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一、提高認(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo)
為確保人民群眾的身體健康和生命安全,避免周圍環(huán)境遭受醫(yī)療廢物的污染,造成疾病的傳播,縣衛(wèi)生局極為重視,把醫(yī)療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議,學(xué)習(xí)傳達(dá)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),不斷提高醫(yī)療管理人員對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識,確保醫(yī)療安全規(guī)范有效。
二、醫(yī)療廢棄物處理情況
我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心(兆潔公司)統(tǒng)一收集和處理。今年以來,在縣城內(nèi)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、賓州衛(wèi)生院、新賓衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由南寧市兆潔公司運送和集中處理,處置率為100%。其他各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心(兆潔公司)簽訂了收運及處理醫(yī)療廢棄物合同,并按合同履行職責(zé);做好醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)移交接工作,并按規(guī)定填好醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的簽收登記工作。污水處理專人負(fù)責(zé),每天用含氯制劑消毒后再進(jìn)行排放,并認(rèn)真做好記錄。分布在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理,不得將用后的醫(yī)療用品進(jìn)行回收它用或隨意流放。
三、履行職責(zé),認(rèn)真開展醫(yī)療廢物集中處置工作
今年以來,縣衛(wèi)生局認(rèn)真監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、貯存、處置和集中運輸工作;積極協(xié)助環(huán)境保護(hù)部門對因突發(fā)性事故造成或者可能造成環(huán)境污染的行為進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查處理;并積極協(xié)調(diào)各醫(yī)療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫(yī)療廢棄物合同。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染;管理
【中圖分類號】R298.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)12-0453-01
醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,但不包括病人入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染是客觀存在的,對患者、醫(yī)護(hù)人員和社會人群的身體健康都會構(gòu)成極大危害,引起了各級各類醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院在開展以病人為中心,全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全活動中,也將醫(yī)院感染控制管理工作列為一項重點工作來抓。如何抓好此項工作,粗淺談一下自己的認(rèn)識。
1 建立管理組織
建立健全醫(yī)院感染控制管理組織是做好醫(yī)院感染控制工作的基礎(chǔ)。
為了切實加強醫(yī)院感染控制工作,醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染控制管理體系即醫(yī)院、職能科室和科室三級管理體系。一級管理體系為醫(yī)院管理委員會,由分管院長為主任,成員由感控科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗科、后勤、供應(yīng)室、手術(shù)室及臨床各科室負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是制定控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和突發(fā)醫(yī)院感染事件的調(diào)查處理等工作;二級管理系感染管理控制科,由兩名專職人員組成,負(fù)責(zé)全院感染控制管理工作,定期檢查醫(yī)院感染各項制度落實情況,對醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并監(jiān)督指導(dǎo)落實,對嚴(yán)重違反醫(yī)院感染控制管理規(guī)定的行為依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰;三級管理系指各科室感染管理小組,由各科室主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士組成,科室主任為醫(yī)院感染控制科室第一責(zé)任人??剖腋腥究刂菩〗M負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)控、檢查和指導(dǎo)工作。在醫(yī)院管理體系中,各級網(wǎng)絡(luò)組織做到分工明確,責(zé)任清晰,同時要密切配合、相互協(xié)調(diào),無縫銜接,共同抓好醫(yī)院感染控制管理工作。
2 加強培訓(xùn),提高認(rèn)識
提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識是做好醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。年初要制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃,根據(jù)培訓(xùn)計劃和內(nèi)容分期、分層次進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1 師資培訓(xùn)。對醫(yī)院感染控制管理人員的培訓(xùn)采取以師資的形式,派出去參加高層次醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn),增長管理人員的見識,讓他們掌握醫(yī)院感染控制管理新動向,學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的管理方法,提高管理人員的能力。學(xué)習(xí)回來后再對醫(yī)院各層醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高全院整體管理水平。
2.2 全員培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),可采取自學(xué)、醫(yī)院組織培訓(xùn)、科室集中學(xué)習(xí)、知識競賽等多種形式開展培訓(xùn)工作,也可以聘請專業(yè)人員來院講課,讓醫(yī)務(wù)人員了解控制醫(yī)院感染的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員的參與能力和自我遵守意識。另外要重點對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生在進(jìn)入工作崗位前要做好培訓(xùn),讓他們在沒有上崗就深深打上醫(yī)院感染控制的烙印,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,會在他們以后的工作中受益非淺。
3 完善規(guī)章制度,建立長效管理機(jī)制
完善各項醫(yī)院感染規(guī)章制度和建立長效管理機(jī)制是做好醫(yī)院感染控制工作的保障。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院感染控制管理工作也越來越被人們所重視。衛(wèi)生部對醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范也相繼出臺,如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》等。作為醫(yī)院感染控制執(zhí)行者醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)這些規(guī)章和規(guī)范制定本院的相關(guān)制度。使醫(yī)院感染控制工作有章可循、有規(guī)可依,各項工作才能得以落實。
建立長效管理機(jī)制,規(guī)范醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理委員會每季度要召開例會一次,遇有重大問題或突發(fā)事件時要及時召開,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面存在的問題。并將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系,與科室人員的績效或獎金掛鉤。感染管理科每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行一次考核,每周下科室檢查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況,對存在的問題及時反饋給科室主任和護(hù)士長,并提出整改措施,限期整改;每季度將各科室醫(yī)院感染管理工作落實情況匯總、分析、評分、反饋給分管業(yè)務(wù)副院長和相關(guān)科室。使醫(yī)院感染工作能達(dá)到持續(xù)改進(jìn),并不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
4 抓好核心工作,加強醫(yī)院感染控制管理
4.1 加強對重點部門的監(jiān)測:在醫(yī)院感染管理工作中,要重點對手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進(jìn)行重點監(jiān)測加強管理。對手術(shù)室重點監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的洗手規(guī)范化、室內(nèi)消毒、無菌操作執(zhí)行情況等;對供應(yīng)室重點監(jiān)督器械的清洗與消毒保存等;內(nèi)鏡室重點監(jiān)測對器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點,控環(huán)節(jié),有的放矢,做好重點科室醫(yī)院感染控制工作。
4.2 加強對重點人群的管理:如兒科是一個特殊人群,機(jī)體抵抗力比較低,屬于易感人群,最容易發(fā)生交叉感染,特別是呼吸道感染。針對這種情況,要加強對空氣消毒,減少陪護(hù)人員,對新入院的兒童和入院時間長病情得到控制要痊愈的兒童分開病房治療,通過這些措施的實施,有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4.3 加強對一次性醫(yī)療用品的管理:按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,對一次性醫(yī)療器械、器具、消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核,建立檔案,采取責(zé)任追究制,杜絕不合格一次性醫(yī)療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前,認(rèn)真檢查產(chǎn)品質(zhì)量和相關(guān)信息,對有問題的用品嚴(yán)禁使用。在使用中密切觀察患者情況,如發(fā)生異常,立即停止使用并做好登記,上報有關(guān)部門,并配合調(diào)查取證。
4.4 加強對醫(yī)療廢物、污水的管理:根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》的有關(guān)規(guī)定,制定醫(yī)療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫(yī)院污水處理設(shè)施進(jìn)行污水處理。與縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作在城建和環(huán)保部門的參與下共建一所醫(yī)療廢物處理場,對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類存放,并由專人負(fù)責(zé)本院醫(yī)療廢物的收集和運輸,集中進(jìn)行無害化處理。通過一系列的工作,保障了醫(yī)院的安全,減少了醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染。
【關(guān)鍵詞】一級以下;醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療廢物;規(guī)范
醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染,嚴(yán)重威脅人們的身體健康[2-3]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長的需要,漢中市醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較快的發(fā)展,其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加,由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)的管理,對監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級及以下基層醫(yī)院,醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)中存在的問題,提出相應(yīng)的管理對策。2016年3月—12月,漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)計局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進(jìn)入其他非法渠道流通。
1資料收集
2015年6—9月,漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場查看等方法,對157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進(jìn)行實地調(diào)查,歷時2個月完成。一共發(fā)放問卷154份,剔除不合格問卷,回收有效問卷132份,具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家,村衛(wèi)生室22家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家,民營醫(yī)院13家,廠礦醫(yī)院6家,診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運、處置、防護(hù)以及最終去向等項目。
2調(diào)查結(jié)果
回收問卷用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析、分類匯總。其中有組織機(jī)構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65%和57%;醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項目的合格率分別為62%、41%、55%、74%(表2)。醫(yī)療廢物有交接登記,最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家,占82%;焚燒處置的10家,占7%;填埋處置的11家,占8%;去向不明無記錄的3家,占2%(表3)
3存在問題分析
基層機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等,主要面向本機(jī)構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),承載著多項基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)[4]。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患,不僅缺乏基本管理意識,而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識匱乏,特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物,損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋;無符合要求的焚燒爐,焚燒填埋有的靠近山林或河流,極易引起山林火險或者污染水源;醫(yī)療廢物流失情況時有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì),具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點,其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性,未采取有效措施加以控制處理,會嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等,對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[5]?;谝陨锨闆r,漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月,選取漢中市漢臺區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,經(jīng)過10個月的規(guī)范培訓(xùn)運行,取得了比較滿意的效果,后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行。
4試點醫(yī)院做法
試點中心衛(wèi)生院下轄一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個村衛(wèi)生室,服務(wù)人口4.2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點工作,通過將近一年的試行,規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié),有效杜絕了焚燒、填埋等方式,也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。(1)中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運協(xié)議,要求23個村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物,統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間,再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收,整個過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。(2)通過每月兩次的村醫(yī)例會對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖,統(tǒng)一管理制度;統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運轉(zhuǎn)路線;根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計,制定醫(yī)廢回收時間和頻次。(3)實地查看村衛(wèi)生室,對治療室進(jìn)行相對的潔污分區(qū),對感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃;選取合適的地點作為醫(yī)廢暫存點,必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運轉(zhuǎn)箱裝滿及時在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。對于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室,不能做到48小時內(nèi)及時轉(zhuǎn)運的,要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒后定點存放,避免流失,所有醫(yī)療廢物不得露天存放。(4)送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物,按要求進(jìn)行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會及時對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行通報,并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績效考核。對不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟(jì)扣罰。同時衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時也對醫(yī)廢交接簽字進(jìn)行查看,未及時轉(zhuǎn)運和登記的,作為處罰依據(jù)之一。(5)醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費,經(jīng)過成本核算后平均至各個村衛(wèi)生室,每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運后,極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。
5討論
近年來,由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會問題,使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”,其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此,醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起,一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代,國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī),使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道,并取得了一定成效。然而,我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到,我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識薄弱等問題,我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此,完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義,也具有現(xiàn)實意義,可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。
一、對醫(yī)療垃圾的界定
(一)醫(yī)療垃圾的定義及特點
醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物,目前,在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中,對此尚未有一個統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實驗室產(chǎn)生的所有廢物及各個分散點(如家庭衛(wèi)生保健所)產(chǎn)生的廢物,并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物,而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物(組織、體液)、鋒利物、藥物性廢物等[1]。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂,將其定義為在診斷治療病人和動物及相關(guān)研究、生物實驗及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物[2]。在日本則采用感染性廢物的稱謂,其在法律上是指醫(yī)院、診所、動物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物,包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等,及病原微生物實驗用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等[3]。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂,在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比,醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險更大,一旦出現(xiàn)問題,不僅會導(dǎo)致環(huán)境受到污染,還會形成危險的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點:一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì),具有極強的傳染性,在收集、貯存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎,這些醫(yī)療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分,這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體,對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大,種類繁多,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等,各分類中又包含多種小的類別,體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制,在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題,致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì),這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會造成環(huán)境污染。
(二)加強醫(yī)療垃圾管理的必要性
醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害,在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動。例如:由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚,管理理念相對落后,管理體制方面也存在諸多不足,導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中,這對環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使,很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動,更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場,對群眾的身體健康造成重大危害。因此,在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中,既需要先進(jìn)的技術(shù)支持,更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境,來預(yù)防其對環(huán)境造成污染,這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多,2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上,如不加強管理,任其流散到人們的生活環(huán)境中,就會污染環(huán)境、傳播疾病,嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此,無論是從環(huán)境保護(hù)的角度,還是從衛(wèi)生防疫的角度,加強對醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實意義。
