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1.1對象
選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)護(hù)理專業(yè)本科四年級(jí)學(xué)生共123名為調(diào)查對象,在2013年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應(yīng)急事件的處理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。問卷主要分為三部分,第一部分為應(yīng)對輸血反應(yīng),第二部分為應(yīng)對化療藥外滲,第三部分為應(yīng)對針刺傷。其中,每部分答對60%者為具備應(yīng)對該項(xiàng)突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向護(hù)生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學(xué)生本人獨(dú)立填寫,25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份,收回有效問卷123份,有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查表明,本科護(hù)生在實(shí)習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低,且在應(yīng)對輸血反應(yīng)、化療藥外滲和針刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3討論
3.1護(hù)生初步具備應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力
本次調(diào)查顯示,發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),96.75%的護(hù)生知道應(yīng)該立即停止輸血,68.29%知道應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,50.41%的護(hù)生知道應(yīng)該將余血送檢。但是,所有護(hù)生均不知道如何預(yù)防輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。同時(shí),僅2.44%的護(hù)生選擇對患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理。這說明,盡管輸血反應(yīng)的救護(hù)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點(diǎn),但是護(hù)生在實(shí)習(xí)前僅僅具備了最基本的應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力,而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時(shí),護(hù)生也不能將心理護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到突發(fā)事件的處理過程中,也就是說,護(hù)生不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。鑒于此,我們建議在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法,如模擬教學(xué),使護(hù)生能將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起,并促進(jìn)學(xué)生批判性地思考,以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識(shí),提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力[2-3]。同時(shí),教師應(yīng)在臨床教學(xué)過程中,加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷和心理護(hù)理能力的培養(yǎng)。
3.2護(hù)生不具備應(yīng)對抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示,在化療藥外滲時(shí),護(hù)生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時(shí)應(yīng)該立即停止輸入藥物,但只有24.39%的護(hù)生知道應(yīng)保留原針頭,連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量,而不是直接拔出針頭。此外,僅有23.58%的護(hù)生知道化療藥外滲后應(yīng)將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進(jìn)一步損傷;僅10.57%的護(hù)生知道應(yīng)該及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。盡管25.20%的護(hù)生知道化療藥外滲時(shí)應(yīng)該進(jìn)行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑,但他們均沒有答出正確藥物名稱。當(dāng)前,化療已成為腫瘤治療的主要手段之一?;熕幫鉂B不僅會(huì)導(dǎo)致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應(yīng),還可致局部組織壞死、潰瘍,以至影響病人的生存質(zhì)量[4]。關(guān)于應(yīng)對化療藥外滲的相關(guān)知識(shí)多散在于內(nèi)科和外科的各個(gè)章節(jié)中,且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預(yù)防和處理。因此,專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)該開展化療藥防護(hù)的專題講座,使護(hù)生在實(shí)習(xí)前就具備應(yīng)對化療藥外滲、化療藥毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)以及根據(jù)化療藥選擇相應(yīng)解毒劑進(jìn)行局部治療的能力。
3.3護(hù)生具備應(yīng)對針刺傷的能力
——評任遂虎、孫曉玲《畢業(yè)論文寫作方法精要》
羅立桂 (西北師范大學(xué)中文系副教授、文藝學(xué)博士)l
一直以來,寫作指導(dǎo)教材的編寫者都要面對悖論和兩難選擇:如果編寫的教材,理論化程度太高,就會(huì)脫離寫作實(shí)踐,不能很好地指導(dǎo)寫作行為,沒有實(shí)用價(jià)值,結(jié)果只能被人束之高閣;如果過于注重操作性和寫作的具體經(jīng)驗(yàn)介紹,理論性不強(qiáng),又會(huì)被人指責(zé)為術(shù)科,沒有學(xué)術(shù)價(jià)值。因此對于寫作指導(dǎo)教材的編寫者來說,學(xué)理性與實(shí)踐性之間的尺度很難把握。就實(shí)際情況來看,有關(guān)指導(dǎo)寫作的教材數(shù)量繁多,種類不少,但是很多指導(dǎo)性不強(qiáng),學(xué)生在寫作實(shí)踐中存在的許多問題,寫作教材無力解決。目前特別需要既有實(shí)踐性又有一定的理論性,能夠切實(shí)解決學(xué)生寫作實(shí)際問題的著作出現(xiàn)。大海撈針,沙灘拾貝,西北師范大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部孫曉玲副編審、文學(xué)院任遂虎教授編著、由蘭州大學(xué)出版社出版的《畢業(yè)論文寫作方法精要》(下稱《精要》)一書,就是一個(gè)難得的指導(dǎo)學(xué)生寫作的好教材。本書作者孫曉玲同志從事學(xué)報(bào)編輯工作多年,精通學(xué)術(shù)論文的規(guī)范、格式等相關(guān)知識(shí),任遂虎教授一直從事漢語寫作教學(xué)工作,有非常豐富的寫作教學(xué)經(jīng)驗(yàn),他們經(jīng)過數(shù)年努力完成的《精要》一書,對畢業(yè)論文寫作中的相關(guān)問題與事項(xiàng)作了全面、細(xì)致的論述和介紹,內(nèi)容涉及論文概念與文體特征,選定論題與收集材料,調(diào)查研究與擬定提綱,構(gòu)成要素與
文本格式,論證方法與說明方法,初稿草擬與文稿修改,文字校對與文面布局,成績評定與舉行答辯等相關(guān)常識(shí)及相關(guān)的方法和程序等等。該書直面寫作現(xiàn)實(shí),很好地把握了學(xué)理性與實(shí)踐性之間的尺度,解決了學(xué)生在畢業(yè)論文寫作中存在的一些令人困惑而又多年未解決的問題,使該著呈現(xiàn)出不同于其它同類畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)教材的鮮明特色。
注重概念的辨審,從認(rèn)識(shí)論的高度解決問題是《精要》的第一個(gè)特色。編著者敏銳地發(fā)現(xiàn)了,長期以來在畢業(yè)論文寫作實(shí)踐中存在的一些思想認(rèn)識(shí)上混亂不清,從而影響學(xué)生寫作和教師指導(dǎo)的概念,進(jìn)行了深入細(xì)致的辨審,廓清了思想認(rèn)識(shí)上的迷霧。首先由于畢業(yè)論文和學(xué)術(shù)論文在文體屬性上是一致的,所以人們常常認(rèn)為寫畢業(yè)論文就是寫學(xué)術(shù)論文,沒有認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文和學(xué)術(shù)論文的區(qū)別。一些學(xué)者寫的有關(guān)畢業(yè)論文寫作的指導(dǎo)書,就把畢業(yè)論文和學(xué)術(shù)論文混為一談,在書中一味暢談自己撰寫學(xué)術(shù)論文的經(jīng)驗(yàn),內(nèi)容過于專業(yè)化,沒有普及性,指導(dǎo)很難落到實(shí)處。用學(xué)術(shù)論文的標(biāo)準(zhǔn)去要求初學(xué)者,顯然不合適,往往會(huì)使初學(xué)者感到?無從下手?。本書開篇明義,第一章就對畢業(yè)論文的含義進(jìn)行了辨審,既指出了聯(lián)系,又看出了區(qū)別。概括了畢業(yè)論文不同于學(xué)術(shù)論文的特征:受導(dǎo)性、習(xí)作性和考核性。并且恰如其分地比喻了兩者的關(guān)系,?學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表的論文是正式的‘演出’,那么,畢業(yè)論文則是為‘演出’而進(jìn)行的‘彩排’?!逝拧菫椤莩觥龅谋匾倬殻吘惯€不是‘演出’。?清楚明白地闡釋畢業(yè)論文的概念,準(zhǔn)確地定位畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn),以防學(xué)生寫作和教
