老人衛(wèi)生護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；全方位護(hù)理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.363 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1498-01

當(dāng)機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌和（或）作用發(fā)生缺陷而導(dǎo)致機(jī)體的高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱(chēng)為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病，由于控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，而且會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至影響患者的生存。我國(guó)2010年有關(guān)報(bào)道，我國(guó)糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續(xù)性的治療。我院臨床護(hù)理工作對(duì)于糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)措施在臨床中取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年齡在60-90歲，平均年齡在（66.39±4.91）歲。其中病程在1-76年，平均病程為（28.76±4.29）年，入院時(shí)血糖為1.1-28.8mmol/L，平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀(guān)察組患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀(guān)察組患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1 飲食指導(dǎo) 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導(dǎo)患者正確的限制攝入食物的總熱量，長(zhǎng)期堅(jiān)持能夠降低體重，明顯的減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使機(jī)體降低對(duì)胰島素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油，注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)患者的水腫程度限制鈉的攝入，限制食鹽量應(yīng)不超過(guò)2g/d，注意體內(nèi)離子鉀和鈣的補(bǔ)充，教會(huì)患者及家屬制定適合患者治療的食譜，注意總熱量的控制。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡(jiǎn)單方法，運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性[2]。但是對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)運(yùn)動(dòng)療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車(chē)等，注意老年人活動(dòng)要適度，劇烈運(yùn)動(dòng)可致血糖降低。

1.2.3 正確使用降糖藥物 指導(dǎo)患者及家屬按時(shí)醫(yī)囑服藥，并根據(jù)患者的血壓以及血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩釋劑，注意定時(shí)、不可隨意調(diào)節(jié)用量，切記勿口嚼服藥應(yīng)該整片服用；控制血糖的藥物，其磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前30min服用；α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用；雙胍類(lèi)是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項(xiàng)及藥物常見(jiàn)的副作用，最易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，如患者出現(xiàn)心慌、周身大汗或者昏迷時(shí)則提示低血糖的發(fā)生，可以吃糖果或者進(jìn)食增加糖的攝入[3]。

1.2.4 心理護(hù)理對(duì)策 由于糖尿病是一種慢性長(zhǎng)期的疾病，治療過(guò)程長(zhǎng)而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官，因此在護(hù)理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生，更加注意的是患者的心理護(hù)理方法，針對(duì)患者的不同文化程度，生活習(xí)慣給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)與疏通，向患者講明關(guān)于糖尿病合并癥的相關(guān)癥狀和預(yù)防措施，使患者能夠充分了解自身的疾病，告知患者避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁的心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者治療后3周進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)取平均值進(jìn)行比較，并使用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的生活質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者有效的健康教育護(hù)理干預(yù)措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及肥胖率的增加，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。到目前為止，我國(guó)糖尿病緩則數(shù)已在3000萬(wàn)以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4]。糖尿病嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至發(fā)生并發(fā)癥可以危害自身的生命。對(duì)于糖尿病患者實(shí)施有效的健康教育措施，指導(dǎo)患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥，有效的將血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)措施值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王士雯，錢(qián)方毅.老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009：258.

[2] 孫強(qiáng)云.高齡冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（7）：26.

第2篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

一、老年人的健康問(wèn)題

1.身體健康狀況較差

老年人隨著增齡引起一系列復(fù)雜的退行性變化，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人大多患有一種或多種慢性病.

2.家庭養(yǎng)老功能弱化

由于計(jì)劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)青壯年人員的流動(dòng)和外出就業(yè)，進(jìn)一步惡化老年人的照料來(lái)源，隨之而來(lái)的將是更多老人的生活照料和疾病護(hù)理依賴(lài)于社會(huì)福利和社區(qū)服務(wù)。

3.社會(huì)因素導(dǎo)致老人心理障礙

老年人認(rèn)知能力減退，使他們無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代，產(chǎn)生無(wú)用感；生活事件如喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入的減少、子女下崗等社會(huì)支持程度下降的老人易產(chǎn)生心理障礙。

二、老年社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

目前對(duì)于老人的社區(qū)護(hù)理，國(guó)內(nèi)外都比較重視。國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者對(duì)老人社區(qū)護(hù)理的研討和實(shí)踐主要集中在以下幾方面：

1.建立健康檔案

建立健康登記卡，以引起社區(qū)住戶(hù)的重視，同時(shí)便于醫(yī)生了解管轄區(qū)人員健康情況，對(duì)曾患過(guò)疾病者，建立病歷，并根據(jù)具體情況，采取定期電話(huà)或登門(mén)隨訪(fǎng)。

2.開(kāi)展社區(qū)護(hù)理知識(shí)理論教育

如我省就連續(xù)幾年在全科護(hù)士培訓(xùn)時(shí)就專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)有老年社區(qū)護(hù)理課程，以確保老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才到位，保證社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展。

3.開(kāi)展多種形式的社區(qū)護(hù)理

第一，是一般護(hù)理向社區(qū)延伸（門(mén)診及家庭病床的護(hù)理服務(wù)等）；第二，是社區(qū)護(hù)士參與預(yù)防保?。ㄖ芷谛泽w檢、消毒防疫、預(yù)防接種等）；第三，是社區(qū)健康教育及家庭健康訪(fǎng)視；第四，是以社區(qū)護(hù)士的身份擔(dān)負(fù)某些力所能及的社區(qū)衛(wèi)生管理工作（簽訂衛(wèi)生服務(wù)合同、建立家庭健康檔案等）。為老人提供了一個(gè)集醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)為一體的整體社區(qū)護(hù)理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院各種健康資源共享，以幫助老人了解某些慢性病防治方法及健康常識(shí)，保證老人不脫離家庭和社會(huì)，提高生活自理能力，全面提高生活質(zhì)量。

4.深人社區(qū)加強(qiáng)老年人的健康教育，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)健康教育主要有以下三種形式：

（1）舉辦專(zhuān)場(chǎng)講座，內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，講解要形象生動(dòng)；（2）隨機(jī)性教育，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，邊實(shí)施邊講解，使病人易于接受和記憶；（3）示范性教育，針對(duì)老人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不同，對(duì)某些技術(shù)的操作過(guò)程給予示范。

5.提供心理精神服務(wù)老年人

因?yàn)殡x開(kāi)工作崗位，與社會(huì)各方面聯(lián)系減少，心理變化較大，同時(shí)由于社會(huì)因素也會(huì)導(dǎo)致老人心理障礙。在長(zhǎng)期的社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士可能對(duì)服務(wù)的家庭知根知底，針對(duì)老年人的心理狀態(tài)及心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，結(jié)合老年人的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極參加一些力所能及的社會(huì)工作，幫助他們維護(hù)自身的人格尊嚴(yán)和健康利益，改善和提高其生命質(zhì)量與價(jià)值。

三、老年社區(qū)護(hù)理展望

1.健康老齡化觀(guān)點(diǎn)隨著老年科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體老化和群體老化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變。我國(guó)1993年提出了健康老齡化觀(guān)點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)后，老年人能無(wú)疾而終，至少也會(huì)把需要照料的時(shí)間縮得很短。現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年幾個(gè)階段，很可能最長(zhǎng)的一個(gè)階段將是老年。

2.家庭臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)將以社區(qū)為基礎(chǔ)、以家庭為單位開(kāi)展.臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的興起與發(fā)展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無(wú)望的臨終病人解除痛苦，提高生活質(zhì)量，維護(hù)人的至死尊嚴(yán)起到了積極重要的作用。

3.康復(fù)護(hù)理日益受重視隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓寬，康復(fù)護(hù)理越來(lái)越引起人們的高度重視。未來(lái)將會(huì)出現(xiàn)老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)多種服務(wù)項(xiàng)目。老年人選擇的范圍很廣，使用功能上突出多元化、標(biāo)準(zhǔn)化，老人一旦住進(jìn)來(lái)即可根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估和本人意愿選擇適合自己的服務(wù)類(lèi)型，享受全方位的護(hù)理。如老人特別養(yǎng)護(hù)：安排飲食起居，日間照顧，靜養(yǎng)關(guān)懷，提供身體清潔；老年康復(fù)保?。撼Ｒ?guī)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)護(hù)服務(wù)外，提供預(yù)防性、治療性和恢復(fù)性康復(fù)。

4.填補(bǔ)社區(qū)護(hù)理教育的空白，為填補(bǔ)我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的空白，可通過(guò)繼續(xù)教育，對(duì)已取得中專(zhuān)、大專(zhuān)文憑的護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在擬成立的社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過(guò)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使之既成為具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有社區(qū)護(hù)理工作能力的骨干力量。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)出一批較高水平，具有專(zhuān)科、本科學(xué)歷的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，使我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育與國(guó)際接軌。

第3篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

論文關(guān)鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長(zhǎng)壽的地區(qū)之一，人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過(guò)80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬(wàn)、74，7萬(wàn)、85.2萬(wàn)，從這組數(shù)據(jù)來(lái)看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬(wàn)多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2033年，香港65歲以上老人將達(dá)到223萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問(wèn)題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，也是香港諸多社會(huì)問(wèn)題中的一個(gè)較為突出的問(wèn)題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專(zhuān)業(yè)人士，近百萬(wàn)制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí)，香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。

3，衛(wèi)生工作前移（重視預(yù)防）和下移（重在社區(qū)）是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營(yíng)兩個(gè)部分，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開(kāi)辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，而私營(yíng)診所主要開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程，社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來(lái)愈大，在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下，香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，來(lái)保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求，因?yàn)樵俑挥械膰?guó)家也支付不起日益昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，因此關(guān)口前移（重視預(yù)防）、重心下沉（重在社區(qū)）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

（1）社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類(lèi)，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長(zhǎng)者地區(qū)中心、長(zhǎng)者鄰舍中心、長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心提供的四類(lèi)服務(wù)。其中，長(zhǎng)者地區(qū)中心與長(zhǎng)者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長(zhǎng)者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng)，以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間，不斷的通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)發(fā)展自己，從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò)，提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù)，不僅能為長(zhǎng)者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活，更重要的是，上門(mén)為長(zhǎng)者提供服務(wù)的不同人員，會(huì)讓長(zhǎng)者特別是獨(dú)居長(zhǎng)者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì)，減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感，有助于他們走出家門(mén)，融入社會(huì)。

長(zhǎng)者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù)，主要的服務(wù)對(duì)象是那些日間家中無(wú)人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂(lè)活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過(guò)提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù)，幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力，發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量，以協(xié)助他們?cè)诳赡艿那闆r下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類(lèi)服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對(duì)象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人，而普通老年人則是沒(méi)有或輕度受損的老年人。針對(duì)體弱老年人的需要，服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專(zhuān)業(yè)的模式，向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度，為他們?cè)O(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對(duì)于需要較少服務(wù)的普通老年人，服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡(jiǎn)單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶(hù)看顧、家居安全及健康評(píng)估服務(wù)、購(gòu)物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

（2）長(zhǎng)者醫(yī)療服務(wù)

在香港，除住院服務(wù)外，衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對(duì)長(zhǎng)者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán)，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國(guó)家和地區(qū)，老人專(zhuān)科醫(yī)生人數(shù)很少，大部分老人都由第一線(xiàn)的普通科與私家醫(yī)生診治照顧，他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí)，從而及早檢查出病因，減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘，并減低不必要的入院的長(zhǎng)期護(hù)理。同時(shí)，醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。

老年專(zhuān)科則是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù)，病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問(wèn)題，并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長(zhǎng)者健康服務(wù)由老年人健康中心提供，在香港的18個(gè)區(qū)，每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長(zhǎng)者健康中心，凡年滿(mǎn)65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)（低收入者也可以減免費(fèi)用）。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評(píng)估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專(zhuān)職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性，香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見(jiàn)的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外，還提供職業(yè)治療、物理治療、言語(yǔ)治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對(duì)安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制，以國(guó)際認(rèn)可的“長(zhǎng)者健康及家居護(hù)理評(píng)估”工具為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)評(píng)估員對(duì)老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力，情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類(lèi)型的服務(wù)，確定老人對(duì)住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求，并實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊(cè)，集中處理為長(zhǎng)者而設(shè)的受資助長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)和服務(wù)編配。

