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【關(guān)鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的健康和生活,許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質(zhì)量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此,了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況,進(jìn)而有針對性地進(jìn)行健康教育,對于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對來我院健康體檢的老年人進(jìn)行了口腔狀況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象
對2008年7月至2010年7月來我院進(jìn)行健康體檢的784例老年人進(jìn)行調(diào)查,其中男481例,女303例;年齡60~87歲,平均72歲(佩戴全口義齒的不在統(tǒng)計(jì)范圍),其中60~69歲317例(40.4%),70~79歲396例(50.5%),80~89歲71例(9.1%)。
1.2 調(diào)查方法
依照全國牙病防治技術(shù)指導(dǎo)組制定的第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。由口腔科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)口腔檢查及病史詢問,詳細(xì)記錄結(jié)果。調(diào)查項(xiàng)目包括:牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 老年人口腔疾病
調(diào)查顯示,多數(shù)體檢老人有各種口腔疾患,前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒,牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長,各種口腔疾患的發(fā)生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%),定期更換牙刷635例(80.99%),堅(jiān)持飯后刷牙29例(3.70%),每日刷牙2次462例(58.93%),每日刷牙1次309例(39.41%),未刷牙13例(1.66%),定期口腔檢查373例(47.58%),使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數(shù)老年人堅(jiān)持每天刷牙,且大多數(shù)人定期更換牙刷,但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高,說明老年人口腔保健知識缺乏。表1 784例老人口腔疾病調(diào)查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在口腔疾病中牙齒缺失率最高,達(dá)91.96%,與徐洪權(quán)〔3〕報(bào)道結(jié)果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長,各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高,一方面由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性,隨著年齡的增長,牙齦萎縮愈加嚴(yán)重,加上食物嵌塞,導(dǎo)致齲病發(fā)生率不斷升高〔4〕;另一方面,隨著機(jī)體的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響,使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復(fù)缺牙等。
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),老年人口腔保健知識缺乏,僅有少數(shù)人(5.48%)知道并應(yīng)用保健牙刷,幾乎沒有人使用過牙線,定期進(jìn)行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發(fā)生除與年齡有關(guān)外,與刷牙方法、牙刷質(zhì)量密切相關(guān),因此,養(yǎng)成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同,齲病和牙周疾病的預(yù)防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健,沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,不定期潔牙和進(jìn)行牙周治療,導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況較差,加速了牙周病發(fā)展。有的人認(rèn)為“人老必定掉牙”,因此不能及時就醫(yī),其實(shí)缺失牙如不及時修復(fù),以后可出現(xiàn)鄰牙移位。很多人認(rèn)為,口腔即使出現(xiàn)問題,對于全身影響不大,殊不知,口腔是消化系統(tǒng)的門戶,營養(yǎng)豐富的食品需要經(jīng)過牙齒的咀嚼,才容易消化吸收,不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為和生活習(xí)慣等。
口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時治療,會影響老年人的進(jìn)食,影響生活質(zhì)量〔6〕,可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀,以及由此帶來的社會交往不便、日?;顒邮芟薜取Q例X的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能,進(jìn)而影響了老年人的正常飲食和各種營養(yǎng)素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動、脫落,進(jìn)而導(dǎo)致缺失牙的增加〔7〕,同時也影響進(jìn)食,且牙周炎是最主要的感染灶,對全身許多疾病均有影響,關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能,成為某些危重疾病發(fā)生的重要誘因。齲齒如不及時治療可發(fā)展為慢性根尖周炎,牙齦出現(xiàn)瘺管,反復(fù)流膿,成為“病灶”,可引起遠(yuǎn)隔器官和組織的疾病,如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。
基于老年人口腔健康知識缺乏的現(xiàn)狀,因此應(yīng)采取口腔健康促進(jìn)措施,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳與普及,提高老年人口腔健康知識的知曉率,轉(zhuǎn)變態(tài)度,從根本上改變其個人口腔健康行為〔8〕,提高老年人口腔疾患的就診率。此外,老年口腔健康狀況與生活習(xí)慣密切相關(guān),吸煙、飲酒是導(dǎo)致牙周病與口腔癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。臨床研究表明,飲酒與口腔癌的發(fā)生成正相關(guān),因此應(yīng)建議老年人糾正不良習(xí)慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好,嚴(yán)格限制各種甜食。定期口腔檢查,可早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療,減少治療費(fèi)用,維護(hù)老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法,提供口腔潔治等預(yù)防保健服務(wù)。
總之,口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題,口腔健康教育是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù),本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺意識,使其掌握自我口腔保健的方法和技能,從而建立良好的口腔健康行為〔8〕,倡導(dǎo)良好的生活行為方式,提高老年人的健康水平〔5〕。
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1、愛牙護(hù)齒保健康,生命質(zhì)量有保障。
2、愿健康的牙齒伴隨寶寶成長
3、全國愛牙日,愛護(hù)牙齒,讓你笑口常開,健康幸福。
4、口腔醫(yī)生是您口腔健康的好朋友。
5、口腔科醫(yī)生是我的好朋友
6、重視對初萌牙的保護(hù)
7、定期進(jìn)行口腔健康檢查,定期洗牙,遠(yuǎn)離口腔疾病。
8、口腔保健從新生兒開始
9、擁有健康口腔,笑容和諧美麗。
10、愛護(hù)牙齒就是愛護(hù)生命,保護(hù)口腔就是保護(hù)健康。
11、重視乳牙齲早期治療
12、牙齒健康無齲齒,細(xì)嚼慢咽健康臨;牙齒干凈口氣新,笑容燦爛更迷人;牙齒潔白更美麗,人人羨慕快樂隨。
13、干凈的牙齒口氣清新迷人,沒有蛀牙齲齒利于咀嚼消化;潔白的牙齒更容易燦爛,傳播快樂讓好運(yùn)時刻跟隨。
14、為中老年人全面口腔健康提供更多的幫助。
15、定期潔治有利牙齒健康。
16、健康的牙齒是幸福晚年的保證。
17、全國愛牙日,保護(hù)牙齒,愿你擁有健康牙齒,笑容迷人!
18、少吃甜食少得齲病
19、口腔健康是人類文明的標(biāo)志。
20、潔白的牙齒最美麗,干凈的牙齒最清新,健康的牙齒最完美。全國愛牙日,愿你愛護(hù)牙齒,笑口常開!
21、維護(hù)口腔健康,增進(jìn)全身健康。
22、科學(xué)喂養(yǎng)預(yù)防奶瓶齲
23、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣促進(jìn)健康成長
24、全國愛牙日,祝你玉牙美顏健康快樂!愿你一生伶牙俐齒!
