家庭醫(yī)療保健精選(九篇)

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第1篇：家庭醫(yī)療保健范文

    根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（［2000］37號(hào)）精神，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳制定了《福建省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》，已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家公務(wù)員的補(bǔ)助醫(yī)療保障，是保持國(guó)家公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定、廉潔，保證政府高效運(yùn)行的重要措施。各地在實(shí)施過程中，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，既要保障國(guó)家公務(wù)員合理的醫(yī)療消費(fèi)需求，又要考慮各方面的承受能力，并注意做好與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接工作。在執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)逕向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳報(bào)告。

                               福建省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

    根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（［2000］37號(hào)）和《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》（閩政［1999］15號(hào)），結(jié)合我省公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，在國(guó)家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。特制定本暫行辦法：

    一、醫(yī)療補(bǔ)助的原則

    （一）醫(yī)療補(bǔ)助水平要與我省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)；

    （二）保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高；

    （三）醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要合理使用，厲行節(jié)約。

    二、醫(yī)療補(bǔ)助的享受范圍

    （一）符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；

    （二）經(jīng)省人民政府或省人事廳批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；

    （三）經(jīng)省委或省委組織部批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的其他單位機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

    （四）審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

    （五）原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體單位和人員由各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門共同審核，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的機(jī)構(gòu)改革，按事業(yè)單位的性質(zhì)和人員編制的實(shí)際情況從嚴(yán)掌握核定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意擴(kuò)大享受人群。

    上述人員均不包括停薪留職人員。

    三、醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)費(fèi)來源

    按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，國(guó)家公務(wù)員按享受人數(shù)和規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算；原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位由同級(jí)財(cái)政按單位性質(zhì)及收支情況在事業(yè)費(fèi)預(yù)算中予以安排或適當(dāng)補(bǔ)助。中央駐閩國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助由中央單位向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

    醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)原公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)際支出、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力等情況合理確定。具體籌資比例由各地（市）研究確定。

    四、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用范圍

    （一）用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；

    （二）在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，個(gè)人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；

    （三）省委和省政府規(guī)定享受醫(yī)療照顧的人員，在就診、住院時(shí)按規(guī)定補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。

    補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的具體使用辦法和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各地（市）按照收支平衡的原則作出規(guī)定。

    五、醫(yī)療補(bǔ)助管理層次

    地、市以下（含地、市）國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的管理層次由各地區(qū)行署、市人民政府確定。地、市以下（含地、市）國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以及醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補(bǔ)助等具體實(shí)施辦法，由各地（市）勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定會(huì)同有關(guān)部門制定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，具體管理工作由勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)。離休人員、老的醫(yī)療費(fèi)管理按省委組織部等六家單位下發(fā)的《福建省關(guān)于建立離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的暫行規(guī)定》［閩委老綜（1999）003號(hào)］規(guī)定執(zhí)行。

    省、部屬駐榕國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的實(shí)施辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳會(huì)同有關(guān)部門制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。省、部屬駐榕以外的國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員執(zhí)行所在地確定的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

    六、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理和監(jiān)督

    醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要?？顚Ｓ谩为?dú)建賬、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算。

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度。各地（市）勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理；財(cái)政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，并加強(qiáng)財(cái)政專戶管理，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。審計(jì)部門要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。

    對(duì)國(guó)家公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，是涉及到國(guó)家公務(wù)員切身利益的大事，各級(jí)人民政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、人事等有關(guān)部門要密切配合，切實(shí)做好組織實(shí)施工作。

第2篇：家庭醫(yī)療保健范文

A family health care system suitable for Chinese community

［Abstract］ This paper puts forward a family health care system for community hospital.Realtime transmission of multi-way Audio-Video are realized by the Direct Show technique''and Multi-function medical instrument system offers the data of physiological parameter in this system.

［Key words］ telemedicine;family health care;client/server;physiological parameter

遠(yuǎn)程醫(yī)療（telemedicine）是信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，就是使用遠(yuǎn)程通訊和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)提供醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)療服務(wù)。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)交流中的一道亮麗的風(fēng)景線。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要應(yīng)用在：臨床會(huì)診、檢查、診斷、監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)治療、醫(yī)學(xué)研究、交流、醫(yī)學(xué)教育、手術(shù)觀摩等方面。社區(qū)家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)作為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分，它是將采集到被監(jiān)護(hù)者的生理參數(shù)與視頻、音頻以及影像等資料通過通訊網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送到社區(qū)監(jiān)護(hù)中心，用于動(dòng)態(tài)跟蹤病態(tài)發(fā)展，以保障及時(shí)診斷、治療［1］。隨著當(dāng)今社會(huì)老年人口的劇增，醫(yī)療資源中家庭監(jiān)護(hù)的作用越發(fā)突出。

1 國(guó)內(nèi)外家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

在國(guó)內(nèi)，家庭數(shù)字醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)已被列入國(guó)家“863”計(jì)劃［2］。在面向家庭的遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，基于Internet的醫(yī)療網(wǎng)站發(fā)展迅速，如:中國(guó)金衛(wèi)網(wǎng)、中華遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)、明天遠(yuǎn)診網(wǎng)、中華網(wǎng)網(wǎng)上醫(yī)院、新世紀(jì)保健網(wǎng)、新健康網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)上醫(yī)院等。這些網(wǎng)站都提供了比較豐富的醫(yī)學(xué)信息查詢功能，并有醫(yī)療專家提供醫(yī)療咨詢。近年來，在遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)方面，國(guó)內(nèi)一些單位正積極致力研究，也開發(fā)了一些產(chǎn)品，如心電BB機(jī)、心電/血壓遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。清華大學(xué)白凈教授1995年領(lǐng)導(dǎo)研制出了家庭貼心小護(hù)士系列［3''4］，該研究成果已經(jīng)形成產(chǎn)品。而我國(guó)基于社區(qū)的家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)的研究剛剛進(jìn)入實(shí)質(zhì)啟動(dòng)階段，目前在技術(shù)方面也有很多問題：用戶專用采集數(shù)據(jù)界面的設(shè)計(jì)就是遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)發(fā)展的一個(gè)瓶頸，還有網(wǎng)絡(luò)速度，安全性等都亟待解決。

對(duì)于國(guó)外，美國(guó)第一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃始于1959年，在美國(guó)相距112英里的兩所醫(yī)院之間建立閉路電視網(wǎng)來提供精神衛(wèi)生服務(wù)［5］。近年來，美國(guó)每年有大約5千萬(wàn)次健康保健護(hù)士家庭訪問由遠(yuǎn)程家庭醫(yī)療系統(tǒng)代替。在以色列，Shaha醫(yī)療服務(wù)公司（ShahaI Medical Services Ltd）為至少55萬(wàn)人次提供遠(yuǎn)程家庭醫(yī)療服務(wù)。日本在許多范圍內(nèi)盛行小兒在宅醫(yī)療，這對(duì)促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。國(guó)立小兒醫(yī)院自1983年實(shí)施在宅人工呼吸管理。在1994年9月～1996年3月，引用可視電話在宅人工呼吸監(jiān)護(hù)患者有7名［6］。

