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關(guān)鍵詞:兒童康復(fù)治療;實(shí)習(xí)生;教學(xué)模式
康復(fù)治療專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門重要臨床專業(yè)課,也是一門實(shí)踐性、操作性極強(qiáng)的學(xué)科[1]。而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要形式,是實(shí)習(xí)生"必要的理論知識(shí),較強(qiáng)的實(shí)踐技能,良好的職業(yè)素質(zhì)"三方面同步發(fā)展的重要階段,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)康復(fù)知識(shí)用于臨床實(shí)踐,并提高實(shí)踐能力的關(guān)鍵階段,也是學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。為了確保學(xué)生實(shí)踐工作能力、職業(yè)道德素質(zhì)、人際交往技巧等方面得到全面鍛煉和提高,將來能夠成為一名合格的康復(fù)工作者,提高帶教質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。
1 建立和完善各項(xiàng)管理和考核制度
1.1建立教師帶教制度 教學(xué)制度的建立和健全有利于帶教老師教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化,同質(zhì)化,避免帶教工作的盲目性和經(jīng)驗(yàn)化。使得帶教老師在教學(xué)活動(dòng)中知道該做什么,具體怎么做,以及為什么這么做。通過制度規(guī)范臨床教師教學(xué)行為,提高帶教教師綜合素質(zhì),從而形成良好的教學(xué)氛圍。建立臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系[2]:包括科室考評(píng)小組定期對(duì)帶教老師臨床帶教能力進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)和反饋,同時(shí)定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生座談,在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)讓實(shí)習(xí)生針對(duì)實(shí)習(xí)的感受、對(duì)實(shí)習(xí)工作滿意度、對(duì)實(shí)習(xí)安排及模式的看法及對(duì)帶教老師的帶教素質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一打分評(píng)定,從而對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)比,發(fā)放問卷調(diào)查,由學(xué)生評(píng)選出心目中最好的臨床帶教老師,評(píng)選結(jié)果應(yīng)該作為臨床帶教老師業(yè)績(jī)考核的一個(gè)重要指標(biāo),同時(shí)將評(píng)選結(jié)果反饋給各位臨床帶教老師,從而起到激勵(lì)和促進(jìn)作用,通過考評(píng)小組和實(shí)習(xí)學(xué)生兩方面的評(píng)估對(duì)教師帶教能力和素質(zhì)進(jìn)行多方位的管理、監(jiān)督、反饋,也是強(qiáng)化教學(xué)管理和提高教學(xué)質(zhì)量水平的有利保障。
1.2建立學(xué)生實(shí)習(xí)制度 包括學(xué)生崗前教育和培訓(xùn),實(shí)習(xí)學(xué)生業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量實(shí)施的綜合評(píng)價(jià)和考核。學(xué)生實(shí)習(xí)制度的建立和完善讓學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到在統(tǒng)一的管理下規(guī)范性開展各項(xiàng)工作的重要性,為實(shí)習(xí)創(chuàng)造出一個(gè)良性的管理環(huán)境。
2 帶教教師隊(duì)伍的建設(shè)
2.1科室領(lǐng)導(dǎo)層面重視臨床帶教工作 附屬醫(yī)院臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)缺乏政策層面的支撐與扶持,臨床帶教教師缺乏培養(yǎng)、考核、激勵(lì)機(jī)制[3]。在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制,尤其附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)生和教師雙重職業(yè)屬性的臨床帶教隊(duì)伍,不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),還要承擔(dān)科室創(chuàng)收的任務(wù),在面臨多重壓力下普遍存在"重臨床,輕教學(xué)"的現(xiàn)象,我科從組織領(lǐng)導(dǎo)層面引導(dǎo)、重視、肯定、激勵(lì)臨床帶教工作,并明確帶教教師的職責(zé)和任務(wù),從而避免臨床帶教工作成為一種應(yīng)付性的工作。
2.2帶教教師的素質(zhì)教育 帶教教師的素質(zhì)高低直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生從事工作以后所具備的素質(zhì),將對(duì)學(xué)生對(duì)于工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作意義產(chǎn)生直接的影響。在帶教過程中,老師的工作態(tài)度、對(duì)兒童康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的深度、工作實(shí)踐技能的能力體現(xiàn)都將影響著學(xué)生,使其在進(jìn)入正式的工作前形成一種文化,這將對(duì)學(xué)生從事工作后的發(fā)展及其在對(duì)該學(xué)科的認(rèn)識(shí)和處理專業(yè)問題方面產(chǎn)生極大的影響。作為帶教教師要帶好實(shí)習(xí)生,不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而且還要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ);在實(shí)際工作中,不僅要時(shí)時(shí)嚴(yán)格要求自己,而且還要以身作則。
2.3帶教教師的選拔和崗前培訓(xùn) 帶教教師有嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn),至少工作5年以上具有較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師,兒童康復(fù)治療相對(duì)于成人康復(fù)具有其特殊性,要同時(shí)面對(duì)患兒和家長(zhǎng),除了應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)能力以外,還必須具有較高溝通能力和親和力。因此我科在接收實(shí)習(xí)生之前對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)估,對(duì)有帶教能力的老師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),使其成為高素質(zhì)的綜合性人才,然后再對(duì)其各方面的能力進(jìn)行考核,包括理論考核和現(xiàn)場(chǎng)模擬考核,重點(diǎn)從職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、專業(yè)實(shí)踐、語言表達(dá)四個(gè)方面進(jìn)行遴選,選拔合格的教師帶教前參加科室專題培訓(xùn):從理論、技能、溝通方面進(jìn)行強(qiáng)化和提高。同時(shí)定期舉辦高年資教師座談會(huì),通過高年資教師的言傳身教影響和提高低年資帶教教師帶教能力和素質(zhì)。
2.4帶教教師基本功訓(xùn)練 通過醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合醫(yī)學(xué)教育,重抓帶教教師的基本功訓(xùn)練,入院、中期、出院患者的評(píng)估,康復(fù)治療計(jì)劃和方案的制定和實(shí)施,家庭康復(fù)訓(xùn)練溝通和指導(dǎo),出院指導(dǎo)和隨訪,康復(fù)治療記錄的建立和完善,通過以上管理病人訓(xùn)練,提高帶教教師的基本能力訓(xùn)練。
