醫(yī)療安全管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

1實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的含義

生物安全管理體系是指為實(shí)施生物安全及質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、職責(zé)、過程和資源［8］。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將政策、制度、計(jì)劃、程序和作業(yè)指導(dǎo)書制定成文件傳達(dá)到全體人員，并被其理解、活動(dòng)和執(zhí)行。并保證對(duì)管理方針和目標(biāo)的適應(yīng)性和有效性。生物安全管理體系具有關(guān)聯(lián)性、協(xié)調(diào)性、適應(yīng)性等特點(diǎn)。管理體系應(yīng)有明確的目的、規(guī)范的管理、有效的制約、高效的機(jī)制、能自我發(fā)展和有機(jī)的整體等特點(diǎn)。生物安全管理體系貫穿與實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的整個(gè)過程，從取樣開始到所有潛在危險(xiǎn)材料被處理。

2生物安全管理體系的建立

2．1建立生物安全管理體系的法律依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233－2002)，《人間傳染的病原微生物名錄》，《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》，《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》，《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，《醫(yī)療廢物分類目錄》，《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50346－2004)，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理》，臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》，GB/T27025－2008《檢測和校正實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》等。

2．2編寫生物安全管理體系文件生物安全管理體系文件主要有生物安全手冊、程序文件、操作規(guī)程(SOP)、安全手冊及記錄等。生物安全管理體系編制應(yīng)密切聯(lián)系本單位實(shí)際情況，以安全為主題，涵蓋生物安全的一切要素。編制的文件要相互呼應(yīng)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)便于管理和使用。

2．2．1生物安全手冊生物安全管理手冊是實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)遵循的文件，是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系建立和運(yùn)行的綱領(lǐng)?？蓞⒄?ldquo;質(zhì)量手冊”的組織方式，但要包括以下內(nèi)容:風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)施和環(huán)境、儀器設(shè)備、個(gè)人防護(hù)和應(yīng)急措施、菌(毒)種管理等進(jìn)行原則性規(guī)定。建立完善的組織機(jī)構(gòu)、成立生物安全委員會(huì)、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、生物安全負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門，各個(gè)部門都應(yīng)賦予其相應(yīng)的職責(zé)，要明確實(shí)現(xiàn)和達(dá)到的生物安全管理方針和目標(biāo)。質(zhì)量方針的制訂要簡明扼要，突出重點(diǎn)，質(zhì)量目標(biāo)要相對(duì)具體，規(guī)定一些明確的數(shù)據(jù)，如對(duì)事故的處置率、人員培訓(xùn)、設(shè)備裝備等，具有可考核性。批準(zhǔn)頁由設(shè)立單位的主要負(fù)責(zé)人簽發(fā)，表明無論內(nèi)、外條件發(fā)生何種變化，該負(fù)責(zé)人都會(huì)確保并維持管理體系的完整性。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊目錄見表1。

2．2．2程序文件程序文件是生物安全手冊的執(zhí)行文件，程序文件一定要與生物安全手冊相呼應(yīng)，注意生物安全管理體系中《程序文件》的特殊性。特殊的內(nèi)容有:確保每個(gè)生物醫(yī)學(xué)檢測和相關(guān)人員熟知生物安全知識(shí)，熟練掌握操作技能了解實(shí)驗(yàn)室和所操作材料存在的潛在風(fēng)險(xiǎn);確保防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品的供應(yīng);確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象的侵染;確保周圍環(huán)境不受致病微生物的污染;確保致病性病原微生物的樣品和菌(毒)種不會(huì)遺失或被偷竊。保存良好內(nèi)務(wù)行為的程序;員工健康監(jiān)護(hù)程序;實(shí)施危害評(píng)估，記錄結(jié)果及采取措施的安排程序;化學(xué)品和其他危險(xiǎn)品的確認(rèn)、安全處置與存放及監(jiān)控程序;操作有害材料的安全行為程序;工作人員培訓(xùn)、考核程序;設(shè)備安全去污染程序;緊急程序;事件記錄、報(bào)告及調(diào)查程序;廢棄物處理及處置程序;安全計(jì)劃的審核和檢查程序。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全程序文件目錄見表2。

2．2．3安全手冊安全手冊編寫的原則要有針對(duì)性、實(shí)用、便于使用人員查閱。內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)室操作和使用的儀器設(shè)備、材料存在的潛在生物危險(xiǎn)和預(yù)防措施注意事項(xiàng)及出現(xiàn)意外情況的處理措施;化學(xué)品安全;電器安全;消防;危險(xiǎn)廢棄物的處理和處置;應(yīng)急事件處理方法;緊急撤離等內(nèi)容。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室安全

2．2．4SOP編制SOP編制的原則為編制的SOP要包括實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過程各個(gè)環(huán)節(jié)，從取樣開始到所有潛在的危險(xiǎn)材料被處理的各個(gè)過程以及實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒、廢棄物處理和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制，并確保SOP的嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)生物安全貫穿于SOP的整個(gè)過程。編寫的內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2．2．5記錄的編制記錄是實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)過程和生物安全管理體系運(yùn)行情況的證明;記錄不要缺項(xiàng)，要做到實(shí)驗(yàn)室的每一項(xiàng)活動(dòng)都有相應(yīng)的記錄。必不可少的記錄包括職業(yè)性疾病、傷害、不利事件的記錄;危險(xiǎn)廢棄物處理和處置記錄;危險(xiǎn)標(biāo)識(shí);事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病的報(bào)告(含糾正、預(yù)防措施);工作人員培訓(xùn)、考核記錄;工作人員健康監(jiān)護(hù)記錄;實(shí)驗(yàn)活動(dòng)記錄;人員、物品出入記錄;試劑、耗材購置、配制、使用記錄;監(jiān)控(含人員監(jiān)督記錄);空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄;重要儀器設(shè)備的使用、維護(hù)和工作狀況記錄;安全檢查記錄;實(shí)驗(yàn)室清場消毒記錄;其他記錄(如管理體系文件的發(fā)放、回收記錄、人員檔案等)。

3討論

第2篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

一、目的意義

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過集中開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點(diǎn)，規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。

三、檢查內(nèi)容

重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告情況（醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設(shè)置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理（設(shè)施、人員、記錄）、采購和儲(chǔ)存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術(shù)：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員）是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識(shí)明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案）；檢查工作場所防護(hù)措施落實(shí)情況。

（十一）臨床用血管理：重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科（二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測等情況。

（十二）臨床實(shí)驗(yàn)室管理：檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)（實(shí)驗(yàn)室是否由專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢問醫(yī)務(wù)人員，對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議，下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展自查，詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后，上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究，依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。

