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關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療;設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化;管理模式
中圖分類號:TP393.07 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1007-9599 (2011) 14-0000-01
Analysis of Hospital Medical Equipment to Establish Model of Effective Network Management Strategy
Liu Kun
(Shandong Jinan Maternity and Child Care Hospital,Jinan250001,China)
Abstract:The establishment of medical equipment for network management model for the Analysis of proposed relevant strategies,designed to work with peers,co-promotion.
Keywords:Hospital care;Equipment network;Management mode
醫(yī)療設(shè)備的管理工作直接影響著醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。在網(wǎng)絡(luò)時代,建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式,有助于醫(yī)療設(shè)備的管理,提高其使用效率,更有利于醫(yī)院設(shè)備資源的合理調(diào)配,實現(xiàn)資源共享和醫(yī)院數(shù)字化管理,降低設(shè)備損耗,節(jié)約成本,延長其使用壽命。
一、從傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式到現(xiàn)代醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理模式的轉(zhuǎn)變
一是從傳統(tǒng)的醫(yī)院布局來看,主要根據(jù)病種來劃分出清晰的科室,醫(yī)院按照各科室開展醫(yī)療工作的需要配置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備;二是主要是按照醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行管理,劃分成科室進(jìn)行管理,醫(yī)療設(shè)備實行的是??茖S?,多個科室需要配備管理和維修醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員;三是隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)業(yè)發(fā)展得非常迅速,設(shè)備的種類增多,檢查的精確度更高,科學(xué)性、權(quán)威性更強,醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療中的地位日益提高,作用越來越大。醫(yī)療設(shè)備功能增多,性能更優(yōu),一般一臺設(shè)備具有多種功能,因此,多個科室都要用到相同的一臺或幾臺設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的使用和管理出現(xiàn)了交互性。同時,現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備向信息化方向發(fā)展的趨勢日益凸顯。如何科學(xué)、合理的規(guī)劃、引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,如何對具有信息化特色的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,成了醫(yī)院發(fā)展的新課題。在這一背景下,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式便應(yīng)運而生。
二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用管理的現(xiàn)狀分析
現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用和管理呈現(xiàn)出的總體趨勢是:逐步數(shù)字化、信息化、開放化和規(guī)范化,實現(xiàn)整體最優(yōu)化管理,主要具有以下幾個特點:
一是醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)機構(gòu)逐漸成立。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,與之相配套的醫(yī)學(xué)工程也得到了相應(yīng)的發(fā)展,很多醫(yī)院從以前以科室版塊對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分散管理的舊模式,開始逐步設(shè)立了專門負(fù)責(zé)設(shè)備維修和管理的組織機構(gòu),對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實行統(tǒng)一的規(guī)劃和管理;
二是現(xiàn)代信息化管理手段逐漸應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中?,F(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng),使醫(yī)療管理的準(zhǔn)確度和工作效率大大提高。設(shè)備與臺賬實現(xiàn)了一一對應(yīng)的管理,基本上達(dá)到了賬物相符的要求,便于日常管理、查閱,大大優(yōu)化了設(shè)備信息統(tǒng)計、分析等工作,有利于隨時掌握全院的醫(yī)療設(shè)備情況,便于實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的整體調(diào)控和醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化分配,也對醫(yī)療設(shè)備維修、購置提供最翔實、最直觀的依據(jù);
三是網(wǎng)絡(luò)化管理有利于醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理模式,有利于在醫(yī)療設(shè)備的使用和資源分配,提高醫(yī)療設(shè)備的正常使用率,延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,有利于醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源利用優(yōu)化和社會效益最優(yōu)的雙贏。
三、加強醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)
現(xiàn)在,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理機構(gòu)一般都配備了計算機,并連接了互聯(lián)網(wǎng),為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和管理打下來較好的基礎(chǔ),為網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)提高了設(shè)備保證、上網(wǎng)環(huán)境保證和相關(guān)應(yīng)用技術(shù)保證。但從,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理方面來看,一般還需要做好以下幾個方面的工作。
一是配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)管理員,提高抵御網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險的能力。網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)具有一定的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)和應(yīng)急處理的素質(zhì),確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定、安全地運行;二是隨時防護(hù)、及時查殺病毒木馬的好習(xí)慣。在醫(yī)院醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上安裝專業(yè)的防病毒木馬的正版軟件,堅持每天定時查殺病毒木馬,嚴(yán)防病毒木馬的非法入侵,以免影響網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全;
三是做好醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)信息的保密工作,嚴(yán)防信息泄密,影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和長遠(yuǎn)發(fā)展,最大限度減少網(wǎng)絡(luò)安全帶來的損失;
四是加強醫(yī)療設(shè)備的信息數(shù)據(jù)管理和人員管理。醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理涉及的科室、人員、設(shè)備等比較多,具有一定的復(fù)雜性、系統(tǒng)性和整體性。如果單單依靠一個科室、某一臺設(shè)備,是根本不會可能實現(xiàn)的。它需要各個科室、醫(yī)院所有成員的共同協(xié)作,密切配合,才能完成醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)的收集,各科室成員必須共同嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理規(guī)范,提高醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、安全性,提高設(shè)備的有效使用率;
五是管理信息的準(zhǔn)確性是決策的保證。醫(yī)療設(shè)備管理信息是否準(zhǔn)確,直接影響信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與發(fā)展,對設(shè)備管理部門的決策也有著舉足輕重的影響。無論是醫(yī)療設(shè)備的采購論證,還是醫(yī)療設(shè)備使用年久需要報廢,其決策正確的根本依據(jù)就來源于醫(yī)療設(shè)備管理信息,因此,要求各科室相關(guān)人員,一定要以主人翁的態(tài)度對待醫(yī)療設(shè)備管理工作。
四、網(wǎng)絡(luò)化管理模式可能出現(xiàn)的問題及對策
(一)信息的來源和整理。信息技術(shù)提供了管理和交流的平臺。與此同時帶來了誰提供信息,是否愿意將自己的隱性知識提供大家分享,信息是否能滿足需求和信息的可靠性及可用性,各類人員能否將其充分使用等。這需要設(shè)立合適的組織結(jié)構(gòu),如成立中心或委員會來對信息進(jìn)行處理和,采取培訓(xùn)制度來指導(dǎo)使用,建立適當(dāng)?shù)募顧C制,引導(dǎo)相關(guān)人員創(chuàng)造價值和為系統(tǒng)貢獻(xiàn)知識。
(二)醫(yī)療風(fēng)險的防范。醫(yī)療事故的倒置舉證進(jìn)一步加強了醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險意識。據(jù)統(tǒng)計,大多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療設(shè)備的使用有關(guān)。所以設(shè)備的流動性是建立相對固定的前提下,這兒的相對包括地點和使用人員,例如按設(shè)備用途分類建立在某類設(shè)備供應(yīng)中心基礎(chǔ)上。在流動使用過程中要嚴(yán)格加強定期計量工作,對高風(fēng)險的設(shè)備要工程人員監(jiān)督和采用預(yù)防性檢測和維護(hù)。流程要標(biāo)準(zhǔn)化,并留存可為法律認(rèn)可的記錄。
總而言之,建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式的總體趨勢。我們應(yīng)高度重視醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理,積極優(yōu)化管理模式,提高管理水平,以便更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備;維修;策略