25、早晚刷牙,飯后漱口,牙齒健康。
26、我是無齲好兒童
27、健康乳牙是健康恒牙的基礎(chǔ)
28、口腔不健康,發(fā)音影響大。
29、要想吃得香,牙齒來幫忙;要想吃得開,護(hù)牙很應(yīng)該;要想吃得好,牙齒不能少;要想吃得多,牙齒不能落。愛牙日,愿你牙齒好,通吃四方無煩惱!
30、窩溝封閉保護(hù)牙齒。
歷年愛牙日主題
1989年:人人刷牙,早晚刷牙,正確刷牙,!用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。
1990年:愛牙健齒強(qiáng)身。
1991年:愛護(hù)牙齒從小做起。
1992年:愛護(hù)牙齒,從小做起,從我做起。
1993年:天天刷牙,定期檢查。
1994年:健康的生活需要口腔衛(wèi)生。
1995年:適量用氟,預(yù)防齲齒。
1996年:少吃含糖食品,有益口腔健康。
1997年:愛牙健齒強(qiáng)身,預(yù)防齲病。牙周疾病,健康的牙齒伴你一生。
1998年:健康的牙齒,美好的微笑。
1999年:老年人的口腔保健。
2000年:善待牙齒。
2001年:吸煙與口腔健康。
2002年:預(yù)防牙周疾病 維護(hù)口腔健康。
2003年:有效刷牙 預(yù)防牙周疾病。
2004年:口腔健康與生命質(zhì)量。
2005年:關(guān)注孕婦口腔健康。
2006年:嬰幼兒口腔保健。
2007年:面向西部,面向兒童。
2008年:中老年人口腔健康。
2009年:維護(hù)口腔健康,提高生命質(zhì)量。
2010年:窩溝封閉,保護(hù)牙齒。
2011年:健康口腔,幸福家庭。
2012年:健康口腔,幸福家庭;關(guān)愛自己,保護(hù)牙周。
2013年:健康口腔,幸福家庭;關(guān)愛老人,修復(fù)失牙。
2014年:健康每一天,從愛牙開始。
[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人
[中圖分類號] R780.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-267-02
隨著人類社會的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認(rèn)識也逐步形成和不斷深入?!鞍⒗緢D宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱,而是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)?!八从沉巳祟惿顒拥纳铩⑿睦?、社會三個相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進(jìn)一步擴(kuò)大包括多種因素:環(huán)境因素、社會能夠提供的保健設(shè)施、個體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能,決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學(xué),它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科,以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識,通過反復(fù)強(qiáng)化教育而加深保健知識的確知信深度,強(qiáng)調(diào)自覺自愿,提高自身保健行為和實(shí)踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望;知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的,促進(jìn)每個人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切;并知道在必要時如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?。它通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式,預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康。它的目標(biāo)在于幫助人們尋求能夠達(dá)到健康的行為和生活方式,指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳?。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出:口腔健康教育的目的在于使人們認(rèn)識到并能終身做到維護(hù)口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認(rèn)可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分,是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標(biāo)為:80歲老人,至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情,我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo)是:65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達(dá)到60%,城市要達(dá)到80%。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示:乳牙齲均和患齲率為4.48%和76.55%;人群中6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少,牙石檢出率高達(dá)52%一94%。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,35~44歲中年人齲齒率為88.1%,65~74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆;城市低于農(nóng)村,男性低于女性,東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%,根齲齲均為2.74顆;城市低于農(nóng)村,男性低于女性,東部地區(qū)最低;所患根齲中,齲、補(bǔ)構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,城市低于農(nóng)村,女性高于男性,中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡,其健康保健狀況與當(dāng)?shù)氐男麄鹘逃?、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]??傮w上,中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn):牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯,牙間隙增寬,牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征;與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲,無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率,功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高,所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當(dāng)缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。
WHO對老年人的流行病調(diào)查報(bào)告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認(rèn)識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾??;心腦血管病與牙周疾??;消化道疾病與牙周疾病;糖尿病與慢性牙周病[12]等,他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實(shí),揭示了很多作用機(jī)制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀
調(diào)查研究[17-18]顯示:老年人口腔健康知識匱乏,口腔健康信念差,口腔衛(wèi)生行為錯誤率高??谇唤】到逃A粼趥鹘y(tǒng)知識層面上,內(nèi)容不全面,對齲病和牙周病病因的不了解,阻礙了老年人采取自我保健措施。同時,口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān),其直接影響機(jī)體健康。僅有5.5%的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會加重牙周病的病情,而牙周病又會影響血糖的控制??谇患膊〗o全身健康帶來巨大的隱患,而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認(rèn)識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康,還直接影響其慢性病的治療,影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解,使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識,幫助老年人確立正確的口腔健康信念,是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢
研究證實(shí)了[19-23]:廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐=〉闹R、態(tài)度和行為,以增進(jìn)中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標(biāo) 在注重口腔常見病治療的同時,更應(yīng)當(dāng)注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言,微乎其微,費(fèi)工利微;但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加,而且一代人的認(rèn)知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,從這一層面而言,卻是薄工利重。由此可見,口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實(shí)施深入于個人、家庭、和社會各個階層;而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”,從“個體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。
調(diào)查結(jié)果顯示,老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳,從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性,使得老年人口腔健康知識模糊。維護(hù)老年口腔健康,做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū),利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺,開展針對性強(qiáng)的口腔健康教育,系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識,尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育:牙菌斑的相關(guān)知識,口腔疾病的病因及早期癥狀,正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進(jìn)行口腔健康教育的探討社會在進(jìn)步,進(jìn)行教育的方式也應(yīng)與時俱進(jìn)
1)改進(jìn)方式強(qiáng)化社區(qū)行動,進(jìn)入社區(qū),建立口腔健康小組;
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談;小型專題討論會;利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進(jìn)行講授;舉辦講座,圍繞具體問題進(jìn)行現(xiàn)場示范,讓聽者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。
3)目標(biāo)細(xì)化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標(biāo);
4)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的伙伴之力,建立檔案、加強(qiáng)研究管理、建立口腔健康檔案,階段性評估工作效果與成效,適時調(diào)整工作計(jì)劃與進(jìn)度。
5 總結(jié)
社區(qū)是中老年人生活的主要場所,中老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群,從中老年人特點(diǎn)出發(fā),采取積極有效的措施,做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作,幫助中老年人建立正確的口腔健康觀,以實(shí)現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。
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口腔預(yù)防比全身疾病預(yù)防更容易看到效果
[記者]您是全國牙病防治指導(dǎo)組口腔流行病學(xué)專業(yè)委員會組長,能否介紹一下我國公民口腔健康狀況?
