康復(fù)護(hù)理評定方法精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R743．3 R255．2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672 1349(2007)06―0487―02

我國是腦卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率相當(dāng)高的國家之一，約75％的生存者大多在不具有獨立生活能力時就出院了，加之社區(qū)和家庭的康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平不高，甚至許多地區(qū)尚無康復(fù)服務(wù)，以至于到處可見腦卒中后病人嚴(yán)重的“廢用”“誤用”“過用”狀態(tài)。所以將康復(fù)護(hù)理推向家庭是既經(jīng)濟(jì)又有效的康復(fù)方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進(jìn)行過康復(fù)治療)的發(fā)病1個月內(nèi)的意識清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說話，年齡(29～80)歲。均為初次發(fā)病頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術(shù)的病人。隨機分為兩組?？祻?fù)組42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側(cè)、病情、入院時日常生活能力及運動功能評價比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2康復(fù)評定　采用Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl―Meyer運動量表(FMA)評定運動功能，用Barthel指數(shù)評分表(BI)評定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復(fù)組病人進(jìn)行每日1次的門診護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，陪護(hù)家屬給予每周1次的護(hù)理與康復(fù)知識培訓(xùn)；對照組病人僅給予常規(guī)體檢。

1．3．1護(hù)理方法　包括安全護(hù)理、大小便護(hù)理、吞咽障礙及進(jìn)食護(hù)理，同時注重心理護(hù)理，發(fā)揮病人主動參與意識，樹立信心，及時反饋病人的心理感受和訓(xùn)練心得。

1．3．2訓(xùn)練方法　具體方法是以Bobarth為指導(dǎo)，給予病人正確、翻身訓(xùn)練、雙手交叉上舉、擺動訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、仰臥位到坐位到站位的訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等，并注重安全防范。門診訓(xùn)練每日45min，其余時間由陪護(hù)家屬幫助訓(xùn)練。

1．3．3隨訪　每兩周派我科曾從事過多年護(hù)理工作并具有中國康復(fù)中心結(jié)業(yè)證書的治療師到觀察者家中進(jìn)行隨訪，同時帶2名或3名實習(xí)護(hù)士。隨訪工作包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)，如膀胱沖洗、鼻飼護(hù)理、合理的飲食搭配、家庭設(shè)施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹立堅強的信念及戰(zhàn)勝疾病的主動意識，達(dá)到最大限度的康復(fù)，減少“再中風(fēng)”風(fēng)險；同時糾正病人康復(fù)訓(xùn)練中的錯誤，督促訓(xùn)練的完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較

采用t檢驗與x2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)和家人的幫助，3個月后康復(fù)組病人的運動功能經(jīng)Brunnstrom分級評分及FMA評分運動功能明顯提高(P

第2篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

關(guān)鍵詞：精神障礙；社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護(hù)理觀察量表（NOSIE）

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0029-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區(qū)精神衛(wèi)生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩(wěn)定后，能順利接受康復(fù)護(hù)理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應(yīng)性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長10年，最短6個月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數(shù)100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機抽取，分為試驗組和對照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評量表（SCL-90）、社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評定差異無明顯性意義（均P>0.05）。

1.2 實施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)，開始接受康復(fù)護(hù)理，對照組實施傳統(tǒng)病房護(hù)理，試驗組實施康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理按照傳統(tǒng)護(hù)理模式，另加入無針對性的森田治療、工娛治療。試驗組康復(fù)護(hù)理措施包括改善個人生活自理能力以及社會興趣愛好培養(yǎng)，并結(jié)合實際制定切實可行的康復(fù)計劃和措施。從接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理開始到結(jié)束，時間為3個月，無脫落病例。其內(nèi)容為：（1）生活行為的技能訓(xùn)練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵患者為自己做力所能及的生活護(hù)理。如：早晨6：00按時起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開展日常生活衛(wèi)生小常識的宣教工作，糾正患者不當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。有條件的可以展開周衛(wèi)生評比項目，采用抽查檢查及評比、獎勵等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養(yǎng)和強化手段幫助患者增強自理能力，（2）興趣愛好的技能訓(xùn)練，患者在病區(qū)的康復(fù)護(hù)士的帶領(lǐng)下，接受繪畫、下棋、撲克、文學(xué)閱讀、唱卡拉OK等興趣愛好的興趣訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同文化程度，在有條件的前提下進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)。并不定期地組織病房的文藝活動，康復(fù)護(hù)士帶領(lǐng)患者編排節(jié)目，同時在病房中將患者的作品展示出來，條件許可的情況下，聘請專業(yè)的老師指導(dǎo)，給予患者鼓勵，提高患者的興趣。（3）人際關(guān)系的技能訓(xùn)練，精神病患者由于情緒不穩(wěn)定，容易有起伏，易激動，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產(chǎn)生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發(fā)泄不良，使得精神疾病患者心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重，同時，也給護(hù)理工作帶來很多不安全因素。常規(guī)的護(hù)理中發(fā)生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯誤?？祻?fù)護(hù)理的要求是幫助患者建立起良好的人際關(guān)系能力。試驗組每周開展情緒管理方式的講座，教會患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當(dāng)班護(hù)士需觀察患者心理變化，采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時開展人際關(guān)系的知識教育，通過教育和心理疏導(dǎo)逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業(yè)行為的技能訓(xùn)練（功能恢復(fù)），長期住院患者的社會功能容易受到一定程度的損害，往往時間越長損害越大。康復(fù)護(hù)理的目的是幫助患者減緩社會功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負(fù)責(zé)病房整體衛(wèi)生，協(xié)助當(dāng)班護(hù)士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡單的輕體力勞動做起，如打掃衛(wèi)生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫等。在有條件的情況下，組織患者學(xué)習(xí)一樣有用的技能，使患者恢復(fù)回歸社會的信心。

