中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：針推　課程設(shè)置　優(yōu)化　整合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R―01　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0026―01

隨著人們醫(yī)療與保健意識(shí)的不斷發(fā)展，對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的需求與要求也越來(lái)越高。這就要求高等中醫(yī)院校，一定要順應(yīng)形勢(shì)，創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的合格針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才?；诟叩戎嗅t(yī)教育“理論與實(shí)踐并重，繼承與發(fā)展并重”的特點(diǎn)，結(jié)合多年的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出了針推專(zhuān)業(yè)“重基礎(chǔ)、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設(shè)置優(yōu)化整合方案，供同行們探討。

1　重基礎(chǔ)，夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”的研讀，是夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握中醫(yī)臨床技能的重要途徑。但是，目前針推專(zhuān)業(yè)的課程體系中明顯忽視對(duì)經(jīng)典的研讀，甚至取消了經(jīng)典課程。因此，優(yōu)化與整合針推專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置，首先要開(kāi)設(shè)或重視中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程，為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論與思維奠定基礎(chǔ)。

2　精技能，突出實(shí)踐技能的掌握

針灸推拿專(zhuān)業(yè)是一個(gè)技能性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，社會(huì)對(duì)針推專(zhuān)業(yè)人才的質(zhì)量要求也是以精湛技能為主。因此，針推專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置一定要突出對(duì)實(shí)踐技能的要求。

2.1　增加專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐技能訓(xùn)練課時(shí)。對(duì)于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，要增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí)，甚至可以達(dá)到與理論教學(xué)一樣的程度，通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握精湛的針灸推拿技能。

2.2　改革考核手段，增加針對(duì)實(shí)踐技能的考核。在課程考核的形式上，突破單純的試卷考核，增加針對(duì)實(shí)踐技能的特殊考核，以此促進(jìn)學(xué)生重視實(shí)踐技能的掌握。

2.3　以社會(huì)需求為導(dǎo)向，增設(shè)選修課程。根據(jù)社會(huì)對(duì)針推專(zhuān)業(yè)人才的技能要求，開(kāi)設(shè)相應(yīng)的選修課程，如增設(shè)《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫(yī)拔罐療法》等，以完善學(xué)生對(duì)針灸推拿相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和掌握。

3　有特色，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與實(shí)際需求整合課程資源

根據(jù)針推專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，我們認(rèn)為，應(yīng)該將關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的課程整合，避免課程銜接不利，重復(fù)教學(xué)；同時(shí)將專(zhuān)業(yè)課程分化細(xì)致，突出專(zhuān)業(yè)特色。如可以將兩門(mén)課程《經(jīng)絡(luò)學(xué)》與《腧穴學(xué)》整合為一門(mén)課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，將一門(mén)課程《推拿學(xué)》分化為兩門(mén)課程《推拿手法學(xué)》和《推拿治療學(xué)》，這樣既符合教育教學(xué)的規(guī)律，又突出針推專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)技能與專(zhuān)業(yè)特色，符合社會(huì)對(duì)針推人才的質(zhì)量要求。

對(duì)于各門(mén)中醫(yī)臨床課程，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《呻醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)傷科學(xué)》，關(guān)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容重復(fù)之處較多。而且，針推專(zhuān)業(yè)對(duì)上述課程的授課內(nèi)容與掌握程度要求均較低。因此，筆者認(rèn)為，可以將上述課程合并為一門(mén)課程《中醫(yī)臨床治療學(xué)》，以單一疾病為講授單元，將多種臨床治療方法組合在一起集中講授，可以極大的整合教學(xué)資源，減少浪費(fèi)。

第2篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

近年來(lái)隨著國(guó)際交流的不斷增加，導(dǎo)致針灸推拿在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用范圍也得到了進(jìn)一步的提升，在各醫(yī)療領(lǐng)域中也得到了較為廣泛的發(fā)展，對(duì)于針灸推拿的教學(xué)質(zhì)量也就提出了更高的要求。通過(guò)對(duì)針灸推拿學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善的模式，并在結(jié)合實(shí)際教學(xué)目的的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行實(shí)踐平臺(tái)的構(gòu)建，還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的針灸推拿教學(xué)模式起到良好的優(yōu)化效果，從而起到一定的人才培養(yǎng)目的。

一、針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）尚無(wú)統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)針灸推拿技術(shù)的應(yīng)用范圍雖然得到了進(jìn)一步的擴(kuò)大，其人才培養(yǎng)目標(biāo)也被各高等院校跟社會(huì)所認(rèn)可，但是開(kāi)設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的院校還存在有比較大的差異，有著是職業(yè)技術(shù)院校，有的則是本科院校[1]。個(gè)院校之間因?yàn)樯吹牟町愋砸约敖虒W(xué)水平的差異性，也就使得針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性的問(wèn)題，對(duì)于該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也會(huì)造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)效果。

（二）教學(xué)資源匱乏。針灸推拿植根于我國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學(xué)，其也是自然科學(xué)跟人文科學(xué)相融合的知識(shí)體系。但是我國(guó)現(xiàn)階段開(kāi)設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也多為中醫(yī)藥院校，并存在有社會(huì)資源匱缺以及實(shí)踐平臺(tái)不足等諸多問(wèn)題。此外中醫(yī)院校自然學(xué)科跟人文學(xué)科相對(duì)比較薄弱，學(xué)生們的知識(shí)面也相對(duì)比較狹窄，也就難以獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，并無(wú)法很好滿(mǎn)足針灸推拿專(zhuān)業(yè)的實(shí)際發(fā)展需求。

（三）教學(xué)內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專(zhuān)業(yè)中還存在有專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊、更新緩慢以及教學(xué)模式過(guò)于傳統(tǒng)的問(wèn)題，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中也有著臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的情況，這也就導(dǎo)致了在具體的針灸推拿教學(xué)過(guò)程中存在有比較大的局限性，部分學(xué)生們對(duì)于教學(xué)內(nèi)容也無(wú)法進(jìn)行有效的理解，這也是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的一個(gè)重要因素。

二、基于實(shí)踐平臺(tái)創(chuàng)新針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式

（一）對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學(xué)效果，還需要同時(shí)做好基礎(chǔ)理論跟基本技能的訓(xùn)練工作，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進(jìn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升。在課堂上通過(guò)教師們對(duì)于理論知識(shí)的講解、梳理、模型展示以及學(xué)生提問(wèn)等多個(gè)環(huán)節(jié)，來(lái)讓學(xué)生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續(xù)的臨床實(shí)踐奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)[2]。目前我國(guó)中醫(yī)院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)課程的局限性比較多，也無(wú)法獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，這也就需要在進(jìn)行針灸推拿教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行西醫(yī)理論以及社會(huì)人文類(lèi)學(xué)科課程的適當(dāng)增設(shè)，借此來(lái)形成一個(gè)完整的針灸推拿專(zhuān)業(yè)體系模式。

（二）進(jìn)行多種教學(xué)資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽(tīng)講教學(xué)模式中雖然能夠獲得良好的理論知識(shí)教學(xué)效果，但是因?yàn)橹嗅t(yī)理論、針灸推拿等基礎(chǔ)理論相對(duì)比較難以理解，部分知識(shí)跟西醫(yī)還存在有很大的差異性，這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式難以取得良好的教學(xué)效果，這也就需要對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。通過(guò)形象化教具的應(yīng)用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識(shí)變得更加的形象化，并能夠幫助學(xué)生們對(duì)這些中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行有效的理解，從而提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果。此外通過(guò)增設(shè)讀書(shū)交流環(huán)節(jié)的模式，也能夠促進(jìn)教學(xué)效果得到進(jìn)一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來(lái)自于經(jīng)典文獻(xiàn)，因此只有進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這些經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)的閱讀，才能夠幫助學(xué)生們更好的了解相應(yīng)的針灸推拿理論。在具體的教學(xué)過(guò)程之中，教師們還可以通過(guò)講解經(jīng)典的模式，讓學(xué)生們?cè)诮Y(jié)合自身興趣的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀，并可以通過(guò)小組合作交流的模式來(lái)進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的推薦以及交流，從而促使學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，并能夠掌握相關(guān)針灸推拿知識(shí)的精髓。最后教師們可以通過(guò)定期開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽的模式，來(lái)在班級(jí)中營(yíng)造出一種良好的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，這樣也能夠促進(jìn)學(xué)生們的針灸推拿學(xué)習(xí)興趣跟愛(ài)好得到進(jìn)一步的提升，從而給予其實(shí)踐訓(xùn)練奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

