醫(yī)院危化品管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院?；饭芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】高危藥品，風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用體會(huì)

696文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3552-02

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理，就是指在具有一定風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，把其風(fēng)險(xiǎn)減弱于最低狀態(tài)的管理過(guò)程。而對(duì)存在于探訪(fǎng)者、患者以及護(hù)理人員中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給予有效識(shí)別和評(píng)估，同時(shí)選擇正確行動(dòng)的過(guò)程，則為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在臨床護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常遇見(jiàn)的一種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件就是用藥問(wèn)題，尤其是高危藥品管理，是一個(gè)相對(duì)比較新的難點(diǎn)與概念。何為高危藥品，實(shí)質(zhì)是當(dāng)使用一個(gè)藥品時(shí)，發(fā)生一些錯(cuò)誤，無(wú)論錯(cuò)誤程度是高或低，均可直接嚴(yán)重危害到患者。本文針對(duì)醫(yī)院病區(qū)高危藥品，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的手段進(jìn)行有效管理的應(yīng)用體會(huì)，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1資料與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)選取我院20名相應(yīng)護(hù)理人員作為觀(guān)察對(duì)象，要求這些護(hù)理人員使用風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行管理病區(qū)高危藥品，其中有地高辛片、氨茶堿片、氟尿嘧啶注射液、胰島素類(lèi)注射液、注射用長(zhǎng)春新堿、25%硫酸鎂注射液、注射用阿糖胞苷等高危藥品，細(xì)胞毒性及高濃度電解質(zhì)藥物等。

1.2方法護(hù)理人員通過(guò)利用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，進(jìn)行管理病區(qū)經(jīng)常使用的高危藥品，并對(duì)其潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，如建立健全管理制度，落實(shí)查對(duì)制度；將高危藥品單獨(dú)存放，粘貼醒目標(biāo)識(shí)；加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證安全用藥等。并觀(guān)察分析醫(yī)院病區(qū)高危藥品經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理后的應(yīng)用效果。

2結(jié)果

醫(yī)院病區(qū)高危藥品通過(guò)護(hù)理人員實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高了，沒(méi)有出現(xiàn)任何關(guān)于高危藥品標(biāo)識(shí)模糊、放置混亂和儲(chǔ)存不良等現(xiàn)象，提升工作人員對(duì)高危藥品潛在危害的知曉率，即由原有的50%上升至90%，同時(shí)也將護(hù)理糾紛以及不良事件出現(xiàn)的概率進(jìn)行降低，從而增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量。

3討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過(guò)程中，發(fā)揮著重要的作用。風(fēng)險(xiǎn)管理具體的應(yīng)用有如下措施：一是將高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。高危藥品不能與普通藥品混合放置，同時(shí)在各種不同高危藥品儲(chǔ)存盒上貼上標(biāo)識(shí)，并要求標(biāo)識(shí)清楚，如劑量、藥品名稱(chēng)、規(guī)格和濃度等。全部的針劑、片劑等藥品均利用原包裝，盡量使用近效期的。在存放高危藥品的柜門(mén)上面，也貼一些標(biāo)識(shí)，如高危藥品、注意使用等字樣，以便提醒護(hù)理人員拿取或使用時(shí)需警惕。二是將使用高危藥品管理的工作流程進(jìn)行規(guī)范化。對(duì)于高濃度電解質(zhì)，該類(lèi)藥品在外形包裝盒標(biāo)識(shí)與品名等方面及其相似，難以區(qū)分，例如各為10%的氯化鉀注射液與氯化鈉注射液等，則這些藥品需要分開(kāi)擺放。當(dāng)把高危藥品給予患者使用或者制備之前，為了保證用藥安全，需要實(shí)施雙人復(fù)核。三是高危藥品輸液時(shí)的安全管理，靜脈輸液的速度必須嚴(yán)格控制，仔細(xì)觀(guān)察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等；對(duì)一些重點(diǎn)藥物的使用，需要建立其相關(guān)的程序與觀(guān)察制度，巡視時(shí)間具體化、觀(guān)察內(nèi)容和處理措施需規(guī)范化、正確化。

四是加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保安全用藥。在藥柜上粘貼一些提示，如慎用高危藥品，注意核查等。目的是將查對(duì)制度進(jìn)行全面落實(shí)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及安全責(zé)任感。在取用、配制高危藥品之前，相關(guān)護(hù)理人員必須認(rèn)真查對(duì)，不僅如此，必須通過(guò)兩人反復(fù)核對(duì)且確認(rèn)無(wú)誤后，才能取用與制備。五是將相應(yīng)的管理制度進(jìn)行完善，尤其是檢查查對(duì)制度是否落實(shí)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，由于查對(duì)不嚴(yán)而導(dǎo)致高危藥品使用出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率達(dá)55.55%左右，所以，使用正確、科學(xué)的工作體制來(lái)防止工作人員的疏忽，從而給予護(hù)理安全提供保障。如電子醫(yī)囑，必須通過(guò)醫(yī)生打印且簽字后，相關(guān)工作人員才能打印相關(guān)輸液標(biāo)簽或者治療卡等，然后治療人員反復(fù)核查且確認(rèn)無(wú)誤之后，才能交接于輸液人員進(jìn)行執(zhí)行。值得注意的是相應(yīng)治療人員在核查中，需要經(jīng)過(guò)兩名人員核對(duì)，讓患者自己說(shuō)出名字，不能直接提問(wèn)患者是否叫這個(gè)名字，防止患者因聽(tīng)錯(cuò)而回答錯(cuò)誤，從而致成錯(cuò)誤出現(xiàn)。六是加強(qiáng)交接班的管理。護(hù)理人員在交接班的時(shí)候，務(wù)必說(shuō)明清楚關(guān)于高危藥品的使用情況或注意事項(xiàng)，檢查輸液速度是否滲漏，是否通暢。

在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中，經(jīng)過(guò)使用風(fēng)險(xiǎn)管理后，不僅將護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及主動(dòng)評(píng)估能力進(jìn)行提高，而且也將護(hù)理服務(wù)理念充分表現(xiàn)為“以人為本”。對(duì)于高危藥品帶給患者的危害，護(hù)理人員必須全面了解和掌握，并制定出具有高操作性的計(jì)劃方案，明確護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，只有這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的信任程度。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，將病區(qū)高危藥品管理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加重分析，且采用有效的方法，把護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范化，提高護(hù)理人員的“三意識(shí)”，即責(zé)任意識(shí)、法制意識(shí)及服務(wù)意識(shí)?？偠灾?，在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過(guò)程中，積極采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠減少護(hù)理安全事件發(fā)生，提高患者信任度，增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]夏同霞，羅曉蘭，王玉和，劉明賢，孫凌霞，李琳育.風(fēng)險(xiǎn)管理在我院病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2010，7（17）：34-40.

[2]楊旭芳，宣彩君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2009，8（13）：23-30.

[3]劉云霞，潘川疆.淺談我院病區(qū)退藥對(duì)藥房藥品質(zhì)量產(chǎn)生的潛在危害及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，9（04）：56-67.

[4]孫世光，李秀敏，崔杰，閆薈，張秀英，陳?；?，吳海燕，余明蓮，李丹.醫(yī)院高危藥品管理模式研究[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，6（04）：78-80.

[5]王秀鋒，馮文超，張海蕓，聶春麗，楊雪萍.臨床高危藥品管理中存在的問(wèn)題及措施[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（04）：39-45.

