護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來(lái)，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型。以下是為大家整理的醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)一

骨科學(xué)習(xí)的這四周的期間，在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來(lái)，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時(shí)，將理論知識(shí)進(jìn)一步的鞏固擴(kuò)展，同時(shí)形成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。

四周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無(wú)菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線拆除時(shí)間和拆線的注意事項(xiàng)。

換藥目的：

檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。

換藥的注意事項(xiàng)：

1. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無(wú)菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供給或者洗手后再取。各種無(wú)菌棉球、無(wú)菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。

2. 換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴(yán)重感染的傷口換藥。

3. 換藥時(shí)應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對(duì)引流物的數(shù)目是否正確。

4. 換藥動(dòng)作應(yīng)該輕柔、保護(hù)健康組織。

5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：

1. 無(wú)菌手術(shù)切口

2. 局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)

3. 已到拆線時(shí)間

4. 切口愈合良好者

5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線

手術(shù)后拆線禁忌癥：

1. 有嚴(yán)重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。

2. 嚴(yán)重失水或者電解質(zhì)紊亂

3. 老年患者及嬰幼兒

4. 咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線

來(lái)新入病人時(shí)，對(duì)于新入病人的一般處理：

1. 開(kāi)放性外傷者，根據(jù)患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)

首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合

2. 閉合性骨折以及簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。(石膏固定時(shí)上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無(wú)氣泡再產(chǎn)生時(shí)，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)行塑形固定)

3. 有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。

手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識(shí)、走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對(duì)待工作盡心盡責(zé)!

醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)二

光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)xx-x市一醫(yī)院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了?？浦R(shí)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

第2篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

二、會(huì)議制度

1．院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2．院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7．門(mén)診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

三、請(qǐng)求報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5．收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；

6．重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)；

7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；

8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。

7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。

門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。

八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度

1．圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。

2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規(guī)定，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續(xù)。

3．每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書(shū)室內(nèi)閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě)，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書(shū)室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買(mǎi)、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書(shū)、雜志和報(bào)紙等。

6．建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。

九、進(jìn)修工作制度

1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。

2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。

3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。

4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫(xiě)報(bào)損單。

3．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

十一、傳達(dá)、門(mén)衛(wèi)制度

1．住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。

2．傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門(mén)衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問(wèn)或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門(mén)診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證，門(mén)、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。

2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。

5．對(duì)外省、市來(lái)住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。

3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

6．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

7．急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發(fā)高熱。

4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。

5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過(guò)敏性疾病。

14．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

第3篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

關(guān)鍵詞：扁桃體；腺樣體摘除術(shù)；護(hù)理；二聯(lián)術(shù)

扁桃體切除術(shù)是治療成人慢性扁桃體炎及小兒慢性扁桃體炎的一種有效方法。慢性扁桃體炎是臨床上的常見(jiàn)病，多以扁桃體的慢性感染所致，在兒童多呈現(xiàn)為腭扁桃體增生肥大，而扁桃體切除術(shù)則是治療這一疾病的一種有效方法。相對(duì)于成人，小兒由于其獨(dú)特的解剖、病理生理、心理特點(diǎn)，在護(hù)理上也有S多不同之處及注意要點(diǎn)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取本科室2015年7月～2015年9月在全麻下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動(dòng)力切割術(shù)患兒59例。其中，男38例，女21例。其局部癥狀多為咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多，出現(xiàn)腺樣體面容，全身癥狀表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等。

1.2方法 所有患兒均在完善術(shù)前檢查，符合手術(shù)指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動(dòng)力切割術(shù)。出院后，隨訪6～12個(gè)月。

2 結(jié)果

59例患兒經(jīng)過(guò)治療后，均痊愈出院，無(wú)出血等并發(fā)癥。術(shù)后抵抗力明顯增強(qiáng)，上呼吸道感染次數(shù)減少，食欲增進(jìn)，體質(zhì)增強(qiáng)。

3 護(hù)理措施

3.1術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)檢查，包括血液常規(guī)、心電圖、出血和凝血時(shí)間測(cè)定以及尿常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，使醫(yī)生能夠做到心中有數(shù)及時(shí)調(diào)整方案。②術(shù)前訓(xùn)練：教會(huì)患兒術(shù)后輕輕用舌頂出口腔內(nèi)分泌與滲出物的方法，并說(shuō)明目的與重要意義。③保持口腔清潔：教會(huì)患兒漱口與術(shù)后使用海綿棒刷牙方法，術(shù)前3 d給予康復(fù)新液漱口，3次/d。④保持呼吸道通暢，預(yù)防或減少夜間呼吸驟停，如夜間屏氣嚴(yán)重，應(yīng)指導(dǎo)側(cè)臥位入睡。該護(hù)理應(yīng)貫徹于整個(gè)疾病過(guò)程。⑤心理護(hù)理：首先從患兒入院的第一時(shí)間起，護(hù)士應(yīng)和藹可親地接待患兒與家長(zhǎng)，消除患兒對(duì)住院環(huán)境的陌生感，并取得患兒的信任。與患兒家長(zhǎng)要多交流溝通，以使患兒家屬更好地配合患兒圍手術(shù)期的治療及護(hù)理。