（三）進(jìn)行實(shí)踐途徑的整合，并不斷提升學(xué)生們的創(chuàng)新能力。 在具備有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之后，還要求教??們將學(xué)生實(shí)踐跟創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為一項(xiàng)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過(guò)程中還需要進(jìn)行多種實(shí)踐平臺(tái)的有效整合，并需要適時(shí)來(lái)讓學(xué)生們進(jìn)行相應(yīng)的針灸推拿操作，只有這樣才能夠促使學(xué)生們充分領(lǐng)會(huì)到針灸推拿的奧妙跟內(nèi)涵，從而獲得良好的實(shí)踐教學(xué)效果。因此在具體的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程之中，還需要對(duì)以下幾點(diǎn)實(shí)踐途徑進(jìn)行有效的整合：①積極進(jìn)行校內(nèi)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)，來(lái)給予學(xué)生們進(jìn)行實(shí)踐機(jī)會(huì)的提供，并使其能夠成為優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。②進(jìn)行校外實(shí)踐平臺(tái)的擴(kuò)展：對(duì)校外資源進(jìn)行合理利用，倆將學(xué)生們培養(yǎng)成社會(huì)醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)秀人才。③進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)的建立，并進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)站的成立，來(lái)讓學(xué)生們定期在社區(qū)中進(jìn)行針灸推拿以及宣傳，這樣能夠幫助學(xué)生們進(jìn)行專(zhuān)業(yè)信心的樹(shù)立，并促進(jìn)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感得到進(jìn)一步的提升。

第3篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

若要問(wèn)華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實(shí)用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無(wú)疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨(dú)一無(wú)二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國(guó)人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類(lèi)健康的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價(jià)值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門(mén)學(xué)科。但是，對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來(lái)說(shuō)，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深?yuàn)W且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國(guó)家大力提倡“實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時(shí)，提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的興趣，夯實(shí)理論基礎(chǔ)和強(qiáng)化操作技能。

拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用??？生活中，我們時(shí)常聽(tīng)到類(lèi)似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對(duì)此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識(shí)的同時(shí)，適時(shí)把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，不但能滿(mǎn)足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類(lèi)。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過(guò)手。古語(yǔ)有云：授之以魚(yú)，不如授之以漁。因此，在這一過(guò)程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門(mén)課程內(nèi)容之間知識(shí)交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門(mén)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識(shí)內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對(duì)某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的核心問(wèn)題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會(huì)有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂(lè)法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對(duì)于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來(lái)印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來(lái)說(shuō)明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂(lè)自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過(guò)目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時(shí)，向?qū)W生說(shuō)明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識(shí)記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時(shí)，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)純理論學(xué)科，基本沒(méi)有實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實(shí)際教學(xué)中，為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)和理解，提高其獨(dú)立分析、創(chuàng)思維新和觸類(lèi)旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書(shū)室開(kāi)放閱讀等載體向?qū)W生開(kāi)設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門(mén)選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第4篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1知“神”

1.1“神”的涵義:“神”是撐起中醫(yī)理論體系的主要支柱之一，在兩千多年來(lái)的臨床實(shí)踐中發(fā)揮了舉足輕重的作用。然而，若要用簡(jiǎn)明而確切的言辭對(duì)“神”的涵義進(jìn)行表述，卻非易事[1]?！端貑?wèn)·八正神明論篇》說(shuō):“帝曰:何謂神？岐伯曰:請(qǐng)言神，神乎神，耳不聞，目明心開(kāi)而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見(jiàn)，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的諸多醫(yī)家，除遵從《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)論述以外，或以陰陽(yáng)變化為“神”，或以胃氣為“神”，或以目中光彩為“神”，或以膚色光澤為“神”，或以心火為“神”，都只是隨文釋義、各取所需的零散說(shuō)法，關(guān)于“神”的涵義并沒(méi)有邏輯嚴(yán)密的系統(tǒng)性論述。

“神”在中國(guó)古代是一個(gè)非常廣泛的概念。廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，即對(duì)以精、氣、血、津、液等物質(zhì)為基礎(chǔ)的臟腑、經(jīng)絡(luò)等全部功能活動(dòng)的高度概括，當(dāng)這些功能活動(dòng)正常時(shí)，表現(xiàn)于外的征象均屬“神”的范疇；狹義的神，是指心所主的神志，即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，包括魂、魄、意、志、思、慮、智等?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“神”既是生命的本原和本質(zhì)，同時(shí)還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，作為生命之本的“神”并不純粹是虛無(wú)縹緲、不可捉摸的東西。相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)確切地歸之于大腦，《內(nèi)經(jīng)》則籠統(tǒng)地把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血?dú)狻?。如《平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也。”《八正神明論》：“血?dú)庹撸酥?。”《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也?！贝私哉f(shuō)明精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是由飲食轉(zhuǎn)化生成的血?dú)狻４怂^血?dú)?，雖然沒(méi)有固定的形質(zhì)狀態(tài)，但是卻具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。

根據(jù)天人相應(yīng)的理論原則，人體生命自身是一個(gè)整體系統(tǒng)，同時(shí)又是宇宙局系統(tǒng)的一個(gè)組成要素。因此，人體具有自然和社會(huì)雙重屬性。在生命過(guò)程中，機(jī)體不斷地從自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中接受各種刺激，并根據(jù)不同的刺激做出相應(yīng)的生理和心理的調(diào)節(jié)和反應(yīng)，從而維持機(jī)體生理機(jī)能的動(dòng)態(tài)平衡。

人類(lèi)的情志活動(dòng)是正常的心理或和行為表現(xiàn)，也是正常的生理機(jī)能的反映，因而具有相應(yīng)的內(nèi)部臟腑生理基礎(chǔ)，情志活動(dòng)與臟腑機(jī)能活動(dòng)高度相關(guān)。

根據(jù)整體論原則“心藏神，為五藏六腑之大主，精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)。心在情志活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用。因此，任何一種情緒體驗(yàn)都是在心的主導(dǎo)作用下，臟腑之間相互協(xié)同作用的結(jié)果，是臟腑機(jī)能整體性的體現(xiàn)。從這一意義上說(shuō)，針刺以神為主宰，統(tǒng)帥全身的生命活動(dòng)，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通路，把人體構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)全身各臟腑組織和器官，從而實(shí)現(xiàn)器官與機(jī)能的統(tǒng)一。在臟腑、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部、腧穴及關(guān)節(jié)之樞機(jī)中，使其神氣充足，正氣旺盛。因此，借助于具有感傳效應(yīng)神氣的活動(dòng)，使針刺在整體觀念指導(dǎo)下，形神并重，對(duì)于診斷與治療具有重要意義。

1.2“神”是生命的原動(dòng)力:“神”的觀念最早發(fā)軔于占星術(shù)及其古代天文學(xué)思想[2]。在觀測(cè)天象的基礎(chǔ)上，人們認(rèn)為天地之間萬(wàn)物復(fù)雜多樣的運(yùn)動(dòng)變化受著一種尚未被認(rèn)識(shí)或把握的力量的推動(dòng)和控制。“神”是藏于事物內(nèi)部的一種決定性的力量，同時(shí)這種力量是有兩種勢(shì)力的對(duì)峙，《荀子·禮論》云：“列星隨璇，明暗遞照，四時(shí)代御，陰陽(yáng)大化，風(fēng)雨搏施，萬(wàn)物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見(jiàn)其事而見(jiàn)其功，夫是之謂神?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》在先秦哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上，探索人體生命本質(zhì)的過(guò)程中，擺脫了宗教觀念的束縛，對(duì)“神”的涵義賦予了新的內(nèi)容[3]?！鹅`樞·本神》認(rèn)為：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神?！?；《靈樞·天年》云：“何者為神?岐伯曰：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄必具，乃成為人?！鄙Q生之時(shí)，氣血流暢，五臟調(diào)和，又具有感覺(jué)、知覺(jué)、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)，都是“神”這種原動(dòng)力推動(dòng)的結(jié)果。

1.3“神”的表征與作用:通常“神”可表現(xiàn)為感覺(jué)、知覺(jué)、意識(shí)、思維、情緒、情感等心理活動(dòng)和過(guò)程[4]?！秲?nèi)經(jīng)》把“神”分為五神活動(dòng)和情志反應(yīng)。五神包括魂、魄、意、志、思、慮、智，都是臟腑生理機(jī)能活動(dòng)的反映，并分屬于五臟[5]。

五神實(shí)質(zhì)上涉及到人類(lèi)潛意識(shí)活動(dòng)和認(rèn)知心理活動(dòng)，人類(lèi)的潛意識(shí)過(guò)程和認(rèn)知活動(dòng)是非常復(fù)雜的心理過(guò)程。《靈樞·本神》云：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！毙氖侨祟?lèi)接受和處理信息的重要器官，然而，將人類(lèi)處理信息過(guò)程按照實(shí)際發(fā)生的順序，即信息處理的一般規(guī)律，分為具有不同的心理內(nèi)容和形式的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

從接收、處理信息到形成概念、假設(shè)、判斷，從已知對(duì)象到未知對(duì)象，認(rèn)知過(guò)程從低級(jí)到高級(jí)，從簡(jiǎn)單、具體到復(fù)雜、抽象，認(rèn)知方式從歸納推理到演繹推理，使人類(lèi)獲得了新的知識(shí)、觀念和問(wèn)題解決的策略，產(chǎn)生相應(yīng)的行為方式，是五神活動(dòng)的普遍規(guī)律和實(shí)質(zhì)內(nèi)容。意、志、思、慮、智是人類(lèi)認(rèn)知活動(dòng)的內(nèi)部機(jī)制和過(guò)程，是人類(lèi)生命現(xiàn)象的本質(zhì)特征，故《靈樞·五色》云：“積神于心，以知往今?！?/p>