二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題
我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實際中,醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂,醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報道中,醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動[4]。由此可見,我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識的增強等方面,還存在著很多缺陷。
(一)醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全
我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求,還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運輸、儲存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定,但是這些規(guī)定都過于寬泛,缺乏實施的細(xì)則?!夺t(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng),對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如:國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報道[5];醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu))產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中;現(xiàn)行有效的GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)[6]。此外,對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度,相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報登記?,F(xiàn)階段我國法律對此都有相應(yīng)的規(guī)定,各省、市也對登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法,但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督,存在不少漏登、錯登的現(xiàn)象。例如:很多個體診所未申報登記醫(yī)療垃圾處理,而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中;一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為,法律并未有相應(yīng)的制裁措施,在一定程度上縱容了這些不法行為。此外,在相關(guān)配套法律制度上,缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范,如環(huán)境影響評價制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題,這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。
(二)醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確
1.醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及環(huán)境、社會公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素,涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等。《醫(yī)療廢物管理條例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作??梢?,各部門之間職責(zé)不夠明確,存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象,這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門,使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善,而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高,而政府又無相應(yīng)的貼補政策,導(dǎo)致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度,使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實。此外,各類人員缺乏專業(yè)知識,導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂,尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。
(三)醫(yī)療垃圾處理收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
在我國,醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?,《醫(yī)療廢物管理條例》第31條明確規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費用,可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個明確的收費標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費用的,例如,杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院,大約按每床1.7~2.5元收?。?]。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取,例如北京等地,收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費用[8]。收費標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度,不合理的醫(yī)療垃圾處理收費制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān),若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費用納入醫(yī)療成本,也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
(四)缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制
醫(yī)療垃圾是一種高度危險的廢物,它的收集、運輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力,從某種程度上來說,醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程,從投資到建設(shè)、運營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān),這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家,經(jīng)濟(jì)實力相對薄弱,在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足,各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備,但由于資金有限,設(shè)備大多簡單、粗陋,很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后,嚴(yán)重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制,以調(diào)動全社會投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性,形成政府、企業(yè)、社會相結(jié)合的多元化投資格局。其中,政府應(yīng)該扮演什么角色,并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵。現(xiàn)階段,各地醫(yī)療垃圾收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損,有的難以繼續(xù)經(jīng)營,現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持,大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時,一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制,醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。
(五)缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制
目前,我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善,但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確,法律責(zé)任不夠清晰,導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外,設(shè)施建設(shè)完工試運行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題;醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù),缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系,缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段,難以保證有效的監(jiān)督管理[9]。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞,醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運輸體系就會相繼出現(xiàn)問題,致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理,反而流入人們的日常生活中,甚至為不法商家回收利用,成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時,我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識不夠,醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》,但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示,公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為:4%完全了解、30%基本了解、39%了解一點、27%完全不了解[10]。因此,公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時,往往不能及時向相關(guān)部門舉報,或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度,在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時不能進(jìn)行有效的自我防護(hù),致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。
三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考
(一)健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)
1.完善各項法律法規(guī),制訂相關(guān)的實施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇,也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域,要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化,完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系,使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如:德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》,提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施,隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》,首次提出了垃圾的回收利用,在1994年再次對該法進(jìn)行了修改,提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理,實在不能利用的,則要采用環(huán)境無害化的方法處置[11]。此外,還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化,如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體,將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中,明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾;制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實施細(xì)則,保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理;制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》,將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時”制度和環(huán)境影響評價制度納入其中,對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2.明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任,不僅涉及行政部門,還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個體商戶等。任何一個機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī),都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中,造成嚴(yán)重后果的;相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為,導(dǎo)致環(huán)境污染事故的;一些個體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的,應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等,確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定:造成環(huán)境污染危害的,有責(zé)任排除危害,并對直接受到損害的單位或個人賠償損失??梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯責(zé)任的原則,這項原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任,既有事前的警示和預(yù)防作用,又有事后的懲罰和補救作用,可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或災(zāi)害。
(二)加強對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理
1.對醫(yī)療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果,許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制,并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會,提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定,如:確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實驗動物尸體等;床位在100個以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員;將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險的兩類,危險醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒,并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定;對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度[12]。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則,并將這些原則貫徹始終。可以借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式,逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面,形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式[13]。同時,還要加強技術(shù)研發(fā),引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù),確保做到無害化處理,并集中處理,節(jié)約資源,有計劃地建立相應(yīng)的規(guī)?;奶幚碇行摹?.明確各部門的職責(zé),加強部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺,使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化,相關(guān)行政部門除了做到“有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)”,還要明確各自的職責(zé),在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為,可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作,由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運輸、處置過程的管理工作,由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作,定期抽查、檢查等。同時,各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作,省級相關(guān)行政部門應(yīng)該加強協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確,分工細(xì)致,就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3.完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題,管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則,相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān),由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作,包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等,由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報登記工作,而醫(yī)療垃圾的暫時貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄,有錯登、漏登現(xiàn)象的要及時更正和補充。醫(yī)療垃圾的收費應(yīng)當(dāng)有一個明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)??刹扇“创参挥嬞M為主、按重量計費為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費方式,如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費,一些個體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費。具體的收費數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時,環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費用,并將大部分費用交給處置單位,其中一部分費用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存醫(yī)療垃圾的工作,例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶,建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時貯存點,對負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運行成本,又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.充分發(fā)揮政府職能,保證資金投入,支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入,除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外,政府也應(yīng)給予一定的補貼,并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門,還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此,醫(yī)療垃圾的處置屬于社會公益事業(yè),政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能,保證該項事業(yè)的順利開展。此外,政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會,引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù),并采取一些獎勵性措施,鼓勵關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項目,鼓勵開發(fā)、使用新技術(shù),從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染,也可以實現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用,減少能源和不可再生資源的消耗。
(三)建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制
目前,我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運輸和集中處置,這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè),具有投資大、回報小、風(fēng)險高、技術(shù)要求高等特點,倘若沒有一個科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制,投資者便會缺乏熱情,處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù),使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況,圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運營環(huán)境等實際需求出發(fā),通過商業(yè)化協(xié)作、財政補貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策,鼓勵投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資,并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè),增加企業(yè)的利潤回收率,從而提高企業(yè)的投資熱情,同時減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運行模式如下可知,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè),處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類,將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用,由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分;對于不可回收利用的,就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費,則由行政部門(環(huán)衛(wèi)部門)收取,收取后將大部分費用劃撥給處置產(chǎn)業(yè),剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存工作。同時,政府制訂相關(guān)的財政補貼、減少稅收、低息貸款等政策,提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情,相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運行機(jī)制,既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān),減少了醫(yī)療垃圾的流失,并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運轉(zhuǎn),同時又可獲得可觀的利潤,政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。
1 血站醫(yī)療廢物的來源
1.1感染性廢棄物:接觸血液的采血器材、實驗用的反應(yīng)板、實驗洗板后的洗液、紙張、陽性血液、手套、試管等廢棄物。
1.2一般性的廢棄物:生活垃圾等普通廢棄物.
