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1、 每月集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),余時(shí)間以自學(xué)為主。
2、 每月組織一次院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。
3、 每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)查房。
4、 本年度進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考試兩次(閉卷);每月組織護(hù)理技術(shù)考核一次。
5、 參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基理論考試。
二、根據(jù)年資不同,對(duì)各級(jí)人員培訓(xùn)的要求:
1、畢業(yè)后1年暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員的培訓(xùn):
要求以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主,兼學(xué)??谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)。能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作。
培養(yǎng)目標(biāo):
(1) 鞏固專業(yè)思想,嚴(yán)格素質(zhì)要求,加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
(2) 與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。
(3) 明確臨床護(hù)理工作程序及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。
(4) 學(xué)習(xí)??谱o(hù)理理論和技能。
(5) 學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
(6) 每月對(duì)其進(jìn)行技術(shù)操作考核,護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
2、畢業(yè)后1—5年護(hù)士的培訓(xùn)
培養(yǎng)目標(biāo):
(1) 具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。
(2) 在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練??浦R(shí)和技能(包括??萍膊≈R(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、??苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等)。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。
(3) 掌握護(hù)理文書書寫。
(4) 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
培訓(xùn)計(jì)劃和方法:
(1) 鼓勵(lì)自學(xué)。
(2) 由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。
(3) 在實(shí)踐中培訓(xùn):利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。
(4) 每月進(jìn)行技術(shù)操作考核,護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
3、畢業(yè)后5—8年護(hù)士的培訓(xùn)
>培養(yǎng)目標(biāo):
(1) 具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,能執(zhí)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。
(2) 熟練掌握配合本科搶救的知識(shí)及技能。
(3) 達(dá)到護(hù)師任職條件。
(4) 熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃1
20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念,充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用,不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力,努力開創(chuàng)ICU護(hù)理新局面。現(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)培訓(xùn),落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度,包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí),通過考試、不定期抽查的方式,督促檢查執(zhí)行情況,每月進(jìn)行考核一次,并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,從細(xì)微處做起,將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班,在現(xiàn)有條件下,合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細(xì)節(jié),ICU收治的病人均是急危重癥病人,對(duì)護(hù)理工作的要求極高,治療、護(hù)理缺一不可,由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要,小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等,在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì),努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)
1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度,分級(jí)進(jìn)行檢查,充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士,各組長監(jiān)管作用,提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、專人檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書書寫質(zhì)量的檢查工作,責(zé)令書寫不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改,護(hù)士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育,積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理培訓(xùn)??剖艺J(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。
2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn);對(duì)工作2-3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行??浦R(shí)、??萍寄艿呐嘤?xùn);對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士,在臨床實(shí)踐中教學(xué)。
3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn),根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行,幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、科室開展ICU在職護(hù)理人員??婆嘤?xùn)計(jì)劃由護(hù)士長及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)及考核。
5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng),如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。
五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。
1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全,注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”,試行護(hù)士長不定時(shí)進(jìn)行跟班,利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為,并予以嚴(yán)懲,每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識(shí)一次。
2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管,對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù),必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束,及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示(如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等),避免不良事件發(fā)生,提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充‘無菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件,按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款,科室及時(shí)組織討論,提出處理意見、必要的防范整改措施,并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患,提出防范措施。
5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄,保證醫(yī)療護(hù)理安全。
六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召,學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃,提高中醫(yī)護(hù)理操作能力,積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護(hù)理計(jì)劃,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容??剖倚逻M(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握,常見病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。
七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn),做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作,規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé),每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問題進(jìn)行反饋,并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí),所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則,一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換,醫(yī)療廢物按院感要求分類放置,嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn),控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心,工作中方便病人,提高護(hù)士工作積極性。
1、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn),要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系,必要時(shí)替家屬取藥,盡力解決家屬的實(shí)際困難。
2、繼續(xù)開展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng),根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查,評(píng)出1名護(hù)士形象大使,給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰,提高護(hù)士工作積極性。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃2
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1—2次,并有記錄;護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平,要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長,對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃3
1、在總護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)門診護(hù)理工作,督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計(jì)劃,負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班,并檢查護(hù)理質(zhì)量,復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故,并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度,經(jīng)常巡視病人病情變化,并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔,做好消毒隔離工作。
