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方法:主要針對健康保健教育和母乳喂養(yǎng)兩方面進行科學(xué)指導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度,執(zhí)行規(guī)范性醫(yī)療操作技術(shù)。
結(jié)果:患者住院后感覺身體有保障,滿意度較高。母嬰同室醫(yī)院感染的感染率在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
結(jié)論:嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室制度,預(yù)防醫(yī)院感染,能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),降低護患糾紛,對提高護理質(zhì)量具有促進作用。
關(guān)鍵詞:母嬰同室護理感染護理管理
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2012)12-0122-02
婦產(chǎn)科內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較為虛弱,新生兒還沒有建立完善的免疫系統(tǒng),兩者都容易發(fā)生院內(nèi)感染。為了使母嬰同室的院內(nèi)感染得到有效控制,促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)到產(chǎn)前水平,消除新生兒的安全事故隱患,我院針對以往住院患者的具體情況制定相應(yīng)預(yù)防措施,這些具體措施在制定并實施后取得了較為理想的效果,下文將對這些措施做詳細(xì)報告。
1運作程序
采取母嬰同室的產(chǎn)婦和新生兒都應(yīng)具備以下條件,產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥,無精神、智力障礙,新生兒無患疾病,雙方均無伴傳染性疾病。每個房間安置母嬰1-3對,正常分娩的新生兒在出生后30min內(nèi)立即執(zhí)行母嬰皮膚接觸,并且同時幫助新生兒早吸吮,新生兒出生后2h要執(zhí)行母嬰同室。對于剖宮產(chǎn)出生的新生兒,母嬰皮膚接觸的執(zhí)行應(yīng)在產(chǎn)婦具有應(yīng)答反應(yīng)的30min后執(zhí)行,手術(shù)結(jié)束后再執(zhí)行母嬰同室。新生兒喂養(yǎng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是按需進行母乳喂養(yǎng),奶瓶和配方喂養(yǎng)方法予以取消。對母嬰同室的新生兒嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一盆一消毒,主要責(zé)任護士要每天對新生兒進行護理,包括口、眼部、臍部和臀部護理,還要向產(chǎn)婦和家屬講解新生兒喂養(yǎng)和護理方面的知識,以使家屬能夠?qū)雰哼M行正確喂養(yǎng)和護理。
2母嬰同室的護理管理分析
2.1對產(chǎn)婦的護理。護理人員要對產(chǎn)后產(chǎn)婦個人衛(wèi)生和注意事項等方面給予指導(dǎo)。產(chǎn)婦產(chǎn)后要經(jīng)常更換惡露墊,保持會清潔。在術(shù)中實施過會側(cè)切的產(chǎn)婦睡覺時要采取側(cè)臥位,側(cè)向側(cè)切傷口對側(cè),避免惡露對傷口的污染。產(chǎn)褥期內(nèi),產(chǎn)婦的被褥要勤洗勤換,內(nèi)衣褲要使用較為寬松的棉質(zhì)布料,每天進行換洗。每餐后要使用溫開水漱口,保持每天刷牙,但是注意刷牙力度。在健康條件允許的情況下,產(chǎn)后盡量洗頭和梳頭,飲食以少量多餐為原則,注意營養(yǎng)調(diào)理。
在我院住院的產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,育兒知識相對缺乏。有的產(chǎn)婦對新生兒安全呈現(xiàn)出過分擔(dān)心,對嬰兒表現(xiàn)出的正常生理現(xiàn)象也產(chǎn)生懷疑,認(rèn)為是病態(tài)而感到緊張不安,更有甚者不敢對嬰兒實施護理,比如換尿布、換衣服等,上述現(xiàn)象屬于產(chǎn)婦沒有完全進入母親角色。這時候護理人員要和產(chǎn)婦交流溝通,向產(chǎn)婦講解嬰兒相關(guān)生理常識,如生理性黃
疸、新生兒饑餓時啼哭反應(yīng)、新生兒出生后的生理性體重下降等。除此之外,要在新生兒哺乳方面給予具體指導(dǎo),比如新生兒哺乳的姿勢和事件,在哺乳后要輕拍嬰兒后背以排氣防止出現(xiàn)溢乳;要側(cè)臥位頭偏向一側(cè),這一哺乳姿勢可以預(yù)防嬰兒嗆咳及窒息現(xiàn)象發(fā)生。護理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦正確、及時的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦盡快完成自身母親角色的轉(zhuǎn)變。
2.2對新生兒的護理。新生兒在住院期間,要注意對室內(nèi)的消毒,每日要進行室內(nèi)通風(fēng),保持適度溫度適宜;醫(yī)護工作要相互協(xié)調(diào),集中進行,保持動作輕柔,避免引起嬰兒啼哭,對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。對患病新生兒護理要細(xì)心,每日測量其體溫、體重并詳細(xì)記錄;對小兒進行靜脈穿刺較為困難,護理人員要合理選擇血管,提升穿刺技術(shù)水平,盡量減少患兒的痛苦。新生兒期的皮膚護理很重要,細(xì)嫩的皮膚容易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染,每日給新生兒洗澡時動作要輕柔,頭頸部和腋窩處要保持清潔,不易清洗掉的胎質(zhì)要用棉簽沾取植物油輕輕揭掉;大小便后要注意對嬰兒臀部的清晰,可預(yù)防“紅屁股”發(fā)生。對新生兒實施定時晨晚間護理,污濕床單要及時更換,護理人員要告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒尿布的選擇和使用,保證產(chǎn)婦及家屬對嬰兒的護理達到高質(zhì)量水平。
2.3母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦的要經(jīng)常擦洗,保持其干燥清潔。分娩后進行第一次哺乳要尤為注意,首先要用溫開水及溫香皂水對和進行清洗。切記不能用酒精類物品擦洗,否則會引起局部皮膚皸裂。處如果有痂垢,要首先用油脂將其浸軟,然后再用溫開水進行清洗。產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳,促進乳汁暢流。每次哺乳前都要用溫開水對和進行清洗,并對進行溫柔按摩,刺激泌乳反射。在哺乳時,使新生兒將內(nèi)乳汁吮吸干凈,如果乳汁充足吮吸不完,產(chǎn)婦要使用吸乳器將剩余乳汁完全吸出,否則會使乳汁淤積,對乳汁正常分泌產(chǎn)生影響,還可能會引起乳腺管阻塞導(dǎo)致雙側(cè)大小不一致。哺乳前對進行熱敷,促使乳腺管通暢;兩次哺乳間隙要對進行冷敷,可減少局部的充血和腫脹。
2.4環(huán)境管理。孕婦在入院前,護理人員首先要對孕婦進行產(chǎn)前健康教育。比如在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦必須接受母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的知識培訓(xùn),教會產(chǎn)婦在接觸嬰兒前要自覺清洗雙手。沒有在我院進行檢查的產(chǎn)婦,責(zé)任護士要負(fù)責(zé)對其進行培訓(xùn)知識補課。
產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護士要對其進行指導(dǎo),宣傳院內(nèi)感染知識的預(yù)防措施。保持醫(yī)療服務(wù)人性化、醫(yī)療服務(wù)流程溫馨化,真正把醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和科室制度和護士本人的個人行為融合在一起。保持病室內(nèi)環(huán)境清潔,探視人員和護理人員進入病室都要洗手。護理人員在新生兒出生后要加強對新生兒臍部、眼部、口腔和皮膚的護理,在進行檢查和護理工作前,切記要進行有效的手部消毒清潔?;颊咴谛g(shù)中或術(shù)后換下的污染巾要及時處理,接觸患者分泌物和血污的輔料等雜物要及時送焚燒爐進行焚燒。