3.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、SPO2。因全麻術(shù)后、肌松藥殘留，肌力尚未完全恢復(fù)，易導(dǎo)致舌后墜而引起氣道阻塞。再加上小兒的生理特征，如舌大、頸項(xiàng)短、呼吸道口徑小等更容易發(fā)生舌后墜。如發(fā)現(xiàn)立即匯報(bào)醫(yī)生。②患兒取平臥位頭側(cè)向一邊，以后血壓平穩(wěn)后，取半臥位。③創(chuàng)面患兒全麻術(shù)后，應(yīng)注意觀察其是否有頻繁的吞咽動(dòng)作，以防止將血壓咽下，如有應(yīng)告知將口腔中的分泌物及少量血液輕輕吐出勿咽下，如發(fā)現(xiàn)口中有血液或血塊吐出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以止血處理。術(shù)后3～4 h傷口開(kāi)始，生長(zhǎng)白膜，24 h后覆蓋兩側(cè)扁桃體窩，于術(shù)后5～6 d開(kāi)始脫落。如果創(chuàng)口表面出現(xiàn)厚層污物附著、創(chuàng)面腫脹等。表明創(chuàng)面已有感染，此時(shí)后，勤用漱口液含液，注意口腔衛(wèi)生。④口腔護(hù)理術(shù)后第2d開(kāi)始常規(guī)生理鹽水式康復(fù)新液漱口， 3次/d。囑患兒勿將漱口水吞下，同時(shí)給予抗鹽治療，防止傷口感染。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，術(shù)后6h后，如無(wú)傷口出血，可鼓勵(lì)患兒進(jìn)冷流質(zhì)，禁食過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)甜、刺激性大的食物，可選擇患兒較喜歡的雪糕、牛奶等，腭下可墊冰袋、使局部血管收縮起到止痛作用，避免使用吸管，可小勺喂食，對(duì)于傷口疼痛，拒絕進(jìn)食的兒童，需要不厭其煩地對(duì)患兒進(jìn)行講解，不能勉強(qiáng)，可用采用誘導(dǎo)，循序漸進(jìn)的方法使其接受。術(shù)后4～6 d進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)后7～14 d，漸進(jìn)軟食，14 d進(jìn)食普食。⑦健康宣教 24 h后，鼓勵(lì)患兒多漱口，多講話，常申舌，做張閉口動(dòng)作，少食多餐，以增加咽部的運(yùn)動(dòng)，防止傷口攣縮，粘連而影響咽部運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意保暖，防感冒。

4 討論

由于實(shí)施扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的小兒患者在術(shù)后麻醉蘇星期，非常容易出現(xiàn)誤吸、嘔吐、躁動(dòng)、舌后墜、窒息、嗆咳等等的并發(fā)癥，在并發(fā)癥情況嚴(yán)重時(shí)，甚至可以危及生命。因此，對(duì)于這一階段的小兒患者應(yīng)該給于密切的關(guān)注，防止小兒患者因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生而對(duì)預(yù)后情況產(chǎn)生不良的影響，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。術(shù)后一出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是一般情況先，小二的各項(xiàng)器官還處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，比較脆弱，比如書(shū)后出血和分泌物對(duì)于纖細(xì)的小兒呼吸道極易造成堵塞，進(jìn)而引發(fā)窒息、嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后另一種對(duì)小兒康復(fù)影響比較大的因素是疼痛，疼痛是一種具有復(fù)雜機(jī)制的心理和生理性活動(dòng)，是通過(guò)對(duì)機(jī)體的強(qiáng)烈刺激，引發(fā)交感神經(jīng)的刺激性反射而產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理體征反應(yīng)。這種疼痛感覺(jué)又會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生各種反應(yīng)，特別是在心理情緒方面，會(huì)引發(fā)各種如焦慮、恐慌、抑郁等癥狀出現(xiàn)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛引發(fā)的強(qiáng)烈刺激，會(huì)給小兒患者帶來(lái)心理和生理、家庭和社會(huì)等方面帶來(lái)嚴(yán)重的影響，對(duì)于小兒患者的手術(shù)治療效果會(huì)造成極為不利的影響。

本次研究中，59例行扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的小兒患者多因咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多而表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等入院手術(shù)治療，在術(shù)前所有患兒均完善各項(xiàng)檢查，在符合手術(shù)指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動(dòng)力切割術(shù)，并且在整個(gè)圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在出院后，隨訪6～12個(gè)月，觀察術(shù)后治療效果。結(jié)果59例患兒經(jīng)過(guò)治療后，均痊愈出院，無(wú)出血等并發(fā)癥。術(shù)后抵抗力明顯增強(qiáng)，上呼吸道感染次數(shù)減少，食欲增進(jìn)，體質(zhì)增強(qiáng)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)小兒扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的患兒實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以明顯增強(qiáng)患兒的治療效果，減少患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況，降低患兒的疼痛，改善預(yù)后影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田永泉，韓德民，孫愛(ài)華.耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：140.

[2]趙麗.耳鼻喉手術(shù)患兒全麻術(shù)后臥位改良的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：285.

[3]江夏花，江琳艷.兒童腺樣體顯微手術(shù)切除術(shù)后的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（12）：1113.

[4]劉力. 小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)飲食指導(dǎo)及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（8）：2981.

[5]陳績(jī)，張小君，王選琴.小兒扁桃體、腺樣體肥大術(shù)后在期并發(fā)癥的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，10：43.

[6]武鋒梅，張國(guó)忠.兒童腺樣體切除術(shù)后護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（5）：479

[7]吳雪麗，陳彩娟.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（21）：2965.

[8]高雪梅，徐曉娟，高江莉，等.小兒鼾癥術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（1）：94.