6、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),指定實(shí)習(xí)或試用員工的工作,并開展護(hù)理科研,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
7、負(fù)責(zé)門診用物、器械的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。
護(hù)士長日工作計(jì)劃:
星期一、星期二下午為護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間,重點(diǎn)是畢業(yè)1—3nian的新護(hù)士技能訓(xùn)練,全院護(hù)理理論上課及操作訓(xùn)練,星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護(hù)理文書。
星期五下午黨團(tuán)活動(dòng)、周會(huì)。在沒有召開院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)每月第一周周五下午為護(hù)士長例會(huì),有召開院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)護(hù)士長例會(huì)時(shí)間另行通知。
檢查實(shí)行登記制度,作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù),扣分依據(jù)與護(hù)士長及本人見面。處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。
護(hù)理查房
每星期一至星期六上午均安排為護(hù)理查房時(shí)間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房;周二8:00為機(jī)關(guān)交—班。星期一、三(無院首長醫(yī)療查房日)組織護(hù)士長季度檢查;木曜日8:00為醫(yī)務(wù)處交—班;星期五8:00為醫(yī)院行政查房;星期六機(jī)動(dòng)。
本研究中該問卷平均得分處于偏低程度,得分最低的三個(gè)條目分別是“指示卡的保存”、“摞放的器皿擺放”以及“盤、盆、碗包裝”,該結(jié)果提示:①臨床工作中應(yīng)該對(duì)壓力蒸汽指示卡加強(qiáng)管理。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分臨床護(hù)士為了工作上的方便,將壓力蒸汽指示卡直接擺放于桌面,長期暴露于空氣,甚至許多護(hù)士并不知指示卡規(guī)定的有效期,過期仍然繼續(xù)使用,大大影響指示卡的監(jiān)測(cè)效果,因此應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)院感監(jiān)督部門及時(shí)與臨床科室溝通,告知指示卡保存的重要性,指導(dǎo)其正確的使用方法,以引起使用者注意;②摞放的器皿間應(yīng)用吸濕巾或紗布隔開[1]。在研究中發(fā)現(xiàn),摞放的器械重疊現(xiàn)象嚴(yán)重,大部分臨床護(hù)士在包裝時(shí)無意識(shí)在器械間附上吸濕布巾,導(dǎo)致滅菌時(shí)器械互相重疊產(chǎn)生大量冷凝水,影響蒸汽疏通,難以干燥,產(chǎn)生濕包[2],直接關(guān)系到臨床醫(yī)療安全。但是臨床護(hù)士對(duì)這方面的感知是模糊的,不確定的,因此應(yīng)加強(qiáng)這方面的培訓(xùn),強(qiáng)化其職業(yè)行為;③盤、盆、碗應(yīng)盡量單獨(dú)包裝,實(shí)際需要套餐的器具開口應(yīng)朝同一個(gè)方向,并用吸濕巾隔開[1]。本研究中,此條目平均得分為(0.18±0.35),為得分最低條目,該結(jié)果提示臨床護(hù)理人員在包裝時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)盤、盆、碗包裝方面知識(shí),告知其重要性,并指導(dǎo)其正確的包裝方法,以提高臨床護(hù)士對(duì)再生醫(yī)療器械包裝標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)行為。
2影響臨床護(hù)士對(duì)再生醫(yī)療器械包裝標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)認(rèn)知的多因素分析
是否參加相關(guān)培訓(xùn)、是否接觸再生器械包裝、從事臨床護(hù)理工作年限、教育程度以及年齡5個(gè)變量進(jìn)入了回歸模型。是否參加相關(guān)培訓(xùn)在多元回歸方程中影響程度較大,參加相關(guān)培訓(xùn)時(shí)間越長,臨床護(hù)士對(duì)再生醫(yī)療器械包裝標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)水平越高。據(jù)此,可以認(rèn)為是否接受過相關(guān)培訓(xùn)成為了影響得分的重要原因。①目前我市各醫(yī)院消毒供應(yīng)室與臨床發(fā)展不同步,管理模式不一,而各醫(yī)院感染監(jiān)控體制與機(jī)構(gòu)不夠健全,對(duì)再生器械的處理包裝等環(huán)節(jié)重視不夠,影響甚至忽略了對(duì)其學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)用的投入。②調(diào)查中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士接受再生醫(yī)療器械包裝標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)的意愿明顯比消毒供應(yīng)室護(hù)士低,部分護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),并且對(duì)醫(yī)院感染的流行控制趨勢(shì)認(rèn)識(shí)不足。
因此,本研究結(jié)果提示,不僅護(hù)理管理者應(yīng)重視,醫(yī)療衛(wèi)生主管部門也應(yīng)重視,進(jìn)一步提高臨床護(hù)士對(duì)再生醫(yī)療器械的包裝標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)認(rèn)知的水平,并加強(qiáng)監(jiān)督,定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行再生器械包裝職業(yè)技能培訓(xùn),具體方法有:設(shè)定再生器械處理包裝等相關(guān)專業(yè)課程,邀請(qǐng)?jiān)焊邢嚓P(guān)專家進(jìn)行授課講座等,使每個(gè)護(hù)士都機(jī)會(huì)參與學(xué)習(xí)。③本研究中4家醫(yī)院除了手術(shù)室、產(chǎn)科以及臨床常用診療的再生器械有納入供應(yīng)室集中處理供應(yīng)外,有大部分再生器械,如人流器械、眼科手術(shù)器械等仍舊由本科室自行處理,由表1可知臨床護(hù)士是接觸再生器械包裝的主要人群,占89%,而各科室都有工作的側(cè)重點(diǎn),往往忽略了對(duì)再生器械處理的有效管理及包裝。
ICU是危重癥患者集中監(jiān)測(cè)和治療的特殊場(chǎng)所,只有及時(shí)了解醫(yī)院感染的發(fā)生率,分析相關(guān)危險(xiǎn)因素并發(fā)現(xiàn)可能存在的隱患,再通過監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員對(duì)于院感的預(yù)防與控制,才能有效的降低感染率。
1.臨床資料
我院ICU2011年收治病人總數(shù)1872人,發(fā)生醫(yī)院感染86人,113例次,感染率4.59%,例次感染率6.03%。醫(yī)院感染部位分布主要是下呼吸道感染,占首位,為35 例,占30.9%;第二位為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎26例,占23%;第三位為血液感染,14例,占12.3%;導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染,13例,占11.5%;其余還有導(dǎo)管相關(guān)血流感染9例,動(dòng)靜脈6例,腹腔內(nèi)組織感染4例,皮膚軟組織感染3例,切口感染2例,其他部位感染1例。感染的病原菌?包括有53株泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌,占首位,其它還有嗜麥芽窄食單胞菌、銅綠假單胞菌、真菌、大腸埃希菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、MRSA等。
2.護(hù)理體會(huì)
1 .領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視,做好科室院感質(zhì)控管理與培訓(xùn)工作。
首先應(yīng)成立醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長主持工作,并指定院感質(zhì)控小組的組長及成員,大家各司其職積極參與到院感工作中。院感質(zhì)控小組的成員負(fù)責(zé)對(duì)自己臨床工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染的相關(guān)問題及時(shí)反饋給組長,組長負(fù)責(zé)匯總后在定期召開的質(zhì)控會(huì)上上報(bào)給護(hù)士長,以便能及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),找出管理薄弱之處,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
其次,制定培訓(xùn)計(jì)劃,定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),提高感控意識(shí)。特別是對(duì)進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行培訓(xùn),做好帶教工作。ICU還應(yīng)指定一名監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士對(duì)本科室所有工作人員(含工人)進(jìn)行院感知識(shí)宣傳及培訓(xùn),使其掌握相關(guān)的醫(yī)院感染常識(shí),對(duì)ICU常規(guī)感染類型,消毒隔離工作等有更清楚的了解,堅(jiān)持認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)感染的預(yù)防與控制SOP。
2.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),我院本科室現(xiàn)對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,手衛(wèi)生的依從性等進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),院感科派有專職的監(jiān)控人員負(fù)責(zé)跟蹤觀察患者情況(轉(zhuǎn)出后繼續(xù)跟蹤48小時(shí))進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,匯總及分析后及時(shí)反饋給科室,科室內(nèi)部則通過早交班或院查房的形式定期告知醫(yī)務(wù)人員,這大大提高了工作的積極性,并能主動(dòng)采取相應(yīng)措施完善感染管理工作。
3.認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作原則。
3.1嚴(yán)格落實(shí)洗手制度?,手是醫(yī)院感染傳播的最主要媒介,做好手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法之一。醫(yī)務(wù)人員還有保潔員,護(hù)工都應(yīng)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,掌握六步洗手法,并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),隨時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行抽樣檢測(cè)。為了保證手衛(wèi)生,洗手池必須數(shù)量充足,設(shè)置合理,水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式或用腳操作開關(guān),洗手池邊應(yīng)備有干手設(shè)施。每個(gè)床邊應(yīng)備用手消毒液。
3.2嚴(yán)格按本科室消毒隔離制度完成日常工作,做好床邊隔離和接觸隔離。對(duì)于感染患者與非感染患者分開安置,特殊感染病人單獨(dú)安置,并有明顯標(biāo)識(shí)(如PDR,MDR等)。每個(gè)床位所用的聽診器,簡易呼吸器不可與其他床位交叉使用,盡量使用一次性醫(yī)療用品,無菌物品必須一人一用一滅菌。病人轉(zhuǎn)科,出院或死亡,應(yīng)按規(guī)定做好終末消毒工作,對(duì)ICU的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化分類收集處理,利器裝在專用利器盒,醫(yī)用污染垃圾裝在防滲漏黃色塑料袋,生活垃圾裝在黑色塑料袋,各種標(biāo)示清楚,每日2次有專人定時(shí)送指定地點(diǎn)處理焚燒。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,掌握有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指征,在執(zhí)行穿刺、吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管以及傷口換藥等操作時(shí),嚴(yán)格無菌操作,戴無菌手套。
3.4嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,按規(guī)定時(shí)間輪流進(jìn)入探視,進(jìn)入前穿好隔離衣,鞋套,戴口罩。