母嬰同室的執(zhí)行,更加注重了入院宣教和母乳喂養(yǎng)等的指導(dǎo),有利于健康保健教育的加強。護理質(zhì)量的提升,有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù),降低了母嬰之間的病互率。高質(zhì)量的護理能夠提高產(chǎn)婦的心理承受力,在護理人員的指導(dǎo)下可以盡快轉(zhuǎn)變自身角色,投入到對新生兒的照顧中去,促使母嬰健康出院。
參考文獻
[1]郭燕紅.護士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用.中國護理管理,2008,8(1):23-24
我院是1996年被授予國家愛嬰醫(yī)院,產(chǎn)科共有病床200余張,實行母嬰同室已8年,近幾年平均出生嬰兒6000~7000人,不僅母嬰同室,而且母乳喂養(yǎng)。
學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件,掌握有關(guān)知識
(1)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:①母乳成分最適合新生兒早產(chǎn)兒需要蛋白質(zhì)的比例,使氨基酸代謝完全。②人乳蛋白含slgA高,能增強嬰兒抗病力。③增進母嬰感情。④促進宮縮及產(chǎn)婦恢復(fù)。
(2)1991年總理代表中國政府的《兒童權(quán)利公約》、《執(zhí)行90年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言的行動計劃》,并作出莊重承諾,其中目標(biāo)有:要使所有婦女能夠?qū)ζ鋴雰涸诔錾^4~6個月實行完全的母乳喂養(yǎng)。
(3)《國際母乳代用品銷售守則》限制不當(dāng)?shù)哪溉榇闷蜂N售,保護母乳喂養(yǎng)。
(4)WHO提出《促進母乳喂養(yǎng)的十項措施》:①被用一份寫好的母乳喂養(yǎng)常規(guī),并散發(fā)到所有衛(wèi)生保健人員手中;②培訓(xùn)所有衛(wèi)生保健人員;③向所有孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性;④協(xié)助所有母親在分娩后1小時即開始喂養(yǎng);⑤向母親示范如何母乳喂養(yǎng)新生兒;⑥除了醫(yī)療需要外,只喂母乳,不給新生兒任何食品和飲料;⑦實行母嬰24小時同室;⑧鼓勵按嬰兒需要隨時喂奶;⑨不給嬰兒吸吮假奶嘴;⑩促進建立母親支援小組,使初為人母的婦女得到指導(dǎo)。
做好孕產(chǎn)婦及家屬的教育工作
健康教育,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界在衛(wèi)生保健及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容,其主要目的,就是傳播保健知識。改進個體與群體行動,提高個人的保健能力。健康教育同樣在促進提高母乳喂養(yǎng)率中起舉足輕重的作用。作為醫(yī)務(wù)工作者,是健康教育的主要實施人員,產(chǎn)科護理人員在母乳喂養(yǎng)方面對孕婦及家屬的教育,是堅持母乳喂養(yǎng)的重要促成因素和強化因素。因此,產(chǎn)科護士應(yīng)學(xué)會運用健康理論內(nèi)容,積極主動地扮演教育實施的角色,做好宣教工作。
①增強產(chǎn)婦用母乳喂養(yǎng)好孩子的信心。據(jù)調(diào)查,產(chǎn)婦乳量不足的諸多因素中產(chǎn)婦的思想情緒是主要原因之一。由于計劃生育是國策,我國產(chǎn)婦大部分是初產(chǎn)婦,經(jīng)驗不足,信心不足,無經(jīng)驗的恐懼感,怕影響自己的體型美等,這些焦慮引起的神經(jīng)反射會影響乳汁的質(zhì)量。產(chǎn)科護士要做好孕產(chǎn)婦的工作,使其對來自醫(yī)務(wù)人員的知識產(chǎn)生信賴,建立信心,為產(chǎn)后哺乳做好精神準(zhǔn)備。②教育產(chǎn)婦家屬,避免其對母乳喂養(yǎng)的干擾。產(chǎn)婦家屬必須支持母乳喂養(yǎng)方案,尤其是嬰兒的父親及奶奶,對產(chǎn)婦的影響較大,在進行愛嬰健康宣教時,這是十分重要的對象。使這些人在精神上、產(chǎn)婦的生活護理上、膳食供給上,盡量滿足產(chǎn)婦實行母乳喂養(yǎng)的要求,這就要求護士要學(xué)會從這些方面去教育及指導(dǎo)他們。同時對來探視的親朋好友,謝絕他們攜帶乳品進入母嬰病室,讓愛嬰?yún)^(qū)徹底做到無代乳品存在。③指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬,共同保證產(chǎn)婦膳食平衡,主要做到以下五個原則:a.飲食一定要注意均勻,不偏食,不擇食;b.注意主食、粗細(xì)食搭配;c.注意副食種類和數(shù)量,適當(dāng)食用瘦肉、魚類、禽類;d.多吃新鮮蔬菜;e.不要盲目服用補品補藥。
[BT(2] 產(chǎn)科護士必須掌握母乳喂養(yǎng)的基本知識和適宜的技術(shù)
因大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,對于母乳喂養(yǎng)知識缺乏,同時由于產(chǎn)科護士與產(chǎn)婦的特殊關(guān)系,由護士提供宣教的母乳喂養(yǎng)制式已得到產(chǎn)婦的信賴,也更科學(xué)。那么亦就要求產(chǎn)科護士必須首先掌握這些知識。
①堅持早接觸和吸吮。分娩后30分鐘,即將嬰兒與母親進行皮膚接觸,并開始吸吮。有關(guān)文獻報道嬰兒于30~40分鐘是吸吮能力最佳,并立即引起產(chǎn)婦良好的泌乳反射。②堅持24小時母嬰同時,按需喂哺。正常產(chǎn)或剖宮產(chǎn),只要母親和嬰兒沒有分開的理由,必須母嬰同室,產(chǎn)科也應(yīng)創(chuàng)造出這樣的環(huán)境。所謂按需哺乳,則是指當(dāng)嬰兒想吃奶或母親覺得奶漲應(yīng)該喂哺時,就應(yīng)該喂哺。這是與以往的知識中喂哺十分不同的。必須注意到這樣的理論:經(jīng)常正確的吸吮,可刺激催乳素的分泌,使乳汁分泌早且多。③正確掌握喂哺時間和姿勢,禁忌哺乳前喂養(yǎng)。各個不同嬰兒個體吸吮時間長短不一,有5~10分鐘吸飽,有的需半個小時,這是正常的現(xiàn)象。嬰兒吸吮速度有快慢,但其攝入總量是相等的。因此一次哺乳要讓嬰兒吸吮吸飽,先吸一側(cè),不夠再吸另一側(cè),這樣也能保持吸入奶成分的全面性。哺乳前禁忌一切代乳品,甚至不要喂水,以免影響母乳喂養(yǎng)。
對特殊母嬰有關(guān)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識
(1)掌握未成熟兒、低體重兒母乳喂養(yǎng)的特點:①早開乳,可防止低血糖。②勤喂哺。因早產(chǎn)兒胃內(nèi)容小,應(yīng)該比正常新生兒增加哺乳次數(shù)。③袋鼠式照料和喂養(yǎng),讓母親在產(chǎn)后抱體重小于1500kg的早產(chǎn)兒在懷中直接吸吮,可使存活率提高。
(2)基病患兒的喂養(yǎng):腹瀉患兒可堅持母乳喂養(yǎng),除非在嬰兒拒乳及嘔吐情況下可暫停母乳喂養(yǎng)12~24小時;窒息患兒開奶適當(dāng)延遲;重度窒息或胎糞吸入致呼吸困難,神志不清、抽搐者應(yīng)禁食;苯丙酮尿癥嬰兒吃部分母乳另添加低苯丙酸代用品。
(3)不宜喂養(yǎng)的嬰兒疾病:半乳糖血癥為先天性半乳糖-磷酸尿苷轉(zhuǎn)化酶缺陷。母乳經(jīng)消化酶分解為半乳糖及葡萄糖,其中半乳糖必須在半乳糖-磷酸尿苷轉(zhuǎn)化酶的作用下才能轉(zhuǎn)化為葡萄糖,此酶缺乏則半乳糖代謝被阻斷,其代謝產(chǎn)物在血中蓄積,可造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎、晶狀體損傷。
關(guān)鍵詞:母嬰同室;睡眠;健康宣教
