職場知識心得體會精選(九篇)

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第1篇：職場知識心得體會范文

關鍵詞：胺碘酮；心衰；心律失常；臨床護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-158-01

0引言

室性心律失常是心源性猝死的高危因素，是心血管內科常見病癥，室性心律失常的有效及時救治對挽救患者生命具有重要意義。室性心律失常指源于心室的心律紊亂，包括室性心律失常（室性心律失速）、室性早搏（早搏）、心室顫動（室顫）等，不僅是造成器質性心臟疾病患者發(fā)病及死亡的主要原因， 也是引起非心臟疾病患者猝死的主因之一。目前室性心律失常治療仍以藥物治療為主，但并未達到十分理想的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院綜合內科2009年1月-2012月收治的心衰合并心律失常患者 36 例，其中男 14 例，女 22 例，年齡為 60-90 歲，平均年齡為 65 歲。病種分布： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 20 例，高血壓性心臟病 10例，擴張性心肌病 8 例。心電圖均表現出頻發(fā)（ 或） 和多源性室性早搏，其中8 例檢查出游短陣室性心動過速。

1.2胺碘酮治療方法

選取鹽酸胺碘酮注射液，采用輸液泵以200mg胺碘酮加入5%葡萄糖稀釋 20ml 中，按 120mg/h 靜脈慢注射共 10min，隨后以150mg 加入 5%葡萄糖250ml（ 按 625ug/min） 持續(xù)靜脈緩慢滴注，共4h。給藥期間持續(xù)心電圖監(jiān)護，觀察心率、血壓的變化，記錄患者給藥前、給藥后及給藥4h 的心律失常、收縮期血壓舒張壓。

1.4病情觀察

（1）心律：當心電圖或心電示波監(jiān)護中發(fā)現以下任何一種心律失常，應及時與醫(yī)師聯系，并做好急救處理。頻發(fā)性室性早搏（ >5 次/min） 或室性早搏是二聯律； 連續(xù)出現2 個及以上多源性室性早搏或反復發(fā)作的陣發(fā)性心動過速； 室性早搏落在前一搏動的 T 波之上； 心室顫動或不同程度房室傳導阻滯。（2）心率：當心音、脈搏消失≥1min，心率 160 次/min 的情況時應及時報告醫(yī)師并做出相應處理。（3）血壓：如患者血壓 < 80mm Hg（ 1mm Hg = 0. 133kPa） 、脈壓

2結果

給藥后觀察患者心率下降（ 平均下降 30 次/min 左右，平均心率為 90次/min） ，血壓略有下降，呼吸有急促漸變緩和（ 波動范圍為 18 -26 次/min） ，意識逐漸恢復，保持清醒，心電監(jiān)護記錄室性早搏次數明顯減少，短陣室性心動過速（ 或） 頻發(fā)多源性室性早搏消失。

3胺碘酮治療快速室性心律失常

靜脈注射胺碘酮可控制血流動力學穩(wěn)定的單行性室速、不伴 QT 間期延長的多形性室速和未能明確診斷的寬 QRS波心動過速。特別對于嚴重心功能受損者，胺碘酮的治療效果優(yōu)于其他抗心律失常藥物。經證明胺碘酮在急救治療中作用優(yōu)于利多卡因，在用于持續(xù)室速和室顫的時候有改善電轉復的效果。在室速或室顫造成心臟驟停是，經常規(guī)心肺復蘇、應用腎上腺素和電復律無效果的患者，可在持續(xù)進行心肺復蘇的情況下首選靜脈注射胺碘酮，劑量可為 300mg 稀釋后 10min 靜脈注射完畢，然后再次電復律，效果更佳。有惡性室性心律失常病史的患者，可口服胺碘酮，但劑量不宜過分應用小劑量，一般持續(xù)口服 200 -300mg/d，最大安全劑量可達 400mg / d。具體用量因個人差異而有所區(qū)別。

4護理

（1）電擊除顫，一旦從心電示波儀上發(fā)現室顫波型，患者出現意識改變時，護士必須爭分奪秒的為病人進行電擊除顫，本組一例阿斯綜合征發(fā)作，心電示波室顫和二例心動過速患者，就是由于即時發(fā)現進行除顫，贏得了搶救時機，挽救了生命。（2） 按醫(yī)囑迅速準確的用藥，在緊張的搶救中，要求用藥準確，操作熟練。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述確認后執(zhí)行，要求嚴格遵守查對制度，全神貫注，防止差錯的發(fā)生。（3）人工呼吸和胸外心臟按壓術，冠心病、心肌梗死，惡性心律失常患者發(fā)作阿斯綜合征的同時，往往呼吸心跳亦停止。一旦發(fā)現，護士應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術進行心肺復蘇搶救。（4）心理護理，由于心律失常，心肌梗死，心絞痛的發(fā)病突然，并伴有疼痛、胸痛、心悸等不適。常給病人帶來頻死感覺，又因收住監(jiān)護室，環(huán)境生疏，搶救儀器多。更增加了患者緊張不安，焦慮恐懼的心理負擔。此種心理狀態(tài)可加重心律失常發(fā)作，促使心肌缺血和壞死。所以我們必須對患者進行心理護理，減輕心理負擔。我們利用治療和護理之機主動與患者交談，了解其心理狀態(tài)，有目的的安慰鼓勵患者，主動關心患者的飲食、生活等問題，為患者解決我們力所能及的困難。以認真負責的工作作風，充滿熱情和愛心的服務，使患者建立對我們的信賴感，以積極的態(tài)度配合治療與護理，使疾病早日康復。