1.2.1 評價方法：依照“精神護(hù)理觀察量表”（NORS）、自制的社會功能恢復(fù)治療表及社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進(jìn)行評定，并通過問卷調(diào)查方式，讓2組患者每月進(jìn)行1次填寫并評定，其評定時間為6個月，6個月結(jié)束后進(jìn)行總評定?；颊叩纳鐣δ馨ㄟm應(yīng)能力、交往能力、活動能力，勞動能力4項內(nèi)容。其中適應(yīng)能力包括在新環(huán)境中的適應(yīng)能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動行為的控制情況；交往能力包括對周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動情況；活動能力包括活動量的多少、參加娛樂活動的積極性；勞動能力包括參加公益活動的積極性、料理個人衛(wèi)生的情況，參加工療的情況。計分標(biāo)準(zhǔn)為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會功能損害成都越小，分值越大，社會功能損害程度越大。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理：對所有資料進(jìn)行整理分析，并進(jìn)行處理，采用t檢驗。

2 結(jié)果

（對照組：n=30，觀察組：n=30）

第3篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0095-02

腦卒中是醫(yī)院常見的腦組織損傷疾病，且多見于中老年人群，對中老年人群的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，得到社會各界的高度關(guān)注。對于腦卒中偏癱患者，為了加快其機體的康復(fù)，應(yīng)盡早實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活能力與運動能力。筆者所在醫(yī)院于2012年10月-2015年10月對28例腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果較為明顯，患者滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究55例均為筆者所在醫(yī)院2012年10月-2015年10月收治的腦卒中偏癱患者，所有患者均通過MRI檢查及CT檢查得到確診，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組28例，男19例，女9例；年齡60～88歲，平均（63.75±3.38）歲；病程1～4年，平均（1.20±0.42）年；腦梗死11例，腦出血17例。對照組27例，男20例，女7例；年齡60～88歲，平均（62.57±3.42）歲；病程0.8～5年，平均（1.18±0.53）年；腦梗死9例，腦出血18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組28例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級標(biāo)準(zhǔn)，對腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評定，主要包括弛緩期（Brunnstrom分級1～2期）與痙攣期（Brunnstrom分級3～5期），再根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果進(jìn)行針對性、規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[1]。（1）弛緩期：若為偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹者，則必須引導(dǎo)其正確臥床，掌握準(zhǔn)確、有效的翻身方法，同時引導(dǎo)其掌握正確的坐位，從練習(xí)床坐開始，逐漸擴展到輪椅，再接著擴展到家庭內(nèi)坐椅[2]。先指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，以訓(xùn)練其靜態(tài)平衡，之后再引導(dǎo)其進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練。若患者處于軟癱期且存在明顯肌張力，則可以引導(dǎo)家屬與患者共同進(jìn)行各項日常生活活動，這樣不僅對提高患者的生活能力起到一定的協(xié)助作用，而且可以減少患者內(nèi)心的孤獨感與無助感，增強疾病治療的信心。但是必須注意不能強行步行，只有達(dá)到相應(yīng)的站立位平衡條件時，方能進(jìn)行步行練習(xí)，否則容易引發(fā)膝反張[3]。（2）痙攣期：引導(dǎo)患者進(jìn)行椅坐位訓(xùn)練，再進(jìn)行站位訓(xùn)練，可以通過椅背等作用進(jìn)行站立訓(xùn)練，之后再進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，以提高站立的平衡性，成功站立后可在室內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練，盡可能提高肢體的動態(tài)平衡，之后可以依據(jù)患者的實際情況增加訓(xùn)練強度，進(jìn)行上下階梯訓(xùn)練[4]。除此之外，還要進(jìn)行各方面的訓(xùn)練，如訓(xùn)練患者通過加粗柄的鍋鏟順利炒菜；訓(xùn)練患者利用雙手進(jìn)行簡易的家務(wù)勞動，包括擦桌子、準(zhǔn)備碗筷、拖地等；訓(xùn)練患者通過患側(cè)上臂順利夾持瓶子，再通過健側(cè)手將?J蓋打開等[5]。若患者上肢仍然具備較好的抓握功能，則可進(jìn)行手指訓(xùn)練，如系鞋帶、打領(lǐng)帶、扣鈕扣、拿捏花生、拿放空盒子等。

