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關(guān)鍵詞:南疆 護理 人才需求
依據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》、《護士條例》等指導性文件的精神,結(jié)合護理專業(yè)特點,通過對護理專業(yè)人才需求變化、就業(yè)情況和職業(yè)能力的調(diào)查,為我校在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制定等方面提供科學決策依據(jù)。報告如下:
一、 對象與方法
1. 調(diào)研對象
醫(yī)院(企業(yè)):護理管理人員(護理部主任、護士長)、臨床帶教老師;我校護理專業(yè)工作3年以內(nèi)的畢業(yè)生。
2. 調(diào)研方法
(1)查閱文獻法
對衛(wèi)生部網(wǎng)站、新華網(wǎng)、護理專業(yè)相關(guān)網(wǎng)站、萬方數(shù)據(jù)庫的查閱。
(2)問卷調(diào)查法
在巴州和南疆地區(qū)共39家醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)放《護理人力資源現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷》、護士職業(yè)能力調(diào)查、畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)查問卷表等。
二、結(jié)果與分析
1.南疆地區(qū)護理專業(yè)人力資源現(xiàn)狀
(1) 目前護士隊伍結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
調(diào)查顯示,目前巴州地區(qū)醫(yī)院護士床護比例平均為1:0.35,在編在崗護士占52.8%,存在床護比例和崗位明顯缺編問題。[1]
(2)護士學歷結(jié)構(gòu)
調(diào)查顯示,醫(yī)院護理人員中雖然已經(jīng)有本科、大專,但是各醫(yī)院仍以中專生為主,占60.1%,大專只占到31.26%,護士的整體素質(zhì)偏低。
(3) 護士年齡結(jié)構(gòu)
南疆地區(qū)醫(yī)院護士的年齡結(jié)構(gòu)顯示,年齡結(jié)構(gòu)趨于年輕化,其中30歲以下的護士達60.2%。醫(yī)院如果高年資有經(jīng)驗的護士相對較少,不利于護士的可持續(xù)發(fā)展。[2]
(4)護士的職稱結(jié)構(gòu)
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,目前南疆地區(qū)醫(yī)院護理人員主任護師和副主任護師只占到4.4%,主管護師12.5%,護師15.6%,護士67.3%。這說明醫(yī)院護理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理,護理隊伍中不僅高級、副高職稱人員比例較少,而且臨床中作中高級、副高職稱年齡偏大,難以發(fā)揮指導作用。
(5) 醫(yī)院對護士執(zhí)業(yè)資格證的要求
對采訪的39家醫(yī)院,均要求不管是在編護士還是合同護士一定要有護士執(zhí)業(yè)資格證。目前護理執(zhí)業(yè)資格證書為全國統(tǒng)一的《護士執(zhí)業(yè)資格證書》。
2.醫(yī)院對畢業(yè)生質(zhì)量評價
(1)畢業(yè)生就業(yè)形勢調(diào)查
我校2011-13屆護理專業(yè)共有畢業(yè)生2584人,就業(yè)形勢顯示,近三年護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率均在95%以上,專業(yè)對口率至2013年達97.15%。
(2)畢業(yè)生能夠勝任工作時間
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:護理專業(yè)畢業(yè)生基本上一半以上都能在3個月勝任工作崗位。
(3)畢業(yè)生流動性大的原因
調(diào)查結(jié)果顯示:位居前三位的是學生缺乏責任心、想追求更高收益的工作和缺乏挫折承受力。
3. 醫(yī)院對護士職業(yè)能力的需求
將《護理專業(yè)人才職業(yè)能力調(diào)查問卷》發(fā)放給臨床帶教老師,進行護理專業(yè)人才職業(yè)能力的調(diào)查。其中護理基本技術(shù)、常見病、多發(fā)病的病情變化、急重癥鑒別和搶救配合護理知識、在倫理和法律范圍內(nèi)的良好自我保護能力、傳染病預警能力、與患者和同時的溝通能力超過了80%是非常需要和需要。[3]
三、結(jié)論
1. 護理人才的需求量大
(1) 醫(yī)院床護比例不協(xié)調(diào)
《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出:三級醫(yī)院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1,病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1;二級綜合醫(yī)院全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1,病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1[2]。目前新疆南疆地區(qū)醫(yī)院護士床護比例平均為1:0.35。顯然醫(yī)院在編護士床護比例遠未達標,護士配置仍然不足。
(2)護士年齡及職稱結(jié)構(gòu)失調(diào)
由結(jié)果得知,護理人才隊伍職稱和年齡結(jié)構(gòu)普遍偏低,尤其是中高職稱比例比較低,與衛(wèi)生部頒布的護師職稱比例1:3:5:7的正高、副高、中級、初級比例差距較大[3],這嚴重影響了護理人才的專業(yè)素質(zhì),阻礙了護理學科的發(fā)展,護理服務質(zhì)量得不到有效的提高。[4]
(3)中職護士還有存在的必要性
護士隊伍已經(jīng)從以中專層次為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次學歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)注冊護士信息庫數(shù)據(jù),大專以上學歷層次的護士已經(jīng)達到了51% [4]。通過調(diào)查,我們了解到,年輕的護理專業(yè)隊伍具有一定的活力,易接受新鮮事物,家庭瑣事較少;還有些醫(yī)院所在地區(qū)比較偏遠,經(jīng)濟發(fā)展比較落后,醫(yī)院難以招到高學歷護士。
(4)人才變動偏高
調(diào)查結(jié)果顯示:①護士自然流失。在此次調(diào)查的39家單位里,50歲以上的護士達3%,40歲以上的護士達16%,這就表明,在近十年內(nèi),至少有16%的護士會離退休;②轉(zhuǎn)換崗位或離職。護士由于超負荷的工作壓力、家庭生活瑣事和社會對勞動價值缺乏重視,使護士隊伍中相當一些護士頻頻換崗,比如護理部、醫(yī)教科、院感辦等崗位;此外護士崗位缺編及現(xiàn)在年輕護士較多,工作不安心、缺乏挫折承受力,導致護士離職比較多。
2. 職業(yè)教育改革勢在必行
隨著2008年《護士條例》的頒布,護理教育工作有必要探索中職護理教育改革,以適應技能型護理人才培養(yǎng)的需要。本次調(diào)查顯示:所有的醫(yī)療機構(gòu)都需要護士執(zhí)業(yè)資格證;護士職業(yè)能力的需求顯示醫(yī)療單位對護理基本技術(shù)、常見病、多發(fā)病的病情變化、急重癥鑒別和搶救配合護理知識、對患者的評估能力、在倫理和法律范圍內(nèi)的良好自我保護能力等的要求較高。中職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標應據(jù)此適當調(diào)整,提高學生的綜合職業(yè)能力。
參考文獻
[1] 汪慶鈴,戴鴻英,巫向前,等.護理行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及需求情況的調(diào)查.上海護理.2011,11(5):35-38.
[2] 醫(yī)政司.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年). [EB/OL] http:///mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.
[3] 姜梅. 我國護理人力資源配置的研究現(xiàn)狀.中華現(xiàn)代護理雜志. 2011,17(3): 359-361.
[4] 中新網(wǎng). 中國注冊護士已達218萬 逾半數(shù)具有大專以上學歷. [EB/OL] http:///jk/jk-hyxw/news/2010/05-10/2271844.shtml.