（五）復(fù)查提高階段（10月1日至10月10日）。針對(duì)存在的問題改進(jìn)情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào)，對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表揚(yáng)；對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真自查，落實(shí)工作責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。

第3篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

乙方：************

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳染和環(huán)境污染，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定本責(zé)任書：

一、各鄉(xiāng)村醫(yī)生要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)上訴政策和有關(guān)配套規(guī)則、文件的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹，提高對(duì)醫(yī)療廢物管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，保證全面。準(zhǔn)確地領(lǐng)會(huì)、理解和掌握相關(guān)規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物安全管理的意識(shí)。

二、必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類收集、交接、運(yùn)送和暫存等工作，并做好登記，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物于生活垃圾混放。

三、重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝容器中；針頭、刀頭等銳器放入符合規(guī)范的銳器盒中，并標(biāo)上醫(yī)療廢物中文標(biāo)示。

四、有關(guān)人員在醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送過程中必須加強(qiáng)自我防護(hù)，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。一旦發(fā)生，及時(shí)按級(jí)匯報(bào)，盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)事故現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理，并做好登記。

五、禁止在非收集、非暫存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。禁止任何科室或個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣和回收利用醫(yī)療廢物。禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

六、若違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)章制度除依法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰外，還要追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

本責(zé)任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方：***********

法人代表簽字及蓋章： 年 月 日

第4篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

一、指導(dǎo)思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、檢查對(duì)象

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。

四、檢查內(nèi)容

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。

五、時(shí)間安排

第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：*

衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長：*縣衛(wèi)生局局長

副組長：*縣衛(wèi)生局副局長

*衛(wèi)生監(jiān)督所所長

成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長

王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長

李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。

六、工作要求

(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。

(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。

第5篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

主題詞：境外公共安全管理措施

中圖分類號(hào)：C29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

目前，國內(nèi)施工企業(yè)實(shí)施“走出去”的國際化發(fā)展戰(zhàn)略，大力開拓海外業(yè)務(wù)，從亞洲到非洲，從拉美到歐洲足跡遍布世界各地。然而，紛繁復(fù)雜的國際關(guān)系， 聯(lián)系不斷的種族矛盾，國際恐怖勢力發(fā)展給境外施工企業(yè)的公共安全帶來了極大的挑戰(zhàn)，建筑施工企業(yè)需要認(rèn)真評(píng)估各國公共安全風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，采取有效措施，積極應(yīng)對(duì)，保障企業(yè)員工的安全，促進(jìn)境外業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。

一、完善公共安全管理制度，規(guī)范管理程序。

管理制度和管理程序是境外公共安全管理和有效運(yùn)行的基礎(chǔ)和保證，在制度建設(shè)方面，需要成立境外公共安全領(lǐng)導(dǎo)小組、境外公共安全管理辦法實(shí)施、境外事件應(yīng)急預(yù)案等管理規(guī)程和制度，夯實(shí)了公共安全管理的基礎(chǔ)工作。為了保證境外項(xiàng)目公共安全管理工作的規(guī)范化運(yùn)行，結(jié)合各國的公共安全的形勢，針對(duì)不同施工項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)情況，各境外項(xiàng)目部應(yīng)制定和細(xì)化了《項(xiàng)目境外公共安全管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《項(xiàng)目境外公共安全管理辦法工作程序》、《項(xiàng)目境外突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《項(xiàng)目境外項(xiàng)目HSE管理辦法》等規(guī)章制度，明確項(xiàng)目各部門在公共安全管理上的職責(zé)，規(guī)范了了境外公共安全方面包括營地管理、車輛管理、人員管理、出國培訓(xùn)等日常規(guī)章制度，為防范公共安全風(fēng)險(xiǎn)奠定良好地基礎(chǔ)。

二、開展公共安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高防范措施的針對(duì)性

公共安全風(fēng)險(xiǎn)管理重在防范，重在把公共安全管理由“事后應(yīng)對(duì)”向“事前預(yù)防”轉(zhuǎn)變，根據(jù)境外項(xiàng)目的特點(diǎn)，認(rèn)真開展公共安全動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制，及時(shí)上報(bào)分析報(bào)告，制定公共安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施，對(duì)一些可能出現(xiàn)的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了分析研究，努力做到“防患于未然”。如針對(duì)境外項(xiàng)目易發(fā)的群體罷工事件和交通意外事故，認(rèn)真分析原因，隨時(shí)注意事態(tài)變化，要防患于未然，以保證能夠妥善應(yīng)對(duì)，得當(dāng)處置。

根據(jù)項(xiàng)目所在國家風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，境外項(xiàng)目按照實(shí)際進(jìn)行了動(dòng)態(tài)安全評(píng)估，各企業(yè)總部的《境外公共安全風(fēng)險(xiǎn)狀況評(píng)估報(bào)告》的指導(dǎo)下，對(duì)項(xiàng)目所在地存在的政治、社會(huì)、環(huán)境、文化、利益沖突、公共安全衛(wèi)生和自然災(zāi)害等方面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了識(shí)別、分析和判斷，制定了具有明確針對(duì)性的對(duì)策，書面編制了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。以便準(zhǔn)確掌握相關(guān)地區(qū)及周邊環(huán)境的公共安全形勢和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，增強(qiáng)全員的安全防范意識(shí)。

