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進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?!氨鶅鋈?,非一日之寒。”
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟。在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩,對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō),最珍貴的莫過(guò)于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺(jué)得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)??吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說(shuō)明自己真正了解書本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者, 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖,每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來(lái),就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。
護(hù)士肩負(fù)著救死扶傷,減輕疼痛,促進(jìn)康復(fù)的使命,她是美麗、善良、純潔的使者,她是幸福的播散者,她受人敬仰,這是一個(gè)充滿幻想的職業(yè),而現(xiàn)實(shí)給我一記重的耳光。在工作中,我體會(huì)了什么叫忙,忙就是你說(shuō)聲忙的實(shí)忙的時(shí)間都沒(méi)有了;在工作中.我體會(huì)了什么叫苦,苦就是上一天班下來(lái)雙腿酸到下樓梯都在發(fā)顫發(fā)抖;廣大護(hù)士們默默無(wú)聞工作在臨床一線,奉獻(xiàn)著青春和熱血,正是她們的辛勤勞動(dòng),才換來(lái)了無(wú)數(shù)病人的康復(fù)。廣大護(hù)士承擔(dān)了大量繁重、超負(fù)荷的護(hù)理工作;護(hù)士配備不足,護(hù)士缺編嚴(yán)重,使基礎(chǔ)護(hù)理滑坡。這種長(zhǎng)期超負(fù)荷的勞動(dòng)也嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康,致使一些臨床護(hù)士流失。這就更需要《護(hù)士條例》來(lái)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)。在工作中我體會(huì)了什么叫無(wú)奈,即就是幾個(gè)家屬圍攻你,還用手指著你的鼻子破口大罵,有時(shí)還會(huì)給你一記耳光;在工作中,我體會(huì)了什么叫失望,當(dāng)辦公室的大門玻璃辦工桌被砸碎,當(dāng)我的同事被病人打傷,當(dāng)我們眼中噙著淚還要對(duì)病人道歉賠禮時(shí),當(dāng)我滿身疲憊,滿心傷痕時(shí),我明白了什么叫失望,當(dāng)我有苦卻欲訴無(wú)門時(shí),《護(hù)士條例》將從法律層面規(guī)定護(hù)士的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利等,能夠更加有效地保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,進(jìn)一步明確護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,將有力地保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士安全,必將推動(dòng)護(hù)理事業(yè)更加規(guī)范、和諧、健康地發(fā)展,使我們護(hù)士的人格聲心都得到了全方面的保障.
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,廣大人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越高,對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高,護(hù)士的工作不再只是打針、發(fā)藥,健康教育、心理護(hù)理、??谱o(hù)理等已成為護(hù)理工作中不可缺少的一部分。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也要求護(hù)士要從生物、心理、社會(huì)的觀念出發(fā),滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規(guī)范和明確護(hù)理工作行為,以提高護(hù)理工作質(zhì)量,新出臺(tái)《護(hù)士條例》正當(dāng)其時(shí)。
新的《護(hù)士條例》將于xx年5月12日施行,它是我國(guó)第一部專門的護(hù)理行政法規(guī),它的頒布施行,是貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,維護(hù)廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn);是堅(jiān)持依法治國(guó)的基本策略,完善我國(guó)社會(huì)主義法制建設(shè)和衛(wèi)生法律體系的重要內(nèi)容,是反映新時(shí)期、新形勢(shì)對(duì)護(hù)理工作的新要求;是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康,持續(xù)發(fā)展的法律保障,對(duì)于我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。
通過(guò)學(xué)習(xí),我認(rèn)為條例有以下幾個(gè)重點(diǎn):一是明確了護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)從而規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;二是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí),嚴(yán)格履行護(hù)士職責(zé),促使全體護(hù)士盡職盡責(zé);三是重視護(hù)患溝通,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全和人體健康;四是在社會(huì)上要形成尊重護(hù)士,關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好氛圍,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;心理分析;護(hù)理對(duì)策
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病,會(huì)發(fā)生于任何年齡,其中發(fā)病的高峰期主要是在30~50歲,常見(jiàn)于中年女性。由于該病具有長(zhǎng)期性、遷延性以及反復(fù)性等特點(diǎn),常常會(huì)導(dǎo)致患者的心理情緒不良,讓患者延誤最佳治療時(shí)間,逐漸喪失治療的自信心,結(jié)果導(dǎo)致病情加重。因此,對(duì)于類風(fēng)濕患者實(shí)施有效的心理干預(yù)就顯得尤為必要。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年5月~2015年2月在我院進(jìn)行治療的50例患者,其中男21例,女29例,年齡在35~50歲,平均年齡為42.5歲,患者的病程在2~25年,平均年限為9年。
1.2方法 選取2014年5月~2015年2月在我院進(jìn)行治療的50例患者,及時(shí)了解和評(píng)估患者的心理狀態(tài),有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的精心護(hù)理,50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理問(wèn)題明顯減少,患者的焦慮和抑郁行為明顯減少,患者的病情也逐漸好轉(zhuǎn),其生命質(zhì)量明顯提高。
3 討論