5結語

心律失常，特別是冠心病心肌梗死所致惡性心律失常，是導致猝死的主要原因，所以我們必須對此進行嚴密心電監(jiān)護和精心護理，千萬不能在病人病情尚未穩(wěn)定的情況下，撤離心電監(jiān)護，要預見性發(fā)現問題，預測可能發(fā)生的不同類型心律失常，盡早采取相應的治療措施。我院至成立冠心病監(jiān)護室以來，加強了對惡性心律失常的觀察護理，將早期心律失?；颊咦∵M監(jiān)護室進行心電監(jiān)護，盡早發(fā)現心律失常性質，詳細觀察，仔細分析心電圖變化，及時搶救、護理，提高了搶救成功率，降低了死亡率。

參考文獻：

[1]華偉，陳新. 加強植入型心律轉復除顫器的臨床應是面臨的迫切任務[J].中華心律失常學雜志，2005，2（1）

[2]李淑榮，何振山，鄭玲等. 急性心肌梗死溶栓患者1周內的臨床特點[J].中華護理雜志，2001，36（9）

[3]王蓓，施雁.心肌梗塞臨床護理的進展[J].中華護理雜志，2004，39（12）

第2篇：職場知識心得體會范文

一個不接觸工廠,不接觸機器的工科人的經歷是不完整的, 所以學校的金工實習課程就給我們提供了這樣的一種平臺，讓我們能充分的對工廠、對工具、對機器產生認知,進而了解和熱愛。

短暫的金工實習塵埃落定了，自己也順利地完成了實習任務.實習雖然是結束了，但是內心卻依舊感到沉甸甸的自己明白了許多。

一個不接觸工廠,不接觸機器的工科人的經歷是不完整的, 所以學校的金工實習課程就給我們提供了這樣的一種平臺，讓我們能充分的對工廠、對工具、對機器產生認知,進而了解和熱愛。

第一項，我們要進行最累一項工種―鉗工，老師告訴我們，鉗工是完全靠手工來制作出各種零件，是最能鍛煉一個人動手能力的，一些機器加工不了的零件，都要由鉗工來完成。老師介紹了鉗工的各種知識，它作用廣泛，如切削加工前的準備，機器裝配前的準備，某些精密零件的加工等。我們頓時覺得鉗工是一項很了不起的工種，應該好好去體驗。同時老師也提醒我們要愛護工具，保護自己，列舉了以前一些學生所犯的錯誤導致的傷害。我們意識到金工實習不是鬧著玩的，要時刻小心。

在鉗工實習場地上安裝了許多臺虎鉗，用來夾各種工件。工作臺面下擺放著鋸、各種銼刀、直角尺等等。老師讓我們先熟悉下工具。我對鉗工還是很感興趣的，所以很興奮。不過我很快意識到要真正能夠掌握它，還需付出長久的努力。

鉗工實習在我看來最重要的要素之一是工具與身體有節(jié)奏地來回運動。

剛開始我們要鋸斷毛培，慢慢地我們開始體驗出巧勁如何用，看著鋸痕的加深，內心的喜悅驅除了手臂的酸痛。接下來是要對鋸過的端面進行銼工，由于我們這組鋸出來的面比較平，所以銼的過程并沒花費很長時間。不過在后來把圓柱體變成六面柱體的時候，還是很辛苦的。

鉗工還需要人的耐性。

鉗工第二次時我們用了一上午只干一件事――銼。由于一上午只銼，身體機械式地重復一件事，導致我們很痛苦。這是很考驗人的，這要求我們擁有一絲不茍的負責精神。鉗工不僅鍛煉我們的身體，同時錘煉我們的精神。

最后是劃線、打樣沖、鉆孔、攻絲、套扣，這幾項還是比較快的，但對我們這些剛開始接觸的人畢竟還是挺難的。劃線、打樣沖時注意不要歪了就行。鉆孔時是手動進給，用力不能太猛。攻絲套扣時應該先慢后快，才夠容易成功。攻絲時不可盲目加工，要注意螺紋深度。最后，我還用銼磨了一下毛邊。