開況的調(diào)查報告
歷史文化名城是歷史的記錄與再現(xiàn),是民族最寶貴的資源之一。保護并開發(fā)好歷史文化名城,是一個永恒關(guān)注的話題。**作為我市唯一一座擁有近千年歷史的省級歷史文化名城,歷史悠久,文化燦爛。**委、縣政府立足全縣經(jīng)濟發(fā)展的新階段、新特點,做出了“弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,加快歷史文化名城建設(shè)”的重要決策,這也是xx作為欠發(fā)達地區(qū)促進社會經(jīng)濟跨越式發(fā)展,推進城市化進程的一項重大舉措。為此,針對惠民古城遺址及歷史文化的現(xiàn)狀進行了專題調(diào)研,并就如何做好古城保護開發(fā)提出了幾點建設(shè)。
一、燦爛的文化有待于進一步挖掘
**歷史悠久,秦朝置縣,北宋筑城,____年來,歷為郡、州、府治所,專署駐地。歷史文化資源是**的巨大財富和榮耀,是加快經(jīng)濟社會發(fā)展的不竭動力和源泉,也是應對區(qū)域綜合實力激烈競爭的王牌和優(yōu)勢,但**豐富的歷史文化資源還沒有得到充分挖掘、整合和利用。
一是歷史文化源遠流長,但保護粗放,破壞嚴重。在惠民這塊豐饒的土地上,產(chǎn)生了許多影響深遠的歷史事件和彪炳史冊的歷史人物,遺留下了難以計數(shù)的歷史遺存??h境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的古文化遺址近處,有xx莊園、xx遺址等文物保護單位余處。**館藏文物豐富,現(xiàn)存文物余件,其中國家珍貴文物余件。xx博物館以文物的藏量之豐、品位之高位于全省的前列。但由于歷史欠帳等多種原因,**歷史文化遺存的現(xiàn)狀及保護所面臨的形勢不容樂觀,縣內(nèi)文物古跡或自然毀壞或人為破壞,多數(shù)已不完整,有的已蕩然無存,一些文物建筑年久失修,甚直被占作他用,使最直觀、最有說服力的歷史見證失去了價值,確認歷史文化名城資格的重要證據(jù)正在逐步消殆。
二是名人先賢輩出,但研究有限,囿于民間流傳。**被稱為xx故里,xx兵學文化是xx一條清晰的文脈,在近千年的歷史長河中,**還孕育了戰(zhàn)國名將xx,西漢著名文學家xx,隋朝大畫家xxx,元初雜劇家xxx,明御史李俊,著名女詞人邢慈靜,清朝名臣李之芳,近現(xiàn)代鐵路工程師陳西林,著名生物學家xxx等。在時期,xx是xx區(qū)黨政軍機關(guān)駐地,老一輩無產(chǎn)階級革命家xx、xx、xx、xx等都曾在這里生活戰(zhàn)斗過。諸多先賢,業(yè)績輝煌,留下了眾多膾炙人口的佳話美談。近年來,**充分挖掘xx兵學內(nèi)涵,建設(shè)了xx故園和xx兵法城等一批紀念性建筑,并成立了xx文化研究院,舉辦了三屆xx文化旅游節(jié),初步打響了“xxxx故里,歷史文化名城”品牌,但xx對其他歷史文化名人研究涉及很少,諸如關(guān)于清朝xx功臣、文華殿大學士xxx的軼聞軼事很多,他的府第也只是在期間才被毀。其他像xxx爬堂、大明英烈等也在民間廣為流傳,卻也僅限于在民間流傳。
三是民間藝術(shù)豐富多彩,但后繼乏人,處境尷尬。xx是xx民俗文化典型地區(qū),民風淳樸、民俗文化底蘊深厚,被稱為中國三大書會之一的xx燈節(jié)書會,具有傳統(tǒng)地方特色的xx鎮(zhèn)木版年畫,樸實傳神的xx泥塑,相聚不衰的xxx廟會,無不散發(fā)著濃郁的鄉(xiāng)土氣息。此外,舞龍耍獅、高蹺旱船、花鼓秧歌等群眾喜聞樂見的民間歌舞常年活躍鄉(xiāng)村。但由于外來文化、現(xiàn)代文化和商品文化的沖擊,民間藝術(shù)作為一種手耳相傳的藝術(shù),藝人隊伍整體老化,部分藝術(shù)面臨失傳?!皒x張朝南門,家家戶戶擺泥人”曾紅火一時,但如今xx張村余戶人家中,能夠堅持靠這門手藝吃飯的越來越少,去年制作泥塑的人家還有近戶,而今年只有戶了;xx鎮(zhèn)的木版年畫也只有xxx一人苦撐門面,其他的民間藝術(shù)處境也十分尷尬。
二、千年古城現(xiàn)狀堪憂
根據(jù)考古發(fā)現(xiàn),早在五千多年前的新石器時代,惠民就有先民活動,自秦始皇東巡設(shè)縣以來,歷為州府治所,因其“南控xx、北扼xx、東瞰xx,西俯xx”的戰(zhàn)略地位,使得xx歷為兵家必爭之地。于是北宋徽宗崇寧元年(____年)由工部尚書牛保親自督修xx古城。宋以后,歷代統(tǒng)治者先后次投資對城墻加固維修。古城總體建筑嚴格按照里坊制度建置,衢衡有序、經(jīng)緯分明。城內(nèi)建筑排列有序,樓臺、殿閣、廟宇遍布城內(nèi)各個角落。曾有過的古跡,明代以前的已不可考,明代以后的尚有案或有跡可查,著名的有:兩府邸(明漢王朱高煦府邸、清李之芳閣老府?。?、兩衙(府衙、縣衙)、三臺(文臺、武臺、鳳凰臺)、八閣(白衣閣、大士閣、玉皇閣、金星閣、九圣閣、魁星閣、北極閣、鎮(zhèn)武閣)、縣八景(圣殿松濤、鳳臺柳色、臺星朗耀、魁閣晴輝、蹕嶺朝云、鏡湖秋月、北泊秧歌、秦堤樵唱)、十二沖樓(東城門樓沖西城門樓、南城門樓沖鼓樓、北門城樓沖紅樓、城隍廟內(nèi)的鐘樓沖鼓樓、城隍廟內(nèi)的戲樓沖寢樓、關(guān)帝廟內(nèi)的鐘樓沖鼓樓)、“十四名剎”(文廟、許公祠、閣老祠、雙忠祠、三學大寺、關(guān)帝廟、宴公廟、三皇廟、藥王廟、孫武廟、泰山行宮)等。
這些早期的建筑經(jīng)過戰(zhàn)火、浩劫和新時期城市建設(shè)等原因,絕大多數(shù)已不復存在,古城內(nèi)殘存的僅有宋城墻的斷壁殘垣、較為完整的繞外城護城河和漸被蠶食的海子,古城遺址現(xiàn)狀堪憂。
(一)千年古城墻僅剩殘垣斷壁。據(jù)**志記載:xx城始建于宋崇寧元年,由工部尚書牛保親自督修,工程規(guī)模巨大,歷時年建成。當時的城墻南北米,東西米,墻高米,城墻周長米。墻體用石灰、粘土、糯米混合層層夯打筑成,只是到了明末清初時才用當?shù)責魄啻u包砌而成。建成后的城墻高大結(jié)實,巍峨險要。城墻四周建有南、北、東、西四門,各設(shè)甕城和城門樓。甕城的內(nèi)外城臺上分別建有城樓和箭樓,城墻頂部兵器設(shè)備有刀、槍、劍、戟十八般兵器,還有雷石和火炮,儼然是一座完整的軍事城堡。
城垣建筑是軍事城防文化的載體,進入民國以后,隨著科技發(fā)展,冷兵器逐漸被熱兵器所代替,城垣作用日漸削弱,城墻年久失修、風化倒塌、人為破壞,原城墻南面、東面南段已修為柏油路。現(xiàn)只剩下東北和西北兩處殘垣斷壁(東北角一段,南北長米,東西長米;西北角一段,東西段長米,南北段長米,殘存墻體高米左右),滿目瘡痍,一派荒涼景象。
城墻四周的建筑已不存在,縣政府于____年重新修建了魁星閣。雖然其規(guī)模和形制無法與原來比擬,但也成為宋城標志性建筑,使來往的游人能多少看到惠民古城的遺韻。
(二)護城河遭受嚴重污染。宋建城時,城外護城河繞城一周,河道總長米,河寬米,水深米。河外不遠處是護城大堤,綿延余里。現(xiàn)在護城河環(huán)繞古城之外,依然全部存在,水系保存基本完好,東西長約米,南北長約____米。**于____年、____年分兩次對東、北護城河進行了疏浚、治理。通過疏浚清挖,兩岸植樹綠化的護城河,與殘存的城墻相得益彰、相互印證,這種景致在國內(nèi)已非常罕見。
現(xiàn)在的南護城河和西護城河南段還沒有治理,寬窄不等,平均米左右,河水污染,雜草蘆葦叢生,河邊堆滿了垃圾,一到夏天河內(nèi)污水熏的人們透不過氣來。仍然是垃圾場、污水河、蚊子的滋生地。
