中醫(yī)推拿精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)推拿范文

推拿按摩前為啥要拍片子？中醫(yī)治療前也需要明確診斷，將輔助檢查結(jié)果與醫(yī)生的手摸心會(huì)等結(jié)合，才能對(duì)病情有所把握。有些患者并不一定適合按摩，比如椎體的結(jié)核、腫瘤等，如不拍片子就很容易誤診或在推拿時(shí)受傷。

同一個(gè)患者，為何不同的醫(yī)師手法不同？每個(gè)醫(yī)師擅長(zhǎng)的手法都不一樣，力度的把握也不盡相同。目前還不能做到對(duì)疾病的手法進(jìn)行量化，即到底應(yīng)用多大的力、多長(zhǎng)時(shí)間、什么樣的手法等。醫(yī)師之間也存在水平差距，因此手法也不同。

有時(shí)為何推拿完更疼了？確實(shí)有些患者按摩一次后疼痛加重，但隨著治療的繼續(xù)，這種現(xiàn)象就不存在了?？赡苁堑谝淮伟茨r(shí)皮膚相對(duì)稚嫩，突然受力不適所致。還可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神經(jīng)卡壓減輕而敏感性增加。

去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩屬于醫(yī)療行為，需要在掌握大量相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。理發(fā)店、溫泉洗浴中心等地方的按摩師對(duì)疾病的理解不是很到位，做做保健、放松一下還可以，但上升為治療尚有欠缺。

推拿幾次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛減輕為標(biāo)準(zhǔn)，疼痛緩解了疾病卻未必治好了。

很多患者覺著不疼了，就不繼續(xù)治療，但往往過了一段時(shí)間后病情又反復(fù)。所以患者不要因?yàn)樘弁淳徑饬司屯Ｖ怪委煟瑧?yīng)該聽從醫(yī)師的建議。

為何推拿還要配合牽引、藥物熏蒸等手段？每種治療方法都不是萬(wàn)能的，都有優(yōu)缺點(diǎn)，推拿往往對(duì)緩解肌肉的痙攣、勞損效果明顯，如果能配合其他療法，病程能明顯縮短，比如牽引對(duì)緩解神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的壓迫效果明顯。

第2篇：中醫(yī)推拿范文

關(guān)鍵詞　中醫(yī)推拿　小兒推拿　正骨手法　相關(guān)性

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按?……"。自從有人類社會(huì)出現(xiàn)，推拿作為防病治病的手段也就應(yīng)運(yùn)而生了?？梢哉f，推拿先于針灸、藥物治療出現(xiàn)之前人們就已經(jīng)掌握了這一防病治病的手段。

推拿對(duì)于中醫(yī)學(xué)理論體系的建立、現(xiàn)代推拿醫(yī)學(xué)、骨傷醫(yī)學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，無(wú)疑起到一個(gè)先導(dǎo)作用。

1　中醫(yī)推拿及正骨手法同源異流

中醫(yī)推拿學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的演變、發(fā)展，也由于歷史的原因，各種流派的產(chǎn)生，其手法從最初簡(jiǎn)單的按、撫等幾種發(fā)展至現(xiàn)在的100多種，從當(dāng)初的原始治療手法發(fā)展成現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫(yī)推拿及正骨手法是古老醫(yī)學(xué)的活化石，二者原本是合而為一的?！缎绿茣?百官志》載："按摩科設(shè)按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見唐代骨傷科和按摩科早有結(jié)合。直至元代以后才裂變?yōu)橥颇每婆c正骨科。

2　現(xiàn)代中醫(yī)推拿

推拿治病是以經(jīng)絡(luò)穴位為理論基礎(chǔ)，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫(yī)生以雙手及其它某些部位，選擇運(yùn)用適合病情的不同手法和力度施術(shù)于病人病灶部位及其與病灶區(qū)域有關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位，以點(diǎn)、線、面結(jié)合的手法技巧使人體經(jīng)絡(luò)疏通、關(guān)節(jié)滑利、氣血充盈流暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、臟腑功能旺盛、陰陽(yáng)相對(duì)平衡，從而達(dá)到防病治病之目的。

現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法紛繁復(fù)雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫(yī)生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫(yī)推拿手法談何容易，對(duì)某些問題的認(rèn)識(shí)也是仁者見仁，智者見智。但是，臨床醫(yī)生最常用且必須掌握的基本手法也僅20種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點(diǎn)、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復(fù)式手法?！夺t(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》說："一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。"手法對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，而派生出許許多多的復(fù)式手法。

現(xiàn)代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點(diǎn)與成人有所差異而發(fā)展創(chuàng)立的。大約在明代就獨(dú)立分科，清代更有發(fā)展，小兒推拿現(xiàn)已自成體系，其手法也獨(dú)具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運(yùn)用時(shí)卻因小兒的特點(diǎn)，要求施術(shù)時(shí)的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫(yī)推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點(diǎn)穴等也是傷科中常用的手法。

3　正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中說："手法者，誠(chéng)正骨之首務(wù)哉。"《要旨》中又說："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對(duì)手法治療傷科疾病系統(tǒng)的總結(jié)為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經(jīng)文中看出，傷科手法就是醫(yī)生用雙手通過"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當(dāng)?shù)氖址Χ?，使患者不知其苦，進(jìn)行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎(chǔ)又發(fā)展形成現(xiàn)代的"正骨八法"這就是：①手摸心會(huì)，②拔伸牽引，③旋轉(zhuǎn)屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋?？梢钥闯?，現(xiàn)代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關(guān)節(jié)脫臼的整理復(fù)位。

第3篇：中醫(yī)推拿范文

母乳是母親給予孩子天然的最理想的食物，母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的最佳喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)不僅有益于孕產(chǎn)婦的身心健康，更對(duì)嬰幼兒的心理、身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育以及增強(qiáng)母嬰感情有著重要作用，母乳喂養(yǎng)已列為改善兒童生存環(huán)境的四大措施之一。然而由于環(huán)境污染，精神因素的影響以及剖宮產(chǎn)率的增加，產(chǎn)后母乳不足近年來(lái)有逐步上升趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道產(chǎn)后母乳不足占20%～30%，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)甚至更高，應(yīng)引起高度重視。我院采用中醫(yī)推拿手法治療產(chǎn)后母乳不足，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

對(duì)象與方法   

1.對(duì)象  

2007年10月～2009年7月主訴母乳不足在我院中醫(yī)科就診的產(chǎn)婦240例，就診時(shí)間在產(chǎn)后60天以內(nèi)，其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦190例，剖宮產(chǎn)130例，順產(chǎn)110例。年齡在19～40歲，平均年齡（29.5±10.5）歲。按就診單、雙序號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各120例。

    2.方法 

產(chǎn)后母乳不足的診斷符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，統(tǒng)一服中藥食療催乳方。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)推拿手法治療，對(duì)照組予常規(guī)治療。推拿手法治療療程為每天1次，連續(xù)3天。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士專人操作，治療結(jié)束后15天進(jìn)行電話隨訪評(píng)價(jià)療效。中醫(yī)推拿手法分三部位治療：①四肢部操作：點(diǎn)穴法，以指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于四肢的相關(guān)穴位，如少澤穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴等，持續(xù)的進(jìn)行點(diǎn)壓，每個(gè)穴位約1分鐘。②胸部操作：揉法，以大魚際或掌根、全掌、手指著力，于乳房體表部位上作輕柔和緩和的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，頻率每分鐘120～160次，每個(gè)乳房約按揉20分鐘；梳法：用手指做疏理動(dòng)作，五指微曲，自然展開，以羅紋面置于輸乳管部位，五指沿著輸乳管方向，由乳房四周向乳暈做輕柔的單向滑動(dòng)梳理，兩手宜交替操作，反復(fù)多次，每個(gè)乳房約5分鐘；擠法：以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置于乳暈的兩側(cè)，然后兩指對(duì)稱性用力向中央擠按，盡量擠出乳汁；③腰背部操作：拇指按揉法施與肝腧、脾腧、胃腧穴2分鐘；擦法：小魚際擦背部督脈經(jīng)和背部膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線，以透熱為度。

    3.療效標(biāo)準(zhǔn) 

治愈:由乳汁缺乏、乳汁欠充分、無(wú)乳等改善為乳汁充足;顯效:由乳汁缺乏改善為乳汁欠充分，或由無(wú)乳改善為乳汁缺乏，或由無(wú)乳改善為乳汁欠充分，或推拿后乳房充盈，乳量增加，但哺乳量尚不足，尚需補(bǔ)給少量牛奶。無(wú)效：乳汁分泌無(wú)明顯改善。治愈+顯效合計(jì)為總有效。

   

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 

用pems 3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果   

觀察組治愈108例，占90.00%，顯效7例，無(wú)效5例，總有效率為95.83%，對(duì)照組治愈85例，占78.33%，顯效9例，無(wú)效26例，總有效率為70.83%，兩組療效比較，觀察組治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（χ2分別為13.99、16.34，p均＜0.01）。觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

討 論   

中醫(yī)研究認(rèn)為，氣血虛弱以致乳汁化源不足或情志抑郁致肝氣不舒影響乳汁生成，是導(dǎo)致乳汁缺乏的主要發(fā)病機(jī)制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁的合成及分泌是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。下丘腦、垂體、卵巢、胎盤、甲狀腺、腎上腺及胰腺等都參與這個(gè)調(diào)節(jié)過程。任何精神因素如情緒緊張、焦慮、憂郁、睡眠等因素都可直接或間接地通過神經(jīng)反射抑制催乳素和縮宮素的分泌，影響乳汁的合成與分泌。產(chǎn)后母乳不足易發(fā)生在產(chǎn)后4～7天，占53.9%，產(chǎn)后母乳不足與家庭支持情況、產(chǎn)后精神狀況有顯著相關(guān)性［1］。而剖宮產(chǎn)率的逐步提高，麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)乳汁分泌的影響，手術(shù)后疼痛使哺乳困難，使泌乳素水平相對(duì)較低等，也是產(chǎn)后母乳不足的原因。

   

近年來(lái)對(duì)產(chǎn)后母乳不足治療研究較多，除單方驗(yàn)方，成方成藥的報(bào)道外，還有針炙按摩療法、外洗療法的嘗試。西醫(yī)在治療產(chǎn)后母乳不足暫缺乏有效的治療措施，相關(guān)報(bào)道也不多。林靜吟等［2］認(rèn)為口服胃復(fù)安和嗎叮啉可減少下丘腦釋放垂體催乳素抑制因子，使垂體催乳素分泌增加而達(dá)到增加乳汁分泌的目的。此外，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳、母嬰同室、產(chǎn)后早吸吮以及減少剖宮產(chǎn)率都將增加產(chǎn)后泌乳。中醫(yī)推拿是通過手法作用于人體的肌表，以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到保健和治療的作用，同時(shí)能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣息、調(diào)節(jié)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)等［3］。點(diǎn)按背腧穴可調(diào)暢臟腑之氣血；按摩脅肋可疏肝氣；捏拿肩井以通氣血，并且通過作用于乳房腺體組織，影響丘腦下部促進(jìn)垂體前葉催乳素分泌；刺激乳房局部，有效改善局部血液循環(huán)，消除乳汁淤積，疏通乳腺管，有利于乳汁的排出。兩組療效比較，觀察組的治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（p均＜0.01）。表明中醫(yī)推拿可以促進(jìn)產(chǎn)后乳汁的分泌，可有效治療產(chǎn)后母乳不足，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］謝萍,喬峰妮,馮 儉,等.產(chǎn)后母乳不足相關(guān)因素分析［j］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(8):81.

