前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前景主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) 差異化競爭
醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分,作為代表民生重要福利的行業(yè),醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會(huì)各個(gè)階層矚目的焦點(diǎn),一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段,而醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和組織也急需要進(jìn)一步對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行深入研究,利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧,因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場上的需求也急劇增長??梢哉f,醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀
一百多年以前,倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線,從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ),這么多年以來,醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛,除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外,一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā),包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振(MR)、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)、SPECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī))等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式,一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù),但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破,包括影像板技術(shù)(CR)和電子板成像技術(shù)(DR)。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體,影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像,其主要特點(diǎn)是便于進(jìn)行攜帶、儲(chǔ)存,且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個(gè)微小的X線感光元件排列形成的電子成像板,可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上,其基本原理是利用X線束從多個(gè)不同的角度對(duì)需要進(jìn)行檢查的人體部位(且要求具有一定厚度的層面)掃描,探測器在接收到信號(hào)之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?,再通過光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào),最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存和進(jìn)一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個(gè)方面都上了一個(gè)新臺(tái)階,也讓CT診斷技術(shù)有了長足進(jìn)步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上,該技術(shù)在這些病癥上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層,再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等,目前的磁共振成像因?yàn)榭寡苌梢蜃虞o助MR功能成像等多個(gè)新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用,已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進(jìn)。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描(PET)
PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì),例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等,用短壽命的放射性核素進(jìn)行標(biāo)記,通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動(dòng)情況來反映生物代謝的情況,以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖,用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。
1. 5圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)(PACS)
PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表,主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分,如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS(微型),若是整個(gè)放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS(放射科),另外還有全院PACS,其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外,還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,隨著科技的不斷發(fā)展,這些成像技術(shù)還會(huì)有顯著的進(jìn)步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。
二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實(shí)力的提升提供了卓越的貢獻(xiàn),顯著提高了人們的醫(yī)療水平,互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢(shì),但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言,對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純?cè)\斷以及反映真實(shí)大體機(jī)體狀態(tài)等層面上,事實(shí)上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平,圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維,從單純?cè)\斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變,用動(dòng)靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個(gè)方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像,將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去,發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價(jià)值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)(PACS)不僅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變,更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報(bào)告時(shí),未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們?cè)诓僮髁鞒躺蠒?huì)不夠順利,加上對(duì)電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練,更難以實(shí)現(xiàn)“純熟經(jīng)驗(yàn)”與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的融合。
2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費(fèi)用問題
相對(duì)于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式,現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像(MRI)、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù),圖像更為清晰,使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對(duì)于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠,其相對(duì)螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費(fèi)用更低,檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法,也要學(xué)會(huì)分辨病變的特征,采取最合理的檢查手段,縮短診斷時(shí)間的同時(shí)也降低費(fèi)用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言,所有針對(duì)病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對(duì)封閉的環(huán)境中,由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存,或者所有實(shí)質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能,相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲(chǔ)存方式,這種功能雖然相對(duì)外部社會(huì)只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用,但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此,在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時(shí)必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),與其他科室相比較,醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科,人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進(jìn)行配置,很容易造成人員或設(shè)備浪費(fèi),且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,控制項(xiàng)目費(fèi)用成本也是維持機(jī)構(gòu)生存的重點(diǎn)之一。
三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個(gè)方面,例如市場差異化、價(jià)格差異化、功能差異化、包裝差異化等等,醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品,且是未來市場前景強(qiáng)大的產(chǎn)品,要想以自身獨(dú)特的個(gè)體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進(jìn)一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征,其差異化競爭策略主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手考慮:
3. 1市場定位的差異化
當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備,如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等,雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置熱點(diǎn),但我們必須清晰地認(rèn)識(shí)到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M(fèi)者主宰,醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后,更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個(gè)性化市場,也就是由大眾化市場向定制市場以及細(xì)分市場進(jìn)軍,利用更有個(gè)性特征的市場群進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同,但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同,且對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同,有以醫(yī)療為目的的,也有以研發(fā)為目的的,還有以教育為目的的。因此,醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對(duì)不同的應(yīng)用功能有針對(duì)性地進(jìn)行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對(duì)系統(tǒng)流程的更改,可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進(jìn)行改善,同時(shí)為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題,還應(yīng)該拓寬思路和方法,研究開發(fā)更多特色功能和高級(jí)功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備,即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用價(jià)值并沒有很明顯的體現(xiàn),一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘at(yī)療所需,另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識(shí)及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點(diǎn),從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競爭力。
與普通影像設(shè)備不同,醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強(qiáng)、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù),因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力,提升民生醫(yī)療水平,也要從微觀層面體現(xiàn)其在細(xì)分市場和客群之中的價(jià)值,既要做大做全,也要做優(yōu)做細(xì),不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì),更是為了社會(huì)安全和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化;影像診斷;設(shè)備軟件
【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0373-01
隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國的科學(xué)技術(shù)取得了不斷的發(fā)展,一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)開始應(yīng)用于臨床,比如CR,PET,MRI,DSA等等,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì)。影像技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)影像診斷設(shè)備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設(shè)備軟件應(yīng)該是滿足所有醫(yī)學(xué)的影像任務(wù),滿足醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用,滿足醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置,最終覆蓋整個(gè)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案,而不再僅僅是一種設(shè)備的操作控制平臺(tái)。所以,對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行分析具有一定的理論意義和實(shí)踐意義。
1軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化
在最終用戶端,軟件的標(biāo)準(zhǔn)化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設(shè)計(jì),為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境,為用戶在不同的影像設(shè)備上提供一致的工作環(huán)境。針對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域,軟件設(shè)計(jì)提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”(syngo)軟件在這一方面走在醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域的最前列。下面,本文簡要地闡述了syngo的四個(gè)方面的特點(diǎn):
1.1支持臨床工作流程:“以人為本”是標(biāo)準(zhǔn)化軟件設(shè)計(jì)的中心思想,其設(shè)計(jì)是按照臨床工作的流程進(jìn)行的。以前,大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設(shè)計(jì)影像軟件的,沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內(nèi),只是單一地完成影像設(shè)備本身應(yīng)具備的功能,是單立式的設(shè)計(jì),所以,其不能通用于不同的影像設(shè)備,不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設(shè)計(jì)則是一體化的設(shè)計(jì),從而可以將病人從送檢到繳費(fèi)的整個(gè)過程集成到影像設(shè)備軟件,從而提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像任務(wù)的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫(yī)學(xué)影像任務(wù)、應(yīng)用和系統(tǒng):病人登錄、圖像評(píng)價(jià)、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁怯跋裨O(shè)備軟件的公共功能,同時(shí),其又能為不同的設(shè)備設(shè)置不同的配置,比如,病人做CT檢查時(shí),需要輸入身高,而做MR檢查時(shí)則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面:標(biāo)準(zhǔn)化的影像設(shè)備軟件將Windows的操作擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用上,Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎(chǔ),這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能,方便用戶進(jìn)行操作,為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能:3D圖像評(píng)價(jià)和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評(píng)價(jià)、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡(luò)傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設(shè)備完善的軟件功能,同時(shí),設(shè)備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網(wǎng)絡(luò)互連與互操作
在網(wǎng)絡(luò)化的工作環(huán)境中,一方面,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面,影像設(shè)備設(shè)備還通過廣域網(wǎng)與遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)信息傳輸。
醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范,醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)通信的標(biāo)準(zhǔn)也需要規(guī)范,因?yàn)橹挥羞@樣,才能有效地實(shí)現(xiàn)各個(gè)廠家的各種數(shù)字化影像設(shè)備的集成。經(jīng)過多年的發(fā)展,國際影像設(shè)備廠商公認(rèn)接受DICOM3.0,其成為醫(yī)學(xué)數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn),成為醫(yī)學(xué)通訊的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。其為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互交流提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性,為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互操作提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性。
3設(shè)備遠(yuǎn)程維護(hù)和支持
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備越來越復(fù)雜,設(shè)備的維護(hù)越來越重要,設(shè)備的應(yīng)用支持越來越重要。通過遠(yuǎn)程維護(hù)可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng),通過遠(yuǎn)程支持也可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng),從而有效地解決潛在的問題,降低系統(tǒng)的故障率;在系統(tǒng)需要維修時(shí),通過遠(yuǎn)程診斷可以準(zhǔn)確地分析和解決問題,通過遠(yuǎn)程修復(fù)也可以準(zhǔn)確地分析問題和解決問題,從而使得維修時(shí)間得到了縮短。所以,遠(yuǎn)程維護(hù)成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一,遠(yuǎn)程支持成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一。
遠(yuǎn)程診斷服務(wù)器對(duì)本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進(jìn)行的,某些授權(quán)操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議,比如,調(diào)整系統(tǒng)參數(shù),測試系統(tǒng)部件的功能等等,從而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程修復(fù)。
可以利用公用電話網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò),可以利用ISDN技術(shù)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò),也可以利用數(shù)字專線構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻(xiàn)
[1]上官輝,王溶泉.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)行“四?三”格局的實(shí)踐與探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,1995年01期
[2]DavidM.Hynes.數(shù)字X射線影像設(shè)備的技術(shù)升級(jí)――2K系統(tǒng)提高了數(shù)字視頻熒光影像的質(zhì)量[J].中國醫(yī)療器械信息,1997年02期
[3]趙亞舒.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化問題的深入思考[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006年04期
Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students
BAO Xuan, CAI Li
(Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, China)
Abstract: This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand, basis of professional characteristics,post function as the goal, teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.