2 社區(qū)家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

2.1 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的現(xiàn)狀 進(jìn)入新世紀(jì)，人口老年化是我國(guó)人口結(jié)構(gòu)面臨的六大問題之一，我國(guó)從成年型社會(huì)向老年型社會(huì)轉(zhuǎn)變只用了20年左右，“未富先老”現(xiàn)象在上海、大連等都市尤為突出，將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。最大的挑戰(zhàn)是老年人醫(yī)療保健方面，所以建設(shè)適合我國(guó)社區(qū)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)的意義重大。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)還不夠完善，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）健康檔案的采集效率低而且不太可靠，目前大多數(shù)數(shù)據(jù)收集工作主要采取手工方式。（2）信息不利于共享，采集的資料存在一臺(tái)計(jì)算機(jī)里，社區(qū)中心和居民之間不能建立起隨時(shí)訪問和被訪問的關(guān)系，社區(qū)與社區(qū)之間也不相關(guān)。社區(qū)居民一旦發(fā)生流動(dòng)，有關(guān)的社區(qū)得重新對(duì)其進(jìn)行健康檔案記錄，從而導(dǎo)致重復(fù)勞動(dòng)。（3）用于社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的設(shè)備和器材還很缺乏。由于社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)剛啟動(dòng)沒多久，許多設(shè)備和器材還無法到位，居民還不能充分享受社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)提供的福利。（4）目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施完整的社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的目標(biāo)，系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件都比較短缺。

第3篇：家庭醫(yī)療保健范文

當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對(duì)健康關(guān)注程度的加深，社會(huì)人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的改變等問題的存在，必須進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。十七大指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福?！钡拇_，堅(jiān)持做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢(shì)所趨。而對(duì)于我國(guó)的國(guó)情來說，如何以醫(yī)院為基礎(chǔ)來做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，是擺在我國(guó)醫(yī)療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作。”這里我以從事山西省人民醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療保健工作的實(shí)際體會(huì)出發(fā)，談一些基本認(rèn)識(shí)。

1 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才

隨著我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健的服務(wù)需求自然就會(huì)提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預(yù)防疾病、健康長(zhǎng)壽的指導(dǎo)和服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院早就不是用老的服務(wù)方式，坐在醫(yī)院里等病人了，而是貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，走出醫(yī)院大門，把重點(diǎn)放到群眾最需要的地方去，為社區(qū)群眾提供全面的服務(wù)。從前社區(qū)工作內(nèi)容局限，護(hù)理人員短缺，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式不完善［1］；缺少對(duì)婦女、兒童及慢性病的連續(xù)追蹤護(hù)理；缺乏對(duì)老年人的健康照顧；缺乏較好的對(duì)老、幼、婦、殘為重點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)的保健護(hù)理模式；社區(qū)健康評(píng)估、健康干預(yù)等工作沒有較好參與；社區(qū)護(hù)理缺少規(guī)范化管理［2］。

2 建立以預(yù)防為主的家庭護(hù)理對(duì)策

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)，而且是以家庭為基本單位的。該服務(wù)能防治各種病患，為病人創(chuàng)造良好的社區(qū)環(huán)境，使人身心健康，這比上醫(yī)院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務(wù)必須從居民聚集的社區(qū)抓起，而且務(wù)必要起到保健預(yù)防目的。例如，“紐約醫(yī)療醫(yī)院集團(tuán)”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌“醫(yī)療補(bǔ)助方案”和“醫(yī)療照顧方案”的機(jī)構(gòu)。在社區(qū)保健服務(wù)方面，HHC發(fā)起了“預(yù)防哮喘治療行動(dòng)”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號(hào)常見病，為掌握社區(qū)病患病情，該行動(dòng)將每個(gè)社區(qū)的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監(jiān)督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導(dǎo)病人正確用藥。我院效仿國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，定期為社區(qū)內(nèi)的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預(yù)防的基本常識(shí)，將重要的觀察對(duì)象記錄在案，不定期回訪，掌握社區(qū)居民的身體狀況，指導(dǎo)他們正確用藥，收到了很好的效果。我國(guó)人口老齡化帶來一個(gè)重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國(guó)人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨(dú)生子女進(jìn)入社會(huì)求學(xué)或工作，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式。根據(jù)我國(guó)第5次人口普查結(jié)果顯示：2000年，我國(guó)有65歲及以上老年人的家庭占全國(guó)家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預(yù)計(jì)2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化”?？粘布彝?huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題，包括心理問題、社會(huì)適應(yīng)問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護(hù)理為基本單位的社區(qū)醫(yī)療保健工作必須重視空巢家庭的服務(wù)體系。我們?cè)陂_展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，也盡可能協(xié)助社區(qū)向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫(yī)療保健和生活求助等方面的服務(wù)，對(duì)身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務(wù)。社區(qū)服務(wù)體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負(fù)擔(dān)，并可改善老人與子女的關(guān)系。對(duì)空巢老人實(shí)行專案管理，開展老年人護(hù)理、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康護(hù)理訓(xùn)練，對(duì)影響疾病進(jìn)程的不良行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。這些舉措均取得了不錯(cuò)的成效。

3 以慢性病為重點(diǎn)工作對(duì)象

各種慢性病嚴(yán)重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長(zhǎng)，甚至終身患病，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫(yī)行為尤為重要［4］。

在我院長(zhǎng)期工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性病病人缺乏相應(yīng)疾病的防治知識(shí)，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當(dāng)中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對(duì)這一問題，我們及早的、持續(xù)地開展了健康教育和行為干預(yù)，逐漸使他們認(rèn)識(shí)和接受了慢性病預(yù)防工作的重要性，并形成了自覺預(yù)防自覺保健的自主行動(dòng)。針對(duì)高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個(gè)原則，我們走進(jìn)病人家庭，訪視護(hù)理注重合理利用和開發(fā)老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識(shí)，糾正其不良生活習(xí)慣，教會(huì)他們一些自護(hù)技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護(hù)能力。

4 實(shí)現(xiàn)信息化管理

實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統(tǒng)計(jì)、健康指導(dǎo)、流行病的調(diào)查研究等提供更準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)完整的數(shù)據(jù)，有利于社區(qū)及全社會(huì)傳染病的預(yù)防，有利于提高全民健康水平。我市根據(jù)實(shí)際情況，建立了社區(qū)健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)，主要包括以下幾個(gè)部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習(xí)慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯(lián)系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個(gè)人歷年的數(shù)據(jù)變化直方圖和各異常項(xiàng)目的所有人數(shù)匯總分析；還包括每個(gè)人的查體情況保健醫(yī)師提出健康指導(dǎo)意見。這樣社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心可以實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，使每個(gè)人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預(yù)防隔離機(jī)制

