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關鍵詞:臨床 實訓基地 示范 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)
中圖分類號:G712 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛(wèi)生學校(原北海市合浦衛(wèi)生學校)始建于1958年,屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學校,是國家級重點中等職業(yè)學校和廣西示范性中等職業(yè)學校。2007年學校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認為廣西第三批全科醫(yī)學教育理論教學培訓基地,附屬醫(yī)院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校”立項建設單位,醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是重點建設專業(yè),附屬醫(yī)院是臨床實踐技能實訓基地作為特色項目重點建設。北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地,也是對應衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟實體。多年來,附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務地方經(jīng)濟作出貢獻。
我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)1975年開辦,具有四十多年辦學經(jīng)驗,初期稱為放射醫(yī)士專業(yè),進入新世紀后一系列的教學改革和創(chuàng)新,醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點專業(yè),2005年被廣西自治區(qū)教育廳認定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè),2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學影像技術(shù)實訓基地建設項目竣工并順利通過廣西自治區(qū)教育廳驗收。我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多(250人/年),在校生規(guī)模較大(686人)的專業(yè),培養(yǎng)了廣西醫(yī)學會影像技術(shù)委員會主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學者、專家和技術(shù)人才,據(jù)統(tǒng)計,全廣西大部分醫(yī)院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。
北海市衛(wèi)生學校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略,教產(chǎn)結(jié)合是學校提高教學質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)需要X線機、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設備作為教學設備,不但價格昂貴,而且人員和環(huán)境要求高,診斷治療和技術(shù)操作人員準入認證、人員防護、環(huán)境防護以及患者防護等都非常嚴格,如果沒有附屬醫(yī)院作為臨床實訓基地依托,實行教產(chǎn)結(jié)合,這些大型醫(yī)療設備就單純作為示教教具,必定造成資源浪費,生均教學設備均費用很高,學校難以維持運轉(zhuǎn)。反之,如果以附屬醫(yī)院作為臨床實訓基地依托,實行教產(chǎn)結(jié)合,學校對附屬醫(yī)院實行一體化管理體制,不斷完善醫(yī)學教育功能和醫(yī)療服務功能,一方面開展醫(yī)學應用性技術(shù)的研究和開發(fā),提高大型教學設備的使用效益,降低了教學投入成本,增強了學校經(jīng)濟實力;另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外,還投入到學校的基礎設施建設中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地建設,附屬醫(yī)院的建設和發(fā)展壯大,就能很好地展示學生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景,起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設工學結(jié)合和頂崗實習實訓教學硬件
學校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院,設置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務;醫(yī)技部門開設藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室,開設病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強與醫(yī)學影像技術(shù)等辦學專業(yè)的實訓基地相關建設,建好示教室和所有實習生值班室,安裝了超聲診斷科教學閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng),完善醫(yī)學影像PACS系統(tǒng),真實的醫(yī)療服務場景和衛(wèi)生職業(yè)服務流程等為師生參加實踐訓練提供保證。還新建了兩個各擁有30臺計算機,配備投影設備的醫(yī)學影像診斷一體化實訓室,新建了每個擁有8套先進B超設備、電腦捕獲實時圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實訓室,各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng),可隨時調(diào)用包括附屬醫(yī)院實時CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡資源中心的教學資源上課,這一系列的建設投入有力地保證了一體化教學的實施,也保證了學生充分實踐的機會。
2 改革實訓實習課程和創(chuàng)新實訓實習管理
以附屬醫(yī)院為依托,學校率先中職學校中應用問題教學法等現(xiàn)代先進教學方法,推行“理實一體化”教學模式,按“模塊化”教學,完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊,優(yōu)化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法,完善實習管理相關制度教學模式,實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,學校創(chuàng)新教學方法,讓部分專業(yè)課教學在附屬醫(yī)院實施,通過工學結(jié)合,改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法,引入“導生制”、“助教”教學手段,創(chuàng)新教學方法,全面提高學生的實際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學資源庫,構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準入和職業(yè)發(fā)展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系,創(chuàng)新“校企合作、工學結(jié)合、頂崗實習”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進展。
3 建設雙師型師資隊伍
學校重視“雙師型”師資隊伍的建設,教產(chǎn)結(jié)合,增強教師動手能力、知識傳授能力、現(xiàn)場指導能力等,不斷優(yōu)化教師隊伍的結(jié)構(gòu)。學校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業(yè)人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱,采取雙職(教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務科室主任)或掛職的措施,培養(yǎng)學校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作,充分發(fā)揮其潛能,認真做好教學工作和醫(yī)療服務,以其豐富的專業(yè)知識和教學臨床經(jīng)驗、優(yōu)良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程,而且精通原理,并能教會學生;教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務知識應用于生產(chǎn),而且將這些知識能有效地再現(xiàn)、傳授給學生。以附屬醫(yī)院為依托,教師應用問題教學法培養(yǎng)學生綜合運用知識能力,教師更好地了解學生,提高自身素質(zhì),很好地順應教學方法改革的要求,一方面,大大提高教師自身的動手與實踐能力、生產(chǎn)實際問題的解決與分析能力、指導實訓與現(xiàn)場教學能力;另一方面,大大提高學生實踐技能水平,同時提高教學效率,探求改革課程和提高教學效果的有效途徑,實現(xiàn)培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才的目標[4-5]。學校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人,教師實現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗型教師向現(xiàn)代學者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。