同時(shí)，針對(duì)所在國家地區(qū)較為突出的公共安全風(fēng)險(xiǎn)，采取了專項(xiàng)防范措施。例如針對(duì)中東和北非的政治形勢的動(dòng)蕩，結(jié)合有關(guān)文件的要求，企業(yè)要切實(shí)做好中東、北非項(xiàng)目執(zhí)行公共安全管理和應(yīng)急處置，進(jìn)一步加強(qiáng)境外工程公共安全管理工作。 一是高度關(guān)注所在國的安全局勢變化，保持項(xiàng)目部與公司海外事業(yè)部、安全環(huán)保處等相關(guān)業(yè)務(wù)部門的聯(lián)系，建立當(dāng)前特定時(shí)期的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，保持全天候通訊通暢，指導(dǎo)并督促各項(xiàng)安全防范措施，做到防范于未然。二是項(xiàng)目部針對(duì)目前的形式，細(xì)化更新突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處置措施，密切做好與業(yè)主及總包商的溝通，借助當(dāng)?shù)貥I(yè)主的安全防范網(wǎng)絡(luò)，建立聯(lián)動(dòng)體系；加強(qiáng)與所在國中國使領(lǐng)館的聯(lián)絡(luò)，接受公司總部境外代表處的指導(dǎo)，適時(shí)組織應(yīng)急措施的演練。三是加強(qiáng)營地安全防范，減少人員外出。嚴(yán)肅請(qǐng)銷假制度，對(duì)于項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)的外出必須由項(xiàng)目主管領(lǐng)導(dǎo)簽字；避免前往敏感、人多地區(qū)，涉及離開項(xiàng)目執(zhí)行地的出差要進(jìn)行備案；營地內(nèi)要備足生活必須品，交通車輛保持狀況良好；注重與當(dāng)?shù)毓蛦T、社區(qū)和民眾公共關(guān)系的處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解各種矛盾。四是涉及近期派往現(xiàn)場工作或返回國內(nèi)休假的人員，要嚴(yán)格按照外事和公共安全教育中要求的程序和注意事項(xiàng)做好個(gè)人防范工作，嚴(yán)禁在上述敏感地區(qū)中途轉(zhuǎn)機(jī)。五是項(xiàng)目部密切保持與集團(tuán)公司境外代表處的聯(lián)系，執(zhí)行每日?qǐng)?bào)告制度，每日由組織機(jī)構(gòu)中主管公共安全的落實(shí)部門主管部門報(bào)送。六是境外項(xiàng)目配備了海事衛(wèi)星電話，以確保在緊急情況下的溝通和聯(lián)絡(luò)。通過采取以上防范措施，有效地應(yīng)對(duì)了當(dāng)時(shí)嚴(yán)峻、復(fù)雜的公共安全的形勢，牢牢把握住了公共安全管理的局面。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)、教育與檢查，提高風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)與能力。

做好外派人員的出國教育與培訓(xùn)是保證隊(duì)伍穩(wěn)定、預(yù)防境外公共安全風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑之一。各企業(yè)要高度重視境外公共安全培訓(xùn)和教育工作。積極組織境外機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、公共安全管理機(jī)構(gòu)人員以及境外安全管理人員參加總部開辦的境外公共安全管理培訓(xùn)；針對(duì)工程項(xiàng)目的實(shí)際情況，組織相關(guān)管理人員編制策劃了境外公共安全培訓(xùn)內(nèi)容，要求派境外人員出境前必須經(jīng)過相應(yīng)的外事教育。按照“不培訓(xùn)、不派出、不派任務(wù)”的原則，確保派駐境外機(jī)構(gòu)工作人員培訓(xùn)率100%，考試不合格的人員嚴(yán)禁出境；現(xiàn)場培訓(xùn)率100%，考試不合格的人員堅(jiān)決不派任務(wù)。在出國前培訓(xùn)中，將工作地的人文環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、工作崗位、工作條件、福利待遇、溝通機(jī)制和糾紛處理程序等都如實(shí)告知出國人員，讓他們事先對(duì)新的環(huán)境有所了解，心理上有所準(zhǔn)備，提高他們的心理承受能力。在境外現(xiàn)場，對(duì)于新進(jìn)人員，項(xiàng)目部全員進(jìn)行入場教育，不僅講安全，還要講公共安全管理的內(nèi)容，使境外人員了解并嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)卣姆煞ㄒ?guī)，如勞動(dòng)法、勞務(wù)許可、簽證辦理等，了解并尊重當(dāng)?shù)刈诮?、文化、風(fēng)俗習(xí)慣，和諧當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、雇員關(guān)系，學(xué)會(huì)識(shí)別各類風(fēng)險(xiǎn)，保持警惕，發(fā)現(xiàn)任何危險(xiǎn)征兆立即報(bào)告，熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容和應(yīng)急處理流程。對(duì)于每一位外派人員，無論是國內(nèi)還是境外，均要求受訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)情況簽字確認(rèn)，公司、項(xiàng)目部根據(jù)培訓(xùn)情況，建立了全面的培訓(xùn)記錄檔案(包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、考核成績等)。

四、建立突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，不斷提高應(yīng)急處置能力。

為了有效地應(yīng)對(duì)境外公共安全突發(fā)事件，強(qiáng)化境外公共安全管理，各企業(yè)要建全和完善了應(yīng)急指揮系統(tǒng)，在項(xiàng)目上設(shè)置了項(xiàng)目應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，明確各部門的應(yīng)急職責(zé)，編制相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、定時(shí)開展應(yīng)急演練，評(píng)估應(yīng)急演練效果。加大項(xiàng)目的公共安全、HSE硬件設(shè)施的投入，強(qiáng)化公共安全管理，。

1、積極開展境外人身意外保險(xiǎn)的投保工作，在國內(nèi)為員工投保了境外人身意外傷害保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)沙特政府、阿聯(lián)酋政府和EPC總承包商的要求在沙特和阿聯(lián)酋投保了相關(guān)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)范圍覆蓋了雇傭的境外員工。

2、在應(yīng)急物資、交通設(shè)備、通信設(shè)備、現(xiàn)場醫(yī)療設(shè)施和腳手架等周轉(zhuǎn)材料方面的投入，從本質(zhì)上保障了安全，提高了突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。如在項(xiàng)目營地建立了衛(wèi)生所，在項(xiàng)目現(xiàn)場建立急救站，制訂醫(yī)療健康管理工作的相關(guān)制度和程序，建立員工健康檔案，配備了適量的醫(yī)生、適當(dāng)?shù)乃幤贰⑨t(yī)療室和救護(hù)車。

3、由項(xiàng)目部將所有人員的護(hù)照集中保管，在日常的證件流轉(zhuǎn)過程中，嚴(yán)格辦理交接手續(xù)，確保證件安全。

第6篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

根據(jù)《湖北省煙花爆竹安全管理辦法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，為加強(qiáng)隨縣煙花爆竹市場管理，規(guī)范煙花爆竹零售戶經(jīng)營行為，縣安委會(huì)、縣應(yīng)急管理局成立了隨縣煙花爆竹經(jīng)營市場管理稽查大隊(duì)（以下簡稱稽查隊(duì)），稽查隊(duì)由隨縣盛和煙花爆竹經(jīng)營有限責(zé)任公司人員組建。為調(diào)動(dòng)稽查隊(duì)人員的積極性，特制定以下考核管理辦法:

一、職責(zé)范圍

受縣委縣政府及縣應(yīng)急管理局委托，稽查隊(duì)依據(jù)《湖北省煙花爆竹安全管理辦法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，監(jiān)督管理隨縣煙花爆竹市場，稽查隨縣境內(nèi)煙花爆竹道路運(yùn)輸，規(guī)范煙花爆竹零售戶經(jīng)營行為。其權(quán)限為煙花爆竹市場監(jiān)督管理、道路運(yùn)輸簡易程序案件現(xiàn)場處理權(quán)；安全經(jīng)營違規(guī)行為現(xiàn)場處罰權(quán)；煙花爆竹燃放事故現(xiàn)場取證、調(diào)解權(quán)。

