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我院第一個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”我們外三科的全體護(hù)理人員在科主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極行動(dòng)起來,投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中。通過到**區(qū)人民醫(yī)院的學(xué)習(xí)和科室的強(qiáng)化訓(xùn)練,使我們深刻的認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵是“以病人為中心、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、做到服務(wù)在病人的需要之前”。
在創(chuàng)優(yōu)中,我們積極轉(zhuǎn)變工作模式,分為2個(gè)小組,實(shí)行小組分工責(zé)任包干制。作為責(zé)2組的組長,在為病人作入院宣教和住院患者作健康宣教的同時(shí),評(píng)估住院患者各個(gè)階段的情況,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,督導(dǎo)生活護(hù)理員落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
有一次,我在為一位前列腺病人作入院宣教時(shí),給病人一聲親切的問候,“大爺,你好!我是你的主管護(hù)士,某某某,”并端上一杯溫暖的開水,整個(gè)病房的氣氛一下子就親切起來,再給病人一次詳細(xì)的介紹,病人當(dāng)時(shí)就說,“**縣人民醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比以前好多了,住院也沒有那樣的陌生,住院也知道個(gè)東南西北,謝謝你,熊妹,“沒關(guān)系”這是我們應(yīng)該做的,有什么需要請(qǐng)按呼叫器。”
在生活護(hù)理中,我們的工作重點(diǎn)就是為病人提供洗臉、洗手、洗腳、擦浴、剪指甲、訂餐協(xié)助大小便等照顧。“婆婆你的頭發(fā)臟了,我們給你洗個(gè)頭,梳理下你的頭發(fā)。”“這天氣我怕洗感冒了,”“沒事,我們有電吹風(fēng),給你吹干。”“你們還要給我洗頭,我叫我那女兒給我梳個(gè)頭,都很不耐煩,”在洗的過過程中,隨時(shí)詢問病人的感覺,洗完后,婆婆拉著我的手說“妹兒,你比我的閨女還耐煩,還好。你們的態(tài)度真好,謝謝您們,洗了我人都要輕松好多,頭也不癢了。”當(dāng)時(shí)我就在想,我只是盡了我的本分,做了該做的事情,沒想到為病人解決了大問題,病人舒服了,我們大家都高興了,這樣的例子還有很多很多。
在護(hù)理工作中,我們以五個(gè)一服務(wù)、五聲服務(wù)、三首責(zé)任制護(hù)理服務(wù)要求自己。通過半年的實(shí)踐證明,我們的滿意度提升了,投訴率下降了,醫(yī)療糾紛減少了,護(hù)患關(guān)系和諧了。在此期間也存在著很多的不足:工作做得不夠細(xì)、不到位主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),希望在以后的工作中,再接再厲,為我們的創(chuàng)建目標(biāo)——重慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房而奮斗。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)一
護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下,順利開展了今年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面?,F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理,加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃,護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長,共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中,將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,責(zé)任明確化,按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋于科室,并在護(hù)士長列會(huì)中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴(yán)格考核,采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)護(hù)士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長例會(huì)中提出,與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作,幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房,對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒,確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合,為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況,嚴(yán)格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況:1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次,其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對(duì)患者采取書面式滿意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分,合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,簡化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責(zé)任到人頭,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度,護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù),采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的熱水供應(yīng)時(shí)間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒、繳費(fèi)手續(xù)麻煩等問題,及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系,取得協(xié)助后,結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對(duì)患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠、個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差、希望得到更多的健康知識(shí)等問題,反饋于護(hù)士長,提供護(hù)理部意見,要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通,護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫,供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范,指點(diǎn)說話方式及技巧,要求護(hù)士長對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察,對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了護(hù)理安全檢查情況表、節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn),要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作,經(jīng)常巡視、排查安全隱患,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí),杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭,堅(jiān)持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班,以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告單、壓瘡申報(bào)表、壓瘡(難免)評(píng)估表、壓瘡觀察護(hù)理記錄單、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表、導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表、輸血不良反應(yīng)報(bào)告表、各科工作量統(tǒng)計(jì)表等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào),1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例,難免褥瘡X例)的上報(bào),較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長。
3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,護(hù)理部在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論,為護(hù)理人員敲響警鐘,以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況,不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平,及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù),護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn),并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度,在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話,談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試,成績合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)X次,三基理論考試X次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織5.12國際護(hù)士節(jié)活動(dòng),評(píng)選出技能比賽一等獎(jiǎng)X名、二等獎(jiǎng)X名、優(yōu)秀獎(jiǎng)X名及優(yōu)秀護(hù)士X名,予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲?,要求五年資以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試,以提高技能水平。
5、加強(qiáng)人力資源管理,以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。
6、加強(qiáng)??谱o(hù)理的開展,一年壓瘡小組參加會(huì)診X例,治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計(jì)),治療不愈合傷口X例,該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例,PICC維護(hù)X人次。
五、存在問題:
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊,個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。
2、核心制度貫徹不徹底,個(gè)別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范,內(nèi)容單一不全面,??谱o(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多,病情觀察缺乏連續(xù)性。對(duì)疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握,導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng),院感防范意識(shí)較差。
5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng),有待加強(qiáng)。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn),樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí),培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念,強(qiáng)調(diào)護(hù)士儀表禮儀,掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧,積極開展健康、安全知識(shí)宣教。
2、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)力度,提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核,加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn),加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評(píng)定,激勵(lì)帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度,對(duì)全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題,加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn),調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí),做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性,防止差錯(cuò)事故發(fā)生,鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理,加強(qiáng)檢查力度。
5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
7、開拓新護(hù)理項(xiàng)目,在符合規(guī)定的前提下拓展護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目。
隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步深化,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈趨于白熱化,只有在做好本職工作的同時(shí),不斷提高自身素質(zhì),不斷優(yōu)化就醫(yī)流程,不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,才能立于不敗之地,得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)二
時(shí)光荏苒,2016年已經(jīng)過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能,,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作為準(zhǔn)則,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,在同志們的關(guān)心、支持和幫助下,思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步,現(xiàn)工作總結(jié)如下:
一、在思想政治方面,積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅(jiān)持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持無菌觀念,對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點(diǎn),樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作中,積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長補(bǔ)短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
四、為做好基礎(chǔ)工作,我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,注重以身作則,以誠待人,一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,正確處理苦與樂,得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系,堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉,細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請(qǐng)教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴(yán)于律已,不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一年來我對(duì)自身嚴(yán)格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則,始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會(huì)計(jì)較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進(jìn)步和提高,同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力,和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服不足,努力把工作做得更好。
人們常常對(duì)已做過的工作進(jìn)行回顧、分析,并提到理論高度,肯定已取得的成績,指出應(yīng)汲取的教訓(xùn),以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個(gè)人工作總結(jié)范文供大家參考,一起來看看吧!
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
時(shí)光荏苒,歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間,又到了20--年的年終歲尾。20--年,是我在急診科工作的第五年,也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了,明年,我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里,屆時(shí),我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善,科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士,我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù),以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù),充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展,確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通,保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下,急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長,為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源,有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長,提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育,營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20--年度,急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高思想道德教育修養(yǎng),力爭(zhēng)文明行醫(yī),優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到小事講風(fēng)格,大事講原則。工作中互相支持,互相理解,人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩,加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè),以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn),認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程,嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃,定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn),在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),互相交流、、互相促進(jìn),從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù),如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù),進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力,對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo),嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范,嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作,做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然,杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中,我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度,做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品,物品完好率100%,搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài),在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中,從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接,有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理,做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn),防止傳染病的傳播,做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳,樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者,是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”,在日常急救工作和院前急救的時(shí)候,做為一名急診科護(hù)士,代表著醫(yī)院的形象,我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵,為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重,20__年度工作反思
回顧20__年,我們雖取得一定的成績,但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn),程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下:
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋,布局不合理,衛(wèi)生條件差,患者滿意度低,急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足,急救技能有待提高,要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握,如呼吸機(jī)、除顫儀等,關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn),還需要加強(qiáng)??婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí),以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性,要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通,及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,保障醫(yī)療安全,今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程,如急腹癥、昏迷、休克、中毒等,對(duì)昏迷患者,第一時(shí)間開放氣道、吸氧,在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生搶救,注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等,抓住重點(diǎn),有的放矢,避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量,嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度,注意患者過敏史、血糖、心肺功能等,注意用藥安全。
6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情,具備整體觀和全局觀,在急診患者病情尚未穩(wěn)定前,一定要加強(qiáng)巡視和溝通,盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi),以便及時(shí)觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí),切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),組織搶救,分解危難,做好分診分流,保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去,展望未來,希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題,以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展,為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng),齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn),共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心,把握重點(diǎn),突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下:
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實(shí)行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí),甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí),我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃,要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí),取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動(dòng)不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時(shí)開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點(diǎn)、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神,充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì),運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃,工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿足??浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施,并組織實(shí)施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施,并組織實(shí)施,提高特色病種的辯證論治水平,提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%,辯證論證優(yōu)良率≥92%,中成藥辯證使用率≥92%,中醫(yī)治療率≥92%,中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%,急危重癥搶救成功率≥82%,急重癥中醫(yī)治療率≥90%,急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%,急救物品完好率≥100%。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理,確保醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo),每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會(huì)、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式,反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性,增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí),教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范,及時(shí)、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù),切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
著力改善就醫(yī)環(huán)境,降低醫(yī)療費(fèi)用。通過醫(yī)院管理年活動(dòng),使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施,深化醫(yī)療環(huán)境,更新服務(wù)模式,簡化就醫(yī)流程,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,為病人提供人性化的服務(wù),杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù),我科開展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。
急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢,為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理,杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求,醫(yī)建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書,開展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作,有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度,更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度,對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論,提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓,嚴(yán)格急診出診制度,院前急救小組24小時(shí)待命,5分鐘安排急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實(shí)行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
骨科護(hù)士工作總結(jié)1
我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),通過這次學(xué)習(xí),受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。
第一,護(hù)士分級(jí)。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士,初級(jí)責(zé)任護(hù)士,中級(jí)責(zé)任護(hù)士,高級(jí)責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級(jí)的不同,對(duì)護(hù)士的要求不同,分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對(duì)應(yīng)的工資獎(jiǎng)金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員,在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級(jí)責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護(hù)理操作,解決常見護(hù)理問題,中級(jí)責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及??谱o(hù)理,并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。高級(jí)責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及??谱o(hù)理知識(shí)和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題,有組織,指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分,使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護(hù)理質(zhì)量的高低,好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級(jí)提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí),有較多的知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備,更好的為病人服務(wù)。
第二,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作,使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬?duì)固定的一名護(hù)士負(fù)責(zé),實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理,轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識(shí),能把握觀察重點(diǎn),在對(duì)患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí),對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察,如在對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴時(shí),會(huì)查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點(diǎn)及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時(shí)會(huì)注意保護(hù)導(dǎo)管,防止導(dǎo)管打折滑脫,指導(dǎo)正確翻身方法,保護(hù)患肢,避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展,實(shí)行小包干責(zé)任制,護(hù)士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對(duì)患者進(jìn)行有效溝通,主動(dòng)關(guān)心患者,提供疾病相關(guān)的健康知識(shí),落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù),全程的護(hù)理服務(wù)。
第三,??谱o(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科,他們非常注意發(fā)展??铺厣鶕?jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊(cè),掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對(duì)于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等??谱o(hù)理操作規(guī)范和視頻。使??谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化。病人入院后,責(zé)任護(hù)士要對(duì)病人做到八知道,即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育,和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新,針對(duì)手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號(hào)服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。總之,隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí),使我的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和護(hù)理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì),我會(huì)把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去,更好的為患者服務(wù),為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi),我學(xué)到了不少知識(shí),感觸良多。
還記得,接到進(jìn)修通知時(shí),我內(nèi)心萬分激動(dòng),十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前,我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容,以加強(qiáng)自己的??评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。
也許自己的要求與期待過高,進(jìn)修的前三周,內(nèi)心十分失落,原因是:這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外,老師們很少給我們進(jìn)修生講課,較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動(dòng)向護(hù)長要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長答應(yīng)之后,我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來,先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后,工作之余,我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一,有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi),參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程,如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等,并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì),不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí),讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù),更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。
此外,讓我感觸頗深的是,進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)
習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域,那樣可能收益不多,就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷,總想著“老師會(huì)主動(dòng)教我”,“護(hù)長會(huì)妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”,最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí),是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過程中,要學(xué)會(huì)“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué),對(duì)每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師,大多數(shù)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印,借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?!彼齻兛倳?huì)很有禮貌地告訴你“對(duì)不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧?!边@樣,只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一些專科示范或上小課時(shí),要學(xué)會(huì)抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。有時(shí)了解到護(hù)長或?qū)?谱o(hù)士要外出會(huì)診或參加會(huì)議時(shí),先爭(zhēng)取機(jī)會(huì)跟著去,不讓聽了,再走也不遲??