第4篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

【關(guān)鍵詞】 急診急救；突發(fā)事件；護(hù)士

當(dāng)今社會(huì)，生活節(jié)奏較快，人們普遍壓力也較大，因而引發(fā)的社會(huì)中許多難以預(yù)料的突發(fā)事件也越來(lái)越多，不僅包括上述這些因素，比如一些自然災(zāi)害如地震、海嘯、山體滑坡和泥石流等更加激增了社會(huì)中突發(fā)事件的發(fā)生概率，這也是我們急診科面臨的巨大挑戰(zhàn)[1]。目前社會(huì)中人們的維權(quán)意識(shí)越發(fā)強(qiáng)烈，從而引發(fā)的醫(yī)患糾紛也是越發(fā)嚴(yán)重，而急診科又是極易因突發(fā)事件而接觸病?；颊呱踔链刮；颊?，而這些很多都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索[2]。急診科面臨的不僅僅是社會(huì)外界的這些突發(fā)事件，同樣面臨的也是急救過(guò)程中的各種突發(fā)事件。護(hù)士準(zhǔn)備工作的一個(gè)小疏忽，甚至在急救中因堵車等事件造成的急救延誤，這些突發(fā)事件都是需要護(hù)士提起高度的防患意識(shí)。近年來(lái)，我國(guó)的各大醫(yī)院、醫(yī)療團(tuán)體、大中專職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等都對(duì)提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力高度重視，并在減少醫(yī)患糾紛方面取得了較為顯著的成果[3-4]。筆者認(rèn)為，我們也應(yīng)當(dāng)提高該方面的重視程度，現(xiàn)將如何提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力做如下簡(jiǎn)介：

1 加強(qiáng)組織管理

構(gòu)建多層多級(jí)負(fù)責(zé)管理制度，如主管院長(zhǎng)-護(hù)理部-護(hù)理專業(yè)管理組-護(hù)理應(yīng)急指導(dǎo)組-護(hù)理科室實(shí)施應(yīng)對(duì)小組管理機(jī)制，要將各種制度完善起來(lái)，即使真正遇到了突發(fā)事件，也可以做到有條不紊，有章可循，各司其職，各負(fù)其責(zé)，屆時(shí)可以使人員能夠及時(shí)搶救，及時(shí)調(diào)動(dòng)，及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理，為搶救病人爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

在加強(qiáng)制度管理優(yōu)化的同時(shí)，也要注重組織內(nèi)部人員的協(xié)同合作關(guān)系，每個(gè)個(gè)人應(yīng)該意識(shí)到自己是急救團(tuán)隊(duì)的一個(gè)個(gè)體，應(yīng)該努力發(fā)揮個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)作用，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到急診急救不是搞個(gè)人主義，而是集體主義的集中體現(xiàn)。每次在急救行動(dòng)前，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)明確每個(gè)人的任務(wù)，行動(dòng)后更應(yīng)該對(duì)急救過(guò)程中發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行階段性的總結(jié)，每個(gè)成員遇到的問(wèn)題也應(yīng)該在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行集體討論。急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)最好是一個(gè)人員流動(dòng)性較小的團(tuán)隊(duì)，這更易于培養(yǎng)成員間的相互信任，相互溝通和團(tuán)隊(duì)的凝聚力，也能使急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)取得更快的進(jìn)步。

2 完善培訓(xùn)制度

盡管我們希望急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人員流動(dòng)性較小，但是新成員的引入也是不可避免。剛剛進(jìn)入的新護(hù)士，尤其是一些剛畢業(yè)的學(xué)生，雖然年青體力充沛較適合急診急救工作，但是經(jīng)驗(yàn)的缺乏會(huì)使他們應(yīng)對(duì)突況的能力較差，這就亟需要完善新人的培訓(xùn)制度。而課堂的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期的效果，而以老帶新，也就是俗稱的以師帶徒的培訓(xùn)機(jī)制更能行之有效的提高培訓(xùn)的質(zhì)量。以課堂培訓(xùn)和實(shí)際急救實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)制度，則更能有效的提高新人在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

完善培訓(xùn)制度不止針對(duì)新引入的護(hù)理人員，當(dāng)然也包括全體急救護(hù)理人員的培訓(xùn)，像一些常規(guī)重點(diǎn)技能的培訓(xùn)，如測(cè)量血壓，抽血化驗(yàn)，吸氧導(dǎo)尿，心肺腦復(fù)蘇，心電圖和呼吸肌的使用等，均需引起重視。下表1中列出了某醫(yī)院的急救護(hù)士在培訓(xùn)前后各項(xiàng)執(zhí)行時(shí)間的縮短情況[5]。由下表可以看出，急救護(hù)士在培訓(xùn)后的急救技能方面有了很明顯的提高，說(shuō)明完善培訓(xùn)制度是很有必要的。

3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)進(jìn)修

提高業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)進(jìn)修是醫(yī)院提高綜合實(shí)力的必要途徑，要提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)修。比如與更優(yōu)一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)修班或者學(xué)習(xí)班取得長(zhǎng)期合作的機(jī)會(huì)，每年或者每半年選派急診科的骨干護(hù)士前往進(jìn)修學(xué)期，及時(shí)吸收先進(jìn)的急救護(hù)理技能，如此更能提升科室整體的積極性，當(dāng)進(jìn)修人員回到自己崗位時(shí)將進(jìn)修所得予以發(fā)揚(yáng)和傳達(dá)，則能使整個(gè)急診急救中的能力上一個(gè)新的臺(tái)階。

4 專家交流講座

醫(yī)院應(yīng)定期邀請(qǐng)高水平的急診急救專家，和與急診急救聯(lián)系較為緊密的外科、骨科、心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等方面的專家來(lái)院講座，主要講解一些極其危重的患者易在急救中產(chǎn)生的各種問(wèn)題和問(wèn)題的處理方法。比如一些農(nóng)藥中毒患者，大面積燒傷患者，車禍嚴(yán)重骨折患者和心肌梗塞患者在急救中應(yīng)該注意的問(wèn)題作出詳細(xì)的講解，再比如一些高要求的技術(shù)操作應(yīng)當(dāng)避免的問(wèn)題等等。借此提高急診護(hù)理人員的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在工作時(shí)刻保持精神集中，以減少差錯(cuò)的事故的發(fā)生，進(jìn)而避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