[馮教授]最近一次口腔全國流行病學(xué)調(diào)查(1995年)表明,全國患齲率為59.65%,近六成,35~44歲中年人患齲率更是超過63%,牙結(jié)石檢出率74.03%,患各種牙周病的比例達(dá)97%,真正牙周完全健康的人只占3%。因此,我國公民的口腔衛(wèi)生水平還需要進(jìn)一步改善。
口腔健康與生活水平密切相關(guān)。生活水平高了,口腔患病率也隨之升高。生活水平提高后,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,吃含糖食物的比例升高,口腔疾病呈上升趨勢。但這個趨勢不是一直如此,當(dāng)生活水平上升到一定程度后,人們的保健意識增強(qiáng),口腔疾病患病率將呈現(xiàn)下降趨勢,美國等國家就是這種發(fā)展曲線。而我國由于人們保健意識未增強(qiáng),口腔疾病仍處在高發(fā)階段。
[記者]口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在口腔預(yù)防方面做了大量工作,是否表示只要人們增強(qiáng)了預(yù)防意識,口腔疾病相對其他疾病而言更容易預(yù)防呢?
[馮教授]口腔疾病的預(yù)防比全身疾病預(yù)防更容易看到預(yù)防的效果,只要護(hù)理方法正確,就可以預(yù)防有關(guān)口腔疾病的發(fā)生,降低齲齒、牙周炎等疾病的發(fā)病率。遺憾的是,日??谇婚T診中,只有1/10不到的人是以保健為目的就診的,以從國外留學(xué)或工作歸來的人、外資企業(yè)工作的本土白領(lǐng)和重視孩子口腔衛(wèi)生的家長為主。他們就診的內(nèi)容,主要是接受潔齒、定期檢查,并詢問預(yù)防措施等。普通民眾可以通過咨詢??漆t(yī)生獲得專業(yè)而全面的口腔預(yù)防指導(dǎo)。
主觀意識是影響就診的主要因素
[記者]在這種口腔疾病發(fā)病率呈上升趨勢的情形下,當(dāng)前的口腔醫(yī)療資源能滿足老百姓的求醫(yī)需要嗎?
[馮教授]從上海地區(qū)來看,口腔醫(yī)療資源與患者就診之間的比例是適宜的,但從全國范圍來看,口腔科醫(yī)生的數(shù)量以及口腔治療設(shè)備的數(shù)量尚不能滿足百姓就診的需要。但是,影響患者就診的主要因素不是醫(yī)生及醫(yī)療設(shè)備的不足,而是人們的主觀意識。調(diào)查顯示,只有1/3患有口腔疾病的人會去醫(yī)院看病,仍有2/3人不去就醫(yī),患病但未就診的原因分別為“認(rèn)為自己沒有口腔疾病(79.46%)、害怕看牙(10.12%)、就診時等候排隊(duì)時間過長(3.87%)、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)離家太遠(yuǎn)(3.57%)、看牙太貴(2.98%)”。由此看來,缺乏必要的口腔保健意識非常普遍。
與其他疾病不同的是,大部分的口腔疾病需要到醫(yī)院處理,且治療后預(yù)后好。如患有齲齒,就應(yīng)該去補(bǔ)牙,沒有其他方法;而牙周炎的第一步治療就是要潔齒,只靠吃藥是控制不了病情發(fā)展的。
無病要早防
[記者]如果人們已經(jīng)認(rèn)識到預(yù)防很重要,那如何預(yù)防才是有效的呢?
[馮教授]給所有人的幾點(diǎn)口腔保健建議是:除日常的口腔衛(wèi)生措施如刷牙漱口外,要做到①無病早防。②對甜食進(jìn)行控制。③至少每半年對口腔進(jìn)行一次全面檢查,包括進(jìn)行潔齒等。④合理飲食。特別是不要以過軟的食物為主,應(yīng)保持口腔充分咀嚼。咀嚼食物不僅有清潔牙齒的作用,對兒童而言,還能刺激頜骨正常發(fā)育,防止頜骨發(fā)育不良導(dǎo)致的牙齒擁擠。⑤高檔次的電動牙刷在清潔效果和清潔效率上優(yōu)于手動牙刷,可以選擇使用。
[記者] 我們注意到,齲齒的患病率在各個年齡層次都很高。您長期研究齲病,能給民
眾一些針對性的建議嗎?
一、情緒不良。任何不良的情緒,如消沉、沮喪、失望、嫉妒、痛苦、憂愁、悲觀、焦慮、恐懼等,若持續(xù)時間較長或反復(fù)出現(xiàn),都會引起內(nèi)分泌功能紊亂,從而損害人體健康,使人未老先衰。
二、缺少運(yùn)動?!吧谟谶\(yùn)動”、“懶人早衰”,這些都是人們對養(yǎng)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,平時不愛運(yùn)動的人,全身各系統(tǒng)和器官得不到應(yīng)有的鍛煉,容易出現(xiàn)功能減退,特別是其心臟的早衰可達(dá)10~15年,患心腦血管疾病的危險(xiǎn)也比勤奮者高3.5倍左右,使應(yīng)有的壽命大打折扣。
三、飲食不當(dāng)。長期飲食不當(dāng),會導(dǎo)致人體酸堿和營養(yǎng)的平衡失調(diào),損害身體多種重要器官,破壞人體正常代謝,影響和妨礙人體吐故納新,從而加速衰老進(jìn)程。
四、過度肥胖。肥胖是疾病的溫床,也是早衰的伙伴,肥胖者易發(fā)多種嚴(yán)重的疾病,如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病等,并加速身體的老化和衰老過程。
五、患慢性病。慢性病病程長,久治不愈,可反復(fù)發(fā)作,都能導(dǎo)致身體逐漸虛弱,極易出現(xiàn)早衰。病情越重,病程越長,早衰越明顯。
六、長期腎虧。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎精乃人生命之根本,腎精損傷必然影響壽命,極易使人早衰。在性生活上長期放縱,最容易引起腎精虧損,從而使人過早衰老。
七、吸煙酗酒。有調(diào)查研究資料表明:從20歲起吸煙者面部皮膚皺紋比不吸煙者平均早出現(xiàn)1.5~3年;每吸一支煙,可使人壽命縮短十幾秒至5分鐘(煙的質(zhì)量越差危害越大)。而長期酗酒會導(dǎo)致慢性酒精中毒,對身體造成不同程度的損害,特別是嗜煙又酗酒者,更會使人加速衰老。
八、睡眠不足。有關(guān)研究顯示,睡眠每被剝奪3小時,體內(nèi)的淋巴細(xì)胞數(shù)量會減少20%,從而使免疫力受到人為的損害。缺乏睡眠還會使體內(nèi)的生長激素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,前者既能促進(jìn)青少年生長發(fā)育,又能使中老年人延緩衰老;后者具有促進(jìn)人體糖類代謝和肌肉發(fā)育功能。因此,平時經(jīng)常透支睡眠時間,對身體健康危害極大。
九、孤獨(dú)家居。據(jù)社會學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn):夫妻恩愛可延年益壽,而單身男子或女子若常常自悲自嘆,會過早地產(chǎn)生心理上的衰老。特別是過了而立之年的單身男女,其因病死亡的風(fēng)險(xiǎn)也較已婚男女高出近5%~10%。