對照組27例只給予常規(guī)治療，未進(jìn)行規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前后應(yīng)用改良Bathel指數(shù)評定量表進(jìn)行日常生活能力評定（ADL），并進(jìn)行詳細(xì)地記錄。護(hù)理滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意，對比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 生活能力與運動能力

兩組治療前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察組、對照組患者護(hù)理滿意度分別為96.43%、62.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是一種突然性發(fā)生的疾病，俗稱“中風(fēng)”，其發(fā)病率高，具有發(fā)病突然、病情兇險、危害大等多種特點，是導(dǎo)致中老年人死亡的重要疾病之一，不容忽視[5]。對于腦卒中偏癱患者，在經(jīng)過臨床治療后，其仍然出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙，喪失生活自理能力，因此應(yīng)加強早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)機體康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是從腦卒中偏癱患者的實際情況出發(fā)，依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級標(biāo)準(zhǔn)，對腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評定，再根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果進(jìn)行各項規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)深入到每一位患者的實際，針對性強，效果明顯，因此得到多位患者的高度認(rèn)可。對于弛緩期腦卒中偏癱患者，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是其肢體能力恢復(fù)的基礎(chǔ)，通過臥床、翻身、坐位等訓(xùn)練，提高患者的靜態(tài)平衡與動態(tài)平衡，為其日后的行走奠定基礎(chǔ)[7]。對于痙攣期腦卒中偏癱患者，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是對其肌肉關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，使其肌肉關(guān)節(jié)可以獨立運動，同時有助于各關(guān)節(jié)之間協(xié)調(diào)性的提高，有助于生活自理能力的提高[8]。

第4篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式[1]。

我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛(wèi)生整潔和獨立地在社區(qū)中生活所必須進(jìn)行的一系列基本活動?？祻?fù)護(hù)士運用所學(xué)的康復(fù)知識按照CNP標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護(hù)理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點及應(yīng)用。

1.2.2臨床護(hù)理路徑方案的制訂。對患者進(jìn)行評估,針對進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結(jié)果進(jìn)行日程康復(fù)訓(xùn)練計劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計劃,主動參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實施方法。兩組均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實驗組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑(表1)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士必須按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進(jìn)度, 實施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護(hù)士長隨機進(jìn)行檢查評價。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行臨床護(hù)理路徑前后Barthel指數(shù)評分[4]。

表1日常生活能力臨床護(hù)理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較見表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較(分)

采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標(biāo)在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識和滿意度

在實施護(hù)理路徑中,護(hù)士按照路徑計劃表預(yù)定的內(nèi)容實施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化?；颊吆图覍僮≡浩陂g掌握了相關(guān)康復(fù)知識、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對護(hù)理人員的信任感,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護(hù)理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實驗組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護(hù)理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,提高了護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理工作必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行,由康復(fù)護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實。每日的工作重點和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見、有計劃地工作。護(hù)理路徑對低年資護(hù)士指導(dǎo)性更強,使她們很快投入工作,促進(jìn)了她們學(xué)習(xí)?？浦R的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護(hù)理路徑,提高了患者的參與意識

患者了解自己的病情,明確自己的護(hù)理計劃目標(biāo),能調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強了自我康復(fù)護(hù)理意識和能力。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r間性的照護(hù)路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費,使服務(wù)對象獲得最佳照護(hù)計劃[6]。康復(fù)護(hù)理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸家庭,重返社會。

對腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；肢體功能恢復(fù)

