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[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);兒科;實(shí)踐
[中圖分類號(hào)]G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)03(b)-108-02
臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生逐步建立科學(xué)的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學(xué)階段;是繼續(xù)完成和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的目標(biāo)的最后環(huán)節(jié),是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。兒科作為臨床學(xué)科之一,在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)普遍感到不僅專業(yè)知識(shí)難學(xué)、難記,而且臨床操作常常由于種種原因而不能夠有真正的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。因而影響了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的提高,故近年來我院針對(duì)影響兒科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析,找出對(duì)策,加大對(duì)兒科實(shí)習(xí)生的管理,增強(qiáng)兒科帶教安全意識(shí),盡可能提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。
1 加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí),提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)
我院是一所公益性教學(xué)醫(yī)院,除了具有救死扶傷的共性任務(wù)之外,還具有培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任。一直以來,我院在教、醫(yī)、研三個(gè)方面互相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,并始終堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質(zhì)放在首位。選派教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作負(fù)責(zé)、思想端正的教師承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù),并且分出承擔(dān)大學(xué)、大專、中專醫(yī)學(xué)生教學(xué)任務(wù)的層次,并與職稱聘任掛鉤。另外,對(duì)帶教老師實(shí)行聘任和任期制,每年對(duì)帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和資格考核,評(píng)學(xué)評(píng)教,在已設(shè)立優(yōu)秀教學(xué)科室獎(jiǎng)、優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上加大獎(jiǎng)勵(lì)力度,提高老師的帶教積極性,從而鼓勵(lì)帶教老師不斷進(jìn)步。
近年來,針對(duì)臨床老師帶教工作出現(xiàn)的問題,相繼修訂出臺(tái)了《臨床教學(xué)管理制度》、《臨床帶教與住院醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師職責(zé)》、《臨床教學(xué)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《??疲ㄗ≡海┽t(yī)師培訓(xùn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》,以及《學(xué)生入科帶教流程》、《科教外事科教學(xué)查房流程》、《住院醫(yī)師培訓(xùn)督查流程》等規(guī)章制度。通過制定一系列臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的規(guī)章制度,使臨床教師認(rèn)識(shí)到,帶教老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí),認(rèn)真肩負(fù)起教書育人的重任。鼓勵(lì)教師多學(xué)寫論文,把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核獎(jiǎng)懲的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)教學(xué)查房,每次查房做到有督導(dǎo),有改進(jìn)。從而調(diào)動(dòng)了臨床帶教老師的積極性,提高了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。
2 加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)和管理
一是加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng),促進(jìn)和改善臨床實(shí)踐教學(xué)。各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱的技能訓(xùn)練要求,積極創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立完成或參與完成某些基本操作。加強(qiáng)日常帶教中對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實(shí)踐操作的形式對(duì)實(shí)習(xí)生逐一考核。要求學(xué)生撰寫不少于2份的住院大病歷,按照指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)分,提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學(xué),提高學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì),科教科及有關(guān)科室參加與實(shí)習(xí)生一起討論是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo),同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分,盡力為實(shí)習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
