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隨著醫(yī)院管理精細(xì)化程度的提高,績效考核管理工作的開展對醫(yī)院信息化程度的要求越來越高,醫(yī)療行為的組織、計劃和實施,醫(yī)療質(zhì)量的管理,醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督、控制、統(tǒng)計、財務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總、加工和分析都離不開計算機(jī)信息系統(tǒng),因此,醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院提高管理水平,增強(qiáng)整體實力的重要環(huán)節(jié)。同時,績效管理考核的目的在于確保醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn),因此,在管理考核過程序中應(yīng)關(guān)注存在的問題,通過及時分析和反饋,糾正偏差,不斷完善考核指標(biāo),使其能夠科學(xué)、全面的反映醫(yī)院的管理目標(biāo)和發(fā)展導(dǎo)向。
二、績效考核的指標(biāo)設(shè)置
綜合醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的,因此,在績效考核體系的建設(shè)上應(yīng)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo),秉持患者滿意和員工滿意并重、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量并重、當(dāng)前發(fā)展和持續(xù)發(fā)展并重的理念,在績效管理考核上盡可能的使用量化指標(biāo),圍繞滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)指標(biāo)和人才培養(yǎng)四個層面進(jìn)行績效考核評價,這四個層面,既反映了綜合醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任,又涵蓋了醫(yī)院自身發(fā)展所必須的內(nèi)涵建設(shè)。
(一)滿意度層面
醫(yī)院經(jīng)營的目的在于提供讓患者滿意的服務(wù)而獲得社會的普遍認(rèn)可,從而提升醫(yī)院在公眾心中的形象。因此,在指標(biāo)的設(shè)定上,要選擇與患者相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)與科室考核掛鉤,比如:患者滿意度、平均住院日、出院人數(shù)、門診量、門診及住院病人平均醫(yī)藥費(fèi)用等。通過這些指標(biāo)的設(shè)定,可以提高管理效能;可以促使全院職工牢固樹立起全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念,從自身做起,顧全大局,不斷提高服務(wù)的能力和服務(wù)的水平,增強(qiáng)病人的信任度;可以規(guī)范診療行為,減輕患者負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院的競爭能力。
(二)醫(yī)療質(zhì)量層面
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,建立一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo),有利于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展,因此,在指標(biāo)設(shè)置上既要有質(zhì)量指標(biāo),又要有效率指標(biāo),主要應(yīng)包括如下指標(biāo):病床使用率、病區(qū)平均確診日、治愈率、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、合理檢查、合理用藥等。通過對這些指標(biāo)的考核,可以推動各項管理制度的完善,促進(jìn)各項管理舉措落到實處,使診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量進(jìn)一步的規(guī)范化、科學(xué)化、日?;⒃诩骖櫺屎托Ч幕A(chǔ)上,不斷提升服務(wù)水平。
(三)財務(wù)指標(biāo)層面
為綜合反映醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果,可以選取以下具體指標(biāo):人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余,百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、每萬元總資產(chǎn)產(chǎn)出比,藥品收入占醫(yī)療收入的比例、管理費(fèi)用占總支出的比例、資產(chǎn)負(fù)債率等。財務(wù)指標(biāo)的考核旨在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制,提高醫(yī)療服務(wù)成本效益,推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。
(四)人才培養(yǎng)層面
醫(yī)院要想持久的發(fā)展,人才隊伍的建設(shè)是重中之重,培養(yǎng)一批批醫(yī)德優(yōu)良、責(zé)任性強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的高素質(zhì)人才是醫(yī)院提升服務(wù)水平、樹立品牌形象、不斷進(jìn)軍醫(yī)療技術(shù)新領(lǐng)域,以至于更好的服務(wù)于廣大民眾的根本保證。考核指標(biāo)有:發(fā)表科技論文、引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才,帶教培養(yǎng)人數(shù)等。通過對以上指標(biāo)的考核,可以推動醫(yī)院專科建設(shè),更好打造醫(yī)院品牌形象,可以規(guī)范學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究,有利于醫(yī)院人才梯隊建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院的硬實力,大大提升醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。
三、績效考核的核算方式
論文摘要土傳病害是一類嚴(yán)重的植物病害,土壤處理是防治土傳病害的重要途徑之一。針對睢寧縣設(shè)施蔬菜發(fā)展較快的特點(diǎn),提出蔬菜栽培土壤處理技術(shù)。
睢寧縣地處徐淮地區(qū)北部,溫光資源豐富,春季氣溫回升早而且迅速,適宜早春設(shè)施蔬菜栽培。近兩年由于政府加大投資力度,各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,我縣設(shè)施蔬菜發(fā)展較快,目前,全縣已有6000~7000hm2,主要以春提早辣椒、西瓜、番茄、黃瓜等為主。但隨著面積的擴(kuò)大及重茬次數(shù)的增加,在生產(chǎn)過程中病害越來越多,特別是土傳病害發(fā)生嚴(yán)重,如根腐病、立枯病、枯萎病、炭疽病等,只要發(fā)現(xiàn)就很難根治。每年3~4月份都有不少農(nóng)戶反映這個問題,這些病害都是由土壤帶菌引起,要想根治必須從土壤處理上著手進(jìn)行。
1重施草雜肥,提高土壤綜合肥力
茄果類蔬菜一般都是連續(xù)坐果性強(qiáng)、采摘期長、產(chǎn)量高,當(dāng)然對營養(yǎng)的吸收也就很高,要想滿足這些蔬菜品種的生長需要,就必須加大施肥量才有可能形成高產(chǎn),但過多地施用化肥不但會造成土壤板結(jié)、根系不發(fā)、營養(yǎng)不全等,而且植株生長不健壯,抗病性極差,所以要想蔬菜高產(chǎn)、抗病,搞好土壤培肥是關(guān)鍵。培肥土壤就是在田內(nèi)多多施用充分腐熟的有機(jī)肥(土雜肥)、爛草(稻殼)等。至少施土雜肥75~120m3/hm2、爛草45~75m3/hm2,提前1個月施下去后深翻40cm以備用。特別是糧田改菜田的農(nóng)戶,由于糧田土壤板結(jié),容易造成根系難發(fā),更要加大草雜肥的施用量。如我縣梁集鎮(zhèn)光華村農(nóng)戶劉金山在這方面就做得比較好。他每年4~5月份就開始將鮮雞糞(牛糞)摻些碎草,然后蓋上薄膜,堆在田頭進(jìn)行腐熟,一直到11月份才施入大田。他家辣椒從1997年種到現(xiàn)在都未換過茬,但是從來就沒發(fā)生過根腐病等現(xiàn)象,而且產(chǎn)量都在75t/hm2以上。這是因為多施土雜肥不僅能為作物提供全面而又充足的養(yǎng)分,更重要的是它們能使土壤變得疏松、透氣,這樣才能促使根系發(fā)達(dá),養(yǎng)好根,從而使植株生長健壯,抗病性增強(qiáng),形成高產(chǎn)。
2加熱
加熱的基本原理是使土壤的溫度升高,從而有效殺死土壤中的病原體、節(jié)肢動物和害蟲,通常70℃處理30~60min即可有效殺滅大多數(shù)害蟲,但對于特定的病毒病TMV沒有效果。在歐洲20世紀(jì)前該方法即在溫室中被利用。該方法的2個關(guān)鍵性問題是:①溫度必須達(dá)到或超過土壤中害蟲可以忍受的溫度;②溫度不能太高,高于70℃特別是溫度達(dá)到100℃時,可能會傷害土壤中的大多數(shù)生物,并導(dǎo)致有益微生物(根瘤菌、菌根、拮抗菌)死亡。如果溫度控制不當(dāng),加熱的土壤可能比不加熱的土壤更易感病。因此,土壤剖面溫度的分配對于最小限度地擾亂土壤中微生物活動非常重要。
3大水浸泡
大水浸泡土壤被認(rèn)為是種植前有效防治病害的處理方法。氧氣濃度降低、二氧化碳濃度增大,以及各種微生物的相互作用對于土傳病害的存在是不利的,如厭氧過程中有毒物質(zhì)的產(chǎn)生。經(jīng)典的例子就是大面積地控制香蕉的枯萎病:香蕉種植園中土壤被浸泡3~4個月或更長的時間(水深至少30cm),可有效控制香蕉的枯萎病。
4深耕
深耕可減少植物根系與病原菌的聯(lián)系,利用土埋和暴露病原菌在自然溫度和干燥的條件下提高病原菌的死亡率。深翻有機(jī)質(zhì)是無污染的耕作方式,可有效控制花生的白絹病。同時與淺耕相比,深耕降低了番茄枯萎病的發(fā)生率,提高了產(chǎn)量。
5光能利用
在種植前借光能加熱土壤防治病害。方法是在土壤上加蓋塑料薄膜,提高土壤的溫度,從而控制病害的發(fā)生。溫室大棚即運(yùn)用了該原理從而減少病蟲害的發(fā)生。
6土壤衛(wèi)生
土壤衛(wèi)生的主要目的是利用各種方法阻止或減少病原菌侵入土壤。農(nóng)作時注意農(nóng)具的衛(wèi)生,防止因農(nóng)具造成病原菌的傳播;很多地區(qū)為了更好地控制土壤的衛(wèi)生,選擇在溫室種植可以方便地控制各種條件,從而減少來自土壤外界的污染,對于出現(xiàn)的病害植株及時地處理清除,可減少進(jìn)一步侵染。
7施用土壤添加劑
土壤添加劑是一種由動植物體有機(jī)質(zhì)、化學(xué)肥料及少量無機(jī)鹽合成的有機(jī)、無機(jī)營養(yǎng)混合物。無機(jī)添加物可以直接促進(jìn)作物的生長,還可以抑制土壤中的病原菌;有機(jī)質(zhì)可增進(jìn)土壤肥力,改善土壤通氣性和增加微生物總量。
【關(guān)鍵詞】下腔靜脈阻塞綜合征;導(dǎo)管;溶栓;血管成形術(shù)
Clinicalinvestigationofcatheter-basedthrombolysisandPTAinacuteIVCSwith
thrombosisinthemiddleandlowersegmentsofinferiorvenacava
CUIYanfeng,ZUMaoheng,XUHao,GUYuming,LIGuojun,ZHANGQingqiao,WEINing,XUWei
(DepartmentofInterventionalRadiology,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,
Xuzhou,Jiangsu221002,China)
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofcaterer-basedthrombolysisininferiorvenacavaobstructionsyndrome(IVCS)withthrombosis.MethodsAretrospectivelyanalysiswasconductedontheclinicaldataof7inpatientsofIVCSwiththrombosisfromJan.2006toJun.2008.Allthepatientsunderwentcatheter-basedurokinasethrombolysisviathejugularveinandballoonangioplastyorpercutaneoustransluminalangioplasty(PTA)withtotheobstructedIVC,followedbytheveinpatencyaccessbycolorDopplerultrasonographyandfollow-upforshort-termclinicaltherapeuticeffects.ResultsAllthepatientshadtheirthrombicompletelydissolved.Follow-upslastingfrom1monthtoayearafterdischargefromhospitalshowedsatisfactoryshort-termeffectsanddisappearanceofclinicalsymptoms.ConclusionCatheter-basedthrombolysisviatherightjugularveincouplewithPTAisaneffectivetherapeuticstrategyforIVCSwiththrombosis.