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代診療活動中扮演著越來越重要的角色,它大大提高了臨床診治能力和水平,帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量增加的同時,高科技含量不斷增加,使設(shè)備的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響。由此看來,醫(yī)療設(shè)備維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強有力的維修隊伍。
1 我院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題
1.1 行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重
醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)壟斷是一個社會問題。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個高度專業(yè)化的行業(yè),產(chǎn)品技術(shù)含量高,尤其是高端的診療設(shè)備,上游廠家較少,行業(yè)進(jìn)入門檻也較高。下游的醫(yī)療設(shè)備用戶相對分散,按照市場結(jié)構(gòu)特性,基本屬于壟斷競爭市場。而售后服務(wù)市場技術(shù)壟斷性更強,備件絕大多數(shù)都控制在原產(chǎn)廠家手里,部分廠家也把售后服務(wù)作為一種壟斷。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障后,廠家通常都要求更換整塊板子或整個部件,這些配件價格都相當(dāng)?shù)陌嘿F,有時接近設(shè)備價格的一半,而實際上,大部分故障只是一個元件或者是局部的損壞。
1.2 對醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)重視不夠
醫(yī)療設(shè)備管理部門對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)意識相對還比較薄弱,缺乏對設(shè)備整體的預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)計劃。同時部分醫(yī)療設(shè)備使用人員對做好日常維護(hù)保養(yǎng)工作缺乏專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)知識。很多儀器設(shè)備都是由于缺乏日常保養(yǎng),導(dǎo)致性能下降,增加了醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生的幾率。
1.3 缺乏對設(shè)備維修后的安全質(zhì)量檢測
由于缺乏對于醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測工作,忽略使用安全,往往是設(shè)備維修后只要能開機,就直接交給臨床部門使用,對于設(shè)備的電氣安全以及是否完全達(dá)到臨床使用要求都缺乏檢測,給設(shè)備安全和醫(yī)療質(zhì)量留下了隱患。
2 改善醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的策略
2.1 尋找第三方售后技術(shù)支持服務(wù)商
通過引入合理競爭,降低設(shè)備維護(hù)的巨額支出,第三方維修商的出現(xiàn)已經(jīng)深深觸動了原產(chǎn)廠家,為了和原產(chǎn)廠家的售后服務(wù)競爭,第三方維修商一般在維修價格上比較便宜,響應(yīng)速度也較快,從而有效降低了醫(yī)院維修成本,提升維修質(zhì)量,縮短維修周期。有競爭的維修市場才能保持良好的發(fā)展。例如,我院的AU640全自動生化儀試劑冰箱不能制冷,請原產(chǎn)廠家維修需要幾萬元,而找第三方維修商更換制冷片只需幾千元,維修后的臨床使用效果相差無幾,大大降低醫(yī)院維修成本。
2.2 加強對醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)
正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)與維修關(guān)系,進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)工作。按照一定周期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng),確保醫(yī)療設(shè)備始終處于安全有效的運行狀態(tài)。醫(yī)院設(shè)備管理部門必須樹立預(yù)防性維護(hù)為主的意識和觀念,與使用部門配合做好日常維護(hù)與保養(yǎng)工作。設(shè)備管理部門日益重視對醫(yī)療設(shè)備的日常檢查和定期檢查的工作,此舉可使醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備故障率,提高使用率,從而有效降低醫(yī)療設(shè)備運行成本,提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。
(1)日常檢查。醫(yī)療設(shè)備的日常檢查是一項經(jīng)常性的工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般由使用人員進(jìn)行,日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持設(shè)備表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時進(jìn)行沖洗;使用中注意觀察設(shè)備的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;設(shè)備關(guān)機后應(yīng)及時蓋好防塵罩;設(shè)備發(fā)生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng),對保障儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。為了加強使用人員對于醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的認(rèn)識,設(shè)備管理部門應(yīng)定期對使用部門的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,增加使用人員對醫(yī)療設(shè)備操作使用、維護(hù)保養(yǎng)的專業(yè)知識,增加醫(yī)療設(shè)備使用的風(fēng)險意識,從而減少故障率,延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。
(2)定期檢查。定期檢查是醫(yī)療設(shè)備周期性的預(yù)防性維護(hù),其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢,這是減少設(shè)備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長使用壽命的防范措施。一般這項工作由維修人員進(jìn)行。為了確保設(shè)備的正常使用,根據(jù)設(shè)備的性能要求,與使用人員一起對設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔,并進(jìn)行性能檢測;定期運轉(zhuǎn)部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3 加強醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測
設(shè)備使用人員在儀器發(fā)生故障后,往往不會將故障的整個過程或者是哪個部件出現(xiàn)問題告知設(shè)備維修人員,造成設(shè)備維修人員往往認(rèn)為能開機了,故障就排除了。而當(dāng)儀器再次使用,又會出現(xiàn)某些技術(shù)指標(biāo)不合格的狀況,由此使我們認(rèn)識到必須加強對醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測工作。
(1)檢測設(shè)備的電氣安全。對于外觀:檢查電源線、電纜線、充電器的狀態(tài),查看是否有電線折斷、老化、絕緣失效等情況;查看插頭是否有彎曲、松動,電線是否有磨損、暴露在外的現(xiàn)象。通過專業(yè)的檢測電氣安全設(shè)備,測量接地阻抗、機殼漏電流。必要時也可檢測患者導(dǎo)聯(lián)的漏電流等。加強維修后電氣安全的檢測,是醫(yī)療安全的重要保障。
(2)檢測設(shè)備的性能指標(biāo)。設(shè)備維修后,可與設(shè)備使用部門配合完成對整機的功能測試,測試設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)是否完全達(dá)到使用部門要求。如果醫(yī)院維修部門的檢測技術(shù)水平達(dá)不到要求,也可請廠家給予技術(shù)支持。特別是對于一些急救類的設(shè)備,如呼吸機、麻醉機、除顫儀等,此類設(shè)備的維修質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作不是一朝一夕就能夠完成的,只有通過數(shù)年的積累才能體現(xiàn)。其中,還需要設(shè)備管理部門與使用部門將日常保養(yǎng)和維護(hù)的理念深入到日常的使用和維護(hù)中,設(shè)備管理部門還需時刻把設(shè)備的質(zhì)量安全牢記在心??傊?,要做到以人為本,以患者為中心,以醫(yī)院的生存與發(fā)展為己任,在堅持社會效益的同時,努力提高自身的維修水平和維修質(zhì)量意識,才能最終提高醫(yī)療設(shè)備的使用和維修質(zhì)量安全。
[參考文獻(xiàn)]
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河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部,河南鄭州 450003
[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理為醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分,對保障醫(yī)療設(shè)備安全使用,避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要;目前我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理尚處于薄弱環(huán)節(jié),針對目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中存在的主要問題,提出相應(yīng)的建議和思路,以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險發(fā)生幾率,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備;風(fēng)險管理;問題;思路
[中圖分類號] R197.39
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0072-02
醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康,與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽及經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)[1],臨床應(yīng)用安全控制及檢測評價為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的重要因素,2011版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)明確開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,預(yù)防性維護(hù)工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生,確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全,是目前亟待解決的問題。
1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的的特點
1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理基本概念
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險為在醫(yī)療技術(shù)過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害,醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險,主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素,不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān),有些風(fēng)險需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險管理,為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的特點之一[3]。