師指導(dǎo)時(shí),由于在思想認(rèn)識(shí)上對畢業(yè)論文定位不準(zhǔn),從而影響畢業(yè)論文的順利完成等問題的發(fā)生。其次,調(diào)查報(bào)告能否作為畢業(yè)論文看待,人們的認(rèn)識(shí)存在著分歧,有一種意見認(rèn)為調(diào)查報(bào)告的寫作,有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)、研究現(xiàn)實(shí)問題,可以作為畢業(yè)論文的一種形式。而另一種意見則認(rèn)為,調(diào)查報(bào)告只是一種實(shí)用性文體,沒有學(xué)術(shù)意義,不能作為學(xué)術(shù)論文看待?!毒穼1僖徽绿接戇@一問題,分門別類地考查調(diào)查報(bào)告,從概念上辨析了不同類型的調(diào)查報(bào)告,最后明確指出,?研討性的調(diào)查報(bào)告,可以作為畢業(yè)論文的一種形式?。將研討性的調(diào)查報(bào)告歸入畢業(yè)論文形式,并對其寫法做了具體闡述。這一概念的辨析,具有創(chuàng)見性,符合實(shí)際情況,拓寬了畢業(yè)論文文體選擇的范圍。
《精要》的第二個(gè)特點(diǎn)是過程論和要素論的結(jié)合。已有的寫作教材、專著中,存在著兩種不同的體例安排:一種是靜態(tài)的塊狀的結(jié)構(gòu)布局,主要論述文章的構(gòu)成要素;一種是動(dòng)態(tài)的箭狀的結(jié)構(gòu)布局,即描述整個(gè)寫作行為的前后過程?!毒芬粫肀脔鑿?,注重動(dòng)靜互補(bǔ),即把畢業(yè)論文的寫作過程和文本構(gòu)成要素結(jié)合起來加以討論,既考慮到文章制作的動(dòng)態(tài)性,又考慮到文章靜態(tài)的結(jié)構(gòu)性,從而有利于初學(xué)者通過?經(jīng)?、?緯?兩線編織文章框架。首先從靜態(tài)角度看,畢業(yè)論文是一種文本形式,學(xué)習(xí)寫作者應(yīng)該掌握其構(gòu)成要素才能去寫,本書第四章詳細(xì)闡述了構(gòu)成畢業(yè)論文文本的主題、材料、結(jié)構(gòu)、語言四要素及各項(xiàng)的作用和寫作要求。從動(dòng)態(tài)方面來看,畢業(yè)論文寫作又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是由一系列環(huán)節(jié)和程序構(gòu)成的。本書指出畢業(yè)論文的寫作,一定得按照?選題—集材—研究—寫提綱—修改—定稿?這
樣的環(huán)節(jié)進(jìn)行,形成有序的工作流程,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要教師的具體引領(lǐng)和指導(dǎo)。不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)完成得不好,都會(huì)影響畢業(yè)論文的順利完成,難以形成符合要求的文本。因此書別看重寫作者在論文寫作整個(gè)過程中的作用,提出了?三心,四嚴(yán),五勤?的行為要求,?三心?即細(xì)心集材,熱心研究,虛心求教;?四嚴(yán)?寫作者要有嚴(yán)實(shí)的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)、嚴(yán)格的程序、嚴(yán)密的方法。五勤,即在畢業(yè)論文寫作過程中寫作者要眼勤以觀察,耳勤以聽取,筆勤以記寫,腿勤以訪查,腦勤以思考。對寫作過程的重視和具體環(huán)節(jié)安排,既符合學(xué)校規(guī)定的教學(xué)環(huán)節(jié),又可以使學(xué)寫畢業(yè)論文者有章可循,按照既定的階梯走,熟悉寫作論文的具體步驟,加強(qiáng)了論文寫作的受導(dǎo)性。本書重視過程論還表現(xiàn)在對畢業(yè)論文評價(jià)、答辨環(huán)節(jié)的內(nèi)容安排上。論文評價(jià)、答辨環(huán)節(jié)雖不屬于寫作過程,但卻是不可缺少的環(huán)節(jié)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生論文寫作有導(dǎo)向作用,答辨環(huán)節(jié)又是學(xué)生必須參與完成的,只有答辨通過,畢業(yè)論文工作才算正式結(jié)束。本書第十章提出了?六度?:即適度、新度、信度、效度、標(biāo)度、達(dá)度作為畢業(yè)論文的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了便于操作,還把評價(jià)項(xiàng)目具體劃分為選題評價(jià)、內(nèi)容評價(jià)、形式評價(jià)、過程評價(jià)四項(xiàng),并且提供了詳細(xì)的論文評價(jià)表格,具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)操作性,畢業(yè)論文指導(dǎo)教師在評定學(xué)生成績時(shí)也可以作為參考。
現(xiàn)在該談《精要》的第三個(gè)特點(diǎn)了,即在指導(dǎo)方法上注意正面引導(dǎo)與反面警示相結(jié)合?!毒肥且罁?jù)從高校普通學(xué)生和成人學(xué)生畢業(yè)論文中收集而來的現(xiàn)實(shí)材料撰寫的,編寫者最了解對象需要什么,了解在寫作中存在哪些問題,為了能使本書真正起到畢業(yè)論文寫
作的導(dǎo)向作用,在體例安排上既象一般寫作指導(dǎo)教材一樣,用大量篇幅從正面引導(dǎo)學(xué)生,依次詳盡而細(xì)致地介紹了畢業(yè)論文的相關(guān)概念與文體特征,選題與收集,調(diào)查研究與擬定提綱,構(gòu)成要素與文本格式,論證方法與說明方法,初稿擬定與文稿修改,文字校對與文面布局等基本知識(shí),告訴學(xué)生應(yīng)該怎樣寫。更為重要的是本書的第二章分析了學(xué)生畢業(yè)論文中容易出現(xiàn)的問題,從選題、思想認(rèn)識(shí)局限與文本格式三方面總結(jié)歸納,例舉了常見的具體問題,告訴學(xué)生不應(yīng)該怎樣寫。這些問題具有普遍性和現(xiàn)實(shí)針對性,在畢業(yè)論文寫作之前,可以對初學(xué)者起到一種提示、警戒和預(yù)防的作用,防患于未然。
《精要》還有一個(gè)突出的特點(diǎn)就是文理兼顧,分類介紹?,F(xiàn)行的許多畢業(yè)論文指導(dǎo)教材都偏重于文科畢業(yè)論文的寫作指導(dǎo),或者是文、理科論文分別論述。文科畢業(yè)論文和理科畢業(yè)論文分屬不同學(xué)科,統(tǒng)而論之,往往不能兼顧文、理科論文的特殊性,指導(dǎo)性不強(qiáng);分而論之,往往會(huì)遺失畢業(yè)論文作為一種文體的統(tǒng)一屬性。本書前四章介紹了畢業(yè)論文作為一種文體的統(tǒng)一屬性,分別闡述了畢業(yè)論文的含義、特征,選題與集材,構(gòu)成要素及相關(guān)要求,例舉了畢業(yè)論文寫作中常見的問題。第五章把理科論文分為實(shí)驗(yàn)型論文、理論型論文、科研綜述論文、科學(xué)調(diào)查報(bào)告四種,第六章把文科論文分為論述型、評價(jià)型、介紹型、詮釋型五種,并且分別介紹了各類論文的文本格式與寫作要求,第十一、十二章,又分別提供了理科、文科論文寫作案例。在章節(jié)安排上兼顧文理,既介紹了畢業(yè)論文的統(tǒng)一屬性,又對文、理科論文進(jìn)行了細(xì)致分類,使學(xué)生在寫作中能夠?對號(hào)入座?,有章可
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50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級(jí)學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會(huì)適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評價(jià)
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考
93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn)
94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授
97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策
98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價(jià)體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì)
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展
113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價(jià)
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
論文關(guān)鍵詞:臨產(chǎn)產(chǎn)婦,心理護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護(hù)理向以“病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,把人看成是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體,護(hù)理工作就是要給病人以護(hù)理支援,關(guān)心病人的心理,提高自我護(hù)理能力,促進(jìn)病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人,但是每個(gè)人進(jìn)了醫(yī)院都覺得自己是病人,處于這一特殊時(shí)期,她們有著更特殊的心理活動(dòng),所以心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個(gè)體差異,臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響很大,在分娩過程中,產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜,有即將成為母親的喜悅,也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài),加強(qiáng)心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一,也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理談點(diǎn)自己的體會(huì)。