Keywords:inferiorvenacavaobstructionsyndrome;catheter;thrombolysis;percutaneoustransluminalangioplasty
下腔靜脈阻塞綜合征(inferiorvenacavaobstructionsyndrome,IVCS)系下腔靜脈的任何部位受壓或阻塞,導(dǎo)致靜脈回流障礙所引起的一系列臨床表現(xiàn)。在下腔靜脈阻塞端的下方,下腔靜脈及雙側(cè)髂股靜脈可以繼發(fā)血栓形成。我們對2006年1月—2008年6月在我科就診的7例中、下段下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成患者進(jìn)行了介入治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料男5例,女2例;發(fā)病年齡18~58歲,平均年齡(40.4±10.8)歲。發(fā)病時間1天~1.5年。所有病例均經(jīng)靜脈彩色多普勒超聲或MRI初步診斷,行血管造影而明確診斷。7例患者中,有雙下肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)者4例,右側(cè)下肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)者3例;同時有腰痛者2例。所有患者肝、腎功能正常。腹部B超檢查均正常,未見肝、腎病變。
1.2治療方法
1.2.1下腔靜脈造影介入治療前,采用Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈,引入4F豬尾巴導(dǎo)管至下腔靜脈,行下腔靜脈造影,明確下腔靜脈阻塞的上端。經(jīng)股靜脈穿刺插管行下腔靜脈造影,明確阻塞的部位以及下腔靜脈、髂股靜脈血栓的范圍。
1.2.2置入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行溶栓治療經(jīng)股靜脈途徑引入超滑加硬導(dǎo)絲,通過阻塞段后經(jīng)頸靜脈引出,然后經(jīng)頸靜脈途徑引入16孔溶栓導(dǎo)管,先置于右側(cè)髂股靜脈,然后置于左側(cè)髂股靜脈,最后置于下腔靜脈,進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管途徑溶栓及抗凝治療。尿激酶10萬U溶于20ml生理鹽水中,經(jīng)溶栓導(dǎo)管快速注入溶栓,每4h1次。溶栓的同時應(yīng)用低分子肝素鈉5000U皮下注射,每12h1次。溶栓治療3~5天后復(fù)查造影,并調(diào)整溶栓導(dǎo)管的位置。
1.2.3球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療待新鮮血栓溶解后,引入球囊導(dǎo)管,分別擴(kuò)張狹窄下腔靜脈阻塞段。
1.2.4其他治療術(shù)后囑患者適當(dāng)下床活動以促進(jìn)深靜脈回流;同時予以抗感染治療,靜脈輸注血栓通及丹參等藥物。溶栓結(jié)束后,口服華法令2.5~5mg,待華法令起效后停用低分子肝素。術(shù)后繼續(xù)口服華法令抗凝6~12個月,定期監(jiān)測凝血指標(biāo),控制PT-INR在2~3單位之間。
1.3療效觀察觀察治療前后患肢疼痛、腫脹的變化。定期經(jīng)導(dǎo)管造影了解血栓溶解情況,評價靜脈管腔通暢程度。出院前以及術(shù)后1、3、6、9、12個月時門診復(fù)查及電話隨訪,行靜脈彩超檢查,觀察靜脈通暢程度。
2結(jié)果
7例患者治療前造影示下腔靜脈中段閉塞5例,下腔靜脈下段閉塞2例。所有患者下腔靜脈阻塞段下方下腔靜脈均廣泛血栓形成,其中伴雙側(cè)髂股靜脈血栓形成4例,右側(cè)髂股靜脈血栓形成3例。治療后復(fù)查造影及靜脈彩超檢查示雙側(cè)髂股靜脈及下腔靜脈血流通暢,患者臨床癥狀消失,無并發(fā)癥。
3討論
下腔靜脈阻塞可分為3種類型[1]:①阻塞在腎靜脈入口以下即下段下腔靜脈阻塞,表現(xiàn)為雙下肢水腫及下腹壁靜脈曲張,水腫的輕重視靜脈阻塞的程度和側(cè)支循環(huán)的建立程度而定,少數(shù)可見下肢色素沉著或潰瘍。②阻塞在腎靜脈入口以上即中段下腔靜脈阻塞,常引起蛋白尿、全身水腫和血膽固醇、血脂增高等類似腎病綜合征的體征,晚期發(fā)生腎衰。③阻塞在肝靜脈入口平面或入口以上,此類型為Budd-Chiari綜合征,多伴有肝靜脈狹窄和閉塞,主要表現(xiàn)為腹腔積液、肝腫大、脾腫大、腹壁靜脈曲張,下肢水腫可有可無。IVCS多發(fā)于男性,介入治療IVCS是近年來介入放射學(xué)研究的熱點(diǎn),其中Budd-Chiari綜合征的介入治療取得了令人滿意的療效[2]。Budd-Chiari綜合征合并血栓形成的介入治療也取得了較為滿意的效果[3],而中下段阻塞同時合并髂股靜脈血栓形成的臨床報道較少。
下腔靜脈阻塞的原因很多,本組患者術(shù)前均進(jìn)行了詳細(xì)的檢查,所有患者肝、腎功能均正常,彩超及MRI排除了腫瘤所致的下腔靜脈阻塞。
局部置管溶栓的作用機(jī)制是:纖溶酶原激活物經(jīng)導(dǎo)管注入血栓內(nèi),可以更有效地激活與纖維蛋白相結(jié)合的纖溶酶,發(fā)揮溶解血栓的作用;血栓內(nèi)置管溶栓可以保護(hù)尿激酶免受循環(huán)血液中的纖溶酶原激活物抑制劑的中和,同時可以避免激活的纖溶酶被血液中的抗纖溶酶中和。國外的文獻(xiàn)[4-6]報道,靜脈內(nèi)置管尿激酶溶栓的成功率為80%~85%,成功率因發(fā)生血栓的部位及發(fā)病時間不同而異。我們采用溶栓導(dǎo)管進(jìn)行局部溶栓治療,效果滿意。
目前,對于下腔靜脈狹窄或閉塞主要采用球囊擴(kuò)張治療[2,7]。局部溶栓成功后,我們采用球囊擴(kuò)張治療下腔靜脈閉塞或狹窄。由于肝臟以下下腔靜脈,為避免下腔靜脈破裂出血,我們采用18mm球囊進(jìn)行擴(kuò)張治療,復(fù)查造影示下腔靜脈血流通暢、管壁光滑,因而未進(jìn)一步放置下腔靜脈支架。術(shù)后口服華法令,彩超隨訪示下腔靜脈血流通暢,未發(fā)現(xiàn)血栓形成。
在治療過程中,無出血、肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。因此,我們認(rèn)為采用介入方法治療下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成,安全有效,臨床效果滿意。
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當(dāng)前我國不少城市水系環(huán)境問題令人堪憂,生態(tài)系統(tǒng)亟待改善,安陽市政府針對當(dāng)前安陽市區(qū)水系環(huán)境存在的問題決定對城市水系綜合整治,改善人民的生活和工作空間,美化城市,提升城市品位,塑造成豫北區(qū)域性中心城市。
1水系現(xiàn)狀
安陽市區(qū)屬海河流域,市區(qū)水系豐富,分布較均勻,計有“兩河、一渠、十溝、七湖”。兩河為穿過市區(qū)的洹河及洪水河;一渠為萬金渠;十溝為環(huán)城河、鐵西排洪溝、安豐溝、御路溝、漳澗溝、聶村溝、嬰兒溝、邱家溝、瓦亭溝、茶店坡溝及胡官屯溝;七湖為馬蓮坑、平府南坑、后倉坑、褡褳坑、小嘴坑、紗帽坑及三角湖。洹河是海河流域衛(wèi)河的一條支流,發(fā)源于林州市姚村鎮(zhèn)西北清泉寺,自西向東穿安陽市區(qū)北部而過,在內(nèi)黃縣范陽口入衛(wèi)河,全長164km,流域面積1920km2,距安陽市區(qū)西南35km的洹河上游建有小南海水庫和彰武水庫,上游小南海水庫以滯、蓄洪水為主,下游彰武水庫以調(diào)節(jié)徑流、興利為主,多年平均徑流量2.45億m3,多年平均可供安陽市工農(nóng)業(yè)用水量1.9億m3,兩水庫互相配合,聯(lián)合運(yùn)用,對控制洹河洪水和保障安陽市工農(nóng)業(yè)用水起到了很大作用;洪水河是湯河流域羑河的一條支流,發(fā)源于龍安區(qū)馬投澗鄉(xiāng)的郭家村,到安陽縣高莊鄉(xiāng)的汪流屯入羑河,全長32km,流域面積232km2,市區(qū)上游建有5座?、蝾愃畮欤饕糜诜篮?;萬金渠是唐代形成的灌溉渠,距今已有1700多年的歷史,自洹河上游彰武水庫引水,在市區(qū)老城西門北側(cè)與環(huán)城河匯合,全長19.845km,經(jīng)環(huán)城河分為北萬金干渠和南萬金干渠,北萬金干渠長11.7km,南萬金干渠長6.35km;環(huán)城河修建在安陽老城周圍,古時主要承擔(dān)防御和老城排水作用;其它溝均為自然形成,承擔(dān)排水任務(wù);七個坑湖分布在老城四周,均與環(huán)城河連接,擔(dān)負(fù)著老城排水、調(diào)蓄洪水作用。
由于人口的激增、工業(yè)的發(fā)展、人為的破壞和城市基礎(chǔ)設(shè)施的日趨陳舊,致使曾經(jīng)孕育過燦爛殷商文化的水系,目前大多已不堪重負(fù)。堤防潰毀,河床堙塞,漸趨枯竭,大量污水排入,使原本清澈的水體大都蛻變?yōu)槌羲疁?,水體周邊環(huán)境日益惡劣,嚴(yán)重影響人民的生產(chǎn)生活,極大地制約了城市現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。
2規(guī)劃設(shè)計理念
2.1規(guī)劃目標(biāo)
本次水系綜合整治規(guī)劃的主要目標(biāo)為:以水系治理為紐帶,充分利用現(xiàn)有水系,全面提高市區(qū)防洪、除澇能力,實施雨污分流,改善水系水質(zhì),營造城市水系景觀,最終形成市區(qū)“兩河、一渠、十溝、七湖”為構(gòu)架的水系網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)“城水相依、水系相連、天人和諧、水清園綠”的美好城市家園。
2.2規(guī)劃原則及指導(dǎo)思想
1、合理布局,體現(xiàn)點(diǎn)、線、面與水、景、綠的結(jié)合,使安陽市城市水系形成一個有機(jī)整體,有效發(fā)揮服務(wù)市民及美化城市的功能。
2、體現(xiàn)自然及地域悠久文化,重視歷史古都面貌的塑造,強(qiáng)調(diào)局部景觀與總體規(guī)劃的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,努力塑造生態(tài)而富有地域特色的城市生態(tài)空間。