自2010年以來,我院認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動文件精神,切實加強基礎(chǔ)護理,提高護理質(zhì)量。我科在不斷深入提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量的同時,滿意度也在提高,融洽了護患關(guān)系?,F(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
本文收集2013年1月~12月于我科收住的產(chǎn)婦800例,其中陰道分娩560例,剖宮產(chǎn)240例,年齡20~40歲,身體健康無并發(fā)癥,住院時間在3d以上,均實行母嬰同室,健康指導(dǎo)。要求護士對產(chǎn)科相關(guān)知識了解全面,專業(yè)操作技術(shù)熟練。溝通協(xié)調(diào)能力好。
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象。睡眠質(zhì)量成為衡量人們身體健康與否的重要標(biāo)志。若患者睡眠不好,則可影響傷口愈合,延長住院時間,增加感染的可能性,甚至病死率升高[1]。因此,產(chǎn)婦的睡眠好壞對臨床護理工作具有重要意義。
母嬰同室能增加母嬰接觸,有利于按需哺乳,有利于母乳喂養(yǎng),保護了母親安全,降低了母嬰病死率,提供了以家庭為中心的護理服務(wù),滿足產(chǎn)婦.嬰兒和家庭的需求,促進早日康復(fù)。
產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中消耗了很多精力和體力,產(chǎn)后要照顧嬰兒及自身身體需要調(diào)適,以利于康復(fù)。產(chǎn)婦作為特殊的人群更需要充足的睡眠。因此,在保證提高護理工作質(zhì)量的前提下,要做到不干擾產(chǎn)婦的睡眠?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1 做好健康宣教
產(chǎn)婦在分娩過程中常出現(xiàn)某些特殊的心理反應(yīng)和情緒改變,到了母嬰同室,換了一個陌生的環(huán)境,經(jīng)管護士予熱情幫助介紹。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要承受更多的不適,保留尿管引起的不適及飲食的要求和活動受限等因素的影響,睡眠更差。在宣教過程中,根據(jù)對產(chǎn)婦的評估,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬身臨其境共同參與,使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護理,減少不安和焦慮,減少產(chǎn)后抑郁。教育產(chǎn)婦與嬰兒同步休息,每天睡眠時間累計8~9h。堅持母乳喂養(yǎng),按需哺乳,同時應(yīng)有正確的哺乳姿勢,含接姿勢,喂奶方法,減少由于過度充盈引起疼痛,影響睡眠。重視護理,產(chǎn)后30min內(nèi)即給新生兒哺乳(早吸吮),每次哺乳前要清潔,如有凹陷及時糾正。學(xué)會自我護理,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。保持外陰清潔,5%碘伏棉球外陰擦洗,2次/d,要勤換內(nèi)衣褲,勤梳頭,勤刷牙,預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。講解產(chǎn)褥期保健知識,母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題,嬰兒的護理常識,幫助產(chǎn)婦及家人樹立育嬰信心,講授育嬰技巧。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉,如進行抬腿運動,仰臥起坐運動和縮肛運動等,培養(yǎng)保健意識和自我護理能力。讓產(chǎn)婦感受到回歸自然的家庭般溫馨護理,無后顧之憂,減輕心理負(fù)擔(dān),促進睡眠。
2 環(huán)境方面
睡眠環(huán)境與好的睡眠密切相關(guān)。首先保持病區(qū)安靜。休養(yǎng)室空氣新鮮,通風(fēng)良好,光線柔和,溫度適宜在18℃~20℃,濕度55℃~60℃。嚴(yán)格探視陪侍制度,護理操作或查房應(yīng)集中進行,做到四輕,盡量減少不必要的干擾,減少噪聲,創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。加強睡眠知識宣教,提高睡眠質(zhì)量。
3 心理護理方面
指導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉快的精神狀態(tài)和樂觀的情緒,增強其自身心理和身體調(diào)適。通過護士發(fā)自內(nèi)心的愛送去祝福,使護患交流與溝通更暢通。減少產(chǎn)后憂傷和焦慮等不良刺激,而影響乳汁分泌,增加心理負(fù)擔(dān),影響睡眠。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多關(guān)心干預(yù),術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛能有效減輕傷口疼痛,以保證充足的睡眠。
4 出院時的健康指導(dǎo)
內(nèi)容包括嬰兒臍部及臀部清潔衛(wèi)生,注意觀察,如有異常及時就醫(yī)。告知對新生兒撫觸的好處及方法,嬰兒的一般護理知識,預(yù)防接種內(nèi)容等。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉,產(chǎn)后用藥注意,產(chǎn)后避孕知識,產(chǎn)后復(fù)查及咨詢等。產(chǎn)后合理營養(yǎng),注意葷素搭配,還要多喝水,只有這樣才能滿足母嬰的營養(yǎng)和生理需要,保證母乳喂養(yǎng)的成功。教育產(chǎn)婦盡快進入母親角色,承擔(dān)起護理嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。睡眠作為臨床上衡量健康水平的一項基本指標(biāo),與生理和心理功能有密切關(guān)系[2]。讓產(chǎn)婦安心休息,來自丈夫和父母及家屬的幫助和支持尤為重要。
通過母嬰同室的主動護理,責(zé)任護士對產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解,在病室內(nèi)時間的增加,使責(zé)任護士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況,有針對性地制定并實施護理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識,這就督促護士更加主動自覺地學(xué)習(xí)??评碚撝R和護理操作技能,增強了工作責(zé)任心。使產(chǎn)婦及家屬對疾病知識及基本的嬰兒護理知識有一定了解,增加了產(chǎn)婦與護士之間的溝通與交流的機會,有利于產(chǎn)婦的身心健康。同時,與家人共同參與的過程,促進了對護理工作的理解和配合,融洽了護患關(guān)系,提高了對醫(yī)生護士的滿意度,提高了護理水平。
參考文獻:
[關(guān)鍵詞] 護理安全管理;母嬰同室;應(yīng)用;護理差錯
[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0151-02
全”,使每一位護理人員自覺樹立護理安全意識。
1.2.2 加強病區(qū)管理,完善落實各項制度,保障護理安全
