作業(yè)方便、快速，使考核的指標結果準確、及時。它的應用可以提高辦公效率，減輕工作壓力和節(jié)省人力。

3.2建立監(jiān)督評價體系最后，主要是要劃分責任單元。責任單元是醫(yī)院內部按責權統(tǒng)一的原則劃分的相對獨立的，承擔一定經濟責任，并能反映經濟責任情況的內部單位。責任單元可能由一個或多個建制單位組成。責任單元按控制范圍可為兩類，即成本單元和收益單元。成本單元是指對成本或費用負責的內部責任單位，即只考核所發(fā)生的成本費用，而不考核其收入的責任單位。劃分了責任單元后，還必須建立起醫(yī)院、部門或科室、員工的信息溝通渠道，信息的收集、分享、交流是成功實施績效管理的重要保證，包括調整計劃、提供幫助、及時激勵、上情下達和下情上達，在反饋、溝通過程中達到了績效監(jiān)督的目的。醫(yī)院根據(jù)反饋的結果對數(shù)據(jù)進行合理調整后，再將績效核算的結果即績效工資分配至部門，部門根據(jù)對員工的個人考核結果再發(fā)放至個人。其體現(xiàn)這一部分工資與員工個人的業(yè)績、部門業(yè)績以及醫(yī)院業(yè)績相結合，從而進一步加強了薪酬分配的競爭和激勵作用。

參考文獻

［1］賽岳，段德春.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題和對策［J］.衛(wèi)生經濟研究，2007（3）.

［2］趙玉亭.醫(yī)院人員績效考核制度的改進研究［J］.中國醫(yī)院管理，2006（7）.

第6篇：醫(yī)院成本核算范文

一、醫(yī)院項目成本核算

（一）醫(yī)療服務項目成本核算 主要包括：

（1）核算流程。醫(yī)院醫(yī)療服務收費項目主要分為臨床診療服務項目、綜合醫(yī)療服務項目、民族及中醫(yī)服務項目、醫(yī)技診療服務項目、純手術治療項目。所有收費項目對應到相應執(zhí)行科室，成本核算系統(tǒng)按規(guī)范流程歸集相關執(zhí)行科室剔除藥品及專屬衛(wèi)材后的完全成本，并以各項目收入為分配依據(jù)核算院級、科級醫(yī)療服務項目成本、醫(yī)療服務項目醫(yī)務成本、醫(yī)療服務項目管理成本，如圖1所示。

（2）服務項目成本歸集對象選擇。醫(yī)院醫(yī)療服務項目成本核算時，對于成本歸集對象的選擇遵循以下原則：對于單科執(zhí)行的醫(yī)技檢查項目，成本歸集科室為相關醫(yī)療項目對應的執(zhí)行科室（如B超檢查為B超室）；多科協(xié)查的醫(yī)技檢查（治療）項目，如針灸、理療、推拿等，主要執(zhí)行科室的完全成本為基礎加上對應臨床科室承擔的相關人力成本和設備折舊作為成本分攤對象；住院手術項目成本以剔除計價衛(wèi)材后的手術室完全成本加相關手術醫(yī)生的角色成本作為項目成本分攤對象。

（二）藥品單品項目成本 藥品單品項目成本包括藥品單品采購成本及藥品單品經營成本。藥品單品采購成本在醫(yī)院目前未實施藥品單品條碼化管理的情況下，是由醫(yī)院成本核算系統(tǒng)按照批次法，每日加權平均計算藥品采購成本。藥品單品經營成本是以藥品銷售部門的完全成本為分配對象，按照藥品單品項目收入比重進行分攤計算。

（三）專屬衛(wèi)材項目成本 專屬衛(wèi)材是指醫(yī)院直接使用于醫(yī)療服務對象的并符合物價部門規(guī)定可以單獨收費的各項衛(wèi)生材料。其成本包括專屬衛(wèi)材單品采購成本和單品經營成本，單品經營成本是以專屬衛(wèi)材供應部門――醫(yī)院器械科完全成本的一部分作為分配對象，按照專屬衛(wèi)材單品項目收入比重進行分攤計算。專屬衛(wèi)材采購成本在醫(yī)院物料未實現(xiàn)條碼化管理的情況下，按照物價收費規(guī)定，由醫(yī)院成本核算系統(tǒng)接口醫(yī)院his收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，由計算機采取雙控作價推算法逆向推算專屬衛(wèi)材的采購成本（即以項目收入推算實際采購成本）。