2.5帶教教師教學(xué)能力訓(xùn)練 臨床教學(xué)人員主要身份是醫(yī)務(wù)工作者,自身的教學(xué)理念和意識(shí)不足,教學(xué)方法和技巧缺乏,除了加強(qiáng)臨床基本功的訓(xùn)練以外,還要加強(qiáng)教學(xué)方法和技巧的訓(xùn)練,定期參與院外和院內(nèi)的教學(xué)培訓(xùn),使臨床帶教教師掌握較新的醫(yī)療動(dòng)態(tài)和醫(yī)學(xué)前沿知識(shí),以促進(jìn)教師掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),滿足高等教育的需要,并鼓勵(lì)教師參與醫(yī)院定期舉辦的青年教師講課比賽,促進(jìn)教師獲得職業(yè)成就感,并進(jìn)一步提高教師帶教能力。
3 運(yùn)用合理的教學(xué)方法和教學(xué)時(shí)機(jī),使學(xué)生樹立正確的康復(fù)理念
3.1對(duì)學(xué)生引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷[4]。所以在臨床實(shí)習(xí)中要對(duì)學(xué)生引入正確的醫(yī)學(xué)模式觀,使其進(jìn)一步理解康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別,知道康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是促進(jìn)患者功能和能力的恢復(fù)[5],從而使他們認(rèn)識(shí)到在將來的臨床工作中,應(yīng)在治療傷、病的同時(shí)關(guān)注預(yù)防、減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生,盡早讓患者接受康復(fù)治療。
3.2細(xì)化教學(xué)方法 目前兒童康復(fù)治療在基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐中尚未形成統(tǒng)一的教學(xué)模式,我們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中探索和形成細(xì)化的教學(xué)方法,及時(shí)總結(jié)學(xué)生實(shí)踐課程學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀,以學(xué)生為中心形成合適的教學(xué)方法[6],如通過醫(yī)學(xué)模型示教、視頻觀察和分析、常用手法和功能訓(xùn)練通過學(xué)生之間相互操作,通過扮演與實(shí)操掌握關(guān)鍵點(diǎn)的控制和操作要領(lǐng),以及實(shí)際病例分析和演示培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力,學(xué)生在分析病例和解決問題中構(gòu)建專業(yè)知識(shí)體系[7]。使學(xué)生在掌握理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步理解和掌握治療原理、治療方法、操作要領(lǐng),從而提高教學(xué)效果。
3.3引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的康復(fù)觀 我科收治的患者以腦癱、腦外傷、各種腦炎患兒為主,患者多有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、言語障礙和認(rèn)知障礙等。我們引導(dǎo)學(xué)生直接面對(duì)殘疾帶給患兒痛苦時(shí),通過我們?cè)缙诳祻?fù)治療干預(yù)和介入,部分年齡較小或病情較輕的患兒通過治療后可以進(jìn)入正常人群;部分患兒經(jīng)過康復(fù)治療可以減輕殘疾或功能障礙,提高日后的生活質(zhì)量,引導(dǎo)學(xué)生通過觀察治療前后功能的變化,讓學(xué)生深刻感受康復(fù)治療對(duì)改善患兒生活質(zhì)量起到巨大的作用。目前,不少人還存在許多關(guān)于康復(fù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),如把康復(fù)治療簡(jiǎn)單地等同于針灸、推拿、理療等,阻礙了康復(fù)治療的正常發(fā)展,也使許多患者因?yàn)樽陨砼c某些醫(yī)務(wù)人員康復(fù)知識(shí)的不足喪失了最佳治療時(shí)機(jī),因此我們通過對(duì)學(xué)生正確引導(dǎo)和教育,讓學(xué)生懂得康復(fù)治療是與其他臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的一門學(xué)科,有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥與規(guī)范治療手段,讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的作用與意義。同時(shí)讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到兒童康復(fù)治療除了采取各項(xiàng)康復(fù)技術(shù)以外,還借助生物電、磁療、康復(fù)工程、中醫(yī)學(xué)等,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)工程,樹立學(xué)生整體康復(fù)觀。
綜上所述,康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的學(xué)科,在教學(xué)模式和帶教方法上還有待進(jìn)一步探索和完善,以培養(yǎng)出適合兒童康復(fù)治療發(fā)展的專業(yè)人才。我們將結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療體制和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,以及社會(huì)發(fā)展的需要加強(qiáng)帶教水平,為兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)出高素質(zhì)的康復(fù)專業(yè)人才。
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-4-0096-01
【摘 要】目的 做好實(shí)習(xí)帶教管理工作,保證實(shí)習(xí)效果,使醫(yī)學(xué)生成為適應(yīng)社會(huì)及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才。方法 著重從帶教工作和老師以及對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了管理。結(jié)果 保證學(xué)生實(shí)習(xí)效果。結(jié)論 做好實(shí)習(xí)帶教管理工作,保證學(xué)生實(shí)習(xí)效果,使學(xué)生能成為適應(yīng)社會(huì)及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才;同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展,達(dá)到了雙盈的結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí) 帶教 管理 效果
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,國(guó)家用人機(jī)制的不斷改革,大批的大、中專畢業(yè)學(xué)生跨入社會(huì),如何使醫(yī)學(xué)生能否成為適應(yīng)社會(huì)及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才,畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果是關(guān),為此,我院十分重視抓好實(shí)習(xí)生帶教管理工作,認(rèn)真從兩個(gè)方面進(jìn)行管理,保證實(shí)習(xí)效果。
1 對(duì)帶教工作和老師的管理
1.1 逐級(jí)負(fù)責(zé) 由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部按實(shí)習(xí)生的專業(yè)進(jìn)行分別管理,制定出各專業(yè)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)班,并發(fā)放給各科室主任和護(hù)士長(zhǎng),實(shí)行逐級(jí)負(fù)責(zé)。