另外，老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門(mén)診及專(zhuān)科門(mén)診的同時(shí)，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無(wú)需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì)，同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過(guò)特別培訓(xùn)的專(zhuān)職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及專(zhuān)科康復(fù)評(píng)估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”，對(duì)世界各國(guó)和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港，無(wú)論是在南丫島榕樹(shù)灣天后廟休憩處，還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長(zhǎng)者地區(qū)中心，或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地，都能夠看到的香港長(zhǎng)者都散發(fā)出積極樂(lè)觀(guān)的氣息，即使是行動(dòng)不便、臥床的長(zhǎng)者，也是安詳而淡定的。

（2）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來(lái)越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi)，故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)了一年的服務(wù)，滿(mǎn)足長(zhǎng)者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中，政府采取了謹(jǐn)慎的、不過(guò)多的實(shí)際介入的方式，主要依賴(lài)于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù)，實(shí)有政府、專(zhuān)業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署）可以妥善地安排資源，設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對(duì)內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過(guò)50年歷程，其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家媲美。香港與內(nèi)地，雖然體制不同，但在對(duì)老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對(duì)比香港地區(qū)，內(nèi)地也存在類(lèi)似的困難和窘境，甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國(guó)老年人口有1，62億，占總?cè)丝诘?2.79%，中國(guó)已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)將消失，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國(guó)人口生育的高峰期，從2010年開(kāi)始這些人將開(kāi)始進(jìn)入退休年齡，中國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)將進(jìn)一步提速。民政部表示，中國(guó)60歲以上的老年人口將以800萬(wàn)人至900萬(wàn)人的年均速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，劇2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%以上，這意味著每3-4個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)老年人。

（2）衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū)，內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國(guó)投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升，但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國(guó)《人類(lèi)發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個(gè)國(guó)家和地區(qū)中位居第81位。國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2003年到2005年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來(lái)看，1980年，政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢(shì)。

（3）經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國(guó)由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn)，勞動(dòng)力不足，影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，因此供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動(dòng)力成本提高，退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達(dá)73219.5億元，2050年將達(dá)182195，2億元。同時(shí)，老年人問(wèn)題中最重要和最迫切的就是健康問(wèn)題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)?？梢钥闯觯诵萑藛T的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景，傳統(tǒng)理論觀(guān)點(diǎn)，學(xué)術(shù)思想和道德觀(guān)念等是一致的。如：中國(guó)老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)國(guó)情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了我國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國(guó)化，即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析，部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來(lái)，但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低，在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?；谝陨显?，要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。

2.對(duì)借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

（1）充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中，很多成員都是社區(qū)的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時(shí)間，通過(guò)一定的培訓(xùn)，就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對(duì)衛(wèi)生、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源，降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力，保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿(mǎn)足。

（2）設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容，滿(mǎn)足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀(guān)察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，從預(yù)防到治療，從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理，香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說(shuō)是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無(wú)論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，保證了老年人生活的質(zhì)量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

第4篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 空巢老人；意外；調(diào)查；社區(qū)干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）35-0008-03

隨著人口老齡化的加劇，空巢老人的數(shù)目也不斷增多。據(jù)報(bào)道，我國(guó)60歲以上的老年人所占比例約為10%，而且每年增長(zhǎng)速度約為3.2%，燙傷、走失、跌倒、墜床等意外的發(fā)生是影響空巢老人生活質(zhì)量和生命安全的重要因素[1]。因此調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預(yù)防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群分層抽樣方法，在廣東省湛江巿已開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的8個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取空巢老人840例，入組方法：（1）2008年1月～2012年8月期間在該社區(qū)內(nèi)居??；（2）符合空巢老人的定義；（3）排除聽(tīng)力殘疾等影響調(diào)查實(shí)施的因素；（4）排除心肝腎等臟器功能不全者；（5）取得知情同意；（6）取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法 參考世界衛(wèi)生組織《健康和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性》量表[2]的內(nèi)容自行設(shè)計(jì)《空巢老人意外發(fā)生相關(guān)因素調(diào)查表》，通過(guò)信度和效度檢驗(yàn)后，選擇具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1年及以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查目的、對(duì)象、方法等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，最后組織發(fā)空巢老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容。2010年8月～2012年8月期間的調(diào)查對(duì)象采用前瞻性研究的方法進(jìn)行調(diào)查，并給予空巢老人社區(qū)干預(yù)，方法見(jiàn)下；2008～2010年7月期間的調(diào)查對(duì)象采用回顧性研究的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查表中的內(nèi)容包括入組對(duì)象的意外發(fā)生情況、性別、年齡、文化程度、空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力，并按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)量化：意外發(fā)生情況：未發(fā)生=0、發(fā)生=1；年齡：70歲以下=0、70歲以上=1；文化程度：初中以下=0、高中=1、大學(xué)及以上=2；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況：不利用=0、利用=1；家庭月收入：

1.3 空巢老人的社區(qū)干預(yù)方法

在社區(qū)內(nèi)組織空巢老人進(jìn)行健康知識(shí)學(xué)習(xí)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)各類(lèi)慢性疾病、掌握疾病的自我護(hù)理技能并充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；同時(shí)，定期對(duì)空巢老人進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，減少其孤獨(dú)感，并緩解其負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力為自變量的Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況

干預(yù)后，跌倒/滑倒（1.56%）、心血管意外（0.67%）、腦血管意外（0.44%）、呼吸系統(tǒng)急癥（0.89%）以及意外發(fā)生率（3.56%）明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況[n（%）]

2.2 空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的單因素分析

不同性別空巢老人意外發(fā)生例數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；不同年齡、文化程度、空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的多因素分析

以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量進(jìn)行Logistic回歸分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時(shí)間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)資料顯示[5]：2000年我國(guó)60歲以上老年人口為1.3億，占總?cè)丝?0.3%，1987年全國(guó)空巢家庭與老年人家庭的比例是16.7%，2000年上升到26.0%，目前，空巢老年人家庭占老年人家庭的25.0%，隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式[6]。如何迎接及處理空巢家庭帶來(lái)的各種問(wèn)題，提高空巢老人空巢期的生活質(zhì)量，是當(dāng)今社會(huì)的重要課題之一[7]。

空巢老人意外包括指燙傷、走失、跌倒、墜床、自殺、突然昏迷、摔死等，是目前對(duì)空巢老人危害最大的情況[8]。但是，目前仍缺乏關(guān)于空巢老人意外發(fā)生情況及其影響因素的研究，因而也無(wú)法有針對(duì)性地給予干預(yù)措施[9]。所以調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預(yù)防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性，可以為空巢老人進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)提供參考依據(jù)，有助于提高本社區(qū)空巢老人空巢期的生活質(zhì)量[10]。通過(guò)初步的社區(qū)干預(yù)措施可知，干預(yù)后跌倒/滑到、心血管意外、腦血管意外、呼吸系統(tǒng)急癥的發(fā)生例數(shù)以及意外總例數(shù)均低于干預(yù)前。這就說(shuō)明社區(qū)干預(yù)措施能夠減少空巢老人意外的發(fā)生例數(shù)，但是進(jìn)一步干預(yù)措施的制定還需要參照意外發(fā)生情況影響因素的調(diào)查結(jié)果。

在本研究中，我們對(duì)空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素進(jìn)行了分析。首先，通過(guò)單因素分析可知，不同年齡、文化程度、空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力，空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有顯著性，這提示上述因素可能影響空巢老人意外的發(fā)生情況，尤其是空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭收入、自我護(hù)理能力等因素，這些單因素對(duì)空巢老人意外發(fā)生情況影響更大。但是意外發(fā)生過(guò)程中可能受到多種因素的同時(shí)作用，不能用單一因素解釋[11]。為此，進(jìn)一步通過(guò)Logistic多因素分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時(shí)間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力呈負(fù)相關(guān)。

綜合以上討論和分析，我們認(rèn)為：年齡、文化程度、空巢時(shí)間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力是空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素，采取社區(qū)干預(yù)措施能夠減少意外發(fā)生率。

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第5篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 護(hù)士 全科團(tuán)隊(duì) 社區(qū) 獨(dú)居老人 生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）12-0031-04

Effects of a nurse-leading general team home visiting program on the life

quality of the elderly people living alone

XUN Xueqin, LI Ping, ZHANG Jinlan, CAI Jinglei

（Lao Ximen Community Health Service Center, Huangpu District, Shanghai 200010, China）

ABSTRACT Objective：To evaluate the effects of a nurse-leading general team home visiting program on the life quality of the community elderly people living alone. Method：81 elderly aged 80 and over were randomly divided into the intervention group (n=41) and the control group (n=40). The intervention group received the nurse-leading general team home visiting for 6 months and the control group received routine community health service. The data of the general condition and life quality were collected at baseline, 3 months and 6 months after intervention. Results：The QOL scores of the 81 elderly were significantly lower than Chinese norm (P

KEY WORDS nurse; general team; community; elderly people living alone; life quality

由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、觀(guān)念等多種現(xiàn)代化因素的共同作用，高齡獨(dú)居老人逐年增加，這一弱勢(shì)人群的生活質(zhì)量值得引起關(guān)注。隨著社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能的不斷完善，社區(qū)護(hù)士的角色功能也在不斷擴(kuò)展，為患者做出正確、有效的臨床決策已成為護(hù)士在臨床實(shí)踐中必須具備的重要技能之一[1]。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師工作繁忙，無(wú)法滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)高齡獨(dú)居老人的生理、心理需求，本研究成立由護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)為高齡獨(dú)居老人提供上門(mén)家訪(fǎng)服務(wù)，關(guān)注他們的身心健康問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，顯著改善了高齡獨(dú)居老人的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2011年1月～2011年12月在上海市黃浦區(qū)老西門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，按照投擲硬幣法將該社區(qū)4個(gè)全科團(tuán)隊(duì)隨機(jī)分為干預(yù)組（2個(gè)團(tuán)隊(duì)）和對(duì)照組（2個(gè)團(tuán)隊(duì)），按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取居住在團(tuán)隊(duì)服務(wù)覆蓋區(qū)域內(nèi)，年齡在80歲以上、神志清楚、認(rèn)知良好、調(diào)查及實(shí)施干預(yù)期間均在該地居住、愿意配合調(diào)查研究的高齡獨(dú)居老人，向老人解釋本調(diào)查研究并簽署知情同意書(shū)。其中干預(yù)組41例，男3人，女38人，平均年齡（84.98±4.23）歲；受教育文化程度：小學(xué)及以下32人，初中6人，高中及以上3人；平均患?。?.05±1.66）種。對(duì)照組40例，男3人，女37人，平均年齡（85.22±4.59）歲；受教育文化程度：小學(xué)及以下33人，初中1人，高中及以上6人；平均患?。?.95±1.38）種。兩組老人在性別、年齡、受教育文化程度以及患病種類(lèi)、數(shù)量等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。 炅湓歲以上、神志清楚、認(rèn)知良好、調(diào)查及實(shí)施干預(yù)期間均在該地居住、愿意配合調(diào)查研究的高齡獨(dú)居老人，向老人解釋本調(diào)查研究并簽署知情同意書(shū)。其中干預(yù)組41例，男3人，女38人，平均年齡（84.98±4.23）歲；受教育文化程度：小學(xué)及以下32人，初中6人，高中及以上3人；平均患?。?.05±1.66）種。對(duì)照組40例，男3人，女37人，平均年齡（85.22±4.59）歲；受教育文化程度：小學(xué)及以下33人，初中1人，高中及以上6人；平均患病（2.95±1.38）種。兩組老人在性別、年齡、受教育文化程度以及患病種類(lèi)、數(shù)量等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

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1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問(wèn)卷對(duì)高齡獨(dú)居老人進(jìn)行調(diào)查。1）一般資料問(wèn)卷：由研究者根據(jù)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項(xiàng)目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問(wèn)卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡(jiǎn)化而來(lái)，由軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域及2個(gè)詢(xún)問(wèn)個(gè)體關(guān)于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀(guān)感受的獨(dú)立項(xiàng)目，共26個(gè)條目組成，采用1～5分評(píng)分制，部分條目反向記分，按公式：（原來(lái)得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價(jià)性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預(yù)方法