二、醫(yī)院項目收入現(xiàn)行定價管理模式

（一）醫(yī)療服務項目價格 醫(yī)院醫(yī)療服務項目收費價格的制定和管理機構主要為省級物價管理部門，價格管理形式主要為分地區(qū)分級別的定額和定率相結合的定價管理模式或完全的定額管理模式，前者包括醫(yī)院臨床護理類項目、部分大型設備檢查類項目、純手術治療項目等，后者包括臨床檢驗診療類項目、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目、部分綜合醫(yī)療服務類項目等。

（二）藥品單品項目價格藥品價格的管理實行政府定價、政府指導價和市場調節(jié)價三種形式，國務院價格主管部門和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）政府價格主管部門分別制定屬于本級管理的目錄范圍內的藥品價格，國家已明確放開價格的藥品由藥品經營者自主定價，不受國家規(guī)定的作價辦法限制。醫(yī)院按照規(guī)定渠道采購的藥品按照進價加價不高于15%的差價率銷售。

（四）專屬衛(wèi)材項目價格 專屬衛(wèi)材的價格管理部門為省級物價管理部門，例如江蘇省醫(yī)用專屬衛(wèi)生材料的價格管理實行品種目錄管理，對列入管理目錄范圍內的專屬衛(wèi)材，實行差率和差額“雙控”的管理模式，即由醫(yī)療機構按實際購進價格順加最高不超過5%的差率作價，同時單價材料的加價金額不得超過100元。

三、醫(yī)院項目成本分析

（一）醫(yī)療服務項目成本分析 主要包括：

（1）醫(yī)院院級項目成本。目前江蘇省物價批準收費的醫(yī)療服務項目有4000余項，醫(yī)院真實在用的共有1041項，院級項目成本中盈利項目601項，占項目總數(shù)57.73%；虧損50%以下項目為19項，占項目總數(shù)1.83%；虧損50%以上但100%以下項目為243項，占項目總數(shù)23.34%；虧損100%以上的項目為178項，占項目總數(shù)17.09%。盈利項目多為檢驗、設備檢查及手術類項目，虧損項目包括護理類、臨床診療類、綜合服務類等常規(guī)性醫(yī)療服務項目，多為醫(yī)院日常業(yè)務活動中工作量較大、人力成本比重較高、收費水平較低的醫(yī)療服務項目。

（2）醫(yī)院科室項目成本。醫(yī)院目前設有128個直接醫(yī)療科室，其中門診科室44個，門診掛號費項目涉及醫(yī)院所有的門診科室，下面僅以掛號費為例進行科室項目成本的比較分析。掛號項目發(fā)生收入科室為44個，其中項目盈利科室僅3個，項目虧損50%以下的科室為9個，項目虧損50%到100%之間的科室為6個科室，項目虧損大于100%的科室達到26個科室。消化科門診、老年科門診、急診內科為該項目盈利科室，分析其科室成本，可以看出其科室直接成本占科室收入比重均為門診科室中比重最小的，因而科室項目成本的水平高低實質是建立在科室控制直接成本的基礎之上的。

（3）項目成本結構分析。醫(yī)院成本核算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務特點和各類費用的經濟用途，將醫(yī)院成本項目分為：人力資源費類、一般衛(wèi)生材料類、專屬衛(wèi)生材料類、其他材料類、藥品類、業(yè)務費、公用經費類、折舊及修繕類。核算醫(yī)療服務類項目成本應剔除藥品費及專屬衛(wèi)材費，醫(yī)療服務項目成本的內容包含五類，仍以掛號項目為例（如表1所示）：2010年5月醫(yī)院掛號費單位項目成本為1.81元，具體成本結構中，人力資源費比重較大，占到整個項目成本的50%以上，其次為公用經費，占到整個項目成本的四分之一。對比醫(yī)院當月財務報表業(yè)務支出數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院當月業(yè)務支出費用剔除藥品及專屬衛(wèi)材成本后，其人員經費比重基本也達到50%，兩者基本一致。結合本地區(qū)醫(yī)院掛號收費標準分析，目前1元的收費標準，僅能彌補醫(yī)院的人力資源費用，項目收入標準僅占該項目成本的55.25%，從此數(shù)據(jù)可以看出該項目收費標準較低。