1.4經(jīng)絡(luò)與“神”的關(guān)系:經(jīng)絡(luò)正是具有運(yùn)行氣血的功能，“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理，”將“神”氣分布于全身而會(huì)聚于頭腦，故稱(chēng)腦為“元神之府。”腦之所以能主宰人體的精神和軀體活動(dòng)，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢節(jié)。因此經(jīng)絡(luò)的通暢與否，直接影響所主宰的精神活動(dòng)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)機(jī)能。如經(jīng)絡(luò)運(yùn)行功能正常，則可表現(xiàn)出思維敏捷，視物清晰，言語(yǔ)正常，動(dòng)作準(zhǔn)確。若經(jīng)絡(luò)運(yùn)行功能失常，腦髓之氣不能外彰，則可表現(xiàn)為精神不振，思維混亂，動(dòng)作失調(diào)，言語(yǔ)錯(cuò)亂等。

經(jīng)絡(luò)與腦髓神的關(guān)系主要體現(xiàn)在傳導(dǎo)方面，腦髓以經(jīng)脈為通道，與五臟六腑、四肢百骸、五官九竅密切相連，形成了一個(gè)有機(jī)整體?！澳X神”之用一為生命機(jī)體的主宰，以化神機(jī)，推動(dòng)生命的運(yùn)動(dòng)；再為主持記憶、思維、創(chuàng)造等聰明智慧；三為主持人體正常的情志活動(dòng)。因此可以說(shuō)，腦以髓為體，以神為用，“腦神”即為腦的功能作用的總體體現(xiàn)。

1.5針灸臨床醫(yī)患互動(dòng)中的“神”:“治神”一方面是“制其神，令氣易行”，另一方面是“以移其神”，這就要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機(jī)體變化，充分說(shuō)明針刺心理因素的重要性。

施術(shù)醫(yī)者須定心凝“神”，制“神”行氣，做到治病“治神”，針入“神”入，將“神”貫穿于施術(shù)的全過(guò)程。因此，我們?cè)谂R床中論病因、勘病機(jī)、審病情、立治法時(shí)應(yīng)特別注重患者的精神狀態(tài)，通過(guò)以“神”養(yǎng)形，以“神”治形來(lái)使醫(yī)患之間精神互動(dòng)，密切協(xié)作，從而提高針刺療效。

2針灸“治神”

2.1針灸“治神”的涵義:針灸“治神”是通過(guò)病人精神調(diào)攝和醫(yī)生意念集中，細(xì)心體察等方法，使針下得氣適度而氣至病所，從而提高臨床療效的一種治療方法。針刺“治神”包涵氣功和心理療法等內(nèi)容，在臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[6]。

2.2針刺中“治神”的理論基礎(chǔ)

2.2.1氣血與形“神”的關(guān)系:針刺作為一種刺激信號(hào)，通過(guò)激發(fā)人體固有調(diào)節(jié)機(jī)能(氣血運(yùn)行)，激發(fā)人體內(nèi)的潛能(調(diào)理陰陽(yáng))，以達(dá)到治療疾病的目的?！吧瘛敝镔|(zhì)基礎(chǔ)是氣血，氣血又是構(gòu)成形體的物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也”，《素問(wèn)·八正神明論》：“氣血者，人之神”。故針刺與形“神”有直接關(guān)系，針刺在整體觀念指導(dǎo)下，應(yīng)形神并重，應(yīng)用于診斷及治療[7]。

2.2.2針刺應(yīng)以“治神”為前提:凡醫(yī)者必“察色按脈，先別陰陽(yáng)”，又“氣行者神旺，神行則氣行”，“氣速至而速效”。針刺中的得氣與行氣現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)的功能表現(xiàn)，又是療效好壞的表現(xiàn)，感傳效應(yīng)的功能又可說(shuō)是“神”氣的活動(dòng)，由此可見(jiàn)針刺必先借助于“神”的調(diào)節(jié)作用。故“知形之肥瘦，則知針之淺深；知血?dú)庵⑺?，則知方圓之補(bǔ)瀉。血?dú)庹?，五臟之神氣也。能知形之肥瘦，氣之盛衰，則針不妄用，而”神“得其養(yǎng)也”。

2.3針灸“治神”的方法

2.3.1“察神”:針灸醫(yī)生需要通過(guò)全面仔細(xì)的望、聞、問(wèn)、切，四診合參，以了解病人的全面狀態(tài)，謹(jǐn)慎地確定診療方案，取穴用針，因人因時(shí)因地而異?！鹅`樞·通天篇》云：“故善用針艾者，視人五態(tài)乃治之?！薄鹅`樞·本神篇》又云：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄存亡得失之意，五臟已傷，針不可治也?！?/p>

審察病人的“神”氣則可知五臟之虛實(shí)、氣血之盛衰，以決定針刺的補(bǔ)瀉，調(diào)整患者之“神”，使其心“神”安定、精神集中，則易激發(fā)經(jīng)氣，使針下氣至。

2.3.2“安神”:針刺“治神”涉及到醫(yī)患雙方的問(wèn)題，兩者在施針前應(yīng)該達(dá)到思維和情緒的統(tǒng)一狀態(tài)。使針灸過(guò)程出現(xiàn)最佳精神狀態(tài)，收到最好的針灸效果?！鞍采瘛?，就是在針刺治療前，使醫(yī)患雙方能夠安定“神”志、“集精全神”，進(jìn)入最佳臨刺狀態(tài)。只有在患者精神安定、積極配合，醫(yī)者精神集中、心身專(zhuān)注的前提下，才可施行針刺治療。

2.3.3“守神”:所謂“守神”，即根據(jù)病人的氣血盛衰及生命活動(dòng)的綜合狀態(tài)施行針刺治療。不同的患者稟賦陰陽(yáng)氣血的偏多偏少是不一樣的，對(duì)針刺的反應(yīng)也不一樣。因此，臨床上就應(yīng)依據(jù)“五態(tài)”理論分辨患者的人格類(lèi)型，并對(duì)他們的體質(zhì)強(qiáng)弱、陰陽(yáng)屬性與神氣的盛衰情況精思詳察，借以判斷內(nèi)部臟腑氣血的變化，并把它們作為針灸辨證施治的參考依據(jù)。

2.3.4“調(diào)神”:所謂“調(diào)神”，即在針治過(guò)程中，醫(yī)者善于辨證選穴，并采取相應(yīng)的針刺手法，以使患者臟腑安定，氣血調(diào)和，隨其反應(yīng)行針施術(shù)，引導(dǎo)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)，使之氣至病所。“調(diào)神”，具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面[8]。(1)調(diào)陰陽(yáng)?！鹅`樞·根結(jié)》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光；合形與氣，使神內(nèi)藏”。疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果，臨床治療就應(yīng)依據(jù)機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的不同，采用補(bǔ)陰瀉陽(yáng)或補(bǔ)陽(yáng)瀉陰的針刺方法來(lái)調(diào)和陰陽(yáng)，以平為期。（2）安五臟。由于“神”分藏于五臟，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，若五臟發(fā)生病變，氣血不和，就會(huì)引起相應(yīng)的情志異常變化。臨床治療就應(yīng)該通過(guò)安五臟以攝神。（3）定神志。人的情志活動(dòng)是以臟腑生理為基礎(chǔ)，即所謂“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)；而人的情志變化也可影響內(nèi)在臟腑的生理功能，正如《靈樞·口問(wèn)》所云：“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”七情內(nèi)傷影響到不同的臟腑，臨床可以出現(xiàn)不同的證候。神志病宜選用督、任、心、脾、足三陽(yáng)經(jīng)脈的穴位來(lái)治療[9]。

2.4針灸“治神”的修練要求

（1）要有良好的醫(yī)德修養(yǎng):較好的掌握心理學(xué)及多種社會(huì)科學(xué)知識(shí)，隨社會(huì)的變革，心因性疾病在增多，對(duì)社會(huì)的發(fā)展和人們思想變化有了透徹的了解，才能有利于針灸的“治神”。

（2）要有精湛的醫(yī)術(shù):深入學(xué)習(xí)探究祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。做到“治神”與針術(shù)完美地結(jié)合。

（3）要有一定的氣功修練:歷代針灸學(xué)家皆認(rèn)為氣功修練對(duì)針灸“治神”對(duì)臨床療效影響極大。當(dāng)代著名針灸醫(yī)師賀普仁教授認(rèn)為：“療效好壞，皆在兩手手法及功力”，“針灸醫(yī)生指功不可不練，而坐功又不可不行”。彭靜山教授在《針灸秘驗(yàn)》中，專(zhuān)門(mén)論述了氣功做修練方法[10]。

