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全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項。
三、工作目標
按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求,開展12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標,全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求,以提升服務(wù)質(zhì)量為重點,全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,具體要求如下:
(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案(包括一般人群、重點人群)的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對,確保檔案信息的真實性。
2.推進健康檔案電子化管理,規(guī)范健康檔案使用和管理,對不符合規(guī)范要求的要加以完善,對未體檢即給予建立的,要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中,動態(tài)補充和完善,對持社保卡就診的群眾,就診后要及時點擊關(guān)聯(lián),將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案,確保電子檔案及時更新,充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達≥85%,合格率≥80%,健康檔案使用率≥50%。
(二)健康教育
1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù),嚴格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,開展健康知識講座等健康教育活動。
2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查,居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60%。
(三)預(yù)防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;在重點地區(qū),對重點人群進行針對性接種,包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。
2.6歲以下兒童建證率達95%,各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。
(四)0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次,4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.新生兒訪視率≥85%,0-6歲兒童健康管理率≥80%,系統(tǒng)管理率≥75%。
(五)孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦,為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。積極運用中醫(yī)藥知識和方法,開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊率≥85%,產(chǎn)后訪視率≥85%,系統(tǒng)管理率≥80%。
(六)老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點,加大宣傳力度,切實提高老年人的參與和認可程度,及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。
2.老年人健康體檢率≥70%,健康體檢表完整率≥80%。
(七)慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理,每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求,加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%,規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%,規(guī)范管理率≥60%。
(八)重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求,對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰,規(guī)范管理率≥60%。
(九)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,參與傳染病現(xiàn)場疫點處理;開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時率≥95%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報告,職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo),飲用水衛(wèi)生安全巡查,學(xué)校衛(wèi)生服務(wù),非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。
(十一)中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),合理配置中醫(yī)藥人員,加強人員培訓(xùn),進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標》(附表1),2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》(附表2)。各項目指標要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。
五、職責(zé)分工
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體,應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責(zé)任書,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核,接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,負責(zé)收集居民信息,參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù),接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。
(二)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責(zé)
1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案;成立相關(guān)項目指導(dǎo)專家?guī)?;負?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
2.健康教育機構(gòu)??h健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案;負責(zé)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作
3.婦幼保健機構(gòu)??h婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案;成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回撠?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)??h衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案;負責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機構(gòu)??h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求,負責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作;及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)??h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案;成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回撠?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
六、績效考核
縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號)要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施情況進行考核,每半年考核一次,上半年于7月底前完成,下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核,每半年考核一次,上半年于6月底前完成,下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費保障
(一)經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元??h衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號),根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量,在績效考核后,兌現(xiàn)補助經(jīng)費。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān),并兌現(xiàn)相應(yīng)的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號),根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量,在績效考核后,經(jīng)公示無異議,發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。
(三)資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》(閩財社〔2011〕28號)、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的通知》(泉衛(wèi)基婦[2012]176號)規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金,不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的使用和管理,嚴格按照項目要求,??顚S?。
八、工作要求
(一)要加強領(lǐng)導(dǎo),健全管理組織?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施,各單位要提高認識,切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo),按照實施方案要求明確分工,落實職責(zé),健全管理,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)落到實處。
(二)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),合理安排?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作是一項長期性的工作,貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終,各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排,既要保障基本醫(yī)療服務(wù),又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動,推動經(jīng)濟效益和社會效益“雙豐收”。
重點領(lǐng)域財政項目文本公開
一、項目名稱
2021年預(yù)防控制艾滋病防治項目
二、立項依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國遏制與防治艾滋病傳播“十四五”行動計劃》、國家和云南省《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病傳播“十四五”行動計劃》、《健康云南行動(2020—2030年)》和省委、省政府、州委、州政府決定繼續(xù)組織開展第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭。
三、 項目實施單位
西雙版納州州衛(wèi)生健康委員會
四、 項目基本概況
2005年以來,云南省委、省政府帶領(lǐng)全省人民持續(xù)開展了四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭,并取得顯著成績。特別是通過2016-2020年的第四輪防艾人民戰(zhàn)爭,我州艾滋病防治工作取得了標志性進展。截至2020年12月底,全州艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)率、治療率和治療有效率分別達90.7%、92.7%和97.7%,實現(xiàn)了聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的“三個90%”全球目標;繼續(xù)保持無經(jīng)輸血傳播狀態(tài);艾滋病母嬰傳播率降至2%以下,艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認證達到國際標準;第四輪防艾人民戰(zhàn)爭的指標已完成,為全州經(jīng)濟社會發(fā)展和邊疆繁榮穩(wěn)定作出了貢獻。為進一步深入推進全省艾滋病防治工作,持續(xù)有效遏制艾滋病疫情,省委、省政府、州委、州政府決定繼續(xù)組織開展第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭。州衛(wèi)生健康委將會同發(fā)展改革、財政部門共同制定艾滋病防治規(guī)劃、行動計劃和實施方案,將艾滋病防治納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,統(tǒng)籌安排艾滋病防治經(jīng)費,組織實施艾滋病疫情監(jiān)測、綜合干預(yù)、擴大檢測、擴大治療、感染者隨訪、消除母嬰傳播、消除輸血傳播、中醫(yī)藥治療、性病丙肝檢測治療等防控工作,定期開展督導(dǎo)考核。
五、項目實施內(nèi)容
(一)繼續(xù)加強宣傳教育。對居民、流動人口、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等人群進行艾滋病防治知識宣傳,營造“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要做”,變被動發(fā)現(xiàn)為主動發(fā)現(xiàn),讓有高危行為的人主動尋求檢測,讓感染者主動尋求治療。