3、體現(xiàn)“以人為本、天人和一”理念,滿足人們多層次的文化與生活需求,著力創(chuàng)造高品質(zhì)視覺景觀及休閑、開放性的親水空間。
4、重視綠化植物配植和建筑景點(diǎn)的協(xié)調(diào)處理,巧于利用現(xiàn)有的樹木綠地和河流的自然景觀,努力創(chuàng)造怡人的生態(tài)與文化氛圍。
2.3規(guī)劃設(shè)計理念
城市水系規(guī)劃要有生氣就必須建立在生物多樣性的生態(tài)基礎(chǔ)上,這是出于生態(tài)環(huán)境建設(shè)的需要,也是穩(wěn)定良好的生態(tài)環(huán)境的具體內(nèi)容之一,同時也構(gòu)成了水系自然景觀。一切生物的生長與繁育都離不開土地和水澤,只有創(chuàng)造宜于多種生物生長和發(fā)育的環(huán)境,才能達(dá)到生物的多樣性,因此,城市水系景觀環(huán)境建設(shè)一方面要保護(hù)城市的自然水資源,另一方面要對在城市化過程中弱化了的自然水資源系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)償,并努力構(gòu)建城市的人工生態(tài)系統(tǒng),為城市可持續(xù)發(fā)展提供條件,這就需要人工塑造地形,以形成適應(yīng)多種生物需要的人工小氣候條件和生態(tài)環(huán)境。
城市水系規(guī)劃要注重水系形勝景觀及自然地形的利用與改造。在滿足疏汛的前提下,充分考慮塑造自然式地形,盡量減少水工構(gòu)筑物煞風(fēng)景的負(fù)面效應(yīng)。地形地貌給人以自然氛圍的感染力是極為直接的,是濱河景觀最基本和本質(zhì)的要素。在藍(lán)線和綠線的規(guī)劃上,要“巧于因借,精在體宜”。藍(lán)線應(yīng)與綠線相銜接,河道順其自然,逶迤生姿,切忌過于平滯和呆板的人工造作。在濱河帶的豎向設(shè)計上,或籍壁延崗,或高下拉坡,或脊或谷,虛實相生。并在濱河兩側(cè)天際線輪廓設(shè)計上多加創(chuàng)作,在水一方的土丘自然回環(huán)、曲折起伏,可產(chǎn)生花草樹木的俯仰效果和具有節(jié)奏感的綠色天際線的變化。濱水造丘也為增加城市綠量事半功倍的手段,尤其在河道地段,可局部擴(kuò)大斷面,挖湖造丘,以沉床地形處理,擴(kuò)大水面,增設(shè)綠地,岸線為土丘且密植樹林圍合,雖土山和樹木未必太高,但在用地內(nèi)側(cè)凸現(xiàn)四周自然山林和水生環(huán)境,甚至在視覺上由林木全部遮擋城市的高樓大廈,人在其中而淡忘身居鬧市,以一方靜土而悠然自得。
3總體布局
保護(hù)和拓寬現(xiàn)有水面,恢復(fù)原有坑塘,利用防洪排澇溝渠興建城市綠色廊道,將洹河、洪水河作為安陽城市藝術(shù)構(gòu)圖的主軸,建設(shè)生態(tài)型帶狀綠地與橋頭廣場綠地相結(jié)合的城市景觀帶及濱水空間;利用現(xiàn)有湖泊或人工湖造園造景,興建生態(tài)主題公園;重新篩選出新的安陽八景加以命名,并在景點(diǎn)適當(dāng)位置,按園林小品的方式,置石題刻景名及相關(guān)的古今文人的詠景詩詞及富于生活情趣的城市雕塑,營造深含意境之美的園林氛圍及城市歷史文化氛圍,營造詩意的城市風(fēng)韻。
4規(guī)劃設(shè)計
4.1工程規(guī)劃
充分利用現(xiàn)有水系,全面提高市區(qū)防洪、除澇能力,實施雨污分流,改善水系水質(zhì),水系兩岸規(guī)劃控制藍(lán)線,要因地制宜,一般5~50m。
4.2環(huán)境規(guī)劃
4.2.1攔水工程
結(jié)合地形條件修建閘、壩,蓄水形成水面。
4.2.2自然景觀塑造
濱河綠化帶寬一般5~50米,沿岸河堤斜坡面上種植垂柳以及各種花卉和灌木,采用自然疏林景觀種植方式,沿岸設(shè)休息坐椅。以自然式疏林草地為主要基調(diào),以高大落葉喬木為主要樹種。自然流暢曲折游覽路線為交通聯(lián)系。形成錯落有致、疏密有間的自然生態(tài)景觀風(fēng)貌。
4.2.3歷史文化景觀塑造
沿河節(jié)點(diǎn)景觀設(shè)計要有鮮明的文化主題,以小型歷史文化紀(jì)念廣場為點(diǎn)綴展示。塑造歷史與自然相結(jié)全、具有鮮明安陽特色的城區(qū)濱河歷史文化景觀帶。
4.2.4綠化設(shè)計
以松樹、銀杏、國槐、合歡等喬木為骨干樹種,以桂花、臘梅、紫荊、迎春、黃臘梅、芍藥、牡丹、月季等灌木和花草為主要植被,形成層次多樣的鮮體生態(tài)群落。春季花開。夏季綠蔭,秋季葉茂,冬季落葉,呈現(xiàn)四季景觀多變的季相。綠化植被應(yīng)是自然的形態(tài),飽滿茁壯。
4.2.5道路設(shè)計
沿河臨水設(shè)游步行道,綠地景區(qū)內(nèi)插自然彎曲步道,寬度限在0.8~2m之間。路面采用自然塊石、青石、鵝卵石等自然形態(tài)。
規(guī)劃使游人能夠觀賞水面,適當(dāng)?shù)囟卧O(shè)濱河游點(diǎn)道斜坡臺階,臺階采用塊石等自然型材,忌用水泥堆砌。
4.2.6園林景觀和環(huán)境空間設(shè)計
規(guī)劃后的河濱應(yīng)該是生態(tài)型園林景觀。因此,規(guī)劃應(yīng)注重整體環(huán)境面貌,力求通過游步道、園林小品、喬木、花灌木的群體組合,以及點(diǎn)綴在其中的景點(diǎn)建筑,形成連續(xù)的空間系列場地,最終構(gòu)成城市河濱整體景觀的環(huán)境特色。
規(guī)劃采用規(guī)則式與自然式造景相結(jié)合構(gòu)成綠化景觀空間。規(guī)則式是沿道路兩側(cè)整齊的行道植樹,而河坡綠化則采用自然疏密聚散式。
采用個別的建筑點(diǎn)綴加強(qiáng)綠化景觀的文化內(nèi)涵,使游憩線路與欣賞空間連成序列景觀空間。建筑以中國傳統(tǒng)風(fēng)格為基調(diào),尺度不宜過大,色形自然素雅。
4.2.7城市濱河道路綠化
為增添街景的美觀效果,考慮生態(tài)效應(yīng)和環(huán)境氛圍,規(guī)劃在人行道上每間隔5米,修筑0.6×0.6平方米的種植地,樹種選擇應(yīng)為“落葉大喬木”,種植選擇七葉樹、五角楓、馬褂木、楓楊、刺槐、銀杏等。春季生機(jī)盎然,夏季繁茂的樹冠可為游人遮蔭,秋季葉色變紅,是繽紛的園林景色;冬季葉落歸根,樹干蒼勁,為人們提供溫暖的陽光。
規(guī)劃將濱河路沿路防洪堤與濱河綠帶進(jìn)行總體設(shè)計,道路護(hù)坡亦采用不規(guī)則疊石、觀賞性灌木與小喬木等地被植物相結(jié)合,采用生態(tài)綠化的手法和傳統(tǒng)中國園林造園技巧,配合多變的景觀小品與濱河綠帶入口設(shè)計。在尺度上以空間的大尺度為主,以滿足過往車輛的視覺要求,塑造富于空間變化的景觀流線,形成連接城市建筑與濱河綠帶的自然景觀過渡帶,凸顯城市立體綠化效果。
5問題探討
5.1堤岸景觀的性狀與景觀
堤岸兼有防洪、圍貯、道路和觀景的多重功能。岸邊的形狀、砌筑方法水陸交接的岸線走形等都與景觀效果有直接關(guān)系。曲岸有流曲之美,直岸比較規(guī)整,凹岸構(gòu)成港灣,凸岸形成半島。驅(qū)逐的形勢有自然式和幾何式,池岸的造型,其自然形式有采用飄積原理構(gòu)成的流曲、彎月、葫蘆形,以及其他拓樸變形;幾何形式則常用圓、方、三角、蓮花形、多邊形等閉合形狀。
岸線性狀的選擇,對江河來說,一般順其河流自然走向,稍加人工整治處理,首先應(yīng)選擇護(hù)岸的形式和組織沿岸的風(fēng)景線;而有限的閉合水體,其岸線的形狀應(yīng)與環(huán)境相結(jié)合。岸線是城市風(fēng)景線和步游道,以設(shè)置歷史性景觀和風(fēng)景帶以滿足人的活動需要,最好創(chuàng)造停駐觀賞的條件以便游客滯留,如條件允許,在主要的堤岸設(shè)置公共綠地和小型公園更符合市民的需要。
5.2河道襯砌
由于城區(qū)河道擔(dān)負(fù)著城市防洪排水的重任,而城市面積不斷擴(kuò)大,硬地區(qū)面積不斷增加,使城區(qū)雨洪量和峰值都加大許多,且匯流時間縮短。要解決新增雨洪安全排放,勢必要擴(kuò)大河道過流面積或采取加速加大過流措施,而中心區(qū)河道受相鄰道路和建筑物限制,擴(kuò)大河道寬度已經(jīng)難以實施,為使雨洪暢通,保證城市防洪標(biāo)準(zhǔn),唯一可采取的辦法就是在河道斷面設(shè)計上作文章,將河道設(shè)計成過流最好的又較美觀的復(fù)式斷面,并將水流通過的河底,河坡用混凝土襯砌起來,減小糙率使斷面能通過最大流量。在河道治理工程實施過程中,對混凝土襯砌護(hù)坡護(hù)底受到了一些關(guān)心生態(tài)人士的質(zhì)疑,認(rèn)為這樣做破壞了生態(tài)環(huán)境,隔斷了水與土壤的生態(tài)交換過程,水草將難以生存,水的自凈能力會降低。
岸邊的構(gòu)造形式,隨環(huán)境觀念的加強(qiáng),人向自然復(fù)歸的趨向已成為全社會之共識,所以護(hù)岸的形式也由原來封閉隔離向融合型發(fā)展,護(hù)岸的形式也由單純的構(gòu)筑,轉(zhuǎn)向以綠化為主,如采用預(yù)制構(gòu)件內(nèi)種植草皮,采用階梯狀花池作為美化,采用土工塑料網(wǎng)墊上植草的新材料、新工藝,改變了以往用護(hù)坡磚的老模式。過去帶孔洞的水泥護(hù)坡磚,雖然能起到保護(hù)土坡和在孔洞植草的功能,但水泥護(hù)坡磚不僅造價貴,而且由于水泥磚陽光下對所植草烘烤作用對植草生長很不利,改用土工塑料網(wǎng)墊不僅能固土,還能固草,而且對植草生長沒有不利影響,網(wǎng)墊本身的綠色也美化了環(huán)境??刹捎昧朔侄我r砌的方式,來保證河道與周邊環(huán)境的交流。同時,還將部分河段設(shè)計成葫蘆型,以增加河邊濕地、沙灘面積,維護(hù)生物的多樣性。
5.3河道生態(tài)環(huán)境恢復(fù)對策
長期以來人類在利用水資源時,只注重生產(chǎn)和生活用水,忽略了生態(tài)環(huán)境用水,從而使水資源逐漸喪失了其生態(tài)環(huán)境功能,導(dǎo)致嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境問題。目前許多生態(tài)環(huán)境問題與生態(tài)環(huán)境用水長期配置失當(dāng)有重要關(guān)系。如何協(xié)調(diào)人與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系,保障生態(tài)環(huán)境用水,這是當(dāng)前人類面臨的迫切任務(wù),也是水資源開發(fā)利用的重要內(nèi)容。