第2篇：醫(yī)院危化品管理制度范文

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012年全院25個(gè)臨床科室病房藥柜質(zhì)量管理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行回顧性的總結(jié)，分析不安全問(wèn)題發(fā)生的原因，并根據(jù)我院病房藥柜質(zhì)量管理統(tǒng)一模板來(lái)記錄2012年和2013年兩個(gè)年度臨床科室病房藥柜管理質(zhì)量檢查的分值。

1.2方法 針對(duì)2012年檢查中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，自2013年起將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于臨床科室病房藥柜管理中。

1.2.1問(wèn)題分析 對(duì)2012年度病房藥柜質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不安全事件的主要原因有以下幾點(diǎn)：①臨床護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，缺乏對(duì)藥品使用風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及預(yù)防能力；②臨床用藥種類(lèi)繁多，更新速度快，護(hù)理人員的藥物相關(guān)知識(shí)更新落后于臨床藥物發(fā)展；③對(duì)高危藥品的管理不規(guī)范，存在嚴(yán)重的安全隱患；④護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)藥品數(shù)量的清點(diǎn)不重視，導(dǎo)致藥品過(guò)期變質(zhì)或使用后未及時(shí)補(bǔ)充；⑤臨床護(hù)士為非專(zhuān)業(yè)藥學(xué)人員，對(duì)藥品的儲(chǔ)存要求掌握不全面，對(duì)藥品的貯存不當(dāng)，導(dǎo)致藥效降低，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致藥品產(chǎn)生毒副作用。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

1.2.2.1建立完善的管理體制，制定出相應(yīng)的藥品管理制度。要實(shí)現(xiàn)藥品的規(guī)范化安全管理，首要的任務(wù)就是制定出相應(yīng)的藥品管理制度。醫(yī)院藥劑科應(yīng)與護(hù)理部進(jìn)行通力合作，要求制定相對(duì)應(yīng)的藥品管理制度，這樣才能保證制度的科學(xué)性與可行性。成立醫(yī)院三級(jí)藥品質(zhì)控體系，對(duì)各臨床科室病房藥柜的管理質(zhì)量進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，采用不定期檢查的方式；病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保證每月對(duì)藥柜藥品的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行一次檢查；各臨床科室的質(zhì)控小組成員的檢查頻率為1次/w，三級(jí)質(zhì)控體系的建立可以實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量的層層把關(guān)，出現(xiàn)問(wèn)題追責(zé)到人的管理目標(biāo)。三級(jí)質(zhì)控并不僅僅停留于檢查出問(wèn)題，更重要的職責(zé)是對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并重點(diǎn)檢查措施的落實(shí)情況，進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2對(duì)臨床科室護(hù)理工作人員進(jìn)行及時(shí)有效的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者的藥物相關(guān)知識(shí)及藥品管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)的安全法律法規(guī)，護(hù)士條例，臨床藥品使用指南等，為了獲得更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，可以邀請(qǐng)藥劑科的專(zhuān)業(yè)藥師開(kāi)展藥物知識(shí)講座，通過(guò)多形式多內(nèi)容的教育和培訓(xùn)，切實(shí)提高臨床護(hù)士實(shí)施安全用藥的能力和對(duì)臨床藥品管理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)防能力。重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的管理，所有高危藥品均應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)要清晰醒目，藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，并有專(zhuān)人進(jìn)行管理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 以實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后各臨床科室病房藥柜根據(jù)我院病房藥柜質(zhì)量管理統(tǒng)一模板來(lái)記錄的檢查得分值為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后病房藥柜檢查得分值的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P?0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后各臨床科室病房藥柜專(zhuān)項(xiàng)檢查得分比較具有顯著性差異，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的病房藥柜檢查得分值顯著高于風(fēng)險(xiǎn)管理前，（P?0.05），見(jiàn)表1。

第3篇：醫(yī)院危化品管理制度范文

關(guān)鍵詞：高危藥品；臨床應(yīng)用；護(hù)理人員

2009年我國(guó)了高危藥品目錄，都是藥理作用顯著且迅速，藥物本身毒性大，使用不當(dāng)極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至危及生命的藥品，高危藥品的管理涉及醫(yī)療領(lǐng)域多個(gè)環(huán)節(jié)從醫(yī)生開(kāi)處方、藥師調(diào)劑、到護(hù)士給患者治療等貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程[1-2]，護(hù)理工作無(wú)疑是最后一道防線(xiàn)。目前如何提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)，保證護(hù)理工作中正確使用高危藥品，避免日常工作差錯(cuò)事故的發(fā)生已成了關(guān)鍵問(wèn)題。

1 制定高危藥品目錄

在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下，建立由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)三方參與的高危藥品管理小組，參考2012年3月中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》制定的的高危藥品目錄，結(jié)合本院臨床實(shí)際應(yīng)用情況，組織制定出本院高危藥品的品種目錄。負(fù)責(zé)高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及督導(dǎo)、檢查；嚴(yán)格規(guī)定高危藥品的使用規(guī)范、臨床注意事項(xiàng)等。對(duì)病區(qū)高危藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，顯著提高臨床用藥的準(zhǔn)確性。

2 發(fā)揮護(hù)士在高危藥品中日常管理中的作用

2.1護(hù)士在高危藥品用藥中的關(guān)鍵作用 護(hù)士的工作貫穿整個(gè)用藥過(guò)程，高危藥品也不例外；從醫(yī)囑的核對(duì)到用藥的整個(gè)過(guò)程都十分重要。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，住院患者所受到的醫(yī)療傷害為3.5%，而用藥疏忽或錯(cuò)誤占到其中的7%，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑與護(hù)士的核對(duì)，藥品的包裝與名稱(chēng)類(lèi)似等[3]各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，每一環(huán)節(jié)疏忽都可能造成事故，而護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑用藥，又是最后一環(huán)。

2.2護(hù)士領(lǐng)取高危藥品和保管中的隱患 大多數(shù)病區(qū)為護(hù)士輪班領(lǐng)取普通及高危藥品，每天領(lǐng)用藥品量大，品種多，無(wú)專(zhuān)人保管，加之治療室面積小，分類(lèi)、存放時(shí)，會(huì)因藥名、劑型、包裝外觀(guān)等相似而會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)；其次內(nèi)分泌專(zhuān)科，大多為糖尿病患者，稍不注意就能忽略需低溫、避光等保存的藥品，導(dǎo)致藥物效價(jià)降低甚至變質(zhì)；另外警示標(biāo)識(shí)不規(guī)范、不醒目；“三查七對(duì)”交接流于形式等都是影響高危藥品用藥安全的隱患。

2.3護(hù)士核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑、使用中的隱患 一類(lèi)是由于護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)高危藥品認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，再與醫(yī)生溝通不徹底，加之醫(yī)生書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡潦草，臨時(shí)修改醫(yī)囑后未及時(shí)通知護(hù)士，極易造成護(hù)士盲目執(zhí)行而釀成錯(cuò)誤；第二類(lèi)因藥名、劑型、包裝相似，患者住在同一間病房，液體擺放相鄰或名字相似等，造成核對(duì)混淆；第三類(lèi)治療過(guò)程中“三查七對(duì)”不到位，對(duì)患者宣教不到位，滴速過(guò)快或過(guò)慢，護(hù)士工作過(guò)忙用藥過(guò)程中巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，都能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

3 護(hù)理團(tuán)隊(duì)安全使用高危藥品的措施及制度

3.1狠抓繼續(xù)教育關(guān) 要不斷完善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，做好高危藥品的培訓(xùn)工作，把高危藥品宣傳冊(cè)發(fā)放到每個(gè)病區(qū)，組織護(hù)士專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)護(hù)士對(duì)高危藥品的重要性都有一個(gè)正確、清晰的認(rèn)識(shí)，提高防范用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；請(qǐng)專(zhuān)家在全院舉行高危藥品知識(shí)講座，讓高危藥品的概念深入人心；同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)不同的途徑自學(xué)，做好患者的用藥宣教，使合理、安全用藥的概念普及到每一例患者。鼓勵(lì)患者參與治療的全過(guò)程，把用藥后的自身感覺(jué)及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員也要主動(dòng)與患者交流，詢(xún)問(wèn)患者用藥后的感受，以減少用藥錯(cuò)誤及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.2規(guī)范使用關(guān) 醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑后，護(hù)士正確的執(zhí)行醫(yī)囑把好最后一道關(guān)；因此護(hù)士的工作十分重要，關(guān)系到臨床合理用藥的每個(gè)環(huán)節(jié)，與每位患者藥物治療的安全性、有效性緊密相連[4]。因此高危藥品使用過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化管理是必須的。首先要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核簽字制度，確保正確的藥物、劑量用在正確的患者身上，同時(shí)對(duì)于藥品的濃度、滴注時(shí)間，給藥途徑等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，以確保療效。細(xì)化管理流程，建立重點(diǎn)藥物使用觀(guān)察制度，給正在使用高危藥品的患者紅色警示標(biāo)簽，嚴(yán)格交接班制度，對(duì)特殊患者，特殊藥物要做好用藥交待，提醒家屬不要隨意調(diào)整液體的滴速，在使用過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題終止治療并及時(shí)報(bào)告。