(二)提高綜合干預(yù)覆蓋面及質(zhì)量。一是大力推廣使用安全套。持續(xù)落實《云南省推廣使用安全套預(yù)防艾滋病工作方案》,提高“推套防艾”工作的精準有效性。二是強化綜合干預(yù)。繼續(xù)推廣和加強社會組織、社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與高危人群艾滋病性病綜合干預(yù)模式,對高危人群開展健康教育、安全套推廣、動員檢測、陽性轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)。
(三)持續(xù)鞏固消除經(jīng)輸血和母嬰傳播成效。結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)和疾病防控工作,為青少年、育齡婦女、婚前保健人群、孕產(chǎn)婦及其配偶、涉邊婚姻家庭等開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)檢測;為結(jié)婚登記人群提供艾滋病、梅毒檢測咨詢服務(wù)。
(四)完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的工作機制。代州委、州政府起草《西雙版納州第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭實施方案(2021—2025年)》,并負責(zé)協(xié)調(diào)公安、財政、宣傳、教育、人力資源社會保障等部門圍繞部門職責(zé)積極組織推進和落實防治艾滋病各項工作任務(wù)。
六、 資金安排情況
2021年州本級預(yù)算安排預(yù)防控制艾滋病專項資金29萬元。
七、 項目實施計劃
(一)召開全州預(yù)防控制艾滋病工作會議2次。
(二)組織專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)2次。
(三)到工地、企業(yè)、學(xué)校等地開展防治艾滋病宣傳活動4次。
(四)印制一批防艾知識宣傳品。
(五)開展防治艾滋病專項檢查4次。
八、項目實施成效
一、目標任務(wù)
今年工業(yè)產(chǎn)業(yè)扶貧以實現(xiàn)建檔貧困群眾家庭持續(xù)增收為首要任務(wù),以增強貧困鄉(xiāng)村“造血”能力為方向,實現(xiàn)貧困地區(qū)群眾持續(xù)增收、致富奔康。力爭實現(xiàn)特色產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值0.83億元,其中:中藏醫(yī)藥業(yè)產(chǎn)值0.6億元、農(nóng)產(chǎn)品、食品飲料加工業(yè)產(chǎn)值0.13億元、民族工藝美術(shù)業(yè)產(chǎn)值0.15億元;抓實藥材種植,新增中藏藥材種植0.08萬畝(累計1.28萬畝);培訓(xùn)各類人才25人次,其中:管理和技術(shù)人員15人次,貧困群眾接受勞動技能培訓(xùn)10人次;工業(yè)企業(yè)帶動貧困戶就業(yè)人數(shù)10人;新增中小微企業(yè)數(shù)1戶。
二、主要工作
(一)謀劃產(chǎn)業(yè)扶貧工作
立足自身資源優(yōu)勢,優(yōu)化工業(yè)布局,明確發(fā)展路徑和年度重點任務(wù),制定細化《縣2020年度工業(yè)產(chǎn)業(yè)扶貧實施方案》。積極爭取省、州工業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金;加強與上級部門的工作銜接,及時向上級部門匯報、反映產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)困難和問題,積極做好協(xié)調(diào)工作。
(二)加強特色產(chǎn)業(yè)扶貧
突出生態(tài)經(jīng)濟發(fā)展,建設(shè)高原特色農(nóng)特產(chǎn)品加工基地和中藏藥材種植基地,搞好產(chǎn)業(yè)扶貧調(diào)研和幫扶指導(dǎo)力度。繼續(xù)貫徹落實《關(guān)于加快農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展的意見》,大力推進“增品種、提品質(zhì)、創(chuàng)品牌”三品戰(zhàn)略,引導(dǎo)企業(yè)開展技術(shù)改造和產(chǎn)品創(chuàng)新,加大企業(yè)培育和支持力度,做好特色產(chǎn)品推介,推進特色產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,全年實現(xiàn)特色產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值0.83億元。
(三)開展人才就業(yè)技能培訓(xùn)
做好與州局相關(guān)科室的工作對接,分批次組織系統(tǒng)干部、企業(yè)管理者、專業(yè)技術(shù)人員參加工業(yè)經(jīng)濟、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、招商引資、科技創(chuàng)新、生態(tài)環(huán)保等方面專題培訓(xùn),指導(dǎo)企業(yè)開展好貧困地區(qū)群眾就業(yè)技能培訓(xùn),傳授生產(chǎn)、種植等技術(shù),幫助實現(xiàn)農(nóng)牧民群眾增收。全年完成工業(yè)人才各類技能培訓(xùn)25人次,其中管理和技術(shù)人員15人次,貧困群眾接受勞動技能培訓(xùn)10人次。工業(yè)企業(yè)帶動貧困戶就業(yè)人數(shù)10人;新增中小微企業(yè)數(shù)1戶。
三、加強項目管理,落實工作措施
一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。將工業(yè)扶貧工作列入重要議事日程,擺在突出位置。協(xié)調(diào)解決產(chǎn)業(yè)扶貧中存在的問題和困難,督促和推進政策、項目等落地落實。
二是狠抓責(zé)任落實。加強對扶貧工作的科學(xué)謀劃和組織實施,強化責(zé)任、細化措施,做到責(zé)任到位,工作到點到位,形成一級抓一級,層層抓落實的良好格局。
[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合;公共衛(wèi)生;模式;應(yīng)用
[中圖分類號] R197.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)07(a)-0162-04
[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure,documents making responsibilities clearness,talents cultivation,the implementation of protection,scientific research and effect evaluation,and apply this model to carrying out the services project,training programs,health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care,funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.
[Key words]Integrative medicine;Public health;Mode;Application
隨著社會的發(fā)展,很多國家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系都暴露出很多突出問題,并紛紛開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系的改革探索,但由于全球人口老齡化日趨嚴重,其政治、經(jīng)濟、體制、技術(shù)等領(lǐng)域存在很多問題,公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革進行的并不順利[1-2]。
多年來,我國著力于開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),并取得了舉世矚目的成績。但由于受社會、經(jīng)濟發(fā)展不均衡等多種因素的影響,我國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系也存在很多不足[3-4]。
中醫(yī)藥在歷史沿革中形成了完整的“預(yù)防保健”理論和實踐體系。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一貫注重“未病先防”的預(yù)防保健觀,而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價值。歷代醫(yī)學(xué)先賢的積累、總結(jié),逐步形成了以整體觀、預(yù)防觀、辨證觀、平衡觀、恒動觀為指導(dǎo),以精神、起居、飲食、運動、藥物、四時調(diào)攝為主要環(huán)節(jié)的預(yù)防保健理論和實踐體系[5],至今對我國的公共衛(wèi)生服務(wù)工作仍有指導(dǎo)意義。
探索中醫(yī)“治未病”社區(qū)健康管理模式有助于促進居民健康[6]。浦東新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健項目納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系,初步建成中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式,至2015年底該模式共計服務(wù)170余萬人次。該模式彌補了西醫(yī)公共衛(wèi)生的不足[7],滿足了廣大人民群眾越來越高的預(yù)防保健需求,取得了良好的社會效益。
1中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的工作目標
實踐中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式,進一步完善其運行機制。
應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式,更好地滿足人民群眾預(yù)防保健的需求。
2中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式
2.1組織架構(gòu)
浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健架構(gòu)于整合西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系之上。浦東新區(qū)衛(wèi)生計生委作為主管部門,在轄區(qū)內(nèi)各個專業(yè)站所設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”,配備專職中醫(yī)預(yù)防保健管理人員,開展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健工作規(guī)范制定及考核工作;在衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)置“中醫(yī)監(jiān)督科”,負責(zé)監(jiān)督執(zhí)法;在各醫(yī)療機構(gòu)的防??婆鋫渲形麽t(yī)結(jié)合的預(yù)防保健專業(yè)人員,指導(dǎo)中醫(yī)臨床科室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊共同開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)與公共衛(wèi)生防病體系整合形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生計生委-防病專業(yè)機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科-各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三級聯(lián)動組織架構(gòu)體系[8]。
2.2制定下發(fā)相關(guān)指導(dǎo)性文件
2012年,下發(fā)的《浦東新區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局、財政局浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》(浦府辦[2012]29號),成為中西醫(yī)結(jié)合開展公共衛(wèi)生服務(wù)的標志性文件,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容被正式納入浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;下發(fā)的《關(guān)于在浦東新區(qū)進一步開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》(浦衛(wèi)中醫(yī)[2012]8號),擴增了服務(wù)內(nèi)容和范圍。
2013年,下發(fā)的《關(guān)于進一步加強浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》(浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號),修改、優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標準,為進一步強化工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵明確了具體要求。同時,浦東新區(qū)疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所、婦幼保健所、眼牙防所、精神衛(wèi)生中心等專業(yè)站所也均下發(fā)了相關(guān)通知、實施細則、工作規(guī)范等文件,從而為開展浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)工作提供了堅實的保障。
2.3明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容
由浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展與科教處牽頭,整合浦東新區(qū)中醫(yī)質(zhì)控中心質(zhì)控考核資源,明確各個專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保建科的工作職責(zé)和工作內(nèi)容,考核2次/年。
各專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保健科制定中醫(yī)預(yù)防保健工作條線、工作規(guī)范,并下發(fā)至各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,核算各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)預(yù)防保健工作量,協(xié)助并督導(dǎo)各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保質(zhì)保量按時完成工作量。
2.4培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)人才