1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理特點
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分為物理風(fēng)險、臨床風(fēng)險及技術(shù)風(fēng)險,包括機械損傷、電氣安全、操作錯誤、設(shè)備性能指標(biāo)降低等原因引發(fā)的風(fēng)險,設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護(hù)、保養(yǎng),以及設(shè)備維修、報廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān),風(fēng)險管理通過對風(fēng)險的識別、衡量、處理和評價,以最小的成本將風(fēng)險的發(fā)生可能性降至最低,以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。
2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理目前存在的主要問題
2.1我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理現(xiàn)狀
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理開展較晚,設(shè)備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化,在醫(yī)院工作中處于被動狀態(tài),醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理意識薄弱,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險管理措施,設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對固化的層面,對設(shè)備的技術(shù)說明、維護(hù)及維修記錄、計量管理等重要信息缺乏完整記錄,忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測報告制度的重要性,多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足,對新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足,尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測,醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏,技術(shù)水平明顯滯后。
2.2主要存在的問題
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知,進(jìn)行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜,高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備較多,部分設(shè)備維修操作難度較大,及時維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力,工作中對醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測,難以達(dá)到過程檢測的要求,加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標(biāo)尚未健全,基本檢測設(shè)備不足,技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠,使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患,風(fēng)險值升高。
3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的思路及方法
3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度
加強醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,建立采購風(fēng)險控制機制,健全采購管理制度及組織,成立專業(yè)、能力較強的專家隊伍組織和參與采購管理,依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,完善風(fēng)險管理制度,建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的良性機制,完善并落實設(shè)備安裝驗收、保養(yǎng)檢測、維修后檢測審查、維護(hù)檢測信息歸檔、臨床風(fēng)險上報及通報、設(shè)備評估及淘汰制度,以及風(fēng)險管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。
3.2提高對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的認(rèn)識
全員提升對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識水平,使醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能,應(yīng)用及維護(hù)的基本常識;強化對設(shè)備操作人員的培訓(xùn),建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度,參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核,杜絕不合格者上崗,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管,如操作步驟、維護(hù)、注意事項、故障應(yīng)急處理等,使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護(hù);臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測及維護(hù)方法,工作過程中定期對操作人員進(jìn)行相關(guān)知識再培訓(xùn),有效控制臨床風(fēng)險的發(fā)生。
3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任
建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度,明確使用者職責(zé),避免人為因素造成設(shè)備故障,確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn),加強風(fēng)險管理意識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí),強化主動服務(wù)與法規(guī)意識,增強與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合,將工作重點向預(yù)防性維護(hù)及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移,逐步以預(yù)防性維修取代被動維修,加強巡檢和程序性維護(hù),重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理[4],設(shè)計5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險值、預(yù)防性維護(hù)周期一覽表,工程技術(shù)人,根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)周期,在設(shè)備維修維護(hù)管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計劃[5],定期巡檢記錄由使用科室負(fù)責(zé)人簽字,對設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修,維修任務(wù)可采取分科室負(fù)責(zé),按月考核,視其負(fù)責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎懲[6]。
3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案
盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院規(guī)模的迅速擴大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多,大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修,易出現(xiàn)維修時間延遲、費用過高等現(xiàn)象,適時、實用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進(jìn)行完善,確保醫(yī)療設(shè)備安全運行,以及醫(yī)療工作的順利開展,對需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備,須配備純在線式有延時功能的UPS電源[6]。
3.5加強風(fēng)險管理的運用
建立設(shè)備檢測規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng),充實設(shè)備風(fēng)險管理所需的人力及相關(guān)儀器,在預(yù)防性維護(hù)工作中運用風(fēng)險管理方法,對全院設(shè)備風(fēng)險分析與評估,根據(jù)風(fēng)險值計算相應(yīng)維保周期,對風(fēng)險值較高、維保周期較短者重點維護(hù)管理,對風(fēng)險值較低、維保周期較長的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進(jìn)行管理,可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力,緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。
3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報告制度
完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報告制度,醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室,設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測上報是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中的重要環(huán)節(jié),設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險意識貫穿于工作的整個過程,醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息,并做好報告與管理工作,協(xié)助做好不良事件的教育工作,提高全員風(fēng)險意識,降低風(fēng)險值。
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理存在于設(shè)備生命周期的全過程,醫(yī)院應(yīng)強化風(fēng)險管理意識,不斷完善與落實風(fēng)險管理措施,減少設(shè)備風(fēng)險發(fā)生的可能性,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療;設(shè)備;使用;預(yù)防性;維護(hù)
中圖分類號:F27
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.17.036
1醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)現(xiàn)狀分析
1.1醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)整體意識不足