3.1患者易產(chǎn)生的心理問(wèn)題 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理問(wèn)題典型的特征有:經(jīng)常抑郁或患有抑郁癥,注意力分散,記憶力逐漸下降,智力下降,以及自我保健能力下降等。很多患者常見(jiàn)為以下幾種情形:①憂思過(guò)度,有些患者對(duì)于自己的疾病認(rèn)識(shí)不足,擔(dān)心自己的疾病治不好,然后患者就會(huì)陷入煩悶和憂郁之中;②心煩不安,有些患者對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的了解不多,對(duì)于自己的疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),如果自己的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的情緒;③緊張恐懼的心情,有些患者由于缺乏對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的正確認(rèn)識(shí),就會(huì)錯(cuò)誤的理解為不治之癥,然后就會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼的情緒;④急躁易怒的情緒,有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在患有該病之后,不能夠接受自己患病的事實(shí),而是經(jīng)常埋怨他人對(duì)自己照顧不周,遇到人或者遇到事情的時(shí)候就容易情緒激動(dòng);⑤患者容易出現(xiàn)悲傷的情緒,有些患者由于自身家庭經(jīng)濟(jì)條件不良,家人對(duì)其照料不周,很容易喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,甚至產(chǎn)生輕生的念頭。
3.2護(hù)理對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育 護(hù)理人員在平時(shí)的工作之中要根據(jù)患者文化水平的高低,采取不同的方法與患者進(jìn)行溝通,對(duì)患者進(jìn)行健康教育。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行教育的內(nèi)容主要包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因、危險(xiǎn)因素、心理疏導(dǎo)方式以及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。健康教育的要求則是教會(huì)患者正確運(yùn)用有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,從而積極地配合治療。
3.2.2加強(qiáng)鍛煉,保護(hù)關(guān)節(jié) 醫(yī)護(hù)人員要教會(huì)患者對(duì)于受累的關(guān)節(jié)要加以保護(hù),使其充分得到休息,防止關(guān)節(jié)由于劇烈活動(dòng)而受損。比如,對(duì)于膝關(guān)節(jié)受累的患者,應(yīng)當(dāng)避免過(guò)久站立以及跑步等。醫(yī)護(hù)人員要糾正患者不良的坐姿以及等,這樣不僅能緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,而且能夠進(jìn)一步防止患者病情朝著惡性方向發(fā)展。頸椎骨關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案或者仰頭等動(dòng)作,在睡眠的時(shí)候其枕頭的高度要適當(dāng)。同時(shí),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)經(jīng)常食用富有鈣和膠質(zhì)的食品,補(bǔ)充自身所需要的鈣質(zhì)。除此之外,醫(yī)護(hù)人員要督促患者做好關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮練習(xí),防止肌肉出現(xiàn)萎縮的狀況,并且在休息的時(shí)候要將關(guān)節(jié)置于功能位,其活動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)在患者能夠忍受的范圍之內(nèi)。
3.2.3加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo) 由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn),在發(fā)病初期很多患者都對(duì)疾病抱有一定的幻想,認(rèn)為自己的疾病很快就能痊愈。但是隨著病程的逐漸加長(zhǎng),患者的耐心也逐漸被消磨,甚至患者會(huì)產(chǎn)生失落感,情緒急躁或者消沉,對(duì)于自己的治療失去信心。所以,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的疑慮、困惑或者感受述說(shuō)出來(lái),并且在護(hù)理內(nèi)容方面著重解決患者所關(guān)心的問(wèn)題。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。加強(qiáng)醫(yī)生和患者之間的合作,更好地控制病情的發(fā)展。
3.2.4尋求社會(huì)廣泛支持 良好的家庭或者社會(huì)環(huán)境對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療和恢復(fù)是非常重要的。因此,醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立家庭支持系統(tǒng)。比如,家人要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,多與患者進(jìn)行溝通和幫助;同時(shí),家庭環(huán)境要保持安靜和清潔,對(duì)于患者經(jīng)常使用的物品其擺放要適合患者的需求,并且要經(jīng)常陪伴患者進(jìn)行室外活動(dòng)以及文化娛樂(lè)等;家人要及時(shí)督促患者服藥和鍛煉,讓患者按照醫(yī)囑服藥,并指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛煉。要鼓勵(lì)患者對(duì)自己的生活進(jìn)行自理,監(jiān)督及幫助患者進(jìn)行鍛煉避免患者永久性殘疾。還可以鼓勵(lì)患者在進(jìn)行治療的同時(shí)可以做一些自己力所能及的工作,幫助患者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值感以及減輕患者的心里孤獨(dú)感,從而能夠增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力,達(dá)到控制病情的目的。
3.2.5加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的護(hù)理 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀則是疼痛,患者在忍受巨大疼痛的同時(shí)還飽受著精神上的折磨,對(duì)患者的身心造成了很大的傷害。首先,醫(yī)護(hù)人員要傾聽患者的述說(shuō),了解患者疼痛的原因,護(hù)理人員還應(yīng)向患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育,讓患者能夠清楚地了解疼痛的機(jī)制,從而讓患者能夠積極配合治療。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)交談、閱讀雜志以及收看有趣的電視節(jié)目等方式來(lái)分散患者的注意力,從而減輕患者的疼痛感。同時(shí),還要保持室內(nèi)環(huán)境安靜,減少不良情緒對(duì)患者的刺激。
3.2.6做好出院宣傳工作 患者出院之后的康復(fù)狀況影響著患者身體的恢復(fù)和生活質(zhì)量。因此,護(hù)理人員為患者合理安排其休息及鍛煉的時(shí)間,適當(dāng)?shù)腻憻捘軌驇椭謴?fù)關(guān)節(jié)功能以及預(yù)防肌肉萎縮。同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),提高患者身體的免疫力。避免潮濕和寒冷的生活環(huán)境,以及不良因素的影響,這樣才能有效提高患者機(jī)體的抗病能力。
3.2.7完善社會(huì)保障體系 應(yīng)建立和健全社會(huì)保障體系,這樣既能夠有效解決類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的就醫(yī)問(wèn)題,而且能充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。在具體的工作過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要考慮患者家庭經(jīng)濟(jì)承受能力,為患者選擇實(shí)惠的治療方案,從而避免由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)。