1.3藥物性廢物、化學(xué)性廢物:檢驗用的生化試劑等
2 加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
2.1 質(zhì)控科和其它科要充分發(fā)揮其職能作用
確定工作職責(zé),由質(zhì)控組長監(jiān)督檢查,總務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒;血源科、供血科、成分科、檢驗科按照國家規(guī)定的要求,使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝物、利器盒等盛放醫(yī)療廢物。科室成員協(xié)助做好全站醫(yī)療廢物的管理工作。
2.2 醫(yī)療廢物處理的質(zhì)量控制
2.2.1廢棄的一次性血小板耗材、一次性注射器、陽性血液等感染性廢物在工作完畢,按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置,用黃色垃圾袋存放,確保避免復(fù)用、污染和差錯[1]。未受到污染的一次性醫(yī)療用品無需經(jīng)過特殊處理,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的專門機(jī)構(gòu)回收。
2.2.2損傷性廢棄物用耐刺的的利器盒存放,密閉后放入黃色垃圾袋;有液體的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室進(jìn)行熱合封閉,不合格血液在確認(rèn)無滲漏的情況下,再用專用包裝袋進(jìn)行包裝。血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中,并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內(nèi)容物無滲漏。
2.2.3藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理組長批準(zhǔn),由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置,少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。
2.2.4一般生活廢物用黑色垃圾袋存放。以上廢物放入包裝袋后不得取出,包裝袋或者容器外表面被污染,應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝,指定專人放到醫(yī)療廢物暫存地,上午、下午各1次進(jìn)行收集處理。
2.2.5本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理,每天必須定時至醫(yī)療廢物暫存點收集、運輸并用醫(yī)療廢物專送車進(jìn)行集中化、規(guī)范化、無害化處理,做到日產(chǎn)日清。
2.3 對醫(yī)療廢物暫存地的質(zhì)量控制:
總務(wù)科負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物暫存地的管理,設(shè)立明顯的警示標(biāo)識及禁煙食標(biāo)識[2],遠(yuǎn)離生活區(qū),防滲漏等密閉措施,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后,負(fù)責(zé)對暫存地、存放工具進(jìn)行清潔消毒和處理。
2.4對醫(yī)療廢物交接登記制度的質(zhì)量控制:
各科室與暫存地做好交接登記,登記資料雙方各存一份,由各科室負(fù)責(zé)保管。
2.5發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時的質(zhì)量控制
2.5.1相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失時,根據(jù)情況嚴(yán)重程度,報質(zhì)控科, 質(zhì)控科立即向血站廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織匯報,必要時根據(jù)事故情況進(jìn)行上報。
2.5.2質(zhì)控科組織人員對現(xiàn)場及造成污染的區(qū)域或人員進(jìn)行處理,工作人員應(yīng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作。
嚴(yán)格的監(jiān)督檢查是確保醫(yī)療廢物有效管理的保證。質(zhì)控科作為醫(yī)療廢物管理的職能科室,在醫(yī)療廢物分類處理的初始階段實行嚴(yán)格的每日巡查制度,避免因血站內(nèi)的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成的交叉感染。健全的組織管理是落實好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵,從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生到處理,及早的預(yù)防了由醫(yī)療廢物而引發(fā)的感染,也是保護(hù)獻(xiàn)血者、受血者、血站工作人員身心健康的大事。盡管采取一系列措施,還有一些噬待解決的問題:一是要加強宣傳教育,足夠的衛(wèi)生知識是加強醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ);二是對環(huán)保公司的集中化處理過程進(jìn)行有效的監(jiān)督管理,防止對環(huán)境造成污染。
參 考 文 獻(xiàn)
為提高城市生活垃圾處理能力,改善城市生態(tài)環(huán)境,促進(jìn)和諧**的建設(shè),提高城市品位,增強服務(wù)保障能力,根據(jù)國家發(fā)改委、財政部、國家環(huán)??偩帧蛾P(guān)于實行城市生活垃圾處理收費制度促進(jìn)垃圾處理產(chǎn)業(yè)化的通知》和省物價局、財政廳、建設(shè)廳、環(huán)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)(關(guān)于實行城市生活垃圾處理收費制度促進(jìn)垃圾處理產(chǎn)業(yè)化的通知)的通知》,結(jié)合我縣實際,制定本辦法。
第一條:本辦法所稱生活垃圾是指縣城規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的城區(qū)人口在日常生活中產(chǎn)生或為城區(qū)日常生活提供服務(wù)活動中產(chǎn)生的固體廢物,以及法律行政法規(guī)規(guī)定視為城市生活垃圾的固體廢物等(不包括工業(yè)固體廢物和危險廢物)。
城市垃圾處理費是指在生活垃圾收集、運輸無害化處理過程中所發(fā)生的費用。
第二條:城市生活垃圾處理費實行政府、社會、企業(yè)共同負(fù)擔(dān)的原則。
縣城區(qū)域內(nèi)(含城中村)所有產(chǎn)生生活垃圾的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位(包括交通運輸工具),個體經(jīng)營者、社會團(tuán)體、學(xué)校、城區(qū)居民和城區(qū)暫住人口等都應(yīng)繳納城市生活垃圾處理費。
第三條:縣物價局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處理費標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理工作;財政局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處理費資金和票據(jù)的管理工作;建設(shè)局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處理費的征收和管理工作。
第四條:垃圾處理費征收
垃圾處理費由建設(shè)局環(huán)衛(wèi)大隊收取。
第五條:收費標(biāo)準(zhǔn)
1.縣城居民每戶每月3元,暫住人口每人每月2元。
2.行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、部隊按在職人數(shù)(含臨時工),每人每月1.50元;社會福利單位、中小學(xué)校、幼兒園按教職工在冊人數(shù)每人每月1.50元,由所在單位交納,企業(yè)在稅前列支。
3.室內(nèi)餐飲業(yè),按餐桌實有數(shù)的50%交納,2—7人桌每桌每月4.00元,8人及以上桌每桌每月8.00元。
4.大型商場、商城、購物中心、超市(含以場地、柜臺出租形式)從事商業(yè)經(jīng)營活動的單位及個人,按實有從業(yè)人數(shù)每人每月2.00元交納,出租場地、柜臺的由出租方交納。
5.三級甲等醫(yī)院(不含醫(yī)療垃圾)按床位實有數(shù)80%交納,每張每月8.00元。其他醫(yī)院(不含醫(yī)療垃圾)按床位實有數(shù)50%交納,每張每月8.00元。
6.旅店業(yè)按床位實有數(shù)50%交納,每張每月8.00元。
7.其他行業(yè)的室內(nèi)門店,按營業(yè)面積交納,每月每平方米0.50元。
8.各類市場(包括早市、夜市、室外冷飲攤點、經(jīng)營性停車場),按攤位或市場內(nèi)門店交納,攤位每個每月5.00元,由市場經(jīng)營者統(tǒng)一交納。
9.汽車客運站:中、小型客車(L≤9m)每車每月4.00元,大型客車(L>9m)每車每月8.00元,由各客運站代收代交。
10.市內(nèi)出租汽車每車每月1.00元,由各汽車出租公司(汽車服務(wù)中心)代收代交。
11.工程建設(shè)單位或建筑企業(yè)的建筑垃圾處理費每立方米4.00元,由環(huán)衛(wèi)部門根據(jù)工程實際情況收性取。
第六條:城市生活垃圾處理費為服務(wù)性收費,實行政府定價,收費單位執(zhí)收時必須使用財政部門確定的專用票據(jù),收取的費用必須全額上交財政專戶,實行收支兩條線,所收費用專用于城市生活垃圾收集、運輸、垃圾無害化處理設(shè)施的建設(shè)、運行、以及社會資本投入垃圾處理事業(yè)補貼等支出。其中40%用于垃圾收集、運輸,60%用于垃圾無害化處理。新晨
第七條:城市垃圾處理費征收工作,納入縣政府對機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體目標(biāo)責(zé)任考核范圍;同時納入建設(shè)局對城區(qū)市容管理考核范圍。
第八條:對拒不繳納或弄虛作假少繳納生活垃圾處理費的單位和個人,縣環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)法部門可根據(jù)《城市生活垃圾管理辦法》(建設(shè)部157號)相關(guān)規(guī)定予以處罰。
何為醫(yī)療垃圾
醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。
醫(yī)療垃圾分為:
1.感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾,病原體培養(yǎng)皿、標(biāo)本和器皿,以及一次性使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械等);
2.病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實驗動物尸體;
3.損傷性廢棄物:能夠刺傷人體的廢棄醫(yī)用用品(醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等);
4.藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等,廢棄的疫苗、血液制品等),
5.化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。
醫(yī)療垃圾含有腐敗變質(zhì)成分及大量細(xì)菌、傳染病毒、放射性物質(zhì)、有害化學(xué)藥劑等,所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍,在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經(jīng)非法收集后再次流入市場,則會嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。
醫(yī)療垃圾處理的現(xiàn)狀
近幾年來,隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的垃圾數(shù)量越來越多,其危險性也非同一般。預(yù)計到2010年,全國醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量達(dá)到68萬噸,平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外,還包括人體組織、器官等手術(shù)廢物,治療用的紗布、脫脂棉,實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液,病人的血、痰以及排泄分泌物等。