（二）藥品單品及專屬衛(wèi)材項目成本 醫(yī)院藥品及專屬衛(wèi)材在醫(yī)院的項目成本核算中有共同之處，一方面它們區(qū)別于醫(yī)療項目的服務性質是單獨作為醫(yī)院經銷的特殊商品提供給服務對象，醫(yī)院從中獲取相應的差價收入，另一方面，這兩類特殊商品的銷售提供必須配有相應的專業(yè)知識人才進行輔助管理、使用、跟蹤、追溯，因而核算中該類項目成本時是以該商品的銷售管理部門的完全成本來進行分配的。既然醫(yī)院是作為商品的經銷環(huán)節(jié)，且銷售差率受到藥品及物價管理部門的限制，因而該類項目成本中，商品的采購成本占有絕對比重。如藥品單品成本中，藥品采購成本占總成本比重基本為85%左右，在專屬衛(wèi)材成本中，采購成本占總成本比重達到98%，如表2所示：

四、醫(yī)院項目成本核算對醫(yī)院經營管理應用意義

（一）有助于醫(yī)院積極參與價格協(xié)商談判機制 現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的制定和調整過程醫(yī)院缺乏自主性，沒有主動權和參與權，完全處于被動接受的地位。2006年江蘇省物價對醫(yī)院大型設備檢查項目的價格調整由于缺乏準確的成本測算，未能充分考慮不同等級設備的價值差異及效果差異，導致部分大型設備的收費價格嚴重脫離實際成本，在實施3年后，終于2009年重新對項目進行了規(guī)范和調整。醫(yī)院通過精細化的項目成本核算，完全能提供真實可信的項目成本，具備了與價格制定部門協(xié)商談判的數(shù)據(jù)依據(jù)，可積極參與政府物價主管部門的價格協(xié)商談判。

（二）有助于醫(yī)院與醫(yī)保部門單病種付費協(xié)商制度的完善補充 現(xiàn)行醫(yī)療保險付費制度主要有按項目付費、總額預算制、按服務單元付費、按人頭付費、按病種付費等，其中按病種付費又分為單病種付費和疾病組付費，這些付費標準的制定都建立在對病種成本精確核算的基礎上。醫(yī)院醫(yī)療項目成本、藥品項目成本、專屬衛(wèi)材項目成本的核算構成了醫(yī)院病種成本的核算平臺，醫(yī)院按月生成病種成本報表，為醫(yī)保部門完善修正醫(yī)保單病種的結算指標提供了成本數(shù)據(jù)，同時有助于醫(yī)保付費制度的改革深化。

（三）有助于臨床科室尋找成本動因、進行內部成本分析 醫(yī)院臨床科室是醫(yī)院收入產生的源泉，醫(yī)院要想完成既定目標必須提高臨床科室的主觀能動性。醫(yī)院進行科級項目成本的核算，并對臨床科室開放授權范圍內的成本查詢平臺，財務經管部門及時對各科室項目成本進行對比分析，幫助臨床科室找出成本差異和成本動因，讓臨床科室掌握自身的關鍵可控成本，有助于科室進行關鍵成本控制，合理進行內部收入結構的優(yōu)化和調整。

（四）有助于科室內部實行目標管理 醫(yī)院成本核算系統(tǒng)對醫(yī)院收入項目的所有成本因素進行各種分類，如直接成本與間接成本、可控成本與非可控成本、固定成本與變動成本等，醫(yī)院可自定義各成本類型項目成本報表，并計算出各項目的保本工作量，合理制定各項目月度、季度、年度工作目標，進行科室內部標桿管理，最大程度發(fā)揮并提高科主任的科室管理能力和工作熱情，完成醫(yī)院年度預算目標。

（五）有助于集團內部轉移價格制定 隨著國際資本進入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性日益增大，醫(yī)療服務業(yè)漸成產業(yè)化發(fā)展，國有大醫(yī)院的集團化發(fā)展已成為必然趨勢。醫(yī)院集團成立后，集團內按照患者需求合理配置資源，集團內人才和醫(yī)療設備共享，成立集團臨檢中心、影像中心、消毒中心、采供配送中心，以更好的為患者提供快捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。各中心內部轉移價格的合理制定直接決定集團內部的資金流向和集團內部各醫(yī)院的收益水平，醫(yī)院項目成本的準確核算為內部轉移價格的合理制定提供了核算路徑和計算方法。