河道生態(tài)環(huán)境用水即水域生態(tài)環(huán)境用水量,研究范圍包括河道及連通的湖泊、濕地、洪泛區(qū)范圍內(nèi)的陸地。具體包括:(1)維持水生生物棲息地生態(tài)平衡所需的水量;(2)維持合理的地下水位,以保護(hù)河流濕地、沼澤生態(tài)平衡,保持和地表水轉(zhuǎn)換所必需的入滲補(bǔ)給水量和蒸發(fā)消耗量;(3)維持河口淡、咸水平衡和生態(tài)平衡所需保持的水量;(4)維持河流系統(tǒng)水沙平衡和水鹽平衡的入海水量;(5)使河流系統(tǒng)保持稀釋和自凈能力的最小環(huán)境流量;(6)防止河道斷流、湖泊萎縮所需維持的最小徑流量。
要恢復(fù)河流生態(tài)環(huán)境,保證河道生態(tài)用水是必不可少的前提條件。河道最小環(huán)境用水通常采用非現(xiàn)場類型的Tennant法和7Q10法計算;也可根據(jù)實測的受人類活動較小、基本代表河流原有自然景觀偏枯年份非汛期各河平均最小流量,作為維持河流不干涸所需最小流量的依據(jù)。根據(jù)Tennant法,現(xiàn)狀年河流基本生態(tài)環(huán)境用水量為河流多年平均徑流量的10%。
要恢復(fù)河道生態(tài)環(huán)境,首先要引起全社會的重視,以往用水安排是優(yōu)先解決城鎮(zhèn)及重要工業(yè)用水,再安排農(nóng)業(yè)用水,不考慮環(huán)境用水。今后應(yīng)將恢復(fù)生態(tài)系統(tǒng)用水提到與城鎮(zhèn)生活及重要工業(yè)用水相等的位置;其次,加強(qiáng)河道生態(tài)環(huán)境的綜合整治,除水利工程措施外,還必須采取生物工程措施。第三,充分利用處理達(dá)標(biāo)后的污水,是解決河道環(huán)境用水的另一個重要途徑。第四,對于湖泊、水庫、河道的水閘門前蓄水區(qū)等水體而言,一般為封閉性和非流動性的死水特征。水質(zhì)更容易腐敗發(fā)臭,而且水藻在靜止的水體中也更容易瘋長。要凈化水體首先需要在水中造流,使死水變?yōu)榛钏?,以?qiáng)化水體的自凈作用。
要保證綜合實踐活動教育功能的正常發(fā)揮,首先要對綜合實踐活動有正確的認(rèn)識和科學(xué)的設(shè)計。長期以來,受泰勒目標(biāo)模式以及“學(xué)科本位”思想的影響,在課程設(shè)計中以預(yù)期的教育結(jié)果作為目標(biāo)指向,圍繞目標(biāo)來選擇并組織教育經(jīng)驗,最后是對目標(biāo)是否達(dá)成的評價。目標(biāo)模式將教育活動簡化為一種訓(xùn)練活動,只關(guān)注預(yù)期目標(biāo)的達(dá)戰(zhàn),忽視非預(yù)期的目標(biāo),而且為了保證預(yù)期目標(biāo)在課程設(shè)計和實施中的作用,泰勒等人都強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的具體化和可測性,在此方面布盧姆的“教育目標(biāo)分類學(xué)”理論作出了努力,但是這種具體而可量化的目標(biāo)不一定能夠涵蓋學(xué)生的多方面發(fā)展,預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)難以容納在課程實施的動態(tài)過程中生成的更加寬泛的教育經(jīng)驗。由于綜合實踐活動具有開放的教育目標(biāo)、綜合性強(qiáng)的活動內(nèi)容和生動活潑的實施方式,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動實踐的過程中,獲得充分的體驗并得到多方面的教育經(jīng)驗,決定了綜合實踐活動的設(shè)計是不能簡單照搬目標(biāo)模式的,而應(yīng)該結(jié)合自身的特點(diǎn),尋求綜合實踐活動設(shè)計的一套思路和辦法。
一、綜合實踐活動的設(shè)計原則
(一)內(nèi)容組織的關(guān)聯(lián)性原則
所謂內(nèi)容組織的關(guān)聯(lián)性原則,是指綜合實踐活動的設(shè)計不應(yīng)該是孤立和封閉的,其主題的確定和內(nèi)容的組織要與相關(guān)的課程有機(jī)聯(lián)系起來,利用學(xué)生已有的知識技能和生活經(jīng)驗作為綜合實踐活動的支撐點(diǎn)。
設(shè)置綜合實踐活動的意圖主要是要加強(qiáng)學(xué)校與社會生活的聯(lián)系,鍛煉學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決問題的能力,而學(xué)校與社會生活的聯(lián)系不可能是憑空實現(xiàn)的,綜合運(yùn)用知識解決問題也必須有知識可用。如果我們要讓學(xué)生在活動中獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,就必須保證學(xué)生具備獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問題的可能性,只有當(dāng)學(xué)生掌握了相關(guān)知識、具備了相應(yīng)的能力,站在了一定的知識與能力的“平臺”上,才可能去探索發(fā)現(xiàn),找到解決問題的辦法。所以,綜合實踐活動主題的確定和內(nèi)容的組織,最好能夠與其他的課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)經(jīng)驗聯(lián)系起來,在已掌握知識的基礎(chǔ)上、在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程之中,尋找到綜合實踐活動的“生長點(diǎn)”和“支撐點(diǎn)”。例如,專門設(shè)計的研究性學(xué)習(xí)主題,以現(xiàn)實生活中的某個問題為中心,面對這一問題,學(xué)生應(yīng)該能夠運(yùn)用學(xué)校里所學(xué)的知識和本領(lǐng)來進(jìn)行思考,調(diào)動多門學(xué)科的知識來尋求解決問題的辦法。綜合實踐活動是學(xué)生主動的實踐活動,主動實踐必須要有“動起來”的條件,這個條件除了已有的知識經(jīng)驗和能力水平之外,也包括學(xué)習(xí)的興趣和態(tài)度;興趣和態(tài)度的形成不僅可以依靠相關(guān)的科目學(xué)習(xí)和活動實施來實現(xiàn),學(xué)生在其他科目的學(xué)習(xí)中產(chǎn)生了對某種事物或某個問題的興趣,形成了進(jìn)一步探究的愿望,可以成為參與綜合實踐活動的內(nèi)在動機(jī),積極投入到實踐活動之中??傊瑑?nèi)容上的關(guān)聯(lián),既可以解決知識經(jīng)驗基礎(chǔ)和能力基礎(chǔ)的問題,也可以解決學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度的問題,這些都能為綜合實踐活動的開展創(chuàng)造良好的條件。
遵循內(nèi)容組織的關(guān)聯(lián)性原則,綜合實踐活動的設(shè)計可以從幾個方面入手。一是從單一科目如語文、數(shù)學(xué)中提取出綜合實踐活動的內(nèi)容,促進(jìn)學(xué)科知識的延伸和拓展,幫助學(xué)生打開視野、增廣知識、學(xué)以致用;二是從學(xué)科之間的聯(lián)系中生長出綜合實踐活動,促進(jìn)知識的整合和綜合運(yùn)用知識能力的提高;三是從學(xué)科與活動、環(huán)境的聯(lián)系之中設(shè)計綜合實踐活動,促進(jìn)課內(nèi)與課外、學(xué)習(xí)與生活、學(xué)校與社會的聯(lián)系。
(二)能力訓(xùn)練的階梯性原則
所謂能力訓(xùn)練的階梯性原則是指綜合實踐活動的設(shè)計應(yīng)該以學(xué)生能力發(fā)展的序列為線索,體現(xiàn)由低到高、由易到難的順序,將綜合實踐活動設(shè)計為一個層次清楚、排列有序的系統(tǒng)。
盡管綜合實踐活動的設(shè)計不能像學(xué)科課程一樣強(qiáng)調(diào)內(nèi)在的邏輯順序,但是注意到活動與活動之間的順序性,可能更有利于活動的開展并取得預(yù)期的成效,避免安排隨意、東拼西湊、難度不當(dāng)?shù)葐栴}的出現(xiàn)。在一個主題活動之下,綜合實踐活動涉及多方面的內(nèi)容,但可以包含一些具體的能力訓(xùn)練點(diǎn),如觀察能力、思維能力、動手操作能力等,通過綜合實踐活動,在達(dá)到其他目標(biāo)的同時,循序漸進(jìn)地對能力進(jìn)行訓(xùn)練。在能力訓(xùn)練方面,活動與活動之間,能力訓(xùn)練可以漸次增強(qiáng),同一個能力點(diǎn)可以通過多次活動逐漸提高;能力訓(xùn)練也可以逐步擴(kuò)展,按照活動安排的次序,能力的訓(xùn)練可以由簡單走向復(fù)雜、由局部走向整合。例如,接頭中學(xué)生的創(chuàng)造能力,可以將創(chuàng)造能力分解為一些基本能力要素,例如,想像能力、思維能力、動手操作能力、表達(dá)能力等,設(shè)計一系列的綜合實踐活動,各項活動在兼顧多項教育目標(biāo)實現(xiàn)的同時,有意識地將某項能力訓(xùn)練點(diǎn)包含在活動之中,隨著活動的實施,某項能力得到鍛煉,而多項活動共同努力,可以使學(xué)生的創(chuàng)造能力得到充分的訓(xùn)練。像綜合實踐活動“生活中的藝術(shù)”,要求學(xué)生利用生活中的廢棄物進(jìn)行加工創(chuàng)造,訓(xùn)練學(xué)生大膽想象、動手操作的能力,這同時也有助于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的形成。
