社會保險法實施細則精選(九篇)
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第1篇：社會保險法實施細則范文
中圖分類號：DF391.3 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2014）01-092-03
一、《社會保險法》實施的效果
從宏觀層面看，《社會保險法》的頒布實施使我國社會保險制度發(fā)展全面進入法制化軌道?！渡鐣ｋU法》規(guī)范了社會保險關系，規(guī)定了用人單位和勞動者的權利與義務，強化了政府責任，明確了社會保險行政部門和社會保險經辦機構的職責，確定了社會保險相關各方的法律責任；《社會保險法》確立了廣覆蓋、可轉移、可銜接的社會保險制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動、勞動者在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)的制度，有利于形成和發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場；《社會保險法》進一步規(guī)范明確了勞動者和用人單位的社會保險權利義務關系，有利于促進勞動關系的穩(wěn)定與和諧。
從微觀層面看，《社會保險法》實施成效主要體現在以下幾個方面：一是有力地促進了社會保險制度改革和發(fā)展，加速推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度建設，在很短的時間內實現了制度全覆蓋。二是短時間內使全國的參保人數迅速增加，2012年城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人數比2010年增加4700多萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數增加了1億人，其他“三險”參保人數也大幅增加。三是短時間內五項社會保險基金收、支、結余都大幅度地增長，年增幅均超過了50%。四是通過多種渠道解決歷史遺留問題，將過去遺留下來的數以百萬計的國有企業(yè)、集體企業(yè)等各類企業(yè)職工納入了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險統(tǒng)籌范圍，保障了他們的基本生活，促進了社會公平和穩(wěn)定。五是廣大企業(yè)和職工的社會保險法律意識明顯提高，企業(yè)和職工依法參保意識明顯增強。六是各地社保經辦管理能力得到提高，據統(tǒng)計調查，有84.1%的人對社保經辦機構的服務表示滿意。
二、存在的主要問題
1.《社會保險法》部分內容不夠細化，實施細則和配套制度建設需進一步加強?！渡鐣ｋU法》中的條款都是一些原則性的規(guī)定，具體實施細則和配套制度需盡快出臺。一是因病或非因工死亡、致殘參保人員的待遇及相關問題?！渡鐣ｋU法》第十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼?！倍虿』蚍且蚬に劳觥⒅職埖膮⒈Ｈ藛T，本人死亡待遇政策不完善，病殘津貼的標準不明確。二是養(yǎng)老保險費緩繳問題。由于沒有緩繳養(yǎng)老保險費的具體實施細則，參保單位不清楚怎樣緩繳養(yǎng)老保險費，因此，應盡快出臺困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險費的操作細則。三是退休人員享受醫(yī)療待遇問題。《社會保險法》第二十七條“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇”。這與現行“用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，其職工（含退休人員）才能正常享受基本醫(yī)療保險待遇”的相關政策有出入。四是醫(yī)療與工傷保險基金先行支付與追償問題。《社會保險法》第三十條、四十一條、四十二條對醫(yī)療、工傷保險基金的先行支付和追償作了原則性的規(guī)定，但在實際操作中難度很大。比如用人單位如已經破產、注銷怎樣追償，向第三人追償中“第三人如何確定”、“由誰追償”（社保經辦機構過于籠統(tǒng)）、“怎樣追償”（缺少支撐和手段）等問題。五是工傷認定范圍的擴大增大了工傷認定的難度，客觀上延長了工傷認定時間?！渡鐣ｋU法》第三十七條對不認定工傷的范圍作了規(guī)定，但此規(guī)定不夠細化，是否可以理解為只要不在此范圍內導致本人在工作中傷亡的情形都可以認定為工傷。這樣，容易擴大工傷認定的范圍，增加工傷認定的難度，也在客觀上延長了認定時間。比如工作中的過失犯罪導致的傷亡如何認定，是否自殘和自殺如何認定等問題。六是社保費征繳問題。《社會保險法》第五十七條對相關部門與社保經辦機構的關系作了說明，但實際操作中不具有約束性。工商、民政、公安部門的告知義務及具體細節(jié)沒有明確；《社會保險法》第六十三條對社保費強制征繳作了規(guī)定，但社保經辦機構與人民法院、銀行機構如何協調問題沒有解決，也存在執(zhí)行難的問題。七是社保經辦機構界定與定位問題?！渡鐣ｋU法》第七條對社會保險工作的負責部門作了規(guī)定，但各部門之間的職責內容與協作關系不明確，造成事實上的多頭管理。比如當前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合、醫(yī)療救助分屬人社、衛(wèi)生、民政部門，這些部門自成體系，相互分割，帶來了覆蓋對象交叉、財政重復補貼、軟件網絡重復建設、制度之間相互矛盾、管理服務標準不統(tǒng)一、人員身份不能轉換、醫(yī)保關系接續(xù)困難等一系列問題；此外，社保經辦機構也存在如何定位問題。目前大多社保經辦機構并無直接執(zhí)法權，給工作順利開展造成了困難。經辦機構只負責對參保單位及參保職工待遇的保障，無法對參保單位的違規(guī)、違法行為進行處置。這樣既無法有效地管理參保單位，又耗時耗力，還造成參保單位繳納社會保險費隨意性較強，從而給征繳、清欠工作帶來一定困難。
2.《社會保險法》中規(guī)定的有關保障勞動者和參保人權益條款需要進一步明確?！渡鐣ｋU法》對有關勞動者和參保人權益條款作了相應的規(guī)定，但在具體實施中有些內容需進一步細化。一是按《社會保險法》要求，參保人員的社會保障號采用其個人身份證號，而我們現在程序中參保人員的社會保障號是由過去的一代身份證或自行編制的號碼過渡而來，不符合《社會保險法》的要求。二是對于用人單位未盡參保繳費義務，與勞動者解除勞動合同后，出現的勞動者社會保障權益問題沒有得到妥協解決。勞動者與用人單位建立勞動關系期間，用人單位沒有按照《社會保險法》的規(guī)定代扣代繳職工應當繳納的社會保險費，等到勞動者與用人單位解除勞動合同后，個人社會保險費未繳或欠繳，帶來的社會保障權益損失，用人單位應怎樣賠償或支付，沒有出臺相應的政策規(guī)定。三是參保對象城鄉(xiāng)、身份差異沒有打破，社會成員之間社會保障水平差距過大，銜接不暢?！渡鐣ｋU法》基本延續(xù)了現行的社會保險政策，在打破參保對象城鄉(xiāng)、身份差異、縮小社會成員社會保障水平差距方面沒有明確的規(guī)定，也沒有提出政策性導向。目前養(yǎng)老保險被劃分為企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；醫(yī)療保險被劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療。這些都是以參保對象的城鄉(xiāng)以及身份來劃分的，由于社會保險政策和發(fā)展水平的差異，造成了社會成員之間繳費、待遇水平差距過大的問題，不利于實現社會保障的公平性和普惠性。各類人員社會保險制度銜接問題沒有得到很好解決。參保人員在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險之間流動，配套的銜接辦法，還沒有出臺相應的政策。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療這三項醫(yī)療保險制度目前參保繳費、待遇支付等方面還實現不了統(tǒng)一，僅依靠折合繳費年限進行制度間的銜接，相關的銜接辦法需要進一步完善。
3.有關農民工、勞務派遣工、靈活就業(yè)人員的社會保險規(guī)定需制定配套的實施辦法?！渡鐣ｋU法》關于農民工、勞務派遣工和靈活就業(yè)人員的社會保障權益部分作了明確的規(guī)定，體現了公平正義和以人為本的法律精神。但由于相關制度安排的不合理、不完善，在實際執(zhí)行中還存在一些問題。一是隨著城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的開展，在2011年度的社會保障資金審計工作中，審計部門就提出，有些地方存在同時參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的現象，造成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政府多發(fā)補貼。雖然造成重復參保的原因有很多，但其主要原因在于：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的數據管理在市一級的信息中心統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的數據管理在省廳電子政務中心統(tǒng)一管理，兩者之間沒有有效聯系。二是根據規(guī)定勞務派遣企業(yè)須按實際工資交納社會保險，而個別勞務派遣企業(yè)內部設有職工醫(yī)院，要求員工就醫(yī)必須內部解決，勞務派遣企業(yè)不愿意為員工繳納醫(yī)療保險問題。三是靈活就業(yè)人員參保情況存在交費偏高，大部分人員不肯接受；在保人員死亡撫恤金沒有標準；個體停保、續(xù)保加收滯納金；男、女首次參保沒有設年齡上限等問題。
4.《社會保險法》中有關強制征繳、滯納金征收等規(guī)定需根據社會形勢需要靈活變通。目前，各參保單位對社會保險的認識逐步提高，特別是《社會保險法》的實施后，各參保單位對社會保險有了深刻的認識，繳費意識大幅度提高，惡意欠費的企業(yè)越來越少。但由于各地的差異性比較大，對于一些產業(yè)結構單一、歷史包袱沉重的老工業(yè)城市，社保費的征繳存在一定的難度。特別是在當前嚴峻的經濟形勢下，一些正常繳納社會保險的企業(yè)也出現拖欠現象。目前，欠費企業(yè)絕大多數為困難企業(yè)，沒有繳費能力，如果采取強制征繳，困難企業(yè)也沒有能力繳費。建議出臺相關政策，對困難企業(yè)根據實際情況緩繳或免繳滯納金。
5.“金保工程”軟件老化，技術急需更新。目前正在使用的“金保工程”軟件于2003年，距離現在已有10年，其中各項設計如：勞動、社保、就業(yè)、失業(yè)等各方面的指標和業(yè)務模塊，與相關的政策法規(guī)以及當前的業(yè)務開展需要都有不小的差距。單就失業(yè)這一塊。五險合一后，原來掌握的各類險種參保人員的基本信息的規(guī)范、糾錯、除錯與合并的技術支撐問題；失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間隱性就業(yè)后，金保信息系統(tǒng)從技術層面的掃描、審計與查處的技術支撐問題等都亟需解決。
6.實際執(zhí)行中出現的一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。在實際執(zhí)行的過程中，出現了一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。如部分法院認為征繳社會保障費用系社保管理部門的職責，基本養(yǎng)老保險費屬社會保險費用，應由社保管理部門依法強制征繳，而社保管理部門與繳費義務主體之間的關系屬行政法律關系，故因繳納社會保險費收發(fā)產生的糾紛，不屬民事訴訟受案范圍，對社會保險類爭議案件不予審理，致使一些職工的合法權益難以得到保障；在養(yǎng)老保險業(yè)務經辦過程中出現的一些超過退休年齡參保人員由于個人原因沒有按時足額繳納養(yǎng)老保險費怎樣補繳問題（是補繳以前的欠費，按現在的時間辦理退休手續(xù)，還是繳費滿15年，再辦理退休手續(xù)，現在沒有明確的政策規(guī)定）；在辦理用人單位參保繳費時一些問題也很難處理，集中反映在以下四個方面：一是處于停產和等待破產狀態(tài)的企業(yè)無法按照年度職工工資總額申報基數。二是《社會保險登記證》應由哪個部門發(fā)放、審核沒有明確的規(guī)定。三是新單位參保登記時，參保登記時間已超過經辦規(guī)程規(guī)定時限要求，目前沒有建立相應的補繳處罰機制。四是參保單位在單位變更或注銷時，很少主動提出辦理相關手續(xù)，造成參保單位信息不準確或已注銷單位還在系統(tǒng)中處于正常參保狀態(tài)。
三、政策建議
1.對涉及《社會保險法》有關規(guī)定的行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)規(guī)章，需要統(tǒng)一進行清理和修訂。逐步建立起與《社會保險法》相配套的，互相銜接、統(tǒng)一調整的社會保險法規(guī)政策體系。
2.盡快出臺與《社會保險法》相關的配套政策或出臺過渡辦法。如：在社會保險費強制征繳，醫(yī)療保險和工傷保險先行支付后追償，參保人員在企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險之間轉換，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療之間流動，繳費和待遇銜接等方面，急需出臺相應的政策規(guī)定和實施細則。
3.研究出臺統(tǒng)一的機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度，實現機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度同企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的銜接。建立繳費與待遇相對應的激勵機制；根據目前機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇標準和物價變動因素，適時調整繳費標準。