第4篇：中醫(yī)推拿范文

關(guān)鍵詞：中職衛(wèi)校；推拿；體會(huì)

推拿屬于中醫(yī)臨床外治法的范疇，是中醫(yī)學(xué)偉大寶庫(kù)的重要組成部分。推拿療法具有操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)證廣、療效顯著、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)，深受廣大人民群眾的歡迎。隨著人們生活水平的提高和對(duì)身體健康的日益重視，推拿的保健功能逐漸被人們所推崇，加上現(xiàn)代社會(huì)人們工作壓力大和不良生活習(xí)慣的影響，頸椎病、腰椎間盤突出等病癥也越來(lái)越多，推拿對(duì)這些病癥的治療作用也越來(lái)越受重視。2007年，衛(wèi)生部對(duì)中專學(xué)校開設(shè)專業(yè)做了調(diào)整，取消了東部地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的招生，我校為了適應(yīng)政策和市場(chǎng)的變化，開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)，由于就業(yè)形勢(shì)好，幾年發(fā)展下來(lái)，該專業(yè)的生源日益擴(kuò)大，教學(xué)質(zhì)量也隨著師資隊(duì)伍的壯大不斷提高。筆者一直擔(dān)任該專業(yè)推拿學(xué)課程的授課任務(wù)，經(jīng)常思考如何更好地開展推拿教學(xué)，下面結(jié)合學(xué)校實(shí)際談一點(diǎn)個(gè)人體會(huì)。

一、理論指導(dǎo)實(shí)踐，操作體會(huì)理論

有人認(rèn)為推拿是醫(yī)家小道，有傷大雅，只是捏捏按按，沒有什么技術(shù)含量，現(xiàn)實(shí)生活中洗浴城、休閑中心也打著按摩的廣告招人耳目，魚龍混雜，給學(xué)生造成推拿只是一種休閑娛樂方式的錯(cuò)覺，心中對(duì)這門課程不以為然，甚至恥于學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生學(xué)好這門課程是一個(gè)很大的障礙。筆者在教學(xué)中首先糾正這種錯(cuò)誤的觀念，強(qiáng)調(diào)不管是什么方法，只要能夠治好病，幫助患者解決痛苦就是一門好學(xué)問。推拿是一門充滿醫(yī)者智慧結(jié)晶的科學(xué)，手法不是簡(jiǎn)單的機(jī)械動(dòng)作，而是一種大腦和肢體高度協(xié)調(diào)一致的復(fù)雜操作。必須認(rèn)真學(xué)習(xí)推拿學(xué)中的常用腧穴、手法操作要領(lǐng)、不同疾病的治療方法，用前人總結(jié)的理論來(lái)指導(dǎo)推拿的操作，同時(shí)組織經(jīng)常訓(xùn)練，通過手法操作來(lái)體會(huì)理論的正確性和重要性，檢驗(yàn)不同手法對(duì)于受術(shù)者的不同治療效果。

二、視頻結(jié)合示范，講解結(jié)合練習(xí)

推拿學(xué)這門課操作性強(qiáng)，易學(xué)難精，比如，小魚際揉法看似簡(jiǎn)單，但有的學(xué)生卻做得很生硬。為了使學(xué)生盡快掌握操作要領(lǐng)，我充分利用學(xué)校多媒體教學(xué)，將手法操作步驟用相機(jī)錄成視頻通過電腦播放出來(lái)看，這樣放大使后面學(xué)生看得更清楚。有的可以直接參考網(wǎng)絡(luò)資料?？赐暌曨l后有學(xué)生還是不懂，我會(huì)讓學(xué)生到講臺(tái)親自示范，講解手法分解動(dòng)作。下面學(xué)生看完后再分組練習(xí)，相互體會(huì)，感覺操作時(shí)的力度、頻率、角度不同所產(chǎn)生的區(qū)別。最后，由學(xué)生在教師的身上進(jìn)行練習(xí)，親自感受學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對(duì)不足之處進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)拔。這樣師生互動(dòng)很多，學(xué)生學(xué)得投入，熱情高漲，操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題也能及時(shí)得到解答和處理，效果明顯好于單純的看圖說話、理論講解。

三、課堂和課外結(jié)合，治病和學(xué)習(xí)結(jié)合

推拿學(xué)這門學(xué)科的課時(shí)一周只有4學(xué)時(shí)，對(duì)于既要掌握理論又要學(xué)習(xí)技能的手法學(xué)來(lái)說，課堂時(shí)間更是緊張。我在充分利用上課時(shí)間的同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在教學(xué)過程中注意收集推拿手法相關(guān)資料，將最新的知識(shí)引入課堂，向?qū)W生推薦參考資料，讓他們自己動(dòng)手搜索、學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生利用手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文章、書籍、影像等。另外，我還鼓勵(lì)學(xué)生課后訓(xùn)練手法，多途徑尋找動(dòng)手機(jī)會(huì)，比如，學(xué)生在宿舍互相操作，在校幫老師推拿、回家?guī)陀H友推拿等。紙上得來(lái)終覺淺，絕知此事要躬行。一切知識(shí)都要學(xué)以致用。我強(qiáng)調(diào)學(xué)生把學(xué)來(lái)的知識(shí)應(yīng)用在日常病癥的治療上，如女生痛經(jīng)、男生打球扭傷腳、急性腰扭傷、傷風(fēng)頭痛等，只有切實(shí)體會(huì)到推拿的顯著效果，才會(huì)產(chǎn)生成就感和學(xué)習(xí)的不懈動(dòng)力。另外我要求學(xué)生利用周末的時(shí)間到學(xué)校門診或其他醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行見習(xí)，科室蓋章證明可以作為平時(shí)成績(jī)進(jìn)行加分。鼓勵(lì)學(xué)生參加市職業(yè)技能鑒定中心組織的中級(jí)或高級(jí)按摩師的資格鑒定，每年都有一部分學(xué)生參加考試并順利獲得證書。

四、手法操作結(jié)合推拿練功

良好的推拿手法必須具備“持久、有力、均勻、柔和”四大要求，必須具有強(qiáng)勁的指力、臂力、腰力、腿力及整體力，也必須具備規(guī)范的推拿手形、身形和敏銳的指感，這些并不能完全通過體育訓(xùn)練獲得，必須通過推拿練功來(lái)鍛煉。外練筋皮骨，內(nèi)練精氣神。我強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)易筋經(jīng)，這是推拿師常用有效的練功方法。自己也身體力行，長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)，在練功示范時(shí)體現(xiàn)的耐力和柔韌性讓學(xué)生大為驚嘆，從而激勵(lì)了學(xué)生更認(rèn)真刻苦地練習(xí)。那些堅(jiān)持練習(xí)的學(xué)生也反映自己的身體狀態(tài)好了很多。只有推拿醫(yī)師自身的身體和心理素質(zhì)過硬，才能更好地幫助病人恢復(fù)健康。

五、筆試結(jié)合技能考核

平時(shí)的學(xué)習(xí)效果需要考核來(lái)檢驗(yàn)，期末考試如果只進(jìn)行筆試，只能了解學(xué)生理論掌握的程度，對(duì)推拿學(xué)這門課來(lái)說是不適用的，必須進(jìn)行技能考核。如何考？我將理論和技能考核各占50分，技能操作考試內(nèi)容提前公布，重要的基本手法，如丁氏滾法、一指禪推法作為必考手法，其余手法分類后選取6個(gè)手法，每8個(gè)手法組成一張技能考試試卷，產(chǎn)生20套題庫(kù)。學(xué)生兩人一組，隨機(jī)抽取，輪流操作考試，教師根據(jù)考生手法操作的動(dòng)作要領(lǐng)、操作姿勢(shì)、熟練程度、儀表儀態(tài)等進(jìn)行判分，占40分。另外要求學(xué)生在教師身上進(jìn)行手法操作，根據(jù)舒適度和規(guī)范性進(jìn)行判分，占10分。實(shí)際操作考試大大激勵(lì)和督促學(xué)生平時(shí)進(jìn)行手法練習(xí)的自覺性。

第5篇：中醫(yī)推拿范文

[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉；推拿療法；取穴；實(shí)用技巧

[中圖分類號(hào)] R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）12-0165-04

Research on the application of Chinese medicine massage therapy in infantile diarrhea

DU Jiayi1 WANG Hongping2 WANG Yan2 ZHU Yongqin2

1.Zhejiang Univercity of TCM， Hangzhou 310053， China； 2.Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Infantile diarrhea is a group of clinical syndrome characterized by the increase of the number of stool and the change of the characteristics of the stool. It is a common disease in pediatrics caused by multiple pathogens and multiple factors. This paper will analyze the causes of infantile diarrhea and the main mechanism of the treatment， the clinical efficacy of Chinese medicine massage treatment of infantile diarrhea， and summarize the main points of massage therapy in infantile diarrhea， and at last summarize the practical skills of massage therapy for infantile diarrhea. Strive to provide help for clinical diagnosis and treatment of diarrhea in children.

