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關(guān)鍵詞:市政給排水管道工程 ; 施工;安全管理 ; 被忽視Abstract:As the municipal water supply and drainage pipeline construction has long lines, the scope is big, the condition is complex, characteristics of geological conditions vary greatly, so in the municipal water supply and drainage pipeline engineering construction, safety management is very important, but in the safety management work, there are a few work is easy for everyone ignore. This paper combined with years of practical experience in construction management of municipal drainage pipeline engineering, water supply and drainage engineering construction safety management work of several easily neglected preparation stage, construction stage, completion stage and other aspects from the construction of municipal.
Keywords: municipal water supply and drainage engineering; construction; safety management; neglected
中圖分類號(hào):S276.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):
在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展的今天,我國(guó)各城市人口數(shù)量不斷增多,城市面積在不斷擴(kuò)大,加快了包括給排水管道工程在內(nèi)的各種市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐,特別是各個(gè)城市對(duì)原給排水系統(tǒng)進(jìn)行改造,因此使給排水管道工程在市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中占有很大比例,然而由于給排水系統(tǒng)改造工程大部分在市區(qū)里面,施工場(chǎng)地狹小,周圍建筑物密集,臨近各種地下管線,如市政自來水管,高壓地下電纜、各種通訊電纜、軍用電纜等,且由于給排水管道工程大部分管是埋在地下的,埋得較深,有的地方地下水位較高,一旦出現(xiàn)問題將會(huì)影響生產(chǎn)裝置正常生產(chǎn),有些甚至造成火災(zāi)、爆炸事故,而且發(fā)現(xiàn)問題與解決問題需要較長(zhǎng)的時(shí)間,對(duì)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益影響都非常大。因此,市政給排水管道工程的施工安全管理顯得十分重要,但有些卻又很容易被大家所忽視。下面分別從工程的施工準(zhǔn)備階段、施工階段、收尾階段等方面淺談市政給排水管道工程施工安全管理中容易被忽視的幾項(xiàng)工作。
一、施工準(zhǔn)備階段
在工程施工準(zhǔn)備階段中,現(xiàn)場(chǎng)踏勘、施工設(shè)計(jì)圖紙的會(huì)審以及施工組織設(shè)計(jì)、各種專項(xiàng)施工方案及各種施工安全事故預(yù)案編寫與審核是施工單位必做的事情,但不少施工單位對(duì)其的態(tài)度是往往是應(yīng)付,也比較容易被忽視。
施工單位進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)后,首先第一件重要的事情就是熟悉施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況。由于市政給排水管道工程一般線路較長(zhǎng),涉及的范圍大,現(xiàn)場(chǎng)條件比較復(fù)雜,地質(zhì)條件變化大。但是目前存在的問題是:個(gè)別建設(shè)單位忽視地質(zhì)勘察的重要性,不愿投入資金,與之對(duì)應(yīng)的是地質(zhì)條件復(fù)雜,巖土體性質(zhì)千變?nèi)f化,不均勻離散性大,這就容易導(dǎo)致勘察資料不詳、不準(zhǔn)、疏漏,甚至勘察結(jié)論不完備、不準(zhǔn)確,很容易為施工埋下安全事故隱患。所以一定要帶著相關(guān)資料及工具,如設(shè)計(jì)圖紙、地質(zhì)勘察資料以及記錄本、數(shù)碼相機(jī)、錄像機(jī)等進(jìn)行全線踏勘。在踏勘過程中,應(yīng)對(duì)照著設(shè)計(jì)圖紙、地質(zhì)勘察資料等進(jìn)行全面察看、詢問了解和記錄。特別是發(fā)現(xiàn)與設(shè)計(jì)圖紙、地質(zhì)勘察資料不符,地質(zhì)條件又不好,施工容易發(fā)生安全事故的地方,更要做好記錄,為以后該地段的施工作好準(zhǔn)備。筆者在進(jìn)行惠州市大亞灣引水工程D-3標(biāo)施工時(shí),和幾個(gè)同事對(duì)本工程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘。在巖前村跟一住戶交談得知:其門前及其住的房屋以前是一水塘,后來用建筑垃圾填平成現(xiàn)狀。筆者和幾個(gè)同事經(jīng)過詳細(xì)對(duì)照施工設(shè)計(jì)圖紙發(fā)現(xiàn):該段開挖深度約3.7m,開挖邊線離房屋較近,只有幾米左右,而且地勘資料顯示該段的地質(zhì)情況也是良好的。如果真如住戶所說,按施工設(shè)計(jì)圖進(jìn)行開挖的話,很可能會(huì)損壞該住戶的房屋。于是在進(jìn)行該段的開挖施工時(shí),項(xiàng)目部聽從我們的建議,在靠近房屋的一邊加打了一排鋼板樁進(jìn)行了加固。開挖后,事實(shí)證明,我們的做法是正確的。如果沒有鋼板樁的防護(hù),那房屋肯定已經(jīng)被損壞。所以說,如有必要,施工單位甚至可要求建設(shè)單位對(duì)工程的某些地段重新進(jìn)行勘察。
其次要認(rèn)真重視施工設(shè)計(jì)圖紙的會(huì)審。每個(gè)工程開工前照例都要進(jìn)行施工設(shè)計(jì)圖紙的會(huì)審,但圖紙會(huì)審很多時(shí)候沒有引起足夠重視,只是被隨便應(yīng)付。其實(shí),在經(jīng)過全面細(xì)致的現(xiàn)場(chǎng)勘察和認(rèn)真詳細(xì)的審閱施工設(shè)計(jì)圖紙后,很多施工安全隱患很可能因此而被消除,從而防止了安全事故的發(fā)生。另外圖紙會(huì)審時(shí)還應(yīng)注意下列問題: 地下管線較多時(shí)要防止管線相撞和管線兩者之間的間距不夠的現(xiàn)象發(fā)生,同時(shí)還要保證排水管線具有足夠的坡度。設(shè)計(jì)開挖邊坡是否能保證安全?設(shè)計(jì)支護(hù)結(jié)構(gòu)的型式選擇是否適當(dāng)?設(shè)計(jì)防水、排降水的措施是否安全有效?支撐的設(shè)置是否根據(jù)開挖深度、土質(zhì)條件、地下水位、施工方法、相鄰建筑物和構(gòu)筑物情況進(jìn)行選擇和設(shè)計(jì),支撐是否牢固可靠,是否確保施工安全?正所謂“三個(gè)臭皮匠頂個(gè)諸葛亮”,經(jīng)過建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位及其它相關(guān)部門的認(rèn)真會(huì)審的施工設(shè)計(jì)圖紙會(huì)更合理,更安全。
再次是根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況、施工設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)施工、安全規(guī)范編寫安全、有效、合理的施工組織設(shè)計(jì)、各種專項(xiàng)施工方案及各種施工安全事故預(yù)案。特別是施工安全事故預(yù)案千萬不能紙上談兵或是籠統(tǒng)照搬其它工程的施工安全事故預(yù)案,那樣只會(huì)是廢紙一堆。一定要根據(jù)具體工程的實(shí)際情況進(jìn)行編寫,一定要實(shí)事求是,針對(duì)性要強(qiáng),可行性可操作性要強(qiáng),只有這樣編寫的施工安全事故預(yù)案在事故發(fā)生后才能真正起到作用。而且也要加強(qiáng)施工組織設(shè)計(jì)、各種專項(xiàng)施工方案及各種施工安全事故預(yù)案的審核工作,嚴(yán)格按規(guī)范、規(guī)程及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核,以保證其編寫質(zhì)量和實(shí)用效果。
二、施工階段
針對(duì)市政給排水管道工程施工具有線路較長(zhǎng),涉及的范圍大,現(xiàn)場(chǎng)條件復(fù)雜、地質(zhì)條件變化大等特性,除了嚴(yán)格認(rèn)真按制定的各項(xiàng)施工方案和按各項(xiàng)施工規(guī)范進(jìn)行施工和管理外,還應(yīng)配備足夠的、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職安全員進(jìn)行巡視、檢查和監(jiān)督。這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理問題,防患以未然,從而避免和減少安全事故的發(fā)生,其重要性不容置疑,在這里不再累述,而最容易被大家忽視的是工程的監(jiān)測(cè)工作。特別是在市政給排水管道工程溝槽開挖中,施工單位如果忽視了巖性的復(fù)雜多變性,巖土強(qiáng)度指標(biāo)的波動(dòng)和不確定性,水土壓力計(jì)算的近似性和各類荷載的易變性,盲目相信支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行工程施工,而沒有對(duì)周邊地面沉降、移動(dòng),臨近工程結(jié)構(gòu)(建筑物、結(jié)構(gòu)物)的沉降,傾斜和裂縫及周邊地面裂縫,各種管線設(shè)施的沉降與變形等進(jìn)行監(jiān)測(cè),最終很可能會(huì)導(dǎo)致工程安全事故的發(fā)生,所以要求施工單位在施工中一定要做好施工監(jiān)測(cè)工作 ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故征兆并采取措施,避免事故的發(fā)生,減少工程事故所帶來的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響。