附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一,無論是醫(yī)生,還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科,醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí),使用利多卡因進(jìn)行局麻之前,都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì),對(duì)方確認(rèn)后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡23年的老護(hù)士仍與工作1~3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了??谱o(hù)士的,在護(hù)理工作中,她們對(duì)能力的重視,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作。
進(jìn)修生活是辛苦的,進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進(jìn)修過程中品嘗過艱辛,才能耕耘出甜美的碩果。今天,我自認(rèn)是滿載而歸,希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人,為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!
護(hù)理部:進(jìn)修學(xué)習(xí)的一段時(shí)光,其實(shí)也似一個(gè)人職業(yè)生涯的縮影。一個(gè)人的職業(yè)生涯中,也需要有積極的心態(tài),主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神,要“自我尋求,自我思考,自我創(chuàng)造”,才能更快的進(jìn)步成長,而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,積極主動(dòng)讓自己的境遇發(fā)生改變,由此所帶來了滿滿收獲,而一個(gè)人的職業(yè)生涯乃至一個(gè)人的人生又何嘗不是如此呢?
骨科護(hù)士工作總結(jié)2
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù),但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學(xué)習(xí)力度,提高工作質(zhì)量,團(tuán)結(jié)一致,扎實(shí)工作,高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、思想方面
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí),樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行,不斷提高思想道德修養(yǎng),認(rèn)真開展自我批評(píng),堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng),將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待,科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí),克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況,保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作,并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度,并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵,做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范,做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人,科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤,較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、學(xué)習(xí)方面
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù),今年加大了對(duì)xx手術(shù)的推廣和運(yùn)用,引進(jìn)了微波治療儀,在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上,充分利用多種形式,結(jié)合我院實(shí)際,深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、??茖2?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等,增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及??茖2≈?,為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
骨科護(hù)士工作總結(jié)3
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在全科護(hù)士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20xx年,圓滿完成了年初工作計(jì)劃,現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下:
一、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
20xx年x月,骨外科在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下,擬定“奉獻(xiàn)青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題,激情申請(qǐng)、正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。通過規(guī)范臨床護(hù)理工作,優(yōu)化護(hù)理工作模式,實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理,落實(shí)床位責(zé)任到人,保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位,扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。
1、優(yōu)化護(hù)理模式,落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過加強(qiáng)全員培訓(xùn),充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性,在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,優(yōu)化工作流程,改革工作模式,實(shí)行扁平化管理,護(hù)理組長全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,全面了解病人需求。護(hù)士長根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)13名左右患者,從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值,讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房:重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”,達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見,并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度,保證專業(yè)照護(hù),優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊,貼近病人,突出??谱o(hù)理特色,做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度,建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通,加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
4、推行彈性排班,完善績效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實(shí)際工作需要和患者需求,推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿,在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次,保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤,調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫(yī)院委派,護(hù)士長參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班,培訓(xùn)班采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑和醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)形式,湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任——李映蘭,護(hù)士長——?dú)W陽沙媛,省腫瘤醫(yī)院護(hù)士——李杰三位老師在不同的立場(chǎng)深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理,跟班
湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護(hù)士長彭伶俐,現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)了全國重點(diǎn)護(hù)理??苾?yōu)質(zhì)護(hù)理管理,并在回院后實(shí)際工作中予以適當(dāng)借鑒,獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,全科護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位,增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù),縮短了應(yīng)燈時(shí)間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)患者盡快康復(fù),贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上,多次獲患者提名表揚(yáng)護(hù)士長、聶鳳英、戴蓉。
二、護(hù)理安全管理
骨科治療透明度高,病人臥床時(shí)間長,易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且車禍、工傷、等易涉及法律問題,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn),細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),成立以護(hù)十長為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組
發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查,每周全院護(hù)士長檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結(jié)果。護(hù)士長深人病房,跟班檢查,對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強(qiáng)跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
針對(duì)骨科病人車禍群傷多,醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多,制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案,提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能,采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修,保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
1、 院感培訓(xùn)及考核
于 20xx年x月x日至 11月x日,護(hù)士長參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班,不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識(shí),還了解了國際國內(nèi)新動(dòng)向,開闊了視野增長了知識(shí),并與來至全省十四個(gè)地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)醫(yī)院學(xué)員進(jìn)行了交