綜上所述,醫(yī)護(hù)人員要有良好的專業(yè)素養(yǎng),能夠耐心傾聽患者的心聲,根據(jù)患者具體的心理問(wèn)題采取具體的治療措施。只有全面掌握患者的身心狀態(tài),重視對(duì)患者的健康教育,調(diào)動(dòng)患者治療疾病的積極性,發(fā)揮家庭及社會(huì)的效用,才能夠有效減輕患者的身心痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸困難;CPAP;簡(jiǎn)易鼻塞式;臨床護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0233-02
新生兒特別是早產(chǎn)兒因多種因素影響易出現(xiàn)呼吸困難,癥狀嚴(yán)重者可造成新生兒死亡。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,經(jīng)常使用普通的搶救設(shè)施對(duì)新生兒呼吸困難進(jìn)行搶救,但其搶救效率往往不高[1]。簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP,即持續(xù)正壓通氣治療的簡(jiǎn)易設(shè)備,經(jīng)鼻道持續(xù)正壓通氣治療,可以有效的提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新生兒呼吸困難治療效率。本研究對(duì)簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院NICU于2010年1月-2013年12月收治的新生兒呼吸困難患兒52例,其中男28例,女24例,新生兒日齡為1h-14d,平均日齡(4.6±3.9d)體重1560-2210g,平均體重(1980g±320g)。
1.2 方法
依據(jù)患兒的情況,應(yīng)用bubble無(wú)創(chuàng)輔助通氣法。取合適的鼻罩或鼻塞。雙鼻塞吸氧管的氧氣端連接氧氣,將雙鼻塞插入患兒的鼻孔,雙鼻塞吸氧管與水封平相連接,管口插入水面下以提供穩(wěn)定、持續(xù)的氣道正壓?;純汉魵鈺r(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的氣泡,即形成氣泡式CPAP。初設(shè)參數(shù):流量6-8L/min,吸入氧濃度(FiO2)30%-40%,呼氣末正壓(PEEP)5-7cmH2O,加溫濕化吸入氣體37°C。每4h換一次鼻塞,避免出現(xiàn)鼻中隔缺損,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血樣飽和度的變化,監(jiān)測(cè)間隔為2小時(shí)并進(jìn)行血?dú)夥治觯鶕?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整壓力、氧流量,直至患兒血?dú)?、Sa02改善,臨床癥狀與體征消失。在患兒情況穩(wěn)定后,撤機(jī),撤去與水封瓶連接的出氣端,只使用經(jīng)加溫濕化的入氣端,連普通鼻導(dǎo)管氧療,配合對(duì)癥藥物積極治療,維持新生兒營(yíng)養(yǎng)及熱量,預(yù)防感染,防止酸中毒,加強(qiáng)保暖,祛除病因。
2 結(jié)果
收治的52例患兒中,45例患兒出院,3例換兒中途放棄治療,4例轉(zhuǎn)院治療?;純菏褂煤?jiǎn)易鼻塞式CPAP的平均治療時(shí)間為(55.2±13.8)h。所有患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)副作用。
3 護(hù)理體會(huì)
新生兒呼吸困難常發(fā)生于過(guò)期產(chǎn)兒、過(guò)低體重兒、早產(chǎn)兒等,如未能及時(shí)有效予以干預(yù)治療,會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、、呼吸窘迫綜合癥甚至呼吸衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響新生兒的生命健康及質(zhì)量。CPAP是在患兒可以自主呼吸的情況下,氣道內(nèi)保持正壓,增加跨肺壓力/功能殘氣量,壓低膈肌。CPAP法可加溫濕化,對(duì)參數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)控制,創(chuàng)傷小,甚至可達(dá)到相對(duì)無(wú)創(chuàng),可有效改善呼吸循環(huán)。
3.1 患兒
在簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP的應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)盡量是患兒的頸部輕度仰伸,使氣道處于良好的開放狀態(tài)。經(jīng)常張口啼哭,情緒煩躁的新生兒,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,以保持設(shè)定的壓力[2]。在常規(guī)滯留胃排氣管時(shí),應(yīng)選用合適口徑的的胃管,可有效避免鼻塞與胃管一起壓迫粘膜。
3.2 保持氣道通暢
保持氣道通暢在氧療的過(guò)程中具有重要的意義,在使用簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP進(jìn)行氧療時(shí),應(yīng)首先清理患兒鼻腔內(nèi)的分泌物,輕拍患兒背部后進(jìn)行吸痰。在治療過(guò)程中進(jìn)行鼻腔分泌物及痰液的及時(shí)清理,動(dòng)作輕快,每次時(shí)間越短越好。在為患兒吸痰時(shí),應(yīng)提前給予2-3min純氧,以降低在吸痰時(shí)因氧氣供應(yīng)不足而造成的損害。
3.3 隨時(shí)檢查裝置
CPAP氧療的關(guān)鍵在于維持起到正壓[3],而正壓是否維持與患兒是否張口和導(dǎo)管末端開口大小,以及裝置是否松動(dòng)均有密切相關(guān),因此應(yīng)隨時(shí)檢查導(dǎo)管末端開口以及裝置是否松動(dòng)。
3.4 護(hù)理人員嚴(yán)格崗前培訓(xùn)
CPAP呼吸機(jī)需要安裝管道及設(shè)定參數(shù),因此操作的相關(guān)護(hù)理人員必須熟悉CPAP呼吸機(jī)的基本原理及使用方法,護(hù)理人員必須正確的安裝呼吸機(jī)的管道等。護(hù)理人員還需掌握CPAP治療的適應(yīng)癥與禁忌癥,從而掌握護(hù)理重點(diǎn)。使用 CPAP 禁忌證[4]:嚴(yán)重肺氣腫、氣漏(氣胸、皮下氣腫、縱隔積氣等)、呼吸表淺且無(wú)有效自主呼吸者及PaCO2>60mmHg、嚴(yán)重腹脹、先天性膈疝、顱內(nèi)高壓、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、鼻腔炎癥、鼻腔出血等情況。
綜上所述,簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP作為一種輔助通氣裝置,易安裝且相對(duì)損傷較小,相對(duì)操作也較為簡(jiǎn)單,可廣泛的應(yīng)用于新生兒呼吸困難的危重疾病,能搞顯著的提高患兒的搶救成功率,降低臨床死亡率,在此基礎(chǔ)上,對(duì)患兒實(shí)施精心護(hù)理,能夠鞏固臨床治療效果,大大降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)1
在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)過(guò)程中,收獲很多,感受也很多,對(duì)于剛出校門的我們,要踏實(shí)工作,努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化,要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)踐期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基本,努力做到:眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中,按時(shí)參加了護(hù)理工作查房,熟悉病人病情,正確回答病人的疑問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見(jiàn)的最多的就是糖尿病病人,偶爾見(jiàn)到甲亢病人,在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識(shí),學(xué)會(huì)注射胰島素,對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn),治療原則,并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對(duì)于我來(lái)說(shuō)每天做的最多的就是為病人測(cè)血糖以及監(jiān)測(cè)病人的生命體征,每天做著這些看上去很瑣碎的小事,但是通過(guò)這些讓我對(duì)疾病的`發(fā)展有了更深刻的了解,以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),當(dāng)我們遇到不懂得問(wèn)題問(wèn)老師時(shí),他們都能夠很好的回答我們,有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課,講一些內(nèi)分泌科常見(jiàn)的問(wèn)題以及遇到這些問(wèn)題你如何去處理,從各方面的來(lái)歷練我們。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,雖然辛苦但確實(shí)收獲很大,在扎針上還不熟練,但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我相信時(shí)間久了會(huì)熟練的,關(guān)鍵要有耐心,慢慢的練習(xí),不斷的學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)我們各方面的能力都有所提高。