做好工程現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作,其作用主要有下面幾點(diǎn):(1)為施工開展提供及時(shí)的反饋信息,通過監(jiān)測(cè)隨時(shí)掌握土層和支護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)力的變化情況,以及鄰近建筑物、地下管線和道路的變化情況,將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與設(shè)計(jì)預(yù)估值進(jìn)行對(duì)比分析,以判斷前一步施工工藝和施工參數(shù)是否符合預(yù)期要求,以確定和優(yōu)化下一步施工參數(shù),以此達(dá)到信息化施工的目的,使得監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和成果成為現(xiàn)場(chǎng)施工工程技術(shù)人員判別工程是否安全的依據(jù)。(2)為周圍環(huán)境進(jìn)行及時(shí)、有效的保護(hù)提供依據(jù),通過對(duì)相鄰?fù)翆印⒌叵鹿芫€、相鄰房屋的監(jiān)測(cè),驗(yàn)證溝槽開挖方案和環(huán)境保護(hù)方案的正確性,及時(shí)分析出現(xiàn)的問題,及時(shí)采取措施對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)一步加強(qiáng)保護(hù)。發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)分析原因,研究采取措施,并做出可靠的補(bǔ)救方案,以防止情況的進(jìn)一步惡化,消除或減少安全事故的產(chǎn)生。
(3)監(jiān)測(cè)結(jié)果還可用于反饋優(yōu)化設(shè)計(jì),為改進(jìn)設(shè)計(jì)提供依據(jù),溝槽開挖設(shè)計(jì)方案的定量化預(yù)測(cè)計(jì)算是否真正反映了工程實(shí)際狀況,只有在方案實(shí)施過程中才能獲得最終的答案,其中現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)是取得上述驗(yàn)證的重要手段。通過對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果與理論預(yù)測(cè)值的比較、分析,可以驗(yàn)收設(shè)計(jì)的正確性,因此,監(jiān)測(cè)工作還是發(fā)展設(shè)計(jì)理論的重要手段。對(duì)監(jiān)測(cè)工作的重要性,筆者是深有體會(huì)的。筆者在進(jìn)行惠州大亞灣石化區(qū)配套管網(wǎng)工程施工時(shí),聽測(cè)量人員反映:在樁號(hào)K3+307處的開挖邊坡有比較明顯的水平位移。筆者通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn),該處開挖線邊上有一銷售鋼筋、水泥等建筑材料的商鋪,里面堆放了不少鋼筋、水泥。施工設(shè)計(jì)圖對(duì)該處設(shè)計(jì)了一排鋼板樁進(jìn)行了防護(hù)。筆者聽了測(cè)量人員的反映后和通過現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)地勘察,認(rèn)為很可能是邊坡土層因?yàn)槭芰酥匚锏臄D壓,才有了水平位移。為了安全起見,筆者建議對(duì)該地段加插一排鋼板樁,并以最快的速度進(jìn)行該段的施工,同時(shí),24小時(shí)輪班對(duì)該處邊坡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。項(xiàng)目部采納了筆者的建議并最終保質(zhì)保量順利完成該處的施工。
所以說,在市政給排水管道工程施工中,施工單位一定要對(duì)支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移與沉降、撓曲、水平支撐軸力,地下管線垂直沉降、水平位移等,以及相鄰建(構(gòu))筑物垂直沉降、傾斜、裂縫等進(jìn)行監(jiān)測(cè),要對(duì)監(jiān)測(cè)工作給予足夠的重視。
三、工程收尾階段
不管是白天還是夜間,手術(shù)室都需要搶救不少危急重患者。尤其在夜間,手術(shù)室需要對(duì)不少急癥手術(shù)患者進(jìn)行搶救。要想確保夜間手術(shù)室患者的護(hù)理安全,促進(jìn)夜間護(hù)理工作的順利完成,就要求夜間手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,具備冷靜的頭腦和相應(yīng)的應(yīng)急能力,及時(shí)根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的急救處理措施,以不斷提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。下面結(jié)合本院實(shí)際情況,對(duì)手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量與患者護(hù)理安全的關(guān)系加以探討,以供參考。
1一般資料
手術(shù)室護(hù)理人員共14人,年齡22~45歲,本科和大專比例為3:2。2012~2013年和2013~2014年手術(shù)室搶救患者人數(shù)、患者所患疾病等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
2方法
采用回顧性分析法對(duì)2012~2013年和2013~2014年手術(shù)室夜間護(hù)理管理方法加以分析和對(duì)比,比較2012~2013年采用常規(guī)護(hù)理管理模式和2013~2014年采用安全護(hù)理管理模式的實(shí)施效果。
2.1手術(shù)室夜間護(hù)理管理方法 2012~2013年手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。2012~2013年實(shí)施安全護(hù)理管理模式進(jìn)行管理,采取的措施有:(1)根據(jù)醫(yī)院夜間搶救的實(shí)際情況和手術(shù)室護(hù)理人力資源,合理安排排班,實(shí)行彈性排班,保證手術(shù)室護(hù)士夜間休息時(shí)間,實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合,以增強(qiáng)手術(shù)室夜間護(hù)士的體力和精力,減少手術(shù)室護(hù)士疲勞工作現(xiàn)象的發(fā)生。(2)合理安排飲食時(shí)間和睡眠時(shí)間,以確保手術(shù)室護(hù)士具有充足的體力。督促手術(shù)室護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,不斷提高自身的機(jī)體抵抗力,確保護(hù)士的身體狀態(tài)處于勝任手術(shù)室護(hù)理工作的狀態(tài)。(3)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作水平,增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí),提醒護(hù)士在夜間要及時(shí)識(shí)別手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素,并及時(shí)采取措施加以預(yù)防和控制,嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程制度完成各項(xiàng)手術(shù)室夜間護(hù)理操作,確保夜間手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。(4)管理者加強(qiáng)和手術(shù)室護(hù)士的溝通、交流,及時(shí)了解手術(shù)室護(hù)士的心理狀態(tài)、工作中所遇到的問題等,盡可能地給予手術(shù)室護(hù)士精神上的支持,工作上的指導(dǎo),生活上的幫助,以消除手術(shù)室護(hù)士的思想負(fù)擔(dān),使其可以形成最佳的心理狀態(tài),以應(yīng)對(duì)手術(shù)室夜間護(hù)理工作。(5)鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),培養(yǎng)一些興趣和愛好,指導(dǎo)護(hù)士掌握自我調(diào)節(jié)工作壓力和管理情緒的方法,以使護(hù)士保持輕松、愉快的心情,應(yīng)對(duì)繁雜的手術(shù)室護(hù)理工作。
2.2觀察指標(biāo) 護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)評(píng)分、患者對(duì)手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用 表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用X2檢驗(yàn),若P
3結(jié)果
2012~2013年14例護(hù)士中出現(xiàn)護(hù)理失誤的護(hù)士共6例;發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士共4例;護(hù)理技術(shù)評(píng)分為82.6 4.4分;患者對(duì)夜間護(hù)理工作的滿意度為80.0%。2013~2014年14例護(hù)士中出現(xiàn)護(hù)理失誤的護(hù)士共1例;發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士共1例;護(hù)理技術(shù)評(píng)分為95.4 1.5分;患者對(duì)夜間護(hù)理工作的滿意度為98%。2012~2013年和2013~2014年上述幾方面相比,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
1護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求