流,受益良多。全年組織全科人員進(jìn)行了手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個(gè)技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識(shí)考試一次,合格率100%。
2、 醫(yī)療廢物的管理
多次對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn),醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接
登記等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個(gè),戊二醛采樣12個(gè),物表采樣12個(gè),“84”消毒液采樣4個(gè),手指采樣7個(gè),臺(tái)面采樣8個(gè),無一例超標(biāo)樣品。
4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1到11月共收治病人1398人次,院感病例12個(gè),其中上呼吸道感染11例,下呼吸道感染1例,科室院感率0.85%。
5、為迎接創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院檢查,于 20xx年x月x日至22日醫(yī)院消毒隔離驗(yàn)收專項(xiàng)自查獲97分高分
四、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,簡化了護(hù)理書寫,把時(shí)間還給了護(hù)士,把護(hù)士換給了病人,提高了護(hù)理質(zhì)量。
五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益
1、增收方面:遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營理念,熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),用活用足收費(fèi)政策,把該收的錢一分不少收回來,多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,如機(jī)關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉,骨傷微波治療等,配合醫(yī)院改善6個(gè)雙人間病房環(huán)境,增加微波爐,小冰箱,方便了患者,提高床位費(fèi)增加了科室純收入;加強(qiáng)催款力度,避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。
2、節(jié)支方面:盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi),特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn),為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
六、改善科室醫(yī)療環(huán)境,增加科室醫(yī)療設(shè)施
為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件,20xx年新添置了陪護(hù)床37張,走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張,床頭柜、床旁凳配備齊全,西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架,37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備,6個(gè)雙人間添置了微波爐和小冰箱,更新陳舊心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái),平車一臺(tái),輪椅一輛,為臥床患者配備了高級(jí)床上洗頭車一臺(tái),廣大患者及社會(huì)各界對(duì)我科的發(fā)展給予了高度評(píng)價(jià)。病人滿意度調(diào)查為99%以上。
七、圍繞醫(yī)院工作部署,積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院進(jìn)行了全院護(hù)理人員優(yōu)化組合,競(jìng)爭(zhēng)上崗。
2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作,科室不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí),并制定科室相應(yīng)實(shí)施方案。
3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí),勤學(xué)多問,加班加點(diǎn)維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。
4、多次準(zhǔn)備、迎接了省級(jí),市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及消毒隔離檢查,獲上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。
5、順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)型,進(jìn)行排班模式改革,正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。
6、成功創(chuàng)建成為常德市重點(diǎn)學(xué)科,配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換,股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施,收到良好的社會(huì)效應(yīng)。
八、病房管理
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
醫(yī)者醫(yī)心:作為醫(yī)者,治的是病,醫(yī)的是心!我從xx年x月x日至xx年x月x日在WBH醫(yī)院實(shí)習(xí)?;叵脒@一年的實(shí)習(xí),從當(dāng)初對(duì)剛進(jìn)臨床對(duì)未知的恐懼和能及早成為一名合格的臨床醫(yī)生的期待,到融入醫(yī)院環(huán)境和職場(chǎng)文化,并能單獨(dú)去接觸病人,詢問病史,為病人做一些自己力所能及的事,努力同院內(nèi)工作人員建立良好的關(guān)系,這些都是我們醫(yī)學(xué)生必不可少的一次歷練。一年的實(shí)習(xí)生活,讓我成長了很多,學(xué)到了很多,懂得了如何做好一名醫(yī)生,學(xué)會(huì)了怎樣把理論和臨床實(shí)際相結(jié)合,怎樣去搭建與患者溝通的橋梁。
實(shí)習(xí)期間,我在醫(yī)院眾多主任及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下積極參加醫(yī)院開展和組織的病歷討論、學(xué)術(shù)講座及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動(dòng),學(xué)習(xí)如何操作各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)及換藥拆線等臨床技能操作,跟隨的帶教老師們學(xué)習(xí)如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡單手術(shù),每一項(xiàng)操作程序都能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行,熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。記得有一次做手術(shù)時(shí)由于緊張,和老師換位時(shí)沒按照背對(duì)背的要求換位,結(jié)果主任叫我把手套和手術(shù)衣全換掉再上臺(tái),就那一次,我把無菌觀念深深刻在腦子里,時(shí)時(shí)刻刻提醒著自己。同時(shí)也告誡自己要善于接受批評(píng),在錯(cuò)誤中成長,這是我們作為一名實(shí)習(xí)生必備的素質(zhì),同樣重要的一點(diǎn)就是培養(yǎng)臨床思維,我們不應(yīng)該只是坐在教室里枯燥地看著課本,被動(dòng)的聽取知識(shí)的學(xué)生,而是要學(xué)會(huì)認(rèn)真詳盡的翻閱資料課本,積極主動(dòng)的提問,盡最大努力把理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的臨床醫(yī)生。
臨床上我們偶爾會(huì)遇到某些家屬的無理取鬧和蠻橫跋扈,那時(shí)我們會(huì)質(zhì)疑我們的付出是否值得。但是,換個(gè)角度來說,當(dāng)看到病人痊愈出院,尤其是病人帶著笑容跟你說聲“謝謝”時(shí),我們卻可以獲得那無法用言語形容的成就感,那是對(duì)我們的尊重。作為一名醫(yī)生,有些東西需要我們?nèi)コ惺?,病人態(tài)度不好,我們更多是應(yīng)該去反思我們有哪些沒做好,怎樣去做到更好。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)講過一句名言,他說醫(yī)生有三大謊言:第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。語言就是態(tài)度,醫(yī)生的態(tài)度決定一切。在當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生界,很多的醫(yī)患關(guān)系皆起因于醫(yī)生的態(tài)度不好,解釋工作做得不夠多。病人來求醫(yī)問藥,我們覺得是小病,三言兩語就打發(fā)了,就會(huì)讓病人覺得醫(yī)生態(tài)度不好,一旦出些差錯(cuò),病人鐵定投訴。我們應(yīng)從患者的角度出發(fā),病無大小,都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待,態(tài)度誠懇,為病人提出最佳的治療方案。人心都是肉長的,你對(duì)病人付出的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,病人是看得到的,自然就會(huì)對(duì)你抱著寬容之心。總而言之,醫(yī)生不光要醫(yī)病,還要醫(yī)心。不是有技術(shù)或有能力就能做好工作,更要有良好的服務(wù)態(tài)度。也許你心情不好,或很疲勞,但作為醫(yī)生,你面對(duì)病人就要有慈愛之心,要有耐心,不可將自己放在高高的位臵上俯視蕓蕓眾生,更不能用高傲的態(tài)度對(duì)待病人,這是醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)的職業(yè)道德。
有人說一名優(yōu)秀的醫(yī)生就應(yīng)以病人的痛苦為痛苦,真誠地對(duì)待每一位病人,盡我們最大的努力,提高他們生活的品質(zhì),延長他們的生命。而我們需要做到的是,一是精心醫(yī)治,認(rèn)真地以知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)服務(wù)于病人,盡可能地作出準(zhǔn)確診斷、施之有效地治療,讓病人感到不虛此行;二是誠心對(duì)待,態(tài)度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出現(xiàn)誤解也要盡力克制,讓病人有親切感、放心感;三是耐心傾聽,保持對(duì)病人不厭其煩的態(tài)度。出于對(duì)病情的關(guān)心、疑心,病人及其親屬會(huì)問這問那,醫(yī)生要坐得住、聽得進(jìn),逐一作出回應(yīng);四是惻隱之心,關(guān)心幫助病人,有些大病經(jīng)常使得農(nóng)民們經(jīng)濟(jì)拮據(jù),藥費(fèi)都得東挪西借。所以,為其看病時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行合理檢查、合理用藥,心慈點(diǎn),手軟點(diǎn),能省就幫著省點(diǎn),讓患者帶來的不多的錢能幫其解決大問題。
如果說實(shí)習(xí)有哪些遺憾,那就是在中醫(yī)方面沒得到較好的鍛煉,很多人并不認(rèn)可中西結(jié)合這個(gè)專業(yè),剛開始我也是那樣覺得,因?yàn)楫?dāng)今社會(huì)更偏向于西醫(yī),但我看到了中醫(yī)在某些領(lǐng)域的優(yōu)越性,例如在腫瘤治療方面,西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療,雖然取得了很好的近期療效,可是給患者帶來的痛苦也很大,而且驚人的費(fèi)用也不是普通老百姓承擔(dān)得起的;中醫(yī)治療腫瘤的效果我還不是很確定,但在緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)以及恢復(fù)正氣方面卻卓有成效。在防治心血管疾病方面也有進(jìn)展,如活血化瘀治療冠心病、益氣活血治療心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽治療心律失常等方面皆有顯著療效。盡管其針對(duì)某個(gè)病理環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不如化學(xué)合成藥物,但在防治心血管系統(tǒng)方面,還是有一定優(yōu)勢(shì)。如果把兩者結(jié)合起來,互補(bǔ)不足,一定能取得更好的療效。我對(duì)醫(yī)學(xué)沒有偏愛,中醫(yī)是一門技能,更是一種文化,博大精深,像一杯茶,需要我們慢慢去品味;