1）團(tuán)隊(duì)組建：包括社區(qū)護(hù)士4名，全科醫(yī)生1名，預(yù)防保健醫(yī)生1名，心理咨詢(xún)專(zhuān)家1名。在實(shí)施干預(yù)前，對(duì)4名參與課題的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查員培訓(xùn)，在收集資料時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，保持客觀(guān)恒定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀(guān)察老人的表情、語(yǔ)氣，答案向老人核對(duì)判定。

2）干預(yù)組：對(duì)高齡獨(dú)居老人實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，由護(hù)士實(shí)施上門(mén)家訪(fǎng)服務(wù)，采用入戶(hù)面對(duì)面評(píng)估的形式進(jìn)行，干預(yù)頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務(wù)內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導(dǎo)，主要是進(jìn)行基本藥物指導(dǎo)，安全用藥，藥物不良反應(yīng)，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過(guò)程中建立主觀(guān)能動(dòng)性。②健康教育，針對(duì)每個(gè)老人的實(shí)際健康狀況進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨(dú)寂寞感，強(qiáng)化他們的健康行為。③居家安全的指導(dǎo)，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項(xiàng)。④心理疏導(dǎo)，主要針對(duì)老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達(dá)，對(duì)生活的態(tài)度、疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系的溝通等方面，進(jìn)行交談、解釋、共感等方法促進(jìn)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。干預(yù)時(shí)間6個(gè)月。

3) 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，門(mén)診治療，預(yù)防科人員隨訪(fǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、x?檢驗(yàn)分析研究對(duì)象的一般資料和生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分；采用重復(fù)方差測(cè)量方法分析兩組研究對(duì)象在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等領(lǐng)域的得分均顯著低于我國(guó)常模水平（P＜0.001），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)對(duì)高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領(lǐng)域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領(lǐng)域不同時(shí)間效應(yīng)的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預(yù)措施處理與時(shí)間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨(dú)分析兩組各時(shí)間點(diǎn)的處理效應(yīng)發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分均較干預(yù)前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨(dú)居老人的生活質(zhì)量較差

老西門(mén)社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設(shè)施陳舊老化嚴(yán)重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒(méi)有衛(wèi)生間和廚房的，平時(shí)除了子女、鄰居、街道等給予一些相關(guān)幫助外，沒(méi)有較完整的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)給予長(zhǎng)期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無(wú)人照料、疾病無(wú)人過(guò)問(wèn)、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問(wèn)題。由于個(gè)人、家庭、社會(huì)等原因，獨(dú)居老人希望獨(dú)立生活，不愿離開(kāi)原來(lái)的居所，害怕進(jìn)入新環(huán)境，采取主動(dòng)獨(dú)居[4]；其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨(dú)居，做飯、購(gòu)物、料理家務(wù)等日常生活能力下降，對(duì)他人依賴(lài)性越來(lái)越高，脆弱性越來(lái)越明顯，患病時(shí)缺乏必要的照顧，特別是當(dāng)老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時(shí)；所有這一切，離開(kāi)了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式對(duì)高齡獨(dú)居老人尤為關(guān)鍵。

3.2 護(hù)士全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可改善獨(dú)居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護(hù)士定期上門(mén)家庭訪(fǎng)視，不僅對(duì)高齡獨(dú)居老人健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如測(cè)血壓、血糖等，同時(shí)實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理防護(hù)措施，如指導(dǎo)居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時(shí)、季節(jié)變化時(shí)的注意事項(xiàng)等，切實(shí)關(guān)注并解決了老人實(shí)際生活中存在的困難；高齡老人長(zhǎng)期獨(dú)居，多數(shù)老人居住場(chǎng)所閉塞，缺乏與人交流的能力，會(huì)在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨(dú)和寂寞，這些負(fù)性情緒的強(qiáng)烈或反復(fù)體驗(yàn)對(duì)老人是一種長(zhǎng)期的精神刺激，社區(qū)護(hù)士能主動(dòng)上門(mén)與老人溝通交流，傾聽(tīng)[5]，鼓勵(lì)老人多講話(huà)、多表達(dá)，運(yùn)用共情、移情、同理心等方法體驗(yàn)老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀(guān)幸福感。因此，由護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)顯著改善干預(yù)組高齡老人的生活質(zhì)量，而對(duì)照組前后變化不明顯。

3.3 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)和可行性

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相比，優(yōu)點(diǎn)突出，可行性強(qiáng)，具體為：1）進(jìn)入社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的護(hù)士一般都是高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，她們定期要下社區(qū)進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，為老人測(cè)血壓、測(cè)血糖等，通過(guò)陪老人聊天的形式開(kāi)展健康宣教、慢性病的管理等，而對(duì)于高齡獨(dú)居老人需要的心理、生活護(hù)理，更是這些護(hù)士的優(yōu)勢(shì)所在。2）滿(mǎn)足被護(hù)理對(duì)象的身心健康需求已成為護(hù)理工作發(fā)展的方向。高齡獨(dú)居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會(huì)問(wèn)題，都對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出了更多、更高地要求，護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)能更好為社區(qū)高齡獨(dú)居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更大程度的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較晚，還存在一些問(wèn)題需要解決，比如，社區(qū)護(hù)士缺乏相關(guān)的社區(qū)居家干預(yù)知識(shí)，臨床決策能力還有待于進(jìn)一步提高；上門(mén)服務(wù)時(shí)間消耗比實(shí)際工作長(zhǎng)，但從經(jīng)濟(jì)效益角度來(lái)看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進(jìn)一步推廣應(yīng)用，提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)必不可少；另外，需要進(jìn)一步得到政府的大力支持和投入，提高護(hù)士待遇，給予經(jīng)濟(jì)和榮譽(yù)鼓勵(lì)，留住護(hù)理人才。

4 小結(jié)

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)充分發(fā)揮了護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時(shí)也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實(shí)用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-04-10）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問(wèn)卷對(duì)高齡獨(dú)居老人進(jìn)行調(diào)查。1）一般資料問(wèn)卷：由研究者根據(jù)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項(xiàng)目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問(wèn)卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡(jiǎn)化而來(lái)，由軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域及2個(gè)詢(xún)問(wèn)個(gè)體關(guān)于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀(guān)感受的獨(dú)立項(xiàng)目，共26個(gè)條目組成，采用1～5分評(píng)分制，部分條目反向記分，按公式：（原來(lái)得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價(jià)性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預(yù)方法

1）團(tuán)隊(duì)組建：包括社區(qū)護(hù)士4名，全科醫(yī)生1名，預(yù)防保健醫(yī)生1名，心理咨詢(xún)專(zhuān)家1名。在實(shí)施干預(yù)前，對(duì)4名參與課題的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查員培訓(xùn)，在收集資料時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，保持客觀(guān)恒定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀(guān)察老人的表情、語(yǔ)氣，答案向老人核對(duì)判定。

2）干預(yù)組：對(duì)高齡獨(dú)居老人實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，由護(hù)士實(shí)施上門(mén)家訪(fǎng)服務(wù)，采用入戶(hù)面對(duì)面評(píng)估的形式進(jìn)行，干預(yù)頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務(wù)內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導(dǎo)，主要是進(jìn)行基本藥物指導(dǎo)，安全用藥，藥物不良反應(yīng)，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過(guò)程中建立主觀(guān)能動(dòng)性。②健康教育，針對(duì)每個(gè)老人的實(shí)際健康狀況進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨(dú)寂寞感，強(qiáng)化他們的健康行為。③居家安全的指導(dǎo)，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項(xiàng)。④心理疏導(dǎo)，主要針對(duì)老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達(dá)，對(duì)生活的態(tài)度、疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系的溝通等方面，進(jìn)行交談、解釋、共感等方法促進(jìn)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。干預(yù)時(shí)間6個(gè)月。

3) 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，門(mén)診治療，預(yù)防科人員隨訪(fǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、x?檢驗(yàn)分析研究對(duì)象的一般資料和生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分；采用重復(fù)方差測(cè)量方法分析兩組研究對(duì)象在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等領(lǐng)域的得分均顯著低于我國(guó)常模水平（P＜0.001），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)對(duì)高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領(lǐng)域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領(lǐng)域不同時(shí)間效應(yīng)的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預(yù)措施處理與時(shí)間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨(dú)分析兩組各時(shí)間點(diǎn)的處理效應(yīng)發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分均較干預(yù)前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨(dú)居老人的生活質(zhì)量較差

老西門(mén)社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設(shè)施陳舊老化嚴(yán)重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒(méi)有衛(wèi)生間和廚房的，平時(shí)除了子女、鄰居、街道等給予一些相關(guān)幫助外，沒(méi)有較完整的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)給予長(zhǎng)期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無(wú)人照料、疾病無(wú)人過(guò)問(wèn)、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問(wèn)題。由于個(gè)人、家庭、社會(huì)等原因，獨(dú)居老人希望獨(dú)立生活，不愿離開(kāi)原來(lái)的居所，害怕進(jìn)入新環(huán)境，采取主動(dòng)獨(dú)居[4]；其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨(dú)居，做飯、購(gòu)物、料理家務(wù)等日常生活能力下降，對(duì)他人依賴(lài)性越來(lái)越高，脆弱性越來(lái)越明顯，患病時(shí)缺乏必要的照顧，特別是當(dāng)老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時(shí)；所有這一切，離開(kāi)了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式對(duì)高齡獨(dú)居老人尤為關(guān)鍵。

3.2 護(hù)士全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可改善獨(dú)居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護(hù)士定期上門(mén)家庭訪(fǎng)視，不僅對(duì)高齡獨(dú)居老人健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如測(cè)血壓、血糖等，同時(shí)實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理防護(hù)措施，如指導(dǎo)居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時(shí)、季節(jié)變化時(shí)的注意事項(xiàng)等，切實(shí)關(guān)注并解決了老人實(shí)際生活中存在的困難；高齡老人長(zhǎng)期獨(dú)居，多數(shù)老人居住場(chǎng)所閉塞，缺乏與人交流的能力，會(huì)在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨(dú)和寂寞，這些負(fù)性情緒的強(qiáng)烈或反復(fù)體驗(yàn)對(duì)老人是一種長(zhǎng)期的精神刺激，社區(qū)護(hù)士能主動(dòng)上門(mén)與老人溝通交流，傾聽(tīng)[5]，鼓勵(lì)老人多講話(huà)、多表達(dá)，運(yùn)用共情、移情、同理心等方法體驗(yàn)老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀(guān)幸福感。因此，由護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)顯著改善干預(yù)組高齡老人的生活質(zhì)量，而對(duì)照組前后變化不明顯。

3.3 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)和可行性

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相比，優(yōu)點(diǎn)突出，可行性強(qiáng)，具體為：1）進(jìn)入社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的護(hù)士一般都是高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，她們定期要下社區(qū)進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，為老人測(cè)血壓、測(cè)血糖等，通過(guò)陪老人聊天的形式開(kāi)展健康宣教、慢性病的管理等，而對(duì)于高齡獨(dú)居老人需要的心理、生活護(hù)理，更是這些護(hù)士的優(yōu)勢(shì)所在。2）滿(mǎn)足被護(hù)理對(duì)象的身心健康需求已成為護(hù)理工作發(fā)展的方向。高齡獨(dú)居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會(huì)問(wèn)題，都對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出了更多、更高地要求，護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)能更好為社區(qū)高齡獨(dú)居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更大程度的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較晚，還存在一些問(wèn)題需要解決，比如，社區(qū)護(hù)士缺乏相關(guān)的社區(qū)居家干預(yù)知識(shí)，臨床決策能力還有待于進(jìn)一步提高；上門(mén)服務(wù)時(shí)間消耗比實(shí)際工作長(zhǎng)，但從經(jīng)濟(jì)效益角度來(lái)看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進(jìn)一步推廣應(yīng)用，提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)必不可少；另外，需要進(jìn)一步得到政府的大力支持和投入，提高護(hù)士待遇，給予經(jīng)濟(jì)和榮譽(yù)鼓勵(lì)，留住護(hù)理人才。

4 小結(jié)

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)充分發(fā)揮了護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時(shí)也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實(shí)用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部. 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[J]. 中華護(hù)理雜志, 2005, 40(10): 721-723.

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[4] 荀雪琴, 易景娜, 劉清, 等. 護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)高齡獨(dú)居老人心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志, 2011, 46(9): 860-862.