4.靈活就業(yè)人員、農民工、勞務派遣人員的參保繳費政策需要進一步調整。根據他們的實際情況，建議出臺具有針對性、靈活性，可操作性的相關政策，有效調動這類人員的參保積極性。
5.將勞動保障行政部門的執(zhí)法檢查與經辦機構的稽核工作有機結合，聯合執(zhí)法。定期或不定期地聯合開展工作，并由省級勞動保障行政部門用制度確定下來。要將稽核變?yōu)榛?，用法律形式賦予經辦機構一定的行政管理職能，待條件成熟時，參照稅務部門的管理經驗，組建即有經辦職能又有行政管理職能的經辦機構。
6.進一步完善社會保障信息平臺建設。對現有信息系統(tǒng)的架構作適時的修改和升級。
7.盡快出臺困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險費的操作細則。能夠對困難企業(yè)欠費產生的利息給予減免或緩繳，從而促進養(yǎng)老保險費的征繳清欠。
8.通過協調公安部門，對參保人員的身份認定問題能夠有一個統(tǒng)一的解決辦法。確保參保人員身份證號碼的準確性和唯一性。
9.理順醫(yī)療保險管理體制。統(tǒng)一職工、居民和新農合經辦管理；提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次或建立異地就醫(yī)直接結算平臺；制定醫(yī)療保險參保人員辦理退休手續(xù)后，享受醫(yī)療待遇與原用人單位繳費脫鉤的辦法。
10.盡快出臺醫(yī)療、失業(yè)保險基金先行支付和代位追償具體操作辦法或實施細則。
11.進一步規(guī)范管理程序，完善基金運作機制。主要規(guī)范保險費核定、基金征繳、繳費記錄、待遇審核、基金發(fā)放、財務管理這六個環(huán)節(jié)。
[本文為2012年度河南省軟科學項目《加強和創(chuàng)新社會管理構建和諧勞動關系問題研究》（編號：122400430006）部分成果]
參考文獻：
[1] 高貴軍.淺談《社會保險法》實施中勞動保障監(jiān)察面臨的挑戰(zhàn)與對策.勞動保障世界，2011（11）
第2篇：社會保險法實施細則范文
(一)瞞報職工人數
企業(yè)繳納養(yǎng)老保險金額與本企業(yè)職工人數密切相關，因此企業(yè)通常通過減少養(yǎng)老保險參保人數的方式來減少養(yǎng)老保險金的繳納。具體方式主要有多雇傭臨時工、農民工或者通過勞務派遣方式雇傭工人，不與職工簽訂正式用工合同，以此來減少養(yǎng)老保險費。
(二)少報繳費工資基數
按照法律規(guī)定企業(yè)應以職工工資總額的百分之二十繳納社會養(yǎng)老保險費，企業(yè)的工資總額是企業(yè)養(yǎng)老保險費的繳費基數。許多企業(yè)在辦理參保手續(xù)的過程中通過各種方式減少申報工資總額，降低繳費基數，減少繳費數額。例如職工工資總額包括基本工資、各種津貼、獎金等。許多企業(yè)為了減少繳費數量，只以基本工資作為繳費基數來繳納養(yǎng)老保險金。另外也有許多企業(yè)人為改變工資結構，增加各種福利，而減少工資收入，以此來減少應該繳納的養(yǎng)老保險費。
(三)故意不繳或遲繳社會養(yǎng)老保險費
一些企業(yè)總是以各種理由遲繳或不繳，想方設法拖延繳費時間，對社保人員避而不見，既有企業(yè)由于效益不好，資金困難不繳或遲繳的情況，也有很多企業(yè)經營效益很好卻以資金緊張為由拒絕繳納的情況。
二、社會養(yǎng)老保險逃費原因分析
(一)企業(yè)方面的原因
主要表現為企業(yè)經營困難，效益不高，處于停產或半停產狀態(tài)，這導致部分企業(yè)無力繳納養(yǎng)老保險費。孫祁祥認為由于一些效益差的企業(yè)不能按時足額繳費，導致養(yǎng)老保險繳費減少，為了保證養(yǎng)老保險的收支平衡，國家不得不提高繳費率，使經營效益好的企業(yè)也開始逃費。
(二)職工個人方面的原因
在我國社會養(yǎng)老保險由單位和個人負擔，單位繳納工資總額的20%，職工個人繳納8%，因此在養(yǎng)老保險的逃費中也有職工個人方面的原因。劉華認為養(yǎng)老保險逃費職工方面的原因有個人短視、養(yǎng)老保險期望回報較低、職工缺乏自我保護意識。許多年輕職工對養(yǎng)老保險缺乏意識，對養(yǎng)老問題考慮甚少，因為當前的需要更注重眼前利益，認為現在拿在手里的更實在，另外養(yǎng)老保險繳費時間較長，目前繳費與待遇關系不太明確，職工很難預測自己未來的收入，因此積極性較低。陳偉誠認為目前我國就業(yè)市場競爭激烈，職工個人在勞動力市場中處于弱勢地位，職工往往因為擔心失業(yè)或受到威脅而不敢爭取自己的權益。
(三)政府方面的原因
(1)我國養(yǎng)老保險制度設計存在缺陷。楊立雄認為我國社會養(yǎng)老保險規(guī)定職工只需繳費滿15年達到退休年齡時就可以按月領取養(yǎng)老金，這就使許多職工認為只要繳滿十五年就可以了，不需多繳，多繳就等于多吃虧，于是便產生了個人逃費動機。
(2)征繳主體不確定。目前我國養(yǎng)老保險的征繳主體沒有統(tǒng)一規(guī)定，國務院頒布的《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定社會保險費的征繳機構，國務院授權各省級單位自行在地方稅務和社會保險經辦機構之間進行選擇。截止2009年有18個省是由地方稅務部門擔負社會保險費的征繳任務，其他的省由社會保險經辦機構負責。征繳主體不確定，反復變更，地稅部門和社會保險經辦部門都想獲得征收權，爭取部門利益最大化，不利于養(yǎng)老保險費的征繳。
(3)養(yǎng)老保險繳費率過高，與經濟發(fā)展水平和企業(yè)承受能力不相適應。目前我國企業(yè)繳費率明顯高于世界平均繳費水平，過高的繳費水平增加了企業(yè)負擔，阻礙了經濟發(fā)展，增加了企業(yè)的逃費動機。
三、解決社會養(yǎng)老保險逃費問題的措施
社會養(yǎng)老保險逃費現象嚴重影響了我國社會保障體系的穩(wěn)定運行，損害了養(yǎng)老保險制度的基礎，長久下去將會影響我國養(yǎng)老保險制度的可行性、可信性和公平性。為了解決養(yǎng)老保險逃費現象，很多學者做了大量的研究，提出了很多解決措施，這些措施可以歸納為制度措施、法律措施、監(jiān)管措施和其他措施。
(一)制度措施許多專家學者研究發(fā)現我國社會養(yǎng)老保險制度方面存在的缺陷是導致社會養(yǎng)老保險逃費的一個重要原因，因此要解決逃費現象，必須對我國養(yǎng)老保險制度進行一些改革。
1．修改我國養(yǎng)老保險繳費年限陳偉誠認為解決養(yǎng)老保險逃費現象應該調整相關條款解決“15年”問題。這個問題可以通過兩個途徑來解決，一是可以延長領取基礎退休金資格的繳費年限，二是可以增加長期繳費的激勵機制。楊立雄認為我國社會養(yǎng)老保險規(guī)定的繳費滿十五年，達到退休年齡即可按月領取養(yǎng)老金，使許多職工繳滿十五年就不再繳納，因此應加強職工繳費與待遇之間的聯系，進一步提高領取基本養(yǎng)老保險的最低年限要求。
2．政府承擔部分歷史債務由于我國建國后實行特殊的養(yǎng)老保險政策，導致改革后形成大量的隱性負債即轉軌成本，這部分債務本應由政府承擔，但政府在設計社會養(yǎng)老保險改革方案時并未采取專門方式處理轉軌債務，而是將這部分債務轉嫁給了企業(yè)，加重了企業(yè)負擔，加重企業(yè)逃費現象。彭宅文認為強化征繳激勵首先需要政府承擔養(yǎng)老保險轉軌成本，降低養(yǎng)老保險收繳壓力?！按H轉移支付”的轉軌成本使一些歷史債務較重，且經濟狀況較差的地區(qū)養(yǎng)老保險收不抵支，與其被動的通過養(yǎng)老保險轉移支付制度來緩解壓力，不如政府主動積極的承擔轉軌成本。李娟(認為政府應承擔歷史債務，多渠道籌措資金，適當降低養(yǎng)老保險費率。轉軌債務是歷史舊賬，政府必須責無旁貸的承擔責任，而不能將這筆債務強加于企業(yè)。政府可以通過變賣國有資產，發(fā)型養(yǎng)老保險福利彩票等方式充實養(yǎng)老保險基金，也可以汲取智利等國家的成功經驗，發(fā)行特種債券等。
3．適度降低社會養(yǎng)老保險費率陳磊認為在養(yǎng)老保險繳費率較低的國家征繳率通常是很高的，我國目前的繳費率遠高于世界平均水平，較高的繳費率一方面增加企業(yè)的營運成本，使企業(yè)在全球化競爭中喪失主動權;另一方面給收入較低的職工或有意加入社會保障的職工設置了一個障礙。因此降低繳費率，就會提高養(yǎng)老保險的征繳率，減少逃費現象發(fā)生。
(二)法律措施
2011年7月1日我國社會保險法正式實施，填補了我國社會保障領域的空白，為我國社會養(yǎng)老保險費的征繳提供了法律保障，但是我國社會保險法仍然存在一些不足，為了更好地解決社會養(yǎng)老保險逃費問題，國家需要從法律方面采取一些措施完善我國的社會保險法，以解決我國養(yǎng)老保險逃費現象。
1．國家應加緊依據社會保險法制定相關的實施細則董恩剛認為我國雖然已經實施了社會保險法，但是社會保險法內容涉及整個社會保險領域，內容比較寬泛，因此我國應制定涉及社會保險的各項實施細則，以便征繳機關、企業(yè)和個人能夠更好的理解和實施。
2．從法律上確定唯一的社會保險征繳機構我國社會保險的征繳實行的是有地方稅務部門和社會保險部門雙頭征收的制度，在實施中同時存在兩個征收機構，不僅會影響制度整合，導致記賬不清等問題，而且還不利于我國社會保險資金的精細化管理和長遠發(fā)展。因此我國應從法律上確定唯一的征收主體。劉軍強通過對1999年到2008年各省級單位征繳制度的變遷，構建了一個歷時十年的面板數據庫，最后發(fā)現由稅務部門進行征收更有利于擴大社會保險覆蓋面，有利于社會保險基金的增長。
(三)監(jiān)管措施
1．加大稽核力度養(yǎng)老保險稽核審查工作做得好，可以從源頭上來預防和防止逃費行為。劉華認為加大稽核力度首先要健全相應機構，強化隊伍建設;其次要加強行政強制力，國家應賦予稽核部門一定的行政強制力，稽核部門可對一些有能力繳費而又逃費的企業(yè)采取強制措施。另外還要加強基本養(yǎng)老保險金的內部審核，主要包括企業(yè)是否按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險金，參保人員的工資總額是否正確，企業(yè)是否將個人養(yǎng)老保險金挪作他用。
2．政府部門實行聯動要解決養(yǎng)老保險逃費問題，必須各個政府部門實行聯動，對一些逃費企業(yè)在貸款、征地審批、購車建房等方面予以限制，以促使其按時足額繳納養(yǎng)老保險費。
3．要劃清故意欠繳和無力繳納的界限監(jiān)管部門對于逃費的企業(yè)要進行合理的劃分，將養(yǎng)老保險逃費企業(yè)劃分為有能力繳納和沒有能力繳納的企業(yè)，對于有能力繳納而又逃費的要予以懲治，該收的收，該罰的罰，絕不姑息;對于有些確實因資金緊張無力繳費的企業(yè)要履行正常的緩交手續(xù)，給予一定的時間寬限。
(四)其他措施
1．加強宣傳和充分發(fā)揮輿論媒介作用政府監(jiān)管部門應加強宣傳，加強引導，使企業(yè)和職工更好的了解養(yǎng)老保險以及相關法律法規(guī)，董恩剛認為要加強社會保險法規(guī)的宣傳培訓，利用普法教育、疑難解答、政策法規(guī)等形式普及教育讓更多公民能夠對社會保險政策法規(guī)有全面的了解和掌握，依法維護自己的合法權益。另外也要引導職工正確處理眼前利益與長遠利益的關系，認識養(yǎng)老保險的重要作用，廣大輿論媒介也要加強對養(yǎng)老保險繳費的監(jiān)督，對一些有能力繳費而又逃費的企業(yè)進行曝光施加外部壓力。
第3篇：社會保險法實施細則范文
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程是：1、申請，先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，領取一式三份審批表，在異地醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章；2、送參保地醫(yī)保中心備案，憑結算票據、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報銷。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況制定。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫(yī)療機構就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況制定。
（來源：文章屋網 ）
第4篇：社會保險法實施細則范文
20xx年連云港市實施《工傷保險條例》細則
第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和工傷康復，分散用人單位工傷風險，根據《工傷保險條例》(國務院令第586號，以下簡稱《條例》)及《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第103號，以下簡稱《辦法》)，結合我市實際，制定本細則。
第二條 本市行政區(qū)域內的國家機關、參照公務員法管理單位、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，應當按規(guī)定參加工傷保險。
第三條 市社會保險行政部門負責全市工傷保險工作，縣區(qū)社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內工傷保險工作。
社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第四條 用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的基數，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費的基數確定。