5 定期考核

針對(duì)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，對(duì)急救護(hù)理人員的考核也應(yīng)當(dāng)分為兩大部分。在定期的理論課培訓(xùn)期間及結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)急救護(hù)理人員進(jìn)行急救理論基礎(chǔ)知識(shí)的考察，以了解急救護(hù)理人員對(duì)急救理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。另一方面，應(yīng)當(dāng)定期采取情景模擬考核的形式，可在被考察護(hù)理人員不知情的情況下，由相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)置險(xiǎn)情和各種突況。考察急救護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)急診急救中的各種突況的處變能力、配合能力、協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等等。護(hù)理人員突況時(shí)應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，做到忙中不亂，有條不紊。通過(guò)兩項(xiàng)考核的有機(jī)結(jié)合，一方面可以了解急救護(hù)理人員的工作能力，另一方面，更重要的一點(diǎn)，可以激發(fā)急救護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)突況的各種能力產(chǎn)生一個(gè)很大程度的提高。

6 小 結(jié)

近年來(lái)，隨著各方面活動(dòng)的開(kāi)展，急救中突發(fā)事件的越發(fā)引起各方面的重視。雖然在實(shí)際的急救活動(dòng)中，突發(fā)事件的發(fā)生概率較小，但是對(duì)突發(fā)事件的處理方面則更能反映出護(hù)理人員的真實(shí)水平、經(jīng)驗(yàn)和能力，更能反映出一所醫(yī)院在急救方面水平的高低。提高護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)急救中突發(fā)事件的能力，不僅僅只是為了減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，更重要的是提高危重病人的搶救成功率。由于急救護(hù)理的突發(fā)事件不是經(jīng)常發(fā)生，因此很少有護(hù)理人員可以在實(shí)踐中的得到充足的鍛煉。因此這就需要醫(yī)院和急診部門(mén)有防患于未然的責(zé)任意識(shí)，在各方面要做到充足的準(zhǔn)備，才能使急救護(hù)理人員在真正遇到突發(fā)事件時(shí)能夠從容的應(yīng)對(duì)，進(jìn)而有條不紊的進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)國(guó)忠，毛仁忠，郭永飲.突發(fā)公共衛(wèi)生事院前應(yīng)急醫(yī)療救援[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（6）：431.

[2] 黃瓊芳.如何提高急診護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（5）：113.

[3] 吳曉蓮.護(hù)生掌握護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）：549.

第5篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

    1.1臨床資料本院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生護(hù)患糾紛42例,投訴者均為患者家屬,主要通過(guò)口頭、電話或信函方式向科室、醫(yī)院護(hù)理部投訴。

    1.2方法采用回顧性研究分析。根據(jù)科室、護(hù)理部對(duì)每起糾紛的詳細(xì)記錄,按照糾紛發(fā)生的時(shí)間、原因、安全問(wèn)題類別進(jìn)行分類、歸納和分析。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比表示。

    2結(jié)果

    42例護(hù)患糾紛中,因違反護(hù)理操作常規(guī)的為16例,占兩年來(lái)護(hù)理缺陷總數(shù)的38.1%,主要表現(xiàn)在病房巡視不夠、查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行、醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)等;因責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的共10例,占23.8%,主要表現(xiàn)在藥品輸錯(cuò)、記錄漏項(xiàng)、操作不按順序等;因缺乏溝通技巧造成的共7例,占16.7%,主要表現(xiàn)在態(tài)度生硬,言語(yǔ)不當(dāng)或過(guò)失;因業(yè)務(wù)水平差造成的共5例,占11.9%,主要表現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)欠缺、技能不熟練等;因缺乏醫(yī)療糾紛防范意識(shí)引發(fā)的共4例,占9.5%,主要表現(xiàn)在工作無(wú)預(yù)見(jiàn)性、不考慮后果等。

    3原因分析

    3.1執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真及時(shí)醫(yī)生出完醫(yī)囑后,護(hù)士要在第一時(shí)間準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。不能隨意拖延執(zhí)行或私自調(diào)整醫(yī)囑,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生用藥違背常規(guī)或有錯(cuò)誤時(shí),如藥量過(guò)量、藥物重復(fù)、配伍禁忌、用法錯(cuò)誤等,護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生提出并糾正,核對(duì)準(zhǔn)確醫(yī)生更改后再執(zhí)行。特殊情況如在搶救危重患者時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,否則一律不準(zhǔn)執(zhí)行,待搶救結(jié)束后應(yīng)立即督促醫(yī)生補(bǔ)醫(yī)囑。如果錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑給患者造成身體和精神損害,引發(fā)醫(yī)患糾紛,護(hù)士將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。

    3.2服務(wù)態(tài)度生硬冷漠個(gè)別護(hù)士缺乏愛(ài)心、同情心和責(zé)任心,態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬,缺乏耐心,沒(méi)有同情心,費(fèi)用告知不詳細(xì),重復(fù)收費(fèi),對(duì)熟人照顧,冷落周圍患者,對(duì)治療和護(hù)理的解釋不足,依賴家屬做一些護(hù)理工作范疇內(nèi)的事,缺少與患者及家屬的交流。少數(shù)護(hù)士講話隨意、不謹(jǐn)慎,造成家屬和患者的不滿和誤解,導(dǎo)致一些不必要的護(hù)患糾紛發(fā)生。