Key words: bio-medical engineering;professional knowledge;medical imaging technology
作為一個(gè)理工醫(yī)相結(jié)合的高度綜合性邊緣交叉學(xué)科,生物醫(yī)學(xué)工程崛起于上世紀(jì)60年代,并從80年代開始,全球生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)療器械類產(chǎn)品銷售額每年保持6-10%的增長率,因而被譽(yù)為產(chǎn)業(yè)界的“常青樹”,是國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的生長點(diǎn)。如此大的規(guī)模和市場,對(duì)人才的需求自然不言而喻。所以,大多醫(yī)科類院校都開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),由于是新開設(shè)的專業(yè),難以在較短時(shí)間內(nèi)形成一套系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。這就造成了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業(yè)人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以,有針對(duì)性地作好思想教育疏導(dǎo)工作,并循序漸進(jìn)地指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)主客觀條件進(jìn)行未來職業(yè)規(guī)劃,發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性,圓其成才夢(mèng),是新設(shè)專業(yè)的班主任、輔導(dǎo)員和任課教師以及學(xué)校各有關(guān)部門必須面臨的重要課題。
經(jīng)過調(diào)查研究,學(xué)生在不同階段身心狀態(tài)的突出表現(xiàn)為:初期缺乏對(duì)專業(yè)的認(rèn)知,導(dǎo)致思想困惑迷茫;中期課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,導(dǎo)致心理壓力加大;后期就業(yè)前景不明朗,導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力[1]。為了幫助學(xué)生消除以上的顧慮,本文以安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例,對(duì)如何使學(xué)生對(duì)于未來求業(yè)擇業(yè)有一個(gè)清晰而理智的認(rèn)識(shí)作了探討。
1 以專業(yè)特點(diǎn)為基礎(chǔ),培養(yǎng)什么人才
安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)(醫(yī)療器械方向)是一個(gè)集數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)于一體的新興專業(yè)。所學(xué)跨學(xué)科的課程,既有醫(yī)學(xué)成像原理和電離輻射防護(hù)的知識(shí),又有圖像重建算法和圖像后處理內(nèi)容;既有理科工科知識(shí),又有醫(yī)科內(nèi)容。合理的教學(xué)計(jì)劃和科學(xué)的培養(yǎng)方式以具有堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識(shí)、熟練的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù),可以從事各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才為培養(yǎng)目標(biāo),使畢業(yè)生具備在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域,從事產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)制造、經(jīng)營管理、技術(shù)服務(wù)、教育培訓(xùn)等工作的能力。
此外,當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展,高級(jí)人才也要與時(shí)俱進(jìn),掌握專業(yè)國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),富有科學(xué)思維能力,勇于在專業(yè)前沿領(lǐng)域探索與創(chuàng)新,應(yīng)具有使用新型功能設(shè)備和應(yīng)用新穎科學(xué)技術(shù)的能力。
2 以市場需求為導(dǎo)向,需要什么技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是指為開展醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究,以非侵入方式獲得人體某部分內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程,為臨床疾病診斷提供重要參考依據(jù)[2]。其中出現(xiàn)最早的裝置是X線機(jī),隨著影像技術(shù)在不斷地探索中改進(jìn),超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn),為醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù),涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個(gè)領(lǐng)域,更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變,也為臨床制訂治療方案、評(píng)價(jià)治療效果提供幫助。具體體現(xiàn)在:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像率先建設(shè)并實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化體系,成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和重點(diǎn);數(shù)字成像技術(shù)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷;從傳統(tǒng)的顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反映分子、生化水平的變化,為徹底治愈某種疾病提供了可能;從單一的診斷學(xué)過渡到了診斷與治療并舉的臨床學(xué)科[3];從簡單的信號(hào)傳導(dǎo)跟蹤到實(shí)現(xiàn)定量成像;電阻抗成像作為無創(chuàng)無放射損傷的成像技術(shù),既能顯示形態(tài)改變又能反映功能變化;利用多模成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷和活體病理成像;單光子發(fā)射成像和正電子成像根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性核素示蹤原理實(shí)現(xiàn)影像;無創(chuàng)、無害性的檢查技術(shù)不斷發(fā)展,輻射劑量的控制逐步得到強(qiáng)化等等[4]。時(shí)至今日,醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)遍布人體主要的器官和疾病類型,從神經(jīng)疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病,腫瘤診治方面的應(yīng)用也有相當(dāng)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺(tái)。
3 以崗位職能為目標(biāo),從事什么工作
總結(jié)近些年生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生的就業(yè)去向分析可知,從事本專業(yè)相關(guān)工作的畢業(yè)生主要集中在三大領(lǐng)域,綜合性醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
3.1 綜合性醫(yī)院的放射科、放療科、設(shè)備科、核醫(yī)學(xué)科
從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用、管理和維護(hù)工作,主要涵蓋以下4個(gè)方面內(nèi)容:①具有常規(guī)放射學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識(shí)與操作技能;②具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及電子學(xué)等有關(guān)理論知識(shí);③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用;④比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支前沿技術(shù)及發(fā)展趨勢(shì)[2]。其中,理論知識(shí)內(nèi)容在本科教學(xué)過程能夠充分體現(xiàn),而技術(shù)應(yīng)用及操作技能則必須在各功能科室第一線長期工作并積累經(jīng)驗(yàn)才能夠獲得,兩者是相互制約相互促進(jìn)的關(guān)系。對(duì)前沿技術(shù)的關(guān)注是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作者對(duì)自我提升的一個(gè)必然要求,也是為良好開展工作必須做到的知識(shí)儲(chǔ)備。