中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式在上海乃至全國首開先河,內(nèi)涵建設(shè)有待加強,中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)人才培養(yǎng)是其關(guān)鍵[9]。浦東新區(qū)衛(wèi)計委首創(chuàng)開展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”,并編寫了《浦東新區(qū)非中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)人員開展中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)講義》,主要對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、體質(zhì)與養(yǎng)生、中醫(yī)食療食養(yǎng)、中醫(yī)保健適宜技術(shù)等方面進行了理論結(jié)合實踐、共90學(xué)時的規(guī)范培訓(xùn),培養(yǎng)能中會西、中西結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)人員,一定程度上緩解了用人難問題[10-11],對考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)相應(yīng)合格證書并備案,允許開展相關(guān)業(yè)務(wù)。
2.5規(guī)范運行機制和落實保障
改變模式,轉(zhuǎn)變職能,建立中醫(yī)藥融入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部運行機制和管理體制,是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的關(guān)鍵[12]。2012年,浦東新區(qū)政府下發(fā)《浦東新區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》,從政府層面規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式,撥付相應(yīng)的經(jīng)費,在財政方面保證模式運行有力。同時,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作與浦東新區(qū)健康檔案信息化建設(shè)緊密結(jié)合,實施中醫(yī)信息化平臺建設(shè),加強各專業(yè)站所與業(yè)務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息共享與互通。
2.6開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)項目、服務(wù)需求、疾病特點、服務(wù)成效等相關(guān)科學(xué)研究
本研究還委托中醫(yī)藥院校和醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目的有效性、科學(xué)性等開展了科研工作,并進行總結(jié);各專業(yè)防病站所和各級醫(yī)療機構(gòu)對區(qū)域內(nèi)不同人區(qū)的體質(zhì)狀況、干預(yù)效果等進行了觀察。這些工作對區(qū)域內(nèi)社區(qū)群眾的服務(wù)需求、健康狀況、疾病特點和服務(wù)效果進行有益的探索,本研究下一步推進中西醫(yī)結(jié)合“治未病”公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),完善服務(wù)內(nèi)涵、科學(xué)制定干預(yù)措施起到了積極的作用。
2.7開展成效評估
為確保相關(guān)政策、制度的具體落實,成效評估就成為重中之重[13]。項目實施過程中,在浦東新區(qū)政府的支持下,由浦東新區(qū)衛(wèi)生計生委牽頭,制定并完善了中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)評估體系,該體系明確各級政府、各部門在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和職責(zé)。
在實施中,由各專業(yè)防病站所、衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)制定質(zhì)控評估標準,組織專家共同對分管的部門、單位開展督查和成效評估,其結(jié)果與中醫(yī)藥公共衛(wèi)生經(jīng)費分配掛鉤。
3中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的應(yīng)用
3.1服務(wù)項目
通過建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,形成多元化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)格局,為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),大力推動公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[14]。2012年起,我區(qū)實現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“兩個全覆蓋”,即轄區(qū)內(nèi)專業(yè)防病機構(gòu)全覆蓋和醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。浦東新區(qū)政府認可中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式,并匹配3萬元/萬人中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費,為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)保駕護航。截止到2015年12月,浦東新區(qū)各專業(yè)站所協(xié)調(diào)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共開展了15個中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
3.2培訓(xùn)項目
完善公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目,積極開展健康教育,提高社區(qū)居民需求及健康知識,是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)開展的關(guān)鍵[15]。截止到2015年12月,我區(qū)針對現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”已培訓(xùn)2392名西醫(yī)師,其中2000余人合格,這些人員充實到各級衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)隊伍中,對中西醫(yī)結(jié)合模式實施公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3.3健康檔案
截止到2015年12月,我區(qū)健康檔案信息系統(tǒng)完成了60余萬人的中醫(yī)“治未病”健康檔案,逐步成為區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)及跟蹤隨訪的主要信息來源,并成為今后流行病學(xué)調(diào)查,大數(shù)據(jù)采集、處理的重要數(shù)據(jù)庫。
3.4工作量
2012年全區(qū)中醫(yī)公共衛(wèi)生總服務(wù)量為28.8萬人次,2013年總服務(wù)量為34.6萬人次,2014年總服務(wù)量為43.9萬人次,2015年總服務(wù)量為72.8萬人次,在開展的效果評估中,各服務(wù)項目成效顯著。
3.5工作總結(jié)
每年年中、年終各開展績效考核一次,進行成績排名,并向全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)印發(fā)全年中醫(yī)預(yù)防保健工作總結(jié)通報。近三年各醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)考核平均分數(shù)逐年遞增,公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升,居民滿意率明顯提高。
3.6運行機制
三年來,浦東新區(qū)不斷開展區(qū)域性組織架構(gòu)、管理職責(zé)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、實施方案、技術(shù)規(guī)范、運行機制、經(jīng)費保障等中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索,并不斷在管理制度、操作規(guī)范、服務(wù)流程、人員培養(yǎng)、成效評估等領(lǐng)域深化研究。通過三年運行,中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式得到了鞏固和加強,形成了一套規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和管理制度。
3.7中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式獲獎
浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式在2015年獲得浦東新區(qū)科技進步獎二等獎,獲得上海市科技進步獎三等獎。
4關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)用的思考
4.1區(qū)域性中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式
在區(qū)域范圍內(nèi),開展系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)探索,形成“新區(qū)衛(wèi)計委-專業(yè)防病機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科-各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)進行融合:中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)在條線管理上與現(xiàn)有公共衛(wèi)生防病體系整合聯(lián)動;在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對接補增,充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作人員。
4.2“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”模式
以現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”模式,提供了人員保障。由浦東新區(qū)衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心和上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合主辦“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”,對象主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊中的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)采取浦東新區(qū)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認可、上級主管部門備案同意的形式,對考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)相應(yīng)合格證書,在浦東新區(qū)范圍內(nèi)予以相應(yīng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)許可,該模式已被上海市衛(wèi)生計生委采納應(yīng)用。
4.3經(jīng)費匹配機制
2012年浦東新區(qū)政府頒布了《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》,明確將15個項目中的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容納入了公共衛(wèi)生服務(wù)項目之中,并在全國范圍內(nèi)率先匹配了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費3萬元/萬人。這為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供了資金保障。
4.4驗證機制
政府部門委托專業(yè)中醫(yī)院校、醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)防病站所,對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容開展了系統(tǒng)的探索,在證實其科學(xué)性、有效性的基礎(chǔ)上,制定了包括中醫(yī)診斷、體質(zhì)辨識、中醫(yī)分級干預(yù)(精神調(diào)攝、養(yǎng)生保健、藥膳、茶飲、穴位按摩、拳操)等15項中醫(yī)預(yù)防保健管理和干預(yù)方案,并進行推廣與應(yīng)用。
5總結(jié)
浦東新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健項目納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系,中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式已初見雛形,形成了組織構(gòu)架、制定文件、明確職責(zé)、人才培養(yǎng)、落實保障、科學(xué)研究、成效評估“七位一體”的服務(wù)模式,為中醫(yī)預(yù)防保健工作的開展奠定了扎實的理論基礎(chǔ)。浦東新區(qū)居民對于中醫(yī)預(yù)防保健滿意度的提高以及中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式獲獎充分說明了此模式的顯著成效。然而浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式仍存在一些問題,在經(jīng)費匹配機制及驗證機制方面有著些許不足,需要進一步研究與探討。
[參考文獻]
[1]吳靜,劉遠立.我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)架構(gòu)分析及政策建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(5):323-325.
[2]許必芳,王悅.中外預(yù)防保健服務(wù)提供體系的SWOT分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(9):636-638.
[3]丁磊.我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理探討[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,23(2):459-460.
[4]吳淑金.我國公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀及發(fā)展舉措[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(5):615-617.
[5]葉進.中醫(yī)防治學(xué)總論[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:1-19.