十、濫用藥物。指不當(dāng)且毫無理由地服用化學(xué)藥品。目前,有一種不好的用藥趨勢:許多健康的人依賴藥物來解決問題。俗話說:“是藥三分毒”,特別是在長期使用或用量較大時,容易在病人身上出現(xiàn)毒副反應(yīng),造成慢性危害,甚至導(dǎo)致人的死亡。
(摘自《大眾健康》)
中醫(yī)評價(jià)健康十個標(biāo)準(zhǔn)
1、眼睛有神:目光炯炯有神,無呆滯之感,說明精充、氣足、神旺,臟腑功能良好。2、聲息調(diào)和:說話聲音洪亮,呼吸從容不迫,反映出心肺臟功能及循環(huán)功能良好。3、小便通暢:小便通暢,每天尿量1000~1500毫升,說明泌尿功能正常。4、大便通暢:大便每日一次或兩次,無腹痛、腹瀉,提示消化功能健康。5、體形適中:保持體形勻稱,不胖不瘦。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)-105(女性減100)(公斤)。6、牙齒堅(jiān)固:保持口腔衛(wèi)生,基本上沒有齲齒和其他口腔疾病。7、腰腿靈便:保持每周3次以上的運(yùn)動,每次半小時,使肌肉、骨骼和四肢靈活自如。8、脈搏正常:脈搏從容和緩、柔和有力、節(jié)律整齊、不浮不沉、不大不小,說明心臟和循環(huán)功能良好。9、飲食有節(jié):每日定時定量,飲食均衡,不挑食,不偏食,不暴飲暴食,不酗酒,不吸煙。10、起居準(zhǔn)時:能按時起床和入睡,睡眠質(zhì)量好。
(摘自《廣州日報(bào)》)
老人怎樣進(jìn)行口腔保健
保護(hù)好牙齒有益于口腔健康,口腔健康有益于全身健康,而全身健康則有益于長壽。所以,老年人注意口腔衛(wèi)生保健,有利延年益壽。那么,老年人應(yīng)如何進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健呢?
一、保持口腔清潔。老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙,特別是晚上臨睡前要清潔口腔。因?yàn)槔夏耆搜揽p大,容易殘存食物,如不清除,則會發(fā)酵產(chǎn)酸,腐蝕牙齒。刷牙時還可按摩牙齦,改善牙周血液循環(huán)。
二、及時治療口腔疾病。根據(jù)口腔疾病發(fā)展規(guī)律,老年人最好每半年進(jìn)行一次口腔檢查。這樣,有利于發(fā)現(xiàn)和治療一些早期病變和自己不易發(fā)現(xiàn)的疾病。對已發(fā)生的牙缺損、松動病牙,要到正規(guī)的口腔專科醫(yī)院或口腔科治療,千萬不要為省錢和方便找游醫(yī)修補(bǔ)或拔除。
三、加強(qiáng)鍛煉,改正不良習(xí)慣??谇皇钦麄€身體的一部分,全身的健康狀況對口腔的健康有直接影響。因此,老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?,保持樂觀情緒。改正吸煙、酗酒、咬異物等不良習(xí)慣。吸煙、酗酒不僅對全身健康有害,而且會直接刺激口腔黏膜,導(dǎo)致癌變。此外,咬異物、硬物都會造成牙周組織損害,引起一些系統(tǒng)性疾病。
(摘自《光明日報(bào)》)
科學(xué)吃水果
有針對性地食用水果可以達(dá)到滋養(yǎng)的作用,但如果不了解自己的體質(zhì)和水果的屬性,也容易給自己的身體留下疾病的隱患。
人們在吃水果前,應(yīng)當(dāng)先對水果的屬性有些了解。水果一般可以分為寒涼、溫?zé)?、甘?類。寒涼類水果有柑、橘、菱、荸薺、香蕉、雪梨、柿子、西瓜等,體質(zhì)虛寒的人慎食。溫?zé)犷愃袟?、栗、桃、杏、龍眼、荔枝、葡萄、櫻桃、石榴、菠蘿等,體質(zhì)燥熱的人食用要適量。甘平類水果有梅、李、椰、枇杷、山楂、蘋果等,這類水果適宜于各種體質(zhì)的人。
專家提醒說,酸性水果不宜多吃。酸性水果如楊梅、梅子、李子等,所含的酸性物質(zhì)不易被氧化分解,容易導(dǎo)致體內(nèi)偏酸,一般不宜多吃;酸性水果中含單寧酸,與海味同食會與蛋白質(zhì)凝固,沉淀于腸道內(nèi),引起嘔吐、腹痛腹瀉和消化不良;而且水果中的酸味會同胃酸一起刺激胃黏膜,潰瘍病患者也不宜吃酸性水果;同時便秘的人也應(yīng)少吃酸性水果,以免加重便秘。
此外,有些水果不能空腹吃。西紅柿、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等都不能空腹吃。因?yàn)槲骷t柿中含果膠、柿膠酚、可溶性收斂劑等,如果空腹吃,就會與胃酸相結(jié)合而使胃內(nèi)壓力升高引起脹痛;柿子所含鞣質(zhì)與胃酸凝結(jié)則形成“柿石”,同時患有膽結(jié)石、腎結(jié)石的病人吃柿子也要慎重,以免導(dǎo)致病情惡化;橘子中含大量糖分和有機(jī)酸,空腹食之則易產(chǎn)生胃脹、呃酸;山楂味酸,空腹食之則易產(chǎn)生胃疼;香蕉中的鉀、鎂含量較高,空腹吃香蕉,使血中鎂量升高而對心血管產(chǎn)生抑制作用。杏不能空腹吃,也不能在吃了肉類和淀粉食物后吃,否則有可能引起胃腸功能紊亂。
(摘自《人民日報(bào)》)
減鹽有技巧
1、減少烹調(diào)用鹽。在我國,居民的食鹽攝入主要來自家庭烹調(diào)用鹽,因此家庭用鹽要定量化,最好使用定量化的鹽勺。北京市已對500萬個家庭免費(fèi)發(fā)放鹽勺,這是一個良好的開端。
2、改變烹調(diào)方法。為了減少鹽帶來的口味不適,可以推廣“餐時加鹽法”,即炒菜時不放鹽,起鍋裝盤上桌后再加鹽。此時,鹽僅附在菜肴表面而來不及滲入,吃起來咸味不減,但卻可以減少1/2~2/3的用鹽量。
3、少用高鹽調(diào)味品。每10克醬油約含1.5克食鹽,烹調(diào)時可用其他方法改變菜肴的色澤,不放或少放醬油。一些含鹽高的食物,如咸菜、黃醬、加工后的熟肉、蛋制品和含鹽高的小食品應(yīng)盡量少吃。
4、多食蔬菜和水果。每天食用500克蔬菜、1個水果,此類食物含有豐富的鉀,可對抗鈉的升壓作用。
5、人工制作的食品含鹽較多,應(yīng)盡量少吃。
牙周疾病是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病,也是引起成年人牙齒喪失的主要原因。因其早期沒有明顯痛苦感覺,所以很容易被忽視,因而耽誤了治療。
什么是牙周病
牙周疾病是牙齒周圍支持組織的炎癥或感染,牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織,稱為牙齦炎。牙齦輕度充血,水腫是牙齦炎的早期癥狀,當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展時,則牙齦充血、腫脹明顯,刷牙或咬食物時有出血癥狀。出現(xiàn)這種癥狀時,只要及時治療,牙齦很快就可恢復(fù)健康,不然病情繼續(xù)發(fā)展而形成牙周炎。牙周炎的主要癥狀是形成牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動,有牙周炎的人還有不同程度的口臭。
為什么老年人容易患牙周病