(三)曾遍布全城的海子正在逐步被蠶食。據(jù)xx史料記載,xx古城內(nèi)共有街小巷和海子。眾多的海子,具有儲存水源、防洪排澇、調(diào)節(jié)氣候的功用。海子系筑城取土而成,當時取土不是隨意的,而是根據(jù)古城建筑里坊建置和營造法式的建筑規(guī)則,確定取土規(guī)劃,然后形成水面,同時也考慮到環(huán)境、城市排水等方面的因素。現(xiàn)在,城內(nèi)海子部分已被填平,僅存的余處海子也多被污染。在城內(nèi)現(xiàn)存較大的海子中,只有xx故園內(nèi)的海子,進行了清挖、襯砌治理,成為故園一景,其它海子四周大多堆滿了建筑或生活垃圾,水發(fā)黑惡臭,面積逐步縮小。
三、加快古城保護開發(fā)的幾點建議
歷史是人類靈魂的凝結(jié),豐厚的歷史文化,是祖輩留給我們的一筆豐厚財富。今年以來,**委、縣政府對文化名城保護與開發(fā)給予了高度重視,把傳統(tǒng)優(yōu)秀文化與促進欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展有機結(jié)合,以“大文化”思路,市場化運作,積極探索**歷史文化名城建設(shè)的新路子??h政府成立了古城遺址保護開發(fā)辦公室,并通告,把古城墻、護城河、海子周圍劃出了保護性建設(shè)控制地帶,設(shè)立了保護標志,清理積淤,植被綠化。同時加強對護城河、海子等縣城水系保護管理,采取措施,保護水源,加固和保養(yǎng)河堤,疏通河道,清理淤積,保持水系衛(wèi)生,拉開了古城保護的序幕。但目前還存在古城保護意識不強、依法保護歷史文化資源觀念淡薄、管理保護力度不夠、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)整理挖掘不夠深入、文物保護管理體制不清等問題。
“歷史文化名城”的“特色”保護與開發(fā)不僅是城市建設(shè)中一個不可忽略的要素,更是xx擴大知名度,發(fā)展文化旅游業(yè)的一張王牌。在今后的發(fā)展中,要堅持正確處理好歷史文化名城保護與發(fā)展的關(guān)系,堅持在保護中發(fā)展,在發(fā)展中保護的基本思路,探索一條把昔日文明和當代成就以及大自然之美納入一個整體的城市現(xiàn)代化建設(shè)之路。
(一)堅持規(guī)劃先行,科學編制高標準古城保護規(guī)劃。制定科學的規(guī)劃是實施名城保護的前提。歷史文化名城保護是一項綜合性很強的工作,牽扯到各方面的利益,沒有相應的管理制度和強制力進行約束,是很難得以落實的。為此,應遵照國家保護歷史文化名城的有關(guān)規(guī)定,在廣泛征求社會各方面意見和專家建議的基礎(chǔ)上,編制詳實的古城保護規(guī)劃。規(guī)劃突出xx文化和兵城、水城的特點,將古城保護開發(fā)規(guī)劃納入城市建設(shè)總體規(guī)劃,并與旅游發(fā)展規(guī)劃銜接,同時明確《規(guī)劃》實施主體、管理單位、責權(quán)范圍,使保護規(guī)劃能真正落到實處。
(二)堅持保護第一,搶救性保護現(xiàn)有文化遺存。**已列入國家級、省級、市級的重點文物保護單位的有處,每年需要大量的修繕和管理資金。作為省市重點幫扶的欠發(fā)達縣,xx很難一下子協(xié)調(diào)大量資金,但歷史文化遺存是先輩們用血汗智慧創(chuàng)造的寶貴財富,保護并傳承好它是我們責無旁貸的責任。目前,當務之急是按照“保護為主、搶救第一”的原則,對現(xiàn)有文化遺存進行保護。根據(jù)古城保護規(guī)劃劃定保護區(qū),并設(shè)立醒目保護標志,落實保護措施,盡可能避免新的破壞產(chǎn)生。
(三)堅持多元化融資,市場化運營豐富的古城文化遺產(chǎn)。保護歷史文化名城是一項高投入的公益性系統(tǒng)工程,必須堅持政府主導、社會參與原則,多渠道籌資。歷史文化名城建設(shè)作為政府的一項重要職責,要充分發(fā)揮政府的主導作用,把名城建設(shè)作為城市建設(shè)和文化建設(shè)的重要組成部分,在規(guī)劃編制、項目立項、資金安排、政策調(diào)節(jié)上給予充分考慮,通過社會捐資、股份籌資等多種形式,廣泛動員社會資金參與古城建設(shè)。應采取招商引資等多種形式籌措資金,按規(guī)劃要求對古城墻遺址、周邊遺跡和城內(nèi)標志性遺跡進行修復,建設(shè)古城墻景點,與孫子兵法城連為一體,形成旅游景區(qū)。同時,將部分古跡景區(qū)委托企業(yè)運營,以實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
專業(yè)金融入學時間20__年9月
試點單位重慶廣播電視大學直屬學院
調(diào)查單位中國銀行重慶分行__支行
調(diào)查時間20__年4月20日------20__年5月15日
20__年5月15日
調(diào)查提綱
一、調(diào)查對象(包括基本情況):
中國銀行__支行是重慶分行的下屬機構(gòu)之一。地處__區(qū)楊家坪國際金融大廈,該行成立于1989年,至今已有十五年時間,該行共有18個網(wǎng)點,240名職工。截止20__年4月末,一般性公司存款余額為9.5億元,一般性公司貸款余額為4.6億元,不良貸款率為2.61。
二、調(diào)查時間:20__年4月20日至20__年5月15日
三、調(diào)查內(nèi)容:
1、優(yōu)質(zhì)客戶的開發(fā)與管理是商業(yè)銀行生存發(fā)展的根基。
2、綜合多樣的銀行產(chǎn)品是獲得客戶的法寶。
3、建立過硬的客戶經(jīng)理隊伍是實現(xiàn)利潤最大化的關(guān)鍵。
四、調(diào)查體會:
中國銀行__支行通過近幾年的發(fā)展,擁有一批穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)公司客戶,該行重視優(yōu)質(zhì)客戶的營銷、管理和維護,善于利用自身的優(yōu)勢產(chǎn)品來吸引客戶,同時積極推行客戶經(jīng)理制,各項業(yè)務有了進一步發(fā)展。但在改善客戶結(jié)構(gòu),合理運用銀行產(chǎn)品及完善客戶經(jīng)理制等方面還需進一步努力。
調(diào)查時間:20__年4月20日----20__年5月15日
調(diào)查地點:中國銀行__支行
被調(diào)查人:中國銀行__支行分管公司業(yè)務的副行長:陳乾平
調(diào)查目的:以客戶為中心開展經(jīng)營活動是現(xiàn)代商業(yè)銀行生存發(fā)展的基本法則。銀行的資金來源與客戶,只有把資金投放到優(yōu)質(zhì)客戶手中,通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產(chǎn)品,才能盡可能多地獲得利潤,提高業(yè)務的綜合收益水平。近年來,個人金融業(yè)務發(fā)展較快,但就中國銀行__支行而言,公司業(yè)務仍占主導地位。為掌握目前商業(yè)銀行公司業(yè)務發(fā)展的現(xiàn)狀以及公司客戶的開發(fā)與管理的情況,特作此調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果:
優(yōu)質(zhì)客戶的開發(fā)與管理是商業(yè)銀行生存發(fā)展的根基。綜合多樣的銀行產(chǎn)品是獲得客戶的法寶。建立過硬的客戶經(jīng)理隊伍是實現(xiàn)利潤最大化的關(guān)鍵。
調(diào)查記錄:
問:中國銀行__支行是哪一年成立的?