3.2 中外醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
相關(guān)工作崗位主要包括市場和銷售、研發(fā)和技術(shù)支持,產(chǎn)品注冊(cè)和產(chǎn)品質(zhì)量檢測。前兩者對(duì)從業(yè)者個(gè)人能力的整體水平要求較高,如溝通交際和處事應(yīng)變能力,從事產(chǎn)品營銷和市場推廣等工作;中間兩者看重專業(yè)素質(zhì),從事產(chǎn)品研制、開發(fā)設(shè)計(jì)、維修保養(yǎng)等工作;后兩者主要是在品管部門,需要熟悉產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管相關(guān)的法律法規(guī),從事質(zhì)量檢測、控制和監(jiān)督工作,了解產(chǎn)品注冊(cè)要求和撰寫標(biāo)準(zhǔn)并能獨(dú)立完成產(chǎn)品注冊(cè)、申報(bào)、體系認(rèn)證等工作。
3.3 醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門
主要工作職責(zé)包括:組織擬訂醫(yī)療器械注冊(cè)管理制度并監(jiān)督實(shí)施;組織擬訂醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)、分類規(guī)則、命名規(guī)則和編碼規(guī)則;擬訂醫(yī)療器械注冊(cè)許可工作規(guī)范及技術(shù)支撐能力建設(shè)要求并監(jiān)督實(shí)施;組織擬訂醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用管理制度并監(jiān)督實(shí)施,擬訂醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)銷售監(jiān)督管理制度并監(jiān)督實(shí)施;組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評(píng)價(jià)、監(jiān)督抽驗(yàn)及安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;擬訂問題醫(yī)療器械召回和處置制度等[5]。
4 以教師能力為依托,具備什么知識(shí)
生物醫(yī)學(xué)工程本身是一門多交叉學(xué)科,教師具有多元化的學(xué)科背景對(duì)于研究和教學(xué)是至關(guān)重要的。在注重多種知識(shí)和技能的復(fù)合的同時(shí),將生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、材料學(xué)、電子信息學(xué)等相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來,努力將其他學(xué)科的思維方式引入到生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中來,并將這種優(yōu)勢(shì)帶到學(xué)生的學(xué)科設(shè)置以及綜合實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,去啟發(fā)學(xué)生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例,醫(yī)科背景的教師參加理工科理論培訓(xùn),任課教師深入行業(yè)調(diào)研,企業(yè)專家走進(jìn)校園,充分利用不同學(xué)科、不同領(lǐng)域間的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行教學(xué)和科研,為共同促進(jìn)學(xué)科發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。
5 以學(xué)生能力為根本,鍛煉什么技能
理工醫(yī)相結(jié)合是生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特色,在知識(shí)結(jié)構(gòu)上培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又掌握工程技術(shù)的復(fù)合型人才,也是社會(huì)的需求。學(xué)生主要學(xué)習(xí)電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī),醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)電子儀器的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及產(chǎn)品質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法,接受典型醫(yī)療器械應(yīng)用的訓(xùn)練,系統(tǒng)地掌握生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域?qū)拸V的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能,成為具有較強(qiáng)實(shí)際動(dòng)手能力的應(yīng)用型人才。他們的特點(diǎn)應(yīng)該是具有較強(qiáng)的技術(shù)思維能力,擅長技術(shù)的應(yīng)用,能夠解決實(shí)際中的具體技術(shù)問題,他們是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用者、實(shí)施者和實(shí)現(xiàn)者[6]。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);畢業(yè)生;就業(yè)取向
中圖分類號(hào):G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)01-0180-02
一、就業(yè)問題的歷史淵源
20世紀(jì)90年代中期,我國部分高等院校進(jìn)行“并軌制”試點(diǎn),逐步建立了“學(xué)生上學(xué)自己繳納部分培養(yǎng)費(fèi)用,畢業(yè)生多數(shù)人自主擇業(yè)”的機(jī)制。在此之后,1997年,高校招生全面實(shí)現(xiàn)并軌。2000年,“不包分配、競爭上崗、擇優(yōu)錄用”的新機(jī)制全面出臺(tái),大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力逐漸增大。與此同時(shí),高校招生規(guī)模從20世紀(jì)90年代末開始逐年遞增。2003年是我國高校擴(kuò)招后本科學(xué)生畢業(yè)的第一年,全國共有高校畢業(yè)生212.2萬人,比2002年增加67萬,2006年又猛增到413萬人,而2009年普通高校畢業(yè)生已經(jīng)超過600萬人,畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)極其嚴(yán)峻[1]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中,同樣存在著嚴(yán)峻的畢業(yè)生就業(yè)問題。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
(一)就業(yè)需求
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人員需要不斷了解新的專業(yè)知識(shí),以獲得更高質(zhì)量的影像圖像。雖然經(jīng)過不斷發(fā)展,我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人員的水平有了很大提高,但是,現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隊(duì)伍老化問題仍然存在,無法完全達(dá)到現(xiàn)代化和數(shù)字化的要求,仍然需要充實(shí)新的人員。
(二)就業(yè)現(xiàn)狀和就業(yè)取向
1.市場調(diào)節(jié)失調(diào)造成畢業(yè)生供求嚴(yán)重不符。原國家教委頒布《普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作暫行規(guī)定》,使大學(xué)生就業(yè)市場的運(yùn)行初步規(guī)范化、制度化。但與“市場對(duì)人才資源的配置起基礎(chǔ)性作用”的要求相比,還存在許多不盡人意的方面,尤其是與畢業(yè)生就業(yè)市場相配套的政策與制度問題尚未完全解決?!吨袊逃母锱c發(fā)展綱要》指出:實(shí)行自主擇業(yè)制度要具備相應(yīng)的社會(huì)宏觀環(huán)境和條件,具體來說,就是要建立一系列與就業(yè)市場相配套的制度。我們對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育模式同樣失調(diào),高校在普通教育過剩的同時(shí)又在精英教育上表現(xiàn)的尤為乏力,造成每年畢業(yè)生難以找到稱心工作、而許多高精尖人才需要從海外斥巨資引進(jìn)。
2.東西部發(fā)展、城鄉(xiāng)發(fā)展、大醫(yī)院與基層醫(yī)院發(fā)展不均。因?yàn)樵诠べY待遇、工作環(huán)境和周邊設(shè)施的不均衡造成畢業(yè)生對(duì)于大城市、大醫(yī)院的傾向尤為嚴(yán)重,并進(jìn)一步促使這一系列發(fā)展不均的形成。在我們本次問卷調(diào)查的187個(gè)樣本中,近60%選擇“無編制大醫(yī)院”、34%選擇“高薪民營醫(yī)院”、僅6%愿意選擇“有編織基層醫(yī)院”。超過半數(shù)的樣本在“畢業(yè)后工作地點(diǎn)”中選擇“東部發(fā)達(dá)城市”、其他多選擇“家鄉(xiāng)所在城市”(多數(shù)為家鄉(xiāng)在蘇州、無錫等較為發(fā)達(dá)城市),而“西部發(fā)展中城市”鮮有問津。