二是注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和人際交往能力。醫(yī)患互動(dòng)是以人為中心的活動(dòng),良好的醫(yī)患溝通和人際交往能力是每個(gè)臨床醫(yī)生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護(hù)理人員、患者進(jìn)行交流是學(xué)生所必須掌握的。在學(xué)生剛來院實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師就要積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)他們與醫(yī)、護(hù)、技工作人員積極交流,使他們了解醫(yī)療工作中與各崗位人員的相互協(xié)調(diào)和合作關(guān)系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通,建立良好的合作關(guān)系,保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。另外,要求學(xué)生尊重帶教老師的同時(shí)又能主動(dòng)積極與老師保持溝通,保持與老師的平等對(duì)話,能與老師共同探討問題。最重要的是讓學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中學(xué)會(huì)與患者的溝通,給予患者更多的理解和關(guān)注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。
3 加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的管理溝通
醫(yī)患關(guān)系一直是兒科臨床教學(xué)的一個(gè)突出問題。2004年,我院率先在山東省成立第一家醫(yī)院客戶服務(wù)中心,客戶服務(wù)中心成立以來,更大程度地提高了服務(wù)質(zhì)量及工作效率,全面提升了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度??头行某闪⒑蠼⒘酸t(yī)院溝通制,及時(shí)解決在服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上存在的問題。制定《醫(yī)院服務(wù)承諾實(shí)施方案》,開通“客戶服務(wù)投訴”和“兒童醫(yī)療保健咨詢”2部熱線。為方便患兒家長(zhǎng)、醫(yī)院職工及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)之間溝通,制定了院領(lǐng)導(dǎo)接訪日制度,將過去多頭管理的工作歸納到客戶服務(wù)中心,由專人進(jìn)行科學(xué)化、程序化、制度化管理,出臺(tái)了一系列《醫(yī)患溝通制》、《醫(yī)療糾紛預(yù)警方案》、《服務(wù)流程》等規(guī)范化文件,對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范約束,使差錯(cuò)、事故的發(fā)生率減少。醫(yī)院實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)化管理,為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)構(gòu)造了良好的平臺(tái)。
我院要求帶教老師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性和積極性,平時(shí)多與患兒在一起,主動(dòng)關(guān)心、愛護(hù)患兒,建立良好的“朋友”關(guān)系,使患兒對(duì)醫(yī)生有良好的信任及親和感,這樣以便在臨床操作中使之配合。在實(shí)際臨床操作中,盡可能地與患兒家長(zhǎng)做好溝通工作,盡可能地讓學(xué)生參與,操作完成后,讓學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、談體會(huì),與其他學(xué)生交流,提高臨床操作成功率和信心。
4 加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育培養(yǎng)
我院2005年進(jìn)一步完善《精神文明獎(jiǎng)懲條例》和《醫(yī)院內(nèi)部管理?xiàng)l例》補(bǔ)充細(xì)則,制定“職業(yè)道德積分管理制度”,為全院每一名職工建立職業(yè)道德電子檔案,將個(gè)人及科室的獎(jiǎng)懲情況隨時(shí)記錄,與年終考評(píng)、行風(fēng)建設(shè)及各種檢查提供重要依據(jù)。2006年實(shí)施《處理意見反饋》制度,將投訴時(shí)間及內(nèi)容填寫在處理意見反饋表中,被投訴科室寫出原因分析和整改措施及科室處罰意見,主管部門簽字后客服存檔。同時(shí)建立服務(wù)預(yù)警機(jī)制,開展“無缺陷”感動(dòng)服務(wù),收到明顯成效,患者滿意度不斷提高,2007年達(dá)到96.7%,率同期下降72.78%,有21個(gè)科室實(shí)現(xiàn)了“零投訴、零糾紛”。
在學(xué)生整個(gè)臨床實(shí)習(xí)的階段,通過開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)專題工作,介紹一些德高望重的醫(yī)學(xué)專家和我院醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡,以他們?yōu)榭?,激發(fā)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神,引導(dǎo)學(xué)生樹立堅(jiān)定的專業(yè)思想,形成以治病救人為己任的思想。同時(shí)開展評(píng)選“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”的創(chuàng)優(yōu)活動(dòng),從而營造一個(gè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的氛圍,創(chuàng)造出良好的育人環(huán)境。
5 幾點(diǎn)思考
一是迫切需要優(yōu)化臨床帶教方式。盡管我院在提高帶教老師的整體素質(zhì)方面極盡所能,然則仍然存在教學(xué)方式落后的問題。教學(xué)方式是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。常言講的好,“授之以魚,莫如授之以漁”,帶教老師的教學(xué)工作需要更加注意方式方法問題,而不能始終停留在填鴨式教學(xué)階段。二是引導(dǎo)突破心理障礙。兒科臨床教學(xué)中往往因?yàn)椤靶√枴焙汀靶』实邸眰兊奶厥獾匚?,學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中畏首畏腳,不敢也不能動(dòng)手實(shí)踐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從多方面對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和教育,消除其心理上的障礙,使其更快進(jìn)入到正常的臨床學(xué)習(xí)狀態(tài)中去。三是和諧處理醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系處理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾面前的形象,有時(shí)候更甚于醫(yī)療技術(shù)水平的影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從兒科臨床教學(xué)開始,就對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系相關(guān)問題的教育,使能夠正確看待醫(yī)患關(guān)系,在思想上重視醫(yī)患關(guān)系,學(xué)會(huì)如何正確處理醫(yī)患關(guān)系引發(fā)的問題。
[參考文獻(xiàn)]
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