1991年,我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》,以推進(jìn)我國危險廢棄物特別是醫(yī)療垃圾處理的國際化進(jìn)程。發(fā)達(dá)國家憑借其雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)實力,于上世紀(jì)七八十年代基本完成了醫(yī)療垃圾的安全處置,在對醫(yī)療垃圾的安全轉(zhuǎn)運、無害化處理和規(guī)范管理等方面有一套自己的體系,并且對醫(yī)療垃圾進(jìn)行了嚴(yán)格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫(yī)療廢物的處理上沒有給予足夠的重視,集中處理設(shè)施建設(shè)滯后,大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用,簡單存儲或直接排放到自然環(huán)境中去。沒有得到無害化處理的醫(yī)療垃圾危害常嚴(yán)重,危及人民群眾的身心健康和公共安全。
我國醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀如下:
一、醫(yī)療垃圾的處理不規(guī)范
2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》第三章明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理辦法。但有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能做到明確分類,且無專門回收單位。存在問題主要有:輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理;偶爾可見輸液器、注射器用作他用,甚至流向社會;清創(chuàng)包、縫合包包布不能做到一用一洗,反復(fù)滅菌造成黑、硬,達(dá)不到滅菌的效果;還有個別診所仍使用玻璃注射器,用普通鋁飯盒消毒,用后清水沖洗即行處理;職業(yè)安全防護(hù)意識淡薄,大部分沒有流動水洗手設(shè)施、針頭回套等。
二、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施建設(shè)滯后,處理技術(shù)參差不齊
以我國工業(yè)危險物總處置能力僅為18萬噸/年,我國現(xiàn)有的生產(chǎn)醫(yī)療廢棄物處理設(shè)備企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小,產(chǎn)品的性能與無害化處理標(biāo)準(zhǔn)的要求相一致的不多,難以滿足社會需求,并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前,除廣州、沈陽、大連等少數(shù)城市對醫(yī)療垃圾集中處理外,大部分由醫(yī)院自己分散處理,但醫(yī)療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數(shù)醫(yī)院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理,且傳染性醫(yī)療垃圾和普通垃圾未經(jīng)分類就混合處理。傳統(tǒng)的焚燒設(shè)備不能適應(yīng)醫(yī)療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點,造成醫(yī)療廢棄物的毀形不充分,高溫燃燒不徹底,具有毒害化的污染物重新進(jìn)入環(huán)境,可能會造成更為嚴(yán)重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外,醫(yī)療垃圾處理設(shè)備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決,工人的身體健康也不能得到保障。
三、沒有合理的收費制度,醫(yī)療垃圾的處理需要高昂的費用
據(jù)不完全統(tǒng)計,在北京一家醫(yī)院每年年至少需要為醫(yī)療垃圾處理支付48至50萬元,許多機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本,將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起,無視醫(yī)療垃圾所帶來的危害。在上個世紀(jì)90年代,我國處理醫(yī)療垃圾采取收費制,使得醫(yī)療垃圾有利可圖,調(diào)動了有關(guān)部門的積極性,改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中,收費方式存在著不合理因素。目前現(xiàn)行的收費方式有兩種標(biāo)準(zhǔn):一是按床位收費,二是按垃圾量來收取。由于各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益不同,床位的占有量差異很大,采取按床位收費會導(dǎo)致收費不公平。按垃圾量收費,一些醫(yī)院為了節(jié)省處理醫(yī)療廢物的開支就把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中去。
四、農(nóng)村醫(yī)療垃圾無人問津,農(nóng)村醫(yī)療垃圾的處理問題令人擔(dān)憂
雖然國家已經(jīng)出臺了有關(guān)醫(yī)療垃圾管理政策的法規(guī),但在農(nóng)村地區(qū)的執(zhí)行情況卻亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小診所的醫(yī)療垃圾未做任何處理,隨意丟放在附近,不少農(nóng)民因為缺少文化知識,不知醫(yī)療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水,不少孩子把廢棄的一次性注射器當(dāng)“玩具”去玩。
五、醫(yī)療廢物處理過程存在不法行為,有些醫(yī)院沒有按照國家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾
在利益的驅(qū)使下將醫(yī)療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉(zhuǎn)運到廢品收購站或直接進(jìn)入了塑料制品廠,被制成一次性水杯、水桶等,這些帶有病毒、細(xì)菌的容器從而流入市場(主要是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)),給社會的穩(wěn)定造成威脅。
我國醫(yī)療垃圾處理問題產(chǎn)生原因
我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》,共列出了47類、數(shù)百種危險廢物,其中醫(yī)療垃圾名列“首害”。據(jù)清華大學(xué)固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹,危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、
化學(xué)反應(yīng)性、傳染性,對人的健康和環(huán)境能造成危害的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。1999年,轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是,我國醫(yī)療廢物的處置存在諸多問題。
首先,為了節(jié)省成本,人們往往將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起處置,這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質(zhì),具有很強的生物感染性,需要進(jìn)行專業(yè)隔離和特殊的焚燒處理,絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。
其次,從體制上,管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀(jì)90年代,處理醫(yī)療垃圾實行收費?!盁o利可圖的誰都不管,一收錢大家都搶著管?!眲⒔▏f,醫(yī)療垃圾屬于危險廢物,應(yīng)該由環(huán)保局負(fù)責(zé)。但很多單位將它納入生活垃圾范疇,醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局也在做。
另外,在具體操作上,收費方式存在不合理性。我國現(xiàn)行垃圾收費主要有兩種標(biāo)準(zhǔn):一是按床位來收取,二是按垃圾量來收取。各個醫(yī)院經(jīng)營方向和效益不同,床位占有率差異很大,采取按床位收費就會導(dǎo)致收費不公平。如果按垃圾量收費,一些醫(yī)院會為了節(jié)省醫(yī)療垃圾處理的費用,把部分醫(yī)療垃圾混進(jìn)生活垃圾。單純從技術(shù)上看,第二種方式更科學(xué),但目前國內(nèi)這兩種方法都在使用。同時,還存在著許多不法行為。有些醫(yī)院并沒按規(guī)定將醫(yī)療垃圾作為廢物處理,而是將紗布、一次性針管等器具回收利用,或低價賣給私人,從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場,主要是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村市場,給社會帶來極大威脅。
“其實,除了醫(yī)療垃圾,整個危險廢物處理都存在著很大隱患?!眲⒔▏f。2001年,北京市環(huán)保局就成立了固體廢物管理中心,集中力量專門處理垃圾,并設(shè)立北京市環(huán)境質(zhì)量報告,對市內(nèi)所有工廠每天產(chǎn)生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進(jìn)行統(tǒng)計。但由于某些原因,很多企業(yè)的危險廢物去向不明,無法被登記。此外,我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業(yè)所謂的“綜合利用”實際上是轉(zhuǎn)嫁危險廢物,通過小商販將化學(xué)物品低價或無償送到北京附近的小企業(yè),“出了北京城就不關(guān)北京的事了,”劉建國說,“這些小企業(yè)根本無力處理工業(yè)廢物,留下自己需要的東西就撒手不管了,由此引發(fā)的二次污染無法估量”。
最后,有關(guān)部門對醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識不足,監(jiān)管力度不夠。醫(yī)療垃圾屬于危險廢棄物,含有有害病原體和有害化學(xué)物質(zhì)以及放射性醫(yī)用物質(zhì)等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍,如果處理不當(dāng),很可能成為疫病的源頭。有關(guān)部門為了本地經(jīng)濟(jì)利益的發(fā)展,對醫(yī)療垃圾處理的投資不足,而且我國至今沒有統(tǒng)一的監(jiān)管體系,對醫(yī)療處理的監(jiān)管狀況上處于初級階段,許多地方政府機(jī)構(gòu)部門存在職責(zé)不明、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的去向不明,在醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運密封設(shè)備等方面存在缺陷,很可能導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的沿途丟失。醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管體系的問題直接影響我國醫(yī)療廢棄物處理的前進(jìn)步伐。
如何解決醫(yī)療垃圾處理問題
一、各級政府和相關(guān)部門明確職責(zé),加強監(jiān)管力度
醫(yī)療廢棄物的處理關(guān)系到人民身體健康和社會穩(wěn)定,政府應(yīng)本著執(zhí)政為民的態(tài)度積極建設(shè)公共衛(wèi)生體系,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管管理,落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度,依法對危險廢棄物的安全轉(zhuǎn)運、處理實行監(jiān)管,堅決從重查處醫(yī)療垃圾回收利用等不法行為。明確醫(yī)院以及運輸、儲存、處理企業(yè)的相關(guān)責(zé)任,對運輸、儲存、處理實施許可證制度,禁止不具備從業(yè)經(jīng)驗以及基礎(chǔ)設(shè)施的單位從事醫(yī)療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執(zhí)行聯(lián)單管理制度,防止醫(yī)療垃圾的遺失,杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小診所的垃圾處理,制定合理的收費政策,照顧他們的經(jīng)濟(jì)能力,保證國家抓大方面的同時,能兼顧局部方面的利益,使醫(yī)療廢棄物的處理得到安全的處置。
二、建立合理的收費制度,政府有關(guān)部門舉行聽證會聽取
醫(yī)療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細(xì)則,對不法分子回收利用醫(yī)療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰,保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫(yī)療廢物的流失。
三、增加投資力度,建立醫(yī)療廢物處理中心