陳:中國銀行__支行成立于1989年。
問:中國銀行__支行目前的公司業(yè)務發(fā)展如何?
陳:截止20__年4月末,一般性公司存款余額為9.5億元,一般性公司貸款余額為4.6億元,不良貸款率為2.61。
問:您認為,公司業(yè)務在銀行占什么樣的地位?
陳:以客戶為中心開展經(jīng)營活動是現(xiàn)代商業(yè)銀行生存發(fā)展的基本法則。銀行的資金來源與客戶,只有把資金投放到優(yōu)質(zhì)客戶手中,通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產(chǎn)品,才能盡可能多地獲得利潤,提高業(yè)務的綜合收益水平。近年來,個人金融業(yè)務發(fā)展較快,但就中國銀行__支行而言,公司業(yè)務仍占主導地位。
問:貴行已擁有多少優(yōu)質(zhì)公司客戶?
陳:在現(xiàn)有的公司客戶中,信用等級在A級以上的占公司客戶28,B級以上的占公司客戶的26,也即是B級以上的優(yōu)質(zhì)客戶占達到54。
問:在銀行產(chǎn)品的營銷推廣方面有何心得?
陳:綜合多樣的銀行產(chǎn)品是獲得客戶的法寶。我行推出的信用證項下的應收帳款作質(zhì)押開立銀行承兌匯票的新產(chǎn)品受到許多有進出口業(yè)務的客戶的贊賞,不但穩(wěn)定了老客戶,還開發(fā)了一定的新客戶,推動了我行業(yè)務的發(fā)展。
問:貴行已實行了客戶經(jīng)理制嗎?
陳:建立和推廣客戶經(jīng)理制是現(xiàn)代商業(yè)銀行業(yè)務發(fā)展的需要,符合現(xiàn)代商業(yè)銀行改革的內(nèi)在要求。我行于20__年8月起在支行的公司業(yè)務部和零售業(yè)務部試行客戶經(jīng)理制,目前還有很多地方需要進一步完善。
__支行公司客戶開發(fā)與管理的現(xiàn)狀
以客戶為中心開展經(jīng)營活動是現(xiàn)代商業(yè)銀行生存發(fā)展的基本法則。銀行的資金來源與客戶,只有把資金投放到優(yōu)質(zhì)客戶手中,通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產(chǎn)品,才能盡可能多地獲得利潤,提高業(yè)務的綜合收益水平。近年來,個人金融業(yè)務發(fā)展較快,但就中國銀行__支行而言,公司業(yè)務仍占主導地位。
一、優(yōu)質(zhì)客戶的開發(fā)與管理是商業(yè)銀行生存發(fā)展的根基。商業(yè)銀行作為客戶資金融通中介,與客戶已成為“榮辱與共”的共同體。近年來,隨著銀行間的競爭日趨激烈,優(yōu)質(zhì)客戶成為各家商業(yè)銀行爭奪的焦點,一切經(jīng)營管理活動都圍繞優(yōu)質(zhì)客戶展開,以客戶滿意為最終目標。商業(yè)銀行只有擁有一大批穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)客戶,才有相對穩(wěn)定的資金來源,才能把資金投放到優(yōu)質(zhì)客戶中獲得較高的經(jīng)濟效益,保證資金安全。銀行業(yè)是高風險行業(yè),其自身風險與客戶風險緊密相關(guān)。開發(fā)優(yōu)質(zhì)客戶是銀行從源頭上控制風險的關(guān)鍵舉措。如果銀行擁有一大批優(yōu)質(zhì)客戶,就可以保持存款的穩(wěn)定性,防止資金的流動性風險,如果銀行將大部分貸款投向優(yōu)質(zhì)客戶,銀行信貸風險將大大降低。中國銀行__支行在解掉歷史包袱后,從20__年起大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)客戶,注重客戶結(jié)構(gòu)的調(diào)整,在現(xiàn)有的公司客戶中,信用等級在A級以上的占公司客戶28,B級以上的占公司客戶的26,也即是B級以上的優(yōu)質(zhì)客戶占達到54,已經(jīng)擁有一定規(guī)模的優(yōu)質(zhì)客戶群體。使得其經(jīng)營實力大大增強,品牌形象得以提升,競爭優(yōu)勢凸顯。
二、綜合多樣的銀行產(chǎn)品是獲得客戶的法寶。隨著我國金融體制改革的深化,銀行業(yè)之間的競爭日趨激烈,銀行在競爭中生存和發(fā)展的基礎(chǔ)是產(chǎn)品和服務的開發(fā)和創(chuàng)新能力。產(chǎn)品是銀行開發(fā)與管理客戶的工具,沒有銀行產(chǎn)品,銀行的客戶開發(fā)與管理工作就無從談起。銀行產(chǎn)品具有以下幾方面特征:1、既有贏利性又有風險性。任何一種銀行產(chǎn)品都可能給客戶或銀行帶來盈利或損失,這是銀行產(chǎn)品的典型特征,不考慮二者關(guān)系的銀行產(chǎn)品最終將導致該產(chǎn)品的失敗。2、具有多樣性和廣泛性。銀行提供的產(chǎn)品由一系列配套組成,能為客戶提供綜合服務,滿足客戶的不同需求,同時它存在于社會生活、生產(chǎn)的各個領(lǐng)域,是其他產(chǎn)品無法比擬的。3、集產(chǎn)品的生產(chǎn)與銷售為一體??蛻粢氆@得銀行的產(chǎn)品,必需通過銀行或其分支機構(gòu),而不象商品那樣通過批發(fā)商、零售商等中間商,銀行產(chǎn)品的這一特征在一定程度上加劇了同業(yè)間的競爭。4、增值性。人們購買銀行產(chǎn)品或服務的主要目的是期望回報,這是銀行產(chǎn)品區(qū)別于其他服務的顯著特點。5、價格彈性大。在目前的金融市場中,許多銀行產(chǎn)品是可以相互替代的,這就加
劇了產(chǎn)品的競爭。在這種形勢下,價格的微小變動都可能引起銀行產(chǎn)品需求的巨大變動。中國銀行新產(chǎn)品的開發(fā)是商業(yè)銀行在以客戶為中心的經(jīng)營理念指導下,不斷滿足客戶新的需求,贏得客戶,建立與客戶長期戰(zhàn)略合作利益伙伴關(guān)系的要求,是金融競爭及科技發(fā)展的必然結(jié)果。中國銀行__支行在立足于銀行傳統(tǒng)業(yè)務的同時,注重新產(chǎn)品的營銷和推廣,其推出的信用證項下的應收帳款作質(zhì)押開立銀行承兌匯票的新產(chǎn)品受到許多有進出口業(yè)務的客戶的贊賞。不但穩(wěn)定了老客戶,還開發(fā)了一定的新客戶,推動了自身業(yè)務的發(fā)展。三、建立過硬的客戶經(jīng)理隊伍是實現(xiàn)利潤最大化的關(guān)鍵。建立和推廣客戶經(jīng)理制是現(xiàn)代商業(yè)銀行業(yè)務發(fā)展的需要,符合現(xiàn)代商業(yè)銀行改革的內(nèi)在要求。一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制的需要。商業(yè)銀行其經(jīng)營策略是“以客戶為中心,以市場為導向”,必須及時掌握市場的變化,了解客戶的現(xiàn)實需求和潛在需求,為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務,以此實現(xiàn)自身的經(jīng)營目標。要做到這一點,光有柜臺人員的努力是遠遠不夠的,必須有一支主動了解市場環(huán)境和客戶需求、提供優(yōu)質(zhì)服務,從而發(fā)現(xiàn)、培育和鞏固優(yōu)良客戶的專職隊伍。為適應這一需要,建立和推廣客戶經(jīng)理制,服務方式從原來的多線對單點轉(zhuǎn)變?yōu)槭€對單點,方便了客戶,提高了效率與質(zhì)量。二是適應市場競爭的需要。一般的柜臺人員及行政人員受工作職責的局限不能全面的掌握情況,而客戶經(jīng)理在拓展客戶的過程中與外界接觸較多,能及時掌握外界的環(huán)境、競爭對手的動態(tài)及客戶需求,從而選定目標市場,彌補自身在產(chǎn)品和服務等方面的缺陷,實施適當?shù)臓I銷策略,開展有效的競爭。三是適應社會對金融服務需求的需要。傳統(tǒng)的銀行業(yè)務人員因內(nèi)部的職能分工所限往往只能為客戶提供一兩種現(xiàn)有的服務品種,難以滿足客戶日益差異的需求,必須有一批可以主動為客戶提供各種金融服務的專業(yè)隊伍,才能鞏固和發(fā)展優(yōu)質(zhì)客戶。