牙菌斑是牙周疾病的主要致病因素。老年人由于生理等方面原因,容易導(dǎo)致牙菌斑在牙面上沉積,使牙周組織遭到破壞,從而患上牙周病。老年人牙周病的發(fā)生原因可分為局部因素和全身因素兩方面。
局部因素:老年人由于口腔內(nèi)局部環(huán)境及全身狀況的改變,牙菌斑易在牙面上沉積,損害牙周組織健康。老年人由于牙齒咬合面磨耗過重,牙齒正常的解剖外形改變,排溢溝消失,咀嚼食物時起不到清潔牙面的作用;另外,老年人唾液減少且黏稠,牙菌斑易附于牙面上,不利于沖洗;再有,不良修復(fù)體及不正確的刷牙方法也是造成老年人牙齦炎癥和牙周破壞的常見因素。
全身因素:老年人全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn),如糖尿病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤或放療致全身抵抗力下降等,都是造成老年人牙周病多發(fā)的重要因素。
患了牙周病怎么辦
老年人要養(yǎng)成每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查的習(xí)慣,以得到醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。在牙周病損發(fā)生之前,老年朋友們可采取有效的刷牙方法,自我清除牙菌斑,也可以定期到牙科醫(yī)生那里接受預(yù)防性清潔術(shù),通過專業(yè)手段幫您徹底清除牙菌斑,做到無病早防、有病早治。
當(dāng)發(fā)生牙齦炎或早期牙周病時,應(yīng)在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行潔治,徹底清除牙結(jié)石。當(dāng)牙周病變發(fā)展到一定程度時,就要進(jìn)行刮治或其他牙周手術(shù)以及藥物治療等,在醫(yī)生的幫助下,通過牙周治療手段控制牙周病的發(fā)展。
口腔種植牙
種植牙是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步為人類提供的第三副牙齒,也是牙齒缺失時首選的修復(fù)方式?,F(xiàn)代種植牙技術(shù)起源于上世紀(jì)60年代的瑞典,經(jīng)過近50年的臨床應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到了97%以上的成功率,是非常安全而有效的治療方法。
種植牙首先在缺失區(qū)植入人工牙根,等它與牙槽骨形成骨結(jié)合后,再在上部連接美觀且功能良好的人工牙冠?,F(xiàn)用于臨床的純鈦人工牙根具有良好的生物相容性與機(jī)械強(qiáng)度,人體對它沒有排異性,形成骨結(jié)合后所能承受的咬合力比自然牙還要大。
種植牙手術(shù)在局麻下就可完成。能夠耐受拔牙等小手術(shù)的患者就能接受種植牙,而且手術(shù)結(jié)束后可以馬上進(jìn)行正常的工作。
種植牙不損傷自然牙,不需要借自然牙而提供正常的咀嚼力量;其功能和美觀幾乎與自然牙一樣,因此已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的活動假牙與烤瓷橋成為缺牙的首選治療方式。
從萌出六齡齒開始,人類的第二副牙齒――恒牙將取代乳牙。恒牙將伴隨人的一生,行使咀嚼、語言、美觀等功能。但在長期的使用過程中,由于齲齒、牙周病、外傷、腫瘤、過度磨損等原因,致使恒牙過早脫落,有些人甚至在孩童時期恒牙就被破壞以至脫落。到了40歲左右,已經(jīng)有不少人掉了不少牙齒。60歲以后,全口失牙的患者越來越多。
本期咨詢專家: 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任侯本祥教授
南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科主任王貽寧
北京口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診主任醫(yī)師孫彬
北京大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師張曄
八成以上牙周不好
第三次“全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示,我國80%~97%的成年人有不同程度的牙周問題,35~44歲的人群中,牙齦出血的比例高達(dá)77.3%。中華口腔正畸專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國口腔頜面疼痛專業(yè)委員會主任委員徐寶華說,我國各年齡段的人都被口腔問題困擾。其中,兒童最常見的是齲齒和牙頜畸形,后者發(fā)病率約41%~49%;18~45歲人群除齲齒外,牙周病最常見;45歲以上的中老年人最常見的是缺牙。如果按照理想的咬合標(biāo)準(zhǔn),我國至少有90%的人牙齒不齊,其中又有40%~50%的人情況比較嚴(yán)重。
世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“8020”運(yùn)動,即希望人到80歲時,仍然保留20顆完好的牙齒。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國老年人齲齒患病率高達(dá)98.4%,牙周健康率只為14.1%,65歲至74歲老年人中,10人中就有一人滿口無牙。
在專家看來,我國雖然比以往更重視口腔問題,但與發(fā)達(dá)國家相比,差距依然很大。德國、日本等國家,每個人都有一份牙齒檔案。有德國媒體稱,德國人一生平均花在護(hù)牙上的費(fèi)用相當(dāng)于買一輛寶馬。日本則免費(fèi)為嬰幼兒進(jìn)行兩次牙齒健康檢查(1歲半和3歲),并對家長進(jìn)行嬰幼兒口腔清潔指導(dǎo)。成年人定期檢查口腔則補(bǔ)助一定費(fèi)用,對30歲、35歲、40歲、60歲、70歲的人會有專門的口腔檢查通知。
牙不好全身遭殃
國外多項(xiàng)研究證實(shí),牙不好,不僅影響容貌,更會影響全身健康。
更易患癌。美國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),牙齦疾病是頭部腫瘤增加的重要原因。日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心研究也發(fā)現(xiàn),牙齒脫落比率高的人,食道癌發(fā)病率增加136%,頭頸癌增加68%,肺癌增加54%。此外,牙不好,口腔癌、舌癌等風(fēng)險(xiǎn)也會增加。
心臟病風(fēng)險(xiǎn)高。英國國民衛(wèi)生保健系統(tǒng)和利茲大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),年輕時有過嚴(yán)重掉牙史的人,死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比那些掉牙數(shù)小于或等于4顆的人高出35%。日本相關(guān)專家也指出,牙周炎所滋生的毒素和病菌能侵入血液,不僅會造成血小板凝固,還會直接在動脈形成血栓,引起急性心肌梗塞。