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)2
4月23日是我來(lái)湘雅二醫(yī)院開始我10個(gè)月實(shí)習(xí)生活的第一天,我們?cè)缭绲木蛠?lái)到了醫(yī)院的門口,等著帶隊(duì)老師分科室。當(dāng)我知道自己被分到內(nèi)分泌病區(qū)時(shí),我既興奮又緊張,興奮的是我馬上就要實(shí)習(xí)了,緊張是因?yàn)椴恢纼?nèi)分泌是干什么的,里面的老師會(huì)不會(huì)不愿意帶我?懷著忐忑的心情走進(jìn)了內(nèi)分泌病區(qū)。
剛到門口就看見(jiàn)楊護(hù)士長(zhǎng)和其他的護(hù)士、醫(yī)生從交-班室出來(lái),我和其他三個(gè)同學(xué)一起把實(shí)習(xí)分配的表交給楊護(hù)士長(zhǎng)后,護(hù)士長(zhǎng)就安排一名老師帶我們?nèi)Q工作服。一來(lái)馬上就上班,讓我們四個(gè)更緊張了。穿好工作服后護(hù)士長(zhǎng)就帶我們?nèi)ヒ?jiàn)自己的帶教老師,我和羅瑾玉被安排在內(nèi)分泌的二病區(qū),我的帶教老師教彭莉紅,本來(lái)就對(duì)新環(huán)境陌生,什么都不懂,什么都好奇,一來(lái)就上班,更是讓我無(wú)所適從。這些都被護(hù)士長(zhǎng)看在心里,她召集我們四個(gè)到辦公室,給我們講解注意事項(xiàng),熱情的給我們介紹內(nèi)分泌病區(qū)是干什么的,里面有哪些病人,我們剛來(lái)要怎么做,在這里學(xué)些什么?處處為我們著想,特別是在排班上,考慮到我們是第一次實(shí)習(xí),讓我們先從白班上起,給我們安排了經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師,讓我們?cè)眷男挠辛藲w宿感。
經(jīng)過(guò)第一天的熟悉,第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護(hù)理,看著她給病人打針換藥。彭老師認(rèn)真負(fù)責(zé),懂得怎樣跟病人溝通,在給病人治療時(shí)輕柔,動(dòng)作熟練。在閑暇之余,她會(huì)把我叫到一邊,教我怎樣找病人的血管,怎樣進(jìn)針,怎樣抽血等等,很多的小細(xì)節(jié),讓我很熟悉了幾項(xiàng)護(hù)理基本操作。
4月27日下午,科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個(gè)半小時(shí),但在這一個(gè)半小時(shí)里我學(xué)到了有關(guān)護(hù)士和人生的很多知識(shí)。譚老師在我即將邁入護(hù)士行業(yè)之初,教會(huì)了我怎樣做一名合格的責(zé)任護(hù)士;肖老師對(duì)生活的積極態(tài)度,讓我深受啟發(fā),它不限于書面上,更多的是貼近于生活,在我臨床實(shí)習(xí)的開始,給了我很大的鼓勵(lì)與信心。在"看紙傳話"小游戲中,我是一位參與者,在聽完最后一位傳紙者的話以后,我覺(jué)得我很搞笑。但是笑過(guò)以后,我開始思索是不是自己沒(méi)有傳達(dá)好?雖然只是小游戲,但也是反應(yīng)了我們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,語(yǔ)言的魅力就是因人而異的理解,意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫(yī)生、護(hù)士、病人,及病人的家屬溝通上,自己一定要把意思表達(dá)明白,同時(shí)達(dá)到預(yù)期的效果,這就是這個(gè)游戲的目的。
在實(shí)習(xí)中我也遇到了很多的問(wèn)題,特別是來(lái)自病人的。我學(xué)會(huì)換位思考,這是跟病人溝通的第一步,如果跟病人溝通都不行,更不用談操作了,因?yàn)槲覀兊膶W(xué)習(xí)都是以病人為基礎(chǔ),要與病人相互配合的,時(shí)刻把病人放在第一位。有很多時(shí)候病人會(huì)問(wèn)我"護(hù)士,為什么還不來(lái)給我換藥呀?""沒(méi)藥了,給我拔針咯。""為什么我沒(méi)做這個(gè)檢查,又要收我的費(fèi)?"等等,我會(huì)先問(wèn)老師,某某床沒(méi)藥了,拔針不?總是得到老師肯定的答案再去做,不是我膽小,我覺(jué)得這是對(duì)自己負(fù)責(zé)。當(dāng)病人對(duì)收費(fèi)有意見(jiàn)時(shí),我會(huì)等他說(shuō)完,知道就告訴他,不知道就帶他去找老師問(wèn)清楚,給他一個(gè)明確的答復(fù)。
在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)結(jié)束了,我先后學(xué)會(huì)了給病人測(cè)血糖,配藥,打胰島素,給輸液器排氣,穿刺,抽血,給氧等等,這些都是在書本里看得到,練不到的。我很感謝我的'帶教老師,沒(méi)有她的耐心教導(dǎo)就沒(méi)有現(xiàn)在的我,同時(shí)也要謝謝那些病房里的爺爺奶奶,叔叔阿姨們,要不是他們給我機(jī)會(huì),我不可能那么快就能夠上手。
在以后的實(shí)習(xí)期里我還需要不斷的積極學(xué)習(xí),探索更好的學(xué)習(xí)方法,掌握更多的實(shí)踐知識(shí),讓自己更能熟悉把握好實(shí)踐中遇到各種困難。我相信通過(guò)往后的實(shí)習(xí),我會(huì)從中學(xué)會(huì)更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),學(xué)會(huì)適應(yīng),更學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)。
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)3
一個(gè)月的實(shí)習(xí),又即將接近于尾聲,在這個(gè)科室實(shí)習(xí),使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識(shí)。例如,如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況,酮癥酸中毒的厲害程度,低血糖及缺甲患者的重要性,甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對(duì)比有了一定的掌握。
此外,在操作上,跟著所有的帶教老師學(xué)會(huì)了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血,甚至給予病人留置大小便,采集尿標(biāo)本等,看似這些簡(jiǎn)單的操作,但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時(shí),都免不了“三查七對(duì)”,因?yàn)楫吘挂獙?duì)患者盡責(zé),對(duì)自己的工作負(fù)責(zé),正所謂,要做一名合格的護(hù)士,必須具有“四心”,(細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”,才會(huì)使自己在今后的人生道路中,從此得益。
接下來(lái)的一個(gè)星期,是護(hù)理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),由院各科室主任做了8次報(bào)告,包括:
一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。
二、學(xué)生治理的有關(guān)規(guī)定。
三、治安治理的一般常識(shí)。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、醫(yī)療文書的書寫。
六、有關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解。
七、院內(nèi)感染的講座。
八、手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。