3.畢業(yè)生對(duì)于就業(yè)前景與薪金期望較高。多數(shù)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生對(duì)就業(yè)過于樂觀,以剛?cè)雽W(xué)半年有余的2015級(jí)為例,我們對(duì)“剛工作時(shí)的期望月薪”做出了如下統(tǒng)計(jì):
圖表中“實(shí)際值”來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。我們不難看出,即使隨著專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和就業(yè)情況的不斷了解,實(shí)際月收入與期望月收入之間仍有一定的差距。
(三)畢業(yè)后實(shí)際收入情況與社會(huì)地位
影像科室屬于新興科室,與內(nèi)外科等大科室相比因?yàn)榘l(fā)展年限的差別,發(fā)展水平是有一定差距的。影像科工作者常不被認(rèn)為是醫(yī)生、而成為“看片子和拍片子的”,有時(shí)甚至連本院醫(yī)生也如此,認(rèn)為影像科室是輔助科室。因此在社會(huì)地位和收入待遇方面存在些許不公。而實(shí)際上,影像科室不僅是檢查診斷的輔助科室,工作中需要大量臨床知識(shí),同時(shí)由于介入治療技術(shù)發(fā)展迅猛像使得影像科室也同樣是一個(gè)臨床科室。在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較為充分的美國,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,有著較高的社會(huì)地位和薪金待遇。根據(jù)Medscape網(wǎng)站的“2015年美國內(nèi)分泌科醫(yī)生薪酬報(bào)告”,我們可以清楚的看出,其收入排名前六的科室分別是:骨科、心臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、麻醉科、整形外科和放射科。
三、對(duì)于畢業(yè)生就業(yè)問題的建議
(一)提高自身專業(yè)水平,理論與實(shí)踐相結(jié)合
面對(duì)越發(fā)激烈的就業(yè)競爭,比拼的不僅是高學(xué)歷,同時(shí)也是更高的專業(yè)水平。每一位畢業(yè)生在漫長的本科和研究生階段都積累了大量的知識(shí)儲(chǔ)備,而如何把書本上的知識(shí)在臨床是運(yùn)用是畢業(yè)生的核心競爭力,只有提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的水平才能在眾多求職者中脫穎而出。
(二)改變就業(yè)觀念,樹立正確的人生價(jià)值
畢業(yè)生在就業(yè)過程中普遍存在著以自我為中心,目光盯著大城市、大單位、熱門行業(yè),不愿意到條件艱苦的地區(qū)工作。我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要面向醫(yī)院和大型醫(yī)療公司,雖然能夠找到較為理想的工作,但是,一些畢業(yè)生挑三揀四的態(tài)度造成了“有業(yè)不就”的怪現(xiàn)象[2]。近年來就業(yè)壓力持續(xù)增加,畢業(yè)生普遍降低了就業(yè)期望值,但他們的理想與現(xiàn)實(shí)之間仍然存在著不小的差距。其實(shí),5年的大學(xué)時(shí)光只是人生的學(xué)習(xí)階段之一,要想在激烈的社會(huì)競爭中脫穎而出,必須樹立“終身學(xué)習(xí)”的思想,加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)能力、競爭能力、運(yùn)用知識(shí)能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),才能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,成為國家和社會(huì)的棟梁之才。
(三)提高綜合能力
如今各大醫(yī)院的醫(yī)生不僅需要本科、研究生階段的學(xué)習(xí),還需要入職后不斷的再輪轉(zhuǎn)等學(xué)習(xí);在負(fù)責(zé)好臨床工作的同時(shí),還要兼顧科研工作。這就要求醫(yī)生必須熟練掌握英語,能夠得到第一手的最新科研成果。與此同時(shí),還需要培養(yǎng)適當(dāng)?shù)娜穗H交往能力和人文主義教育,使就業(yè)等工作能更加高效的開展。
(四)職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)計(jì)
確定職業(yè)目標(biāo)和路徑:
近期職業(yè)目標(biāo):完成本科學(xué)業(yè);中期職業(yè)目標(biāo):完成研究生學(xué)業(yè);長期職業(yè)目標(biāo):成為一名合格優(yōu)秀的影像科診斷醫(yī)生。職業(yè)發(fā)展路徑:本科生―研究生(碩士.博士)―實(shí)習(xí)醫(yī)生―合格的影像科診斷醫(yī)生。
參考文獻(xiàn):
[1]孫強(qiáng),李真.泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)就業(yè)問題分析與對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(3).
[2]王學(xué)政,宋曉瑞.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合管理模式的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(2).
The Survey Study Concerning the Employment Issue for Medical Image Science in the New Circumstances
ZHAO Yu1,SONG Xu-ming1,SUN Xin-jie1,SHI Yue1,ZHU Yin-su2,LIU Wei2
(Nanjing Medical University 1.The First Clinical Medical College;
2.The Radiology Department of The First Affiliated Hospital,Nanjing,Jiangsu 210029,China)
這樣的場景并不只出現(xiàn)在電視劇里。影像診斷正在成為醫(yī)生雙眼最強(qiáng)大的延展。對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)生和病人們而言,CT、MRI(磁共振成像)已經(jīng)不再是艱澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語,而是上醫(yī)院時(shí)經(jīng)常能聽到的名詞。影像技術(shù)的不斷刷新,正在讓人類的雙眼,向自己體內(nèi)看得更深、更清晰。
點(diǎn)亮黑箱
在不少人的觀念中,影像醫(yī)學(xué)仍然只是醫(yī)生診斷的輔助手段。的確,在三十年前,X光已經(jīng)是破解人體“黑箱”的先進(jìn)武器。但基于醫(yī)生、患者的需求,功能越來越強(qiáng)大的儀器、設(shè)備,可能從根本上令影像醫(yī)學(xué)踏上新的臺(tái)階。影像科醫(yī)生的工作不再只是簡單地給出“肝左葉發(fā)現(xiàn)腫瘤一枚”之類的簡單論斷,而是要能更深入地參與到疾病的篩查、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防等各個(gè)環(huán)節(jié)。
從1895年發(fā)現(xiàn)X射線,到1972年計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)投入使用,再到之后的磁共振技術(shù)用于醫(yī)學(xué)影像診斷,人類對(duì)影像診斷的掌握正逐步走上新的臺(tái)階。作為一項(xiàng)年輕的技術(shù),磁共振具有良好的軟組織分辨力,有多方位任意切層的能力,被廣泛運(yùn)用于軟組織、血管等人體組織的探測成像。更重要的是,與X光、CT相比,磁共振不會(huì)對(duì)人造成輻射傷害。這亦使其成為目前最先進(jìn)、最精準(zhǔn)的影像醫(yī)學(xué)診斷手段之一。
在磁共振領(lǐng)域,一項(xiàng)最新的技術(shù)革新正在令醫(yī)生擁有以往難以想象的便利。被稱為“全數(shù)字磁共振”設(shè)備的磁共振儀器,正在令磁共振影像變得更加清晰,讓基于磁共振影像的診斷變得更準(zhǔn)確。
“全數(shù)字磁共振”,即從儀器采集人體信息,到傳輸信息至后端工作站,直至最后處理、輸出影像,整個(gè)信息鏈條均是數(shù)字化的。這意味著,原始圖像信號(hào)可100%真實(shí)還原,醫(yī)生獲得的人體內(nèi)部圖像將更加精細(xì)。全球首臺(tái)全數(shù)字磁共振系統(tǒng)Ingenia可以使磁共振的信噪比提升40%,是目前最精準(zhǔn)的超高場磁共振。更加精細(xì)的圖像意味著原先很難探查或難以通過影像確定的微小病灶,可以更清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。
創(chuàng)新為醫(yī)患
當(dāng)前,中國正處于老齡化時(shí)代。隨著人們生活水平及習(xí)慣的更迭與期望壽命的延長,更多曾經(jīng)難以診斷、或較少發(fā)生的疾病正在逐漸進(jìn)入人們的視野,惡性腫瘤、心臟病、內(nèi)分泌疾病等正成為中國人疾病譜系中的主力。毫無疑問,對(duì)這些疾病的早期篩查、診斷和治療,意味著減少病人的痛苦,并大幅縮減在后期不斷增長的醫(yī)療費(fèi)用。