病區(qū)主入出口新安裝監(jiān)控探頭,并設(shè)有消防通道、應(yīng)急燈、滅火器等消防設(shè)置。每個病房與護理站新安裝有傳呼系統(tǒng)保持隨時聯(lián)系,醫(yī)院保安人員定時到病區(qū)巡視。管理不嚴(yán)或失控是影響護理安全的重要因素,護理管理者應(yīng)不斷加強管理力度,認(rèn)真完善及落實各項規(guī)章制度如查對制度、交接班制度、搶救工作制度、分級護理制度等護理核心制度,對臨床各級護理人員堅持做好規(guī)范化培訓(xùn),不斷加強專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn),提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平,才能從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生。對新入科護士有計劃做好崗前及??婆嘤?xùn),嚴(yán)抓進修生及實習(xí)護士的臨床帶教工作,針對產(chǎn)科夜班工作特點,實行彈性排班,老中青搭配,夜間遇到棘手的護理問題能得到妥善解決,有效避免護理差錯發(fā)生,根據(jù)母嬰同室特點制定相應(yīng)的安全工作制度,如母嬰同室病房巡視制度,請示匯報制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導(dǎo)制度等,護理管理者不但要監(jiān)督以上各項制度要認(rèn)真落實,而且要針對平時工作中出現(xiàn)的問題不斷加以完善和改進,每月召開各級護理人員針對每月護理質(zhì)量進行護理安全隱患討論會,分析其發(fā)生的原因并提出改進措施,及時把護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
1.2.3 識別母嬰同室病房存在的安全隱患,提出相應(yīng)的有效防范措施
1.2.3.1 安全隱患的識別 (1)產(chǎn)婦方面:產(chǎn)婦存在的安全隱患主要為產(chǎn)婦分娩后身體虛弱,易出現(xiàn)性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開和子宮收縮不良致產(chǎn)后出血。(2)新生兒方面:新生兒由于生理特點易出現(xiàn)嗆咳、窒息;由于護理不當(dāng)易出現(xiàn)捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎;由于缺乏醫(yī)學(xué)知識而導(dǎo)致挑馬牙、擠引起新生兒感染;由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯等[3]。(3)消毒隔離措施不當(dāng)所致母嬰感染。
1.2.3.2 安全隱患的防范措施 (1)加強工作責(zé)任心,采取多渠道、多形式做好健康宣教,對產(chǎn)后剛回病房的產(chǎn)婦要耐心告知相關(guān)注意事項,囑其及時進食,對于身體虛弱的產(chǎn)婦協(xié)助使用便器,加強巡視,對于子宮收縮等不良的產(chǎn)婦應(yīng)及時匯報醫(yī)生并積極采取促子宮收縮等相應(yīng)措施。(2)認(rèn)真執(zhí)行分級護理制度,按時巡視,及時做好新生兒喂養(yǎng)、保暖及生理特點相關(guān)知識指導(dǎo),指導(dǎo)家屬新生兒要采取側(cè)臥位。(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,每日定時開窗通風(fēng),保持母嬰同室空氣新鮮,保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度,每日用消毒液拖、抹地面及物表2次,督促醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及家屬做好手衛(wèi)生。(4)認(rèn)真做好相關(guān)安全措施的告知義務(wù),新生兒離開母親時,應(yīng)有家屬相隨,護理人員要加強母嬰同室病房的巡視,發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報并積極采取相應(yīng)措施。
2 結(jié)果
2.1 增強了護理人員的護理安全認(rèn)識和服務(wù)意識
通過強化護理安全管理在母嬰同室有效應(yīng)用,把“安全第一”放在所有護理活動的首位,使所有護理人員懂得“安全第一”的重要價值,變“要我安全”為“我要安全”,每一位護理人員自覺樹立護理安全認(rèn)識同時增強了服務(wù)意識,對每一位產(chǎn)婦及新生兒能及時提供所需服務(wù)。
2.2 提高了護理人員識別護理安全隱患的能力和防范能力
安全隱患的識別就是要求護理人員對臨床護理工作中存在的和潛在的各種護理安全隱患進行不斷識別和歸類,分析發(fā)生護理安全隱患的常見原因,提出相應(yīng)的防范措施,要求每位護士在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,汲取經(jīng)驗教訓(xùn),從而不斷提高護士識別護理安全隱患的能力,減少護理缺陷的發(fā)生,確保了產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。
2.3 提高了護理質(zhì)量,有效減少差錯事故的發(fā)生率
通過強化母嬰同室護理安全管理,使各級護理人員的法律意識、工作責(zé)任感明顯增強,防范護理安全隱患的意識和能力得到明顯提高,各項規(guī)章制度得到有力落實。2年來共住院分娩3 860例,搶救危重病人96例,其住院產(chǎn)婦及家屬的住院滿意率達98%,搶救成功率達97%,一般差錯的發(fā)生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%,2年未發(fā)生一起護患糾紛,護理質(zhì)量得到了明顯提高。
3 討論
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護理安全管理是保障患者安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。強化母嬰同室的護理安全管理,從根本上采取有效預(yù)防措施,把差錯事故減少到最低限度,把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。增強護理人員的護理安全認(rèn)識、服務(wù)意識及工作責(zé)任感,提高識別安全隱患的能力,從而有效避免護理安全隱患的發(fā)生,減少母嬰同室護理缺陷,保證母嬰同室護理質(zhì)量[6-7]。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:母嬰同室;產(chǎn)婦;新生兒;并發(fā)癥;護理質(zhì)量
母嬰同室是當(dāng)代產(chǎn)科常見的護理方案,指足月兒或1500g以上的早產(chǎn)兒在產(chǎn)出后與產(chǎn)婦24h共處一個房間,由產(chǎn)婦親自照顧新生兒的飲食起居[1]。在住院期間母子共同生活,醫(yī)療和其他操作每天分離不超過1h。據(jù)臨床實踐表明[2],新生兒在產(chǎn)出后,肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅,有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外,母嬰同室能促進產(chǎn)婦盡快泌乳,減少陰道出血,促進產(chǎn)后恢復(fù)[3]。本研究對本院產(chǎn)科于2010年9月~2014年8月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦進行對照研究,旨在進一步研究母嬰同室護理對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護理質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院產(chǎn)科2010年9月~2012年8月收治的42例順產(chǎn)產(chǎn)婦,設(shè)為對照組,年齡為22~35歲,平均年齡為(26.4±3.1)歲,孕周36~40周,平均(39.3±0.5)周,新生兒體重2150~3800g,平均(3120.9±480.1)g,其中男嬰22例,女嬰20例;選取我院產(chǎn)科于2012年9月~2014年8月收治的46例順產(chǎn)產(chǎn)婦,設(shè)為研究組,年齡為20~37歲,平均年齡為(25.1±2.8)歲,孕周37~41周,平均(38.8±0.7)周,新生兒體重2200~3750g,平均(3200.2±510.7)g,其中男嬰23,女嬰23例。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無精神病史;無任何重大軀體性疾病;產(chǎn)婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