3 “治神”的臨床應(yīng)用

我們?cè)谂R床治療中主要從進(jìn)針前和進(jìn)針后兩個(gè)方面進(jìn)行“治神”，根據(jù)不同患者的病情差異，運(yùn)用時(shí)有所側(cè)重[11]。無(wú)論進(jìn)針前或進(jìn)針后，治神的主要目的是使患者精神內(nèi)守，避免患者之“神”過(guò)松或過(guò)緊。

3.1進(jìn)針前“治神”：施術(shù)者針前應(yīng)集中精神，心無(wú)旁鶩，認(rèn)真審察患者的氣血盛衰及“神”情變化并通過(guò)語(yǔ)言暗示，押手揉按等方法令患者“神”情安定，以待進(jìn)針。具體運(yùn)用時(shí)，如遇到精神緊張的患者，囑其深呼吸，語(yǔ)言引導(dǎo)其安靜，不用緊張，并以押手按壓其內(nèi)關(guān)穴片刻，然后進(jìn)針。對(duì)于精神旁移，意不在針或因病痛而精神散亂者。以押手重按所刺之穴，候其神定而進(jìn)針。

3.2進(jìn)針后“治神”：進(jìn)針后，施術(shù)者一方面注意體會(huì)針下感覺(jué)，另一方面需密切觀察患者針后是否有暈針或精神旁移，心不在焉。對(duì)于暈針者及時(shí)處理，精神不集中者，則以反復(fù)行針，配以語(yǔ)言誘導(dǎo)以收其神，令志在針。如有的患者進(jìn)針后心不在焉，甚與他人談笑，術(shù)者當(dāng)囑患者閉目“守神”，同時(shí)行針以加強(qiáng)針感，并囑患者體會(huì)針感，暗示其意守針處，以促進(jìn)氣至病所。

3.3針刺“治神”的臨床要求：針灸“治神”的臨床要求可歸結(jié)為以下五項(xiàng)：（1）“治神”要求患者情緒穩(wěn)定；（2）“治神”要求醫(yī)生精神專(zhuān)一；（3）“治神”的選穴；（4）“治神”要求得氣；（5）“治神”要求醫(yī)生身體健康。

4“治神”對(duì)針灸療效的影響

從針灸的“察神”、“守神”到針刺感應(yīng)，“治神”都起了決定性作用，如果醫(yī)生不能“治神”，而是馬虎從事，就很難發(fā)揮針灸治療應(yīng)有的療效?！爸紊瘛笔轻樉膶W(xué)有理論，是針灸學(xué)中的精華部分。針灸療效的獲得取決于針灸診療的各個(gè)環(huán)節(jié)的和諧統(tǒng)一，一氣呵成，“治神”貫穿于針灸整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)體會(huì)，并掌握其實(shí)質(zhì)，對(duì)提高針灸療效具有極其重要的意義[12]。

5問(wèn)題與展望

綜上所述，“神”在針刺治療中具有重要意義，“神”字可也貫穿于針刺診治疾病的全過(guò)程，是針刺治病的精華所在，努力掌握，對(duì)提高針刺治療水平具有十分重要的意義。

但是，在臨床上很多臨床醫(yī)師還不能真正理解經(jīng)典中“治神”的涵義，只能在“粗守形”的層次上，所以臨床療效不佳，嚴(yán)重影響了針灸在民眾中的聲譽(yù)，現(xiàn)在針灸存在的主要問(wèn)題在臨床療效上。

如何提高療效？是針灸的當(dāng)務(wù)之急。吾師石學(xué)敏院士在這方面做得很成功，其中有很多經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。目前世界各國(guó)都在投入大量人力物力研究中國(guó)的針灸，我國(guó)也非常重視中醫(yī)針灸的研究。我們應(yīng)該借此大好時(shí)機(jī)，調(diào)動(dòng)所有積極因素，多學(xué)科、多層次研究針灸“治神”的機(jī)理，為針灸臨床提供理論基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

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第5篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際教學(xué)不統(tǒng)一

國(guó)家明確了大專(zhuān)層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線(xiàn)需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專(zhuān)門(mén)人才”。但在目前專(zhuān)科實(shí)際教學(xué)中,存在一定的問(wèn)題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各專(zhuān)科院校針灸部分安排少量的實(shí)驗(yàn)或見(jiàn)習(xí)課外,基礎(chǔ)部分無(wú)實(shí)訓(xùn)課,臨床部分無(wú)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。再次,重點(diǎn)難點(diǎn)不突出。許多院校教師對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。

1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時(shí)數(shù)不匹配

按照我國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專(zhuān)科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來(lái)教改工作的不斷深入,教學(xué)計(jì)劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)多少不一,最多72學(xué)時(shí),最少36學(xué)時(shí)。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門(mén)主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時(shí)數(shù)顯然不夠,篇幅與課時(shí)不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.3教師對(duì)教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個(gè)梯隊(duì)組成。由于從教時(shí)間不同,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及職稱(chēng)、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補(bǔ)充,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教法欠佳,對(duì)教材的著眼點(diǎn)和把握能力不同,在具體授課時(shí)對(duì)講授內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒(méi)有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。

1.4學(xué)生層次不同致掌握知識(shí)不一

以平?jīng)鲠t(yī)專(zhuān)為例,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生學(xué)生分高中起點(diǎn)普通大專(zhuān)和中職起點(diǎn)三校生兩類(lèi),前者沒(méi)有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識(shí)的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對(duì)下一步進(jìn)入臨床開(kāi)展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進(jìn)性、實(shí)用性、針對(duì)性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過(guò)程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計(jì)劃、學(xué)時(shí)及進(jìn)度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過(guò)總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn),中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻(xiàn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過(guò)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過(guò)中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見(jiàn)病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)精細(xì)編寫(xiě),詳略得當(dāng),達(dá)到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開(kāi)展臨床工作服務(wù)。

3.改進(jìn)教學(xué)模式

3.1明確定位目標(biāo)

根據(jù)專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

3.2加大授課時(shí)數(shù)

許多院校對(duì)中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時(shí)時(shí)只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對(duì)教學(xué)時(shí)數(shù)能減則減。按照我國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專(zhuān)科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對(duì)象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時(shí),實(shí)踐36學(xué)時(shí))學(xué)時(shí)數(shù)來(lái)完成整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,方能達(dá)到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

3.3.1多種教學(xué)手段并用

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡(jiǎn)單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實(shí)際技能訓(xùn)練。對(duì)于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對(duì)于中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、病因病機(jī)可采取問(wèn)題教學(xué)法;對(duì)于治則可采取討論教學(xué)法;對(duì)于辯證、方藥知識(shí)可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合

;對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)等可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開(kāi)展在校實(shí)訓(xùn)

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實(shí)體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實(shí)訓(xùn)器材反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。

3.3.3加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)

中醫(yī)的實(shí)踐性教學(xué),只有通過(guò)早臨床、常臨床、多實(shí)踐,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生加強(qiáng)中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對(duì)疾病有感性認(rèn)識(shí),并將感性認(rèn)識(shí)與課堂講授的理論知識(shí)結(jié)合起來(lái),對(duì)疾病形成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同的臨床見(jiàn)習(xí)特點(diǎn),采用參觀法、實(shí)踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能,不斷提升臨床見(jiàn)習(xí)效果。

第6篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

方法：將60例腦卒中后吞咽障礙患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組各為30例。對(duì)照組僅采用吞咽訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療。比較兩組臨床療效及治療前后ADL評(píng)分情況。

結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效率70.00%（21/30），顯著低于觀察組臨床總有效率93.33%（28/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著，患者自理能力明顯改善，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸 吞咽訓(xùn)練 腦卒中 吞咽障礙 臨床療效 ADL

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.574

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0339-02

當(dāng)前，腦血管疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為我國(guó)中老年人群身體健康以及生命安危的一個(gè)重要疾病，其中腦卒中患病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。腦卒中后吞咽障礙是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于腦卒中后假性球麻痹，使得受延髓支配的肌肉出現(xiàn)癱瘓或者半癱瘓，而發(fā)生吞咽困難、發(fā)音障礙以及飲水嗆咳等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了極大地?fù)p傷 [1]。腦卒中后吞咽障礙的臨床治療，國(guó)內(nèi)更多地則應(yīng)用中醫(yī)治療的方法。由于吞咽障礙的患者難以服下中藥，因此其中又以針灸治療為主。然而針灸治療方法與現(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)還存在一些突出的問(wèn)題及局限性，仍然需要進(jìn)一步加以解決。本研究主要采用針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行治療，取得了非常理想的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入組對(duì)象為2011年12月至2013年12月入住我院的60例腦卒中后吞咽障礙的患者，其中男35例，女25例；年齡54～73歲，平均（65.01±5.39）歲；病程2～36h，平均（18.27±3.82）h；其中腦梗死39例，腦出血21例。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為30例，經(jīng)分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：①符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議上制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于意識(shí)清醒及恢復(fù)期患者；②臨床表現(xiàn)主要包括：吞咽困難、構(gòu)音障礙以及飲水嗆咳等假性球麻痹癥狀，且經(jīng)CT或MRI診斷；③自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：①其他嚴(yán)重軀體及精神疾病患者；②感染嚴(yán)重者；③既往存在食管功能異常、感覺(jué)性失語(yǔ)、認(rèn)知及智能障礙者；④依從性較差，且中途退出者。