護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng),對(duì)護(hù)理工作而言,護(hù)理人員的態(tài)度以及道德水準(zhǔn)在很大程度上也決定了護(hù)理工作的整體效果。一些護(hù)理人員由于自身文化程度以及思想道德低下,對(duì)患者缺乏應(yīng)有的態(tài)度,導(dǎo)致一系列的糾紛事件的發(fā)生,影響醫(yī)療單位的名譽(yù)。另外,護(hù)理糾紛還會(huì)對(duì)正常的護(hù)理工作造成影響,導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)性加大。因此護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)需要制定相關(guān)的規(guī)范和制度,加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)水平,糾正護(hù)理人員的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤思想,提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
1.1具備護(hù)理職業(yè)道德對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理工作而言,人性化的護(hù)理理念是其主要核心和內(nèi)容,這主要體現(xiàn)在護(hù)理人員與患者的關(guān)系創(chuàng)建過程中,護(hù)理職業(yè)道德的好壞和水平在很大程度上反映在患者的滿意度和護(hù)患關(guān)系上。在產(chǎn)科護(hù)理工作中,護(hù)理人員的道德主要包括了可親的服務(wù)態(tài)度、高尚的奉獻(xiàn)精神、親切的言談、對(duì)工作的熱愛等。這些基本的道德的要求,也是決定護(hù)理工作質(zhì)量好壞的基礎(chǔ),是決定產(chǎn)科治療工作是否順利的前提。因此護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)需要對(duì)護(hù)理人員加以貫徹相關(guān)的道德和思想,提高護(hù)理人員的道德意識(shí)和水平[1]。
1.2遵守工作紀(jì)律產(chǎn)科本身是個(gè)特別的科室,相比其余科室,其風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較大,患者病情變化較快,缺乏預(yù)見性,加上涉及母子的生命安全,因此在治療和護(hù)理工作上的要求就更嚴(yán)格。一些護(hù)理人員缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)工作紀(jì)律的作用和價(jià)值缺乏理解,導(dǎo)致一些護(hù)理人員對(duì)工作紀(jì)律不夠重視,出現(xiàn)了工作期間擅自離崗、工作互相推讓、缺乏時(shí)間觀念等問題,這也使得患者的病情無法及時(shí)得到監(jiān)測(cè),增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)性。還有一些護(hù)理人員出現(xiàn)違規(guī)操作,對(duì)一些護(hù)理操作沒有遵循相關(guān)規(guī)章進(jìn)行執(zhí)行,“三查七對(duì)”工作沒有及時(shí)落實(shí),這些都對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。由此可見,護(hù)理人員需要具備遵守工作紀(jì)律的素質(zhì)要求,切實(shí)履行自身的責(zé)任和義務(wù),將患者放在第一位。
1.3尊重患者的隱私在護(hù)理工作中,一些基礎(chǔ)的護(hù)理操作需要注重患者的態(tài)度,例如在對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查以及術(shù)前備皮等基礎(chǔ)上,需要對(duì)患者的隱私加以保護(hù),防止患者隱私的泄露?;颊咭蚣膊〉拇輾垼睦矸谰€會(huì)降低,對(duì)自身的尊嚴(yán)十分在意。這也要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中,需要適當(dāng)保護(hù)患者的隱私,維護(hù)患者的尊嚴(yán)。
1.4具備法律意識(shí)護(hù)理人員在素質(zhì)要求上還需要具備一定的法律意識(shí),法律是保障雙方利益的重要工具。一場(chǎng)護(hù)理糾紛在法律的處理上,證據(jù)是至關(guān)重要的,其直接關(guān)系到糾紛的主要責(zé)任方。因此在護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要隨時(shí)進(jìn)行記錄,并保證記錄工作的準(zhǔn)確性和公正性,從而保證證據(jù)的準(zhǔn)確性。護(hù)理文書在記錄過程中,需要遵循相關(guān)的書寫規(guī)范和要求進(jìn)行,記錄工作要盡可能詳細(xì),防止記錄內(nèi)容不完整,缺乏連貫性,盡可能避免大量的涂改。這也就要求護(hù)理人員需要了解護(hù)理文書起到的法律效應(yīng)和作用,并具備一定水平的法律意識(shí)[2]。
2護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中的管理技巧
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育護(hù)士長(zhǎng)作為產(chǎn)科的管理者,在平時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德教育,在目前,一些醫(yī)院年輕的護(hù)理人員大多缺乏吃苦耐勞的品質(zhì),對(duì)環(huán)境缺乏一定的適應(yīng)能力,離開校園踏入社會(huì)時(shí)間不長(zhǎng),涉世不深,人際交往差,因此護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)組織護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德教育,并讓護(hù)理人員積極參加演講,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作加以指導(dǎo),對(duì)工作過程中的相關(guān)細(xì)節(jié),交流表達(dá)技巧加以指導(dǎo),從而使護(hù)理人員的職業(yè)道德意識(shí)得到提高。
2.2加強(qiáng)感染控制和核心制度的落實(shí)婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦以及新生兒數(shù)量較多,在臨床上都屬于易感人群,因此,在獲得性醫(yī)院感染上需要加強(qiáng)對(duì)感染的控制,將感染控制作為日常護(hù)理工作中的一個(gè)內(nèi)容和環(huán)節(jié),并認(rèn)真對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作,加強(qiáng)對(duì)病室以及床位的消毒和清潔,并定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)以及操作技術(shù)的指導(dǎo),從而提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。護(hù)士長(zhǎng)還需要結(jié)合產(chǎn)科的特點(diǎn)以及護(hù)士的年資制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),考核內(nèi)容每個(gè)月定期舉行,內(nèi)容涉及操作、理論以及核心制度,從而使護(hù)士能夠更好的掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧,保證護(hù)理工作的安全。
2.3質(zhì)量控制體系的完善質(zhì)量的控制上,需要遵循“三落實(shí)”的原則,包括組織落實(shí)、監(jiān)督落實(shí)、制度落實(shí),組織落實(shí)是指對(duì)產(chǎn)科的管理體系進(jìn)行健全,分層級(jí)履行護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)。制度落實(shí)是指將各項(xiàng)制度規(guī)章完善并嚴(yán)格實(shí)施。監(jiān)督落實(shí)則是由護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和檢查。
2.4入院以及出院工作的人員安排產(chǎn)科患者的住院時(shí)間不長(zhǎng),床位周轉(zhuǎn)頻率大,每天都會(huì)有新的患者入院住院或者出院,因此在護(hù)士安排上可以組織兩名護(hù)士對(duì)入院以及出院護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé),護(hù)士參與之前需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),并參與對(duì)入院以出院的護(hù)理流程的制定。從而使護(hù)士能夠更加明白自身的任務(wù)和目標(biāo),提高護(hù)士的責(zé)任感。
2.5晨會(huì)交接班管理晨會(huì)交接班主要是對(duì)前一天護(hù)理工作的總結(jié),護(hù)士長(zhǎng)作為管理者需要提前到場(chǎng),并對(duì)夜班護(hù)士的治療情況以及患者術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行探查,了解夜間患者病情的變化、晨間護(hù)理工作的效果,并提前了解交班的報(bào)告和內(nèi)容,從而確保全面了解一天的工作安排。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;兒科;方法;措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.321 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2666-02
隨著人們?cè)絹碓疥P(guān)注自己下一代的健康成長(zhǎng),同時(shí)也越來越關(guān)注自己下一代在醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)時(shí)的護(hù)理工作,如果想兒科的護(hù)理工作開展順利的話,不僅需要得到全社會(huì)的支持,而且也需要得到患者以及患者家屬的理解和關(guān)懷。目前在醫(yī)院里,一般情況下領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)給下屬布置一定量的經(jīng)濟(jì)任務(wù),但作為領(lǐng)導(dǎo),就應(yīng)該考慮到兒科的特點(diǎn),可在政策上適當(dāng)向兒科傾斜,給兒科相關(guān)護(hù)理工作人員以心理安慰。
1 對(duì)兒科相關(guān)護(hù)理工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和教育