最后一天交作品時，看到自己的作品心中的喜悅溢于言表。鉗工實習，充滿汗水，但我也從中學到了許多許多。

第3篇：職場知識心得體會范文

【關鍵詞】 溴吡斯的明； 24 h動態(tài)心電圖； 緩慢性心律失常

溴吡斯的明作用類似于新斯的明,是一種膽堿酯酶抑制劑,能使神經-肌肉接頭部位乙酰膽堿濃度增高,有效地從其后膜上取代非去極化肌松藥的分子,使乙酰膽堿發(fā)揮遞質的興奮傳導作用,從而使肌張力恢復,臨床上常用于治療重癥肌無力。膽堿酯酶的活力被抑制后,突觸間隙中乙酰膽堿的濃度升高,會表現出明顯的毒蕈堿樣作用,使心動過緩,傳導變慢,嚴重的可導致心搏驟停。本文對8例患者進行分析，探討溴吡斯的明用藥后對老年患者的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 對象 本院2003年3月至2008年8月心血管內科和神經內科收治的重癥肌無力患者8例，在服用倍他樂溴吡斯的明糖漿劑 (初始量20～40 mg,3次/d，用量按需調整，維持量一般20～40 mg, 3次/d)或緩釋片（180～540 mg/d， 1～2次/d，間隔不短于6 h），用藥3～10年后出現眩暈、胸悶、四肢乏力，十二導聯心電圖/24 h動態(tài)心電圖檢查發(fā)現有緩慢性心律失常，男5例，女3例，年齡61～86歲，平均73歲，8例均予血生化、心臟彩超、X線、冠脈造影等排除高血壓心臟病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病等器質性心臟病。

1．2 方法 均測量血壓及行十二導聯同步心電圖/24 h動態(tài)心電圖檢查。

2 結果

緩慢性心律失常主要表現為嚴重的竇性心動過緩合并竇性停搏(最低達25次/min)3例，二度三型或Ⅲ度房室傳導阻滯4例，其次為完全性束支傳導阻滯合并頻發(fā)室性早搏1例，所有患者均出現低血壓和/或暈厥,所有8例患者入院后停用溴吡斯的明或減量，均給予阿托品、654－2和/或異丙腎上腺素治療，2例心律在1周內恢復，余6例藥物未能恢復者給予緊急臨時心臟起搏治療，同時配合使用阿托品或654－2治療，6例在1個月內均成功恢復正常自主心律，1例在藥物初始治療中突發(fā)室顫經搶救無效死亡。（見表1）

3 討論

溴吡斯的明是一種抗膽堿酯酶抑制劑，可產生乙酰膽堿毒蕈堿樣作用和煙堿樣作用，常規(guī)劑量可出現輕度的抗膽堿酯酶的毒性反應，如腹痛、腹瀉、唾液增多、氣管內黏液分泌增多、出汗、縮瞳、血壓下降和心動過緩等，比新斯的明輕。此藥引起心律失常較少見，其機制為膽堿酯酶的活力被抑制后,體內乙酰膽堿的濃度升高,產生明顯的毒蕈堿樣作用,作用于心臟M受體，產生負性肌力、負性傳導、負性興奮作用，嚴重的可致顯著心動過緩[1]。

阿托品或654-2作用于心臟M受體，可對抗乙酰膽堿心臟不良反應。本文提及的8例重癥肌無力患者，使用溴吡斯的明后出現緩慢性心律失常，主要表現為嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏以及房室傳導阻滯，顯示阻滯部位可能在希氏束-浦肯野系統(左右束支),所以單用阿托品效果不佳[2]，這些患者可使用異丙腎上腺素以維持心室率，保證心輸出量。

臨床上可能需要進行心臟臨時起搏治療的情形一般見于心肌缺血、藥物、手術、感染等原因所導致的一過性緩慢心律失常。另外，對于某些初起的緩慢性心律失常患者，例如突發(fā)的竇性停搏或房室傳導阻滯，一般傾向于臨時起搏，同時查找病因并對其進行治療，以期避免植入永久性起搏器[3-4]。

緊急臨時心臟起搏器安裝術的安全性及有效性已通過臨床廣泛論證。本文提及的8例患者，經予阿托品、異丙腎上腺素恢復心律效果欠佳，此種情況下，安裝臨時心臟起搏器是首要選擇。本文6例患者安裝臨時心臟起搏器后均能有效恢復正常心律，取得了滿意療效。筆者的經驗是對于藥物引起的緩慢性心律失常，嚴重患者應該盡快給予保護性臨時心臟起搏治療，以有效維持心室率度過危險期，同時有助于恢復正常自主心律。

臨床發(fā)現的8例均為老年患者，老年患者服用溴吡斯的明后出現嚴重緩慢性心律失常的可能原因為：①老年重癥肌無力患者全身狀況較差，對藥物敏感性增強。②老年患者心血管功能差，易出現嚴重藥物不良反應。③個體反應差異對藥物敏感性增強所致。④老年人病程長，癥狀反復，累積劑量過大。因此，臨床上對于老年患者，尤其是病程長需長期使用溴吡斯的明的患者，應慎重掌握好用藥劑量，隨訪心電圖檢查，警惕用藥后致緩慢性心律失常的發(fā)生，造成嚴重后果。

參考文獻

［1］ 楊世杰．七年制臨床醫(yī)學專用藥理學.人民衛(wèi)生出版社，2001:205-210.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學.人民衛(wèi)生出版社,2008:211.