[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0116-03

腦卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病，具有高致殘率、高病死率和高醫(yī)療支出等特點，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中患者的腦功能恢復(fù)主要在發(fā)病后3個月內(nèi)。研究表明，對腦卒中偏癱患者實行早期康復(fù)護(hù)理對于最大限度地恢復(fù)患者肢體功能、早日開始自理生活至關(guān)重要[2]。本研究以本院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2010年1月～2012年11月收治的60例腦卒中偏癱患者，均符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)腦CT或MRT檢查證實為首次發(fā)病，意識清楚，一側(cè)肢體功能障礙，排除其他影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉骨骼疾病，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男19例，女11例，年齡46～80歲，平均（58.42±5.63）歲；發(fā)病至入院時間3 h～8 d，平均（3.32±1.04）d；腦出血12例，腦梗死18例。觀察組：男21例，女9例，年齡47～81歲，平均（58.52±5.16）歲；發(fā)病至入院時間2.5 h～7 d，平均（3.41±1.12）d；腦出血11例，腦梗死19例。兩組患者在基本資料、病程和病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 腦卒中患者情緒控制能力差，常有明顯的無能及無助感，甚至產(chǎn)生厭世和輕生的念頭，對疾病的康復(fù)造成很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，穩(wěn)定患者的情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 臥床 腦卒中患者的臥床可選擇仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位3種方式。仰臥位：抬高患肢，使上臂外旋外展，肘同腕伸直于同一平面，手指伸直分開，掌心朝上，墊軟枕于患側(cè)臀下，腳背翹起同床面成直角，患側(cè)下肢保持中立位，并適當(dāng)墊高患側(cè)手足，便于靜脈回流；患側(cè)臥位：患臂置于前伸位，外旋手指拉開，掌心向上，健腿屈曲朝前，放于體前支撐枕上，保持患腿在后微屈；健側(cè)臥位：墊軟枕于胸前，使患肩、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)充分伸展，手握布卷，忌垂腕，使大拇指同四肢分開，患腿屈曲朝前放于另一支撐枕上，使髖和膝自然放置。

1.2.3 床上被動功能訓(xùn)練 待患者各項生命體征穩(wěn)定后，對腦卒中患者進(jìn)行肢體按摩，由癱瘓肢體的被動運動循序漸進(jìn)到各個關(guān)節(jié)的活動，積極指導(dǎo)翻身和移動等床上活動鍛煉，并合理運動軀干的旋轉(zhuǎn)及屈曲，盡力矯正坐位姿勢，15～30 min/次，2～3次/d。

1.2.4 下床主動功能鍛煉 待腦卒中患者肌力恢復(fù)到能站立和行走鍛煉后，患者的康復(fù)訓(xùn)練以他人輔助和機能訓(xùn)練結(jié)合，活動量從小至大，活動時間從短變長，3次/d，步行訓(xùn)練先進(jìn)行平衡桿內(nèi)訓(xùn)練，后慢慢進(jìn)行輔助步行手杖訓(xùn)練，至獨立步行和上下臺階練習(xí)。

1.2.5 平衡反應(yīng)及日常生活訓(xùn)練 護(hù)理人員指導(dǎo)患者誘發(fā)平衡反應(yīng)，軀干盡量向患側(cè)移動，進(jìn)行行走和上下撞梯等項目訓(xùn)練，并練習(xí)刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服和橡皮泥塑等日常自理活動。

1.3 康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于護(hù)理前和護(hù)理后6周，使用Fugl-Meyer評分法評定神經(jīng)運動功能，使用Barthel指數(shù)（BI）法評定日常生活活動能力，包括進(jìn)食、穿衣、用廁、小便控制、大便控制、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走和上下樓梯等10項內(nèi)容。根據(jù)1996年第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分（NFDS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，顯著進(jìn)步：NFDS減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：NFDS減少18%～45%；無效：NFDS減少

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理前后Fugl-Meyer、BI評分和總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer、BI評分的比較

護(hù)理前，兩組患者的Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組的評分均明顯高于護(hù)理前（P

2.2 兩組患者總有效率的比較

觀察組的總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對照組的60.0%（18/30）（χ2=5.091，P

3 討論

腦卒中是臨床的常見疾病，多數(shù)患者遺留程度不等的偏癱和失語等后遺癥。腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)可在發(fā)病后3個月內(nèi)達(dá)到最佳狀態(tài)[4]。研究表明，早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的早期恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[5]。

康復(fù)護(hù)理可加速腦卒中患者建立自主側(cè)支循環(huán)，促使病灶周圍組織或者健側(cè)腦細(xì)胞重組或代謝，經(jīng)過學(xué)習(xí)-獲得-強化-再學(xué)習(xí)-獲得-強化相互交替，達(dá)到永久性地固定，盡可能發(fā)揮腦細(xì)胞的可塑性[6]。研究表明，康復(fù)護(hù)理介入愈早，腦卒中偏癱患者恢復(fù)愈好，其恢復(fù)機制與腦的可塑性密切相關(guān)，腦卒中患者神經(jīng)功能受損，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能通過功能重組及功能代償，功能的再訓(xùn)練以及感受器的傳入沖動，達(dá)到促進(jìn)腦細(xì)胞的可塑性發(fā)展及建立神經(jīng)軸突觸聯(lián)系或者側(cè)支循環(huán)的目的[7]。日常生活能力是腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，BI可較好地反映患者功能恢復(fù)及殘疾程度[8]。對腦卒中患者進(jìn)行被動訓(xùn)練及主動訓(xùn)練，可有效防止其肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和神經(jīng)衰退，促進(jìn)肢體功能的早期恢復(fù)。依據(jù)患者疾病的不同階段，選取適宜的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)，從簡單到復(fù)雜，運動量從小到大，保持在關(guān)節(jié)疼痛范圍內(nèi)做最大限度的活動，手法宜輕柔，待患者運動控制能力改善后，逐步增加主動運動，減少輔助運動，達(dá)到協(xié)調(diào)及隨意的正常主動運動[9-10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組的Fugl-Meyer、BI評分均顯著高于對照組；觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的60.0%，提示對腦卒中偏癱患者實行早期康復(fù)護(hù)理療效確切，可有效促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù)，降低致殘率。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中患者的日常生活能力及肢體運動功能，提高患者生存率及生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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第6篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