[Key words] Infantile diarrhea； Massage therapy； Acupoints； Practical skills

小兒腹瀉或稱泄瀉病，是由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，是兒科常見病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，因此泄瀉發(fā)生多因感受外邪、傷于飲食、脾腎陽(yáng)虛、脾胃虛弱等?！队子准?泄瀉證治》說：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣”。

中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)日臻成熟，臨床總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗(yàn)及治療方法。推拿療法作為中醫(yī)學(xué)特色外治法之一，因其顯著臨床效果和具有安全、經(jīng)濟(jì)、免除小兒針?biāo)幹嗟葍?yōu)點(diǎn)而受到人們廣泛關(guān)注。目前對(duì)推拿治療小兒腹瀉的研究主要集中于臨床觀察報(bào)道，專門報(bào)道中醫(yī)推拿對(duì)小兒腹瀉治療的文獻(xiàn)整理研究相對(duì)較少，對(duì)此將近年有關(guān)小兒腹瀉病因與推拿治療機(jī)制、臨床常用穴位及中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉實(shí)用技巧等文獻(xiàn)綜述如下，以期為臨床診治提供參考和依據(jù)。

1 小兒腹瀉病因與推拿治療機(jī)制及療效分析

小兒腹瀉病因西醫(yī)可分感染性（由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染引起，臨床以病毒感染多見）與非感染性（飲食及氣候）[1]。不同病因引起的腹瀉常各具臨床特點(diǎn)和不同的臨床過程，若治療未徹底或者治療不當(dāng)，常造成小兒腹瀉遷延不愈，最終導(dǎo)致慢性腹瀉。目前西醫(yī)治療根據(jù)患兒脫水程度、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂情況，給予對(duì)癥支持治療為主，明確有細(xì)菌感染時(shí)則給予抗生素治療。

中醫(yī)認(rèn)為[2]，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易致脾胃虛弱，或脾腎陽(yáng)虛，又因感受外邪，或傷于飲食，導(dǎo)致泄瀉多發(fā)?！队卓瓢l(fā)揮》闡述：泄瀉有三，寒熱積也[3]。中醫(yī)通過望聞問切、辨證分析，一般治療多采用中藥內(nèi)服或中醫(yī)外治，中醫(yī)外治主要有推拿、針刺、穴位敷臍、穴位注射、灌腸洗浴等[4]，臨床上療效顯著，而推拿因安全、操作簡(jiǎn)單、療效顯著被臨床廣泛使用。

中醫(yī)推拿治療從整體入手，辨證施治，通過作用于患兒體表穴位，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢，最終達(dá)到調(diào)節(jié)五臟六腑，促進(jìn)和增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝及自然抗病能力的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的手指神經(jīng)末梢最為豐富，故小兒手指是調(diào)節(jié)臟腑功能最靈敏處，推拿治療療效最為顯著[5]，其原理是通過刺激機(jī)體體表感受器（即穴位），喚起機(jī)體相關(guān)應(yīng)急反應(yīng)以調(diào)整大腦皮層的失衡狀態(tài)，使大腦皮層的失衡狀態(tài)恢復(fù)正常的興奮與抑制[6]。林法財(cái)?shù)萚7]認(rèn)為，推拿可增強(qiáng)患兒免疫力，調(diào)整胃腸活動(dòng)。楊曉仙[8]研究表明，捏脊等多種推拿治療手法可以幫助促進(jìn)胃液分泌，提高消化酶活性，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。還有研究表明，推拿還可增加白細(xì)胞的吞噬能力及血清中補(bǔ)體的效價(jià)[9]。此外推拿還可起到調(diào)節(jié)氣血、健脾暢腸和清熱解毒等功效，在改善腹瀉癥狀[10]方面取得顯著療效。

申莉鑫[11]選取臨床77例腹瀉患兒隨機(jī)分兩組，分別予西藥口服治療及小兒推拿療法，對(duì)比兩組治療效果，證實(shí)小兒推拿療法可有效緩解嬰幼兒腹瀉臨床癥狀，改善患兒病情。王國(guó)毅等[12]選取247例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組予小兒推拿，對(duì)照組予對(duì)癥治療，結(jié)果顯示治療組腹瀉次數(shù)明顯少于對(duì)照組，大便性狀評(píng)分、療效評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)小兒推拿治療兒童腹瀉可明顯減少腹瀉次數(shù)，改善大便性狀，縮短病程時(shí)間。時(shí)宏偉[13]采用推拿健脾祛濕法治療小兒腹瀉159例至大便次數(shù)正常，質(zhì)地成形，兼證消失，結(jié)果總有效率達(dá)95.45%。王有謙等[14]總結(jié)臨床60例小兒推拿手法治療嬰幼兒腹瀉療效顯著。劉世玲[15]應(yīng)用三字經(jīng)派小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉，總有效率達(dá)95.65%。凡此總總不一而足，得出結(jié)論：中醫(yī)推拿療法臨床治療小兒腹瀉確有療效，能明顯減少大便次數(shù)、改善大便性狀。

2 中醫(yī)推拿實(shí)用取穴淺談

通過收集整理近30年臨床文獻(xiàn)[16]，建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行篩選統(tǒng)計(jì)分析可得，推拿治療小兒腹瀉辨證分型與非分型治療比例約為1.1∶1；在辨證分型治療中，居前四位的為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉，與教材中辨證分型一致。臨床使用辨證施術(shù)治療亦取得顯著療效，其常用辨證取穴法如下。

2.1傷食瀉

臨床表現(xiàn)為大便酸臭，夾食物殘?jiān)?，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆、嘔吐酸餿、不思乳食等癥，指紋紫滯，舌苔厚膩或微黃，脈滑。治以消食導(dǎo)滯，和中止瀉。臨床取穴[17]：八卦（定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處半徑所作圓周；功效：消宿食、降胃逆、調(diào)五臟、和中利膈、順氣化痰、升清降濁；操作：用運(yùn)法，順時(shí)針方向掐運(yùn)，稱運(yùn)八卦）、六腑（定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線；功效：清熱涼血、消食導(dǎo)滯、解毒；操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑）、清大腸（定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調(diào)節(jié)大腸功能，清熱利濕，導(dǎo)積滯；操作：從虎口直推向食指尖為清，稱清大腸）。尿少加利小便以實(shí)大便，腹痛加外勞宮以溫中止痛。此與相關(guān)學(xué)者臨床195例嬰幼兒腹瀉施治結(jié)果相符，辨證組有效率較常規(guī)組有效率多4.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P

2.2脾虛瀉

臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后腹瀉，便溏，色淡不臭，完谷不化，伴乏力倦怠、面黃肌瘦等癥，舌淡苔薄，脈緩弱。治以健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。臨床取穴[5]：外勞宮（定位：掌背中，與內(nèi)勞宮相對(duì)處；功效：性溫，可溫中健脾止瀉，升陽(yáng)拳陷散寒；操作：揉法，稱揉外勞宮，臨床應(yīng)用較多；用掐法，稱掐外勞宮）、補(bǔ)脾（定位：拇指末節(jié)羅紋面；功效：補(bǔ)虛扶弱、補(bǔ)脾利濕、益氣和中、生肌合胃；操作：旋推或?qū)⒒純耗粗盖粗笜飩?cè)邊緣向掌根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)）、捏脊[定位：“夾脊”穴，位于腰背部，當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè)，后正中線旁0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴；功效：調(diào)整陰陽(yáng)、通理經(jīng)絡(luò)；操作：食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵在患兒的尾骨處；大拇指與食指相對(duì)，向上捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)。兩手交替，沿脊柱兩側(cè)自長(zhǎng)強(qiáng)穴（后上3～5 cm處）向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴（頸后平肩的骨突部位）]、補(bǔ)大腸（定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調(diào)節(jié)大腸功能、固腸h便、溫中止瀉；操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸）、推上七節(jié)骨[定位：第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)穴）成一直線；功效：溫陽(yáng)止瀉；操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下而上作直推，稱推上七節(jié)骨]，腹瀉時(shí)間長(zhǎng)兼腎虛者加補(bǔ)腎。敖杰[19]運(yùn)用推拿治療嬰幼兒脾虛型腹瀉86例，其中痊愈74例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例，總有效率95.35%。

2.3 濕熱瀉

臨床表現(xiàn)：瀉時(shí)急迫，大便水樣或蛋花湯樣，色黃且臭，伴發(fā)熱、嘔吐、煩渴、腹痛等癥，指紋紅紫，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕。臨床取穴[20]：退六腑（定位操作同上，功效：清熱涼血、解毒）、清大腸（定位操作同上，清瀉腸道濕熱之邪）、清脾（定位同上；功效：瀉脾胃濕熱；操作：旋推或?qū)⒒純耗粗盖粗笜飩?cè)邊緣由指端向指根方向直推為清，稱清脾經(jīng)）、推下七節(jié)骨（定位同上，操作反之，功效：泄熱通便）。嘔吐加八卦以降胃逆，尿少加利小便以實(shí)大便。李奎久[21]觀察推拿手法治療小兒濕熱瀉61例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 寒濕瀉

臨床表現(xiàn)：大便清稀多沫，色淡不臭，伴腹痛腸鳴，口不渴、小便清長(zhǎng)、四肢不溫，指紋色紅或青，苔薄白膩、脈浮。治法：溫中散寒，化濕止瀉。臨床取穴[22]：外勞宮（定位操作同上，功效：健脾止瀉、溫中散寒）、清胃（定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)；功效：和胃健脾；操作：向指根方向直推為清，稱清胃經(jīng)）、脾俞（定位：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸；功效：健脾胃、助運(yùn)化、祛水濕；操作：用食、中二指端揉，稱揉脾俞）。外感伴頭痛加揉陽(yáng)池以祛風(fēng)止痛，風(fēng)寒加揉一窩風(fēng)以祛風(fēng)散寒。阮薇等[23]通過臨床實(shí)踐，證實(shí)采用辨證治療小兒腹瀉，較之非辨證治療（常規(guī)操作）療效更佳。

推拿療法治療小兒腹瀉臨床常用穴位[24]有大腸（病位所在，取大腸清其濕熱邪氣而治其本腑）、脾土（補(bǔ)中益氣，促進(jìn)蛋白質(zhì)及淀粉的消化）、七節(jié)骨（瀉熱通便，通過調(diào)節(jié)脊髓中樞調(diào)整括約肌功能[25]）、龜尾（通過局部作用刺激括約肌收縮）等，其中脾經(jīng)與大腸經(jīng)應(yīng)用頻次最高，與王艷國(guó)等[16]研究相一致，其余穴位有板門、中脘、脊柱、足三里、臍部、小腸、天樞、胃經(jīng)、六腑、手陰陽(yáng)、脾俞、胃俞、運(yùn)土入水、三陰交、坎宮、外勞、大腸俞、小天心、五指節(jié)、三焦俞、四橫紋、天河水、腎水、利小便等。除去辨證取穴，臨床亦有先選取基本手法和穴位，然后根據(jù)分型加減治療、少量取穴治療[26]及單一手法為主（捏脊療法）治療等，在此不一一贅述。

3 臨床小兒推拿療法實(shí)用技巧總結(jié)