遵循能力訓(xùn)練的階梯性原則,綜合實踐活動的設(shè)計需要注意以下兩個問題。一是綜合實踐活動的規(guī)范設(shè)計與實施。既然綜合實踐活動是一種專門的課程形態(tài),其開發(fā)應(yīng)該是有目的、有組織的,隨著地方與學(xué)校課程開發(fā)自的增大,防止綜合實踐活動開發(fā)的盲目性和隨意性是十分必要的。當(dāng)前一些地方和學(xué)校把綜合實踐活動當(dāng)成“應(yīng)景文章”來做,當(dāng)成一種可有可無、可多可少的“裝飾品”,當(dāng)成應(yīng)付各類檢查、驗收的“花架子”等,都是不利于綜合實踐活動教育功能的正常發(fā)揮。二是綜合實踐活動的統(tǒng)籌安排。應(yīng)該把綜合實踐活動放在學(xué)校課程系統(tǒng)中加以考慮,建構(gòu)合理的課程結(jié)構(gòu),處理好綜合實踐活動與其他課程形態(tài)的關(guān)系,把握一個合理的比例關(guān)系;處理好學(xué)期之間、學(xué)年之間、學(xué)段之間綜合實踐活動的銜接關(guān)系,構(gòu)建一個合理的綜合實踐活動序列。
(三)實施方式的生動性原則
所謂實施方式的生動性原則是指綜合實踐活動的設(shè)計必須考慮活動的實施方式,在活動實施的時空條件、人員組合、評價方法等方面,應(yīng)該是生動活潑、靈活多樣的,以有利于綜合實踐活動的實施取得實效。
綜合實踐活動著重于課程實施動態(tài)運(yùn)行過程之中學(xué)生多方面經(jīng)驗的獲得,由于教育情境是復(fù)雜多變的、學(xué)生在過程之中的學(xué)習(xí)行為和心理活動是獨(dú)特的,所以在活動開始之前很難預(yù)測學(xué)生的發(fā)展變化,而預(yù)設(shè)的目標(biāo)也不一定能夠準(zhǔn)確無誤地達(dá)成。因此,綜合實踐活動的設(shè)計不能像學(xué)科課程一樣明確具體,綜合實踐活動設(shè)計也不是簡單的知識再現(xiàn)、轉(zhuǎn)換或聚合,綜合實踐活動的設(shè)計,應(yīng)該把重點(diǎn)放在有利于教育性經(jīng)驗生成的情境創(chuàng)設(shè)上,放在相關(guān)活動的程序呈現(xiàn)及操作方式的提示等方面。借鑒斯坦豪斯的過程模式,綜合實踐活動的設(shè)計首先只需要確定一個一般性的、寬泛的教育目標(biāo),以幫助教育者明確教學(xué)過程內(nèi)在的價值標(biāo)準(zhǔn)及總體要求,然后把更多的精力集中在過程的設(shè)計上,著重考慮活動展開的方式、條件以及活動結(jié)果的評價等問題。由于綜合實踐活動強(qiáng)調(diào)學(xué)生在活動過程中的主動參與和探究,如何有效地激發(fā)學(xué)生探究的欲望、調(diào)動學(xué)生參與活動的積極性,就是綜合實踐活動設(shè)計時需要思考的問題。根據(jù)中小學(xué)生的年齡特征,可以在活動內(nèi)容的有趣、活動方式的生動、活動場所的新鮮、活動要求的挑戰(zhàn)性等方面下工夫;又由于綜合實踐活動旨在增強(qiáng)學(xué)生的探究和創(chuàng)新意識、獲得方法、鍛煉能力、形成社會責(zé)任感等,而這些東西是無法用一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或簡單的“低筆測驗”來衡量的,所以,對每一個學(xué)生在生活過程中的體驗與收獲的關(guān)注,是衡量綜合實踐活動效果的主要內(nèi)容,由此形成性評價的方法以及靈活多樣的評價標(biāo)準(zhǔn)就顯得非常必要,注意在活動的過程中對每個學(xué)生的發(fā)展變化進(jìn)行有針對性的評價和指導(dǎo),評價標(biāo)準(zhǔn)絕對不是“劃一”的,面對同樣的任務(wù),不同的學(xué)生有不同的要求。例如,有的學(xué)生在探索的過程中遭遇的是失敗,但只要他能夠做到不氣餒、不灰心,或能夠分析失敗的原因,意識到自己的不足,都是值得肯定的。這樣的評價是不可能用階段性的考試分?jǐn)?shù)來替代的。
遵循實施方式的生動性原則,設(shè)計者對綜合實踐活動的設(shè)計應(yīng)該有開放的思路,所設(shè)計的課程應(yīng)著重對教師進(jìn)行教學(xué)法指導(dǎo),幫助教師以正確的學(xué)生觀、教學(xué)觀作為活動開展的指導(dǎo)思想,堅持學(xué)生是學(xué)習(xí)和實踐活動的主體,擺正教師和學(xué)生在綜合實踐活動中的地位和關(guān)系,教師的角色從單一的信息傳播者,改變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)伙伴”“合作者”“問題咨詢者”“輔導(dǎo)者”等角色。幫助教師提高教學(xué)技藝,形成教學(xué)藝術(shù),學(xué)會在活動開展的過程之中,創(chuàng)造性地利用各種教育因素、捕捉恰當(dāng)?shù)慕逃龝r機(jī),以增大綜合實踐活動的教育功能,使更多的學(xué)生在活動中學(xué)有所獲、學(xué)有所悟。同時,綜合實踐活動的設(shè)計要能夠充分提示學(xué)生的活動,幫助學(xué)生意識到活動空間的拓展,學(xué)會在更加廣闊的時間中發(fā)現(xiàn)和利用豐富的課程資源,在身體力行的實踐活動中,使自己得到充分的鍛煉。
二、綜合實踐活動的書面文件形式
根據(jù)以上原則要求設(shè)計的綜合實踐活動,最好能夠以書面文件的形式加以陳述,成為指導(dǎo)教師工作和學(xué)生活動的指南、方案。作為一種規(guī)范的課程文件,應(yīng)該包括課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)材料等部分。
第一,從課程標(biāo)準(zhǔn)的角度看,綜合實踐活動作為一種課程類型,也應(yīng)該有涉及教育目標(biāo)、教育法要求、教學(xué)時間與周期等內(nèi)容的指導(dǎo)性文件。其中在教育目標(biāo)的確立上,仍然應(yīng)該指向?qū)W生的協(xié)調(diào)發(fā)展,具體包括學(xué)生在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀等方面的發(fā)展。對目標(biāo)的表述可以采用三種不同的表述方式,即行為目標(biāo)、展開性目標(biāo)和表現(xiàn)性目標(biāo),行為目標(biāo)是教育者預(yù)期的學(xué)生行為變化的結(jié)果,展開性目標(biāo)是教育者在教育過程中,根據(jù)實際的進(jìn)展情況而提出的相應(yīng)目標(biāo);表現(xiàn)性目標(biāo)是學(xué)生在活動中表現(xiàn)出來的某種首創(chuàng)性的反應(yīng)形式以及活動后得到的結(jié)果。盡管綜合實踐活動強(qiáng)調(diào)動態(tài)過程中生成的教育性經(jīng)驗,許多是教育者事先無法預(yù)測的,但也不能因此而完全否定行為目標(biāo)的作用,把行為目標(biāo)作為目標(biāo)中的一個組成部分是可以考慮的,對活動結(jié)果的預(yù)期是教育者可以做到的事情,只是不能僅僅用行為目標(biāo)來表述所有的教育目標(biāo),也不能僅僅用行為目標(biāo)的達(dá)成來判斷活動的效果。當(dāng)然,教育者應(yīng)該把更多的精力放在展開性目標(biāo)和表現(xiàn)性目標(biāo)的確立上,在目標(biāo)表述上,提示教師關(guān)注過程中的各種實際情況,在正確思想的指導(dǎo)下,適時地、恰當(dāng)?shù)?、因人而異地提出具體的目標(biāo),引導(dǎo)學(xué)生朝著積極的方向發(fā)展;也提示學(xué)生應(yīng)該開展哪些活動,讓學(xué)生了解自己活動領(lǐng)域的開闊性和活動結(jié)果的開放性,鼓勵學(xué)生大膽探索與創(chuàng)新,在主動的實踐中得到多方面的提高。此外,在課程標(biāo)準(zhǔn)中,還應(yīng)規(guī)范綜合實踐活動的內(nèi)容、實施方式、評價辦法以及所需要的時間與周期等,以保證綜合實踐活動能夠得到有序、有效的開展。
第二,從綜合實踐活動所需要的學(xué)習(xí)材料來看,由于綜合實踐活動具有明顯的操作性,活動的進(jìn)行需要多種多樣的材料,既有用文字符號表述的文本材料,說明活動的內(nèi)容、程序、學(xué)習(xí)要求等,也有各種非文本的材料,如實物、模型、影像資料、軟盤、光盤等,以此作為學(xué)生主動實踐、探究發(fā)現(xiàn)的“載體”,幫助學(xué)生在實踐過程中得到充分的鍛煉。其中非文本材料的提供,不一定都是具體實在的,可以在書面文件中說明開展綜合實踐活動所需要的各類材料,對如何選擇和使用非文體材料作出提示,為教師和學(xué)生開展綜合實踐活動提供必要的幫助。另外,關(guān)于綜合實踐活動的書面文件,應(yīng)該有一定的設(shè)計形式(參見附錄),包括活動主題、活動目標(biāo)、活動安排、評價提示、活動結(jié)果等部分。由于活動是開放的、動態(tài)生成的,所以,文本文件的編寫可以是填充式的,除了一些固定的內(nèi)容外,如主題、內(nèi)容、部分目標(biāo)、使用材料等,其他一些動態(tài)生成的目標(biāo)、內(nèi)容以及靈活多樣的活動方式等,可以在過程之中或活動之后,用填充的方式進(jìn)行補(bǔ)白,幫助師生反思活動的進(jìn)程與結(jié)果,為后續(xù)活動的開展積累經(jīng)驗、做好準(zhǔn)備,并能夠針對前期活動中存在的不足,找到補(bǔ)救的辦法,保證活動的有序進(jìn)行并取得實際的效果。同時,這種補(bǔ)白的工作,也能夠幫助教師在反思與總結(jié)之中,不斷提高自己的教學(xué)技藝,能夠靈活自如地駕馭綜合實踐活動,在復(fù)雜多變的教育過程中,把握正確的教育方向,保證教育目標(biāo)的實現(xiàn),從而使得綜合實踐活動的教育功能得到正常發(fā)揮。
參考資源
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3.施良方,課程理論——課程的基礎(chǔ)、原理與問題[M],北京:教育科學(xué)出版社,1996。
1.1方法
對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理治療,并且對于對照組患者護(hù)理中,針對其護(hù)理人員采取常規(guī)管理措施,以確保對綜合科臨床患者護(hù)理到位。對試驗組患者在護(hù)理治療上,對患者應(yīng)用人性化護(hù)理管理措施,對患者的護(hù)理人員,應(yīng)用人性化管理措施,有針對性的滿足患者臨床護(hù)理需求,提升護(hù)理人員的服務(wù)水平,確保護(hù)理人員可以及時與患者進(jìn)行溝通交流,不僅為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,同時也可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率,提高護(hù)理人員的交流能力,能夠以身作則,發(fā)揮護(hù)理人員效力,提高對綜合科患者的護(hù)理水平。最后,觀察分析2組患者臨床護(hù)理療效。