4 改革學生評價模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生評價模式較籠統(tǒng),專業(yè)條塊分割,無細化和量化標準,難以實現(xiàn)與崗位所需的技能對接。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,重新制訂實習生出科成績評定辦法和實成績評定辦法,建立較為科學合理的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生和評價標準,建立以能力為核心的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生綜合評價模式。學生要掌握多門知識,還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識、技能和技術(shù)。同時,也要掌握相關專業(yè)、行業(yè)的知識、技能、技術(shù),并能將各種知識、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化,因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標準,以橫向為主的模塊式課程體系,強調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項性、操作性和應用性,學校通過對該專業(yè)技能操作崗位細分,制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評分標準。組織實施專業(yè)技能操作考核,通過這些考核,對學生實施客觀、標準的量化考核,保證醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學校還舉辦全校醫(yī)學影像專業(yè)技能操作比賽,激勵學生參加實訓興趣的積極性。學校還建立以理論考、實驗考、實訓考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評價為主的綜合評價模式[3-6]。
5 改進人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實際、知能并重和啟發(fā)誘導等特點,理論和實踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論,而且有很強的實踐性[3-4]。課程設置為培養(yǎng)目標服務、教學內(nèi)容為專業(yè)服務、理論系統(tǒng)為操作實踐服務,突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,通過真實病例、實際工作場景和儀器操作,教學具富有能動性和創(chuàng)造性,有效加強學生理論聯(lián)系實際,有效將書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力。為節(jié)約教學時間,保證學生充分實踐,我校大力推進醫(yī)學影像專業(yè)課程實施一體化教學,教師在教學過程中充分利用醫(yī)學影像網(wǎng)絡教學資源中心的資源,貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比、理論與實踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動學生參與等教學原則。學校加大投入,增加了超聲診斷學課時和增開心電圖診斷學課程。傳統(tǒng)的教學大綱、教學計劃比較籠統(tǒng),各學科課程條塊分割,難以實現(xiàn)以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統(tǒng)的教學大綱專業(yè)課程設置超聲診斷僅安排72學時,只能達到讓學生了解的水平, 因此要真正達到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院,增加醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課時,尤其是實訓課時,我校實施的教學計劃中超聲診斷學調(diào)整為144學時,理論實踐比為1:1。傳統(tǒng)的教學大綱中無心電圖診斷學教學要求,因為該門技術(shù)在基層已經(jīng)普及應用,我校在選修課程模塊中安排114課時[7]。通過教產(chǎn)結(jié)合,醫(yī)學影像專業(yè)課程實施一體化教學,教師在教學過程中充分利用醫(yī)學影像網(wǎng)絡教學資源中心的資源,貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比,不但提高了學生學習的主動性,克服從模具、課堂練習轉(zhuǎn)為真實人體操作和實際場景的恐懼心理,而且方便了在校生及早接觸社會,貼近崗位。制訂完善新的教學大綱、教學計劃(草案),創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式,制定醫(yī)學影像專業(yè)新課程表,完成效果評價報告,構(gòu)建模塊化和以工作任務為中心的課程體系,完善“教產(chǎn)一體、工學結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當班即可同時兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作,實際操作能力強,深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎,很多在實習階段學生就與用人單位簽訂了工作合同,近年來醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)當年對口就業(yè)率達到了95.4%。[5-7]
隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展,農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點大量增多,規(guī)模擴大,設備更新,大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設備,基層醫(yī)學影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校的機遇,產(chǎn)教結(jié)合,加大投入,促進作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進一步擴大、醫(yī)療服務質(zhì)量進一步提高、教育教學功能進一步完善,促進醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)進一步發(fā)展,充分發(fā)揮我校醫(yī)學影像專業(yè)的辦學優(yōu)勢,培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才,充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能,彰顯示范校的特色,造福百姓。
參考文獻:
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作者簡介:肖智謙(1968-),男,漢族,廣西合浦人,醫(yī)學碩士,臨床醫(yī)學高級講師,副主任醫(yī)師,北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院院長,國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實踐技能考試考官,連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學二十多年,是中國職業(yè)院校教學名師,廣西北海 536000
林斯文,北海市衛(wèi)生學校,廣西北海 536000
關鍵詞:醫(yī)學影像技術(shù)教學改革
我院作為首批招收醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的學校,自1999年開辦醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學改革工作會議精神。從教學實際出發(fā),經(jīng)過六年多來的教學改革探索和實踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學目標。強化實踐性教學
(一)把握規(guī)律,強調(diào)實踐性教學目標