3.5做好職業(yè)防護(hù),樹立普遍預(yù)防理念,利器傷要及時(shí)上報(bào),做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,減少醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染發(fā)生率。
4.做好??铺厣o(hù)理的同時(shí)不忘加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
我們應(yīng)切實(shí)做好危重病人的??谱o(hù)理如氣道管理,壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作,以及各種管道的護(hù)理,除此之外基礎(chǔ)護(hù)理也不容忽視,如口腔護(hù)理、翻身拍背,床上擦浴、抬高床頭這些都能有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5.利用護(hù)理管理手段控制醫(yī)院感染
護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)ICU護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng),有良好的慎獨(dú)精神,在缺乏外界或患者的監(jiān)督下也能嚴(yán)格要求自己,為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。另外,應(yīng)每月對(duì)ICU室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑等進(jìn)行微生物采樣檢測(cè),達(dá)到醫(yī)院感染管理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。除此之外,合理排班,及時(shí)調(diào)配人力,也可有效防止護(hù)理人員為了完成繁重的工作而簡化或不按流程辦事引發(fā)的人為醫(yī)院感染。
6.做好衛(wèi)生宣教和教育工作
對(duì)患者及其家屬,特別是家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作也是護(hù)理工作的重要職責(zé)。
7 .加強(qiáng)保潔員的管理
保潔員的醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分。對(duì)于ICU來說,保潔員對(duì)控制院內(nèi)感染起著重要作用。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保潔員醫(yī)院感染、消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)消毒劑的使用范圍、使用方法、規(guī)范洗手的培訓(xùn),管理者日常檢查與定期檢查相結(jié)合,注意環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,有效的防止交叉感染。
ICU醫(yī)院感染的管理與控制是一項(xiàng)需要多方面配合共同完成的系統(tǒng)工程,它需要完善的管理機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的規(guī)章制度,但是關(guān)鍵還在于每個(gè)員工的努力和支持,只有完善細(xì)節(jié)管理,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控,通過目標(biāo)性監(jiān)測(cè),這樣才能有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
1.1護(hù)理人員方面
1.1.1護(hù)患之間缺乏有效溝通
精神疾病患者都存在認(rèn)知、行為、意識(shí)方面的障礙,在發(fā)病期間,大多處于無民事行為能力或者限制民事行為能力狀態(tài)。一些精神病患者對(duì)外在事物淡漠或胡言亂語,不能向護(hù)理人員傳遞有效訊息,部分護(hù)理人員認(rèn)為精神病患者思維紊亂,無法溝通。面對(duì)家屬的詢問,部分護(hù)理人員語氣強(qiáng)硬,不耐煩,沒有站在患方的角度為患者著想。也有部分護(hù)理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護(hù)患之間進(jìn)行有效溝通。
1.1.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)
精神科護(hù)理人員面對(duì)的是行為不正常的精神病患者,隨時(shí)都可能遇到危險(xiǎn),工作壓力巨大。吳惠娟等人調(diào)查顯示,精神科護(hù)理人員的角色認(rèn)知(角色沖突和角色模糊)、感知和自我解決問題能力感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切,長期的壓力影響下會(huì)產(chǎn)生工作倦怠,責(zé)任心降低。查對(duì)制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴(yán),造成患者逃跑、自傷、服錯(cuò)藥等事件的發(fā)生,引發(fā)糾紛。
1.1.3??谱o(hù)理知識(shí)缺乏
由于精神疾病的特殊性,精神科護(hù)理人員須掌握扎實(shí)的精神科專業(yè)理論知識(shí)和操作技能。精神病醫(yī)院起步晚,護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷低,理論知識(shí)薄弱,技能差。一些醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視精神??谱o(hù)理人員的培訓(xùn),導(dǎo)致部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足,不能正確判斷患者的精神狀態(tài),無法及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
1.1.4護(hù)理人員法制意識(shí)淡薄
《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自等權(quán)利,因精神病患者不具備完全民事行為能力,部分護(hù)理人員片面地認(rèn)為患者不享有這些權(quán)利。在疾病的治療、護(hù)理過程中未向患者或家屬進(jìn)行合理的告知;有時(shí)候?yàn)榉奖愎芾?,任意采用保護(hù)性醫(yī)療措施限制精神病患者;還有些護(hù)理人員在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私,違反了醫(yī)護(hù)人員的保密義務(wù)。
1.2患者及家屬方面
1.2.1維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)
隨著侵權(quán)責(zé)任法、精神衛(wèi)生法的相繼實(shí)施,在患者的權(quán)利受到侵害時(shí),他們會(huì)拿起法律的武器進(jìn)行維權(quán)。但也有一些患者監(jiān)護(hù)人因缺乏精神疾病知識(shí),對(duì)患者因疾病因素發(fā)生的意外事件或者疾病的治療未能達(dá)到預(yù)期而過度維權(quán)。
1.2.2長期壓力的轉(zhuǎn)嫁
精神科患者住院時(shí)間長,病情容易反復(fù),長期的治療會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在社會(huì)生活中精神病患者飽受歧視,多數(shù)家屬長期生活在巨大的精神壓力之中,會(huì)有意無意地將患者視為包袱。雙重壓力之下,患者家屬在遇到護(hù)理人員服務(wù)不到位或者精神病患者出現(xiàn)意外情況時(shí),難免會(huì)將這種壓力發(fā)泄在護(hù)理人員身上。
1.2.3對(duì)醫(yī)療期望值過高
隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新,醫(yī)療水平得到提升,但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)知還相當(dāng)有限,并不能解決所有的疾病問題。由于世俗的偏見,精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈,對(duì)醫(yī)療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達(dá)到所預(yù)期的效果或者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),極易失控,引發(fā)糾紛。
1.3社會(huì)媒體負(fù)面報(bào)道的影響
為獲取大眾的關(guān)注,一些媒體失去理性的判斷,刻意迎合受眾的非理性情緒,不客觀地報(bào)道醫(yī)療事件,主要表現(xiàn)在:刻意夸大事實(shí);丑化妖魔化醫(yī)務(wù)工作人員;斷章取義或刻意放大事件中的某一點(diǎn)而忽視其他;報(bào)道過于情緒化,語言偏激;新聞消費(fèi)主義、媚俗主義嚴(yán)重等,使人們對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)群體產(chǎn)生懷疑,加劇了醫(yī)患矛盾。
2防范措施
2.1衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)制度化,強(qiáng)化法律意識(shí)
隨著人們維權(quán)意識(shí)的逐步提高,護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,在臨床護(hù)理工作中充分尊重精神病患者應(yīng)享有的權(quán)利。醫(yī)院要將衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)作為一項(xiàng)制度落實(shí)起來,定期組織培訓(xùn),以生動(dòng)形象的案例警示護(hù)理人員,使之自覺守法、遵法。醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件,如訂閱衛(wèi)生法律法規(guī)書籍、舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)答等,鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律常識(shí),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),切實(shí)保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
2.2樹立溝通意識(shí),提高溝通技巧
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的社會(huì)性特征,關(guān)注“病”的同時(shí)更關(guān)注患病的“人”,重視溝通、善于溝通,加強(qiáng)溝通的自覺性、主動(dòng)性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合,有利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。因此,醫(yī)院要有意識(shí)地進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn),提升護(hù)理人員的溝通水平。
2.2.1熟練掌握語言技巧
語言交流是護(hù)患溝通的主要方式,精神病患者說話離奇,語速、語調(diào)捉摸不定,有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)沉默、躁狂等情緒,交流很困難。護(hù)理人員要保持足夠的耐心,根據(jù)不同癥狀患者的需要,采取不同的語言方式進(jìn)行溝通:對(duì)躁狂患者不宜使用批評(píng)、訓(xùn)斥的語言方式,避免患者產(chǎn)生更大的情緒波動(dòng);對(duì)膽怯、恐懼患者應(yīng)主動(dòng)接近,態(tài)度溫和,耐心勸解,排除恐懼因素;對(duì)悲觀失望沉默者要進(jìn)行引導(dǎo),使用試探性的語言交流;對(duì)有幻覺、妄想患者,應(yīng)根據(jù)患者的情緒靈活掌握,不與之爭(zhēng)辯。
2.2.2重視非語言溝通
有資料表明,高達(dá)93%的溝通是非語言的,其中55%是通過面部表情、形體姿態(tài)和手勢(shì)傳遞的。護(hù)理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任,在護(hù)理過程中,護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒、體態(tài)、姿勢(shì)的變化,提高警覺,避免出現(xiàn)意外事件。
2.2.3學(xué)會(huì)換位思考
護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考,站在患者的角度考慮問題,耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作,尤其是在實(shí)施約束性保護(hù)治療時(shí)。通過換位思考,護(hù)理人員能真心地接納患者,尊重患者,促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。
2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),改善護(hù)理質(zhì)量
面對(duì)特殊的精神病患者,需要專科護(hù)理人員利用專業(yè)特長為其提供護(hù)理服務(wù)。針對(duì)該特殊服務(wù)群體,精神科護(hù)理人員必須具備T形知識(shí)結(jié)構(gòu),作到橫向知識(shí)(自然科學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué))和縱向知識(shí)(護(hù)理專業(yè)知識(shí))相結(jié)合,具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)、良好的交流和溝通能力。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,采取院內(nèi)培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn),提升護(hù)理人員的整體水平,改善服務(wù)質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,普及精神衛(wèi)生知識(shí)
醫(yī)院通過入院宣教、黑板報(bào)、院報(bào)等媒介宣傳精神衛(wèi)生知識(shí),使患者及家屬對(duì)精神疾病有一定的了解,正確看待精神疾病的復(fù)雜性和意外事件的不可預(yù)知性。政府要向社會(huì)大力宣傳,讓社會(huì)正確認(rèn)知精神病患者,消除偏見。