1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)
由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同,從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常,由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理,這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,導(dǎo)致子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加,同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。
1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說,以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多,她們往往敏感多慮,對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低,缺乏對妊娠及分娩的一般常識(shí)了解護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文,由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇,始料未及,心理反應(yīng)過強(qiáng),過分緊張與恐懼,以至于大吵大鬧。
1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對周圍的環(huán)境感到陌生,進(jìn)待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時(shí)分離,產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠,同時(shí)家屬又對產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況及生活照料擔(dān)憂,這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮,以及頻繁的檢查,高危產(chǎn)婦更是如此。
1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響,怕是女孩會(huì)在婆婆家中地位降低,特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形,雖然做過多次檢查,但仍有些健康問題不能查出,因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時(shí)大喊大叫,用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長。由于產(chǎn)程停滯可能會(huì)行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等,對自己能否自然分娩失去信心,對于初產(chǎn)婦尤為明顯。
1.5 對產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因?yàn)楹⒆拥耐蝗贿M(jìn)入這個(gè)家庭,夫妻關(guān)系會(huì)不會(huì)改變;乳汁夠不夠喂養(yǎng);家庭收入夠不夠撫養(yǎng);月子里有沒有人伺候;自己的工作會(huì)不會(huì)丟掉等等擔(dān)憂。
2護(hù)理特點(diǎn)
2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護(hù)人員、家屬、病友的體諒,希望得到安慰和及時(shí)的處理,不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員,特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員),特別是在待產(chǎn)室內(nèi),產(chǎn)婦與家屬暫時(shí)分離,使她們有一種“失助感”,加之陣痛的困擾,急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛護(hù),希望熱情接納、禮貌相待,若初次見面就顯出冷漠或粗暴,可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任,增加其恐懼、緊張等消極因素,對正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊,態(tài)度熱情誠懇,真誠的自我介紹,熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時(shí)主動(dòng)協(xié)助其更鞋入室,以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進(jìn)行檢查,檢查中動(dòng)作輕柔,尊重產(chǎn)婦,為其保守秘密,平等對待每一位產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境,建立對醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴,消除緊張情緒和各種顧慮,使之有賓至如歸的感覺。
2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個(gè)生理過程,但疼痛劇烈難以耐受,且疼痛是一種傷害性刺激,臨產(chǎn)時(shí)疼痛加重,而恐懼加重疼痛,造成惡性循環(huán),影響宮縮,又因疼痛時(shí)大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧,使新生兒窒息發(fā)生率增加,助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期,指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力,如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛,應(yīng)用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。
2.3 加強(qiáng)溝通,及時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩相關(guān)知識(shí)。大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩過程缺乏正確的知識(shí)護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文,特別是初產(chǎn)婦,沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn),而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗(yàn)給予的負(fù)面影響,對分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險(xiǎn)而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理,故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計(jì)產(chǎn)婦什么時(shí)候能分娩等等,故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識(shí)的掌握情況及其性格、文化特征,有針對性給予解釋,在醫(yī)療保護(hù)性原則的指導(dǎo)下,盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進(jìn)展情況,胎兒胎心變化情況,并教會(huì)產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦,讓她了解應(yīng)知的情況,使之有充分的思想準(zhǔn)備,建立其自然分娩的信心和勇氣,自覺的與醫(yī)護(hù)人員配合,有利保障母嬰安全,平安分娩。告誡其不要過分激動(dòng),從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時(shí)助產(chǎn)人員要及時(shí)明確地答復(fù)家屬的詢問,并主動(dòng)告訴其產(chǎn)婦的情況,給予親人般的關(guān)懷,這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。
總之,產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同,由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等,均與整個(gè)圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員,要關(guān)心體諒她們,要根據(jù)孕婦各種心理變化,尋求探索解除各種心理障礙的途徑,在通過有效的心理疏導(dǎo)等措施下,可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,滿足醫(yī)療的社會(huì)需要。
參考文獻(xiàn)