[5] Van der Sluis C K, Datema L, Saan I, et al. Effects of a nurse practitioner on a multidisciplinary consultation team[J]. J Adv Nurs, 2009, 65(3): 625-633.

[6] 吳亞君. 發(fā)揮社區(qū)護(hù)士角色功能的意義[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12(3): 227-229.

[7] 郗奉菊, 王春霞, 吳偉瓊. 社區(qū)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(8): 843-844.

（收稿日期：2012-04-10）

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1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問(wèn)卷對(duì)高齡獨(dú)居老人進(jìn)行調(diào)查。1）一般資料問(wèn)卷：由研究者根據(jù)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項(xiàng)目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問(wèn)卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡(jiǎn)化而來(lái)，由軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域及2個(gè)詢(xún)問(wèn)個(gè)體關(guān)于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀(guān)感受的獨(dú)立項(xiàng)目，共26個(gè)條目組成，采用1～5分評(píng)分制，部分條目反向記分，按公式：（原來(lái)得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價(jià)性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預(yù)方法

1）團(tuán)隊(duì)組建：包括社區(qū)護(hù)士4名，全科醫(yī)生1名，預(yù)防保健醫(yī)生1名，心理咨詢(xún)專(zhuān)家1名。在實(shí)施干預(yù)前，對(duì)4名參與課題的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查員培訓(xùn)，在收集資料時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，保持客觀(guān)恒定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀(guān)察老人的表情、語(yǔ)氣，答案向老人核對(duì)判定。

2）干預(yù)組：對(duì)高齡獨(dú)居老人實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，由護(hù)士實(shí)施上門(mén)家訪(fǎng)服務(wù)，采用入戶(hù)面對(duì)面評(píng)估的形式進(jìn)行，干預(yù)頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務(wù)內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導(dǎo)，主要是進(jìn)行基本藥物指導(dǎo)，安全用藥，藥物不良反應(yīng)，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過(guò)程中建立主觀(guān)能動(dòng)性。②健康教育，針對(duì)每個(gè)老人的實(shí)際健康狀況進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨(dú)寂寞感，強(qiáng)化他們的健康行為。③居家安全的指導(dǎo)，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項(xiàng)。④心理疏導(dǎo)，主要針對(duì)老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達(dá)，對(duì)生活的態(tài)度、疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系的溝通等方面，進(jìn)行交談、解釋、共感等方法促進(jìn)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。干預(yù)時(shí)間6個(gè)月。

3) 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，門(mén)診治療，預(yù)防科人員隨訪(fǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、x?檢驗(yàn)分析研究對(duì)象的一般資料和生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分；采用重復(fù)方差測(cè)量方法分析兩組研究對(duì)象在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等領(lǐng)域的得分均顯著低于我國(guó)常模水平（P＜0.001），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)對(duì)高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領(lǐng)域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領(lǐng)域不同時(shí)間效應(yīng)的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預(yù)措施處理與時(shí)間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨(dú)分析兩組各時(shí)間點(diǎn)的處理效應(yīng)發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分均較干預(yù)前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨(dú)居老人的生活質(zhì)量較差

老西門(mén)社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設(shè)施陳舊老化嚴(yán)重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒(méi)有衛(wèi)生間和廚房的，平時(shí)除了子女、鄰居、街道等給予一些相關(guān)幫助外，沒(méi)有較完整的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)給予長(zhǎng)期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無(wú)人照料、疾病無(wú)人過(guò)問(wèn)、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問(wèn)題。由于個(gè)人、家庭、社會(huì)等原因，獨(dú)居老人希望獨(dú)立生活，不愿離開(kāi)原來(lái)的居所，害怕進(jìn)入新環(huán)境，采取主動(dòng)獨(dú)居[4]；其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨(dú)居，做飯、購(gòu)物、料理家務(wù)等日常生活能力下降，對(duì)他人依賴(lài)性越來(lái)越高，脆弱性越來(lái)越明顯，患病時(shí)缺乏必要的照顧，特別是當(dāng)老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時(shí)；所有這一切，離開(kāi)了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式對(duì)高齡獨(dú)居老人尤為關(guān)鍵。

3.2 護(hù)士全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可改善獨(dú)居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護(hù)士定期上門(mén)家庭訪(fǎng)視，不僅對(duì)高齡獨(dú)居老人健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如測(cè)血壓、血糖等，同時(shí)實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理防護(hù)措施，如指導(dǎo)居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時(shí)、季節(jié)變化時(shí)的注意事項(xiàng)等，切實(shí)關(guān)注并解決了老人實(shí)際生活中存在的困難；高齡老人長(zhǎng)期獨(dú)居，多數(shù)老人居住場(chǎng)所閉塞，缺乏與人交流的能力，會(huì)在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨(dú)和寂寞，這些負(fù)性情緒的強(qiáng)烈或反復(fù)體驗(yàn)對(duì)老人是一種長(zhǎng)期的精神刺激，社區(qū)護(hù)士能主動(dòng)上門(mén)與老人溝通交流，傾聽(tīng)[5]，鼓勵(lì)老人多講話(huà)、多表達(dá)，運(yùn)用共情、移情、同理心等方法體驗(yàn)老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀(guān)幸福感。因此，由護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)顯著改善干預(yù)組高齡老人的生活質(zhì)量，而對(duì)照組前后變化不明顯。

3.3 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)和可行性

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相比，優(yōu)點(diǎn)突出，可行性強(qiáng)，具體為：1）進(jìn)入社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的護(hù)士一般都是高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，她們定期要下社區(qū)進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，為老人測(cè)血壓、測(cè)血糖等，通過(guò)陪老人聊天的形式開(kāi)展健康宣教、慢性病的管理等，而對(duì)于高齡獨(dú)居老人需要的心理、生活護(hù)理，更是這些護(hù)士的優(yōu)勢(shì)所在。2）滿(mǎn)足被護(hù)理對(duì)象的身心健康需求已成為護(hù)理工作發(fā)展的方向。高齡獨(dú)居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會(huì)問(wèn)題，都對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出了更多、更高地要求，護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)能更好為社區(qū)高齡獨(dú)居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更大程度的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較晚，還存在一些問(wèn)題需要解決，比如，社區(qū)護(hù)士缺乏相關(guān)的社區(qū)居家干預(yù)知識(shí)，臨床決策能力還有待于進(jìn)一步提高；上門(mén)服務(wù)時(shí)間消耗比實(shí)際工作長(zhǎng)，但從經(jīng)濟(jì)效益角度來(lái)看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進(jìn)一步推廣應(yīng)用，提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)必不可少；另外，需要進(jìn)一步得到政府的大力支持和投入，提高護(hù)士待遇，給予經(jīng)濟(jì)和榮譽(yù)鼓勵(lì)，留住護(hù)理人才。

4 小結(jié)

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)充分發(fā)揮了護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時(shí)也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實(shí)用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-04-10）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問(wèn)卷對(duì)高齡獨(dú)居老人進(jìn)行調(diào)查。1）一般資料問(wèn)卷：由研究者根據(jù)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項(xiàng)目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問(wèn)卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡(jiǎn)化而來(lái)，由軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域及2個(gè)詢(xún)問(wèn)個(gè)體關(guān)于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀(guān)感受的獨(dú)立項(xiàng)目，共26個(gè)條目組成，采用1～5分評(píng)分制，部分條目反向記分，按公式：（原來(lái)得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價(jià)性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預(yù)方法

1）團(tuán)隊(duì)組建：包括社區(qū)護(hù)士4名，全科醫(yī)生1名，預(yù)防保健醫(yī)生1名，心理咨詢(xún)專(zhuān)家1名。在實(shí)施干預(yù)前，對(duì)4名參與課題的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查員培訓(xùn)，在收集資料時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，保持客觀(guān)恒定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀(guān)察老人的表情、語(yǔ)氣，答案向老人核對(duì)判定。

2）干預(yù)組：對(duì)高齡獨(dú)居老人實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，由護(hù)士實(shí)施上門(mén)家訪(fǎng)服務(wù)，采用入戶(hù)面對(duì)面評(píng)估的形式進(jìn)行，干預(yù)頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務(wù)內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導(dǎo)，主要是進(jìn)行基本藥物指導(dǎo)，安全用藥，藥物不良反應(yīng)，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過(guò)程中建立主觀(guān)能動(dòng)性。②健康教育，針對(duì)每個(gè)老人的實(shí)際健康狀況進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨(dú)寂寞感，強(qiáng)化他們的健康行為。③居家安全的指導(dǎo)，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項(xiàng)。④心理疏導(dǎo)，主要針對(duì)老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達(dá)，對(duì)生活的態(tài)度、疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系的溝通等方面，進(jìn)行交談、解釋、共感等方法促進(jìn)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。干預(yù)時(shí)間6個(gè)月。

3) 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，門(mén)診治療，預(yù)防科人員隨訪(fǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、x?檢驗(yàn)分析研究對(duì)象的一般資料和生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分；采用重復(fù)方差測(cè)量方法分析兩組研究對(duì)象在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等領(lǐng)域的得分均顯著低于我國(guó)常模水平（P＜0.001），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)對(duì)高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領(lǐng)域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領(lǐng)域不同時(shí)間效應(yīng)的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預(yù)措施處理與時(shí)間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨(dú)分析兩組各時(shí)間點(diǎn)的處理效應(yīng)發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分均較干預(yù)前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨(dú)居老人的生活質(zhì)量較差

老西門(mén)社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設(shè)施陳舊老化嚴(yán)重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒(méi)有衛(wèi)生間和廚房的，平時(shí)除了子女、鄰居、街道等給予一些相關(guān)幫助外，沒(méi)有較完整的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)給予長(zhǎng)期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無(wú)人照料、疾病無(wú)人過(guò)問(wèn)、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問(wèn)題。由于個(gè)人、家庭、社會(huì)等原因，獨(dú)居老人希望獨(dú)立生活，不愿離開(kāi)原來(lái)的居所，害怕進(jìn)入新環(huán)境，采取主動(dòng)獨(dú)居[4]；其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨(dú)居，做飯、購(gòu)物、料理家務(wù)等日常生活能力下降，對(duì)他人依賴(lài)性越來(lái)越高，脆弱性越來(lái)越明顯，患病時(shí)缺乏必要的照顧，特別是當(dāng)老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時(shí)；所有這一切，離開(kāi)了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式對(duì)高齡獨(dú)居老人尤為關(guān)鍵。

3.2 護(hù)士全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可改善獨(dú)居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護(hù)士定期上門(mén)家庭訪(fǎng)視，不僅對(duì)高齡獨(dú)居老人健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如測(cè)血壓、血糖等，同時(shí)實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理防護(hù)措施，如指導(dǎo)居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時(shí)、季節(jié)變化時(shí)的注意事項(xiàng)等，切實(shí)關(guān)注并解決了老人實(shí)際生活中存在的困難；高齡老人長(zhǎng)期獨(dú)居，多數(shù)老人居住場(chǎng)所閉塞，缺乏與人交流的能力，會(huì)在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨(dú)和寂寞，這些負(fù)性情緒的強(qiáng)烈或反復(fù)體驗(yàn)對(duì)老人是一種長(zhǎng)期的精神刺激，社區(qū)護(hù)士能主動(dòng)上門(mén)與老人溝通交流，傾聽(tīng)[5]，鼓勵(lì)老人多講話(huà)、多表達(dá)，運(yùn)用共情、移情、同理心等方法體驗(yàn)老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀(guān)幸福感。因此，由護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)顯著改善干預(yù)組高齡老人的生活質(zhì)量，而對(duì)照組前后變化不明顯。