【摘要】目的 探討腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法及效果；方法 將2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者60例隨機分為治療組30例（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）及對照組30例（常規(guī)護(hù)理），對兩組的效果進(jìn)行對比；結(jié)果 治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護(hù)理；效果

前言

突然發(fā)病是患有腦卒中的病患人員最顯著的特性，同時由此致死或者是致殘的機率特別高。根據(jù)目前康復(fù)事業(yè)的不斷壯大，這樣的狀況并不是常會發(fā)生的，適當(dāng)有效的康復(fù)鍛煉能夠減少病患人員的致殘率?，F(xiàn)對2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理措施取得的良好效果報導(dǎo)如下。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 本組資料共計60例，均為2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者，男34例，女26例，年齡45～79歲，平均59.36±2.69歲，隨機分為治療組30例（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）及對照組30例（常規(guī)護(hù)理），兩組在性別、年齡及病情等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 

1.2 康復(fù)方法：對照組的病患人員實施神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方法；而治療組不僅實施常規(guī)護(hù)理，還實施相關(guān)的康復(fù)護(hù)理方法，重點涵蓋了：（1）身體訓(xùn)練：重點就是訓(xùn)練病患人員的行走、站和坐等基本的動作；（2）心理康復(fù)：醫(yī)務(wù)者要經(jīng)常的對病患人員實行心理疏導(dǎo)，使其沒有過重的心理負(fù)擔(dān)，并且將有關(guān)的腦卒中知識介紹給病患人員，這樣能夠在一定程度上加大其康復(fù)的信心；（3）持續(xù)的按摩。共計堅持四個月；（4）刺激康復(fù)：在必要的狀況下要實行電生理刺激，這主要針對的是病患人員的觸覺和感覺器官。 

1.3 療效評定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本治愈：神經(jīng)功能恢復(fù)情況達(dá)到原來水平的91%到100%，沒有出現(xiàn)殘疾；（2）顯著改善：恢復(fù)情況達(dá)到原來水平的46%到90%，出現(xiàn)了致殘，其程度為1至3度；（3）改善：恢復(fù)情況達(dá)到原來水平的18%到45%；（4）沒有效果：恢復(fù)情況沒有達(dá)到原來水平的18%。上述的1至3項都是治療有效果的，而第4項是沒有效果的。出了這種方法，還能夠用ADL和CSS對兩組病患實施評定，同時對其治療的不同階段實行觀察。 

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用x-±s表示，計數(shù)資料采用t和x2檢驗。差異有顯著性為P

2 結(jié)果 

治療4個月后，治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/23），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

3 討論 

在經(jīng)過準(zhǔn)確的康復(fù)護(hù)理后，腦卒中病患人員的致死或者是致殘率明顯下降，并且大部分的病患人員都能夠康復(fù)。由于腦卒中疾病的原因，出現(xiàn)殘疾是常有時事情，主要的癥狀就是偏癱，然而，部分的病患人員的行動不便并不是因為癱瘓形成的，很大一部分是因為早期的匡扶護(hù)理工作沒有做好，甚至是康復(fù)的方式出現(xiàn)錯誤而引起的，最終使得關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮等。即使腦卒中病患人員在后續(xù)的時間里有所康復(fù)，但是依然存在著功能障礙，所出現(xiàn)的時間有所差別，有幾個月的，幾年的，甚至還有終身的。為此，康復(fù)護(hù)理開始的時間越早，恢復(fù)的可能性就越大。 

本組資料顯示，治療組的有效率為77.3%（23/30），對照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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第7篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達(dá)卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預(yù)組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護(hù)理

2.1常規(guī)康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時期給予護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、化療護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、肢體功能鍛煉。

1）心理護(hù)理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預(yù)后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據(jù)患者不同心理特點，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

2）化療護(hù)理：評估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進(jìn)行化療知識宣教，觀察化療副反應(yīng)并積極進(jìn)行預(yù)防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無潛在感染病灶和淋巴結(jié)、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應(yīng)的依據(jù)

3）術(shù)前康復(fù)護(hù)理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓(xùn)練，教會患者床上使用便器；指導(dǎo)患者患肢活動，防止病理性骨折的發(fā)生；協(xié)助完善術(shù)前檢查及完成各項術(shù)前準(zhǔn)備。