二、分工安排

阮玉冰（隊(duì)  長）：負(fù)責(zé)稽查隊(duì)全面工作。

朱  杰（副隊(duì)長）：協(xié)助隊(duì)長處理稽查隊(duì)日常事務(wù)，主管收繳非法商品建賬登記、銷毀處理檔案整理；事故案件協(xié)調(diào)處理。

包  洋（隊(duì)  員）：全面完成隊(duì)長、副隊(duì)長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助管理稽查隊(duì)車輛用油、保養(yǎng)、維修等，建立市場管理用車臺(tái)賬。

柳小龍（隊(duì)  員）：全面完成隊(duì)長、副隊(duì)長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助管理稽查隊(duì)人員出勤登記等，建立日常下鄉(xiāng)人員出勤臺(tái)賬。

陳  銳（隊(duì)  員）：全面完成隊(duì)長、副隊(duì)長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助登記、留存執(zhí)法過程中影像資料等，建立案件、事故處理臺(tái)賬。

三、任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)

1、全年市場查訪率達(dá)70%（查訪天數(shù)/365天=全年市場查訪率）。查訪原則旺季實(shí)行全天候稽查，淡季以鄉(xiāng)鎮(zhèn)供銷社（以下簡稱：基層社）要求稽查為主，自主稽查和聯(lián)合稽查（聯(lián)合公安、應(yīng)急、供銷社相關(guān)人員）為輔。屬基層社要求巡查市場的必須到場，確因特殊情況不能到場的，要與基層社搞好銜接，調(diào)整巡查計(jì)劃，盡快到場巡查；屬自主稽查和聯(lián)合稽查的按既定計(jì)劃、市場管理優(yōu)劣等因素排表進(jìn)行；法定節(jié)假日前后兩周時(shí)間里，對(duì)全縣市場進(jìn)行全面摸排、緝私打假。

2、全年對(duì)隨縣境內(nèi)煙花爆竹道路運(yùn)輸抽查率達(dá)60%以上；對(duì)零售戶安全經(jīng)營行為抽查率達(dá)100%，提出隱患整改意見1788條。

3、全年繳獲非法商品達(dá)200批次，案值達(dá)5萬元。超額完成任務(wù)且專戶有結(jié)余時(shí)，超過部分全額獎(jiǎng)補(bǔ)給稽查隊(duì)，由隊(duì)長按計(jì)劃分配；未完成全年任務(wù)的，按比例扣罰年終績效獎(jiǎng)勵(lì)，確因客觀因素，導(dǎo)致任務(wù)不能完成的，經(jīng)商議后再定。

4、經(jīng)稽查隊(duì)蹲守、排查線索破獲的大案要案，按單次收繳商品價(jià)值給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。案值1萬以下的，按案值的5%給予獎(jiǎng)勵(lì)；1萬元以上5萬元以下的，按案值的10%給予獎(jiǎng)勵(lì)，5萬元以上的，按案值的20%給予獎(jiǎng)勵(lì)。（此案值不計(jì)入全年任務(wù)）

四、管理機(jī)制

1、優(yōu)化管理機(jī)制，對(duì)收繳、處理非法商品全過程，公司實(shí)行全程監(jiān)管。建立市場管理資金專戶，對(duì)稽查隊(duì)實(shí)行收支兩條線管理，經(jīng)稽查隊(duì)收繳的非法商品處理后款項(xiàng)全部進(jìn)入專戶核算，且專戶資金用于稽查隊(duì)和涉案經(jīng)費(fèi)支出。（如：稽查車輛加油、維修、保險(xiǎn)、保養(yǎng)，人員下鄉(xiāng)補(bǔ)助，稽查裝備更新更換等）。

2、公司報(bào)請(qǐng)縣社，經(jīng)縣社協(xié)調(diào)縣公安局、縣應(yīng)急管理局派員參加市場稽查工作或探索委托執(zhí)法的方式方法，增強(qiáng)執(zhí)法力度。同時(shí)請(qǐng)示縣社對(duì)各基層社傳導(dǎo)市場管理壓力，在稽查隊(duì)下鄉(xiāng)到各地進(jìn)行查訪時(shí)，基層社協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匕参瘯?huì)、派出所給予幫助。

3、針對(duì)稽查隊(duì)員在緝私打假過程中所面臨的人身傷害等風(fēng)險(xiǎn)，公司在按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)足額繳納工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下，再為稽查隊(duì)員每人購買一份人身意外傷害險(xiǎn)，降低其后顧之憂。

4、稽查人員下鄉(xiāng)時(shí)，搞好廉潔自律，做到不吃拿卡要、不打牌賭博、禁止飲酒上崗，做好人身、車輛、商品的安全防范工作。查收貨物時(shí)要注意外部環(huán)境，做好登記、取證工作，做好法規(guī)宣傳解釋工作，盡量將矛盾消除在萌芽狀態(tài)，不造成矛盾激化，做到文明進(jìn)店、文明執(zhí)法，更要維護(hù)好自身、公司及縣社形象。

5、協(xié)助縣應(yīng)急管理局，縣供銷社搞好各基層社，各零售網(wǎng)點(diǎn)的日常安全監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管各零售網(wǎng)點(diǎn)的“三專四有”、安全距離、各項(xiàng)安全管理制度、儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)量、各網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)營面積及專柜經(jīng)營是否達(dá)標(biāo)等，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)與當(dāng)?shù)鼗鶎由鐖?bào)備，并督促限期整改落實(shí)。

6、稽查隊(duì)下鄉(xiāng)補(bǔ)助在完成全年任務(wù)專戶有足夠余額的前提下，給予稽查隊(duì)員每人每天10元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助（年終考核兌現(xiàn)），未完成全年任務(wù)，無此項(xiàng)補(bǔ)助。該補(bǔ)助從市場管理資金專戶中支出。

7、實(shí)行痕跡化管理。每次開展市場稽查前要填寫《出勤表》（見附件1）。公司為稽查隊(duì)配備一臺(tái)執(zhí)法記錄儀，每天將執(zhí)法錄像、照片等資料上傳至公司分管領(lǐng)導(dǎo)。