    3.3工作失誤護(hù)理人員在治療護(hù)理的過(guò)程中,由于不認(rèn)真核對(duì)、玩忽職守發(fā)生的錯(cuò)誤、過(guò)失,如用藥物發(fā)錯(cuò)輸錯(cuò)、血液制品輸錯(cuò)、打針打錯(cuò)患者等引發(fā)的護(hù)理糾紛。3.4業(yè)務(wù)能力、護(hù)理操作技術(shù)差優(yōu)質(zhì)的服務(wù)往往需要有過(guò)硬的技術(shù),但有的護(hù)士參加工作后不思進(jìn)取,業(yè)務(wù)能力始終不見(jiàn)起色。此外,護(hù)士年資較低也是護(hù)患糾紛多發(fā)的因素,由于實(shí)踐較少,手法不熟練,造成多次穿刺,還有讓實(shí)習(xí)護(hù)士操作,引起家屬及患者不滿;灌腸時(shí)灌腸管插入長(zhǎng)度過(guò)深、過(guò)淺,患者痛苦增加;胃管誤入氣道引起患者嗆咳或反復(fù)留置胃管不能成功等類似不該發(fā)生的操作失誤;有的護(hù)士觀察患者不夠仔細(xì),對(duì)患者的病情變化或家屬反映的情況不能及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生,延誤了最佳的治療或搶救時(shí)機(jī),引起家屬不滿;還有的護(hù)士對(duì)新技術(shù)、新儀器的使用方法掌握的不夠熟練,增加患者治療次數(shù)或加重患者痛苦,家屬看到后不能理解而引發(fā)護(hù)患糾紛。

    3.5社會(huì)因素的不良影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)有其特殊性,大眾媒體宣傳不夠,再加上某些醫(yī)院為了創(chuàng)收過(guò)度宣傳、夸大醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新成果,使患者期望值增高。此外,不良醫(yī)護(hù)人員的形象遭到媒體的過(guò)度渲染,媒體對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行負(fù)面報(bào)道,有的患者及家屬稍有不滿即向護(hù)理人員發(fā)火甚至辱罵,嚴(yán)重者聚眾干擾醫(yī)院正常工作秩序,從而達(dá)到減免醫(yī)療費(fèi)用和索要巨額賠償?shù)哪康摹?/p>

    3.6護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不當(dāng)護(hù)理記錄是臨床護(hù)理工作的重要醫(yī)療文件,是患者接受治療的法律依據(jù)。護(hù)理人員由于護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí)、不全面或漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記的情況發(fā)生時(shí),可造成臨床上誤診、誤治,引起護(hù)理安全問(wèn)題,從而使護(hù)理記錄成為判斷醫(yī)療護(hù)理糾紛、責(zé)任的重要法律依據(jù)。

    4防范對(duì)策

    4.1完善護(hù)理查房并突出重點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行護(hù)理查房,要求護(hù)士做到對(duì)重危患者、一級(jí)護(hù)理患者病情心中有數(shù),聽(tīng)取護(hù)士匯報(bào)病情,要求主管護(hù)士及值班護(hù)士能夠正確回答患者的病情診斷、治療及護(hù)理觀察,對(duì)目前存在護(hù)理問(wèn)題及潛在護(hù)理問(wèn)題有針對(duì)性的護(hù)理措施并實(shí)施?；A(chǔ)護(hù)理是最基礎(chǔ)、最能貼近患者的護(hù)理方法,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[2]。因此要求全體護(hù)理人員要保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。做好危重患者的床旁交接班,加強(qiáng)夜間巡視,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生后盡早處理。

    4.2構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員除具備良好的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)外,還要掌握一門(mén)技巧-“溝通”[3]。護(hù)理人員平時(shí)與患者接觸較多,要學(xué)會(huì)與患者建立良好的關(guān)系,有針對(duì)性地加強(qiáng)溝通,對(duì)工作中存在的不足要敢于向患者求證,爭(zhēng)取患者家屬的理解和信任。在交流過(guò)程中應(yīng)講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性,對(duì)患者提出的疑問(wèn),要學(xué)會(huì)用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)去解釋;遇到護(hù)患雙方有意見(jiàn)分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解患者,提高患者和家屬對(duì)我們的信任,從而杜絕護(hù)理糾紛。

    4.3強(qiáng)化護(hù)理安全、加強(qiáng)法律教育護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)過(guò)程中,有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[4]。所以要謹(jǐn)言慎行,面帶微笑,嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去操作,既要保護(hù)患者的合法權(quán)益,又要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育,牢固樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的合理配置,減輕超負(fù)荷工作,使護(hù)士身心健康得到保障,確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。

第6篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  時(shí)光荏苒，歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間，我順利完成了在北大醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我成長(zhǎng)了很多，帶給我的不僅是專業(yè)實(shí)踐操作技能的提高，還有層流凈化手術(shù)室護(hù)理理念的改變，進(jìn)一步升華了自己的品質(zhì)；通過(guò)學(xué)習(xí)、踐行和提煉北大醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行的模式與流程，進(jìn)一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經(jīng)心更明；三月雖短收獲多，奉獻(xiàn)河?xùn)|達(dá)終生。這首小詩(shī)就是我這次北大醫(yī)院進(jìn)修后心情的真實(shí)寫(xiě)照。北大進(jìn)修學(xué)習(xí)的這次經(jīng)歷對(duì)我來(lái)說(shuō)，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個(gè)月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我這次難得的機(jī)會(huì)。正是這次機(jī)會(huì)，開(kāi)拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻(xiàn)給我們醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)。

  在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作多年來(lái)，一直夢(mèng)想著能到北大醫(yī)院學(xué)習(xí)，去感受手術(shù)室的春天，去拜仰名師的風(fēng)采，去學(xué)習(xí)她們的嚴(yán)謹(jǐn)和風(fēng)范，在那個(gè)秋風(fēng)泛起、即將收獲的季節(jié)，我的夢(mèng)想竟然實(shí)現(xiàn)了。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  今年11月份，在醫(yī)院的安排下我有幸來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的三級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療，科研人才培養(yǎng)的重要基地，設(shè)有2600張床位，共27個(gè)病區(qū)，7個(gè)手術(shù)室，27個(gè)萬(wàn)級(jí)層流手術(shù)間，5個(gè)百級(jí)層流手術(shù)間，5個(gè)普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護(hù)士，每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂(lè)，不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護(hù)理理論知識(shí)，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力得到了提高。現(xiàn)將一些進(jìn)修體會(huì)和感想寫(xiě)下來(lái)，與大家一起分享和提高。