強化實踐性操作,全面改革講習比例不合理的現(xiàn)狀,打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應用型醫(yī)學影像專業(yè)人才為根本任務,適應基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標,突出“應用”為特征,圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段,彰顯影像學科形象化的特點,提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結(jié)合,實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授,X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上,主要由學生分組進行操作訓練,達到集中學習基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習環(huán)節(jié)中,實施“導師制”,倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結(jié)合并全程分段進行考核,確保實踐教學的質(zhì)量。
(二)抓住核心,優(yōu)化課程體系與教學內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心, 適應目前隨醫(yī)學影像學的快速發(fā)展,影像學科架構(gòu)的變化,對原有教學內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發(fā)展需要為原則?;A課以必須、夠用為度,專業(yè)基礎課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎重實用為本?;A課:取消高等數(shù)學、物理學改為醫(yī)學影像物理學,增設一門人文學科;專業(yè)基礎課:將電工學、電子學合為醫(yī)學電子學基礎,將原有醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫(yī)學病原學,減少生物化學、藥理學、醫(yī)學病原學學時數(shù),將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學,增設人體斷層解剖學;專業(yè)課:將原來的x線投照學和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內(nèi)容,重組為醫(yī)學影像設備學和醫(yī)學影像檢查技術(shù)學,將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR/診斷學融合為醫(yī)學影像診斷學。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學、影像核醫(yī)學、放射治療學等
(三)拓視野,增強針對性教學.
1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?,弱化圍繞專業(yè)教學以外的作用。首先設立講座課.如醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研基礎、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學論文撰寫、醫(yī)學信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室,學生自行設計內(nèi)容進行強化。對學有余力的學生,設立課題小組,老師圍繞設計課題進行引導,通過查閱資料、實際操作,拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式,加強師資建設。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授,定期來院講課或指導工作,豐富臨床實踐知識;根據(jù)專業(yè)教學需要,有針對性安排教師進行專項進修、交流,根據(jù)教學實際,與醫(yī)院聯(lián)合進行教學、學術(shù)研究,共同促進、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學生專業(yè)綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離,對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評,其中任何一項不合格,均認定為專業(yè)不合格,通過考核方式改變,強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成,技能考核分口試、操作二部分,請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標考核標準
1、醫(yī)學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核,抽取各系統(tǒng)一張影像片,書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分,進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫(yī)學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準,完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業(yè)課分醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分,分別設立考核內(nèi)容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行,實習結(jié)束前由學校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強教學方法及手段的變革,開展教學質(zhì)量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則:有利于學生主體、教師主導地位的發(fā)揮,有利于體現(xiàn)學科特點與培訓目標的實施,有利于培養(yǎng)學生學習興趣與思考分析能力,有利于發(fā)揮教與學雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù),鼓勵應用網(wǎng)絡課程、多媒體課件等教學手段,解決教學重點難點,提高授課時效。
關鍵詞:就業(yè)導向;高職;計算機應用技術(shù);教學改革;創(chuàng)新
隨著社會的不斷發(fā)展,對于各種應用型人才的要求越來越高,因此很多高職學校都面臨著教學改革與創(chuàng)新的問題。尤其是對于計算機應用技術(shù)專業(yè)來說,高職學校培養(yǎng)出的相關人才已經(jīng)難以滿足社會的實際需求。這就造成了相關人才的缺乏和高職學生就業(yè)率的下降等問題。對此,在高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學的改革與創(chuàng)新過程當中,應當以就業(yè)為導向,采取全新的教學模式,培養(yǎng)出具有較高能力與素質(zhì)的綜合型人才,從而滿足社會的實際需要。
1高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學中的問題
1.1教學條件有限
計算機作為一種高科技發(fā)展的產(chǎn)物,在當前社會中,時代感很強。但是目前很多高職學生在畢業(yè)進入社會之后,卻往往難以迅速地融入工作崗位當中,在計算機方面也時常會遇到一些難以解決的問題。這主要是由于在現(xiàn)今的高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學中,相關的教學內(nèi)容較為落后,課程教學較為缺乏,其他方面的發(fā)展和培訓也存在著較大的不足。同時,一些高職學校教學條件有限,實訓軟件落后,缺乏實訓基地。因此,很多計算機應用技術(shù)專業(yè)的學生無法長時間的頂崗工作,從而會對其工作業(yè)績、未來發(fā)展等造成不良的影響。
1.2師資力量不足
在高職學校當中,對于計算機應用技術(shù)專業(yè)教學的效果來說,教師的專業(yè)素質(zhì)、實踐能力、專業(yè)知識、職業(yè)道德等,都有著極大的影響。很多教師在專業(yè)實踐、企業(yè)實踐等方面,缺乏相關的經(jīng)驗。在教學過程中,無法將實踐案例和理論知識進行良好的結(jié)合。因此,教出來的學生往往只具備一定的理論知識,在實踐能力和操作能力等方面,仍然存在著較大的不足。因此,在過去的高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學中,教師水平的有限和師資力量的不足是一個重要的問題。
2高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學的改革與創(chuàng)新
2.1實訓條件建設