1.4 方法。

1.4.1 觀察組。①針灸法?；颊呷∽唬镁凭局?，選擇華佗牌30號(hào)針灸針，按照患者胖瘦等方面的體質(zhì)差異，選擇合適長(zhǎng)度的針具以及針刺深度。穴位：雙風(fēng)池、雙完骨、雙翳風(fēng)、雙人迎、廉泉。平補(bǔ)平瀉，留針半小時(shí)，1次/d，10d為一個(gè)療程；②吞咽訓(xùn)練。按照患者吞咽障礙的具體程度進(jìn)行頸部放松、口腔周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、寒冷刺激訓(xùn)練等進(jìn)行間接性訓(xùn)練，且給予密度均一，有一定黏性、不易松散以及容易吞咽的食物進(jìn)行直接進(jìn)食訓(xùn)練，每次半小時(shí)，2次/d，10d為一個(gè)治療療程。

1.4.2 對(duì)照組。僅采用吞咽訓(xùn)練，同觀察組。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。主要包括 [2]：①痊愈：進(jìn)食恢復(fù)至正常水平，嗆咳全止，經(jīng)隨訪(fǎng)，半年之內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；②顯效：進(jìn)食基本恢復(fù)至正常水平，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，偶爾存在嗆咳情況；③好轉(zhuǎn)：進(jìn)食有一定的恢復(fù)，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，嗆咳緩解；④無(wú)效：治療前后癥狀未見(jiàn)明顯改善。臨床總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.6 觀察指標(biāo)。較兩組臨床療效及治療前后ADL評(píng)分情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)資料采用“n（%）”表示，計(jì)量資料采用“X±S”表示；P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比。經(jīng)治療，對(duì)照組痊愈、顯效、有效及無(wú)效分別為10例、7例、4例及9例，臨床總有有效率70.00%；觀察組分別為16例、10例、2例及2例，臨床總有效率93.33%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后ADL評(píng)分比較（X±S，分）

注：*P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)：本為肝腎不足，氣血虛弱，標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰淤雍阻經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)治療方法較多，效果良好。但吞咽困難嚴(yán)重者，中藥湯劑難以?xún)?nèi)服，使中藥內(nèi)治法存在局限性，影響了其療效 [3]。因此，中醫(yī)治療更多地使用針灸，并證實(shí)了其有確切的療效，顯著好于單獨(dú)藥物治療。針刺治療腦卒中后吞咽障礙的中醫(yī)理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)?，F(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)存在一定的缺陷性，如①需要患者主動(dòng)配合做吞咽器官的運(yùn)動(dòng)，病情嚴(yán)重者、認(rèn)知障礙的患者、精神情緒障礙的患者難以配合。②冰刺激法可能加重吸入性肺炎的癥狀。本研究主要將針灸聯(lián)合吞咽訓(xùn)練用于治療腦卒中后吞咽障礙之中，患者ADL評(píng)分顯著增大，此結(jié)果提示，該方法下患者自理能力顯著增強(qiáng)。綜上所述，針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著，患者自理能力明顯改善，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉立明，甕長(zhǎng)水，賈建軍.吞咽訓(xùn)練與實(shí)時(shí)電刺激結(jié)合治療80歲以上老年人腦卒中后吞咽障礙[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（1）：56-57

第7篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：腹針療法 特色 注意事項(xiàng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-183-02

1996年，我院榮幸地請(qǐng)來(lái)了“腹針療法”發(fā)明人薄智云教授，當(dāng)時(shí)在我院教學(xué)治療一個(gè)月，在這一個(gè)月期間，腹針療法的神奇療效深深地吸引了我。雖然當(dāng)時(shí)腹針療法的理論還未完全成熟，但醫(yī)院臨時(shí)設(shè)立的30張床位天天爆滿(mǎn)。涉及的病癥范圍包括頸椎病，腰椎病，膝踝關(guān)節(jié)退行性病變，肩周炎，失眠，眩暈癥，腦血管病后遺癥，視網(wǎng)膜病變，早期白內(nèi)障，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，各種婦科疾病，肥胖癥等。當(dāng)時(shí)給我印象最深的是一名小女孩，患視神經(jīng)炎失明一個(gè)月，在北京同仁醫(yī)院醫(yī)治收效甚微，經(jīng)薄教授施以腹針療法，處方：天地針“中脘，關(guān)元”，腹四關(guān)“雙側(cè)滑肉門(mén)，雙側(cè)外陵”，治療十天，視力完全恢復(fù)正常，其神奇療效真是讓人嘆為觀止！之后，追隨薄教授又到北京宣武區(qū)老人醫(yī)院學(xué)習(xí)一個(gè)月。雖然回來(lái)后應(yīng)醫(yī)院安排在內(nèi)科病房工作，但有專(zhuān)門(mén)來(lái)求醫(yī)者或有針灸要求的病人給予針灸配合治療，收治病人約400余人，治愈顯效率達(dá)95%以上，往往收到意想不到的效果，它的神奇療效始終深深地吸引著我。

20多年來(lái)，薄智云教授培養(yǎng)國(guó)內(nèi)外腹針人才兩千余人；腹針療法從2002年起連續(xù)4年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目向全國(guó)推廣；2001年被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”研究課題，2004年通過(guò)結(jié)題驗(yàn)收；出版有《腹針療法》專(zhuān)著和教學(xué)光盤(pán)；成立了意大利，新加坡國(guó)際腹針學(xué)會(huì)；中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腹針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)也正式運(yùn)轉(zhuǎn)。

腹針療法深深地植根于中醫(yī)理論基礎(chǔ)之中，而又具有獨(dú)特的視角，從臨床中來(lái)，總結(jié)升華出“先天經(jīng)絡(luò)理論”發(fā)現(xiàn)了具有經(jīng)絡(luò)規(guī)律的“神龜圖”，彰顯了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥貢獻(xiàn)了一朵奇葩。為廣大患者提供了易接受，療效好的新療法。

經(jīng)過(guò)十幾年的臨床實(shí)踐，對(duì)薄智云先生發(fā)明的腹針療法特色有如下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

一、理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（理論）

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成于兩千多年前，長(zhǎng)期以來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。薄智云教授在長(zhǎng)達(dá)三十多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，以臍（神闕）為核心的腹部有許多特定穴分布在臍的周?chē)?，這些穴位的排布不但有序，并且淺表，雖然針刺時(shí)常常并無(wú)任何的針感，卻與全身的應(yīng)答關(guān)系非常明確，有時(shí)止痛的效果快到可以用秒的速度計(jì)算，而這些有序的穴位排布方式在已知的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中從未提及，因此，他認(rèn)為這是一個(gè)新的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。薄先生認(rèn)識(shí)到可以把經(jīng)絡(luò)的形成追溯到胚胎期，人體在母體是通過(guò)臍帶從母體汲取氣血逐漸成形，因此，臍（神闕）通向全身運(yùn)行的通道在先天即以形成，這些通道便是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，故經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是先于臟腑與肢體的全身最早的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)便是神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，薄先生將之定位“先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”。他逐漸在臍的周?chē)l(fā)現(xiàn)了與全身應(yīng)答關(guān)系非常明確，排布有序的穴區(qū)帶逐步完善了神闕調(diào)控系統(tǒng)是全身最早的調(diào)控系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)母系統(tǒng)的理論，創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是經(jīng)絡(luò)理論實(shí)踐的新發(fā)現(xiàn)，可以算得上腹針療法理論上的一大特色。

二、臨床上發(fā)明了“神龜圖”

“神龜圖”是薄先生在原有經(jīng)絡(luò)穴位和其新發(fā)現(xiàn)的穴位基礎(chǔ)上通過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐，驗(yàn)證，集三十年經(jīng)驗(yàn)之大成，重新構(gòu)架排布，定義其功能主治而逐步發(fā)生得來(lái)，對(duì)于全身相應(yīng)部位的疾病有十分明確的應(yīng)答關(guān)系，一般性的疾病按照“神龜圖”所指，均能取得很好的臨床效果，“神龜圖”的問(wèn)世，既是先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床實(shí)踐中的體現(xiàn)，也是腹針療法之所以不同于一般針灸方法的可持利器，更是處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化的基礎(chǔ)，任何中醫(yī)師，甚至包括西醫(yī)師經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)都能夠進(jìn)行重復(fù)驗(yàn)證，某些對(duì)中醫(yī)藥不甚了解的人認(rèn)為中醫(yī)個(gè)案經(jīng)驗(yàn)雖多但可重復(fù)性差，對(duì)中醫(yī)的臨床效果表示懷疑，腹針療法的臨床實(shí)踐恰恰是對(duì)這些人觀點(diǎn)的有力駁斥。