惡性傳染病如果處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重為害。而社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)對(duì)于傳染疾病本身就有天生的預(yù)警和防治作用。在平時(shí)的走訪活動(dòng)中，我們就刻意地加強(qiáng)了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動(dòng)，并留心類似疾病癥狀的產(chǎn)生。再加上計(jì)算機(jī)的運(yùn)用，大部分本來需手工做的統(tǒng)計(jì)和分析工作可交給計(jì)算機(jī)來完成。是否擁有一個(gè)健全的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制，已經(jīng)成為一個(gè)城市是否現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。如何進(jìn)一步持續(xù)健康的發(fā)展這一服務(wù)，是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同面對(duì)的重要課題。在開展服務(wù)的過程中，我們可能會(huì)遇到各種各樣的問題，例如家庭護(hù)理的信任問題、意外突發(fā)事件的及時(shí)救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國(guó)家和各級(jí)政府的支持下，在社區(qū)居民的鼎力配合下，這一事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玲，周長(zhǎng)美，周瑩，等.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:113

第4篇：家庭醫(yī)療保健范文

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦死亡；分析

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健水平的主要指標(biāo)，也是母嬰安全的重要指標(biāo)。針對(duì)我縣近2年來孕產(chǎn)婦死亡率有所上升的現(xiàn)象，現(xiàn)將我縣近5年來孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題，有針對(duì)性的提出干預(yù)措施及管理辦法，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 博羅縣22個(gè)接生單位2001～2006年上半年的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，11例孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，死亡病歷，死亡病案調(diào)查，調(diào)查報(bào)告附卷，孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審表。

1.2 方法 （1）每例孕產(chǎn)婦死亡由各接生單位在24h內(nèi)報(bào)縣婦幼保健院，并規(guī)范填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，死亡病歷?？h婦幼保健院組織人員到衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，并按要求填寫死亡病案調(diào)查、調(diào)查報(bào)告附卷。(2) 按《博羅縣孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度和要求》，由縣衛(wèi)生局組織縣孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組，依據(jù)世界衛(wèi)生組織的“十二格法”從個(gè)人、家庭、居民團(tuán)體、醫(yī)療保健系統(tǒng)及社會(huì)相關(guān)部門的知識(shí)、技能、資源、管理系統(tǒng)四方面對(duì)每例死亡病例進(jìn)行評(píng)審。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11例死亡孕產(chǎn)婦中年齡在24～34歲之間；文化程度：小學(xué)7人，初中4人；經(jīng)濟(jì)收入：100元以上4人，100元以下7人，均低于當(dāng)?shù)氐娜司杖?；農(nóng)村戶口3人，流動(dòng)人口8人；計(jì)劃內(nèi)妊娠3例，計(jì)劃外妊娠8例。

2.2 孕產(chǎn)婦死亡原因分類統(tǒng)計(jì) 見表1。

表1 2000年10月～2006年3月孕產(chǎn)婦死亡原因分類統(tǒng)計(jì)　略

2.3 死亡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健情況 在11例死亡孕產(chǎn)婦中，有10例未接受過產(chǎn)前保健服務(wù)，占90.91%；1例接受過2次產(chǎn)前保健服務(wù)，占9.09%。

2.4 死亡孕產(chǎn)婦的分娩與死亡地點(diǎn) 在11例死亡孕產(chǎn)婦中，在縣級(jí)醫(yī)療保健單位分娩1例，占9.09%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分娩3例，占27.27%；在家分娩7例，占63.64%。在縣級(jí)醫(yī)療保健單位死亡3例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院死亡7例，在家死亡1 例。

2.5 孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審結(jié)果 可避免死亡1例，占9.09%；創(chuàng)造條件可避免死亡8例，占72.73%；不可避免死亡2例，占18.18%。

3 存在問題

3.1 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)方面 （1）部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)水平較差，對(duì)急危重癥鑒別診斷不清，識(shí)別能力不足，產(chǎn)后出血的診斷與搶救技能欠缺，不能正確掌握合理使用催產(chǎn)素。（2）病歷書寫不規(guī)范，病程記錄不全面。（3）婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時(shí)，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)高危妊娠管理制度，轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度，高危孕產(chǎn)婦分級(jí)住院分娩制度執(zhí)行不力。

3.2 個(gè)人及家庭方面 （1）文化程度較低，缺乏自我保健意識(shí)，懷孕后不進(jìn)行應(yīng)有的檢查；（2）家庭經(jīng)濟(jì)困難制約了孕產(chǎn)婦的住院分娩，在家分娩時(shí)，出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)后出血時(shí)才求助于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；（3）雖然在醫(yī)療保健單位分娩，但病情嚴(yán)重時(shí)卻又不接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的建議，致使病情進(jìn)一步加重或得不到及時(shí)的救治而死亡。

3.3 社會(huì)因素 （1）有少數(shù)婦女計(jì)劃外，為逃避計(jì)劃生育不去做產(chǎn)前檢查，致使高危因素難以發(fā)現(xiàn)；（2）強(qiáng)制婚檢改為自愿后婚檢率明顯下降，使孕產(chǎn)婦保健意識(shí)受到很大影響，孕婦早孕建卡率低，甚至不作產(chǎn)前檢查；（3）地方財(cái)政困難，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)尤其是婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，客觀上給婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來一定的影響。

4 討論

大力開展健康教育，特別是加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳教育。 在11例死亡孕產(chǎn)婦中幾乎都是初中及初中以下文化程度，而且流動(dòng)人口8例，農(nóng)村戶口3例，都屬于低收入階層。由于文化程度低，加上家庭經(jīng)濟(jì)困難，致使孕產(chǎn)婦及其家屬不重視孕期保健及住院分娩。中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)協(xié)作組研究結(jié)果：無產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)844.9/10萬(wàn)，其死亡危險(xiǎn)大于7次產(chǎn)前檢查的61倍［1］。因此要充分利用各種宣傳教育形式，如廣播、電視、宣傳欄等對(duì)城鄉(xiāng)、社區(qū)、家庭及孕產(chǎn)婦本人進(jìn)行宣傳早孕檢查、定期產(chǎn)前檢查和住院分娩的重要性，使孕產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)識(shí)到享受保健是自己應(yīng)有的權(quán)利。

健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，嚴(yán)格婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入制，凡從事婦產(chǎn)科工作的人員必須取得國(guó)家認(rèn)可的中專及以上學(xué)歷及相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱資格，并經(jīng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)且取得考核合格證書，才能從事婦產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)。

