醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

文章從新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理概述入手，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容。結(jié)合PDCA循環(huán)理論，從計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)方面提出開展醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施策略，以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：

PDCA；循環(huán)理論；醫(yī)院財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)管理

一、引言

眾所周知，2012年1月1日起，全國實(shí)施了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新制度規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是醫(yī)院科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能①。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中任一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因而，在新形勢(shì)下醫(yī)院如何有效控制自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理行為已經(jīng)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者擬結(jié)合PDCA循環(huán)理論探討醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方法，對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，建立新形勢(shì)下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

二、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理概述

在當(dāng)前，現(xiàn)代化信息技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了強(qiáng)有力的支持，我們利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、財(cái)務(wù)管理軟件等搭建的運(yùn)行環(huán)境，使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個(gè)要素相互聯(lián)系、相互依存。而對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理而言，其風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容非常多。新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)充分基于信息技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)行環(huán)境，其基本要素是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程及其資金流動(dòng)，而風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)是提高新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)營效率和效益②。在這里，我們需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，積極采取應(yīng)對(duì)策略，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，合理規(guī)避各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)因素，控制并保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，以最低成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的最大安全保障。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的對(duì)象，筆者認(rèn)為資金運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理和財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理是新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)都會(huì)發(fā)生成本，從供應(yīng)商采購醫(yī)療材料、醫(yī)用產(chǎn)品等活動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流出。擁有一定數(shù)量的資金是保證醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)正常進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)就是在醫(yī)院財(cái)務(wù)資金占有量一定的條件下，通過控制經(jīng)營過程中醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的流向、流量、流速，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金周轉(zhuǎn)，防止醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流失，以保證醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)資金發(fā)揮最大效益。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立以動(dòng)態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負(fù)債率和流動(dòng)比率、現(xiàn)金流量等指標(biāo)為主的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理。隨著醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程的日益復(fù)雜和多樣，我們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)控制應(yīng)該發(fā)揮其綜合性控制的優(yōu)勢(shì)。而當(dāng)前信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用恰好為醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理提供條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過收集、加工信息等一系列活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的物流、資金流進(jìn)行反映的職能。通過借助強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支持以及醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以同步獲取反映相關(guān)業(yè)務(wù)的全部信息。通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程預(yù)算管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用的計(jì)劃性。通過建立會(huì)計(jì)責(zé)任制和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金內(nèi)部控制，認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)規(guī)章制度。

三、基于PDCA循環(huán)理論的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理分析

1.DCA循環(huán)理論的概念。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)理論是一種包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段的全面質(zhì)量管理方法。P、D、C、A所代表的意義如下：P（Plan）：計(jì)劃，確定目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。D（Do）：實(shí)施，具體實(shí)施計(jì)劃中的內(nèi)容。C（Check）：檢查，比較執(zhí)行效果與目標(biāo)的差異。A（Action）：處理，如果達(dá)成目標(biāo)，將所做的改善工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化③。PDCA活動(dòng)的四個(gè)部分是不斷循環(huán)運(yùn)行的，當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束時(shí)，將解決一些問題。與此同時(shí)，也可能還有未解決問題或者又有新問題出現(xiàn)，從而進(jìn)入下一個(gè)改善循環(huán)中。PDCA循環(huán)理論同樣適用于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理行為，為持續(xù)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供了有效的管理方法④。

2.PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用。在預(yù)算分析中，PDCA循環(huán)是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動(dòng)預(yù)算執(zhí)行的有效工具。執(zhí)行步驟如下：

（1）計(jì)劃（PLAN）。在這一階段，我們需要制定醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)、計(jì)劃、相關(guān)的制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)文件，體現(xiàn)有章可循、有法可依。主要包括：健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，制定、修改和補(bǔ)充有關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度并監(jiān)督執(zhí)行；對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行必要的指導(dǎo)；適時(shí)組織醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)檢查工作，落實(shí)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)、反饋監(jiān)督、改進(jìn)。建議醫(yī)院財(cái)務(wù)科室成立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素開展自查、分析與評(píng)價(jià)。將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制與日常財(cái)務(wù)審批流程相結(jié)合，在醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)生之前，充分考慮到影響醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行結(jié)果的不利因素，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行有效的預(yù)警和控制。比如：筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)科室積極搜集醫(yī)院每個(gè)月使用藥品和醫(yī)院耗材的數(shù)據(jù)資料，根據(jù)這些資料對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材和領(lǐng)用藥品情況進(jìn)行科學(xué)分析，根據(jù)實(shí)際情況來合理分配資金進(jìn)行藥品和耗材的統(tǒng)一采購。

（2）實(shí)施（DO）。在實(shí)施階段，主要實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定后，醫(yī)院財(cái)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組織本室會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)，組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理核心制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)其內(nèi)容，在具體工作中嚴(yán)格按照制度的要求執(zhí)行。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，醫(yī)院財(cái)務(wù)科室可以通過建立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理信息系統(tǒng)或預(yù)算定期報(bào)告制度，從醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)庫中提取反映醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的實(shí)際信息，綜合運(yùn)用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行分析和協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程，有效抓住醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程控制點(diǎn)，有效控制業(yè)務(wù)量、現(xiàn)金流、成本費(fèi)用支出、醫(yī)療工作質(zhì)量這幾個(gè)關(guān)鍵要素的執(zhí)行情況，以達(dá)到科學(xué)合理地使用資金降低成本。

（3）檢查（CHECK）。在檢查階段，我們需要核實(shí)實(shí)施的情況是否符合醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的要求。在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理形成的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。具體包括：醫(yī)院財(cái)務(wù)科室自查及院級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管控，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)歸檔前由科室負(fù)責(zé)人把關(guān)，并將科室自查情況上報(bào)⑤。在這里，控制重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行出現(xiàn)的問題，力爭建立一個(gè)高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息反饋系統(tǒng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科室根據(jù)掌握的檢查數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)生的新情況、新問題及時(shí)查明原因，調(diào)整偏差，提出改進(jìn)措施和建議，實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)管理的協(xié)調(diào)，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)互控與自控相結(jié)合的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任體系。

（4）處理（ACTION）。在這一階段，我們主要是根據(jù)檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)果，采取改進(jìn)的措施，同時(shí)鞏固成績，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。當(dāng)然，無論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案工作做得如何完善，在實(shí)際執(zhí)行過程中，都可能有例外情況發(fā)生。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)應(yīng)定期召開醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行分析會(huì)議，分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的收支預(yù)算執(zhí)行情況、大型固定資產(chǎn)購置情況等。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行中的偏差，進(jìn)行多角度分析，提出相應(yīng)的解決辦法。充分運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，科學(xué)總結(jié)前一階段工作情況，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平不斷提高、不斷改進(jìn)的螺旋式上升過程。

四、結(jié)論

第2篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化,國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭卻日趨激烈,加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開,民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭者其競(jìng)爭策略的變化,造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭環(huán)境的不確定性。與此同時(shí),國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對(duì)營運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大比例,物資采購周轉(zhuǎn)情況都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制仍是雙重結(jié)構(gòu),未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對(duì)現(xiàn)金流量分析,編制報(bào)表未能考慮到現(xiàn)行市價(jià)和重置成本等因素,缺乏時(shí)效性;沒有考慮通貨膨脹率和物價(jià)水平調(diào)整的影響;按年度分期報(bào)告,不能提供反映長期潛力的信息。此外,現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對(duì)外報(bào)送的報(bào)表,一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表,因而也沒有從醫(yī)院資金運(yùn)營的角度對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。資金使用缺乏有效監(jiān)管,醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的事件屢見不鮮。