8、稽查隊(duì)人員的年終績效工資依此辦法作為考核依據(jù)。

此考核管理辦法從2020年5月1日起執(zhí)行，其他未盡事宜，經(jīng)公司報(bào)請(qǐng)縣社研究后，再另行補(bǔ)充。

附：稽查隊(duì)人員出勤簽到表

隨縣盛和煙花爆竹經(jīng)營有限公司  

2020年4月27日       

序號(hào)

日期

地點(diǎn)

出勤人員

備注

阮玉冰

朱杰

包洋

柳小龍

陳銳

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

第7篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】口腔門診;安全管理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0135-01

隨著我國法制體系的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈直線上升趨勢[1]，如何做好口腔門診的安全管理是護(hù)理安全及防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)?？谇婚T診具有病人多復(fù)診次數(shù)多流動(dòng)量大涉及到的儀器設(shè)備手術(shù)器械材料藥品種類規(guī)格繁多操作技術(shù)復(fù)雜，因此建立一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，保證患者的醫(yī)療安全，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患,為病人提供安全有效的護(hù)理,從而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將我科護(hù)理安全管理的方法和體會(huì)介紹如下：

1方法

我們于2008年5月成立了口腔門診安全管理小組，小組由護(hù)士長擔(dān)任組長，小組成員分別針對(duì)口腔器械材料的消毒管理，口腔診室環(huán)境的管理，護(hù)理配合的安全管理，以及醫(yī)護(hù)人員自身安全等方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每月匯總出主要存在的問題與風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，設(shè)立護(hù)理安全路徑，觀察分析其應(yīng)用效果，并做好記錄。

2安全管理

2.1重視安全教育，防患于未然通過對(duì)全體護(hù)理人員(含實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、護(hù)工)進(jìn)行護(hù)理安全、衛(wèi)生法規(guī)感染控制自我防護(hù)的宣傳教育，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，使廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在護(hù)理管理過程中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見性,防患于未然，在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。

2.2各種器械的消毒管理:在口腔診療過程中，人流量大，手機(jī)牙鉆等高危器械使用頻繁，操作時(shí)經(jīng)常接觸到病人的唾液血液等體液，是醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素。因此我們定期開展口腔消毒隔離和醫(yī)院感染知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理規(guī)范，消毒管理辦法、傳染病管理辦法等有關(guān)法律知識(shí)，引入標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防概念。實(shí)行口腔科所有患者標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防原則，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)增強(qiáng)責(zé)任心。對(duì)口腔治療過程中的無菌操作及器械的消毒滅菌的概念深入人心?；颊呤褂煤蟮钠餍祰?yán)格按照“去污-清洗-消毒滅菌”的程序進(jìn)行，必須按照一人一用一滅菌[2]。盡量使用一次性口腔醫(yī)療器械，使用過的一次性醫(yī)療用品經(jīng)消毒后無害化處理，并做好銷毀記錄?？谇黄餍档南緶缇仨氄莆障驹瓌t：盡量采用高壓蒸汽等物理滅菌法，如使用化學(xué)消毒滅菌劑，則必須根據(jù)口腔科高中低危器械的分類，分別采用滅菌、高水平、中水平、低水平的消毒法進(jìn)行滅菌消毒。

2.3口腔診室環(huán)境的管理:口腔科診室的環(huán)境由于經(jīng)常受患者的血液唾液等體液的污染，特別是在使用牙鉆時(shí)，由于高速旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的飛沫氣溶膠對(duì)診室物表空氣造成的污染更大，是醫(yī)院感染的高危診區(qū)。因此，診室必須嚴(yán)格消毒管理，我們采用空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，不受人是否在場的影響，對(duì)人體無妨，隨時(shí)打開都可以對(duì)空氣進(jìn)行消毒。門診口腔科診室內(nèi)空氣采取通風(fēng)自然凈化法效果最好[3]，通風(fēng)作為一種簡單方便經(jīng)濟(jì)有效的方法，更易被我們接受和使用。此外診室門把、治療椅、桌椅、地面、窗臺(tái)等，每日用有效氯0.5％的消毒劑噴灑地面或擦洗物體表面，然后再用清水擦洗。當(dāng)環(huán)境有明顯污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)處理，以保持室內(nèi)清潔。

2.4護(hù)理配合的安全管理:加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，對(duì)于口腔科門診患者可能出現(xiàn)情況的搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容以及用藥安全進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，對(duì)于?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)等，各科按專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。并定期組織理論及操作的培訓(xùn)及考試。推廣人性化服務(wù)，據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療糾紛中60%以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的[4]。人性化服務(wù)是近來年被人們所贊賞和推崇的一種服務(wù)模式，即一切以病人為中心，一切圍繞病人的健康為中心；微笑服務(wù)，問題服務(wù)，迎送服務(wù)等；尊重病人的人格，讓病人信賴，使病人有安全感，保持良好的護(hù)患關(guān)系[5]。積極了解病情，合理安排就診，總之，護(hù)士具有舉足輕重的作用，要善于處理各種關(guān)系，特別要處理好“醫(yī)護(hù)”“護(hù)患”之間的關(guān)系。熟練掌握每種疾病的配合操作技術(shù)及每種藥物的性能和作用，做到準(zhǔn)確安全的用到患者身上。

2.5醫(yī)護(hù)人員自身安全管理:醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病源，而手的清洗和消毒是防止醫(yī)院內(nèi)感染最重要的措施之一。洗手是一種最基本最簡便且易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段。因而，控制好醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率[6]。因此，接觸任何病人后必須嚴(yán)格按照“六步洗手法”。為防止吸入含有霧化的唾液血液和口腔內(nèi)其他含有感染性的碎屑，唾液的飛濺，應(yīng)戴口罩防護(hù)眼鏡穿防護(hù)服等；有條件可使用橡皮障，即可隔離唾液又可減少唾液及微生物的擴(kuò)散與傳播[7]。加強(qiáng)口腔科醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是艾滋病的口腔癥狀及預(yù)防知識(shí)。做好個(gè)人防護(hù)，阻斷傳染源，防止醫(yī)院性感染。

3效果評(píng)價(jià)

通過一系列的“安全護(hù)理體系”的落實(shí)，即為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境，最大限度的防止了醫(yī)院感染的發(fā)生，并避免了醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，也提高了患者滿意度。

4體會(huì)

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化[8]。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量、建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碣|(zhì)量體系是保障護(hù)理安全管理的有效措施，重視尋找護(hù)理缺陷是防范護(hù)理隱患的根本，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是避免風(fēng)險(xiǎn)的前提。做到全面、全程安全護(hù)理，避免缺陷，才能保證護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；輻射；放射診療；安全管理