1.2效果評定
分析2組綜合科患者的護(hù)理效果,可以在60例患者以及護(hù)理人員之間,對其進(jìn)行問卷調(diào)查,對2組患者發(fā)放針對住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平等內(nèi)容的問卷,調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度,分析綜合科患者護(hù)理管理的最佳方法。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組患者對住院環(huán)境滿意的有12例,對人際關(guān)系滿意的有14例,對護(hù)理態(tài)度滿意的有18例,對護(hù)理水平滿意的有20例;試驗組患者對住院環(huán)境滿意的有28例,對人際關(guān)系滿意的有20例,對護(hù)理態(tài)度滿意的有26例,對護(hù)理水平滿意的有28例,2組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果在臨床綜合科患者護(hù)理中,對于患者護(hù)理中應(yīng)用人性化管理,不僅可以提高護(hù)理管理水平,改善護(hù)理人員的工作態(tài)度,也可以取得滿意的臨床護(hù)理療效,降低綜合科患者并發(fā)癥的發(fā)生,使得綜合科患者的病情得到好轉(zhuǎn),值得在實際護(hù)理中推廣應(yīng)用。
3討論
在綜合科患者護(hù)理中,為患者營造和諧的人文環(huán)境,實施人性化管理,可以根據(jù)每個患者的具體情況制定合理的護(hù)理規(guī)范,不僅可以提高患者的臨床療效,提高護(hù)理人員服務(wù)水平,對改善醫(yī)療環(huán)境也具有極大的作用。以下就介紹針對綜合科患者護(hù)理實施人性化管理的措施。
首先,綜合科患者護(hù)理中,應(yīng)該提高護(hù)理人員的交流能力,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,能夠定期組織患者開展護(hù)理知識講堂工作,使護(hù)理人員可以正確的與患者進(jìn)行溝通,并且還應(yīng)該鼓勵護(hù)理人員與患者主動溝通交流,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,有效減少護(hù)患糾紛,提高醫(yī)院護(hù)理水平。通過人性化管理,確保臨床每位護(hù)士都可以各盡其責(zé),并且強(qiáng)化護(hù)理人員與患者溝通能力,建立人性化管理制度,規(guī)范臨床護(hù)理管理質(zhì)量。
其次,人性化管理綜合科患者護(hù)理工作,針對綜合科患者護(hù)理中,能夠制定合理的獎勵政策,可以根據(jù)每月護(hù)理人員的出勤率及患者評價,從而能夠評選出最佳的護(hù)理人員,并對其給予一定獎勵,這樣不僅可以充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性,還可以有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量,能夠在對患者護(hù)理中有更多的耐心以及熱情,并且給護(hù)理管理工作也將會帶來極大的便利,提升醫(yī)院人性化管理水平。再者,綜合科患者護(hù)理中,應(yīng)用人性化管理,在對患者護(hù)理治療中,對于年輕護(hù)士,應(yīng)該針對每一位護(hù)理人員特點(diǎn),高年資護(hù)理人員應(yīng)該在生活上給與其主動的關(guān)心,消除工作中的摩擦,也可以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情;并且醫(yī)院的管理層也應(yīng)積極同護(hù)理人員溝通交流,及時了解護(hù)理人員工作、生活狀況,使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗟恼嫘膽?yīng)用到臨床患者護(hù)理中,提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系,臨床護(hù)理工作中實施人性化管理,要以人為核心,激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動性、以人為本,調(diào)動護(hù)理人員潛能,關(guān)懷每一名臨床護(hù)理人員,為其營造良好的工作、生活環(huán)境。
最后,應(yīng)該建立良好的臨床護(hù)理隊伍,不僅可以為患者護(hù)理提供有效的人員基礎(chǔ),也可以提高對患者的護(hù)理質(zhì)量,提升患者臨床療效。對于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理策略,護(hù)理管理人員要采納護(hù)理人員意見,強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理隊伍建設(shè),避免因人力資源缺乏而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量問題,注重緩解護(hù)理人員工作壓力。應(yīng)用人性化管理模式,發(fā)揮護(hù)士長表率作用,結(jié)合工作考慮護(hù)士實際要求,做到獎罰明確,充分調(diào)動臨床患者護(hù)理中的積極性,增強(qiáng)護(hù)理隊伍穩(wěn)定性,提升醫(yī)院護(hù)理隊伍形象。
4總結(jié)
1.綜合項目管理信息系統(tǒng)框架。綜合項目管理信息系統(tǒng)在開始的時候設(shè)置了所有與成本相關(guān)的信息,如:材料、勞務(wù)、費(fèi)用等數(shù)據(jù)初始值。當(dāng)有業(yè)務(wù)發(fā)生時,只要將相應(yīng)數(shù)據(jù)輸入到各個模塊中,系統(tǒng)就會根據(jù)核算需要自動提取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計算。自動生成相關(guān)單據(jù)和報表,提高了會計人員的工作效率。業(yè)主模塊。業(yè)主模塊主要記錄客戶的相關(guān)資料和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù),如:訂貨單、業(yè)主計量、工程量清單等,清楚的記錄了開源方的工作進(jìn)展情況,系統(tǒng)根據(jù)以上數(shù)據(jù)計算項目成本,并得出企業(yè)的盈虧情況。
2.系統(tǒng)核算的基礎(chǔ)模塊。工程量模塊和成本模塊是成本核算的核心內(nèi)容,也是各種報表的編制基礎(chǔ)。人們通過綜合項目管理信息系統(tǒng)對實際成本和預(yù)算成本之間進(jìn)行對比,將結(jié)構(gòu)分解,并將責(zé)任成本引用到系統(tǒng)當(dāng)中。將數(shù)據(jù)錄入到這兩個模塊之中,得出項目的預(yù)算成本。除非項目數(shù)據(jù)有變動,否則只要超出這個預(yù)算范圍,系統(tǒng)就會自動作出提示:預(yù)算超標(biāo)。
3.材料成本模塊。這個模塊主要計算產(chǎn)品的實際成本,也是日常工作的成本管理工作,主要圍繞合同展開,包括合同的簽訂結(jié)算、和支付的全過程。各個層級的管理者要做好合同的監(jiān)控工作,合同的傳遞過程一定要按照程序規(guī)定進(jìn)行,一個關(guān)節(jié)都不能省略。以免給不法之人留有可乘之機(jī)。
二、信息化管理在施工企業(yè)使用過程中存在的不足
1.觀念落后,工作不積極。施工是我國的一個傳統(tǒng)行業(yè),是就業(yè)密集型企業(yè),多數(shù)為普通的工人階層。因此在信息化工作開展過程中進(jìn)展比較緩慢。施工企業(yè)與制造業(yè)不同,施工企業(yè)內(nèi)容比較固定,分工比較明確,施工企業(yè)的成本都是獨(dú)立核算,工作都是現(xiàn)場作業(yè),認(rèn)為信息化不適用于施工企業(yè)。很多工人并不支持將信息化應(yīng)用到施工企業(yè),因此放慢了信息化的前進(jìn)速度。
2.業(yè)務(wù)不熟練,工作不達(dá)標(biāo)。目前,我國的國有企業(yè)普遍存在中層管理人員不足的現(xiàn)象,很多作業(yè)水平高,工作能力強(qiáng)的員工不愿意加入到綜合項日管理信息系統(tǒng)中來,通常將沒有工作經(jīng)驗的新人安排到這個工作系統(tǒng)中來,但是由于工作經(jīng)驗缺乏,對業(yè)務(wù)內(nèi)容不熟練,導(dǎo)致工作中經(jīng)常出現(xiàn)錯誤,很多數(shù)據(jù)不會錄入,造成整個系統(tǒng)無法進(jìn)行核算,導(dǎo)致后續(xù)工作不能進(jìn)行,由此信息化在實際工作中沒能發(fā)揮出最大的效用。因此一定要加強(qiáng)工作人員對業(yè)務(wù)的熟悉程度,提高工作效率。對于一些新進(jìn)員工加強(qiáng)入職培訓(xùn)工作,從而發(fā)揮出信息化的最大作用。
三、改進(jìn)措施
1.提高人們對信息化的認(rèn)可度。信息化目前存在的首要問題就是得不到大家的一致認(rèn)可,認(rèn)為這樣的工作方式不適合施工企業(yè)的發(fā)展,因此要改變?nèi)藗儗π畔⒒恼J(rèn)識,先將信息化引入到實際工作中,使人們認(rèn)識到信息化的便捷性、高效性、和必要性、通過給工人開座談會、講座等多種宣傳手段,改變?nèi)藗兊腻e誤認(rèn)識,通過在實際中的應(yīng)用,讓人們看到信息化的優(yōu)勢,并提高人們的認(rèn)可度。
【摘要】:綜合績效評價是指以投入產(chǎn)出分析為基本方法,通過建立綜合評價指標(biāo)體系,對照相應(yīng)的行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn),對企業(yè)特定經(jīng)營期間的盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險、經(jīng)營增長以及管理狀況等進(jìn)行的綜合評判。如何更加有效地發(fā)揮其作用,需要進(jìn)一步探討和逐步去完善。