  一、服務(wù)意識(shí)是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)非常強(qiáng)烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護(hù)士都會(huì)熱情的接待，并給予手術(shù)部位標(biāo)記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關(guān)的問(wèn)題他們都會(huì)主動(dòng)解釋清楚，不厭其煩，直到病人和家屬滿意為止。

  二、加強(qiáng)習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無(wú)論工作多么繁忙，每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習(xí)半小時(shí)，每周六安排一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無(wú)菌操作，外科鋪巾等）的培訓(xùn)。通過(guò)不斷的的知識(shí)強(qiáng)化與更新才練就和保持了先進(jìn)的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統(tǒng)地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。

  三、手術(shù)的護(hù)理專科化管理。毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)?？苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方，手術(shù)護(hù)士分組，分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護(hù)士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫(yī)生配合，手術(shù)流程也非常熟練。

  四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標(biāo)準(zhǔn)化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性，對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時(shí)間，而且對(duì)手術(shù)間的空氣消毒也很嚴(yán)格。因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡是無(wú)菌要求非常嚴(yán)格的手術(shù)。在帶教老師的帶教和我的積極學(xué)習(xí)下，我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨(dú)立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專科護(hù)士職責(zé)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。

  通過(guò)進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無(wú)特殊感染以便于護(hù)士長(zhǎng)安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對(duì)手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。

  進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的，回首這段時(shí)光，我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺(tái)階。感謝煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院，感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使我開(kāi)闊了眼界，增長(zhǎng)了知識(shí)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)   

  在xxx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí)，切身體會(huì)和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問(wèn)病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，有翻閱書(shū)籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕,在我寫(xiě)回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒(méi)白來(lái)，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

  孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。xx作為全國(guó)的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見(jiàn)過(guò)疾病時(shí)，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來(lái)學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過(guò)的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。

  明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書(shū)寫(xiě)等文書(shū)工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì)診，處理病人常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來(lái)加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆?、工作量大，他們不?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第7篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

首診負(fù)責(zé)制度

1、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度

（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。

（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。

（3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

（4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。

（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。

（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。

2、急診首診負(fù)責(zé)制度

（1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。

（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在

此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

（3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人

員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對(duì)不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

三級(jí)醫(yī)師查房制度

一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度

科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。

（1）查房?jī)?nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。

（2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。

（3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。

（4）對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

（5）聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

二、主治醫(yī)師查房制度

（1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。

（2）對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。

（3）對(duì)危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。

（4）對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。

（5）對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。

（6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

（7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生

。

（8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。

（9）注意聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

3、住院醫(yī)師查房制度

（1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)

師。

（2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。

（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。

（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。

分級(jí)護(hù)理制度

一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求

)標(biāo)記。

二、特別護(hù)理

(一)病情依據(jù)：

1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。

3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

(二)護(hù)理要求：

1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

三、一級(jí)護(hù)理

(一)病情依據(jù)：

1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。

2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

(二)護(hù)理要求：

1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。

2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

四、二級(jí)護(hù)理

(一)病情依據(jù)：

1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。

3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

(二)護(hù)理要求：

1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。

2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。

3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

五、三級(jí)護(hù)理

(一)病情依據(jù)：

1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。

2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

(二)護(hù)理要求：

1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。

5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

術(shù)前討論制度

一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。

二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請(qǐng)家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。

三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選

擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

疑難病例討論制度

一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對(duì)診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)

有關(guān)專家進(jìn)行討論。

二、若經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)并組織院外專家進(jìn)行會(huì)診。

三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。

死亡病例討論制度

一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過(guò)2周。

二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。

三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問(wèn)題。

四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì)診，院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)

助組織，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)隨請(qǐng)隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便

查對(duì)。

五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。

七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。

手術(shù)分級(jí)分類管理審批制度

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

（一）甲類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

（二）乙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種

重大手術(shù)。

（三）丙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。

注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢

業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

（四）主任醫(yī)師

三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類手術(shù)。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類手術(shù)。

（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類手術(shù)。

（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類手術(shù)。

（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類手術(shù)。

（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科

研項(xiàng)目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

（一）正常手術(shù)

1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽

發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會(huì)討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員

會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。

（二）特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：

1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。

2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及派負(fù)責(zé)人。

3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

7、應(yīng)邀到外院會(huì)診參加手術(shù)者或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、器官切除及大器官移植。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及

《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

五、管理要求

1、各科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(zhǎng)簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生

局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。

2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與

職、級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)?？蒲行皂?xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原

件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事

故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。

4、各科室、各級(jí)醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。

第8篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集 2010 年 1 月至2011 年 12 月寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院收治的單純性眶內(nèi)壁骨折患者 16 例(16 眼),其中男 12 例,女 4 例;年齡 18~ 65 歲,中位年齡 37.5 歲.致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚?10 例,拳擊傷及硬器鈍挫傷 2 例,摔傷 4 例.其中伴眼球凹陷 4例,伴復(fù)視 12 例(其中伴眼球活動(dòng)障礙5 例)經(jīng)保守治療 2 周仍不恢復(fù).術(shù)前CT 檢查均顯示眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)容物疝入篩竇.10 例伴有內(nèi)直肌水腫、增粗.

1.2 方法 所有患者均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下手術(shù),經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡清理碎骨片,回納疝出的眶脂肪、內(nèi)直肌等眶內(nèi)組織,然后將 Medpor 材料修剪成特定形狀,填充修復(fù)缺損的骨折面.

1.3 結(jié)果 16 例手術(shù)患者經(jīng)治療后視力均較術(shù)前無(wú)下降,術(shù)后隨訪3~6個(gè)月,復(fù)視均明顯好轉(zhuǎn)或消失;眼球各方向運(yùn)動(dòng)無(wú)受限;眼球內(nèi)陷矯正.術(shù)后1 個(gè)月鼻內(nèi)鏡檢查篩竇術(shù)腔上皮化,中鼻道寬敞,引流好.無(wú)一例發(fā)生植入Medpor板排異及感染.