兒科護(hù)理相關(guān)工作人員一定要具有良好的思想道德素質(zhì),同時(shí)良好的思想道德素質(zhì)也是兒科相關(guān)護(hù)理工作人員的素質(zhì)核心,只有具有這樣的素質(zhì),才能更好地為患者服務(wù),同時(shí)兒科護(hù)理人員還應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感,這樣才能使護(hù)理工作人員在工作中更加積極和用心。兒科護(hù)理工作人員還應(yīng)具備本專業(yè)良好的理論基礎(chǔ)和較多的科學(xué)知識(shí),其中包括敏銳的觀察力、有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力、思想獨(dú)立性、科學(xué)研究等能力等。同時(shí)護(hù)理工作人員在平時(shí)的工作中,還要加強(qiáng)自己的技術(shù)素質(zhì)培養(yǎng),這樣才能不斷地提高自己的專業(yè)水平,以此來贏得病人與病人家屬的信任。同時(shí)作為醫(yī)院護(hù)理的工作人員還要具有充沛的精力和良好的身體狀況,作為一名優(yōu)秀的護(hù)理工作人員,要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài),以保持愉悅的心情。同時(shí)作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),也要對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的心態(tài)有較強(qiáng)的敏銳觀察能力,要多和他們進(jìn)行溝通,以培養(yǎng)他們善于向別人傾訴自己心聲的能力,以此來使他們具有良好的工作狀態(tài)。
2 建立有效的兒科門診健康教育
病人是為了看病而來的,在病人入院以后,要根據(jù)病人的自身情況,和發(fā)病原因?qū)λ麄儗?shí)施健康教育,以此使得健康教育伴隨患者醫(yī)療活動(dòng)的全過程。對(duì)兒科患者實(shí)施的健康教育內(nèi)容,一定要新穎,同時(shí)還有具有一定的吸引力,針對(duì)患者以及患者家屬關(guān)心的問題,相關(guān)護(hù)理工作人員一定要快速,細(xì)致地為患者以及患者家屬做出回答,同時(shí)在回答時(shí),態(tài)度一定要和藹,以消除患者以及患者家屬的急躁情緒。
3 兒科患兒就診時(shí)的護(hù)理措施
3.1 初檢處要根據(jù)患兒起病急、變化快、受到環(huán)境季節(jié)影響比較大等特點(diǎn)設(shè)立相應(yīng)的門診機(jī)構(gòu),這就需要相關(guān)護(hù)理工作人員要具有良好的且全面的專業(yè)知識(shí),通過向患者以及患者家屬來了解患者的病情,抓住患者的關(guān)鍵癥狀,使患者能夠盡快地到相應(yīng)的科室進(jìn)行就診。
3.2 由于在醫(yī)院里,為患兒看病的人數(shù)比較多,許多患兒家屬就診心切,為了讓自己的孩子能夠盡快地就診,常會(huì)出現(xiàn)提前為患兒掛號(hào)的現(xiàn)象,但很多情況下,患兒的家長(zhǎng)因心情比較焦慮,且對(duì)患兒的病情也不十分了解,或是相關(guān)護(hù)理工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足等問題,經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患兒家屬掛錯(cuò)號(hào),或是急重病人漏放。這時(shí)就要求各科室的門診護(hù)理工作人員在患兒候診時(shí),對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)詢問,來了解他們的病情,首先要向患兒家長(zhǎng)了解患兒的就診原因和癥狀等,同時(shí)對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)量,對(duì)患兒的面色、呼吸、精神狀態(tài)等進(jìn)行細(xì)致的觀察,已經(jīng)被安頓在各個(gè)候診區(qū)的患兒,家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心孩子的病情,往往心情比較焦慮,相關(guān)護(hù)理工作人員在向患兒家長(zhǎng)了解患兒病情時(shí),一定要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行開導(dǎo),同時(shí)也一定要認(rèn)真,且相關(guān)護(hù)理工作人員還要根據(jù)患兒家長(zhǎng)描述出的情況,對(duì)患兒進(jìn)行檢查,以防止出現(xiàn)就診錯(cuò)誤。在核查過程中,如發(fā)現(xiàn)走錯(cuò)就診區(qū)的情況出現(xiàn),要主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行解釋,同時(shí)讓患兒家長(zhǎng)帶患兒去相應(yīng)的診區(qū)進(jìn)行就診。同時(shí)在了解患兒病情的過程中,如果發(fā)現(xiàn)患兒的病情比較嚴(yán)重,一定要在第一時(shí)間通知相關(guān)急救工作人員,讓他們做好急救的工作準(zhǔn)備。因?yàn)榛純旱牟∏樽兓^快,患兒在候診的過程中,相關(guān)護(hù)理工作人員一定要多進(jìn)行巡視,如發(fā)現(xiàn)緊急情況,要在第一時(shí)間做出相應(yīng)的處理。
3.3 向患兒家長(zhǎng)了解患兒病情的同時(shí),還可根據(jù)患兒病種的特點(diǎn),除了不同的傳染病患兒外,可讓他們進(jìn)行集中就診。如出現(xiàn)高燒的患兒,就可安排在同一候診區(qū)進(jìn)行就診,同時(shí)這一候診取還有具備體溫計(jì)、一次性水杯、飲用水等,同時(shí)該區(qū)的溫度也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,相關(guān)護(hù)理工人員還要多患兒的體溫進(jìn)行記錄,并對(duì)每位患兒的精神狀況進(jìn)行觀察,如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的患者可安排提早就診等。安排同一病種患者集中就診,還可便于護(hù)理工作人開展衛(wèi)生宣傳工作,如在高燒候診區(qū)就可貼出一些有關(guān)退燒的相關(guān)知識(shí),以及護(hù)理常識(shí)等。同時(shí)安排同一病種患者集中就診,還可避免交叉感染,同時(shí)還有利于護(hù)理工作人員集中觀察護(hù)理等。
3.4 因小兒發(fā)病的原因受到年齡的影響,以及季節(jié)性較強(qiáng)等特點(diǎn),對(duì)患兒出現(xiàn)的可疑病癥要進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如在春季時(shí),小兒很容易誘發(fā)呼吸道傳染疾病,這時(shí)候的檢點(diǎn)就應(yīng)放在小兒身上有無皮疹,有無發(fā)熱的現(xiàn)象,發(fā)熱的天數(shù),小兒耳垂下方是否出現(xiàn)腫大,小兒有無傳染病接觸史等。同時(shí)也要根據(jù)小兒發(fā)病年齡的熱點(diǎn),如七個(gè)月左右的患者如果出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象,就很容易伴有皮疹的出現(xiàn),同時(shí)也可能伴有淋巴結(jié)腫大等特點(diǎn),多考慮患兒是否出現(xiàn)了風(fēng)疹。
4 討論
小兒犯病受到諸多因素的影響,在醫(yī)院就診時(shí),容易出現(xiàn)各種各樣不同的情況,在護(hù)理過程中,要做好與患兒家長(zhǎng)溝通的工作,在溝通時(shí)要認(rèn)真細(xì)心,并做好記錄工作,相關(guān)護(hù)理人員可根據(jù)患兒不同的情況做出相應(yīng)的處理,在進(jìn)行處理時(shí),可根據(jù)患兒不同的發(fā)病特點(diǎn)做出相應(yīng)處理方法及措施,以提高患兒的就診率,減少就診時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉靜飛,等.兒科門診輸液患兒穿刺失敗原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(07):76-77.
【摘要】目的 分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)原因和防范措施,以為日后改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理措施和盡可能避免差錯(cuò)提高有針對(duì)性的參考依據(jù),保證手術(shù)安全進(jìn)行與順利完成。方法 結(jié)合手術(shù)室實(shí)際護(hù)理工作相關(guān)情況和護(hù)理的相關(guān)管理規(guī)范要求,同時(shí)廣泛收集整理相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道資料,將手術(shù)室護(hù)理常見差錯(cuò)原因進(jìn)行歸納,并制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 多年來,由于重視手術(shù)室的護(hù)理工作管理與規(guī)范,并在實(shí)際工作中將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)定落實(shí)到位,護(hù)理差錯(cuò)有效得到避免,患者滿意度高。結(jié)論 為了使手術(shù)室護(hù)理工作更周到,給患者提高更好的護(hù)理服務(wù),平時(shí)除了嚴(yán)格要求規(guī)范護(hù)理操作事宜,也要重視定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)新知識(shí)培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;差錯(cuò)原因;防范措施
護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分,由于手術(shù)室工作繁重、節(jié)奏快,緊張等特點(diǎn),與其他臨床科室護(hù)理工作相比,手術(shù)室護(hù)理工作比較特殊,也易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。所以,醫(yī)院各級(jí)護(hù)理工作者都應(yīng)樹立提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心工作,并積極采取各種措施來提高護(hù)理服務(wù)水平[1]。以下將對(duì)手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)及其原因進(jìn)行分析歸納,以將差錯(cuò)事故降至最低,提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。