西醫(yī)是一門科學(xué),精準(zhǔn)客觀,像機(jī)器,讓我們把一切看得更清楚。五年學(xué)醫(yī),只是讓我們對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)都有一些基礎(chǔ)的了解,我們還要學(xué)得更精,用我們的經(jīng)驗(yàn)和努力,去尋找中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn),展現(xiàn)出更高的醫(yī)療水準(zhǔn)。未來我有一個(gè)方向,就是希望在某一???,能真正地把中醫(yī)應(yīng)用在臨床上,輔助西醫(yī)以達(dá)到更好的治療效果,讓病人更好更快地恢復(fù)。
實(shí)習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實(shí)牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識(shí),還建立了我們更為開闊流暢的交際能力,從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)讓我們意識(shí)到醫(yī)學(xué)的進(jìn)程是永無止境的,在以后的醫(yī)生生涯中,我們要不停地學(xué)習(xí),提高自己的臨床水平,刻苦專研醫(yī)療技術(shù);在臨床實(shí)踐中,應(yīng)全面思考病情的發(fā)展,考慮每一種疾病存在的可能性,做出最精準(zhǔn)的診斷;在人際交往中,應(yīng)做到態(tài)度可親,待人誠懇,言語謙遜,耐心細(xì)致,認(rèn)真負(fù)責(zé),感化患者,贏得信任和尊重;在工作上,做到有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰;在態(tài)度上,要熱情主動(dòng),耐心細(xì)致,面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
這一年來,在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù),在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步,主要有以下幾個(gè)方面:
一、強(qiáng)化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本
一直以來,本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào),把病人的需要當(dāng)作第一選擇,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識(shí),努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí),在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中,積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平,打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進(jìn)。
作為一名醫(yī)務(wù)人員,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大,我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個(gè)就診的患者滿意,并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài),急病人所急,想病人所想,竭盡全力為患者服務(wù)。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的工作實(shí)踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進(jìn)取,竭盡全力完善自己,同時(shí)真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評(píng)建議,糾正存在的錯(cuò)誤,彌補(bǔ)自己的不足之處,幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。今后,我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn),發(fā)揚(yáng)成績,刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作,做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)!
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施,
使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
述職報(bào)告是指各級(jí)各類機(jī)關(guān)工作人員,一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人年終述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告1今年是我院高速發(fā)展的一年,也是“兩區(qū)(院)合并”的一年。在良好的外部環(huán)境和工作氛圍中,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和院廣大醫(yī)務(wù)工作者的理解幫助下,總務(wù)科全體人員本著“服務(wù)于臨床一線,保障后勤服務(wù)”的原則,精誠團(tuán)結(jié)、愛崗敬業(yè)、腳踏實(shí)地、認(rèn)真細(xì)致地做好每件工作。工作中克服人員短缺的困難大家加班加點(diǎn),任勞任怨,嚴(yán)格執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)指示,一心一意做工作,一件一件抓落實(shí),可以說是比較圓滿的完成了各項(xiàng)工作。現(xiàn)將這一年的工作小結(jié)如下:
總務(wù)科是一個(gè)和諧、有凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì),全科十幾個(gè)人人就像十幾顆永不生銹的螺絲釘,在各自的崗位上發(fā)光發(fā)熱。工作中大家互為榜樣,因?yàn)榘駱拥牧α渴菬o窮的,它使我們有凝聚力,它體現(xiàn)著每個(gè)后勤人員的價(jià)值。當(dāng)一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、安全放心的工作環(huán)境展現(xiàn)在人們面前的時(shí)候,這對(duì)每個(gè)后勤人員來說都是無聲的褒獎(jiǎng)。
1、強(qiáng)化制度建設(shè)、嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律是具有戰(zhàn)斗力的前提
在日常的規(guī)范管理中,嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律,按實(shí)際情況制定后勤人員的工作制度和服務(wù)規(guī)范,落實(shí)到日常工作中去。比如借鑒一線的首問負(fù)責(zé)制,一線有問題自己解決不了或不屬于自己的管轄范圍也不許說我不會(huì)、不知道,要積極協(xié)調(diào)有關(guān)人員解決;員工在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤按規(guī)定也要有相應(yīng)的處罰,比如某職工在物品發(fā)放中疏忽,就扣發(fā)其一個(gè)月的獎(jiǎng)金;現(xiàn)總務(wù)科各工種都有自己的工作記錄和設(shè)備檢查記錄,一天的工作一目了然。目前全院后勤服務(wù)設(shè)備很重要的、重要的、不重要的、大的、小的有一百多臺(tái),除部分外包外其余全屬自己管轄。為克服人員短缺的實(shí)際情況,每個(gè)人幾乎都是一人多職,并且完成的都很好。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)今年每個(gè)工種、每個(gè)人平均一天要接到4至6件需要解決和幫助的份內(nèi)或份外的工作,大家都以積極、熱情、飽滿的態(tài)度完成或協(xié)調(diào)完成。
2、在設(shè)備管理上
負(fù)責(zé)全院一次性醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的采購、保管,負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的建檔、安裝、日常維護(hù)和保養(yǎng)、檢修、調(diào)劑、統(tǒng)計(jì)、入庫及報(bào)廢管理,積極配合廠家工程師來院進(jìn)行設(shè)備維修;負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析工作。確保設(shè)備和器械的良性運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作高效開展。
3、在后勤保障上
總務(wù)科今年負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)前期立項(xiàng)的各種手續(xù)實(shí)施、比如勘測(cè)設(shè)計(jì)、規(guī)劃、環(huán)評(píng)和資料歸檔;負(fù)責(zé)水電氣及行政后勤物資的供應(yīng),對(duì)醫(yī)院水電氣系統(tǒng)、物流、消防、壓力容器、木制品等設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng);對(duì)醫(yī)療廢物和生活污水污物的處理,;為病人和全院職工提供膳食保障;管理被服采購、修補(bǔ)及洗滌管理。保證各項(xiàng)供給和各種設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn),為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作提供有力支持與保障。為控制成本,經(jīng)常利用開會(huì)的時(shí)間,對(duì)員工進(jìn)行宣教,以增強(qiáng)他們的節(jié)約意識(shí),發(fā)揚(yáng)主人翁精神,愛院如家,從我做起,從一點(diǎn)一滴做起。體現(xiàn)在節(jié)水、節(jié)電方面做了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施,加強(qiáng)夜間的巡視,在自己的管轄范圍內(nèi)夜間不關(guān)電燈、空調(diào)、電腦等用電設(shè)備都要進(jìn)行處理。及時(shí)處理跑、冒、滴、漏的現(xiàn)象,盡力控制水龍頭的出水量和出水壓力以便能節(jié)約更多的水。對(duì)于季節(jié)的變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院外部照明的開啟關(guān)閉時(shí)間。虛心接受各科室的監(jiān)督,為了提高后勤工作的服務(wù)質(zhì)量和水平,不定期到一線科室去征求護(hù)士、大夫?qū)笄诜?wù)工作的意見和建議,以便及時(shí)改進(jìn)工作中存在的問題,提升整體服務(wù)水平。
4、在安全保衛(wèi)上
負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活秩序穩(wěn)定,做好院內(nèi)人員的人身及公私財(cái)產(chǎn)安全防范工作,做好消防安全工作,進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)、要害部位的安全保衛(wèi)措施,組織全員的生產(chǎn)安全、消防安全培訓(xùn)與日常監(jiān)控巡查,積極預(yù)防和控制各類治安災(zāi)害事故的發(fā)生,保障醫(yī)院各項(xiàng)工作正常開展。
后勤工作無小事,安全工作就是后勤工作的重中之重。大家謹(jǐn)記安全第一,把消防工作放到首位并落實(shí)到日常工作中。年初和各科簽訂了安全消防責(zé)任書,強(qiáng)調(diào)責(zé)任到人。嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)范,下班時(shí)斷水?dāng)嚯姅鄽?,以防事故的發(fā)生。定時(shí)、定式,不定時(shí)、不定式的各項(xiàng)消防檢查一月至少兩次,記錄清晰可查。各種消防設(shè)備和器材都在合格區(qū)內(nèi)狀態(tài)完好,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。制定的各項(xiàng)制度和預(yù)案在可行、完備、全面。受到局檢查組的好評(píng)和肯定;經(jīng)常組織了消防知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),為了不影響一線工作,我們深入科室一對(duì)一的講解疏散逃生方法和新院消防設(shè)施的使用與保養(yǎng),并得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的大力支持。