如北京中日友好醫(yī)院放射科主任王武教授所言,“有些腫瘤一旦漏看,兩三個(gè)月就會(huì)惡化到失去治療機(jī)會(huì)的地步。而在早期發(fā)現(xiàn)的話,投入很少就能達(dá)到很好的效果?!?/p>
病人不斷增長的檢查需求與影像診斷資源的緊缺構(gòu)成一組嚴(yán)重的矛盾,很多大型三甲醫(yī)院的患者需要等待20天才能預(yù)約做上磁共振。創(chuàng)新技術(shù)使得全數(shù)字磁共振不僅更加精準(zhǔn),而且成像更快速。通過全數(shù)字技術(shù),患者可在1分鐘內(nèi)完成高信噪比、高分辨率的全身成像。此外,據(jù)國外應(yīng)用全數(shù)字磁共振的相關(guān)統(tǒng)計(jì),全數(shù)字磁共振可為醫(yī)院相關(guān)部門提高30%的工作效率。
未來新醫(yī)學(xué)
傳統(tǒng)意義上,影像醫(yī)學(xué)只是醫(yī)生診斷的輔助,但這樣的日子正在隨著影像醫(yī)學(xué)的革新而一去不復(fù)返。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)現(xiàn)任主任委員、復(fù)旦大學(xué)副校長馮曉源教授就曾對(duì)媒體表示:“我認(rèn)為影像醫(yī)學(xué)將會(huì)是以預(yù)測和預(yù)防為先導(dǎo),以早期診斷為重點(diǎn)。為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提供一切與健康有關(guān)的,以影像為基礎(chǔ)的生物學(xué)信息?!蹦壳翱磥?,這一論斷正在被實(shí)現(xiàn)。
影像診斷技術(shù)的不斷更新令其擁有廣闊的應(yīng)用前景:探索圖像背后的生物學(xué)信息。北京中日友好醫(yī)院放射科的技師孫士龍介紹:“圖像更加清晰之后,不但能發(fā)現(xiàn)病灶,還能夠知道它與周圍的組織結(jié)構(gòu)存在的生物學(xué)聯(lián)系,這為醫(yī)生進(jìn)行下一步的治療措施提供了依據(jù)。”
由此不難看出創(chuàng)新會(huì)為醫(yī)學(xué)帶來的革新:方便、快捷且足夠精確的影像科學(xué),可幫助早期發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的疾病,通過預(yù)防性措施根除。
關(guān)鍵詞:肝臟病變,CT、MR成像技術(shù)
作為臨床最大的證源――醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在全世界快速發(fā)展, 不僅因其簡便易懂的影像處理減輕了醫(yī)生的工作,更是因?yàn)槠洳粩鄡?yōu)化的圖像清晰度及分辨率加大了醫(yī)生對(duì)病例的診斷能力,而CT、MR成像作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前沿科技更是將觀察和獲取人類活體組織代謝變化化為可能。與此同時(shí)在國內(nèi)外各地相應(yīng)的各種功能成像研究迅速開展, 并逐漸應(yīng)用于臨床。為了更好地研究CT、MR成像在肝臟病變中的應(yīng)用,本文以肝臟為例進(jìn)行研究探討。
一、CT 功能成像進(jìn)展
CT灌注技術(shù)最早由Miles于1991年提出,并先后對(duì)肝、脾、胰、腎等腹部實(shí)質(zhì)性臟器進(jìn)行了CT灌注成像的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用的初步探討。隨著CT技術(shù)速度(包括掃描速度、重建速度和后處理功能速度)的不斷提高,圖像質(zhì)量的不斷改善,新功能的開發(fā),應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,仍處于快速發(fā)展階段。目前以血流動(dòng)力學(xué)和組織微循環(huán)血流改變的血流灌注成像正是現(xiàn)如今CT功能成像中的熱門研究對(duì)象[1]。相對(duì)而言,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影 、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影及多普勒超聲等古老而傳統(tǒng)的測定活體組織灌注的方法因其檢查時(shí)間較長且圖像分辨率低等原因而受到各種使用限制。因CT、MR 血流兩者都擁有著的時(shí)空分辨率, 而在反映生理與病理情況下組織器官的血液動(dòng)力學(xué)變化上相持不下。
但隨著新型CT――螺旋CT的出現(xiàn),這種平衡被打破了。這種新型CT不僅能提高病變檢出率,提高了掃描速度,可建立重疊掃描層面;同時(shí)減少了X線照射劑量,可任意設(shè)定的掃描層面以及可引多層面及三維重建。這種技術(shù)大大提高了CT 灌注成像的應(yīng)用范圍。特別是目前科技的發(fā)展使CT 灌注技術(shù)在單血供器官的灌注上也有所突破,進(jìn)一步擴(kuò)大了CT 灌注技字臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。
二、CT功能成像在肝臟病變的技術(shù)及原理
所謂CT灌注成像是指通過靜脈注射放射學(xué)對(duì)比劑,因通過左心室再到靶器官的過程中具有了藥物動(dòng)力學(xué)原理,因而對(duì)選定層面進(jìn)行連續(xù)的多次的同層動(dòng)態(tài)掃描,從而獲得該層面上對(duì)比劑的運(yùn)動(dòng)時(shí)間-密度曲線,其曲線反映的是對(duì)比劑在該器官中映了組濃度的變化。CT 灌注成像技術(shù)正是以核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律為理論基礎(chǔ)。因此,借助放射性核素的示蹤原理即可對(duì)動(dòng)態(tài) CT 進(jìn)行研究[2]。增強(qiáng)CT所用的碘對(duì)比劑與非彌散型示蹤劑相類似,所以同樣可以借用灌注成像原理。通過利用構(gòu)建不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出局部組織的血容量、血流量、對(duì)比劑的平均通過時(shí)間、肝動(dòng)脈灌注指數(shù) (HAF) 、對(duì)比劑峰值時(shí)間 (TTP)等參數(shù), 同時(shí)也可以模擬計(jì)算出門靜脈期灌注量 (PVP), 肝動(dòng)脈灌注量 (HAP)以及門靜脈灌注指數(shù) (PPF) ,以此來評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài)。
CT灌注成像使用的方法通常有兩種,分別是非去卷積法和去卷積法。第一種先忽略對(duì)比劑的靜脈流出,在一定程度上假設(shè)在對(duì)比劑沒有外滲和消除等各種現(xiàn)象發(fā)生下,也就是說對(duì)比劑從第一次進(jìn)入毛細(xì)血管開始到進(jìn)入靜脈前的時(shí)間內(nèi),沒有進(jìn)入靜脈再次循環(huán)的現(xiàn)象的情境下,來計(jì)算BF、BV、MTT等參數(shù)。而去卷積數(shù)學(xué)模型概念復(fù)雜,主要是通過觀察計(jì)算注射對(duì)比劑后組織器官中存留的對(duì)比劑隨時(shí)間的變化量來考慮的,而這種模型概念則不需要像第一種方法對(duì)其進(jìn)行一定程度上的關(guān)于組織器官血流狀況的假設(shè),只需綜合考慮流入動(dòng)脈和流出靜脈就可以了,因此相較于非去卷積法更能真實(shí)反映其的內(nèi)部情況。
三、MR功能成像進(jìn)展及在肝臟病變的應(yīng)用進(jìn)展
MR技術(shù)和CT技術(shù)的發(fā)展相仿,無論是硬件還是軟件一直處于不斷發(fā)展、不斷完善的進(jìn)程之中。隨著發(fā)展,肝臟MR檢查不僅能檢查出病理生理等信息,同時(shí)也可以一定限度的提供解剖學(xué)圖像。在本文中,僅討論MR技術(shù)在肝臟病變上的進(jìn)展。
肝臟擴(kuò)散加權(quán)成像隨著MR技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。其原理便是基于水分子的布朗運(yùn)動(dòng)。DWI成像時(shí),當(dāng)水分子擴(kuò)散不受限時(shí),質(zhì)子失相位較明顯,信號(hào)較低;反之一旦水分子擴(kuò)散受限制,則失相位較少,信號(hào)也顯得較高。擴(kuò)散敏感梯度可與任何脈沖序列融合[3]。在此采用的是單次激發(fā)SE- EPI的序列。擴(kuò)散加權(quán)的方法是通過調(diào)整一對(duì)梯度場的場強(qiáng)(G)、持續(xù)時(shí)間(δ)和間隔時(shí)間(Δ)從而調(diào)整擴(kuò)散敏感度(b),可以通過下式計(jì)算:b=γ2G2δ2(Δ-δ/3),式中γ為磁旋比。 肝臟DWI近年來在腫瘤療效預(yù)測及監(jiān)測等方面的研究應(yīng)用中日趨廣泛,體現(xiàn)出其較高的應(yīng)用價(jià)值。如在DWI上,由于惡性腫瘤組織中的水分子擴(kuò)散受限制,較少失相位,而表現(xiàn)出高信號(hào),易被檢出肝惡性病灶。
目前隨著影像醫(yī)學(xué)在全世界大范圍擴(kuò)展,影像醫(yī)學(xué)逐漸脫離傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查,轉(zhuǎn)而向由形態(tài)學(xué)和功能學(xué)(反映細(xì)胞分子生理生化的改變)相結(jié)合的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 方捷,楊立,肖越勇,邢寧,李功杰.原發(fā)性肝癌肝臟灌注的多層螺旋CT對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2013(05).