開展企業(yè)績效評價是國際上一些國家加強(qiáng)國有企業(yè)管理的普遍做法,只是方法不盡相同。在我國,改革開放以后與經(jīng)濟(jì)管理體制相適應(yīng)的國有企業(yè)績效評價體系也逐漸得到了發(fā)展、完善,但在評價結(jié)果的應(yīng)用中卻沒有得到充分的發(fā)揮。如何拓展績效評價的應(yīng)用、更加有效地發(fā)揮其作用,值得探討。
一、國資監(jiān)管的歷史沿革
1978年12月召開的黨的是我國歷史上的一個轉(zhuǎn)折點(diǎn),這次會議做出了把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到我國現(xiàn)代化建設(shè)的戰(zhàn)略決策,決定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理體制改革,相應(yīng)地,企業(yè)績效評價體系開始出臺。財政部于1995年制定了《財政部企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益評價指標(biāo)體系》。1999年財政部、國家經(jīng)貿(mào)委、人事部和國家計委聯(lián)合了《國有資本金績效評價指標(biāo)體系》及《國有資本金績效評價操作細(xì)則》。經(jīng)過三年多的評價試點(diǎn)和試行,財政部、國家經(jīng)貿(mào)委、中央企業(yè)工委、勞動保障部和國家計委在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對《國有資本金績效評價操作細(xì)則》進(jìn)行了修訂,并于2002年重新頒布了《國有資本金績效評價操作細(xì)則(修訂)》。2003年國資委成立時,國務(wù)院在“三定規(guī)定”和《企業(yè)國有資產(chǎn)監(jiān)督管理暫行條例》中明確規(guī)定,要建立企業(yè)績效評價體系,開展所出資企業(yè)綜合評價工作。經(jīng)過三年的實踐,國有資產(chǎn)監(jiān)管體系框架已初步建立,各項基礎(chǔ)管理制度日益完善。但是對國有企業(yè)包括中央企業(yè)經(jīng)營行為的引導(dǎo)力度依然不夠,一些企業(yè)只重視當(dāng)期利潤目標(biāo),忽視持續(xù)發(fā)展能力和市場競爭力的培養(yǎng),短期行為比較嚴(yán)重。為了發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權(quán)和國際競爭力的大公司、大企業(yè)集團(tuán),引導(dǎo)國有企業(yè)尤其是中央企業(yè)健康發(fā)展,需要一套全面評判企業(yè)盈利能力和資產(chǎn)運(yùn)營質(zhì)量,診斷企業(yè)經(jīng)營管理中存在的問題,引導(dǎo)企業(yè)正確經(jīng)營的綜合績效評價體系。基于這樣的背景,國務(wù)院國資委研究制定了《中央企業(yè)綜合績效評價管理暫行辦法》,并于2006年4月7日以國資委令第14號頒布,又一新的國有資產(chǎn)管理監(jiān)督手段呈現(xiàn)在大家面前。
《中央企業(yè)綜合績效評價管理暫行辦法》是根據(jù)出資人監(jiān)管工作需要制定的,所規(guī)定的企業(yè)綜合績效評價體系具有綜合評判、分析診斷和行為引導(dǎo)三大功能,充分體現(xiàn)了全面性、綜合性與客觀公正性的特點(diǎn):一是以投入產(chǎn)出分析為核心,分析出資人資本的回報水平和盈利質(zhì)量,這是出資人資本屬性的內(nèi)在規(guī)定。二是多角度綜合評價,其中:財務(wù)績效的評價包括了企業(yè)盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營增長四個方面,以綜合反映企業(yè)的財務(wù)狀況;對管理績效的評價包括了企業(yè)戰(zhàn)略執(zhí)行能力、經(jīng)營決策水平、風(fēng)險控制能力等八個方面,以全面反映企業(yè)的管理水平。三是定量評價與定性評價相結(jié)合,評價體系將企業(yè)經(jīng)營績效分為財務(wù)績效和管理績效兩個方面,分別設(shè)置定量財務(wù)指標(biāo)和定性評議指標(biāo)予以反映,以克服單純定量評價的不足。四是運(yùn)用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,包括國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn),這一方面可以增強(qiáng)評價結(jié)果的客觀公正性;另一方面有利于引導(dǎo)企業(yè)開展對標(biāo)活動,尋找自身差距,并向國內(nèi)、國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)看齊。
二、當(dāng)前企業(yè)綜合績效評價的應(yīng)用情況
目前,企業(yè)綜合績效評價主要應(yīng)用在企業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計和企業(yè)財務(wù)監(jiān)督工作方面。過去的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計在評判企業(yè)經(jīng)營者任期經(jīng)營業(yè)績方面缺乏有效的手段,而將企業(yè)綜合績效評價運(yùn)用到經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作中,可以為綜合評判經(jīng)營者的任期經(jīng)營業(yè)績提供基礎(chǔ),從而有利于形成客觀、公正的審計結(jié)論。因此,企業(yè)綜合績效評價是企業(yè)負(fù)責(zé)人管理的一個重要工具。在財務(wù)監(jiān)督工作中應(yīng)用綜合績效評價手段,主要是根據(jù)企業(yè)經(jīng)審計的財務(wù)決算報表實施年度績效評價,以進(jìn)一步檢驗企業(yè)的經(jīng)營成果,診斷企業(yè)經(jīng)營管理存在的問題,揭示經(jīng)營風(fēng)險,提高經(jīng)營管理水平,引導(dǎo)企業(yè)健康發(fā)展。
三、財務(wù)監(jiān)管手段與綜合績效評價的結(jié)合
為了推動企業(yè)“規(guī)范、科學(xué)、穩(wěn)健、高效”的發(fā)展,國資委采取了一系列行之有效的監(jiān)管手段,完善了出資人監(jiān)管工作體系,有財務(wù)預(yù)算、財務(wù)快報、財務(wù)決算、財務(wù)審計、績效評價、業(yè)績考核等等。但在這個內(nèi)在聯(lián)系非常密切的過程中,卻缺少一個強(qiáng)有力的工具去貫穿整個過程,使之無法相互銜接、無法形成合力、無法發(fā)揮更好的作用。如何完善事前引導(dǎo)、事中控制、事后監(jiān)督(財務(wù)預(yù)算、財務(wù)動態(tài)監(jiān)測、財務(wù)決算)的財務(wù)管理體系,目前來看,憑借績效評價所獨(dú)有的特點(diǎn),采用績效評價無疑是最好的手段。
對財務(wù)預(yù)算進(jìn)行績效評價,可以從企業(yè)盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營增長四個方面進(jìn)行分析,客觀、公正地指出存在的問題,反饋意見,以便企業(yè)進(jìn)行調(diào)整和控制。同時,計算績效改進(jìn)度,若大于1說明企業(yè)財務(wù)預(yù)算基本合理;若小于1說明企業(yè)預(yù)算過于保守,從而進(jìn)一步驗證預(yù)算的科學(xué)性。需要說明的是,我們需要下定決心建立一套科學(xué)的預(yù)計標(biāo)準(zhǔn)值與之配套,從目前預(yù)測能力看是沒有問題的,主要是解決觀念的問題。
在財務(wù)動態(tài)監(jiān)測中引入績效評價,是指對企業(yè)季度報表進(jìn)行評價,將得出的結(jié)果與財務(wù)預(yù)算評價結(jié)果進(jìn)行對比,如果結(jié)果相近則說明企業(yè)運(yùn)行較為正常;如果結(jié)果偏離較大則要根據(jù)企業(yè)所處的行業(yè)特性進(jìn)行分析,根據(jù)分析結(jié)果一方面警示企業(yè)采取相應(yīng)措施;另一方面可以作為預(yù)算調(diào)整的依據(jù)。
對財務(wù)決算進(jìn)行績效評價除前述的作用外,還可以綜合評判企業(yè)財務(wù)預(yù)算的科學(xué)性和預(yù)算執(zhí)行的有效性,更為主要的是可為業(yè)績考核提供有力的保障。業(yè)績考核是出資人對經(jīng)營者所下達(dá)的最低完成指標(biāo),但在過程中往往出現(xiàn)企業(yè)根據(jù)業(yè)績考核目標(biāo)倒擠財務(wù)預(yù)算的現(xiàn)象,使財務(wù)預(yù)算無法發(fā)揮應(yīng)有的作用;根據(jù)業(yè)績考核目標(biāo)進(jìn)行報表粉飾,使財務(wù)決算失真。利用績效評價評判企業(yè)經(jīng)營成果,有利于企業(yè)從主觀上真實反映經(jīng)營成果。
隨著經(jīng)濟(jì)市場化、全球化步伐的加快,以及科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,企業(yè)財務(wù)管理工作日益重要??冃гu價工具憑借其特點(diǎn),其應(yīng)用范圍將更為廣闊,不僅在財務(wù)監(jiān)督方面發(fā)揮著重要的作用,在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、收入分配、發(fā)展規(guī)劃、人事任免、投資評審等領(lǐng)域以及企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部運(yùn)用綜合績效評價手段實施子公司監(jiān)管也將發(fā)揮重要的作用,需要逐步去完善。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]孟建民.中國企業(yè)績效評價.中國財政經(jīng)濟(jì)出版社,2002.