其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn),我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先,護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí),各科室代教老師在教學(xué)治理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的治理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ),醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感,心得體會(huì)《醫(yī)院實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文》。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝,因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅(jiān)持原則,才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識(shí)的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠把握理論知識(shí)是不行的。同時(shí),對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的熟悉,醫(yī)生和護(hù)士同等重要,不分誰(shuí)大誰(shuí)小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
護(hù)士是白衣天使,救死扶傷是我們的工作職責(zé),因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體,只是社會(huì)分工的不同,對(duì)患者應(yīng)像對(duì)待朋友親人一樣。下面是小編給大家整理的護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對(duì)大家有所幫助。
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字1實(shí)習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝佳木斯口腔醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo),讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
口腔醫(yī)院各科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過(guò)思考,舉一反三。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺??傊诟兄x口腔醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上各自的工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字2實(shí)習(xí),是一種期待,是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待,是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí),也有一份惶恐,有對(duì)自己缺乏信心的不安,有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京304醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU,我的帶教老師是萬(wàn)凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺(jué)自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng),有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,進(jìn)了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺(jué)自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間,又是本科生,做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒(méi)腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí),我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒(méi)底,便難免惶恐了起來(lái)。
也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說(shuō)紛紜??傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人,老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),所以我覺(jué)得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
一,理論知識(shí)的問(wèn)題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒(méi)有時(shí)間
經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
二,角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò),但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺(jué)得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問(wèn),主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三,膽魄的鍛煉。面對(duì)病人,特別是外科的病人,見(jiàn)到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四,無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念,操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
五,微笑服務(wù):在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài),讓我有種感覺(jué),如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,這五個(gè)月,是適應(yīng)的過(guò)程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過(guò)程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字3本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,學(xué)習(xí)貫徹精神,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意。這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間。始終以“愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作。正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)各科室的急、危、老重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì),在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊。得到了患者的信賴和好評(píng),同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),做好護(hù)理工作計(jì)劃,不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字4護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和帶教老師,護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便,護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng),護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。