調(diào)查結(jié)果:
優(yōu)質(zhì)客戶的開發(fā)與管理是商業(yè)銀行生存發(fā)展的根基。綜合多樣的銀行產(chǎn)品是獲得客戶的法寶。建立過硬的客戶經(jīng)理隊伍是實現(xiàn)利潤最大化的關(guān)鍵。
調(diào)查體會:中國銀行__支行通過近幾年的發(fā)展,擁有一批穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)公司客戶,該行重視優(yōu)質(zhì)客戶的營銷、管理和維護,善于利用自身的優(yōu)勢產(chǎn)品來吸引客戶,同時積極推行客戶經(jīng)理制,各項業(yè)務有了進一步發(fā)展。但在改善客戶結(jié)構(gòu),合理運用銀行產(chǎn)品及完善客戶經(jīng)理制等方面還需進一步努力。
調(diào)查結(jié)論和建議:
1、一步加強優(yōu)[本文來源于文秘站-www,,找范文請到文秘站網(wǎng)]質(zhì)客戶的開發(fā)管理工作,不斷壯大優(yōu)質(zhì)客戶群體。雖然通過近幾年的努力,中國銀行__支行已擁有一批優(yōu)質(zhì)的公司客戶,但想要在日趨激烈的同業(yè)競爭中立于不敗,必須不斷發(fā)展新的優(yōu)質(zhì)客戶,壯大優(yōu)質(zhì)客戶群體,使自身的負債業(yè)務穩(wěn)步增長,增強資金實力。
(一)調(diào)查主體
調(diào)查主體以公安機關(guān)為主,人民檢察院、人民法院作補充調(diào)查,辯護人自行開展調(diào)查和司法行政機關(guān)以及其他社會團體參與調(diào)查較少。2013年1月至8月,林州市檢察院審查逮捕未成年人犯罪件23件31人,審查未成年人犯罪案件27件38人。按照河南省高級人民法院、人民檢察院、公安廳、司法廳《未成年人刑事案件社會調(diào)查實施辦法》的規(guī)定,公安機關(guān)在提請批準逮捕和移送審查時均隨案移送未成年人社會調(diào)查材料和社會調(diào)查報告52份,檢察機關(guān)根據(jù)需要補充社會調(diào)查報告17份,人民法院根據(jù)情況調(diào)查9人次,辯護人自行調(diào)查2人次。其中,公安機關(guān)、檢察機關(guān)全部為自行調(diào)查,人民法院為委托其聘請的專門調(diào)查員進行調(diào)查。另外,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)重復調(diào)查比例較高,檢察機關(guān)、人民法院的重復調(diào)查率分別達到32.7%和17.3%。在社會調(diào)查制度實行的初始階段,重復調(diào)查可以使社會調(diào)查報告逐步完善,但同時也造成司法資源的浪費。
(二)調(diào)查對象與方式
以涉罪未成年人的父母、鄰居、朋友同學、學校、社區(qū)(村委會)為主要對象,多采用訪談形式調(diào)查,沒有進行犯罪危險性人格的心理評估。林州市檢察院統(tǒng)計顯示,13%的社會調(diào)查報告有3個調(diào)查對象,87%的社會調(diào)查報告有4個以上調(diào)查對象;約90%采用訪談方式,并制作詢問筆錄裝入卷宗,另外10%采用調(diào)查問卷和書面證明等形式,作為面談方式的補充。調(diào)查對象的占比統(tǒng)計,均對涉罪未成年人的父母或者法定人進行調(diào)查;其他調(diào)查對象中,社區(qū)(村委會)、學校、同學較多,分別為調(diào)查對象的48%、32%、13%,朋友和其他人員較少,共占調(diào)查對象的7%。
(三)調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查材料數(shù)量和材料反映的行為事實較少,導致調(diào)查內(nèi)容簡單空泛。林州市公檢法機關(guān)形成的社會調(diào)查報告主要包括未成年人的成長經(jīng)歷、犯罪原因、監(jiān)護教育條件等。在實際運用調(diào)查材料作出判斷時發(fā)現(xiàn),向父母、鄰居、同學、老師了解情況時,有的因為人情關(guān)系,不能如實敘述未成年人現(xiàn)實表現(xiàn);有的僅簡單敘述平時表現(xiàn)好或者不好,具體如何好或者如何不好沒有事實反映。犯罪原因多是“父母管教不嚴”、“家庭經(jīng)濟條件差”,對父母如何管教、家庭收入數(shù)額等沒有深入調(diào)查。諸如此類過于籠統(tǒng)的調(diào)查材料放到任何一個人身上都適用,有的還存在邏輯矛盾,不能為最終出具評估意見提供客觀、充分的事實依據(jù)。
(四)調(diào)查報告使用
調(diào)查報告作為辦案參考使用的同時,缺乏對調(diào)查報告的審查、監(jiān)督。偵查階段即對涉罪未成年人進行社會調(diào)查,使得社會調(diào)查報告能夠在審查逮捕、審查、量刑和法庭教育等環(huán)節(jié)作為辦理案件的參考,但普遍存在不核實調(diào)查材料,不審查報告內(nèi)容的現(xiàn)象。林州市檢察院在出庭張某涉嫌搶劫罪時就發(fā)現(xiàn):公安機關(guān)對張某進行社會調(diào)查后認為張某認罪、悔罪,庭審時張某向法庭提交一份悔過書。公訴人認為如果認定張某悔過,將會對其從輕處罰,建議張某當庭宣讀其悔過書。而張某當庭宣讀的悔過書,對查明的犯罪事實予以否認。隨提出不能根據(jù)社會調(diào)查報告認定張某認罪、悔罪,并得到了合議庭的支持。
二、對未成年人刑事案件社會調(diào)查制度實踐現(xiàn)狀的解讀和分析
(一)調(diào)查主體不規(guī)范,導致調(diào)查工作流于形式或出現(xiàn)紕漏
我國法律規(guī)定的調(diào)查主體分為四類,即控訴方(包括公安機關(guān)和檢察院)、辯護方、社會團體組織、法院。具體而言:
1.公安機關(guān)和檢察院進行社會調(diào)查,會導致辦案人員工作量的大幅增加,通常沒有足夠時間進行細致調(diào)查。在案多人少、司法資源不足的現(xiàn)實條件制約下,辦案人員自行調(diào)查不可取。
2.律師進行社會調(diào)查,會因為職業(yè)自身的利益傾向性,以及進行辯護的需要,通常更加注重收集那些對未成年人有利的材料,忽視那些可能給未成年人帶來不利的材料,難以確保調(diào)查結(jié)果的客觀真實。
3.法院進行社會調(diào)查,不符合現(xiàn)代法治要求訴訟中法官中立的宗旨。法官參與調(diào)查,不可避免地會摻雜著個人的主觀色彩和先入為主,形成對案件的預斷,不利于對涉罪未成年人的公正審判。
4.社會團體組織進行社會調(diào)查,主要是司法行政機關(guān)社區(qū)矯正部門、共青團、婦聯(lián)等。由于這些工作機構(gòu)及人員配備不完善,一般公民并不具備調(diào)查專業(yè)知識,對案情不了解,對訴訟也相對陌生。另外,在調(diào)查的規(guī)范性、客觀性、科學性等均缺乏制度保障的情況下,調(diào)查過程中經(jīng)常遇到社會調(diào)查對象拒絕等原因,難以保障調(diào)查結(jié)論的科學性。實踐中,這些主體進行社會調(diào)查的比例亦較低。
5.多部門進行社會調(diào)查,很可能使社會調(diào)查工作走向兩個極。一是重復調(diào)查,各個調(diào)查主體基于其角色本能,在調(diào)查內(nèi)容方面可能各有側(cè)重,造成調(diào)查結(jié)果不一致,甚至相互矛盾沖突的問題;二是相互推諉,使社會調(diào)查工作流于形式,出現(xiàn)適用率低、實效差的問題。
(二)調(diào)查指標不具體,不能科學反映涉罪未成年人的人身危險性