摘要:醫(yī)院是典型的以人力資源為核心的事業(yè)單位,加強(qiáng)人力資源組織自身建設(shè),對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義。本文立足于綜合醫(yī)院自身實際,從知識學(xué)習(xí)、品德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展導(dǎo)向四個方面進(jìn)行分析,探討如何適應(yīng)新形勢的要求,加強(qiáng)綜合醫(yī)院人力資源組織的建設(shè)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院人力資源組織建設(shè)
大型綜合性醫(yī)院要健康發(fā)展,除了要有足夠數(shù)量的高素質(zhì)業(yè)務(wù)人才,還要建設(shè)一支高素質(zhì)的人力資源管理隊伍。市場經(jīng)濟(jì)條件下經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展,要求綜合性醫(yī)院把人事工作人員作為一項重要的人力資源,建立運(yùn)行機(jī)制,選拔創(chuàng)新人才,加強(qiáng)理論指導(dǎo),完善黨務(wù)工作人才隊伍的結(jié)構(gòu)與功能,為進(jìn)一步加強(qiáng)綜合性醫(yī)院的發(fā)展提供強(qiáng)大的人才和組織保障。
1加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí),實現(xiàn)理論與實踐互動聯(lián)系。
改革開放和衛(wèi)生人事體制的改革,給我國國有和私營醫(yī)院創(chuàng)造了廣闊的空間和創(chuàng)業(yè)機(jī)遇。在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的諸多因素中,人力因素起到地作用越來越大,如何建設(shè)一支高素質(zhì)的管理人力資源的隊伍,關(guān)系著醫(yī)院未來發(fā)展的成敗。在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、科技日新月異的今天,綜合性醫(yī)院人事工作人員必須把握“學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)”這個時代要求,提高理論素質(zhì),加強(qiáng)理論武裝,不斷提高理論思維能力和戰(zhàn)略思維能力,增強(qiáng)政策意識和政策水平。一方面,要加強(qiáng)政治理論的學(xué)習(xí)。深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀、正確的政績觀、科學(xué)的人才觀,樹立堅定正確的政治立場、政治方向和政治觀點(diǎn),把政策的理解和政治上成熟引入人事工作的思考和實踐中來,不斷提高對人事政策、人才理論、人力運(yùn)用的能力。
另一方面,要加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技能的學(xué)習(xí)。既要掌握政策法律,熟悉選拔、任用、培訓(xùn)、管理的程序和要求,做人事工作的行家里手;又要廣泛學(xué)習(xí)人力資源、公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)科學(xué)知識,拓寬知識的深度和廣度,把理論知識轉(zhuǎn)化為以政策為準(zhǔn)繩,在干部選拔工作中為醫(yī)院把好關(guān)、用好人的智慧和能力。
2修身立德,以良好的素質(zhì)樹立公道正派的形象。
人事工作是做人的工作,人事工作人員的一舉一動都影響著黨在群眾心中的形象。行為理論研究表明,能否建立公正的形象對工作能否為受眾所接受起著至關(guān)重要的作用。因此,醫(yī)院的人事部門必須堅持“對己清正、對人公正、對內(nèi)嚴(yán)格、對外平等”的要求,以公道正派的優(yōu)秀品格,促進(jìn)人力資源管理工作的開展。
樹立為民的觀念。始終從黨的立場和群眾的切身利益出發(fā),以群眾滿意不滿意、高興不高興、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量工作得失的準(zhǔn)繩。注意換位思考,深入了解員工的所思、所想、所憂、所盼,謀劃人才的布局和人員的使用。要從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的大局出發(fā),從關(guān)心員工的實際困難入手,幫助有需要的員工解決思想上和工作上的難題,讓員工能在溫馨和諧的環(huán)境下工作,體會工作的樂趣。事實上,醫(yī)院的人事部門要想成為溝通黨委和干部群眾的橋梁和紐帶,必須在員工中樹立可親、可敬、高效、公正的形象,成為員工的聆聽者、知心人、貼心人。
樹立務(wù)實的觀念。弘揚(yáng)求真務(wù)實的精神,在評價醫(yī)護(hù)人員的能力時,要堅持從實際出發(fā),用事實說話,不道聽途說、偏聽偏信;在決定進(jìn)退去留時,要敢于表明自己的意見,敢于亮出自己的觀點(diǎn),不做“老好人”,不說“昧心話”;在面對不同意見時,虛心聽取別人的看法,辨證地分析和評判,既不主觀武斷、剛愎自用,又不摸棱兩可、隨波逐流;在不正之風(fēng)面前,要敢于堅持真理,勇于批評和抵制。
樹立廉潔觀念?!肮鳎?,廉潔自律是公道正派的重要基礎(chǔ)和力量源泉。人事部門要自覺遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項要求,不該說的堅決不說,不該拿的堅決不拿,不該去的地方堅決不去,“一身正氣、兩袖清風(fēng)”,做到自重、自省、自警、自勵,筑牢拒腐防變的思想防線,以公道正派的作風(fēng)取信于民。
3把握人力資源管理的規(guī)律,不斷提高業(yè)務(wù)工作水平。
知人善任,選賢任能,使醫(yī)院的廣大黨員干部職工人盡其才、才盡其用,是人事部門的重要職能。
因此,必須加強(qiáng)人力資源的運(yùn)用,強(qiáng)化三種能力。
要善于識才。人才的發(fā)掘,主要的場所就是業(yè)務(wù)工作,核心就是發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)精湛優(yōu)秀人員。要提倡依靠群眾的選拔方式,面對面地了解情況,取得真實而豐富的第一手素材,為醫(yī)院的任用決策提供科學(xué)依據(jù)。要以正確的政績觀為指導(dǎo),把有德行修養(yǎng)、有工作實績、有創(chuàng)新精神、有群眾擁護(hù)的優(yōu)秀人才選拔到各個領(lǐng)導(dǎo)工作崗位上來。要利用好選拔中民主測評、民意調(diào)查、實績分析、個別談話和綜合評價五個基本環(huán)節(jié),用嚴(yán)謹(jǐn)公開的程序選拔出色勝任的能人,為單位和組織發(fā)展提供強(qiáng)大的人才保障。
要善于育才。創(chuàng)設(shè)“庸者下、能者上”的用人環(huán)境,激發(fā)人的斗志和上進(jìn)心,激勵工作人員自我增值、自我提升。繼續(xù)抓好“三類專業(yè)人才”的培養(yǎng),努力造就一批政治素質(zhì)優(yōu)秀、專業(yè)知識扎實、工作能力出眾的復(fù)合型人才。堅持把培訓(xùn)的針對性和人員的特殊性相結(jié)合,把外派培訓(xùn)和崗位實踐相結(jié)合,針對不同層次的干部和人才分門別類培訓(xùn);同時,要建立培訓(xùn)情況考核制度,把培訓(xùn)與工作情況聯(lián)系起來,定期跟蹤培訓(xùn)的實際效果,及時修訂完善培訓(xùn)計劃。
要善于用才。堅持以發(fā)展論英雄、以實績排座次、以優(yōu)劣定獎懲,拓寬選賢任能的途徑,繼續(xù)執(zhí)行公推、公選、競爭上崗等行之有效人才遴選機(jī)制,創(chuàng)造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的制度環(huán)境。要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷、經(jīng)驗、能力、特長、性格等特點(diǎn),科學(xué)地安排到不同的工作崗位上來。要重視人才使用中的“師承優(yōu)勢”,把工作內(nèi)容和業(yè)務(wù)要求理成規(guī)則、形成制度,在醫(yī)護(hù)人員中傳授教導(dǎo),發(fā)展完善。
4堅持尊重人、關(guān)心人、激勵人,做以人為本的表率。
以人為本,就是要把滿足人的全面需求和促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。人事部門必須注重“以人為本”的應(yīng)用,統(tǒng)籌和平衡“個人”和“集體”關(guān)系,引導(dǎo)員工圍繞醫(yī)院的工作中心,在實現(xiàn)組織目標(biāo)的征程中實現(xiàn)人生價值。
首先要尊重人。平等地看待身邊的每一位員工,尊重人的人格尊嚴(yán),尊重人的聰明才智,尊重人的勞動和創(chuàng)造成果,尊重人的發(fā)展要求,發(fā)揮他們的優(yōu)勢和特長,共同投入到醫(yī)院改革發(fā)展的總體目標(biāo)中來。
要加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員平時的交流,舉辦輕松有趣的集體活動,讓員工有更多的機(jī)會釋放工作中的壓力,有更好的環(huán)境理解醫(yī)院的發(fā)展,贏得醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院的支持和理解。