［3］ 郝幼敏．床旁臨時心臟起搏26例分析．臨床薈萃，2006，21(3)：171．

［4］ 臧仁迅，張世堂，黃建英．床邊緊急臨時心臟起搏成功30例體會．山東醫(yī)藥,2002，42(6)：35．

［5］ Krahn AD , Klein GJ , Yee R ,et al. Randomized assessment of syn cope trial :conventional diagnostic testing versus a prolonged monitoring strategy. Circulation ,2001 ,104 (1) :46.

［6］ Alboni P ,Brignole M ,Menozzi C ,et al. Diagnostic value of history in patients with syncope with or without heart disease. J Am Coll Cardiol ,2004 ,37 (7) :1921.

第4篇：職場知識心得體會范文

【關鍵詞】 電生理學;特發(fā)性室性心律失常;射頻消融

The experience of radiofrequency ablation for diopathic ventricular arrhythmia

LI Li-na,GONG Jun-li,LIU Bu-shang,et al.

Department of Cardiology, Changchun Central Hospital, Changchun 130051,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmia.Methods Of 28 patients with ventricular arrhythmias，21 cases were right ventricular outflow tract PVCs,7 cases idiopathic left ventricular tachycardia(origined left ventricular septal).Pace mapping or pacing and activation sequence mapping method were used to mapping ablation.Results Ablation of 25 cases were Successful,1 case improved,2 cases failure,the total success rate were 89%.Conclusion Radiofrequency ablation of idiopathic ventricular arrhythmia is a safe,effective measure.

【Key words】 Electrophysiology；Diopathic ventricular arrhythmia ；Radiofrequency ablation

心律失常類型多樣，其中室性心律失常在臨床上是很常見的?？梢娪诮】等?，也可因各種器質性心臟病引起。而當其發(fā)作過于頻繁，或發(fā)生時間過于提前(如R on T)，或形成持續(xù)性室速時，就會引發(fā)患者胸悶、頭暈等癥狀，甚至產生嚴重的血液動力學障礙，危及生命。因此室性心律失常備受人們的重視。對于特發(fā)性室性心律失常，射頻消融日益成為最佳治療方案［1、2］。本文總結了28例室性心律失?；颊叩纳漕l消融體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 28例患者中，男15例，女13例，年齡16~54歲，平均（40±13）歲。室性心律失常的病程為0.5~5年。28例患者均有程度不等的心悸、頭暈等癥，藥物治療效果不佳，且有明顯藥物依賴性。入院后常規(guī)行生化、胸片、心電圖、動態(tài)心電圖及心彩超等檢查。其中2例合并高血壓病，余26例未發(fā)現器質性心臟病。所有患者術前動態(tài)心電圖檢查室早均在10000次以上(24 h)。

1.2 方法 術前停用抗心律失常藥物5個半衰期以上。根據發(fā)作時體表心電圖的室早或室速形態(tài)，大致判斷起源點的位置。表現為右束枝傳導阻滯圖形(RBBB)者起源于左室；左束枝傳導阻滯圖形(LBBB)者起源于右室。II 、III、AVF導聯以R波為主則起源于流出道，以S波為主者起源于心室膈面或心尖部。左室后間隔特發(fā)性室速表現為右束枝傳導阻滯圖形伴心電軸左偏。對于右室流出道室早，經右股靜脈送入標測消融導管至右室流出道，行起搏標測，起搏時心電圖至少11個導聯與自然發(fā)作的室早圖形相同，并結合激動順序標測，即靶點部位的V波較體表心電圖室早的QRS波提前20 ms以上。對于左室特發(fā)性室速(左室后間隔起源)患者，經主動脈逆行途徑送入消融電極至左室間隔面，以心動過速時最早的浦肯野纖維電位即P電位為消融靶點，P電位較體表QRS波提前20 ms以上。標測后于心律失常發(fā)作時消融，選擇溫控消融導管，功率15~30 W，預設溫度55℃~60℃，試放電10 s，若室早消失、室速終止，則判定消融成功；否則視為無效，須重新標測［3］。消融后需進行藥物檢驗。

2 結果

消融術即刻成功25例，成功率89%。好轉1例，室早較術前明顯減少，但復查動態(tài)心電圖仍>1000次。失敗2例，1例右室流出道室早，術中于右室流出道反復標測消融不成功，結合心電圖特點，考慮可能起源于左冠竇附近，但患者拒絕繼續(xù)治療。1例為起源于左室后間隔的特發(fā)性室速，靶點標測不理想，且術中出現PR間期明顯延長，遂終止手術。