2.5發(fā)揚(yáng)輿論和媒體的正面引導(dǎo)作用
政府要引導(dǎo)輿論宣傳的導(dǎo)向,尊重客觀事實(shí),樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象。媒體應(yīng)轉(zhuǎn)變宣傳理念,遵守職業(yè)道德,清楚定位自身在醫(yī)療糾紛中所處的角色和應(yīng)發(fā)揮的作用,避免盲目從眾,真正獲取有價(jià)值的新聞,真正發(fā)揮媒體的作用,解決醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧的社會(huì)。
3總結(jié)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;醫(yī)院感染管理
回顧性分析心血管內(nèi)科從2004年1月至2006年12月,共出院4 320例患者,有26例發(fā)生院內(nèi)感染,其中120例使用超聲霧化器有1例發(fā)生感染,28例心包穿刺留置管有1例發(fā)生感染,30例中心靜脈置管有1例發(fā)生感染,20例患者使用了呼吸機(jī),2例出現(xiàn)感染加重,其余21例為呼吸道感染。醫(yī)院感染管理工作與護(hù)理工作密切相關(guān),護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中占據(jù)重要地位,護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者,如患者入院后、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院前5個(gè)環(huán)節(jié)的健康教育,患者住院期間所實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作等都與護(hù)理人員密不可分。因此,護(hù)理人員是做好醫(yī)院感染管理的重要組成部分,同時(shí)醫(yī)院感染管理也是護(hù)理人員工作的重要內(nèi)容之一。但在護(hù)理工作中,控制醫(yī)院內(nèi)感染仍然還存在一些薄弱環(huán)節(jié), 若再加強(qiáng)這些薄弱環(huán)節(jié)的工作, 醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率將會(huì)更有效地得到控制?,F(xiàn)將該組院內(nèi)感染的情況總結(jié)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 選取2004年1月至2006年12月在心血管內(nèi)科出院的4 320例患者,年齡16~90歲,入院病因:心肌病或心肌病合并呼吸道感染;風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染;冠心病或冠心病合并呼吸道感染;高血壓心臟病或高血壓心臟病合并呼吸道感染;心肌炎或心肌炎合并呼吸道感染;慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。幌忍煨孕呐K??;心包積液等。
1.2 方法 該組患者院內(nèi)感染的定義:患者入院時(shí)沒有呼吸道感染,入院后出現(xiàn)體溫升高或出現(xiàn)呼吸道感染的征象;患者雖因合并呼吸道感染入院,但在住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀加重;心包穿刺留置管及中心靜脈置管患者置管3~5 d,置管處皮膚發(fā)紅。
2 結(jié)果
按此方法分析共有26例發(fā)生院內(nèi)感染。26例患者中有14例入院時(shí)沒有呼吸道感染,該14例患者與合并呼吸道感染的患者共住一病房;7例患者入院時(shí)合并呼吸道感染,該7例患者與呼吸道感染患者共住一病房;120例使用了超聲霧化器有1例出現(xiàn)感染加重;20例患者使用了呼吸機(jī),2例出現(xiàn)感染加重;28例心包穿刺留置管及30例中心靜脈置管各有1例出現(xiàn)置管處皮膚發(fā)紅,拔出導(dǎo)管及時(shí)處理局部皮膚,5 d后發(fā)紅處皮膚痊愈。
3 討論
3.1 原因評(píng)估
3.1.1 護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染管理的認(rèn)識(shí)存在不足,主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染管理的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染管理的重要性認(rèn)識(shí)不充分。
3.1.2 對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)不能全面了解,主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的基本概念不夠清楚,基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí),常用的消毒方法、檢測(cè)方法不夠熟悉,對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染管理的質(zhì)控要求不完全了解。
3.1.3 缺乏“慎獨(dú)”精神(慎獨(dú):護(hù)士在任何情況都忠實(shí)于患者的健康利益,不做有損于患者的事,應(yīng)具有高度自覺性、一貫性、堅(jiān)定性[1]),表現(xiàn)為單獨(dú)上班時(shí)缺乏一定的自覺性和自律性,進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作過程中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
3.2 對(duì)策
3.2.1 更新觀念,提高認(rèn)識(shí) 有些護(hù)理人員在給新入院患者安排病房時(shí)不考慮該患者是否存在呼吸道感染,此患者就可能是發(fā)生院內(nèi)感染的根源,所以要加強(qiáng)病房管理,合理安排患者所住護(hù)理單元,該組14例患者入院時(shí)沒有呼吸道感染,他們與呼吸道感染患者共住同一病房,結(jié)果出現(xiàn)感染加重,因而應(yīng)盡量安排合并呼吸道感染的患者住單間病房或小病房,并保持室內(nèi)空氣流通,這是避免交叉感染的重要措施之一。同時(shí)提高護(hù)理人員的院感意識(shí)是做好醫(yī)院內(nèi)感染管理的前提。
3.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)院內(nèi)感染管理的知識(shí)與技能 筆者在護(hù)理管理工作中,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、新分入新調(diào)入的護(hù)士、在崗護(hù)士以及一些重點(diǎn)崗位的護(hù)士,分別擬定培訓(xùn)計(jì)劃。按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識(shí),如醫(yī)院內(nèi)感染的概念、醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院內(nèi)感染的流行病學(xué)、抗生素的使用原則、醫(yī)院內(nèi)二重感染的原因及預(yù)防措施,通過學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等[2]。重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)與本科室密切相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí),如呼吸道的管理、呼吸機(jī)及其管道的保養(yǎng)與消毒;心包留置管、中心靜脈置管、心血管介入手術(shù)的護(hù)理;超聲霧化器及其管道的消毒與管理等。分期、分批定期學(xué)習(xí),嚴(yán)格考試,建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案,使護(hù)理人員真正掌握上述院感知識(shí)及護(hù)理知識(shí)。通過培訓(xùn),讓護(hù)理人員掌握預(yù)防、治療醫(yī)院內(nèi)感染的方法,熟悉醫(yī)院內(nèi)感染的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染管理重要性的認(rèn)識(shí),并將醫(yī)院感染管理工作貫穿于護(hù)理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。
3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療用品的消毒滅菌工作 該組患者有120例使用了超聲霧化器,其中僅1例出現(xiàn)感染加重,霧化管道我們均嚴(yán)格用2%戊二醛浸泡消毒,這1例患者可能是由于戊二醛消毒濃度不夠引起。20例患者使用呼吸機(jī),2例出現(xiàn)了感染加重,可能是使用呼吸機(jī)導(dǎo)致的相關(guān)性肺炎。呼吸環(huán)路每7 d更換一次,使用后的管道亦用2%戊二醛浸泡消毒,并嚴(yán)格執(zhí)行氣管插管、氣管切開及吸痰護(hù)理常規(guī)。因此對(duì)消毒劑認(rèn)真監(jiān)測(cè),嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中選擇消毒滅菌方法的原則是保證消毒滅菌的必要之舉。一次性用物必須嚴(yán)格檢查其包裝、質(zhì)量和效期。
3.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程 該組患者120例使用超聲霧化器有1例出現(xiàn)感染加重,28例心包穿刺留置管有1例發(fā)生感染,30例中心靜脈置管有1例發(fā)生感染,這些都有不排除是由于護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作或不按操作規(guī)程進(jìn)行操作導(dǎo)致的。因此護(hù)理人員在各項(xiàng)操作中應(yīng)嚴(yán)格無菌觀念及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量。
3.2.4.1 護(hù)理人員在執(zhí)行注射、輸液、輸血、導(dǎo)尿、超聲霧化等技術(shù)操作以及接觸人體的皮膚、黏膜時(shí)應(yīng)嚴(yán)格持無菌觀念,執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,預(yù)防因操作不當(dāng)而引起院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.2.4.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者的護(hù)理,做好健康宣教,預(yù)防肺部感染、泌尿系感染、皮膚感染、口腔及胃腸道感染等。
3.2.4.3 在進(jìn)行中心靜脈及外周靜脈插管時(shí)嚴(yán)格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,嚴(yán)格無菌操作,做好置管后的護(hù)理,預(yù)防血管相關(guān)感染。
3.2.4.4 做好手術(shù)前患者皮膚的準(zhǔn)備、手術(shù)器械的消毒滅菌等,手術(shù)中執(zhí)行好無菌技術(shù),手術(shù)后做好傷口護(hù)理,預(yù)防手術(shù)切口感染。
3.2.4.5 做好醫(yī)療廢物的管理,嚴(yán)格按感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物分類放置醫(yī)療廢物,損傷性廢物用利器盒包裝,接觸銳器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,防止因在工作中意外傷害而引起自身感染,一旦被利器物損傷,立即處理并備案。
3.2.4.6 護(hù)理人員應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則、注意藥物的給藥時(shí)間、注意抗菌藥物的配伍問題、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)等,將觀察到的信息及時(shí)提供給醫(yī)生,醫(yī)生可及時(shí)調(diào)整抗生素的使用。合理應(yīng)用抗生素,嚴(yán)防因抗生素應(yīng)用不合理而引起的醫(yī)院內(nèi)感染。
4 結(jié)論
通過對(duì)該組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況的分析,筆者認(rèn)為要減少院內(nèi)感染的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),注重各環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控尤為重要,讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到雖然確?;颊甙踩窍緶缇ぷ鞯氖滓氊?zé)[3],但醫(yī)院內(nèi)感染管理絕不僅是醫(yī)院感染管理科的事,也不僅是消毒供應(yīng)室的事,更是護(hù)理工作的重要組成部分,與每個(gè)護(hù)理人員都密切相關(guān),應(yīng)明確自己在醫(yī)院內(nèi)感染管理中的角色定位,明確自己的責(zé)任和義務(wù)。要培養(yǎng)護(hù)理人員具備“慎獨(dú)”精神,加強(qiáng)責(zé)任心,在單獨(dú)上班時(shí)具有自覺性和自律性,進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則及操作規(guī)程。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),特別是耐藥菌株的不斷增加,細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展,醫(yī)院內(nèi)感染成為影響醫(yī)療效果和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要因素之一[4],因此,提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí),規(guī)范的培訓(xùn),各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行,是做好醫(yī)院內(nèi)感染管理的前提,是降低院內(nèi)感染的重要舉措。
參考文獻(xiàn)
1 丁言雯.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社,2004:8.