3.3 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)和可行性

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相比，優(yōu)點(diǎn)突出，可行性強(qiáng)，具體為：1）進(jìn)入社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的護(hù)士一般都是高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，她們定期要下社區(qū)進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，為老人測(cè)血壓、測(cè)血糖等，通過(guò)陪老人聊天的形式開(kāi)展健康宣教、慢性病的管理等，而對(duì)于高齡獨(dú)居老人需要的心理、生活護(hù)理，更是這些護(hù)士的優(yōu)勢(shì)所在。2）滿(mǎn)足被護(hù)理對(duì)象的身心健康需求已成為護(hù)理工作發(fā)展的方向。高齡獨(dú)居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會(huì)問(wèn)題，都對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出了更多、更高地要求，護(hù)士主導(dǎo)全科團(tuán)隊(duì)能更好為社區(qū)高齡獨(dú)居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更大程度的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較晚，還存在一些問(wèn)題需要解決，比如，社區(qū)護(hù)士缺乏相關(guān)的社區(qū)居家干預(yù)知識(shí)，臨床決策能力還有待于進(jìn)一步提高；上門(mén)服務(wù)時(shí)間消耗比實(shí)際工作長(zhǎng)，但從經(jīng)濟(jì)效益角度來(lái)看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進(jìn)一步推廣應(yīng)用，提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)必不可少；另外，需要進(jìn)一步得到政府的大力支持和投入，提高護(hù)士待遇，給予經(jīng)濟(jì)和榮譽(yù)鼓勵(lì)，留住護(hù)理人才。

4 小結(jié)

護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪(fǎng)服務(wù)充分發(fā)揮了護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時(shí)也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實(shí)用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

【摘要】 在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀(guān)念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)觀(guān)念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病專(zhuān)科醫(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。中國(guó)目前老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，在這一情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理 健康老齡化

老齡化問(wèn)題現(xiàn)在是全球熱議的話(huà)題之一，也是21世紀(jì)人類(lèi)發(fā)展中需要面對(duì)和解決的重大社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，面對(duì)一年比一年增長(zhǎng)的老年人群體，我國(guó)政府以及民間愛(ài)心機(jī)構(gòu)更加高度重視老年護(hù)理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)配置和數(shù)量的增加，以及對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量強(qiáng)有力的提升。近一步的維護(hù)老人的情感、心理、信心和尊嚴(yán)，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)的步驟和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的再度提高。

一 老年人身體機(jī)能衰退狀況及提倡老年醫(yī)院的建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國(guó)，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對(duì)于反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴(yán)重限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協(xié)助。85歲以上的老人依賴(lài)他人協(xié)助的是70多歲人的三倍。

適應(yīng)老年人身體機(jī)能特征。進(jìn)入老年后，人的身體機(jī)能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機(jī)能僅為20歲的50%?？紤]到醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，建筑安全（無(wú)障礙）問(wèn)題是老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的落腳點(diǎn)，安全、健康、方便、舒適是對(duì)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的基本要求。重點(diǎn)把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設(shè)計(jì)。此外，從老年人身體機(jī)能特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行功能布局，關(guān)注醫(yī)療環(huán)境細(xì)節(jié)。下面舉出適應(yīng)老年病患的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開(kāi)關(guān)、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開(kāi)啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復(fù)雜性降低操作的精確度，如：各類(lèi)用品的按鈕與手指的對(duì)應(yīng)性問(wèn)題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復(fù)雜性，如：病房電器的操作難度不能太復(fù)雜，操作步驟盡量單純化。

信息強(qiáng)度為適合老年人視力、聽(tīng)力衰退和記憶力下降的生理特征，設(shè)施及用品的文字、符號(hào)設(shè)計(jì)要清晰，標(biāo)識(shí)易辯識(shí)。色彩對(duì)比強(qiáng)烈高反差。大小適中，簡(jiǎn)單明了：聲音的刺激要大，如電話(huà)、呼叫等暗鍵表示通話(huà)和忙音的提示音響要加大；設(shè)施在形態(tài)、色彩方面應(yīng)具有易于辨認(rèn)的特征。某些用品應(yīng)附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關(guān)的工作面要相對(duì)降低，與坐高有關(guān)的支撐面要相對(duì)降低。服務(wù)臺(tái)要低矮。體力衰退：走廊設(shè)扶手，在水平、垂直交通部分適當(dāng)位置設(shè)置休憩區(qū)；對(duì)建筑進(jìn)行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應(yīng)優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認(rèn)的方向性，路徑簡(jiǎn)潔而空間序列不失豐富的變換。對(duì)建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個(gè)人私密區(qū)域的分類(lèi)組合增強(qiáng)了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設(shè)施操作簡(jiǎn)便，結(jié)實(shí)耐用。老年人生理特點(diǎn)：不能設(shè)置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動(dòng)、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護(hù)理人員對(duì)老年情感和心理的陪護(hù)輔導(dǎo)

老人面對(duì)生理機(jī)能的退化，面對(duì)各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態(tài)。尤其是我們現(xiàn)在的社會(huì)生活模式節(jié)奏的加快，多數(shù)兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對(duì)患有疾病的老人進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。所以護(hù)理老人就成了大的社會(huì)關(guān)注問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題。需要護(hù)理的老人和我們護(hù)理人員相處的時(shí)間是最多的。護(hù)理人員要理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)，對(duì)保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來(lái)說(shuō)是基本的要素。所以要突出人性化我們護(hù)理人就應(yīng)該在工作時(shí)把愛(ài)心表現(xiàn)在細(xì)節(jié)中，把需護(hù)理的老人當(dāng)做是自己的親人和長(zhǎng)輩。面帶笑容，耐心細(xì)心的治療呵護(hù)老人。在工作時(shí)可以和老人親切交談，噓寒問(wèn)暖，建立信任和情感。觀(guān)察每個(gè)老人的性格特點(diǎn)，記錄每個(gè)老人的心理特征，針對(duì)不同性格對(duì)老人進(jìn)行對(duì)癥下藥。比如有的老人喜歡像個(gè)孩子一樣的被哄著吃藥，我們護(hù)理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說(shuō)說(shuō)兒女，我們護(hù)理人員就要發(fā)揚(yáng)心理陪聊醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護(hù)理人員要多關(guān)心多開(kāi)導(dǎo)，帶鼓勵(lì)、帶陽(yáng)光給老人，爭(zhēng)取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺(jué)得情感上得到了尊重和重視，覺(jué)得醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有了那些架子和嚴(yán)肅，讓人感覺(jué)可親可信，慢慢的對(duì)我們護(hù)理醫(yī)院和人員就有了可以依賴(lài)的和親人般的情感，開(kāi)始積極樂(lè)觀(guān)的接受治療。護(hù)理人員愿意花費(fèi)時(shí)間了解作為一個(gè)個(gè)體的病人，愿意傾聽(tīng)他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達(dá)到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態(tài)，有利于老人身心。

三 老年護(hù)理人員要輔助恢復(fù)老人的信心和尊嚴(yán)；護(hù)理人員要注重道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)人道主義

我們護(hù)理人員不僅需要高等的老年護(hù)理的實(shí)踐和高等教育培訓(xùn)，還需要提高協(xié)助和處理等能力。比如在實(shí)踐中，有些老人疾病比較嚴(yán)重，一些癱瘓中風(fēng)者和疾病致殘者行動(dòng)不便，有的表現(xiàn)出自暴自棄，有的表現(xiàn)出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發(fā)脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測(cè)我們護(hù)理人員的素質(zhì)的時(shí)候到了，我們護(hù)理人員不能表現(xiàn)出任何懈怠，要敬崗敬業(yè)，對(duì)于嚴(yán)重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時(shí)清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過(guò)難過(guò)，耐心鼓勵(lì)病人恢復(fù)生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復(fù)治療，今天鍛煉的能動(dòng)一下手指頭都是莫大的鼓勵(lì)，明天偏癱的老人通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療能走一步的都是很大的自我挑戰(zhàn)。龐大的老年群體隨著年齡的增長(zhǎng)，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對(duì)自我存在的價(jià)值也漸漸失去認(rèn)知。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對(duì)自身價(jià)值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員實(shí)為重要，要常鼓勵(lì)老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機(jī)能，就這樣一天一天被喚醒，對(duì)生活的信心，也這樣一點(diǎn)一點(diǎn)被重建?；謴?fù)每個(gè)需要護(hù)理的人的生命的尊嚴(yán)和對(duì)康復(fù)治療的信心。提高老人的生活質(zhì)量，老人重精神生活時(shí)，它是生命的質(zhì)量，老人患慢性病或較輕的疾病時(shí)，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點(diǎn)是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨(dú)寂寞。隨之尊嚴(yán)、信心和幸福感慢慢就建立起來(lái)了。良好的心態(tài)去面對(duì)病痛，病痛這時(shí)候會(huì)萎縮變小，生命會(huì)無(wú)限放大更加精彩。

在當(dāng)今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護(hù)理職業(yè)？在一些青年的眼里這是枯燥無(wú)味的職業(yè)。所以積極更新護(hù)理概念勢(shì)在必行，將當(dāng)前的人口結(jié)果現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及護(hù)理人員在老年護(hù)理中的重要地位進(jìn)行廣泛宣傳，以引起社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專(zhuān)業(yè)教育。社會(huì)各界在呼吁和提倡青年走入獻(xiàn)愛(ài)心職業(yè)，去接觸、去接受、去愛(ài)。老年護(hù)理提倡從業(yè)人員共情，共情是能體驗(yàn)他人的精共情是能體驗(yàn)他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負(fù)荷的能力，要求護(hù)士能夠進(jìn)入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個(gè)體。共情是所有護(hù)患溝通的精髓。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為一種對(duì)病人的關(guān)切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達(dá)出來(lái)。綜上所述，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，對(duì)老年護(hù)理這項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作還需要不斷完善和推廣。國(guó)家在基層村委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生站、縣城老人服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市級(jí)城市老人護(hù)理醫(yī)院等都加大加強(qiáng)了資金投入和擴(kuò)展建設(shè)。在建設(shè)完善老年護(hù)理醫(yī)院機(jī)構(gòu)和老齡化發(fā)展賽跑的過(guò)程中，我們領(lǐng)略到了顯著的成果和實(shí)踐規(guī)劃。讓我們共同邁著堅(jiān)韌的步伐，迎接和面對(duì)、建設(shè)和探討“老年護(hù)理”這個(gè)全球關(guān)注的話(huà)題。本著完善再完善、服務(wù)再服務(wù)的宗旨去奮斗!

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健，2000

第7篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

敬老院服務(wù)人員的工作總結(jié)

20xx年，我院認(rèn)真貫徹國(guó)家的五保供養(yǎng)方針、政策及市、區(qū)敬老院規(guī)范化管理實(shí)施細(xì)則等條例，在上級(jí)民政部門(mén)及街道黨工會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和重視下，在社會(huì)各界、各部門(mén)的關(guān)心和支持下，以服務(wù)五保老人為重點(diǎn)，收養(yǎng)寄養(yǎng)老人相結(jié)合，全院上下團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)做好了20xx年各項(xiàng)工作，歸納起來(lái)主要表現(xiàn)在以下方面：

一、健全制度，實(shí)行規(guī)范化管理

一是堅(jiān)持以人為本，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，廣泛征求院民意見(jiàn)，制定了食堂，財(cái)務(wù)，衛(wèi)生，醫(yī)療等管理制度并上墻公布，并在老人之間建立互幫互助小組，相互之間開(kāi)展幫助活動(dòng)。

二是強(qiáng)化院務(wù)管理委員會(huì)作用，為確保院內(nèi)規(guī)范有序運(yùn)作，實(shí)行民主管理，文明辦院，定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，針對(duì)院內(nèi)供養(yǎng)老人的熱點(diǎn)，難點(diǎn)問(wèn)題，經(jīng)常展開(kāi)討論，商量對(duì)策。

三是抓工作管理，敬老院作為政府的一個(gè)組成部門(mén)，是為民服務(wù)的窗口，工作的好壞直接影響到政府的形象。

在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正問(wèn)題，使事事有人負(fù)責(zé)，人人都把活干好。四是抓財(cái)務(wù)物資管理，為確保集體資產(chǎn)不流失，我院對(duì)全院的固定資產(chǎn)和低值易耗品清點(diǎn)、造冊(cè)、登記、入庫(kù)，做到進(jìn)出賬目清楚，手續(xù)齊全，加強(qiáng)了對(duì)院內(nèi)的財(cái)產(chǎn)物資的管理。