3 討論

室性心律失常射頻消融適應證為頻發(fā)室早，呈二聯律或三聯律，或室性心動過速，癥狀嚴重，影響工作、生活和學習［3］。本組病例消融成功25例，成功率89%。未出現并發(fā)癥，說明射頻消融治療室性心律失常是安全、有效的，應予提倡。引發(fā)患者不適癥狀，影響患者的生活質量，甚至惡化血液動力學，危及生命的室性心律失常，都有行射頻消融術的必要性，以恢復其正常竇性心律，減輕臨床癥狀，改善生活質量。目前，對于器質性心臟病引發(fā)的室性心律失常，如缺血性心臟病或ARVC，也可考慮射頻消融，但因病因的存在，可能僅改善病情，而無法達到如特發(fā)性室性心律失常的根治效果。

綜上所述，射頻消融治療特發(fā)性室早、室速是安全、有效的，技術已日臻成熟。對一些已產生不良后果的室性心律失?；颊咭獱幦”M早行射頻消融治療，以減輕癥狀，改善生活質量，甚至挽救生命。

參 考 文 獻

［1］ 梁錦軍，黃從新，楊波，等.射頻導管消融治療室性早搏的臨床評價.中華心律失常雜志，2005，9(5)：337-340.

第5篇：職場知識心得體會范文

 

關鍵詞： 預激綜合征 快速心律失常 體會

快速心律失常分為室上性和室性兩類,是常見內科急診,伴有室內差異性傳導的室上性心動過速,特別是預激綜合征(WPW)并發(fā)房室折返心動過速或并發(fā)房顫(Af)時體表心電圖類似室性心動過速?，F將我科2008年的25例WPW并發(fā)室上性心動過速和并發(fā)快速Af的診治體會進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例中,男l(wèi)8例、女7例,年齡24～67歲。其中冠心病5例,甲亢2例,風心病1例,其余病例心臟正常。本文中首發(fā)心動過速5例,復發(fā)心動過速20例。心動過速發(fā)作時出現暈厥2例,心絞痛5例,心衰l例,休克l例,其余病例僅感心悸、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等輕微癥狀。

1.2體表心電圖表現

心動過速未發(fā)作前心電圖示竇性心率,有室早或房早伴有預激征17例,即短P-R問期,有delta波。無心電圖資料8例。發(fā)作時,全部病例心電圖示心室率160～210次/min,QRS波正16例,QRS波寬大畸形9例,伴有陣發(fā)性Af6例,轉復后有delta波。

1.3治療方法

本組病例WPW并發(fā)折返性的心動過速,QRS波不增寬者選用胺碘酮,首次劑量150mg加入生理鹽水20mL中緩慢靜注,注射10～15min內未轉復者,再用150mg,繼之以1～1.5mg/min靜脈滴注維持,24h總量不超過1.2g[1]。本組用后1次轉律12例,重復1次轉律4例,均在20～45min內心動過速終止。快速心律失常伴有QRS波增寬者,一時難以區(qū)分是室速、室上速或者WPW并快速心律失常者,首選心律平,劑量70mg加10％葡萄糖20mL緩慢靜注,10min內注完,若無效再用70mg,總量不超過200mg。本組用心律平1次轉律3例,重復1次轉律1例,心電示典型的A型WPW型。心動過速伴有低血壓者,先用阿拉明10mg加入5％葡萄糖20mL內緩慢靜注,同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,轉律后用1～1.5mg/min靜滴維持。本組4例于30～50min快速心動過速終止,Af消失。伴有心功能不全者,用血管擴張劑、利尿劑等綜合措施控制心衰,同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,無效再用1～1.5mg/min分靜滴至心動過速終止,滴速根據病人反應調整,對頻發(fā)的WPW律快速心律失常(室上性及Af)者,用胺碘酮靜脈給藥轉律后口服,劑量200mg,1d3次,5～7d后根據個體差異每日或隔日用100～200mg維持,原則上給最小維持量達到防止復發(fā)的目的。本組用胺碘酮轉律6例,并預防復發(fā)。隨訪5例,0.5～1年內未復發(fā)。

2典型病例

例1:男,46歲,陣發(fā)性室上速史6年,這次心悸1h在當地醫(yī)院靜注西地蘭0．4mg后心率加速,血壓測不清,脈細,心電圖示室上性心動過速,心率210次/min,采用阿拉明20mg加5％葡萄糖200mL靜滴,血壓升至100/70mmHg時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,30min心電圖示竇性心律,有delta波,心率72次/min。再用1mg/min速度靜滴維持6d。

例2:女,42歲,風心病史4年,WPW并發(fā)快速室上性心動過速,曾在外院用洋地黃和興奮迷走神經的藥物無效采用電擊復律。這次因腿部膿腫誘發(fā)快速心律失常及心衰,血壓50/20mmHg,唇紺,端坐呼吸,雙肺濕性啰音,心律不齊,心率l72次/min,心電圖示WPW快速Af。立即給氧并靜滴多巴胺等治療糾正心衰,但快速心律失常未終止而行電擊復律未能轉復,用奎尼丁1～1.2g/d,分4～6次口服,第4天用心律平70mg稀釋后靜滴,10min快速心動過速終止,心電圖示竇性心律,典型WPW,心率64次/min。