1.2 責(zé)權(quán)明確 帶教老師由各科室選擇具有一定業(yè)務(wù)專長(zhǎng)、帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。帶教老師有責(zé)任指導(dǎo)、幫助、教育實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)工作,有責(zé)任對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理,尤其是組織紀(jì)律管理,有權(quán)安排實(shí)習(xí)生完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作,涉及到的有關(guān)技術(shù)操作,學(xué)生掌握已否,老師必須在場(chǎng)指導(dǎo)、監(jiān)督。否則,學(xué)生出的問題,由帶教老師負(fù)責(zé),真正做到責(zé)權(quán)明確。
1.3 保證質(zhì)量 為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí),保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,提高學(xué)生綜合素質(zhì),學(xué)生在各科實(shí)習(xí)時(shí),涉及到??撇僮?,一有機(jī)會(huì)就通知學(xué)生到場(chǎng)觀看,能夠及時(shí)使學(xué)生從理論知識(shí)去直觀感受操作,形成一定的印象,然后科室有計(jì)劃安排相關(guān)“三基”培訓(xùn),出科前由科室負(fù)責(zé)人員分別過關(guān)考核,以便達(dá)到技術(shù)操作的掌握。
1.4 以身作則 帶教老師必須以身作則,注重自身形象,真正起好傳、幫、帶的作用。
1.5 確保效果 醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部定期檢查,督促、協(xié)調(diào)、總結(jié)各科實(shí)習(xí)工作,并對(duì)實(shí)習(xí)中存在的問題有權(quán)做出處理決定,確保實(shí)習(xí)效果。
2 對(duì)實(shí)習(xí)生的管理
2.1 按實(shí)綱進(jìn)行分組管理 對(duì)于大批學(xué)生的實(shí)習(xí),按實(shí)綱的內(nèi)容要求,進(jìn)行分組分科,各組都設(shè)有一名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)該組學(xué)生的一些相關(guān)事宜。
2.2 培養(yǎng)學(xué)生自覺遵紀(jì)守法 要求學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度,以及醫(yī)療法規(guī),聽從帶教老師的指導(dǎo),努力完成老師安排的各項(xiàng)工作和任務(wù)。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的職業(yè)行為 實(shí)習(xí)期間衣著整潔,工作時(shí)要穿工作服、戴工作帽,進(jìn)行無菌操作時(shí)要戴口罩,護(hù)理人員不穿高跟鞋,不留長(zhǎng)指甲,不佩戴首飾,培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的職業(yè)行為。
2.4 培養(yǎng)學(xué)習(xí)良好的職業(yè)道德 尊敬老師,善待病人,樹立“以病人為本”一切為病人康復(fù)服務(wù)的新的醫(yī)療服務(wù)觀念,踏踏實(shí)實(shí)地按實(shí)綱的內(nèi)容要求完成各科的實(shí)習(xí)。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生好學(xué)自動(dòng)的能力 在實(shí)習(xí)中,要求多問、多看、多做,做到勤動(dòng)腦思考,勤動(dòng)眼觀察,勤動(dòng)嘴好問,勤動(dòng)腿辦事,抓住一切學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),真正把理論知識(shí)付諸于實(shí)踐上。
3 效果
3.1 作為老師,為人師表,會(huì)自覺樹立一種責(zé)任和使命。當(dāng)好一名老師,必須有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和過硬的技能,對(duì)待工作一絲不茍的精神,才能帶出優(yōu)秀的學(xué)生。近幾年來,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,都從不同渠道積極主動(dòng)提高專業(yè)層次,中專向?qū)?啤?葡虮究撇粩鄪^斗,到目前為止,醫(yī)院大學(xué)、??茖W(xué)歷人員已達(dá)到醫(yī)院在編職工的59.4%。
3.2 學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)水平的提高,推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷向前發(fā)展,一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展,也為實(shí)習(xí)生提供了一個(gè)見多識(shí)廣的場(chǎng)所,創(chuàng)造了一個(gè)有機(jī)會(huì)操作鍛煉的場(chǎng)地,活學(xué)活用,保證實(shí)習(xí)效果。
3.3 實(shí)習(xí)生也明確實(shí)習(xí)的目的,自覺遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律,積極主動(dòng)認(rèn)真完成各科的實(shí)習(xí),做到了對(duì)老師有禮貌,對(duì)病人關(guān)愛,工作中勤腳手快,不怕苦、不怕臟,有時(shí)下了班,還主動(dòng)協(xié)助其他老師完成工作,學(xué)生的好學(xué)精神深深的感動(dòng)老師,老師也不辭辛苦,認(rèn)真指教,師生之間相互建立了傳授交流的和諧氛圍。
3.4 在醫(yī)院、老師、學(xué)生的共同努力下,到院的一批批實(shí)習(xí)生,按照實(shí)綱的內(nèi)容要求,圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù),保證實(shí)習(xí)效果,達(dá)到互盈互益的結(jié)果。
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茲介紹我系________________________專業(yè)XX屆畢業(yè)生_____________同學(xué)去貴單位實(shí)習(xí),望接洽。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是我院教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生適應(yīng)工作需要的有效途徑,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,是向社會(huì)提供人才的有效窗口。為此,學(xué)院高度重視畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作,同時(shí)也誠(chéng)懇地希望貴單位給予大力支持和協(xié)助,積極為學(xué)生提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所,要求學(xué)生努力為單位服務(wù),切實(shí)圓滿完成學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù),提高人才核心競(jìng)爭(zhēng)力。在此,對(duì)貴單位為培養(yǎng)人才所作的重要貢獻(xiàn)和對(duì)教育事業(yè)的大力支持,表示最衷心的感謝!
按照我院實(shí)習(xí)工作安排,畢業(yè)生實(shí)習(xí)按規(guī)定必須在崗實(shí)習(xí)10個(gè)工作日,實(shí)習(xí)時(shí)間從某月某日至某月某日。在接受學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中,請(qǐng)按照貴單位規(guī)章制度的要求,對(duì)學(xué)生嚴(yán)格教育管理,并在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況給予鑒定,謝謝貴單位的合作。
某職業(yè)技術(shù)學(xué)院某系
XX年 月 日
范文二
湘雅醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院:
茲介紹長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系護(hù)理0938班李宇春同學(xué)來貴單位實(shí)習(xí),請(qǐng)予接洽為感!