“神龜圖”認(rèn)為人體存在以臍（神闕）為核心的，全身影像似一個(gè)伏在腹壁上得神鬼，其頭部伏于中脘穴上下左右；頸部從商曲穴（雙）伸出；前肢由滑肉門(mén)（雙）引出，在上風(fēng)濕點(diǎn)（雙）屈曲，止于上風(fēng)濕外點(diǎn)（雙）；后肢由外陵穴（雙）向外伸展，通過(guò)下風(fēng)濕點(diǎn)（雙），止于下風(fēng)濕下點(diǎn)穴（雙），尾部從氣旁穴（雙）向下延伸終于關(guān)元穴上下左右。（神龜圖）并非僅僅指向以上這些點(diǎn)，而是在它們之間的連線(xiàn)上形成了穴位點(diǎn)狀密集的穴區(qū)帶，這就是腹針療法之所以可以根據(jù)病情對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行即時(shí)調(diào)整的原因。上風(fēng)濕點(diǎn)（雙），上風(fēng)濕外點(diǎn)（雙），下風(fēng)濕點(diǎn)（雙），下風(fēng)濕下點(diǎn)（雙），氣旁穴（雙）為薄先生發(fā)現(xiàn)的新穴。（神龜圖）不失為腹針療法的又一大特色。

三、方法上體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病精髓，臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉

“正氣內(nèi)存，邪不可干”是中醫(yī)的疾病認(rèn)識(shí)觀，中醫(yī)講究“治病必求于本”，在治療疾病時(shí)不僅注意癥狀的改善，更注重臟腑狀態(tài)的調(diào)整。腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系，在腹部不僅可以調(diào)陰，而且可以調(diào)陽(yáng)，臟腑的募穴大多集中在腹部，因此，針刺腹部可以直接調(diào)整臟腑。腹針療法提出，“調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)脈局部”的原則，強(qiáng)調(diào)先調(diào)臟腑以產(chǎn)生氣血，再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布?xì)庋?，再調(diào)局部以使用氣血，故能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。傳統(tǒng)針灸治療疾病主要以刺激四肢經(jīng)絡(luò)穴位為主，主要調(diào)整經(jīng)絡(luò)，盡管也能取得良好效果，但必須經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的治療療效才能穩(wěn)定下來(lái)，考慮可能與“治病必求于本”和“標(biāo)本兼顧”有關(guān)。腹針療法真正體現(xiàn)了臟腑，經(jīng)絡(luò)，局部的有機(jī)聯(lián)系，體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病的整體觀精髓，行臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉之事，也應(yīng)算其特色之一吧。

2010年，科室收進(jìn)一位腦血管病后遺癥患者劉某，男，58歲，患病已有十年，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴有語(yǔ)笨，攙扶下可以行走，近一周，右側(cè)肢體痙攣性疼痛，不能著地，不能伸展，夜間疼痛難忍，不能入睡。用藥效果不佳請(qǐng)會(huì)診。查體，右側(cè)肢體肌力四級(jí)，觸之發(fā)涼，屈曲90度不能伸直，強(qiáng)行伸展疼痛難忍，無(wú)腫脹，足背動(dòng)脈波動(dòng)良好，排除動(dòng)靜脈血栓，考慮患者病程日久，久病及里，損及臟腑的正常生理功能，臟腑之氣日衰，則經(jīng)氣鼓動(dòng)無(wú)力。因此取穴：引氣歸元（中脘，下脘，氣海，關(guān)元），以先天養(yǎng)后天（調(diào)臟腑），滑肉門(mén)（右側(cè)），引經(jīng)氣，氣旁穴（左側(cè)），改善對(duì)側(cè)下肢氣血運(yùn)行（調(diào)經(jīng)絡(luò)），是薄先生的經(jīng)驗(yàn)穴，外陵（右側(cè)），下風(fēng)濕點(diǎn)（右側(cè)），下風(fēng)濕下點(diǎn)（右側(cè)），以改善同側(cè)下肢氣血運(yùn)行（調(diào)局部），內(nèi)庭穴（右側(cè)），以引經(jīng)氣達(dá)到末梢。第一天針刺十分鐘后，右下肢末梢已有溫?zé)岣?，能慢慢伸直，疼痛緩解，起針后右下肢能著地，攙扶下能走幾步，夜間仍有疼痛，但能忍受，三天后癥狀基本消失，又鞏固治療兩天，共五天恢復(fù)同前，半年后隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。

四、使用上無(wú)痛，安全，有效為腹針療法又一大特色，患者樂(lè)于接受

腹部在生理上有疼痛感彌散的特點(diǎn)，痛覺(jué)不敏感，所以針刺腹部，只要手法相對(duì)熟練，一般沒(méi)有痛感，即無(wú)痛。傳統(tǒng)針灸療法，講究得“氣“，認(rèn)為“氣至病所”療效會(huì)更佳，而得“氣”主要是以患者產(chǎn)生酸，麻，脹，痛的感覺(jué)（得氣感）為標(biāo)志。腹針療法既有傳統(tǒng)針灸療法的安全，有效，還很好的解決了“得氣感”的問(wèn)題，更容易為廣大患者接受?？傊贯槸煼ㄊ且环N無(wú)痛，安全，速效，長(zhǎng)效的針灸新療法。5.取穴上突出規(guī)范化操作特點(diǎn)

腹針療法為取穴規(guī)定了規(guī)范化的操作規(guī)程。首先，規(guī)定了比例寸，無(wú)論高矮胖瘦均按比例寸取穴，這樣就從客觀上杜絕了醫(yī)者的手取穴造成的誤差。上腹部從中庭到神闕為8寸，下腹部從神闕至恥骨聯(lián)合上緣為5寸，腹部?jī)蓚?cè)從神闕至腹部外側(cè)緣為6村。其次，這些尺寸應(yīng)作水平線(xiàn)。第三，找準(zhǔn)任脈（腹白線(xiàn)）也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因?yàn)楦共康淖匀徽芯€(xiàn)并非總是與腹白線(xiàn)相吻合，薄先生將任脈定于腹白線(xiàn)的下邊，是其幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，取穴的規(guī)范化操作除了便于學(xué)者易學(xué)之外，更有力地保證了療效的穩(wěn)定。

那么學(xué)習(xí)運(yùn)用好腹針療法需要注意的問(wèn)題是什么呢？我認(rèn)為：

1.要有較為深厚的中醫(yī)藥知識(shí)和功底

薄先生從理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，臨床上發(fā)明了“神龜圖”，方法上臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉，取穴上突出規(guī)范化操作特點(diǎn)，直至構(gòu)建了一種無(wú)痛，安全，有效地針灸新療法，哪一樣都離不開(kāi)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，應(yīng)該說(shuō)是中醫(yī)藥理論框架下的新發(fā)現(xiàn)，所有中醫(yī)藥核心理論都是腹針療法的基石。要想學(xué)習(xí)，運(yùn)用好腹針療法，在學(xué)習(xí)其理論，方法的同時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，這樣才能取得事半功倍的效果，否則即便是取得了一時(shí)的療效，也不能使疾病獲得痊愈。

2.取穴要按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來(lái)做

在正確診斷，辯證，處方的基礎(chǔ)上，取穴很重要，根據(jù)我的體會(huì)，取穴必須按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來(lái)做，只有取穴準(zhǔn)確，才能保證療效，真是差之毫厘，區(qū)之千里。初學(xué)時(shí)用尺子來(lái)衡量，對(duì)每一位患者都認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)，也是取得較好療效的原因之一。

3.調(diào)針時(shí)一定要調(diào)到位

薄先生將腹壁分為天，地，人三部，天，地，人中又各分為天，地，人三部，共九部，調(diào)針到位的原則是：調(diào)理臟腑一定要調(diào)在地部，調(diào)理經(jīng)絡(luò)一定要調(diào)在人部，調(diào)理局部一定要調(diào)在天部。這其中有經(jīng)驗(yàn)的因素在內(nèi)，但以此為原則在臨床中往往能取得好的療效。調(diào)針?biāo)降母叩蜎Q定了療效的顯現(xiàn)程度。

綜合以上，我認(rèn)為，首先，應(yīng)當(dāng)大力推廣腹針療法。腹針療法除了有與其他針灸療法一樣的優(yōu)點(diǎn)---安全，有效，基本無(wú)副作用，綠色環(huán)保外，還具有無(wú)痛，速效，長(zhǎng)效的特點(diǎn)，古人說(shuō)：“一針二灸三服藥”。在農(nóng)村，對(duì)于尚處于看病難，缺醫(yī)少藥狀況的我國(guó)十億農(nóng)民來(lái)說(shuō)，包括腹針療法在內(nèi)的針灸應(yīng)當(dāng)成為防治疾病的首先選擇和經(jīng)常選擇，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠很好地學(xué)習(xí)，運(yùn)用這些醫(yī)療技術(shù)，基本能滿(mǎn)足一般防治疾病的需求，有利于促進(jìn)因病致貧，因病返貧問(wèn)題的解決。在城市，由于生活環(huán)境，方式的改變，疾病譜的變化，腹針及其他針灸療法同樣大有作為。應(yīng)當(dāng)大力推廣。