3.3規(guī)范化的管理與自律 我院因病種不同，每個(gè)病區(qū)可制定自己的常用高危藥品目錄，固定基數(shù)，專(zhuān)人管理，每日核對(duì)，賬物相符；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；高危藥品按規(guī)定存放專(zhuān)柜，設(shè)置醒目警示標(biāo)志，盡量原包裝存放，不得與它藥混放，包裝、名稱(chēng)相似的藥必須分開(kāi)定點(diǎn)放置，并設(shè)置橙黃色警示卡，提醒護(hù)士配藥時(shí)注意；需低溫的高危藥品放入冰箱恒定的位置放置，遵循先進(jìn)先出的原則，保證藥物療效。堅(jiān)持每天“三查七對(duì)”，最終養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，使這種工作狀態(tài)常態(tài)化。

3.4病區(qū)與藥房緊密結(jié)合，實(shí)行對(duì)口服務(wù) 藥師定期到病區(qū)檢查藥品情況，第一時(shí)間了解病區(qū)藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，協(xié)助病區(qū)管好藥，用好藥；藥師及時(shí)把最新的藥物信息傳達(dá)到病區(qū)，開(kāi)展用藥咨詢(xún)教育，特別是新藥的用法、用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，使護(hù)士更好地做好臨床觀(guān)察[5]。

4 討論

如今醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如火如荼，而保證患者用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量越來(lái)越受到重視；所以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的整體提高，已成為大家關(guān)注甚至患者選擇就醫(yī)的重要因 素[5-6]，護(hù)士始終處在醫(yī)療的第一線(xiàn)，從開(kāi)始執(zhí)行醫(yī)囑到藥物治療，到中間巡視觀(guān)察，到最后結(jié)束治療，聯(lián)系著治療的每一步，是把關(guān)者[7]；因而全面提高醫(yī)療護(hù)理水平是當(dāng)務(wù)之急，通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)和管理，強(qiáng)化操作規(guī)程，普及高危藥品的相關(guān)知識(shí)，改善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)；護(hù)士的責(zé)任心不斷強(qiáng)化、使命感，環(huán)環(huán)相扣，使高危藥品管理上了一個(gè)臺(tái)階，醫(yī)藥護(hù)三方密切合作，讓患者及家屬也積極參與其中，保障了高危藥品用藥的安全性，大大減少了護(hù)理質(zhì)量差錯(cuò)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]佚名.Institute for Safe MedicationPractice[EB/OL].

[2]呂少芳，陳金秀.醫(yī)院高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)防范與管理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（4）：499-500.

[3]張飛雪，葉鳳珍，葉曉丹.臨床護(hù)理安全用藥管理的探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，2：74.

[4]夏同霞，羅曉蘭，王玉和，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在我院病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2010，21（17）：1553.

[5]江文仙，華志珍.藥劑師參與病房藥品管理工作體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（4）：56.

第4篇：醫(yī)院?；饭芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】品管圈；高危藥品管理

品管圈（quality control circle，Qcc）是指工作性質(zhì)相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的基層工作人員本著自動(dòng)自發(fā)的精神組圈，按照一定的活動(dòng)程序，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)及品管手法，啟發(fā)個(gè)人潛能，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量.結(jié)合群體智慧，持續(xù)改進(jìn)工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，改善品質(zhì)，。①

2000年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（institute forsafemedication practices，ISMP） 將可造成病人傷害的最高風(fēng)險(xiǎn)藥品列為高危藥品，并正式提出高危藥品（high―alert medication）概念。 ②定義為：是出現(xiàn)差錯(cuò)的情況可能不常見(jiàn)，若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡。WHO 對(duì)高危藥品的管理視為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。 ③2008年公布的高危藥品目錄有19類(lèi)。④而臨床上的護(hù)理人員是用藥發(fā)生差錯(cuò)的高危人群，是各種藥物治療的直接執(zhí)行者。怎樣進(jìn)行高危藥品的管理、發(fā)揮高危藥品有效、安全的臨床作用、保障用藥安全，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中不可或缺的部分。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科高危藥品管理中存在的問(wèn)題，我們于2012年10月-2013年5月成立品管圈，運(yùn)用品管理論及方法對(duì)高危藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的驗(yàn)證，初見(jiàn)成效，現(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下。

1 一般資料

1.1 成立品管圈 神經(jīng)內(nèi)科共有護(hù)理人員19名，年齡23～52歲，平均年齡31歲；工作年限：5年內(nèi)9名，5～10年4名.11―20年3名，20年以上3名；學(xué)歷：中專(zhuān)2名，大專(zhuān)7名，本科10名；職稱(chēng)：護(hù)士8名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名。全科人員均為Qcc成員，選出圈長(zhǎng)（由責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任）、輔導(dǎo)員（由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）各1名。

1.2 確定本圈主題：高危藥品在神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)范化管理與應(yīng)用。

選題原因：神經(jīng)內(nèi)科重病者多，大，用藥種類(lèi)復(fù)雜，高危藥品使用頻繁。如使用失誤輕則影響治療.耽誤病情.重則造成病人生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理安全。

1.3 明確品管圈成員責(zé)任

圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)品管圈的活動(dòng)統(tǒng)籌安排；輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)與監(jiān)督；圈員參與活動(dòng)中每個(gè)步驟的實(shí)施。

2 活動(dòng)步驟：

運(yùn)用PDCA品管模式對(duì)高危藥品進(jìn)行管理。

2.1 P（Paly）計(jì)劃階段：

2.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 自行設(shè)計(jì)了高危藥品認(rèn)知度問(wèn)卷，對(duì)本科室成員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)高危藥品概念、目錄、儲(chǔ)存條件、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、常用劑量、使用途徑、護(hù)理注意事項(xiàng)的認(rèn)知。

2.1.2 明確高危藥品目錄 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行用藥進(jìn)行篩選，參考ISMP公布的高危藥物目錄，最終確定本科室的11種高危藥品，主要有：腎上腺素受體激動(dòng)劑，腎上腺素受體拮抗劑，高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，抗凝藥，胰島素，抗心律失常及改變心肌力藥物，造影劑，全靜脈營(yíng)養(yǎng)液，鎮(zhèn)靜藥。

2.1.3 通過(guò)全體圈員集思廣益，從人員因素、設(shè)備因素、管理因素三方面找出高危藥品管理中存在的問(wèn)題，見(jiàn)表1所示：

2.2 D（do）執(zhí)行階段：

2.2.1 進(jìn)行科內(nèi)藥品知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：高危藥品概念、種類(lèi)、常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項(xiàng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)等相關(guān)藥理知識(shí)。

2.2.2 通過(guò)品管活動(dòng)，成立科室高危藥品管理小組，設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)（高年資主管護(hù)師），全體圈員參與管理。

2.2.3 規(guī)范化放置：1、設(shè)置高危藥品專(zhuān)用存放柜，不得與其他藥品混放，必要時(shí)可以加鎖；2、專(zhuān)柜外貼有醒目標(biāo)識(shí)，用黑色警示牌提醒；外觀(guān)相似度高的藥品分開(kāi)標(biāo)識(shí)，如10%的氯化鉀（10mL）、10%氯化鈉（10mL）和硫酸鎂注射液（10ml），氯化鉀用紅色，濃氯化鈉用黃色，硫酸鎂用藍(lán)色，放專(zhuān)柜陰涼處，控制溫度0-30度，濕度45%-75%，干燥通風(fēng)，避免陽(yáng)光直射。