小兒腹瀉一般起病急驟，一年四季均可出現(xiàn)。小兒推拿療法佐治小兒腹瀉可有效緩解臨床癥狀，改善患兒病情，療效確切，值得推廣。臨床使用小兒推拿療法需注意：（1）小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，耐受力差，不宜竭力攻伐，故手法應(yīng)輕柔深投，刺激強(qiáng)度應(yīng)適宜；小兒肌膚薄嫩，為避免損傷皮膚，推拿時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用介質(zhì)，如姜汁、甘油、滑石粉等，手法部位如有皮膚破損、皮膚病、濕疹、皰疹、膿腫、燒傷、燙傷等，暫不宜行手法治療，以免引起局部感染；推拿應(yīng)先從刺激小的手法開始[27]，讓患兒逐漸適應(yīng)，以免小兒哭鬧影響治療，盡量獲得患兒配合，方能達(dá)到最佳療效；小兒推拿手法治療小兒腹瀉當(dāng)做到“手觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出、柔和為貴”，手法要柔和深透，適達(dá)病處，根據(jù)患兒調(diào)整刺激強(qiáng)度；正確掌握適應(yīng)證和禁忌證；（2）須配合正確喂養(yǎng)與科學(xué)護(hù)理，盡可能地減輕患兒痛苦，縮短病程，促進(jìn)患兒及早康復(fù)；治療同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒足夠的液體預(yù)防脫水，可選擇米湯加食鹽或ORS補(bǔ)液鹽；停止高脂肪和難消化的食物，適當(dāng)減少進(jìn)食量以減輕胃腸負(fù)擔(dān)；（3）如有必要，可加用微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑等，明確存在感染則適當(dāng)加用抗生素；如臨床患兒病情較重，甚至出現(xiàn)亡陰亡陽(yáng)之癥時(shí)，不能單靠傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，必須結(jié)合中西醫(yī)共同治療，以提高療效[28]。臨床情況多變，醫(yī)者必需應(yīng)時(shí)而動(dòng)，懂得變通，當(dāng)以治療效果為先，力求及早免除患兒疾患之苦。

臨床觀察結(jié)果證實(shí)，小兒推拿療法治療小兒腹瀉療效確切，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用，但須得辨證準(zhǔn)確，取穴和手法正確、時(shí)間足夠，方可取得理想療效。

4 問題與展望

小兒腹瀉病是消化系統(tǒng)的主要疾病，是目前小兒重點(diǎn)防治疾病之一。中醫(yī)推拿是東方文化遺產(chǎn)的瑰寶，歷代兒科醫(yī)家在長(zhǎng)期的理論研究和臨床時(shí)間中，為中醫(yī)兒科的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，從古至今均有廣泛的應(yīng)用，是我們挖掘的寶庫(kù)。小兒推拿流派的研究，流派的傳承，流派文獻(xiàn)的整理；小兒推拿文獻(xiàn)的整理，包括小兒推拿療法專著，附載于幼科專著內(nèi)、附載于其他醫(yī)籍內(nèi)和附載于其他書籍內(nèi)與推拿相關(guān)的文獻(xiàn)摘記的整理以及推拿與其他治療方法相結(jié)合治療小兒腹瀉的研究等。

目前小兒推拿的研究主要集中于臨床研究方面，仍存在較多問題。如臨床作用機(jī)制研究缺乏；臨床醫(yī)家治療方法紛亂錯(cuò)雜，流派較多；對(duì)手法操作和療效標(biāo)準(zhǔn)等尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在刺激量、刺激頻率、刺激時(shí)間的統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)等方面均無(wú)統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)；臨床循證研究缺乏大樣本數(shù)據(jù)；缺乏重癥患者的治療臨床經(jīng)驗(yàn)等。發(fā)展和完善小兒推拿基礎(chǔ)理論，進(jìn)行動(dòng)物研究、循證醫(yī)學(xué)研究，建立統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)，制定出相應(yīng)的監(jiān)控指標(biāo)，包括小兒推拿手法量化標(biāo)準(zhǔn)、小兒推拿操作補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)、小兒推拿特定穴位作用機(jī)制、小兒推拿穴位定位及功效的確認(rèn)、膏摩療法等，實(shí)現(xiàn)治療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，將是今后研究所需進(jìn)行的方向和目標(biāo)。

隨著醫(yī)藥水平的發(fā)展和提高，中醫(yī)藥在治療小兒腹瀉上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。小兒推拿治療腹瀉也隨之有了更進(jìn)一步的發(fā)展，如何能更有效地利用其為臨床服務(wù)，為小兒的健康服務(wù)；怎樣進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范量化的操作，建立標(biāo)準(zhǔn)的流程，甚至走向國(guó)際化發(fā)展道路，將是接下去所需要進(jìn)行開展的方向。任何一種療法，只有不斷提高臨床療效，降低副作用，才能使其不斷進(jìn)步與發(fā)展。努力繼承發(fā)展規(guī)范小兒推拿療法，使其適應(yīng)現(xiàn)代生活的要求，更好地造福人類，為兒童的健康保駕護(hù)航。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：251-260.

[2] 汪受傳. 中醫(yī)兒科學(xué)[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：153-154.

[3] 萬(wàn)全. 幼科發(fā)揮[M]. 北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：73-78.

[4] 羅光全. 小兒腹瀉病治療新進(jìn)展[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（2）：73-75.

[5] 廖娜，王海泉，賈學(xué)秀. 推拿治療小兒脾虛型腹瀉的研究概況[J]. 中醫(yī)外治雜志，2013，22（3）：49-50.

[6] 朱佩東. 推拿治療嬰兒（濕熱與寒濕型）腹瀉32例臨床療效[J]. 按摩與導(dǎo)引，1999，15（1）：39.

[7] 林法財(cái)，費(fèi)飛，郭亞雄. 推拿治療小兒遷延性腹瀉30例療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2011，43（9）：81-82.

[8] 楊曉仙. 推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（12）：1301.

[9] 俞大方. 推拿學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：16.

[10] 呂亞洲，耿巧玲. 金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉50例臨床療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013（7）：151.

[11] 申莉鑫. 小兒推拿療法佐治嬰幼兒腹瀉臨床分析[J]. 婦幼保健，2014，8（23）：172-173.

[12] 王國(guó)毅，李亞伶，王德英. 小兒推拿在兒童腹瀉治療中的作用[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（5）：509-510.

[13] 時(shí)宏偉. 推拿祛濕療法治療小兒腹瀉145例臨床觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2005，21（9）：39-40.

[14] 王有謙，武巷安. 小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉60例[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（4）：349.

[15] 劉世玲. 三字經(jīng)派小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，10（9）：273-279.

[16] 王艷國(guó)，曾慶云，郭秀琴. 小兒推拿治療腹瀉特定穴應(yīng)用規(guī)律研究[C]. 第十二次全國(guó)推拿學(xué)術(shù)年會(huì)暨推拿手法調(diào)治亞健康臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集，2011：52-56.

[17] 張志范. 三字經(jīng)派小兒推拿在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)外治雜志，2013，22（2）：42-43.

[18] 甘霖. 中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉42例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（5）：69-70.

[19] 敖杰. 辨證推拿治療嬰幼兒腹瀉的觀察[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2001，8（4）：42-43.

[20] 徐玲，李志山，陳光明，等. 推拿治療小兒泄瀉濕熱證臨床研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：725-726.

[21] 李奎久. 推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[22] 何嘉瑩，周翔. 推拿對(duì)寒濕型小兒秋季腹瀉預(yù)后影響的比較研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（6）：774-776.

[23] 阮薇，陳志偉，嚴(yán)雋陶. 小兒腹瀉推拿治療研究進(jìn)展[J]. 按摩與導(dǎo)引，2006，22（9）：36-38.

[24] 冷麗，羅紅平，費(fèi)翔，等. 小兒推拿治療傷食瀉現(xiàn)代文獻(xiàn)分析與臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012， 4（5）：419-420.

[25] 劉維菊，梁靜，廖品東. 小兒推拿止瀉四法的配伍特點(diǎn)及意義[J]. 四川中醫(yī)，2005，23（7）：100-101.

[26] 懷善峰，于慶春，陳東. 三穴推拿法治療“小兒腹瀉”縐議-附103例療效分析[J]. 按摩與導(dǎo)引，1996，（3）：24.

[27] 孫武權(quán)，嚴(yán)雋陶. 推拿手法頻率的理論探討與實(shí)驗(yàn)研究[J]. 按摩與導(dǎo)引，2012，22（9）：146-147.

第6篇：中醫(yī)推拿范文

由于病人比較多，李醫(yī)生將張丹安排到診室的一張床上，讓一個(gè)胖胖的、穿著白大褂的男醫(yī)生給她推拿。李醫(yī)生繼續(xù)給其他病人看病。男醫(yī)生開始推拿，誰(shuí)知不久，張丹一聲慘叫，小腿呈90度翹了起來(lái)，起初大家都以為是疼痛導(dǎo)致，誰(shuí)都沒在意，可是緊接著張丹就開始咳嗽。幾分鐘后，張丹沒有了動(dòng)靜，在姐姐的幫助下，張丹被正面翻了過來(lái)，此時(shí)張丹的臉色一片紫，眼睛是睜著的。人已經(jīng)沒有了知覺。

經(jīng)事后調(diào)查，當(dāng)時(shí)給張丹推拿的竟然是一名沒有畢業(yè)的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生。由于事發(fā)突然，張丹的大腦缺氧了近20分鐘，正是這20分鐘，導(dǎo)致她現(xiàn)在一直處于昏迷狀態(tài)。

本刊提醒：

推拿本身就是通過外力。利用活血化淤的原理緩解癥狀。一般不會(huì)有什么問題。但是心肌梗塞是一個(gè)無(wú)法預(yù)期的疾病，誰(shuí)都沒有辦法提前做準(zhǔn)備。病發(fā)后的幾分鐘是黃金搶救時(shí)間。否則很難說。大家在選擇頸椎病的中醫(yī)治療方法時(shí)。最好是先咨詢下專業(yè)醫(yī)生，對(duì)自己的具體病情有一個(gè)全面的了解，方能明確進(jìn)行醫(yī)治。對(duì)于那些無(wú)醫(yī)療技術(shù)。無(wú)診斷條件。在不知是否適合做推拿情況下就給推拿的?？赡軙?huì)有危險(xiǎn)。以頸椎不好為例。在做推拿前必須拍個(gè)片子。有些頸椎病是能做推拿的，有些部位是不能動(dòng)的。

40小時(shí)沒上廁所憋至膀胱破裂

2010年11月3日《重慶晨報(bào)》報(bào)道，家住渝中區(qū)的方笑是一名在市內(nèi)頗有名氣的作家，國(guó)慶節(jié)，方笑與外地來(lái)渝的幾名作家聚會(huì)，席問多喝了幾杯，平時(shí)酒量不過五六兩的他競(jìng)在與客人暢談時(shí)喝了一瓶多白酒。喝酒之后，方笑談興甚濃，見朋友們頻頻上洗手間，他還在暗笑那幾個(gè)年紀(jì)比他輕的朋友“腰不行”。

而自己從喝一斤多白酒后，40小時(shí)都沒有上過洗手間，不過，令方笑沒有料到的是，紀(jì)錄被“終止”的時(shí)候，他痛得呼天喊地。家人立即將他送到醫(yī)院。方笑進(jìn)院時(shí)，其膀胱早已被小便脹破。