參考文獻：

第7篇：醫(yī)院成本核算范文

    【關鍵詞】醫(yī)院 成本核算 改革

    一、將成本核算與成本目標管理結合起來

    隨著醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行,為適應醫(yī)院推行院內經濟責任制的需要,必須通過加強成本控制,將成本核算與成本目標管理相結合。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映,成本核算時間與成本形成時間脫節(jié),不能及時揭示成本差異。

    隨著成本目標管理的推行,成本核算的著重點必須從事后核算轉移到事前、事中控制上,以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費用和提高經濟效益的作用。

    根據(jù)成本目標管理的要求,在那些具備條件的醫(yī)院,實行目標成本會計。這種成本會計,要求健全各種消耗定額,制定計劃價格,編制費用預算和各種服務項目的目標成本(標準成本、定額成本),作為控制成本的依據(jù):在醫(yī)院經營過程中發(fā)生費用時,要及時組織成本差異的核算,并分析成本差異的原因,以便采取相應措施控制成本,實行成本預防性管理:在這種成本會計制度下,醫(yī)院及其各部門的實際成本是由目標成本和成本差異組成的。

    實行目標成本會計,對醫(yī)療成本、藥品成本、管理費用和服務項目成本等賬戶,均按實際采購、加工及相應的人工成本的標準成本記賬。設置“藥品價格差異”和“服務項目成本差異”等賬戶,“藥品價格差異”是用來反映本期藥品實際總成本與實際藥品收入的標準總成本的差異,該賬戶下設“藥品費差異”、“采購費差異”、“儲存和損耗費差異”、“降價損失費差異”和“自制(配)藥品費(包括原材料、包裝、藥檢等)差異”等5個二級賬。“服務項目成本差異”則用來反映保障服務科室在醫(yī)療服務支出過程中發(fā)生投入的成本與實際提供的服務所產生總成本的差異的發(fā)生額和結轉額。這兩個差異賬戶的借方歸集差異的發(fā)生額,貸方登記差異的結轉額,不利差異記藍字,有利差異記記紅字,月末,將賬戶借方發(fā)生額全部結轉到相關“收入”賬戶的借方,這樣,可簡化核算并正確考核藥品、服務提供部門當期工作質量對成本的影響。

    二、把成本核算與醫(yī)院經濟責任制結合起來

    醫(yī)院必須加強成本核算,改革過去那種在成本責任上“大鍋飯”式的醫(yī)院成本核算制度,實行責任成本核算,把成本核算的著重點從單純計算醫(yī)院總成本轉移到計算各責任單位的成本費用上,以確定責任單位的工作成績和經濟效果,否則院內經濟責任制就會失去科學的管理基礎。這就要求醫(yī)院及院內各部門要按經營組織形式、成本費用開支的權力和責任,確定成本責任層次,建立成本責任單位,組成一個縱橫交錯的責任成本體系;在實行目標成本會計的基礎上,將醫(yī)院的費用和服務項目成本的預算,分解落實到各責任單位,形成責任成本預算,使各責任單位明確各自的目標成本和應該完成的任務:各責任單位領用材料,互相提供醫(yī)療服務或勞務,應根據(jù)責任分清的原則,按標準成本計算并入賬,以便正確核算和考核各責任單位經營成果;

    論文出處(作者):

    在成本計劃的執(zhí)行過程中,應按成本責任歸屬來記錄、計算、歸集、報告各種成本差異,使成本資料不僅能說明成本超降的原因,而且能直接回答成本的超降是與哪些責任單位的服務與勞務質量有關。這就為正確評價和考核各責任單位的工作成績提供了可靠的依據(jù),做到獎懲有據(jù),賞罰合理,從而開創(chuàng)人人關心降低成本費用、千方百計提高醫(yī)院經濟效益的新局面。

    根據(jù)責任成本核算的要求,醫(yī)院級財務部門應設置“醫(yī)療費用差異”賬戶,并在該賬戶下設置棋盤式二級賬,按責任單位分專欄反映各類醫(yī)療費用差異數(shù),以便了解責任成本核算的執(zhí)行情況。