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選題的目的、意義及國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動(dòng)人口大量增多。隨著人口流動(dòng)所帶來的許多社會(huì)問題,尤其是流動(dòng)人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,首先對流動(dòng)人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定,并分析了我國流動(dòng)人口子女受教育現(xiàn)狀,得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次,分析了我國在流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次,根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國外經(jīng)驗(yàn)對我國流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動(dòng)人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的,是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動(dòng)人口尤其是流動(dòng)民工群體是我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期必然出現(xiàn)的特殊群體,也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個(gè)問題。本文主要從我國流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā),探究目前造成流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益缺損的原因,有利于明確我國當(dāng)前面臨的保障困境,探討解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的對策,促進(jìn)受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益,實(shí)現(xiàn)教育和社會(huì)的公平,并對維護(hù)我國社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)及推動(dòng)城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
國內(nèi)研究動(dòng)態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是我國學(xué)者的主要觀點(diǎn):
陳信勇,藍(lán)鄧駿在《流動(dòng)人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實(shí)然》一文指出當(dāng)前流動(dòng)人口子女權(quán)益缺損主要有幾點(diǎn)表現(xiàn):1.入學(xué)條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動(dòng)人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請就讀公辦學(xué)校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費(fèi),但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費(fèi)的歧視性費(fèi)用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎(chǔ)教育財(cái)政性經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動(dòng)人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭,并且遭遇義務(wù)教育根本價(jià)值強(qiáng)烈沖突。4.由于流動(dòng)人口的工作、居住的流動(dòng)性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文指出:1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動(dòng)人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學(xué)校,學(xué)習(xí)條件特別簡陋。3.流動(dòng)人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài),影響對社會(huì)的認(rèn)知,很難產(chǎn)生對社會(huì)的認(rèn)同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個(gè)不平等。1.教育經(jīng)費(fèi)不足,根據(jù)國務(wù)院規(guī)定流動(dòng)人口子女教育經(jīng)費(fèi)的供給以流入地政府為主,流入地政府的財(cái)政直接影響到受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏,多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡陋,師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動(dòng)的不平等,流動(dòng)人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動(dòng)。
顧益民,張慧潔在《行政法語境下的流動(dòng)人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有:1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財(cái)政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟(jì)和法律地位不成比例,負(fù)擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機(jī)制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級(jí)的教育管理者,責(zé)任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅,姜國平在《論我國流動(dòng)兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護(hù)》中詳細(xì)分析了司法保護(hù)的諸多缺陷影響流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進(jìn)入普通司法程序作為法院判案的依據(jù),不能通過憲法予以救濟(jì)。2.尚未建立憲法訴訟制度,有時(shí)只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權(quán)予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權(quán)予以明確規(guī)定,民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟(jì)。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)的行政行為,侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍,而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權(quán)時(shí),行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風(fēng),李 娜在《論流動(dòng)人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足,認(rèn)為:1. 我國對公民受教育權(quán)實(shí)現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實(shí)制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對侵犯受教育權(quán)所負(fù)責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟(jì)途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴(kuò)展法律保障范圍以及完善司法救濟(jì)制度。1.修改部分法規(guī)如《流動(dòng)兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟(jì)途徑并確立民事訴訟賠償制度,當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機(jī)關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時(shí),應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任,認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法》,保證教育經(jīng)費(fèi)的合理、足額的投入與使用。制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟(jì)方式,公民、社會(huì)團(tuán)體及國家機(jī)關(guān)都可以作為原告,以 行政不作為 為訴因,以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動(dòng)人口子女作為一個(gè)社會(huì)階層,屬于弱勢群體,當(dāng)個(gè)人訴求利益遇到困難時(shí),國家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實(shí)現(xiàn)他們的訴求,維護(hù)他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強(qiáng)教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費(fèi)法》規(guī)范教育財(cái)政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)工作報(bào)告。增加中央財(cái)政對教育經(jīng)費(fèi)的總體投入及對義務(wù)教育的投入,完善各種教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制,明確違反教育經(jīng)費(fèi)法的法律責(zé)任。逐步擴(kuò)大對行政訴訟法中作為保護(hù)范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ,放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動(dòng)態(tài)