我院現(xiàn)在是一個(gè)花園式的醫(yī)院,院內(nèi)保潔、院外花草樹木的保養(yǎng)、噴灌設(shè)施的維護(hù)是繼續(xù)這種美景的保障。對(duì)保潔公司的監(jiān)管也是總務(wù)科的工作之一,我們每月對(duì)物業(yè)公司有滿意度的評(píng)價(jià),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出并作出了相應(yīng)的處罰,起到了一定的促進(jìn)作用。我院的醫(yī)療垃圾、生活垃圾、污水處理是每次檢查的重點(diǎn),不論從那個(gè)方面講,我院在全區(qū)醫(yī)療單位中可以說是一顆璀璨的明珠。在做好本職工作的同時(shí),大家團(tuán)結(jié)一心,認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)單位交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的精神,逐一解決臨時(shí)出現(xiàn)的各種問題。
例如今年7月24日下暴雨時(shí)的搶修工作,那是在晚上室外,全院沒有漏掉一個(gè)地方。我們渾身上下全部濕透了,沒有一個(gè)進(jìn)樓躲雨的,打著手電認(rèn)真查看著醫(yī)院的每個(gè)角落,在15層樓頂排水一直工作至深夜。還有八月文化節(jié)的安保工作和專家義診時(shí)的維持秩序工作;積極配合文化節(jié)舞臺(tái)的搭建和拆裝;兩院合并前后的準(zhǔn)備,資產(chǎn)清查工作等等,在做這些臨時(shí)性的工作時(shí),大家團(tuán)結(jié)互助,不分份內(nèi)份外,盡其所能,加班加點(diǎn),有時(shí)吃不上飯,喝不上水,睡不上覺,這都是常事,但大家毫無怨言,我們累并快樂著,我為我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)感到自豪。工作做了但是后勤存在問題還是明顯的,有我們自身的也有急需醫(yī)院幫助解決的。
1、總務(wù)科庫房在今年的盤點(diǎn)工作中出現(xiàn)了賬務(wù)不符的情況,雖經(jīng)各種努力補(bǔ)救,但還有2000元的物品虧損,原因雖是個(gè)別工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)造成但和總務(wù)科監(jiān)管不力,制度執(zhí)行力不堅(jiān)決有很大的關(guān)系,作為后勤主管我有不可推卸的責(zé)任,接受上級(jí)的處罰是必須得。
明年準(zhǔn)備對(duì)總務(wù)庫房進(jìn)行改造,加強(qiáng)管理,以避免此類事件的發(fā)生。
2、后勤工作的好壞關(guān)系到醫(yī)院是否能正常的發(fā)展,醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)保,單病種收費(fèi)的不斷普及,醫(yī)院的利潤空間會(huì)進(jìn)一步壓縮,嚴(yán)格后勤管理,是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路,結(jié)合我院的績效考核情況,和一些華西醫(yī)院好的經(jīng)驗(yàn),明年準(zhǔn)備成熟一些實(shí)施一些,望得到醫(yī)院在財(cái)力和人力上支持。
以上總結(jié)如有不妥之處,還望領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正,謝謝大家。
醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告2各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
大家下午好!
20____年在院黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,總務(wù)科不斷提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能,熱情服務(wù)于全院各個(gè)部門,立足本職工作,提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念,牢記總務(wù)后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的原則,積極主動(dòng)與相關(guān)科室溝通,認(rèn)真履行職責(zé),做好我院后勤保障工作,圓滿完成了20____年度總務(wù)科各項(xiàng)工作任務(wù)?,F(xiàn)對(duì)工作述職:
(一)總結(jié)20____年工作:
一、牢記后勤使命,提高服務(wù)水平
隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,服務(wù)任務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求也隨之發(fā)生質(zhì)的變化。各種保障性設(shè)備也增多,臨床一線需要保障的項(xiàng)目也復(fù)雜了,我們沒有向困難屈服,做到科學(xué)安排,抓住重點(diǎn),注重細(xì)節(jié)。鼓勵(lì)大家發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累,連續(xù)作戰(zhàn)作風(fēng),一人頂幾人用,經(jīng)常加班加點(diǎn),小的施工,維修自己動(dòng)手做,為醫(yī)院節(jié)省消費(fèi),節(jié)省資金,一年來通過院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)化和科室成員的配合,總務(wù)科應(yīng)急保障能力有了明顯提高。通過規(guī)范化管理,學(xué)習(xí)了特種設(shè)備操作規(guī)程及維保知識(shí),對(duì)特種設(shè)備運(yùn)行故障判斷能力和處理水平進(jìn)一步提高,目前對(duì)停水、停電、中心供氧、污水處理故障的做到及時(shí)應(yīng)急處理,日常經(jīng)常遇到的各種維修項(xiàng)目,總務(wù)科都能實(shí)
時(shí)保證質(zhì)量,按時(shí)完成。對(duì)重點(diǎn)部門,組織人員每月檢查和巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處臵,保障臨床工作的順利運(yùn)營,我們認(rèn)真的工作得到住院患者和醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。
二、加強(qiáng)水電管理,做好各項(xiàng)維修保障工作
發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,接報(bào)必修,本年度共維修桌椅200余個(gè),小柜鎖200余個(gè),換門鎖120個(gè),疏通上下水800余次,修補(bǔ)瓷磚理石大白等30余處,維修上下水管路120余處,更換各種閥門水龍頭150個(gè),維修供水主干路3處,維修消防供水主干路2處,改造衛(wèi)生間下水管路10處,處理各類漏水點(diǎn)20余處,維修及安裝燈具504個(gè),更換開關(guān)插座47個(gè),更換接觸器、空開等18臺(tái)/次,緊固全院用電設(shè)備端子2次,改造維修電力線路30余處。通過線路改造,提高用電的功率因素并滿足部分照明用電的需求。同時(shí)為保障臨床藥品物品等供應(yīng),隨時(shí)根據(jù)需求調(diào)配有關(guān)物品設(shè)備等。并于每周二、四定期為臨床及時(shí)、保質(zhì)保量送去各科室所需辦公物品、藥品等。
為保障冬季供暖工作,聯(lián)系水源熱泵公司技術(shù)人員對(duì)設(shè)備機(jī)組進(jìn)行全面檢修,更換凍堵開裂的高壓換熱管及機(jī)組油、濾芯等設(shè)備組件;通過維修保養(yǎng),排氣溫度由64度提高到74度,機(jī)組熱效率得到了較大提升。后勤人員在此項(xiàng)工作中為節(jié)約維修費(fèi)用,自己動(dòng)手制作吊裝架,完成機(jī)組的拆卸和安裝,此項(xiàng)工作至少為醫(yī)院節(jié)省2500元。同時(shí),在院黨委的支持下,對(duì)門診一二樓地?zé)峁苈愤M(jìn)行了清洗,使室內(nèi)溫度較往年有所提高。舊樓因今年沒有供暖,后勤人員為節(jié)約資金,用了一周的時(shí)間,把舊樓一、二樓地溝管路、上水管路全面做了保溫處理,保證了冬季管路無凍裂,此項(xiàng)工作節(jié)約資金4500元左右。保潔科三臺(tái)機(jī)組因?yàn)槭褂媚晗揲L,機(jī)器管路出現(xiàn)老化故障,后勤人員未聯(lián)系廠家人員,發(fā)揮集體智慧,研究管路安裝原理,用時(shí)兩天自行更換,此項(xiàng)工作約節(jié)約2000元。根據(jù)環(huán)保局的要求,污水處理設(shè)備必須常態(tài)運(yùn)行。為滿足冬季設(shè)備管路防凍需求,后勤人員不怕臟累,自己動(dòng)手挖運(yùn)土方,對(duì)原投藥管進(jìn)行挖溝深埋至凍層以下,并作防寒處理。此項(xiàng)工作約節(jié)約資金2000余元。
在日常工作中,能夠提早謀劃,積極協(xié)調(diào)組織電梯、消防、供氧、手術(shù)室凈化等維保人員,定期對(duì)各項(xiàng)設(shè)備設(shè)施保養(yǎng)檢修,安排電梯、蒸汽發(fā)生器等后勤特種設(shè)備接受監(jiān)督管理部門對(duì)特種設(shè)備的年度檢測(cè),落實(shí)需整改的老舊零部件的檢查更換,做好維修保養(yǎng)記錄,確保電梯等后勤特種設(shè)備安全運(yùn)行。督促清雪、保潔、洗衣房及安裝維修等外雇人員按照醫(yī)院要求做好院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)的綠化、美化、衣物清洗、設(shè)備安裝維修等各項(xiàng)工作??倓?wù)科人員經(jīng)常因工作加班,但都能夠做到敬業(yè)奉獻(xiàn),任勞任怨。
(二)存在的問題
一、總務(wù)科人員部分人員年齡偏大,不能完成勝任本職工作。
二、技術(shù)工種人員缺乏,亟待培養(yǎng)和招募。
三、精細(xì)化管理不到位,如缺少相關(guān)設(shè)備標(biāo)牌、標(biāo)示,廠家聯(lián)系方式,設(shè)備銘牌和有關(guān)技術(shù)文件未登記等。
(三)20____年工作計(jì)劃
20____年將加強(qiáng)科室管理,將“6S管理模式”應(yīng)用于醫(yī)院后勤保障,嚴(yán)格執(zhí)行“自下而上,自上而下”、“七個(gè)絕不放過”的管理主線。具體打算處理以下問題:
一、扣板棚老化問題嚴(yán)重,需全面排查、必要時(shí)維修更換。
二、墻磚脫落嚴(yán)重,應(yīng)進(jìn)一步細(xì)致排查更換,對(duì)預(yù)脫落的墻磚重新黏貼,避免砸傷人員而發(fā)生意外。
三、部分科室冬季室內(nèi)溫度不達(dá)標(biāo),需在取暖前期更改部分通路,加裝暖氣,采取屋面防寒措施。
四、各樓層熱水器四年未進(jìn)行清洗,已出現(xiàn)水流減小等現(xiàn)象,應(yīng)清洗并更換部分小零件。
五、水源熱泵室外給回水井堵塞嚴(yán)重,需清淤整修。
六、樹墻缺口問題,需要補(bǔ)種樹苗。
七、污水處理系統(tǒng)機(jī)器發(fā)生故障,需要查找原因,系統(tǒng)維修。
八、各樓層很多候診椅、診療凳、護(hù)士椅等皮面破損嚴(yán)重,需要重新包皮面。
九、各樓層的上下水管、潔具、坐便等因使用年限多、部分潔具生銹腐蝕,出現(xiàn)堵塞問題較多,需要全面排查維修。
十、完善各運(yùn)行機(jī)房標(biāo)牌、標(biāo)示,做到醒目清晰,維修人員更換的廢舊物品必須交由倉庫集中回收;
十一、與臨床加強(qiáng)溝通,建立健全各項(xiàng)規(guī)程和制度,引導(dǎo)教育員工樹立正確的心態(tài),培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣,營造積極向上的氛圍,塑造良好團(tuán)隊(duì)精神。
十二、秉承“勤儉節(jié)約”的原則,能維修不報(bào)廢,能拼接不處理;修舊利廢,建立資源節(jié)約型醫(yī)院,在節(jié)能挖潛上下功夫。
20____年總務(wù)科將以全新的工作面貌和飽滿的工作熱情,迎接新的挑戰(zhàn)。努力克服缺點(diǎn),更新觀念,加強(qiáng)各項(xiàng)管理,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。改變觀念意識(shí),變醫(yī)院要我服務(wù)為我要為醫(yī)院服務(wù),樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí),以院為家的責(zé)任意識(shí),全面提高總務(wù)科服務(wù)水平和服務(wù)技能,促進(jìn)總務(wù)與醫(yī)療同步發(fā)展。為我院的快速健康發(fā)展做出應(yīng)有的努力。與全體同仁一道,在以院長為核心的為集體是帶領(lǐng)下,以堅(jiān)定的信心和步伐迎接我院的強(qiáng)大與輝煌!
醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告3在過去的一年中,我總務(wù)科能當(dāng)真完成院率領(lǐng)下達(dá)的各項(xiàng)工作使命,熱情處事于全院各個(gè)部門。在新的形勢(shì)下,安身本職工作,提高熟悉、改變不美觀念,謹(jǐn)記總務(wù)圍著臨床轉(zhuǎn)的原則,積極自動(dòng)與相關(guān)人員到各科室做益處事工作。以確保我院醫(yī)療、保健、教學(xué)工作的順?biāo)爝M(jìn)行。現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
一、增強(qiáng)進(jìn)修,樹立處事育人的理念