1.1.1醫(yī)學(xué)圖像處理的特點(diǎn)及重要性
醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)包括很多方面,如:圖像恢復(fù)、圖像重建、圖像分割、圖像提取、圖象融合、圖象配準(zhǔn)、圖像分析、圖像識(shí)別等等。進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像處理的最終目的是實(shí)際應(yīng)用于醫(yī)學(xué)輔助、工業(yè)區(qū)生產(chǎn)、科學(xué)研究等方面,所以其具有較廣泛的應(yīng)用價(jià)值和研究意義。醫(yī)學(xué)圖像處理的對(duì)象是各種不同模態(tài)的醫(yī)學(xué)影像。在醫(yī)學(xué)臨床的使用中,醫(yī)學(xué)影像主要有超聲波(UI)、X-射線(X-CT)、核磁共振成像(MRI)、核醫(yī)學(xué)成像(NMI)等。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已成為一門新興交叉學(xué)科,目前是計(jì)算技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合技術(shù)中發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。借助有力的醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)手段,極大的改善了醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量和顯示方法,其成果使臨床醫(yī)生能更直接、更清晰地觀察人體內(nèi)部組織及病變部位,確診率也得到了提高。這不僅使醫(yī)學(xué)臨床診斷水平在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上得到極大地提高,并且能使醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)輔助臨床外科手術(shù)等實(shí)現(xiàn)數(shù)字化應(yīng)用,從而為醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有不可估量的實(shí)用價(jià)值。
醫(yī)學(xué)圖像與普通圖像相比,具有以下幾方面的特點(diǎn)(1)醫(yī)學(xué)圖像具有灰度上的含糊性。表現(xiàn)為兩方面:一方面是由于成像技術(shù)上的原因帶來的噪聲擾,往往使物體邊緣的高頻信號(hào)被模糊化;另一方面,由于人體組織的螺動(dòng)等現(xiàn)象會(huì)造成圖像在一定程度上產(chǎn)生模糊效應(yīng)。(2)局部體效應(yīng)。處于邊界上的像素中,通常同時(shí)包含了邊界和物質(zhì),使得難以精確地描述圖像中物體的邊緣、拐角及區(qū)域間的關(guān)系,加之假如出現(xiàn)病變組織,則其會(huì)侵襲周圍正常組織,導(dǎo)致其邊緣無法明確界定。
1.2論文的研究目標(biāo)及工作
1.2.1論文主要涉及的三方面基礎(chǔ)理論
論文主要涉及馬爾科夫隨機(jī)場(MRF)理論、模糊集理論及Dempster-shafe證據(jù)理論三個(gè)方面的基礎(chǔ)理論,下面分別作介紹:1)馬爾科夫隨機(jī)場(MRF)理論基于隨機(jī)場的圖像分割方法是一類考慮像素點(diǎn)間的空間關(guān)聯(lián)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。其實(shí)質(zhì)是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā),將圖像中各像素點(diǎn)的灰度值看作是具有一定概率分布的隨機(jī)變量,從而對(duì)數(shù)字圖像進(jìn)行建模。Cristian Lorenz等人,在醫(yī)學(xué)圖像分割中提出了一種可應(yīng)用于任意拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的新型統(tǒng)計(jì)模型。根據(jù)馬爾科夫隨機(jī)場圖像模型,利用最大后驗(yàn)概率準(zhǔn)則(MAP),提出一種迭代松弛算法。MRF模型能夠區(qū)分不同紋理的分布,其特別適用于紋理圖像的分割。但使用MRF模型進(jìn)行分割的關(guān)鍵問題在于參數(shù)估計(jì),所以分割的效果往往取決于對(duì)參數(shù)估計(jì)的準(zhǔn)確度。為此通常在分割與參數(shù)估計(jì)間進(jìn)行輪流迭代計(jì)算,例如:先初始化參數(shù),在此基礎(chǔ)上分割,再利用分割的結(jié)果對(duì)參數(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的估計(jì),然后再分割,如此直到滿足收斂條件。然而此類方法只能利用單一的圖像信息,不能綜合利用多種圖像信息。
第二章馬爾科夫隨機(jī)場(MRF、理論及其應(yīng)用
馬爾科夫隨機(jī)場簡稱,是英文Morkov Random Fields的縮寫。它包含了兩層意思:一個(gè)是馬爾科夫(Morkov)性質(zhì);一個(gè)是隨機(jī)場性質(zhì)。它是基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分割方法在醫(yī)學(xué)圖像分割的應(yīng)用中,最為常用的一種方法。圖像具有高度的空間信息相關(guān)性,而馬爾科夫隨機(jī)場(腫)恰好具有有效描述空間信息相關(guān)性的特點(diǎn),加之其具有完善的數(shù)學(xué)理論和性質(zhì),所以廣泛的被應(yīng)用于圖像的處理中,如:圖像的恢復(fù)、紋理的提取、模板的匹配和圖像的分割等。娜于圖像的分割,對(duì)噪聲有很好的抑制作用;同時(shí)是基于模型的方法,所以容易與其它方法結(jié)合是它的優(yōu)點(diǎn)。在本文中主要用于腦部—圖像的預(yù)處理及前期的分割。下面介紹馬爾科夫隨機(jī)場(MRF )的基本理論及其在本文中的應(yīng)用。
2.1馬爾科夫隨機(jī)場CMRF )基本理論
2.1.1一維馬爾科夫(MARKOV)隨機(jī)過程
過程(或系統(tǒng))在Zg時(shí)刻(即? = /q)的狀態(tài)己知,若過程在/Q后面的時(shí)刻,即的狀態(tài)與過程在時(shí)刻之前(即
2.2圖像中馬爾科夫隨機(jī)場、MRF )模型的建立
2.2.1鄰域系統(tǒng)與勢(shì)團(tuán)(Cliques)
由本文2.1.2小節(jié)中馬爾科夫隨機(jī)場(娜)的定義中,任何滿足條件1)非負(fù)性的概率都由條件2)中的描述馬爾科夫(MARKOV)性的條件概率所唯一確定。條件2)中的條件概率所描述的也稱為隨機(jī)場F (本文中也即數(shù)字圖像)的局部特性。而條件2)中的條件概率的直接求得是很困難的,由概率論中條件概率的公式可知要求的尸C/i 需要知道即需要知道隨機(jī)場的聯(lián)合分布,而馬爾科夫隨機(jī)場)是用條件概率來定義的,不能很好反映的聯(lián)合分布。也就意味著由馬爾科夫隨機(jī)場(MRF )的局部特性來定義整個(gè)場的全局特性是存在困難的。以上問題的解決要?dú)w功于Hammersley-Clifford定理,該定理給出了馬爾科夫隨機(jī)場隨機(jī)場(MRF )與吉布斯隨機(jī)場(GRF )的等價(jià)關(guān)系,從而可以用吉布斯(Gibbs)分布來求解中的概率分布問題。
1.1論文研究的目的和意義………………1
1.1.1醫(yī)學(xué)圖像處理的特點(diǎn)及重要性……………… 1
1.1.2醫(yī)學(xué)圖像分割中存在的問題、現(xiàn)狀及發(fā)展………2
1.1.3醫(yī)學(xué)圖像分割的方法………………
1.2論文的研究目標(biāo)及工作………………6
1.3本文組織結(jié)構(gòu)………………9
第二章馬爾科夫隨機(jī)場(MRF、理論及其應(yīng)用………………11
2.1馬爾科夫隨機(jī)場、MRF )基本理論……………… 11
2.2圖像中馬爾科夫隨機(jī)場QMRF )模型的建立………12
2.3估計(jì)準(zhǔn)則與優(yōu)化算法………………16
2.4本章小結(jié)………………19
醫(yī)學(xué)信息學(xué)在我國發(fā)展中占有重要地位,要想使中國醫(yī)學(xué)信息學(xué)與國際接軌,就要加快培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)并加強(qiáng)國際合作以此適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展,就要重點(diǎn)開展基礎(chǔ)理論與應(yīng)用研究并建立完善的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究內(nèi)容及發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)信息學(xué)伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展也跟著不斷發(fā)展,在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著重要應(yīng)用。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了專業(yè)機(jī)構(gòu)與相關(guān)公司的大量涌現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的眾多研究也與日俱增,并為未來生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究起步晚,至今僅有20多年歷史,但在短短的20多年就在醫(yī)院信息系統(tǒng),遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué),醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)等眾多系統(tǒng)中擁有廣泛應(yīng)用,現(xiàn)發(fā)展現(xiàn)狀如下。
1.1 電子病歷
電子病歷能夠完整記錄臨床所有事宜,在實(shí)現(xiàn)基本臨床決策同時(shí)也能夠減少?zèng)Q策錯(cuò)誤的概率。完整的電子病歷能夠存儲(chǔ)并支持多用戶查看,保證醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)共享與交流,通過凸顯信息整合可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控與藥物劑量查詢等諸多有利功能。但電子病歷的實(shí)現(xiàn)是最為困難的,病歷數(shù)據(jù)輸入界面較復(fù)雜,電子病歷缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)用語,電子病歷80%以上文字表達(dá)與傳統(tǒng)紙張病歷并無區(qū)別等,都是電子病歷發(fā)展中存在的不足,若要實(shí)現(xiàn)真正的電子病歷,就要更進(jìn)一步的對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)進(jìn)行研究[1]。
1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)是一種應(yīng)用于醫(yī)院信息管理的系統(tǒng),它的子系統(tǒng)包括醫(yī)院管理,病案管理、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像與信號(hào)處理、臨床信息管理、護(hù)理信息系統(tǒng)、專家輔助診治管理、藥品與醫(yī)療器械管理、醫(yī)學(xué)信息檢索管理、醫(yī)學(xué)信息分析利用、財(cái)務(wù)及文檔管理等幾大方面。利用網(wǎng)絡(luò)建立患者與醫(yī)生的交流,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上咨詢,預(yù)約、掛號(hào)甚至遠(yuǎn)程診治等便民服務(wù)。但在目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展中,由于遠(yuǎn)程醫(yī)療較為昂貴,所以并沒有得到普遍人群的接受。
1.3 醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
近幾年,醫(yī)學(xué)影像信息得到了支持與發(fā)展,現(xiàn)代影響信息學(xué)研究重點(diǎn)有圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則及安全,醫(yī)學(xué)術(shù)語,信息壓縮,圖像數(shù)據(jù)庫索引等。醫(yī)學(xué)圖像歸檔及通信系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像中的重要關(guān)鍵,它融合醫(yī)學(xué)圖像獲取,處理,分析等眾多因素,是應(yīng)用中的關(guān)鍵工具與手段。但在現(xiàn)如今的研究中面臨的問題是由于科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不夠全面,導(dǎo)致影像信息的不完整化。
2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來發(fā)展前景與對(duì)策