1.缺乏具體的事實依據(jù)。原始調(diào)查資料是制作社會調(diào)查報告的基礎(chǔ),而收集的材料應當是反映行為人現(xiàn)實表現(xiàn)的客觀事實,不是結(jié)論性意見。但這恰恰是調(diào)查內(nèi)容的盲點。未成年人社會調(diào)查制度經(jīng)過近15年試點探索,各地具體做法不盡相同。目前,最具代表性且適用較多的是四見面制度。該制度要求,與涉罪未成年人見面,了解家庭情況和思想狀況;與監(jiān)護人見面,了解性格特征和成長經(jīng)歷;與學校、單位、社區(qū)有關(guān)人員見面,了解社會交往、學習、工作情況;與看守所人員見面,了解認罪、悔罪表現(xiàn)。上述人員中,除涉罪未成年人本人外,大多與涉罪未成年人是親屬、朋友關(guān)系,如果不隨機選取足夠多的調(diào)查對象、詢問詳細的行為事實,就很難得到客觀反映涉罪未成年人現(xiàn)實表現(xiàn)的依據(jù)。
2.缺乏犯罪危險性人格測量。未成年人刑事案件社會調(diào)查制度的功能是通過調(diào)查行為人的人格,查明行為人有無犯罪危險人格,發(fā)現(xiàn)其人身危險性的大小,并以此作為司法機關(guān)實施個別化處理的參考。因此,專業(yè)性的心理學人格測量是對人身危險性最為可靠的調(diào)查,應該是社會調(diào)查制度的核心內(nèi)容。值得注意的是,對性格、氣質(zhì)的判斷,屬于人格刑法學的范疇,需要從心理學角度分析判斷,其理論基礎(chǔ)是人格行為論和人格責任論,運用投射測驗、自陳量表、主體測驗、行為評估技術(shù)等人格測量方法。顯然,司法實踐中絕大部分社會調(diào)查報告對未成年人性格、氣質(zhì)評估,是辦案人員憑借自身經(jīng)驗、社會閱歷的樸素認識。
3.缺乏統(tǒng)一操作標準。新刑訴法對調(diào)查的內(nèi)容進行了列舉,如成長經(jīng)歷、犯罪原因、監(jiān)護教育等情況。由于要求比較寬泛,所有各地根據(jù)自身情況進行了細化和補充,同時也造成了社會調(diào)查報告在客觀內(nèi)容方面不統(tǒng)一。如林州市人民法院《失足少年調(diào)查表》把“對書指控被告人已構(gòu)成犯罪有無意見、對法院審理本案有何看法和要求”設(shè)定為調(diào)查內(nèi)容。
(三)調(diào)查人員不專業(yè),導致調(diào)查方法不科學和調(diào)查結(jié)論不可靠
1.調(diào)查人員權(quán)利義務不明確。一是沒有賦予公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院之外其他機關(guān)、組織進行社會調(diào)查所必須的權(quán)利。其中,反映較多的問題缺乏相應的會見權(quán)、調(diào)查權(quán)。如,我國刑事訴訟法規(guī)定,被羈押的犯罪嫌疑人在判決前除承辦案件的警察、檢察官、法官和辯護律師外,其他人員不得會見。如果調(diào)查人員沒有會見涉罪未成年人,就不可能全面了解未成年人的性格特征和犯罪背景。二是調(diào)查人員身份不統(tǒng)一。參考各地的社會調(diào)查操作規(guī)程可見,司法行政機關(guān)、共青團、婦聯(lián)、學校、聘請的社會調(diào)查員,以及其他多類社會組織均可以成為社會調(diào)查的主體。根據(jù)刑法規(guī)定,這些組織、人員分別屬于不同性質(zhì)的主體,如果對其違法調(diào)查行為進行處罰,則會存在同種違法行為不同種處理的情況。三是違法調(diào)查應當承擔的法律責任沒有明確規(guī)定。我國各地運行的社會調(diào)查制度對于調(diào)查人員除了形式上的客觀、中立強調(diào)外,并沒有具體的措施來保障其客觀、中立。一般而言,在國外,擔當社會調(diào)查員普遍具有客觀、中立的職業(yè)要求,而且對其工作還有司法監(jiān)督和公眾監(jiān)督,調(diào)查中的舞弊行為一旦查實,不但其調(diào)查報告將失去參考價值,而且調(diào)查人員還可能按偽證罪論處。[1]
2.調(diào)查人員不具備相關(guān)知識。我國當前未成年人刑事案件社會調(diào)查制度的立法與實踐,公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院、司法行政機關(guān)、共青團組織、志愿者以及其他社會團體組織均可進行社會調(diào)查。但是目前,無論由誰進行社會調(diào)查,調(diào)查人員專業(yè)化不足、素質(zhì)欠缺的問題比較突出,直接導致社會調(diào)查方法不科學、結(jié)論不可靠。部分報告只是對事實的列舉;部分行文語言含糊、邏輯混亂;部分報告不必調(diào)查只需要用一般認識就可能得出,如將性格特征簡單地歸結(jié)為內(nèi)向和外向,將涉財犯罪的動機習慣概括為缺錢花、抵制不住錢的誘惑等。
三、完善未成年人刑事案件社會調(diào)查制度探索
完善未成年人刑事案件社會調(diào)查制度,一方面要從制度本身入手,細化原則性規(guī)定,增強其司法可操作性;另一方面要從機構(gòu)設(shè)置、司法理念以及協(xié)調(diào)機制方面努力建構(gòu)適合的制度運行環(huán)境,從而保證制度在司法機關(guān)正確處理和教育、感化、挽救涉罪未成年人時順利實施。
(一)樹立科學的少年司法理念,指導未成年人刑事案件社會調(diào)查
1.樹立雙向保護理念。堅持教育為主、懲罰為輔的原則,注意對未成年人保護和對社會保護的有效結(jié)合。調(diào)查必須實現(xiàn)對未成年的實體保護,要求調(diào)查主體合法、調(diào)查形式合法、調(diào)查采取的具體方式合法,不能用不正當或者非法的方式。調(diào)查報告內(nèi)容必須客觀真實,調(diào)查人員在進行調(diào)查時應避免先入為主的思想,必須堅持客觀公正,既不能為打擊犯罪,收集不利于涉罪未成年人的材料,又不能遷就涉罪未成年人,盲目輕刑化。
2.樹立客觀、中立理念。社會調(diào)查人員應當具有高尚的道德品質(zhì),堅持客觀公正的態(tài)度。調(diào)查報告應當事實求是,客觀全面了解涉罪未成年人的基本情況和犯罪背景材料,理性判斷分析受調(diào)查者所陳述內(nèi)容的真實性,避免受到其他人、社會輿論等的影響帶有偏見性調(diào)查。如同情或者痛恨的態(tài)度,必然影響調(diào)查結(jié)果的客觀和真實。
3.樹立全面調(diào)查理念?;诮逃炀鹊哪康?,考慮未成年人犯罪的特點,對于未成年人的生理、心理狀況及其生活環(huán)境進行全面的調(diào)查。查清未成年人犯罪的主客觀原因,導致其實施犯罪行為的直接誘因,以及影響其選擇行為方式的條件因素。
(二)細化社會調(diào)查制度,增強其可適用性
1.規(guī)范調(diào)查內(nèi)容。社會調(diào)查報告作為未成年人刑事案件辦案和教育的參考,必須具有統(tǒng)一調(diào)查指標。
2.引入心理學人格測量。專業(yè)性的心理學人格測量是對人身危險性最為可靠的調(diào)查,未成年人刑事案件社會調(diào)查制度需要正式引入人格測量。同時注意,在運用人格測量結(jié)論時不能因為負面的測量結(jié)論作出對涉罪未成年人不利的處理。即,如果涉罪未成年人人格比較健康,應當作為減輕、從輕處罰的依據(jù);如果涉罪未成年人人格不健康,不宜作為加重、從重處罰的依據(jù)。
3.合理界定調(diào)查對象范圍與人數(shù)。向監(jiān)護人、親屬了解情況,應當詳細詢問能夠反映涉罪未成年人表現(xiàn)的具體事情,并通過調(diào)查鄰居、同學等予以印證。向同學、同事、朋友、鄰居等了解情況,應當隨機選取3至5人以上進行調(diào)查。特別需要避免的是,不能僅向涉罪未成年人及其其監(jiān)護人提供的人員了解情況。