近幾年來國家醫(yī)療改革持續(xù)深化，醫(yī)院最重要的任務(wù)就是確?；颊呦硎艿酵葍?yōu)質(zhì)且安全有效的醫(yī)療服務(wù)，為此要求醫(yī)院管理部門要充分發(fā)揮職能作用，為一線臨床提供智能高效、全面精準(zhǔn)的管理和保障。因此，完善建立醫(yī)院安全管理體系，加強(qiáng)輻射安全管理工作的落實(shí)，保障環(huán)境安全，成為重要課題。

1加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全管理的重要性

一方面，加強(qiáng)輻射安全管理能確保放射診療人員的安全與健康。人員隊(duì)伍是醫(yī)院核心價(jià)值最高的群體，而放射工作人員是醫(yī)院特殊的職業(yè)群體之一，更需要醫(yī)院給予其職業(yè)病危害高度的關(guān)注，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，同時(shí)配備個(gè)人防護(hù)用品，保證人員的安全與健康［1］。另一方面，加強(qiáng)輻射安全管理能消除醫(yī)院的醫(yī)療安全隱患，創(chuàng)建平安醫(yī)院。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療安全往往是很關(guān)注的，但忽略了治療與放射檢查存在的安全隱患，忽視遵守正當(dāng)防護(hù)、最優(yōu)化防護(hù)的原則，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全管理工作的開展，做好放射管理，這是消除安全隱患、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、建設(shè)平安醫(yī)院的必然需求。

2加強(qiáng)開展醫(yī)院輻射安全管理工作的措施

2.1完善制度建設(shè)，增強(qiáng)依法管理意識(shí)

在嚴(yán)峻的輻射安全管理形勢下，醫(yī)院必須完善制定一系列規(guī)章制度，重視對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳與普及，不斷增強(qiáng)依法管理意識(shí)，提高輻射安全管理質(zhì)量［2］。國家逐漸完善輻射安全的法律法規(guī)體系，相關(guān)法律法規(guī)主要有《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及《中華人民共和國計(jì)量法》等，使醫(yī)院輻射安全管理工作獲得依據(jù)。與此同時(shí)，國家各個(gè)職能部門也出臺(tái)相關(guān)管理辦法，包括環(huán)保部令第18號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》以及衛(wèi)生部令第46號(hào)《放射診療管理規(guī)定》。對(duì)此，醫(yī)院要深入落實(shí)宣傳輻射法規(guī)的工作，組織全體輻射工作人員定期參加法規(guī)培訓(xùn)活動(dòng)，并在崗前教育、職業(yè)培訓(xùn)、在職教育等環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)職業(yè)危害課程。醫(yī)院在建設(shè)放射診療項(xiàng)目之前務(wù)必要取得衛(wèi)生廳所頒發(fā)的《放射診療許可證》以及環(huán)保廳所頒發(fā)的《輻射安全許可證》，促使醫(yī)院的輻射安全管理工作法制化、正規(guī)化。

2.2醫(yī)院高度重視，建立三級(jí)防控體系

針對(duì)輻射安全管理工作，醫(yī)院應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，成員由醫(yī)院各部門主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面開展輻射安全管理工作，組織對(duì)輻射設(shè)備、射線裝置等的規(guī)范使用、合理貯存，并做好廢棄物回收工作，監(jiān)督放射工作人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)與規(guī)章制度，重視檢查輻射設(shè)備、射線裝置及其場所的安全與環(huán)境，排除安全隱患、放射故障。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)完善建立院、臨床部以及科室三級(jí)輻射安全管理組織，在疫病控制與感染管理科設(shè)置專職的射線防護(hù)崗位，負(fù)責(zé)開展日常的輻射安全工作；各個(gè)放射科室則要配置一名輻射安全兼職管理員，負(fù)責(zé)落實(shí)本科室輻射安全管理工作。在必要時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)成立輻射安全管理委員會(huì)，并規(guī)范其人員組成、強(qiáng)化其職能，加強(qiáng)對(duì)輻射安全的內(nèi)部監(jiān)管。該委員會(huì)由輻射安全事故應(yīng)急小組、輻射安全監(jiān)督管理小組、放射工作人員管理小組以及放射診療設(shè)備性能檢測小組、放射診療質(zhì)量保證小組等組成，且要完善制定工作規(guī)程，詳細(xì)制定各小組的職責(zé)，共同做好醫(yī)院輻射安全管理工作。

2.3規(guī)范放射診療設(shè)備各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

按照國家關(guān)于放射防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)逐步規(guī)范對(duì)于放射診療設(shè)備各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，制定并執(zhí)行相關(guān)管理制度與流程，尤其要重視發(fā)揮醫(yī)院工程技術(shù)人員在放射診療設(shè)備安全質(zhì)量管理方面的專業(yè)優(yōu)勢，切實(shí)提高輻射安全管理水平。一是依法自覺加強(qiáng)放射診療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計(jì)量，這是確保設(shè)備安全與質(zhì)量的技術(shù)基礎(chǔ)，可顯著降低放射診療設(shè)備的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院不僅要主動(dòng)邀請(qǐng)相關(guān)單位集中計(jì)量、檢定醫(yī)療器械，還要定期派人將劑量儀、表面污染檢測儀、活度計(jì)等特殊設(shè)備送到相關(guān)資質(zhì)單位檢定。二是主動(dòng)開展醫(yī)院放射診療設(shè)備的安全與質(zhì)量保證工作。設(shè)備性能狀態(tài)對(duì)放射診療安全有直接影響，醫(yī)院需定期請(qǐng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)符合要求的檢測機(jī)構(gòu)檢測放射診療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)定期檢查設(shè)備的安全防護(hù)裝置；醫(yī)院還應(yīng)定期邀請(qǐng)資質(zhì)水平足夠高的機(jī)構(gòu)全面檢測放射診療設(shè)備的性能參數(shù)，保證設(shè)備的有效性、可靠性與安全性；醫(yī)院要針對(duì)所有放射診療設(shè)備建立質(zhì)量控制檔案，真實(shí)而完整地記錄每一臺(tái)設(shè)備的名稱、型號(hào)、使用科室、啟用日期、性能與防護(hù)檢測結(jié)果、計(jì)量檢定結(jié)果以及大修記錄等信息，以此作為放射診療設(shè)備的生命周期技術(shù)檔案，夯實(shí)輻射安全管理基礎(chǔ)。三是持續(xù)探索放射診療設(shè)備的綜合管理與維修模式。在醫(yī)院的放射診療中，放射治療的技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)是最大的，在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)條件中要注重強(qiáng)調(diào)對(duì)于維修人員的配備［3］。放射診療設(shè)備的使用科室要重點(diǎn)做好維修人員配置工作，深入研究加速器聯(lián)鎖檢修、加速器質(zhì)量保證等維修技術(shù)，探索建立以預(yù)防維修為主、快速修復(fù)為目標(biāo)、安全有效為基礎(chǔ)的設(shè)備綜合維修模式。同時(shí)，醫(yī)院要注意開辦學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，大力推廣放射診療設(shè)備維修的新技術(shù)、新方法，保障放射診療設(shè)備的臨床使用質(zhì)量與安全。