2.2.4 高危藥品配置、使用時(shí)實(shí)行雙人核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥原則，保證患者姓名、藥品名稱(chēng)、劑量、用藥途徑、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤，做好風(fēng)險(xiǎn)防范和差錯(cuò)預(yù)防。

2.2.5 加強(qiáng)高危藥品效期的管理，按照失效期的先后順序放置，做到藥品先進(jìn)先出。

2.2.6 固定高危藥品儲(chǔ)備基數(shù)，隨用隨補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

2.2.7 提高處理問(wèn)題醫(yī)囑的能力。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)并修改。

2.2.8 患者在使用高危藥品時(shí)，在輸液架上懸掛醒目標(biāo)志，按醫(yī)囑要求嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視，床頭交接班，嚴(yán)密觀(guān)察用藥反應(yīng)。

2.2.9 制定高危藥品風(fēng)險(xiǎn)告知流程，對(duì)患者實(shí)施安全用藥的健康宣教。

2.3.10 強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

C（check） 檢查階段：

品管圈圈長(zhǎng)每月全面檢查高危藥品專(zhuān)柜一次，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。分層對(duì)圈員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。

A（action） 處理階段：

建立高危藥品管理組織及制度，設(shè)置質(zhì)控人員，將高危藥品管理納入本科室護(hù)理質(zhì)量控制管理中，高危藥品規(guī)范化存放率要達(dá)到100%、護(hù)士對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)掌握，查對(duì)制度執(zhí)行率100%。

3 評(píng)價(jià)方法

①將品管活動(dòng)前后高危藥品管理質(zhì)量考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比?？己藘?nèi)容包括：高危藥品管理質(zhì)量、數(shù)量、存放狀況、藥品保管環(huán)境、藥品效期管理、交接本登記情況及搶救車(chē)、毒麻限劇藥品管理等，總分100分。

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)值采用t檢驗(yàn)，組間比較采用Y2檢驗(yàn)，P

4 結(jié)果

4.1 實(shí)施前后高危藥品管理質(zhì)量考核評(píng)分比較

實(shí)施前藥品管理質(zhì)量考核評(píng)分為（85.07士4.95），實(shí)施后為（92.59±2.65），兩者比較，t=4.35，P

5.討論

通過(guò)品管圈活動(dòng)對(duì)本科室高危藥品的安全管理.不但提高了高危藥品管理質(zhì)量，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心。護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量和工作效益也帶來(lái)了增長(zhǎng)，有效降低了由于高危藥品使用不當(dāng)而帶來(lái)的嚴(yán)重醫(yī)療事故。增加了患者的用藥安全性。通過(guò)高危藥品管理制度的實(shí)施.護(hù)理人員對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)有了明顯提高，為防止嚴(yán)重的藥物不良事件的發(fā)生打下了良好的基礎(chǔ)。相信在全科護(hù)理人員的共同努力下，我們肯定會(huì)把這項(xiàng)工作做得更完美，把病人的用藥風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧芳燕，江南，趙銳神.推行護(hù)理品管圈活動(dòng)的困難因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，201l，10（8）：664―666.

[2] 張幸國(guó)，吳永佩.高危藥品安全管理的實(shí)踐與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（9）：600-602.

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實(shí)

施

方

案

為響應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會(huì)發(fā)起的創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)的倡儀，為了普及愛(ài)嬰知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開(kāi)展創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)，提高我院產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平和能力，提高住院分娩率，實(shí)現(xiàn)愛(ài)嬰宗旨。特制定實(shí)施方案如下：

一、目標(biāo)

通過(guò)在衛(wèi)生院愛(ài)嬰活動(dòng)的開(kāi)展，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，使我院的產(chǎn)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)水平和能力不斷提高。

1、推行住院分娩，在本鎮(zhèn)住院分娩率達(dá)80%以上；

2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)80％以上；

3、實(shí)行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實(shí)現(xiàn)“三早”既早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達(dá)100%；

二、實(shí)施內(nèi)容與具體措施

1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施我院開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，把創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產(chǎn)科質(zhì)量和促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作結(jié)合起來(lái)；成立組織機(jī)構(gòu)，制定措施，抓好落實(shí)。要求按照創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”全球十條標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行自我評(píng)估。并要成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、婦產(chǎn)科、兒科、防?？频葏⑴c的創(chuàng)建愛(ài)嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自抓。各司其職，積極主動(dòng)的做好創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作。成立技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)建工作的指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，

2.制定愛(ài)嬰醫(yī)院的工作制度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產(chǎn)婦保健管理及接診、轉(zhuǎn)診、訪(fǎng)視制度，醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)等。并且建立促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織，通過(guò)醫(yī)院的熱線(xiàn)電話(huà)、母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

3.宣傳培訓(xùn)工作

宣傳培訓(xùn)工作是創(chuàng)建愛(ài)嬰

醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能的宣傳培訓(xùn)。開(kāi)展廣泛的宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的愛(ài)嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報(bào)以及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書(shū)、畫(huà)、板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓(xùn)方面，制定對(duì)各類(lèi)人員的書(shū)面培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院18小時(shí)課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。培訓(xùn)時(shí)間要求，全員培訓(xùn)時(shí)間至少要達(dá)到8小時(shí)，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達(dá)到18小時(shí)，其中包括3小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)。重點(diǎn)人員（助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科護(hù)士）可增加授課與臨床操作時(shí)間，達(dá)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)和實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)果及要求，必須對(duì)本單位全體職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。對(duì)所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點(diǎn)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)、考試使全院職工都掌握了有關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院的知識(shí)，成為愛(ài)嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹(shù)立愛(ài)嬰的意識(shí)。

4.產(chǎn)兒科建設(shè)

創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院與產(chǎn)兒科建設(shè)和產(chǎn)兒科質(zhì)量密切相關(guān)，首先有產(chǎn)科和兒科。包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，硬件指房屋、設(shè)備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書(shū)資料等。

（1）房屋。產(chǎn)科門(mén)診：有婦產(chǎn)科門(mén)診室一間，面積不少于15平方米。產(chǎn)科檢查床須用屏障與外界隔開(kāi)，有條件的應(yīng)設(shè)單獨(dú)的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在80平方米以上，相對(duì)獨(dú)立，遠(yuǎn)離污染源，分娩區(qū)與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線(xiàn)充足，環(huán)境安靜，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，應(yīng)設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。分娩室在一樓應(yīng)設(shè)地漏。手術(shù)室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、光線(xiàn)好、溫度適宜。

（2）、設(shè)備：基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈敷料柜、器械臺(tái)、推車(chē)（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線(xiàn)燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。診斷測(cè)量用具類(lèi)：

體重計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽(tīng)診器）、集血器、量杯、磅秤、時(shí)鐘、消毒手套。治療器械類(lèi)：注射器、開(kāi)口器、舌墊（壓舌板）、電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設(shè)備：醫(yī)院應(yīng)具備B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)、健康教育基本設(shè)備和材料，醫(yī)院應(yīng)嗵開(kāi)展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、血小板、紅細(xì)胞積壓、出凝血時(shí)間及肝腎功能檢查等，應(yīng)有測(cè)定血型條件。以上設(shè)備要定時(shí)檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時(shí)可及、隨時(shí)能夠投入搶救。

（3）、床位：設(shè)床位不少于6張。并配備嬰兒床。

（4）、科室設(shè)置：設(shè)獨(dú)立婦產(chǎn)科。條件不具備可暫不設(shè)獨(dú)立的產(chǎn)科，但婦產(chǎn)科檢查室與產(chǎn)科檢查室分開(kāi)；婦科病房與母嬰同室嚴(yán)格分開(kāi)。