1 術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)原因歸納
(1)工作環(huán)境特殊。手術(shù)室護(hù)理工作繁重、節(jié)奏快、枯燥,加上節(jié)假日安排的工作人員少,易使護(hù)理工作人員產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如緊張、焦慮、壓力大等。
(2) 違反操作規(guī)程,沒有嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理操作制度,護(hù)理人員沒將手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程及要求執(zhí)行到位,例如:沒有嚴(yán)格執(zhí)行檢查工作,造成用錯(cuò)藥、擺錯(cuò)手術(shù),術(shù)前器械準(zhǔn)備不全或出現(xiàn)故障等差錯(cuò)。
(3)工作責(zé)任心不強(qiáng),核查不細(xì)心。例如:術(shù)前不仔細(xì)觀察所需用物,不仔細(xì)清點(diǎn)術(shù)中物品,不及時(shí)登記中途添加物品,不清楚臺(tái)上用物,造成術(shù)中物品數(shù)目不清,體腔不及時(shí)關(guān)閉,手術(shù)時(shí)間被延誤,給病人造成痛苦。手術(shù)擺放不當(dāng),造成壓傷,術(shù)中靜脈通路不暢,出現(xiàn)漏血,漏液現(xiàn)象,病人墜床,接錯(cuò)吸引器,電極板灼傷病人等差錯(cuò)。
(4) 護(hù)理業(yè)務(wù)水平不高。手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性意識(shí)不強(qiáng),不熟練掌握操作常規(guī),對(duì)各類手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備等工作生疏,整體上集中表現(xiàn)在:對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本技能的掌握不熟練,應(yīng)急反應(yīng)能力差,工作中忙亂而在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯(cuò)。
2 防范差錯(cuò)的管理措施
2.1 加強(qiáng)規(guī)范護(hù)理意識(shí):醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)組織護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定,并實(shí)行一定的考核方式,以提高手術(shù)室護(hù)士的安全及法律意識(shí)。此外,科內(nèi)應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問題,不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)、講解、分析,有效地引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法,增強(qiáng)法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),自覺規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化責(zé)任心,從而有力地防范護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)自己利益同時(shí)也維護(hù)患者的健康和合法權(quán)益。
2.2 嚴(yán)格制定和落實(shí)執(zhí)行規(guī)章制度:由于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,相關(guān)管理部門應(yīng)根據(jù)本身的護(hù)理工作情況與國(guó)家新出臺(tái)的相關(guān)護(hù)理政策法規(guī),定期檢查以及時(shí)完善手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)操作常規(guī),并落實(shí)一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,應(yīng)積極追求護(hù)理工作管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化,實(shí)行崗位責(zé)任制,還應(yīng)根據(jù)易發(fā)生差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié),進(jìn)行有會(huì)對(duì)性的強(qiáng)化管理,對(duì)手術(shù)器械物品嚴(yán)格執(zhí)行三清點(diǎn)制度,并及時(shí)詳細(xì)記錄術(shù)中增添物品。由于手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)患者病案的一部分,它記錄了患者手術(shù)全過程的護(hù)理工作,是具有法律依據(jù)的舉證材料,故應(yīng)自覺規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫,記錄應(yīng)避免漏記、誤記,做到醫(yī)護(hù)一致、字跡清晰、嚴(yán)禁涂改,保證記錄內(nèi)容的客觀、真實(shí)、完整。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)派專人加強(qiáng)督促檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)反饋給班護(hù)士。所有材料一式兩份,一份留科內(nèi)保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用,一份隨病歷歸檔。手術(shù)室內(nèi)藥品分類放置,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。此外,術(shù)中采用全程護(hù)理,護(hù)士不因事離崗,以減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯(cuò)。還要保證急救設(shè)備、藥品、器材完好備用,并做到定人定期保養(yǎng)、檢查,定量、定位放置,完好率100% 。各項(xiàng)操作前做好解釋,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表,多給患者關(guān)心、愛心、耐心,增進(jìn)護(hù)患溝通,自覺規(guī)范言行舉止,不在手術(shù)間大聲談笑,尤其是不能談及患者的隱私、忌諱問題,不隨意回答患者或家屬提出的有關(guān)病情的疑問,向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避患者。
2.3 加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn):護(hù)士長(zhǎng)帶頭表率,注重自身知識(shí)的更新、補(bǔ)充,自覺積極學(xué)習(xí)。根據(jù)具體情況需求,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期的有針對(duì)性的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),并制定相關(guān)的護(hù)理知識(shí)考核制度及方式,不定期地組織護(hù)士開展業(yè)務(wù)小講座,交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn);每年應(yīng)選派幾名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修;邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器設(shè)備的使用、注意事項(xiàng);適當(dāng)請(qǐng)各??浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)等多種形式提高了護(hù)士的理論及專業(yè)技能水平[2],從而不僅增進(jìn)同事間的溝通交流,有效提高護(hù)士的綜合素質(zhì),更是減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)。
2.4 合理安排護(hù)理工作:在護(hù)理工作的安排,應(yīng)以個(gè)性化為原則,重視護(hù)理工作人員的身心健康。護(hù)士長(zhǎng)可采取彈性排班,每日輪換輪換大、小手術(shù)配合,洗手、巡回護(hù)士工作,讓每位護(hù)士都保持積極的心態(tài)完成每臺(tái)手術(shù)護(hù)理工作,從而有效避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。
3 體會(huì)
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理工作是一份特殊的職業(yè),且由于差錯(cuò)事故處理也已進(jìn)入到法律軌道。為了最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,我們不僅要有強(qiáng)的責(zé)任感,嚴(yán)格自覺要求自己,與醫(yī)師密切配合,更應(yīng)努力采取措施提高自己嫻熟的配合技巧,還要掌握豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù),此外,更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī),相關(guān)管理部門也應(yīng)努力做好護(hù)理工作的管理,重視員工的知識(shí)技能的培訓(xùn),從而全體醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合,有力保證手術(shù)安全完成。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳才英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011,30(10)
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;情緒評(píng)分;婦科患者;滿意度