三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格,在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí),缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效約束,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運(yùn)營狀況,采用綜合評(píng)分的方式,建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息,設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系,對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤,進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控,在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào),使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用;并通過對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來的財(cái)務(wù)狀況變化情況,進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定,評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策,為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提,也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能,在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時(shí)清理應(yīng)收賬款,并切實(shí)貫徹執(zhí)行,從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購置實(shí)行公開招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集整理和計(jì)算分析,使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率,而且解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的缺陷。

3、堅(jiān)持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法

財(cái)務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí),留有合理的伸縮余地,這是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財(cái)務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財(cái)務(wù)決策、計(jì)劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個(gè)方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財(cái)務(wù)管理過程是一個(gè)不斷進(jìn)行分析、比較和選擇以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過程,財(cái)務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過程中利用有關(guān)信息和特定手段,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié),以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定財(cái)務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。財(cái)務(wù)控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制,是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃之間的差異,確定差異產(chǎn)生的原因,采取切實(shí)有效的措施,調(diào)整實(shí)際財(cái)務(wù)活動(dòng)或調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃,使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱補(bǔ)償干擾控制,是指通過對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)視,運(yùn)用科學(xué)的方法預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱排除干擾控制,是指在財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)生前就制定一系列制度和規(guī)定,把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。

4、貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià),包括籌資過程中發(fā)生的費(fèi)用,如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用;資本成本通常用相對(duì)數(shù)來表示,即支付報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測(cè)算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的,故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個(gè)別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個(gè)因素所決定的。其計(jì)算公式可以寫成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權(quán)平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計(jì)算加權(quán)平均資本成本,先需測(cè)算個(gè)別資本成本,還需計(jì)算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來的風(fēng)險(xiǎn)降低。

5、建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是,執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針,在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。合理編制醫(yī)院預(yù)算,如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,提高資金使用效益;加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理,防止國有資產(chǎn)流失;對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表以及財(cái)務(wù)情況說明書。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括:醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括:人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費(fèi)水平、平均每住院床日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

6、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善的固定資產(chǎn)維修制度

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),是提供安全、高效、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面;必須建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實(shí)行固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)分析,尤其是要重視盤活存量資產(chǎn),合理控制投資增量。目前,醫(yī)療設(shè)備投入昂貴,而很多醫(yī)院對(duì)大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設(shè)備利用率下降,且其維修設(shè)備費(fèi)用驚人,投資回報(bào)率呈遞減趨勢(shì)。因此,醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源,提高資源的利用率。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià),主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)情況分析和收支節(jié)余情況分析。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡單的核算業(yè)務(wù)上,而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使醫(yī)院既可重視收入的增長,又可加大利潤分析力度,以便進(jìn)行資本積累,擴(kuò)大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模,提高技術(shù)水平,實(shí)現(xiàn)資本增值。

五、結(jié)束語

綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部管理。運(yùn)行中需借鑒國內(nèi)外各種先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),結(jié)合實(shí)際情況和自身特點(diǎn),醫(yī)院可通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤,評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營警戒線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策,為醫(yī)院管理層作出正確的經(jīng)營決策提供重要參考和政策建議。

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第3篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理 防范 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

一、引言

隨著醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生根本變化。具體的諸如,政府在衛(wèi)生投入方面的重點(diǎn)由醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制等公共服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移,國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少,醫(yī)院管理由事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理轉(zhuǎn)變。在內(nèi)外環(huán)境的變化過程中,醫(yī)院管理中防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作變得極為重要,有效地防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。因此,本文就醫(yī)院管理如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)展開討論,并就完善醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制提出相應(yīng)建議,以期能夠在提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭力方面起到一定促進(jìn)作用。

二、醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于受到各種不確定的因素影響,在醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的實(shí)際財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益偏離,導(dǎo)致醫(yī)院蒙受損失的可能和機(jī)會(huì)。當(dāng)前醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要有如下現(xiàn)狀:

2.1投資效果差強(qiáng)人意

目前部分醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí),往往忽略項(xiàng)目投資的可行性分析,在缺乏科學(xué)依據(jù)和方法的前提下,大部分都是由領(lǐng)導(dǎo)單獨(dú)拍板決定,造成設(shè)備購置方面的盲目和資金的浪費(fèi),投資效果不夠理想。

2.2資金使用效率低

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前大部分醫(yī)院的資金主要花費(fèi)在藥品支出上,因此藥品管理直接影響著資金的使用效率。雖然部分醫(yī)院也已經(jīng)意識(shí)到這一問題的存在,采取通過降低藥品進(jìn)價(jià)的方式來提高資金使用效率,卻忽視了藥品儲(chǔ)存成本造成的資金沉淀,仍舊存在流動(dòng)資金被大量占用,資金使用效率低下的問題。

2.3資金回收困難

一些醫(yī)院因?yàn)槊つ客顿Y或其他方面的原因?qū)е仑?fù)債運(yùn)營,有的甚至其自有資金頻臨30%的警戒線。然而,大部分醫(yī)院還面臨著醫(yī)療費(fèi)用收不回來的窘境,病人拖欠醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療糾紛等現(xiàn)狀造成資金回收困難。醫(yī)院整體的資金不斷流出卻沒有相應(yīng)的資金流入,必然存在巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4資金收入部分流失

醫(yī)院良好的聲譽(yù)和醫(yī)生的職業(yè)道德是創(chuàng)造醫(yī)院資金收入的主要因素,然而當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為存在很多詬病,主要是因?yàn)椴糠轴t(yī)生存在截留醫(yī)療費(fèi)用,巧立名目收取病人款項(xiàng)等行為,長期下來的后果是醫(yī)院資金損失、病人流失、整體經(jīng)濟(jì)效益下降,形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.1財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是長期以來醫(yī)院特殊的公立性質(zhì),導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員主要將工作重點(diǎn)放在賬務(wù)處理和報(bào)表制作上,欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);二是,作為醫(yī)院自身,沒有在內(nèi)部建立關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制,極大削弱了醫(yī)院應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)環(huán)境的能力。再加上近年來,隨著醫(yī)改的逐步深入,醫(yī)院面臨的環(huán)境復(fù)雜性進(jìn)一步提高,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之提高。淡薄的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)成為醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的一個(gè)重要影響因素。

3.2內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不完善

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控作為財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要系統(tǒng),對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范起到重要作用,但是目前大部分醫(yī)院在其內(nèi)部未能建立其完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度,有的醫(yī)院盡管意識(shí)到了財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制的重要作用,但是在具體的建立過程中往往流于形式,未能將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來。此外,當(dāng)前大部分醫(yī)院未能建立起責(zé)任追究機(jī)制,對(duì)于財(cái)務(wù)活動(dòng)中的危害行為難以做到嚴(yán)懲必究,這樣無疑助長了部分工作人員的不良行為,非常容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的整體意識(shí)

在具體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中,大部分醫(yī)院存在過于關(guān)注具體風(fēng)險(xiǎn)的管理缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體意識(shí)問題。由于醫(yī)院過于關(guān)注具體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理,因此在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),很可能會(huì)因?yàn)槟骋豁?xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理的需要而破壞了整體的和諧,導(dǎo)致資源分布的嚴(yán)重失衡,影響整體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理效果。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在始終秉持著整體風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的同時(shí)具體問題具體解決。