（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時(shí)可得、正確使用。

（6）、人員

助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的醫(yī)生、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護(hù)士可作為助產(chǎn)士。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核，具體考核內(nèi)容根據(jù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)所要求的確定。經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于20學(xué)時(shí)，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)結(jié)合實(shí)際提出助產(chǎn)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，接產(chǎn)時(shí)必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場(chǎng)，進(jìn)分娩室負(fù)責(zé)搶救危重新生兒。建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負(fù)責(zé)制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：掌握所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

助產(chǎn)士：負(fù)責(zé)正常產(chǎn)程的觀(guān)察和處理

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（7）、助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

產(chǎn)前檢查：及時(shí)篩查高位母親和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診；產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測(cè)技術(shù)：提供全程護(hù)理、監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽(tīng)診、羊水異常的識(shí)別等；正常分娩四個(gè)產(chǎn)程及新生兒處理；常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤(pán)書(shū)、胎盤(pán)殘留剖宮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切和簡(jiǎn)單裂傷縫合等、胎頭吸引術(shù)等；、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險(xiǎn)因素識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；難產(chǎn)的識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測(cè)量及估計(jì)出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；

新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；正確的消毒和隔離技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；健康教育及咨詢(xún)指導(dǎo)技術(shù)。

（8）、工作制度：產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；高危孕產(chǎn)婦管理制度產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；與產(chǎn)婦死亡評(píng)審及嬰兒死亡評(píng)審制度；產(chǎn)科信息管理制度；人員培訓(xùn)制度；產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。

（9）、必備常規(guī)

具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤(pán)；胎盤(pán)早期剝離;妊娠合并心臟?。蝗焉锖喜⒏闻K病；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿??；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后出血；晚期產(chǎn)后出血；產(chǎn)科失血性休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)褥感染；引產(chǎn)、催產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。

（10）.兒科建設(shè)

硬件：成立專(zhuān)門(mén)的兒科，其房屋設(shè)備逐步達(dá)到縣級(jí)要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱(chēng)的兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒科技術(shù)把關(guān)。內(nèi)兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置1-2間房屋為兒科病房，設(shè)床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設(shè)備，復(fù)蘇設(shè)備，紅外線(xiàn)輻射搶救臺(tái)，吸痰器等。內(nèi)兒科內(nèi)有1-2名以?xún)嚎茖?zhuān)業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時(shí)兼新生兒科醫(yī)生工作。

軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術(shù)，按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)兒科病歷及建立兒科文書(shū)

（11）.產(chǎn)兒科質(zhì)量管理。產(chǎn)科門(mén)診建立健全與產(chǎn)婦保健及高危產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)制度；建立填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健卡》和《高危孕產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)登記本》；常規(guī)開(kāi)展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)及婦幼保健知識(shí)指導(dǎo)，并填寫(xiě)《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識(shí)宣教登記本》。產(chǎn)科病房實(shí)行24小時(shí)值班制，在第一時(shí)間迅速出擊組織搶救高危重急孕產(chǎn)婦，并做好搶救記錄。對(duì)本院不能處理的高危重急孕產(chǎn)婦建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并能及時(shí)安全上轉(zhuǎn)。及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)分娩及產(chǎn)傷記錄：產(chǎn)科病歷按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)；病歷產(chǎn)科一律書(shū)寫(xiě)病歷。陰道分娩、各種難產(chǎn)、破宮產(chǎn)在施行手術(shù)前試產(chǎn)時(shí)均使用產(chǎn)程圖，做到嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)識(shí)別產(chǎn)時(shí)高危，及時(shí)處理各產(chǎn)程。常規(guī)應(yīng)用阿氏評(píng)分，凡評(píng)分＞7分者做到產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸并開(kāi)始吸吮。對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧培訓(xùn)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產(chǎn)房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)組織討論及填寫(xiě)報(bào)告卡及時(shí)報(bào)告。熟練執(zhí)行助產(chǎn)常規(guī)：產(chǎn)后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產(chǎn)指標(biāo)。效益指標(biāo)要求：剖宮產(chǎn)率不能超過(guò)20%；住院孕產(chǎn)婦死亡率控制在萬(wàn)分之四以下；產(chǎn)后出血率＜5%；產(chǎn)褥感染率＜0.5%；入院后8小時(shí)子癇發(fā)生率＜0%；會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產(chǎn)科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無(wú)責(zé)任事故發(fā)生。

（13）.醫(yī)療質(zhì)量管理

建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。健全質(zhì)量管理及考核組織。成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。健全規(guī)章制度：加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。建立醫(yī)務(wù)人醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

四、考核評(píng)估方法

參照創(chuàng)建《愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行自行評(píng)估后，由衛(wèi)生局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行初評(píng)驗(yàn)收。

五、實(shí)施要求

規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，以此為載體全面提高醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛(ài)嬰衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)定。

六、實(shí)施時(shí)間

準(zhǔn)備階段：2014年8月-10月

宣傳發(fā)動(dòng)階段：2014年10月-11月

組織實(shí)施階段：2014年11月-2015年1月

自評(píng)階段：2015年2月

總結(jié)驗(yàn)收階段：2015年3月

第6篇：醫(yī)院?；饭芾碇贫确段?/h2>

[關(guān)鍵詞] 新生兒；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科病房

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，組成的小集團(tuán)。這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱(chēng)為QCC活動(dòng)[1]。QCC應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)行業(yè)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實(shí)行母嬰同室的混合性管理，是一個(gè)比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士同時(shí)擔(dān)負(fù)孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學(xué)范圍，護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，必須同時(shí)保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒絕大多數(shù)屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產(chǎn)科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對(duì)于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動(dòng)是一種管理模式，它對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)評(píng)價(jià)和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟(jì)損失。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）產(chǎn)科自2012年1月以來(lái)，對(duì)病區(qū)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并探索品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科的應(yīng)用，對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛及平均風(fēng)險(xiǎn)事件率，取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒共1200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產(chǎn)354例，順產(chǎn)246例，轉(zhuǎn)兒科共53例，納入研究547例。實(shí)驗(yàn)組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產(chǎn)348例，順產(chǎn)252例，轉(zhuǎn)兒科共62例，納入研究548例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組資料構(gòu)成情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設(shè)置新生兒床頭卡和腕帶標(biāo)識(shí)外，根據(jù)新生兒有無(wú)高危因素分別標(biāo)識(shí)為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過(guò)程中有異常情況及新生兒存在疾病的標(biāo)識(shí)為紅色高危兒卡片，而順產(chǎn)分娩的正常足月兒標(biāo)識(shí)為綠色普通兒卡片。紅色卡片標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分、分娩方式、高危因素；綠色標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分。將卡片置于嬰兒床頭。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)于高危兒的護(hù)理觀(guān)察和對(duì)高危兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究?jī)?nèi)容

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數(shù)，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.1 成立品質(zhì)小組

小組人員共8名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理任秘書(shū)作會(huì)議記錄，圈員為產(chǎn)科病房護(hù)士3名和產(chǎn)科特需病房護(hù)士3名，所有人員都具有專(zhuān)科以上學(xué)歷。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，通過(guò)投票結(jié)果，設(shè)定圈名為“愛(ài)心圈”；徽標(biāo)以上海市第十人民醫(yī)院徽標(biāo)為底色的基礎(chǔ)上，兩個(gè)心形抱成一團(tuán)；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時(shí)明確了品管圈活動(dòng)要求，圈長(zhǎng)每周組織1次會(huì)議，每次會(huì)議時(shí)間50 min。