二、優(yōu)化服務(wù)，全力營(yíng)造和諧環(huán)境

一是加大硬件設(shè)施投入，敬老院現(xiàn)有建筑面積XX平方米，分別有單人間和雙人間的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)套房。每個(gè)房間有衛(wèi)生間，電視機(jī)，電風(fēng)扇，櫥柜一應(yīng)俱全，并有室內(nèi)和室外老人活動(dòng)的健身器材。五保老人的醫(yī)療費(fèi)用由政府全額報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人伙食每天不低于X元，并每月發(fā)放零花錢(qián)XX元，保證了老人老有所樂(lè)，心情舒暢。

二是竭力服務(wù)老人的生活起居，千方百計(jì)滿(mǎn)足老人的愿望，全力做好老人服務(wù)工作。根據(jù)老人特點(diǎn)，在食譜方面做到葷素搭配，嚴(yán)格食物衛(wèi)生制度，對(duì)患有疾病生活不能自理的五保老人落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。每逢中國(guó)傳統(tǒng)佳節(jié)，發(fā)放慰問(wèn)品。夏季發(fā)降溫費(fèi)。定期為老人理發(fā)，督促入住老人團(tuán)結(jié)互助，講究衛(wèi)生，愛(ài)護(hù)公物，服從管理，做到自我服務(wù)。院內(nèi)建立了老人個(gè)人資料檔案和健康檔案，為入院五保戶(hù)老人全部辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于行動(dòng)不便的老人看病能及時(shí)與河?xùn)|衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，送醫(yī)，送藥到床前。對(duì)要住街道衛(wèi)生院治療的老人，敬老院及時(shí)派工作人員或請(qǐng)護(hù)理人員為其服務(wù)。讓每位老人都能過(guò)得稱(chēng)心，安享晚年。

三、全力營(yíng)造尊老愛(ài)老氛圍

為形成全社會(huì)關(guān)心支持敬老院工作，促進(jìn)敬老院健康發(fā)展，我們積極爭(zhēng)取，努力實(shí)現(xiàn)敬老院與社會(huì)的互動(dòng)。一年來(lái)，每逢節(jié)日，區(qū)、街道民政部門(mén)、學(xué)校、愛(ài)心社等單位都送來(lái)了關(guān)愛(ài)之心。平時(shí)學(xué)生志愿者服務(wù)隊(duì)到敬老院為老人打掃衛(wèi)生，文藝表演。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，培養(yǎng)年輕人的感恩意識(shí)，同時(shí)為幫助孤寡老人消除心理與情感上的孤獨(dú)感。使人們認(rèn)識(shí)到敬老愛(ài)老是中華民族的傳統(tǒng)美德。人人都有老的時(shí)候，老人的今天就是我們的明天，只有愛(ài)心無(wú)涯，孝心永駐，才能使我們社會(huì)更加和諧美滿(mǎn)。

總之，20xx年經(jīng)過(guò)全院上下團(tuán)結(jié)奮斗，我院工作取得了一定成績(jī)。下一年還需進(jìn)一步切實(shí)做好敬老院的提升工作，全身心地服務(wù)于老人，緊緊依靠上級(jí)和廣大院民，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取，努力使我院的各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階。

20xx年，敬老院確保全街道五保老人的衣、食、住、醫(yī)、葬得到全面貫徹落實(shí)，工作計(jì)劃如下：

1、根據(jù)上級(jí)工作會(huì)議要求，進(jìn)一步建立和完善工作崗位責(zé)任制，提高工作人員服務(wù)能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)責(zé)任感與自覺(jué)性，建立好五保老人、寄養(yǎng)老人的資料檔案。

2、財(cái)務(wù)人員要做到記賬規(guī)范及時(shí)，準(zhǔn)確，不出差錯(cuò)，按月上報(bào)街道領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)政局審批。工作人員要工作責(zé)任明晰，互相支持，形成合力，搞好伙房衛(wèi)生，妥善保管好食物，保持老人房?jī)?nèi)清潔。

3、邀請(qǐng)南夏墅醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士定期上門(mén)體檢，由醫(yī)院帶一些老人的常用藥品，確有需要的老人，由醫(yī)生開(kāi)具處方，領(lǐng)藥人簽名后發(fā)放，藥資由敬老院到醫(yī)院結(jié)算。

4、為了保障老人的物資文化生活，拓寬老人的視野，接待好常州大學(xué)城、紡校和輕工學(xué)校學(xué)生來(lái)院為老人表演節(jié)目，梳理和打掃衛(wèi)生等慰問(wèn)活動(dòng)。

5、在財(cái)政預(yù)算資金內(nèi)對(duì)敬老院的房屋滲漏、水、電、綠化等進(jìn)行全面保養(yǎng)和維修。

6、繼續(xù)認(rèn)真做好社會(huì)捐助工作。做好市區(qū)二級(jí)民政部門(mén)明察暗訪(fǎng)接待工作，切實(shí)做好敬老院建設(shè)和服務(wù)工作。

敬老院服務(wù)人員的工作總結(jié)

20xx年本院認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級(jí)部門(mén)對(duì)本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級(jí)敬老院為動(dòng)力，以服務(wù)五保老人為重點(diǎn)，以服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設(shè)施齊全化、環(huán)境花園化為標(biāo)準(zhǔn)，全院上下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)做好了20xx年的各項(xiàng)工作，歸納起來(lái)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、健全了制度，實(shí)行了規(guī)范化管理

堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后制定了院長(zhǎng)責(zé)任制，工作人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評(píng)比制度”、“文明院民小組”評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷(xiāo)假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。通過(guò)抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。

二、認(rèn)真開(kāi)展了“三項(xiàng)評(píng)比”活動(dòng)

在全院范圍內(nèi)認(rèn)真組織開(kāi)展“五好院民評(píng)比”、“文明院民小組評(píng)比”和“衛(wèi)生房間評(píng)比”活動(dòng)，每半年評(píng)比一次。年終將評(píng)出的“五好院民”、“文明院民小組”和“衛(wèi)生房間”舉行隆重的表彰大會(huì)，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放X元獎(jiǎng)金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎(jiǎng)牌和X元獎(jiǎng)金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了“衛(wèi)生房間錦旗”和X元獎(jiǎng)金。通過(guò)經(jīng)項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭(zhēng)先意識(shí)，增強(qiáng)了院民的集體榮譽(yù)感。

三、進(jìn)一步規(guī)范了院民請(qǐng)銷(xiāo)假制度的落實(shí)

院民外出需向院務(wù)管理人員請(qǐng)假并準(zhǔn)許后，領(lǐng)取院民標(biāo)識(shí)牌后方可放人出行，院民回院向院務(wù)管理人員交回標(biāo)識(shí)牌并消假，這樣做的效果是直觀(guān)、明確、嚴(yán)密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測(cè)，能夠得到社會(huì)各界的及時(shí)有效救助提供了便利條件。

四、嚴(yán)格執(zhí)行了五保老人入住敬老院健全檔案制度

工作中，堅(jiān)持做到把好“兩關(guān)”，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準(zhǔn)入院；二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準(zhǔn)入院。對(duì)具備入院條件的我們做到了愿進(jìn)全進(jìn)，并為他們建立了個(gè)人信息檔案，實(shí)行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個(gè)人加入五保申請(qǐng)表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書(shū)等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務(wù)管理確定了目標(biāo)。

五、建立了自我管理機(jī)制

我們堅(jiān)持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用：

一是推選出由院民參與的院務(wù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)討論制定敬老院的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。

二是院務(wù)管理委員會(huì)下設(shè)了伙食管理領(lǐng)導(dǎo)小組，廣泛征求和聽(tīng)取院民在生活方面的意見(jiàn)和建議，負(fù)責(zé)制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標(biāo)準(zhǔn)，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應(yīng)。

三是成立了安全衛(wèi)生后勤領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員輪流值班，并負(fù)責(zé)院內(nèi)線(xiàn)路檢修，嚴(yán)格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴(yán)格落實(shí)鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了各小組的工作積極性，保證了全院各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行。

六、實(shí)行了分級(jí)護(hù)理，為老人提供了人性化，親情式服務(wù)

一是親情護(hù)理從點(diǎn)滴做起。

二是開(kāi)展了談心活動(dòng)。

三是分級(jí)護(hù)理，對(duì)一般院民實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)半自理院民實(shí)行二級(jí)護(hù)理，對(duì)生活不能自理的院民實(shí)行了一級(jí)護(hù)理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關(guān)懷社會(huì)的溫暖，使他們堅(jiān)定對(duì)生活的信心，揚(yáng)起生活的風(fēng)帆。

七、對(duì)上積極爭(zhēng)取，努力提高辦院條件

第8篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

   一、老年護(hù)理倫理學(xué)的定義及特質(zhì)

(一）老年護(hù)理倫理學(xué)的定義

老年護(hù)理倫理學(xué)是在倫理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)深人研究的基礎(chǔ)上形成的,它是以上學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物,與它們相互聯(lián)系又相互區(qū)別。一般來(lái)講,老年護(hù)理倫理學(xué)是以倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo),運(yùn)用護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)的方法,對(duì)老年護(hù)理保健中的道德問(wèn)題進(jìn)行倫理探討，揭示老年護(hù)理的內(nèi)在道德意義，用倫理學(xué)的原則理論和規(guī)范等來(lái)指導(dǎo)老年護(hù)理實(shí)踐,并提出解決方案。簡(jiǎn)言之,老年護(hù)理倫理學(xué)就是一門(mén)探討老年護(hù)理倫理問(wèn)題及發(fā)展規(guī)律的新興學(xué)科，它以提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標(biāo)，是對(duì)老年護(hù)理社會(huì)現(xiàn)象的倫理反思和升華。由于老年護(hù)理與生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等諸多因素密切相關(guān)，因此老年護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容涉及的領(lǐng)域?qū)拸V,它有其獨(dú)特的研究對(duì)象、內(nèi)容和研究方法，涵蓋了自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)，既有宏觀(guān)研究又有微觀(guān)研究。

(二)老年護(hù)理倫理學(xué)的特質(zhì)

1、交叉性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為探討老年護(hù)理倫理問(wèn)題及規(guī)律的新興學(xué)科，它是一門(mén)新的交叉學(xué)科:既是老年學(xué)中的護(hù)理倫理問(wèn)題研究,又是倫理學(xué)中的老年護(hù)理問(wèn)題研究,還是護(hù)理學(xué)中的老年倫理問(wèn)題研究等;在具體研究方法上,它綜合運(yùn)用倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)等學(xué)科方法,既有老年護(hù)理道德原則、規(guī)范等理論研究，又有老年護(hù)理倫理的實(shí)踐研究等。

2、價(jià)值性。老年護(hù)理倫理學(xué)是一門(mén)特殊的價(jià)值科學(xué),它通過(guò)研究老年護(hù)理行為的道德價(jià)值問(wèn)題，超越“實(shí)然”，探求“應(yīng)然”,揭示“必然之理”，提供價(jià)值指向,發(fā)揮其特有的激勵(lì)、整合功能,因此，它是功利價(jià)值與精神價(jià)值、外在價(jià)值與內(nèi)在價(jià)值的統(tǒng)一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛(ài)，倡導(dǎo)“愛(ài)老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護(hù)老之氛”，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，養(yǎng)有所護(hù),護(hù)有所愛(ài);老人幸福，家庭溫馨，社會(huì)和諧”的價(jià)值總目標(biāo)。具體來(lái)說(shuō),有以下價(jià)值目標(biāo):關(guān)愛(ài)之意——家家有老人，人人都要老’全社會(huì)要形成對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)之意、護(hù)老之情;呵護(hù)之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發(fā)生很大的變化,應(yīng)舉全社會(huì)之力給予其以呵護(hù)之心;孝道之德——弘揚(yáng)中華民族的愛(ài)老敬老優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理道德，護(hù)理之風(fēng)——老年人人數(shù)多、疾病多,需要在醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)療中心、家庭病床給予精心護(hù)理，在全社會(huì)形成良好的護(hù)理風(fēng)氣;互愛(ài)之情——家庭成員之間互相尊重，老少之間和睦相處，低齡老人護(hù)理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛(ài);志愿之善——青年志愿者要經(jīng)常深人社區(qū)、敬老院看望老人、慰藉老人、服務(wù)老人、護(hù)理老人，使青年志愿者服務(wù)活動(dòng)制度化、人性化。