李xx,女,現(xiàn)年22歲,四川省(成都市) 縣人,其身份證號(hào):510101198403100000,學(xué)號(hào):0926053801。該生學(xué)習(xí)勤奮,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),積極向上,實(shí)踐能力強(qiáng),尊敬師長(zhǎng),與同學(xué)關(guān)系融洽。
長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系(蓋章)
護(hù)理教研室主任(簽字):
XX年3月1日
范文三
醫(yī)院:
系介紹我校 實(shí)習(xí)生到貴醫(yī)院實(shí)習(xí),性別: ,民族: 。在校系大四學(xué)生, 專業(yè).在貴醫(yī)院實(shí)習(xí) 年 月。望貴院妥善接待.安排實(shí)習(xí)。
“三基”是醫(yī)學(xué)生永恒的話題,它是我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)教育家黃家駟提出的重要思想,其具體內(nèi)容就是在專業(yè)學(xué)習(xí)上要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。“三基”是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ),實(shí)習(xí)生尤其要牢牢掌握“三基”知識(shí),為將來的行醫(yī)打下牢固堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了提高臨床實(shí)習(xí)的效果,我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中堅(jiān)決貫徹“三基”教育思想,對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求。為此我們從以下幾個(gè)方面貫徹落實(shí):①嚴(yán)格規(guī)范病例問診及體檢,重視病歷書寫的質(zhì)量。我們規(guī)定:患者入院后由實(shí)習(xí)生先到病房問診病人并體格檢查,回到醫(yī)生辦公室后再讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)病人的病情特點(diǎn),提出需要完成的檢查項(xiàng)目、可能的診斷和進(jìn)一步治療措施。然后再由帶教老師針對(duì)同學(xué)暴露出來的問題及時(shí)作出補(bǔ)充和完善,并示范問診及體檢程序,實(shí)習(xí)生即時(shí)完成首次入院病程和入院記錄并由帶教老師簽名。通過以上過程提高學(xué)生問病查體的技巧,并鍛煉臨床思維。②嚴(yán)格遵守及培訓(xùn)外科無菌技術(shù),增加實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。外科教學(xué)最強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),增加外科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中的操作機(jī)會(huì)能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、工作熱情和自信心。通過學(xué)以致用的學(xué)習(xí)方式會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)外科的熱愛。同時(shí)實(shí)習(xí)生具體參與病人管理,看到自己管理的病人康復(fù)出院,也會(huì)增加實(shí)習(xí)生的成就感。為此從制度上我們規(guī)定,所有換藥原則上要有實(shí)習(xí)生參加,并要有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)。對(duì)于導(dǎo)尿、腹穿、上胃腸減壓管等要求熟悉或者掌握。對(duì)實(shí)習(xí)生所管床位病人,無論手術(shù)大小,均要求實(shí)習(xí)生上臺(tái)作二助或三助。小到中等手術(shù)的消毒、鋪巾、皮膚切開、止血,手術(shù)結(jié)束時(shí)皮膚縫合、打結(jié)、剪線均要求實(shí)習(xí)生不同程度參與操作。結(jié)束外科實(shí)習(xí)時(shí),每位外科實(shí)習(xí)生均必須考核動(dòng)手能力,內(nèi)容為換藥拆線、消毒鋪巾、導(dǎo)尿腹穿抽簽選其一。無菌術(shù)的洗手、穿衣、消毒、鋪巾、切開、止血、打結(jié)、縫合、剪線等是重點(diǎn)考核的內(nèi)容。對(duì)實(shí)習(xí)生人手一冊(cè)的實(shí)習(xí)登記手冊(cè)也要檢查,檢查外科操作的種類和次數(shù),若總次數(shù)達(dá)不到規(guī)定要求或動(dòng)手能力考核不合格者,要延長(zhǎng)外科實(shí)習(xí)時(shí)間直到考察合格為止。對(duì)引起該實(shí)習(xí)生延長(zhǎng)實(shí)習(xí)的科室和帶教老師要給予批評(píng),并記錄在外科教研室,與該帶教老師當(dāng)年的評(píng)優(yōu)、職稱晉升掛鉤。③重視教學(xué)查房和病例討論質(zhì)量及帶教老師水平提高。外科醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)會(huì)開刀的內(nèi)科醫(yī)生,外科實(shí)習(xí)生不僅需要培養(yǎng)扎實(shí)的臨床技能水平,而且還需要系統(tǒng)的理論知識(shí)。通過高質(zhì)量的教學(xué)查房,外科實(shí)習(xí)生能把課堂上學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來,同時(shí)也鍛煉了他們的臨床思維能力。通過帶教老師多種形式的教學(xué)查房,能發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在臨床工作中的不同層次和不同層面的問題,并及時(shí)解決。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行病例討論分析,讓學(xué)生積極參與,充分發(fā)表自己的看法,在診斷及治療方面提出新的見解,培養(yǎng)其創(chuàng)新能力,通過病例討論分析,實(shí)習(xí)生能就疾病本身從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。查房過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生分析推理能力及解決問題能力,改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的教學(xué)方式,要進(jìn)行師生互動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,大膽提出問題,踴躍發(fā)言,相互探討,從而提高臨床思維能力。此外,我們還重視對(duì)外科帶教老師進(jìn)行規(guī)范化的操作培訓(xùn)。外科教研室主任或副主任督查,由有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資老師對(duì)帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)主要包括兩方面,即無菌術(shù)和體格檢查。我們特別強(qiáng)調(diào)帶教責(zé)任心,“師者,所以傳道授業(yè)解惑也”,老師不僅要有高度的責(zé)任感帶好學(xué)生,同時(shí)應(yīng)該把自己臨床工作中積累的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生,成為他們的良師益友。④堅(jiān)持實(shí)習(xí)生小講課制度。每一批輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)入普外科都會(huì)發(fā)一張小講課表,通過每周一次的小講課,一個(gè)專題一個(gè)專題地集中講解,能使同學(xué)們形成系統(tǒng)的理論知識(shí)并及時(shí)了解相關(guān)專業(yè)的國(guó)內(nèi)外治療進(jìn)展,拓寬了他們的知識(shí)水平,很受到同學(xué)們的歡迎。
2培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)神圣的事業(yè),醫(yī)生被稱為人類健康的工程師,承擔(dān)著解除人們病痛的崇高職責(zé)。然而近年來“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,除了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題和媒體的夸大報(bào)道外,不能否認(rèn)的事實(shí)是醫(yī)療行業(yè)存在不正之風(fēng),個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德確實(shí)存在問題,嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的形象,這些不良現(xiàn)象和行為會(huì)不知不覺中影響到實(shí)習(xí)生。作為帶教老師,在實(shí)習(xí)帶教中要注意以身作則,使自己不但在業(yè)務(wù)上,而且在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上要成為學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。在平常診療過程中,老師要教導(dǎo)學(xué)生詳細(xì)詢問病史,耐心細(xì)致檢查病人,注意文明禮貌用語,關(guān)心愛護(hù)病人,尊者病人的權(quán)利和人格,全心全意為人民服務(wù),一切以病人為中心。只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),才能獲得病人的信賴,也才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系,從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們?cè)趲Ы踢^程中經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生到病房查房,通過帶教老師與患者和家屬交流、耐心解答詢問和為患者換藥,使學(xué)生從帶教老師的言行中得到教育。我們也鼓勵(lì)學(xué)生要經(jīng)常去病房看看,主動(dòng)詢問患者的感受、不適、進(jìn)食情況等,查看傷口愈合情況并及時(shí)換藥,增加醫(yī)患之間的信任感。另外我們實(shí)行實(shí)習(xí)生與一線值班醫(yī)生24小時(shí)值班制,增加與患者接觸的機(jī)會(huì),增進(jìn)溝通與理解,使患者和家屬充分信任我們的實(shí)習(xí)生。通過以上做法,不僅提高了患者及其家屬的滿意度,也使實(shí)習(xí)生在工作中明顯增強(qiáng)了自信心和責(zé)任感。實(shí)習(xí)生在帶教老師的言傳身教中具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)與考研