2.4加強(qiáng)監(jiān)督管理，全面落實(shí)三檔工作

一是對(duì)于醫(yī)院新建或者改建、擴(kuò)建的放射工作場所，務(wù)必要嚴(yán)格遵守預(yù)防性衛(wèi)生的審查與審判程序，積極接受衛(wèi)生監(jiān)督部門針對(duì)放射項(xiàng)目開展的設(shè)計(jì)審查工作、施工監(jiān)督工作、竣工驗(yàn)收工作。同時(shí)，醫(yī)院的放射工作場所每一年都要接受衛(wèi)生監(jiān)督部門的常規(guī)監(jiān)督、監(jiān)測，保證結(jié)果與國家制定的放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相符。二是醫(yī)院的放射工作人員在正式從業(yè)之前必須接受健康體檢，如果與國家的放射職業(yè)要求不符，則拒絕從事醫(yī)院放射工作，且從業(yè)之后要定期接受職業(yè)病體檢，按照體檢的結(jié)果使其減少接觸射線、調(diào)離放射崗位或短期脫離放射工作、接受治療等。當(dāng)然，醫(yī)院要為每一名放射工作人員配備監(jiān)測個(gè)人劑量的儀器，要求他們在工作時(shí)正確佩戴，即便外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修也需隨身攜帶，在每一個(gè)季度把儀器送到衛(wèi)生監(jiān)督局監(jiān)測，按照結(jié)果加強(qiáng)監(jiān)管。三是醫(yī)院要妥善保管輻射安全管理工作的相關(guān)資料，完善建立放射防護(hù)檔案、放射工作人員健康檔案以及個(gè)人劑量檔案，接受環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門的檢查、監(jiān)督與指導(dǎo)。

3結(jié)語

隨著放射診療技術(shù)與設(shè)施在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在提高醫(yī)院疾病診療的同時(shí)導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員逐漸增多與射線的接觸，輻射安全問題日益突出，加強(qiáng)輻射安全管理已經(jīng)成為醫(yī)院優(yōu)化管理、保護(hù)環(huán)境的重要內(nèi)容。本文從加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全管理的重要性入手，探討加強(qiáng)開展醫(yī)院輻射安全管理工作的措施。研究指出，加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全管理的關(guān)鍵在于醫(yī)院要深刻認(rèn)識(shí)它的重要性，依法狠抓落實(shí)，由醫(yī)院的輻射安全主管部門主導(dǎo)、其他部門積極配合、全體人員自覺執(zhí)行。在實(shí)踐中，醫(yī)院不僅要保證醫(yī)務(wù)人員、受檢患者的健康，還要保證環(huán)境安全，順利開展輻射治療應(yīng)用工作，全面提升醫(yī)院診療水平。

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第9篇：醫(yī)療安全管理辦法范文

【摘要】目的了解二級(jí)綜合醫(yī)院臨床用血存在問題，為針對(duì)性改進(jìn)提供參考。方法于2013年1月～2014年5月隨機(jī)抽取石家莊市30家二級(jí)綜合醫(yī)院各5個(gè)科室的臨床用血病歷，分析血液成分輸注及科室用血情況。結(jié)果二級(jí)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師未能較好掌握各種血液成分輸注適應(yīng)征，冷沉淀、血小板輸注較合理，紅細(xì)胞、血漿輸注存在較大缺陷，尤以血漿輸注不合理最嚴(yán)重。結(jié)論衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門應(yīng)與二級(jí)綜合醫(yī)院協(xié)作建立有效、可靠的輸血服務(wù)策略，完善輸血安全管理機(jī)制，并積極采取有效干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞 二級(jí)綜合醫(yī)院；臨床用血；輸血指征

Investigation and Analysis of Rational Clinical Blood Use in Level-Two General Hospitals in Shijiazhuang/JIA Guicong，LIU Jianhui，LI Jie.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：109-111

AbstractObjectiveTo investigate the problems in clinical blood use in level-two general hospitals to provide reference for targeted improvement.MethodFrom January 2013 to May 2014， medical records for clinical blood use in 30 level-two general hospitals in Shijiazhuang were randomly selected to analyze blood components transfusion and blood use situation.ResultThe clinicians in the level-two general hospitals failed to grasp the transfusion indications of blood components. The transfusion of cryoprecipitate and platelets was reasonable， but the transfusion of red blood cells and plasma had a big flaw， and unreasonable plasma infusion was the most serious.ConclusionThe health administrative supervision departments should collaborate with the level-two general hospitals to establish effective and reliable blood transfusion service strategy， improve transfusion safety management system， and take effective interventions.

Key wordsLevel-Two General Hospitals； Clinical Blood Use； Transfusion Indications

First?author’s addressBlood Center of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei， 050071， China

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床用血的科學(xué)性、合理性日益受到廣泛關(guān)注。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，2012年8月原國家衛(wèi)生部頒布實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》。二級(jí)綜合醫(yī)院是提供全面、連續(xù)醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著教學(xué)、科研、指導(dǎo)基層衛(wèi)生等任務(wù)功能。河北省石家莊市二級(jí)綜合醫(yī)院67%分布在郊縣，95%的患者來自農(nóng)村和企業(yè)。為了解二級(jí)綜合醫(yī)院臨床用血現(xiàn)狀，查找存在問題，提高臨床合理用血水平，本文對(duì)石家莊市二級(jí)綜合醫(yī)院臨床用血情況進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

調(diào)查對(duì)象涉及石家莊市所有二級(jí)綜合醫(yī)院，總計(jì)30家（公立26家、民營4家）。于2013年1月～2014年5月，每家醫(yī)院選取內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、燒傷科（因涉及血漿應(yīng)用而入選）、ICU等5個(gè)科室，從血庫計(jì)算機(jī)中隨機(jī)抽取用血病歷住院號(hào)，依據(jù)住院號(hào)從病案室選取病歷，每個(gè)科室2份。共抽取臨床用血病歷300份。