提高各級(jí)婦幼人員的助產(chǎn)技術(shù)及急救水平。11例死亡孕產(chǎn)婦中，根據(jù)產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)分析，死在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院的有10例，表明死亡孕產(chǎn)婦在死亡前得到了一定的醫(yī)療救助。因此必須迅速提高醫(yī)療保健人員的助產(chǎn)技能以及醫(yī)院的整體急救水平，加強(qiáng)助產(chǎn)人員及臨床醫(yī)生的產(chǎn)科適宜技術(shù)再培訓(xùn)，熟練掌握病理產(chǎn)科的診斷及搶救原則，并根據(jù)病情變化不斷調(diào)整搶救方案。

貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，加大對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法接生。進(jìn)一步完善各種制度，如高危妊娠管理制度，高危妊娠轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度，高危孕產(chǎn)婦分級(jí)住院分娩制度，產(chǎn)科病歷書寫要求等。明確各級(jí)醫(yī)療保健單位的職責(zé)與任務(wù)，獎(jiǎng)懲分明，使孕產(chǎn)婦保健管理工作得到落實(shí)。

加強(qiáng)各部門間的協(xié)調(diào)，保護(hù)、支持母嬰安全。降低孕產(chǎn)婦死亡率需要全社會(huì)的重視，相關(guān)部門應(yīng)解決流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育問題。建立孕產(chǎn)婦貧困救助組織，籌集經(jīng)費(fèi)，使經(jīng)濟(jì)困難的孕產(chǎn)婦能夠住院分娩。

第5篇：家庭醫(yī)療保健范文

殘疾人全面小康實(shí)現(xiàn)程度達(dá)53.5%,比上年度提高3個(gè)百分點(diǎn),但與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的全國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)實(shí)現(xiàn)程度74.6%相比差距明顯。

《2009年度全國(guó)殘疾人狀況及小康進(jìn)程監(jiān)測(cè)報(bào)告》于12月1日在廣州。對(duì)殘疾人生存、發(fā)展和環(huán)境三大類17項(xiàng)的指標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,殘疾人全面小康實(shí)現(xiàn)程度達(dá)53.5%,比上年度提高3個(gè)百分點(diǎn),但與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的全國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)實(shí)現(xiàn)程度74.6%相比差距明顯。

殘疾人生存狀況繼續(xù)得到改善,殘疾人的社會(huì)保障水平提高。城鎮(zhèn)殘疾人家庭人均可支配收入為8578元,比上年度增長(zhǎng)1.1%,農(nóng)村為4066元,比上年度增長(zhǎng)6.9%。殘疾人家庭恩格爾系數(shù)有較大下降,城鎮(zhèn)為44.7%,比上年度低3個(gè)百分點(diǎn),農(nóng)村為47.1%,比上年度下降了4.4個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)領(lǐng)取最低生活保障金的殘疾人占城鎮(zhèn)殘疾人總數(shù)的22.6%,比上年度的21.3%有所提高;農(nóng)村領(lǐng)取最低生活保障金的殘疾人占農(nóng)村殘疾人總數(shù)的23.6%,比上年度的19.6%有較大幅度提高。城鎮(zhèn)殘疾人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例,較上一年度增加了3.5個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例,由2008年度的93.5%,上升到94.4%,高于全國(guó)平均水平,說明殘疾人已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最大受益群體之一。16歲及以上城鎮(zhèn)殘疾人參加基本社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋率為52.1%,比上年度上升13.3個(gè)百分點(diǎn)。

學(xué)齡兒童接受義務(wù)教育的在學(xué)比例為69.5%,與上年度相比上升了5.7個(gè)百分點(diǎn)。其中,城鎮(zhèn)殘疾兒童在學(xué)接受義務(wù)教育比例為73.7%,農(nóng)村為68.5%。

城鎮(zhèn)殘疾人對(duì)無障礙設(shè)施的滿意度為66.8%,比上年提高3.9個(gè)百分點(diǎn),體現(xiàn)出殘奧會(huì)影響和無障礙建設(shè)的成效。另外,有79.5%的城鎮(zhèn)殘疾人所生活的城鎮(zhèn)中至少有一種無障礙設(shè)施。在接受過社區(qū)服務(wù)的殘疾人中,滿意度為88.4%,比上年度上升1.7個(gè)百分點(diǎn)。殘疾人接受法律服務(wù)滿意度達(dá)到86.6%。

同時(shí),殘疾人狀況與全社會(huì)平均水平差距依然較大。殘疾人家庭人均可支配收入僅為全國(guó)居民家庭人均可支配收入的57.9%。殘疾人家庭醫(yī)療保健支出及其占家庭消費(fèi)支出比例均遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。城鎮(zhèn)殘疾人家庭人均醫(yī)療保健支出為1241.3元,是全國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出的1.58倍;農(nóng)村殘疾人家庭人均醫(yī)療保健支出為551.1元,是全國(guó)農(nóng)村居民家庭人均醫(yī)療保健支出的2.24倍。殘疾人家庭人均醫(yī)療保健支出占全部消費(fèi)支出的比重,城鎮(zhèn)為20.0%,農(nóng)村為15.4%,分別比全國(guó)城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民家庭人均醫(yī)療保健支出比重高出13.0和8.7個(gè)百分點(diǎn)。殘疾人家庭恩格爾系數(shù)為46.2%,比全國(guó)居民家庭恩格爾系數(shù)41.1%高出5.1個(gè)百分點(diǎn)。殘疾人家庭人均生活用電量?jī)H占全國(guó)居民家庭人均生活用電量的60%,表明殘疾人家庭電器化、信息化水平低于社會(huì)平均水平。

殘疾人康復(fù)服務(wù)覆蓋率亟待提高。接受康復(fù)服務(wù)的殘疾人占被調(diào)查殘疾人的23%,與上年度大體持平。

殘疾人就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。城鎮(zhèn)殘疾人登記失業(yè)率高達(dá)13.6%,是全國(guó)城鎮(zhèn)登記失業(yè)率4.2%的3.2倍。未就業(yè)者生活主要來源,城鎮(zhèn)依次為靠家庭其他成員供養(yǎng)占40.5%、領(lǐng)取基本生活費(fèi)占31.4%、其他占26.2%;農(nóng)村依次為靠家庭其他成員供養(yǎng)占76.9%、領(lǐng)取基本生活費(fèi)占10.1%、其他占11.5%。

殘疾人中最迫切的需求仍為醫(yī)療救助,城鎮(zhèn)為56.3%,農(nóng)村66.2%;其次為生活救助,城鎮(zhèn)為49.5%,農(nóng)村為65%;第三位是康復(fù)救助,城鎮(zhèn)為26.5%,農(nóng)村為32%;第四位是教育救助,城鎮(zhèn)為7.6%,農(nóng)村為13.9%。

第6篇：家庭醫(yī)療保健范文

第一條、為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（以下簡(jiǎn)稱《母嬰保健法》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條、各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)母嬰保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，將母嬰保健事業(yè)納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，為母嬰保健事業(yè)的發(fā)展提供必要的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物資條件；按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，逐步推行母嬰保健保償責(zé)任制，建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村母嬰保健工作三級(jí)服務(wù)網(wǎng)，保障母親和嬰兒獲得醫(yī)療保健服務(wù)。