醫(yī)學(xué)信息幾乎涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的所有領(lǐng)域,它必將成為醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)非常重要的部分。它借助信息技術(shù)中的信息采集,數(shù)據(jù)編碼,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及數(shù)據(jù)傳輸,來解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際問題,從而使醫(yī)學(xué)管理數(shù)字化。醫(yī)學(xué)信息學(xué)在未來的發(fā)展中存在諸多不足并面臨重重挑戰(zhàn),下面我們就醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來發(fā)展前景提出幾點(diǎn)相應(yīng)對(duì)策,僅供參考。
2.1 加快專業(yè)人才培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的腳步較慢,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的價(jià)值產(chǎn)生懷疑,從而減少投資力度。醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究較慢的根本原因就是在我國高素質(zhì)專業(yè)研究人才匱乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重,崗位人員知識(shí)缺乏嚴(yán)重,綜合素質(zhì)差甚至沒有責(zé)任心,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息學(xué)系統(tǒng)的真正開發(fā)與維護(hù)都沒有實(shí)現(xiàn)其真正的意義。由此可見,加快醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)研究人員是當(dāng)務(wù)之急且迫在眉睫。在加快專業(yè)人才培養(yǎng)同時(shí),也要加快建立健全醫(yī)學(xué)界的規(guī)范教育,改變醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究目前的用人機(jī)制,加強(qiáng)有志綜合性人才的培訓(xùn)進(jìn)修,都能夠加快專業(yè)人才培養(yǎng)與建設(shè),為我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)建設(shè)提供強(qiáng)大支持。
2.2 建立健全醫(yī)學(xué)信息研究體制
自我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)創(chuàng)建以來,醫(yī)學(xué)信息研究所與醫(yī)學(xué)圖書館是主要力量,盡管在當(dāng)時(shí)取得了較為重大成就,但其研究的選題多缺乏系統(tǒng)性與前瞻性,使得我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)很難前進(jìn)甚至原地踏步停滯不前。為了改變現(xiàn)狀使醫(yī)學(xué)信息學(xué)真正得到發(fā)展,可以有選擇的建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)所,并成立專業(yè)小組跟蹤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài),根據(jù)發(fā)展動(dòng)態(tài)展開相應(yīng)研究。建立健全研究體制,根據(jù)不同時(shí)期的不同研究對(duì)象與重點(diǎn),提高研究成果,同時(shí)也能夠提高人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
2.3 加強(qiáng)國際國內(nèi)合作與交流
開展國際合作,加強(qiáng)國際之間的交流,選派專業(yè)人才到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修及考察,引進(jìn)先進(jìn)觀念與科學(xué)技術(shù),縮小與國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)差距并能夠避免重復(fù)投入[2]。在國內(nèi)的發(fā)展中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)公司與醫(yī)院或電子醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)所進(jìn)行交流合作與聯(lián)合推廣,擴(kuò)大國內(nèi)專業(yè)研究隊(duì)伍,開展符合我國國情的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的應(yīng)用研究。國際國內(nèi)雙方進(jìn)步,才能適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展需要,是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)眾多難題的手段。
2.4 結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)整合多類資源
不同類型的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)該得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與整合并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成映射。整合文獻(xiàn),電子病歷數(shù)據(jù),圖像數(shù)據(jù),蛋白數(shù)據(jù),基因數(shù)據(jù)等多種類型資源,利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息學(xué)搭建數(shù)據(jù)庫并建立相關(guān)鏈接,加快基礎(chǔ)研究并促進(jìn)成果形成。數(shù)據(jù)庫的搭建,使得各類信息能夠有效利用與對(duì)比分析,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的深度挖掘分析等能夠?yàn)闆Q策提供有力依據(jù)與支持。在互聯(lián)網(wǎng)下整合各類醫(yī)學(xué)知識(shí)資源,能夠使醫(yī)學(xué)治療透明化與公開化,且能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享,共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)信息學(xué)離不開技術(shù),人才及經(jīng)費(fèi)等眾多因素,因此國家加大對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的投入也是促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要關(guān)鍵。
一、計(jì)算機(jī)化病歷
計(jì)算機(jī)化病歷是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個(gè)重要研究方向。它是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷,這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務(wù);連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點(diǎn)如下:完整的電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)支持多個(gè)用戶同時(shí)查看,保證個(gè)人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡(luò),醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個(gè)角落隨時(shí)獲得患者的電子病歷。同時(shí)可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限,從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當(dāng)時(shí)間才能查看合適的病歷。
此外,電子病歷不再是一個(gè)被動(dòng)的醫(yī)療記錄。通過與圖像信息的整合,可提供實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控,藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。
電子病歷目前可大致分為單機(jī)電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點(diǎn)是采用了ASP服務(wù)器提供全球,安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決;缺點(diǎn)則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計(jì)算機(jī)上。
雖然醫(yī)療界投入巨資,電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先,病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單;其次,電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語標(biāo)準(zhǔn)。目前,美國國家醫(yī)學(xué)圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語系統(tǒng)(unified medical language system,UMLS),這一系統(tǒng)包含了近一百萬個(gè)術(shù)語描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣,將極大地促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化。
二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對(duì)信息的要求不同,這是對(duì)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如,信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級(jí)用戶,基本用戶包括醫(yī)師和其他護(hù)理人員;二級(jí)用戶則包括醫(yī)療保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同,導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時(shí),如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統(tǒng)包括實(shí)驗(yàn)測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護(hù)系統(tǒng)及影像圖片存儲(chǔ)與交換系統(tǒng)等,存儲(chǔ)于不同的計(jì)算機(jī)和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對(duì)于特定的用戶來說,前端界面可能有所不同,但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的。
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patient relationship manage—ment,PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4 J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功,近年來,其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點(diǎn)是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫),所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入,多次使用,有效地降低了輸入費(fèi)用,并保證各系統(tǒng)得到完整、實(shí)時(shí)、一致的數(shù)據(jù)。其次,ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護(hù),例如通過一個(gè)整合的數(shù)據(jù)庫,根據(jù)病床的使用率,ERP系統(tǒng)可自動(dòng)選擇最合適的時(shí)間對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM 記錄患者生活習(xí)慣、個(gè)人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等,醫(yī)院從而可提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)通過PRM,患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要,這種技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是降低成本,為醫(yī)師提供最有價(jià)值的信息,從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出,上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜,而這種復(fù)雜性推動(dòng)了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。