    各責任單位為了了解本身責任成本差異額及其原因,掌握醫(yī)院的費用和服務項目成本的預算的執(zhí)行情況,反映在醫(yī)院資金占用水平,應設置“醫(yī)療成本、醫(yī)療費用差異和服務項目成本聯(lián)合明細賬”。月末或旬末,各責任單位應編制責任成本預算執(zhí)行報表,反映本單位的標準成本和偏離標準的差異,并根據(jù)例外管理原則,重點剖析例外差異,使上一級和責任者本身明確責任成本預算執(zhí)行情況,了解問題產生的原因、以決定采取何種措施調節(jié)當前的實際經營行為與業(yè)務流程。

    三、醫(yī)療部門成本與服務項目成本應分開核算

    在醫(yī)院成本核算改革中,應將醫(yī)療部門成本與服務項目成本嚴格地區(qū)分,使成本核算適應成本預測、決策和分析的需要。醫(yī)療部門成本是醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務部門的直接成本,而服務項目成本是無業(yè)務收入的醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的管理費用和服務保障部門的輔助費用。這些支出對醫(yī)院而言是一種間接成本。醫(yī)療部門成本與服務項目成本一般是屬于醫(yī)院不同的成本性態(tài)。前者與醫(yī)院收入的多少有直接的關系,即取決于就診病人的數(shù)量并直接表現(xiàn)為正比關系;后者在一定范圍內同醫(yī)院收入數(shù)量增減無關,與使用部門和業(yè)務部門成比例關系。由于兩者成本性態(tài)不同,成本控制方式也不一樣,在成本會計上理應將醫(yī)療部門成本與服務項目成本區(qū)分開來,并對它們采取不同的核算方式,盡量減少無效的工作量,為醫(yī)院改善管理和提高經濟效益提供有用的信息。這樣才能充分發(fā)揮成本會計管理職能的作用,適應成本預測、決策和分析的需要,以滿足醫(yī)院內部經營管理的需要。

    按照醫(yī)療部門成本與服務項目成本分開核算的要求,應設置“醫(yī)療支出——輔助費用分攤”和“輔助費用”兩個賬戶,將醫(yī)療部門應分攤的服務項目成本費用記入“醫(yī)療支出——輔助費用分攤”的借方,如直接和間接的管理費用及其他支出等,月末從貸方全部轉出。保障服務且無實際收入部門的投入成本,包括醫(yī)療與非醫(yī)療服務項目成本均記入“輔助費用”借方,月末全部轉出。

    上面所提出的成本核算改革的嘗試方案,是在目標成本會計的基礎上,以計算責任成本為主,各部門應分攤的成本費用為輔,直接成本計算與完全成本計算相結合的一種新模式。筆者認為,這一計算方法比較簡便,有利于加強醫(yī)院成本核算工作的開展。

    參考文獻:

    [1]彭振耀. 成本核算工作在醫(yī)院經營管理中的作用及實踐[J].大眾科技,2005,(12).

    [2]戚麗潔.成本核算是提高醫(yī)院財務管理水平的重中之重[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2005,(15).

第8篇：醫(yī)院成本核算范文

(一)成本核算不全面，職工對成本核算意識不到位，參與度低

隨著市場經濟的不斷發(fā)展，一些醫(yī)院也將成本核算引入了單位，但許多職工認為成本核算是財務部、核算科或經濟部門的事，與其他科室、人員沒有多大關系。也有些醫(yī)院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎金分配而核算，導致職工認為成本核算只是為了測算獎金而進行的，對成本核算缺乏認識和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎金的測算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎金的提取比例，不關心醫(yī)院的整體利益和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成本核算和成本控制的作用和目的勢必被忽視。

(二)缺少專業(yè)知識豐富的財務人員

成本核算是一項艱巨、復雜、專業(yè)性又較高的工作，要求核算人員的專業(yè)知識要豐富，有較高的業(yè)務能力。而目前醫(yī)院缺乏通曉醫(yī)療業(yè)務的專職財務人員。多數(shù)醫(yī)院的財務人員管理觀念和創(chuàng)新意識不強，不重視業(yè)務知識的學習，工作效率、工作質量不高，對發(fā)現(xiàn)的問題不敢探究，又不愿意進行分析，又怕得罪人。