縣級(jí)以上人民政府（包括地區(qū)行政公署，下同）應(yīng)當(dāng)對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予重點(diǎn)扶持。

第三條、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作實(shí)施管理和監(jiān)督，主要職責(zé)是：

（一）制訂本地區(qū)母嬰保健發(fā)展規(guī)劃，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施；

（二）依法制定母嬰保健工作規(guī)范和技術(shù)管理措施；

（三）負(fù)責(zé)母嬰保健宣傳教育、培訓(xùn)工作，考核從事母嬰保健監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的工作人員；

（四）依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員進(jìn)行監(jiān)督，核發(fā)相應(yīng)的合格證書；

（五）依照《母嬰保健法》及本辦法的規(guī)定實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。

縣級(jí)以上人民政府計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、民政、計(jì)劃生育、公安、教育、科技等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合同級(jí)衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)和共青團(tuán)等社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

第四條、符合下列情形之一的單位或者個(gè)人，由縣級(jí)以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）在母嬰保健工作中做出顯著成績(jī)的；

（二）在母嬰保健科學(xué)研究中取得顯著成果的；

（三）在推廣先進(jìn)、實(shí)用母嬰保健技術(shù)，普及母嬰保健科學(xué)知識(shí)的宣傳教育中有突出貢獻(xiàn)的。

第二章、婚前保健

第五條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法開展婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村開展巡回婚前保健服務(wù)，或者在邊遠(yuǎn)的地方設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查代檢點(diǎn)。

第六條、準(zhǔn)備結(jié)婚的男女，經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，一方有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚：

（一）患指定傳染病在傳染期內(nèi)的；

（二）患精神分裂癥、躁狂、抑郁型精神病以及其他重型精神病在發(fā)病期內(nèi)的。

第七條、經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見；男女雙方同意不生育并采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)的，可以結(jié)婚。

第三章、孕產(chǎn)期保健

第八條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供下列保健服務(wù)：

（一）為孕育健康后代提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢，對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見；

（二）為孕婦建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，做好高危孕婦篩查和監(jiān)護(hù)管理工作，為孕、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)，以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)；

（三）對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；

（四）為孕婦住院分娩和治療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，預(yù)防和減少產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染，推行新生兒復(fù)蘇技術(shù)，預(yù)防并及時(shí)治療出生窒息；

（五）為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、母乳喂養(yǎng)和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)；

（六）對(duì)產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視，提供避孕措施方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)。

第九條、禁止采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。但懷疑胎兒患有伴性遺傳病、嚴(yán)重X連鎖智力低下等疾病，醫(yī)學(xué)上確有需要進(jìn)行胎兒性別鑒定的，必須到有遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽署醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)省人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。

第十條、對(duì)患有下列嚴(yán)重疾病或者接觸致畸性物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和隨訪：

（一）患有妊娠合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病和糖尿??；

（二）患有嚴(yán)重精神性疾病，或者嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合癥；

（三）接觸苯、有機(jī)汞、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)，以及放射線、同位素等物理物質(zhì)，或者懷疑感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞等病毒、弓形體等生物物質(zhì)；

（四）省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定嚴(yán)重影響生育的其他疾病和致畸性有害物質(zhì)。

第十一條、經(jīng)過產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

第十二條、生育過嚴(yán)重缺陷嬰兒的婦女再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)饺〉卯a(chǎn)前診斷和遺傳病診斷許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查。

第十三條、經(jīng)確診有《母嬰保健法》第十八條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定情形的，或者確診患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具診斷證明和提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，并書面通知女方戶口所在地的計(jì)劃生育部門。

第十四條、孕婦應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。不具備住院分娩條件的孕婦，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門考核合格的人員實(shí)行消毒接生。

第十五條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具國(guó)家統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。家庭接生的，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。

公安機(jī)關(guān)在辦理戶籍登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。

第四章、嬰兒保健

第十六條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展以下嬰兒保健工作：

（一）采取有效措施，提高嬰兒的母乳喂養(yǎng)率；

（二）開展新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和紅細(xì)胞葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺陷癥等疾病的篩查；有產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查的取樣和送檢工作；新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查工作，并對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的取樣、送檢進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

（三）對(duì)新生兒進(jìn)行登記，建立保健手冊(cè)，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和保健工作常規(guī)對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪視，對(duì)嬰兒進(jìn)行定期健康檢查和預(yù)防接種，并提供有關(guān)母乳喂養(yǎng)、合理膳食等科學(xué)育兒的知識(shí)；

（四）開展嬰兒常見病、多發(fā)病的防治工作，并提供眼、耳、口腔保健服務(wù)，以及促進(jìn)嬰兒神經(jīng)、精神發(fā)育的醫(yī)療保健服務(wù)。

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，使前款第（二）項(xiàng)規(guī)定篩查出的患兒能夠及時(shí)得到治療。

第十七條、收養(yǎng)嬰兒的福利機(jī)構(gòu)和托幼園（所）必須具備基本衛(wèi)生條件，符合省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)。

第十八條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)收養(yǎng)嬰兒的福利機(jī)構(gòu)和托幼園（所）的衛(wèi)生保健進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期對(duì)其衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

在收養(yǎng)嬰兒的福利機(jī)構(gòu)和托幼園（所）中從事管護(hù)嬰幼兒工作的人員，必須每年到轄區(qū)內(nèi)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，領(lǐng)取健康合格證。

第五章、母嬰保健保償責(zé)任制

第十九條、在本省行政區(qū)域內(nèi)推行母嬰保健保償責(zé)任制，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、平等自愿、有償服務(wù)的原則。

第二十條、參加母嬰保健保償?shù)尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)和投保者應(yīng)當(dāng)簽訂保健保償服務(wù)合同，建立保健手冊(cè)，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，以及保健服務(wù)內(nèi)容、保償范圍和賠償金額。

保健保償服務(wù)對(duì)象、期限、保償范圍、保健程序、保健保償費(fèi)以及賠償金的標(biāo)準(zhǔn)按照省人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供保健服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，對(duì)保健保償對(duì)象進(jìn)行定期檢查、訪視和監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦和體弱兒應(yīng)當(dāng)實(shí)行專案管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)因技術(shù)或責(zé)任原因造成服務(wù)對(duì)象發(fā)生保償范圍內(nèi)的疾病，應(yīng)當(dāng)向服務(wù)對(duì)象支付規(guī)定數(shù)額的賠償金。

第二十二條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從母嬰保健保償費(fèi)用中提取一定比例作為賠償金，專戶儲(chǔ)存。具體比例由省人民政府衛(wèi)生行政部門確定。

母嬰保健保償費(fèi)必須實(shí)行獨(dú)立核算，?？顚Ｓ?。嚴(yán)禁擠占、挪用母嬰保健保償費(fèi)。各級(jí)人民政府審計(jì)、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)母嬰保健保償費(fèi)使用的監(jiān)督。