我國醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)的重視程度往往不足,一方面這是由于長期以來我國醫(yī)院發(fā)展模式?jīng)Q定的,一般而言我國醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層多是由資深的醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的,這類人員往往有著較高的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗,但對于一般性的醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的認(rèn)識和重視程度往往不足,另一方面,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理工作更多的趨于專業(yè)化,通常的醫(yī)生和檢驗人員往往不具備設(shè)備維護(hù)管理技能,并且其更注重設(shè)備的可用性,對于設(shè)備的可維護(hù)性往往意識不足。除此之外,醫(yī)院的盈利與服務(wù)并舉的經(jīng)營模式容易導(dǎo)致,醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備的采購使用管理過程中,過多的追求醫(yī)療器械的價格,而對于后續(xù)的維護(hù)性重視不足,也導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的難題。
1.2設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)的專業(yè)化水平不足
醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和管理專業(yè)化水平不足主要表現(xiàn)在兩個方面,即維護(hù)管理手段落后以及維修專業(yè)人員配置缺失。維護(hù)管理手段落后主要是指,當(dāng)前醫(yī)院中的設(shè)備維護(hù)模式更多的是一種故障性維修,即當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)了問題或故障以后才進(jìn)行設(shè)備的維修,維修人員缺乏日常性的、預(yù)防性的主動維護(hù)管理,一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題,往往需要耗費相當(dāng)?shù)娜肆臀锪Y源。而專業(yè)化的人員配置缺失是指醫(yī)院往往沒有配備專業(yè)的維修人員,這種現(xiàn)象在基層的醫(yī)院中體現(xiàn)得尤為明顯,人員配置的缺失包括維修管理人員的數(shù)量以及業(yè)務(wù)能力兩個方面的保障工作都出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象,維修人員不能依照設(shè)備的維護(hù)管理周期,進(jìn)行階段性的維護(hù),維修管理工作的盲目性較為突出,缺乏預(yù)見性。
1.3信息技術(shù)下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的問題
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,一些醫(yī)療領(lǐng)域的自動化、智能化設(shè)備帶給醫(yī)療便利的同時,也伴隨著設(shè)備維護(hù)管理難題。按照當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢,各種醫(yī)療器械在智能化、集成化兩個方面的特點表現(xiàn)的比較明顯。這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理工作,在保障原有的專業(yè)設(shè)備維修操作的基礎(chǔ)上,還需要具備一定的計算機維護(hù)管理能力,設(shè)備的復(fù)雜度以及維護(hù)難度有了較大的提升。除此之外,設(shè)備的智能化控制對于醫(yī)院中不同科室數(shù)據(jù)存儲以及數(shù)據(jù)隔離都有一定的技術(shù)要求,那么保障不同科室之間數(shù)據(jù)的共享性與獨立性也是當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)工作中必須面對的新問題。
2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)簡介以及做好醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)的意義
2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)(PM,preventive maintenance)簡介
醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作,顧名思義主要是指通過一定預(yù)防手段,實現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性、可用性、可維護(hù)性方面的保障。具體的來講主要是通過對各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的、有計劃性的檢測、維修工作,使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠在正常工作區(qū)間盡可能的發(fā)揮其應(yīng)有的作用,同時有效的壓縮設(shè)備維修等待時間。究其本質(zhì)而言,醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要是將具體的維護(hù)工作分解在日常的管理維護(hù)工作中,核心在于“預(yù)防性”三個字,區(qū)別于傳統(tǒng)的發(fā)生了故障才進(jìn)行維護(hù)的維護(hù)模式。因此,圍繞“預(yù)防性”,通過制定一定的預(yù)防計劃、預(yù)防實施手段實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用的高可靠性保障,是應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備管理以及維護(hù)問題的新思路。
2.2做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的意義
做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作,能夠使得醫(yī)院更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及工作情況,并以此指導(dǎo)維護(hù)工作。周期性檢測、維護(hù),維修人員能夠通過記錄醫(yī)療儀器和設(shè)備的各種電磁參數(shù)、掌握各種零件正常運轉(zhuǎn)的狀態(tài),一旦發(fā)生設(shè)備故障問題,能夠根據(jù)具體的電路狀況進(jìn)行快速的故障定位、故障分析,并給出科學(xué)的故障解決方案。與此同時,通過周期性的預(yù)防維護(hù),維護(hù)人員還可以及時了解醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部各種零件的損耗狀況,并以此制定相應(yīng)的零部件更換計劃,通過這種可預(yù)測、可維護(hù)的方式,大大的延長了設(shè)備的使用壽命,同時有效的降低了其事故發(fā)生概率,使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠更好的服務(wù)于具體的醫(yī)療工作。
醫(yī)療設(shè)備的作用主要是記錄患者的各種體征數(shù)據(jù),以此對比人體正常的體征參數(shù),提供科學(xué)有效的治療參考(當(dāng)然還包括一些矯正型、輔助類型的醫(yī)療設(shè)備),因此,從醫(yī)療設(shè)備的作用來講,預(yù)防性維護(hù)工作能夠最大程度上保障儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)的正常性,提升醫(yī)療設(shè)備對于患者治療的作用。
3醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理探討
3.1制定醫(yī)療設(shè)備使用管理以及預(yù)防性維護(hù)計劃
任何工作的實施都需要相應(yīng)的制度進(jìn)行保障,制定醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)計劃是具體維護(hù)管理工作的基礎(chǔ)。首先,應(yīng)對醫(yī)院中所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計,根據(jù)其工作原理、設(shè)備用途、使用情況進(jìn)行具體細(xì)致的分類,這是后續(xù)工作開展基礎(chǔ);其次,根據(jù)上述分類統(tǒng)計情況,進(jìn)而制定相應(yīng)的檢測和預(yù)防性維護(hù)實施方案,具體的維護(hù)方案可以進(jìn)行短期維護(hù)、中期維護(hù)以及長期維護(hù)這樣的方式進(jìn)行劃分,短期維護(hù)主要是進(jìn)行周期性的日常性除塵、電源供應(yīng)、核心部件檢測等方面的工作,中期維護(hù)則重點是對損壞零件的更換、零件磨損狀況的記錄等等,而長期維護(hù)工作重點是核心部件的更換、落后設(shè)備的淘汰等等;最后,則是具體的實施方案,這主要是基于醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)量的豐富度而言的,應(yīng)對維護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任劃分,將每一項具體的預(yù)防性維護(hù)管理工作落實到相應(yīng)的維護(hù)人員身上,提升整個維護(hù)管理計劃的可執(zhí)行性以及有效性。
3.2提升維護(hù)人員的專業(yè)化水平
加強維護(hù)人員的專業(yè)化維護(hù)水平應(yīng)從兩個方面進(jìn)行入手,首先應(yīng)保障維護(hù)隊伍建設(shè),通過聘用專業(yè)的維護(hù)人員,不斷充實維護(hù)管理隊伍,從人員數(shù)量以及專業(yè)水平兩個方面進(jìn)行具體的實施;其次則是提升具體設(shè)備維護(hù)能力,應(yīng)根據(jù)維護(hù)管理計劃有效開展設(shè)備的預(yù)防性維護(hù),重點做好三個方面的保障,其一,應(yīng)明確具體的維護(hù)內(nèi)容,鑒于醫(yī)療設(shè)備種類的復(fù)雜性,應(yīng)從基本日常除塵、電源電壓供應(yīng),到相對專業(yè)波形檢驗、電壓檢測等各個方面進(jìn)行維護(hù)內(nèi)容的明確,應(yīng)從設(shè)備的監(jiān)護(hù)、治療、放射檢驗作用進(jìn)行具體的實施,其二做好維修z測工作,對不同醫(yī)療設(shè)備實施性能測試和校準(zhǔn)測試,通過測量設(shè)備各組成部分的電壓值、波形,分析當(dāng)前儀器設(shè)備的性能狀況,并依據(jù)廠家提供的設(shè)備使用維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的校準(zhǔn)工作,對于一些機械性的醫(yī)療設(shè)備,則應(yīng)從設(shè)備的不同點的受力情況,設(shè)備形變、硬度等方面進(jìn)行檢測,總之通過一系列的維護(hù)檢測工作確保儀器的各項技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn),其三則是檢測維護(hù)工作的分析總結(jié)工作,通過及時對檢測維護(hù)工作進(jìn)行總結(jié),不斷更新對于設(shè)備工作認(rèn)識,形成維修指導(dǎo)經(jīng)驗,為未來的維修管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.3加強信息條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作
信息化條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作應(yīng)結(jié)合信息設(shè)備的特點,從兩個方面進(jìn)行保障,首先應(yīng)做好信息設(shè)備的基礎(chǔ)實施預(yù)防性保障,信息設(shè)備的應(yīng)用主要基于網(wǎng)絡(luò)以及存儲計算,因此,計算機設(shè)備的預(yù)防性保障維護(hù)應(yīng)從基礎(chǔ)性的措施入手,做好網(wǎng)絡(luò)布線、冗余電源供應(yīng)、各種終端設(shè)備的可靠性等方面進(jìn)行入手;其次,應(yīng)從設(shè)備數(shù)據(jù)的使用方面進(jìn)行管理實施,計算機設(shè)備主要是通過具體的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采樣,對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為醫(yī)生治療提供相對準(zhǔn)確的治療數(shù)據(jù),不同的科室采集的數(shù)據(jù)是不盡相同的,那么做好不同科室患者體征數(shù)據(jù)的共享,避免數(shù)據(jù)孤島的出現(xiàn),能夠有效提升主治醫(yī)生對于病人體征狀況的整體把握程度,以此實施更為有效的治療手段。
4結(jié)論
對各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的管理以及維護(hù),通過周期性的維護(hù)檢測,能夠提升各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性。本文從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,給出了預(yù)防性使用維護(hù)方面的具體應(yīng)對措施,盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備在使用維護(hù)方面的安全保障。