第五條 工傷保險費按照以支定收、收支平衡的原則確定費率。社會保險行政部門根據工傷保險費率管理有關規(guī)定制定費率浮動辦法。經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第六條 工傷保險費的征繳按照《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費征繳條例》等有關規(guī)定執(zhí)行。
建筑業(yè)企業(yè)對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工(農民工)按項目參加工傷保險。
第七條 工傷保險經辦經費和工傷認定所需的業(yè)務經費列入同級財政年度部門預算。
第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，用于支付工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防、工傷康復費用，以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉為儲備金。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結余的，儲備金先從結余中提取，不足部分按規(guī)定從當年征收的工傷保險費中轉入。
儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應當經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，并報上一級社會保險行政部門備案。
第十條 用人單位應當在法律、法規(guī)規(guī)定時限內向社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，直接按照下列規(guī)定提出工傷認定申請。
(一)市直屬用人單位的職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向市社會保險行政部門提出工傷認定申請。
(二)對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工(農民工)發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向項目所在地縣區(qū)(含市開發(fā)區(qū))社會保險行政部門提出工傷認定申請。
(三)其他用人單位的職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向用人單位所在地縣區(qū)(含市開發(fā)區(qū))社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第十一條 有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理工傷認定申請：
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認定管轄權的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
第十二條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內審核申請人提交的材料，材料完整的，作出受理或者不予受理決定;材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
第十三條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關證據材料。用人單位、職工或者其近親屬應當配合社會保險行政部門調查核實取證，并提供有關證據材料。
職工或者其近親屬、工會組織認為是工傷但用人單位不認為是工傷的，社會保險行政部門應當書面通知用人單位舉證。用人單位無正當理由在規(guī)定時限內不提供證據的，社會保險行政部門可以根據職工或者其近親屬、工會組織以及相關部門提供的證據，或者調查核實取得的證據，依法作出工傷認定決定。
第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定：
(一)需要以司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構結論為依據，但司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構尚未作出結論的;
(二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認定應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定時間不計入工傷認定期限。
第十五條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，應當終止工傷認定：
(一)不符合受理條件的;
(二)申請人撤回工傷認定申請的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。
終止工傷認定，應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定終止通知書》。
因申請人撤回工傷認定申請終止工傷認定的，在法定時限內，申請人可以再次申請工傷認定。
第十六條 社會保險行政部門作出工傷認定申請不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當書面告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
第十七條 市勞動能力鑒定委員會由市社會保險行政部門、衛(wèi)計行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成，負責全市勞動能力鑒定工作。
第十八條 工傷職工經治療或者康復，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，或者停工留薪期滿的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應當及時向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
(一)身份證明;
(二)認定工傷決定書;
(三)診斷證明、病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。
第十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應當采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。
第二十條 工傷職工經社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復專家確認具有康復價值的，應當由簽訂服務協議的工傷康復機構提出康復治療方案，報經辦機構批準后到簽訂服務協議的工傷康復機構進行工傷康復。
第二十一條 工傷職工的停工留薪期應當憑職工就診簽訂服務協議的醫(yī)療機構或者簽訂服務協議的工傷康復機構出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經市勞動能力鑒定委員會確認。
在停工留薪期內，用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動關系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內治愈的，應當及時恢復工作，用人單位應根據工傷職工實際情況安排適當工作崗位。
第二十二條 因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的工傷職工恢復工作后又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，由市社會保險行政部門會同財政部門適時調整，報市人民政府確定，并報省社會保險行政部門備案。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。
第二十四條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。
達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
第二十五條 機關、參照公務員法管理單位的工傷職工服從組織安排在用人單位之間流動，或者在與企業(yè)及其他單位之間流動的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，由接收單位承擔工傷保險責任，并在當地申報繼續(xù)參保。
工傷職工辭職或者被辭退、開除的，按照《條例》和《辦法》解除或者終止勞動關系的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。
第二十七條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發(fā);
因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當月起計發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。
第二十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由市社會保險行政部門會同財政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調整方案，經市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準后執(zhí)行。
第二十九條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
第三十條 工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領取傷殘津貼條件的，以舊傷復發(fā)時本人工資為基數計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。
第三十一條 用人單位破產、撤銷、解散、關閉進行資產變現、土地處置和凈資產分配時，應當優(yōu)先安排解決工傷職工有關費用。有關工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數繳費參加基本醫(yī)療保險，由本人繳納個人繳費部分，由用人單位將應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經辦機構并入醫(yī)療保險基金財政專戶;
(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本細則第二十三條規(guī)定發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關系終止。
第三十二條 用人單位分立、合并、轉讓，工傷職工轉入承繼單位的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任，并到當地經辦機構辦理參加工傷保險或者變更工傷保險關系的手續(xù);用人單位分立、合并、轉讓，工傷職工不轉入承繼單位的，按工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系時享受的有關待遇執(zhí)行。
第三十三條 具備用工主體資格的用人單位將工程或者經營權發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生事故傷害，勞動者提出工傷認定申請的，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔用人單位依法應當承擔的工傷保險責任，社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認定決定。
第三十四條 用人單位按照勞動合同約定或者經與職工協商一致指派職工到其他單位工作，職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔工傷保險責任。
用人單位職工非由單位指派到其他單位工作發(fā)生工傷的，由實際用人單位按照規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，其就業(yè)的每個用人單位都應當為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。
第三十五條 用人單位依照《條例》和《辦法》規(guī)定應當參加工傷保險而未參加或者參加工傷保險后中斷繳費期間，職工發(fā)生工傷的，該工傷職工的各項工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和《辦法》規(guī)定的項目和標準支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金后，職工新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定的項目和標準支付。
第三十六條 社會保險行政部門重新作出不認定為工傷或者不視同工傷決定，工傷保險基金和用人單位已經支付工傷待遇的，職工應當向工傷保險基金和用人單位退回已經領取的工傷保險待遇。職工不退回已經領取的工傷保險待遇的，經辦機構和用人單位應當依法追償。