腸胃遭殃。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任侯本祥教授告訴記者,牙不好,咀嚼能力便受限,老年人尤其如此。如果食物得不到充分咀嚼,便會加重胃腸負(fù)擔(dān)。久而久之,胃腸道的分泌功能也可能受影響,出現(xiàn)胃痛、腹痛、腹脹、惡心、消化不良、便秘等癥狀。
容易咽炎。睡前不刷牙的習(xí)慣要不得。南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正說,很多年輕人睡前愛吃零食、燒烤等,但吃完又不及時刷牙、漱口,殘留在牙齒和口腔內(nèi)的食物殘?jiān)o細(xì)菌創(chuàng)造了生存環(huán)境,時間長了,當(dāng)細(xì)菌長到一定范圍后,就可能轉(zhuǎn)移到咽喉部,引發(fā)炎癥。
記憶力受損。美國北卡羅來納州立大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),牙齒數(shù)量越少、牙齦問題越嚴(yán)重,其記憶力、思維能力的得分越低。研究人員認(rèn)為,這可能有兩大原因,一是口腔健康差可能意味著飲食較差,有益大腦健康的營養(yǎng)攝入就較少;二是口腔疾病特別是牙齦炎,會在整個人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)引發(fā)炎癥,從而影響認(rèn)知功能。
讓人抑郁。澳洲迪肯大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),牙齒好壞與抑郁癥存在關(guān)聯(lián)。研究人員分析發(fā)現(xiàn),61%的受調(diào)查者有抑郁癥狀,同時在過去1年中牙齒有過不適感,57.4%的人自認(rèn)為牙齒健康狀況不好。
此外,許多研究還發(fā)現(xiàn),孕婦患上牙周炎,會增加早產(chǎn)兒、低體重兒的出生幾率。口腔問題還對糖尿病、關(guān)節(jié)炎等控制不利。
消除護(hù)牙五大誤區(qū)
保護(hù)牙齒是一輩子的事情。專家指出,每天早晚分別刷牙3分鐘、飯后漱口是“必修課”。此外,以下幾大常見誤區(qū)也需破除。
忽略刷牙小細(xì)節(jié)。北京口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診主任醫(yī)師孫彬表示,刷牙時別左右來回“拉大鋸”,而是要采用“畫圓圈”的方法,讓刷毛與牙齒、牙齦成45度角,使牙刷毛的一部分進(jìn)入牙齦與牙面的間隙,另一部分伸入牙縫內(nèi),以畫小圓圈的方式活動。刷牙水以35℃~36℃為宜,刷前牙刷不要沾水,也別用水漱口,這樣能減小牙刷、牙膏與牙齒的摩擦。
沒給牙齒一張好“床”。北京大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師張曄說,口腔中的細(xì)菌有百余種,如果不重視口腔衛(wèi)生,就會在牙床上繁殖,引發(fā)牙齦炎、牙周炎,甚至牙齒脫落等。不夸張地說,牙周炎可能毀掉一口好牙。健康的牙齦是粉紅色,邊緣貼合在牙面上。如果牙齦變成紅色,邊緣腫脹、增厚、看上去變軟了,最明顯的是出血了,就說明牙齦有問題。橫著刷牙、牙刷太硬都會傷害牙齦,應(yīng)用軟毛牙刷畫圈刷。刷牙后洗凈右手可做個“牙齦按摩”:將食指放在牙齦黏膜上,來回移動按摩數(shù)次,結(jié)束后漱口。
意想不到的壞習(xí)慣很傷牙。國外研究發(fā)現(xiàn),不愛運(yùn)動、不吃早飯、吃零食、喝飲料等習(xí)慣也會間接傷害牙齒。美國西弗吉尼亞大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),有焦慮、抑郁等癥狀的人,口腔健康狀況較差,更易掉牙。這可能與他們壓力過大,影響免疫系統(tǒng)等因素有關(guān)。而吃完飯馬上刷牙會損害牙周,最好飯后半小時再刷。
牙病包括齲病和牙周病,是造成牙齒喪失、影響國民健康和生活質(zhì)量的主要口腔疾病。牙病患病率隨年齡遞增,幾乎可累及所有人群。世界衛(wèi)生組織對口腔健康的定義標(biāo)準(zhǔn)是,:牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、不出血。口腔疾病是威脅老年人身體健康的常見病、多發(fā)病,許多老年人存在著口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。
老年人常會出現(xiàn)哪些口腔問題
根面齲
老年人齲病主要以根面齲為主。其病因一是由于老年人牙齦萎縮和牙骨質(zhì)暴露。兩相鄰牙的接觸點(diǎn)因長時間磨耗,易發(fā)生食物嵌塞,根面堆積的菌斑不易清除,為根面齲的發(fā)生創(chuàng)造條件。二是老年人口腔組織器官萎縮,自潔作用減退,唾液分泌量減少,全身疾病的影響因素,也可使菌斑易堆積產(chǎn)生根面齲。三是老年人一般牙缺失較多,口腔內(nèi)多有義齒(假牙),活動義齒與基牙之間食物嵌塞,不易被清潔,使基牙發(fā)生齲齒。根面齲的一個特點(diǎn)是位置隱蔽、不易發(fā)現(xiàn)。所以,中老年人應(yīng)定期檢查牙齒.及早發(fā)現(xiàn)齲洞,及早充填。
牙周疾病
牙周疾病是指發(fā)生在牙齒周圍組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨一類疾病的總稱,是由黏附在牙齒表面的牙菌斑中的細(xì)菌引起的牙周組織發(fā)炎。其主要癥狀是牙齦紅腫,刷牙時出血,牙石積聚,可能有牙痛或牙齦疼痛,嚴(yán)重時發(fā)生膿腫、流膿,因而出現(xiàn)持續(xù)的口臭。若不積極治療發(fā)展為晚期牙周炎,牙周膜及牙槽骨進(jìn)一步破壞,牙齒松動、移位,最終導(dǎo)致牙齒脫落或需要拔牙后安裝假牙。牙周病是老年人最常見的口腔疾病之一,是造成老年人牙缺失的主要原因。
牙齒磨耗和牙本質(zhì)過敏
老年人牙齒不論是部分點(diǎn)狀磨耗還是整體的磨耗,其主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏(倒牙),出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛。咬合面磨平可出現(xiàn)咀嚼無力。由于磨耗的不均勻,出現(xiàn)尖銳牙尖,又可損傷頰舌黏膜,形成潰瘍。不均勻的牙尖可出現(xiàn)咬合干擾導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷,臨床上還可出現(xiàn)牙折,包括冠折和根折。牙齒過度磨損還可引起牙本質(zhì)過敏、牙髓病、尖周病,甚至顳頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病。牙本質(zhì)過敏癥即牙齒在遇到外界溫度變化、化學(xué)和機(jī)械性等刺激時所引起的一種異常酸痛感。主要原因是由于使用刷毛過硬的牙刷,刷牙用力過大,刷牙方法不正確造成牙頸部釉質(zhì)缺損;或長期咀嚼過硬食物、夜磨牙導(dǎo)致牙齒磨耗;或牙齦萎縮造成牙本質(zhì)暴露。應(yīng)選擇合格的牙刷(軟毛),采用正確的刷牙方法,避免刷牙時用力過大;使用抗過敏牙膏。