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目的:探討了醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修管理工作方面的一些問題,為提高醫(yī)療設(shè)備使用效率,對醫(yī)療設(shè)備常見的故障進(jìn)行分析做出正確的維修管理,為患者帶來佳音,為減輕醫(yī)院的成本提高效益有積極的作用,為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞
醫(yī)療設(shè)備;常見故障;維修管理問題
目前隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,大量的高新技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域中,這些高科技醫(yī)療設(shè)備為疾病的診斷與治療中提供了先進(jìn)的診療手段,為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高中起著非常重要的作用。醫(yī)療設(shè)備的好壞可以直接影響著醫(yī)院對疾病的診斷與治療,因此醫(yī)療設(shè)備維修管理工作成了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作的重要組成部分難免出現(xiàn)一些故障,有必要分析醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修管理工作的一些問題[1]。
1.醫(yī)療設(shè)備常見故障分析
1.1設(shè)備在日常使用中的常見故障
醫(yī)療工作者對設(shè)備的各項操作規(guī)程不熟悉而導(dǎo)致,設(shè)備的操作不當(dāng)或是對有些功能的不熟悉而發(fā)揮不了醫(yī)療設(shè)備的效能而達(dá)不到滿意的療效。這些問題是醫(yī)療設(shè)備的使用初期反應(yīng)出來的,反映了醫(yī)院在設(shè)備使用以前對設(shè)備操作者的培訓(xùn)不到位造成,影響了儀器設(shè)備的正常運行。雖然設(shè)備本身一切正常沒有故障,故障往往是在設(shè)備的操作當(dāng)中發(fā)生的。另一方面也可能是設(shè)備的用戶操作界面不友好,或不合理的操作程序編排,對于這些人們是很難記住。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的操作效能也是體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備性能的重要方面。如果設(shè)備的自動化水平高這可以減少人為造成的一些失誤,是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化的表現(xiàn),使設(shè)備使用起來更加方面。
1.2電路故障
電路的故障一般會造成設(shè)備的運行停止或影響設(shè)備的正常運轉(zhuǎn),甚至可以造成設(shè)備的永久損壞。此類故障一般都是電路斷路造成的電斷路故障,如兩個焊接點的斷開,使電流或信號無法接通。除此之外地連接線的斷路也可以造成控制信號線與地線相連接斷路,造成短路故障。例如電路板絕緣層破壞,線路連接線與地相接,元器件變質(zhì)等故障出現(xiàn)一般會引起打火。
1.3設(shè)備老化磨損故障
醫(yī)療設(shè)備的各部件隨著設(shè)備的長期使用而受到磨損或老化,這是設(shè)備使用過程中無法避免的,這就需要及時的更換損壞或老化的零部件,否則會造成設(shè)備的嚴(yán)重的不可挽回的損壞。對設(shè)備加強日常維護(hù)與檢修,及時的更換損壞的零部件,保證設(shè)備的一切正常,避免事故的發(fā)生。目前全國各醫(yī)院先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備越來越多,設(shè)備的維修與購置零部件也成了難題,進(jìn)口設(shè)備的各部件價格昂貴,一般醫(yī)院不會提前購置配件?,F(xiàn)以CT管球為例,我國各醫(yī)院的CT管球都已老化已經(jīng)無法出光或出現(xiàn)無法恢復(fù)到了更換的時間,但是到了設(shè)備更換提示報警時才更換配件。有些部件損壞以前有報警提示可提前預(yù)知,但是大部分部件損壞以前沒有征兆沒有提前警報,還有一些故障是損壞以前是提前有預(yù)警的會出現(xiàn)一些征兆,如CT管球的頻繁報警,但多數(shù)情況下無癥狀。
1.4機械故障
機械出現(xiàn)故障,一般是機器的運行受阻或不能工作,設(shè)備的工作就停止了。主要表現(xiàn)在:①機械運轉(zhuǎn)受阻:這一般是設(shè)備由于長期閑置不用,機械部件生銹或塵土掉進(jìn)機械內(nèi)。排除方法:對受阻的部件進(jìn)行加油增加、祛除生銹、清理部件內(nèi)的雜物。②機械部件變形、彎曲、斷裂、破碎:這一般都是在設(shè)備的來回搬運當(dāng)中出現(xiàn)刮蹭所致。解決方法:更換損壞的零部件,根據(jù)設(shè)備的情況來調(diào)整。③機械的連接點松動脫落:長期的運行過程中機械部件松動脫落。排除方法:對松動的部件重新固定好,并定期進(jìn)行檢修,以防再次脫落,造成機械零部件的損壞。
1.5計算機軟件程序故障
隨著計算機科學(xué)的快速發(fā)展,軟件技術(shù)也是應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備中,計算機技術(shù)本身也有一些不足之處,隨之也出現(xiàn)在了醫(yī)療設(shè)備中。此類故障一般都是由于光盤存儲數(shù)據(jù)方面出現(xiàn)了一些損壞,大量的數(shù)據(jù)是通過計算機來存儲這是計算機資源的沖突會造成死機或反應(yīng)遲鈍。計算機重啟可以恢復(fù)一些數(shù)據(jù),但是這樣也可以丟失一些當(dāng)前運行的數(shù)據(jù)必要時還可以安裝一些軟件。
2.維修管理工作的問題
2.1維修人員
現(xiàn)在我國醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)水平有顯著的提高,但是由于種種的原因目前還跟不上醫(yī)療設(shè)備的更新步伐,人員的水平有待提高。在我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)起步晚,教育也存在很多不足之處,如:①所學(xué)專業(yè)知識一般都是學(xué)習(xí)一些理論性的東西,對高新理論及技術(shù)方面涉及到的較少。②理論聯(lián)系實踐的機會較少,在校期間學(xué)習(xí)理論缺乏實踐的機會,雖然大學(xué)畢業(yè)但是走上工作崗位發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用;③工作期間一般工作繁忙很少拿出多余的時間學(xué)習(xí)一些專業(yè)知識,這也是造成設(shè)備維護(hù)人員的素質(zhì)偏低;④我國醫(yī)院普遍存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象,對他們的培養(yǎng)、使用、晉升、生活待遇等方面不夠重視,再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備管理工作不重視,導(dǎo)至醫(yī)院設(shè)備管理不到位,工程技術(shù)人員不能發(fā)揮其水平,付出與回報不相等,從而造成維護(hù)設(shè)備的工作人員滋生出一些對工作的不滿,出現(xiàn)消極怠工現(xiàn)象。
2.2檢測維修設(shè)備配備不全
我國各醫(yī)院設(shè)備維修人員的配備的測試工具也是非常簡單,一般只有一些簡單的工具很難滿足現(xiàn)代高度發(fā)達(dá)的儀器設(shè)備的檢測。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天,對高精尖的醫(yī)療設(shè)備的檢測單靠哪些簡單的檢測手段是萬萬不能的遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對現(xiàn)代化的電子、自動化、集成化、計算機化的檢測工作[2]。特別是那些進(jìn)口的高科技設(shè)備,大部分缺少電路圖、維修說明、技術(shù)說明等,這些設(shè)備若出現(xiàn)故障就很難修理,基本上是束手無策。
2.3醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料缺乏
有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的資料包括:線路圖、維修手冊及技術(shù)說明等,它是儀器生產(chǎn)制造的準(zhǔn)則,出廠檢驗合格的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然也是醫(yī)療設(shè)備維修人員檢測設(shè)備所必備的主要依據(jù)[3]?,F(xiàn)在各醫(yī)院的大型設(shè)備比較多,這些設(shè)備的結(jié)構(gòu)和工作原理都很復(fù)雜,除了受過專業(yè)培訓(xùn)的人員外很難操作,造作這樣的設(shè)備需要多個學(xué)科知識的綜合。即使是設(shè)備所有資料俱全,對這些設(shè)備的維修業(yè)是難度很大??傊?,在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天高科技的醫(yī)療設(shè)備逐漸進(jìn)入醫(yī)院的同時,醫(yī)療設(shè)備故障的檢修方面的為題日益顯現(xiàn)出來種類繁多。醫(yī)學(xué)工程部和醫(yī)療設(shè)備維修人員也不斷的補充專業(yè)知識的不足之處,跟上我國醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的步伐,做出相對應(yīng)的處理方法,為時展的步伐,制定出相應(yīng)的處理對策,使醫(yī)療設(shè)備最大限度地為臨床診斷與治療工作服務(wù),為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備 質(zhì)量控制體系 采購 驗收 檔案管理
中圖分類號:R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1 建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的必要性
隨著醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和普及,醫(yī)療設(shè)備投資已經(jīng)成為了醫(yī)院建設(shè)成本的重要組成部分,設(shè)備質(zhì)量的控制也逐漸成為了醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療水平的重要保障,一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,輕則給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失,重則可能危及患者的生命。而從我國各級醫(yī)院的現(xiàn)實情況來看,目前,大部分醫(yī)院都是依靠計量檢定和質(zhì)量檢測來保證設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的,但呼吸/麻醉機、輸液/注射泵、高頻電刀及監(jiān)護(hù)儀等常規(guī)設(shè)備由于受到檢測范圍和檢測能力的局限而多存在質(zhì)量控制不力的現(xiàn)象。在這一背景下,應(yīng)通過完善和落實由采購、檢測、使用、信息建設(shè)等的一系列設(shè)備管理制度,利用有限的資源為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),就成為了相關(guān)管理人員必須重視和解決的問題。實踐證明,只有認(rèn)識到設(shè)備管理對醫(yī)療體系質(zhì)量控制的關(guān)鍵作用,將醫(yī)療設(shè)備的選配、采購、使用、檢驗、評價等環(huán)節(jié)納入設(shè)備的全過程管理中,才能通過高效的監(jiān)管系統(tǒng)促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展,在節(jié)約成本的同時,提高醫(yī)院的保障能力和醫(yī)療質(zhì)量。
2 采購環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