高標(biāo)準(zhǔn)建立一批醫(yī)療廢物處理中心,解決醫(yī)療廢品聚集重點地區(qū)和特殊廢品如放射性物質(zhì)等的處理問題,逐步完善醫(yī)療廢物的運輸、處理體系,對醫(yī)療垃圾實行統(tǒng)一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理,兼顧農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物處理中心當(dāng)作城市建設(shè)的重要組成部分,除國家投資外,也可以吸引其他資金參加建設(shè)。國內(nèi)外的企業(yè)界對投資我國的醫(yī)療垃圾處理有很高的積極性,政府應(yīng)該通過制定優(yōu)惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進(jìn)入該項領(lǐng)域,積極實施醫(yī)療廢物處理設(shè)施的企業(yè)化經(jīng)營、社會化管理。
四、積極宣傳,加強社會監(jiān)督
開展醫(yī)療廢物防治以及其危害的宣傳,加大媒體的監(jiān)督力度,對違規(guī)事件進(jìn)行暴光,鼓勵群眾成立醫(yī)療垃圾管理、處理的研究學(xué)會或民間團(tuán)體,動員群眾對醫(yī)療廢物處理中的問題給予意見和建議,對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環(huán)保意識和法律意識,促進(jìn)全社會共同關(guān)注我們?nèi)祟惖纳娼】祮栴}。
五、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)和管理人才
醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運輸?shù)教幹檬菑?fù)雜的系統(tǒng)工程,滲及健康、環(huán)保等諸多方面,為了提供專業(yè)化、社會化的服務(wù),建議與高校、研究機(jī)構(gòu)合作,培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的應(yīng)用性人才;成立醫(yī)療廢棄物學(xué)會,對醫(yī)療垃圾的處理標(biāo)準(zhǔn),處理企業(yè)的資格認(rèn)證以及培訓(xùn)教程等方面作出規(guī)定。定期開辦培訓(xùn)班以提高工作人員對于醫(yī)療廢物的健康、安全、環(huán)保問題的認(rèn)識,突出員工在總體管理中起到的作用與責(zé)任,建立一支素質(zhì)高的專業(yè)化隊伍。
1.1為引導(dǎo)危險廢物管理和處理處置技術(shù)的發(fā)展,促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn),制定本技術(shù)政策。本政策將隨社會經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平的發(fā)展適時修訂。
1.2本技術(shù)政策所稱危險廢物是指列入國家危險廢物名錄或根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險特性的廢物。
本技術(shù)政策所稱特殊危險廢物是指毒性大、或環(huán)境風(fēng)險大、或難于管理、或不宜用危險廢物的通用方法進(jìn)行管理和處理處置,而需特別注意的危險廢物,如醫(yī)院臨床廢物、多氯聯(lián)苯類廢物、生活垃圾焚燒飛灰、廢電池、廢礦物油、含汞廢日光燈管等。
1.3我國危險廢物管理的階段性目標(biāo)是:
到2005年,重點區(qū)域和重點城市產(chǎn)生的危險廢物得到妥善貯存,有條件的實現(xiàn)安全處置;實現(xiàn)醫(yī)院臨床廢物的環(huán)境無害化處理處置;將全國危險廢物產(chǎn)生量控制在2000年末的水平;在全國實施危險廢物申報登記制度、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度和許可證制度。
到2010年,重點區(qū)域和重點城市的危險廢物基本實現(xiàn)環(huán)境無害化處理處置。
到2015年,所有城市的危險廢物基本實現(xiàn)環(huán)境無害化處理處置。
1.4本技術(shù)政策適用于危險廢物的產(chǎn)生、收集、運輸、分類、檢測、包裝、綜合利用、貯存和處理處置等全過程污染防治的技術(shù)選擇,并指導(dǎo)相應(yīng)設(shè)施的規(guī)劃、立項、選址、設(shè)計、施工、運營和管理,引導(dǎo)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1.5本技術(shù)政策的總原則是危險廢物的減量化、資源化和無害化。
1.6鼓勵并支持跨行政區(qū)域的綜合性危險廢物集中處理處置設(shè)施的建設(shè)和運營。
1.7危險廢物的收集運輸單位、處理處置設(shè)施的設(shè)計、施工和運營單位應(yīng)具有相應(yīng)的技術(shù)資質(zhì)。
1.8各級政府應(yīng)通過制定鼓勵性經(jīng)濟(jì)政策等措施加快建立符合環(huán)境保護(hù)要求的危險廢物收集、貯存、處理處置體系,積極推動危險廢物的污染防治工作。
2、危險廢物的減量化
2.1危險廢物減量化適用于任何產(chǎn)生危險廢物的工藝過程。各級政府應(yīng)通過經(jīng)濟(jì)和其他政策措施促進(jìn)企業(yè)清潔生產(chǎn),防止和減少危險廢物的產(chǎn)生。企業(yè)應(yīng)積極采用低廢、少廢、無廢工藝,禁止采用《淘汰落后生產(chǎn)能力、工藝和產(chǎn)品的目錄》中明令淘汰的技術(shù)工藝和設(shè)備。
2.2對已經(jīng)產(chǎn)生的危險廢物,必須按照國家有關(guān)規(guī)定申報登記,建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的專門設(shè)施和場所妥善保存并設(shè)立危險廢物標(biāo)示牌,按有關(guān)規(guī)定自行處理處置或交由持有危險廢物經(jīng)營許可證的單位收集、運輸、貯存和處理處置。在處理處置過程中,應(yīng)采取措施減少危險廢物的體積、重量和危險程度。
3、危險廢物的收集和運輸
3.1危險廢物要根據(jù)其成分,用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專門容器分類收集。
3.2裝運危險廢物的容器應(yīng)根據(jù)危險廢物的不同特性而設(shè)計,不易破損、變形、老化,能有效地防止?jié)B漏、擴(kuò)散。裝有危險廢物的容器必須貼有標(biāo)簽,在標(biāo)簽上詳細(xì)標(biāo)明危險廢物的名稱、重量、成分、特性以及發(fā)生泄漏、擴(kuò)散污染事故時的應(yīng)急措施和補救方法。
3.3居民生活、辦公和第三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生的危險廢物(如廢電池、廢日光燈管等)應(yīng)與生活垃圾分類收集,通過分類收集提高其回收利用和無害化處理處置,逐步建立和完善社會源危險廢物的回收網(wǎng)絡(luò)。
3.4鼓勵發(fā)展安全高效的危險廢物運輸系統(tǒng),鼓勵發(fā)展各種形式的專用車輛,對危險廢物的運輸要求安全可靠,要嚴(yán)格按照危險廢物運輸?shù)墓芾硪?guī)定進(jìn)行危險廢物的運輸,減少運輸過程中的二次污染和可能造成的環(huán)境風(fēng)險。
3.5鼓勵成立專業(yè)化的危險廢物運輸公司對危險廢物實行專業(yè)化運輸,運輸車輛需有特殊標(biāo)志。
4、危險廢物的轉(zhuǎn)移
4.1危險廢物的越境轉(zhuǎn)移應(yīng)遵從《控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》的要求,危險廢物的國內(nèi)轉(zhuǎn)移應(yīng)遵從《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》及其它有關(guān)規(guī)定的要求。
4.2各級環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)按照國家和地方制定的危險廢物轉(zhuǎn)移管理辦法對危險廢物的流向進(jìn)行有效控制,禁止在轉(zhuǎn)移過程中將危險廢物排放至環(huán)境中。
5、危險廢物的資源化
5.1已產(chǎn)生的危險廢物應(yīng)首先考慮回收利用,減少后續(xù)處理處置的負(fù)荷?;厥绽眠^程應(yīng)達(dá)到國家和地方有關(guān)規(guī)定的要求,避免二次污染。
5.2生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危險廢物,應(yīng)積極推行生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)的回收利用。生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)無法回收利用的危險廢物,通過系統(tǒng)外的危險廢物交換、物質(zhì)轉(zhuǎn)化、再加工、能量轉(zhuǎn)化等措施實現(xiàn)回收利用。
5.3各級政府應(yīng)通過設(shè)立專項基金、政府補貼等經(jīng)濟(jì)政策和其他政策措施鼓勵企業(yè)對已經(jīng)產(chǎn)生的危險廢物進(jìn)行回收利用,實現(xiàn)危險廢物的資源化。
5.4國家鼓勵危險廢物回收利用技術(shù)的研究與開發(fā),逐步提高危險廢物回收利用技術(shù)和裝備水平,積極推廣技術(shù)成熟、經(jīng)濟(jì)可行的危險廢物回收利用技術(shù)。
6、危險廢物的貯存
6.1對已產(chǎn)生的危險廢物,若暫時不能回收利用或進(jìn)行處理處置的,其產(chǎn)生單位須建設(shè)專門的危險廢物貯存設(shè)施進(jìn)行貯存,并設(shè)立危險廢物標(biāo)志,或委托具有專門危險廢物貯存設(shè)施的單位進(jìn)行貯存,貯存期限不得超過國家規(guī)定。貯存危險廢物的單位需擁有相應(yīng)的許可證。禁止將危險廢物以任何形式轉(zhuǎn)移給無許可證的單位,或轉(zhuǎn)移到非危險廢物貯存設(shè)施中。危險廢物貯存設(shè)施應(yīng)有相應(yīng)的配套設(shè)施并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
6.2危險廢物的貯存設(shè)施應(yīng)滿足以下要求:
6.2.1應(yīng)建有堵截泄漏的裙腳,地面與裙腳要用堅固防滲的材料建造。應(yīng)有隔離設(shè)施、報警裝置和防風(fēng)、防曬、防雨設(shè)施;
6.2.2基礎(chǔ)防滲層為粘土層的,其厚度應(yīng)在1米以上,滲透系數(shù)應(yīng)小于1.010-7厘米/秒;基礎(chǔ)防滲層也可用厚度在2毫米以上的高密度聚乙烯或其他人工防滲材料組成,滲透系數(shù)應(yīng)小于1.010-10厘米/秒;
6.2.3須有泄漏液體收集裝置及氣體導(dǎo)出口和氣體凈化裝置;
6.2.4用于存放液體、半固體危險廢物的地方,還須有耐腐蝕的硬化地面,地面無裂隙;
6.2.5不相容的危險廢物堆放區(qū)必須有隔離間隔斷;
6.2.6襯層上需建有滲濾液收集清除系統(tǒng)、徑流疏導(dǎo)系統(tǒng)、雨水收集池。
6.2.7貯存易燃易爆的危險廢物的場所應(yīng)配備消防設(shè)備,貯存劇毒危險廢物的場所必須有專人24小時看管。
6.3危險廢物的貯存設(shè)施的選址與設(shè)計、運行與管理、安全防護(hù)、環(huán)境監(jiān)測及應(yīng)急措施、以及關(guān)閉等須遵循《危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
7、危險廢物的焚燒處置
7.1危險廢物焚燒可實現(xiàn)危險廢物的減量化和無害化,并可回收利用其余熱。焚燒處置適用于不宜回收利用其有用組分、具有一定熱值的危險廢物。易爆廢物不宜進(jìn)行焚燒處置。焚燒設(shè)施的建設(shè)、運營和污染控制管理應(yīng)遵循《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》及其他有關(guān)規(guī)定。
7.2危險廢物焚燒處置應(yīng)滿足以下要求:
7.2.1危險廢物焚燒處置前必須進(jìn)行前處理或特殊處理,達(dá)到進(jìn)爐的要求,危險廢物在爐內(nèi)燃燒均勻、完全;
7.2.2焚燒爐溫度應(yīng)達(dá)到1100C以上,煙氣停留時間應(yīng)在2.0秒以上,燃燒效率大于99.9%,焚毀去除率大于99.99%,焚燒殘渣的熱灼減率小于5%(醫(yī)院臨床廢物和含多氯聯(lián)苯廢物除外);
7.2.3焚燒設(shè)施必須有前處理系統(tǒng)、尾氣凈化系統(tǒng)、報警系統(tǒng)和應(yīng)急處理裝置。
7.2.4危險廢物焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理過程中產(chǎn)生的飛灰,須按危險廢物進(jìn)行安全填埋處置。
7.3危險廢物的焚燒宜采用以旋轉(zhuǎn)窯爐為基礎(chǔ)的焚燒技術(shù),可根據(jù)危險廢物種類和特征選用其他不同爐型,鼓勵改造并采用生產(chǎn)水泥的旋轉(zhuǎn)窯爐附燒或?qū)kU廢物。
7.4鼓勵危險廢物焚燒余熱利用。對規(guī)模較大的危險廢物焚燒設(shè)施,可實施熱電聯(lián)產(chǎn)。
7.5醫(yī)院臨床廢物、含多氯聯(lián)苯廢物等一些傳染性的、或毒性大、或含持久性有機(jī)污染成分的特殊危險廢物宜在專門焚燒設(shè)施中焚燒。