2 袁玉華,包家明.醫(yī)院內(nèi)感染管理教學(xué)周目標(biāo)的編制及應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2001,16 (4):249.
回顧一年來的工作,緊張中伴隨著充實(shí),忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng),團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅,又是時(shí)候做年度述職報(bào)告了。今天小編整理了2020護(hù)士年度述職報(bào)告范文五篇供大家參考,共同閱讀吧!
護(hù)士年度述職報(bào)告1在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此,我非常感謝護(hù)士長和教員們?cè)诹芷陂g對(duì)我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實(shí)踐,我受益匪淺?;仡欉@些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作,使我對(duì)血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……
總之,在血液實(shí)習(xí)的日子里,在護(hù)士長和教員們理論知識(shí)扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下,我受益匪淺,像她們一樣,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
在此,感謝護(hù)士長以及各位教員們對(duì)我的關(guān)心與教導(dǎo),在此實(shí)習(xí)期間包括以后,我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說:病人就是老師。
護(hù)士年度述職報(bào)告2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、親愛的各位同仁們:
眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會(huì)或不能正確表達(dá)自己的意思,加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣,家屬不易理解等原因,使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。不過我在2020年度中,帶著對(duì)孩子們的喜愛,開始了我的護(hù)理工作,現(xiàn)在將2020年的工作述職如下:
一、熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想
由于是兒科,液體量少而組數(shù)多,許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng),液體滲漏多,工作量大而繁瑣,往往是這邊剛加藥,那邊又腫了,不滴了,到處都在喊你,且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班,一刻鐘也沒停過,甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之,容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒,覺得兒科護(hù)士太累了,跑斷了腿,有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中,就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法,覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好,只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。針對(duì)這種情況,我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想,要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神,堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè),因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ?,祖國的未來,而熱愛,關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn),要一切都以患兒為中心,處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè),才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
二、理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏,易受氣,因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女,是“小寶貝”、“小皇帝”,一但生病,是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁,就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管,就罵你,認(rèn)為你是在練手藝,不負(fù)責(zé)任,不當(dāng)一回事,把你氣得難受、憋悶,還不能發(fā)火,針對(duì)這一情況,我們首先要保持平和心態(tài),多從患兒父母角度來看待,考慮他們,理解他們的心情,要采取寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對(duì)不起”,使家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
三、勤學(xué)苦練,有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為,這一點(diǎn)是特別重要,有了這一點(diǎn),上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科,沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉,打在兒身上,痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個(gè)原因。所以我們要勤學(xué)苦練,多總結(jié)多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫,多學(xué)多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了,輕松多了。
四、努力學(xué)習(xí),能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
前面已講了由于是兒科,許多患兒是有口難言,一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察,才能及時(shí)地掌握患兒的病情變化,作出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使病兒能轉(zhuǎn)危為安,從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察,就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能,根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察,減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能更好地工作,更好地為患兒服務(wù)。綜上所述,要把兒科的護(hù)理工作做好,護(hù)士必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想,能正確處理好護(hù)患關(guān)系,有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣,才能做好本職工作,才能成為一名合格的兒科護(hù)士。
謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護(hù)士年度述職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
你們好!
2020年在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在兒科科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,我做到嚴(yán)以律己、奮力進(jìn)取,積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)兒科工作的要求,積極完成兒科各項(xiàng)工作,努力提高嬰幼兒護(hù)理技術(shù)水平,實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施,圓滿的完成了上級(jí)交待的各項(xiàng)工作任務(wù),。為了更好地完善明年的兒科護(hù)理工作,我就護(hù)士長的工作情況,作如下述職報(bào)告。本人一年來始終堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的護(hù)理理念。
一、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí),確保護(hù)理安全
核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期,更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,確保搶救設(shè)備的完好,搶救藥物無過期。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長大查對(duì)2次,并有日查、周查的記錄,保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),通過檢查,提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。
二、完善各項(xiàng)工作,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,明確崗位職責(zé),規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范,合理排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì),使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,并在實(shí)際工作中應(yīng)用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹立服務(wù)意識(shí),始終堅(jiān)持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長每天深入病房,檢查指導(dǎo)護(hù)理工作,了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足,對(duì)存在的問題及時(shí)給予糾正。
三、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí),強(qiáng)化素質(zhì),提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙,還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。
四、以身作則,恪盡職守,不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作當(dāng)中,我時(shí)刻按照護(hù)士長職責(zé),嚴(yán)以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),要求護(hù)士們做到的自己首先做到,要求護(hù)士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),__月初帶領(lǐng)科室護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理管理知識(shí),制定出了新生兒護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)措施以及各級(jí)護(hù)士的分層培訓(xùn)計(jì)劃和措施。
五、工作成績和不足
我協(xié)助護(hù)理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應(yīng)急預(yù)案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報(bào)等工作。
成績的取得,來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力,我決心明年在新的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到:成績面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點(diǎn):
1、在實(shí)際工作當(dāng)中,還存在管理不到位現(xiàn)象,如健康宣傳教育和溝通方面,這是我們今后該加強(qiáng)的地方,
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。
六、下一步工作打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員培訓(xùn),熟練專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度,抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作。
3、兒科對(duì)于我是一個(gè)全新的科室,自己知識(shí)有限,需要進(jìn)一步學(xué)習(xí),不斷掌握新知識(shí),新技術(shù);
與科室醫(yī)護(hù)人員共同努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,開展護(hù)理延伸服務(wù)。希望在科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下將科室的護(hù)理工作做好。
以上報(bào)告,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正,謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護(hù)士年度述職報(bào)告4尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
一年來我在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù),總結(jié)如下:
一、政治思想方面
積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng),堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革,社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),兩次參加學(xué)習(xí)班,并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作,多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí),讓護(hù)理人員意識(shí)到,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),使護(hù)理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革,執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制,開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì),對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求,因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例,學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè),使護(hù)理工作有章可循、有法可依,逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位,工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育,貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座,護(hù)士長積極認(rèn)真授課,獲得了滿意的效果,科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周一題晨會(huì)提問,堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房,加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪,因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,與醫(yī)療糾紛的升、降息息相關(guān),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理,處處起表帥作用,由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn),身先士卒,當(dāng)好紅管家。充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用,為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù),做出了很大的貢獻(xiàn)。
加強(qiáng)質(zhì)量控制,嚴(yán)格落實(shí)制度,認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量,同質(zhì)檢科密切配合,每月一次護(hù)理工作全面檢查,并及時(shí)反饋信息。加強(qiáng)危重病人的管理,護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用,提高了危重病人搶救成功率。加強(qiáng)病房管理,做到護(hù)理單元的整潔,在外環(huán)境較差的情況下,努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
深入開展整體的護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,認(rèn)真檢查并組織全院護(hù)士長共同查房,特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí),病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理,護(hù)士長認(rèn)真把關(guān),對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶,努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議,對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò),認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,防患于未燃,使護(hù)理工作到位率較高。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作
在我院沒設(shè)感染科之前,護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到,嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí),狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè),對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒有專人管理,有登記,護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)有記錄,對(duì)不合格的停止使用,降低了醫(yī)原性感染。
此致
敬禮!
述職人:___
2020年_月_日
護(hù)士年度述職報(bào)告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們:
大家好!
本人于20__年_月調(diào)入__衛(wèi)生院手術(shù)室工作,20__年_月任命為手術(shù)室護(hù)士長。在手術(shù)室工作的這段時(shí)間,由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心支持,在政治思想、工作和業(yè)務(wù)方面均取得了很大提高,完成工作任務(wù)。現(xiàn)將2019年的工作情況匯報(bào)如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下,做到絕對(duì)服從組織安排,全力做好保障,保證醫(yī)療工作的順利開展。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合,能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程,并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高技能
為了提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),每月底進(jìn)行院感知識(shí)、業(yè)務(wù)理論、技術(shù)操作考試,護(hù)士輪流備課、講課,在科室登臺(tái)講解,既學(xué)到了知識(shí),又鍛煉了膽量。利用節(jié)假日舉辦手術(shù)室技能比賽,提高基本功。對(duì)新入科護(hù)士制定手術(shù)室必知知識(shí),日常加強(qiáng)留置針、消毒鍋、外科刷手、鋪無菌臺(tái)等基本操作的掌握情況抽查。
五、執(zhí)行規(guī)范,加強(qiáng)管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,特別是骨科內(nèi)置物如鋼板類做到提前備貨、生物監(jiān)測(cè)合格后使用,一次性無菌注射器、輸液器等的用后做好損傷性與感染類的分類處理。為迎接區(qū)域性醫(yī)療中心評(píng)審工作做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
人總是在不斷的成大,如果說昨天的我還有些浮躁,那么今天的我則多了份成熟,對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更深的理解,更加明白自己的責(zé)任,也能更好更用心的為患者服務(wù)。我感謝我的領(lǐng)導(dǎo),給了我前進(jìn)的方向;感謝我的同事,我們共同戰(zhàn)斗在一線,度過了無數(shù)個(gè)忙碌的白天和不眠的黑夜。其實(shí)不光是感謝,還要感恩,因?yàn)槟銈兊陌萆拼?,才有我的成長和進(jìn)步。希望明年,我們?nèi)匀粩y手并進(jìn),為達(dá)到我們心中的目標(biāo)共同努力。
謝謝大家!