設(shè)備的選配首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力等實際條件進(jìn)行選擇,而針對特定設(shè)備進(jìn)行審查時,不應(yīng)僅僅注重醫(yī)療機械注冊證的核審,而必須對其進(jìn)行全面的資質(zhì)審查,如制造計量器具許可證、強制性產(chǎn)品認(rèn)證證書、FDA 及CE證書等,都能從不同角度反映醫(yī)療設(shè)備所具備的質(zhì)量水平,通常設(shè)備的證照越多,相對質(zhì)量就越高。為鼓勵更多的廠商參與到市場競爭中,有效地幫助醫(yī)院節(jié)約成本、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),目前越來越多的醫(yī)療設(shè)備采購開始以招投標(biāo)的形式進(jìn)行,在這一過程中,采購人員應(yīng)對廠商和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查,對設(shè)備的各項技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評議,并與廠商商討設(shè)備價格和保修期。在簽約時,如廠商虛假應(yīng)標(biāo)而使投標(biāo)書中的技術(shù)參數(shù)失實,則應(yīng)作廢標(biāo)或合同解除處理,以保證設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)能夠滿足醫(yī)療要求。此外,屬于計量強檢目錄范圍的設(shè)備,到貨進(jìn)入醫(yī)院必須通過計量首檢且費用由廠商承擔(dān),這個要求必須寫入合同,以促使廠商采取必要措施,保證設(shè)備的入院質(zhì)量。
為保證采購環(huán)節(jié)各項工作內(nèi)容可以嚴(yán)格依照制度規(guī)定一一落實,有條件的醫(yī)院可以利用先進(jìn)的計算機技術(shù),依據(jù)采購流程設(shè)計醫(yī)療設(shè)備的采購系統(tǒng)軟件,軟件應(yīng)包括對不同登陸用戶設(shè)定不同權(quán)限,如廠商可匿名登錄,具有相關(guān)信息的登記上傳、標(biāo)書下載以及查看年度招標(biāo)計劃等權(quán)限;項目負(fù)責(zé)人則具有招標(biāo)計劃瀏覽查詢、標(biāo)書上傳、廠商資料查詢和合同上傳等權(quán)限。各臨床科室可通過網(wǎng)絡(luò)申報采購計劃,填寫相關(guān)信息,系統(tǒng)可根據(jù)申請時間,自動生成申請編號。申報采購計劃經(jīng)設(shè)備委員會審核并通過后,批準(zhǔn)的項目可根據(jù)申請編號自動生成年度采購計劃,由相關(guān)負(fù)責(zé)人填寫項目編號、項目負(fù)責(zé)人、招標(biāo)日期和招標(biāo)方式,并上傳標(biāo)書,并在項目完成后上傳合同、驗收報告以及操作維修手冊。采購系統(tǒng)的建設(shè)使采購流程更加合理、規(guī)范,簡化了申報、審核、修改過程中的繁瑣手續(xù),降低了遺漏或重復(fù)采購的風(fēng)險。
3 驗收環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
當(dāng)采購的設(shè)備按合同要求運抵醫(yī)院后,醫(yī)院和廠商應(yīng)共同進(jìn)行設(shè)備的安裝、調(diào)試以及驗收工作。設(shè)備驗收包括物資驗收和性能驗收兩部分,前者是從外部對設(shè)備進(jìn)行查驗,后者是通過測試設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)來對設(shè)備進(jìn)行檢查。實際驗收中應(yīng)重視性能驗收對設(shè)備質(zhì)量的反映。屬于計量強檢范圍的設(shè)備,性能驗收時要按照計量檢定規(guī)程對其進(jìn)行一系列測試,以計量檢測合格作為設(shè)備質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)。貨物送到醫(yī)院時,院方應(yīng)對設(shè)備、儀器的配置、外觀等進(jìn)行檢查,同時讓廠商聯(lián)系計量部門對其進(jìn)行檢定,并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過一定時間的臨床使用,如反饋良好方可完成驗收。對中頻治療儀等不屬于計量強檢范圍內(nèi)的設(shè)備,由于沒有相關(guān)計量標(biāo)準(zhǔn)作為驗收依據(jù),可采用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工程行業(yè)文獻(xiàn)中或制造商技術(shù)資料中推薦的方法予以檢測,并將檢測結(jié)果與其他設(shè)備的可溯源結(jié)果進(jìn)行比對,或通過輸出功率、波形等參數(shù)對設(shè)備進(jìn)行評估。
4 重視醫(yī)療設(shè)備的檔案管理工作
作為設(shè)備正常運行的重要保證與技術(shù)支持,醫(yī)療設(shè)備檔案是指針對某臺設(shè)備從采購計劃直至淘汰報廢全過程中的所有文獻(xiàn)資料,資料主要包括申購環(huán)節(jié)檔案與運行技術(shù)報告兩大部分。申購檔案包括申購單、審批表、設(shè)備生產(chǎn)許可證等各項證書、采購合同、發(fā)票、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試與驗收報告書、設(shè)備使用說明與維修手冊等全套隨機技術(shù)資料;而運行技術(shù)報告包括主要包括設(shè)備的操作規(guī)程、使用記錄、維修養(yǎng)護(hù)記錄以及效益分析、報廢單等。這些資料在醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)中均體現(xiàn)出積極重要的作用,因此必須對其進(jìn)行科學(xué)的管理。檔案管理應(yīng)準(zhǔn)確、全面、統(tǒng)一、安全,并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立檔案資源信息體系,實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案的遠(yuǎn)程傳輸、查閱、保管,并建立各類設(shè)備的電子檔案數(shù)據(jù)庫,提高設(shè)備檔案管理的效率,強化資源的共享及其服務(wù)功能的發(fā)揮。在提高設(shè)備檔案的利用率上,應(yīng)不斷提高檔案的使用效益,使其更好地為臨床和決策層提供依據(jù),最大限度發(fā)揮設(shè)備檔案的價值和作用。
5 結(jié)語
綜上所述,醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是保證醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)等工作的重要手段,對醫(yī)院成本管理能力與醫(yī)療服務(wù)水平的提高具有不可忽視的重要作用。鑒于設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立和完善是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,相關(guān)人員應(yīng)以科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)一管理為原則,嚴(yán)把購置、驗收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān),使醫(yī)療資源的配置不斷趨向合理,并強化設(shè)備檔案的管理意識,通過對設(shè)備檔案的開發(fā)和優(yōu)化提高設(shè)備的利用效率,更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理;醫(yī)療設(shè)備;現(xiàn)狀;對策
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)療設(shè)備在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用, 但其也存在一定醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理作為醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分, 亟待完善。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理, 首先應(yīng)根據(jù)設(shè)備自身的特性和預(yù)期用途, 識別其危害及風(fēng)險, 然后對其風(fēng)險進(jìn)行評價, 并制定措施控制風(fēng)險, 完成控制后繼續(xù)重復(fù)評價剩余風(fēng)險并控制, 直到認(rèn)為所有風(fēng)險可接受為止。加強對醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理, 降低其在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險, 已成為各級醫(yī)療機構(gòu)普遍關(guān)注的問題。
1 我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理現(xiàn)狀及存在問題
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理還處于起步階段, 雖然相應(yīng)的管理模式已逐步建立, 但仍存在諸多問題:①相關(guān)法規(guī)制度不健全, 且缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性, 導(dǎo)致監(jiān)管缺位。生產(chǎn)企業(yè)忽視風(fēng)險分析和生產(chǎn)后信息回饋, 研發(fā)機構(gòu)、使用單位的風(fēng)險管理缺乏法律依據(jù), 風(fēng)險管理的延續(xù)性得不到保障。②資金投入少, 管理意識薄弱, 多重監(jiān)管影響管理效力, 造成醫(yī)療設(shè)備管理的某些領(lǐng)域職能交叉, 缺乏對其有效監(jiān)督, 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分析、評價、控制和監(jiān)管工作開展難度大。③醫(yī)療設(shè)備本身存在設(shè)計缺陷、使用中的操作風(fēng)險、患者的個體差異和設(shè)備老化、故障, 醫(yī)療設(shè)備在采購、驗收、使用、術(shù)后跟蹤及日常監(jiān)督各環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。④風(fēng)險管理人員缺乏, 整體專業(yè)素質(zhì)不高, 不能滿足醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的潛在需求[1]。
2 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的對策
2. 1 加強風(fēng)險管理監(jiān)管, 加強法規(guī)制度建設(shè)
我國醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理相關(guān)法律規(guī)定缺失, 因此應(yīng)加快立法進(jìn)程, 完善醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)管法規(guī), 明確監(jiān)管方式和責(zé)任主體, 加強管理監(jiān)督。同時醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理規(guī)章制度、管理體系和執(zhí)行流程, 明確各級風(fēng)險管理人員工作職責(zé)。另外建立在用醫(yī)療設(shè)備檢驗、檢測認(rèn)證制度, 授權(quán)一些中介機構(gòu)對其進(jìn)行安全風(fēng)險分析、評估、控制。
2. 2 增加資金投入, 提高風(fēng)險管理意識
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理還處于起步階段, 相關(guān)管理人員對其工作重要性的認(rèn)識還需要一個過程。因此應(yīng)加大宣傳和培訓(xùn)力度, 提高各方風(fēng)險管理意識, 樹立風(fēng)險管理理念, 提高風(fēng)險管理認(rèn)知能力和管理技能, 全面掌握風(fēng)險管理的方法。另一方面應(yīng)增加風(fēng)險管理工作的資金投入, 提高醫(yī)療服務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測工作的意識和水平。
2. 3 建立風(fēng)險評估管理制度
對在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險評估, 定期監(jiān)測和建檔, 是有效健全風(fēng)險管理系統(tǒng)的重要措施。風(fēng)險評估分析應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備、不同條件下使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險因素, 制定相應(yīng)控制措施, 實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險的全程控制。加強對醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險管理培訓(xùn), 培養(yǎng)其風(fēng)險評估的主動意識, 細(xì)化每個環(huán)節(jié)的設(shè)備管理, 責(zé)任到人。設(shè)備管理人員要充分發(fā)揮監(jiān)管作用, 正確指導(dǎo)和督促臨床科室正確使用設(shè)備, 并與臨床科室密切協(xié)作, 定期對設(shè)備進(jìn)行安全測評, 及早發(fā)現(xiàn)、排除設(shè)備安全隱患, 保障醫(yī)療設(shè)備的安全運行。