本組產(chǎn)婦在分娩后,護理人員在確認(rèn)產(chǎn)婦及新生兒各項生命體征均正常的情況下,將產(chǎn)婦送往病房休息,同時將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時,將新生兒交與產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進行第一次喂奶,隨后每隔4h喂奶一次。
1.2.2研究組
新生兒產(chǎn)后30min內(nèi),清理其呼吸道,擦干其頭部和身體血跡、羊水,剪短臍帶后將新生兒置于產(chǎn)婦胸部,引導(dǎo)嬰兒的嘴觸碰,幫助嬰兒吸吮母乳。護理人員應(yīng)稱贊產(chǎn)婦在分娩時的表現(xiàn),并表揚新生兒的可愛,激發(fā)產(chǎn)婦初為人母的喜悅感。鼓勵產(chǎn)婦通過親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應(yīng),增加新生兒對外部刺激的印象。經(jīng)過分娩處理后,將新生兒置于母親身旁,讓母子進行共處一室。護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦開展健康宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦護理新生兒的要點、重要性及注意事項。護理人員應(yīng)從旁協(xié)助產(chǎn)婦進行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護理等日常護理。值得注意的是,護理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦每2小時母乳喂養(yǎng)一次,并在喂養(yǎng)的同時給予語言的刺激,以柔和的目光與新生兒進行交流,激發(fā)新生兒對外部刺激的主動反應(yīng)。
1.2.3觀察指標(biāo)
①記錄并比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法
采取SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比采取兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料比較采取χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較,
2.22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。
3討論
3.1分娩是一種正常的生理行為,而在分娩后產(chǎn)婦需具備照顧新生兒的知識儲備能力,使自身能盡快進入母性角色,以此滿足其初為人母的愉悅與滿足感。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理方案強化了產(chǎn)婦的患者角色,新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護理工作都由護理人員完成,這不利于產(chǎn)婦分娩后的角色轉(zhuǎn)換。母嬰同室護理強調(diào)由母親作為主導(dǎo)角色,而護理人員從旁協(xié)助產(chǎn)婦完成新生兒的護理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護理方式,強調(diào)將新生兒與產(chǎn)婦視為同組個體,激發(fā)了產(chǎn)婦的早期母愛,通過感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情,激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應(yīng),從而達到刺激新生兒生長發(fā)育的目的[4]。
3.2本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)后出血為2.2%、產(chǎn)褥病2.2%,乳腺感染2.2%,對照組產(chǎn)后出血7.1%、產(chǎn)褥病7.1%、乳腺感染11.9%,研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。究其原因,這主要得益于母嬰同室過程中護士鼓勵產(chǎn)婦及早哺乳,新生兒的吮吸作用將刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌,有助于子宮收縮與惡露的盡早排除[5],預(yù)防乳腺感染、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生,促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮受創(chuàng),乳腺分泌物多,極易產(chǎn)生感染,而及早促進產(chǎn)婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除,進而降低產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3從2組新生兒各項觀察指標(biāo)可知,研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2.2%、皮炎2.2%、腹瀉2.2%,對照組上呼吸感染的概率為7.1%、皮炎9.5%、腹瀉7.1%,研究組的數(shù)值均明顯低于對照組(P<0.05)。因為母乳是新生兒最安全及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)最為合理的食物,能增強新生兒機體抗病能力,從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感,有助于減少哭鬧頻率與次數(shù)。值得注意的是,產(chǎn)婦缺少有關(guān)新生兒護理的知識,極易出現(xiàn)認(rèn)知偏差,在護理新生兒的過程中可引發(fā)潛在風(fēng)險事件。因此,在母嬰同室護理中,護理人員的健康宣教作用起著引導(dǎo)作用,應(yīng)科學(xué)、合理地幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒護理知識體系,并促使產(chǎn)婦認(rèn)識并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護中的預(yù)防舉措、注意事項,以最大限度降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護理質(zhì)量[6]。
4小結(jié)
母嬰同室護理能幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒照護的知識體系及實踐技能,可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,并提高新生兒護理質(zhì)量,值得在護理工作中進一步推廣。
參考文獻
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仙居婦幼保健院 浙江省臺州市 317300
【摘 要】目的:系統(tǒng)分析母嬰分離產(chǎn)婦的護理干預(yù)效果。方法: 選取筆者單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產(chǎn)婦98 例,按其入院先后順序分為兩組;對照組:49 例,行常規(guī)護理,觀察組:49 例,在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予綜合護理干預(yù)。對比兩組護理方式的臨床效果。結(jié)果: 觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 對母嬰分離產(chǎn)婦進行有效的人性化護理后,不僅能夠促進產(chǎn)婦乳汁分泌,加快身體恢復(fù)速度,還可消除產(chǎn)婦不良心理,防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 母嬰分離;產(chǎn)婦;泌乳情況;護理干預(yù)