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》,明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制,確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來,教育平等的立法理念得到進(jìn)一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強(qiáng)調(diào)政府更加關(guān)注教育機(jī)會(huì)和社會(huì)協(xié)調(diào),減少社會(huì)階層之間的屏障,通過國家干預(yù),突破因社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán),對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來,英國政府制定了一系列新的教育政策,推進(jìn)教育民主化,確保不會(huì)有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán),2017 年頒布的《兒童法案》,采用法律的形式保障兒童權(quán)利,包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國的 教育券 計(jì)劃。美國一些地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校,反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實(shí)現(xiàn)公平競爭,在更深層次上實(shí)現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展,在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度,把國家的人均教育經(jīng)費(fèi)以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長,由他們自由選擇自己信任的學(xué)校,達(dá)到學(xué)校在競爭中的均衡。
美國的特許學(xué)校運(yùn)行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個(gè)合同,學(xué)校要對學(xué)生承擔(dān)責(zé)任,公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費(fèi)給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法,民間也可以興辦,民間興辦的學(xué)校可以從國家獲得公共經(jīng)費(fèi)。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校,不得收取學(xué)費(fèi),也不得用任何理由拒絕一個(gè)在該學(xué)區(qū)的申請者。
主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究內(nèi)容
隨著城市化的進(jìn)程加快,流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定,并分析了保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次,闡述了我國流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進(jìn)步及其如今面臨的困境,概括了我國近年來在法律在政策對解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力,并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次,從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益難實(shí)現(xiàn)的原因,進(jìn)而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究內(nèi)容的創(chuàng)新:當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對較多,從法律角度研究的比較少。而我國的流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進(jìn)行研究。
我國護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ,既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng),又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分,也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題,并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報(bào)告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017~2017 級(jí)某中醫(yī)院校的 243 名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究,以期對提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。
研究對象
級(jí)、2017 級(jí)及 2017 級(jí) 3 屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名,其中 2017 級(jí) 62 名,2017 級(jí) 74 名 ,2017 級(jí) 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生,學(xué)制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3 個(gè)方面對 243 份開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,開題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開題報(bào)告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計(jì) 開題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占 86.7%,均為臨床試驗(yàn),調(diào)查研究占29.3%,無研究設(shè)計(jì)開題報(bào)告占 42.28%。其中,實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì),明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%, 隨機(jī)占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。
開題報(bào)告撰寫情況 243 份開題報(bào)告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報(bào)告選題范圍較大 ,其中 ,臨床護(hù)理最多,占34.98%,其他為中醫(yī)護(hù)理占 19.75%,社區(qū)護(hù)理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護(hù)理中,中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注,涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)??谱o(hù)理技術(shù),占中醫(yī)護(hù)理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告選題范圍較廣泛,特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中,穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注,占中醫(yī)護(hù)理選題的 87.5%,這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力,更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā), 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究,而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少,可能與護(hù)生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的18.52%, 這與當(dāng)今社會(huì)更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。
開題報(bào)告撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件,擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計(jì)劃
對策
實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