第6篇：職場知識心得體會范文

今年2月15日，通過會計準則委員會卓有成效的工作，正式對外了包括1項基本準則和38項具體準則在內的企業(yè)會計準則體系，初步完成了我國會計準則體系的制定任務，實現了我國與國際財務報告準則的實質性趨同，從此我國會計發(fā)展進入了一個新的歷史時期．

一、會計準則與資本市場之間的良性互動

資本市場的發(fā)展使會計信息使用者和用途發(fā)生了根本變化，為企業(yè)會計準則的變革提出了新的需求，即真實反映企業(yè)的財務狀況，為資本市場服務，為投資者以及其他利益相關者服務．資本市場的發(fā)展是在規(guī)范基礎上的發(fā)展，而規(guī)范市場的基礎在于信息披露、尤其是高質量的信息披露，而高質量的信息披露是由高質量的企業(yè)會計準則來實現的．

1、資本市場的發(fā)展對會計準則提出了新的需求

資本市場的發(fā)展和完善是會計準則變革的內在動力，是會計信息使用者及其用途發(fā)生根本變化的主要原因．作為世界上會計準則最健全最完善的美國，其公認會計準則的建立從一開始就是為了順應資本市場發(fā)展的需要，是在為資本市場服務的基礎上成熟起來的．

近年來，我國資本市場進入了高速發(fā)展的歷史時期，上市公司已經超過了1300多家，我國的證券市場經過幾十年的發(fā)展和完善，證券市場的有效性逐步提高，對我國會計信息的披露提出了更高的標準，提高會計信息的質量成為了會計準則變革的迫切要求．

2、資本市場健康運轉離不開會計準則的參與

有效的會計信息披露是資本市場良好運行的重要組成部分，而健全完善的企業(yè)會計準則又是資本市場中會計信息得到充分披露的重要保障．會計準則作為一種機制，它直接導致了充分披露，提高了會計信息的質量和信息含量，它能夠將相關的信息從公司內部傳遞給外部，這不僅有助于投資者做出更好的決策，更可以促進資本市場的健康有效運作．

二、國際趨同與創(chuàng)新發(fā)展相協調的新企業(yè)會計準則

新企業(yè)會計準則在堅持中國特色，適合我國國情的基礎上實現了與國際財務會計準則的趨同，建立了一個國人認可和國際認同的準則趨同平臺．新企業(yè)會計準則引入了公允價值計量屬性，突出了以投資者為中心的決策有用觀，同時發(fā)展了具有中國特色的資產減值處理原則，所有這些充分考慮了我國特殊的經濟環(huán)境和會計環(huán)境，對有效的促進我國資本市場的健康發(fā)展影響深遠．

1． 公允價值計量屬性的引入，有效的提高了資本市場會計信息的質量

我國新會計準則在許多方面實現了歷史性的突破，其中最大的創(chuàng)新就是公允價值計量屬性的運用．近年來，國際會計準則及美國等一些市場經濟發(fā)達的國家會計準則，先后將公允價值作為重要甚至是首選的計量屬性加以運用，在很大程度上提高了會計信息的相關性．隨著近幾年我國市場經濟合資本市場的發(fā)展，證券市場的有效性逐步提高，各種金融創(chuàng)新產品和創(chuàng)新手段的出現，為公允價值的運用創(chuàng)造了現實的“土壤”.

2． 以投資者為中心的＂決策有用觀＂，保障了資本市場相關者的利益最大化

新會計準則在基本準則中明確的指出，企業(yè)編制財務報告的目標之一是向財務會計報告使用者提供與企業(yè)財務狀況、經營成果和現金流量等有關的會計信息，有助于財務會計報表使用者做出經濟決策．這一目標充分體現了＂決策有用觀＂的思想，有助于財務會計報告提供相關真實、可靠、公允的會計信息，強化了為投資者和社會公眾提供決策有用會計信息的新理念．

3、 具有中國特色的＂減值準備＂觀，縮小了企業(yè)會計政策選擇和操作的空間

新準則的實施，將可以有效的遏制利用減值準備作為＂秘密準備＂調節(jié)利潤的情況，利用減值準備調節(jié)利潤的空間將變得越來越小，利用計提手法調節(jié)利潤將越來越難，將使給投資者提供的會計信息更加可靠、客觀．

三、新會計準則對我國資本市場參與群體的影響分析

新會計準則適應了我國資本市場快速發(fā)展的需要．在會計目標方面，從滿足政府為主實現了以滿足投資者為主；在會計信息透明度方面，從強調內部使用轉為公開披露；在會計選擇方面，從政府宏觀選擇需要為主向企業(yè)微觀選擇轉變，所有這些創(chuàng)新和變革，將有利于提高我國會計信息的質量，使會計信息在投資者決策過程中扮演的角色越來越重要，為我國資本市場高質量會計信息披露提供了有力的保證．