正常情況下,新生兒在分娩后應(yīng)與產(chǎn)婦同室并進行母乳喂養(yǎng),但是也有一部分嬰兒在出生后,因各種疾病或其他因素不得不和母親分離,轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護室。很多產(chǎn)婦對于這種突發(fā)狀況不能理解,進而產(chǎn)生極大的心理壓力,這對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體恢復(fù)和心理健康帶來極為不利的影響[1]。因此,對母嬰分離的產(chǎn)婦進行有效的綜合護理干預(yù),能夠幫助產(chǎn)婦順利度過這段特殊時期。筆者就我單位2013 年4 月—2014 年6 月診治的98 例產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦的護理工作進行分析探討?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選取我單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產(chǎn)婦98 例,年齡21~36 歲之間,平均年齡(28±2.3)歲;所選產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn),其中初產(chǎn)婦79 例,經(jīng)產(chǎn)婦19 例。按其入院先后順序分為兩組,對照組49;觀察組49 例。組間資料比較無差異(P>0.05),具可比性。
1.2 護理方式
對照組49 例母嬰分離產(chǎn)婦,均行常規(guī)護理。觀察組49 例母嬰分離產(chǎn)婦,在對照組基礎(chǔ)上予以綜合性護理干預(yù),具體護理措施如下:
①健康宣教:由于母嬰分離產(chǎn)婦對于產(chǎn)后母嬰分離原因、保健及新生兒護理方面的知識相對匱乏,并且產(chǎn)婦的文化程度參差不齊,這就需要護理人員根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況做好心理評估,有針對性的進行健康教育指導(dǎo)。包括對嬰兒疾病的判斷,正確的哺乳方法、新生兒沐浴方式以及對嬰兒的看護等。除此之外,護理人員還應(yīng)積極主動對產(chǎn)婦進行自我護理保健及產(chǎn)褥期如何護理等進行知識宣教,并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及重要性[。
②心理護理:大多數(shù)產(chǎn)婦由于產(chǎn)后母嬰分離而出現(xiàn)不同程度的緊張、擔(dān)憂、焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒,不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和正常休息,更為重要的是會對產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況造成不利影響。因此。護理人員在對母嬰分離的產(chǎn)婦進行臨床護理工作時應(yīng)特別加強產(chǎn)婦心理方面的護理;細(xì)心觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)情緒異常的產(chǎn)婦要及時與其進行有效溝通,根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及心理訴求給予相應(yīng)的疏導(dǎo)、安慰和鼓勵,對于有特別需求的產(chǎn)婦盡力提供方便并幫助其解決問題。及時向產(chǎn)婦告知新生兒健康情況或治療效果等;并安排產(chǎn)婦對其進行探視,以此減輕或緩解產(chǎn)婦緊張、擔(dān)憂和焦慮情緒[2]。③乳房護理:母嬰分離產(chǎn)婦由于產(chǎn)后乳房不能得到嬰兒及時的吸吮,極易產(chǎn)生乳房腫脹及泌乳時間的后延。因此,護理人員應(yīng)及時對母嬰分離產(chǎn)婦實施乳房護理干預(yù),指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)后1d 開始進行乳房護理,2 次/d 采取按摩、熱敷等辦法擠壓乳汁,20min/ 次;將擠出的乳汁裝入消毒容器內(nèi),用專用冰箱存放,適時送入新生兒監(jiān)護室[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況(以24h 內(nèi)為觀察指標(biāo))、育嬰護理技能掌握情況以及護理滿意度等方面進行評估。
1.4 統(tǒng)計學(xué)
采用spss19.0 統(tǒng)計軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料以百分率表示,采用X2 檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用 t 檢驗;P<0.05 時,其差異具統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組,且兩組間差異顯著(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。
3 討論
本文通過對母嬰分離產(chǎn)婦98 例的護理情況及效果進行了分析分析。結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組,且兩組間差異顯著(P<0.05),由此可見,科學(xué)合理的綜合性護理干預(yù)不僅可以幫助產(chǎn)婦順利度過母嬰分離的非常時期,還可提高產(chǎn)婦母乳分泌率,并幫助其盡快適應(yīng)母親角色。除此之外。還可對良好的護患關(guān)系起到促進作用。大大提高產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院整體滿意度。
參考文獻
關(guān)鍵詞:母嬰同室;新生兒;共同參與式護理
0引言
隨著母嬰同室病房的建立,新生兒的護理工作將由傳統(tǒng)的母嬰分離、封閉式的集中護理轉(zhuǎn)變成母嬰同時的共同參與式護理模式[1]。女性在分娩時,情緒波動較大,面臨自己即將成為母親,缺乏相應(yīng)的分娩經(jīng)驗以及新生兒的護理知識。同時,目前多數(shù)為獨生子女,產(chǎn)婦在分娩和新生兒的照護中會產(chǎn)生過度緊張。采用共同參與護理模式,能夠使產(chǎn)婦較早的接觸新生兒,在與護理人員的共同護理參與下,能夠盡快的適應(yīng)母親角色,并消除緊張情緒,學(xué)會新生兒的護理方法。我院在2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產(chǎn)婦采用共同參與式護理,取得了較好的護理效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
選取我院2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦的意愿,將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,其中對照組產(chǎn)婦260例,年齡22~31歲,平均年齡(27.4±2.5)歲,孕周39~41周,平均孕周(40.1±0.8)周,平均住院天數(shù)(4.5±1.9)d,128例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn),132例產(chǎn)婦陰道分娩,新生兒體重2.5~4.3kg,平均體重(3.4±1.2)kg;觀察組產(chǎn)婦300例,年齡22~32歲,平均年齡(28.1±2.3)歲,孕周39~41周,平均孕周(40.3±0.9)周,平均住院天數(shù)(4.6±1.5)d,130例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn),170例產(chǎn)婦陰道分娩,新生兒體重2.5~4.2kg,平均體重(3.3±1.4)kg;兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、住院天數(shù)以及分娩方式等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2方法。