第三十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十八條 本細則所稱發(fā)生工傷時本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費工資;難以安排工作時本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費工資;工傷復發(fā)時本人工資，是指工傷職工工傷復發(fā)前12個月平均月繳費工資。
職工在用人單位工作不滿一年發(fā)生工傷的，按照本人實際月份的繳費平均工資為基數計算;不足1個月的按照用人單位職工平均繳費工資為基數計算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%計算。
第5篇：社會保險法實施細則范文
關鍵詞：養(yǎng)老保險 企業(yè) 勞動者 人力資源
一、對養(yǎng)老保險法律關系的認識
養(yǎng)老保險的產生與發(fā)展，是社會發(fā)展到一定階段的產物，是社會經濟發(fā)展的必然結果，養(yǎng)老保險的產生不僅促進了經濟效率的提高，而且在一定程度上解決了人們的后顧之憂，對維護社會穩(wěn)定有著十分重要的意義。所謂養(yǎng)老保險就是國家和社會根據一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠地生活來源，是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。由于歷史和現實等多種因素的影響，世界各國的養(yǎng)老保險法律制度也是不同的。我國從國情實際出發(fā)，確立了“社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合”的基本養(yǎng)老保險籌資模式，實行社會養(yǎng)老保險登記制，社會保險登記是用人單位、職工與社會保險經辦機構建立養(yǎng)老保險關系的標志，用人單位、勞動者參加養(yǎng)老保險進行登記、申報、繳費后，社會保險經辦機構即與勞動者建立養(yǎng)老保險關系。
一直以來，我國高度重視養(yǎng)老保險法律制度建設，相繼立法完善了《勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《養(yǎng)老保險金管理條例》等法律、行政法規(guī)，對養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍、養(yǎng)老保險的費率、養(yǎng)老保險費的征繳體制等都做了具體的規(guī)定。但是，由于我國社會發(fā)展的特殊性，現有的養(yǎng)老保險法律制度已經滯后于經濟社會的發(fā)展，再加上我們國家“未富先老”的現實，養(yǎng)老保險法律制度亟需完善，以便更好地適應經濟社會的發(fā)展。
二、社會養(yǎng)老保險的重要性
1.提高勞動者積極性，促進經濟發(fā)展。社會養(yǎng)老保險總的來說主要分為國家機關工作人員、企事業(yè)單位及農村居民養(yǎng)老保險三類。勞動者與用人單位之間的養(yǎng)老保險是目前社會上存在糾紛較多的險種。隨著經濟的發(fā)展及社會的不斷進步，養(yǎng)老問題成為人們乃至全社會的重要課題，養(yǎng)老問題解決的好壞，直接決定了該用人單位發(fā)展程度的先進與否。因此，建立健全并完善勞動者與用人單位都滿意的養(yǎng)老保險法律制度，對于提高勞動者積極性，促進經濟發(fā)展有著不可估量的重要作用。一方面，企業(yè)將保險福利與職工勞動生產情況相結合，有效激發(fā)職工的積極性與創(chuàng)造性，預防和消除職員的不滿因素。勞動者在工作之時不必再為以后的養(yǎng)老擔心，將會全身心的撲到工作上，進行技術改進及高效率工作，最大程度地帶動企業(yè)經濟效益的提高。另一方面，用人單位人性化關懷員工，給勞動者辦理并繳納養(yǎng)老保險金，有利于增強勞動者和用人單位之間的互信，增強勞動者在單位中的主人翁意識，勞動者與用人單位之間的糾紛也將會大大減少，這樣即可實現人力資源的最大利用，高效整合資源。同時，企業(yè)在法律范圍內適當地根據職工的資歷和地位調整其工資收入即社保繳費基數，會進一步激發(fā)職工生產的積極性，提高他們的榮譽感和成就感，從面提升企業(yè)凝聚力，達到較高的生產率。
2.提升人力資源管理水平。養(yǎng)老保險不僅在提高企業(yè)效益方面的作用明顯，而且養(yǎng)老保險是人力資源管理中的一項激勵措施，在提升人力資源管理水平，穩(wěn)定企業(yè)人力資源隊伍方面功不可沒。首先，勞動者在工作期間，為企業(yè)為社會創(chuàng)造了大量的社會財富，他們的價值就體現在工資福利和退休后的養(yǎng)老金。如果說一個人在勞動能力尚好的情況下與用人單位解除合同還可另尋他路的話，那么在老年則沒有什么選擇，只能依靠年輕時的努力工作所換來的養(yǎng)老金。所以，當企業(yè)為他們繳納養(yǎng)老保險，勞動者要與單位解除勞動關系時，那就意味著自己退休后的生活無法得到保障，因此就會對離開單位有所顧忌，從而在一定程度上保障了企業(yè)人力資源隊伍的穩(wěn)定，提升了人力資源管理的水平。同時，企業(yè)養(yǎng)老保險還將大大減輕企業(yè)人力資源的負擔，這樣企業(yè)員工的養(yǎng)老金就不用全部由企業(yè)支付，而是在國家、企業(yè)、個人之間統(tǒng)籌支付，相對減輕了企業(yè)的人力資源負擔，對降低企業(yè)生產成本，促進企業(yè)經濟效益的進一步提高有著十分重要的意義。
3.保障社會穩(wěn)定，促進社會和諧。自從我國建立養(yǎng)老保險法律制度以來，在實踐的基礎上不斷完善與前進，每一次的進步都給人們的生活帶來了積極可喜的變化，養(yǎng)老保險不僅對家庭和個人有重要的作用，對國家和社會的長期穩(wěn)定發(fā)展也有重要的影響。對于在職勞動者而言，養(yǎng)老保險的繳納，意味著對年老之后的生活有了清晰的預期，可以更好地工作，從而少了浮躁，多了穩(wěn)定，這有利于保障社會的穩(wěn)定，維護社會的和諧，對新時代全面建成小康社會有著十分重要的意義。
三、我國目前存在的四大養(yǎng)老保險糾紛類型
雖然我國的養(yǎng)老保險事業(yè)經過了幾十年的發(fā)展，已經發(fā)展到一定的成熟階段，但是，隨著經濟社會的發(fā)展，社會變化日益加速，社會生活中，用人單位與勞動者發(fā)生糾紛的情況屢見不鮮。同時，由于實際情況的不同，加上時間上地域上的不同，以及各個用人單位千差萬別，實際層面上，用人單位和勞動者發(fā)生的糾紛不計其數，種類更是多種多樣。具體到因養(yǎng)老保險發(fā)生的糾紛上來看，主要集中表現為以下四個類型，即勞動者墊付養(yǎng)老保險金糾紛、用人單位沒有繳納或者漏交養(yǎng)老保險費糾紛、繳費基數糾紛、未參保糾紛等。
1.勞動者墊付社會保險費糾紛。所謂勞動者墊付社會保險費糾紛，即用人單位已經為勞動者參加了單位養(yǎng)老保險，但是由于種種的原因，單位并沒有實際為勞動者繳納這部分養(yǎng)老金，而勞動者出于以后的考慮，自己親自拿錢進行繳納，形成了勞動者自己墊付養(yǎng)老保險金的情形。在這種糾紛中，勞動者的主要訴求就是要求單位對自己自行繳納的這部分養(yǎng)老保險金進行補償。對于這種糾紛，核心點就是明確雙方的責任與義務，同時交由仲裁部門仲裁或是由人民法院進行直接判決。這就需要相應的法律條文的支持，特別是需要進一步明確雙方在繳納養(yǎng)老保險中的責任與義務。
2.用人單位沒有繳納或者漏交社會保險費糾紛。即用人單位與勞動者參加了養(yǎng)老保險，但是實際上，用人單位沒有繳納或者漏交了社會保險費，同時，勞動者自身也沒有繳納社會保險費。這種糾紛與前面糾紛的不同之處就在于，此種糾紛中，勞動者沒有繳納養(yǎng)老金，到最后無法享受退休的養(yǎng)老待遇。此類糾紛下，勞動者要求用人單位及時、足額進行補足，確保養(yǎng)老金的正確繳納。在這種情況下，必須明確用人單位沒有繳納或者是漏繳的主觀方面，分為故意和過失。如果是故意，不僅要求用人單位補足應當繳納的養(yǎng)老金，而且還要給勞動者一定的補償；如果僅僅是因為疏忽過失，那么可以簡單處理，補足即可。
3.繳費基數糾紛。即用人單位與勞動者參加了養(yǎng)老保險，同時，用人單位也為勞動者繳納了一定的社會保險費，但是勞動者認為用人單位繳費基數不正確，主要是要求用人單位提高養(yǎng)老保險金繳納基數。此類糾紛，完全不同于前兩種，因為用人單位已經為勞動者繳納了養(yǎng)老保險金，雙方的焦點只是集中在繳納基數上。因為，我國的養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的方式，同時，每個人的工作年限、職稱級別等因素不同，而這都影響著繳納基礎的變化，由于歷史的原因，政策的變化，繳費基數也是在不斷變化當中，這就需要找到一個相對穩(wěn)定的標準去執(zhí)行，避免不必要的糾紛。
4.未參保糾紛。即用人單位與勞動者沒有參加養(yǎng)老保險，也就意味著用人單位和勞動者雙方都沒有繳納社會養(yǎng)老保險金，這個時候，勞動者的利益就受到了明顯的侵害，養(yǎng)老金的實現也就無從談起。此種情況下，如果勞動者目前還在單位工作，則會要求用人單位一次性補足應該繳納的養(yǎng)老保險金；如果勞動者在退休后才發(fā)現，勞動者一般會要求用人單位承擔支付養(yǎng)老金的義務，也就是，雖然用人單位沒有給勞動者辦理養(yǎng)老保險，但是為此承擔養(yǎng)老義務。還有就是有的勞動者要求用人單位在此時給予一次性的補償。此種糾紛情況下，勞動者大都要求用人單位一次性補足應該繳納的養(yǎng)老金。
四、完善養(yǎng)老保險機制的思考
通過對以上我國目前存在的幾大用人單位與勞動者糾紛來看，糾紛的產生不可避免。但是如何在糾紛產生后，相關部門迅速介入，找到合理的解決方法，從而保障勞動者的養(yǎng)老權益是我們亟需解決的問題。到底是通過單位與勞動者自行協商，還是走仲裁道路，抑或是法院判決的方式?？傊鉀Q養(yǎng)老問題，關鍵是完善養(yǎng)老保險立法，建立和完善養(yǎng)老保險法律制度。目前，我國的養(yǎng)老保險法律體系并不完善，沒有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險法典，靠得僅僅是各種單行的規(guī)定、通知、決定等行政法規(guī)或者文件構成，且經常變動，缺乏整體性和權威性，導致養(yǎng)老保險制度的實施缺乏原則性的依據，不少老年人的合法權益得不到法律維護。同時，養(yǎng)老保險制度涉及廣大人民群眾的切身利益，并且經營管理的期限長達數十年，因此應當針對已經出現的問題分別完善幾個層次的立法，如社會保險（障）法、養(yǎng)老保險管理辦法等，規(guī)范籌資方式，明確管理機構和經辦機構，規(guī)范資金的運用與投資，加大處理違規(guī)行為的力度，統(tǒng)一監(jiān)管標準，保障資金的安全，促進養(yǎng)老保險制度體系發(fā)展。
1.擴大覆蓋面，完善征繳機制。養(yǎng)老問題是我們當今社會每個人都必須面對的問題，因此，擺在我們面前的首要問題就是擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，確保勞動者“應保盡保”，確保每個勞動者在年老退休后，都能享受到退休的待遇。目前，我國的養(yǎng)老覆蓋面已經相對完善，公務員及事業(yè)單位養(yǎng)老保險相對完善，國企單位養(yǎng)老亦成熟，主要是在私營企業(yè)及廣大的自由職業(yè)者還有遍布全國的流動農民工。同時，完善征繳機制，出臺養(yǎng)老保險費繳納的實施細則，建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險費率、統(tǒng)一籌集和管理使用基本養(yǎng)老保險基金、統(tǒng)一社會保險經辦機構和人員管理、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險待遇社會化發(fā)放的統(tǒng)籌管理體制，明確養(yǎng)老保險費的征收主體，并制定征收養(yǎng)老保險費的具體征管辦法，明確繳費人、繳費基數、繳費期限、繳費地點和方式，確定相應的浮動繳納指數，保證征收部門依法征繳，確保勞動者依法參保。
2.依法明確規(guī)定各方的責任與義務。法律關系中最重要的就是明確各方的權利與義務，只有明確了各自的權利與義務，才能以此為基準去規(guī)范自己的行為，這也就意味著違反了法律規(guī)定的義務就必須承擔相應的責任。這就要求養(yǎng)老保險立法必須用明確的語言、規(guī)范的語言、無歧義的語言來規(guī)定政府、企業(yè)、勞動者個人三者之間的權利與義務。對雇主或者用人單位而言，法律必須明確其為職工參加養(yǎng)老保險的強制性義務，同時亦獲得解除或者減免其對勞動者相應的經濟補償的權益。對勞動者而言，法律不僅應當明確規(guī)定其參保并繳納養(yǎng)老保險費的義務，而且應當賦予其享受各項養(yǎng)老保險待遇的法定權益。當用人單位無故不為勞動者辦理養(yǎng)老保險或者漏繳養(yǎng)老保險，如果因此影響了企業(yè)職工享受社會保險待遇，等于讓在勞資關系中處于弱勢地位的職工承擔了其違法行為的后果，客觀上縱容了企業(yè)不繳費的違法行為，在這個問題上，立法機關需要明確社會保險法要保護的對象。只有這樣，勞動者才可以根據相應的法律條文進行，以便維護自己的合法權益。相關職能監(jiān)督部門也可主動介入，保障勞動者養(yǎng)老保險正常繳納，同時對相關負責人要視具體情況給予不同的經濟處罰和行政處分。權利和義務明晰了，勞動者與用人單位之間才會依法規(guī)范自己的行為，最大限度地避免養(yǎng)老保險矛盾糾紛的發(fā)生，維護正常的生產生活秩序。