4）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征、肢體血液循環(huán)及感覺運動功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營養(yǎng)與水分的攝入；加強基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5）術(shù)后康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)患肢功能鍛煉方法。手術(shù)后1～5天：被動活動，每2小時按摩10分鐘，協(xié)助關(guān)節(jié)屈伸活動；主動訓(xùn)練，足的背伸和跖屈，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術(shù)后5～14天：可在保護(hù)下進(jìn)行抱大腿上提屈膝活動、側(cè)身患肢在上做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)動作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足上做向下悠壓動作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動活動，該階段鍛煉的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，加強肌肉力量。手術(shù)后15天～2月：逐漸負(fù)重行走，可進(jìn)行無輔助平路練習(xí)行走、上下樓梯練習(xí)等功能鍛煉；拆線后進(jìn)行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進(jìn)一步加強肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復(fù)日常生活能力。

6）出院指導(dǎo)：患者出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括繼續(xù)功能鍛煉的方法、定期復(fù)查及門診隨訪、按時返院繼續(xù)化療等。

2.2全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)組在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在整個住院過程中，實施全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1）術(shù)前康復(fù)護(hù)理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和意義，根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)并教會患者術(shù)后不同時期功能鍛煉方法。責(zé)任護(hù)士每日2次檢查患者掌握情況，對沒有完全掌握者繼續(xù)進(jìn)行指導(dǎo)直至病員完全掌握，并督促病員練習(xí)。

2）術(shù)后康復(fù)護(hù)理注重早期、個體化、實效：將患者術(shù)后功能鍛煉時間前移，自患者術(shù)后全麻清醒或持續(xù)硬膜外麻醉肢體感覺、運動功能恢復(fù)，即進(jìn)行肢體被動活動、足的背伸和跖屈以及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，以盡早促進(jìn)下肢血液循環(huán)、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫(yī)生討論，了解患者術(shù)后康復(fù)鍛煉特殊要求，必要時調(diào)整康復(fù)鍛煉計劃。責(zé)任護(hù)士每日上午、下午、術(shù)前3次督促指導(dǎo)病員進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后疼痛者給予充分鎮(zhèn)痛，保證病員按要求完成鍛煉。

3）出院后的延續(xù)康復(fù)護(hù)理：病區(qū)成立延續(xù)康復(fù)小組，小組成員為三級醫(yī)師和經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的專業(yè)護(hù)士。通過電話或QQ每周一次進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)鍛煉進(jìn)展、進(jìn)行肢體功能評估，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)繼續(xù)康復(fù)鍛煉。

3.評估工具

本研究結(jié)合下肢惡性骨腫瘤手術(shù)病員的實際康復(fù)需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查表的部分項目評定患者下肢功能，能客觀的反映病員術(shù)前術(shù)后生活自理能力和社會生活狀況。

4.統(tǒng)計方法

采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組與對照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查部分項目評定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個項目評估總分相比較，干預(yù)組與對照組在術(shù)后1周、2周、1月總體優(yōu)于對照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組肢體功能在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