1、注重實(shí)習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主,分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練,找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫(yī)生專題學(xué)習(xí)法,針對(duì)一種病,從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定,系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),勤學(xué)好問、舉一反三,還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。省立醫(yī)院血管外科治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作,在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場(chǎng)所和求知的平臺(tái),而我則應(yīng)該充分利用資源,學(xué)會(huì)善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問我:“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?”我對(duì)著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的,愛因斯坦說過:“熱愛是最好的老師”,這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè),每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的,治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的,在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè),認(rèn)真對(duì)待,還要給我們講知識(shí),充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會(huì)能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院的病人以青壯年居多,還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友,說些心里話。面對(duì)這些患者,我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會(huì)有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?,說話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此,在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì),我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力,以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系,使患者得到最大的康復(fù)。
來我家,愛我家,在航天中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí),充實(shí)自己的知識(shí),為自己將來的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室,常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺,但在代教老師地指導(dǎo)下,了解了天天工作日程:晨間護(hù)理、消毒時(shí)間等。學(xué)會(huì)了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等,要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對(duì)制度。液體輸上后,要具體觀察病人情況,換藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、液體,若有誤應(yīng)及時(shí)報(bào)告老師并更換。拔針要迅速,操作要熟練。三天不練手生!“Practicemakesperfect!”肌肉注射時(shí)見無回血,注藥時(shí)用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射,非凡是皮內(nèi)注射,20分鐘后要仔細(xì)觀察皮膚情況,以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護(hù)理操作。對(duì)于一個(gè)垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入,有時(shí)要灌腸,必要時(shí)導(dǎo)尿。對(duì)于慢支病人,要持續(xù)低流量吸氧,進(jìn)高蛋白、高維生素飲食,并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時(shí)測(cè)血糖,空腹、餐后2小時(shí),囑咐病人進(jìn)粗纖維食物,規(guī)律用藥,非凡是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)餐,防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學(xué)會(huì)了抽血、繪制體溫單;把握了新病人住院后的工作,如:入院宣教、T、P、R、Bp的測(cè)定,體溫要連測(cè)3天,每日4次,正常后每日普查1次,有發(fā)熱者每日4次測(cè)體溫。把握了護(hù)理記錄單和交班報(bào)告的書寫以及如何交班等等。
實(shí)踐出真知,實(shí)踐長(zhǎng)才干!在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的要害。比如:晨間護(hù)理時(shí),問問病人“昨夜睡的香嗎?看起來您精神好
多了呢!……”我們要急病人所急,想病人所想。有一次我巡視病房時(shí)與病人多談了一會(huì)兒,一位病人說:“護(hù)士職業(yè)是最高尚的!護(hù)士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)病情危重,全身浮腫,現(xiàn)在精神好了,癥狀也消除了。他還說,做護(hù)士真好!是你們,讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì);是你們,用親切話語安慰我們,讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心;是你們,細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù);是你們……”我感動(dòng),我激動(dòng),我會(huì)為我即將展開的事業(yè)奮斗終生!
接下來,我也去了急診科,普外科,門診科,心血管內(nèi)科,血液內(nèi)分泌科,助患部。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí),很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧,代教老師都和藹可親,耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注重事項(xiàng)和應(yīng)把握的內(nèi)容,在這半年中,使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生,直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者,心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
短短半年的時(shí)間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)病房,少了一份生疏,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠(chéng)!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理:踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!……
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長(zhǎng)到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),與此同時(shí)醫(yī)院部分常委還對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長(zhǎng))前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理,病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次,專題講座4課時(shí),鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷,其中已有5名本科學(xué)歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),以護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長(zhǎng),既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí),又陶冶了情操,增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。
5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次,主要從實(shí)習(xí)生制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教,有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課,出科由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行理論及操作考試??剖覍?duì)實(shí)習(xí)生層層把關(guān),確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查,增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí),杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時(shí)給予糾正處理,堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)查一次,每?jī)芍苷匍_護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人,督促檢查護(hù)理工作的落實(shí),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí),在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的提高,新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí),還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行了總結(jié)和分析,提出了相應(yīng)對(duì)策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范,及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),由一名護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理,組織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房,對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù)專業(yè);現(xiàn)代學(xué)徒制;人才培養(yǎng)模式
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高,加之中國(guó)老年化問題嚴(yán)重,疾病譜發(fā)生變化。對(duì)康復(fù)醫(yī)療的要求也不斷增高。康復(fù)治療顯得越來越重要。國(guó)內(nèi)外康復(fù)治療師的緊缺已經(jīng)成為共識(shí)[1],而中國(guó)的康復(fù)治療師緊缺更為嚴(yán)峻 。所以,中國(guó)康復(fù)治療師的職業(yè)教育成為醫(yī)學(xué)高校關(guān)注的重點(diǎn)。由于我國(guó)康復(fù)治療師的教育起步晚,層次低,師資匱乏等原因,傳統(tǒng)職業(yè)院校的培養(yǎng)不能滿足社會(huì)的需求,探求新的培養(yǎng)模式成為當(dāng)前的重要課題。