第六章、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

第二十三條、公民對(duì)依法許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果持有異議的，應(yīng)當(dāng)在接到檢查診斷結(jié)果之日起15日內(nèi)，向出具結(jié)果的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所在地依法設(shè)立的母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織）申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。公民對(duì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上一級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織申請(qǐng)重新鑒定。

醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織應(yīng)當(dāng)在接到鑒定申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論，如有特殊情況，經(jīng)省人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過60日，并及時(shí)通知申請(qǐng)人。

醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定分省、地（市）、縣（市、區(qū)）三級(jí)鑒定，省級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組的鑒定為最終鑒定。

從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)，并具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

第二十四條、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織進(jìn)行鑒定時(shí)，必須有5名以上相關(guān)專業(yè)的鑒定組織成員參加，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則，不同意見必須記錄在案。與申請(qǐng)鑒定當(dāng)事人有利害關(guān)系的人員應(yīng)當(dāng)回避。

鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)有參加鑒定的成員簽名，并加蓋醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的印章。與鑒定有關(guān)的材料和鑒定結(jié)論原件必須存檔。

第二十五條、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)繳納鑒定成本費(fèi)用。鑒定成本費(fèi)用由申請(qǐng)人預(yù)付，原檢查、診斷結(jié)果與鑒定結(jié)論一致的，由申請(qǐng)人承擔(dān)；原檢查、診斷結(jié)果與鑒定結(jié)論不一致的，由原檢查、診斷的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

鑒定成本費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府財(cái)政、物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制訂，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

第七章、監(jiān)督管理

第二十六條、實(shí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證制度。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，方可開展《母嬰保健法》規(guī)定的業(yè)務(wù)。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷和涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查，必須經(jīng)過省人民政府衛(wèi)生行政部門許可；開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，必須經(jīng)過地區(qū)行政公署或者設(shè)區(qū)的市人民政府的衛(wèi)生行政部門許可；施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)必須經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。

第二十七條、從事《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)療保健服務(wù)人員，必須參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，方可從事相應(yīng)的技術(shù)工作。

遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷人員的考核發(fā)證，由省人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；婚前醫(yī)學(xué)檢查人員的考核發(fā)證，由地區(qū)行政公署或者設(shè)區(qū)的市人民政府的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)人員和助產(chǎn)人員的考核發(fā)證，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

第二十八條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立嬰兒出生及死亡報(bào)告、新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)和孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度，做好孕產(chǎn)婦、嬰兒的死亡評(píng)審工作，并向所在地的人民政府計(jì)劃生育、統(tǒng)計(jì)部門提供嬰兒出生和死亡資料。

第八章、法律責(zé)任

第二十九條、未取得國(guó)家頒發(fā)的有關(guān)合格證書的單位和個(gè)人，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止違法行為，并根據(jù)情節(jié)給予警告或者按違法所得的5倍以上10倍以下處以罰款；違法所得難以計(jì)算的，處以2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款：

（一）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的；

（二）實(shí)行終止妊娠手術(shù)的；

（三）出具《母嬰保健法》規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的。

前款第（三）項(xiàng)出具的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明無效。

對(duì)未取得國(guó)家頒發(fā)的有關(guān)合格證書，施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)以及其他方式致人死亡、殘疾、喪失或者基本喪失勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十條、威脅、毆打母嬰保健工作人員或者以其他方式阻礙母嬰保健工作正常進(jìn)行，違反《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的，由公安機(jī)關(guān)依法處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條、從事母嬰保健工作的人員違反《母嬰保健法》和本辦法規(guī)定，出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

對(duì)違法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，還應(yīng)當(dāng)依照《江西省計(jì)劃生育條例》的規(guī)定給予處罰。

第三十二條、婚姻登記管理人員對(duì)未取得婚前醫(yī)學(xué)檢查證明、醫(yī)學(xué)鑒定證明，或者經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)不能結(jié)婚、暫緩結(jié)婚的當(dāng)事人給予結(jié)婚登記的，由其所在的婚姻登記管理機(jī)關(guān)撤銷其婚姻登記管理員的資格并給予行政處分。

對(duì)不符合婚姻登記條件而給予結(jié)婚登記的，應(yīng)當(dāng)撤銷婚姻登記，并收回其婚姻登記證書。

第三十三條、衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的工作人員違反本辦法，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者行政監(jiān)察部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條、當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請(qǐng)行政復(fù)議也不提起行政訴訟，又不履行行政處罰決定的，由作出處罰決定的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第7篇：家庭醫(yī)療保健范文

1.1空間效應(yīng)檢驗(yàn)Moran指數(shù)是最早應(yīng)用于全局聚類檢驗(yàn)的方法，該指數(shù)取值-1到1之間，數(shù)值小于0則空間相鄰單元不具有相似性，大于0則表明有正相關(guān)。Moran指數(shù)I的計(jì)算公式。

1.2空間面板模型設(shè)定本文引入的解釋變量包括收入、人口年齡結(jié)構(gòu)以及環(huán)境污染變量。根據(jù)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究，一般認(rèn)為收入水平是醫(yī)療保健消費(fèi)最重要的影響因素，隨著消費(fèi)者收入增加，其醫(yī)療保健消費(fèi)需求也隨之增加。醫(yī)療保健支出收入彈性的大小，更是研究的熱點(diǎn)對(duì)象。健康資本隨年齡增長(zhǎng)而加速折舊，居民的醫(yī)療消費(fèi)需求會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提高。因此，可以預(yù)期，老年人口比例的提高，會(huì)推動(dòng)其人均醫(yī)療保健支出的增加。環(huán)境質(zhì)量惡化會(huì)引起居民健康水平下降，進(jìn)而促使居民增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。本文以化石能源消費(fèi)引起的二氧化碳排放量作為環(huán)境質(zhì)量的變量，以揭示環(huán)境質(zhì)量變化對(duì)醫(yī)療保健支出的影響。本文建立的模型為：為了進(jìn)一步判斷是固定效應(yīng)還是隨機(jī)效應(yīng)，本研究采用豪斯曼設(shè)定檢驗(yàn)方法進(jìn)行判斷，該檢驗(yàn)的原假設(shè)為模型是隨機(jī)效應(yīng)設(shè)定，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量在原假設(shè)下服從自由度為解釋變量個(gè)數(shù)的卡方分布。