對于高職計算機應用技術(shù)專業(yè)的學生來說,動手實踐和操作能力十分重要。因此,學校應當對專業(yè)的工作環(huán)境進行模擬創(chuàng)建,按照實際工作崗位的情況,對職業(yè)技能培訓室和基礎實驗室進行布置和安排,從而營造專業(yè)性較強的氛圍。同時,教師應當收集一些實際開發(fā)項目實例,在教學中帶領學生進行實踐研究。同時,學校應當面對專業(yè)學生實時開放實訓室和實驗室,從而確保學生能夠具有充足的實踐進行實踐培訓。職業(yè)能力對于學生的日后發(fā)展十分重要,因此學校應當在校內(nèi)對專業(yè)的工作環(huán)境進行模擬和建立,讓學生能夠盡早感受和熟悉實際的工作環(huán)境。這樣,在日后真正投入到工作崗位的時候,學生就能夠迅速地適應崗位需求。學校應當鼓勵學生自主創(chuàng)業(yè),或由教師帶領學生成立相關的工作時,進行軟件開發(fā)、網(wǎng)頁設計、多媒體應用、計算機維修等實踐操作,從而促進學生理論知識與實踐能力的融合。此外,學校還可以與相關企業(yè)建立合作,聯(lián)合進行招生和培養(yǎng),從而通過工學交替的方式,進行良好的學習和與就業(yè),使學生的職業(yè)能力得到充分的鍛煉和提升。
2.2就業(yè)培養(yǎng)模式
學生在畢業(yè)參加工作之后,職業(yè)技能是最為重要的能力。因此,在高職計算機應用技術(shù)專業(yè)教學當中,應當注重對學生職業(yè)技能的培養(yǎng)與提升。不過,職業(yè)技能的提高需要通過一個循序漸進的積累過程才能夠?qū)崿F(xiàn),并不能一蹴而就。對于計算機技能職業(yè)崗位來說,需要具備良好的解決處理實際問題的能力。以就業(yè)為導向,通過全新的教學模式培養(yǎng)學生,才能夠使其在社會中更好地滿足社會需求,適應時展,從而在激烈的人才市場競爭中擁有更大的競爭力。高職學校應當積極與企業(yè)建立合作關系,結(jié)合自身的實際情況,與企業(yè)之間達成人才培養(yǎng)和輸送協(xié)議,從而幫助學生對實際工作擁有更深入的了解。結(jié)合工作崗位的實際需求,根據(jù)學生不同的工作能力對其鍛煉,從而使學生能夠在將來的工作中更快地適應崗位需要。
在學習專業(yè)知識與技能的同時,學生應當更加充分地認識自我,了解社會,從而準確地進行自我定位。學校應當引導學生制定良好的職業(yè)生涯規(guī)劃,對自己未來的發(fā)展進行科學有效的計劃。高職學生制定合理的職業(yè)生涯規(guī)劃,并且將其作為努力和發(fā)展的動力與目標,不斷地提高自身實力。在這一過程中,學生不但能夠掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的實踐能力,還能夠逐漸形成職業(yè)素質(zhì)、社會競爭力、社交能力等綜合素質(zhì)。因此,教師應當注重對學生職業(yè)生涯規(guī)劃的幫助,以就業(yè)為導向,幫助學生制定合理的目標,從而使其在未來能夠得到更為良好的發(fā)展。
2.3教學改革措施
在高職計算機應用技術(shù)專業(yè)當中,教學內(nèi)容應當滿足市場需要,關注科技發(fā)展和市場的人才需求。對課程設置和定位要根據(jù)行業(yè)主流技術(shù)進行調(diào)整。對于已經(jīng)淘汰的教學課程,應當及時摒棄,從而解決教學內(nèi)容落后的情況。在教學過程中,開發(fā)教學十分重要。在教材當中所設置的內(nèi)容,往往能夠決定學生的學習質(zhì)量和學習重點。因此,高職學校應當開發(fā)精品課程,根據(jù)就業(yè)需要設置內(nèi)容,并且設置相配套的材料和軟件,靈活高效地運用教學資源。對于計算機應用技術(shù)專業(yè)人才來說,應當掌握熟練的計算機知識與技能,同時具備較強的實踐操作和使用能力。因此,高職學校應當建立實訓室和實訓基地,在教學教學過程中,對各種多媒體設備和實訓軟件進行充分的應用。
學生要想不斷提升自身技術(shù)與能力,就需要不斷進行探索與實踐。教師在傳授知識的過程中,應當通過適當?shù)姆绞郊ぐl(fā)學生的探索欲和求知欲,從而主動地投入到學習和實踐當中。在實際教學中,可以采用項目驅(qū)動法、網(wǎng)絡教學法、分層教學法、案例教學法等方法進行教學,從而提高學生的學習積極性。在教學活動中,應當加入各種實訓項目,充分結(jié)合理論知識與實踐操作,并且突出以就業(yè)為導向的職業(yè)技能培訓。如果在高職計算機應用技術(shù)專業(yè)的教學當中,能夠充分考慮到專業(yè)技術(shù)的最新動態(tài),并且結(jié)合社會的實際需求,其所培養(yǎng)出的專業(yè)人才就不會被社會所淘汰。
關鍵詞:醫(yī)學影像專業(yè);電工與電子技術(shù);教學方法【中圖分類號】G
【中圖分類號】G712
1.引言
《電工與電子技術(shù)》課程作為衛(wèi)生類中職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎課,對學生學習后續(xù)的專業(yè)課,如《醫(yī)學影像設備》等課程具有重要的基礎性作用。2007年5月修訂的新版教學大綱,對該課程又提出了新的教學要求和標準[1]。現(xiàn)結(jié)合本校的實際情況和筆者的教學實踐,談一下對該門課程教學的一些看法和認識。
2.存在的問題
2.1 學生知識基礎差
電工與電子技術(shù)是一門理論性、實踐性都較強的課程,對學生數(shù)學和物理的知識基礎要求較高,而目前中職類學生普遍存在的問題就是基礎知識比較薄弱,尤以數(shù)學、物理等學科最為突出。這樣,無形中就增加了教師的授課難度。例如,在講解基爾霍夫電壓定律時,要求學生對初中物理電學中的歐姆定律有較為清晰的認識,并且在列出相關多元一次方程組后能夠正確加以求解。但是大部分學生由于初中物理和數(shù)學程度較差,對于教師講授的這些基礎性的知識都聽不懂,更難說加以理解了。導致教師在授課過程中不得不停下來,領著學生復習或給學生補充講解相關的物理和數(shù)學知識,從而影響了正常的教學進度[3]。
2.2 學校實驗條件有限
根據(jù)教學大綱的要求,該門課程理論授課和實驗課時的比例約為2:1,就是說要求有1/3的課時為實驗課,讓學生在動手做實驗或觀察實驗的基礎上加深對所學知識的理解和認識[4]。但是,由于我校屬于衛(wèi)生類職業(yè)學校,在諸如物理和電工電子等方面的實驗條件較為欠缺,無法滿足教學的需要,這樣,更進一步增加了教師授課的難度。
2.3 教師的自身素質(zhì)
由于該門課程學生學習難度較大,教師教學難度也很大,從而導致了一些教師的教學態(tài)度不端正,沒有下功夫,想辦法來提高教學效率,進而產(chǎn)生老師不認真教,學生更加不認真學的惡性循環(huán)。
3.教學方法研究
3.1 針對學生基礎知識薄弱的問題,筆者采用了一種方法,就是向?qū)W校申請由自己來擔任本校醫(yī)學影像專業(yè)物理課程和數(shù)學課程的授課任務。由于物理和數(shù)學課程都是一年級第一學期的課程,而電工與電子技術(shù)是第二學期的課程,這樣,就可以結(jié)合電工與電子技術(shù)課程中某些知識點的特殊要求,對學生的物理和數(shù)學知識進行具有針對性的授課。
例如,在電工與電子技術(shù)課程中正弦交流電部分,要求學生掌握正弦交流電的書寫和計算方法。教師在數(shù)學課授課的過程中就可以有針對性的對三角函數(shù)部分加以較為詳盡的講解。
再例如,電工與電子技術(shù)課程中要求學生掌握簡單電阻網(wǎng)絡的化簡,這就要求教師在物理課授課中,加強對電學部分中電阻串、并聯(lián)關系的講解。
3.2 對于實驗條件不足的問題,筆者采用以下方法來解決。
①.自己制作或從網(wǎng)上搜索相關知識點的多媒體課件或?qū)嶒炓曨l讓學生觀看,增加學生對理論知識的感性認識。例如,在講解三極管導通原理的時候,如果僅靠教師對導通過程的口頭講解,學生還是感覺比較抽象,無法理解。這時,可以配以適當?shù)恼n件,把三極管導通的過程通過動畫的形式演示出來,這樣就可以很好的提高學生對該過程的理解程度,起到了非常好的教學效果。
②.對于一些較為復雜的電路實驗,如橋式整流、濾波等基礎性電路,筆者使用Multisim軟件搭建仿真電路的方式,來給學生進行演示。通過仿真實驗,讓學生觀察電路參數(shù)的變化,從而達到驗證電路效果的目的[2]。
4.結(jié)論
筆者認為,醫(yī)學類中職學校培養(yǎng)醫(yī)學影像專業(yè)人才的目標應該突出人才的適應性和能力性,即學生在畢業(yè)時既具有對相關影像設備的操作、維護能力,還具有對各種疾病進行簡單診斷和分析的能力。[3]這就對人才的培養(yǎng)方式、方法提出了更高的要求和標準。筆者通過對上述教學方法的實踐,和對畢業(yè)生進行的反饋情況來看,以上教學方法還是取得了較好的教學效果。
參考文獻
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易筋經(jīng)功法的具體要求是“調(diào)身”、“調(diào)息”和“調(diào)心”?!罢{(diào)身”指采用一定的肢體姿勢鍛煉,“調(diào)息”指調(diào)整呼吸,“調(diào)心”指意念的訓練。整個練功過程就是通過這三者的有機結(jié)合,對肢體和內(nèi)臟起調(diào)整鍛煉的作用。筆者采用SCL-90自評量表及哈佛臺階試驗,對本校推拿專業(yè)學生易筋經(jīng)鍛煉前后心理及生理情況進行了調(diào)查?,F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 一般資料
1.1 觀察對象
選擇湖南中醫(yī)藥大學2004級針灸推拿專業(yè)學生作為觀察對象,共58人,其中男25人,女33人,年齡18~23歲,平均年齡(21.3±0.81)歲。均為全日制在校生,身體情況良好,無系統(tǒng)訓練史。
1.2 練功內(nèi)容