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》［1］、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》［2］、《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等，參考WHO臨床輸血安全委員會(huì)的《臨床合理用血手冊》［3］，編制《臨床輸血指征評(píng)價(jià)表》（表1），統(tǒng)一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

用血量以“U”為統(tǒng)計(jì)單位，200毫升全血為1U，成分血以200毫升全血分離制備為1U，機(jī)采血小板以1個(gè)治療量為1個(gè)單位，血漿以100ml為1個(gè)單位。采用spss 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，合格率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液成分輸注情況

表2顯示，調(diào)查病歷記錄總用血量1 930U，各種血液成分輸注合理性平均為86.6%。紅細(xì)胞、冷沉淀、血小板均高于平均值，但血漿僅53.5%。這說明該市二級(jí)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師未能較好掌握各種血液成分輸注適應(yīng)征。

2.2科室成分血輸注情況

從表3可見，各科室冷沉淀、血小板輸注較均衡、合理，紅細(xì)胞存在明顯差距，尤以血漿差距最大。紅細(xì)胞輸注中，ICU合理比例最高，達(dá)100%；其次是內(nèi)科和婦產(chǎn)科，分別為97.6%、93.5%；外科和燒傷科最低。紅細(xì)胞不合理輸注比例為8.3%，其中少量血輸注比例占69%，主要集中在外科。究其原因，外科醫(yī)生認(rèn)為患者手術(shù)失血，輸血能夠提供營養(yǎng)、促進(jìn)恢復(fù)，并在一定程度上規(guī)避醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致對(duì)紅細(xì)胞輸注指征掌握不嚴(yán)，輸血指征寬泛。血漿輸注中，婦產(chǎn)科合理比例最高，為81.8%；內(nèi)科最低，僅37.2%；外科、燒傷科也均低于60%。血漿不合理輸注比例為46.5%，其中內(nèi)科占63%、外科占50%。究其原因，血漿價(jià)格低于白蛋白，內(nèi)科習(xí)慣用血漿補(bǔ)充白蛋白［4］。調(diào)查數(shù)據(jù)中，通過“血漿補(bǔ)充白蛋白”的不合理比例占56%。外科血漿使用不合理是因?yàn)橥饪剖褂萌^念根深蒂固，認(rèn)為紅細(xì)胞和血漿搭配使用等同于全血。調(diào)查數(shù)據(jù)中“血漿搭配輸注比例”占49%。

3分析與討論

近4年來，河北省血液中心血液供應(yīng)量顯示，石家莊市二級(jí)綜合醫(yī)院用血量增長了37.98%，年均增長速度達(dá)8.74%。調(diào)查顯示，冷

沉淀、血小板輸注較合理，但紅細(xì)胞、血漿輸注存在較大缺陷，尤以血漿輸注不合理最嚴(yán)重，少量血、搭配血輸注現(xiàn)象也大量存在。河北省臨床合理用血專項(xiàng)督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，造成上述問題的原因有：（1）臨床醫(yī)生沒有認(rèn)識(shí)到過度和不必要輸血、不正確使用成分血的危害，造成輸血適應(yīng)征過于寬泛；（2）醫(yī)院管理部門對(duì)血液安全性不重視，缺乏管理；（3）衛(wèi)生行政督管部門缺乏有效監(jiān)督管理機(jī)制；（4）輸血技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)流于形式，沒有充分發(fā)揮作用等。如何做到臨床合理用血，確保血液安全，是衛(wèi)生行政管理部門和二級(jí)綜合醫(yī)院管理者迫切需要關(guān)注并改進(jìn)的問題。

3.1協(xié)作建立有效、可靠的輸血服務(wù)策略

在國家輸血政策引導(dǎo)下，省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)提供輸血服務(wù)合作平臺(tái)，協(xié)調(diào)二級(jí)綜合醫(yī)院合作，形成有效、可靠的輸血服務(wù)策略。通過自測醫(yī)院血液安全發(fā)展規(guī)劃，在二級(jí)綜合醫(yī)院建立協(xié)商合作框架，設(shè)計(jì)并提供醫(yī)院評(píng)估輸血狀況工具，判斷醫(yī)院輸血情況，確保輸血服務(wù)策略成功。各醫(yī)院應(yīng)積極協(xié)作，針對(duì)需求，制定統(tǒng)一的員工培訓(xùn)指南，細(xì)化臨床科室輸血指征，制定符合實(shí)際的臨床輸血指南，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血。此外，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)建立輸血安全數(shù)據(jù)庫，覆蓋各家醫(yī)院并開放使用。

3.2完善輸血安全管理機(jī)制

各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前臨床輸血存在的問題，把輸血管理作為衛(wèi)生管理重點(diǎn)，著力改善血液安全，協(xié)助醫(yī)院建立有效的輸血安全保障體系，制定符合醫(yī)院實(shí)際的臨床輸血管理細(xì)則。醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析，采取一切合理措施，在手術(shù)前使患者自身血容量達(dá)到最佳水平，盡量減少失血量，控制和最大限度地改善特定患者對(duì)貧血的生理耐受性，嚴(yán)控過度和不必要輸血。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)每年向衛(wèi)生行政管理部門遞交血液安全進(jìn)展報(bào)告。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)結(jié)合二級(jí)醫(yī)院實(shí)際建立評(píng)估醫(yī)院合理用血質(zhì)量指標(biāo)，各家醫(yī)院基于自身情況定義質(zhì)量指標(biāo)，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院血液安全改善進(jìn)展。

3.3積極有效干預(yù)

衛(wèi)生行政管理部門制定醫(yī)院輸血政策，加強(qiáng)血液發(fā)放過程監(jiān)管。大力開展培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，特別注重對(duì)血液處方醫(yī)生和輸血科工作人員的培訓(xùn)，編寫血液輸注和應(yīng)用指南并發(fā)放，制定繼續(xù)教育目標(biāo)，定期組織臨床用血知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)生掌握血液成分適應(yīng)征，轉(zhuǎn)變陳舊輸血觀念。各醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)定期開展輸血安全性情況分析，確定普遍存在的問題，收集信息，幫助改善血液安全，督促干預(yù)措施落實(shí)，共同促進(jìn)血液科學(xué)、合理使用。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2012］85，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法［S］.2012.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184，臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.2000.

［3］World Health Qrganization.Blood transfusion safety.The elinical use of blood-handbook.Geneva［Z］.2002.

［4］申衛(wèi)東.某市臨床用血合理性調(diào)查與分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（1）：82-84.

通信作者：

賈桂叢：河北省血液中心臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)辦公室主管護(hù)師

E-mail：1535699294@qq.com

收稿日期：2014-09-19