文章編號(hào):1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號(hào):R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力,初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?!痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天,增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫,而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ),就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng),提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū),60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護(hù)理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位,近年來實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科(英語方向)共150名學(xué)生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃,并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力,具體做法為:①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng),副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始,由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師,由每位導(dǎo)師確定帶2~3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上,以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題,撰寫科研立項(xiàng)標(biāo)書,進(jìn)行開題報(bào)告,由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審,學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),在實(shí)習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2~4周時(shí)間撰寫論文,由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。
3.評價(jià) ①科研立項(xiàng):由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報(bào)告,專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價(jià),答辯通過給予立項(xiàng),不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評價(jià):畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究內(nèi)容,前三位順位依次為:調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成,占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中無法實(shí)施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整,最終能完成課題。
3.論文評價(jià) 論文評分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達(dá)79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力,是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式,是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng),是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作,根據(jù)社會(huì)市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要,探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制[3]。我們通過實(shí)施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí),隨著護(hù)理學(xué)科的提升,加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重,而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系,要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外,護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革,而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施,三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng),從結(jié)果看到,雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調(diào)查分析,新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質(zhì)量有待提高,但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì),科研意識(shí)有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年,在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕,參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職,在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì),在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維,發(fā)現(xiàn)問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望,導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫科研標(biāo)書-開題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯,經(jīng)歷科研工作的全過程,體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實(shí)施過程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達(dá)79.33%,說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用,人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高,傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要,臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固,專業(yè)知識(shí)扎實(shí),技能操作熟練,溝通能力強(qiáng),綜合素質(zhì)高,具有獨(dú)立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人,有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū),2010年底注冊護(hù)士有4000多人,具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線,對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí),為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座,課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來補(bǔ)充,經(jīng)過幾年的實(shí)踐取得一定成效,既能節(jié)省學(xué)時(shí),又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ),護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好,具備有科學(xué)研究的潛質(zhì),學(xué)校如能正確引導(dǎo),樹立科研意識(shí),讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到,讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作,經(jīng)過親身體驗(yàn),從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要,樹立科學(xué)研究的意識(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者,應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,創(chuàng)新教學(xué)手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是:導(dǎo)師對學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識(shí),逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作,有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系,沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo),僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此,導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重,對學(xué)生投入精力不夠,今后將進(jìn)一步完善。