8、危險廢物的安全填埋處置
8.1危險廢物安全填埋處置適用于不能回收利用其組分和能量的危險廢物。
8.2未經(jīng)處理的危險廢物不得混入生活垃圾填埋場,安全填埋為危險廢物的最終處置手段。
8.3危險廢物安全填埋場必須按入場要求和經(jīng)營許可證規(guī)定的范圍接收危險廢物,達(dá)不到入場要求的,須進(jìn)行預(yù)處理并達(dá)到填埋場入場要求。
8.4危險廢物安全填埋場須滿足以下要求:
8.4.1有滿足要求的防滲層,不得產(chǎn)生二次污染。
天然基礎(chǔ)層飽和滲透系數(shù)小于1.010-7厘米/秒,且厚度大于5米時,可直接采用天然基礎(chǔ)層作為防滲層;天然基礎(chǔ)層飽和滲透系數(shù)為1.010-7-1.010-6厘米/秒時,可選用復(fù)合襯層作為防滲層,高密度聚乙烯的厚度不得低于1.5毫米;天然基礎(chǔ)層飽和滲透系數(shù)大于1.010-6厘米/秒時,須采用雙人工合成襯層(高密度聚乙烯)作為防滲層,上層厚度在2.0毫米以上,下層厚度在1.0毫米以上。
8.4.2要嚴(yán)格按照作業(yè)規(guī)程進(jìn)行單元式作業(yè),做好壓實和覆蓋;
8.4.3要做好清污水分流,減少滲瀝水產(chǎn)生量,設(shè)置滲瀝水導(dǎo)排設(shè)施和處理設(shè)施。對易產(chǎn)生氣體的危險廢物填埋場,應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的排氣孔、氣體收集系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)和報警系統(tǒng);
8.4.4填埋場運行管理單位應(yīng)自行或委托其他單位對填埋場地下水、地表水、大氣要進(jìn)行定期監(jiān)測;
8.4.5填埋場終場后,要進(jìn)行封場處理,進(jìn)行有效的覆蓋和生態(tài)環(huán)境恢復(fù);
8.4.6填埋場封場后,經(jīng)監(jiān)測、論證和有關(guān)部門審定,才可以對土地進(jìn)行適宜的非農(nóng)業(yè)開發(fā)和利用。
8.5危險廢物填埋須滿足《危險廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
9、特殊危險廢物污染防治
9.1醫(yī)院臨床廢物(不含放射性廢物)
9.1.1鼓勵醫(yī)院臨床廢物的分類收集,分別進(jìn)行處理處置。人體組織器官、血液制品、沾染血液、體液的織物、傳染病醫(yī)院的臨床廢物、病人生活垃圾以及混合收集的醫(yī)院臨床廢物宜建設(shè)專用焚燒設(shè)施進(jìn)行處置,專用焚燒設(shè)施應(yīng)符合《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
9.1.2城市應(yīng)建設(shè)集中處置設(shè)施,收集處置城市和城市所在區(qū)域的醫(yī)院臨床廢物。
9.1.3禁止一次性醫(yī)療器具和敷料的回收利用。
9.2含多氯聯(lián)苯廢物
9.2.1含多氯聯(lián)苯廢物應(yīng)盡快集中到專用的焚燒設(shè)施中進(jìn)行處置,不宜采用其它途徑進(jìn)行處置,其專用焚燒設(shè)施應(yīng)符合國家《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
9.2.2含多氯聯(lián)苯廢物的管理、貯存和處置還需遵循《防止含多氯聯(lián)苯電力裝置及其廢物污染環(huán)境的規(guī)定》的規(guī)定。
9.2.3對集中封存年限超過二十年的或未超過二十年但已造成環(huán)境污染的含多氯聯(lián)苯廢物,應(yīng)限期進(jìn)行焚燒處置。
9.2.4對于新退出使用的含多氯聯(lián)苯電力裝置原則上必須進(jìn)行焚燒處置,確有困難的可進(jìn)行暫時性封存,但封存年限不應(yīng)超過三年,暫存庫和集中封存庫的選址和設(shè)計必須符合《含多氯聯(lián)苯(PCBs)廢物的暫存庫和集中封存庫設(shè)計規(guī)范》的要求,集中封存庫的建設(shè)必須進(jìn)行環(huán)境影響評價。
9.2.5應(yīng)加強含多氯聯(lián)苯危險廢物的清查及其貯存設(shè)施的管理,并對含多氯聯(lián)苯危險廢物的處置過程進(jìn)行跟蹤管理。
9.3生活垃圾焚燒飛灰
9.3.1生活垃圾焚燒產(chǎn)生的飛灰必須單獨收集,不得與生活垃圾、焚燒殘渣等其它廢物混合,也不得與其它危險廢物混合。
9.3.2生活垃圾焚燒飛灰不得在產(chǎn)生地長期貯存,不得進(jìn)行簡易處置,不得排放,生活垃圾焚燒飛灰在產(chǎn)生地必須進(jìn)行必要的固化和穩(wěn)定化處理之后方可運輸,運輸需使用專用運輸工具,運輸工具必須密閉。
9.3.3生活垃圾焚燒飛灰須進(jìn)行安全填埋處置。
9.4廢電池
9.4.1國家和地方各級政府應(yīng)制定技術(shù)、經(jīng)濟(jì)政策淘汰含汞、鎘的電池。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照國家法律和產(chǎn)業(yè)政策,調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),按期淘汰含汞、鎘電池。
9.4.2在含汞、鎘的電池被淘汰之前,城市生活垃圾處理單位應(yīng)建立分類收集、貯存、處理設(shè)施,對廢電池進(jìn)行有效的管理。
9.4.3提倡廢電池的分類收集,避免含汞、鎘廢電池混入生活垃圾焚燒設(shè)施。
9.4.4廢鉛酸電池必須進(jìn)行回收利用,不得用其它辦法進(jìn)行處置,其收集、運輸環(huán)節(jié)必須納入危險廢物管理。鼓勵發(fā)展年處理規(guī)模在2萬噸以上的廢鉛酸電池回收利用,淘汰小型的再生鉛企業(yè),鼓勵采用濕法再生鉛生產(chǎn)工藝。
9.5廢礦物油
9.5.1鼓勵建立廢礦物油收集體系,禁止將廢礦物油任意拋灑、掩埋或倒入下水道以及用作建筑脫模油,禁止繼續(xù)使用硫酸/白土法再生廢礦物油。
9.5.2廢礦物油的管理應(yīng)遵循《廢油回收與再生利用技術(shù)導(dǎo)則》等有關(guān)規(guī)定,鼓勵采用無酸廢油再生技術(shù),采用新的油水分離設(shè)施或活性酶對廢油進(jìn)行回收利用,鼓勵重點城市建設(shè)區(qū)域性的廢礦物油回收設(shè)施,為所在區(qū)域的廢礦物油產(chǎn)生者提供服務(wù)。
9.6廢日光燈管
9.6.1各級政府應(yīng)制定技術(shù)、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),淘汰高污染日光燈管,鼓勵建立廢日光燈管的收集體系和資金機(jī)制。
9.6.2加強廢日光燈管產(chǎn)生、收集和處理處置的管理,鼓勵重點城市建設(shè)區(qū)域性的廢日光燈管回收處理設(shè)施,為該區(qū)域的廢日光燈管的回收處理提供服務(wù)。
10、危險廢物處理處置相關(guān)的技術(shù)和設(shè)備
10.1鼓勵研究開發(fā)和引進(jìn)高效危險廢物收集運輸技術(shù)和設(shè)備。
10.2鼓勵研究開發(fā)和引進(jìn)高效、實用的危險廢物資源化利用技術(shù)和設(shè)備,包括危險廢物分選和破碎設(shè)備、熱處理設(shè)備、大件危險廢物處理和利用設(shè)備、社會源危險廢物處理和利用設(shè)備。
10.3加快危險廢物處理專用監(jiān)測儀器設(shè)備的開發(fā)和國產(chǎn)化,包括焚燒設(shè)施在線煙氣測試儀器等。
10.4鼓勵研究開發(fā)高效、實用的危險廢物焚燒成套技術(shù)和設(shè)備,包括危險廢物焚燒爐技術(shù)、危險廢物焚燒污染控制技術(shù)和危險廢物焚燒余熱回收利用技術(shù)等。
10.5鼓勵研究和開發(fā)高效、實用的安全填埋處理關(guān)鍵技術(shù)和設(shè)備,包括新型填埋防滲襯層和覆蓋材料、填埋專用機(jī)具、危險廢物填埋場滲瀝水處理技術(shù)以及危險廢物填埋場封場技術(shù)。
第一條為了實施《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》(以下簡稱《條例》),制定本辦法。
第二條本辦法適用于中華人民共和國境內(nèi)從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置的單位和個人(以下簡稱放射工作單位)。
第三條衛(wèi)生部主管全國放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
第四條國家對放射工作實行衛(wèi)生許可制度。
第二章衛(wèi)生許可
第五條省級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)放射工作的衛(wèi)生許可,并根據(jù)本辦法制定衛(wèi)生許可證的發(fā)放管理辦法。
省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行許可程序和要求,建立并完善許可檔案。衛(wèi)生許可證由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
第六條新建、改建、擴(kuò)建放射工作場所(以下簡稱建設(shè)項目)的放射防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計審批,同時施工,同時驗收投產(chǎn)。
第七條建設(shè)單位在進(jìn)行建設(shè)項目放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計,應(yīng)當(dāng)向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查,提交下列資料;經(jīng)審查同意,符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的,方可施工:(一)建設(shè)項目放射防護(hù)設(shè)施衛(wèi)生審查申請;(二)建設(shè)項目的放射防護(hù)評價報告書;(三)省級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為有必要提供的其他有關(guān)資料。
中(高)能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、r輻照加工裝置等大型輻射裝置的建設(shè)項目,應(yīng)當(dāng)提交由國家級檢測機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)評價報告書審查意見。
第八條建設(shè)單位在進(jìn)行建設(shè)項目竣工驗收前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行放射防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果評價,并向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請驗收,提交下列資料;經(jīng)驗收合格后,方可投入運行或者使用:(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;(二)建設(shè)項目放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查資料;(三)建設(shè)項目放射防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果評價;(四)省級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為有必要提供的其他有關(guān)資料。
中(高)能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、r輻照加工裝置等大型輻射裝置的建設(shè)項目,應(yīng)當(dāng)提交由國家級檢測機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)效果評價審查意見。
第九條從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置工作必須取得衛(wèi)生許可;未經(jīng)衛(wèi)生許可、登記的,不得從事放射工作。
第十條申辦衛(wèi)生許可證,應(yīng)當(dāng)具備下列相應(yīng)條件:(一)建設(shè)項目的放射防護(hù)設(shè)施,經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)計審查與竣工驗收認(rèn)可;(二)有放射性同位素準(zhǔn)購批件;(三)涉及放射性廢水、廢氣、固體廢物排放的,還應(yīng)當(dāng)有經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政部門批準(zhǔn)的環(huán)境影響評價文件;(四)放射工作場所及設(shè)施、設(shè)備符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和放射防護(hù)要求;(五)有必要的放射防護(hù)措施和防護(hù)檢測儀器設(shè)備;(六)從事放射工作的人員經(jīng)健康檢查、放射防護(hù)專業(yè)知識和相關(guān)法規(guī)知識培訓(xùn)合格,持有《放射工作人員證》;(七)設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專職或兼職放射防護(hù)管理人員;(八)建立健全放射防護(hù)責(zé)任制和放射防護(hù)規(guī)章制度;(九)符合放射衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他要求。