3、實(shí)踐性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為倫理學(xué)的一個(gè)特殊分支,具備了倫理學(xué)共有的學(xué)科屬性,因此，它還是一門(mén)特殊的實(shí)踐科學(xué)。它立足于現(xiàn)實(shí)的老年護(hù)理現(xiàn)象，以一種“實(shí)踐——精神”的方式去把握“實(shí)然之象”，建構(gòu)“當(dāng)然之則”,強(qiáng)調(diào)由知、情、意向行的轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一，重在研究老年護(hù)理倫理的實(shí)踐性和可操作性，建立科學(xué)的道德實(shí)踐的運(yùn)行機(jī)制,倡導(dǎo)“愛(ài)老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護(hù)老之氛”，形成愛(ài)老護(hù)老的良好社會(huì)氛圍和現(xiàn)實(shí)成效。

二、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究意義

構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),在老齡化社會(huì)來(lái)臨的當(dāng)代，加強(qiáng)老齡工作’讓老年人老有所養(yǎng)尤為重要。在科技進(jìn)步經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天,老年人的物質(zhì)需求比較容易滿(mǎn)足,而精神慰籍與身心護(hù)理則相對(duì)缺失。因此,對(duì)老年人護(hù)理倫理進(jìn)行全方位、多角度的研究，建立一門(mén)新興的應(yīng)用性的老年護(hù)理倫理學(xué)具有重要意義。

從理論上講，本研究把社會(huì)學(xué)中的人口學(xué)、醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)、哲學(xué)中的倫理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美.學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)進(jìn)行交叉研究,構(gòu)建一門(mén)新的應(yīng)用交叉學(xué)科理論框架,為黨和政府及社會(huì)各界對(duì)老年群體的關(guān)心與愛(ài)護(hù)制定相關(guān)政策、法律法規(guī)提供理論借鑒,為幫助、支持、關(guān)愛(ài)、護(hù)理好老年人,使老年人度過(guò)幸福的晚年提供理論指導(dǎo)。

從實(shí)踐上講，人人需要健康,人人又離不開(kāi)護(hù)理和幫助。隨著生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的今天,護(hù)理的內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展，護(hù)理范圍不斷拓展,護(hù)理空間不斷外延,護(hù)理內(nèi)容不斷豐富，逐步從醫(yī)院走向社會(huì)，從家庭走向社區(qū)，從醫(yī)治疾病走向預(yù)防保健，從救f(wàn)生命到注重生命質(zhì)量，從狹義的護(hù)理概念走向更加廣泛、多視角的護(hù)理新概念。而目前中國(guó)已進(jìn)人老齡化社會(huì)，它給國(guó)家、社會(huì)、家庭和老年人都帶來(lái)嚴(yán)重影響和挑戰(zhàn)?？梢?jiàn)，這個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代將是一個(gè)老齡化的時(shí)代，人口老齡化問(wèn)題遠(yuǎn)已超出了單純的人口學(xué)領(lǐng)域。這一問(wèn)題的解決不僅僅是依靠經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能的，更多應(yīng)通過(guò)倫理關(guān)懷來(lái)助,從某種意義上說(shuō)，我們需要一種文化和倫理精神來(lái)喚醒我們的愛(ài)心。因此，關(guān)注老年護(hù)理倫理問(wèn)題，給予更多的倫理關(guān)懷，更好的尊老、愛(ài)老、護(hù)老，提高老年人生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，有利于民生問(wèn)題的解決與和諧社會(huì)的構(gòu)建，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究依據(jù)

(一）現(xiàn)實(shí)依據(jù)

《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》提出，從現(xiàn)在到2030年是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略準(zhǔn)備期，非常關(guān)鍵。到2030年，老年人口將達(dá)到3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時(shí)間由于體弱多病需要不同程度的照料、護(hù)理。與此同時(shí)傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化，社會(huì)出現(xiàn)了許多“四二一”家庭，即夫妻雙方上要照顧4位老人，中要滿(mǎn)足自身發(fā)展需要,下要照料1個(gè)孩子，加之一些地方家庭“空巢”化現(xiàn)象十分突出以及一些其他原因，目前老有所養(yǎng)存在許多弊端:厚葬薄養(yǎng)依然有較大市場(chǎng);重物質(zhì)供養(yǎng)輕人文關(guān)懷較為普遍;中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn)，對(duì)老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習(xí)漸行漸近，因此，解決老有所養(yǎng)、養(yǎng)有所護(hù)的問(wèn)題，已成為一個(gè)關(guān)系廣大家庭、牽動(dòng)著學(xué)術(shù)界、社會(huì)神經(jīng)的敏感話(huà)題。

(二)理論依據(jù)

首先，根據(jù)馬克思的人的自由全面發(fā)展的理論，老年人雖已退出社會(huì)主要舞臺(tái),但仍需要延續(xù)生命質(zhì)量和提高完善生活質(zhì)量，需要國(guó)家、社會(huì)、家庭給予更多的關(guān)愛(ài)之心,護(hù)老之情，使老年人長(zhǎng)壽、健康、快樂(lè)、幸福度過(guò)晚年。其次，孝文化在中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中華民族的文化珍寶，今天，它仍然具有十分重要的時(shí)代價(jià)值，我國(guó)《婚姻法》明確規(guī)定父母對(duì)子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù)，子女對(duì)父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)?！蔽覀儜?yīng)傳承延續(xù)“尊親、敬親、養(yǎng)親”的傳統(tǒng)內(nèi)涵并進(jìn)一步發(fā)掘’以現(xiàn)代方式加以弘揚(yáng)和推廣，通過(guò)老年護(hù)理倫理的研究，找到傳統(tǒng)孝文化與現(xiàn)代倫理的交接點(diǎn),賦予新的時(shí)代內(nèi)容，使其在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中煥發(fā)青春。再次，根據(jù)道義論的觀(guān)點(diǎn)，人是目的,作為社會(huì)人要履行一定的道德義務(wù),承擔(dān)一定道德責(zé)任，而且通過(guò)內(nèi)在理性自律而不是功利目的，它的動(dòng)機(jī)具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會(huì)、國(guó)家的寶貴財(cái)富,老年人的晚年更需要體面尊嚴(yán)，因此，家庭成員乃之全體社會(huì)成員應(yīng)承擔(dān)老年護(hù)理的道義責(zé)任，培育良好的動(dòng)機(jī)和行為。最后,根據(jù)美德論的觀(guān)點(diǎn),人應(yīng)加強(qiáng)道德修養(yǎng)，追求更高的道德境界。全體社會(huì)成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性，真誠(chéng)關(guān)心與關(guān)注老年護(hù)理。對(duì)老年人及老年患者,要多一份尊重與理解，多一份關(guān)心與幫助,多一份同情心和耐心。

四、老年護(hù)理倫理學(xué)的主要內(nèi)容

(一)社區(qū)老年護(hù)理倫理。開(kāi)展社區(qū)服務(wù),是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，也是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然要求，是社會(huì)進(jìn)步與文明發(fā)展的標(biāo)志。社區(qū)老年護(hù)理倫理，是建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，由基層護(hù)理人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點(diǎn)，對(duì)社區(qū)群體提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合的、連續(xù)的、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)與維護(hù)人民健康的一種全科和完整的業(yè)務(wù)工作,從而為居民提供綜合、連續(xù)、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)，它的服務(wù)對(duì)象逐步從病人擴(kuò)大到健康人群，服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)乃至更為廣闊的生活空間，工作內(nèi)容從幫助病人恢復(fù)健康擴(kuò)大到預(yù)防保健和提高人群的生活和生命質(zhì)量上。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，關(guān)愛(ài)老年群體，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物11、理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。

(二)家庭老年護(hù)理倫理。隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大和延伸，已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作任務(wù)已向預(yù)防、保健、康復(fù)、教育和計(jì)劃生育為一體，以促進(jìn)身心健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)進(jìn)行工作。家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的體現(xiàn)，搞好家庭護(hù)理，關(guān)愛(ài)老年人,顯得尤為重要。到本世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口接近4億,這給養(yǎng)老、護(hù)老帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，在充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老和衛(wèi)生服務(wù)功能的同時(shí)，以家庭為單位開(kāi)展家庭護(hù)理，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,促進(jìn)人的身心健康的提高。長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣于在家庭環(huán)境中生活，家庭養(yǎng)老仍然是人們首選的養(yǎng)老方式。老年人生理機(jī)能退化,體衰、行動(dòng)不便,慢性病增多,一旦生病去醫(yī)院求醫(yī)，看病難、看病貴，很不方便，既不經(jīng)濟(jì)，又不實(shí)用。因此，社會(huì)對(duì)家庭為單位的綜合性保健需求越來(lái)越重要，越來(lái)越迫切。開(kāi)展家庭護(hù)理,對(duì)老年人來(lái)說(shuō),環(huán)境熟悉，心理沒(méi)有壓力，多一份倫理關(guān)懷，既經(jīng)濟(jì),又方便,又實(shí)惠，為疾病的康復(fù)提供良好的心理基礎(chǔ)和舒適的家庭環(huán)境。

(三）隔代護(hù)理倫理。隔代護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是“隔代養(yǎng)老”。“隔代養(yǎng)老”是父輩們離爺爺一代人先過(guò)世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養(yǎng)老的責(zé)任?！案舸B(yǎng)老”的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承擔(dān)起養(yǎng)老的義務(wù)。而國(guó)家一系列涉及老年人的政策措施都是對(duì)這個(gè)共識(shí)的再解釋和認(rèn)可的，如“五保戶(hù)”的國(guó)家保障對(duì)象是無(wú)兒子的老人,有兒子的老人享受不了國(guó)家政策的保護(hù)。這種情況表明，一方面，說(shuō)明國(guó)家在制定政策時(shí),已經(jīng)充分認(rèn)可了中國(guó)農(nóng)民這樣一種“生育與養(yǎng)老”的傳統(tǒng)觀(guān)念，把農(nóng)民的觀(guān)念作為制定政策的基礎(chǔ);另一方面，農(nóng)民對(duì)國(guó)家“五?！闭叩钠珢?ài)性并沒(méi)有任何異議，這說(shuō)明在農(nóng)民觀(guān)念中有兒子與沒(méi)有兒子的養(yǎng)老保障是不同的，因?yàn)闂l件不同，所以保障的主體和機(jī)制也不同。作為孫輩來(lái)?yè)?dān)負(fù)起“隔代養(yǎng)老”的責(zé)任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責(zé)怨，要給好態(tài)度，要給好臉色，要多一份關(guān)愛(ài)，像父輩在世那樣,對(duì)老人無(wú)微不至的關(guān)懷，體貼和愛(ài)護(hù)。這是晚輩應(yīng)盡的家庭責(zé)任，也是晚輩的道德良心所在。

(四）老年相互護(hù)理倫理。人與人之間，就應(yīng)該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發(fā)生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現(xiàn)象。人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，行動(dòng)不便，有的生活還不能完全自理，這時(shí)最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順，將會(huì)使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關(guān)注自身的健康狀況。到了老年，人更希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)富裕還是不富裕,只要全家和睦，鄰居關(guān)系融合，互敬互愛(ài)，互相幫助，老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高,人類(lèi)平均壽命也在延長(zhǎng)，長(zhǎng)壽老年人會(huì)逐漸增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結(jié)識(shí)新朋友，心里有話(huà)能給人說(shuō),常言說(shuō)得好，同齡相嬉，樂(lè)而忘老，對(duì)生活知足常樂(lè)，并能主動(dòng)搞好人際關(guān)系，融人社會(huì)，學(xué)會(huì)交友’通過(guò)交友,促膝談心、交流思想’排優(yōu)解難，得到真正的友誼和真誠(chéng)的關(guān)心,從而愉悅心境，享受莫大的快樂(lè)。喪偶對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是極其沉重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現(xiàn)無(wú)助，有很強(qiáng)的找個(gè)伴的愿望，希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應(yīng)尊重老年人再婚的權(quán)利,并予以理解和支持。中老年人聯(lián)合在一起,互相幫助，相互關(guān)照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會(huì)穩(wěn)定和諧的自助行為,應(yīng)予提倡,更應(yīng)得到全社會(huì)的關(guān)愛(ài)與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖，低齡老人幫助高齡老人，行動(dòng)方便的老人幫助行動(dòng)不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，互相關(guān)心，互相愛(ài)護(hù)，親密無(wú)間，團(tuán)結(jié)和睦，共享晚年幸福美好生活。