對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護理方法對新生兒進行護理,即新生兒和母親分離,由護理人員對獨立完成對新生兒的照護,主要內(nèi)容包括新生兒的體溫、心跳、體重等觀察,喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護理等[2]。觀察組患者采用共同參與式護理模式對新生兒進行護理,護理人員在護理中,邀請新生兒母親參與,在護理人員的指導(dǎo)下,新生兒母親或者家屬完成體溫、呼吸、體重的觀察,并指導(dǎo)新生兒家屬更換尿布以及臍帶的護理。護理人員在病床邊給產(chǎn)婦講解新生兒的相關(guān)護理知識,并開展健康教育,糾正錯誤護理操作,并耐心的解決產(chǎn)婦遇到的疑問,消除產(chǎn)婦的精神顧慮。
1.3評價方法。
采用發(fā)放問卷的方法對兩組產(chǎn)婦的護理新生兒能力、母親角色的適應(yīng)以及護理滿意度進行調(diào)查,護理新生兒能力評估主要包括尿布的更換、臍帶的護理,新生兒沐浴、穿衣以及哺乳等護理知識的掌握,滿分為100分,每個小項均有不同的得分。產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)主要分為:適應(yīng):產(chǎn)婦能夠較快進入母親角色,能夠熟練地哺乳,乳汁分泌狀況良好,母嬰能夠和諧相處;不適應(yīng):產(chǎn)婦過分擔(dān)心新生兒的護理,為做好母親的充分準(zhǔn)備,不能夠進入母親的角色。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析,計量資料應(yīng)用(χ—±s)來表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)能力明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度為93.9%,對照組產(chǎn)婦的護理滿意度為83.1%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,同時,觀察組產(chǎn)婦護理新生兒能力評分為(86.4±6.4)分,對照組產(chǎn)婦護理新生兒能力評分為(75.6±5.8)分,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
3討論
在產(chǎn)婦的分娩過程中,新生兒由母體到外界,所處的環(huán)境發(fā)生著巨大的變化,由于新生兒的外界適應(yīng)能力還處于較弱階段,因此,產(chǎn)后對新生兒的護理非常重要[3]。傳統(tǒng)的護理將產(chǎn)婦和新生兒隔離,由護理人員獨自對新生兒進行護理,這使得產(chǎn)婦的母親適應(yīng)能力減弱,對新生兒的護理能力較弱,缺乏基本的護理操作技能。在母嬰同時建立以后,母嬰能夠全天生活在一起,護理人員經(jīng)過簡單的護理指導(dǎo),產(chǎn)婦能夠盡快進入母親角色,并且能夠很好的掌握新生兒護理知識,如新生兒的體溫、心跳、體重等觀察,喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護理等,促進了母嬰關(guān)系和諧,使嬰兒能夠在舒適、安全的環(huán)境中生長,有利于嬰兒的身心發(fā)育。在研究中,觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)能力明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度為93.9%,對照組產(chǎn)婦的護理滿意度為83.1%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,同時,觀察組產(chǎn)婦護理新生兒能力評分為(86.4±6.4)分,對照組產(chǎn)婦護理新生兒能力評分為(75.6±5.8)分,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。綜上所述,共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理中的應(yīng)用,能夠更好的適應(yīng)母親角色,提高了護理新生兒能力,促進了護患關(guān)系的和諧,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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1.對照組-傳統(tǒng)教學(xué)法選擇我校2013級護理專業(yè)84名護生為授課對象,分成兩個班進行母嬰護理學(xué)的教學(xué)。教師按照傳統(tǒng)教學(xué)的要求,按照教材內(nèi)容的順序認(rèn)真制定課程授課計劃,認(rèn)真?zhèn)湔n,44課時課堂教學(xué)均采用以教師講解為主的教學(xué)方式;12學(xué)時的實驗課在實訓(xùn)室進行,先由教師示范操作,然后由學(xué)生模擬操作練習(xí)。2.實驗組-情境教學(xué)法選擇我校2013級79名護生為授課對象,分為16組進行,實驗組均采用情境教學(xué)法進行教學(xué),按照教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,精心設(shè)計情境教學(xué)過程,所有教學(xué)內(nèi)容完全在實驗實訓(xùn)室進行,每一次課均分為兩個階段:一是教師結(jié)合多媒體課件在實驗實訓(xùn)室情境中對母嬰護理學(xué)進行理論講授與操作演示;二是學(xué)生在實驗實訓(xùn)室中練習(xí)護理操作。將學(xué)生每4~5人分為一組,組內(nèi)學(xué)生輪流扮演醫(yī)師、護理人員、患者,將教師講授的內(nèi)容進行模擬練習(xí),加強對母嬰護理的理解。并能寫出護理病歷,制定護理措施,完成護理操作,學(xué)生之間可以相互討論,遇到疑難問題可以問帶教老師,最后主課老師總結(jié)。對照組、實驗組兩組學(xué)生教學(xué)同一階段進行,教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、使用教材、授課課時等完全相同[3]。只有教學(xué)方法及在該方法指導(dǎo)下的課程授課計劃、教案不同。
二、評價指標(biāo)
一是比較兩組學(xué)生的平均綜合考試成績。綜合成績理論、實踐各占50分,兩組考核的理論試題均由同一題庫中隨機抽取,實踐考核均由三位老師做評委分別評分,取其均值。二是對實驗組學(xué)生采用不記名問卷調(diào)查,以了解學(xué)生對母嬰護理教學(xué)情境教學(xué)法教學(xué)的反應(yīng)和評價。共發(fā)放問卷79份,有效回收率100%。
三、統(tǒng)計學(xué)方法
比較兩組學(xué)生綜合成績,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行,采用t檢驗分析。實驗組學(xué)生問卷調(diào)查,用贊成率(%)進行統(tǒng)計分析。
四、結(jié)果
實驗組母嬰護理學(xué)平均綜合成績明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有顯著性(詳見表1)。實驗組學(xué)生對母嬰護理學(xué)情境教學(xué)法12個方面進行評價,贊成率最高達98.73%,最低為88.61%,平均贊成率94.20%(詳見表2)。采用情境教學(xué)法進行母嬰護理學(xué)教學(xué),深受大多數(shù)學(xué)生歡迎和贊成,教學(xué)效果較好,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,值得在母嬰護理學(xué)教學(xué)中廣泛運用。
五、討論
關(guān)鍵詞:母嬰同室;護理;幼兒
1前言
母嬰同室可以從各方面滿足新生兒心理和生理上的需要,早開奶,勤吸吮,按需哺乳,促進了母乳喂養(yǎng)的成功,增進了母子感情,提高了母親護理嬰兒及哺乳的能力,對新生兒的身心發(fā)育有不可取代的促進作用,同時也有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù),促進乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)率。 母嬰同室已被廣大產(chǎn)婦及親屬所接受。 但母嬰同室病房護理工作繁雜、瑣碎,護士工作負(fù)荷大,尤其對新生兒護理稍不到位,就會引起產(chǎn)婦及家屬的不滿。而且由于探視者較多,各種細(xì)菌病毒隨人流而被帶入病室,很容易引起新生兒上呼吸道感染等疾病。這對我們的護理工作提出了新的要求。