述職人:__
關(guān)鍵詞:護(hù)士 離職意愿 工作滿意度
俗話說,三分治療,七分護(hù)理。臨床護(hù)理工作,作為醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的一部分,擔(dān)當(dāng)主角的護(hù)士,對(duì)保證醫(yī)院工作正常運(yùn)作起著舉足輕重的作用。但是,據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國護(hù)士總量趨勢(shì)不容樂觀。據(jù)有關(guān)研究表明,護(hù)士離職率與護(hù)士工作滿意度呈負(fù)相關(guān),即護(hù)士工作滿意度越高,離職率越低。本文從我院自2008年以來護(hù)士離職情況,分析我院護(hù)理人員離職原因,就如何降低護(hù)士離職率提出建議。
一、目前我院護(hù)理人員隊(duì)伍情況
目前我院共有護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員380人,其中編內(nèi)護(hù)士157人,占41.3%,編外護(hù)士223人,占58.7%。目前在管理崗位7人,臨床護(hù)理崗位335人,醫(yī)技功能科室崗位25人,工勤崗位2人,病案、圖書、隨訪等二級(jí)科室11人。實(shí)際從事與護(hù)理工作相關(guān)的有364人,脫離本專業(yè)從事其他工作16人。我院目前開放病床600張,除去管理、醫(yī)技科室、門診、手術(shù)室和ICU病房護(hù)士,實(shí)際從事病房護(hù)理工作的護(hù)士有284人。根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比不低于0.5:1的護(hù)理人員配備要求,目前臨床護(hù)理人員配備還有一些差距。
二、我院自2008以來護(hù)理人員離職情況
三、離職護(hù)士的特點(diǎn)
我們對(duì)本院自2008年以來離職護(hù)士基本情況作了簡單的統(tǒng)計(jì),包括用工形式、學(xué)歷、職稱和年齡情況三個(gè)方面??偨Y(jié)近年來我院離職護(hù)士大致有以下幾個(gè)特點(diǎn):
第一,離職護(hù)士中,編外護(hù)士占絕大部分,可能與用工形式導(dǎo)致收入差距明顯所致。
第二,大專學(xué)歷護(hù)士居多,與本院護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)有關(guān)。目前我院護(hù)理人員??埔陨蠈W(xué)歷占89%,一些中專起點(diǎn)的護(hù)士也通過自學(xué)考試、成人教育形式繼續(xù)攻讀高一級(jí)學(xué)歷。隨著護(hù)士學(xué)歷水平的不斷提高,護(hù)士對(duì)收入、職稱晉升、自我發(fā)展的期望值越來越高。
第三,初級(jí)職稱護(hù)士占離職護(hù)士的95%,可以看出年輕護(hù)士敢于面對(duì)新的環(huán)境,愿意對(duì)現(xiàn)狀作出改變。年資較高或職稱中級(jí)以上護(hù)士一般感覺已適應(yīng)目前環(huán)境或在本院內(nèi)已成為護(hù)理骨干,對(duì)現(xiàn)狀較為滿意。
第四,離職護(hù)士年輕化。30歲以下離職護(hù)士占79%,從年齡上分析,離職時(shí)30歲以下的護(hù)士絕大部分為“80后”、“90后”護(hù)士,獨(dú)生子女居多,家庭環(huán)境良好,承受壓力閾值較低。2012年離職護(hù)士達(dá)到20人,是歷年來最高的一年,與當(dāng)時(shí)醫(yī)院正值“創(chuàng)三甲”階段,工作任務(wù)繁重有關(guān)。迎評(píng)階段職工任務(wù)繁重,加班加點(diǎn)成為“家常便飯”,一些年輕的護(hù)士覺得壓力空前的大,有的甚至是剛?cè)肼殐蓚€(gè)星期就提出辭職。
四、護(hù)理人員流失的原因分析
1.薪酬原因。薪酬原因是導(dǎo)致護(hù)士離職的主要原因。從以上統(tǒng)計(jì)可知,近年離職人員中49%為護(hù)士,而當(dāng)中有85%為編外護(hù)士。目前我院編外醫(yī)技人員共281人,護(hù)士占79%,編外護(hù)士成為護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,近年來醫(yī)院在編外職工薪酬方面努力完善,盡量將收入差距降到最低。但客觀上,醫(yī)院作為財(cái)政核補(bǔ)的單位,不能做到按需定編。為了解決臨床護(hù)理人員緊缺的狀況,我院采取人事方式聘用護(hù)理人員,即人才市場(chǎng)與編外護(hù)理人員簽訂合同建立人事關(guān)系,再由人才市場(chǎng)派遣到我單位使用。這一部分的合同制工作人員,參照編內(nèi)職工享受工資福利待遇,以及購買“五金”保險(xiǎn)。但是,因?yàn)轶w制的限制,在某些行政撥款項(xiàng)目上依然有所區(qū)別。部分編外護(hù)士覺得付出勞動(dòng)多,但收獲不平衡,心理上的落差會(huì)讓他們產(chǎn)生消極情緒。
2.家庭角色沖突,照顧家庭問題。離職的護(hù)士,年齡在35歲以下的占89.3%,這一部分人正值婚育年齡,但護(hù)士繁忙的“三班倒”工作使家庭與工作矛盾尖銳化,面臨家庭問題,多數(shù)護(hù)士愿意重新選擇更適合的工作。
3.護(hù)理工作壓力大,生活質(zhì)量較差。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平越來越高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。加上護(hù)理模式的變化,人員配置的不足,護(hù)士的工作越來越繁忙,工作責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來越大,其承受的工作壓力越來越明顯。另一方面,護(hù)士倒班頻繁,讓他們的生物鐘紊亂,常常處于超負(fù)荷狀態(tài)。但其所從事的工作要求他們不斷地去學(xué)習(xí)新的專業(yè)技能,培訓(xùn)、考試接踵而來,月月考、季季考,心理精神壓力大,導(dǎo)致身體處于亞健康狀態(tài)。很多護(hù)士隨著年齡的增長,得職業(yè)病、慢性病的現(xiàn)象更加明顯,而他們往往又是有經(jīng)驗(yàn)、有能力的資深護(hù)士。近年來,我院由于身體狀況不佳要求換崗護(hù)士增多,導(dǎo)致護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定或結(jié)構(gòu)欠合理。
五、護(hù)士離職率與工作滿意度的關(guān)系
工作滿意度通常是指某個(gè)人在組織內(nèi)進(jìn)行工作的過程中,對(duì)工作本身及其有關(guān)方面(包括工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作方式、工作壓力、挑戰(zhàn)性、工作中的人際關(guān)系等等)有良性感受的心理狀態(tài)。比較流行和廣泛使用的是美國著名人力資源管理公司Monster提出的六條價(jià)值標(biāo)準(zhǔn):成功、獨(dú)立、認(rèn)同、支持、工作條件、人際關(guān)系。護(hù)士的工作滿意度包括生活質(zhì)量、工作環(huán)境、收入與福利、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)規(guī)劃等方面。工作滿意度與離職率之間呈負(fù)相關(guān),工作滿意度越高,離職意愿就越小。從以上原因分析可看出:沒有正確的職業(yè)規(guī)劃、工作壓力大、工作環(huán)境差、沒有得到重視及社會(huì)地位較低等都可導(dǎo)致護(hù)理人員工作滿意度下降。如何提高護(hù)士的工作滿意度,從而更好地穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,是我們需要研究的問題。
六、建議
1.尊重護(hù)士,關(guān)心護(hù)士的需求。美國心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類激勵(lì)理論》論文中所提出“基本需求層次理論”。該理論將需求分為五種,像階梯一樣從低到高,按層次逐級(jí)遞升,分別為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需求。在平時(shí)的工作中,作為管理者,應(yīng)關(guān)心護(hù)士不同層次的需求。注意培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)精神,加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。關(guān)心護(hù)士生活,及時(shí)了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài),幫助解決生活困難和化解家庭矛盾,使護(hù)士減少后顧之憂。合理安排護(hù)理排班,避免倒班過頻現(xiàn)象,優(yōu)化護(hù)理工作流程。重視護(hù)士的節(jié)日,使他們感受到被重視,被尊重。如舉辦5.12護(hù)士節(jié)慶祝活動(dòng)、開展“優(yōu)秀護(hù)士”、“文明示范崗”、“護(hù)理操作能手”評(píng)比活動(dòng)和護(hù)士文藝匯演等。在評(píng)優(yōu)活動(dòng)中,豐富護(hù)士文化生活,營造和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康向上的工作氛圍,消除護(hù)士職業(yè)疲憊感,提高護(hù)士的積極性。
2.改善護(hù)士工作環(huán)境,關(guān)心護(hù)士生活。要讓護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療服務(wù)。重視病房環(huán)境管理,加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)病房消毒工作和定期進(jìn)行院感監(jiān)測(cè),教育護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,掌握防范策略,確保患者安全和自身安全防護(hù)。