其次，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)腹針療法的科學(xué)研究力度。為什么針刺腹部可以治療腹部之外的疾??？為什么針刺腹部治療疾病會(huì)有立竿見(jiàn)影的效果？腹針療法無(wú)疑證明了經(jīng)絡(luò)的存在，它們是如何聯(lián)系的？其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？臟腑經(jīng)絡(luò)局部為什么會(huì)或能在同一時(shí)間有機(jī)結(jié)合？等等----依據(jù)確切療效的客觀存在的事實(shí)，有的可以用中醫(yī)藥理論來(lái)闡明，有的尚不能給出令人信服的解釋?zhuān)芯拷鉀Q這些問(wèn)題將對(duì)開(kāi)拓針灸與中醫(yī)的視野發(fā)展空間起到積極的作用，其中蘊(yùn)含著的生命科學(xué)命題，值得研究探索。

第8篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞： 能力本位教育 《針灸推拿》 職業(yè)能力

能力本位教育以美國(guó)、加拿大為代表，產(chǎn)生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標(biāo)。能力本位教育來(lái)源于通過(guò)職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點(diǎn)，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學(xué)中應(yīng)該使學(xué)生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培訓(xùn)（CBT）中，專(zhuān)業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都依據(jù)一整套“能力”制定，這些能力是從事職業(yè)所必需的。

與傳統(tǒng)教學(xué)理念不同，CBE打破了以學(xué)科為中心，以學(xué)科的學(xué)術(shù)體系確定教學(xué)課程和學(xué)時(shí)安排的傳統(tǒng)思路。CBE以對(duì)工作任務(wù)和工作目標(biāo)的分析為出發(fā)點(diǎn)而不是以教育專(zhuān)家和教師的觀點(diǎn)開(kāi)發(fā)課程體系。CBE的課程體系以能力培養(yǎng)為主線(xiàn)，淡化公共基礎(chǔ)課、技術(shù)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的界限，重新整合課程。CBE建立新的考核評(píng)價(jià)體系。新體系包含對(duì)綜合素質(zhì)和行業(yè)崗位需求的知識(shí)、技能、態(tài)度的考核，重視過(guò)程評(píng)價(jià)。建立基于能力本位的課程體系，實(shí)行專(zhuān)業(yè)下的項(xiàng)目訓(xùn)教，而不是完全照搬能力本位教育理論?！澳芰Α辈坏韧凇奥殬I(yè)能力”，不單純指職業(yè)能力。“能力本位教育”是知識(shí)、技能和態(tài)度三位一體的綜合體，不單單是“實(shí)踐能力”的培養(yǎng)?！澳芰Ρ疚唤逃睆?qiáng)調(diào)的是“全人”的發(fā)展，不單單是職業(yè)能力的培養(yǎng)。

針對(duì)具體的一門(mén)課程而言，在設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中必須遵循能力本位教育的思想，以實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)，突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生本課程必須具備的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。《針灸推拿》手法是高等中醫(yī)院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)的臨床基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)和掌握推拿臨床技能，在實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系中占有重要地位，學(xué)生掌握本門(mén)課程技術(shù)的程度關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)技能水平，因此，加強(qiáng)《針灸推拿》課程建設(shè)，增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，具有重要意義。

一、課程定位于提高學(xué)生的職業(yè)能力，采用模塊化教學(xué)

針灸專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門(mén)從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才?！夺樉耐颇谩氛n程培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能人才，適用于骨傷專(zhuān)業(yè)的學(xué)生使用。通過(guò)課堂理論與實(shí)踐教學(xué)，針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)臨床崗位需要的針灸推拿學(xué)的基本理論知識(shí)及相關(guān)技術(shù)，并將它們運(yùn)用于臨床實(shí)踐。主要內(nèi)容包括針灸技術(shù)中各種刺灸法的基本知識(shí)和操作技能，推拿功法的基本姿勢(shì)和練功方法，推拿作用原理及診斷方法，推拿技術(shù)中的手法操作等；以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運(yùn)用、推拿的基本治法及常見(jiàn)病的針灸推拿治療。

本課程定位要明確，教學(xué)目標(biāo)清晰，以學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)為課程核心，以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展要求為課程內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)本門(mén)課程后要求掌握嫻熟的手法技術(shù)，針對(duì)客戶(hù)的不同情況進(jìn)行保健康復(fù)服務(wù)，具有不斷拓展專(zhuān)業(yè)技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能的能力，具有職業(yè)崗位轉(zhuǎn)換能力和內(nèi)涵遷移能力。

二、課程教學(xué)內(nèi)容側(cè)重實(shí)踐性教學(xué)，教學(xué)方法多樣化

針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，《針灸推拿》課程的教學(xué)內(nèi)容要獨(dú)立開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課程并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式，在教學(xué)內(nèi)容上要側(cè)重實(shí)踐性技能內(nèi)容的教學(xué)；在教學(xué)方式上要充分利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，采用多元化教學(xué)模式，側(cè)重于如何做而不過(guò)分探究為什么做，最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”法教學(xué)，把課堂教學(xué)分為緊密結(jié)合的“理論教學(xué)”與“課內(nèi)實(shí)訓(xùn)”兩部分，不僅在每一理論知識(shí)點(diǎn)的講授中借助案例分析和簡(jiǎn)單任務(wù)加深理解與應(yīng)用，而且在每一單元知識(shí)講授完成后都借助任務(wù)情景設(shè)計(jì)小型實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。把課程內(nèi)容從原來(lái)的以教師講授和課本知識(shí)為載體變成以完成項(xiàng)目為載體；把學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講變成學(xué)生主動(dòng)參與操作，積極參與新知識(shí)的探索，真正做到“教、學(xué)、做”合一。采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、討論式教學(xué)等方法，實(shí)施課堂授知與實(shí)訓(xùn)傳藝相結(jié)合、課堂研討與現(xiàn)場(chǎng)演練相結(jié)合、實(shí)物操作與情景模擬相結(jié)合等多種靈活有效的教學(xué)方式，比如除了基本的手法練習(xí)外，學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下相互進(jìn)行點(diǎn)穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分組競(jìng)賽的方式，對(duì)比操作的準(zhǔn)確性，同時(shí)，可以讓學(xué)生相互之間進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾正以進(jìn)一步提高學(xué)生的操作技能。

三、加強(qiáng)課程資源建設(shè)，建立MOOC課程資源庫(kù)

以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為基本原則，以“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式為教學(xué)實(shí)施手段，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，邀請(qǐng)行業(yè)的推拿專(zhuān)家，成立課程開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)，確定資源庫(kù)建設(shè)方案。按《針灸推拿》課程核心知識(shí)技能點(diǎn)全面梳理課程結(jié)構(gòu)，建構(gòu)豐富的網(wǎng)上MOOC課程資源；借鑒MOOC在線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)功能，掌握學(xué)生課程學(xué)習(xí)過(guò)程中的反饋；借助實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，讓學(xué)生在虛擬的環(huán)境中做近似真實(shí)的操作，模擬訓(xùn)練，使體會(huì)感更真實(shí)、更強(qiáng)烈。通過(guò)基于MOOC課程資源庫(kù)的建設(shè)在線(xiàn)完整地、系統(tǒng)地實(shí)現(xiàn)課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過(guò)程。課程資源主要包括課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)單元（單元描述、電子教案、電子課件、實(shí)施手冊(cè)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)題）、資源素材等，引入企業(yè)案例、制作媒體素材（照片、視頻）、軟件工具包等素材。

第9篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

【摘要】慢性腎小球腎炎是臨床的常見(jiàn)病，目前臨床治療方案主要為藥物治療，包括西藥利尿劑、降壓藥、激素與細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，以及中藥的辨證論治。由于慢性腎炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，長(zhǎng)期藥物治療存在毒副作用大，患者依從性差等問(wèn)題。中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎療效確切，且安全性高、價(jià)格低廉、方便實(shí)施。通過(guò)從針灸、穴位注射、穴位貼敷、藥浴、灌腸、功法、推拿、耳穴壓豆等方面入手，對(duì)中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎的現(xiàn)狀進(jìn)行分類(lèi)和梳理，認(rèn)為中醫(yī)外治療法目前存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及臨床研究普遍樣本量小，缺乏代表性等。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；中醫(yī)外治法；研究進(jìn)展；綜述

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的，原發(fā)于腎小球的一組疾病，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓伴緩慢進(jìn)展的腎功能不全，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。中醫(yī)方面，本病屬于“腎風(fēng)”“風(fēng)水”“水腫”等范疇，病機(jī)屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。清代吳師機(jī)在《理瀹駢文》中所言：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！”意即中醫(yī)外治法治病，同樣要根據(jù)病因病機(jī)辨證施治。現(xiàn)將中醫(yī)外治法在慢性腎小球腎炎中的治療進(jìn)展綜述如下。