2.2 計(jì)劃

首先主題選定，圈長(zhǎng)用激發(fā)每個(gè)圈員思維的形式，采用頭腦風(fēng)暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產(chǎn)科病房中的一系列問(wèn)題，對(duì)照上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見(jiàn)，利用分類(lèi)法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動(dòng)主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，時(shí)間以6個(gè)月為活動(dòng)周期，設(shè)定具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和每步驟所需的時(shí)間。繼而對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護(hù)因素、患者因素以及護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行檢查；通過(guò)流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒的現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)差距以及變化加以觀(guān)察和記錄，并設(shè)定改善目標(biāo)值為5.23（目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值）；經(jīng)過(guò)圈會(huì)設(shè)定目標(biāo)：降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)；3個(gè)月內(nèi)提高護(hù)理質(zhì)量。并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低下問(wèn)題采用頭腦風(fēng)暴法，通過(guò)魚(yú)骨圖特性要因圖分析護(hù)理質(zhì)量低下的原因，選出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員與新生兒家長(zhǎng)的溝通、護(hù)理操作流程、健康教育等四個(gè)要因；對(duì)四個(gè)要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護(hù)理和環(huán)境解析目前存在的問(wèn)題并根據(jù)要因擬定護(hù)理措施。具體見(jiàn)圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.3 護(hù)理對(duì)策實(shí)施

2.3.1 細(xì)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理工作內(nèi)容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺(tái)上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?；氐讲》亢竺薇槐Ｅ?。

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學(xué)指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時(shí)1次，喂兩次后無(wú)嘔吐開(kāi)奶。喂奶時(shí)將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測(cè)試乳溫，無(wú)燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時(shí)清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個(gè)30°左右的斜坡式床墊上，并使其側(cè)睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎(chǔ)上，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)對(duì)家屬預(yù)防感染知識(shí)的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理人員技能

提高護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作的熟練性，注重護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性。針對(duì)在產(chǎn)科病房中常見(jiàn)的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進(jìn)行臨床護(hù)理路徑研究，并每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對(duì)疾病進(jìn)行歸類(lèi)，由各專(zhuān)業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。護(hù)士必須在床旁進(jìn)行交接班，晨間交班護(hù)士長(zhǎng)必須到場(chǎng)，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長(zhǎng)的生理和心理的創(chuàng)傷，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強(qiáng)高危新生兒家長(zhǎng)健康教育

入院時(shí)由接待護(hù)士對(duì)高危新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行初次健康教育。主要講解高危兒的護(hù)理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護(hù)理知情同意書(shū)。在住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)集中進(jìn)行早期干預(yù)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)1～2次。采用多媒體教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放指導(dǎo)材料及調(diào)查表，了解家長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌掘情況由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“一對(duì)一”的干預(yù)操作示范指導(dǎo)。對(duì)不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書(shū)面、面對(duì)面?zhèn)魇?、電?huà)、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補(bǔ)了產(chǎn)科病房開(kāi)展中的不足，滿(mǎn)足了新生兒家長(zhǎng)的需求，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預(yù)

新生兒科護(hù)理人員對(duì)高危新生兒實(shí)施早期干預(yù)，主要包括視聽(tīng)刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動(dòng)體操訓(xùn)練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時(shí)進(jìn)行。干預(yù)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)進(jìn)行觀(guān)摩，并指導(dǎo)家庭干預(yù)。

3 結(jié)果

根據(jù)計(jì)劃6個(gè)月后進(jìn)行效果確認(rèn)。另選取黃疸和肺炎新生兒轉(zhuǎn)兒科后住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組黃疸住院天數(shù)為（6.24±0.41）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組肺炎住院天數(shù)為（7.21±0.88）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病比例見(jiàn)表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見(jiàn)表2。

表1 產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病的比較（例）

表2 實(shí)施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作是由產(chǎn)科護(hù)士承擔(dān)，產(chǎn)科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產(chǎn)科新生兒的護(hù)理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導(dǎo)致家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重中之重，要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[4-7]。開(kāi)展品管圈活動(dòng)以來(lái)，全體護(hù)士參與品管圈活動(dòng)全過(guò)程，護(hù)士們的工作責(zé)任心與滿(mǎn)足感增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神明顯改善，科室的凝聚力更強(qiáng)了，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)患者全程、仔細(xì)、周到的評(píng)估和護(hù)理，各種健康教育落實(shí)到位，提高了服務(wù)質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，全科護(hù)士積極參與實(shí)施前后的護(hù)理措施，對(duì)降低產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要的作用。

我院產(chǎn)科自2010年起將品管圈管理模式應(yīng)用到科室新生兒的護(hù)理管理中來(lái)，對(duì)新生兒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并同時(shí)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，組織操作技能考訓(xùn)練和考核，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問(wèn)題的意識(shí)和能力。用卡片在新生兒床邊進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀(guān)察護(hù)理措施，對(duì)其存在的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時(shí)干預(yù)，研究顯示，護(hù)理人員積極主并進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[8-9]，可以很好地改善護(hù)患關(guān)系。

隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實(shí)施品管圈管理后，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡寧，周玲.“QCC”方法在提高門(mén)診藥房的服務(wù)管理品質(zhì)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（35）：146-148.

[2] 陳連珍.品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗病人實(shí)施健康教育的結(jié)果[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（5）：52-53.

[3] 邱敏芬.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理雜志，2006，23（9）：79-80.

[4] 李加寧，宋燕賓.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制確保護(hù)理安全[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（9）：57-58.

[5] 曹華華，鄧慧，胡妍，等.品管圈在降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：153-154.

[6] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：22-23.

[7] 程友花，王蕾.品管圈活動(dòng)中爭(zhēng)創(chuàng)“無(wú)鈴聲呼叫病房”對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（30）：127-128，131.

[8] 賈麗華，蔡綠花，盧彩萍.品管圈在提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：888-889.

[9] Ottosson B，Hallberg IR，Axelsson K，et al. Patients satisfaction with surgical care impaired by cuts in expenditure and after interventions to improve nursing care at a surgical clinic [J]. Int J Qual Health Care，1997，（9）：43-53.

[10] 周源芝，王文艷，董養(yǎng)珍.孕期健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：102-104.

第7篇：醫(yī)院?；饭芾碇贫确段?/h2>

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月到2014年1月我市68所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為此次研究對(duì)象，其68所基層醫(yī)院均選自我市各個(gè)地區(qū)，代表各地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)院的護(hù)理管理，其中社區(qū)衛(wèi)生院18所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25所，村衛(wèi)生院25所。

1．2—般方法

對(duì)近兩年內(nèi)我市的68所基層醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢査、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)以及現(xiàn)場(chǎng)考核，共實(shí)施次數(shù)為30次，主要調(diào)查內(nèi)容有急救物品與無(wú)菌物品的合格率、藥品管理與病人管理質(zhì)量與安全等。對(duì)調(diào)査情況進(jìn)行回顧性分析，并將其統(tǒng)計(jì)匯總。

2結(jié)果

2．1急救物品與急救設(shè)備的管理

有9所醫(yī)院急救車(chē)置于病區(qū)巷道，6所醫(yī)院置于普通病房；急救車(chē)物品放置凌亂、清潔度差有15所；未配備氧氣袋36所，未依照要求配備面罩和呼吸囊45所；新生兒室、產(chǎn)房、兒科所用舌鉗與開(kāi)口器均為成人型號(hào)有27所；沒(méi)有裝備電動(dòng)吸引器的有18所，沒(méi)有位于充電備用狀況有6所；搶救床頭靠墻，無(wú)法實(shí)行氣管插管急救有24所；洗胃器材以及溶液簡(jiǎn)陋或陳舊的有27所。

2．2無(wú)菌物品的管理

經(jīng)病區(qū)自行簡(jiǎn)單清洗以及無(wú)菌包的制作的有42所，包布為薄棉片或是一次性洗滌再用的有6所；無(wú)菌包里沒(méi)有化學(xué)指示卡以及信息追蹤卡有27所；采用過(guò)期包以及濕包有6所；需要壓力滅菌的物品與器械利用低效消毒液浸泡，并且軸節(jié)沒(méi)有完全浸泡和打開(kāi)，官腔未注消毒液有24所；金屬器械損壞有28所；沒(méi)有記錄和監(jiān)測(cè)消毒液濃度、浸泡時(shí)間和效果的有28所；無(wú)菌物品隨意放置的有15所，和藥品、非無(wú)菌物品等用物混放的有12所；無(wú)菌包應(yīng)用時(shí)忽略衛(wèi)生條件的有30所。