以徒手練功易筋經(jīng)為主[1],采取靜止性用力和肢體運動相結(jié)合。要求松靜自然,心平氣和,意守丹田。每周鍛煉6個學時,分3次課完成,經(jīng)4個月后結(jié)束。
1.3 檢測方法
1.3.1 心理調(diào)查
應用SCL-90自評量表[2],要求受試者從無、輕度、中度、相當重、嚴重5個嚴重程度對軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子癥狀進行心理健康狀態(tài)的自我評定。開始評定前,先由工作人員把總的評分方法和要求向被試交代清楚。
1.3.2 哈佛臺階試驗
受試者隨事先錄制好節(jié)拍的錄音磁帶的節(jié)律以30次/min頻率上下50 cm高的臺階,持續(xù)上下5 min。如有中途20 s不能跟上節(jié)拍者,則應立即停止并記下實際登階時間,然后,用聽診器在心前區(qū)聽心音或用手指輕按頸總動脈測定負荷后1~1.5 min、2~2.5 min、3~3.5 min的心率或脈搏值并記錄。最后將測量的登臺階時間和3次心率數(shù)值代入以下公式。
哈佛臺階健適指數(shù)(PFI)=[登臺階運動持續(xù)時間(秒)/2×恢復期3次心率之和]×100[3]
1.4 統(tǒng)計方法
SCL-90自評量表分別考察9個因子的癥狀均分,練功前后由專人專項測量心率及PFI。數(shù)據(jù)統(tǒng)計作配對t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 易筋經(jīng)對推拿專業(yè)學生心理的影響
(見表1)表1 各因子分練功前后比較(略)注:練功前后比較,*P
由表1可見,易筋經(jīng)鍛煉后,SCL-90自評量表中軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖及偏執(zhí)6個因子表現(xiàn)出非常顯著差異(P
轉(zhuǎn)貼于
2.2 易筋經(jīng)對推拿專業(yè)學生哈佛臺階健適指數(shù)及心率的影響
從表2可以看出,通過練習易筋經(jīng)后,反映心臟機能狀態(tài)的心率較鍛煉前顯著減緩(P
3 討論
呼吸調(diào)整和軀體放松能幫助緩解心理緊張;肢體姿勢鍛煉能改善軀體器官功能,從而緩解軀體不適癥狀;而意念的訓練又將受試者的注意力有效集中,并分散了對負性情緒與行為的關注。受試者在練功后焦慮性明顯降低,情緒的緊張性得到了緩解;抑郁情緒降低,愉快的情緒進一步增加;恐怖因子分降低,從一個側(cè)面反映了易筋經(jīng)鍛煉提高了情緒的舒暢度。由此可見,易筋經(jīng)能調(diào)節(jié)情緒,特別是能改善一些負性情緒,具有養(yǎng)性的功效。強迫與偏執(zhí)因子屬于行為范疇,兩個因子分的改善說明易筋經(jīng)能較好地培養(yǎng)個人控制能力,起到修身的作用。心情的改善,又使得軀體癥狀進一步得到改善。SCL-90中人際關系敏感因子雖已有部分量變,但卻未有顯著改變,筆者認為,這是因為人際關系是個體在長期人際交往中建立起來的,并表現(xiàn)為相對固定的人際交往模式,要改變并非易事。
心率作為心臟活動的生理指標,不僅能客觀反映身體的生理功能變化,且在機體運動中反映運動負荷(即強度、時間、數(shù)量、性質(zhì)等等)。易筋經(jīng)是動靜結(jié)合的一種傳統(tǒng)功法,練習時需肌肉持續(xù)性等長收縮。收縮下的肌肉在工作一定時間后,由于耗氧量增加而處于缺氧狀態(tài),其毛細血管開放,這時整個工作肌血供量大大增加。肌肉收縮也使交感神經(jīng)相對興奮,加速了內(nèi)臟組織血液向外周循環(huán),以維持工作肌較高血供需要,因而整個外周循環(huán)血量大幅度提高。此外,練功時呼吸調(diào)節(jié)及意識訓練,也有助于使上述狀態(tài)保持一定持續(xù)性。外周循環(huán)血量持續(xù)增多,回心血量增加,提高了心肌的前負荷。與此同時,肌肉持續(xù)性收縮使動脈壓相對保持在較高水平,相應提高了心臟的后負荷[4]。肌肉持續(xù)收縮鍛煉之后,是全身肌肉放松的靜站,此時外周血量減少,動脈壓下降,心臟前后負荷減小,心臟做功減少,心肌耗能也相應下降。此外,通過“調(diào)息”、“調(diào)心”,練功者大腦意識相對入靜,引起副交感神經(jīng)相對興奮,心率下降,有助于心肌充分休息。整個易筋經(jīng)鍛煉過程中,這種心肌的鍛煉和休息是反復間歇進行的,也是使心功能增加的最佳訓練手段之一。
本研究結(jié)果亦顯示,推拿專業(yè)學生心率較鍛煉前有顯著減緩,提示心輸出量增加,心舒張期延長,給心臟提供了較大功能儲備。PFI為反映心血管運動功能的指標之一,從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,PFI由中上提高到良好(大于80為良好),也提示易筋經(jīng)鍛煉可提高心血管的功能。
【參考文獻】
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關鍵詞:建筑CAD;建筑工程技術(shù);教學改革
目前,在建筑領域要求施工人員、技術(shù)人員要掌握建筑CAD這一繪圖工具,能應用BIM完成立體化的模型設計,做到專業(yè)知識與操作技能一體化。這一問題的解決,校企合作顯得尤為重要,通過校企合作,可以將新設備、新技術(shù)的專業(yè)理論知識和操作技能快速、有效、直接地傳授給學生,為學生畢業(yè)后快速融入工作崗位打下基礎。我院建筑CAD教學工作經(jīng)過幾年的探索,形成了比較合理的教學體系,學生的綜合素質(zhì)也明顯增強。
一、建筑CAD教學改革,有利于提高建筑工程技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的針對性和實踐性
職業(yè)院校的發(fā)展必須以市場需求作為培養(yǎng)人才的標準,建筑CAD教學要緊扣社會人才培養(yǎng)的需要,與企業(yè)進行無縫對接。建筑CAD教學在調(diào)查、分析、聽取各行業(yè)企業(yè)部門技術(shù)專家對職業(yè)崗位的要求基礎上,開展項目教學、考試改革和技能競賽,重點突出建筑工程技術(shù)專業(yè)學生能力的培養(yǎng),不斷開拓學生的創(chuàng)新能力。在項目教學中,以具體的工程案例為引領,使學生完成職業(yè)基礎知識的學習、專業(yè)拓展與綜合實訓的學習、頂崗實習四個階段的學習內(nèi)容,有效地將教學與實踐緊密結(jié)合起來。同時,教學融傳授知識、技能訓練和素質(zhì)提高于一體,把行業(yè)對人才的要求滲透到人才培養(yǎng)方案中,使得人才培養(yǎng)方案具有較高的針對性和實踐性。
在建筑CAD教學改革與競賽中會找到更多的機會與企業(yè)接觸,進一步實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標與企業(yè)需求“零距離”對接,根據(jù)企業(yè)的需求制訂職業(yè)教育人才培養(yǎng)方案,從而培養(yǎng)更多適應行業(yè)企業(yè)需求的、高素質(zhì)的合格人才。
二、建筑CAD課程改革,有利于促進高職院?!半p師型”教師隊伍的建設
新的教學模式對教師的能力要求不斷提升,原來教師只是掌握教學層面的知識、技能,現(xiàn)在要想更好地開展項目教學,教師就必須領先于學生掌握新設備、新技術(shù)、新技能,這樣才能在課程改革中領會課程體系的精神實質(zhì),提高自身的綜合能力,從而能夠更好地指導學生,引領學生掌握更新的知識。
通過校企合作,教師可以到企業(yè)掛職鍛煉,有針對性地參加短期培訓,促使教師考取各類相關證書,通過校企合作開闊教師的視野。教師可以直接參與企業(yè)的實踐環(huán)節(jié),把最新的知識內(nèi)容帶到課程的教學改革中。通過這樣一個良好的學習平臺,踐行高職教育“以項目為載體、以工作任務為導向”的教學改革理念,形成了做中學、做中教、教學做合一的特色化教學。
在課堂教學中,教師由傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習輔導者,更加突出了學生的主導地位。通過下發(fā)項目任務,使學生進行深入分析和反復探討,找出解決問題的途徑,逐步培養(yǎng)學生獨立自主的學習能力和創(chuàng)新能力。通過校企合作,學生能夠更深入、更全面地了解企業(yè),也能夠充分調(diào)動學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性,鍛煉了獨立思考的能力和分析解決問題的能力。將教學做真正融為一體,強化了學生的綜合能力的培養(yǎng),教學效果也得到明顯提升,這使課程改革更貼近了企業(yè)的生產(chǎn)實際。
三、建筑CAD教學改革,有利于提高高職院校學生的就業(yè)機會
隨著市場對人才需求的不斷提高,不同施工企業(yè)對人才的專業(yè)要求也是多方面的,其中施工技術(shù)人員已經(jīng)占據(jù)了行業(yè)的80%。從行業(yè)調(diào)研來看,目前企業(yè)需要更多的高素質(zhì)人才,如施工技術(shù)與管理人員、CAD制圖人員等。
1.就業(yè)方向
(1)土建施工企業(yè)從事項目管理、施工質(zhì)量控制、施工安全、施工質(zhì)量驗收等工作;
(2)房地產(chǎn)開發(fā)公司從事項目的開發(fā)與管理工作;
(3)工程監(jiān)理單位從事項目的監(jiān)理工作;
(4)市政工程及水利路橋工程的施工管理工作。
2.主要工作崗位
(1)項目經(jīng)理、技術(shù)負責人;
(2)施工員、質(zhì)檢員、安全員、預算員、材料檢測實驗員;
(3)施工現(xiàn)場監(jiān)理員等。