2. 4 建設(shè)完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理體系
基于風(fēng)險管理理論, 建立涵蓋醫(yī)療設(shè)備采購、驗收、評價、檢測、考核、維護(hù)等過程中的一系列管理制度, 進(jìn)行安全風(fēng)險分析、評估、控制, 定期進(jìn)行安全監(jiān)測和建檔, 建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量保證體系。為完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理體系, 應(yīng)注重以下幾個方面:①以數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為輔助手段, 建立風(fēng)險管理信息系統(tǒng)。② 建立健全組織機構(gòu), 明確職責(zé), 注重風(fēng)險分析, 落實風(fēng)險防范措施。加強對設(shè)備使用前風(fēng)險分析防范、不同條件下的設(shè)備使用風(fēng)險分析評估、電氣安全性及電磁兼容性的評估管理、放射防護(hù)。③ 醫(yī)療設(shè)備使用過程中, 制定并認(rèn)真落實操作規(guī)程, 開展預(yù)防性維修, 加強巡檢和程序性維護(hù), 重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理。如呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、各類光學(xué)內(nèi)窺鏡等根據(jù)反饋情況, 及時整改。④根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用狀況, 實施專項重點管理, 如設(shè)備材料管理制度、高風(fēng)險植入性材料使用管理、一次性材料用后管理, 以點帶面全面提高管理效率。⑤建立健全《不良事件監(jiān)測與報告制度》, 設(shè)備科應(yīng)協(xié)助醫(yī)院主管部門, 對使用醫(yī)療設(shè)備的不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報告和管理工作, 加強不良事件教育, 提高其安全風(fēng)險意識。
風(fēng)險管理適用于醫(yī)療設(shè)備生命周期全過程, 即設(shè)計開發(fā)、制造、流通、使用的各個過程。生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增強風(fēng)險管理意識, 進(jìn)行全面的風(fēng)險識別和風(fēng)險評價, 采用科學(xué)、系統(tǒng)的風(fēng)險管理方法, 預(yù)防和降低風(fēng)險, 從而保障患者的醫(yī)療用械安全, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療儀器設(shè)備 故障分析 維護(hù)保養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備已成為臨床診斷和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要手段和必不可少的組成部分。為了保證這些醫(yī)療設(shè)備能夠安全、穩(wěn)定有序的運行就需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備故障有一個全面的了解及解決方案。
一、醫(yī)療儀器設(shè)備故障分析
醫(yī)療儀器設(shè)備系統(tǒng)主要由電路部分和機械部分組成的,在長期使用過程中,由于操作不當(dāng)或者維護(hù)不到位;設(shè)備本身質(zhì)量問題;或者因為電路部分容易受環(huán)境因素影響;機械部分會磨損、老化等原因,故障的產(chǎn)生是必然的,主要總結(jié)如下:
1、環(huán)境因素所引起的儀器設(shè)備故障
環(huán)境因素是儀器設(shè)備室的溫度、濕度、市電電壓、空氣凈化度、外部電場、外部強磁場及振動等引起的設(shè)備故障。例如:室溫過高,通風(fēng)不良會導(dǎo)致某些電器(變壓器或電源)過熱甚至燒毀,電路板損壞。空氣濕度大會導(dǎo)致電子器件放電、電路短路產(chǎn)生故障。環(huán)境對儀器設(shè)備造成的直接的或潛在的危害巨大。
2、人為引起的故障
首先,由于操作不當(dāng)引起的。由于操作人員對儀器設(shè)備的錯誤操作或?qū)υO(shè)備程序不熟悉而造成的機械部分或計算機部分出現(xiàn)故障。例如:操作不當(dāng)使儀器設(shè)備的驅(qū)動程序丟失或被修改,導(dǎo)致設(shè)備不能正常運行;開機預(yù)熱時間不夠或未進(jìn)行常規(guī)校正引起檢測結(jié)果錯誤;檢測參數(shù)選擇不當(dāng)引起圖像產(chǎn)生偽影;多任務(wù)同時操作也可能引起死機等等。有些人為故障甚至?xí)饸缧云茐?,必須引起足夠重視,?yán)格按操作規(guī)程使用儀器。
其次,由于維護(hù)人員維護(hù)保養(yǎng)不力引起的。用下例說明:由非導(dǎo)電性粉塵引起的故障。捷克500MA X光機:1989年6月20日,故障:高壓保險絲熔斷,更換后再熔斷。原因是中壓變壓器接點,吸附灰塵,使其接觸不牢,時間長,頻繁打火,造成部分接點形同焊接,使進(jìn)入高壓發(fā)生器的電壓不平衡而引起故障。如果維護(hù)人員能熟悉儀器性能,定期進(jìn)行精心維護(hù),就可以避免類似以上故障。
3、設(shè)備本身故障
儀器設(shè)備自身質(zhì)量缺陷引起的故障,元器件質(zhì)量不好造成的儀器故障。例如:儀器設(shè)備的電位器或機械零部件因磨損導(dǎo)致接觸不良精度下降;顯示器件、光電轉(zhuǎn)換元件等因老化導(dǎo)致性能變差;繞線電阻因觸點與繞線脫焊引起電阻間斷性變化等等。
儀器設(shè)備設(shè)計不合理引起的故障。在某些新產(chǎn)品中由于設(shè)計不合理會導(dǎo)致有關(guān)元器件頻繁燒毀,有時則可能使儀器性能下降而無法正常工作。
儀器設(shè)備裝配工藝引起的故障。這類故障多在裝配過程中因虛接、插件接觸不良以及各種原因引起線路短路、斷線、零件松脫產(chǎn)生的。
隨著設(shè)備的長年超負(fù)荷運轉(zhuǎn),一些部件會磨損或老化,定期對設(shè)備進(jìn)行檢修,更換易損部件可以避免此類故障。
4、電路故障
電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障;二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接,控制信號線與地線相連接,造成短路故障.如:控制面板失去作用沒有各種顯示。我院手術(shù)室是經(jīng)過空氣凈化,手術(shù)室內(nèi)有包含各種開關(guān)和室內(nèi)溫度顯示的控制面飯。經(jīng)檢查面板的供電電源也是通過接插件接到面板上的,固定接插件的焊點脫焊,使用烙鐵重新焊接后故障排除。
5、設(shè)備軟件的故障
軟件故障多見于應(yīng)用光盤的設(shè)備中,過去多是由光盤本身的硬故障造成數(shù)據(jù)損壞所引起,現(xiàn)多見于對大量數(shù)據(jù)文件管理時因計算機資源沖突而造成的死機或反應(yīng)遲鈍。
6、機械故障
機械部分出現(xiàn)故障主要表現(xiàn)在:①機械轉(zhuǎn)動部分受阻或卡死。排除辦法:給機械部件加油、除銹、清除雜物。②機件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數(shù)為設(shè)備受到嚴(yán)重碰撞。解決辦法:更換損壞部件,并按技術(shù)要求調(diào)整好設(shè)備。③機械連接件松動或脫落。例如螺絲、螺母等在機械部件長期活動受力而松脫。排除辦法:重新固定好各部件,螺絲、螺母要定期檢查,防止脫落,造成部件損壞。
二、醫(yī)療儀器設(shè)備檢修的一般方法
醫(yī)療設(shè)備種類繁多,它們各自的工作原理、結(jié)構(gòu)都不一樣。因而出現(xiàn)的故障及原因都各不相同,但只要我們工程技術(shù)人員在維修過程中善于觀察和總結(jié)便會發(fā)現(xiàn)其中的一些共性即儀器設(shè)備檢修的一般方法。
直觀檢查法:看、聽、聞、摸。測量分析法:運用基本的測試手段。信號跟蹤法:信號跟蹤法是檢查信號檢測、放大及處理電路故障最有效的手段之一。等級取代法:等級取代法是用正常的元件單元、系統(tǒng)來代替電路中有故障嫌疑的相應(yīng)元件單元或系統(tǒng)。拔插法:拔插法是通過拔出或插回某些電路插件來孤立故障的一種方法。暴露法:暴露法就是采用某些外在措施從而使故障暴露出來。烘烤法:對于一些開機一段時間才能工作的儀器可以采用此法。冷卻法:當(dāng)遇到儀器開機時可以正常工作,工作一段時間后,由于溫度上升出現(xiàn)故障的情況時,可以考慮此法。敲擊法:用手輕輕的拍打儀器外殼或拍印刷電路板及接插件等,使接觸不良暴露出來。程序檢測法:目前高檔智能化儀器均帶有一套完善的故障自診斷程序,通過執(zhí)行此程序根據(jù)錯誤代碼可以對故障部位進(jìn)行判斷,以區(qū)分故障是計算機控制部分、機械部分或高壓部分故障。預(yù)測試法:預(yù)測試法就是在儀器出現(xiàn)問題之前,對正常的儀器設(shè)備進(jìn)行各種檢測并記錄下各信號點的工作電壓、工作電流、波形等參數(shù)。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時檢測儀器并對比記錄發(fā)現(xiàn)故障。繪圖維修法:對于單層板電路或相對簡單的電路板可以采用此方法。先繪制出電路圖再根據(jù)電路進(jìn)行原理分析結(jié)合各種參數(shù)檢測來判斷故障。對比維修法:進(jìn)行故障檢查時,對于同一臺儀器仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)電路中有一些元器件組存在一致性、對稱性。
三、醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)
1、加強醫(yī)療設(shè)備的崗位培訓(xùn)
建立維修人員準(zhǔn)入制度。 在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的安裝和調(diào)試過程中,要安排醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員全程參與,以便了解設(shè)備的使用環(huán)境要求和正確的使用方法等問題,了解設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方法。當(dāng)設(shè)備投入使用后,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常到各科室了解設(shè)備的使用情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時做出處理。
2、建立醫(yī)療設(shè)備的檢查制度
設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是設(shè)備自身運轉(zhuǎn)的客觀要求,對于改善設(shè)備的工作條件及技術(shù)狀況十分必要。設(shè)備的保養(yǎng)應(yīng)實行健全的保養(yǎng)制度,這主要包括日常保養(yǎng)、一般性保養(yǎng)和重點保養(yǎng)??梢詫⑨t(yī)療設(shè)備分為為重點設(shè)備,如CT、MRI、直線加速器等貴重醫(yī)療設(shè)備;準(zhǔn)重點設(shè)備,如心電監(jiān)護(hù)儀、血球計數(shù)器等實驗室設(shè)備;非重點設(shè)備,如加濕器等。另外,還應(yīng)對設(shè)備的安全性進(jìn)行檢查。
3、做好醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理
工作醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理工作是整個管理環(huán)節(jié)的核心,一臺質(zhì)量好、性能穩(wěn)定、保養(yǎng)及時、運行情況良好的醫(yī)療設(shè)備必將產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,要注意做好以下幾點。
1)、做好醫(yī)療設(shè)備使用記錄
要求醫(yī)療設(shè)備操作人員每天對設(shè)備的使用情況進(jìn)行如實記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時向設(shè)備管理科通報,以保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用和故障的及時排除。
2)、做好醫(yī)療設(shè)備日常維修記錄
做好維修記錄,如故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象、故障部位,經(jīng)檢修后分析故障產(chǎn)生的原因,排除故障的辦法以及更換了何種元器件,恢復(fù)正常運行的情況等。