3.4行業(yè)特殊性導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院特殊的行業(yè)性質(zhì)導(dǎo)致自身資產(chǎn)變現(xiàn)能力相對(duì)較弱,進(jìn)而導(dǎo)致高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如,醫(yī)院雖然擁有大量的藥品、器械等存貨,但是很難再短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)。近幾年來醫(yī)院意識(shí)到存貨占據(jù)了自身大量流動(dòng)資金后往往采用拖欠藥品款的方式來減少存貨占有量,這樣必然導(dǎo)致醫(yī)院存在大量的負(fù)債,現(xiàn)金流量并不樂觀鑒于國家的綠色通道政策、社會(huì)對(duì)醫(yī)院的人道主義要求,醫(yī)院存在大量的壞賬。

四、醫(yī)院管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的幾點(diǎn)建議

4.1樹立財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和整體管理意識(shí)

樹立財(cái)務(wù)管理人員甚至全體員工的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。首先提高高層管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從源頭上樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其次提高具體工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保證人人有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),時(shí)時(shí)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。最后,要在醫(yī)院內(nèi)部建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,提高自身適應(yīng)環(huán)境的能力;樹立整體意識(shí)主要包括兩個(gè)方面:一是風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅是財(cái)務(wù)工作人員的事情,還是整個(gè)醫(yī)院全體工作人員的事情。醫(yī)院的每一個(gè)員工都是這個(gè)整體中的一部分,需要為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作出貢獻(xiàn);二是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)整體系統(tǒng),在具體的風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)不能局限于部分而忽視了整體的存在。實(shí)際進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)要在關(guān)注具體時(shí)確保整體資源的均衡分配和整體效益最大化。

4.2 完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的特點(diǎn)設(shè)立獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu),保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制首先要建立科學(xué)的內(nèi)部監(jiān)控組織。按照相互牽制的原則將財(cái)務(wù)核算工作分配給不同的個(gè)人,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的相互牽制;其次,加強(qiáng)預(yù)算。將醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)納入預(yù)算范圍,從而為實(shí)際支出限定范圍,起到一定限制作用;再次,定期進(jìn)行賬物核對(duì)。定期將醫(yī)院的賬面價(jià)值和實(shí)際財(cái)產(chǎn)進(jìn)行核對(duì),找出漏洞并作出及時(shí)改正;最后,設(shè)立合理的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)醫(yī)院人員的行為進(jìn)行合理考評(píng)并作出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲,做到有章可循,違法必究。

4.3強(qiáng)化醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的管理

醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的主要組成部分,占據(jù)醫(yī)院絕大多數(shù)的流動(dòng)資金,也是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要方面。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)主要是醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款這三個(gè)項(xiàng)目,如果這三個(gè)項(xiàng)目的周轉(zhuǎn)速度快的話可以降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),因此必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)尤其是這三項(xiàng)的管理。管理措施可以通過實(shí)行病人欠費(fèi)情況與工作業(yè)績掛鉤政策;對(duì)于應(yīng)收賬款足額提取“壞賬準(zhǔn)備”;藥品采購實(shí)行計(jì)劃采購措施,并委派專人管理;制定流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)天數(shù),對(duì)于不符合流動(dòng)天數(shù)的項(xiàng)目要及時(shí)查找原因,做出修改。

4.4新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新策略

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后,醫(yī)院的發(fā)展逐漸趨于市場(chǎng)化。這種情況下的醫(yī)療衛(wèi)生體系,要防范其財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)必須制定新的財(cái)務(wù)管理策略。新的財(cái)務(wù)管理策略以市場(chǎng)為導(dǎo)向,在以往的財(cái)務(wù)工作單純以管好現(xiàn)金為目的的情況下注重醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)核算和效益分析;此外,鑒于新醫(yī)改下國家對(duì)醫(yī)院的投入減少,醫(yī)院要獲得發(fā)展必須擴(kuò)寬資金籌措的渠道,例如,由于當(dāng)前人們不同的生活水平和對(duì)醫(yī)療環(huán)境的不同需求,可以在醫(yī)院設(shè)定不同層次的病房、開設(shè)特需服務(wù)等,拓寬資金籌措渠道。

五、結(jié)束語

當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展要求現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要由過去單純的會(huì)計(jì)核算活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合管理。同時(shí),要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程,各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”――一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。只有通過觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化,便可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警作用。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況,制定內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能,在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員稽核、原始記錄管理、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度,足額提取折舊基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時(shí)清理應(yīng)收賬款,并切實(shí)貫徹執(zhí)行,從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此外界環(huán)境的變化帶來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院要獲得持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展必須加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制工作。

參考文獻(xiàn):

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[2]肖慧.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)研究,2010; 5

第4篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

企業(yè)在運(yùn)營過程中都會(huì)遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院作為一種相對(duì)比較特殊的企業(yè)，在運(yùn)營過程中過如何對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益金和服務(wù)效益的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實(shí)際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運(yùn)營過程中都將會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時(shí)期背景下我國醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度[1]。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財(cái)務(wù)管理措施是十分必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因

（一）外部環(huán)境

醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展會(huì)受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運(yùn)營過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)時(shí)，醫(yī)院就會(huì)面臨較多風(fēng)險(xiǎn)。其中主要內(nèi)容包括：1.我國醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我國建設(shè)醫(yī)院。2.由于經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)較大，市場(chǎng)不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市場(chǎng)競(jìng)爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運(yùn)營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。可見，醫(yī)院在運(yùn)營中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點(diǎn)：

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在一定問題。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實(shí)際會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財(cái)務(wù)部門工作無法得到落實(shí)[2]。

2.預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實(shí)際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際情況存在差異，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時(shí)，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會(huì)存在一些“違規(guī)”操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。

3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況制定了一套財(cái)務(wù)管理措施，但是從實(shí)際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時(shí)對(duì)制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進(jìn)一步完善，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營過程中獲取的利潤、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗?xiàng)問題的預(yù)測(cè)與分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面只實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力有待提高。

三、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

（一）適應(yīng)外部環(huán)境的改變

加強(qiáng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)注程度，時(shí)刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢(shì)，并且依據(jù)實(shí)際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對(duì)財(cái)務(wù)管理政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)膶?duì)財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因?yàn)橥獠炕车母淖兌鴮?dǎo)致企業(yè)在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

（二）做好庫存處理，收回應(yīng)收款項(xiàng)

在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，通過合理的措施對(duì)醫(yī)院的庫存進(jìn)行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機(jī)械和藥品的最大容量，對(duì)路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項(xiàng)存貨的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對(duì)價(jià)格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力[3]。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院因?yàn)楣芾韼齑娑霈F(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效控制。表1為某醫(yī)院2014年藥品采購情況。

從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動(dòng)情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)其重點(diǎn)控制，而對(duì)C類藥品則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)控制。

（三）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升內(nèi)控水平

1.在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了主要依據(jù)[4]。目前，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中都缺少一套完善的財(cái)務(wù)制度，這對(duì)財(cái)務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。

2.提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財(cái)務(wù)管理人員的L險(xiǎn)防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財(cái)務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的地位，使團(tuán)隊(duì)防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮[5]。同時(shí)，實(shí)行崗位風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理，對(duì)崗位上的人員進(jìn)行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項(xiàng)內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平能夠得到進(jìn)一步提升。

3.增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)上的崗位人員進(jìn)行法律教育，提高財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

四、結(jié)語

醫(yī)院在運(yùn)營過程中勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而使其在激烈的競(jìng)爭環(huán)境下得到發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周先桂.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)措施探討[J].現(xiàn)代物業(yè)：中旬刊），2014，08：71-72.