當(dāng)前,生活水平的提高,要求醫(yī)療技術(shù)不斷優(yōu)化和提高,并對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作所提出的要求越來越高[1]。婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目,且為婦產(chǎn)科分支專業(yè),是以女性婦科疾病診療為主的專業(yè)科室,以女性生殖系統(tǒng)疾病為主[2]。受到工作壓力、不良生活習(xí)慣的影響,導(dǎo)致婦科疾病有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì),且隨著女性年齡的增大疾病發(fā)病率也有明顯的遞增[3]。在婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”價(jià)值突出,符合患者治療所需,且從提高了護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性,利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立[4]?;诖耍疚木臀以?32例婦科住院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為婦科住院患者,病例選擇時(shí)間為2016年2~10月期間,住院時(shí)間均超過3d,總計(jì)132例。疾病包括婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育、婦科腫瘤等,無嚴(yán)重心肝腎功能以及精神類疾病合并患者,在患者及家屬知情條件下分為兩組。實(shí)驗(yàn)組66例,年齡20~68歲,平均(43.02±5.02)歲;大專及以上學(xué)歷22例,初中及高中25例,小學(xué)及以下19例。對(duì)照組66例,年齡20~72歲,平均(44.35±5.50)歲;大專及以上23例,初中及高中26例,小學(xué)及以下17例。兩組患者的年齡、疾病類型、學(xué)歷情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組:接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即患者入院后的病房環(huán)境護(hù)理、疾病口頭簡(jiǎn)單宣教以及身體檢查、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組:接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。醫(yī)院院長(zhǎng)為小組組長(zhǎng),并展開醫(yī)院全員大會(huì),就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的含義、目的、基本思想進(jìn)行說明,婦科護(hù)士長(zhǎng)參與病房臨床護(hù)理干預(yù)工作,定期展開婦科專項(xiàng)會(huì)議,分析婦科護(hù)理工作中遇到的問題,提出解決對(duì)策。另外,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)督期間發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正。②優(yōu)化工作流程。實(shí)施責(zé)任包干制,從患者入院開始、住院期間、檢查期間、出院前等相關(guān)護(hù)理工作的執(zhí)行具體分配到對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)士身上,全組成員協(xié)同合作共同完成婦科臨床護(hù)理工作。另外,綜合護(hù)理工作人員職稱、護(hù)齡、工作經(jīng)驗(yàn)等安排彈性排班,也可以采取老帶新的護(hù)理學(xué)習(xí)模式,對(duì)早、中、晚班護(hù)理人員進(jìn)行合理劃分,確保護(hù)理工作人員合理分擔(dān)工作壓力,并以最好的狀態(tài)為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)工作[5]。③細(xì)化護(hù)理工作。要求護(hù)理工作人員做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理,包括會(huì)陰擦洗、泡腳、洗頭、外出陪伴、檢查陪護(hù)、剪指甲、病房通風(fēng)消毒等。另外,護(hù)理人員注意自己的言行舉止,在與患者談話時(shí)注意保護(hù)患者的隱私,不可對(duì)其自尊心造成影響。同時(shí),要求護(hù)理人員做好患者病歷書寫工作,確保醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行有資料可循[6]。④強(qiáng)化宣教工作。很多患者對(duì)于自身疾病均不了解,所以住院治療期間消極情緒表現(xiàn)明顯,護(hù)理人員在主動(dòng)與患者交談期間要對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等口頭宣教,并將婦科疾病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)發(fā)放給患者,以便患者及家屬可以隨時(shí)查閱了解。另外,為婦科患者安排專業(yè)知識(shí)講座,邀請(qǐng)科室教授擔(dān)任講師,多種途徑增強(qiáng)患者婦科疾病知識(shí)知曉程度[7-9]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)、操作技術(shù)培訓(xùn)、理論知識(shí)培訓(xùn)等,安排護(hù)理人員以小組為單位進(jìn)行護(hù)理工作模式演練,糾正護(hù)理工作中的不足之處,鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)[10]。另外,為了調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心以及積極性,可以設(shè)置科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,基金作為獎(jiǎng)金發(fā)放也可以作為安排護(hù)理人員外出繼續(xù)培訓(xùn)、教育的費(fèi)用,鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員優(yōu)化自身工作。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)工作的主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)。對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理執(zhí)行情況越好。另外,對(duì)婦科患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分(參考焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS,均為百分制,分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越佳)[11,12]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1婦科住院患者各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度結(jié)果比較
見表1。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(92.50±2.50)分,對(duì)照組為(85.55±2.50)分。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(t=15.9698,P=0.0000)。
2.3婦科住院患者護(hù)理干預(yù)前后情緒評(píng)分變化比較
見表2。護(hù)理干預(yù)前兩組情緒評(píng)分差異不明顯(P>0.05),護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組婦科住院患者情緒評(píng)分均低于護(hù)理前和對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
關(guān)鍵詞: ICU;護(hù)士長(zhǎng);管理
本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提升急危重病人的護(hù)理水平,提高社會(huì)滿意度,并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。
1 常規(guī)護(hù)理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求,合理安排班次,爭(zhēng)取各班新老搭配,在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況
每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班,組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房,了解所有患者病情,參加疑難、危重、死亡病例討論,及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。
1.3 各類儀器檢查維護(hù)
每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查,保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況,保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見和建議
定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法,促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作;每月召開工休座談會(huì),聽取患者及家屬的意見,及時(shí)改進(jìn)工作。
2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)
2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)
ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí),因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人,所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí);學(xué)習(xí)理論知識(shí)后,并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練,并進(jìn)行考核。
2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)