[6]孫繼紅,閏遠杰,王瑋,等.基于“治未病”理論的痔病社區(qū)健康管理模式探討[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(9):1143-1146.
[7]郁東海,王家瑜,楊慧勤,等.上海市浦東新區(qū)2010~2013年中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的實踐與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(2):11-15.
[8]郁東海,楊燕婷,葉盛,等.浦東新區(qū)構(gòu)建新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(28):129-134.
[9]郁東海,都樂亦,孫敏,等.實踐探索中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)新模式[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(32):165-168.
[10]鮑勇,郭麗君,劉夏,等.社區(qū)中醫(yī)“治未病”人才隊伍現(xiàn)況及對策分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(1):27-33.
[11]王旭,陳天明,楊大鎖,等.中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及問題研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,16(3):112-115.
[12]趙麗.淺析中醫(yī)藥服務(wù)融入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系[J].北方經(jīng)貿(mào),2013,(4):118.
[13]王琦.中醫(yī)體質(zhì)辨識在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,21(2):1-4.
[14]趙輝,陳曉玲,劉艷,等.上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)療管理質(zhì)量管理模式及成效評估[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2015, 22(2):164-168.
市跨越式發(fā)展指揮部:
現(xiàn)將我市科技自主創(chuàng)新工程建設(shè)推進情況及今后工作打算匯報如下:
一、上半年科技自主創(chuàng)新工程開展的主要工作及成效
(一)開展的主要工作。
1、建立了工作機構(gòu)和推進機制。一是印發(fā)了《新鄭市科技自主創(chuàng)新工程實施方案》和《2006年度科技自主創(chuàng)新工程目標考核辦法》,并圍繞建立科技創(chuàng)新服務(wù)體系,分別成立了產(chǎn)學(xué)研結(jié)合科技成果轉(zhuǎn)化等6個工作組,二是對各項工作目標進一步細化、量化,實行責(zé)任制,并建立起“檢查督導(dǎo)、工作例會、信息反饋”三項管理制度。
2、狠抓了項目建設(shè)。一是組織企業(yè)申報上三級科技項目93項。其中:國家級10項,省級18項,市級65項?!靶锣嵤屑t棗產(chǎn)業(yè)化及畜禽養(yǎng)殖約化”科技富民強縣專項行動計劃項目,已被省推薦到國家科技部和財政部立項;二是加大我市星火計劃科技成果轉(zhuǎn)化項目建設(shè)力度。全市申報項目175項,經(jīng)專家組評議,69個已立項實施,項目總投資1.5億元。
3、強化了企業(yè)自主創(chuàng)新能力的提高。通過宣傳發(fā)動、技術(shù)培訓(xùn)和政策引導(dǎo),知識產(chǎn)權(quán)工作進展順利。截止六月底,全市企業(yè)申報專利109件。
4、大力開展招才引智及培訓(xùn)工作。一是邀請鄭大、中原工學(xué)院教授博士,深入企業(yè)調(diào)研、技術(shù)診斷、幫助企業(yè)解決技術(shù)難題問題12項;二是我市與省知識產(chǎn)權(quán)局、鄭大、中原工學(xué)院共同舉辦了兩次產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項目對接會,聘請33名專家、教授作為我市科技發(fā)展顧問,并簽訂了34項科技研發(fā)項目;三是組織培訓(xùn)本土各類科技人才1萬人次,有效提高了企業(yè)員工的科技素質(zhì)和生產(chǎn)技能。
5、強力推進信息化建設(shè)。重點實施了“企業(yè)制造業(yè)信息化工程”、“科技資源共享信息服務(wù)工程”和“農(nóng)村科技信息化工程”。目前,制造業(yè)信息化已有6家正在組織實施,科普網(wǎng)、技術(shù)交易網(wǎng)及兩個行業(yè)網(wǎng)站已拿出方案準備實施,農(nóng)村科技信息化工程,新安裝機頂盒1800臺。
(二)科技創(chuàng)新工程取得的成效
1、已建成鄭州市級企業(yè)工程技術(shù)研究中心3家,已納入培育計劃的4家,產(chǎn)學(xué)研結(jié)合科技成果轉(zhuǎn)化項目已組織實施34項;科技企業(yè)孵化器已建成1家,在孵企業(yè)達到6家。
2、民營科技園工程建設(shè),已達到規(guī)定標準要求的有:空港臺商投資及物流園、薛店食品工業(yè)園和龍湖科技教育園,省科技廳將于近期組織專家進行考核認定。
3、高新技術(shù)企業(yè)的科技研發(fā)項目凸現(xiàn)成效。被列入我市自主創(chuàng)工程的13家企業(yè),全年計劃研發(fā)高新技術(shù)產(chǎn)品34個,現(xiàn)正在開發(fā)30個,前半年已實現(xiàn)銷售收入20.5億元。
4、今年元至六月份,已申報省級高新技術(shù)產(chǎn)品14個,高新技術(shù)企業(yè)6家,已爭取到省、鄭州市級科技三項經(jīng)費131萬元,引導(dǎo)企業(yè)配套資金2860萬元。
(三)存在困難和問題
科技自主創(chuàng)新工程運行半年來的情況看,主要存在以下幾個方面的困難和問題:大多數(shù)企業(yè)由于資金困難,對科技創(chuàng)新資金的投入力度不大;個別單位和企業(yè)在思想上對自主創(chuàng)新的重要意義還沒有真正認識到位;在行動上還存在遲緩、拖拉和唐突應(yīng)付行為;在目標職責(zé)上還存在模糊不清、分工不明和不到位。這些困難和問題,需要在今后的工作中進一步改善和解決。
二、采取的措施
為進一步貫徹市委、市政府《關(guān)于全力推進經(jīng)濟社會實現(xiàn)跨越式發(fā)展的意見》,我們制定了《新鄭市科技自主創(chuàng)新工程實施意見》和明確提出了《新鄭市科技自主創(chuàng)新工程實施方案》。一是要堅持制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新,建立健全促進產(chǎn)學(xué)研有機結(jié)合的科技成果轉(zhuǎn)化體系,社會化、專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化的科技中介服務(wù)體系,合理配置科技資源、充分激活創(chuàng)新要素的政策調(diào)控體系,提高原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進消化吸收再創(chuàng)新能力。二是在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合轉(zhuǎn)化、技術(shù)中心、服務(wù)平臺和高新企業(yè)孵化器建設(shè)等四個方面強化完善創(chuàng)新體制,加強重點企業(yè)、重點項目與國家級科研院所的協(xié)作,加快科技成果的轉(zhuǎn)化。三是重點支持六大產(chǎn)業(yè)園建設(shè),大力發(fā)展醫(yī)藥食品等、生物工程、化工建材等新材料、先進裝備制造等產(chǎn)品,使其成為我市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地。四是著力扶持一批科技型中小企業(yè),重點培育奧星食品、新鄭制藥等一批發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒊砷L性好的高科技企業(yè)。五是強力構(gòu)建科研開發(fā)、農(nóng)村信息化綜合服務(wù)、科學(xué)數(shù)據(jù)資源共享、技術(shù)交易服務(wù)、制造業(yè)信息化網(wǎng)絡(luò)和大型科學(xué)儀器協(xié)作共用等六大科技公共平臺,服務(wù)于科技自主創(chuàng)新工程建設(shè)。六是大力實施信息技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用與示范,循環(huán)經(jīng)濟技術(shù)研究、應(yīng)用與示范、紡織工業(yè)新技術(shù)集成應(yīng)用與示范,特種新型材料研發(fā)及其產(chǎn)業(yè)化,生物工程及新藥創(chuàng)制及其產(chǎn)業(yè)化,農(nóng)副產(chǎn)品精深加工技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化等六大科技專項,力爭在重要技術(shù)領(lǐng)域有所突破。
實施科技自主創(chuàng)新工程,我們將著重抓好13家企業(yè)承擔(dān)的22個重大項目。這13家企業(yè)的22個項目是經(jīng)過反復(fù)篩選、反復(fù)研究、反復(fù)論證后確定的,是本工程各項目標任務(wù)依附的重要載體,是各項目標任務(wù)的物化所在,直接關(guān)系著工程的成敗。我們將進一步開拓思路,創(chuàng)新思維,努力拼搏,不負重托,嚴格按照進度要求,創(chuàng)造性地開展工作,圓滿完成目標任務(wù)。
三、下一步需要解決的問題
實現(xiàn)科技自主創(chuàng)新工程各項目標任務(wù),是我們義不容辭的責(zé)任和使命,我們必須進一步解放思想,采取有力措施,開拓創(chuàng)新,銳意改革,強力推進。
(一)解放思想,創(chuàng)新思路。觀念決定思路,思路決定出路。我市的科技自主創(chuàng)新工作雖然取得重要成績,但與全市經(jīng)濟社會發(fā)展對科技創(chuàng)新的要求還有一定差距,主要表現(xiàn)在:自主創(chuàng)新能力還不夠強,擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)還不夠多、發(fā)明專利相對較少,多數(shù)產(chǎn)品還處于國際產(chǎn)業(yè)分工的末端;科技資源的結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出,科技創(chuàng)新活動特別是高水平創(chuàng)新活動主要集中于高校和科研機構(gòu),產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)向比較弱,企業(yè)成為技術(shù)創(chuàng)新主體的地位有待進一步加強;科技投入不足,R&D經(jīng)費支出占全市GDP的比重、企業(yè)R&D經(jīng)費支出占產(chǎn)品銷售收入的比重,科技經(jīng)費占市本級一般性財政支出比重尚未達到政策規(guī)定的要求;科技創(chuàng)新的政策激勵效應(yīng)和市場配置資源的基礎(chǔ)性作用有待進一步提高,有利于科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的政策體系有待于進一步完善;技術(shù)產(chǎn)權(quán)和風(fēng)險投資市場發(fā)育不夠健全,科技要素流動還不夠順暢;科技對外開放不夠,集成和應(yīng)用國內(nèi)外科技資源的能力還不夠強。對存在的不足和問題,我們一定要有一個清醒的認識,要不斷地去解決、去克服、去完善。各級領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部必須把認識提高到跨越發(fā)展的時代要求上來,把思想統(tǒng)一到科技自主創(chuàng)新工程的工作部署上來,把力量凝聚到科技自主創(chuàng)新工程的奮斗目標上來,深入基層,深入企業(yè),搞好調(diào)查研究,提供良好服務(wù),創(chuàng)造性地開展工作,不斷探索新方法,開辟新途徑,再創(chuàng)新輝煌,真正把各項工作任務(wù)落到實處。