3.規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯。要使護(hù)士也能像醫(yī)生一樣受到社會(huì)的尊重,能夠追求個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn),在個(gè)人發(fā)展上有更好的平臺(tái)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作,改變護(hù)士單純執(zhí)行醫(yī)囑的工作狀態(tài),讓他們更多地參與到科室管理中來。醫(yī)院在崗位設(shè)置,職稱聘任等工作中,充分考慮護(hù)士的實(shí)際情況,如起點(diǎn)偏低、科研能力較弱等情況,給予相應(yīng)的傾斜政策。如崗位聘用時(shí),根據(jù)護(hù)理人員總量確定各級(jí)護(hù)理崗位比例,制定護(hù)理專業(yè)的考核評(píng)優(yōu)制度和競(jìng)崗辦法。制定常規(guī)培訓(xùn)、??婆嘤?xùn)及重點(diǎn)培訓(xùn)計(jì)劃。注重年輕護(hù)士的培訓(xùn),充分發(fā)揮老護(hù)士的“傳、幫、帶”作用,建立起合理的護(hù)理梯隊(duì)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷教育,我院護(hù)理人員攻讀本科以上學(xué)歷,學(xué)費(fèi)全部給予報(bào)銷,充分體現(xiàn)我院對(duì)護(hù)理人員教育的重視程度。近三年來,取得本科學(xué)歷95人,在讀本科85人。
4.建立健全考核制度。建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的考核制度,將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,多勞多得,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。對(duì)護(hù)理工作做好量化考核,對(duì)護(hù)士的超額付出,在考核中給予加分獎(jiǎng)勵(lì),處理榮譽(yù)和利益問題要公平公正,提高護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。
5.繼續(xù)探索編外護(hù)士管理之路。1986年,Siegrist提出付出-獲得不平衡(ERI)理論認(rèn)為,工作的意義就在于人們付出自己的勞動(dòng),并因此得到相應(yīng)的報(bào)酬獎(jiǎng)勵(lì)、尊重和認(rèn)可,從而獲得工作安全感,且有較好的職業(yè)發(fā)展前景等。編外護(hù)理人員作為護(hù)理隊(duì)伍的主力軍,應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性。有研究表明,編外護(hù)士未能實(shí)現(xiàn)與編內(nèi)護(hù)士的同工同酬,是他們離職的主要原因之一。近年來,我院招聘的護(hù)士學(xué)歷要求在大專以上,護(hù)士素質(zhì)較之前有了較大的提高。編外護(hù)理人員由于用工形式的不同,危機(jī)感比編內(nèi)職工強(qiáng)烈,所以更愿意去學(xué)習(xí)、不斷提高個(gè)人技能,他們當(dāng)中不乏學(xué)歷高、技能強(qiáng)并有一定管理能力的人員,醫(yī)院對(duì)他們可使用“模擬轉(zhuǎn)編”的管理辦法。對(duì)于特別優(yōu)秀的編外護(hù)理人員,在績效工資、職稱聘任和職務(wù)任免方面可以參照在編職工做法,大膽讓編外護(hù)理人員擔(dān)任骨干甚至是護(hù)士長等管理職務(wù)。公開招聘為護(hù)士的合理流動(dòng)提供了更加公平、公開透明的平臺(tái)。編外護(hù)理人員與應(yīng)屆畢業(yè)生和社會(huì)人員,以同等的機(jī)會(huì)和條件參加醫(yī)院的公開招聘,讓我們能夠更好地留住護(hù)理人才,也讓他們找到了成就職業(yè)的歸宿。近三年,我院先后有 20名優(yōu)秀的護(hù)理人員通過自身努力成功入編,大大鼓舞了編外護(hù)士的士氣,提高了大家的工作積極性。大家都覺得,只要不斷地提高自身素質(zhì)和專業(yè)技能,是有希望爭(zhēng)取到正式編制的機(jī)會(huì)。因此,要正確對(duì)待合同制護(hù)士,提高福利待遇,真正考慮他們的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,給予他們一定的職業(yè)發(fā)展空間,實(shí)現(xiàn)正式護(hù)士與合同護(hù)士的“零差距”,從而降低護(hù)士離職意愿及行為,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。
規(guī)范、成熟的護(hù)理工作是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證,而建立一支穩(wěn)定的、能力強(qiáng)、積極性高的護(hù)理隊(duì)伍,是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的有力保障。尊重護(hù)士,提高護(hù)士的工作滿意度,對(duì)降低護(hù)士離職率有著積極的作用。因此,逐步建立起一套規(guī)范化、人性化、合理化的護(hù)士管理制度是我們要不斷探索的方向。
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關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;應(yīng)用型人才
中圖分類號(hào):G718文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-1578(2015)11-0444-02
為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理人才的需求,注重學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng),改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已勢(shì)在必行,以兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,采用多種教學(xué)方法和手段。因此,我們對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改革采用如下。
1.教學(xué)方法更新
1.1啟發(fā)式教學(xué)法。例如對(duì)新生兒黃疸,可以采用啟發(fā)式教學(xué)。首先和學(xué)生復(fù)習(xí)膽紅素的代謝示意圖,讓學(xué)生理解導(dǎo)致新生兒黃疸的各種病因,是之后講授的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理的鋪墊。復(fù)習(xí)膽紅素代謝后,接下來再通過啟發(fā)式教學(xué)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生圍繞膽紅素代謝這一過程主動(dòng)地進(jìn)行后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。具體的方法如下:首先利用代謝示意圖啟發(fā)式教學(xué)講授病因,在介紹各種病因時(shí)讓學(xué)生自己思考在膽紅素代謝的哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,然后帶出臨床表現(xiàn),這樣能很好地訓(xùn)練學(xué)生的思維、分析能力。再如:講授小兒急性上呼吸道感染護(hù)理評(píng)估時(shí),首先讓學(xué)生回憶自己輕重"感冒"的癥狀,然后提出問題:癥狀來自那些器官,什么是急性上呼吸道感染,小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)與成人上呼吸道感染有何不同?讓學(xué)生帶著問題去學(xué)就能了解,急性上呼吸道感染的概念是鼻咽喉部粘膜的急性炎癥;小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)為:嬰幼兒以全身癥狀為主,年長兒以局部癥狀為主,并伴有高熱、驚厥、消化道癥狀,這些癥狀與成人不同,這些內(nèi)容用啟發(fā)式教學(xué)法教學(xué)效果就會(huì)更好。
1.2采用病例分析的方法。病例分析的方法教學(xué)是以臨床典型病例為主體,模擬臨床實(shí)際工作的場(chǎng)景,對(duì)整個(gè)病例進(jìn)行分析、判斷、討論,給出臨床典型病例讓學(xué)生自己思考、評(píng)估是何疾病。教師和學(xué)生圍繞病例提出問題,結(jié)合理論知識(shí),得出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。如講授先天性心臟病患兒的護(hù)理時(shí),可舉出這樣的病例:一個(gè)1歲患兒,自幼皮膚青紫?,F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽3日,晨起哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐入院。體溫38.5度,心前區(qū)隆起,胸骨左緣可聞及心臟雜音,指端發(fā)紺明顯。胸部線檢查:靴型心??蓭ьI(lǐng)學(xué)生分析病情,此患兒臨床特點(diǎn)為皮膚青紫、感染,并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀――抽搐。再引導(dǎo)學(xué)生給合所學(xué)的理論知識(shí),做出臨床診斷(法洛四聯(lián)癥)、護(hù)理診斷(活動(dòng)無耐力、營養(yǎng)失調(diào)及潛在并發(fā)癥),由于該患兒劇烈哭鬧導(dǎo)致腦缺氧而出現(xiàn)抽搐。最后經(jīng)過討論為該患兒制訂出一系列的護(hù)理措施。通過對(duì)病例進(jìn)行分析,可掌握所學(xué)的內(nèi)容。另外授課過程中也給一些反面案例,例如由于護(hù)士疏忽導(dǎo)致重大醫(yī)療事故等案例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、指出問題,從而對(duì)知識(shí)的掌握更加全面立體,并借此給學(xué)生敲響警鐘,使他們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任感[1]。