綜上所述,這些崗位都要求從業(yè)者具備CAD繪圖與識圖的能力。建筑CAD課程改革將引領高職院校校企合作發(fā)展到一個新的局面,成為技術(shù)創(chuàng)新、促進職業(yè)教育發(fā)展的重要手段。通過校企合作,把項目教學融入到課堂,把工地搬到課堂,這樣有利于把多年來高職院校發(fā)展過程中逐步探索出的具有中國特色的“校企合作、工學結(jié)合、頂崗實習”的經(jīng)驗和做法加以規(guī)范化和具體化,促使“以改革促發(fā)展,以合作促就業(yè)”的新局面的形成。
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關鍵詞: 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 校院結(jié)合 工學交替 實施方案
醫(yī)學職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務、融知識傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育,承擔著健康所系、性命相托的責任,具有實踐性很強的行業(yè)特點。而影像技術(shù)專業(yè)又是一門技術(shù)性很強的學科,且該課程涉及理、工、醫(yī)等領域,課程技術(shù)種類多,學習內(nèi)容抽象難懂,不易理解,因此,此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系,是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學影像復合型人才的問題,已經(jīng)引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術(shù)的飛速發(fā)展使人類數(shù)據(jù)存儲與處理的硬件環(huán)境有了質(zhì)的飛躍;人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數(shù)據(jù)庫等學科的發(fā)展,又為數(shù)據(jù)處理提供了有力的軟支持。因此,借助于已有的各種計算方法,更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學圖像中的有用信息,提高醫(yī)生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫(yī)學圖像分析正是基于上述背景產(chǎn)生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離,以更好地適應臨床實踐的需要,我們對周口市市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院醫(yī)學影像科室進行了調(diào)查,確定臨床對中職影像人才的需要,在此基礎上,我們?yōu)槭埂靶T航Y(jié)合、工學交替”教學模式順利進行,以更好地與臨床影像工作對接,特制定了符合中職教學特點的醫(yī)學影像技術(shù)人才培養(yǎng)方案,培養(yǎng)目標定位為各級醫(yī)療機構(gòu)X線、CT等醫(yī)學影像技術(shù)崗位培養(yǎng)知識技能型人才,課程圍繞醫(yī)學影像技術(shù)崗位的醫(yī)學影像檢查技術(shù)、醫(yī)學影像診斷學及醫(yī)學影像設備學進行設置,課程改革基于影像技術(shù)崗位工作過程,突出“教、學、做”一體化,最終形成“校院結(jié)合、工學交替”的人才培養(yǎng)模式,即學生第一年的基礎課程教育、專業(yè)思想教育在校內(nèi)進行;第二年的專業(yè)課教學在我校醫(yī)學影像實訓基地和臨床教學醫(yī)院(周口市中心醫(yī)院)交替進行,且學生利用周六、周日時間,分批次進入教學醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習,強化訓練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學,學生直接接觸患者進行臨床實踐,這使見習效果明顯得到增強,既縮短了學生進入醫(yī)院實習的適應期,又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床,將課堂教學改為臨床真實教學環(huán)境,利用先進齊全的儀器、設備,加上醫(yī)學影像技術(shù)人員豐富的工作經(jīng)驗和充足的臨床病例資源,師生共同參與教學和臨床實踐,以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫(yī)院進行,由實習醫(yī)院實訓指導老師帶教,按照實習的教學大綱,明確實習操作項目,強化學生對專業(yè)技術(shù)的實踐,指導學生把專業(yè)知識與技能應用于臨床工作中,并接受醫(yī)院和學校的雙向考核。實習結(jié)束以后,由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績,醫(yī)院根據(jù)學生的操行表現(xiàn)評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業(yè)綜合考試,這樣培養(yǎng)的學生能適應醫(yī)學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結(jié)合。理論教學應為臨床實踐服務,學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學教育的總趨勢和最終目標,應將目前醫(yī)院檢驗科常規(guī)應用的檢驗技術(shù)與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準,做到教學內(nèi)容與臨床崗位需求的接軌,使理論教學更好地適應當代臨床的發(fā)展。
醫(yī)學影像領域作為一個完整的體系,其教學課程的設置應遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如,應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識,然后進一步提高專業(yè)技能。在硬件方面,完成各種電子技術(shù)知識的學習之后,重點掌握醫(yī)學成像設備的特點與成像原理;軟件方面,完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后,結(jié)合醫(yī)學圖像處理技術(shù)重點培養(yǎng)醫(yī)學圖像分析技能。因此,要合理安排以上相關課程的順序,使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力,達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。
現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)學借助各種不同的成像原理與方法,使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內(nèi)部器官結(jié)構(gòu),并了解其生理功能和病理變化,在影像監(jiān)視下采集活體標本,達到活體診斷和介入治療的目的。因此,基礎專業(yè)理論和臨床相關學科知識及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯(lián)系實際、教學與臨床相結(jié)合為重點,在教學過程中盡量采用多媒體教學,其獲取的豐富影像資料、體現(xiàn)計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程,部分甚至可代替現(xiàn)場實習,緩解教學實習與臨床工作的矛盾,在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結(jié)合、工學交替”,我校特指定了本學年的實施方案,我們將組織2011級學生進行階段培養(yǎng),通過理論教授,實驗室練習,到實習醫(yī)院實地操作演示及練習,醫(yī)院實地操作考試等途徑,使學生學習興趣提高,理論知識易于理解。
總體框架如下:
第一步:2012年9月~2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步:2012年10月15日~11月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場教授與獨立操作
第三步:2012年11月15日~12月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場操作考試
第四步:2012年12月15日~2013年1月
【關鍵詞】 醫(yī)學影像學 教學 改革
[ABSTRACT]ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed, the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform, the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology, constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching, greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.