牙楔缺損
牙楔狀缺損是發(fā)生在牙頸部的一種慢性缺損,中老年人最常見。其病因一般認(rèn)為是橫刷牙的機(jī)械摩擦和酸性物質(zhì)的脫礦化作用。牙齒頸部釉質(zhì)與牙骨質(zhì)交界處組織結(jié)構(gòu)較薄弱,在長期的橫向刷牙過程中容易被磨損,加上齦溝內(nèi)滲出物的腐蝕作用而形成的一種楔形的缺損。用不正確的方法刷牙,年齡越大,時間越長,牙頸部磨損也越嚴(yán)重。癥狀因缺損的深淺而有不同。淺的可無癥狀;深的可能有激發(fā)痛,甚至穿髓,引起牙髓炎、尖周炎相應(yīng)的癥狀,更重的還可導(dǎo)致牙齒橫折。
牙齒缺失
失牙原因多為齲病與牙周病。從口腔健康考慮,缺失牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔正常功能,尤其是咀嚼功能,從而影響食物的消化吸收。10%以上的老年人全口牙都已失去,無牙使老年人咀嚼功能喪失,面下三分之一高度降低,面部皺紋增加,鼻唇溝凹陷,容顏衰老,對美觀影響很大。因此牙缺失會嚴(yán)重地影響老年人的身心健康和生命質(zhì)量。
口腔黏膜病
口腔黏膜組織結(jié)構(gòu)的增齡性變化比較明顯,由于血管硬化和毛細(xì)血管的管腔變小,口腔黏膜上皮萎縮、變薄,常表現(xiàn)為口腔黏膜色澤變淡,干燥,對外界刺激的抵抗力差,對義齒負(fù)重和摩擦的抵抗力也降低。黏膜處的小涎腺發(fā)生明顯萎縮,涎腺分泌減少,老年患者中常出現(xiàn)口干、黏膜燒灼感、味覺異常、黏膜發(fā)白發(fā)干、損傷后不易愈合等。常見的口腔黏膜病有扁平苔蘚、黏膜白斑、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。
老年人口腔問題的原因是什么
口腔組織器官與全身狀況一樣,隨年齡增長,發(fā)生許多重要的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)改變。①牙齒硬組織包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)的改變。由于長期的咀嚼和刷牙等機(jī)械性摩擦,??稍斐裳荔w硬組織的增齡性改變。②牙周組織的增齡性改變。包括牙周膜厚度隨著年齡的增長逐漸變薄,導(dǎo)致相應(yīng)的牙周功能降低所致。③牙槽骨組織的增齡性變化。隨年齡的增長,牙槽嵴的高度降低。與身體其他骨組織一樣可出現(xiàn)生理性的骨質(zhì)疏松,骨密度逐漸減小,骨的吸收活動大于骨的形成。④口腔軟組織的增齡性改變。老年人因牙槽嵴骨的不斷吸收,牙列缺失,唇頰部因失去硬組織支撐,向內(nèi)凹陷,上唇豐滿度消失使面部皺褶增加。
老年人日常生活在哪些口腔保健的誤區(qū)
①很多人認(rèn)為年紀(jì)大了就該掉牙。其實(shí),絕大多數(shù)老年人牙齒的脫落或被拔除,是由于對牙病不重視所造成的。如果早期積極防治牙周病,及時填補(bǔ)齲洞,老年人也會有一副健美的牙齒。②不少老年人受”牙病不算病”的錯誤觀念影響,對口腔里的殘冠、殘根等不處理,這些殘冠、殘根的邊緣、銳尖長期刺激、損傷舌緣或唇、頰黏膜,引起黏膜發(fā)炎,潰瘍,甚至導(dǎo)致口腔癌。③“只漱口不刷牙”,漱口代替不了刷牙。正確的刷牙既有牙刷的機(jī)械刷洗作用,又有牙膏的化學(xué)去污和消毒殺菌作用,可有效地防止菌斑和牙石的形成。④“缺牙不鑲牙”在相當(dāng)一部分老年人中較常見。長期缺牙、沒有咀嚼功能,會導(dǎo)致消化不良、營養(yǎng)缺乏和抵抗力下降.嚴(yán)重影響健康。⑤認(rèn)為只要堅(jiān)持刷牙,就沒必要”潔牙”了。刷牙并不能完全代替潔牙.因?yàn)楦鞣N食物殘?jiān)粼谘烂嫔?,?jīng)細(xì)菌作用,唾液中鈣、磷沉積,形成牙結(jié)石,單靠每天早、晚刷牙是難以清除干凈的。在發(fā)達(dá)國家,潔牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健,人們每年定期潔牙1~2次。
生活中正確的口腔保健方法
堅(jiān)持口腔檢查
老年人宜每半年進(jìn)行一次口腔檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)一些口腔及牙齒的病變而及時治療。
綜合防治口腔及全身疾病
對已患的齲齒、牙周病以及口腔黏膜白斑等,應(yīng)及時治療。老年人可能患有一些全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,治療口腔疾病時,常常需要與內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行商榷,制訂綜合防治的計(jì)劃,這樣才能獲得理想的效果。
建立良好的生活習(xí)慣
堅(jiān)持早睡早起、飲食清淡、戒煙限酒,積極參與一些社會活動,保持樂觀、愉快的情緒,盡量避免用牙齒咬食過硬的食物。
有效正確刷牙
有效刷牙是指既要盡量把牙菌斑徹底清除干凈,又不會對牙齒和牙齦造成損傷。刷牙或使用牙線,以及潔治等機(jī)械方法,是去除牙菌斑、清潔牙齒、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。首先要選擇好牙刷,選用刷頭不太大、軟毛的保健牙刷。刷頭過大,刷毛太硬,容易誤傷牙齦和牙體。1~2個月更換牙刷。刷牙時不要用力過猛,要順著牙縫方向慢慢刷,推薦順牙縫豎刷法,刷毛放在牙齦邊緣,刷毛指向牙根方向與牙面呈45度角,牙齒的各個方位都要刷到。堅(jiān)持每天早晚刷牙,每次3分鐘左右,可起到按摩牙齦的作用。切忌拉鋸式的橫刷。使用牙線也是一種很好的輔助潔牙方法。
【關(guān)鍵詞】固定正畸 牙齦炎癥 牙齦出血 病因分析
人的口腔比身體的其他部分更需注意,它經(jīng)常不清潔,比身體其他的組織或器官更?;疾?,餐后食物餐渣往往留在口腔內(nèi),如果不加清刷,食物殘?jiān)蜁癄€或發(fā)酵。食物腐爛的產(chǎn)物對牙齒及其支持結(jié)構(gòu)往往有毒、有害。因此,人們口腔常常極易患有這樣或那樣的疾病。從現(xiàn)實(shí)生活中我們會了解到,國人大多數(shù)還沒有普遍形成口腔護(hù)理的觀念,也做不到定期去醫(yī)院做口腔檢查。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),人們的口腔健康狀況并不樂觀,六成左右的人患有齲齒,近3/4的人存在牙石……口腔疾病的產(chǎn)生主要是個人意識和衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致的,這個小小空間里的“環(huán)境衛(wèi)生”沒有搞好是主要原因。