(二)加強領(lǐng)導(dǎo),強化責(zé)任。為加強對科技自主創(chuàng)新工程的組織領(lǐng)導(dǎo),市委、市政府專門成立了科技自主創(chuàng)新工程指導(dǎo)部,并且設(shè)立了科技自主創(chuàng)新工程指揮部辦公室,具體承擔(dān)本工程的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查工作,指揮部辦公室下設(shè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合科技成果轉(zhuǎn)化、工程技術(shù)中心培育等六個項目組,具體負責(zé)本工程的項目實施。出臺了《新鄭市科技自主創(chuàng)新工程實施方案》、《新鄭市科技自主創(chuàng)新指揮部門加強職能部門工作責(zé)任分工》,對目標任務(wù)和責(zé)任進行了分解,加強檢查督導(dǎo)力度,嚴格遵照執(zhí)行,并根據(jù)所承擔(dān)的目標任務(wù),制訂具體的工作方案,上報科技自主創(chuàng)新工程指揮部辦公室。
(三)明確職責(zé),強化措施。為確??萍甲灾鲃?chuàng)新工程的順利實施,一定要明確職責(zé),強化各種工作措施。科技自主創(chuàng)新指揮部對各項目組要實施目標管理責(zé)任制,要及時掌握各項目組工作進程,協(xié)調(diào)工作進展,堅持例會制度,每月或季度召開一次項目進展通報會,研究解決工程中出現(xiàn)的問題;要堅持督查制度,每月或季度對工程進展情況進行督查,并予以通報。項目組要按照分工組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)分管工作,制定分項實施方案,包括項目進度、推進措施并組織實施,同時,要及時協(xié)助解決工程中的問題,對科技項目實施動態(tài)管理,及時掌握情況、總結(jié)經(jīng)驗,推動和加快項目的順利進展。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;問題;策略
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,是我國繼新型農(nóng)村合作醫(yī)療"全覆蓋"之后又一惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程,為此國家每年投入逾百億元資金。近年來,各地在緊鑼密鼓地實施中,且相應(yīng)制定了促進項目服務(wù)工作能力和服務(wù)質(zhì)量不斷提高的考核制度,其成效雖然毋庸置疑,但也存在一些問題。尤其是經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部地區(qū),依然存在項目"實施基礎(chǔ)薄弱、資金監(jiān)管不嚴、社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限、督導(dǎo)評估不力、轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范"的弊端,影響城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程,亟待進一步貫徹落實醫(yī)改政策,建立和完善考核機制,鞏固服務(wù)體系,解決突出問題。
1國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動背景
2009年7月10日,國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會議,啟動并部署9項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)醫(yī)改實施方案,項目所需費用納入政府預(yù)算安排,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準逐年增加,由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元再到2013年的人均不低于30元。每年中央財政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補貼都及時撥付到位,對西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同比例予以補助。由各地城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的主體免費為城鄉(xiāng)居民提供。為確保項目工作的規(guī)范開展,2009年10月、2011年7月、2013年6月,衛(wèi)生部先后出臺《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》[1];各省、市、自治區(qū)相應(yīng)迅速安排部署,分別制定印發(fā)具體實施方案和考核標準。
2對基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施現(xiàn)狀與分析
2.1資金劃撥滯后,使用無明了指導(dǎo),影響資金合理使用縣級不能確保資金及時劃撥、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金使用無明了指導(dǎo),影響資金合理使用。盡管中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對地方開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補助,并按"當年預(yù)撥、次年結(jié)算"的方法下達。但從省到區(qū)到縣劃撥到位時間,實屬"未知"以多年的慣例證實,市(區(qū))縣級財政、衛(wèi)生部門以城區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位撥付到位大致在下半年,這樣影響了基層工作"早計劃、早安排、及時實施"。
2.2受基層公共衛(wèi)生、全科醫(yī)生人才匱乏問題困擾培養(yǎng)大量優(yōu)秀的全科醫(yī)師,以適應(yīng)我國民眾急驟增長的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求,成為了我國衛(wèi)生與教育行政部門極為關(guān)注之事[2]。自2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)在全國推開,國家采取臨床醫(yī)生護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方法培養(yǎng)全科醫(yī)生為各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做人才準備,歷時5年,全科衛(wèi)生人員隊伍應(yīng)該是不斷地壯大。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理機制、人員待遇、基礎(chǔ)設(shè)施配備、居民信任度、社區(qū)參與等因素,使許多全科醫(yī)生護士對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展前景不報希望,接受全科培訓(xùn)后紛紛回醫(yī)院。即便是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作者,也是有機會都會往醫(yī)院調(diào)動。基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)招聘人才招入門檻高、條件限制,要求具備職業(yè)資格,年齡在35歲以下,醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)學(xué)生和大于35歲又具有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員不在入圍之內(nèi)。每次的公開招考周期太長。這些客觀條件限制,阻礙了基層衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施。
2.3受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限問題困擾目前在崗的全科醫(yī)生護士,選擇從事社區(qū)衛(wèi)生工作的大致有如下原因:一般都是在醫(yī)院崗位競聘落選分流人員;或是編外人員解決編制問題;少部分是因為人近中年不愿意在醫(yī)院臨床崗位倒班。除此之外,返聘老專家因執(zhí)行財政績效工作,返聘老專家工資來源難解決,基層衛(wèi)生機構(gòu)是不能輕易聘請的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員受素質(zhì)局限,在健康教育方面對居民的教育水平和能力低,在慢病隨訪的用藥指導(dǎo)能力低,滿足不了居民日益提高的健康保健需求。極不適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的需要。
2.4受逐級培訓(xùn)力度不夠和督導(dǎo)考核評估不力因素的影響 ①省級層面培訓(xùn)機會少。②督導(dǎo)專家與考核專家沒有統(tǒng)一意見。③省級考核標準早已出臺,市級區(qū)級考核機制也已建立,最基層一級的考核制度也有制定,但考核指標任務(wù)為落實到人,考核制度流于形式??己嗽u估結(jié)果并不一定與經(jīng)濟掛鉤。
3對基層衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作問題的幾個建議
3.1建立經(jīng)費使用指導(dǎo)意見 省級財政廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合基層衛(wèi)生機構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施過程所需經(jīng)費進行調(diào)研,制定經(jīng)費使用范圍、項目、數(shù)額等指導(dǎo)文件,讓經(jīng)費審批領(lǐng)導(dǎo)有據(jù)可依,有數(shù)可批。簡化審批程序,完善財務(wù)管理制度,經(jīng)費使用合理合法。
3.2解決突出問題 ①國家要制定優(yōu)惠政策,采取必要措施鼓勵和促進中高等院校發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育,構(gòu)建現(xiàn)代公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合教育模式,并定向培養(yǎng)或擴大招考適宜基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要的"全科醫(yī)生"。②制定和完善人才引進制度,讓基層衛(wèi)生機構(gòu)能根據(jù)自身情況在編制數(shù)內(nèi)引進人才,利用好人才。此外,實際工作還需要聘用有能力、有資質(zhì)并有意愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才和退休醫(yī)學(xué)專家。退休醫(yī)療專家是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的財富,如果基層醫(yī)療機構(gòu)能吸納這部分財富,基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)就能得到提高,基層醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力就能得到提升。③從根本上解決基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員待遇,確?;鶎有l(wèi)生組織健全和全科醫(yī)生護士隊伍的穩(wěn)定。
參考文獻:
2009年以來,位于老、少、邊、窮地區(qū)的湖北省??悼h積極轉(zhuǎn)變觀念,解放思想,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢頭,煥發(fā)了勃勃生機。