4.加強對調(diào)查報告審查監(jiān)督。加強對調(diào)查報告真實性、合理性、邏輯性審查力度。對收集的書面記錄、書面材料、調(diào)查表等原始資料,重點審查材料數(shù)量是否充分、反映事實是否客觀、調(diào)查內(nèi)容是否全面。對調(diào)查結(jié)論,重點審查判斷方法是否科學、對涉罪未成年人的評價與調(diào)查的原始資料、涉罪未成年人的的供述、相關(guān)證明能否相互印證,是否需要補充調(diào)查。
(三)促進調(diào)查主體階段式發(fā)展,在組織制度上保證社會調(diào)查適用
1.社會團體組織的調(diào)查能力不能滿足辦理未成年人刑事案件的需求,社會調(diào)查的首要主體應為公安機關(guān)。人民檢察院、人民法院及司法行政機關(guān)、社區(qū)矯正工作部門、共青團組織以及其他社會組織應為社會調(diào)查的補充主體。檢察機關(guān)、人民法院如果認為公安機關(guān)的社會調(diào)查不夠詳盡,可以補充進行調(diào)查。
2.逐步建立專門的組織機構(gòu),承擔未成年人刑事案件社會調(diào)查職能。鑒于節(jié)約司法資源,提高司法效率,切實維護未成年人合法權(quán)益的需要,應當由中立第三方作為社會調(diào)查的主體,接受司法機關(guān)委托開展社會調(diào)查。
(四)建立跨部門合作機制,確保調(diào)查報告制度良性運行
社會調(diào)查報告在整個刑事訴訟過程中都有重要意義。一是公安機關(guān)在偵查階段需要啟動社會調(diào)查程序,人民檢察院、人民法院可以補充調(diào)查;二是社會調(diào)查主體包括公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院、辯護人、共青團以及其他組織機構(gòu);三是取得調(diào)查報告的原始材料,需要向涉罪未成年人的親屬和所在社區(qū)、學校、單位調(diào)查取證;四是社會調(diào)查報告要作為審查逮捕、審查、教育和量刑、刑罰執(zhí)行、社區(qū)矯正的參考。因此,需要建立跨部門合作機制,使未成年人刑事案件社會調(diào)查的各個環(huán)節(jié)緊密銜接,讓參與未成年人刑事案件社會調(diào)查的多個部門既各司其職又協(xié)同配合,可全程可分流,資源共享,保證未成年人刑事案件社會調(diào)查制度良性運行。
英文名稱:Hebei Medicine
主管單位:河北省衛(wèi)生廳
主辦單位:河北省醫(yī)學會
出版周期:月刊
出版地址:河北省承德市
語
種:中文
開
本:16開
國際刊號:1006-6233
國內(nèi)刊號:13-1199/R
郵發(fā)代號:18-242
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1995
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊:
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
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【關(guān)鍵詞】 急診科護士; 職業(yè)暴露; 原因分析; 干預措施
中圖分類號 R192.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)36-0146-02
急診科患者往往情況緊急、病情危重,而急診科護士與患者的接觸是最早和最密切,經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等,存在被感染的高度危險。目前,我國屬于肝炎重災國家,肝炎病毒(甲肝病毒、乙肝病毒以及丙肝病毒等)等傳染性病毒猖獗,同時艾滋病毒(HIV)患者也日益增多,患者的增加無疑使作為病患護理人員的職業(yè)暴露機會增加,如若不能進行有效的個人防護,護士將隨時面臨著感染的風險。因此,總結(jié)分析急診科護士職業(yè)暴露的常見危險因素,進行有效地宣傳和防護措施將是一件意義重大的工作,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院在急診科工作過的護士80名,其中護士52名,護師19名,主管護師9名;年齡19~36歲;護齡1~18年;學歷中專、大專。
1.2 調(diào)查方法以及內(nèi)容
自行設(shè)計“職業(yè)暴露調(diào)查表”,以無記名方式進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括,(1)一般資料:年齡、職稱、學歷、護齡;(2)接受職業(yè)防護知識培訓情況;(3)護士工作中受到過銳器傷情況;(4)護士接觸過患者排泄物、分泌物、體液情況;(5)護士遇到過患者合作性差而發(fā)生職業(yè)暴露情況;(6)護士在處理針頭時被刺傷情況。調(diào)查時間為2011年12月,發(fā)放調(diào)查問卷83份,回收合格問卷80份,回收合格率96.4%。
2 結(jié)果
回收的80份調(diào)查報告中,護士接受過職業(yè)防護知識培訓80名(100%),工作中受到過銳器傷80名(100%),接觸過患者排泄物、分泌物、體液78名(97.5%),出現(xiàn)過處理針頭時被刺傷50名(62.5%),遇到過患者合作性差而發(fā)生職業(yè)暴露20名(25.0%)。
3 討論
3.1 急診科常見的職業(yè)暴露原因
3.1.1 護士自我防護意識缺乏 部分護理人員,尤其是一些新上崗的護士,缺乏有效的職業(yè)防護培訓,對針尖、刀片等利器劃傷的危害認識不足,導致一些血液傳染性疾病感染,后果嚴重。
3.1.2 發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié) 針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險因素,急診科工作緊張而繁忙,既要承擔門診患者的處置、換藥,又要負責門診患者的治療,特別是大批急診患者來臨時,人員往往配備不足,這時的護士把責任放在第一,缺乏自我防范意識,更易發(fā)生針刺傷。有報道,醫(yī)院感染中80%與針刺傷有關(guān)[1]。目前已證實至少有20種病原體可以通過針刺傷傳播,其中HIV、HBV、HCV感染是生物性職業(yè)危害的主要種類,被污染針頭刺傷后,HIV的感染機率為0.3%,HBV的感染機率為6%~30%,HCV的感染幾率為1.8%[2]。因此,急診科護士面臨著嚴峻的職業(yè)暴露危險。
3.1.3 職業(yè)暴露的途徑 皮膚黏膜接觸是急診科護士發(fā)生職業(yè)暴露的主要途徑,在每天的護理工作中不可避免地接觸到患者的開放性傷口、血液、體液、分泌物等,受感染的機會增多。急診科護士作為一項特殊的職業(yè),需要第一時間對危重患者進行有效的搶救,常見的有車禍、中毒、溺水、手術(shù)并發(fā)癥、他殺等緊急情況的搶救工作,急診護士需要在未確診情況下進入工作,時間緊迫,個人的防護措施不能充分實施,在密切接觸患者血液、體液、嘔吐物以及不明分泌物時導致自身感染情況發(fā)生,屬于醫(yī)院高危感染人群。
3.1.4 患者依從性低 急診重癥患者常處于巨大痛苦或者神志不清等狀態(tài)下,不能很好地配合醫(yī)生護士的治療工作,容易造成護理人員在進行穿刺工作時刺傷自己。
3.1.5 雙手回套針帽 在處理用過的注射器過程中雙手回套針帽或者將針頭混入醫(yī)療垃圾中,護士在收拾處理醫(yī)療垃圾過程中可能被誤傷。
3.2 干預措施
3.2.1 加強職業(yè)防護培訓 作為急診科的護士長,要對新上崗護士進行集中培訓,對全體護士進行定期職業(yè)防護培訓考核,防止麻痹大意的思想,提高護理人員對針刺傷害危害性的認識,認真做好個人防護的工作,時刻警惕血源性感染的發(fā)生[3]。
3.2.2 做好個人防護 急診護士在進行搶救工作前,在時間允許的情況下,充分做好個人防護,搶救護理前將衣帽、口罩、手套等佩戴齊全,在處理患者體液、血液、排泄物等過程中盡量減少自身皮膚或黏膜直接與其接觸,搶救護理結(jié)束后按照標準洗手消毒過程,避免對醫(yī)療環(huán)境進行污染。