3.探索與人力資源相結合的監(jiān)督保障機制。有權力就必須有監(jiān)督，沒有監(jiān)督的權力是不能充分發(fā)揮為人民服務的效用的。因此，建立健全養(yǎng)老保險監(jiān)督保障機制對于促進我國養(yǎng)老保險事業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的作用。監(jiān)督的方式多種多樣，有上級監(jiān)督，有平行監(jiān)督，有人民群眾監(jiān)督，有新聞媒體監(jiān)督。要想真正做好養(yǎng)老保險事業(yè)，就必須充分發(fā)揮各種監(jiān)督的效能，關鍵是探索與人力資源相結合的監(jiān)督保障機制。養(yǎng)老保險和人力資源是相互促進、相互制約的關系，養(yǎng)老保險辦得好，人力資源隊伍則相對穩(wěn)定，有利于資源的合理利用。同時，要逐步完善司法體制，在人民法院刑庭、民庭之外設立專門的養(yǎng)老保險矛盾糾紛庭，專門處理養(yǎng)老保險糾紛，從而提高處理的效率。在陪審員中由人力資源部門中的員工擔任，將養(yǎng)老保險與員工任職結合起來，一方面員工之間保持著天然的聯系，這樣就不會在糾紛調處中處于劣勢，另一方面，作為人力資源部門的負責人，必然對公司的人力隊伍有著較為清晰的了解，必然會抱著對公司發(fā)展負責的態(tài)度去處理事情。這對保障勞動者養(yǎng)老權益和保持企業(yè)單位的長效發(fā)展都意義重大。
參考文獻
[1]孟昭喜.社會保險經辦管理[M].中國勞動社會保障出版社，2005：2-43
[2]蔣月.勞動法與社會保障法[M].浙江大學出版社
[3]童星.摘自社會保障與管理[M].南京大學出版社，2002：191
[4]陳秀榕委員建議明確用人單位不繳社保職工也能夠享受保險待遇
第6篇：社會保險法實施細則范文
關鍵詞：社會保險基金；反欺詐；法律規(guī)制
一、社會保險基金的特點
（一）強制性
社會保險基金在我國社會保險法律制度的物質保障地位，決定了強制性不僅是社會保險制度的特點，同時也是社會保險基金的突出特點。強制性意味著社會保險基金從征繳到支付、管理運行及監(jiān)督等全過程都是以國家強制力為后盾，嚴格按照法律的規(guī)定進行。只有社會保險基金的強制性得到有效保障，才能確保社會保險資金來源的穩(wěn)定可靠，進而保障社會保險基金的安全、持續(xù)運行，也使得作為基金管理人的保險人具有了一定的生產資料，最終實現社會保險基金的保障目的?；鸬膹娭菩蕴攸c，在一定程度上擴大了公權力適用的范圍，縮小了私權適用的自治空間，這也是社會法保障公民基本權益所要求的。有學者坦言：“今天，個人在經濟上的保障，與其說依靠自己的努力以及由他們自己采取的預防措施，更多地靠的是某個集體、國家或社會保險公司所提供的給付。因此，對許多人來說，私法規(guī)則的意義已沒有‘社會法’規(guī)則的意義大了?！雹?/p>
（二）專用性
我國《社會保險法》第64條第2款規(guī)定：“社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用?！鄙鐣ｋU基金的關鍵用途在于支出的特定性，即專款專用，不得作他用。社會保險基金管理的目的是為了應對將來可能發(fā)生的社會風險，其主要用途在于社會保險待遇的及時、足額支付，保障社會保險權利人的基本權益。社會保險還具有其他應對社會風險的用途，比如，工傷保險和醫(yī)療保險基金對第三人侵權造成傷病的先行支付行為，工傷保險基金還有用于工傷預防及康復治療的費用支出。有些社會保險基金的支出具有長期性，如養(yǎng)老保險需要參保人繳納較長時間的費用才能依法從社會保險基金中領取養(yǎng)老保險金，但該基金在將來是必須要支出的費用。社會保險基金在管理運行中盡管基于保值增值的考量，需要進行一定的投資運營，但其最終的目的是為了社會成員基本權益的有效保障及社會保險事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。社會保險基金的專用性，對于受益人范圍的特定性及基金的安全運行具有重要意義，也更為社會成員所信任和認可。
（三）平衡性
社會保險基金的收入來源相對固定，給付對象相對確定，盡管其不以盈利為目的，但仍需保持基金收支的自我平衡，如此才能保持社會保險制度的持續(xù)運行。社會保險基金要實現收支的自我平衡，一般需要通過參保人繳納一定的社會保險費用以維持其支出，政府的兜底補貼通常只作為輔助資金保障。社會保險基金實現自我平衡的意義在于：一是使得用人單位和勞動者能夠通過繳費認識到費用征繳和待遇支付間的關系，待遇支付的多少取決于費用繳納的比例；二是對于已經享受社會保險待遇的勞動者，鼓勵其更加負責的足額繳費；三是鼓勵被選出的代表更加重視社會保險制度的重要性；四是對社會保險制度的接受程度，不因其他不穩(wěn)定因素而受到影響。為保證基金收支的自我平衡，實現社會保險制度的穩(wěn)定性，通常需要利用一定的保險技術計算方法，合理確定社會保險費率。
二、社會保險基金管理實踐中存在的問題
隨著社會保險覆蓋面的不斷擴大，社會保險基金所面臨的風險也逐步加大。實踐中，我國社會保險基金管理運行主要存在法律規(guī)制不完善、管理體制不健全、基金監(jiān)管不到位等問題，導致騙取社會保險基金的違法事件屢禁不止，已對社會保險的管理秩序及參保人的合法權益造成了嚴重影響。
（一）法律規(guī)制不完善
1.專門規(guī)范少
一是立法層面尚未出臺專門的社會保險反欺詐規(guī)制?，F行立法關于社會保險反欺詐行為的法律規(guī)范主要存在《社會保險法》第11章“法律責任”這一章節(jié)，無單獨的社會保險反欺詐立法規(guī)范，且相關責任僅為原則性的概括規(guī)定，并無具體明確的責任細化；對如何預防和處理欺詐行為沒有作出規(guī)定，缺少相應的救濟機制，即使法條有規(guī)制，相關的保護力度還遠遠不足，不能形成一個完整的社會保險基金管理保護機制。二是部門規(guī)章多為各險種的單獨規(guī)定，缺乏專門的社會保險反欺詐規(guī)制。除2012年《關于開展社會保險基金監(jiān)督試點的意見》及2013年《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》中涉及了社會保險反欺詐的部分內容，其他規(guī)章多為單獨險種的管理規(guī)范，且多為暫行規(guī)定?？傮w來說，醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險反欺詐規(guī)制占有較大的比重，這與兩者本身的險種性質有一定的關系。實踐中，社會保險欺詐行為也多發(fā)生在醫(yī)療、養(yǎng)老保險領域，在工傷保險領域中的騙保行為也時有發(fā)生。
2.立法層次低
一方面，效力層級不高。我國現行社會保險法律規(guī)范中除了《社會保險法》關于反欺詐行為的相關規(guī)定外，其他多為部門規(guī)章、地方性法規(guī)以及內部規(guī)范性文件，立法層次較低，對騙取社會保險基金的違法行為打擊力度有限，且只對本地區(qū)社會保險欺詐行為有約束力。即使是地方規(guī)范性文件，立法層級也有所不同。如《河南省社會保險基金管理規(guī)定》為河南省政府頒布實行，《江西省社會保險基金行政監(jiān)督暫行辦法》為江西省人社廳制定實施，實踐中，大多數地方立法是以省人社廳名義進行的效力規(guī)制，內部約束力較強，不具有普遍的法律適用效果。另一方面，欺詐行為標準認定不一。由于缺少上位法的統(tǒng)一規(guī)定，各地關于社會保險基金欺詐行為的認定也有所差異，重慶市2009年實行的《重慶市騙取社會保險基金處理辦法》、杭州市2011年實行的《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》，有的將欺詐行為稱為“騙取”，有的稱為“違規(guī)行為”，對于欺詐行為的認定標準及欺詐情形的規(guī)定各不相同，影響社會保險基金管理的一體化運行。
3.統(tǒng)籌“碎片化”
一方面，風險“分散化”。目前，我國社會保險各險種除了職工養(yǎng)老保險由省級統(tǒng)籌管理外，其他各項社會保險基金基本上仍由市、縣級的社會保險基金統(tǒng)籌管理，且不同險種間的基金管理實行“分別建賬、分賬核算、分別計息”的獨立核算方式。也就是說，各統(tǒng)籌單位又會建立各自的社會保險基金管理機構，這樣一來，我國社會保險基金實際上是由成千上萬個統(tǒng)籌單位分散管理的“碎片化”狀態(tài)。除了統(tǒng)籌層次不高外，如此繁多的基金管理機構所形成的風險點廣泛，也更易產生多種社會保險欺詐行為。另一方面，管理“碎片化”。由于社會保險基金被“碎片化”管理，每個統(tǒng)籌單位的基金規(guī)模有限，難以形成統(tǒng)籌運作的合力，不利于對抗社會保險基金管理的綜合性風險。加上社會保險基金的管理既要受到上級主管部門的縱向約束，又要受到同級地方政府的橫向管理，交叉性的基金管理體制有時也造成了基金管理的混亂，不利于社會保險基金的風險化解。
（二）管理體制不健全
1.反欺詐機構“不獨立”
《社會保險法》及地方規(guī)范中涉及社會保險基金管理的反欺詐機構主要是社會保險行政部門，我國目前尚未建立獨立的社會保險反欺詐機構。社會保險行政部門對下屬經辦機構的監(jiān)管通常屬于內部管理，這種“自我監(jiān)管”模式不能很好地調動工作人員監(jiān)管的積極性，容易造成“管辦不分”的尷尬情形，難以形成有效的監(jiān)管。部分工作人員基于分享不正當利益的非法目的，在征繳、支付、管理運行及監(jiān)督的過程中放松監(jiān)管，甚至參與到社會保險基金的詐騙中去，嚴重危害我國社會保險基金的安全運行。另外，我國社會保險反欺詐機制缺少獨立的社會力量參與。對于一般大眾來講，面對社會保險的欺詐行為一般存在“事不關己”的放任心理，輿論監(jiān)督也沒有形成常態(tài)化機制，僅靠行政部門的監(jiān)督，力量會顯得薄弱很多。
2.各部門缺乏聯動
一是部門間聯動性不足?！渡鐣ｋU法》僅規(guī)定了縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作，缺少相關部門的聯動協調機制。如各地對社會保險費用的征繳做法不一，有的由社保行政部門征收，有的由稅務部門征收，造成企業(yè)申報的社會保險繳費工資基數與職工工資標準不一，可能影響受益人權益的充分保護。二是部門內部缺乏聯動。人社部門內部的社保經辦機構、勞動監(jiān)察、仲裁機構間的聯動協調機制并不順暢，有時會出現相互推諉或重復處理的情況。如近段時間大量出現的勞動關系“證明”，即是社保部門對于可能涉及到的保險“欺詐”行為要求“背書”的情況。不少地區(qū)社保經辦機構對于勞動關系沒有爭議的社保費用補繳，也要求勞動者先到仲裁機構進行勞動關系確認的“證明”，這種將仲裁確認作為社會保險費用征繳階段反欺詐“背書”的前置程序，不僅造成了不必要的拖延，不利于勞動者費用繳納的及時和便利性，也不是社會保險基金管理持續(xù)發(fā)展的長遠之計。
3.人員專業(yè)性不足
社會保險基金管理的人員專業(yè)性不足，影響了基金管理的效率和行政部門的權威性。我國社會保險基金管理主要由社會保險行政部門及內設機構的行政監(jiān)管為主，但行政部門管理人員有限，且其他業(yè)務相對繁雜，影響了對社會保險基金的有效監(jiān)管。有些基金管理的工作人員缺乏專業(yè)的管理知識，加上社會保險基金本身資金量大，涉及社會保險多個相關部門，業(yè)務流程較為繁瑣，可能造成監(jiān)管失誤甚至監(jiān)管真空。截至2017年年末，我國基本養(yǎng)老保險基金累計結存50202億元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結存13234億元，個人賬戶積累6152億元；失業(yè)保險基金累計結余5552億元；工傷保險基金累計結存1607億元；生育保險基金累計結存564億元①。如此龐大的社會保險基金累計結余，如果缺乏專業(yè)的管理人員進行有效的監(jiān)管，加上現行的基金欺詐方式和技術手段不斷的變化，我國社會保險基金因欺詐行為造成的損失將難以估計。
（三）基金監(jiān)管不到位
1.行政約束乏力
我國現行的法律規(guī)范中，對于損害社會保險基金監(jiān)管的違法行為，主要以行政懲戒為主，但行政懲戒的效果在實踐中差強人意，沒有真正起到教育、強制甚至震懾的目的。如對未辦理社會保險登記或繳費不足的用人單位，責令限期改正或者繳納費用；對社會保險經辦機構工作人員的失職行為，責令追繳或退回等處罰措施。但缺少處分、吊銷執(zhí)照等其他行政強制措施，約束性不強。事實上，行政懲戒只是在客觀上起到一定的警示、威懾作用，經濟處罰也因其自身的局限性作用發(fā)揮不大。如作為醫(yī)療保險服務提供者的醫(yī)院，按照我國目前醫(yī)院及醫(yī)生主要由衛(wèi)生行政部門進行評價的準則，即使查處醫(yī)療服務機構存在欺詐行為，一般也不會影響到醫(yī)院的就業(yè)人數及經濟效益，也不會因此降低醫(yī)院的醫(yī)療服務等級，如此就使得社會保險欺詐的否定性評價大打折扣。
2.激勵機制缺位
我國社會保險基金管理基本上遵循“重約束、輕激勵”的運行機制。對于欺詐行為一般處以法律規(guī)制的否定性約束，如行政處罰、解除服務協議等事后的責任懲處，缺少事前或事中的激勵機制，不利于社會保險反欺詐主體主觀能動性的有效提升，這也是我國社會保險基金管理缺乏內在動力的重要原因。社會保險基于其自身的復雜性、隱蔽性及信息不對稱等特點，其詐騙形式多種多樣且不易發(fā)現，僅靠事后的行政懲戒不足以預防和減少層出不窮的社會保險欺詐行為。近年來，各地區(qū)也出臺了社會保險反欺詐機制的獎勵措施，主要包括舉報獎勵及監(jiān)督管理，但各地規(guī)定的舉報獎勵金額普遍較低，有的還設置了上限。如陜西省實行的《陜西省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》規(guī)定,“對舉報社會保險欺詐行為的舉報人按欺詐金額的3%獎勵，一般不超過3000元”。這與美國法律按照追回款項的15%～30%的數額獎勵分享相比，不能激發(fā)公民積極參與到社會保險反欺詐機制中的內在動力，不利于欺詐行為的有效預防及及時發(fā)現。
3.信息技術水平低
一是缺乏統(tǒng)一的信息監(jiān)控平臺。目前,我國尚未形成統(tǒng)一的社會保險信息管理數據平臺，各地對欺詐行為的預防和懲處措施各不相同，導致各地對反欺詐行為的認定及處罰有所差異。二是社?；鹦畔⑾到y(tǒng)發(fā)展不均衡。各地由于經濟發(fā)展水平的不同，在社會保險基金數據系統(tǒng)建設的監(jiān)控能力方面有所差異，導致數據交換的可用性及準確度不高。通常來說，地方政府重視、經濟發(fā)展水平高、社會管理化程度高的地區(qū)，社會保險信息系統(tǒng)建設的程度相對較高，反之亦然。三是社保機構內部數據質量良莠不齊。各社會保險經辦機構及相關部門間缺乏相應的數據信息共享機制，或者共享機制質量不高，影響反欺詐機制的事前預防、事中監(jiān)督及事后懲處。由于各數據系統(tǒng)間系統(tǒng)模式差異，造成了互相之間兼容性不強，各自運行，在一定程度上也為行為人實施欺詐行為提供了條件。