在實(shí)習(xí)中我深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。與病人相處時(shí),我總是用一顆真誠(chéng)的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫助。
短短2個(gè)月實(shí)習(xí)過(guò)去了,在醫(yī)院的走廊里,已經(jīng)能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我終于能勝任老師交給我的任務(wù),我可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作,這為我的未來(lái)踏出了一大步,我應(yīng)該值得慶賀。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來(lái)越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實(shí)習(xí)給了我一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),讓我在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)中去解決問(wèn)題,為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體,要提供的護(hù)理服務(wù),就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng),有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼,在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù),能聽取不同意見(jiàn),取眾之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。而在專業(yè)技術(shù)方面我應(yīng)該有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),掌握各種常見(jiàn)病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),了解最新的護(hù)理理論和信息,積極開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件,高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強(qiáng)自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)制度,時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)力,掌握與人交流的技巧,能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人,護(hù)士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責(zé),因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體,只是社會(huì)分工的不同,對(duì)患者應(yīng)象對(duì)待朋友親人一樣,為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境,及時(shí)熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說(shuō),并盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字5實(shí)習(xí)的日子對(duì)于每一名護(hù)士都會(huì)是難以忘懷的,因?yàn)樵趯?shí)習(xí)的日子里我們會(huì)盡自己的努力去學(xué)習(xí),去發(fā)現(xiàn),去探索,去感悟作為一個(gè)合格護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我的第一個(gè)科是外科,在外科這個(gè)月里,我首先學(xué)會(huì)了靜脈穿刺,在帶教老師的熱誠(chéng),細(xì)心教導(dǎo)下,我學(xué)到了許多知識(shí),比如:在門診時(shí)我學(xué)會(huì)了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。
我的第二個(gè)實(shí)習(xí)科室是手術(shù)室,剛進(jìn)手術(shù)室時(shí)我什么都不懂,就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道,還有那些無(wú)菌原則更是如此,好在帶教老師對(duì)我們很好,什么事情都為我們仔細(xì)的講解,有很多事都讓我們自己動(dòng)手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這短短的二十多天里,我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí),了解手術(shù)室的工作性,熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無(wú)菌操作技術(shù),如戴無(wú)菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間短暫對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我的第三個(gè)實(shí)習(xí)科室是內(nèi)科,在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識(shí),如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性,及堅(jiān)持用藥的原則,注意事項(xiàng),某些藥物副作用的處理。
春節(jié)回來(lái)我們就進(jìn)入了??茖?shí)習(xí),我選擇的科室是手術(shù)室,由于以前的實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí),所以這次再次進(jìn)入手術(shù)室時(shí),我不再感到陌生,老師對(duì)我們也是特別的歡迎,對(duì)我們也沒(méi)有像輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)那樣嚴(yán)格,我在老師帶領(lǐng)幾天后,就獨(dú)自上臺(tái)配合醫(yī)生完成手術(shù),半個(gè)月以后就幾乎能獨(dú)立完成各種中、小手術(shù)的配合,于至得到各位老師的認(rèn)可及好評(píng),在這三個(gè)月里,我參與了很多手術(shù),見(jiàn)過(guò)好多外面請(qǐng)來(lái)專家的大手術(shù),讓我有了更寬闊的視野,總之,在該科我學(xué)到了很多知識(shí),為我今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在這10個(gè)月里,我也慢慢地進(jìn)行著從一個(gè)護(hù)生到一個(gè)護(hù)士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護(hù)士,努力每天以微笑的面容去面對(duì)我的病人,努力做到耐心細(xì)致而不急躁,努力做到工作扎實(shí)而不出錯(cuò)。在各個(gè)“老師”前面,我是一個(gè)勤快認(rèn)真的晚輩,在病人前面我是一個(gè)溫柔、和善、平易見(jiàn)人的年輕護(hù)士。實(shí)習(xí)的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對(duì)誤解我不去爭(zhēng)辯,面對(duì)批評(píng)學(xué)會(huì)了擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p,我就要比別人做得更多;因?yàn)槟贻p,我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>
一、要樹立:“以人為本”的人性化服務(wù)理念,護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個(gè)生物體時(shí)時(shí)刻刻有著他各種生理需求和社會(huì)需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護(hù)理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在,其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境,耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn),護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這日常的點(diǎn)點(diǎn)滴中反映出來(lái)。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說(shuō)明我們的工作就做好了。