每周召開科周會(huì)議,傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題,并加以整改,每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì),讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題,并討論、記錄、總結(jié)提高。
2.3 護(hù)理知識(shí)的考核
對(duì)于ICU的護(hù)理人員來說,因?yàn)槊鎸?duì)不同的病人,所以掌握各類病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的,故護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核,并記錄及分析,對(duì)新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);護(hù)理管理;難點(diǎn);對(duì)策
中醫(yī)護(hù)理工作要緊貼中醫(yī)治療實(shí)際、與時(shí)俱進(jìn)、注重患者護(hù)理體驗(yàn)[1]。我院在認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理工作重要性的基礎(chǔ)上,分析了中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn),并采取了針對(duì)性解決措施,切實(shí)提升了綜合護(hù)理管理水平,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院20名護(hù)士,通過護(hù)理管理小組測(cè)評(píng)及護(hù)士之間互評(píng),服務(wù)思想合格11人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理合格9人、護(hù)理事件防控合格8人。另選我院患者40例,男23例,女17例;年齡25~78歲,平均年齡(43.8±4.2)歲,對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意6例、滿意27例、不滿意7例。
1.2 方法
成立中醫(yī)護(hù)理管理小組,選取我院20名護(hù)理人員,通過分析其護(hù)理工作資料、觀察日常護(hù)理工作情況[2],討論護(hù)理工作難點(diǎn),根據(jù)護(hù)理難點(diǎn)實(shí)際采取解決對(duì)策[3]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士護(hù)理工作評(píng)價(jià):開展護(hù)理管理小組測(cè)評(píng)及護(hù)士之間互評(píng),了解每名護(hù)士在改善中醫(yī)護(hù)理管理工作后服務(wù)思想、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)工作、護(hù)理事件防控能力合格情況[4]。
患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià):自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,對(duì)護(hù)理環(huán)境、操作技術(shù)、教育指導(dǎo)、心理舒適、生理舒適進(jìn)行調(diào)查,單項(xiàng)20分,百分制評(píng)分,80分以上為非常滿意,60分及以上為滿意,60分以下為不滿意[5]。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理難點(diǎn)與對(duì)策
護(hù)理難點(diǎn):①護(hù)士護(hù)理思想管理。護(hù)士沒有以患者為工作中心,過分注重對(duì)治療工作的配合,而沒有重視與患者的溝通交流,因而護(hù)患思想存在差異和沖突。②人才培養(yǎng)。人才培養(yǎng)和管理是提升護(hù)士綜合技能、素質(zhì)的關(guān)鍵,僅關(guān)注護(hù)士工作管理,而無暇顧及護(hù)士終身教育,會(huì)影響護(hù)理水平。③重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理。中醫(yī)臨床護(hù)理工作有一些特殊環(huán)節(jié)需要重點(diǎn)管理,若不對(duì)護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)教育、強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理監(jiān)督管理工作,就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛、降低護(hù)理水平。④護(hù)理管理體系缺陷。若不根據(jù)臨床實(shí)際建立和完善工作監(jiān)督、考核體系,就難以提升護(hù)理效率及綜合水平。
護(hù)理管理對(duì)策:①注重理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)。安排全體護(hù)士定期接受系統(tǒng)的護(hù)理理論教育和技能培訓(xùn),在強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理知識(shí)的同時(shí),使其熟練掌握最新護(hù)理技能,并鼓勵(lì)護(hù)士充分將理論與實(shí)踐相結(jié)合,為護(hù)理工作的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。②強(qiáng)化護(hù)理思想教育。通過集中思想教育及與其他醫(yī)院的定期交流,讓護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的職責(zé)和使命,時(shí)刻以職業(yè)道德及護(hù)理規(guī)則約束自己,徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度。③完善護(hù)理管理體系。結(jié)合治療需求及護(hù)理工作現(xiàn)狀,建立更合理的護(hù)理質(zhì)量管理體系,實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人的管理模式,合理安排查房工作及日常護(hù)理考核工作,定期總結(jié)階段性工作成果、分析需要改進(jìn)的工作,循序漸進(jìn)地完善管理體系。
2.2 護(hù)士護(hù)理工作評(píng)價(jià)
3 討論
中醫(yī)護(hù)理服務(wù)是臨床治療的主要輔助工作,也是臨床治療效果及患者就醫(yī)體驗(yàn)好壞的決定性因素。當(dāng)前,人們生活水平不斷提高,對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來越高,加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈,臨床治療及護(hù)理服務(wù)都正向現(xiàn)代化管理的方向發(fā)展[6]。中醫(yī)護(hù)理工作本身又一定獨(dú)特性,需要綜合性的理論體系和實(shí)踐體系的全面支撐,這就對(duì)新時(shí)期的中醫(yī)護(hù)理管理工作提出了新的要求[7~8]。
我院結(jié)合新時(shí)期中醫(yī)護(hù)理背景及我院實(shí)際護(hù)理現(xiàn)狀,成立中醫(yī)護(hù)理管理小組,選取我院20名護(hù)理人員,通過分析其護(hù)理工作資料、觀察日常護(hù)理工作情況,討論護(hù)理工作難點(diǎn),分析發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn)主要是護(hù)士思想管理與人才培養(yǎng)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理及護(hù)理管理體系建立和完善幾個(gè)方面。在認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理工作的難點(diǎn)所在之后,我院采取了針對(duì)性的改革措施,強(qiáng)化了護(hù)士理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)、護(hù)理思想教育工作,并結(jié)合我院實(shí)際狀況完善護(hù)理管理體系,護(hù)理管理工作改革后,護(hù)士服務(wù)思想、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理、護(hù)理事件防控合格率分別為100%、95%、100%,均得到了明顯提升(P
參考文獻(xiàn):
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1 資料與方法
1.1一般資料
實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為婦科住院患者,病例選擇時(shí)間為2016年2~10月期間,住院時(shí)間均超過3 d,總計(jì)132例。疾病包括婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育、婦科腫瘤等,無嚴(yán)重心肝腎功能以及精神類疾病合并患者,在患者及家屬知情條件下分為兩組。實(shí)驗(yàn)組66例,年齡20~68歲,平均(43.02±5.02)歲;大專及以上學(xué)歷22例,初中及高中25例,小學(xué)及以下19例。對(duì)照組66例,年齡20~72歲,平均(44.35±5.50)歲;大專及以上23例,初中及高中26例,小學(xué)及以下17例。兩組患者的年齡、疾病類型、學(xué)歷情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組:接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即患者入院后的病房環(huán)境護(hù)理、疾病口頭簡(jiǎn)單宣教以及身體檢查、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組:接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。醫(yī)院院長(zhǎng)為小組組長(zhǎng),并展開醫(yī)院全員大會(huì),就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的含義、目的、基本思想進(jìn)行說明,婦科護(hù)士長(zhǎng)參與病房臨床護(hù)理干預(yù)工作,定期展開婦科專項(xiàng)會(huì)議,分析婦科護(hù)理工作中遇到的問題,提出解決對(duì)策。另外,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)督期間發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正。