1針灸療法

針灸療法通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)腧穴而疏通經(jīng)絡(luò)，并通過(guò)辨證選穴與補(bǔ)瀉手法的結(jié)合達(dá)到溫陽(yáng)散寒、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的目的。朱崇安等［1］應(yīng)用董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿，與西藥組相比，結(jié)果針灸組總有效率優(yōu)于西藥組，治療后兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均較前下降，且針灸組低于西藥組，認(rèn)為針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎能減少蛋白尿和改善腎功能，療效優(yōu)于單純西藥治療。也有研究證明灸法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎療效較好。張超等［2］利用溫針灸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎，治療組在對(duì)照組中西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用腎俞、脾俞、命門(mén)、足三里、氣海等穴溫針灸。治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，且治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。溫針灸結(jié)合中、西藥治療慢性腎小球腎炎脾腎陽(yáng)虛型療效顯著，值得推廣。

2穴位注射療法

穴位注射是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，經(jīng)穴位給藥，使藥物對(duì)穴位長(zhǎng)時(shí)間地保持良性刺激，以求達(dá)到藥效、穴位刺激和經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的有效結(jié)合，達(dá)到局部治療和整體調(diào)節(jié)的治療目的。寧志春［3］選用中藥（黃芪、山茱萸、白術(shù)、菟絲子、附子等）加穴位注射（腎俞、足三里、脾俞、陰陵泉，選用豬苓多糖注射液，每穴每次注射藥物1ml）治療脾腎陽(yáng)虛型腎小球腎炎，結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副反應(yīng)。王玲娟［4］將67例系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予一般治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液穴位注射，穴位選用雙足三里、腎俞，結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且治療后患者的癥狀、體征及尿檢指標(biāo)等均較治療前明顯改善，證明參附注射液穴位注射臨床治療MsPGN療效較好。

3穴位貼敷療法

穴位貼敷療法亦通過(guò)穴位與藥物的共同作用而發(fā)揮療效，正如清代徐大椿所說(shuō)：“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其膜理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力?！爆F(xiàn)代研究表明，穴位貼敷是使藥物從體外作用于人體穴位，刺激穴位，使局部溫度增高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于中藥成分透過(guò)皮膚、穿過(guò)毛孔，不斷進(jìn)入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。梁白冰等回顧性分析了50例內(nèi)服中藥復(fù)方滋腎方聯(lián)合外用院內(nèi)腎炎貼敷貼雙腎俞、雙三陰交穴位治療慢性腎炎病例，疾病療效總有效率94％，證候療效總有效率98％。內(nèi)服滋腎方聯(lián)合外用雙腎俞、雙三陰交穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎有較大價(jià)值，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。韓韜治療慢性普通型腎小球腎炎予對(duì)照組口服腎炎方（黃芪、胡黃連、山茱萸、丹皮、山藥等），治療組將腎炎方制成藥糊涂于腎俞穴，腰酸痛及畏寒者予醫(yī)療電烤燈熱敷腎俞穴，治療組總有效率93．33％，對(duì)照組總有效率90．00％，腎炎方聯(lián)合電烤穴位貼敷治療普通型慢性腎小球腎炎療效優(yōu)于單用中藥湯劑。

4藥浴療法

藥浴療法的機(jī)制如元代齊德之在《外科精義》提出的“疏導(dǎo)腠理，通調(diào)水道，使無(wú)凝滯”，溫?zé)嵝?yīng)和中藥有效成分的吸收是藥浴發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)，如《醫(yī)宗金鑒》所言藥浴可“借濕以通竅，干則藥氣不入”［8］。因此，藥浴療法又被稱(chēng)為腎臟病的“皮膚透析”。賈英輝等［9］以西醫(yī)常規(guī)治療為對(duì)照，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥?。ㄉ＜纳?、補(bǔ)骨脂、蛇床子、熟地黃、丹參等）治療100例慢性腎小球腎炎腎衰竭患者。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎腎衰竭臨床療效確切。尹建平［10］以西醫(yī)常規(guī)療法為對(duì)照，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥藥浴治療慢性腎小球腎炎，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，證明西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合中藥浴治療慢性腎小球腎炎臨床療效確切，是治療慢性腎小球腎炎的優(yōu)質(zhì)輔助措施。

5灌腸療法

藥物灌腸療法的中醫(yī)理論來(lái)源于《素問(wèn)》中“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅”，是在《傷寒論》中蜜煎導(dǎo)法的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展和完善而來(lái)的一種外治法。據(jù)現(xiàn)代研究，其根據(jù)腹透原理，通過(guò)彌散作用和超濾作用，將血液中分子物質(zhì)清除掉，一方面可以清除血液中的代謝產(chǎn)物，同時(shí)將中藥有效成分吸入血液中；另一方面中藥的直接瀉下作用，可緩解機(jī)體水液潴留，有效消除水腫，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等［11］。汪超等［12］治療80例老年慢性腎炎患者，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尹蓮芳教授驗(yàn)方口服結(jié)合中藥灌腸，結(jié)果治療組在腎功能、血壓變化及臨床癥狀等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），證明中藥口服結(jié)合中藥灌腸可有效維持老年慢性腎炎患者腎功能穩(wěn)定、降低血壓、改善臨床癥狀。呂朋飛等［13］治療100例慢性腎炎失代償期慢性腎衰患者，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥灌腸與足浴，治療2個(gè)月后治療組總有效率和臨床控制率均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且治療組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明中藥灌腸與足浴聯(lián)合西醫(yī)治療能明顯改善慢性腎炎合并失代償期腎衰患者病情，改善腎功能，控制病程進(jìn)展。

6功法

中醫(yī)傳統(tǒng)功法包括放松功、保健功、八段錦、易筋經(jīng)等。強(qiáng)調(diào)“調(diào)神”“調(diào)息”與“調(diào)心”，做到松靜自然、心平氣和、意守丹田，從而達(dá)到“意”“氣”“力”三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，進(jìn)而促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，增強(qiáng)人體機(jī)能，達(dá)到防病治病、延年益壽的目的。黃健理［14］以辨證練功為主，配合中藥治療30例經(jīng)中西醫(yī)長(zhǎng)期治療無(wú)效的慢性腎炎患者。功法有放松功（意守部位：以丹田、命門(mén)為主，配合腎俞。血壓高加涌泉、大敦，血尿加涌泉，納呆加足三里）、保健功（包括叩齒、攪海、摩腹、浴面、擦腰、后托天。血壓高加擦涌泉，納呆加按摩足三里、單舉托天，血尿加擦涌泉、三陰交，腰痛加活腰胯，雙手攀足）。結(jié)果臨床治愈16例，顯效1例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率90％。

7推拿療法

中醫(yī)推拿手法是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，按照“補(bǔ)虛、瀉實(shí)”的原則辨證施治，選用不同手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病與強(qiáng)身健體的目的。郭繼承等［15］用推拿手法聯(lián)合口服中藥治療60例脾腎氣虛型慢性腎炎患者，對(duì)照組采用常規(guī)治療加口服慢腎湯（黃芪40g，焦白術(shù)15g，茯苓40g，旱蓮草20g，女貞子20g等），治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用推拿手法，每日1次，按摩手法包括腹部摩法，腰背部擦法及滾法。結(jié)果治療組總有效率86．7％，對(duì)照組總有效率80．0％，說(shuō)明口服中藥聯(lián)合推拿手法治療腎小球腎炎有效，為治療慢性腎炎脾腎氣虛證提供了新思路。

8耳穴壓豆療法

《靈樞•口問(wèn)》記載：“耳著，宗脈之所聚著?！薄独逭茨σg(shù)》記載：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！闭f(shuō)明耳與人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑均有密切關(guān)系。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時(shí)，往往會(huì)在耳的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、變形變色等反應(yīng)，參考這些現(xiàn)象來(lái)診斷疾病，并通過(guò)刺激這些部位可防治疾病。李清萍將80例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用一般治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆（耳穴選穴包括腎、脾、輸尿管、膀胱、肝、耳背腎）配合參芪地黃湯，結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，證明耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善慢性腎炎患者癥狀，減輕水腫，延緩腎衰進(jìn)展。

9小結(jié)

綜上所述，根據(jù)患者的癥狀體征，辨證選用恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)外治法單獨(dú)或輔助治療慢性腎小球腎炎均有顯著效果，不僅可有效改善慢性腎炎患者的臨床癥狀及血尿生化指標(biāo)，還可提高患者的免疫指標(biāo)，從根本上解決西醫(yī)學(xué)上慢性腎小球腎炎免疫介導(dǎo)的發(fā)病機(jī)制，提高機(jī)體的免疫功能。此外，中醫(yī)外治法還具有安全性高、副作用少、價(jià)格低廉、易學(xué)易掌握、方便推廣等優(yōu)點(diǎn)。但是由于缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及目前臨床研究普遍樣本量小，缺乏代表性等問(wèn)題，中醫(yī)外治法治療慢性腎炎的臨床推廣工作尚需要臨床工作者的努力和進(jìn)一步研究，從而提高中醫(yī)綜合外治療法治療慢性腎炎的臨床療效，解除慢性腎炎患者的痛苦。

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