1 衛(wèi)生改革,勢在必行
1.1 在經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌過程中,??悼h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展舉步維艱。我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個,2009年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、部門指導(dǎo),雙向結(jié)合,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難,投入嚴重不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展受到嚴重制約,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計負債高達800萬元。絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展道路,人滿為患,人浮于事,人才匱乏,導(dǎo)致群眾“看病難、看病貴”的問題不能從根本上得到解決。
1.2 傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)營體制存在嚴重弊端。其弊端主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象不同程度存在,不少衛(wèi)生院受經(jīng)濟利益的趨動,熱衷于抓醫(yī)療、找病源,而忽視公共衛(wèi)生工作等等,由此可見,加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革勢在必行,迫在眉睫。
2 大膽嘗試,勇于創(chuàng)新
窮則思變,要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正走出困境,必須在深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上“動大手術(shù)”不可。在沒有現(xiàn)成模式的情況下我們進行了大膽探索。2009年10月,縣衛(wèi)生局班子成員深入11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)查,傾聽醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾的呼聲,歷時兩個多月,對所有衛(wèi)生院的人員、房屋、設(shè)備、收入、資產(chǎn)、債務(wù)、公共衛(wèi)生等情況,開展深入細致的調(diào)查研究,為深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供依據(jù)。
2.1 以人事制度改革為抓手,建立新形勢下的人力資源管理體系和分配機制。一是科學(xué)設(shè)置崗位。我們按照“尊重歷史、鎖定限量、嚴把入口、逐步消化”的總原則,不驟然縮減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模;堅持“大小相稱,疏密有度”設(shè)置標準,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口、服務(wù)半徑、業(yè)務(wù)總量、服務(wù)能力進行分類排隊,科學(xué)界定每一個衛(wèi)生院的功能定位,服務(wù)涵蓋范圍,在此基礎(chǔ)上,結(jié)合實際科學(xué)合理核定崗位。二是理順人事關(guān)系。按照“控制增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的原則,全面理順人事關(guān)系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借用人員,辦理調(diào)動手續(xù),徹底理順編制人事關(guān)系;對停薪留職人員,根據(jù)個人意愿,一是返回單位參加競聘,二是愿意繼續(xù)停薪留職的不再占編,單位承擔(dān)部分養(yǎng)老金,三是停薪留職期滿,未能返回單位上崗者,人事關(guān)系轉(zhuǎn)中介機構(gòu),養(yǎng)老保險全部由其個人繳納;對愿意辭去公職的按規(guī)定政策辦理;對現(xiàn)有自聘人員,組織參加競爭上崗,實行崗位管理、同工同酬。三是開展全員競聘??h政府制定出臺了《保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革實施方案》、《??悼h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用競爭上崗實施方案》兩個規(guī)范性文件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生局黨工委提名,經(jīng)民主測評、組織考核后任命;副院長通過組織推薦、競聘演講、民主測評,按核定的職數(shù)差額選舉,經(jīng)縣衛(wèi)生局黨工委考核批準,報縣委組織部備案,由院長聘任,簽訂聘約;合理設(shè)置中層干部職數(shù),通過競爭選拔,由院長聘用上崗;普通職工通過個人申請、資格審查、競崗演說、民主測評等程序進行綜合考評、擇優(yōu)聘用。四是落實績效工資。根據(jù)人事制度改革總體要求,縣財政、衛(wèi)生、人社、編辦等部門整體聯(lián)動,逐單位“定崗核編、核定收支、核定任務(wù)”,出臺了《??悼h公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革實施方案》,所有受聘人員按照聘任職務(wù)、職級和職稱與工資掛鉤,把在職人員工資分為固定績效和獎勵績效兩個部分進行考核兌現(xiàn),實行績效工資。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革中,做到了兩個到位。一是經(jīng)費保障到位。我們積極主動爭取財政支持,加強財政投入,多方籌集資金,堅持按保運轉(zhuǎn)、促發(fā)展的原則,重點傾斜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費。2010年,縣財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入達到1000余萬元,人均經(jīng)費投入標準基本與本地公務(wù)員持平。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實行基本養(yǎng)老統(tǒng)籌,在編人員和退休人員基本養(yǎng)老統(tǒng)籌單位負擔(dān)部分全部納入財政預(yù)算,實現(xiàn)了老有所養(yǎng)。二是人員核定到位。省編辦按千人1-1.4的標準為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定了406個編制(其中專業(yè)公共衛(wèi)生人員編制49名),由于我縣地域面積較廣,人口密度較低,交通不便,導(dǎo)致服務(wù)半徑較大,縣委縣政府針對這一特殊情況為本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加地方編制100名,其經(jīng)費補助全部納入地方財政預(yù)算。
2.2 以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件為突破口,鄉(xiāng)村齊頭并進、同步推進服務(wù)體系建設(shè)。一是以政策性項目為引導(dǎo),多方籌措資金,著力建設(shè)業(yè)務(wù)用房,更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。截止2010年12月底,11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“住院部、門診部、公共衛(wèi)生部”三部分立,298個村衛(wèi)生室達到建設(shè)標準,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家建設(shè)標準,其中有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8個村衛(wèi)生室順利通過湖北省省百鎮(zhèn)千村示范醫(yī)療機構(gòu)驗收。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備建設(shè)有效遞增,僅2010年,兩級醫(yī)療機構(gòu)采取多種途徑新添設(shè)備349臺(件),帶動了35項新業(yè)務(wù)開展,促進了診療能力的提升。二是抓實人才隊伍建設(shè)。扎實實施專業(yè)人員培訓(xùn)項目工程,選派11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長到三甲醫(yī)院掛職鍛煉,突出“育”、“帶”并重,對公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育,實施在崗人員輪訓(xùn)制和全科醫(yī)生培訓(xùn)工程,進一步提高在崗人員素質(zhì),并在各級大專院校成功招聘引進專業(yè)人才30名。三是搭建以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化管理平臺。高點定位,按照“一年啟動、兩年鋪開、三年建成”的思路,穩(wěn)步推進以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化建設(shè)工程。截至目前,已建成了縣衛(wèi)生局信息中心,并完成了11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。四是實施鄉(xiāng)村一體化管理。制定了《??悼h鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施細則》,鄉(xiāng)村一體化管理達到100%,落實全縣村醫(yī)補助51萬元,進一步穩(wěn)固了三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。
2.3 以實施國家基本藥物制度為契機,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營模式。作為全省首批實施國家基本藥物制度試點縣,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年1月31日起正式實施基本藥物“零差率”銷售制度。我們通過抓“零差率”銷售,抓配送企業(yè)確定,抓基本藥物選定,抓藥品定價,按照“立足縣情實際,完善配套政策,建立符合保康縣情的基本藥物制度”的工作思路,先后出臺了一系列配套管理辦法,并逐步完善了切合??祵嶋H的“五項制度”,即建立藥品價格公示制、動態(tài)監(jiān)管制、配送企業(yè)退出制、合同管理制、“四個一”監(jiān)管制,有效防范了藥價降低后醫(yī)療費用的不合理增長。著力推動基本藥物使用,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意配,醫(yī)務(wù)人員愿意開,就診人員愿意用,真正成為群眾看病的首選藥物,讓人民群眾切實受益。
實施國家基本藥物制度后,在保障基本醫(yī)療的同時,以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點,全面促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。以實施9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目為重點,一是堅持以制度建設(shè)規(guī)范均等化服務(wù),制定了《??悼h基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與經(jīng)費補助實施意見》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核標準》等相關(guān)配套文件;二是堅持以考核落實均等化項目,對照考核標準,制定考核細則,組織督導(dǎo)考核,努力促進9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到全面落實。徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防”的經(jīng)營模式,形成基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生齊頭并進服務(wù)格局。