1.新會計準則的和執(zhí)行，將會給我國資本市場中上市公司的帶來深遠影響

首先，新會計準則在很大程度上提升了我國上市公司信息披露質量．新會計準則系不僅從技術的角度對原有的財務報告模式進行了修正，更重要的是從財務報告準則體系的視角展開了深入的研究．新會計準則重新定義了資產、負債、收入、費用等會計要素的內涵和確認條件，突出強調了資產負債表項目的真實性與可靠性；同時，在堅持歷史成本的基礎上引入了公允價值計量屬性．不僅有利于提高上市公司的資產質量，更有利于充分揭示上市公司財務風險及正確衡量經營業(yè)績．

高質量的會計信息是以會計信息的高透明度為基礎的，會計信息透明度的提高是以高質量的會計信息為目標的．新會計準則有效的借鑒了國際公認的會計標準，明確了高質量會計信息應具備的要求，構建了完善的報告體系，解決了會計信息在信息結構與信息量上的不對稱，新會計準則的這些創(chuàng)新為我國上市公司提高會計信息透明度做好了相應的制度安排，為上市公司會計信息質量的提高打好了堅實的基礎．

2. 新會計準則的和執(zhí)行對我國資本市場中投資者的影響

投資者是資本市場資本的重要來源，沒有投資者的資本供給，資本市場將成為無水之魚不能運轉。只有充分保障廣大投資者，特別是中小投資者的切身利益，使投資者在資本市場發(fā)揮主導作用，才能使資本市場得以健康快速的發(fā)展。新會計準則的推出和執(zhí)行，可以確定投資者在資本市場中的主導地位，為投資者在資本市場中保護自身利益創(chuàng)造良好的條件．

新會計準則以高質量會計信息的需求和供給為中心，要求在反映管理層受托責任履行情況的同時，應該向會計信息使用者提供決策有用的信息．新的會計準則不只著眼于歷史，更著眼于未來――未來現金流量的現值；不只著眼于可靠性，更著眼于相關性――為投資者、債權人和社會公眾提供有用的會計信息；不僅著眼于確認與計量，更著眼于會計信息透明度的提高――有助于消除會計信息不對稱而給會計信息使用者帶來的誤導，避免投資者經濟利益的損失，樹立投資者投資我國資本市場的信心，最終促進資本市場健康有序的發(fā)展．

3.新會計準則體系的和執(zhí)行，監(jiān)管層面臨的挑戰(zhàn)

在資本市場運行中，離不開會計準則的制定者和資本市場的監(jiān)管者，只有在會計準則的規(guī)范下和監(jiān)管者的監(jiān)控下，資本市場才能夠不斷的發(fā)展和完善．新會計準則的和實施，是我國政府根據我國市場經濟發(fā)展狀況和資本市場發(fā)展程度作出的歷史性變革，是加強國家經濟管理的需要．

新會計準則的制定和，對企業(yè)會計信息的質量和透明度進行必要的調節(jié)和監(jiān)控是我國政府履行公共責任的重要表現．因此，新會計準則的實施，有利于國家統一企業(yè)會計標準，增強個企業(yè)會計信息的客觀性和可比性，同時，也給我國政府和資本市場監(jiān)管層提供了更加有力、更加科學的評判標準，有利于提高其對我國資本市場進行管理和調控的能力．

四、結論

新會計準則的和推行將會提高我國資本市場中企業(yè)會計信息的質量和透明度，提高我國資本市場的有效性，樹立投資者對我國資本市場的信心，促進我國資本市場積極穩(wěn)定的發(fā)展發(fā)展．同時，會計準則畢竟只是對生產會計信息的一個規(guī)范，它只能解決我國資本市場中＂該如何辦＂的問題，需要我們在規(guī)范制度的同時，加強準則的執(zhí)行力度，提高投資者識別會計信息的能力，，最終促進我國會計準則和資本市場的良性互動．

主要參考文獻

財政部．企業(yè)會計準則(2006)．北京：經濟科學出版社，2006

第7篇：職場知識心得體會范文

【關鍵詞】存在問題；問題成因；應對措施

作為軍事院校的重要教學管理單位，教學指揮中心負責監(jiān)管日常教學秩序，糾正課堂教學過程中教員違規(guī)和學員違紀行為。為維護教學課堂秩序，進一步提升軍事院校教學課堂質量，現將教學指揮中心在日常監(jiān)管工作發(fā)現的問題進行規(guī)律性總結，并提出相應的解決措施和辦法。

一、課堂教學中違紀行為總結

1.課堂教學中存在的問題

軍事院校日常教學違規(guī)違紀行為分兩大類，一是教員不按照相關教學規(guī)范進行授課，二是學員違反教學規(guī)定做與授課無關的事情。

從教學指揮中心日常教學監(jiān)控掌握的情況來看，教員違紀行為主要體現在以下幾個方面。一是教員上課前和下課后不按規(guī)定要求組織學員進行報告，二是上課教姿教態(tài)不端，三是違反教學規(guī)定候課不及時或者不按授課規(guī)定提前下課，四是不經教務處批準私自調課或更換授課教室。