本刊提醒：

人們都有過憋尿的經(jīng)歷。有的是因?yàn)楣ぷ魈Ψ挪幌隆Ｓ械氖菫榱舜蚺苹蛳缕宀豢想x開“戰(zhàn)場(chǎng)”，但有了“尿意”而不能及時(shí)排尿?qū)】凳欠浅２焕?。俗話說“流水不腐”。正常排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。而且對(duì)泌尿系統(tǒng)也有自凈作用。憋尿時(shí)膀胱脹大，膀胱壁血管被壓迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，大肆生長(zhǎng)繁殖。不僅容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者還會(huì)影響到腎臟功能。

憋尿還會(huì)引起生理和心理上的緊張，使高血壓患者血壓升高。冠心病患者出現(xiàn)心律失常。甚至心絞痛，這對(duì)于素有心腦血管疾病的老年人來(lái)說無(wú)異于火上澆油。前列腺肥大是老年人的常見病，如果長(zhǎng)時(shí)間憋尿。本已肥大的前列腺更是苦不堪言。此外，憋尿還會(huì)使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，延長(zhǎng)了尿液中致癌物質(zhì)對(duì)膀胱的作用時(shí)間。容易誘發(fā)膀胱癌的發(fā)生。據(jù)美國(guó)科學(xué)家研究報(bào)告顯示。有憋尿習(xí)慣者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3-5倍。因此憋尿是極不好的習(xí)慣，老年人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。

都市涌現(xiàn)“賴班族”

2010年11月2日《南寧日?qǐng)?bào)》報(bào)道，“上班族”“蟻?zhàn)濉薄霸鹿庾濉薄靶枪庾濉薄翱纪胱濉薄谒蚕⑷f(wàn)變的現(xiàn)代社會(huì)和快節(jié)奏的都市生活中，人們用一個(gè)個(gè)“族”來(lái)形容一類類人，他們往往是現(xiàn)代社會(huì)生活不同層面的典型反映?，F(xiàn)在，在這族那族中又涌現(xiàn)出了一個(gè)新“族”：“賴班族”。所謂“賴班族”。指的是下班后沒有回家的欲望，只想賴在辦公室消磨時(shí)間的一類人。一些人是因?yàn)橛X得回家很冷清，不如在單位，除了逃避冷清的家，有的是躲避下班高峰的擁堵，另一個(gè)重要原因是上班壓力過大。

本刊提醒：

家庭本來(lái)是人們規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的港灣。但現(xiàn)在家庭中的不愉快因素反而多于令人喜歡的因素：?jiǎn)挝焕镌絹?lái)越完備的設(shè)備和條件，比如說網(wǎng)絡(luò)、電器。使辦公室成為除了家之外的另一個(gè)“避風(fēng)港”。心理學(xué)方面分析“賴班族”喜歡賴班的原因，認(rèn)為這個(gè)現(xiàn)象可以從社會(huì)心理學(xué)的趨避沖突理論來(lái)認(rèn)識(shí)。所謂趨避沖突，是指同一目標(biāo)對(duì)于個(gè)體同時(shí)具有趨近和逃避的心態(tài)，而這一目標(biāo)可以滿足人的某些需求。但同時(shí)又會(huì)構(gòu)成某些威脅，既有吸引力又有排斥力，使人陷入進(jìn)退兩難的心理困境?，F(xiàn)代社會(huì)中的人，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，生活的壓力、工作的壓力和城市人情的淡漠，很容易陷入一種寂寞的情緒中，所以應(yīng)適當(dāng)學(xué)會(huì)減輕自己的壓力。

“宅爹爹”變成“骨脆脆”

2010年11月5日《武漢晚報(bào)》報(bào)道，趙先生是江漢區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生中心的會(huì)計(jì)，多年來(lái)，他喜靜不喜動(dòng)，回家就上網(wǎng)看電視，還經(jīng)常熬夜。老伴勸老趙多鍛煉、少抽煙，他卻從來(lái)不聽。上周，老趙單位組織到桂林旅游。3日，他在一處景點(diǎn)游玩時(shí)不小心崴了一下，誰(shuí)知右腳腳踝劇烈疼痛，并腫脹起來(lái)。在同事的護(hù)送下，老趙乘火車回漢，被送到醫(yī)院。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，老趙的右腳脛骨近端粉碎性骨折，必須手術(shù)治療，還可能留下后遺癥。骨科主任鄭重提醒老趙：“你的骨質(zhì)疏松癥太厲害了，這都是不良生活習(xí)慣造成的。”

本刊提醒：

骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計(jì)。45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松：而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90％以上。近年來(lái)因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者越來(lái)越多。且年輕患者有增多的趨勢(shì)，這與快速緊張的生活方式、高熱高油的飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點(diǎn)值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療。千萬(wàn)不可掉以輕心。任其發(fā)展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。

全身不舒服。腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)，每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些。然后慢慢增加，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。吃菜不應(yīng)挑食。應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期。骨痛、抽筋沒有得到緩解，可以再去找醫(yī)生開一些針?biāo)帲瑤椭{(diào)節(jié)身體內(nèi)部骨鈣含量。

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性病，是隨著我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)很有關(guān)系。千萬(wàn)不要小看了運(yùn)動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在

運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織。骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)。經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動(dòng)的同年紀(jì)老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。

10多?！膀?qū)蟲藥”3歲男孩險(xiǎn)丟命

2010年11月10日《武漢晨報(bào)》報(bào)道，3歲的剛剛(化名)來(lái)自江夏，因個(gè)頭不高、食欲不佳。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議吃“驅(qū)蟲藥”打蟲。一日中午，媽媽喂剛剛吃了一粒“驅(qū)蟲藥”后，隨手將藥盒放在茶幾上，就忙家務(wù)去了。下午4時(shí)，剛剛突然嘔吐不止，媽媽細(xì)問，才知兒子把剩下的10多粒打蟲藥吃光了。孩子送到醫(yī)院時(shí)，煩躁不安，很虛弱，經(jīng)補(bǔ)液、解毒、護(hù)肝治療后，才轉(zhuǎn)危為安。

本刊提醒：

小孩子本身抵抗力沒有成年人強(qiáng)，一旦發(fā)生吃錯(cuò)藥的情況，又往往敘述不清。是家長(zhǎng)最著急的事情。一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子真的誤服了藥物，切莫驚慌失措，更不要指責(zé)打罵孩子。否則孩子哭鬧，更不利于說清真象，還會(huì)拖延時(shí)間。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)要特別牢記四個(gè)處理原則：迅速排出。減少吸收。及時(shí)解毒。對(duì)癥治療。

家長(zhǎng)首先要盡早發(fā)現(xiàn)孩子吃錯(cuò)藥的反常行為，如孩子誤服安眠藥或含有鎮(zhèn)靜劑的降壓藥。會(huì)表現(xiàn)出無(wú)精打采、昏昏欲睡，一旦發(fā)現(xiàn)此類異常，要馬上檢查大人用的藥物是否被孩子動(dòng)過。其次，家長(zhǎng)要盡快弄清孩子誤服了什么藥物，服藥時(shí)間大約有多久和誤服的劑量有多少。及時(shí)地掌握情況。

確認(rèn)孩子吃錯(cuò)了藥。在送醫(yī)院搶救之前。應(yīng)先做初步處理。催吐和更進(jìn)一步的洗胃是兩種主要的應(yīng)急措施。催吐可用手指刺激咽部。使藥物被嘔吐出來(lái)，對(duì)于小孩，可以將孩子腹部頂在救護(hù)者的膝蓋上，讓頭部放低。這時(shí)再將手指伸入孩子喉嚨口。輕押舌根部，反復(fù)進(jìn)行，直至嘔吐為止。

小眼突變大原來(lái)是種病

2010年11月10日媒體報(bào)道，27歲的李菲(化名)是石家莊人，做銷售5年，有房有車。在一次朋友聚會(huì)上，李菲認(rèn)識(shí)了做房產(chǎn)銷售的劉先生，兩人很快成為男女朋友，關(guān)系穩(wěn)定。誰(shuí)知半個(gè)月前李菲去見過男方家長(zhǎng)后，男友卻提出分手，她一頭霧水。托人打聽得知，準(zhǔn)婆婆覺得自己眼睛大得突出，一副兇相，當(dāng)心兒子將來(lái)吃虧，死活不同意。對(duì)此，李菲也很困惑：以前自己眼睛很小，這兩年確實(shí)越變?cè)酱?。李菲?lái)到省中醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李菲的上眼瞼比正常眼瞼要上縮約1／4，如此一來(lái)眼珠露出更多，顯得眼睛特別大。實(shí)際是患了一種甲狀腺樣眼部疾病。

本刊提醒：

甲狀腺相關(guān)性突眼是一種較為常見的眼病，占成人眼眶疾病的首位。女性更為常見。最明顯的癥狀是眼球突出，眼瞼退縮，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致失明。這種眼疾通常跟患者體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂有關(guān)?！把鄄€嚴(yán)重退縮者的眼睛會(huì)顯得特別大，仿佛隨時(shí)都在瞪眼看人，通常臨床上可將甲狀腺相關(guān)性眼病分為兩型：(1)I型：多見于女性，為對(duì)稱性的突眼和眼瞼退縮。眼眶和眼外肌炎癥輕微，肌肉中度肥大；(2)Ⅱ型：眼外肌和眶炎癥明顯，常有球結(jié)膜水腫。眼外肌肥大明顯且不對(duì)稱，常伴有壓迫性視神經(jīng)病變和復(fù)視。

長(zhǎng)期盤腿玩電腦“累”出脊柱炎

2010年11月9日媒體報(bào)道，早在2009年初，某高校研究生在讀的小章買了臺(tái)電腦搬回寢室，為了節(jié)省空間，他連椅子也省了，直接盤腿坐在床邊玩。網(wǎng)游打得入迷了，長(zhǎng)時(shí)間懶得動(dòng)彈，經(jīng)常感到雙腿發(fā)麻、疼痛?？尚≌虏灰詾槿?，后來(lái)慢慢臀部也開始痛，他就在校醫(yī)務(wù)室開了些止痛消炎藥應(yīng)付。起初還管用，可今年暑假后，癥狀又有所加劇?；钛?、消炎止痛、鈣片吃了個(gè)遍，還是以“坐骨神經(jīng)痛”入院治療，但未見效果。經(jīng)診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，是長(zhǎng)時(shí)間盤腿玩電腦“累”出來(lái)的。

本刊提醒：

強(qiáng)直性脊柱炎早期主要是以腰、骶部位的疼痛。并伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經(jīng)活動(dòng)后尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經(jīng)痛起病的。因此。如果在12～30歲的青年男性。發(fā)生腰骶、髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)性或間歇性疼痛。同時(shí)并伴有腰部僵硬感和彎腰、下蹲受限。或發(fā)生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、穎頜、跖趾等小關(guān)節(jié)的疼痛。都應(yīng)想到是否患上強(qiáng)直性脊柱炎病。