3)、重視醫(yī)療設(shè)備的大修
對使用年限已久,處于故障頻發(fā)期的儀器設(shè)備要制定大修計劃,由分管院長批準(zhǔn)后按計劃實施。臨床操作人員和維修技術(shù)人員要同時對事故進(jìn)行分析,查找故障頻發(fā)的原因及責(zé)任。經(jīng)過大修的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行必要的計量檢測,使之達(dá)到原來的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可重新投入使用。
4)、加強崗位責(zé)任制
維修部門要建立維修值班制度,同時處理日常維修申請工作。建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修制度,加強崗位責(zé)任制。形成一個科學(xué)、有序的管理體系。承擔(dān)設(shè)備維修的部門要有專門人員負(fù)責(zé)。維修部門對貴重的醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)日常維修,維修人員對自己分管的設(shè)備應(yīng)做到會使用,會保養(yǎng),會檢查,會排除故障。對于一般醫(yī)療設(shè)備,可以分片,分區(qū)落實專人負(fù)責(zé)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備日趨精密,醫(yī)療維修難度加大,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要做好這方面的工作,除應(yīng)掌握一般的維修方法外,還要靠平時不斷實踐,不斷研究總結(jié)、積累經(jīng)驗從而不斷提高維修技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備; 維修過程; 處理方法
進(jìn)入新世紀(jì)以來,隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷的快速發(fā)展,而且我國不斷加強重視人民生活問題中的醫(yī)療保障問題,不斷引入先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備,逐漸成為了現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文主要敘述現(xiàn)今國內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備在維修工作方面遇到的比較常見問題,以此來提出與之對應(yīng)的策略來作研究。
1 存在問題
目前,大型醫(yī)療設(shè)備的維修主要作為醫(yī)療設(shè)備被維修人員作用的一個過程。在進(jìn)行此種類型的過程當(dāng)中,維修工作人員在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實施維修過程時的這幾個環(huán)節(jié)時,三者中任何一個方面如果有不足,都可能嚴(yán)重影響到大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作的進(jìn)行,下面分別將這三者區(qū)分進(jìn)行闡述[1]。
1. 1 維修工作人員
1. 1. 1 自身知識與技術(shù)水平存在不足
現(xiàn)在,我國主要的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的的知識以及技術(shù)水平相比于較上世紀(jì)已經(jīng)有了非常明顯地提高,但是因為還存在比較多的因素,我國的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的維修能力還不可以隨著醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速率同時提高。因為我國在醫(yī)學(xué)工程科學(xué)方面的起步較其他發(fā)達(dá)國家比較晚,所以醫(yī)學(xué)工程科學(xué)的教育還具有比較多的弊端。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時候,比較缺乏實踐方面的工作,結(jié)果就是這些學(xué)歷比較高人才在進(jìn)入醫(yī)院后只懂理論知識,但是不可以充分的發(fā)揮其自身本應(yīng)具有的才能;而在醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)工作時,在主動學(xué)習(xí)的方面又比較缺乏主觀能動性,所以就導(dǎo)致了我國的大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在整體素質(zhì)上偏低。
1. 1. 2 檢測維修所配備的設(shè)備不齊全
據(jù)目前了解的情況,我國一部分醫(yī)院在為大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員所配置一些測試維修需要的工具比較簡單,更有甚者在維修的工程中只有一塊可以使用的萬用表?,F(xiàn)如今隨著高科技的迅猛發(fā)展,隨著越來越先進(jìn)的高前沿醫(yī)療設(shè)備不斷的引進(jìn),設(shè)備的電子化和自動化程度越來越高,并逐漸的集成化以及計算機化,僅僅使用一塊萬用表或者示波器等此類非常簡單的檢測設(shè)備,很難開展檢測大型醫(yī)療設(shè)備的具體工作。尤其是在針對一部分進(jìn)口的大型設(shè)備,很多設(shè)備都缺少具體的電路圖、維修使用說明、技術(shù)操作說明等,假如上述這些設(shè)備發(fā)生故障或出現(xiàn)問題,就更不可能有解決的辦法[2]。
1. 1. 3 管理維修人員的體制不完善
在管理維修人員的問題上,制度一直以來都不完善也是一個影響到醫(yī)療設(shè)備維修工作的非常重要的原因。在我國很多醫(yī)院中,大部分都具有對大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員沒有足夠的重視程度的問題,而且管理上也比較疏忽。而且在評職稱、科學(xué)研究上等很多方面都會使維修人員受到一些或多或少的不公平待遇,此類情況既不利于提高維修人員學(xué)習(xí)知識以及技能,又可能嚴(yán)重挫傷他們在工作中的積極性,最終導(dǎo)致在出現(xiàn)問題的時候相互推諉。
1. 2 大型醫(yī)療設(shè)備
1. 2. 1 大型醫(yī)療設(shè)備比較缺乏詳細(xì)資料
與大型醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的重要資料主要有: 設(shè)備線路圖、維修工作手冊以及重要的技術(shù)說明等,這些資料都是生產(chǎn)制造大型儀器的準(zhǔn)則,也是檢驗其出廠是否合格的標(biāo)準(zhǔn)證明,而且還是大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在檢測設(shè)備時必須知道的主要依據(jù)。在現(xiàn)代化醫(yī)院中,對儀器設(shè)備的使用,主要是大型儀器設(shè)備,其具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu),且其涉及到眾多的學(xué)科的知識工作原理,所以即使有比較完整的技術(shù)資料,對其維修的難度也相當(dāng)大。更何況,部分廠家在銷售其生產(chǎn)的設(shè)備時要進(jìn)行技術(shù)保密,從不提供其設(shè)備的線路圖、維修工作手冊以及重要的技術(shù)說明等資料,而是僅僅提供設(shè)備的操作手冊。在此類情況中,就可以想象設(shè)備的維修具有多大的難度了。
1. 2. 2 更換大型醫(yī)療設(shè)備的配件比較困難
大型醫(yī)療設(shè)備中的部分配件可以使用的壽命比較短,所以這類零件就必須經(jīng)常更換,一般情況下,更換比較新的設(shè)備這類配件具有的難度不是很大。所以,設(shè)備的維修過程中,會經(jīng)常發(fā)生維修人員消耗了很多的時間代價檢測出損壞的元件或者零配件的具置,但是卻沒有辦法及時購買到同一規(guī)格或者型號元件或者零配件,從而使得停機時間無限度的延長, 對臨床診斷以及治療的工作的開展都具有極大的影響。
1. 2. 3 大型醫(yī)療設(shè)備具有較高的集成化程度
隨著當(dāng)今電子技術(shù)的不斷發(fā)展,集成化程度較高的設(shè)備已經(jīng)漸漸地取代以往比較傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)設(shè)備,在生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的過程中或者提高其性能的方面無疑有著很大的好處。同時,這也可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備所需要的維修方式。因此,這種情況既大幅增加了維修所需要的成本,又使得設(shè)備維修人員喪失了很多對大型醫(yī)療設(shè)備具有的深層次原理進(jìn)行了解的契機。
1. 3 維修過程
因為上述中對設(shè)備維修人員與大型醫(yī)療設(shè)備兩者間都存在的普遍問題進(jìn)行了描述。所以這些情況都會給醫(yī)院帶來不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。一部分醫(yī)院雖然已經(jīng)實施了在事后進(jìn)行維修、提前進(jìn)行預(yù)防維修以及主動性維修三者相結(jié)合的手段,但是在具體實施的過程中不進(jìn)行嚴(yán)格的落實,使得三種維修處理方法在選擇過程中不合理,此類過程也為醫(yī)療工作帶來了許多不便。
2. 應(yīng)對措施
2. 1 加強設(shè)備維修管理。
主要依照目前大型醫(yī)療設(shè)備具有的技術(shù)情況,制定出與之相對應(yīng)的大型醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的維修制度,通過建立比較健全的大型醫(yī)療設(shè)備各個崗位所擔(dān)負(fù)的責(zé)任制度或者操作規(guī)范制度等。大力加強對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修以及維護(hù)的管理工作,必須建立出一個比較完善的大型醫(yī)療設(shè)備維修方面的具體規(guī)章制度。對具體的責(zé)任進(jìn)行明確分工,努力加強醫(yī)院中各個方面的可以有的合作,只有堅決執(zhí)行規(guī)章制度,才可以有效地完成大型醫(yī)療設(shè)備的日常維修或者維護(hù)的工作。
2. 2 建立起大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的繼續(xù)教育以及培訓(xùn)的制度
現(xiàn)如今,大型醫(yī)療設(shè)備在高科技的應(yīng)用僅僅比航天航空領(lǐng)域應(yīng)用到的少。而且大型醫(yī)療設(shè)備所使用的高科技也在不斷的更新,制造大型醫(yī)療設(shè)備主要綜合使用了光電信息、物理應(yīng)用、化學(xué)應(yīng)用以及信息技術(shù)等各種學(xué)科所具有的知識,這就使得大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員自身的要求必須達(dá)到一個比原來還要高的層次。所以,醫(yī)療機構(gòu)必須建立起一整套比較完善的對各種人才進(jìn)行繼續(xù)教育的培養(yǎng)體制。選派一部分比較優(yōu)秀的人員到各大醫(yī)學(xué)院或者其他大型醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造,在對新設(shè)備進(jìn)行采購前,要同所購置設(shè)備的廠家簽署具體使用設(shè)備的培訓(xùn)協(xié)議,選派維修人員前往廠家進(jìn)行學(xué)習(xí)從而可以掌握設(shè)備的具體工作原理以及平時維修的方法[3]。
3. 總結(jié)
現(xiàn)在各個醫(yī)院在不斷地引進(jìn)的高智能化大型醫(yī)療設(shè)施的同時,大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員需要加速跟上時展的節(jié)奏,建立起一種完善的維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的體系,從而改善大型醫(yī)療設(shè)備在目前所進(jìn)行的維修工作中的不足。大型醫(yī)療設(shè)備可以綜合應(yīng)用很多學(xué)科的專業(yè)技術(shù),所以對維護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)水平進(jìn)行提高很有必要。對大型醫(yī)療設(shè)備加強其保養(yǎng)以及維修,就可以使大型醫(yī)療設(shè)備在治療工作的過程中發(fā)揮出最大效用,為發(fā)展醫(yī)療體系事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙亞舒. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會化問題的深入思,科學(xué)管理,,2006, 20( 4 ) .