1.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)力推復(fù)合教學(xué)法。為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),實(shí)訓(xùn)教學(xué)更注重實(shí)效性,以適應(yīng)職業(yè)教育學(xué)生群體的特殊性。我們?cè)趯?shí)訓(xùn)教學(xué)過程中常常運(yùn)用的是操作演示、臨床見習(xí)、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等及以上各法復(fù)合使用,在實(shí)訓(xùn)課多是學(xué)生自由分組、合作,在教師指導(dǎo)下共同實(shí)施某個(gè)項(xiàng)目,小組成員團(tuán)結(jié)、協(xié)作,師生關(guān)系發(fā)生根本的變化,教師是指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者,整個(gè)教學(xué)活動(dòng)學(xué)生都處于積極參與狀態(tài)。效果顯著,不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,也培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力、合作、創(chuàng)新意識(shí),而且還實(shí)現(xiàn)了理論實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,營造濃厚的崗位氛圍,效果顯著。例如演示法的運(yùn)用,操作課前,讓學(xué)生使用視頻和電教資料的先對(duì)流程了解。教師在演示開始時(shí),先迅速地將全過程示范一遍,使學(xué)生對(duì)整個(gè)技術(shù)有更進(jìn)一步印象,在演示過程中教師注意讓學(xué)生掌握正確的方法。教師演示后,讓學(xué)生即刻練習(xí),自己動(dòng)手才能把他們所掌握知識(shí)的程度反饋給教師,由此產(chǎn)生師生互動(dòng)的效果,接下來由小組組長帶領(lǐng)練習(xí),學(xué)生分組比賽、互做評(píng)委,這樣可以快速增進(jìn)學(xué)生的熟練程度,對(duì)知識(shí)有更立體的認(rèn)識(shí)。又如模擬教學(xué)法,其目的是為使學(xué)生涉足于與真實(shí)生活密切相關(guān)的某些方面,設(shè)身處地去體驗(yàn)生活。在護(hù)理學(xué)中,例如對(duì)心臟停搏病人的處置,指導(dǎo)教師可以為學(xué)生提供一個(gè)可靠的環(huán)境:模擬病房,一張病床和"病人",一輛搶救車,記錄卡等等組織模擬現(xiàn)場(chǎng)。將學(xué)生分成若干組,每組3-4人,每個(gè)人分別扮演不同的角色,如醫(yī)生,護(hù)士,家屬等。在學(xué)生演示過程中最好配以錄像,攝像等輔助教具,角色扮演時(shí)間一般為lO一15分鐘,表演結(jié)束后,一定要進(jìn)行小組討論,并不是評(píng)論表演者的演技如何,而是討論在表演的過程中學(xué)生對(duì)自己操作項(xiàng)目的熟練程度,以及有哪些漏洞和錯(cuò)誤,以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和加快學(xué)習(xí)的速度,動(dòng)手能力也在提升。
1.4充分運(yùn)用技能比賽教學(xué)手段推動(dòng)教學(xué)改革。校內(nèi)外護(hù)理專業(yè)技能操作技能比賽帶動(dòng)兒科護(hù)理學(xué)技能競(jìng)賽深入到常態(tài)教學(xué)中,課堂上以練習(xí)項(xiàng)目為主進(jìn)行競(jìng)賽,比如開展小兒體格檢查項(xiàng)目、小兒體液溶液的配制等比賽,通過競(jìng)賽提高學(xué)生應(yīng)用能力與學(xué)習(xí)興趣,從而提高授深課效率;課外以檢驗(yàn)成果為主旨進(jìn)行學(xué)生挑戰(zhàn)賽,樹立典型,展出優(yōu)秀作品。通過技能競(jìng)賽拓展辦學(xué)特色,豐富辦學(xué)內(nèi)涵、提升辦學(xué)品位。通過技能比賽打造新型課堂教學(xué)行為,提高教師的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)水平、課堂教學(xué)能力和運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的能力;真正實(shí)現(xiàn)以賽帶學(xué)、以賽帶培、以賽帶訓(xùn),引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新式學(xué)習(xí),促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的大幅度提高。
1.5參觀法。是組織學(xué)生在病房、門診、社區(qū)醫(yī)院等場(chǎng)所直接感知學(xué)習(xí)的教學(xué)活動(dòng),這是一種鞏固知識(shí)、擴(kuò)大視野的最好方法,也可稱之為臨床見習(xí)式觀摩。此方法有很多種形式,如觀摩病房,參加查病房,對(duì)典型病例進(jìn)行檢查、詢問,或?qū)Σ±M(jìn)行討論、講解、分析等。如:對(duì)新生兒特點(diǎn)的教學(xué)通常采用參觀法,即在病房中通過體檢就能很直觀地掌握新生兒的特點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施。這樣使學(xué)生進(jìn)入職業(yè)角色,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
2.教材建設(shè)
2.1試行校本教材。改革前我校護(hù)理生使用的兒科教材以人衛(wèi)版為主,內(nèi)容抽象有深度,現(xiàn)在使用的是結(jié)合人衛(wèi)版、科學(xué)出版社的優(yōu)點(diǎn),由我校兒科教師和附院護(hù)士長等參與編寫一本適合護(hù)的校本兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,本書從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā),重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施,強(qiáng)調(diào)了以患者為中心,有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。學(xué)生可以較快與臨床實(shí)際接軌,為應(yīng)用型人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2調(diào)整教材內(nèi)容。隨著社會(huì)生活水平的提高,居民保健意識(shí)的提高,健康保健措施越來越重要,我們?cè)黾恿藘嚎茖W(xué)總論的內(nèi)容、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等,增加兒科常見癥狀和體征的內(nèi)容,并開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課,以補(bǔ)充學(xué)時(shí)數(shù)的不足。根據(jù)兒科常見的住院病例,結(jié)合內(nèi)科所學(xué)的知識(shí)要求縮短兒科學(xué)的有關(guān)章節(jié)課時(shí)安排,如小兒貧血、腎炎和腎病、腦炎和腦膜炎等[2]。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。
3.增強(qiáng)實(shí)習(xí)前上崗培訓(xùn)
3.1加強(qiáng)臨床見習(xí)內(nèi)容。為了增強(qiáng)動(dòng)手能力,盡快過渡到實(shí)習(xí)階段,我們?cè)趯?shí)習(xí)前實(shí)行"強(qiáng)化培訓(xùn)"。首先認(rèn)真制訂培訓(xùn)計(jì)劃,分學(xué)習(xí)小組,每組6人;細(xì)化培訓(xùn)教師帶教內(nèi)容,從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā),增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容,老師邊操作邊介紹。如心電監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀、微量輸液泵等,使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),為下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。對(duì)兒科一些特有的疾病,如果臨床缺乏相關(guān)患者時(shí),我們組織學(xué)生觀看相關(guān)疾病的VCD、錄像或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片,這種"由形象中來又回到形象中去"的教學(xué)方法加深課堂的記憶,并補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象,深受學(xué)生的歡迎。
3.2社區(qū)醫(yī)院幼兒園見習(xí)。組織安排學(xué)生分組實(shí)習(xí)前下社區(qū)幼兒園2次,對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量,給予初步的評(píng)價(jià),寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次,主要是市人民醫(yī)院醫(yī)院,加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。
總之,上述方法不應(yīng)固定或單一使用,而應(yīng)穿插運(yùn)行,相互融合,相互補(bǔ)充"教學(xué)有法,教無定法,貴在得法",在醫(yī)護(hù)教育改革中,我們應(yīng)不斷創(chuàng)新,啟迪學(xué)生智能,培養(yǎng)出新型的"應(yīng)用型"醫(yī)療護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
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榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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