三、醫(yī)療決策系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)實(shí)踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷,因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點(diǎn)也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進(jìn)的信息科學(xué)技術(shù)和工具,而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識(shí)作出醫(yī)療判斷。
當(dāng)前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論:著重于統(tǒng)計(jì)分析的定量分析法,以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀(jì)50和60年代,主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學(xué)PANDA項(xiàng)目最為著名[6]。PANDA項(xiàng)目使用了決策分析技術(shù),主要應(yīng)用于胎兒期診斷,根據(jù)概率分析方法對(duì)胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對(duì)多種傳染病的診斷和治療,其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)不是包含于工具中,而是存儲(chǔ)在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴(kuò)展了MYCIN 的功能,并補(bǔ)充了一系列的推理方法,其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識(shí)。通過與數(shù)據(jù)庫的連接,系統(tǒng)可自動(dòng)提取帶有時(shí)間標(biāo)志的數(shù)據(jù),而這種功能則使系統(tǒng)可針對(duì)某個(gè)患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護(hù)理,并作出相應(yīng)的質(zhì)量報(bào)告。
四、影像信息學(xué)技術(shù)
自上世紀(jì)70年代中期,以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學(xué)術(shù)會(huì)議側(cè)重于影像,而忽視了信息學(xué),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。
直到近年,界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。開始于1990年的“可視人”項(xiàng)目提供了大量的人體模擬圖像,這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動(dòng)了各類解剖學(xué)教育軟件的開發(fā),更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問題。同一時(shí)間開始的“人類大腦”項(xiàng)目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分Shanghai Med J,2004,VoI 27,No 9區(qū)等課題的開展。新的信息學(xué)、生物計(jì)量學(xué)、計(jì)算圖像學(xué)的結(jié)合,使人們重新認(rèn)識(shí)到影像信息與模擬學(xué)的重要性。
轉(zhuǎn)貼于 現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點(diǎn)包括圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細(xì)胞”[9]到“虛擬人”[10],當(dāng)前影像信息學(xué)從分子水平、細(xì)胞水平、組織水平到個(gè)體都得到廣泛的應(yīng)用。然而,醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合,包括對(duì)二維和三維圖像自動(dòng)分區(qū)與注冊(cè)的新技術(shù);數(shù)據(jù)抽象與概括;圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系;開發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級(jí)圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。
五、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)
隨著寬帶網(wǎng)進(jìn)入千家萬戶,遠(yuǎn)距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能,遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的研究熱點(diǎn)。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù),使醫(yī)師及患者能隨時(shí)傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息,從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì),而且為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下,醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源,而且可以針對(duì)某一特殊病例進(jìn)行廣泛的交流。例如,美國國家醫(yī)學(xué)圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫,其成員可查看、打印各類文獻(xiàn)資料;醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引,是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能,此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性
電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化,使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲(chǔ)信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作,數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識(shí)的自動(dòng)獲取才是信息學(xué)研究的重點(diǎn)。要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析,數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計(jì)算機(jī)輕易地傳遞符號(hào)和像素,并大大提高信息處理的速度。然而,這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的,醫(yī)護(hù)人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),并為社會(huì)所公認(rèn)。這一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)明確了數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的特殊符號(hào)所具有的涵義。其作用正如字典一樣,起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)又可分為文字標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)。
文字標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)必須以文字形式表示,而不能以圖像形式表達(dá),國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng),它包括一系列有特定涵義的單詞。意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的重要性,越來越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標(biāo)準(zhǔn)的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會(huì)制訂的人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)Read Codes。
信息標(biāo)準(zhǔn)則同時(shí)定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當(dāng)今最通用的信息標(biāo)準(zhǔn)稱為HL7(Health Level Seven),也可稱為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議,其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)。HL7標(biāo)準(zhǔn)確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式,涵蓋了實(shí)驗(yàn)測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費(fèi)術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護(hù)術(shù)語等,并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu),利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。
DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式,并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的方式。
七、結(jié)語
醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科,也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見,不久的將來醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用,并將帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)界的革新。
參考文獻(xiàn)
1 Greenes RA .Shortliffe EH.Medical informatics:an emerging a-cademic discipline and institutional priority.JAMA,1990,263:1114—1120.
2 Stead W W .Halrlmond W E.Computer-based medical records:the centerpiece of TMR MD Co mput,1988,5:48—62.
3 McDonald CJ The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them J Am Med Inform Assoc,1997,4:213—221.
4 Siau K.Health care informatics.IEEE Trans Inf Technol Biome-di.2003.7:1-7.
5 Bresnahan J.Data minging:a delicate operation CIO Mag(on-line).1997.
6 Owens DK,Shachter RD,Nease RF.Representation and analy-sis of medical decision problems with influence diagrams.Med Decisi Making,1997.17:241—262.
7 Yu VL,F(xiàn)agan LM ,W raith SM ,et a1.Antimicrobial selectionby a computer:A blinded evaluation by infectious disease experts.JAMA,1979,242:1279—1282.
8 Shahar Y,Miksch S,Johnson P.The Asgaard project:a taskspecific framework for the application and critiquing of time-on-ented clinical guidelines.Artif Intell M ed.1998.14:29—51.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)全文收錄期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