第十一條省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到衛(wèi)生許可申請之日起七日內(nèi),書面做出受理、不受理或者限期補充有關(guān)資料的決定。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起三十日內(nèi)完成審查,對合格的予以批準(zhǔn),并發(fā)放衛(wèi)生許可證;對不合格的,出具衛(wèi)生審查意見書。
第十二條放射性同位素工作單位取得衛(wèi)生許可證后,應(yīng)當(dāng)于三十日內(nèi)到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)申請辦理放射工作登記,逾期不辦理放射工作登記的,衛(wèi)生許可證自動失效。
第十三條衛(wèi)生許可證每二年復(fù)驗一次。
放射工作單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定復(fù)驗期限前三十日,向原發(fā)證部門提出申請,并提交經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測評價資料,原發(fā)證部門自接到申請之日起三十日內(nèi)完成復(fù)驗,符合要求的,予以驗證;不符合要求的,出具復(fù)驗意見書。
第十四條放射工作單位變更法定代表人或者負(fù)責(zé)人、地址、場所、生產(chǎn)工藝流程、原材料或者衛(wèi)生許可證規(guī)定的項目的,應(yīng)當(dāng)在變更事項發(fā)生之日起三十日內(nèi)向原發(fā)證部門提出變更申請,并提交有關(guān)資料。原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起三十日內(nèi)做出審查決定。
第十五條放射工作單位有下列情況之一的,原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)注銷其衛(wèi)生許可證:(一)逾期不申請辦理復(fù)驗或者擅自變更的;(二)經(jīng)復(fù)驗或者變更審查不符合衛(wèi)生要求,逾期不改進(jìn)或改進(jìn)后仍不符合衛(wèi)生要求的;(三)自行歇業(yè)或者停止生產(chǎn)、銷售、使用連續(xù)一年以上的;(四)被工商行政管理部門注銷或者吊銷營業(yè)執(zhí)照的。
原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)及時收繳被注銷的衛(wèi)生許可證,并登記存檔,予以公告。
第十六條遺失衛(wèi)生許可證的,應(yīng)當(dāng)及時在所在地省級報刊上刊登遺失公告,持遺失公告到原發(fā)證機(jī)關(guān)報失,并申請補發(fā)。
第十七條放射工作單位取得衛(wèi)生許可證后,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格在衛(wèi)生許可范圍內(nèi)從事放射工作,不得擅自擴(kuò)大范圍、變更項目或者場所。
禁止偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓、出租衛(wèi)生許可證。
第三章衛(wèi)生防護(hù)
第十八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立放射防護(hù)責(zé)任制,并采取下列管理措施:(一)設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專(兼)職放射防護(hù)管理人員,建立放射工作管理檔案;(二)制定并實施放射防護(hù)管理規(guī)章制度;(三)定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查;(四)組織本單位放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn);(五)制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生放射事故,應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。
第十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置規(guī)定的警示標(biāo)志:(一)放射性同位素和裝有放射性同位素的儀表、容器,應(yīng)當(dāng)貼有電離輻射標(biāo)志;(二)放射性同位素的儲存場所醒目處,應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志;(三)放射工作場所出入口,應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。含密封型放射性同位素裝置和儀表以及射線裝置使用和調(diào)試維修場所,應(yīng)當(dāng)設(shè)置必要的警示裝置;(四)在室外、野外從事放射工作及其野外作業(yè)放射性同位素臨時儲存場所應(yīng)當(dāng)劃出安全防護(hù)區(qū)域,設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志,必要時,設(shè)專人警戒;(五)開放型放射工作場所按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)時,可采用國際通用顏色(紅、黃)作為工作區(qū)域標(biāo)志;在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置,應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。
第二十條在地面或地下水中進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗時,應(yīng)當(dāng)經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政部門批準(zhǔn)后,向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門提交放射防護(hù)評價報告書備案后,方可進(jìn)行。
第二十一條放射性同位素的儲存場所應(yīng)當(dāng)符合下列要求:(一)儲存放射性同位素必須符合放射防護(hù)要求,并不得超過該儲存場所防護(hù)設(shè)計的最大儲量;(二)放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存,儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防護(hù)措施,并安裝相應(yīng)的報警裝置;(三)放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé),有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴(yán)格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
鐵路、民航、交通等運輸部門的貨運倉庫、危險物品儲存場所或者可能儲存放射性同位素的場所,應(yīng)當(dāng)符合上述要求。
第二十二條放射性同位素和射線裝置的使用場所應(yīng)當(dāng)符合國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和下列衛(wèi)生要求:(一)配備與使用場所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個人防護(hù)用品;(二)定期進(jìn)行輻射水平檢測;(三)開放型放射性同位素工作場所工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù),每次操作離開時,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人體表及防護(hù)用品的污染檢測,發(fā)現(xiàn)污染要立即處理,并做好記錄存檔;(四)輻照加工裝置、加速器、工業(yè)探傷及鈷-60治療裝置等輻射源工作場所,應(yīng)當(dāng)設(shè)有多種聯(lián)鎖裝置和應(yīng)急裝置,并做到單一聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障時,其余聯(lián)鎖裝置仍能正常工作;(五)放射工作場所的劑量監(jiān)測儀表、個人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢修,保證正常使用。
第二十三條生產(chǎn)放射性同位素及其制品的生產(chǎn)場所,射線裝置啟動與調(diào)試的作業(yè)場所,應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)防護(hù)設(shè)施,并符合國家有關(guān)放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和本辦法第二十二條的規(guī)定及其他衛(wèi)生要求。
生產(chǎn)的放射性同位素及其制品、產(chǎn)品與射線裝置應(yīng)當(dāng)符合放射防護(hù)要求,不合格的不得出廠。
第二十四條使用含放射性同位素設(shè)備或射線裝置,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:(一)安裝、維修或者更換與輻射源有關(guān)部件后的設(shè)備,應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測驗收,確認(rèn)合格后方可啟用;(二)使用單位應(yīng)當(dāng)配備必要的質(zhì)量控制檢測儀器,并按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量保證管理;(三)制定并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測和校正,每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面的維護(hù)保養(yǎng),并接受檢測機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行狀態(tài)檢測;(四)禁止購置、轉(zhuǎn)讓、出租或者使用不合格的產(chǎn)品和國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的產(chǎn)品、制品及設(shè)備。
第二十五條從事放射診斷、治療的單位,應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案,遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo),應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時,應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,嚴(yán)格控制受照劑量,對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù);對孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時,應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。
第二十六條單位和個人購置放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備時,應(yīng)當(dāng)事先在當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政部門辦理準(zhǔn)購批件,經(jīng)批準(zhǔn)后,憑準(zhǔn)購批件辦理放射性同位素的訂貨、購貨及運輸手續(xù)。
禁止將放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥、出租給無衛(wèi)生許可證的單位和個人。
第二十七條銷售放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備和射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄銷售去向,做好登記,并報省級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
禁止向無準(zhǔn)購批件的單位和個人出售放射性同位素及其制品或者含放射性同位素設(shè)備。
第二十八條托運、承運和自行運輸放射性同位素者應(yīng)當(dāng)遵守下列要求:(一)按有關(guān)運輸規(guī)定對所運物品進(jìn)行包裝,并在外包裝上加貼放射性貨包等級標(biāo)志,其內(nèi)容有:電離輻射標(biāo)志、貨包等級、核素名稱、活度、運輸指數(shù);(二)對貨包進(jìn)行劑量檢測,由檢測機(jī)構(gòu)出具《放射性物質(zhì)劑量檢查證明書》,經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門核查后,方可運輸;(三)承運單位應(yīng)當(dāng)查驗《放射性物質(zhì)劑量檢查證明書》無誤后,方可辦理運輸手續(xù),并保證貨包在裝卸、儲存、轉(zhuǎn)運等運輸過程中的放射防護(hù)安全。