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 本組患者大多數(shù)是青壯年,由于外傷往往突然意外發(fā)生,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)視覺(jué)障礙,容貌改變.對(duì)引起的后果毫無(wú)思想準(zhǔn)備,感到緊張、恐懼,會(huì)出現(xiàn)一系列心理反應(yīng).針對(duì)上述心理問(wèn)題,護(hù)士應(yīng)熱情接待,耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo).與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,運(yùn)用心理溝通技巧,靈活掌握并控制患者情緒,協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài);重視患者的需求并盡量滿足.以通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋本手術(shù)的必要性,介紹經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),詳細(xì)地介紹手術(shù)方法、經(jīng)過(guò)、效果及注意事項(xiàng)等.并介紹一些成功的患者,鼓勵(lì)患者積極配合治療.本組患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后均能積極配合手術(shù).

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)告知患者全身麻醉方式,并協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查.做好鼻腔清潔工作,備鼻前庭及口周皮膚,防止鼻毛在術(shù)中影響視野.禁食禁水 12 h,術(shù)前 0.5 h 肌肉注射魯米那 0.1 g、阿托品 0.5mg.(2)做好眼科檢查并記錄:包括視力,眼球運(yùn)動(dòng)度,眼球凸度,眼底等常規(guī)眼科檢查.(3)水平位和冠狀位 CT掃描,以明確骨折部位及程度.(4)用1%丁卡因液+呋麻滴鼻劑棉片收縮鼻腔,協(xié)助醫(yī)生做好鼻內(nèi)鏡檢查,了解是否存在可能影響手術(shù)的各種鼻腔鼻竇疾病,必要時(shí)手術(shù)前先予治療.

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 按全身麻醉護(hù)理常規(guī)護(hù)理.去枕平臥位,頭偏向一側(cè);嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化.如生命體征穩(wěn)定,清醒后可墊高枕頭或予半臥位,可減輕頭部充血和鼻部壓力,保持呼吸的相對(duì)暢通,同時(shí)利于鼻腔滲血和分泌物的排出.術(shù)后第2天如生命體征平穩(wěn),可下床輕微活動(dòng).術(shù)后 6h 可進(jìn)溫牛奶、米粥及雞蛋羹等易消化、高熱量的半流質(zhì)飲食,少食多餐,避免過(guò)燙.次日可進(jìn)普食,忌煙酒、辛辣等各種刺激性食物.保持大便通暢.

2.2.2 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 (1)視力下降或喪失:視力下降或喪失是眶內(nèi)壁骨折整復(fù)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2] .術(shù)中操作誤傷視神經(jīng)、術(shù)后眶內(nèi)血腫壓迫等均可導(dǎo)致視力下降或喪失,因此,必須嚴(yán)格進(jìn)行視力監(jiān)測(cè).患者回病房后,護(hù)士即需用二節(jié)1號(hào)電池接通線路,詢問(wèn)患者有無(wú)光感,監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)遮蓋健眼,關(guān)閉照明燈.測(cè) 3 次/d,并做好詳細(xì)記錄,如發(fā)現(xiàn)視力模糊或喪失,應(yīng)分析原因,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,做好相應(yīng)處理.(2)眼眶出血:術(shù)中損傷眶內(nèi)血管可致眶內(nèi)出血、眼壓升高、眼球前凸.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察眼球活動(dòng)情況.如發(fā)現(xiàn)眼球突出,眼部脹痛劇烈,應(yīng)立即按醫(yī)囑予甘露醇等降壓藥或行前房穿刺,放出眼眶積血以降低眼壓.(3)鼻腔出血:囑患者吐出經(jīng)后鼻孔流入咽部的血液,便于觀察術(shù)腔活動(dòng)性出血情況.如果口咽部有大量血吐出,提示有出血情況,應(yīng)及時(shí)處理,嚴(yán)重情況下行鼻內(nèi)鏡下重新止血.(4)感染:術(shù)后 3 d測(cè)體溫 4 次/d,按醫(yī)囑給予廣譜抗生素靜滴,如發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高,自覺(jué)眼眶痛、壓痛劇烈,眶周紅腫,皮膚表面溫度高,滲液為膿性時(shí),應(yīng)考慮有感染可能,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生對(duì)癥處理.(5)復(fù)視及眼球活動(dòng)障礙:術(shù)后出現(xiàn)的暫時(shí)性復(fù)視考慮與眼眶內(nèi)組織腫脹有關(guān),應(yīng)予以耐心解釋,解除患者的擔(dān)憂.本組術(shù)后均有復(fù)視,3 例復(fù)視比術(shù)前更明顯,經(jīng)術(shù)后靜脈滴注地塞米松 10 mg,3 ~ 5 d 后水腫減輕,癥狀緩解.(6)植入物(Medpor板)排斥反應(yīng)、脫出:囑患者禁止用力擤鼻、咳嗽、噴嚏等動(dòng)作,保持大便通暢.

2.2.3 眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)的重要措施[3],有利于鍛煉眼肌功能,盡快恢復(fù)雙眼單視,消除復(fù)視.

2.2.4 做好健康宣教 指導(dǎo)患者做好健康自護(hù),并注意用眼衛(wèi)生;1 個(gè)月內(nèi)勿擤鼻,堅(jiān)持鼻用類固醇劑噴鼻,保持鼻腔通暢;預(yù)防上呼吸道感染,禁煙酒及辛辣食物.出院前為每位患者提供一本眼外傷健康教育手冊(cè),并告知患者在術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi),應(yīng)每 2 周在門(mén)診內(nèi)窺鏡下行鼻腔清理,并檢查 Medpor 板固定情況.以后每 4 周清理 1 次,直至竇腔完全上皮化.