現(xiàn)代師徒制結(jié)合學(xué)校的理論教育與企業(yè)的實(shí)踐技能教育,既能避免學(xué)校技能的不足,又能避免企業(yè)理論教育不系統(tǒng)的缺點(diǎn)。因此學(xué)徒制在現(xiàn)代職業(yè)教育中成為一種新的培養(yǎng)模式[2]。
1 “現(xiàn)代學(xué)徒制”在康復(fù)職業(yè)教育中的作用
本課題通過對(duì)省、市、縣各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)治療師,學(xué)校管理人員、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。了解現(xiàn)代學(xué)徒制在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育中的作用和可行性進(jìn)行分析。從而為課題下一步培養(yǎng)模式的探討打好基礎(chǔ)。經(jīng)調(diào)查分析,其作用如下:
1.1深化“工學(xué)結(jié)合”的校院合作模式 校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的主要途徑,也是高職高專院校考核評(píng)估的中藥指標(biāo)。但從全局看,由于國(guó)家缺少?gòu)姆蓪用嫔蠈?duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理,導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院缺乏積極主動(dòng)參與康復(fù)治療技術(shù)的職業(yè)培訓(xùn),部分醫(yī)院以營(yíng)利為主要目標(biāo),缺乏崇高的社會(huì)責(zé)任和社會(huì)擔(dān)當(dāng),不重視康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在一年實(shí)習(xí)中的監(jiān)督和考核,不能按照學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí),隨意性強(qiáng),未能從人才培養(yǎng)的高度對(duì)待院校合作。未能在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中實(shí)行專人負(fù)責(zé)、全程參與、全面介入、定期考核的的管理機(jī)制。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束,僅僅是一個(gè)實(shí)習(xí)鑒定表就代表完成了實(shí)習(xí),可以畢業(yè)。
部分醫(yī)院愿意招收實(shí)習(xí)生也是為了獲得免費(fèi)的勞動(dòng)力,有些老師不具備帶教資格。這些都將嚴(yán)重影響康復(fù)治療師水平的提高。但現(xiàn)代師徒制能解決這些問題,學(xué)習(xí)過程在學(xué)校和醫(yī)院交替進(jìn)行,打破傳統(tǒng)的“2+1”學(xué)習(xí)模式,在醫(yī)院學(xué)習(xí)的時(shí)間延長(zhǎng),在醫(yī)院有特定的具備師資條件的康復(fù)治療師作為師傅,身份明確還可以增進(jìn)感情,除了基礎(chǔ)理論在學(xué)校學(xué)習(xí),實(shí)踐技能全在醫(yī)院跟著師傅學(xué)習(xí)。在學(xué)校的實(shí)訓(xùn)課上,進(jìn)行的模擬訓(xùn)練很難激發(fā)學(xué)生的興趣,真實(shí)的環(huán)境讓學(xué)徒更容易理解書本的知識(shí)。只有這樣,才能真正實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育目標(biāo)。
1.2降低培訓(xùn)的成本 我國(guó)職業(yè)教育存在資金不足的問題。然而,目前大多數(shù)院校根據(jù)《高職高??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》開設(shè)了康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)室,運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,物理因子治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,作業(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行分類建設(shè),少數(shù)院校還開設(shè)了康復(fù)工程實(shí)訓(xùn)室等,這必然增加國(guó)家資金的投入[3]。傳統(tǒng)院??祻?fù)治療的職業(yè)教育需要采購(gòu)大量的理療設(shè)備,現(xiàn)代康復(fù)儀器價(jià)格昂貴。這些都限制了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)條件。職業(yè)教育資金的來源可以是多渠道的,單靠政府遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。即將進(jìn)行的國(guó)家事業(yè)單位改革中把職業(yè)教育劃分為準(zhǔn)公益事業(yè)單位,允許其部分市場(chǎng)配置資源,但其整體的“非營(yíng)利性”定位也是確定的,不允許進(jìn)行以盈利為目的的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。在學(xué)徒制體制下,學(xué)生、學(xué)校和企業(yè)通過簽訂合同來確定他們之間的責(zé)任和權(quán)利關(guān)系??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)需要大量的理療設(shè)備,學(xué)校往往無財(cái)力購(gòu)進(jìn)大型設(shè)備。學(xué)徒制把實(shí)訓(xùn)課和實(shí)習(xí)都放在醫(yī)院,直接利用醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作,為學(xué)生創(chuàng)造了真實(shí)的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)h境。減少學(xué)校資金的投入,節(jié)約社會(huì)資金,從而降低了培訓(xùn)成本。
由于學(xué)徒工大多數(shù)時(shí)間都在企業(yè)工作和學(xué)習(xí),醫(yī)院可以根據(jù)社會(huì)的需求,根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的需求,根據(jù)醫(yī)院康復(fù)治療技術(shù)開展的情況,在培訓(xùn)的過程中能夠根據(jù)學(xué)徒的具體能力分配不同的崗位和工作。例如有些男同學(xué)可能更喜歡選擇PT,有些女同學(xué)會(huì)選擇OT或ST等專業(yè)。從某種意義上講,這是一種訂單式培養(yǎng),減少了進(jìn)醫(yī)院后再培養(yǎng)的過程縮短了康復(fù)治療師的培養(yǎng)過程。
1.3提高學(xué)徒工的職業(yè)素養(yǎng) 學(xué)徒工通過長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院工作,對(duì)醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展方向、管理制度、工作環(huán)境、執(zhí)業(yè)范圍以及與醫(yī)生、護(hù)士如何團(tuán)結(jié)合作等都有了一定的了解和認(rèn)識(shí),能讓學(xué)生更快的適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境,盡快實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者身份的轉(zhuǎn)變。所以正式進(jìn)入醫(yī)院工作后,更具有強(qiáng)烈的職業(yè)道德感和認(rèn)真、負(fù)責(zé),對(duì)技術(shù)精益求精的工作態(tài)度。
1.4及時(shí)反饋行業(yè)動(dòng)態(tài) 在2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第17次物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)年會(huì)上,很多專家都提出:醫(yī)院需要的是能直接能勝任的物理治療師或作業(yè)治療師。而全國(guó)大多數(shù)院校培養(yǎng)的是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生,到醫(yī)院后必須重新培養(yǎng)才能勝任工作。而學(xué)徒制可以根據(jù)醫(yī)院的需求培養(yǎng)需求的合格的康復(fù)治療師。假如醫(yī)院想開展心肺康復(fù),可以在學(xué)徒中直接培養(yǎng)專門從事心肺康復(fù)的治療師。
1.5解決了康復(fù)治療師師資不足和師資不高的問題 當(dāng)前學(xué)校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)老師,大多是從中醫(yī)學(xué),針灸推拿或臨床醫(yī)學(xué)中轉(zhuǎn)崗的老師,經(jīng)過短期的進(jìn)修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等即可上崗。學(xué)校的雙師型教師少?,F(xiàn)代師徒制解決了學(xué)校教師實(shí)踐技能不足的現(xiàn)狀。院校合作的模式有利于院校引進(jìn)"雙師"型人才。
2 討論
目前,我國(guó)康復(fù)治療教育的主要矛盾是專業(yè)人才不足,培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。新世紀(jì)對(duì)治療師的培養(yǎng)提出了更高的要求,全球化對(duì)康復(fù)專業(yè)人才的影響是深遠(yuǎn)的。培養(yǎng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療師對(duì)于我國(guó)的治療師培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。
2014年5月,國(guó)務(wù)院要求加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育,推進(jìn)人才培養(yǎng)方式創(chuàng)新,其中以“校企聯(lián)合招生與培養(yǎng)”為主要內(nèi)容的現(xiàn)代學(xué)徒制成為現(xiàn)代職業(yè)教育的一大亮點(diǎn)。同年8月,教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》[4],明確細(xì)化如何進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作。在全國(guó)首批100所現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)高職院校中。商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校作為全國(guó)唯一一所醫(yī)學(xué)高職高專入選此列。我校根據(jù)歐美國(guó)家現(xiàn)代師徒制的特點(diǎn),探討現(xiàn)代學(xué)徒制在醫(yī)學(xué)高職高專中的應(yīng)用方法。本課題正是在這樣背景下通過問卷調(diào)查,來探討康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)徒制培養(yǎng)的作用。通過調(diào)查認(rèn)為:現(xiàn)代學(xué)徒制在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)上有積極的作用,是一種新的培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn):
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[2]唐維彥.關(guān)于現(xiàn)代學(xué)徒制的探究與實(shí)踐[J].職業(yè),2015(11):80-81.