總務(wù)科按照工作需要和病院對(duì)科室的進(jìn)修要求,積極當(dāng)真地加入病院組織的政治進(jìn)修和營業(yè)進(jìn)修。出格是我們把擬定每小我的崗位職責(zé)做為一次深切的營業(yè)進(jìn)修,使巨匠明晰了自己所從事工作職責(zé)規(guī)模,率領(lǐng)有的放矢地指導(dǎo)開展工作,員工各盡其職,工作全力,當(dāng)真負(fù)責(zé)。
經(jīng)由過程增強(qiáng)政治和營業(yè)常識(shí)的進(jìn)修,全科人員精神風(fēng)貌氣象一新,進(jìn)一步增強(qiáng)了做好本職工作的孤高感、責(zé)任感和使命感。巨匠在日常工作中,力爭(zhēng)在打點(diǎn)有法,處事有情等方面闡揚(yáng)了積極的浸染。
二、明晰責(zé)任方針,周全做好后勤處事工作。
總務(wù)科工作存在量年夜面廣的問題。為了增強(qiáng)對(duì)基建維修、物資采購、水電打點(diǎn)、資產(chǎn)打點(diǎn)、院區(qū)綠化、食物衛(wèi)生平安等方面的工作,我們按照總務(wù)繁雜細(xì)瑣、姑且性強(qiáng)、突形多的特點(diǎn),周全提高處事質(zhì)量和處事水平,全力增強(qiáng)處事意識(shí),力爭(zhēng)使后勤處事落到實(shí)處。
1、闡揚(yáng)能打“硬戰(zhàn)”精神,超卓地完成基建、維修等工程項(xiàng)目。
按照市衛(wèi)生局的衛(wèi)生成長規(guī)劃和我院的五年成長規(guī)劃,在__院長及副院長的率領(lǐng)下,我科的基建工作又取得了飛速的成長。
⑴在經(jīng)由9個(gè)多月時(shí)刻的不懈努力,完成了病院門診隸屬樓工程的培植工作。該工程總投資60萬元,2層框架結(jié)構(gòu),建筑面積390平方米,于9月份落成并投入了使用。
⑵在戰(zhàn)勝了重重堅(jiān)苦后,打算投資3300萬元,地下一層,地上6層框架結(jié)構(gòu),建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程,也于9月份正式進(jìn)入開工階段,厥后工程進(jìn)展順?biāo)?,并將于____年下旬結(jié)頂進(jìn)入徹墻階段。
⑶在院行政樓完成搬遷工作后,我科按照院率領(lǐng)的指示和要求,投入了30余萬元資金,順?biāo)焱瓿闪藢?duì)門診3樓、四樓的裝修工程,并于10月份之前完成了胃、腸鏡室,心電圖室,動(dòng)態(tài)心電圖室,理療科,體檢中心,b超室,病理科,生化室,門診化驗(yàn)室,門診放射科等科室的搬遷工作,根基上騰空了已被評(píng)為危房的醫(yī)技樓,進(jìn)一步完美了科室結(jié)構(gòu),為病院下一步培植工程的順?biāo)鞂?shí)施打下了精采的基本。
⑷熱情處事,做好日常維修工作。
我科本著勤儉辦院的原則,在保證維修質(zhì)量的前提下,力爭(zhēng)節(jié)約開支。面臨日常平常經(jīng)常碰著的繁雜的各種維修項(xiàng)目,總務(wù)科都能實(shí)時(shí)保證質(zhì)量,按時(shí)落成。
對(duì)重點(diǎn)部位,組織人員每月搜檢和巡視,發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)措置,為病院的臨床工作解除后顧之憂。
4、整治情形污染,為職工和病人締造一個(gè)更為清潔的糊口情形。
原先的醫(yī)療廢料堆放處因眾多的工程造成影響,使病院的醫(yī)療情形受到極年夜的影響,很輕易造成二次污染,形成極年夜的院感隱患。是以,在院率領(lǐng)的正視和總務(wù)科及病院傳染科的配合全力下,在合適的處所新建了一處斗勁規(guī)范的垃圾房和醫(yī)療銷毀物倉庫,從而根基解決了這個(gè)院感的地雷。
醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告4時(shí)間的腳步是無聲的,它在不經(jīng)意間流逝,回首這段時(shí)間的工作歷程,我們收獲了感動(dòng)和成長,是時(shí)候認(rèn)真地做好述職報(bào)告了。那么你有了解過述職報(bào)告嗎?下面是小編為大家收集的醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告,歡迎閱讀與收藏。
今年是我院高速發(fā)展的一年,也是“兩區(qū)(院)合并”的一年。在良好的外部環(huán)境和工作氛圍中,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和院廣大醫(yī)務(wù)工作者的理解幫助下,總務(wù)科全體人員本著“服務(wù)于臨床一線,保障后勤服務(wù)”的原則,精誠團(tuán)結(jié)、愛崗敬業(yè)、腳踏實(shí)地、認(rèn)真細(xì)致地做好每件工作。工作中克服人員短缺的困難大家加班加點(diǎn),任勞任怨,嚴(yán)格執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)指示,一心一意做工作,一件一件抓落實(shí),可以說是比較圓滿的完成了各項(xiàng)工作?,F(xiàn)將這一年的工作小結(jié)如下:
總務(wù)科是一個(gè)和諧、有凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì),全科十幾個(gè)人人就像十幾顆永不生銹的螺絲釘,在各自的崗位上發(fā)光發(fā)熱。工作中大家互為榜樣,因?yàn)榘駱拥牧α渴菬o窮的,它使我們有凝聚力,它體現(xiàn)著每個(gè)后勤人員的價(jià)值。當(dāng)一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、安全放心的工作環(huán)境展現(xiàn)在人們面前的時(shí)候,這對(duì)每個(gè)后勤人員來說都是無聲的褒獎(jiǎng)。
一、強(qiáng)化制度建設(shè)、嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律是具有戰(zhàn)斗力的前提
在日常的規(guī)范管理中,嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律,按實(shí)際情況制定后勤人員的工作制度和服務(wù)規(guī)范,落實(shí)到日常工作中去。比如借鑒一線的首問負(fù)責(zé)制,一線有問題自己解決不了或不屬于自己的管轄范圍也不許說我不會(huì)、不知道,要積極協(xié)調(diào)有關(guān)人員解決;員工在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤按規(guī)定也要有相應(yīng)的處罰,比如某職工在物品發(fā)放中疏忽,就扣發(fā)其一個(gè)月的獎(jiǎng)金;現(xiàn)總務(wù)科各工種都有自己的工作記錄和設(shè)備檢查記錄,一天的工作一目了然。目前全院后勤服務(wù)設(shè)備很重要的、重要的、不重要的、大的、小的有一百多臺(tái),除部分外包外其余全屬自己管轄。為克服人員短缺的實(shí)際情況,每個(gè)人幾乎都是一人多職,并且完成的'都很好。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)今年每個(gè)工種、每個(gè)人平均一天要接到4至6件需要解決和幫助的份內(nèi)或份外的工作,大家都以積極、熱情、飽滿的態(tài)度完成或協(xié)調(diào)完成。
二、在設(shè)備管理上
負(fù)責(zé)全院一次性醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的采購、保管,負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的建檔、安裝、日常維護(hù)和保養(yǎng)、檢修、調(diào)劑、統(tǒng)計(jì)、入庫及報(bào)廢管理,積極配合廠家工程師來院進(jìn)行設(shè)備維修;負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析工作。確保設(shè)備和器械的良性運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作高效開展。
三、在后勤保障上
總務(wù)科今年負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)前期立項(xiàng)的各種手續(xù)實(shí)施、比如勘測(cè)設(shè)計(jì)、規(guī)劃、環(huán)評(píng)和資料歸檔;負(fù)責(zé)水電氣及行政后勤物資的供應(yīng),對(duì)醫(yī)院水電氣系統(tǒng)、物流、消防、壓力容器、木制品等設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng);對(duì)醫(yī)療廢物和生活污水污物的處理,;為病人和全院職工提供膳食保障;管理被服采購、修補(bǔ)及洗滌管理。保證各項(xiàng)供給和各種設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn),為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作提供有力支持與保障。為控制成本,經(jīng)常利用開會(huì)的時(shí)間,對(duì)員工進(jìn)行宣教,以增強(qiáng)他們的節(jié)約意識(shí),發(fā)揚(yáng)主人翁精神,愛院如家,從我做起,從一點(diǎn)一滴做起。體現(xiàn)在節(jié)水、節(jié)電方面做了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施,加強(qiáng)夜間的巡視,在自己的管轄范圍內(nèi)夜間不關(guān)電燈、空調(diào)、電腦等用電設(shè)備都要進(jìn)行處理。及時(shí)處理跑、冒、滴、漏的現(xiàn)象,盡力控制水龍頭的出水量和出水壓力以便能節(jié)約更多的水。對(duì)于季節(jié)的變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院外部照明的開啟關(guān)閉時(shí)間。虛心接受各科室的監(jiān)督,為了提高后勤工作的服務(wù)質(zhì)量和水平,不定期到一線科室去征求護(hù)士、大夫?qū)笄诜?wù)工作的意見和建議,以便及時(shí)改進(jìn)工作中存在的問題,提升整體服務(wù)水平。
四、在安全保衛(wèi)上
負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活秩序穩(wěn)定,做好院內(nèi)人員的人身及公私財(cái)產(chǎn)安全防范工作,做好消防安全工作,進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)、要害部位的安全保衛(wèi)措施,組織全員的生產(chǎn)安全、消防安全培訓(xùn)與日常監(jiān)控巡查,積極預(yù)防和控制各類治安災(zāi)害事故的發(fā)生,保障醫(yī)院各項(xiàng)工作正常開展。
后勤工作無小事,安全工作就是后勤工作的重中之重。大家謹(jǐn)記安全第一,把消防工作放到首位并落實(shí)到日常工作中。年初和各科簽訂了安全消防責(zé)任書,強(qiáng)調(diào)責(zé)任到人。嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)范,下班時(shí)斷水?dāng)嚯姅鄽?,以防事故的發(fā)生。定時(shí)、定式,不定時(shí)、不定式的各項(xiàng)消防檢查一月至少兩次,記錄清晰可查。各種消防設(shè)備和器材都在合格區(qū)內(nèi)狀態(tài)完好,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。制定的各項(xiàng)制度和預(yù)案在可行、完備、全面。受到局檢查組的好評(píng)和肯定;經(jīng)常組織了消防知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),為了不影響一線工作,我們深入科室一對(duì)一的講解疏散逃生方法和新院消防設(shè)施的使用與保養(yǎng),并得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的大力支持。
我院現(xiàn)在是一個(gè)花園式的醫(yī)院,院內(nèi)保潔、院外花草樹木的保養(yǎng)、噴灌設(shè)施的維護(hù)是繼續(xù)這種美景的保障。對(duì)保潔公司的監(jiān)管也是總務(wù)科的工作之一,我們每月對(duì)物業(yè)公司有滿意度的評(píng)價(jià),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出并作出了相應(yīng)的處罰,起到了一定的促進(jìn)作用。我院的醫(yī)療垃圾、生活垃圾、污水處理是每次檢查的重點(diǎn),不論從那個(gè)方面講,我院在全區(qū)醫(yī)療單位中可以說是一顆璀璨的明珠。在做好本職工作的同時(shí),大家團(tuán)結(jié)一心,認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)單位交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的精神,逐一解決臨時(shí)出現(xiàn)的各種問題。
例如今年7月24日下暴雨時(shí)的搶修工作,那是在晚上室外,全院沒有漏掉一個(gè)地方。我們渾身上下全部濕透了,沒有一個(gè)進(jìn)樓躲雨的,打著手電認(rèn)真查看著醫(yī)院的每個(gè)角落,在15層樓頂排水一直工作至深夜。還有八月文化節(jié)的安保工作和專家義診時(shí)的維持秩序工作;積極配合文化節(jié)舞臺(tái)的搭建和拆裝;兩院合并前后的準(zhǔn)備,資產(chǎn)清查工作等等,在做這些臨時(shí)性的工作時(shí),大家團(tuán)結(jié)互助,不分份內(nèi)份外,盡其所能,加班加點(diǎn),有時(shí)吃不上飯,喝不上水,睡不上覺,這都是常事,但大家毫無怨言,我們累并快樂著,我為我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)感到自豪。工作做了但是后勤存在問題還是明顯的,有我們自身的也有急需醫(yī)院幫助解決的。