[KEY WORDS]medical imageology; teaching; reform
醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科,是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科,如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時,提高對影像圖像的獨立分析與判斷能力,為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎是我們面臨的重要課題。近幾年來,隨著科學技術(shù)日新月異的發(fā)展, 醫(yī)學影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科,在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學到現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷學經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化,該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的,傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此,醫(yī)學影像學的教學改革勢在必行,如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。
1 現(xiàn)代醫(yī)學影像學的特征
1.1 現(xiàn)代醫(yī)學影像學教學的內(nèi)涵在不斷豐富
自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來的百余年間, 放射學經(jīng)歷了巨大的變化, 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學的興起, 放射學已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學。
1.2 醫(yī)學影像學發(fā)展日趨強勁
隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學影像學中的廣泛應用,醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學四大影像診斷技術(shù)(CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學)中發(fā)展更為迅速,在各種影像診斷學中,以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復檢查等優(yōu)點,受到醫(yī)學界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世,計算機前處理和后處理能力不斷增強,以及數(shù)字化處理的實現(xiàn),使圖像質(zhì)量、儲存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高。現(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進入到腔內(nèi)、血管內(nèi);超聲診斷儀已從超聲診斷室進入了手術(shù)室、監(jiān)護室、急診室。目前,胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高,目前醫(yī)學影像學在臨床應用日趨廣泛,且臨床地位日趨重要,專職從事醫(yī)學影像學診斷的醫(yī)務工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。
1.3 醫(yī)學影像學是一門涉及學科知識面廣的綜合學科
醫(yī)學影像學從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門學科、多個專業(yè),這就要求不論教師還是學生應有一定的廣度醫(yī)學知識面。①解剖是基礎:影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖,各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎的。因此, 只有熟知大體解剖,了解正常斷面解剖,樹立平面和立體觀念,才能正確認識正常組織的圖像和鑒別異常圖像,并能對病變做出準確定位。②病理是關鍵:各種疾病都有其病理與生理的改變,組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射,從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此,掌握病理學與生理學知識對疾病診斷至關重要,特別是對一些比較難鑒別的病變,把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來分析,往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的:影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù),然而影像診斷入門容易,精通難,一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識,了解各科有關疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題,從而避免出現(xiàn)漏診誤診。
2 傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學模式存在的問題
2.1 教材、教學模式無法滿足目前的教學需要
《醫(yī)學影像診斷學》是影像學專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學專業(yè)的主要課程,《醫(yī)學影像診斷學》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點是以疾病為主線,深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學(X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學)表現(xiàn)。目的是使學生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識,這似乎對于培養(yǎng)學生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學影像診斷學的基本理論、基本知識和基本技能,以及綜合多種成像技術(shù)進行疾病診斷的能力有幫助。但是,醫(yī)學四大影像診斷技術(shù)多年來在國內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院,不論是在學科設置方面還是從事專業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨立的學科,如放射科、超聲科、核醫(yī)學科等。這不僅僅大大提高了這些學科的臨床醫(yī)學診斷水平,也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位,而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前,核醫(yī)學教學不論是教材還是教學設置早已從醫(yī)學影像診斷學中獨立出來。而超聲醫(yī)學仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起。因此,我們認為目前所沿用的《醫(yī)學影像診斷學》教材、教學模式既不適應各影像學科或從事這些學科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點,也無法滿足目前的教學需要,教學體制改革勢在必行。
2.2 醫(yī)學影像學內(nèi)容多、涉及知識面廣而學時數(shù)少是影像學教學面臨的突出問題
要在現(xiàn)有的教學模式下完成教學任務,保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫(yī)學與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而,超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系,但有著其自身的特點, 超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科,與其他醫(yī)學課程相比超聲診斷學教學具有其特殊性,其強調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學改變。因此,超聲檢查的操作手法很重要,往往同一個病人,由于操作手法不一致,切面的大小也不一致,有時可以造成診斷意見懸殊很大,正因為該學科這一特點才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此,超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外,盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認識還是相對不足,以致超聲診斷學在教學內(nèi)容和學時安排上不盡合理,勢必會導致學生對這個學科認識比較薄弱。
3 加強醫(yī)學影像學教學幾點粗淺的建議
隨著醫(yī)學影像學設備和技術(shù)的飛速發(fā)展,尤其是超聲、CT、介入放射學已逐步普及和MRI大量引進使用,國家九五攻關重大決策已將介入放射學單獨成立為一級學科,與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學三大技術(shù)。因此,為了適應新世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和社會的需要,進一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學影像學專業(yè)人才,醫(yī)學影像學應加強以下幾方面的工作。
3.1 修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱
為了培養(yǎng)基礎寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學影像學高素質(zhì)人才的目標,應圍繞以能力培養(yǎng)為主線,運用現(xiàn)代教育理念,遵循教育教學的基本規(guī)律, 著手修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃,使醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進性、科學性和可操作性,對課程體系進行科學的調(diào)整和優(yōu)化。
3.2 加強醫(yī)學影像學學科建設與課程體系的改革,促使優(yōu)化課程群的形成