第5篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

引言

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化，各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面，國家對(duì)醫(yī)院的指導(dǎo)政策逐漸改變，并頒布了新的醫(yī)療政策，在很大程度上減少了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入。另一方面，國內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，為了獲得更大的發(fā)展，醫(yī)院這一經(jīng)濟(jì)主體必須遵循時(shí)展趨勢(shì)，結(jié)合市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)律，改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理模式?，F(xiàn)階段，許多醫(yī)院已認(rèn)識(shí)到醫(yī)療體制改革的重要性，并逐漸形成市場(chǎng)企業(yè)管理模式。而在醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展過程中，存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，一旦處理不好，極有可能影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況。但是，由于領(lǐng)導(dǎo)及管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高，使得醫(yī)院運(yùn)行中存在較多風(fēng)險(xiǎn)問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。因此，在醫(yī)院運(yùn)營過程中，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的分析及控制策略探討，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的重要作用

1.有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性

在醫(yī)院運(yùn)營中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制，有助于提升財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，并實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的廉政化，在有效降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，遏制財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，從一定意義上講，推進(jìn)了醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)。在財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院只有加大風(fēng)險(xiǎn)控制力度，才能更好地防范財(cái)務(wù)管理中濫用權(quán)力現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)、有效。

2.有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化

當(dāng)前，在國內(nèi)大部分醫(yī)院中，都存在財(cái)務(wù)管理的不規(guī)范現(xiàn)象。在此情況下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制，有利于完善財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化與法制化，進(jìn)而解決其中存在的管理不規(guī)范現(xiàn)象。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制中，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，特別是加強(qiáng)預(yù)警機(jī)制建設(shè)，能高效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，防止財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)違規(guī)、違反等財(cái)務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化運(yùn)行。

3.有助于確保財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度落到實(shí)處

在國家頒發(fā)的相關(guān)法律政策中要求，醫(yī)院必須重視財(cái)務(wù)管理工作，將其作為醫(yī)院管理的重要部分，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作。而各個(gè)級(jí)別與類型的醫(yī)院也均按照國家規(guī)定，將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，但其僅反映在形式上，并未落到實(shí)處，許多醫(yī)院管理者仍然沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，財(cái)務(wù)管理效果不佳。因而，在醫(yī)院內(nèi)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制，完善風(fēng)險(xiǎn)防范體系，不僅能有效減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度真正得到落實(shí)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，在財(cái)務(wù)管理方面，我國各級(jí)別與類型的醫(yī)院雖然取得了較大成效。但從整體上看，醫(yī)院的管理水平相比于國外，仍存在一定差距，還有待進(jìn)一步提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)方面，國家雖然結(jié)合實(shí)際需求，增加了財(cái)政投資，但仍難以充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。作為人口大國，中國在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金在全球所占比例非常小，只有3%，與發(fā)達(dá)國家的投入資金相差巨大，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢，并且公立醫(yī)院的公益性逐漸被淡化。另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中，還存在財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄、領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不符、財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高、財(cái)務(wù)管理盲目性強(qiáng)等問題，在很大程度上加重了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。由于上述這些不確定因素的存在，造成當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制難度大，不僅影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營與發(fā)展，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的主要原因分析

1.財(cái)務(wù)管理存在盲目性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資方面，國家雖然加大了投資力度，但從整體上看，其資金投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)療投資建設(shè)要求。并且，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)資金的緊缺，公立醫(yī)院單純依靠財(cái)政撥款難以維持運(yùn)營，最終造成醫(yī)院的公益性逐漸淡化。一方面，公立醫(yī)院為了推動(dòng)自身發(fā)展，必須降低運(yùn)營成本，以更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭，但運(yùn)營成本的減少，不可避免的涉及到醫(yī)療費(fèi)用問題。另一方面，作為公立醫(yī)院，必須具備一定的社會(huì)公益性，要求為患者提供低費(fèi)用、高水平的醫(yī)療服務(wù)，這必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營成本的增加，不利于醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭。當(dāng)前，許多醫(yī)院在發(fā)展中，沒有考慮到自身性質(zhì)，盲目以市場(chǎng)為導(dǎo)向，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)偏離既定方向，進(jìn)而影響到財(cái)務(wù)管理的具體工作，嚴(yán)重的還會(huì)擾亂醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常秩序，形成以經(jīng)濟(jì)利益為中心的管理體系，不利于國家醫(yī)療體制的改革。

2. 財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的開展，都需遵循相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度。但在實(shí)際中許多醫(yī)院并沒有建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。特別是在領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不符的情況下，由于缺乏完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，無法對(duì)具體情況進(jìn)行及時(shí)的管理與協(xié)調(diào)，致使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與領(lǐng)導(dǎo)意見之間的分歧不斷擴(kuò)大，最終影響到日常財(cái)務(wù)管理的正常進(jìn)行，加大了財(cái)務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。目前，許多省級(jí)醫(yī)院考慮到領(lǐng)導(dǎo)為財(cái)務(wù)管理的真正決定因素，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制，重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，以明確各方職責(zé)，做到相互制約、相互促進(jìn)及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3.采購基建投資決策失誤

在大部分醫(yī)院內(nèi)，通常都是由領(lǐng)導(dǎo)層作出采購、基建等方面的投資決策。但是，并不是所有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都具備較強(qiáng)的決策能力，能在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，作出風(fēng)險(xiǎn)最小、最合理的投資決策。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè)，存在較強(qiáng)的獨(dú)特性，要求進(jìn)行各項(xiàng)投資決策時(shí)，必須考慮到其中存在的各種問題，如資金回收問題、項(xiàng)目完成周期等。而當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作出的決策與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)不一致時(shí)，在不違背原則情況下，是以領(lǐng)導(dǎo)決策為主，而由于領(lǐng)導(dǎo)層的考慮不周，易造成決策失誤，為醫(yī)院帶來了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，投資決策的影響力較大，直接關(guān)系到醫(yī)院的整體管理狀況，因而其失誤問題也是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層需要思考的重點(diǎn)問題。

4.財(cái)務(wù)人員的整體水平不高

從實(shí)質(zhì)上講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，始終伴隨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在其不可避免性。在這個(gè)過程中，財(cái)務(wù)人員必須具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能將各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度落到實(shí)處，才有可能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的有效控制。但在實(shí)際中，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在財(cái)務(wù)管理過程中忽視了對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，致使醫(yī)院內(nèi)存在大量的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，不僅要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，還要掌握一定的醫(yī)療知識(shí)，能結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況開展管理工作。但是，由于大部分醫(yī)院將精力集中于對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)上，而忽略了財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)，致使醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)人員整體水平難以被提升，以至于無法及時(shí)察覺財(cái)務(wù)管理中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而不能采取有效的控制措施。

5. 財(cái)務(wù)收益分配不當(dāng)

在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財(cái)務(wù)收益分配問題是一項(xiàng)極為關(guān)鍵的問題，涉及到醫(yī)院自身與員工雙方的利益，一旦出現(xiàn)分配不當(dāng)現(xiàn)象，就極有可能影響到醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r。其中，福利分配問題是員工最為關(guān)注的一項(xiàng)問題，對(duì)醫(yī)院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當(dāng)，不僅會(huì)使員工產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低工作效率，嚴(yán)重的還會(huì)造成人才的大量流失，影響醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。因此，醫(yī)院為了留住人才，必須給予豐厚的福利報(bào)酬，但這樣就會(huì)增加醫(yī)院的運(yùn)營成本，形成醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)困難。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的有效措施

1.轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，首先必須轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)人員的財(cái)務(wù)管理理念，讓其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的重要作用，將風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，并在實(shí)際管理工作中，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制體系的改進(jìn)與完善，協(xié)調(diào)好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制三者間的相互關(guān)系。在這個(gè)過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者必須以身作則，積極配合財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的展開，在自身意見與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)生分歧時(shí)，應(yīng)主動(dòng)分析其形成原因，并與相關(guān)總會(huì)計(jì)師進(jìn)行商討，制定最合理的財(cái)務(wù)管理方案，作出最明智的采購基建投資決策。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)也可鼓勵(lì)其他部門人員共同參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，以減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制的阻力，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制成效。