總之,注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高,將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才,從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高[6]。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力,除了學(xué)校、學(xué)生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系,需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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老年護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國護(hù)理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護(hù)理人才為主,尚未設(shè)立??谱o(hù)理制度,老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白。老年護(hù)理教育觀念嚴(yán)重滯后,認(rèn)為老年護(hù)理只不過是生活照顧,不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設(shè)老年護(hù)理課程,由于師資、辦學(xué)條件限制,教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年生活護(hù)理、心理護(hù)理的需求。最重要的是,高校至今缺乏對老年護(hù)理教育體系深入的研究[5],教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)健康老齡化的歷史使命。
高職老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)
1.老年護(hù)理崗位能力需求。我們通過發(fā)放調(diào)查問卷、隨即走訪、召開座談會(huì)形式,對濟(jì)南市20家左右的老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研,充分了解畢業(yè)生就業(yè)崗位人才需求狀況,以及這些就業(yè)崗位對畢業(yè)生就業(yè)能力的需要。如下圖:(略)。
2.老年護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)老年護(hù)理崗位能力的需求,召開由專業(yè)教師和行業(yè)專家參加的座談會(huì),確定老年護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)學(xué)生掌握老年護(hù)理基本知識(shí)和技能,具備老年醫(yī)學(xué)、老年保健、心理健康教育等知識(shí)和技能,使學(xué)生能勝任養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(如老年公寓)老年護(hù)理工作;具備對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理工作進(jìn)行管理的能力;具備在社區(qū)醫(yī)院對家庭中的老年人,及其子女和保姆進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的能力。
3.老年護(hù)理課程設(shè)計(jì)的特色。按照基于工作崗位職業(yè)能力分析的原則,圍繞老年護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo),針對老年群體的突出健康問題,老年護(hù)理的課程體系的設(shè)計(jì)突出“四個(gè)結(jié)合”的特色。①中西結(jié)合即中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法越來越受到大家的追捧。中醫(yī)在調(diào)理人的陰陽平衡、氣血平衡,治療亞健康有獨(dú)到之處。對于老年人?;嫉穆圆?,針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法起到奇特的療效。②身心結(jié)合即身體保健與心理保健相結(jié)合。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是:健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷,還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。由于老年人在家庭當(dāng)中從家庭支柱轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)需要?jiǎng)e人照顧的角色,退休以后社會(huì)地位和社會(huì)角色功能也會(huì)發(fā)生變化。隨著機(jī)體的老化,表現(xiàn)出老態(tài)龍鐘,甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理,這將嚴(yán)重影響老年人的自尊和自信,引起老年人心理的變化,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負(fù)面心理。因此我們對老年人的護(hù)理既要注重身體健康,又要關(guān)心老年人的心理狀態(tài)和精神需求。③藥食結(jié)合%即藥物治療和食物治療相結(jié)合預(yù)防和治療老年病?,F(xiàn)代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的,如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調(diào)節(jié)平時(shí)的飲食的種類、方式方法,結(jié)合藥物達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的,從而達(dá)到減少疾病致病因素,延緩衰老的目的。④靜動(dòng)結(jié)合%也就是靜養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)相結(jié)合。老年人需要凝神聚氣的靜養(yǎng),但是更需要與愉悅身心的文體活動(dòng)相結(jié)合。
4.老年護(hù)理課程設(shè)計(jì)的內(nèi)容。根據(jù)老年護(hù)理“四個(gè)結(jié)合”的特色,課程體系中開設(shè)基本技能課、核心技能課和拓展技能課?;炯寄苷n涉及老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基本知識(shí)和技能。核心技能課即老年護(hù)理核心能力課程如:老年護(hù)理技術(shù)、老年保健技術(shù)、老年?duì)I養(yǎng)和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運(yùn)作、溝通與交流、養(yǎng)老保障制度。體現(xiàn)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的職業(yè)性、實(shí)踐性、開放性。通過三年培養(yǎng),使學(xué)生具備綜合能力、職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng),全面掌握老年護(hù)理技能及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)管理能力,真正實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)為就業(yè)服務(wù)、課堂教學(xué)與就業(yè)崗位的零距離對接。
5.考核評價(jià)。借鑒美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn),考核中兼顧基礎(chǔ)能力、核心知識(shí)、核心能力、專業(yè)價(jià)值觀,分為三種形式來進(jìn)行。①兩個(gè)主體評價(jià)相結(jié)合。學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為兩個(gè)獨(dú)立的評價(jià)主體。學(xué)校評價(jià)實(shí)行教師和學(xué)生一對一考核,分為理論考核和實(shí)踐考核。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年,第三年到老年公寓實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后由實(shí)習(xí)單位對畢業(yè)生崗位工作能力做出綜合評價(jià)。②理論考核實(shí)踐考核相結(jié)合。實(shí)踐評價(jià)為主,理論考核評價(jià)為輔。實(shí)踐考核明確扣分細(xì)則,強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力和整體素質(zhì)。實(shí)踐技能考核占學(xué)期考核成績的70%,理論考核占30%。③階段性評價(jià)和畢業(yè)評價(jià)相結(jié)合。在校期間,實(shí)行學(xué)期考核,學(xué)生畢業(yè)時(shí),由老年公寓和學(xué)校共同完成畢業(yè)考核,以實(shí)踐考核、畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文的形式進(jìn)行。
老年護(hù)理多元化人才培養(yǎng)
溫獻(xiàn)偉
上街買菜
我說:我有彈簧秤,請不要缺斤短兩。
商販說:我有驗(yàn)鈔機(jī),請不要給我假幣。
家門被鎖
我對開鎖小伙說:請出示“開鎖證明”,我害怕引狼入室。
開鎖小伙對我說:請出示“戶口證明”,我害怕開錯(cuò)門警察抓我。
學(xué)生考試
學(xué)生說:我們有手機(jī),高科技……防范監(jiān)考。
監(jiān)考說:我們有電子眼,信號(hào)屏蔽……防范作弊。
醫(yī)院看病
患者對家屬說:跟緊大夫,別讓他開了昂貴的藥。
醫(yī)生對護(hù)士說:盯死病人,別讓他欠了藥費(fèi)跑掉。
超市購物
顧客說:看清楚啊,我沒帶包,兩手空空。
超市說:看清楚啊,我們有攝像頭,諒你也不敢!
工作求職
求職者說:貴單位的實(shí)力和待遇是真的嗎?
招聘單位說:你的年齡和文憑是真的嗎?
選美大賽
美女們說:您的合約和承諾不會(huì)是“空頭支票”吧?
主辦單位說:您不會(huì)是人造美女吧?請出示您不是人造美女的證明。
當(dāng)官的料
林 默
剛出生,前來探望的人們,瞧著我寬寬的腦門說,人小額頭寬,長大必做官。
小時(shí)候,身為組織部長的爺爺背我出門。偶遇熟人,總會(huì)摸著我紅潤的小臉說,爺爺是部長,孫子長大當(dāng)廳長。
上學(xué)了,爸爸也已手握大權(quán)。老師對我另眼相看,班長當(dāng)了好多年。長輩們的做派使我耳濡目染,從小我就經(jīng)受著鍛煉。
上班了,爺爺?shù)挠绊懥?、爸爸的?hào)召力,讓我處處受到“高看”。人人都說,我們是當(dāng)官世家,從祖上遺傳的官運(yùn),讓我一生享用不完。
入仕了,敬畏我的人滿臉堆笑地說,年紀(jì)輕輕,前途無限。
結(jié)婚了,老婆是市長的千金,眾人都說,門當(dāng)戶對,政治靠山。
升遷了,周圍人說,命中注定,仕途平坦。
誰也不否認(rèn),我天生就是當(dāng)官的料。
老一輩有句話,一點(diǎn)都不假,龍生龍鳳生鳳,老鼠的兒子會(huì)打洞。
精辟!經(jīng)典!經(jīng)驗(yàn)!