21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)教學大綱和教學計劃的修訂,必然涉及到教學內(nèi)容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點,應該加強醫(yī)學影像學科建設和課程體系的改革,以滿足培養(yǎng)新世紀高級醫(yī)學影像學專業(yè)人才的需要。我們認為醫(yī)學影像學應該下設放射診斷學教研室、超聲診斷學教研室、核醫(yī)學教研室、介入放射學教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進行包括分子生物學實驗在內(nèi)的影像學實驗研究。通過整合優(yōu)化課程體系,更新教學內(nèi)容,在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫(yī)學影像學課程群,并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫(yī)學影像學課程體系。
3.3 更新教學手段,實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化
隨著計算機和信息技術(shù)的快速發(fā)展,其在教育領域的應用日益深入和廣泛,極大地促進了教育事業(yè)的發(fā)展,也為醫(yī)學教學的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗和實現(xiàn)的條件,促使傳統(tǒng)的醫(yī)學教學觀念和教學模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進行,多媒體技術(shù)在超聲診斷學教學中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學影像學多媒體教學具有如下的優(yōu)越性:①節(jié)省時間,提高授課效率。 我國目前教學體制導致大多數(shù)醫(yī)學生基礎理論知識較好,但動手能力和實際工作能力較差。而且醫(yī)學影像學所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學領域中的大部分學科,而應用多媒體教學就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間,提高單位時間內(nèi)的授課內(nèi)容,可以使學生在有限的時間內(nèi)獲取較多信息,從而達到提高課堂教學的效果。②可提高學生的學習興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中,使學生可以利用多種感知手段來獲得信息,提高了學生的學習興趣,增強了教學效果。例如, 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變; 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。單純的理論式教學學生很難理解和掌握所學的內(nèi)容,采用多媒體教學后,通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官,將抽象的過程直觀、生動地顯示出來,可提高學生的學習興趣和理解力,有利于學生開闊思維空間,學習效果會明顯提高。多媒體教學可以說從根本上實現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學向主動參與互動式現(xiàn)代化教學模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學能提高學生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學有助于調(diào)動學生的主觀能動性,有助于使理論與實踐相結(jié)合,有助于彌補示教病例不足的問題,有助于使復雜抽象的知識具體化、形象化,有助于解決以往教學的一些盲區(qū)。同時,多媒體教學還能提高學生形象記憶和立體空間思維能力,使學生多層次、多方位、多角度觀察影像,觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu),從而提高學生綜合分析、邏輯推理的能力[2,3]。
實踐證明,多媒體教學是一種順應現(xiàn)代教學發(fā)展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展和教學經(jīng)驗的進一步的積累,多媒體教學必將更好地促進醫(yī)學各學科教學改革的深入開展,加速醫(yī)學教育現(xiàn)代化進程[4]。
總之,醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異,醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn),舊的教學內(nèi)容和模式已不能適應新的要求,面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展,我們要順應時代,推陳出新,總結(jié)經(jīng)驗,不斷地探索一些好的教學手段和方法,用新的內(nèi)容與知識充實學生,以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。
【參考文獻】
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關鍵詞:醫(yī)學影像診斷學;教學做一體化;教學實踐
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,臨床影像診斷也成為各類醫(yī)學院的重點教育內(nèi)容。《醫(yī)學影像診斷學》是基于圖像的一門基礎性專業(yè)課程,傳統(tǒng)的教學方式也應用了理論與實踐相結(jié)合的模式,然而理論課程與實踐課程是獨立開來的,先完成了理論課程后再進行實踐課程的操作學習。這種教學方式極易導致理論與實踐的脫節(jié),學生的學習效果較差,不能適應現(xiàn)代醫(yī)學人才的需求。為了迎合快速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)需求,必須從教學方式上進行改革,該文提出“教學做一體化”的教學方式,以期為醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)出影像高級技術(shù)應用型人才。
1教學做一體化教學改革的優(yōu)勢
教學做一體化是一種新型的教學模式,融合了理論教學與實踐教學的部分,打破了傳統(tǒng)教學模式的局限,使得教學效果更佳顯著。對于一個環(huán)節(jié)的教學內(nèi)容可以在同一教學場所完成,既達到了對理論知識的學習及鞏固,又能夠通過實際操作或參觀等方式,將抽象的理論知識形象化,便于學生理解[1]。一般而言,在對學生進行教學做一體化教學時,既可以直接帶領學生去醫(yī)院參觀學習,也可以在實驗室里動手操作完成,達到真實的體驗。通過這種方式的教學使得以往死板的課堂變得更加活躍,充分調(diào)動了學生的積極性,培養(yǎng)了學生的動手能力,提高了實際操作技能。
2教學做一體化教學改革所應做出的努力
對影像技術(shù)專業(yè)進行教學做一體化的教學改革時還需要對其他教學環(huán)境進行相應的改革及調(diào)整,該文從以下4個方面進行介紹。2.1教學環(huán)境的一體化改革影像診斷學的教學必須輔以影片的分析及判斷,課堂教學時通常會引入多媒體設備以及其他資源進行教學。而一體化教學在教學過程中必須有配套的軟硬件教學設施,保證足夠的教學設備以及仿真的實訓環(huán)境。為保證理實充分結(jié)合的教學,需要配備投影儀、數(shù)碼攝像機、PACS系統(tǒng)、超聲或核醫(yī)學診斷影片、各系統(tǒng)教學用MRI、CT或X線影片等[2]。2.2配套教材的一體化改革在進行影像診斷學的一體化教學時還需要有匹配的教材。以往理實分開的教學模式在教材上多偏重理論知識,具有十分系統(tǒng)化的知識點,而缺乏實踐課程的設計及安排,一體化課程無須過多的理論知識,需要通過理論與實踐的結(jié)合,進而啟發(fā)學生自主學習以及擴展更多的知識點。教材改革時可以依據(jù)教學內(nèi)容的不同進行細化分類,例如超聲診斷、放射線診斷以及其他影像學診斷的內(nèi)容,以項目為引導、以任務為驅(qū)動,科學合理地開展技能訓練項目[3]。同時,還可編寫配套的電子教材,在其中分享大量的臨床資料以及圖片分析,輔助學生更好地學習,保證教學的實用性更強。2.3課程設計的一體化改革影像診斷學是通過對病患的影像學資料進行分析,進而作為病情診斷的依據(jù)。在教學時,需要依靠實際的臨床需求進行課程設計。為保證理實一體化的深化改革,不僅需要借助多媒體資進行病例及圖片的重點評析,還可改變以往的教學思維方式。模擬臨床醫(yī)師對病情診斷的過程,設計出病例分析的實踐環(huán)節(jié),通過教師的提問以及引導,激發(fā)學生進行相應的思考,以解決實際問題為主,對病情特征進行分析[4]。學會知識點的融會貫通,具備綜合分析能力。
3教學做一體化在《醫(yī)學影像診斷學》中的實踐探索
3.1研究對象該文對影像技術(shù)專業(yè)實施一體化實驗教學的實驗主要針對2014級影像專業(yè)2班與3班的兩個班級學生作為實施對象進行對照研究,每個班級均有35名學生。3.2實踐方法將教學內(nèi)容《醫(yī)學影像診斷學》作為該次研究的實踐課程,對兩個班級均進行X線診斷環(huán)節(jié)的學習,對影像資料進行分析,判斷是否存在任何疾病,總結(jié)歸納各種影像學特征,做出病情評估,并完成實驗報告[5]。兩個班級分別進行了兩個階段的教學實踐訓練,3班采取了教學做一體化的教學模式,2班采取了傳統(tǒng)的理論與實踐教學分開的模式,最終以調(diào)查問卷的模式評估兩個班級學生的學習效果,并比較在兩個階段的學習完成后兩班學生認為所采取教學模式對臨床指導是否存在意義的比例。教學做一體化教學共安排40個課時完成,主要具有下述幾項任務:(1)在明晰此次實驗目的后對影像學檢查進行模擬演練,進行檢查申請單的填寫;(2)分組完成影像學檢查及拍攝;(3)完成影像學資料的后期暗室操作工作;(4)對影像學資料進行觀察及分析,總結(jié)影像特點,并判斷是否異常;(5)對影像資料進行報告的書寫,做出正確的評估判斷[6]。3.3實踐結(jié)果此次實驗完畢后對兩個班級的實驗完成結(jié)果進行對比分析,問卷調(diào)查結(jié)果如下。從表1可知,3班學生學習成績達標的占比71.4%,明顯高于2班的34.3%,且未達標的占比0.0%,明顯低于2班的22.9%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明采用理實一體化教學可使學生達到更高的學習效率,有助于對知識點的理解,達到了更高的實用性。從表2可知,3班學生有80.0%的人認為開展教學做一體化教學對未來的臨床指導意義重大,而2班對課堂教學的臨床指導意義僅有28.6%的學生認同,其中34.3%的學生認為理論與實踐獨立開來的教學模式無臨床指導意義,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明開展教學做一體化教學不僅可以在學習效果上有較大的改善作用,還可保障教學的實際價值以及臨床指導意義,與時俱進地發(fā)展。
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