1.3數(shù)據(jù)來源基于數(shù)據(jù)的可得性以及避免分析周期過長(zhǎng)行為經(jīng)濟(jì)人行為變化，本文選取的樣本為2007～2010年除外的30個(gè)省市自治區(qū)。以lph表示城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療保健年支出的自然對(duì)數(shù)值，以lpg表示人均GDP的自然對(duì)數(shù)值，揭示經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的隱形需求顯現(xiàn)化；以lps表示人均工業(yè)煙塵排放量的自然對(duì)數(shù)值；lnj表示地區(qū)65歲以上人口占比的自然對(duì)數(shù)值，剝離年齡改變引致的醫(yī)療需求。且本文以1995年GDP平減指數(shù)為基期（1995=100），將名義價(jià)值指標(biāo)換算成實(shí)際數(shù)據(jù)。本文城鎮(zhèn)人均保健支出、65歲以上人口占比數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》（2009～2012各版），人均GDP、人口總數(shù)來源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》（2008～2011各版），工業(yè)煙塵排放數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)年鑒》（2008～2011各版）。

2模型估計(jì)與檢驗(yàn)

2.1空間效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果無論是基于人均醫(yī)療保健支出的水平值還是自然對(duì)值空間相關(guān)性檢驗(yàn)的結(jié)果來看（見表1），醫(yī)療保健支出30個(gè)省、市、自治區(qū)的相關(guān)性都比較高，并且在1.5%的顯著水平上都可以判斷相關(guān)性是存在的，且為正相關(guān)，也即該指標(biāo)表現(xiàn)出正向的空間群集效應(yīng)。

2.2空間面板估計(jì)結(jié)果本文計(jì)算得到豪斯曼檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為-17.6411，對(duì)應(yīng)的顯著性水平為0.0015，故在1%的設(shè)定顯著性水平上不能接受原假設(shè)，也即模型應(yīng)該設(shè)定為固定效應(yīng)。并且空間自回歸固定效應(yīng)面板模型估計(jì)結(jié)果如表2所示。由估計(jì)結(jié)果來看，在10%的顯著性水平上，各解釋變量對(duì)被解釋變量均有顯著的影響。具體而言，人均工業(yè)煙塵排放系數(shù)為0.018644，表明人均碳排放每增加1%，人均醫(yī)療保健費(fèi)用會(huì)增加0.018644個(gè)百分點(diǎn)。人均收入的系數(shù)為0.374078，表明人均收入每增加一個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療保健費(fèi)用平均會(huì)上升0.374078個(gè)百分點(diǎn)。事實(shí)上截至目前居民對(duì)醫(yī)療保健支出還處于不飽和狀況，全社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)還存在較高程度的隱形狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們可支配收入不斷增加，會(huì)逐步提高對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的購(gòu)買能力。作為社會(huì)整體對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)能力不足的改善措施之一，應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保的參保范圍、擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，具備條件的地方還應(yīng)該提高養(yǎng)老金的發(fā)放額度和發(fā)放范圍，多種措施齊下，著力提升國(guó)民的醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)能力。老齡人口結(jié)構(gòu)的系數(shù)為0.131984，表明65歲及以上人口占比每提升1%，醫(yī)療保健費(fèi)用會(huì)上升0.131984%。更為重要的是，空間滯后的被解釋變量估計(jì)系數(shù)在1%的顯著性水平上也是顯著的且為正，這意味著30個(gè)省、市、自治區(qū)間人均醫(yī)療保健支出有正的外溢效應(yīng)，某地人均醫(yī)療保健費(fèi)用支出上升會(huì)拉升周邊相鄰省份該支出的增加。

3結(jié)論與建議

第8篇：家庭醫(yī)療保健范文

第一部分 工作職責(zé)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)。

（七）協(xié)調(diào)同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員的考核。

（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。

（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。

（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會(huì)和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)對(duì)依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書進(jìn)行接生員的接生技術(shù)指導(dǎo)。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

3.按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會(huì)和專業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

一、孕前保健 孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

二、孕期保健 孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目?；緳z查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊(cè)），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。

（4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。

（5）輔助檢查?；緳z查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

2.復(fù)診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。

（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。

（四）確定保健重點(diǎn)。

根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。

【孕早期】（妊娠12+6周前）

1.按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。

2.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。

3.篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13～27+6周）

1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。

2.了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16～24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠16～20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24～28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。

5.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險(xiǎn)因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）

1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測(cè)量，預(yù)測(cè)分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。

（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。

4.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。

5.篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時(shí)詳細(xì)詢問孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。

2.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。

（3）建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。

4.快速評(píng)估孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。

（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)。

1.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。

2.鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

（三）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。

1.及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。

（2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。

（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，由專人監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。

4.積極預(yù)防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。

（2）胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。

（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。

（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。

（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。

5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。

（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。

（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對(duì)分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察2～4小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。

1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

（2）加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。

（5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估，對(duì)有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。

（3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。

（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行全面健康評(píng)估。對(duì)有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3～7天、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。

1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。

（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。

（3）聽心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。

1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。

（3）對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。

2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測(cè)量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。

（3）對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊(cè)登記和管理、隨訪。

（三）對(duì)本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級(jí)上報(bào)。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

二、省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，參照《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

三、省級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。

3.應(yīng)當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。

4.胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即采用集血器開始收集和測(cè)量出血量，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。

5.胎兒娩出后立即評(píng)估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產(chǎn)后觀察2-4小時(shí)，如無異常方可離去。

2.監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監(jiān)測(cè)新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

4.認(rèn)真記錄分娩過程。

（四）轉(zhuǎn)診。

1.需要轉(zhuǎn)診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。

（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。

（6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無效。

2.轉(zhuǎn)診前處理。

（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診與會(huì)診時(shí)間。

（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計(jì)、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等），以備途中使用。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。

（1）接生人員應(yīng)當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

（2）在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當(dāng)做好病情評(píng)估、監(jiān)測(cè)與記錄。密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當(dāng)處理和治療，并作好相關(guān)記錄。

附件2 孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)

一、保健服務(wù)指標(biāo)

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測(cè)率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。

（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。

（十八）新法接生率。

（十九）高危產(chǎn)婦比例。

（二十）高危產(chǎn)婦管理率。

（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。

（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標(biāo)

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽(yáng)性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風(fēng)死亡率。

第9篇：家庭醫(yī)療保健范文

部隊(duì)干休所目前普遍已進(jìn)入“兩高”期，因此醫(yī)療保健工作難度日益加大，尤其是離退休干部(休干)的用藥安全，對(duì)保障休干身體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命起著舉足輕重的作用。2009年，我衛(wèi)生所對(duì)干休所82名休干的用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析，為做好兩高期醫(yī)療保健工作，制定醫(yī)療保健措施提供了可靠依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 休干82人，其中男81人，女1人;年齡最大89歲，最小80歲，平均85.5歲。

1.2 調(diào)查方法 2009年1—12月份休干出院記錄、衛(wèi)生所門診就診記錄、干休所個(gè)人病例記錄、體檢記錄、巡診記錄、家庭走訪記錄、個(gè)人座談?dòng)涗洝?duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，全部資料缺損率小于1%。