強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因?yàn)轱L(fēng)寒。可用食療。

(1)辛熱食品：能抗風(fēng)濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用?？深A(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。

(2)豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素。有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用?？梢灾委熞詽裰貫橹鞯娘L(fēng)濕骨痛，對(duì)身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒。治療關(guān)節(jié)酸痛有效。但有胃炎者慎用。

(3)果實(shí)食品：栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用。對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝無(wú)力極為有益。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損?？缮?、熟食，久服必強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷。也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。

愛吃腌菜成魚姐弟同患鼻咽癌

2010年10月28日《錢江晚報(bào)》報(bào)道，江南地區(qū)的人都喜歡吃腌菜和咸魚，更多人習(xí)慣把前晚的剩菜剩飯燒成菜泡飯。杭州有對(duì)姐弟倆就因長(zhǎng)期吃腌菜和咸魚，相繼被確診為鼻咽癌。姐姐周女士10年前確診鼻咽癌后，曾經(jīng)接受過頭頸部放療，幸運(yùn)地生活到現(xiàn)在。但當(dāng)時(shí)放療技術(shù)還不很先進(jìn)，由于頭部各器官暴露在射線下，她的腮腺、唾液腺受到破壞，如今她的味覺和聽力都明顯下降，因?yàn)橥僖悍置谶^少影響口腔環(huán)境，滿口牙齒幾乎掉光了。不久前，弟弟也被診斷為鼻咽癌，姐弟倆相擁痛哭。

本刊提醒：

腌菜咸肉中含有亞硝酸鹽，這種物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為亞硝胺。亞硝胺是一種明確的致癌物。廣東是鼻咽癌高發(fā)區(qū)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東居民有給幼兒喂食咸魚的習(xí)慣。除了咸魚與魚干以外。廣東的臘腸也可能是鼻咽癌的發(fā)病因素。這些食品都是采用了亞硝酸鹽腌制。也有專家在廣東一個(gè)鼻咽癌高發(fā)區(qū)，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者唾液內(nèi)的硝酸鹽含量和尿液中亞硝酸鹽含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人。如果是兒童期就得鼻咽癌。則與一種EB病毒感染有關(guān)。患者感染上EB病毒之后。他們中的大約3-10％的病情會(huì)轉(zhuǎn)化為鼻咽癌。這種病毒通常通過唾液傳染。

福州一男子聚會(huì)暴飲暴食差點(diǎn)丟性命

2010年10月6日《海峽都市報(bào)》報(bào)道，43歲的陳依哥性格豪爽，愛喝酒。10月3日，老同學(xué)聚會(huì)，他們幾個(gè)人挑了一家火鍋店，一邊涮肉、一邊喝酒。酒過三巡菜過五味，三四個(gè)人已經(jīng)喝掉一箱半啤酒，又覺得不過癮，叫來(lái)幾瓶白酒，混著喝。

陳依哥說，他當(dāng)時(shí)喝掉一瓶劍南春，啤酒15瓶，又吃了很多牛羊肉、海鮮等，回到家迷迷糊糊地睡下。第二天早晨“胃疼”醒了。他本以為休息一會(huì)就好，沒想到肚子越來(lái)越疼，疼到他躺在床上身體彎成蝦米狀，還出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

在家人的陪伴下，陳依哥來(lái)到福州市二醫(yī)院急診科就診，被確診為“急性胰腺炎”，胰腺已經(jīng)出現(xiàn)水腫，如果不采取措施，胰腺壞死，人就有生命危險(xiǎn)。

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第7篇：中醫(yī)推拿范文

關(guān)鍵詞 推拿 作用機(jī)制 舒筋 肌張力 Ca2+ 相關(guān)性

1 推拿舒筋作用機(jī)制研究概況

推拿是利用手、足或器械等進(jìn)行的各種手法操作，主要以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段，通過協(xié)調(diào)而有節(jié)律地作用于人體體表，實(shí)現(xiàn)推拿的各種治療作用。由于推拿對(duì)人體諸多系統(tǒng)均有影響，在血液流變學(xué)、生物化學(xué)、生物力學(xué)、空間解剖位置各個(gè)方面，都促進(jìn)生理機(jī)能趨于積極的變化，這種變化又和肌肉骨骼、血管、神經(jīng)一體液、內(nèi)臟體表感受器、關(guān)節(jié)韌帶等緊密相關(guān)。所以，其作用機(jī)制的研究顯得十分復(fù)雜。但其各個(gè)功效的發(fā)揮總是以舒筋活絡(luò)這一機(jī)制為基礎(chǔ)，明確舒筋活絡(luò)作用機(jī)制是該學(xué)術(shù)界亟待解決的問題。

推拿作用于人體體表的特定部位，對(duì)各個(gè)組織進(jìn)行局部力學(xué)加載，必然引起各組織形態(tài)學(xué)變化、應(yīng)力變化、位移變化和局部生化內(nèi)環(huán)境變化而起到治療作用，其應(yīng)力發(fā)揮直接舒筋效應(yīng)。其中，推拿通過Ca2+介導(dǎo)的舒筋機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制研究是目前推拿作用機(jī)制研究新的鍥入點(diǎn)：骨骼肌是推拿手法的主要操作部位及效應(yīng)靶點(diǎn)，推拿以“機(jī)械力”的形式作用于骨骼肌細(xì)胞，被骨骼肌細(xì)胞內(nèi)各種機(jī)械刺激“受體”叫接受，“受體”。識(shí)別其所受手法作用力的改變，并將力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娚砑盎瘜W(xué)信號(hào)，改變細(xì)胞膜電導(dǎo)，經(jīng)過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及級(jí)聯(lián)放大，從而激活了骨骼肌細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，改變肌細(xì)胞的興奮一收縮偶聯(lián)，從而調(diào)節(jié)肌肉張力，并對(duì)骨骼肌細(xì)胞的形態(tài)和功能產(chǎn)生影響，實(shí)現(xiàn)推拿的舒筋作用。

2　舒筋作用的概念

推拿的舒筋功效已被無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)。所謂“舒筋”，即針對(duì)筋失條達(dá)等原因，而引發(fā)疼痛、肌痙攣等一系列癥狀。“舒”指放松?！敖睢敝讣∪獾溶浗M織。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中所說的“經(jīng)筋”就是指骨骼肌等人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織系統(tǒng)?！笆娼睢?，是指通過推拿直接放松肌肉，保健推拿即可通過肌肉牽張反射直接抑制肌肉痙攣，又可通過消除疼痛而間接解除肌緊張，故能有效地放松肢體，消除骨骼肌過度緊張和僵硬，保持肌肉的正常彈性。早在《世醫(yī)得效方》卷十八時(shí)就對(duì)“舒筋法”注釋為“舒筋法為理筋手法之一，用于腳、腕部外傷或扭轉(zhuǎn)所致之筋肉攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直之癥”。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)“舒筋”的注’釋增廣為：通過推拿、外治或方藥等，達(dá)到舒暢筋脈、緩解肌肉張力的目的，主要適用于經(jīng)氣不利、筋肌攣急的病癥的治療方法。李氏(2001)對(duì)腰椎間盤突出癥的中、西治療原則進(jìn)行了對(duì)比：中醫(yī)治療原則為行氣活血、舒筋通絡(luò)；西醫(yī)則為舒緩腰臀腿肌痙攣，松解神經(jīng)粘連，認(rèn)為推拿滾法、按揉法、點(diǎn)穴法，同西醫(yī)的舒緩肌緊張，刺激敏感點(diǎn)效果等同?？梢姡颇檬娼钭饔弥饕磉_(dá)為肌緊張的調(diào)節(jié)作用，肌肉張力的改善也是治療效果的基礎(chǔ)，并作為評(píng)判推拿舒筋療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3 肌緊張病理生理機(jī)制研究

Ca2+廣泛地存在于人體細(xì)胞和體液之中，細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+是細(xì)胞生理功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它不僅是肌肉收縮一舒張偶聯(lián)因子，也是多種受體激動(dòng)后信息傳遞過程的中心環(huán)節(jié)，在肌緊張病理機(jī)制中起主要作用。機(jī)械刺激可引發(fā)胞內(nèi)游離鈣濃度變化，從而啟動(dòng)一系列生化反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，不良機(jī)械刺激或運(yùn)動(dòng)，能夠使大量的鈣流入胞內(nèi)，導(dǎo)致胞漿、細(xì)胞核、肌漿網(wǎng)和線粒體鈣超載，改變了某些酶的活性和基因轉(zhuǎn)錄，鈣轉(zhuǎn)遞和儲(chǔ)存系統(tǒng)以及線粒體功能異常，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路受損，肌纖維損傷，導(dǎo)致肌肉收縮過度，肌張力增高，甚至細(xì)胞壞死和凋亡。研究表明，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)是導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷的重要原因之一。其中田氏悶，等人詳細(xì)闡述了肌攣縮的可能機(jī)制，認(rèn)為肌攣縮是引起肌膜損傷、肌纖維超微結(jié)構(gòu)改變的關(guān)鍵因素。Ca2+能夠調(diào)節(jié)骨骼肌的收縮與放松。骨骼肌興奮時(shí)，胞內(nèi)Ca2+濃度升高，Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，導(dǎo)致骨骼肌收縮，當(dāng)胞內(nèi)Ca2+濃度低于10-6～10-7時(shí)，Ca2+與肌鈣蛋白解離，肌肉放松。如果胞內(nèi)Ca2+濃度持續(xù)性保持在較高水平，Ca2+不能與肌鈣蛋白解離，則會(huì)引起骨骼肌處于一種長(zhǎng)時(shí)間收縮狀態(tài)一肌緊張。

4　推拿舒筋療效觀察

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)痙攣的肌肉用拉伸的手法持續(xù)作用2min以上。可刺激肌腱中的高爾基體誘發(fā)反射作用，解除痙攣。因此，臨床上治療腓腸肌筋痙攣時(shí)，醫(yī)生常用充分背伸踝關(guān)節(jié)，并在小腿后側(cè)處施以推拿手法，可迅速解除痙攣。其中李應(yīng)時(shí)，采用雙拇指指壓承山穴同時(shí)配合補(bǔ)瀉手法或小幅度旋轉(zhuǎn)按揉，治療腓腸肌痙攣療效顯著。之后，吳靖?jìng)サ热藢?duì)42例無(wú)明顯外因腓腸肌痙攣患者采用滾法、揉法等手法治療，總有效率高達(dá)96％。張煒等人也曾對(duì)102例腿后肌群痙孿進(jìn)行了推拿療效報(bào)道，效果顯著。邵氏。等人也曾對(duì)推拿治療疼痛性肌痙攣進(jìn)行了個(gè)例報(bào)道，經(jīng)運(yùn)用綜合手法治療后，患者疼痛、痙攣即刻緩解，療效迅速顯著。葉麗萍等人觀察了手法預(yù)防孕產(chǎn)婦下肢肌肉痙攣發(fā)作的效果，對(duì)121例分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，結(jié)果手法觀察組發(fā)生痙攣的次數(shù)明顯少于對(duì)照組。