三、社會保險基金管理規(guī)制提升路徑
強化社會保險基金管理的法律規(guī)制，標本兼治，疏堵結合，形成立法體系完善、管理體制健全、監(jiān)督機制強力有效的社會保險基金管理體制，確保社會保險基金管理的安全、有序運行，有效維護參保人的合法權益。
（一）完善立法體系
1.建立專門規(guī)制
“法律的目的不在于馴化民眾成為制度的奴役，而是在最大限度內確保每一個人的自由?！雹俜梢?guī)制明確、具體才能對公民、組織起到積極的指引、預測作用。保障社會保險基金管理的安全運行，需要國家出臺專門的社會保險反欺詐法律規(guī)范，以便更好地保證公民社會保險權利的自由行使，將社會保險基金管理的風險降低到最小限度，確保社會保險基金的運行能夠事前有效預防，事中有序管理以及事后監(jiān)督評價。從立法層面頒布實施《社會保險基金反欺詐管理條例》，細化欺詐的種類、情形，區(qū)分不同欺詐行為的法律后果等，同時，借鑒國外社會保險反欺詐機構完善的程序和方法，建立起一套完整的社會保險反欺詐機制。將各險種單獨的基金管理規(guī)制整合為全面的社會保險基金管理規(guī)范，消除各類社會保險險種的欺詐風險，增強共同抵抗風險的能力，提升反欺詐機制工作水平。
2.統(tǒng)一立法體系
一方面，建立統(tǒng)一的社會保險基金管理法律規(guī)范。目前，各地結合實際，已建立了適用本地的社會保險基金管理規(guī)范，可以在總結地方經驗的基礎上，進一步修訂相應法律法規(guī)，由人大、國務院統(tǒng)一制定一部社會保險基金管理法律制度，從而避免各地“各自為政”而結果各異的尷尬局面，形成“自上而下”一體化的社會保險基金管理立法體系?！胺傻纳谟趯嵭小?因此，各地在國家統(tǒng)一法律體制的基礎上，可修訂相應的基金管理規(guī)范，以更好地保障社會保險基金管理的持續(xù)運行。另一方面，會同相關部門簽訂《社會保險反欺詐機制公約》，增強社會保險基金管理的社會化廣泛參與程度，筑起基金管理安全運行的防護網。由社會保險行政部門出臺相應的配套保障措施，其他相關部門提供相應的人力、物力、財力等全面保障，積極保障社會保險基金管理的健康發(fā)展。
3.統(tǒng)管疏堵結合
一方面，提升統(tǒng)籌層次，擴大覆蓋范圍。逐步建立起全國社會保險一體化統(tǒng)籌的基金管理機制，解決社會保險基金的碎片化管理，減少地方社會保險基金風險的“分散化”。提升社會保險基金抗風險能力。擴大社會保險覆蓋范圍，實現社會保險全覆蓋。利用“大數法則”拓寬社會保險基金規(guī)模，提升社會保險待遇支付水平，降低社會保險繳費率，充分發(fā)揮社會保險的社會化管理水平。另一方面，建立社會保險基金管理的內部管理體系。規(guī)范經辦機構的辦理流程，預防社會保險經辦風險，制定各項經辦業(yè)務評價機制及責任追究機制，有效預防社會保險基金內部風險。同時，建立對第三方服務機構的評價機制，對于可能涉及基金安全的違規(guī)行為，及時發(fā)現，及時處理，確保社會保險基金的安全運行。
（二）健全管理體制
1.反欺詐機構獨立
一方面，構建獨立的社會保險反欺詐機構，以確保社會保險基金監(jiān)管的獨立性。結合我國社會保險的實際，可以在各統(tǒng)籌地區(qū)建立由多部門合作的社會保險反欺詐機構，并逐步建立起全國性的反欺詐組織機構。將各地社會保險經辦機構仍然作為反欺詐機構的主要力量，加大公安、執(zhí)法等相關部門的參與力度，形成多部門協作的聯動處理機制，共同預防和打擊社會保險反欺詐違法行為。同時，構建一套完善的工作程序，英國是醫(yī)療保險反欺詐機制比較完善的國家，其實行的七步驟程序可以很好地借鑒，即發(fā)展一種反欺詐文化—威懾—預防—檢測—調查—制裁—追償。另一方面，引入公共利益團體加大對社會保險欺詐行為的監(jiān)管，積極落實公共利益團體的監(jiān)督權限。根據《社會保險法》第80條規(guī)定：“統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會”，將利益相關方作為社會保險反欺詐機構的參與方，相較社會團體的監(jiān)督具有更強的監(jiān)督效果。
2.部門協作有力
一方面，建立部門聯動協作機制。建立同公安、地稅、財政、審計等相關部門的聯動協調機制，強化社會保險從征繳、管理、待遇支付及監(jiān)督等全過程的聯動，降低社會保險基金運行的欺詐風險，確保社會保險基金管理的安全性。2019年1月1日實行的《國稅地稅征管體制改革方案》明確了將各項社會保險交由稅務部門統(tǒng)一征收，降低了社會保險征繳階段基數申報不統(tǒng)一的風險，有利于社會保險基金管理“入口”的一致性。另一方面，部門內部應明確職責，強化聯動。人社行政部門內部各職能部門應當依照法律規(guī)定，明確各自職責，積極作為。《社會保險法實施細則》第27條規(guī)定：“職工和用人單位發(fā)生社會保險爭議的，在處理過程中，用人單位對雙方的勞動關系提出異議的，社會保險行政部門應當依法查明相關事實后繼續(xù)處理?！睂τ跓o爭議的“勞動關系確認爭議”，社保行政部門應積極作為，主動作為，及時認定。減少勞動者不必要的訴累，節(jié)省司法和行政資源，避免重復處理。另外，《國稅地稅征管體制改革方案》的實行，也將大幅減少“欠費”“補繳”等情況的發(fā)生，有利于提升社會保險基金管理的規(guī)范化及待遇享受的可保障。
3.人員技能專業(yè)
反欺詐是一項職業(yè)性和專業(yè)性較強的工作，社會保險欺詐行為的隱蔽性、手段多樣化等特點，要求反欺詐人員具有較高的專業(yè)技能和職業(yè)道德水平，以有效應對實踐中不斷變化的欺詐行為。在預防、發(fā)現、調查、處理等各階段，需要反欺詐人員具備專業(yè)處理的能力。在預防欺詐方面，反欺詐人員需要能夠有效宣傳并解讀反欺詐相關政策，深入理解反欺詐政策與現實環(huán)境及采取的反欺詐措施之間的平衡性，以最大限度地達到威懾欺詐發(fā)生的目的。在發(fā)現、調查欺詐行為方面，需要迅速了解該欺詐行為的相關信息來源并不斷開發(fā)自身發(fā)現問題的能力；了解該信息來源與欺詐行為之間的關聯性；搜集證據并對證據依法進行評估其制裁欺詐行為的能力。在處理制裁欺詐行為方面，需要具有充分論證證據支持與制裁欺詐方面的因果關系論證的能力，以及采用適當的方式對欺詐行為進行制裁的能力。
（三）強化監(jiān)督機制
1.落實監(jiān)管責任
一是履行行政責任。徒法不足以自行，全面落實《社會保險法》及配套細則中法律責任的規(guī)定，維護社會保險基金的良性運轉。除了罰款等經濟處罰外，還可以采取創(chuàng)新措施對社會保險欺詐行為進行約束，如將涉及社會保險基金管理的違法違規(guī)行為，實行誠信檢查的量化積分管理。對違法情形按規(guī)定進行扣分管理，達到一定扣分上限后列入誠信失信名單，嚴重的可按相應的等級確認責任，如警告、限期整改、通報、取消資格等。具體的量化標準同行政責任相結合，有利于相對人事先預期自己不當行為的法律后果，減少甚至消除社會保險欺詐行為的生存土壤，也有利于社會保險行政部門的日常行政監(jiān)管。二是增設刑事責任罪名。設立“社會保險基金欺詐罪”，在具體刑罰上高于通常的詐騙罪，以有效遏制社會保險基金的欺詐行為。對于征繳階段的欺詐行為，可比照“危害稅收征管罪”，增設“危害社會保險征管罪”。社會保險同稅收一樣，具有強制性特點，預防并及時處理社會保險在征繳階段的欺詐行為，有利于加強用人單位及勞動者繳納社會保險費用的自覺性，維護社會保險受益人的合法權益。
2.關注激勵機制
為激發(fā)相關主體參與反欺詐工作的內在動力，有必要建立持續(xù)有效的激勵約束機制。在立法層面增加社會保險反欺詐激勵機制的相關內容，明確對反欺詐行為付出成本的適度補償。相關行為主體的激勵方面，對于社會公眾，建立社會保險反欺詐舉報獎勵制度，可參考國外先進做法給予舉報屬實的公民重獎，同時設立舉報人人身保護和公示制度，消除舉報人懼怕打擊報復的后顧之憂，切實維護舉報人的舉報權利，增強其同反欺詐行為作斗爭的內在動力；對社保經辦機構，建立反欺詐行為業(yè)績考核評價體系，作為對經辦機構及工作人員的反欺詐行為績效考核指標，定期通報統(tǒng)籌地區(qū)社保經辦機構反欺詐工作情況，通過橫向和縱向的比較評價，對積極參與反欺詐工作并有成效的機構、人員給予較高等級的評價，將評價等級與物質獎勵、精神獎勵、職務晉升等相結合，還可以通過地方立法建立相應的政策傾斜獎勵制度，切實增強反欺詐行為的主觀能動性。
3.提升共享水平
一是構建信息共享平臺。利用互聯網大數據平臺建立社會保險全覆蓋的信息監(jiān)控系統(tǒng)，將社會保險各險種的基本信息如參保人、基金監(jiān)管機構、社會服務機構、工作人員、審計等實時共享，保證信息數據平臺的數據統(tǒng)一性，并定期進行匯總更新。同時，建立社保、公安、工商、民政、財政、稅務等相關部門涉及社會保險數據資源的共享機制，避免由于各部門信息不對稱造成溝通不暢的情形發(fā)生。二是加強反欺詐信息管理。收集社會保險欺詐案件并進行數據的匯總整理，建立反欺詐信息數據庫。運用反欺詐技術對欺詐行為進行數據的實時分析和有效整合，及時發(fā)現異繳及異常索賠行為并進行有效處理，按風險類別進行后續(xù)的重點關注。通過互聯網平臺的實時監(jiān)控和資源共享，可以及時發(fā)現社會保險欺詐行為并有效開展反欺詐活動。
參考文獻：
1.儲槐植，薛美琴.刑法謙抑:由一則建議稿印發(fā)的思考[J].云南大學學報（法學版）,2005(3):3.
2.[德]卡爾.拉倫茨.德國民法通論（上冊）[M].王曉曄等譯.北京：法律出版社，2003:70-71.
3.柯木星.社會保險[M].三民書局，1993：70-71.
4.劉文華，白寧.我國基本醫(yī)療保險制度體系研究[J].中國勞動，2018（4）：44.
第7篇：社會保險法實施細則范文
如何解釋預測結果？為何面對日益增長的社會保險基金結余，卻得出我國的社會保險基金將面臨負債危機的結論？本文認為，其根本原因在于我國的社會保障制度存在結構性的不平衡：期望貢獻與期望收益間的差距——投入與制度所能給予的回報間的不一致。主要表現在以下幾個方面：
（一）法律制度方面
1、立法不健全。我國社會保障法律層次不高，剛性不強，法制化程度較低，雖然2010年已出臺《社會保障法》，但與之配套的社會保險、社會救濟、社會福利和優(yōu)撫等的基礎法規(guī)、實施細則等基本處于空白，立法的權威性、連續(xù)性與穩(wěn)定性難以滿足實際的需要，導致社會保障工作在很大程度上只能靠行政手段推行，從宏觀上影響了社保基金的積累。
2、制度存在缺陷。從目前來看，社會保險基金主要是由國家和企業(yè)支付，個人交納額度較小，不能很好地體現國家、集體和個人共同負擔的原則。一是統(tǒng)籌層次過低，這是我國社會保障中的主要制度缺陷，導致老百姓的保障待遇不盡公平，從而引發(fā)一系列社會問題；二是我國現行的資金統(tǒng)籌方式主要是現收現付制，基金積累很少，甚至入不敷出。隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，勞動人口減少，影響基金收入，而養(yǎng)老、醫(yī)療、健康和護理等對期望收益卻不斷提高，社會保障項目的需求引發(fā)支出增加；三是新舊養(yǎng)老制度轉型過程中，形成對中老年職工的歷史欠賬，導致社會保險基金存在巨額缺口，支付風險凸顯。
3、保障覆蓋面偏小。據統(tǒng)計，截止2011年底，我國全社會享受社會保障的人數為3.64億人，社會保障的覆蓋面僅為27.19%；城鎮(zhèn)的社會保障覆蓋面已超過90%，而農村才只有2%，；東部沿海地區(qū)已占70%，西部地區(qū)最低僅有30%。覆蓋面上的種種差異，個人繳費比例無差異和地域間經濟發(fā)展的差異共同造成了繳費的個人賬戶出現問題，本應統(tǒng)一的社會保障制度被行政分割，影響個人繳費積極性，制約了社保基金的收入渠道及范圍，影響了社會保險基金的資金積累。
4、農村社保制度建設滯后。我國農村經濟基礎薄弱，本身覆蓋面就較小的農村社會保障中所涉及的社會關系又十分廣泛、復雜。基金管理的不規(guī)范損害了被保險人的利益，嚴重影響了群眾投保的積極性；加上我國尚未建立專門涉及農村社會保障工作的系統(tǒng)性法律制度，農村社保工作還處于非規(guī)范化、非系統(tǒng)化階段，對社會保障制度的信心也影響了其期望貢獻額，導致社?；鹫骼U困難，加劇了社?；鸬慕Y構性不平衡。
（二）管理執(zhí)行方面
1、多頭管理、各自為政。目前，我國尚未形成統(tǒng)一的社?；鸸芾頇C構。財政、民政、衛(wèi)生、人事與勞動保障、計劃生育、保險公司及各企業(yè)單位都參與管理。社會保險基金管理多頭分散，監(jiān)管主體間職能重疊,監(jiān)督乏力，宏觀、綜合管理水平相對弱化，管理成本不斷加大，削弱了社會保險基金的償付能力。
2、基金管理機制滯后。一是基金預決算管理機制難以形成。社保基金預決算是實施社會保險管理的重要環(huán)節(jié)，多部門共同運行的保障機制，決定了基金預決算機制難以形成；二是社會保險基金征收主體與執(zhí)法主體不統(tǒng)一，各險種征繳工作無法有效銜接，導致征繳力度大大減弱；三是沒有建立資源共享管理平臺，不能及時全面掌握參加社會保險的總體情況，缺乏完整有效的基礎數據，影響基金管理效率。
3、個人賬戶“空賬”問題突出。個人賬戶的實施和推廣，是我國社會保障制度改革過程中具有歷史意義的里程碑，在一定時期內極大地激發(fā)了廣大繳費個人的積極性。但目前設立的個人賬戶并未真正落到實處，以養(yǎng)老保險基金為例，“老人”和“中人”在舊體制下沒有實行繳費制，而是由國家包攬，造成社會統(tǒng)籌基金不斷透支個人賬戶積累，用于支付現期退休金，節(jié)余利息也是名義的。隨著“空賬”規(guī)模的逐年擴大，這種“統(tǒng)賬結合、分賬管理，空賬運行”的模式，根本無法滿足積累養(yǎng)老基金的目標。
（三）基金籌措和使用方面