近幾年,隨著人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,人們對牙齒的美也越來越在意。在固定正畸治療中,約有半數(shù)以上青年患者會出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥,主要表現(xiàn)為牙齦的紅腫、探針出血,有些患者表現(xiàn)為牙齦的增生,嚴(yán)重影響了正畸治療及牙周健康。為了找出導(dǎo)致牙齦炎癥的病因并能有效的加以預(yù)防,本文對我院2008—2010年中180例固定矯正診治患者進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致牙齦炎癥的主要病因是患者口腔衛(wèi)生狀況欠佳以及固定矯治器裝置的不良刺激。所以,只有引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣并盡量避免矯治器裝置對牙齦組織的刺激,才能有效避免牙齦炎癥、牙齦出血的發(fā)生。
1 對象與方法
1.1對象:選擇在我們昌樂縣人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行固定正畸治療的患者180例,其中男性82例,占45.6%,女性98例,占54.4%,平均年齡為14.4歲,均有不同程度的牙齦炎癥。
1.2方法:詢問患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣,包括每日刷牙次數(shù)、時間、刷牙方法是否正確有效及牙膏、牙刷的選擇;口內(nèi)檢查情況,包括牙面有無食物殘?jiān)?、軟垢、菌斑、牙結(jié)石等;另外,檢查口內(nèi)矯治器裝置對牙齦組織是否有不良刺激,再進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)。
其中牙齦炎癥(含牙齦出血)的分布分為上前牙區(qū)、下前牙區(qū)、上后牙區(qū)、下后牙區(qū)4個區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。矯治器裝置的刺激分為釉質(zhì)粘結(jié)劑、結(jié)扎絲末端、帶環(huán)邊緣、鏈狀橡皮圈、連續(xù)結(jié)扎5種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1詢問病史口腔衛(wèi)生習(xí)慣欠佳者108例,占總數(shù)的60%;口腔衛(wèi)生欠佳者97例,占總數(shù)的53.9%。
2.2口腔檢查分布有62例患者的口腔內(nèi)矯治器裝置直接刺激引起牙齦炎癥,占總數(shù)的34.4%;出現(xiàn)牙齦出血的28例,占總數(shù)的15.6%。
3 結(jié)論與討論
3.1結(jié)論:以上統(tǒng)計(jì)分析顯示固定正畸患者牙齦炎癥的主要原因是口腔衛(wèi)生習(xí)慣及口腔衛(wèi)生欠佳。由于牙面有矯治器裝置的存在,從而降低了口腔的自潔作用,對刷牙也帶來不便。一旦發(fā)生牙齦炎癥,紅腫、出血會妨礙患者刷牙,加重牙齦的炎癥,從而形成惡性循環(huán)。牙齦的炎癥在前牙區(qū)多見,口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好的患者牙齦炎癥較少發(fā)生。所以,正畸患者要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早、中、晚刷牙,及時清除牙面及托槽周圍的食物殘?jiān)蛙浌?,治療中如發(fā)現(xiàn)堆積的菌斑、軟垢、少量的牙石,要及時進(jìn)行清理,并對患者提出改進(jìn)意見。
3.2討論
(1)口腔固定矯治器裝置對牙齦組織有機(jī)械性刺激作用。不論是復(fù)合樹脂粘接劑還是水門汀類粘結(jié)劑,都對牙齦有直接的刺激作用。在臨床操作中,托槽周圍多余的粘結(jié)劑“飛邊”、剪切過長的結(jié)扎絲末端、磨牙帶環(huán)邊緣過長或松動、鏈狀橡皮圈和連續(xù)結(jié)扎對牙齦的壓迫均可造成直接的刺激引起牙齦炎癥甚至牙齦出血。所以我們在粘結(jié)托槽后去除多余的粘結(jié)劑,結(jié)扎絲的末端長短適當(dāng),帶環(huán)大小應(yīng)適當(dāng),松動時應(yīng)及時粘結(jié),盡可能少用連續(xù)的鏈狀橡皮圈和結(jié)扎絲帶的連續(xù)結(jié)扎,避免對牙齦組織的壓迫,從而保護(hù)牙齦組織的健康,使得正畸治療順利進(jìn)行,減少患者的痛苦,使患者早日康復(fù),擁有健康美麗的牙齒。
(2)牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一,其原因很多,除口腔固定矯治器裝置對牙齦組織由機(jī)械性刺激有可能造成牙齦出血外,一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的牙齦出血,常見的是患牙齦炎和牙周炎的病人。這些病人由于不經(jīng)常刷牙,或刷牙方法不正確,在牙齦的邊緣產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅(jiān)硬的石灰樣物質(zhì),對牙齦有刺激作用,能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血,輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血,重者在輕微刺激時也會出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,也會造成出血??谇患膊∷碌难例l出血,多見于牙齦炎和牙周炎。此外,假牙不合適、食物嵌塞、牙周損傷、牙簽使用不當(dāng),都可造成牙齦出血。人們遇到這種情況,不用擔(dān)心,因?yàn)檫@類出血,很快就會停止。有一部分牙齦出血是由于全身性疾病引起的,這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一,它對全身疾病的診斷有一定的幫助,治療也要特別小心。壞血病是由于缺乏抗壞血酸所致的全身性出血性疾病。因此,對患者的病因要全面分析,以便對癥治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]傅民魁,口腔正畸學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:304-305.
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