3 初見端倪,成效顯著
3.1醫(yī)療布局更加合理。根據(jù)行政區(qū)劃,結(jié)合服務(wù)能力、服務(wù)半徑,合理進行醫(yī)療資源配置,極大地提高了資源利用率。
3.2 服務(wù)職能更加明確。明確了服務(wù)對象和服務(wù)職能,為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定了堅實基礎(chǔ)。
3.3 崗位設(shè)置更加科學(xué)。通過核定編制,合理分流人員,理順了單位用人機制,人員管理更加規(guī)范。
3.4 保障機制更加完善。改革后政府投入力度加大,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實現(xiàn)基本養(yǎng)老統(tǒng)籌。
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要容,涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。為確定實施基本藥物制度的試點地,為加快建立國家提出的基本藥物制度,政府決定在全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。按照《人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度實施意見》的精神,結(jié)合實際,現(xiàn)制定如下工作方案:
一、指導(dǎo)思想、基本原則、目標和范圍
(一)指導(dǎo)思想:
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹國家和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標,推進國家基本藥物制度的實施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)為重點,推進管理體制和運行機制改革,提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平。不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(二)基本原則:
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,保障供應(yīng),公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物,其他各類承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。
1、堅持以人為本,把維護人民健康權(quán)益放在第一位。遵循公益性原則,把基本醫(yī)療公共衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
2、堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮場機制作用相結(jié)合。強化政府在實施基本藥物制度中的責(zé)任,加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé),維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,促進公平公正公開。
3、堅持統(tǒng)籌兼顧,把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,建立新的充滿活力的長效機制。
4、堅持近期重點改革任務(wù)與遠期制度建設(shè)目標相銜接,分階段實現(xiàn)國家基本藥物實施目標。
5、堅持以為單位,統(tǒng)一組織屬地實施網(wǎng)上基本藥物采購,實現(xiàn)統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送,縣鄉(xiāng)村一體化管理。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
大力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),加快建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作;村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般性疾病的診治工作(有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接承擔(dān)村級衛(wèi)生室的工作)。
社衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),堅持“統(tǒng)一規(guī)劃、控制總量、利用存量”的原則,打造“社衛(wèi)生15分鐘健康服務(wù)圈”。為社居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病管理和診療服務(wù)“六位一體”的社衛(wèi)生服務(wù)。推行家庭醫(yī)生責(zé)任制等服務(wù)方式,逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,醫(yī)院和疾病預(yù)防控制、婦幼保健與社衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)等機構(gòu)合理分工、相互合作的兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制
(一)建立“定編定崗不定人,全員聘用”的用人機制
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室
一是總額控制。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例及標準,按照上級編制、衛(wèi)生部門的有關(guān)政策要求,并結(jié)合實際,核定衛(wèi)生院人員編制。二是明確人員比例結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員(醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等)編制不得低于編制總額的80%,其中從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占編制總額的20-40%(以上比例如有新標準出臺,適時進行調(diào)整)。
2、社衛(wèi)生服務(wù)中心
一是核定人員編制。社衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<社衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見>的通知》(機編辦發(fā)號)及其他有關(guān)政策文件要求,確定社衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備核定標準。二是科學(xué)設(shè)置崗位。社衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任(兼任)各1名;專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員(藥劑員、檢驗員)、護理人員若干名;工勤技能崗位根據(jù)需要適當設(shè)置。
3、聘用管理
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編、定崗、不定人的原則,實行競爭上崗、全員聘用、績效評價,合同管理。受聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件(社衛(wèi)生服務(wù)中心人員及編制,可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)型與改造中調(diào)整解決)。
(二)健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制
1、工資補償:
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資待遇由政府核定支付,其中防保人員工資按100%核定,其他人員的基礎(chǔ)性工資按100%支付,其余部分以績效工資形式支付,二是根據(jù)《人民政府關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》(發(fā)[]號),村衛(wèi)生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛(wèi)生服務(wù)中心凡政府舉辦的,其醫(yī)護人員基礎(chǔ)工資部分參照當?shù)厥聵I(yè)單位同類同級人員標準核定支付,其他部分以績效工資形式支付。
2、運行經(jīng)費補償:
為保證政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心正常運營,在核定基數(shù)的基礎(chǔ)上,按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經(jīng)費。
3、對于社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心的補償:
凡經(jīng)、兩級政府批準,由社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心,實行藥品差價補償方式,由衛(wèi)生行政部門核準用藥基數(shù),、兩級財政予以補償。
4、藥品配送:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心使用的基本藥物統(tǒng)一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一管理,每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)基本藥物目錄,按時向社衛(wèi)生服務(wù)管理中心上報藥品采購計劃,由管理中心匯總后實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格,逐步建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度,完善一系列監(jiān)督管理措施。基本藥物由中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。管理中心建立藥品采購專帳,及時和藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和用藥單位進行結(jié)算。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品配送全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集,加強對醫(yī)師基本藥物規(guī)范使用培訓(xùn),指定專人負責(zé)基本藥物管理工作,加強基本藥物管理?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師在開具處方前,要主動詢問居民使用基本藥物意愿,盡量引導(dǎo)居民使用基本藥物。
四、建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管和績效評價考核制度
(一)建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點,逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