2.增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展離不開各科室及部門的共同配合，而在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制方面，也同樣需要各部門的配合。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員需要強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)、合理，并以醫(yī)院整體角度出發(fā)，完善相關(guān)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體資金運(yùn)營的有效控制。另一方面，相關(guān)部門財(cái)務(wù)工作人員也需增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提升自身的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制及長遠(yuǎn)發(fā)展提供可靠支持。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

只有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制。其中，需要完善財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)管理中各崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督與制約；加強(qiáng)預(yù)算管理，對(duì)采購基建、工程項(xiàng)目投資等各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出，進(jìn)行及時(shí)的分析預(yù)算，并保證預(yù)算的執(zhí)行；加強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)溝通，將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)中涉及的重要財(cái)務(wù)信息及時(shí)反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)能掌握財(cái)務(wù)管理的具體狀況，并充分理解財(cái)務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)的判斷與決策提供真實(shí)、有效的參考依據(jù)。

4.做好風(fēng)險(xiǎn)控制的保障工作

在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制過程中，醫(yī)院還需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制的保障工作，加大財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制的投資力度。一方面，醫(yī)院需結(jié)合管理需求，增加必須的財(cái)力、物力及人力投入，積極研發(fā)針對(duì)性較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)控制軟件，盡可能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的信息化、自動(dòng)化與網(wǎng)絡(luò)化。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)狀及工作中存在的不足，制定相應(yīng)的培訓(xùn)體系，最大限度提升財(cái)務(wù)管理人員的整體水平，確保每位財(cái)務(wù)管理人員都能擁有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、敬業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)，能獨(dú)立完成財(cái)務(wù)管理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的各項(xiàng)工作落實(shí)到位，并取得較大成效。

第6篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞:往來賬款 管理 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

往來業(yè)務(wù)是醫(yī)院日常經(jīng)營最為常見的業(yè)務(wù)，而往來業(yè)務(wù)的發(fā)生勢(shì)必要產(chǎn)生往來賬款，主要分為應(yīng)收賬款和應(yīng)付賬款兩部分。前者包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款等科目，后者包括病人住院押金以及工程質(zhì)量保證金、科研暫存款等其他應(yīng)付款項(xiàng)。

由于醫(yī)院往來賬款較其他單位相比具有發(fā)生頻繁、數(shù)額較大且范圍較廣等獨(dú)有特點(diǎn)，因而醫(yī)院往來款蘊(yùn)藏的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就越大，尤其是應(yīng)收款的頻繁發(fā)生不僅容易導(dǎo)致賬目混亂，而且還會(huì)產(chǎn)生壞賬風(fēng)險(xiǎn)以及虛增資產(chǎn)等影響財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量的問題。這些因素都極大地增加了醫(yī)院管理往來賬款的難度。因此，醫(yī)院必須不斷解決往來賬款存在的問題，實(shí)現(xiàn)往來賬款的強(qiáng)化管理并將其維持在較高的水平線上，才能真正發(fā)揮優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)金流、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效益的作用。

一、醫(yī)院往來賬款管理存在的最主要問題

(一)往來賬款分類不規(guī)范，呆賬壞賬難于清理

由于醫(yī)院往來業(yè)務(wù)范圍廣且發(fā)生頻繁，加之一些醫(yī)院尤其是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較低，從而造成在記錄日常繁多的往來賬時(shí)存在分類不規(guī)范的現(xiàn)象。突出表現(xiàn)在如下三個(gè)方面：

1、往來賬款明細(xì)賬信息不完整

通常醫(yī)院記錄往來賬款時(shí)都會(huì)按照項(xiàng)目、 單位或個(gè)人名稱設(shè)置明細(xì)賬。然而在頻繁地記錄大量瑣碎的往來賬款時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)記錄信息不完整的情況，例如在個(gè)人名稱明細(xì)賬摘要處沒有注明借款用途，項(xiàng)目和單位名稱記錄錯(cuò)誤或者漏記等情況時(shí)有發(fā)生。這既是財(cái)務(wù)人員工作能力的問題又是其責(zé)任心的問題。

2、其他應(yīng)收款賬目不清

應(yīng)收賬款催收催繳工作是優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)金流、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。然而由于許多醫(yī)院在“其他應(yīng)收款”科目中掛有大量的二級(jí)明細(xì)科目，如“職工出差暫借款”、“維修工程”及“設(shè)備采購”等。這無疑給應(yīng)收賬款的清理和核銷增加了難度，并且經(jīng)常發(fā)生核銷不及時(shí)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致往來賬目不清，應(yīng)收款掛賬項(xiàng)目多、數(shù)額大且賬齡長。久而久之，醫(yī)院呆賬壞賬越來越多，形成了大量的不良資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，財(cái)務(wù)報(bào)表信用度下降。

3、“應(yīng)收醫(yī)療款”與“預(yù)收醫(yī)療款”清理不及時(shí)

“應(yīng)收醫(yī)療款”與“預(yù)收醫(yī)療款”科目下都掛有同一病人的明細(xì)款項(xiàng)，如果在病人長期不辦理出院結(jié)算手續(xù)而欠費(fèi)出院的情況下， 應(yīng)收醫(yī)療款科目的借方掛有該病人一定數(shù)額的醫(yī)療欠費(fèi)，同時(shí)預(yù)收醫(yī)療款科目的貸方也掛有該病人一定數(shù)額的預(yù)交金，若長期未及時(shí)清理，將導(dǎo)致“應(yīng)收醫(yī)療款”與“預(yù)收醫(yī)療款”項(xiàng)目數(shù)據(jù)失真，影響會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債價(jià)值的準(zhǔn)確判斷。

(二)會(huì)計(jì)制度不完善，缺乏“預(yù)付賬款”科目

由于現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中并未設(shè)置“預(yù)付賬款”科目，因此醫(yī)院發(fā)生的預(yù)付設(shè)備款、預(yù)付工程款等預(yù)付款項(xiàng)目前只能計(jì)入其他應(yīng)收款的借方進(jìn)行核算，這種做法不僅會(huì)導(dǎo)致其他應(yīng)收款賬目不清，甚至還會(huì)造成設(shè)備款的重復(fù)支付，同時(shí)因設(shè)備和工程交付存在一定的周期，導(dǎo)致遺漏其他應(yīng)收款賬戶的沖銷。

例如，當(dāng)醫(yī)院因采購設(shè)備而支付預(yù)付款時(shí)，便隨意地計(jì)入了其他應(yīng)收款的借方，但等過了一段時(shí)間交付設(shè)備付清尾款后，卻又記入了應(yīng)付款貸方中。時(shí)間一長，就會(huì)認(rèn)為發(fā)生了兩筆業(yè)務(wù)，造成賬實(shí)不符的問題。一筆往來業(yè)務(wù)尚且如此，可想而知，醫(yī)院頻繁發(fā)生往來業(yè)務(wù)中如果有大量此現(xiàn)象發(fā)生，那么必然會(huì)使醫(yī)院往來賬款賬目混亂，難于清理，最終導(dǎo)致虛增醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債的問題。