學員上課違紀行為主要體現在以下幾個方面，玩手機、利用平板電腦或其他移動媒體看電影、打瞌睡、看與上課無關書籍、坐姿不規(guī)范及上課期間隨意走動。

2.課堂秩序的變化規(guī)律特點

課堂秩序的變化規(guī)律呈階段性和實效性兩個特點。課堂秩序變化階段性特點呈現在第一波次教學講評會和每月月度教學例會后，課堂秩序明顯好轉，學員精神狀態(tài)飽滿，無明顯課堂違紀情況發(fā)生，教員授課無違反教學規(guī)范的情況發(fā)生。每日課堂上午一二堂課學員課堂紀律普遍良好，三四堂課與下午五六堂課紀律容易松弛。部分帶電腦自習的教室自習紀律遵守情況不佳，部分學員存在打游戲或看視頻的情況。當授課課時為一上午四節(jié)時，研究生班次課程和任職班次課程教員授課容易出現提前下課的情況。課堂秩序變化的實效性呈現為課堂秩序的良好狀態(tài)維持時間不長，一般維持在兩個星期左右，隨后課堂秩序良好狀態(tài)呈遞減狀況，學期結束前課程進入復習階段時，課堂秩序又會轉好呈上升趨勢。

二、影響課堂秩序變化的各種因素

影響課堂秩序變化的因素構成多樣，教員是否遵循教學規(guī)范和學員是否遵守課堂紀律是影響課堂秩序好壞的主因。教員課堂的引導管理方式方法、各系（部）、大隊、學員隊跟班聽課次數、教學指揮中心電子監(jiān)控力度、機關相關單位管理督導的決策導向是影響課堂秩序好壞的重要外力因素。同時季節(jié)變化造成學員上課犯困和教員教姿教態(tài)不端是影響課堂秩序好壞的客觀因素。只有抓住主因，重視外因，科學對待客觀因素，才能抓住問題的抓手，進而提出解決方案做到有據可依、有針對性可行。

三、破解難題提出解決措施

根據上述課堂秩序的變化特點、存在問題的特點規(guī)律和影響課堂秩序變化的各種構成因素，現提出以下解決方案。

1.規(guī)范管理建立相關管理規(guī)定總則

管理具有被動性和強制性的特點，必須通過自上而下的形式展開，管理過程有據可依，分管環(huán)節(jié)各司其職才能保證整個管理過程運轉順暢。為提升教學質量，確保課堂秩序持續(xù)維持良好狀態(tài)，建議機關有關單位制定相關日常教學管理規(guī)定總則，將日常教學管理中各級單位和人員應該履行的職責以條文的形式進行規(guī)范，明確獎懲措施，保證各項管理工作經常性開展，各項管理規(guī)定實施有據可依。

2.各級分管單位和個人強化管理緊抓落實

機關有關單位應合理安排研究生班次和任職班次授課課時，防止因課時過多造成教員因提早完成授課而導致提前下課的情況發(fā)生。任務各學員隊和系部大隊領導應切實加強跟班聽課的力度，加長每次聽課的時間。學員隊干部應對所屬學員隊定期開展教育工作。各學員隊應注意季節(jié)變化，注重科學合理把握作訓時間，避免因不科學的作訓時間安排造成學員上課疲勞打瞌睡的情況發(fā)生。建議各系部大隊在每次學院月度例會后，各單位另行組織召開本單位月度聽課情況講評會。

教學指揮中心應繼續(xù)加大監(jiān)控力度對課堂違紀行為進行抓拍，留存違紀照片，下發(fā)學員隊督其自查搞好教育工作，對發(fā)現的問題進行收集和總結，匯報給教學值班員和機關有關負責單位。

教學值班員和機關有關單位應在平時多注重收集各系部反饋的情況定期上報領導，及時把反饋信息傳達到各單位。應制定相關獎懲措施，對違紀行為進行采取有效的干預和警示作用。建議將學員課堂違紀次數和嚴重程度與學分或者其他和學員切身利益相關的事項關聯起來。建議機關有關單位可否以發(fā)文的方式，嚴格控制教員臨時請假和私自調課、明確教學規(guī)范、強化教員隊伍素質、注重引導教員授課方式，改進授課內容，在不影響授課內容的情況下，盡可能以提問或者互動式教學的放方式間接提升課堂秩序，表揚一批先進個人，豎一兩個課堂優(yōu)秀引導的標桿。

在教室管理方面，建議冬天教室空調不要將溫度調至太高，防止學員因溫度太高導致犯困打瞌睡的情況發(fā)生。為避免學員上課玩手機和平板電腦的情況發(fā)生，建議可參照四六級英語考試的做法，每間教室前可放置一置物框，除英語課外，每堂課上課前，學員將手機置于震動狀態(tài)或關機后和平板電腦及其他電子產品統一放置在置物框內，課間再行發(fā)還。