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè);耳鼻咽喉科;醫(yī)學(xué)教育;實(shí)習(xí);影響因素;對(duì)策
農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)作為培養(yǎng)和當(dāng)前建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求相匹配的專業(yè),其主要目的是確保學(xué)生具有醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計(jì)劃生育以及健康教育指導(dǎo)職業(yè)綜合能力,同時(shí)能夠讓其順利完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供能夠從事疾病預(yù)防、診斷、治療以及健康教育指導(dǎo)的技術(shù)型初中級(jí)醫(yī)務(wù)人員[1]。實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生踏入臨床工作崗位的關(guān)鍵一環(huán),其對(duì)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專生的畢業(yè)實(shí)習(xí)效果并不十分理想。如何讓實(shí)習(xí)生對(duì)該專業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣,促進(jìn)臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論相結(jié)合來提高實(shí)習(xí)生的臨床綜合應(yīng)用及自主思考的能力,是當(dāng)前臨床帶教老師亟需解決的問題[2]。
1影響實(shí)習(xí)效果的因素分析
1.1耳鼻咽喉科專業(yè)特點(diǎn)。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支,該學(xué)科具有很強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜的解剖生理知識(shí)。耳鼻咽喉相關(guān)疾病的患者發(fā)病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區(qū)別,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易覺得難以理解、學(xué)習(xí)較為抽象,造成抵觸、厭倦情緒的情緒產(chǎn)生,無法激發(fā)自身的學(xué)習(xí)熱情,導(dǎo)致難以入門,增加實(shí)習(xí)難度,無法主動(dòng)學(xué)習(xí)。1.2學(xué)生因素。1.2.1學(xué)生文化基礎(chǔ)不高。大多數(shù)中職學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能夠不高,雖然其生源比較豐富,但是學(xué)生本身學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),前期的文化基礎(chǔ)弱;且中職學(xué)生大多年紀(jì)不大,其心智、情感以及行為等方面并未發(fā)育完全,和本科生對(duì)比,存在很大的差異。存在起點(diǎn)上的“先天缺陷”,而目前的三年制專業(yè)教育很難彌補(bǔ)自身存在的不足,造成農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學(xué)生從醫(yī)觀念較弱。從學(xué)習(xí)該專業(yè)目的來看,學(xué)習(xí)容易就業(yè),并且具有嚴(yán)格管理的專業(yè)和學(xué)校是家長(zhǎng)選擇該專業(yè)的重要原因。然而部分學(xué)生對(duì)于該專業(yè)存在興趣不濃、消極懈怠、專業(yè)認(rèn)識(shí)淡薄以及未充分準(zhǔn)備從事衛(wèi)生職業(yè)工作等現(xiàn)象存在。內(nèi)驅(qū)力不足是無法培養(yǎng)技能型、高素質(zhì)的中初級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的重要原因[4]。1.2.3實(shí)習(xí)態(tài)度不端正。因社會(huì)上發(fā)生的大量醫(yī)療糾紛、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生收入與付出不成正比等因素的影響,部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)于日后的職業(yè)前途感到茫然、悲觀,因此,實(shí)習(xí)過程中,有人表現(xiàn)出不主動(dòng)工作,學(xué)習(xí)態(tài)度懈怠,極少數(shù)實(shí)習(xí)生甚至經(jīng)常無故請(qǐng)假,導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量下降[5]。1.2.4病歷書寫不夠重視。臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)于書寫出入院記錄、病歷等醫(yī)療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書寫病歷能力不足,或者感覺浪費(fèi)時(shí)間,導(dǎo)致病歷書寫質(zhì)量不高,影響臨床實(shí)習(xí)效果。1.3帶教因素。因?yàn)榻鼉赡瓴庞修r(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),以前所帶實(shí)習(xí)生多為五年制本科生,二者臨床帶教重點(diǎn)并不相同。在帶教過程中沒有針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)做出調(diào)整,從而影響實(shí)習(xí)效果。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生對(duì)內(nèi)、外科等“大科室”的興趣超過眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)不重視,學(xué)習(xí)積極性不高,進(jìn)入耳鼻咽喉臨床后感覺很陌生,有畏難情緒。所以,帶教老師應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生興趣,在實(shí)習(xí)開始時(shí)就把學(xué)習(xí)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的重要性和必要性進(jìn)行說明,并指導(dǎo)他們?cè)撛趺磳W(xué)?學(xué)什么?以后工作中將會(huì)遇到哪些耳鼻咽喉科的常見?。客ㄟ^這些引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作熱情。2.2根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)制定相對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是近年來新開設(shè)的專業(yè),專業(yè)特點(diǎn)是主要以解決基層崗位實(shí)際問題為引領(lǐng),以基層實(shí)際應(yīng)用技能為主線,根據(jù)農(nóng)醫(yī)專業(yè)崗位的實(shí)際需求,培養(yǎng)目標(biāo)主要以實(shí)用為本,夠用為度。根據(jù)上述特點(diǎn),在臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)著重加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練,加大操作能力的培養(yǎng)[7]。實(shí)習(xí)過程中鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手學(xué)習(xí)額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法,以達(dá)到熟練應(yīng)用。熟悉常用的檢查設(shè)施,如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查以及電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)聽等,熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過陪同專家出診,熟悉耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷處理流程。對(duì)于耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病如:化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等,由于這些疾病門診診療中常見、高發(fā),需結(jié)合不同患者反復(fù)講解,爭(zhēng)取使學(xué)員能夠獨(dú)立診斷及處理。通過跟隨帶教老師值班,協(xié)助處理耳鼻咽科常見急診如:頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等,從而掌握這些疾病的處理原則,并熟悉相應(yīng)的治療方法。口咽部異物和鼻腔前段出血的處置比較容易掌握,可以在帶教中適當(dāng)放手讓學(xué)生獨(dú)立完成,可增加學(xué)生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷,也可在帶教老師的指導(dǎo)下讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行清創(chuàng)縫合,讓他們多動(dòng)手以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。