1、基金來源不穩(wěn)定，收支不平衡。從收繳情況看，由于基金征繳缺乏法律制約，加上歷史原因“空賬”運行、企業(yè)經營效益差等，逃費、欠費行為比較普遍，前賬未清，又欠新賬，原有的籌資渠道就難以滿足實際支付的需要，參加統(tǒng)籌的離退人員卻迅速增加，絕大部分資金要靠財政籌措，增加了政府的財政風險。從支出情況看，為實現廣覆蓋的目標，我國最新啟動的農村居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險無疑為社會保險基金支出增加了新的項目，而繳納的費用遠不足以抵消剛性支出；參保職工提前退休、企業(yè)破產改制等因素，導致隱性債務日益膨脹。
2、基金財務管理不規(guī)范。從賬戶開設情況看，目前的社?；鸫蠖奸_設了收入戶、支出戶、財政專戶三個銀行賬戶，各賬戶都存在相當數量的活期存款，不能相互調劑，統(tǒng)一使用，無疑增加了資金成本；從基金征收情況看，保險費征收時因票據傳遞不及時造成各部門記賬不銜接、征收程序不完整，收支兩條線管理還不到位，基金預算仍游離于財政預算之外。從監(jiān)督管理情況看，對社?；鸬谋O(jiān)督，主要放在對存入財政專戶的社?；鸬闹苯庸芾砩?，而經辦機構對基金征收、支付環(huán)節(jié)卻監(jiān)管乏力，致使經辦機構截留社會保險費收入、隨意增加支出項目和提高支付標準以及惡意套取社保基金等情況時有發(fā)生。
3、資金投資低效運營，增值保值困難。一是上述的法律制度的不健全,基金監(jiān)管不到位等因素，致使社?；鸬陌踩缘貌坏奖ＷC；二是社會保險管理機構對優(yōu)惠利率政策未引起足夠的重視，雖然國家發(fā)行特別國債，給予優(yōu)惠利率，但與預定增值目標存在較大差距，使社保基金籌集和使用過程中增值速度極為緩慢；三是農村基金的管理級別太低，只能存入銀行和購買國債，基金增值范圍太小，間接造成基金隱形流失，帶來了預期的貶值風險。
二、實現我國社會保險基金可持續(xù)性的建議
（一）健立健全法律制度體系
1、盡快完善相關法律。立法是穩(wěn)定政策的最好途徑，2010年出臺的《社會保險法》，宏觀上指導我國社會保障體系的運行；但社會保險領域情況復雜，需要制定出分別適用于城鎮(zhèn)和農村的兩部平行的同為第二層次基本法規(guī)，圍繞《社會保險法》，出臺并完善統(tǒng)率養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷、尤其是農村社會保障法律體系等一系列配套法律、法規(guī)、條例，構成完整的社會保障法律體系；制定專門的《社會保險基金監(jiān)督管理條例》，規(guī)范社保資金的征繳、支付、管理、運營等行為，保證社?；鸸芾砗捅O(jiān)督的效果，使我國的社會保障體系有法可依，執(zhí)法有力，健康運行。
2、完善個人賬戶累積制度。一是繼續(xù)完善社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的企業(yè)養(yǎng)老保險模式，在保證離退休人員基本養(yǎng)老金支付的基礎上，建議按照一定的比例，由政府牽頭建立個人賬戶投資交易平臺，做實個人賬戶，并逐步補充個人賬戶空賬，確保個人賬戶積累制的實施。二是根據基本養(yǎng)老待遇標準和物價變動等因素，適時調整繳費標準，合理控制替代率水平。由中央政府集中社會統(tǒng)籌基金，重點落實各級財政對養(yǎng)老金收支缺口，逐步完善基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障和最低生活保障制度。
3、加快社?！百M”到“稅”的改革。社會保險基金的征收是一項政策性很強的工作。當前，面對社保“費”征收中存在剛性不強、措施不力等突出矛盾，要積極實施費改稅，盡快開征社會保障稅，將社會保障費納入統(tǒng)一的稅收管理體系，以法律形式在全國范圍內籌措社會保險基金。這樣，既有利于加強社會保險基金的征收力度，又有利于降低社會保障制度運行成本。
（二）建立健全保障機制
1、建立健全管理機制。一是建立統(tǒng)一協調管理機制。首先明確中央政府與地方政府的責任邊界，界定政府責任與其他主體之間的責任，正確高效引導其他市場主體積極參與社會保障事務。其次應整合社會保險經辦機構，減少基金運轉環(huán)節(jié)，加強部門協作，建立齊抓共管的工作格局，及時協調和化解社?！百M”征收分配過程中的矛盾，保障廣大繳費單位和個人的合法權益不受侵犯。二是建立預決算管理機制。建立和改善社會保障專門預算，合理劃分中央政府和地方政府的社會保障事權，逐步確定社會保障支出作為中央財政和地方各級財政的主要支出項目，建立社會保障預、決算審批機制，促進基金收繳、支付和投資運營及管理提取的合理化、規(guī)范化，更好地彌補歷史欠賬，保證社保基金安全完整。
2、建立健全風險預警機制。借鑒我國政府債務風險預警機制，一是明確社會保障債務風險指標控制體系標準，完善社會保險基金使用效益考核辦法，對我國社?；鹨?guī)模、結構和財務可持續(xù)安全性進行預測，并對其風險進行綜合評估。二是建立內部預警機制，完善社會保險基金使用效益考核辦法。在社?；鸬恼魇?、支付、貨幣資金管理等重要環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行不相容職務相互分離、授權批準控制預警原則，從源頭上防范擠占挪用社?；鸬炔环ㄐ袨榘l(fā)生，確保基金的安全運行。三是建立有效的信息披露及上下級報告機制。全面及時地了解目前我國社會保障的規(guī)模、構成、發(fā)展趨勢，規(guī)范披露政府財務狀況，及時報告基金信息，定期預測基金結余總量的風險和結構風險，制定應急預案，提高社保政策執(zhí)行的透明度，有效提高基金風險防范能力。
3、建立健全統(tǒng)籌調節(jié)的基金補償機制。一是提高統(tǒng)籌級次。為提高基金的調控能力和使用效率，企業(yè)養(yǎng)老保險應逐步過渡到全國統(tǒng)籌，機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等逐步過渡到省級統(tǒng)籌，建立省乃至國家級社?；鸾y(tǒng)一管理機制。二是建立財政支付轉移手段。必須通過財政轉移支付手段對企業(yè)繳費能力弱、基金收繳難度大、養(yǎng)老金支出增多的突出矛盾進行調劑。實行縱向和橫向轉移支付相結合的方式，調劑分配資金，加大基金補償力度；三是解決歷史欠賬問題。對全國的“老人”和“中人”要摸清底數，通過企業(yè) 、地方財政、中央財政三種渠道進行解決，按一定比例制定補償計劃，分清責任，分級負責。將企業(yè)應承擔的與地方財政應承擔的基金支出結合使用，逐步補清“老人”、“中人”的歷史欠賬，確保社保基金良性循環(huán)。
4、建立健全信息系統(tǒng)共享機制。在充分利用現有資源的基礎上，建立覆蓋全省乃至全國的社會保障信息網絡，完善并普及各業(yè)務子系統(tǒng)及包含統(tǒng)計分析、預測預警、政策模擬和政策評估等支持系統(tǒng)，把社會保障對象的基本情況以及各類資金的繳納、記錄、核算、支付、查詢服務等納入系統(tǒng)管理，做到信息共享，提高信息的實效性，形成統(tǒng)一的社會保障信息服務體系，提高社會保障管理體系的運轉效率。
（三）豐富資金籌集渠道 ，確保社保基金保值增值
1、拓寬基金籌集渠道?！渡鐣ｋU法》中明確了“社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規(guī)定投資運營實現保值增值”。一方面將大量的預算外資金納入預算內管理，通過增加征繳的強制性來增加財政收入，解決社保資金的供給不足問題。另一方面要多元化籌集社?；穑热缤ㄟ^商業(yè)保險補充社會保障功能的不足，爭取聯合國或其他國際組織的貸款和援助建立教育、醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)培訓等社會保障項目等多種渠道充實資金來源，逐步降低基金收入不足帶來的風險。
2、完善基金運營方式。當前，要放寬社會保險基金的投資運營限制，明確投資運營政策，從長遠來看，首先，要設立獨立的社會保險基金營運機構，組建專業(yè)化的機構基金管理公司，按照安全、有效和流動性原則投資運營。其次，將地方社保資金結余統(tǒng)籌運營，參與實體投資，借鑒新加坡中央公積金制度等經驗，增加基金的流動性，提高基金的中長期收益；再次，在投資過程中，還應處理好投資組合中各資產的占有比例，做出量化規(guī)定，使投資組合更加多元化，降低投資之間的相關度，確?；鹜顿Y取得預期收益，降低系統(tǒng)性風險。
3、制定基金保值增值計劃。在我國現有的社會保險基金投資范圍和方式的前提下，各級社會保險基金管理部門要做到投資收益最大化，就要根據人口增長率、工資變化、物價變動、利息變動等因素開展社會保險精算，制定社會保險基金周轉金管理計劃，對保險基金的增值進行科學的設計和安排。如對對保險基金定期存款的檔次進行長、短搭配，科學配置，形成存儲周期，每個周期有到期的存單，又有新的定期存入，如此利滾利，將能實現保險基金增值的最大化。
（四）進一步強化審計監(jiān)督
一是加大效益審計力度，充分做好計算機審計。首先核查現行社會保障政策效應、評價社會保障有關政策法規(guī)的落實情況、適用實效、范圍與效果，對制度執(zhí)行過程中存在的普遍性、傾向性問題進行深入的解剖分析，促進我國社會保障體系的不斷完善。其次從資金征收、支出、管理環(huán)節(jié)分析資金的撥付效益和管理效益、檢查有無虛報冒領、虛列支出、轉移資金及擠占挪用、私分等違紀問題，是否嚴格實行“收支兩條線”管理，同時重點核實資金的存放和運營情況，降低行政成本，保證資金的安全完整和保值增值。再次充分利用社會保險數據化信息資源，通過審計業(yè)務操作平臺及應用軟件系統(tǒng)對采集的共享資源進行數據轉換，利用AO軟件采集、轉換、整理基金的財務和業(yè)務電子數據，通過分析、排疑、預警等方式發(fā)現問題，查找違紀違規(guī)線索，更加高效地為審計目標服務，為社?；鸶咝н\轉服務。
第8篇：社會保險法實施細則范文
關鍵詞：養(yǎng)老保險；執(zhí)行；問題；對策
農村居民的養(yǎng)老問題一直是社會關注的焦點，但也是一直未解決的老問題。根據黨的十七大和十七屆三中全會精神，國務院決定，從2009年起開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點。推行新型農村社會養(yǎng)老保險制度，解決廣大農村居民養(yǎng)老問題，是落實科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，改善民生，建設社會主義新農村的重要舉措。
一、困難和問題
新農保開啟了農民養(yǎng)老保險新篇章，但在推進過程中，也遇到諸多困難與挑戰(zhàn)。
（一）宣傳力度不大，群眾參保意識不強
一是由于老農保存在的問題很多，所支付的養(yǎng)老金也起不到養(yǎng)老的作用，造成部分群眾不愿參保；二是有的群眾將社會保險與商業(yè)保險混為一談，使之失去信任感；三是有的將新農保與社會救助政策相比較，認為即使不參保，年老后生活無著落還可以享受低保；四是從老農保到中農保再到新農保，制度變化快，群眾認識跟不上，導致以下兩個問題的出現：中農保參保對象認為和參加新農保的人相比，自己多交了錢，享受待遇卻差不多，自己吃了虧，所以思想上有排斥；前后對比新農保的普惠制增加了群眾的社保社會依賴性，許多農民認為，現在不參加新農保，以后會有更優(yōu)惠的參保政策；五是大部分農村居民經濟條件并不寬裕，加上歷史形成的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念――“多子多福，養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固，認為養(yǎng)兒防老、儲蓄防老比較可靠；六是一些年齡大的農民認為，短期內要繳大幾千，領取時每月才一百元左右，劃不來；年輕的農民則因短期內只有繳費義務，得不到可見利益，而采取等待觀望態(tài)度。這些問題的出現，僅憑電視、報刊、散發(fā)宣傳資料等形式宣傳，不深入到農戶講深講透政策，很難增強群眾的參保意識。
（二）工作人員不足，辦事效率不高
一是隨著擴面工作的開展，新增參保的農村居民會越來月多，面對參保登記、基金征收、待遇計算、檔案管理、養(yǎng)老金資格認證等業(yè)務的辦理，如此龐大的工作量，僅靠目前經辦機構工作人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所兼職人員去完成，已遠遠不能適應業(yè)務發(fā)展的需求。而且服務隊伍建設滯后，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，服務人員一共就兩到三個人，而新農保工作重，事情雜，很多工作人員都感到力不從心，這必然要影響到新農保工作開展的質量。二是部分工作人員由于缺乏專業(yè)的培訓，未能深入到群眾中去了解群眾的想法和參保的阻力所在，沒有真正做到政策聯系實際，聯系群眾，因地制宜，實事求是，致使阻力越來越大。三是參保宣傳工作由村干部及村小組來完成，然村干部或小組長缺乏對政策的深入了解，知其皮毛，不知其精髓，很難傳達出中央所要表達的文件精神。
（三）辦公設施不齊全，基層網絡不健全，成為擴面的不利因素
目前，電子平臺先是實用性差，后是斷檔時間長，造成了工作開展的諸多不便和安全管控效率低。對參保人員信息錄入所需的自動化辦公電腦及各類表、單、帳、卡、冊等的存放和以后參保人員的管理缺乏詳細的考慮，顯得相對滯后。加之系統(tǒng)設計中也存在一些問題，有的系統(tǒng)功能設置與實際操作應用不配套，有些功能設計本身存在缺陷，這一切已成為迅速擴大新型農村養(yǎng)老保險覆蓋面的不利因素。
（四）農村社會養(yǎng)老保險缺少法律保障