裝過放射性同位素的空容器應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量檢測,被放射性同位素污染的空容器的運輸,也應(yīng)當(dāng)遵守上述要求。
第二十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)將廢棄的放射性同位素送交放射性廢物管理機(jī)構(gòu)處置或者交由原供貨單位回收。在處置或回收后,應(yīng)當(dāng)?shù)皆l(fā)證的衛(wèi)生行政部門辦理注銷手續(xù);省級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理其注銷手續(xù)后,應(yīng)當(dāng)及時通報公安機(jī)關(guān)和環(huán)境保護(hù)行政部門。
第三十條放射工作單位被衛(wèi)生行政部門注銷、撤銷或者吊銷衛(wèi)生許可證后,應(yīng)當(dāng)及時將放射性同位素送交放射性廢物管理機(jī)構(gòu)處置或者送交原供貨單位回收。
第三十一條放射工作單位應(yīng)當(dāng)委托經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu),對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護(hù)設(shè)施性能等進(jìn)行經(jīng)常性檢測,對放射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、評價,并應(yīng)當(dāng)建立檔案,妥善保存。
第三十二條對放射工作人員的健康管理應(yīng)當(dāng)按《放射工作人員健康管理規(guī)定》執(zhí)行。
第四章檢測機(jī)構(gòu)
第三十三條從事放射防護(hù)評價、檢測和個人劑量監(jiān)測等工作的檢測機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)條件并取得省級以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證。
取得資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在認(rèn)證的范圍內(nèi)開展工作。
第三十四條從事放射工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,方可開展健康檢查工作。
第三十五條從事放射防護(hù)評價、檢測和個人劑量監(jiān)測工作的檢測機(jī)構(gòu)和放射工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展工作,其出具的檢測、檢查和評價報告應(yīng)當(dāng)客觀、真實。
第三十六條檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理規(guī)章制度,并設(shè)專人、專門科室負(fù)責(zé)檢測工作及質(zhì)量控制。
第五章監(jiān)督
第三十七條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立檔案,進(jìn)行監(jiān)督檢查每年不少于一次,對r輻照加工裝置、放射治療裝置和r探傷檢查,每年不少于二次,并詳細(xì)記錄監(jiān)督檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其不具備放射防護(hù)條件的,由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷其衛(wèi)生許可證,并按本辦法規(guī)定給予行政處罰。
省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)常性的放射衛(wèi)生監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)。
第三十八條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)采取下列措施:(一)進(jìn)入放射工作單位、檢測機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),了解情況,調(diào)查取證;(二)查閱有關(guān)資料,必要時可以復(fù)制相關(guān)資料;(三)責(zé)令放射工作單位、檢測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立即停止違法活動。
第三十九條發(fā)生放射事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致放射事故發(fā)生時,衛(wèi)生行政部門可以采取下列臨時控制措施,并在事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后,及時解除控制措施:(一)責(zé)令暫停產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動;(二)封存造成放射事故或者可能導(dǎo)致放射事故發(fā)生的放射性同位素與射線裝置;(三)會同有關(guān)部門控制危害現(xiàn)場。
第四十條衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員對涉及放射工作單位的技術(shù)的秘密,負(fù)有保密的義務(wù)。
第六章罰則
第四十一條違反《條例》及本辦法規(guī)定,建設(shè)單位有下列情況之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,或處五千元以上三萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè):(一)未進(jìn)行放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查或者審查不合格,擅自施工的;(二)未進(jìn)行放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收或者驗收不合格,擅自投入運行或者使用的;(三)放射防護(hù)設(shè)施未與主體工程同時運行或者使用的。
第四十二條違反《條例》及本辦法規(guī)定,未取得衛(wèi)生許可證或者衛(wèi)生許可證失效仍從事放射工作的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,沒收違法所得,并處五千元以上三萬元以下罰款。
偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓、出租衛(wèi)生許可證的,除按前款規(guī)定沒收違法所得并罰款外,收繳衛(wèi)生許可證。
第四十三條違反《條例》及本辦法規(guī)定,放射工作單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令停止產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動,或處一千元以上二萬元以下的罰款:
(一)未建立放射防護(hù)責(zé)任制或者未按規(guī)定落實管理措施的;(二)放射工作場所不符合國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或者衛(wèi)生要求的;(三)未按規(guī)定設(shè)置電離輻射標(biāo)志或者電離輻射警示標(biāo)志的;(四)未經(jīng)備案,進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗的;(五)儲存場所未按規(guī)定貯存放射性同位素的;(六)使用含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置,不符合衛(wèi)生防護(hù)要求的;(七)未按規(guī)定制定放射診斷、治療的質(zhì)量控制方案,或者未按放射防護(hù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生要求,進(jìn)行診斷、治療的;(八)未按規(guī)定對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護(hù)設(shè)施性能等進(jìn)行檢測的;(九)銷售的放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置未按規(guī)定登記或者未報省級衛(wèi)生行政部門備案的;(十)托運、承運和自行運輸放射性同位素,未經(jīng)劑量核查或者經(jīng)核查不符合衛(wèi)生防護(hù)要求的;
(十一)對廢棄放射性同位素,未按規(guī)定處置或者辦理注銷手續(xù)的;(十二)未按規(guī)定對放射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、健康體檢或者未建立健康檔案的;(十三)超出衛(wèi)生許可范圍或者變更項目未按規(guī)定經(jīng)審查同意的。
第四十四條違反《條例》及本辦法規(guī)定,放射工作單位有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令停止產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動,或處五千元以上三萬元以下的罰款和沒收違法所得;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè):(一)生產(chǎn)、銷售不合格放射性同位素及其制品、產(chǎn)品或者射線裝置的;(二)購置、轉(zhuǎn)讓、出租不符合防護(hù)要求的放射性同位素及制品和國家規(guī)定淘汰的產(chǎn)品的;(三)向無準(zhǔn)購批件的單位和個人出售放射性同位素及其制品或者含放射性同位素設(shè)備的;(四)將放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置轉(zhuǎn)讓、租借給無衛(wèi)生許可證單位的。
第四十五條違反《條例》及本辦法規(guī)定,發(fā)生放射事故,造成人體健康損害的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停產(chǎn)停業(yè),根據(jù)事故級別處以一千元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷衛(wèi)生許可證;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。給他人造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
放射工作單位被衛(wèi)生行政部門注銷、撤消或者吊銷衛(wèi)生許可證后,未按規(guī)定將放射性同位素送交放射性廢物管理機(jī)構(gòu)處置或者送交原供貨單位回收,造成放射事故,由衛(wèi)生行政部門處以一萬元以上三萬元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。給他人造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
第四十六條未按規(guī)定取得資質(zhì)認(rèn)證,擅自從事放射衛(wèi)生評價或者檢測的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為,或處三千元以上三萬元以下罰款和沒收違法所得。
第四十七條從事放射衛(wèi)生檢測評價的檢測機(jī)構(gòu)違反《條例》及本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為,給予警告,或處以一千元以上一萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由原認(rèn)證機(jī)關(guān)取消資格:(一)超出資質(zhì)認(rèn)證范圍從事評價或者檢測工作的;(二)出具虛假證明文件的。
第四十八條違反《條例》及本辦法規(guī)定,衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有下列行為之一,導(dǎo)致放射事故發(fā)生,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的行政處分:(一)對不符合法定條件的放射工作單位發(fā)放衛(wèi)生許可證或者其他衛(wèi)生許可批件的;(二)對已經(jīng)取得衛(wèi)生許可的單位不履行監(jiān)督檢查職責(zé)的;(三)發(fā)現(xiàn)事故隱患,未及時依法采取措施造成放射事故的;(四)有其他違反本辦法行為的。
第七章附則
第四十九條本辦法中所稱放射工作,是指從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置的工作,不包括從事放射性同位素的活度在豁免水平以下的工作。
中、高能加速器,是指粒子能量高于100MeV的加速器。
r輻照加工裝置,是指用于醫(yī)療用品輻射消毒、農(nóng)業(yè)育種、工業(yè)產(chǎn)品加工、食品保鮮、以及輻射研究用的惴派湓醋爸謾£