(三)醫(yī)保資金占款提高資金使用成本

由于醫(yī)療保障制度的推廣、全民醫(yī)保的普及，目前各醫(yī)院醫(yī)保就診人員越來越多。參保人員在醫(yī)院住院期間享有按醫(yī)藥費(fèi)用的比例繳納預(yù)交金，出院時(shí)按醫(yī)保結(jié)算金額多退少補(bǔ)。無形中增加了醫(yī)院的資金成本，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌支付的結(jié)算資金由于醫(yī)保數(shù)據(jù)的傳輸、結(jié)算滯后，醫(yī)保審核剔除等原因，各醫(yī)保中心往往不能及時(shí)足額返還醫(yī)院，影響了醫(yī)院資金的流通，進(jìn)而影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、強(qiáng)化往來賬款的管理措施

(一)提高領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)及財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院往來賬款的管理終歸是要由人去實(shí)施，因而上述往來款管理存在的問題，實(shí)際上與醫(yī)院管理者的管理意識(shí)和財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)息息相關(guān)?？v觀我國醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，目前多數(shù)醫(yī)院尤其是縣級(jí)醫(yī)院，無論是管理者還是財(cái)務(wù)人員都沒有對(duì)往來帳的管理引起足夠的重視，而且還間或存在財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)水平較低的現(xiàn)象。

因此，強(qiáng)化醫(yī)院往來賬款管理的首要工作就是要提高領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)及財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。一方面，要選用業(yè)務(wù)素質(zhì)好、能力強(qiáng)并且具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)的財(cái)務(wù)人員；另一方面，要積極組織開展對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)和管理水平，使其充分重視往來款的管理工作，強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)往來款的監(jiān)督管理，同時(shí)通過培訓(xùn)使財(cái)務(wù)人員能夠不斷提升業(yè)務(wù)水平、工作能力和責(zé)任心，避免因醫(yī)院往來業(yè)務(wù)過于頻繁而忙中出錯(cuò)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理及時(shí)清理往來帳

醫(yī)院必須根據(jù)往來業(yè)務(wù)的實(shí)際情況在總賬科目下合理設(shè)置明細(xì)科目，并且必須內(nèi)容詳實(shí)、完整地進(jìn)行填寫，不能含糊不清，以便為往來賬的核對(duì)奠定良好的基礎(chǔ)，從而確保往來賬賬實(shí)相符。對(duì)于往來賬的核對(duì)，總賬會(huì)計(jì)至少應(yīng)當(dāng)一個(gè)月與往來賬會(huì)計(jì)核實(shí)一次，加強(qiáng)雙方的交流溝通，如果往來業(yè)務(wù)過于頻繁，建議醫(yī)院建立手工臺(tái)賬以方面進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)，盡可能地消除賬實(shí)不符、總賬與往來賬不符的現(xiàn)象。倘若一旦出現(xiàn)生核對(duì)不一致的款項(xiàng)，往來賬會(huì)計(jì)要積極配合總賬會(huì)計(jì)明原因，及時(shí)清理正確真實(shí)的往來賬。

此外，通常醫(yī)院往來賬的實(shí)際處理都是交由業(yè)務(wù)部門進(jìn)行，例如醫(yī)院應(yīng)收賬款都是由業(yè)務(wù)部分負(fù)責(zé)去客戶那里催收。因此，在總賬會(huì)計(jì)和往來賬會(huì)計(jì)核對(duì)清楚往來賬目后，必須將往來信息準(zhǔn)確地梳理出來，做好明細(xì)，并記錄在臺(tái)賬中，以便與業(yè)務(wù)部門更好地展開合作。當(dāng)遇到往來壞賬呆賬時(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)與業(yè)務(wù)部門進(jìn)行函證，一旦發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)查明原因，確實(shí)需要核銷的，往來賬會(huì)計(jì)必須在業(yè)務(wù)部門的配合下及時(shí)向總賬會(huì)計(jì)提交核銷審批手續(xù)，由總賬會(huì)計(jì)及時(shí)作出壞賬核銷會(huì)計(jì)處理，從而確保往來賬的總賬科目和明細(xì)賬科目都能夠得到及時(shí)清理，做到清清楚楚，明明白白。

(三)完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)醫(yī)保往來帳管理

強(qiáng)化財(cái)務(wù)部部門的管理與監(jiān)控職能，按財(cái)務(wù)管理內(nèi)部牽制原則，配備專職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)對(duì)每筆往來賬賬賬相符，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)和操作程序， 定期或不定期監(jiān)督檢查往來賬的清理情況，做到全方位的控制，提高資金使用效率，防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

在完善內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保方面的管理，明確相關(guān)崗位的職責(zé)，進(jìn)行人員的培訓(xùn)可將扣款逐步減少，督促醫(yī)院住院部及時(shí)傳遞各醫(yī)保中心病人醫(yī)藥費(fèi)的數(shù)據(jù)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)與醫(yī)保中心每月及時(shí)核對(duì)賬目，催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)保審核剔除費(fèi)用，明原因，由醫(yī)保會(huì)計(jì)每月告知醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)具體數(shù)額，并寫出分析原因，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，再由醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)及時(shí)調(diào)賬，做沖減“應(yīng)收醫(yī)療款”及“醫(yī)療收入”的處理。

總而言之，往來賬款作為醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的最重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金利用效率的提高以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的降低都具有十分積極的促進(jìn)作用。無論是醫(yī)院管理者還是財(cái)務(wù)人員，乃至對(duì)往來款進(jìn)行實(shí)際處理的業(yè)務(wù)部門都必須清醒地認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化醫(yī)院往來賬管理的重要性，不斷探尋往來賬款管理存在的缺陷并加以完善。相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、各業(yè)務(wù)部門的大力配合、經(jīng)辦人員的高度責(zé)任心之下，定能有效改變目前往來賬難于清理和難于管理的局面，不但使往來賬核算越來越規(guī)范，更能使往來賬的管理水平逐日提升！

參考文獻(xiàn):

[1]李建華.淺談醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制[J].中國內(nèi)部審計(jì)，2008年第08期

第7篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；藥品；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）06-0-01

一、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)問題研究

缺乏完善的藥品采購計(jì)劃，隨意性較大。當(dāng)前情況是，藥品采購人員沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求購入藥品，而是盲目采購，造成了醫(yī)院藥品數(shù)量積壓，占用了大部分的資金，醫(yī)院有限的資金得不到合理利用，不利于醫(yī)院的長久發(fā)展。

醫(yī)院只有財(cái)務(wù)部門有藥品總賬，各藥房缺少藥品明細(xì)賬務(wù)，這就造成在盤點(diǎn)時(shí)無法根據(jù)藥品分類進(jìn)行盈虧分析，不利于藥品財(cái)務(wù)管理的順利進(jìn)行。

藥品加價(jià)率和國家的規(guī)定不相符合，遇到藥品價(jià)格變動(dòng)時(shí)，不能及時(shí)作出調(diào)整，導(dǎo)致賬面金額和實(shí)際金額不相符。

藥品出庫、入庫管理混亂，時(shí)常發(fā)生已經(jīng)在用的藥物卻還沒有辦理入庫手續(xù)，另外，驗(yàn)收單也經(jīng)常無法及時(shí)傳遞，信息缺失，醫(yī)院財(cái)務(wù)的賬務(wù)明細(xì)和藥品會(huì)計(jì)的賬務(wù)核對(duì)不清晰。

藥品會(huì)計(jì)職責(zé)不清晰。有的醫(yī)院存在這種情況，藥劑科人員兼任藥品會(huì)計(jì)，由于不具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)知識(shí)掌握不夠，在財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行上存在一定的困難。還有一種情況，藥品財(cái)務(wù)管理雖然在業(yè)務(wù)上屬于財(cái)務(wù)部門，但是人事安排上卻是由藥劑科人員擔(dān)任，這樣一來，造成藥品財(cái)務(wù)管理形同虛設(shè)，財(cái)務(wù)部門對(duì)藥品財(cái)務(wù)的管理工作也處于被動(dòng)地位。