2母嬰同室新生兒護理的幾點體會
(1) 保持室內(nèi)空氣清新
母嬰同室病房應(yīng)設(shè)在空氣流通、陽光充足的房間,除隨時調(diào)節(jié)溫度、濕度外,要做好產(chǎn)婦及家屬的宣教工作,打破舊的傳統(tǒng)觀念,經(jīng)常開窗通風(fēng),病房及居家宜安靜、清潔、優(yōu)雅、空氣流通、陽光充足。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在21~24℃,濕度為60%~65%,每日通風(fēng),使空氣清新。有效控制探視人員,禁止患呼吸道疾病及其他傳染病等的患者探視和陪護,防止交叉感染。
(2)加強健康教育
自產(chǎn)婦入院第 1 d 起,護士要做好產(chǎn)婦入院宣教,使產(chǎn)婦了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系,提高對疾病的認(rèn)識和自我保護的意識,防范新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生;向產(chǎn)婦及家屬說明每天開窗通風(fēng)換氣及養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣的好處;加強探視人員的管理,嚴(yán)格遵守探視制度,避免母嬰同室過多人員流動,只允許健康人探視,探視者應(yīng)穿著潔凈服裝,洗手后方可接觸新生兒。
(3)加強基礎(chǔ)護理
注重新生兒眼部、皮膚、口腔護理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,新生兒每天沐浴更衣,每日用2%碳酸氫鈉清潔口腔1次,動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒感染及時隔離,眼睛有分泌物時,及時做細(xì)菌檢測,并每天用0.9%生理鹽水洗眼后滴環(huán)丙沙星眼藥水1 ~2次/d,加強臍部護理每天沐浴后用雙氧水消毒,再用95%乙醇脫水,讓臍部保持干燥,防止臍炎的發(fā)生。
(4)新生兒異常情況的觀察及護理
新生兒皮膚嬌嫩,角質(zhì)層發(fā)育不完善,受到衣物,空氣,潮濕,洗澡用品等刺激所致。應(yīng)在適宜的條件下散包,通風(fēng),減少衣被,嚴(yán)重時可外涂百多邦軟膏。新生兒嘔吐多與胎兒期吞入胃內(nèi)的羊水刺激胃黏膜有關(guān)。護理:1)喂奶后應(yīng)抱起嬰兒輕拍背部,使胃內(nèi)空氣排出。喂奶后30min內(nèi)應(yīng)側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入氣管造成窒息或吸入性肺炎。嘔吐時翻身拍背,促使嘔吐物排出。2)彈足底。刺激新生兒大哭。3)協(xié)助吸吮乳汁,以減少羊水對胃黏膜的刺激。新生兒體溫升高也稱新生兒脫水熱,一般體溫在37.5~38.5℃之間。多由衣被包裹太緊,加之皮膚蒸發(fā),大小便排出,喂養(yǎng)不佳攝入少而致。應(yīng)立即散包喂水,協(xié)助吸吮母乳增加入量。
(5)產(chǎn)婦飲食宣教
由于產(chǎn)后機體的需要, 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富, 富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a食品, 如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等, 只要飲食調(diào)配得當(dāng), 不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù), 還能促進乳汁的分泌, 以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行, 對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況, 在術(shù)后 6~8 h 后可適當(dāng)進湯汁類食物, 早期進食有利于早期排氣, 有利于機體康復(fù)。
(6) 護理
哺乳前母親要洗手, 用溫開水清潔及, 若發(fā)生乳脹, 哺乳前濕熱敷 3~5 min, 并按摩拍打抖動, 頻繁哺乳、排空, 若出現(xiàn)乳汁不足, 鼓勵產(chǎn)婦樹立信心, 指導(dǎo)哺乳方法, 按需哺乳、夜間哺乳, 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食, 還可扎針灸、服中藥等, 若發(fā)生皸裂, 輕者可繼續(xù)哺乳, 哺乳前濕熱敷 3~5 min, 擠出少量乳汁, 使乳暈變軟, 以利于嬰兒含吮和大部分乳暈, 先在損傷輕的一側(cè)哺乳, 皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳, 可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
(7)皮膚的觀察及護理
認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺, 如有應(yīng)及時處理, 觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸, 生理性黃疸是大部分足月兒在生后2~3 d 出現(xiàn)的黃疸, 5~7 d 最重, 10~14 d 消退, 早產(chǎn)兒延遲至3~4 周, 一般情況良好。病理性黃疸包括: ①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早, 24 h 內(nèi)出現(xiàn), 且呈進行性加重。②新生兒病毒性肝炎, 常在生后 1~3 周緩慢起病, 此時生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸, 新生兒尿色深, 糞便呈灰色或淡黃, 血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象, 新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。
(8)產(chǎn)后指導(dǎo)
鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操, 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦, 產(chǎn)后 6~12 h 內(nèi)即可起床輕微活動,于產(chǎn)后第 2 天可在室內(nèi)隨意走動, 行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時, 盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操,有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù), 避免腹壁皮膚過度松弛。產(chǎn)婦出院后,注意休息, 至少 3 周后進行全部家務(wù)勞動, 于產(chǎn)后 42 d 起應(yīng)采取避孕措施, 原則是哺乳者以工具避孕為宜, 不哺乳者可選用藥物避孕。
3討論
母嬰同室對護理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn),護理人員要全面、細(xì)致地觀察與護理新生兒, 加強對產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護理等方面的宣教指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥,以起到防范的作用。同時,要求護士提高自身的素質(zhì),增強工作責(zé)任心,提高??茦I(yè)務(wù)水平。
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