2．3藥品管理

高危藥品隨意放置的有15所；藥品基數(shù)大，査出過(guò)期藥品有18所；藥品存儲(chǔ)位置混亂有21所；各種品規(guī)的抗生素混放有15所；平常靜脈用藥混放和裸放有30所；藥品變質(zhì)變色有12所；冰箱藥品管理差、清潔度差有9所。

2．4病人管理

未嚴(yán)格遵循“綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則”，患者或家屬自行排氣和放液有33所；查對(duì)制度未落實(shí)的有21所；護(hù)理措施難以滿(mǎn)足病情、未遵醫(yī)囑的有18所；患者健康教育差的有24所；氣道、引流管以及皮膚護(hù)理質(zhì)量差有21所；沒(méi)有采用責(zé)任到人的護(hù)理模式有48所。

2．5檔案資料管理

培訓(xùn)內(nèi)容空洞的有24所；醫(yī)療事故處理不妥善的有28所；質(zhì)量保障體系的建設(shè)不健全的有25所。

3討論

基層醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成影響。通過(guò)本次研究調(diào)査結(jié)果顯示：現(xiàn)階段基層醫(yī)院的護(hù)理管理制度存在許多缺陷，其醫(yī)療安全以及前景使人擔(dān)憂(yōu)，必須改善基層醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量，具體應(yīng)對(duì)策略如下：

3．1從管理層著手，強(qiáng)化管理力度

基層醫(yī)院要改善護(hù)理管理現(xiàn)狀，首先應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)化管理理念，強(qiáng)化護(hù)理管理力度，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作需要嚴(yán)格遵循護(hù)士條例中的有關(guān)規(guī)范，并且安排足夠的人力和物力。分配人員時(shí)必須公正合理，按照各部門(mén)長(zhǎng)期用人狀況來(lái)設(shè)定護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理區(qū)域，采用考核制來(lái)區(qū)分護(hù)理人員等級(jí)，依據(jù)護(hù)理水平以及能力的不同將其合理分配工作與區(qū)域。另外管理人員還要重視醫(yī)院的規(guī)范化以及制度化管理，保障護(hù)理工作能夠有秩序地進(jìn)行。

3．2充分調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)力量，改善整體護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)管理人員，而醫(yī)院的主體是院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理管理需要充分調(diào)動(dòng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以及有關(guān)部門(mén)的力量，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、審評(píng)以及巡査等工作，將院內(nèi)研究和學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)出來(lái)，相互交流，共同改善院內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量。

3．3開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)較為缺乏，而培訓(xùn)是教育醫(yī)療工作者的最佳方式。在能夠?qū)嵺`的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)院需要分科室、分批次地組織護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，利用新技術(shù)、新科學(xué)以及新思維來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識(shí)。

3．4重視細(xì)節(jié)，切忌遺漏

第8篇：醫(yī)院危化品管理制度范文

摘要：醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作的好壞不僅影響護(hù)理工作的全過(guò)程，而且直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此有效管理是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和樹(shù)立專(zhuān)業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過(guò)制定手術(shù)室護(hù)理流程的內(nèi)容及其對(duì)策，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理，提高了手術(shù)室管理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、組織管理

我院通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能，采用美國(guó)的法約爾管理方法，有年、季、月、周計(jì)劃。明確分工，協(xié)調(diào)好護(hù)患之間和同事之間的關(guān)系，控制對(duì)檢驗(yàn)工作是否與制定計(jì)劃相一致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護(hù)士做到的管理者必須做到，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。

二、工作管理

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與工作效率，首先要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的程序化管理，制定出一套完整的確實(shí)有效的規(guī)章制度。認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對(duì)工作，并記錄在手術(shù)室護(hù)理記錄單，我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求，凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)室護(hù)理記錄與病歷保存歸檔，護(hù)理部不定期的檢查記錄的完整性，幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化，有章可循，有據(jù)可查，責(zé)任到人，按責(zé)上崗。幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。

三、質(zhì)量管理

質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，科室成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，成員3人，每月有檢查有記錄。

3.1術(shù)前訪(fǎng)視

為了保證手術(shù)的預(yù)期效果，必須做好術(shù)前訪(fǎng)視，巡回護(hù)士在術(shù)前一天去病房訪(fǎng)視，會(huì)見(jiàn)患者先問(wèn)好，作自我介紹，再詳細(xì)了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗(yàn)結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過(guò)敏史，并做好心理護(hù)理，解除其緊張心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。

3.2嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)操作管理

在手術(shù)過(guò)程中，如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過(guò)氧化氫等離子滅菌，備好足夠的手術(shù)用物，每月監(jiān)測(cè)空氣、物品的細(xì)菌培養(yǎng)，以利分析無(wú)菌技術(shù)管理。

3.3業(yè)務(wù)技術(shù)管理

每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上，學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合，重危病人搶救，新儀器的使用講解及掌握要點(diǎn)等。同時(shí)采用護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)提問(wèn)，設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計(jì)，要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了工作效率，讓護(hù)士有更好的滿(mǎn)足患者的需求的概念[2]。熟練掌握手術(shù)配合工作，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，評(píng)定成績(jī)與年終考核掛鉤。

3.4專(zhuān)科配合效果好

根據(jù)護(hù)士的年資、能力大小、個(gè)人特長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)分工、合理安排，如進(jìn)行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練，對(duì)不同的專(zhuān)科進(jìn)行相對(duì)固定配合。這樣既促進(jìn)專(zhuān)科配合，又促進(jìn)專(zhuān)業(yè)性管理，同時(shí)亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意。

3.5標(biāo)本管理

標(biāo)本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對(duì)標(biāo)本管理進(jìn)行把關(guān)，凡手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本均由巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，記錄好姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)及標(biāo)本名稱(chēng)等，由手術(shù)室護(hù)工親自送病理科，并做好標(biāo)本的雙簽名工作。

四、設(shè)備管理

設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)日益創(chuàng)新，手術(shù)設(shè)備日益新穎，且種類(lèi)較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室各類(lèi)物品達(dá)數(shù)千種，必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊(cè)，才能保證各類(lèi)手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護(hù)士一名，負(fù)責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選，與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點(diǎn)放置，貴重儀器每日清點(diǎn)并交班，如C臂機(jī)、顯微鏡、進(jìn)口電刀、各類(lèi)內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機(jī)等，使用后要登記，值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護(hù)好各類(lèi)儀器，防止遺漏，避免損傷，延長(zhǎng)使用時(shí)間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。

五、環(huán)境管理

手術(shù)室的清潔衛(wèi)生必須放在重要地位。我們制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度。每天對(duì)手術(shù)室進(jìn)行濕式掃、抹和整理。每周五下午徹底搞衛(wèi)生，并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)；對(duì)參觀(guān)人員制定入室制度，控制人員流動(dòng)，減少空氣污染。避免交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；保持室內(nèi)安靜、整潔，為醫(yī)護(hù)人員和患者創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧的環(huán)境，減少患者手術(shù)的心理恐懼。使手術(shù)室的環(huán)境適合現(xiàn)代手術(shù)間的要求。

總之，做好手術(shù)室護(hù)理流程管理主要是做到組織管理程序化、工作管理制度化、技術(shù)管理正規(guī)化、設(shè)備管理科學(xué)化、標(biāo)本管理嚴(yán)格化、環(huán)境管理潔凈化，達(dá)到潔凈、整齊、無(wú)菌、安靜、嚴(yán)肅的工作氛圍。從而不斷提升醫(yī)療水平，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1.姜惠萍。腹腔鏡子宮切除術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理與康復(fù)，2005，8l287.