二、要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上作制度中,有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)吃制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。
護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)400字6不知不覺(jué),一學(xué)期的康復(fù)護(hù)理結(jié)束了,這學(xué)期里,通過(guò)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、以及醫(yī)院見(jiàn)習(xí),我們對(duì)康復(fù)護(hù)理這門課有了更深的認(rèn)識(shí)和了解。
在醫(yī)院,我們見(jiàn)識(shí)和康復(fù)科形形的儀器,這些儀器都能很好地幫助病人復(fù)健,讓病人有機(jī)會(huì)能生活的更好。聽老師說(shuō),這些儀器都非常昂貴,我們不禁感嘆現(xiàn)在的科技水平真的很高,醫(yī)療技術(shù)真是越來(lái)越好了。我們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下看了一些臥床的病人,有的中風(fēng),有的偏癱,幾乎都是行動(dòng)不變的老人,還有一些受到意外傷害造成肢體殘疾的中青年人。在康復(fù)技術(shù)不發(fā)達(dá)的過(guò)去,他們可能就要一輩子臥床不起,一輩子需要?jiǎng)e人的照顧,沒(méi)有自理能力,但現(xiàn)在,通過(guò)一些有效的康復(fù)護(hù)理,通過(guò)復(fù)健運(yùn)動(dòng),很多病人的行動(dòng)能力都有很大的改善。通過(guò)合理利用輪椅、拐杖、義肢等工具,腿腳不便的病人可以自由活動(dòng),這大大提高了病人的生活質(zhì)量。
現(xiàn)代護(hù)理講究的是人文護(hù)理,在追求生活質(zhì)量的今天,不僅要治病,更要提高生活質(zhì)量。對(duì)于一個(gè)斷腿病人而言,幫病人處理傷口,防止感染,這是治療,而幫病人帶上義肢,帶病人做復(fù)健,恢復(fù)肢體活動(dòng),使病人能程度地行走活動(dòng),這就是康復(fù)。從中可見(jiàn),康復(fù)是在治療之后尤為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)一對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)二臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話,各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的,這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。
第四,如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看,這樣的記憶是很深刻的,有些甚至終生難忘。
第五,要有自信。當(dāng)然,自信的前提是要有扎實(shí)的基本功,這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見(jiàn)過(guò)一次,畢竟將來(lái)不是全科醫(yī)生,但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
實(shí)習(xí)過(guò)程中,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系??剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?!诵?,必有我?guī)煛霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),護(hù)士老師也相當(dāng)棒。有一個(gè)閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開,護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了,在醫(yī)學(xué)路上還有很長(zhǎng)一段要走,但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會(huì)一直影響著我。
臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)三在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí),回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說(shuō)不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)?,F(xiàn)在要離開了帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬(wàn)分的不舍,但天下無(wú)不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此,我就我這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
無(wú)論在哪一科室,我處處發(fā)揮模范帶頭作用,善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué),助人為樂(lè),一貫任勞任怨,工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表?yè)P(yáng),病人的鼓勵(lì),同學(xué)的贊賞。我時(shí)刻堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念,病人的痛苦就是我的痛苦,病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo),做到一切為了病人。為了病人的一切,在我們的精心治療下,一批又一批的病人很快康復(fù)出了院,這個(gè)時(shí)刻是我最高興最幸福的時(shí)刻,這是我們努力的結(jié)果,同時(shí)也是對(duì)我人生價(jià)值的肯定。
臨床的實(shí)習(xí)是我對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)1
在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)過(guò)程中,收獲很多,感受也很多,對(duì)于剛出校門的我們,要踏實(shí)工作,努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化,要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)踐期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基本,努力做到:眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中,按時(shí)參加了護(hù)理工作查房,熟悉病人病情,正確回答病人的疑問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見(jiàn)的最多的就是糖尿病病人,偶爾見(jiàn)到甲亢病人,在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識(shí),學(xué)會(huì)注射胰島素,對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn),治療原則,并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對(duì)于我來(lái)說(shuō)每天做的最多的就是為病人測(cè)血糖以及監(jiān)測(cè)病人的生命體征,每天做著這些看上去很瑣碎的小事,但是通過(guò)這些讓我對(duì)疾病的發(fā)展有了更深刻的了解,以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),當(dāng)我們遇到不懂得問(wèn)題問(wèn)老師時(shí),他們都能夠很好的回答我們,有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課,講一些內(nèi)分泌科常見(jiàn)的問(wèn)題以及遇到這些問(wèn)題你如何去處理,從各方面的來(lái)歷練我們。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,雖然辛苦但確實(shí)收獲很大,在扎針上還不熟練,但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我相信時(shí)間久了會(huì)熟練的,關(guān)鍵要有耐心,慢慢的練習(xí),不斷的學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)我們各方面的能力都有所提高。