第8篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

關(guān)鍵詞：腦外科手術(shù)；康復(fù)護(hù)理；高齡患者

隨著我國老齡化社會進(jìn)程的加快，老年患者發(fā)生意外摔傷、高血壓、腦血管等疾病明顯增加，腦外科手術(shù)率也呈逐步增加的趨勢。由于老齡人身體的特殊性，進(jìn)行腦外手術(shù)時存在風(fēng)險較高，容易發(fā)生并發(fā)癥，致殘率、死亡率較高，因此康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要。本文選擇120例高齡腦外科手術(shù)患者為研究對象，給予康復(fù)護(hù)理，同期選擇120例患者，給予腦外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，對比研究康復(fù)護(hù)理在腦外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2013年4月就診的240例高齡患者（73歲以上）為研究對象，其中重型腦出血患者176例，腦損傷患者64例；其中男性患者196例，女性患者54例，年齡73～84歲，平均年齡（81.5±1.5）歲。240例患者中有110例由于腦血管突發(fā)性出血引起，50例由于意外摔傷引起，30例由于交通事故引起，70例其他因素引起的。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、類型、受傷原因等資料上比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予腦外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理策略：①心理指導(dǎo)：腦外科患者在進(jìn)行手術(shù)之后，自身的生理功能和活動會受到一定的影響和限制，由此會影響到患者的情緒，大都對康復(fù)沒有信心，不能接受手術(shù)的結(jié)果以及目前自身的一些具體情況，不與外界交流，自卑的心理。在康復(fù)的治療中，不積極配合，導(dǎo)致病情加重、惡化[1]?？祻?fù)護(hù)理工作要對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，樹立患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極的配合康復(fù)治療和訓(xùn)練。② 肢體活動指導(dǎo)：在腦外科手術(shù)之后，一般患者都要求臥床休息，為了防止患者不能活動引起的肌肉萎縮、肢體關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，可制定合理的按摩計劃，每天準(zhǔn)時按摩，按摩四肢肌肉的相關(guān)穴位，并且每次按摩不能短于10min，同時每天至少1次肢體伸展運動，鍛煉患者的肌肉收縮功能 [2]。③ 飲食鍛煉：高齡患者腦外手術(shù)之后會出現(xiàn)吞咽的障礙，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食功能，造成患者進(jìn)食困難，并且容易會出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，給患者和家屬帶來不良的心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)進(jìn)食的、食物的形態(tài)和方法，在食物的選擇上我們應(yīng)該以營養(yǎng)豐富、易消化吸收、流食為主，保持患者有足夠的體力[3]。隨著身體狀況的不斷恢復(fù)，可以選擇飲食食物，不斷加大餐量，特別要注意不能營養(yǎng)太多引起消化不良。⑤ 皮膚護(hù)理的指導(dǎo)：患者大多會臥床休息，所以要幫助患者多翻身，在翻身的過程中，不要強拉硬推，應(yīng)該進(jìn)行抬起患者的身體，以免造成患者其他部位的損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚清潔，保持干燥；對于大小便失禁的患者應(yīng)該保持床鋪的干凈整潔；易出汗、分泌物較多的患者應(yīng)該多擦拭身體，保持皮膚的干燥，防止長期受壓引起的皮膚疾病 [4]。⑤語言功能的鍛煉：在患者手術(shù)之后，生命體征雖然穩(wěn)定，但是意識還沒有恢復(fù)，可以通過聲音刺激喚醒患者的潛意識，有效促進(jìn)患者的清醒。并且也可以根據(jù)患者不同程度的失語性，針對性的給予個性化指導(dǎo)，強化患者的應(yīng)答能力鍛煉。⑥生活自理能力鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)握手、松手、自己擦嘴等簡單訓(xùn)練，同時還要叮囑家屬注意對病患的指導(dǎo)方式。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評定患者ADL能力，F(xiàn)ugl-Meyer評定肢體運動功能，比較兩組治療康復(fù)率、滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析 Barthel、Fugl-Meyer等計量資料用（x±s）表示，康復(fù)率、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組康復(fù)率、滿意度（98.33%、99.16%）明顯高于對照組，致殘率（1.66%）明顯低于對照組，見表1。

2.2 Barthel、Fugl-Meyer評分比較 治療前兩組Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組評分均明顯增加，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分（76.5±8.4、39.8±5.7）比較明顯高于對照組，見表2。

4護(hù)理體會

高齡腦外科病患術(shù)后的康復(fù)護(hù)理很重要，同時不能按照傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，需要家屬與醫(yī)院的密切配合，提高患者的信心，并且在康復(fù)過程中幫助患者樹立自我保護(hù)意識。使患者得到最大限度的康復(fù)，要求醫(yī)務(wù)人員不但注重?fù)尵壬?，還要注意治療，更要注重功能康復(fù)鍛煉?？祻?fù)要從病情穩(wěn)定開始。改變被動治療為主動治療，結(jié)合實際病情，尋找更科學(xué)的康復(fù)護(hù)理策略，使臨床患者的病情穩(wěn)定，盡早康復(fù)。

本文研究表明，給予康復(fù)護(hù)理策略后，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，進(jìn)而提高患者康復(fù)效果，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，具有積極的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：康復(fù)護(hù)理評定方法范文

方 法：將120例急性腦卒中偏癱患者隨機分成兩組，對照組60例，接受常規(guī)治療與護(hù)理；干預(yù)組60例，接受常規(guī)治療的同時，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

結(jié) 果：干預(yù)組以上觀察指標(biāo)明顯高于對照組。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效減輕腦卒中偏癱病人殘疾的發(fā)生，能促進(jìn)偏癱病人的恢復(fù)。(P＜0．05)

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中偏癱

腦卒中在我國是發(fā)病率、病死率、致殘率較高的疾病之一[1]。盡管腦卒中的診療技術(shù)和搶救水平不斷提高，使死亡率明顯降低，但存活的患者中因有不同程度的肢體功能障礙而致殘[2]。這不僅使患者因勞動力喪失，生活自理能力下降而痛苦，而且給社會和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。如何降低致殘率，減少廢用綜合征和誤用綜合征，提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸社會，是護(hù)理工作的新課題和努力目標(biāo)。

1．臨床資料

我科為針灸科病房，所選病人為2002年7月一2004年7月在我院入住的腦卒中病人，病例入選條件：(1)符合1995年全國腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT或MRI明確診斷為腦梗塞或腦出血；(2)系第一次發(fā)病，上肢肌力在Ⅲ級以下；(3)無嚴(yán)重心功能不全者；(4)除外短暫性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血；(5)均于發(fā)病14天內(nèi)人院?？祻?fù)護(hù)理組患者60例，男35例，女25例，腦梗塞39例，腦出血21例，平均年齡64．8歲，平均住院天數(shù)44．1天；對照組為我院內(nèi)科所收治病人60例，男36例，女24例，腦梗塞37例，腦出血23例，平均年齡61．3歲，平均住院天數(shù)40．55天；住院病人一般情況見表1。