二、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的對(duì)策分析

1.充分認(rèn)識(shí)藥品財(cái)務(wù)管理的重要性

藥品作為醫(yī)院的特殊物質(zhì)，是醫(yī)院能否正常開展救治工作的重要保證。醫(yī)院的大部分收支都來源于藥品收支，醫(yī)院的經(jīng)營效益的高低和藥品是否進(jìn)行正確的收支核算戚戚相關(guān)。隨著我國醫(yī)療制度改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院的藥品財(cái)務(wù)管理也相應(yīng)的進(jìn)入了正規(guī)化、制度化管理的模式。建立健全合理的財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的管理，嚴(yán)抓藥品的采購、銷售、庫存三個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)節(jié)省醫(yī)院資源，增加醫(yī)院效益。

2.做好藥品的有效期管理工作

藥品的有效期管理涉及到采購和保管兩個(gè)方面。如果盲目大量的采購藥品，容易造成藥品積壓，相應(yīng)的就會(huì)延長藥品的使用期限，容易給醫(yī)院和病人帶來損失；其次，對(duì)于藥品的發(fā)放使用，應(yīng)該遵循“先入先出，后入后出”的原則，這樣可以減少先期購買的藥品因得不到利用而過期的現(xiàn)象。同時(shí)，要求藥品管理人員要定期檢查藥品的使用期限，及時(shí)調(diào)整藥品儲(chǔ)備，防止藥品過期而導(dǎo)致藥品缺乏，影響醫(yī)院的正常工作。

3.實(shí)行醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理預(yù)算制度

根據(jù)國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策，醫(yī)療制度改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)遵循著收支平衡、以收定支、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，根據(jù)本階段的財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)合理、系統(tǒng)地預(yù)測(cè)下一階段的收支情況、財(cái)務(wù)狀況，制定出一套完整的預(yù)算體系[7]。醫(yī)院要想獲得長足發(fā)展，必須有一套科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度。醫(yī)院要根據(jù)每一階段的總體狀況，制定出與之相符合的總體目標(biāo)，各職能部門之間通過相互溝通合作，通過預(yù)算分解，將整體目標(biāo)劃分成具體目標(biāo)，這樣一來，每個(gè)部門有了明確的工作目標(biāo)，對(duì)總目標(biāo)的完成也是一個(gè)有力保證。通過合理的預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧，既能保證重點(diǎn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行，又能節(jié)約成本，醫(yī)院的資源得到合理利用。

4.做好藥品的采購管理工作，制定正確的采購計(jì)劃，按需采購，按計(jì)劃供應(yīng)藥品，不能出現(xiàn)藥物緊缺的情況，同時(shí)也不能盲目采購，無端增加藥品庫存成本，造成資源的浪費(fèi)。另外，藥品采購和驗(yàn)收這兩個(gè)環(huán)節(jié)不能脫離，應(yīng)該相互制約。藥品數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)之后，才能辦理入庫手續(xù)，并上報(bào)給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算；藥品保管人員要能隨時(shí)掌握藥品庫存數(shù)量的變動(dòng)情況，對(duì)于超出多余的藥品要能及時(shí)處理，以防資源的浪費(fèi)，對(duì)于緊缺的藥品要能做好補(bǔ)入工作，保證醫(yī)院的日常治療工作的進(jìn)行。

5.做好藥品管理的內(nèi)部控制管理工作

加強(qiáng)藥品內(nèi)部控制管理，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要做好賬務(wù)金額和實(shí)物的管理，及時(shí)對(duì)賬務(wù)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)盤點(diǎn)有問題的藥品要及時(shí)上報(bào)給財(cái)務(wù)部門，究其原因，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。其次，做好采購工作。制定合理的采購計(jì)劃，不盲目的大量采購，控制好采購價(jià)格。第三，嚴(yán)格管理藥品價(jià)格。藥品價(jià)格調(diào)整要按照國家規(guī)定進(jìn)行，藥品價(jià)格發(fā)生變化，要及時(shí)對(duì)庫存中的藥品進(jìn)行清點(diǎn)，核對(duì)賬務(wù)。第四，做好核對(duì)工作。文中強(qiáng)調(diào)的核對(duì)工作包括兩點(diǎn)，一是醫(yī)生所開處方和發(fā)出的藥品要一致，二是對(duì)于一些醫(yī)院所嘗試的電子處方，還要核對(duì)處方和收費(fèi)清單，不僅對(duì)醫(yī)院是一種保護(hù)，也從源頭上最大程度的保證病人在醫(yī)院救治的安全性。最后，要全面提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平和道德素養(yǎng)，使醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化。

6.做好醫(yī)院藥品管理的考核工作

目前，在藥品的管理考核方面，仍存在一定的空白，很多工作都做得不到位。藥品管理工作涉及到醫(yī)院很多方面，員工的責(zé)任心高低直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量好壞與否。一方面，好加強(qiáng)藥品管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)，藥品管理人員和財(cái)務(wù)人員要能及時(shí)有效地進(jìn)行賬務(wù)核對(duì)，保證賬面金額和實(shí)物相符。另一方面，制定完善的賬表，明確藥品管理的考核指標(biāo)，使藥品財(cái)務(wù)管理的職能作用得到充分發(fā)揮，建立起行之有效的運(yùn)行機(jī)制，準(zhǔn)確反映藥品的實(shí)際庫存，使醫(yī)院資源得到最大限度的利用，真正提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)論

藥品作為一種特殊商品，是醫(yī)院的重要流動(dòng)資產(chǎn)，藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源之一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這種充滿競(jìng)爭的大環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營管理要依托于藥品財(cái)務(wù)管理的職能作用，通過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幤坟?cái)務(wù)管理體系，建立行之有效的、有競(jìng)爭力的運(yùn)行管理機(jī)制。藥品藥品財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都充斥著風(fēng)險(xiǎn)。藥品財(cái)務(wù)管理的合理性與否直接關(guān)系到醫(yī)院效益的好壞。做好藥品的財(cái)務(wù)管理工作，除了要針對(duì)藥品本身，加強(qiáng)采購管理，做好入庫、出庫登記工作，根據(jù)國家政策控制藥品價(jià)格不能肆意波動(dòng)，還要從思想上重視藥品財(cái)務(wù)管理的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛青山.芻議公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（9）：52-53.

第8篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類別多，產(chǎn)生原因多元，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必須多措并舉，系統(tǒng)防范，才能將軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽，有效降低軍隊(duì)醫(yī)院在經(jīng)營和管理過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】

軍隊(duì)醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 軍隊(duì)財(cái)務(wù)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，為軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展既帶來了機(jī)遇，也增加了醫(yī)院資金管理的不安全因素，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)生成的渠道。當(dāng)前，一些軍隊(duì)醫(yī)院防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)性不夠，直接影響到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制效果。只有不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，采取有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能確保軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)取得高收益，確保軍隊(duì)醫(yī)院的后勤服務(wù)保障功能正常發(fā)揮，推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)全程風(fēng)險(xiǎn)管理