參考文獻(xiàn):

[1] 王桑,王杰,董頻.探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻眼相關(guān)疾病中的應(yīng)用 [J]. 實(shí)用診斷與治療雜志,2008,22( 6):426-428.

第9篇：護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)范文

為期3個(gè)月。此次進(jìn)修的主要內(nèi)容是1.ccu管理及相關(guān)制度，于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往醫(yī)院ccu進(jìn)修學(xué)習(xí)。2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報(bào)如下:

護(hù)士24位，醫(yī)院ccu室共有床位13張。護(hù)工2名，床位與護(hù)士之比高達(dá)1:1.8首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護(hù)理流程，工作中，大家都會(huì)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度完成自己的本職工作。

更是要求嚴(yán)格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，對(duì)于工作人員和病房的管理方面。一切以工作為重，一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長(zhǎng)分配病人，之后各自完成護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)操作和使用。其中①主動(dòng)脈球囊反博儀②床旁血濾機(jī)③自動(dòng)除顫儀。學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

并具有心電圖的基本知識(shí)，熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的性能及使用方法。只要進(jìn)入CCU病人一律給予特級(jí)護(hù)理，實(shí)行24小時(shí)全面護(hù)理制，嚴(yán)密觀察病情，CCU病人是不允許下床的所有的活動(dòng)都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在醫(yī)院CCU看不見(jiàn)床單上有污漬的絕對(duì)能做到隨時(shí)污染隨時(shí)更換,CCU護(hù)理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的臨床搶救及護(hù)理技術(shù)?；A(chǔ)護(hù)理很到位。

主要完成生活護(hù)理，CUU白天和晚上各配一名護(hù)工。這樣可以減少護(hù)士的工作量，有更多的時(shí)間與病人交流。宣教是穿插在操作過(guò)程中，沒(méi)有專門(mén)的宣教班，因?yàn)樗鐾曛委熀笃溆嗟臅r(shí)間護(hù)士是呆在病房的這時(shí)候護(hù)士就可以和病人進(jìn)行交流同時(shí)完成宣教工作，效果也是很好的護(hù)理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細(xì)記錄。CCU有專門(mén)的探視制度，探視時(shí)間控制非常嚴(yán)格，這樣有利于病人休息，也不會(huì)影響醫(yī)生護(hù)士的工作。

競(jìng)爭(zhēng)激烈工作壓力大，醫(yī)院在一所較大的醫(yī)院。所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，CCU也不例外，從護(hù)士長(zhǎng)到年輕護(hù)士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對(duì)于講課者是一種提高，聽(tīng)課者是一種幫助，集體進(jìn)步的一種好方法。

讓我體會(huì)到與她差距，醫(yī)院CCU3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。解專業(yè)知識(shí)對(duì)于一個(gè)護(hù)士來(lái)說(shuō)是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對(duì)以后的工作有了目標(biāo)和新的計(jì)劃，此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，將學(xué)到知識(shí)和新的護(hù)理觀念結(jié)合實(shí)際應(yīng)用到科的護(hù)理工作中，能更好的為病人服務(wù)。

根據(jù)進(jìn)修后總結(jié)并結(jié)合本科室CCU現(xiàn)狀提出以下建議:

當(dāng)病人進(jìn)入CCU后，一、從基本做起。為了之后的治療和護(hù)理工作不受影響，建議注意以下幾點(diǎn)：

首先進(jìn)入CCU患者均為危，1.更換病號(hào)服。急，重3種，為了有利于心電監(jiān)護(hù)，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進(jìn)行搶救，此舉尤為重要。

醫(yī)生能快速了解病人情況，2.接好心電監(jiān)護(hù)：有利于病情觀察。及時(shí)用藥及處理（之前幾乎是等大夫來(lái)連接心電監(jiān)護(hù)）

有利于搶救用藥，3.建立輸液留置針。不處于被動(dòng)狀態(tài)，可列為常規(guī)。

肌鈣蛋白，4.固定幾項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目（心肌酶譜。血常規(guī)，血凝，生化，血?dú)夥治龅?，給大夫建議。并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

不必等醫(yī)生醫(yī)囑，5.常規(guī)吸氧?？煞€(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。

搶救藥品、物品配備齊全，6.積極配合醫(yī)生。做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不延誤時(shí)間。

藥品隨時(shí)補(bǔ)充，7.做到物品哪里拿取哪里放回。便于急用。

二.制定相關(guān)的護(hù)理常規(guī)和CCU制度。

按照心梗，1.制定CCU室非手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)。心衰護(hù)理常規(guī)制定。

以及各類手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。2.制定手術(shù)后病人的護(hù)理常規(guī)。

內(nèi)容要詳細(xì)。3.制定CCU病人的嚴(yán)格交接班制度。

細(xì)到每個(gè)鍵的具體用途，4.培訓(xùn)目前所有儀器的應(yīng)用。及心電監(jiān)護(hù)的觀察重點(diǎn)，隨時(shí)復(fù)習(xí)，遇見(jiàn)不常見(jiàn)病歷及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

做到不多記，5.強(qiáng)調(diào)交接班內(nèi)容。不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。

解當(dāng)天的治療目的和護(hù)理要點(diǎn)，6.當(dāng)班護(hù)士參加危重病人的醫(yī)生查房。讓護(hù)理工作更完善。

做到當(dāng)天的問(wèn)題當(dāng)天解決，7.護(hù)理過(guò)程中遇到問(wèn)題隨時(shí)請(qǐng)教。落實(shí)后要交班。

得到病人和家屬的信任，8.嚴(yán)肅認(rèn)真。爭(zhēng)做到零投訴。

隨時(shí)更新知識(shí)的習(xí)慣，9．養(yǎng)成有問(wèn)題隨時(shí)探討。讓?？谱o(hù)士更專業(yè)。