(三)成本核算軟件還需完善

目前醫(yī)院計算機系統(tǒng)的運用還沒有發(fā)揮出應有的作用,達不到資源共享,有部份醫(yī)院雖已引用HIS系統(tǒng)，只有對創(chuàng)收科室進行了聯(lián)網(wǎng)，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分攤醫(yī)院整體成本難以實現(xiàn)，只能仍用手工來進行，而全成本核算的數(shù)據(jù)繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個科室、各個條線，專業(yè)的分工又精細，光靠手工進行采集數(shù)據(jù)必然會有疏漏或失真，又影響核算的效率和準確性。

二、針對目前醫(yī)院成本核算存在的現(xiàn)狀應采取的措施

(一)全院要樹立全成本核算的意識

加強職工成本節(jié)約意識和憂患意識，做好全成本核算的宣傳工作，將醫(yī)院考評體系與成本核算相結合，調動全院職工節(jié)支的積極性，使職工深刻認識到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領導，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達到節(jié)約醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院的核心競爭力，有利于廣大職工的利益。所以成本核算不僅僅是財務部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調動全體職工對可控成本的控制，協(xié)調各部門、各科室間的關系，才能發(fā)揮全成本核算的最佳效果。

(二)全成本核算必須體現(xiàn)全程性、全員性、全面性

在整個醫(yī)院服務中物資的節(jié)藥或浪費，設備使用效率的高或低，醫(yī)療服務質量的好或壞等各個方面、各個環(huán)節(jié)，最后都會從醫(yī)院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個醫(yī)院運營的全過程，在物資的計劃、采購、存儲、使用；從臨床、醫(yī)技到行政后勤各個科室、各個條線，不同醫(yī)療人員、不同崗位，都要加強成本意識，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。

(三)做好全成本核算基礎工作，建立全面的成本核算組織體系

全成本核算應由院長或分管院長總負責，財務部為核心，配備專職的成本會計人員，有條件的單位可以建立獨立的成本核算科室，有專人負責，啟用一些專業(yè)能力強、有責任心的高素質會計人員，相關部門配合、分工協(xié)作，加強成本核算隊伍。做好成本核算的基礎工作，對資產進行清查、核實，盤點庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。

三、結束語

第9篇：醫(yī)院成本核算范文

關鍵詞：醫(yī)院 全成本核算 成本控制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革和市場經濟的快速發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的管理模式不得不向企業(yè)化管理模式轉變。醫(yī)院應當找到成本管理的根源，實行全成本控制制度，改善現(xiàn)有成本核算模式，從而提高醫(yī)院的管理水平。本文主要針對醫(yī)院成本核算存在的問題進行了分析，并對加強醫(yī)院成本核算提出了具體舉措。

一、目前醫(yī)院成本核算還存在的一些問題

（一）醫(yī)院成本費用控制方面存在的問題

醫(yī)院在管理措施方面，其他管理措施還不能夠與醫(yī)院成本費用控制措施實現(xiàn)完全聯(lián)動，這樣就造成成本控制效果以及實施都受到了影響。在醫(yī)院成本費用控制實踐應用和理論研究方面雖然一些醫(yī)院取得了研究成果，但其應用價值還不是很高，對醫(yī)院目前的專業(yè)特性、現(xiàn)狀、體制結合度不夠。很多醫(yī)院的管理基礎還比較薄弱，在管理配套性方面還存在著很多的問題。目前，很多醫(yī)院由于歷史原因以及體制的限制，在實施醫(yī)院成本費用控制方面還存在著一些阻力。另外，由于沒有實行管理者的利益沒有與醫(yī)院成本費用控制掛鉤，造成了他們對于醫(yī)院成本費用管理積極性不高。醫(yī)院成本費用管理在實踐上和理論上都還有很多問題需要解決，從而造成成本費用管理缺乏應有的控制標準和控制目標。