從整體發(fā)展過程看，農村社會養(yǎng)老保險還缺乏法律性規(guī)定，大多是以政策、通知、會議決定等形式進行制度落實，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)發(fā)展性。各地農村社會養(yǎng)老保險辦法基本都是在1992年民政部頒布的《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》的基礎上稍作修改形成的，普遍缺乏法律規(guī)定性，法律制度的欠缺給農村社會養(yǎng)老保險帶來一系列問題，如保險對象不明確、保險資金來源不穩(wěn)定、保險管理方面的隨意性和盲目性等，使農村養(yǎng)老保險具有很大的不穩(wěn)定性。依據勞動和社會保障部《關于認真做好當前農村養(yǎng)老保險工作的通知》出臺的地方性農村社會養(yǎng)老保障專項制度，標志著農村社會養(yǎng)老保險立法向專項化方向發(fā)展。如四川省頒布了《四川省社會養(yǎng)老保險實施細則》和《四川省社會工傷保險條例實施細則》，明確規(guī)定農民輪換工應參加社會養(yǎng)老和工傷保險。
二、對策與建議
新農保是政府為農民辦的一件好事、實事、大事，也是一項政策性強，影響深遠，涉及千家萬戶的難事。針對目前存在的困難與問題，我建議：
（一）因地制宜、循序漸進發(fā)展社會養(yǎng)老保險
新農保政策執(zhí)行應堅持因地制宜原則，強制性與自愿性相結合，即應該立足于我國國情，根據各地的經濟發(fā)展水平，根據各地農民對社會養(yǎng)老保險的需求，繳費能力的不同適時、適當地建立農村養(yǎng)老保險。只有當地區(qū)經濟的總體實力能夠提供剩余積累，而且從積累中提取的資金用于社會養(yǎng)老保險對地區(qū)的經濟發(fā)展和人們當前的生活消費沒有影響時，建立社會保險才具有可能性，在尚未解決溫飽問題時就談建立社會養(yǎng)老保險是不現實的。還應堅持循序漸進原則。第一，逐漸擴大農村社會養(yǎng)老保險的覆蓋范圍。第二，資金的籌集在現階段堅持個人交納為主，集體補助為輔，國家給予財政與政策支持。今后，隨著農民收入的不斷增加，集體和國家支持的份額逐漸減少。第三，逐漸與城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險體系銜接，實現城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會養(yǎng)老保險體系。第四，現階段應建立多層次的養(yǎng)老保障，與家庭養(yǎng)老等保障制度相結合，今后慢慢過渡到完全的以社會養(yǎng)老保險解決養(yǎng)老問題。
（二）加快社會保障特別是農村社會養(yǎng)老保險的立法
制度的合法性、實施的強制性最終需要以立法來保證，盡早制定社會養(yǎng)老保障是十分必要的。各國養(yǎng)老保障實踐表明，依靠法律推行社會保障制度已經成為一種國際慣例。但我國目前還沒有一部統(tǒng)一的社會保障法，社會保障方面臨時性的決定多于法律、法規(guī)，即使在某些方面頒布了行政條例，也多因注意局部而忽視了全局的協調和統(tǒng)一。以德國為例，德國的養(yǎng)老保險是通過國家立法強制推行的，依法參加養(yǎng)老保險已經成為雇員和雇主的自覺行動。目前我國養(yǎng)老保險的參保率不高，覆蓋面不廣，當前群眾對新農保的不信任，主要原因是國家還沒有立法，就使得一些企業(yè)的法人代表千方百計，想方設法提出種種理由不參加社會保險。社會保障立法工作的滯后，消弱了政策規(guī)劃的權威性，導致了政策執(zhí)行中的不規(guī)范現象，大大提高了實施的成本，降低了制度的實施效率，極大地阻礙了制度改革的進程。因此，當前迫切需要在保證政策制定的合理性、可行性的基礎上，加快社會保障的立法工作，使政策制定最終具有法律的統(tǒng)一性與權威性，從而有效地減少政策執(zhí)行過程中的不規(guī)范現象，提高政策執(zhí)行的績效。建議國家盡快出臺社會保險法或養(yǎng)老保險條例，逐步擴大覆蓋面，提高養(yǎng)老保險征費率，增強養(yǎng)老保險基金調劑能力。
（三）基于實際購買力，建立動態(tài)的新農保標準計算體系
在新農保實施過程中必須充分考慮農民享受新農保金額的實際購買力， 建立動態(tài)的新農保標準計算體系。所謂實際購買力（real purchasing power），是指貨幣能夠買到的實際商品和勞務的數量。貨幣的價值不再用其本身的含金量而是用其購買到的商品和勞務來衡量。隨著社會經濟發(fā)展水平的不斷提高，貨幣的實際購買力也會發(fā)生相應的變化。近年來，國家連續(xù)8次下調銀行存款利率， 利率水平已從1993年的10.9%下降到現在的2.25%。再加上通貨膨脹的影響，基金要保值已相當困難，更不用說增值。從新農保的資金籌措來源看， 三方共籌的實際額度是依照當前社會消費水平作為參照標準的， 三方承擔的金額比例也是依照這個標準確定的。應當明確的是， 固定金額的實際購買力是伴隨著整個社會經濟狀況變化的，今天每月100元的生活保障標準可能給予農村養(yǎng)老以基礎性支持， 但15年之后這一額度是否具有當前的基礎性作用應該引起理論界與實務界足夠的重視。所以，中央和地方財政預算有必要每年確定一定比例來充實農村社會養(yǎng)老保障基金， 而且要隨經濟的發(fā)展同步增長。目前，由于農村經濟發(fā)展水平低，農民對農村社會養(yǎng)老保險制度缺乏信心等原因， 大多數農民的投保金額都集中在最低檔次的投保水平上。在不考慮通貨膨脹等因素的情況下， 如果農民在繳費15年后開始領取養(yǎng)老金，每月可領取100元，這對農民來說很難保證其基本生活。因此，從長遠發(fā)展來看，必須要建立一種動態(tài)的計算方法，充分考慮購買力變化的因素，以確保新農保資金對農村養(yǎng)老支持的有效性。這種計算方法應該在試點階段逐漸引入并進行多區(qū)域的試驗。
（四）繼續(xù)發(fā)揮家庭在養(yǎng)老問題上的重要作用
贍養(yǎng)和孝敬父母是中華傳統(tǒng)文化的核心之一，我國《憲法》和《老年人權益保護法》對贍養(yǎng)老人問題都有明確的規(guī)定。雖然，隨著計劃生育基本國策的推行，家庭結構的變化，家庭養(yǎng)老保障的功能有所削弱，但是贍養(yǎng)老人仍是一種責任、一種美德。同時，社會經濟發(fā)展帶來的收入上的提高也為家庭養(yǎng)老提供了經濟基礎。此外，家庭養(yǎng)老還可以避免西方國家那種由于過度推進社會保障而帶來的家庭危機，從而有利于維護良好的社會道德規(guī)范，促進農村社會進步。
（五）進一步完善政策，健全新型農村養(yǎng)老保險制度
一是按照效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，出臺強制或激勵參保與自愿參保相結合的政策。對年齡在45周歲以下有經濟承受能力的農村居民實行強制或激勵參保，同時政府補貼（基礎養(yǎng)老金）與繳費年限長短掛鉤；對45周歲以上的農村居民實行自愿參保。這樣，既可增強新型農保政策的嚴肅性，使政府行為變得更加強力有效，又能夠使新型農保事業(yè)的發(fā)展持續(xù)推進。二是在《新型農村社會養(yǎng)老保險試行辦法》的基礎上，盡快出臺《新型農村社會養(yǎng)老保險實施細則》、《新型農村社會養(yǎng)老保險規(guī)范化操作程序》、《新型農村社會養(yǎng)老保險檔案管理辦法》等系統(tǒng)的法規(guī)和制度，嚴格規(guī)范管理。
（六）搞好新型農村養(yǎng)老保險與其他社會保障制度的協調和銜接
農村養(yǎng)老保障制度是由新型農村養(yǎng)老保險、新型合作醫(yī)療、農村低保和社會福利、社會救濟等制度組成的完整體系，各項制度功能各異，不可或缺。同時，各項制度又存在著相互聯系、相互制約和相互促進的關系，搞好各項工作之間的協調和銜接十分重要。因此，在推進新農保制度建設的同時，應著眼長遠，立足當前，從最終實現城鄉(xiāng)一體化并與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老等城鎮(zhèn)社會保險相銜接的保險格局出發(fā)搞好統(tǒng)籌協調，要按照“?；荆瑥V覆蓋，能轉移”的原則，做到與其它社會保障制度有接口，好銜接，可轉移，并確保轉移過程中參保農民的權益不受損失，真正為農民群眾筑起一道科學、便捷、順暢、牢固的社會保障防線。
[參考文獻]
[1]呂學靜各國社會保障制度[M]北京：經濟管理出版社，2001（2）：84
[2]朱崇實社會保障法[M]廈門：廈門大學出版社，2003（10）：145―148
[3]龔維斌中外社會保障體制比較[M]北京：國家行政學院出版社，2008（7）：73
第9篇：社會保險法實施細則范文
一、保險人“誠信”缺失的成因
(一)地位不明確
保險人雖然是為保險公司工作，與公司簽訂的是合同，明確的是雙方的權利和義務，而不是勞動合同。保險人擁有自己的客戶群，并不依附于保險公司，自己也是老板，不算是公司的員工，也無法享受公司為職工提供的社會保險和各種福利，從某種程度上講可以稱之為自由職業(yè)者。保險人雖然接受保險公司的培訓，但是因其不是公司正式員工的編制，其合法權益不能完全得到保障，出現問題責任難以落實。但他們卻是營銷的主力，因而，在銷售保單的時候受到的約束力不強，個人短期行為明顯，也使得保險人的社會認同感在某種程度上大大降低。
(二)人員素質低
我國對保險人實行就業(yè)準人制度，即每一保險人員必須取得相應的資格證書才能從事這一職業(yè)。然而現實是，保監(jiān)會曾于2003年降低從業(yè)門檻，只要初中學歷就可報考人員資格，從業(yè)考試合格率得到了大幅提高?！伴T檻”的降低使很多人可以進入這個行業(yè)，于是大量的下崗工人，或是家庭婦女，或是沒有找到合適工作的人都可以去到保險公司。這樣做的后果是，保費收入得到了一定程度的提高，但就涉及到專業(yè)的保險問題時，因為從業(yè)人員素質有限，很難做到“最大誠信”。
(三)激勵措施不當
按照我國制度規(guī)定，保險人傭金不得超過實際保費收入的8％，這一制度對保險人有著激勵和約束作用。而現在這種制度并不能激勵保險人。從被保險人的利益出發(fā)，只要能賣出一筆保單，人就有收人，因而保險人流動性很強。人在轉換保險公司時，沒有對續(xù)期傭金的牽掛，而一份壽險保險期限往往長達二三十年，人流動頻繁，影響了客戶對保險公司的印象。往往受利益驅使難免會出現人故意誘導、欺騙被保險人的現象，使人的誠信度大打折扣。
(四)對保險人法律的監(jiān)管體系存在漏洞
目前，我國對保險法人適用的法律法規(guī)主要有《民法通則》、《保險法》等相關規(guī)定。實際上，保險屬于商事，這與民事有明顯的區(qū)別，但是我國實行民商合一，沒有獨立的商法典，而民法通則中沒有專門關于商事的規(guī)定，這顯然不能適應市場經濟發(fā)展的需要?！侗ｋU法》雖然幾經修改，但仍然不能適應保險業(yè)快速發(fā)展的狀況，在很多方面都缺乏法律依據或實施細則，如雖設專章規(guī)定保險人制度，增加了關于對保險人違法行為實施制約和處罰的條文，但內容卻僅限于原則性規(guī)定，在實踐中也缺乏可操作性。對于保險人的法律地位，保險關系的建立，保險的授權及其方式，保險人的權利與義務，保險人的基本行為規(guī)范等事項都未作具體的規(guī)定，更談不上對保險人實行有效的制約與監(jiān)管。
二、解決保險中不“誠信”問題的措施
(一)明確定位保險人的地位
鑒于我國對保險人的管理還未走上正軌，雖然保險人屬于自由職業(yè)者，但是保險人對保險人的管理有其必要性，將保險人定位于自由職業(yè)者有利于保證其獨立平等性。對保險人可以設定人的福利，并對業(yè)績優(yōu)良的人實行獎勵，開展各種競賽，建立穩(wěn)定、持續(xù)的晉升和激勵機制，物質的激勵會使得他們將個人利益與公司利益結合起來。
(二)改革傭金制度，減少道德風險
對現有的保險人傭金制度進行改革，嚴格各類保險人的傭金制度。適當降低首期傭金支付率，提高續(xù)保期傭金比率，促使人提高后續(xù)服務，增加投保人滿意度。對從事保險業(yè)務的新手和長期從事業(yè)務的保險營銷人員，提取不同比例的傭金。也可以考慮從傭金中提取部分作為每月固定的收入，或作為底薪以保持人隊伍的穩(wěn)定性，促使保險營銷人員向職業(yè)化方向發(fā)展。此外，保險人大部分都是原失業(yè)或未就業(yè)人員，屬于社會的弱勢群體，國家應從稅收制度上給予扶持。國內一些省份的地方保監(jiān)局根據當地實際情況分步驟地適當上調營業(yè)稅的起征點，在很大程度上解決了保險人稅負過重的問題，有利于促進保險市場的持續(xù)健康發(fā)展。同時，保險人有必要根據觀測到的營銷業(yè)績變量，設計一個激勵合同對人進行獎懲，以促使人選擇有利于保險人的“誠信”行為。
(三)提高人的整體素質和業(yè)務水平
適當提高保險人準入門檻，運用各種綜合的評價指標考核、選聘人，把好營銷員的“入門關”與“質量關”。目前的人資格考試過于簡單化，只注重人資格考試的成績，忽視對營銷人員教育程度、實際經驗和職業(yè)道德等多方面的素質要求。因此，應該改革現有的資格考試制度，開展系列化的保險營銷執(zhí)業(yè)資格考試。首先有一個基本的資格考試，獲得資格的人可以銷售最基本的保險產品。然后，針對不同的險種、不同階段的營銷人員，有不同的培訓、考試，從業(yè)人員可結合自身的特點由低級到高級發(fā)展自己的職業(yè)生涯。此外，保險人培訓和繼續(xù)教育作用也不容忽視，加強師資力量建設，探索建設人繼續(xù)教育網絡，并將繼續(xù)教育試點逐步推廣；同時，建立保險人退出機制，對于未達到培訓目標，且工作態(tài)度惡劣的人，取消與之簽訂的合同，另聘優(yōu)秀人。
(四)完善對保險人員的制約體系
對人等級評定制度建設，監(jiān)管部門應利用現代信息化技術，盡快建立人的信息和查詢系統(tǒng)。同時，行業(yè)自律組織也要發(fā)揮相應的作用，行業(yè)內部要通過自律組織加強協作力度，充分實現信息共享，完善行業(yè)，對違規(guī)違紀人員公示，改善保險業(yè)展業(yè)過程中的信息不對稱，而且嚴重的還要將其驅逐出保險業(yè)，并追究相應的法律責任。此外，需要建立行業(yè)統(tǒng)一的信用評級標準，對優(yōu)秀的人進行宣傳和表揚，從正面引導人樹立誠信意識、規(guī)范行業(yè)行為。
三、結語
保險行業(yè)的“誠信”工作，尤其是保險人的“誠信”問題，關于到一個國家經濟的良性發(fā)展問題。保險行業(yè)的從業(yè)人員、監(jiān)管部門都應當足夠重視這一問題，規(guī)范行業(yè)標準使保險行業(yè)在健康的軌道上發(fā)展。