也有很多人對(duì)肌緊張性頭痛、肌緊張性頸椎病進(jìn)行推拿療效報(bào)道。楊明軍，等人對(duì)60例肌緊張性頸椎病患者進(jìn)行了推拿治療，在斜方肌處的疼痛結(jié)節(jié)重點(diǎn)推拿，主要采用放松手法，總有效率達(dá)到93.3％。趙英賢采用按揉、彈撥、點(diǎn)穴法對(duì)42例肌緊張性頭痛患者治療，總有效率95.23％。代氏叫取“三陽(yáng)開泰”推拿手法，對(duì)56例肌緊張性頭痛進(jìn)行治療，總有效率達(dá)91.07％。赫安寧等人對(duì)30例伴有腰部肌肉緊張的腰椎間盤突出癥患者采用推拿治療，手法操作主要選取點(diǎn)壓法和斜扳法，療效突出肯定。強(qiáng)鋒等人對(duì)陰陽(yáng)推拿手法治療肌緊張的療效進(jìn)行了報(bào)道，手法以經(jīng)脈為主采用迎隨補(bǔ)瀉，以腧穴為主采用推拿補(bǔ)瀉進(jìn)行瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，結(jié)果總有效率達(dá)93.7％。

5　推拿舒筋作用機(jī)制研究

推拿舒筋生物學(xué)效應(yīng)是推拿治療效應(yīng)的基本環(huán)節(jié)。當(dāng)前，推拿對(duì)周圍性肌緊張的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制研究較多。

5．1 推拿改善局部組織生化環(huán)境表達(dá)舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)推拿舒筋生物學(xué)效應(yīng)的理解，推拿是一種良好的物理刺激，通過在體表施以一定的手法，作用力“滲透”皮下，對(duì)人體各種組織進(jìn)行力學(xué)加載，引起組織應(yīng)力變化、形態(tài)變化及位移的變化，引起局部生理、物理和生物學(xué)的變化，從而直接發(fā)揮舒筋生物學(xué)效應(yīng)。也就是說：醫(yī)生通過手法所產(chǎn)生的推拿力，在患者體表特定的部位或穴位上做功，這種功是醫(yī)生根據(jù)具體病情，運(yùn)用各種手法技巧所做的有用功，從而將外力實(shí)現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)移與轉(zhuǎn)化，促進(jìn)病理組織的新陳代謝，提高局部組織的痛閾，牽拉緊張和痙攣的肌纖維，松解粘連，從而達(dá)到緩解肌肉、韌帶痙攣狀態(tài)，加速損傷組織修復(fù)的目的。

5．2 推拿通過促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究 孫氏在治療小兒肌性斜頸中闡釋了推拿改善肌張力的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制：推拿促使頸項(xiàng)局部組織溫度升高，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，抑制纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，使肌攣縮得以改善，將緊張或痙攣的肌肉拉長(zhǎng)，從而解除痙攣，增強(qiáng)頸部的活動(dòng)度。

5．3 推拿調(diào)節(jié)肌肉支配神經(jīng)的興奮性實(shí)現(xiàn)舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究 譚氏等人引入肌電F波波幅，對(duì)頸椎病手術(shù)后上肢屈肌痙攣狀態(tài)進(jìn)行肌電圖記錄，對(duì)理筋手法舒筋生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制進(jìn)行了闡釋：通過降低脊髓前角細(xì)胞的興奮性，降低肌電F波波幅及時(shí)限，提高閾值，減弱牽張反射，從而緩解痙攣。對(duì)背痛患者進(jìn)行手法操作前后Hmax/Mmax比的研究表明，與輕柔軟組織推拿相比，深部推拿能產(chǎn)生中樞抑制。李氏對(duì)按壓承山穴治療腓腸肌痙攣的作用機(jī)制已做了一定的闡述，承山穴深層有脛神經(jīng)支分布，手法施力刺激到脛神經(jīng)而引起興奮，使下肢伸肌群肌力與肌張力增高，對(duì)抗下肢屈肌群的過渡興奮，使痙攣的腓腸肌得以松弛。

5．4 推拿應(yīng)力直接作用于局部發(fā)揮舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究 國(guó)外在腰痛的治療及機(jī)理研究中報(bào)道脊柱手法緩解肌肉痙攣是通過手法的強(qiáng)力推動(dòng)，引起肌肉的伸展和隨后出現(xiàn)的反射性肌肉松弛達(dá)到的。羅氏等人在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中采用臥位拔伸法，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果闡述其機(jī)制為：通過推拿緩解肌痙攣，調(diào)整頸椎骨性空間結(jié)構(gòu)，恢復(fù)頸椎的內(nèi)外力平衡，降低對(duì)交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，從而改善椎一基底動(dòng)脈供血，達(dá)到臨床治療效果。

5．5 推拿能夠調(diào)暢情志。放松精神從而發(fā)揮舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究 HOWARO.A.RUSKm]認(rèn)為：肌緊張性頭痛多是因上斜方肌及肩胛提肌等肩頸部肌肉嚴(yán)重的緊張性肌炎所產(chǎn)生的一種綜合征，與人體心理的應(yīng)激有密切關(guān)系的疾病，推拿治療能夠舒筋活絡(luò)、松解頸部肌肉緊張，推拿具有放松緊張心理，二者協(xié)，同作用，表達(dá)舒筋效應(yīng)。

5．6 推拿舒筋Ca2+信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制研究 推拿在本質(zhì)上屬于以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段。通過手法動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生不同形式的“動(dòng)態(tài)力信號(hào)”，作用于損傷部位的各種機(jī)械刺激“受體”，“受體”受到刺激后不同程度地發(fā)放動(dòng)作電位，并向中樞傳導(dǎo)相關(guān)感覺的神經(jīng)沖動(dòng)，再經(jīng)過神經(jīng)中樞的整合與反饋，從而發(fā)揮手法的治療作用。

近年來(lái)的研究證實(shí)，機(jī)械刺激能夠激活細(xì)胞內(nèi)的多條信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，這些通路與化學(xué)刺激引起的信號(hào)通路并無(wú)兩樣，目前Ca2+通道已被認(rèn)為是細(xì)胞膜上的一種機(jī)械牽張“受體”。它是啟動(dòng)機(jī)械刺激、激活信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的關(guān)鍵因素之一。機(jī)械刺激敏感的離子通道為2價(jià)或1價(jià)的陽(yáng)離子通道，有Ca+、K+、Ca2+，Ca2+為主。機(jī)械性刺激同樣可以激活骨骼肌細(xì)胞表面的機(jī)械性感受器，改變細(xì)胞膜電導(dǎo)，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，改變肌動(dòng)蛋白的興奮收縮偶聯(lián)。調(diào)節(jié)肌肉的張力。同時(shí)，大量的研究證實(shí)，Ca2+穩(wěn)態(tài)是骨骼肌損傷治療的關(guān)鍵所在，機(jī)械力通過Ca2+介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，恢復(fù)Ca2+穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而表達(dá)舒筋作用。

骨骼肌有一套完整的Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。通過調(diào)控細(xì)胞內(nèi)Ca2+通道“受體”治療各種疾病的作用機(jī)制研究，始終是相關(guān)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。當(dāng)外來(lái)刺激作用于細(xì)胞后，胞漿中Ca2+濃度發(fā)生改變，通過CICR(Ca2+誘導(dǎo)Ca2+釋放機(jī)制)機(jī)制，可以使胞漿中Ca2+的微小波動(dòng)放大，并有可能通過Ca2+波動(dòng)的頻率而非波動(dòng)的幅度來(lái)編碼外來(lái)刺激的信息，產(chǎn)生特定的效應(yīng)。推拿作為一種外加的節(jié)律性機(jī)械力刺激，被骨骼肌相應(yīng)“受體”感應(yīng)，可能引發(fā)Ca2+濃度改變，通過CICR機(jī)制轉(zhuǎn)導(dǎo)并引發(fā)Ca2+波動(dòng)，從而發(fā)揮推拿的治療作用。杜氏等人則認(rèn)為機(jī)械敏感性離子通道具有力傳導(dǎo)的重要功能，機(jī)械力能夠激活機(jī)械敏感性離子通道。這些調(diào)節(jié)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的通道可能在細(xì)胞感受機(jī)械力，并將其轉(zhuǎn)化為生化信號(hào)中發(fā)揮重要的作用。張氏觀察內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)游離鈣的變化，研究發(fā)現(xiàn)。內(nèi)皮細(xì)胞受到剪切力后，其細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制可能與細(xì)胞內(nèi)鈣有相關(guān)變化。

5．7 推拿舒筋效應(yīng)動(dòng)力學(xué)參數(shù)研究 一般來(lái)說，與痙攣組織纖維走向垂直的推拿力具有解除痙攣的作用。任氏在兒童痙攣狀態(tài)的推拿治療中發(fā)現(xiàn)，較重的按壓手法，或手法牽拉時(shí)間不到位反而會(huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱痙攣加重。從推拿操作來(lái)看，推拿舒筋效應(yīng)的發(fā)揮取決于手法刺激量一時(shí)間、頻率和力量。只有刺激量適度的手法作用才能產(chǎn)生舒筋，緩解肌肉緊張的功效。裴氏就從動(dòng)力學(xué)參數(shù)角度探討了推拿發(fā)揮舒筋效應(yīng)的操作方法，認(rèn)為推拿手法產(chǎn)生應(yīng)力作用于機(jī)體組織，分布均勻和速度變化相對(duì)適當(dāng)?shù)耐颇檬址☉?yīng)力有利于受損組織恢復(fù)，使患者有舒適感。更能體現(xiàn)舒筋效應(yīng)，相反則會(huì)使局部的軟組織更加緊張、痙攣。大量的研究和實(shí)踐證實(shí)中等力度的推拿手法，力度適中，可滲透到肌肉組織，具有較好的解痙鎮(zhèn)痛，清除肌肉組織代謝產(chǎn)物、舒筋活絡(luò)作用。同樣，頻率也是影響推拿舒筋作用的重要因素，治療時(shí)手法頻率并非是特定力量下的最快頻率，而是以手法的中等頻率來(lái)進(jìn)行操作的。根據(jù)人體振動(dòng)的研究，人們發(fā)現(xiàn)人體的不同器官的各有其固有振動(dòng)頻率。次聲對(duì)人體的基本作用原理是生物共振，同樣，手法頻率作用于人體也可引起共振，對(duì)振動(dòng)和次聲波的研究表明，如果振幅強(qiáng)度適當(dāng)，一定頻率范圍的振動(dòng)能起治療作用。推拿手法舒筋作用關(guān)鍵在于手法力的頻率與施治組織固有頻率相接近或近似相等，從而發(fā)生共振效應(yīng)，引起機(jī)體肌肉感受器興奮，局部生化內(nèi)環(huán)境變化。發(fā)揮推拿舒筋作用。