第9篇：醫(yī)院危化品管理制度范文

【關(guān)鍵詞】住院藥房;藥房管理;全自動(dòng)擺藥機(jī);處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.251文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2224-02

我們醫(yī)院是一家三級(jí)甲等現(xiàn)代化綜合醫(yī)院?，F(xiàn)有40個(gè)病區(qū),1560張床位。且床位使用率超過(guò)100%。而病區(qū)住院藥房則擔(dān)負(fù)著住院部所有患者藥品的調(diào)配、發(fā)放、計(jì)劃、保管及用藥監(jiān)督的繁重任務(wù)。在較為完善的HIS系統(tǒng)的信息平臺(tái)上,借助全自動(dòng)擺藥機(jī)的運(yùn)營(yíng)使用和深入實(shí)踐不斷探索的科學(xué)發(fā)展的質(zhì)量管理模式,我院住院藥房已漸漸走上了一條數(shù)字化、信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化的現(xiàn)代管理之路?，F(xiàn)我把我院住院藥房的擺藥實(shí)踐與質(zhì)量管理情況從以下幾個(gè)方面來(lái)跟各位同仁探討交流一下。

1.全自動(dòng)擺藥機(jī)提高工作效率,確保用藥安全

實(shí)踐證明,我院在HIS計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)上已運(yùn)營(yíng)使用兩年多的兩臺(tái)全自動(dòng)藥品(片劑、膠囊劑)擺藥機(jī)在很大程度上切實(shí)提高了擺藥準(zhǔn)確率,加強(qiáng)了藥品的管理,避免了藥品污染和患者之間的交叉污染,增加了藥品應(yīng)用的安全性,節(jié)省了人力。原先手工擺藥需4個(gè)人,現(xiàn)在通過(guò)機(jī)器擺藥只需2個(gè)人,工作效率提高了100%。全院1560個(gè)住院患者平均每日三千五百多包的單劑量口服藥品約兩個(gè)半小時(shí)就可以全部擺放完畢并經(jīng)過(guò)兩位藥師的仔細(xì)核對(duì)(對(duì)機(jī)器吐出的每一包藥片都要對(duì)照塑料外包裝上印有的藥名、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)并簽名),以確保送到每一位住院患者手中的口服藥品都是安全有效符合醫(yī)囑的,并及時(shí)分到各病區(qū)。

2.強(qiáng)化藥師作用,重視醫(yī)囑審核

說(shuō)實(shí)話(huà),醫(yī)囑審核以前一直是我們的軟肋,對(duì)我們藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平也有較高的要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也很重視這個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)我院采用處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)[嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)]和人工審核相結(jié)合的方法來(lái)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核。在醫(yī)生工作站這個(gè)醫(yī)矚源頭前瞻性審警示醫(yī)囑中藥品劑量、給藥頻率和給藥途徑是否恰當(dāng),是否有處方權(quán)限,是否存在重復(fù)用藥、禁忌證與過(guò)敏反應(yīng)等。醫(yī)生在電腦上輸入醫(yī)囑時(shí),會(huì)根據(jù)跳出的窗口提示及時(shí)修改醫(yī)囑。臨床藥學(xué)部每月會(huì)對(duì)病區(qū)的用藥情況進(jìn)行后瞻性評(píng)價(jià),對(duì)抗菌藥物實(shí)行加強(qiáng)監(jiān)管并定期公布在醫(yī)院的網(wǎng)站上。這一新技術(shù)新方法的運(yùn)用使我院的不合理用藥從以前平均每日10.8次降為如今平均每日1.1次,降了約88%。同時(shí)也切實(shí)增強(qiáng)了藥師與醫(yī)生、護(hù)士在臨床上的溝通與交流,也進(jìn)一步提高了藥師在醫(yī)院中的地位。

3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保證藥品質(zhì)量

3.1重視藥品有效期管理。我院已建立數(shù)字化科學(xué)管理制度,采用微機(jī)管理,使每種藥品入庫(kù)時(shí)就錄入生產(chǎn)日期、有效期和數(shù)量信息。每月對(duì)住院藥房所有藥品的有效期進(jìn)行一次手工盤(pán)查,確保沒(méi)有過(guò)期的藥品。對(duì)在半年后過(guò)期的藥品重點(diǎn)登記,及時(shí)周轉(zhuǎn),以最大限度降低藥品損耗。拆零藥品必須放在原藥盒內(nèi),以便有效期核查。

3.2強(qiáng)化藥品的日常維護(hù)。為保證藥品質(zhì)量,對(duì)新進(jìn)藥品全部進(jìn)行說(shuō)明書(shū)檢查,嚴(yán)格執(zhí)行藥品說(shuō)明書(shū)的要求。對(duì)要求避光、冷藏、陰涼等特殊要求的藥品,均要求放在符合存儲(chǔ)要求的地方。目前我們有5臺(tái)大容量的冰箱,基本能滿(mǎn)足要求。

3.3加強(qiáng)退藥的管理。對(duì)已發(fā)放的藥品,如各病區(qū)確因患者死亡、轉(zhuǎn)院、過(guò)敏等原因要求退藥時(shí),必須由所在科室主任寫(xiě)退藥申請(qǐng)單,并注明原因,住院藥房藥師對(duì)退藥申請(qǐng)單審核同意后,對(duì)退藥的藥品進(jìn)行仔細(xì)檢查,只有符合要求的方可退藥。

4.制訂各項(xiàng)規(guī)章制度,并嚴(yán)格遵守

例如核對(duì)簽字制度,所有藥品調(diào)配均需有其他藥師核對(duì)簽字,且嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì),責(zé)任到人,把臨床不合理用藥與給藥差錯(cuò)盡力降低。此外還有貴重藥品、品每日盤(pán)點(diǎn)制度,溫濕度每日監(jiān)測(cè)登記制度,不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告制度,高危藥品設(shè)立專(zhuān)區(qū)保管制度,其他藥房藥品周轉(zhuǎn)登記制度等等。品完全實(shí)行“五專(zhuān)”(專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記)管理,不能有絲毫馬虎。

5.加強(qiáng)藥師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高藥師的從業(yè)素質(zhì)

目前我住院藥房共有12名藥師,其中有7個(gè)是主管藥師,3個(gè)是執(zhí)業(yè)藥師。整體素質(zhì)還算可以。但是我們對(duì)于藥師的職業(yè)道德教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)始終沒(méi)有放松。每月進(jìn)行三基考核,考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤。不定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座,加強(qiáng)住院藥師職業(yè)責(zé)任感和敬業(yè)精神,提高藥學(xué)服務(wù)水平,將藥師的繼續(xù)教育進(jìn)行到底。

此外,我們還將我院的“家”文化與團(tuán)隊(duì)精神結(jié)合起來(lái),營(yíng)造團(tuán)結(jié)互助、和諧幸福、齊心協(xié)力、共克難關(guān)的良好氛圍,切實(shí)提高了住院藥房的凝聚力與戰(zhàn)斗力。同時(shí)不忘加強(qiáng)與其他科室的友好交流合作,為臨床提供最優(yōu)質(zhì)最熱情的服務(wù)。

通過(guò)上述幾個(gè)方面的管理舉措,擺藥質(zhì)量與藥學(xué)服務(wù)得到了很大的提高,住院藥房的管理水平又上升了一個(gè)新臺(tái)階,也受到臨床科室的廣泛認(rèn)同與好評(píng)。

6.結(jié)論

為了保證患者的用藥安全,提高醫(yī)院住院藥房的質(zhì)量管理與藥學(xué)服務(wù)水平,就必須運(yùn)用先進(jìn)的擺藥設(shè)備與信息技術(shù)來(lái)提高工作效率和促進(jìn)合理用藥。同時(shí)保證藥品質(zhì)量與落實(shí)各項(xiàng)管理制度,強(qiáng)化藥師作用,不斷提高藥師的從業(yè)素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紅.新形式下醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的思考.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2004年01月期.