大學(xué)的多與少
林 奇
大樓越來越多,大師越來越少;綜合性院校越來越多,有特色的越來越少;市場色彩越來越多,人文精神越來越少;貸款的越來越多,按時(shí)還貸的越來越少;招生越來越多,錄取分?jǐn)?shù)越來越少;收費(fèi)越來越多,國家負(fù)擔(dān)的越來越少;上級(jí)的檢查評估越來越多,不弄虛作假的越來越少;對就業(yè)率的關(guān)注越來越多,教學(xué)質(zhì)量的提高越來越少。
新設(shè)專業(yè)越來越多,條件合格的越來越少;開設(shè)的課程越來越多,真正實(shí)用的越來越少;要求發(fā)表的論文越來越多,適合發(fā)表的學(xué)術(shù)刊物越來越少;學(xué)術(shù)成果越來越多,不是垃圾的越來越少;評定成果的行政因素越來越多,專家認(rèn)真論證的越來越少。
申請的博士點(diǎn)越來越多,不花錢運(yùn)作的越來越少;答辯者要交的錢越來越多,不靠導(dǎo)師關(guān)系的越來越少;金牌運(yùn)動(dòng)員越來越多,能達(dá)到初中文化程度的越來越少;官員讀學(xué)位的越來越多,畢業(yè)論文不讓人的越來越少。
學(xué)者參加的社會(huì)活動(dòng)越來越多,埋頭苦讀的時(shí)間越來越少;嘩眾取寵的觀點(diǎn)越來越多,經(jīng)得起推敲的越來越少;學(xué)而優(yōu)則仕的越來越多,淡泊名利的越來越少;海歸的越來越多,有真才實(shí)學(xué)的越來越少;教授副教授越來越多,能安心上課的越來越少;導(dǎo)師像老板的越來越多,對學(xué)生的指導(dǎo)越來越少。
大學(xué)生戀愛的越來越多,畢業(yè)不分手的越來越少;校外的小旅館越來越多,客人不是學(xué)生情侶的越來越少;生活費(fèi)越來越多,用到正地方的越來越少;追求時(shí)尚的越來越多,追求知識(shí)的越來越少;拿手機(jī)的越來越多,能常問候父母的越來越少;上網(wǎng)的越來越多,不打游戲不聊天的越來越少;會(huì)唱的流行歌曲越來越多,真正有藝術(shù)素養(yǎng)的越來越少。
上課遲到的越來越多,從不逃課的越來越少;課堂睡覺的越來越多,晚上按時(shí)就寢的越來越少;考試作弊的越來越多,對作弊感到羞恥的越來越
我們小組一共有8人,每4人一組,分為兩組分別在不同的科室交替實(shí)習(xí)。今天我主要想給大家說三個(gè)方面:輪轉(zhuǎn)科室,教學(xué)特點(diǎn)和中山醫(yī)院的護(hù)理特色。
我們在中山醫(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室,分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科,其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周,10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周,其他科室各實(shí)習(xí)4周。
對于教學(xué)特色,我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu),教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé),在她下面有內(nèi)外科總帶教,急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師,在實(shí)習(xí)過程中,這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對一帶教,當(dāng)然也有的科室做不到一對一帶教,這時(shí)候就需要組長與帶教老師進(jìn)行溝通,盡可能的為同學(xué)爭取最大的利益。而且,我在這里想強(qiáng)調(diào)的是,與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的,記住,我說的是有效溝通,因?yàn)槲覀冊趧傞_始的實(shí)習(xí)中,不是沒有和老師溝通,但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說,經(jīng)常是溝通無效,這就直接導(dǎo)致我們在最后的考試上錯(cuò)誤百出,被總帶教批評的很厲害。
而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí),每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境,在實(shí)習(xí)過程中,有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥,像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理的操作,因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科,所以有些其他的??撇僮骺値Ы叹蜁?huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的,因?yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科,其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見到,為了彌補(bǔ)這方面的不足,總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請各個(gè)科室的老師過來給我們上課,下周就會(huì)對上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。
而出科考試成績主要平時(shí)提問成績、操作考(基礎(chǔ)+??疲┏煽儭⑿≈v課考試成績、護(hù)理查房和小講課成績、整體護(hù)理考(大小病史)成績,這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的,總帶教的要求非常高,通常都會(huì)給你挑出很多的毛病,比如在病史考試時(shí),她在聽完你的匯報(bào)以后,通常會(huì)問一些和這份病歷有關(guān)的問題,比如疾病的相關(guān)知識(shí),或是這份病史的信息,比如這位患者是有高熱的,那她會(huì)問你患者哪天發(fā)熱,最高體溫是多少,說實(shí)話,我們都是背病史的,有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方,那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評,因?yàn)槟銓Σ∈凡皇煜ぃ瑒傞_始也許你會(huì)覺得很委屈,但事后,你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評的對,一個(gè)對病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的,甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過程中,也許你會(huì)被批評很多次,每次都很犀利,特別是總帶教,她所到處沒有批評人是不正常的,但是我想我們還是要多從自己這里找找原因,因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說你不好的,只是她對實(shí)習(xí)生的要求很高,特別是本科生,當(dāng)她批評你時(shí),只說明你沒有能達(dá)到她的要求,但是她當(dāng)你面批評你,但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的,當(dāng)有一天她不再批評你時(shí),說明她已經(jīng)放棄你了,這種被我們稱為打擊教育的教育方式,讓我們成長了很多。
最后,我還想和大家說說中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說實(shí)話,我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念,這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度,在中山醫(yī)院,從病人的入院到出院,無論是進(jìn)行宣教,還是操作,都是雙向核對的,即:護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí),不直呼姓名,而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí),如果忘記呼叫患者姓名,患者可反問護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對時(shí)讓患者自報(bào)姓名,但說實(shí)話,很多護(hù)士都做不到,但是中山醫(yī)院,上至護(hù)理部主任,下到科室護(hù)士長,每天都在病房檢查,檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教,也就我今天所介紹的這幾方面,所以在中山醫(yī)院,雙向核對的執(zhí)行率是很高的,因?yàn)槿绻徊槌鰜砟愫藢r(shí)沒有讓患者自報(bào)姓名,是會(huì)被嚴(yán)厲批評的。
中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈,補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度,穿刺部位的狀況,有沒靜脈炎等輸液反應(yīng),手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血,這些看似很小的觀察要點(diǎn),如果不注意觀察,有時(shí)也是會(huì)致命的。因此,中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣,這對我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個(gè)護(hù)理特色,無論你在哪個(gè)病房,科室都會(huì)有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾,里面有與這個(gè)科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容,這些都是我們實(shí)習(xí)的一個(gè)重要的部分,當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后,老師就會(huì)讓你去和病人做健康指導(dǎo),這不僅讓我們鞏固了知識(shí),也讓我們和患者的距離拉近了許多,當(dāng)我們在病人身上做有創(chuàng)操作時(shí),病人才會(huì)比較愿意讓你在其身上操作,即使失敗,他也會(huì)用一句“沒關(guān)系”來安慰你,不會(huì)讓你很難看。
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