總結(jié)：推拿手法在本質(zhì)上屬于以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段。推拿操作時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生力學(xué)刺激信號(hào)，體內(nèi)細(xì)胞如何識(shí)別所受手法力學(xué)刺激信號(hào)，并將力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娚砑盎瘜W(xué)信號(hào)，進(jìn)而引起一系列生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到治療疾病的目的，是闡述本學(xué)科療效機(jī)制的關(guān)鍵。

第8篇：中醫(yī)推拿范文

    1. 治療原則:宣肺降氣,化痰平喘。

    2. 手法處方:清肺經(jīng),調(diào)脾經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦,推揉膻中,擦肺俞,揉天突,按弦走搓摩,推天柱骨。

    3. 方義:清肺經(jīng),擦肺俞──清宣肺氣,理氣平喘。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理調(diào)脾經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦──調(diào)中助運(yùn),理氣化痰。揉天突,按弦走搓摩,推天柱骨,推揉膻中──寬胸暢膈,理氣化痰,降逆平喘。

    4. 加減治療

    ⑴ 寒喘:加推三關(guān),揉外勞宮,掐揉風(fēng)池以溫陽(yáng)散寒。

第9篇：中醫(yī)推拿范文

上海中醫(yī)大學(xué)針灸推拿學(xué)院(210032)

(接上期)

2.2.5課程建設(shè):

2.2.5.1教學(xué)大綱:在確定高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)的課程后,我們相應(yīng)制定出教學(xué)大綱。在大綱編寫中,既要求保證大綱的明確目的性、前沿性、思想性、啟發(fā)性和教學(xué)適應(yīng)性,也力求突出本門課程的特色,并通過教學(xué)實(shí)踐和教材表現(xiàn)。

2.2.5.2教材建設(shè):根據(jù)推拿學(xué)專業(yè)課程的特點(diǎn)和水平,先后編寫了“推拿功法學(xué)”、“推拿手法學(xué)”、“推拿文獻(xiàn)學(xué)”、“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“推拿學(xué)研究進(jìn)展”、“骨傷推拿治療學(xué)”、“小兒推拿治療學(xué)”、“內(nèi)婦推拿治療學(xué)”等課程講義,出版了《中醫(yī)推拿學(xué)》、《推拿功法學(xué)》、《推拿手法圖譜》、《推拿大成》等教學(xué)參考書。15年來(lái),這些講義、教學(xué)經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐,反復(fù)修訂,目前已基本完成教材定稿,計(jì)劃在“十五”期間出版,填補(bǔ)高等中醫(yī)教育的空白。

在教材編寫的過程中,我們注意縱橫兩條編寫工作路線協(xié)調(diào)進(jìn)行。如《推拿手法學(xué)》,縱向通過教材(講義)講稿教學(xué)參考教材(講義)的編寫循環(huán)流程展開。橫向上,為本科生學(xué)習(xí)推拿手法,編寫了以下一系列配套教材:《推拿手法圖譜》、《推拿問答》、《推拿手法學(xué)》、《推拿基本手法10周自習(xí)計(jì)劃》和《中華推拿》(錄象帶)等,為學(xué)生學(xué)習(xí)提供內(nèi)容豐富、全方位的教學(xué)材料。

2.2.5.3教學(xué)手段改進(jìn)教學(xué)手段改革包括課堂教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、考試方法三部分,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。

2.2.5.3.1我們認(rèn)為,教學(xué)方法的改革關(guān)鍵不在對(duì)具體方法程序的改變,而是教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代教學(xué)理論重視學(xué)生主體作用,注重學(xué)生智力、能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng),以學(xué)生的充分、全面發(fā)展作為教學(xué)的終極目標(biāo)。在師生觀上,強(qiáng)調(diào)師生合作,課堂民主。我們提倡“因材施教”、“因課施教”、“因人施教”,在繼承發(fā)揚(yáng)講授法、演示法、提問法、練習(xí)實(shí)驗(yàn)法等傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí),努力探尋本門課程的教學(xué)法規(guī)律。

例如:“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”的假設(shè)―――探究式教學(xué)法。在實(shí)驗(yàn)課上,改變了過去一言堂式的教師灌輸實(shí)驗(yàn)法,以提問展開教學(xué),學(xué)生假設(shè)各種可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,而后在教師輔助指導(dǎo)下,自己動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果與假設(shè)的相關(guān)性,由此從實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施和數(shù)據(jù)分析各環(huán)節(jié)進(jìn)行探究。這種假設(shè)―――探究式是一種以問題解決為中心,注重學(xué)生獨(dú)立專研,著眼于思維能力、創(chuàng)造性培養(yǎng)的課堂教學(xué)方式,它遵循著發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,仿照科學(xué)家探究未知領(lǐng)域知識(shí)的途徑,通過發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、創(chuàng)造性地解決問題等步驟去掌握知識(shí)、技能的方法,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性、創(chuàng)造精神和團(tuán)隊(duì)精神。

此外,“推拿手法學(xué)”以推拿手法技能形成、發(fā)展為線索,在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上,于實(shí)踐中形成的周期教學(xué)法、遞增教學(xué)訓(xùn)練法、示范―――模仿式等多種形式的教學(xué)方法?！巴颇梦墨I(xiàn)學(xué)”形成了古為今用的教學(xué)法。目前,推拿專業(yè)課程已經(jīng)基本形成了不同風(fēng)格、各具特色的課堂教學(xué)方式。

2.2.5.3.2充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段技術(shù)。

至1996年底12門推拿專業(yè)課程課堂教學(xué)基本采用了投影、幻燈等電化教學(xué)技術(shù),現(xiàn)在“骨傷推拿治療學(xué)”、“推拿文獻(xiàn)學(xué)”、“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”等課程已經(jīng)制作了CAI課件,并在課堂實(shí)踐中進(jìn)行運(yùn)用。

我們探索了計(jì)算機(jī)在教學(xué)中的應(yīng)用,在嘗試進(jìn)行CAI輔助教學(xué)后認(rèn)為,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的使用功能除了在課堂上發(fā)揮作用,還可以使學(xué)生通過人機(jī)對(duì)話,按順序或隨機(jī)地完成指定或自選的學(xué)習(xí)內(nèi)容,這種區(qū)別對(duì)待的個(gè)體教學(xué)效果是班級(jí)教學(xué)難以企及的。目前,有條件的課程正在積極進(jìn)行此項(xiàng)工作研究。

2.2.5.3.3多年來(lái),我們一直在摸索適合推拿學(xué)專業(yè)課程的考試方法。在吸收了最新的一些推拿科研成果后,一些課程正在努力設(shè)計(jì)自身的考核方法?！巴颇檬址▽W(xué)”在保留傳統(tǒng)的手法外形評(píng)分和書面考試外,自1989年起,開始以第一代推拿手法測(cè)定儀進(jìn)行手法力學(xué)特征的評(píng)定。1996年后,在成功地開發(fā)第二代推拿手法測(cè)定儀后,又開展了手法動(dòng)力學(xué)的考核。這樣不僅增加手法考核的客觀化和透明度,而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)練技能的積極性?！巴颇霉Ψ▽W(xué)”在第一階段考核時(shí),采用了最大攝氧量等耐力指標(biāo)和情緒量值來(lái)綜合評(píng)價(jià)功效?！巴颇梦墨I(xiàn)學(xué)”以學(xué)生完成自選題目的推拿小論文作為考核方法?！肮莻颇弥委煂W(xué)”等臨床課程以常見病的診療技術(shù)綜合評(píng)定作為考核方法等。

長(zhǎng)期的努力,使我們?cè)诮虒W(xué)手段的改革中取得不少成功的經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)校4屆中青年課堂教學(xué)競(jìng)賽中,推拿專業(yè)課程教師共獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)兩項(xiàng),獲獎(jiǎng)人數(shù)、等級(jí)在全校各教研室名列前茅。

2.2.6教學(xué)管理方法:教學(xué)管理方法科學(xué)化是推動(dòng)高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐落實(shí)的重要保障。

2.2.6.1管理措施:經(jīng)過實(shí)踐我們探索了系統(tǒng)目標(biāo)化教學(xué)管理措施。將教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)方案中各個(gè)環(huán)節(jié)的目標(biāo)化管理與院(系)、教研室二級(jí)教學(xué)管理相結(jié)合,及時(shí)雙向信息反饋,形成了動(dòng)態(tài)目標(biāo)教學(xué)管理,實(shí)行推拿系、岳陽(yáng)醫(yī)院、推拿研究所的一體化教學(xué)管理機(jī)制。暢通的目標(biāo)管理流程保證了教學(xué)改革實(shí)踐的順利開展。實(shí)行制度化教學(xué)管理,建立了必要的學(xué)習(xí)和研究制度。

2.2.6.2教學(xué)評(píng)估:教學(xué)評(píng)估作為教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的環(huán)節(jié),在保證教學(xué)質(zhì)量上有著重要作用。我們將教學(xué)評(píng)估作為教學(xué)活動(dòng)重要的調(diào)控閥,將教學(xué)評(píng)估主動(dòng)介入課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和學(xué)生學(xué)力測(cè)量等方面,保證教學(xué)改革不斷深化。

2.2.6.3教師隊(duì)伍:建設(shè)基礎(chǔ)與臨床復(fù)合型的教師隊(duì)伍。專業(yè)教學(xué)的教師,基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合,每年抽一部分臨床教師,到學(xué)校與基礎(chǔ)教師一起進(jìn)行專業(yè)課程教學(xué),基礎(chǔ)教師定期臨床實(shí)踐。我們鼓勵(lì)教師在開展專業(yè)科學(xué)研究的同時(shí),積極鉆研教學(xué)科研,使兩者相輔相成,努力成為一名具有較高教育理論素養(yǎng),掌握一定教學(xué)研究方法的高校教師。

高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)的改革實(shí)踐,是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。一方面,它自身的內(nèi)容必須配套進(jìn)行,包括課程體系目標(biāo)、課程建設(shè)和管理方法的配套;另一方面,它作為高等院校整體改革系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng),還必須同教育的整體改革配套進(jìn)行。只有將此兩個(gè)方面、多種因素綜合進(jìn)行,才能產(chǎn)生聯(lián)動(dòng)效果,保證改革實(shí)踐的效應(yīng)表達(dá)。

3高等院校中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐的效應(yīng)