（二）醫(yī)院成本費用核算還存在著一些問題

由于體制的原因，我國很多醫(yī)院還屬于事業(yè)單位，管理者積極性不高，管理措施實施難度比較大，成本費用信息使用還有待提高。醫(yī)院因為業(yè)務比較復雜、繁多，業(yè)務跨部門、交叉現(xiàn)象較多，導致了成本費用核算工作較為繁瑣，而成本費用核算的技術、體制、環(huán)境等還不是很理想。目前，很多醫(yī)院還沒有建立有效、有用、科學合理、規(guī)范的成本費用核算系統(tǒng)。就企業(yè)成本核算來說，其成本核算信息和會計核算信息是相統(tǒng)一的，但是醫(yī)院卻與之不同，它們在某些方面是相互矛盾的。目前醫(yī)院的成本核算主要是指醫(yī)院為了獎金的分配，對班組、科室、門診等進行的工作量和收支的測算，并未就部門目標成本、標準成本、作業(yè)成本、診次成本、病種成本、項目成本等進行真實、全面、系統(tǒng)的核算管理，并且缺乏成本費用核算的檔案記錄和資料記錄。

二、針對目前醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀應采取的舉措

（一）醫(yī)院成本核算組織體系應當進一步健全和完善

實行院長負責制的醫(yī)院成本核算，在院長委托的總會計師或者主管領導直接領導下由成本會計人員負責，以財會部門為中心，各有關部門進行分工合作，使成本核算工作順利開展。醫(yī)院進行成本核算的實施機構是財務部門，主要是對各科室的成本核算進行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一組織，對具體的成本核算工作進行負責，準確控制、預測、分析、編報、計算成本，編制成本報表，對成本核算賬薄體系進一步健全，制定有關成本分攤方法、消費定額、規(guī)章制度。財務核算與成本核算的關系注意認真理順，成本核算是財務核算的延伸，財務核算是成本管理的基礎。

（二）降低庫存、采購成本和人員經費

實行招標采購制進行物質的采購，對于醫(yī)院器械、衛(wèi)材、藥品等物質的采購，在采購前應當進行科學論證，在堅持公正、公平、公開的原則下，采取公開招聘的方法，使采購物品的質量得到保證，采購的透明度得到增加，做到所采購的物品價值最大化。同時，應當做好庫存物品的動態(tài)控制與管理，及時掌握庫存情況，有關人員要定期對倉庫進行清查，實行限量庫存，做好庫存管理，使醫(yī)院流動資金盡可能減少占用，從而使醫(yī)院資金的使用效率得到提高。人員費用在醫(yī)院成本中占據(jù)著非常重要的位置。醫(yī)院應當對人員配置定額進行科學合理的制定，建立雙向選擇的用人機制，認真做好人事制度的改革，防止由于人員配置不當造成不必要的費用產生，要努力把不必要的費用和人員降下來，實現(xiàn)管理高效。

（三）努力完善成本核算的配套措施

新的成本核算方法是一個涉及很多部門的系統(tǒng)工程，它涉及到每一位職工的利益和工作，關系到醫(yī)院的方方面面。后勤、物資、設備、人事、護理、醫(yī)療等部門應當提供并完善信息、完善管理、制定制度。如果沒有醫(yī)院相關部門的積極參、理解、支持，沒有質量管理措施、完善的勞動，不對分配制度、人事制度進行相應的改革，即使有最先進的成本控制手段和核算方法也是不行的。

（四）要科學地進行醫(yī)院運營成本的降低

醫(yī)院要通過技術創(chuàng)新和技術進步使治愈率得到提高，以最少的投入獲取較大的回報，把資源配置到產出較好的領域和項目，使醫(yī)院資源配置效率得到提高，使護士、醫(yī)生工作效率得到提高，使病床的周轉加快，病人的住院天數(shù)得到縮短。同時應當區(qū)分控制醫(yī)院成本的增長與技術創(chuàng)新、醫(yī)療科學研究投入，要根據(jù)社會的需要，努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求，不斷推出新的服務項目，一定要防止出現(xiàn)由于降低醫(yī)院醫(yī)療成本而降低對醫(yī)療科學研究的投入。但是對于一些比較昂貴的設備的采購需要進行科學論證，避免不必要的浪費。

總之，醫(yī)院成本管理是一個系統(tǒng)的、復雜的、綜合的工程，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院管理的關鍵和核心。加強醫(yī)院成本核算，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，有利于提高服務水平。要想做好醫(yī)院成本核算，就需要堅持社會效益和經濟效益的統(tǒng)一，合理配置資源，對醫(yī)療過程中的物力、財力、人力要進行科學控制。加強內部管理，提高成本管理水平，降低醫(yī)療成本。

參考文獻：