對(duì)于一些較少見的急診病例如急性會(huì)厭炎、氣管異物、食道異物等,我們收集以往典型的病例資料,以小講座結(jié)合多媒體放映的方式進(jìn)行講解,讓學(xué)生對(duì)這些疾病有所了解,從而確保遇到類似的患者時(shí)可以準(zhǔn)確的做出初步判斷,及時(shí)救治,防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外,通過積極地參與病房管理,讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等,有益于引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在日后的臨床工作中能夠依據(jù)患者的疾病情況做出相應(yīng)的治療手段或轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院選擇相應(yīng)的手術(shù),避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應(yīng)的手術(shù)。另外,通過集中實(shí)習(xí)生觀摩常規(guī)手術(shù)錄像,提高其對(duì)于耳鼻咽喉科手術(shù)的印象[8]。2.3采用多樣性教學(xué)方法,提高實(shí)習(xí)效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小,部位深在,不易進(jìn)行直觀教學(xué)的教學(xué)難點(diǎn),我科采用多種現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,如:計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),電子教案,醫(yī)學(xué)視聽資料、內(nèi)窺鏡輔助教學(xué)等,把教學(xué)內(nèi)容以直觀方式展現(xiàn)在學(xué)生面前,讓學(xué)生更容易理解和學(xué)習(xí),從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣,提高了教學(xué)效果。在實(shí)習(xí)過程中讓學(xué)生多接觸實(shí)際典型病例,加深對(duì)常見疾病的認(rèn)識(shí)。通過實(shí)際觀摩各項(xiàng)先進(jìn)診療技術(shù)的檢查過程,增加感性認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)習(xí)帶教期間實(shí)施新的教學(xué)方法和理念,尤其針對(duì)實(shí)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤和經(jīng)典案例,將參與式、問答式以及啟發(fā)式教學(xué)模式等不同教學(xué)方法相融合,結(jié)合多媒體教學(xué)、手術(shù)示教等手段,提高實(shí)習(xí)生解決實(shí)際臨床工作中可能出現(xiàn)的問題能力,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、歸納、表達(dá)、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實(shí)踐能力,加強(qiáng)訓(xùn)練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療,其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位,因此,掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對(duì)學(xué)生的最基本要求。實(shí)習(xí)開始時(shí)帶教老師示范、解說耳鼻咽喉基本檢查法,學(xué)生相互檢查,以掌握基本操作要領(lǐng),并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結(jié)構(gòu);然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下檢查典型病例,掌握典型體征,并充份利用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),將典型的體征直觀的展示出來,加深學(xué)生對(duì)疾病的理解[10];實(shí)習(xí)過程中鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手操作,以提高學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)動(dòng)手能力。于學(xué)習(xí)講座中以問題為中心,結(jié)合具體的臨床案例,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生體格檢查、詢問病史的方式方法,再依據(jù)患者的疾病特征和相關(guān)檢查結(jié)果分析診斷,提高自身的分析、解決問題以及綜合思考的能力[11]。通過臨床實(shí)踐,提高培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論與實(shí)踐的能力,讓其掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng),提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是其職業(yè)道德的要求。實(shí)習(xí)中教育實(shí)習(xí)生要同情、關(guān)心、體貼患者,明白其存在的疾苦,一切以患者為出發(fā)點(diǎn),為其服務(wù),做一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員[12]。帶教老師需以身作則,盡最大可能去觀察患者,仔細(xì)傾聽其陳述,體貼入微,才會(huì)緩解患者的憂慮,取得其信任和配合。實(shí)習(xí)生要具有服務(wù)、關(guān)心患者的意識(shí),能夠排解患者及其家屬的不良情緒,培養(yǎng)良好的愛傷觀念,為和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件[13];同時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫(yī)療事件的能力。實(shí)習(xí)過程中不僅需要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的情感、道德等水平,讓其具備做人、做事的思想品質(zhì),具備穩(wěn)定的、整體的發(fā)展條件[14]。2.6學(xué)生要調(diào)整心態(tài)、端正實(shí)習(xí)態(tài)度,轉(zhuǎn)變觀念。教育實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間調(diào)整好姿勢(shì)的心態(tài),順應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,分清現(xiàn)實(shí)和理想的差距。端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確保具有愛崗、敬業(yè)、吃苦、耐勞的精神,并強(qiáng)調(diào)病歷書寫在臨床工作中的重要性。教育學(xué)生要做好迎接挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備,將實(shí)習(xí)看作不可多得學(xué)習(xí)知識(shí)的機(jī)會(huì),適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境,在實(shí)習(xí)過程中盡量多學(xué)習(xí)知識(shí)和積累經(jīng)驗(yàn)[15]。
3結(jié)語
在此,我們探討了為閩東地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才的方式,提出對(duì)應(yīng)的能夠培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療人才的方案,我們根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)制定相對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,通過教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新,并培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),調(diào)整學(xué)生心態(tài)、轉(zhuǎn)變觀念,從而培養(yǎng)出臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)扎實(shí)的高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,讓農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能夠在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療工作,具備處理耳鼻咽喉科常見疾病的能力,為閩東地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生保健、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。
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