(五)老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理倫理。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，“健康長(zhǎng)壽”是老人追求的人生目的和倫理價(jià)值，既要長(zhǎng)壽,還要健康。搞好老人營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,是延緩衰老，增進(jìn)健康，達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。因?yàn)?人到老年時(shí)期,身體的機(jī)體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因此，要根據(jù)老年人的身體需要，調(diào)控各種營(yíng)養(yǎng)的供給,以滿(mǎn)足老人的身體營(yíng)養(yǎng)需要。搞好老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理，一般應(yīng)注意幾點(diǎn)：（1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；（2)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì);（3)減少脂肪攝入;（4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;（5)每天應(yīng)供給適量膳食纖維含量;（6)要遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則。我國(guó)古代早就主張“衣食同源”，并在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經(jīng)驗(yàn)?？傊?營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是維持生命的基本需要,是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年人來(lái)說(shuō),既是一種物質(zhì)需求,還是一種精神上的滿(mǎn)足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強(qiáng)了親情感，更體現(xiàn)了晚輩對(duì)老人的慈愛(ài)之心,關(guān)愛(ài)之意。

(六）老年臨床護(hù)理倫理。人到老年，身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療，可以體會(huì)家庭溫暖;大病要到醫(yī)院治療,體驗(yàn)臨床護(hù)理。在發(fā)達(dá)國(guó)家，在養(yǎng)老、安老、護(hù)老等方面的社會(huì)化服務(wù)程度比較高,上世紀(jì)60年代就提出了建立老年醫(yī)院?jiǎn)栴},如老年病科、老年病醫(yī)院、老年病醫(yī)療中心等,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，為老年病的預(yù)防、診斷、治療及社會(huì)化服務(wù)等起了十分重要的作用。在我國(guó)，在我國(guó)人口老齡化問(wèn)題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相繼建立,有的省、市還設(shè)立了老年醫(yī)院，如上海市的靜安老年醫(yī)院，但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口發(fā)展存在一定的矛盾,在養(yǎng)老、護(hù)老的社會(huì)化服務(wù)程度上還不能滿(mǎn)足人口老齡化的需要。醫(yī)護(hù)人員及家屬要從態(tài)度上重視老年患者，做到態(tài)度熱情、誠(chéng)懇，才能取得老年患者的主動(dòng)配合。醫(yī)護(hù)人員及家屬要耐心向老人解釋?zhuān)畔掳ぃe極配合，安心養(yǎng)病。同時(shí)對(duì)老年患者的稱(chēng)謂一定要得當(dāng)，要多關(guān)心問(wèn)候,加強(qiáng)溝通’取得信賴(lài)，對(duì)每個(gè)護(hù)理措施要講清目的，爭(zhēng)取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護(hù)理時(shí)，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，體諒患者疾苦，充分理解、諒解老年患者。在臨床護(hù)理上，對(duì)老年患者提供多角度、全方位的整體護(hù)理,這是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的要求,是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，是人間真愛(ài)的體現(xiàn)，也是對(duì)老年人多一份關(guān)心、照料的倫理要求。

(七）老年自我護(hù)理倫理。自我護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是自我保健，俗話(huà)說(shuō)自己的身體自己照顧。自我護(hù)理,就是人們?yōu)榱司S護(hù)自身的健康而進(jìn)行的各種自我保護(hù)的措施及活動(dòng)。簡(jiǎn)而言之就是說(shuō)“個(gè)人健康，自己保護(hù)”。這是一種非職業(yè)性的醫(yī)療保健活動(dòng),包括自我診斷、自我治療、自我護(hù)理、自我用藥、自我預(yù)防和自我康復(fù)。世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾經(jīng)預(yù)計(jì)，自我保健要占整個(gè)衛(wèi)生保健活動(dòng)的50%-60%。因此，這就需要老年人理解社會(huì),關(guān)愛(ài)家庭,體諒?fù)磔?，?shù)立自強(qiáng)、自立、自尊、自護(hù)的保健意識(shí)?，F(xiàn)在，有的老年人自我護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為多吃補(bǔ)品就會(huì)身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng),在生活方式上有規(guī)律,有節(jié)奏;在飲食上有控制、有調(diào)節(jié);在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，更不能通育達(dá)旦，以免傷身體。總之，老年人有自我護(hù)理意識(shí)，就會(huì)科學(xué)安排自己的生活和作息時(shí)間，通過(guò)參加各項(xiàng)健康有益的活動(dòng)，體育鍛煉,適當(dāng)勞動(dòng)，控制飲食，生活有規(guī)律,就能充實(shí)生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動(dòng)接受衛(wèi)生保健服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)地自覺(jué)地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責(zé)任者、護(hù)理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會(huì)和家庭的溫暖和慈愛(ài)。

(八)老年保健護(hù)理倫理。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合，同時(shí),又是促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè),搞好老年保健工作,對(duì)于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國(guó)，近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家為老年人不斷擴(kuò)大保健設(shè)施及福利設(shè)施，如老人公寓、老人院、日間護(hù)理中心、老人社會(huì)活動(dòng)站、老人曰托所和老人日托門(mén)診等。我國(guó)政府對(duì)老年工作十分關(guān)注和重視,全國(guó)成立了中國(guó)老齡問(wèn)題委員會(huì),建立了老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)等多種研究機(jī)構(gòu)，老年心理學(xué)、老年社會(huì)學(xué)，老年護(hù)理學(xué)等應(yīng)運(yùn)而生,老年保健的觀(guān)念在社會(huì)開(kāi)始形成。在改革開(kāi)放的實(shí)踐中,我國(guó)正在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn),積極探索具有中國(guó)特色的老年保健事業(yè)和模式。國(guó)家將老年醫(yī)療保健納人三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中,各地相繼建立敬老院、養(yǎng)老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫(yī)院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里,要遵循老年保健護(hù)理道德準(zhǔn)則:尊老愛(ài)老，扶病解困,要始終貫穿著誠(chéng)心、愛(ài)心、細(xì)心的原則’尊重并體諒老人’理解老人，和善相待,真誠(chéng)相處，尊重人格，使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。

第9篇：老人衛(wèi)生護(hù)理范文

養(yǎng)老護(hù)理員年終總結(jié)一： 2017年要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和幫助下，我們嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交給我們的任務(wù)和工作，虛心學(xué)習(xí)，逐步提高自身素質(zhì)，現(xiàn)將2017年的主要工作總結(jié)如下：

本著中華民族的尊老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德精神為中心，我們做的主要工作有：打掃家庭衛(wèi)生、買(mǎi)菜做飯、精神慰藉、讀書(shū)看報(bào)、量血壓、測(cè)血糖、陪醫(yī)送藥、購(gòu)物理發(fā)、洗衣服等，接受了領(lǐng)導(dǎo)委托的居家養(yǎng)老服務(wù)，我們深感榮幸，同時(shí)責(zé)任感重大，牽掛更多!在50位服務(wù)對(duì)象中女性26人，男性24人，最大年齡86歲，最小57歲，其中服務(wù)人群里有輕度老年癡呆，半身癱瘓，就這樣的一群弱勢(shì)群體讓我們放不下心，牽腸掛肚，尤其是刮起風(fēng)下雨，有的老人房屋漏水，積水，我們都要及時(shí)把老人轉(zhuǎn)移到安全的地方，雨停了后清理房屋里的污水。我們的工作長(zhǎng)年的為老人有所為的工作著，發(fā)揮了雪中送炭的服務(wù)精神，一年的服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度達(dá)90%以上，有的老人還把我們當(dāng)閨女一樣看待。

2017年全年中我們總服務(wù)時(shí)間4546個(gè)小時(shí)，比計(jì)劃時(shí)間多出82個(gè)小時(shí)，總次數(shù)1932次，在20xx年里我們將一如既往的認(rèn)真深入的開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)，使我們的服務(wù)對(duì)象持續(xù)增加并向整個(gè)美蘭區(qū)擴(kuò)展。

2017年在這一年里我們雖然嘗盡了工作上的酸甜苦辣，心中感慨萬(wàn)千，我們盡職盡責(zé)，工作上領(lǐng)導(dǎo)給了我們很大支持，使我們?cè)诠ぷ鲘徫簧弦踩〉昧艘恍┏煽?jī)，這個(gè)離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持和幫助。20xx年我們將不負(fù)大家的重望，加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的知識(shí)，不斷的提高業(yè)務(wù)水平，完善自身素質(zhì)，力爭(zhēng)20xx年工作中再上新臺(tái)階!

養(yǎng)老護(hù)理員年終總結(jié)二： 2017年本院認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級(jí)部門(mén)對(duì)本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級(jí)敬老院為動(dòng)力，以服務(wù)五保老人為重點(diǎn)，以服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設(shè)施齊全化、環(huán)境花園化為標(biāo)準(zhǔn)，全院上下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)做好了2017年的各項(xiàng)工作，歸納起來(lái)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、健全了制度，實(shí)行了規(guī)范化管理

堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后制定了院長(zhǎng)責(zé)任制，工作人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生檢查制度，五好院民評(píng)比制度、文明院民小組評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷(xiāo)假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。通過(guò)抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。

二、認(rèn)真開(kāi)展了三項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)

在全院范圍內(nèi)認(rèn)真組織開(kāi)展五好院民評(píng)比、文明院民小組評(píng)比和衛(wèi)生房間評(píng)比活動(dòng)，每半年評(píng)比一次。年終將評(píng)出的五好院民、文明院民小組和衛(wèi)生房間舉行隆重的表彰大會(huì)，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放50元獎(jiǎng)金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎(jiǎng)牌和30元獎(jiǎng)金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了衛(wèi)生房間錦旗和30元獎(jiǎng)金。通過(guò)經(jīng)項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭(zhēng)先意識(shí)，增強(qiáng)了院民的集體榮譽(yù)感。

三、進(jìn)一步規(guī)范了院民請(qǐng)銷(xiāo)假制度的落實(shí)

院民外出需向院務(wù)管理人員請(qǐng)假并準(zhǔn)許后，領(lǐng)取院民標(biāo)識(shí)牌后方可放人出行，院民回院向院務(wù)管理人員交回標(biāo)識(shí)牌并消假，這樣做的效果是直觀(guān)、明確、嚴(yán)密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測(cè)，能夠得到社會(huì)各界的及時(shí)有效救助提供了便利條件。

四、嚴(yán)格執(zhí)行了五保老人入住敬老院健全檔案制度工作中，堅(jiān)持做到把好兩關(guān)，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準(zhǔn)入院;二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準(zhǔn)入院。對(duì)具備入院條件的我們做到了愿進(jìn)全進(jìn)，并為他們建立了個(gè)人信息檔案，實(shí)行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個(gè)人加入五保申請(qǐng)表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書(shū)等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務(wù)管理確定了目標(biāo)。

五、建立了自我管理機(jī)制

我們堅(jiān)持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用，一是推選出由院民參與的院務(wù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)討論制定敬老院的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。二是院務(wù)管理委員會(huì)下設(shè)了伙食管理領(lǐng)導(dǎo)小組，廣泛征求和聽(tīng)取院民在生活方面的意見(jiàn)和建議，負(fù)責(zé)制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標(biāo)準(zhǔn)，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應(yīng)。三是成立了安全衛(wèi)生后勤領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員輪流值班，并負(fù)責(zé)院內(nèi)線(xiàn)路檢修，嚴(yán)格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴(yán)格落實(shí)鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了各小組的工作積極性，保證了全院各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行。

六、實(shí)行了分級(jí)護(hù)理，為老人提供了人性化，親情式服務(wù)

一是親情護(hù)理從點(diǎn)滴做起。

二是開(kāi)展了談心活動(dòng)。

三是分級(jí)護(hù)理，對(duì)一般院民實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)半自理院民實(shí)行二級(jí)護(hù)理，對(duì)生活不能自理的院民實(shí)行了一級(jí)護(hù)理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關(guān)懷社會(huì)的溫暖，使他們堅(jiān)定對(duì)生活的信心，揚(yáng)起生活的風(fēng)帆。

七、對(duì)上積極爭(zhēng)取，努力提高辦院條件