有效防范和化解軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)全程風(fēng)險(xiǎn)管理。一是充分認(rèn)識(shí)到防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性。要克服軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)吃“黃糧”、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響不大的思想。軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不斷累積和擴(kuò)大，不僅會(huì)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支造成直接負(fù)面影響，還會(huì)影響到軍隊(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響到軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障功能的正常發(fā)揮。要把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院廣大官兵和職工的言行中，深入到各級(jí)各部門內(nèi)，使他們清楚當(dāng)前工作的內(nèi)容特點(diǎn)，在注重工作成果的同時(shí)，善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的風(fēng)險(xiǎn)，防止各種僥幸心理給醫(yī)院經(jīng)營和管理帶來的可能損失。二是充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防和化解的。盡管風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，但只要堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，是可以采取一定措施預(yù)防和控制的。三是建立科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)。軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)應(yīng)符合軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)保障和經(jīng)營創(chuàng)收雙重特征，堅(jiān)持軍事效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益三者統(tǒng)一，通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成本的最小化來實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)部隊(duì)官兵和服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的雙重價(jià)值。四是建立健全全程財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系。風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)衡量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)管理策略選擇和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)等。要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的事前、事中和事后管制，在對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性及可能性等因素進(jìn)行考察、預(yù)測(cè)、收集、分析的基礎(chǔ)上，制定出包括識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、衡量財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、有效處置財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及妥善處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的一整套方案。

二、強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)多元監(jiān)控管理

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)范圍廣、環(huán)節(jié)多，各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不易控制，必須建立全方位的管理機(jī)制，堵塞漏洞，確保軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的安全有序運(yùn)行。一是拓寬財(cái)務(wù)監(jiān)督范圍。從財(cái)務(wù)收支、財(cái)經(jīng)法規(guī)監(jiān)督擴(kuò)展到經(jīng)費(fèi)決策監(jiān)督和效益監(jiān)督，從單一的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督擴(kuò)大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，對(duì)所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行處于全程監(jiān)督之中。二是充分發(fā)揮黨委和紀(jì)委監(jiān)督功能。醫(yī)院黨委和紀(jì)委要切實(shí)把財(cái)務(wù)工作列入議事日程，把握好經(jīng)費(fèi)的使用方向，保證各種財(cái)經(jīng)制度的貫徹執(zhí)行。各業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門應(yīng)在每月初，分別將上月各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支、使用情況、成本收益情況、事業(yè)任務(wù)完成情況的書面報(bào)告黨委和紀(jì)委審查；黨委要堅(jiān)持每季度分析經(jīng)費(fèi)管理形勢(shì)；紀(jì)委要堅(jiān)持組織日常財(cái)經(jīng)檢查，查找經(jīng)費(fèi)使用和管理中存在的問題。三是加強(qiáng)群眾監(jiān)督。設(shè)立有醫(yī)院軍政主官為主任，有廣大官兵參與的財(cái)經(jīng)工作委員會(huì)，委員會(huì)應(yīng)是一個(gè)權(quán)威性高、綜合性強(qiáng)的軍事經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，對(duì)經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，增大經(jīng)費(fèi)的透明度。四是優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)督方法。實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)由事后監(jiān)督向事前審核、事中監(jiān)控和事后檢查的全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變，形成一個(gè)多環(huán)節(jié)、全過程的財(cái)務(wù)管理格局。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，實(shí)現(xiàn)有效財(cái)務(wù)控制

只有開展科學(xué)的財(cái)務(wù)分析，才能為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制提供準(zhǔn)確信息，實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)控制。一是努力提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析人員素質(zhì)。決策者和財(cái)務(wù)人員要把醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提高到一個(gè)更高的層次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的辦法，不斷提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力。同時(shí)，要使財(cái)務(wù)人員克服重核算、輕分析的思想，在日常工作中注意積累、收集和整理相關(guān)的會(huì)計(jì)資料，為財(cái)務(wù)分析奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是面向市場(chǎng)更新財(cái)務(wù)分析觀念。在軍費(fèi)供需矛盾仍然存在的情況下，軍隊(duì)醫(yī)院在講求軍事效益、社會(huì)效益的同時(shí)應(yīng)追求經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)分析也要由單純管好用好資金向面向市場(chǎng)競(jìng)爭轉(zhuǎn)軌，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析，更新財(cái)務(wù)分析觀念。開展全成本控制分析，正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，揭示醫(yī)療成本升降的原因。實(shí)行單病種手術(shù)核算，以最小的成本提供最優(yōu)的服務(wù)。開展投資決策分析，大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價(jià)值、取得可行性研究報(bào)告后經(jīng)批準(zhǔn)才能購買，買回后跟蹤審計(jì)其使用效果，確保固定資產(chǎn)保值增值。三是完善軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。要堅(jiān)持軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一的原則，完善軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，這一指標(biāo)體系應(yīng)包括三類指標(biāo)：第一類是反映醫(yī)院盈利情況和資產(chǎn)保值增值狀況的指標(biāo)，比如資產(chǎn)凈利率、醫(yī)院總收益率、醫(yī)療收入成本率等；第二類是反映醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)性和償債率的指標(biāo)，比如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等；第三類是反映醫(yī)院管理水平的指標(biāo)，比如病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、間接成本率等。

四、完善管理制度，實(shí)現(xiàn)集中財(cái)務(wù)統(tǒng)管

軍隊(duì)醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)多元復(fù)雜，為了避免財(cái)務(wù)管理多口，不同利益主體博弈可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨委理財(cái)集中化，財(cái)務(wù)管理歸口化，建立具有宏觀調(diào)控能力和科學(xué)決策程序的財(cái)務(wù)管理體制。首先，在黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理，防止和糾正財(cái)務(wù)管理上的分散主義傾向，提高經(jīng)費(fèi)的整體使用效益。黨委理財(cái)主抓經(jīng)費(fèi)物資審批權(quán)、財(cái)務(wù)制度制定權(quán)和財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行宏觀把握和調(diào)控，保證軍隊(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。其次，強(qiáng)化黨委理財(cái)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)意識(shí)。軍隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)、預(yù)算意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，年度預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，無特殊情況不得隨意突破，確需突破時(shí)應(yīng)履行與年度預(yù)算一樣的手續(xù)，以維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性。第三，在后勤財(cái)務(wù)部門的實(shí)施下，積極做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的歸口管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，加強(qiáng)錢物使用過程的全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正，將整個(gè)醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)部門管理范圍，同時(shí)保證財(cái)務(wù)部門的單一性，確保財(cái)務(wù)管理順利實(shí)施的同時(shí)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬波，吳國鈞.淺議部隊(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和化解[J].軍隊(duì)財(cái)務(wù)，2003（10）

第9篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對(duì)較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭者其競(jìng)爭策略的變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時(shí)，過度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對(duì)營運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進(jìn)比例、采購計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí)，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對(duì)其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對(duì)環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”――一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營狀況，采用綜合評(píng)分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào)，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的同時(shí)，要輔以一套有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體說來，首先要成立財(cái)務(wù)處風(fēng)險(xiǎn)防范小組。風(fēng)險(xiǎn)防范小組成員一般由財(cái)務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個(gè)崗位人員組成。其次，風(fēng)險(xiǎn)防范小組要引入流程再造的管理理念，對(duì)目前習(xí)以為常的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，針對(duì)性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)包括財(cái)務(wù)退費(fèi)、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費(fèi)減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財(cái)務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費(fèi)用核改操作規(guī)范》等項(xiàng)目。與此同時(shí)，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，在實(shí)踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時(shí)清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理

醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說明資產(chǎn)流動(dòng)性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)。為了降低這方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費(fèi)工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費(fèi)處對(duì)住院病人的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制，使病人的欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理，把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時(shí)清理債權(quán)，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定，及時(shí)足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。

醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動(dòng)比率越高、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越低。藥品材料管理要遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制制定的天數(shù)。超過周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動(dòng)性。同時(shí)，還要建立健全三賬一卡制度，財(cái)產(chǎn)物資部門要定期與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相符。對(duì)于貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

【參考文獻(xiàn)】

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