3.2.3 搶救護理時避免針刺傷 在整個搶救護理過程中,嚴格規(guī)范護理操作技術(shù)要點,遵守消毒隔離制度,盡量避免意外針刺損傷等。妥善放置廢棄針頭,與其它醫(yī)療垃圾分裝,以免不小心刺傷,安全處理針頭,禁止雙手回套針帽。
3.2.4 醫(yī)療垃圾的處理 任何時候,不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi),處理針頭時不要太匆忙,絕對不要徒手處理破碎的玻璃。
3.2.5 銳器損傷后處理 護理人員在盡量避免被銳器刺傷的前提下,一旦出現(xiàn)銳器損傷,應立即作出有效的消毒處理,進行傷口清洗,可選擇使用流水進行傷口清洗,擠出傷口處血液,之后使用75%乙醇或0.5%碘伏對局部傷口進行消毒,污染眼部時需要生理鹽水反復進行沖洗。對感染性病毒感染,需要進行血液檢測,積極注射相應疫苗并定期進行隨訪和檢測。
綜上所述,加強職業(yè)防護教育,建立健全有關(guān)規(guī)章制度,力求避免職業(yè)暴露的發(fā)生。急診科護士必須轉(zhuǎn)變觀念,增強職業(yè)安全防護意識,對各種危害有足夠認識,采取適當?shù)胤雷o措施,最大限度的保障自身健康安全。
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[關(guān)鍵詞] 全肺切除術(shù);肺癌;整體護理;效果分析
[中圖分類號] R436 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)06(c)-0157-02
肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤,在臨床上是一種十分常見的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示,許多國家和地區(qū),肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位,男性多于女性,城市多于農(nóng)村,嚴重威脅了患者的健康和生命,已經(jīng)成為國際上公共的衛(wèi)生問題。目前,臨床上多采用全肺切除術(shù)對患者進行治療,但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥較多,對于患者的康復具有很大影響[1]。因此,在術(shù)后對患者進行一系列的綜合護理干預顯得尤為重要,可以在一定程度上改善患者的病情。為探討肺癌全肺切除術(shù)后的護理措施,并總結(jié)相關(guān)的護理經(jīng)驗,該院選取了2008年10月―2011年12月期間收治的120例行肺癌全肺切除術(shù)患者的臨床資料作為研究對象,通過對其臨床護理措施進行回顧性分析取得立較為滿意的結(jié)果,現(xiàn)結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的120例行肺癌全肺切除術(shù)患者的臨床資料作為研究對象,對其臨床護理措施進行分析。另外,根據(jù)患者入院的先后順序,隨機將患者分為治療組和對照組,每組60例患者。其中男83例,女37例,患者年齡在33~76歲不等,平均年齡為53.4歲。
1.2 方法
對對照組患者采用常規(guī)方法進行護理,而治療組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預,比較兩組患者在接受不同護理后,在病情變化,心理以及生活能力方面的情況。
1.3 護理措施
1.3.1 輸液護理 根據(jù)老人的血壓,心跳,電解質(zhì)等情況以及醫(yī)生的要求,適當給患者輸液,增強心臟功能,提高血容量,輸液的速度控制在40滴/min,輸液過程中觀察老人是否有疼痛感,手部是否有水腫,及時采取對策。另外,護理人員對手術(shù)部位輕輕按摩,做到輕柔有度,加快復原速度,同時慰問患者的心理狀態(tài),增強他們的治療信心[2]。
1.3.2 呼吸道護理 首先要保證患者呼吸道的分泌物被清理干凈,同時保持呼吸道的暢通,再給予充分有效的氧氣的吸入。在此期間,可讓患者多飲用清水。而對于多痰的患者,應鼓勵患者咳嗽,此外,還可以用導管幫助患者吸出痰液,但是要確保導管的衛(wèi)生,防止感染等情況出現(xiàn)。另外,在治療過程中需注意患者口腔清潔,可采用生理鹽水給患者漱口消毒。此外,還可采用酒精對患者口腔進行擦拭,預防口腔并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。
1.3.3 心理護理 由于許多患者對治療過程不了解,在臨床護理過程中常常會出現(xiàn)焦慮等負面情緒,因此在對患者進行護理前,應先針對患者的心理活動,通過向其講解治療的方法,效果以及目的等,根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育向患者進行相關(guān)知識的教導,告知病人需要注意的事項以及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者了解治療過程,減輕其緊張、恐懼等心理,使患者樹立信心,積極主動配合治療。而且在治療過程中要經(jīng)??赐P(guān)心病人,對部分患者提出的問題要認真解答,盡量滿足患者的合理要求,以便使患者有良好心態(tài)積極配合治療。
1.3.4 環(huán)境及飲食 將病房內(nèi)的室溫調(diào)至22~26 ℃,保持室內(nèi)的濕度,并且要避免過多的人員流動,保持病房內(nèi)空氣清新,為患者營造一個舒適、安靜的環(huán)境,以便于患者的休息,減少由于煩躁不安而引起其它不良反應的幾率。在飲食方面需給患者提供高蛋白以及高熱量的食物,幫助患者恢復體能。此外,還需提供富含纖維的蔬菜和水果,防止患者發(fā)生便秘等情況。
1.3.5 褥瘡護理 有研究顯示,如果術(shù)后患者在治療的過程中不采取相應的護理措施,那么極易形成褥瘡,因此需保持患者床鋪的整潔,加強對患者皮膚的護理。
1.4 統(tǒng)計方法
采用合適的統(tǒng)計學軟件對該研究的結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
通過對比結(jié)果顯示,在對行肺癌全肺切除術(shù)患者進行綜合護理干預后,患者在病情好轉(zhuǎn),心理以及生活能力方面的情況較對照組患者具有明顯改善,并且并發(fā)癥較少,差異有統(tǒng)計學意義(P
表1 兩組患者的恢復情況對比(n)
■
3 討論
肺癌在臨床上是一種十分常見的疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示,許多國家和地區(qū),肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位,男性多于女性,城市多于農(nóng)村,嚴重威脅了患者的健康和生命,已經(jīng)成為國際上公共的衛(wèi)生問題。目前,臨床上多采用全肺切除術(shù)對患者進行治療,但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥較多,對于患者的康復具有很大影響。因此,在術(shù)后對患者進行一系列的綜合護理干預顯得尤為重要,可以在一定程度上改善患者的病情。該院通過對收治的120例患者采用2種不同的護理方式進行護理發(fā)現(xiàn),在對行肺癌全肺切除術(shù)患者進行綜合護理干預后,患者在病情好轉(zhuǎn),心理以及生活能力方面的情況較對照組患者具有明顯改善,并且并發(fā)癥較少,差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。
綜上所述,常規(guī)護理相比,綜合護理干預更加的人性化,在患者恢復方面具有很好的作用,值得在臨床上得到推廣。
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