2．方法

2.1康復(fù)護(hù)理組

2.1.1 從患者入院即給予良姿位擺放?；颊呱w征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h，意識障礙Glazgow昏迷量表評分＞8分的情況下，可以開始康復(fù)護(hù)理[4]。

2.1.1.1 健側(cè)臥位：患者上肢充分前伸，其下墊高枕，肩關(guān)節(jié)屈曲?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，其下墊長軟枕至足部，保持功能位。

2.1.1.2 患側(cè)臥位：保持頭部舒適，患側(cè)上肢充分前伸，患側(cè)下肢自然伸展。

2.1.1.3 平臥位：以軟枕支撐患側(cè)肢體，防止髖關(guān)節(jié)外旋。

2.1.2 全身關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是指發(fā)病早期在床上做各關(guān)節(jié)的被動運動。每天2次，10-20分／次。

2.1.3 主動運動：對肢體肌力開始恢復(fù)患者則在護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、幫助其進(jìn)行自主運動，提高關(guān)節(jié)運動的協(xié)調(diào)性。

2.1.4ADL訓(xùn)練：鼓勵患者進(jìn)行進(jìn)食、入廁等生活自理能力的練習(xí)。

2.1.5 心理支持：腦卒中思者多存在焦慮、抑郁等心理變化稱為卒中后抑郁（PSD），護(hù)士與患者交流中經(jīng)常使用鼓勵性言語，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.6健康教育：做好評估，掌握患者病情和心理需要，及時把健康知識傳授給患者和家屬。

2.2內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，無以上康復(fù)指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)及結(jié)果分析

3.1觀察指標(biāo) 采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)法對患者神經(jīng)功能情況進(jìn)行評定，采用簡式Fugl-Meyer對患者的肢體功能進(jìn)行評估，采用ADL法對患者的日常生活能力進(jìn)行評定，采用HDRS對患者卒中后抑郁進(jìn)行評定。由于康復(fù)護(hù)理與藥物治療同步進(jìn)行，多為10天一療程，上述指標(biāo)治療前、治療后10天、20天、30天、40天各評定1次，并觀察上述指標(biāo)的動態(tài)變化。數(shù)據(jù)處理用SPPS統(tǒng)計分析。

3.2結(jié)果

3.2.1治療神經(jīng)功能狀態(tài)的變化

3.2.1.1 治療后腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)變化（見表2）

3.2.1.2 治療后簡式Fugl-Meyer表的變化（見表3）

3.2.2治療后日常生活活動量表ADL變化

3.2.2.1治療后2組病人日常生活活動量表ADL變化（見表4）

3.2.2.2兩組病人治療后HDRS（見表5）

4．討論

4.1 早期正確臥位的重要性 正確臥位的目的是防止關(guān)節(jié)肢體變形，避免關(guān)節(jié)攣縮，影響以后的康復(fù)效果。臥床患者經(jīng)常變換不僅能夠預(yù)防褥瘡而且有利于心肺功能的提高，為以后的肢體功能鍛煉提供保證。

4.2 影響肢體功能康復(fù)效果的因素病變部位、性質(zhì)、程度及個體因素如年齡、既往史、生活習(xí)慣文化程度等患者內(nèi)在因素可影響疾病預(yù)后，很多外在因素如藥物治療、護(hù)理水平、經(jīng)濟(jì)能力等對康復(fù)效果也有很大影響[5]。對康復(fù)的重視程度，早期康復(fù)決定康復(fù)護(hù)理的效果。

4.3 肢體功能康復(fù)護(hù)理的原則以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，指導(dǎo)患者康復(fù)護(hù)理同時注意循序漸進(jìn)。加強監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)保護(hù)，訓(xùn)練時不宜用力過猛，幅度不宜過大。

4.4 本觀察存在的問題本研究可能缺少隨機化原則，但客觀上由于針灸科床位比較緊張，醫(yī)師根據(jù)床位情況隨機將腦卒中患者收入普通內(nèi)科，由此看來兩組對比仍然存在一定的隨機性。由于缺少康復(fù)設(shè)備，對步行訓(xùn)練康復(fù)措施較少，可能影響效果。

5 小結(jié)

腦卒中可導(dǎo)致肢體功能永久障礙，致使患者失去工作和生活能力，使社會和家庭承受巨大的壓力。因此護(hù)理人員應(yīng)努力探索降低致殘率的措施，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]龍潔，王文治：腦血管病防治與康復(fù)[M1，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000．4―6，198―199。

[2]龍潔，王文治：腦血管病防治與康復(fù)[M1，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000．4―6，198―199。

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