1、總務(wù)科庫房在今年的盤點(diǎn)工作中出現(xiàn)了賬務(wù)不符的情況,雖經(jīng)各種努力補(bǔ)救,但還有2000元的物品虧損,原因雖是個(gè)別工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)造成但和總務(wù)科監(jiān)管不力,制度執(zhí)行力不堅(jiān)決有很大的關(guān)系,作為后勤主管我有不可推卸的責(zé)任,接受上級(jí)的處罰是必須得。
明年準(zhǔn)備對(duì)總務(wù)庫房進(jìn)行改造,加強(qiáng)管理,以避免此類事件的發(fā)生。
2、后勤工作的好壞關(guān)系到醫(yī)院是否能正常的發(fā)展,醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)保,單病種收費(fèi)的不斷普及,醫(yī)院的利潤空間會(huì)進(jìn)一步壓縮,嚴(yán)格后勤管理,是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路,結(jié)合我院的績效考核情況,和一些華西醫(yī)院好的經(jīng)驗(yàn),明年準(zhǔn)備成熟一些實(shí)施一些,望得到醫(yī)院在財(cái)力和人力上支持。
以上總結(jié)如有不妥之處,還望領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正,謝謝大家。
醫(yī)院總務(wù)科個(gè)人述職報(bào)告5轉(zhuǎn)眼一年已經(jīng)過去,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與支持下較好的完成了全年各項(xiàng)工作,工作中自己本著立足本崗,提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,牢記后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的原則,積極主動(dòng)做好服務(wù)工作,一年來新院區(qū)總務(wù)為節(jié)省開支,物盡所能,圍繞開源節(jié)流、節(jié)能減排的中心思想規(guī)范的完成了后勤保障的相關(guān)工作,同時(shí)我配合____書記搞好新院區(qū)的擴(kuò)建工程,一年下來學(xué)到了很多東西,牢記了各種管路的走向和各種電路的鋪設(shè),為以后的使用維修打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
以下是對(duì)我這一年來的工作總結(jié),有不對(duì)的地方請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正。
20____年是我院攻堅(jiān)的關(guān)鍵一年,為此醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了十__大報(bào)告和聆聽學(xué)雷鋒先進(jìn)事跡報(bào)告、5·12先進(jìn)事跡報(bào)告等活動(dòng)。使我感受頗多,并受益匪淺促使我進(jìn)一步擺正自己的心態(tài),靜下心來認(rèn)真查找自己在思想上和工作中的不足之處,結(jié)合自身工作,率先垂范,發(fā)揮黨員的先鋒模范帶頭作用,要求別人的自己先做到,而且要做好,我們后勤工作就是要圍著臨床轉(zhuǎn),全心全意服務(wù)好臨床,把多余的時(shí)間還給臨床,讓臨床醫(yī)務(wù)人員有更多的時(shí)間為患者服務(wù)好。
在工作上:
1、搞好消防安全工作:隨著找院的快速發(fā)展以及新院區(qū)科室和人員的增多以及外科病區(qū)的啟動(dòng)消防安全工作壓力倍增,院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)全年就組織了多次消防安全檢查和兩次消防培訓(xùn),對(duì)檢查出的問題定期、定人整改。
同時(shí)發(fā)放消防四個(gè)能力的學(xué)習(xí)資料,并在院長行政查房和量化檢查時(shí)進(jìn)行處罰。用煤方面,冬季根據(jù)天氣情況合理安排供暖時(shí)間和供暖次數(shù),在保證采暖效果的同時(shí)盡量節(jié)約用煤。再有協(xié)調(diào)好供應(yīng)室和洗衣房的用氣時(shí)間,在保證手術(shù)室和臨床物品使用的情況下寧可洗衣房的同事加加班也盡量減少蒸汽使用次數(shù),達(dá)到節(jié)約用煤的目的。
隨著外科樓的啟用一些問題也反映出來,一我積極與施工單位協(xié)調(diào),在最短時(shí)間解決,保證一線的正常使用。同時(shí)每天下工地巡查,對(duì)一些隱蔽工程進(jìn)行詳細(xì)記錄,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通知施工方進(jìn)行整改,并配合白書記和張科長對(duì)工地進(jìn)行相關(guān)管理。
一年來,除家里有事休息幾天外幾乎沒有休息過。但看到外科系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員的笑臉和患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的肯定,我的心里還是暖呼呼的。
存在問題:
我在日常工作中存在工作不細(xì),有些工作布置后監(jiān)督不到位的現(xiàn)象。在今后的工作中,我要把發(fā)現(xiàn)的問題隨時(shí)記錄好,并定期檢查整改情況,同時(shí)每天翻查,做到當(dāng)天工作當(dāng)天完,不留尾巴工作。
4、20____年工作目標(biāo):
1、進(jìn)一步抓好新院區(qū)各項(xiàng)管理工作,給患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 妊娠期婦女;安全用藥;調(diào)研
妊娠期是個(gè)特殊的生理期,期間各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變,藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)變化與非妊娠期有明顯差異;另外某些藥物還可以通過胎盤屏障,對(duì)胚胎、胎兒甚至出生的新生兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期不良影響。現(xiàn)有的少量關(guān)于妊娠期用藥安全分析的研究,多為單一醫(yī)院藥劑科對(duì)妊娠期孕婦就診處方簽的統(tǒng)計(jì)情況,缺少孕周、孕母基本情況、新生兒結(jié)局等必要信息,僅能反映孕期婦女一次或若干次的用藥情況,無法涵蓋孕前、孕期或產(chǎn)后信息,詳細(xì)信息的缺失,導(dǎo)致無法得到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論[1-2]。
為有針對(duì)性地開展妊娠期安全用藥教育,提供高效的藥學(xué)服務(wù),在江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科采用自行設(shè)計(jì)妊娠期安全用藥認(rèn)知調(diào)研表,結(jié)合孕婦基本信息、孕期用藥情況記錄,對(duì)調(diào)研的十二個(gè)問題進(jìn)行分析,定位藥師開展產(chǎn)科妊娠期藥物咨詢的對(duì)象和內(nèi)容。
1 資料和方法
1.1 調(diào)研對(duì)象及問卷發(fā)放 2011年11月――2012年5月,在本院婦產(chǎn)科中隨機(jī)抽選400例妊娠期婦女作為調(diào)研對(duì)象,包括:①婦科門診B超確診為早孕的婦女;②產(chǎn)科門診就診孕婦或常規(guī)產(chǎn)檢孕婦;③參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦;④產(chǎn)科住院待產(chǎn)孕婦。
調(diào)研問卷(見表1)由筆者統(tǒng)一發(fā)放,發(fā)放地點(diǎn)為婦科門診、產(chǎn)科門診、產(chǎn)科住院、孕婦學(xué)校門診教室,發(fā)放同時(shí)對(duì)問卷填寫做簡單說明。調(diào)研問卷由孕婦獨(dú)立填寫,產(chǎn)科護(hù)理人員協(xié)助回收。
調(diào)研問卷均有唯一編號(hào),調(diào)查內(nèi)容包括孕婦基本信息、妊娠期安全用藥調(diào)研(包括妊娠期用藥態(tài)度、基本妊娠期安全知識(shí)、妊娠期用藥知識(shí)獲取途徑方面調(diào)研選擇題共12題)、孕期用藥情況記錄。其中不孕不育史標(biāo)準(zhǔn)為未避孕,性生活正常,兩年以上未受孕,不良孕產(chǎn)史包括多次自然流產(chǎn)史、有死胎、死產(chǎn)史等[3]。
1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 對(duì)有效回收的孕婦信息建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。孕周、年齡、文化程度、職業(yè)、吸煙、飲酒、既往病史及既往孕產(chǎn)史的分布統(tǒng)計(jì)采用頻數(shù)分析,用率表示。對(duì)孕期用藥情況中涉及的藥物,針對(duì)類別、主要品種、用藥例次、藥物分級(jí)和構(gòu)成進(jìn)行分析。
妊娠期安全用藥調(diào)研12題中,1-2題屬于妊娠期安全用藥態(tài)度,3-10題屬于妊娠期用藥基本常識(shí),11-12題屬于妊娠期用藥信息來源調(diào)研,結(jié)合孕婦基本信息對(duì)答案分布進(jìn)行頻數(shù)分析。
計(jì)數(shù)資料以χ±sd表示,采用t檢驗(yàn)。頻數(shù)分析數(shù)據(jù),用率表示,使用Pearsonχ2(Pearson Chi-square)檢驗(yàn)。P
2 結(jié) 果
參與調(diào)研孕婦400人,共發(fā)放問卷400份,回收336份(84.0%),剔除信息填寫不完整22份,共314份(78.5%)有效問卷。
2.1 妊娠婦女基本情況 314例孕婦年齡20-35歲,平均(26.0±3.1)歲,孕次平均1.3±0.1次,初次妊娠236(75.2%),孕周6+3-40+1周,平均(27.0±7.5)周,基本情況見表2。
調(diào)研314例中,吸煙2人(0.6%),飲酒9人(2.9%)。妊娠期吸煙、飲酒者占314例中的少數(shù)。分析飲酒孕婦的文化程度和職業(yè)分布,均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 妊娠期安全用藥態(tài)度 當(dāng)對(duì)藥品用法用量不清楚時(shí),68.8%的孕婦會(huì)選擇向醫(yī)生和藥師進(jìn)一步咨詢,其次有13.4%的孕婦選擇放棄服藥,自己看說明說或網(wǎng)上查詢和憑印象自行用藥的孕婦分別占參與調(diào)研的14.0%和3.8%(見表3)。
當(dāng)涉及使用藥品說明書標(biāo)準(zhǔn)“孕婦慎用”的藥品時(shí),35.4%孕婦表示沒有閱讀藥品說明書的習(xí)慣,對(duì)說明書“孕婦慎用”未關(guān)注,有60.5%選擇向醫(yī)生、藥師進(jìn)一步咨詢,其次34.7%的孕婦會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)和書籍查詢,57孕婦(18.2%)會(huì)咨詢親友的建議,有接近半數(shù)的孕婦(47.8%)認(rèn)為說明書標(biāo)注“孕婦慎用”的藥品妊娠期不能使用。
在對(duì)用藥劑量不清楚時(shí),不同年齡分布的孕婦的用藥態(tài)度各項(xiàng)均無顯著性差異(見表4)。采用憑印象自行服藥的孕婦占7.5%略高于其他亞族,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
不同文化程度孕婦咨詢醫(yī)生藥師的比例有顯著性差異(P
不同職業(yè)亞族醫(yī)生/護(hù)士/藥師憑印象自行服藥比例最高為21.4%,高于其他亞族,提示該類人群用藥態(tài)度受職業(yè)影響最大。
不同年齡分布、文化程度和職業(yè)的孕婦在藥品劑量不清楚時(shí),選擇放棄服藥的比例均無顯著性差異,范圍在3.6-17.7%之間,醫(yī)生/護(hù)士/藥師最低(3.6%),自由職業(yè)最高(17.7%)。
職業(yè)因素對(duì)理解“孕婦慎用”的影響最大,個(gè)選項(xiàng)均達(dá)到了極顯著性差異(P
對(duì)“孕婦慎用”理解為孕期不能使用受年齡分布、文化程度、職業(yè)的影響較大(P
2.3 妊娠期用藥基本知識(shí)情況 用藥常識(shí)情況統(tǒng)計(jì)調(diào)研卷3-10題的正確率,其中第6題,選擇前兩項(xiàng)均記為正確。從下表6可見,對(duì)于中藥的安全性、藥品不良反應(yīng)正確率較高,而何時(shí)鈣劑的補(bǔ)充時(shí)間和孕期抗菌藥物的使用正確率較低。33.4%的被調(diào)研孕婦曾經(jīng)接觸過妊娠期用藥分類的知識(shí),其中23.7%為醫(yī)生/護(hù)士/藥師或公務(wù)員/教師/科技人員。而鈣劑的孕期補(bǔ)充和抗菌藥物使用的正確率較低。提示臨床藥師提供妊娠期藥物咨詢和孕期保健信息時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注這兩方面。
參與調(diào)研孕婦中,雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期,但實(shí)際單獨(dú)服用葉酸64例(20.3%),服用含葉酸400mg的營養(yǎng)補(bǔ)充劑孕婦103例(32.8%),其中僅89例(28.3%)孕前服用。提示藥師需對(duì)孕前三個(gè)月和孕三月服用葉酸知識(shí)的進(jìn)行普及和強(qiáng)化,并在教育中突出服用葉酸的胎兒獲益,提高孕產(chǎn)婦的依從性。