內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)2
要仔細(xì)詢問(wèn)患者飲食生活情況,并注意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,可能的話主動(dòng)征詢患兒家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。盡快掌握醫(yī)生的“十二項(xiàng)核心制度”,最好背下來(lái),并主動(dòng)按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。老師下班后,你要繼續(xù)如值班一樣,對(duì)自己的病人實(shí)行至少早、中、晚三次查房,我的感覺(jué),對(duì)于初入科室的學(xué)生來(lái)說(shuō),在病人身邊呆的越久,你的收獲會(huì)越多,成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累的就越快。
第二點(diǎn):認(rèn)識(shí)老師、認(rèn)識(shí)同組的同學(xué),熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境,如廁所、開水間、病房的布局、房間號(hào)及每個(gè)房間的床位順序安排:首先是自己的老師,然后盡快的認(rèn)識(shí)科室其他老師,可能的話,認(rèn)識(shí)一下護(hù)士,記住對(duì)護(hù)士也要叫老師,有些醫(yī)院習(xí)慣于對(duì)護(hù)士叫“xx姐、xx姨”,對(duì)醫(yī)生稱“xx哥”,當(dāng)初我在內(nèi)蒙實(shí)習(xí)的醫(yī)院就是這樣,那就入鄉(xiāng)隨俗吧!自己組的同學(xué)要盡快熟悉,最好知道他們的姓名、電話,可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機(jī)會(huì)時(shí)可以與已經(jīng)在本科室實(shí)習(xí)過(guò)或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個(gè)科室的特點(diǎn)、工作習(xí)慣、注意事項(xiàng)等等,可能的話了解一下自己組老師的情況,如脾氣、性格、帶教習(xí)慣;熟悉以上這些,不但可以讓自己方便老師處理好各個(gè)工作環(huán)節(jié),也方便在病人需要時(shí)給予必要的幫助,還能讓你盡快融入這個(gè)科室,給你增加些許的自信。當(dāng)然,以上內(nèi)容并不是一定要在入科當(dāng)時(shí)完成,但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開始去做,以下的幾點(diǎn)可能都是這樣:需要入科時(shí)開始、逐漸掌握。
第三點(diǎn):了解常見(jiàn)醫(yī)囑的書寫格式:熟悉老師或者實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(lái)(其中包括新入院病人長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書寫順序,口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等),可以翻看已經(jīng)住院的病歷,收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會(huì);要清楚化驗(yàn)單的填寫方法,可以收集該科室所有形式的化驗(yàn)單、檢查單,同時(shí)翻看住院病歷并請(qǐng)教護(hù)士或者同學(xué),對(duì)照病歷模擬如何開具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可以在一張單子上開寫),可能的話了解一下各項(xiàng)檢查要注意的事項(xiàng)(比如有些檢查要空腹,有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。
第四點(diǎn):學(xué)會(huì)接診新入院病人:有新入院病人時(shí),一般要由護(hù)士先接診,完成分床、生命體征的檢測(cè)(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教老師會(huì)叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師(最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)),仔細(xì)觀察老師如何問(wèn)診、查體,這時(shí)常沒(méi)有多少時(shí)間講解,也不可能讓每一個(gè)學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征,但老師通常會(huì)說(shuō)出他查到的東西,記住老師對(duì)陽(yáng)性體征的描述,如果要你書寫大病歷,這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑,也會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。
第五點(diǎn):完成入院記錄:很多老師都不會(huì)告訴你接下來(lái)你應(yīng)該作什么,但你自己應(yīng)該知道怎么去做,這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)了。如果老師讓自己書寫入院大病歷,那就好好寫吧,診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的,不多描述,這里要注意的地方,是每個(gè)老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的,寫完后有機(jī)會(huì)要讓老師給點(diǎn)評(píng)一下,按要求修改后再夾入病歷。
因?yàn)槿藗兎梢庾R(shí)逐漸增強(qiáng),病歷的地位也越來(lái)越重要,所以很多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫病歷,如果老師不要求你書寫大病歷,也要自己書寫一遍,不夾入病歷,也可以自己建立自己的病歷(不過(guò)要在完成老師布置的工作之后),寫完后最好請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)一下并把修改后的作品再請(qǐng)老師過(guò)目,通常老師都會(huì)指出你病歷中的好的和不足的地方,即使不再重寫,也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問(wèn)題;
內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)3
通過(guò)近一年的學(xué)習(xí),除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外,我很注意護(hù)士職業(yè)形象,在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語(yǔ),工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng),豐富了法律知識(shí),增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高,平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周二的晨會(huì),堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房,護(hù)理人員三基訓(xùn)練,在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中,均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中,能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如,在學(xué)習(xí)上,有時(shí)仍有浮躁的情緒,感覺(jué)要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時(shí),不能冷靜處理??荚嚢稍诠ぷ魃?,有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。