②優(yōu)化工作流程。實(shí)施責(zé)任包干制,從患者入院開始、住院期間、檢查期間、出院前等相關(guān)護(hù)理工作的執(zhí)行具體分配到對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)士身上,全組成員協(xié)同合作共同完成婦科臨床護(hù)理工作。另外,綜合護(hù)理工作人員職稱、護(hù)齡、工作經(jīng)驗(yàn)等安排彈性排班,也可以采取老帶新的護(hù)理學(xué)習(xí)模式,對(duì)早、中、晚班護(hù)理人員進(jìn)行合理劃分,確保護(hù)理工作人員合理分擔(dān)工作壓力,并以最好的狀態(tài)為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)工作[5]。③細(xì)化護(hù)理工作。要求護(hù)理工作人員做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理,包括會(huì)陰擦洗、泡腳、洗頭、外出陪伴、檢查陪護(hù)、剪指甲、病房通風(fēng)消毒等。另外,護(hù)理人員注意自己的言行舉止,在與患者談話時(shí)注意保護(hù)患者的隱私,不可對(duì)其自尊心造成影響。同時(shí),要求護(hù)理人員做好患者病歷書寫工作,確保醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行有資料可循[6]。④強(qiáng)化宣教工作。很多患者對(duì)于自身疾病均不了解,所以住院治療期間消極情緒表現(xiàn)明顯,護(hù)理人員在主動(dòng)與患者交談期間要對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等口頭宣教,并將婦科疾病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)發(fā)放給患者,以便患者及家屬可以隨時(shí)查閱了解。另外,為婦科患者安排專業(yè)知識(shí)講座,邀請(qǐng)科室教授擔(dān)任講師,多種途徑增強(qiáng)患者婦科疾病知識(shí)知曉程度[7-9]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)、操作技術(shù)培訓(xùn)、理論知識(shí)培訓(xùn)等,安排護(hù)理人員以小組為單位進(jìn)行護(hù)理工作模式演練,糾正護(hù)理工作中的不足之處,鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)[10]。另外,為了調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心以及積極性,可以設(shè)置科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,基金作為獎(jiǎng)金發(fā)放也可以作為安排護(hù)理人員外出繼續(xù)培訓(xùn)、教育的費(fèi)用,鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員優(yōu)化自身工作。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)工作的主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)。對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理執(zhí)行情況越好。另外,對(duì)婦科患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分(參考焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS,均為百分制,分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越佳)[11,12]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1婦科住院患者各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度結(jié)果比較
見表1。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(92.50±2.50)分,對(duì)照組為(85.55±2.50)分。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(t=15.9698,P=0.0000)。
2.3 婦科住院患者護(hù)理干預(yù)前后情緒評(píng)分變化比較
見表2。護(hù)理干預(yù)前兩組情緒評(píng)分差異不明顯(P>0.05),護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組婦科住院患者情緒評(píng)分均低于護(hù)理前和對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
婦科作為醫(yī)院工作中的主要科室之一,護(hù)理對(duì)象均為女性,在疾病診治期間女性的心理承受能力相對(duì)較差,不同年齡段、學(xué)歷患者對(duì)于疾病的認(rèn)知也會(huì)有所不同,所以在疾病治療期間表現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒也有一定差異,均直接影響治療工作的開展[13]。另外,護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力、護(hù)患溝通技巧情況也會(huì)直接影響護(hù)理工作的開展情況以及和諧護(hù)患關(guān)系的建立情況[14]。如何優(yōu)化婦科臨床護(hù)理工作,一直是醫(yī)院護(hù)理工作的熱點(diǎn)問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、優(yōu)化護(hù)理人員工作流程、細(xì)化護(hù)理工作、強(qiáng)化宣教工作、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等多個(gè)方面。通過護(hù)理干預(yù)可以讓患者和家屬對(duì)婦科疾病有更為系統(tǒng)且清晰的認(rèn)知,加上有效的心理護(hù)理干預(yù),有利于改善患者治療期間的消極情緒表現(xiàn)。通過細(xì)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、護(hù)理工作責(zé)任制的落實(shí),成功調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的責(zé)任意識(shí),對(duì)于護(hù)理工作中的疏漏能夠及時(shí)察覺,確保全程護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施,也保證了患者住院治療期間身心舒適度。另外,通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力方面的強(qiáng)化培訓(xùn),提高了護(hù)理人員的溝通技巧和能力、護(hù)理專業(yè)性,降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率,并一改被動(dòng)護(hù)理服務(wù)向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變,符合臨床護(hù)理工作所需,也拉近了護(hù)患之間的關(guān)系??傊?,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是當(dāng)前護(hù)理工作不斷優(yōu)化所需,更符合患者治療所需。
本次實(shí)驗(yàn)研究選擇了我院住院治療的132例婦科患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,并分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組,兩組婦科住院患者基本資料差異不明顯(P>0.05)。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)滿意度均高于對(duì)照組。另外,護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SAS(29.65±2.50)分、SDS(28.50±2.65)分均低于對(duì)照組的(39.50±3.20)分、(39.45±2.50)分,且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量(92.50±2.50)分高于對(duì)照組的(85.55±2.50)分。實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,本文研究結(jié)果與劉玲芳[15]研究結(jié)果一致,證實(shí)了本次實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性以及可行性,且本文就婦科住院患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)期間的情緒評(píng)分對(duì)比,是本文實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)勢(shì)。由此說明,既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法滿足婦科住院患者護(hù)理干預(yù)工作所需,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式代表,是護(hù)理工作發(fā)展所需,且符合患者需求,提高了患者住院期間的舒適度。
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”并非被動(dòng)開展的,而是醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的新型護(hù)理模式,通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,優(yōu)化且細(xì)致劃分了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理工作,通過強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心、護(hù)理技術(shù),提高護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性,符合患者所需,建議推廣普及。
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