將不同學(xué)歷、職業(yè)的孕婦用藥基本常識(shí)情況進(jìn)行比較(見表7),發(fā)現(xiàn)醫(yī)生/護(hù)士/藥師得分最高(78.7%),其次為公務(wù)員/教師/科技人員(61.3%),不同文化程度的孕婦對(duì)用藥基本常識(shí)的掌握也有顯著性差異。提示藥師對(duì)于用藥安全知識(shí)的教育,信息普及的詳略應(yīng)根據(jù)文化程度和職業(yè)有所調(diào)整,從孕產(chǎn)婦中篩選需重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象進(jìn)行藥學(xué)服務(wù),如文化程度低,職業(yè)非醫(yī)護(hù)藥的孕婦。
鈣劑/鐵劑樂力、迪巧、鈣爾奇D、巨能鈣、葡萄糖酸鈣,琥珀酸亞鐵102(32.5%)138(18.2%)
抗菌藥物/抗病毒青霉素類(阿莫西林)、頭孢菌素類(頭孢氨芐、頭孢唑林鈉、頭孢拉丁、頭孢克洛、頭孢丙烯,頭孢(具體品種不詳)、紅霉素、阿奇霉素、硝酸咪康唑(局部用藥)、伊曲康唑、克霉唑(局部用藥)、甲硝唑、阿昔洛韋(乳膏)54(17.2%)68(8.9%)
激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥地屈孕酮、黃體酮(注射劑、栓劑)、人絨毛膜促性腺激素(hCG)、左炔諾孕酮、丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素、胰島素、潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松46(14.6%)71(9.3%)
消化系統(tǒng)藥奧美拉唑、熊去氧膽酸、思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、甘草酸二胺、多潘立酮、還原性谷光氨肽、鋁碳酸鎂片(達(dá)喜)、復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))17(5.4%)26(3.4%)
宮縮抑制劑沙丁胺醇(舒喘靈)、鹽酸利托君、硫酸鎂、硝苯地平14(4.5%)18(2.4%)
心血管系統(tǒng)藥拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平6(1.9%)9(1.2%)
疫苗乙肝疫苗2(0.6%)2(0.3%)
其他復(fù)方醋酸地塞米松(乳膏)、保婦康栓、維A酸乳膏、谷維素、卡文(脂肪酸氨基酸葡萄糖注射液)、蒙脫石散、溴隱亭7(2.2%)9(1.2%)
抗菌藥物類藥物以頭孢青霉素占比最大,喹諾酮類藥物調(diào)查中未顯示妊娠期有使用。
激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥統(tǒng)計(jì)中包括了雌孕激素、甲狀腺疾病用藥、胰島素、糖皮質(zhì)激素四類。孕激素及hCG的使用者為中孕期12-20周有先兆流產(chǎn)及人工受精孕婦,孕激素以黃體酮及地屈孕酮為代表性藥物;另外有1例孕婦服用口服避孕藥左炔諾孕酮后計(jì)劃外懷孕。丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素的使用者為患有甲狀腺疾病孕婦,患有甲狀腺疾病的孕婦在甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后擇期妊娠,但妊娠期復(fù)出現(xiàn)甲狀腺功能異常也應(yīng)使用對(duì)胎兒影響較小的藥物進(jìn)行控制[4]。胰島素的使用者為妊娠期糖尿病血糖飲食控制不佳的患者。糖皮質(zhì)激素本調(diào)研中使用者為抗心磷脂抗體陽性孕婦、合并紅斑狼瘡的孕婦,地塞米松也應(yīng)用于晚孕期促胎肺成熟,對(duì)于糖皮質(zhì)激素控制妊娠合并癥或基礎(chǔ)合并癥的使用,應(yīng)特別注意藥物品種、劑量和用藥療程的選擇,避免胎兒出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退。
3 討 論
3.1 妊娠期藥物使用態(tài)度謹(jǐn)慎 本調(diào)研數(shù)據(jù)顯示妊娠期用藥比例為總數(shù)的91.4%(含維生素礦物質(zhì)),用藥1種者42人(13.4%),2種者103人(32.8%),3種者77人(24.5%),4種及以上者65人(20.7%),平均用藥品種2.4種。處方藥使用比例為162(51.6%),無合并癥孕婦用藥人次為92人(29.3%)。占前三位的處方藥分別為抗菌藥物/抗病毒類(8.9%)、激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥(14.6%)、消化系統(tǒng)藥(5.4%)。D級(jí)或X級(jí)藥物使用比例為0.9%.平均用藥品種、處方藥使用比例、D級(jí)或X級(jí)藥物使用比例均小于國外研究報(bào)道數(shù)據(jù)。中晚孕期依據(jù)妊娠生理的變化對(duì)孕期保健和孕期合并癥咨詢的需求較大,而早孕期用藥對(duì)安全性的考量尤需謹(jǐn)慎。
3.2 妊娠期安全用藥知識(shí)掌握欠缺 本次調(diào)查中,有近40%的被調(diào)查者不知道藥物在早孕期12周內(nèi)是胎兒對(duì)藥物的敏感期,非必要盡量避免12周使用藥物。聽說或了解妊娠期藥物安全分級(jí)的孕婦僅33.4%,其中醫(yī)生/護(hù)士/藥師占27.3%,非醫(yī)藥職業(yè)了解妊娠期藥物安全等級(jí)的孕婦僅6.1%。對(duì)于普通孕婦,了解藥物敏感期和藥物安全分級(jí)有益于減少圍生期藥物誤用,同時(shí)該類基本知識(shí)的普及也能提高孕婦用藥過程中對(duì)治療方案的了解和依從性,提示藥師需關(guān)注并在咨詢教育過程中普及該類信息,教育效果可定位為普通孕婦了解藥物分級(jí)的意義,有醫(yī)藥背景的孕婦了解如何通過網(wǎng)絡(luò)及書籍獲得該類信息。
不同職業(yè)、不同文化程度的被調(diào)查者安全用藥知識(shí)掌握情況也有顯著性差異,提示藥師在進(jìn)行妊娠期安全用藥知識(shí)教育時(shí),應(yīng)合理設(shè)計(jì)教材,有針對(duì)性地對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)安全用藥知識(shí)教育,將文化程度低、初次妊娠或有不良孕產(chǎn)史的孕婦作為咨詢和教育的重點(diǎn)對(duì)象,并可進(jìn)一步制定妊娠期用藥隨訪和電話隨訪制度,協(xié)助產(chǎn)檢醫(yī)師記錄患者孕期情況,為后續(xù)藥物治療或分娩提供確切信息。
3.3 孕期營養(yǎng)素的合理補(bǔ)充 調(diào)研對(duì)象中74例在未懷孕前已保持服用復(fù)合維生素礦物質(zhì)的生活習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織(WTO)專家認(rèn)為孕期補(bǔ)充葉酸、鐵、鈣質(zhì)、多種維生素是有益的,特別是低鈣攝入地區(qū)的孕婦補(bǔ)充鈣有益于減少先兆子癇的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道,通過對(duì)12項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)(15,528例孕婦)進(jìn)行meta分析,補(bǔ)充鈣劑后妊娠期高血壓發(fā)生率較對(duì)照組低(11個(gè)臨床試驗(yàn),14,946例孕婦:RR 0.70;95% CI 0.570.86),先兆子癇發(fā)生率降低(12臨床試驗(yàn),15,206例孕婦:RR0.48;95% CI 0.330.69)[5]。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基于孕婦膳食調(diào)查,營養(yǎng)攝入的現(xiàn)狀為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大供能物質(zhì)攝入比例失衡[6];對(duì)孕婦膳食營養(yǎng)狀況的調(diào)研結(jié)果表明,我國孕婦膳食中鈣的攝入量較需求量低,鈣攝入量在推薦攝入量的50%以下[7]。一般建議從孕20周期開始補(bǔ)充鈣劑,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中孕期1000mg/d,孕晚期1500mg/d[8]。本次調(diào)研顯示,服用孕期復(fù)合維生素最多96例服用鈣劑,42例補(bǔ)充鐵劑,占32.5%,值得注意的是雖然孕婦復(fù)合維生素礦物質(zhì)的使用人數(shù)接近50%,但復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑量為40-200mg,達(dá)不到孕中晚期的鈣質(zhì)需求量,一般建議多食用高鈣食物,或增加鈣劑補(bǔ)充。
圍孕期補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的效果已被公認(rèn),隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和人群干預(yù)試驗(yàn)證實(shí),可以預(yù)防40-80%的胎兒神經(jīng)管畸形初發(fā)[9]。婦女從孕前3個(gè)月開始,直至妊娠滿3個(gè)月每日補(bǔ)充葉酸0.4mg預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形[10]。1992年,美國健康與人類服務(wù)部公共衛(wèi)生事務(wù)處建議:所有可能懷孕的婦女每日常規(guī)增補(bǔ)0.4mg葉酸[11]。隨后,英國、加拿大等許多國家也提出了類似的建議[12]。因有許多妊娠不是計(jì)劃的,并且準(zhǔn)確計(jì)劃妊娠是很困難的事。因此,許多婦女知道自己懷孕后才開始服用葉酸增補(bǔ)劑,但此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的最佳時(shí)機(jī)(神經(jīng)管在妊娠28天內(nèi)形成)。參與調(diào)研孕婦中,雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期,但實(shí)際單獨(dú)服用葉酸64例(20.3%),服用含葉酸400mg的復(fù)合維生素片孕婦103例(32.8%),其中僅89例(28.3%)孕前服用葉酸或含葉酸400mg的復(fù)合維生素片。
膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)素的補(bǔ)充也可作為妊娠期保健咨詢常規(guī)工作的一部分,國外妊娠期營養(yǎng)管理經(jīng)驗(yàn),有采用孕期膳食日記、產(chǎn)檢結(jié)合電話隨訪等多種管理方式,值得藥師借鑒[13]。
3.4 中藥/中成藥孕期的使用 本次調(diào)研表明,39.7%的孕婦認(rèn)為中藥孕期可安全使用,13.1%的孕婦孕期使用過中藥,品種多為清熱解毒或保胎類藥物。中藥常被認(rèn)為服用安全,對(duì)胎兒無毒副作用,但事實(shí)上中藥也并非絕對(duì)安全,例如有些中藥含有妊娠禁忌的成分,或添加西藥成分,還有某些中藥口服液中可能還有較高濃度的酒精,而中成藥說明說一般對(duì)孕期用藥指示模糊,藥師在指導(dǎo)孕婦使用中成藥時(shí)也應(yīng)特別注意[14]。
孕期使用的中成藥或中藥復(fù)方煎劑藥師在進(jìn)行藥物安全性咨詢時(shí),往往遇到無臨床試驗(yàn)詢征證據(jù)可查的困境,目前我國尚未建立類似美國FDA藥物妊娠期危險(xiǎn)性分級(jí)的制度,中成藥說明書“孕婦慎用”等字樣對(duì)妊娠期藥物安全性說明含糊[15],建議臨床藥師針對(duì)中藥做藥物咨詢時(shí),應(yīng)做到資料查閱全面,有條件的情況下與中醫(yī)師溝通。
3.5 D級(jí)、X級(jí)藥物的使用 本次調(diào)研中孕婦服用的藥物A、B級(jí)占多數(shù),少數(shù)為C級(jí)的藥物如硝苯地平、拉貝洛爾、絨促性素、潑尼松,D級(jí)的藥物如尼莫地平、丙基硫氧嘧啶、黃體酮等以孕期合并癥或基礎(chǔ)性疾病為指征用藥。僅有1名孕婦使用了X級(jí)別的藥物華法林。調(diào)研表明,D級(jí)和X級(jí)的藥物使用0.9%,與西方發(fā)達(dá)國家大型臨床調(diào)研結(jié)果相比[15],使用比例低。
3.6 說明書信息及妊娠期用藥登記 許多國家實(shí)行了妊娠期用藥分級(jí)登記制度,記錄孕期用藥隨訪信息和母兒結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。在美國,每年有4%的出生人口缺陷,但其中不到1%的出生缺陷與藥物暴露相關(guān)[16]。除單一母方外,父母雙方在圍生期的藥物使用情況也作為研究的課題之一多有文獻(xiàn)報(bào)道,如新西蘭醫(yī)療體系中患者獲得調(diào)劑服務(wù)多來自固定社區(qū)藥房的注冊(cè)藥劑師,新生兒出生3年后回顧性調(diào)研父母雙方的購藥記錄,以此法建立數(shù)據(jù)庫用以觀察因藥物暴露導(dǎo)致的出生人口缺陷[17]。而我國現(xiàn)在并沒有妊娠期用藥登記制度,電子病歷和購藥記錄不全,完整的圍生期用藥信息很難獲得,藥物致畸及因藥物暴露造成終止妊娠的比率尚無確切數(shù)字[18]。登記制度的完善,也需要相關(guān)電子記錄的進(jìn)一步完善,避免異地就醫(yī)過程中處方信息、用藥信息的丟失。
婦產(chǎn)科臨床藥師可在院內(nèi)小范圍隨訪并登記合并癥及高危孕婦的用藥記錄,為產(chǎn)科提供高危藥物暴露的信息。
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