1、建立統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)。以鄉(xiāng)居民健康檔案為基礎(chǔ)容,以重點人群為服務(wù)對象,以社衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)機構(gòu),將公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(試行)的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[]號)等規(guī)定,建設(shè)全社衛(wèi)生服務(wù)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù))電子健康檔案信息系統(tǒng)。
2、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等為基本框架,完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。
3、建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)。大力推進電子監(jiān)管,實現(xiàn)藥品采購、配送、使用全過程的監(jiān)控。
(二)建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生監(jiān)管和醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作,落實執(zhí)法責(zé)任制。二是加強藥品監(jiān)管,創(chuàng)新監(jiān)管機制,完善監(jiān)管手段,落實監(jiān)管責(zé)任,建立責(zé)任體系,實施責(zé)任追究。三是完善醫(yī)療保障監(jiān)管,加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制。四是加強商業(yè)健康保險監(jiān)管,促進規(guī)范發(fā)展。五是建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行進行評價和監(jiān)督。
(三)建立績效評價考核和收支兩條線管理制度
根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估辦法(試行)》等要求,績效考核要充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,容主要包括政府管理職能、公共衛(wèi)生服務(wù)效能和醫(yī)療服務(wù)效能??冃Э己税凑占壪逻_的公共衛(wèi)生服務(wù)容及標準、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目等進行。級考核旗縣,旗縣考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心對社會所提供的服務(wù)掛鉤,使職工收入水平與其技術(shù)能力,服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。
探索在基層醫(yī)療機構(gòu)試點收支兩條線管理制度,并在全范圍逐步推開。
五、工作要求
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強,各部門必須從講政治的高度,從大局出發(fā),充分認識這項改革的重大意義,周密布署,統(tǒng)籌安排,把政策貫徹落實到位。
(一)明確責(zé)任,加強領(lǐng)導(dǎo)
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度,是降低鄉(xiāng)居民基本用藥負擔(dān),切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),是為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的根本保證。?;?、強基層、建制度是政府醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要任務(wù)。各部門要高度重視,成立強而有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子,依照原則,結(jié)合實際,制定具體實施方案,衛(wèi)生、編制、經(jīng)貿(mào)、財政、人事、勞動、藥監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào),密切配合,保證此項工作順利實施。
(二)保障支出,強化資金管理
政府切實保證改革所需資金,對于國家、、、四級投入的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,財政設(shè)立專戶,確保投入和使用。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度,積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度,保障資金分配使用規(guī)范、安全、有效,嚴禁擠占、截留、挪用。
一、項目目標
2011-2012年,利用兩年時間,對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以公共衛(wèi)生服務(wù)能力為重點的崗位培訓(xùn)。旨在通過培訓(xùn)更新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念,普及和提高農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力,逐步建立一支能夠滿足農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍,使農(nóng)村居民能夠就近獲得質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村居民身體健康提供人力支撐。
二、培訓(xùn)安排
(一)培訓(xùn)對象
全市所有納入設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生室中,已取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)市衛(wèi)生局注冊后從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》和《省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項目管理辦法》要求,為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展常用衛(wèi)生政策與法規(guī)、臨床基本技能、急診急救知識與技術(shù)、傳染病管理與防治、合理用藥知識、農(nóng)村初級衛(wèi)生保?。ɑ竟残l(wèi)生服務(wù))、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥基本知識與技能等內(nèi)容的培訓(xùn)。
共培訓(xùn)120學(xué)時,具體培訓(xùn)內(nèi)容以《鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)教材》(暨南大學(xué)出版社出版,目前已下發(fā))為準。
(三)培訓(xùn)方式
本次培訓(xùn)統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容、統(tǒng)一培訓(xùn)教材、統(tǒng)一培訓(xùn)形式、統(tǒng)一考核標準。采用集中視頻培訓(xùn)為主,配合定期的專家面授輔導(dǎo)和網(wǎng)上專題復(fù)習(xí)的形式。
將集中培訓(xùn)教學(xué)點設(shè)在各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,指定專人負責(zé)組織學(xué)員開展學(xué)習(xí)。委托好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心將培訓(xùn)內(nèi)容制作成視頻課件,采用鄉(xiāng)村醫(yī)生易于接受的情景教學(xué)、互動式教學(xué)、故事性切入、訪談式講解、病例討論、技能操作正誤對比多種模式,使用視頻教學(xué)服務(wù)器和電視機連接播放,即可完成課前討論、課程講授、課后測試等培訓(xùn)環(huán)節(jié),并為每個學(xué)員配備一張學(xué)員卡,用于刷卡記錄考勤和課后測試成績等數(shù)據(jù),通過遠程網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),配合各級管理部門,提供學(xué)員培訓(xùn)出勤情況、考核成績等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。原則上每兩周集中學(xué)習(xí)一次,每次6個學(xué)時。
好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心同時提供培訓(xùn)內(nèi)容網(wǎng)上同步學(xué)習(xí),學(xué)員可通過學(xué)員卡號登陸網(wǎng)站,根據(jù)集中授課接受程度有針對性的進行復(fù)習(xí)。
每年組織邀請了解基層情況、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的專家或衛(wèi)校教師,針對視頻教學(xué)略顯薄弱的實踐操作和臨床思維環(huán)節(jié)進行面授輔導(dǎo),輔導(dǎo)次數(shù)不少于兩次。
(四)培訓(xùn)時間
2012年至2012年,分兩期完成。
(五)培訓(xùn)考核
對參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一考核,考核成績由統(tǒng)考成績和平時成績(培訓(xùn)與學(xué)習(xí)情況)兩部分組成。培訓(xùn)結(jié)束后,由市衛(wèi)生局負責(zé)組織統(tǒng)考,統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷;平時成績由視頻教學(xué)管理系統(tǒng)中的考勤成績和課后測驗成績以及教學(xué)管理員提供的考勤記錄表組成。考核合格后,授予集中培訓(xùn)學(xué)分20分,發(fā)放《市鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)學(xué)分證書》,并將考試、考核結(jié)果記入本人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,作為其年度業(yè)務(wù)考核、執(zhí)業(yè)注冊與再注冊的必備條件之一。
對參加集中培訓(xùn)學(xué)時數(shù)不足80%的學(xué)員,取消其參加統(tǒng)考的資格。
三、組織管理
加強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)單位要高度重視,密切配合,確保培訓(xùn)的實際效果。
(一)職責(zé)與任務(wù)
1、衛(wèi)生局:衛(wèi)生局為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)組織工作的樞紐環(huán)節(jié),在市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合委托教學(xué)單位做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的組織、考核、督查和總結(jié)等工作。每月將各教學(xué)點培訓(xùn)和管理情況匯總并報市衛(wèi)生局。
2、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院:為培訓(xùn)組織的基礎(chǔ)單元,是培訓(xùn)組織實施的最重要一環(huán),應(yīng)提供專門場地和設(shè)備用于培訓(xùn),實行院長或管理員負責(zé)制,嚴格按要求組織落實各項培訓(xùn)活動(具體要求和職責(zé)見附件),每月上報一次培訓(xùn)情況。
(二)考核與監(jiān)督