1.3 調(diào)查結(jié)果 休干同時(shí)用藥種類超過10種以上31例(37.8%);用藥超劑量4例(4.9%);用藥劑量不足14例(17%);療程不夠12例(14.6%);私自停藥7例(8.5%);私自用藥、購(gòu)藥6例(7.3%);服用保健品32例(39%)，同時(shí)服用2種以上保健10例(12.2%)。

2 用藥的不安全因素分析

2.1 用藥品種過多 休干處于“兩高”期，病種多，住院頻繁，出院后根據(jù)不同病情，用藥種類疊加，個(gè)別休干用藥多達(dá)20種之多。由于老年人臟器功能減退，藥物代謝能力比年輕人明顯減弱，半衰期延長(zhǎng)。用藥數(shù)量過多，藥物的毒副作用增加[1]，勢(shì)必造成藥物代謝負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝腎功能損害、過敏等不良后果。

2.2 交叉重復(fù)用藥 反復(fù)就診及住院治療，醫(yī)師對(duì)疾病的不同理解、處置及用藥品種、劑量差異等因素，出現(xiàn)交叉重復(fù)用藥現(xiàn)象。如一高血壓患者找不同醫(yī)師就診開藥，鈣離子拮抗劑就達(dá)三種之多。

2.3 用藥療程劑量不準(zhǔn)確 這一現(xiàn)象普遍存在。主要原因有：(1)休干年齡增大，記憶力減退，時(shí)間長(zhǎng)，劑量和療程容易遺忘。(2)對(duì)服藥治療疾病認(rèn)識(shí)不足，尤其需長(zhǎng)期服藥休干，病情穩(wěn)定后，私自減少劑量和療程，甚至停藥。如某休干，血壓控制穩(wěn)定后，暗自減藥，測(cè)血壓變化不大，便不再服降壓藥，后血壓驟增，出現(xiàn)高血壓腦病，幸虧處理及時(shí)，才未出危險(xiǎn)。(3)藥品有毒論。過分強(qiáng)調(diào)藥品的毒副作用，舍本逐末，害怕用藥。(4)嫌服藥麻煩。有些休干由于身體不便，需人扶持，病情穩(wěn)定后，嫌吃藥費(fèi)事，有抵觸情緒，缺少持之以恒的精神。

2.4 中西藥配置不合理 有些休干認(rèn)為中藥好于西藥，西藥對(duì)肝腎損害大，中藥無毒無副作用，一味以中藥治療。其實(shí)，是藥三分毒，中西藥各有特點(diǎn)，只有經(jīng)過醫(yī)師的科學(xué)調(diào)配，療效才能相得益彰。比如某冠心病患者，拒絕西藥，一味中藥治療，致使病情加重，不得不住院治療。

2.5 過分相信保健藥品及保健食品 隨著電視、電話、手機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)等通信設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)療廣告越來越多，一些不良廠家，以各種形式混淆醫(yī)療保健概念，過分夸大保健藥品的功效。有些休干經(jīng)不住生產(chǎn)廠家的誘惑，服用五花八門、價(jià)格昂貴的保健品。久之，疾病不但得不到及時(shí)治療，甚至?xí)诱`病情，給患者的身心造成不必要的傷害。

2.6 迷信“新藥”，盲從和攀比用藥 醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，“新藥”層出不窮，認(rèn)為新藥比老藥好，療效顯著。不論病情如何，一律用“新、特、洋、貴”藥。特別是有些進(jìn)口藥品，是根據(jù)本國(guó)的種族、體質(zhì)、國(guó)情研制的，不一定適合我國(guó);再如一般感冒，休息好，適量服用板藍(lán)根沖劑及對(duì)癥治療即可。有的休干，不管什么情況，一律“高級(jí)”消炎藥、抗病毒藥，不但造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，也給患者身體造成不必要的傷害。

2.7 私自用偏方、驗(yàn)方 有些休干盲目相信偏方、驗(yàn)方用藥，不遵從醫(yī)師制定的治療方案，未經(jīng)保健醫(yī)師允許，私自用藥。

3 對(duì)策建議

3.1 醫(yī)療工作要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、周密，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保健常規(guī)，特別是更要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保健就診登記制度。加強(qiáng)就診、巡診、搶救、治療、出院記錄以及保健病例的記錄。對(duì)患者的發(fā)病癥狀、疾病診斷以及用藥的名稱、種類、劑量予以準(zhǔn)確記錄，并詳細(xì)記錄在休干保健病歷上。并在早會(huì)、交班會(huì)交代清楚，特殊情況口頭醫(yī)囑后必須及時(shí)補(bǔ)充用藥登記。

3.2 搞好用藥安全教育。隨著休干年齡逐漸增大，嚴(yán)重危害休干健康的老年性疾病[2]：如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、前列腺等疾病顯著增加，教會(huì)他們科學(xué)的用藥方法，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。向休干反復(fù)說明重復(fù)、交叉、私自增減劑量療程、不正規(guī)用藥等不良用藥行為，造成的危害及嚴(yán)重后果。讓他們懂得科學(xué)用藥是生命的延續(xù)，健康的保障。對(duì)于休干用藥，特別是增加用藥品種或調(diào)整劑量時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察，慎之又慎，盡可能實(shí)現(xiàn)藥物個(gè)體化。

3.3 加強(qiáng)保健醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任感。高尚的思想品德，優(yōu)良的文化素養(yǎng)，崇高的職業(yè)道德，過硬的診療技術(shù)，博學(xué)的醫(yī)療知識(shí)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，是取得休干信任的基石，贏得休干信任，是做好醫(yī)療保健工作的第一步，讓休干相信醫(yī)院，相信醫(yī)生，尤其是干休所的保健醫(yī)生，這樣就可以利用科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)，滲入到休干的腦海里，抵制不良誘惑。

3.4 延伸干休所醫(yī)療保健模式，保持醫(yī)療信息暢通透明。建立醫(yī)院、地方藥房、衛(wèi)生所、家庭、休干、醫(yī)生、家屬子女、保姆聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等工具，利用醫(yī)療休息交流、上級(jí)醫(yī)院幫扶、家庭巡診、健康教育、座談等方式，對(duì)休干的疾病及醫(yī)療用藥情況在每一個(gè)環(huán)節(jié)都有徹底的了解，使休干的病情及用藥都處在醫(yī)療監(jiān)控之下，讓他們懂得能治病的藥就是好藥，不能以新舊、貴賤、中洋來衡量。為休干的合理用藥創(chuàng)造好客觀條件。

3.5 抵制廣告誘惑，樹立科學(xué)用藥思想。加大醫(yī)療科普知識(shí)的宣傳力度，向休干反復(fù)講明，治療疾病的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，以及擅自用藥的危害性。讓他們相信有些保健品不負(fù)責(zé)任地夸大功能，長(zhǎng)期服用不僅沒有可靠的保健功能，甚至給患者帶來不必要的危害。讓“相信科學(xué)，理性用藥”的思想扎根在休干心中。

參考文獻(xiàn)