康復(fù)護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)精神??；康復(fù)護(hù)理；管理措施

【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-4949（2013）01-0066-01

在現(xiàn)代社會(huì)中，精神性疾病已成為危害居民健康的較大的社會(huì)性問題，精神病患者患病的特征具有不穩(wěn)定性，并且在整個(gè)治療過程中具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)可能性。所以，為了提高治療效果和質(zhì)量，以防病情的反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)對(duì)我社區(qū)篩查出的16例精神病患者通過護(hù)理與管理取得的滿意效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組資料的16例均為我社區(qū)篩查出的精神病患者，　男9例，女7例，年齡17～76歲，平均40.3±4.1歲。通過對(duì)所有患者的病理情況、生存質(zhì)量水平等進(jìn)行基線測量，然后針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。

1.2康復(fù)護(hù)理與管理措施： （1）藥物治療：在整個(gè)精神病患者的治療過程中，必須堅(jiān)持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關(guān)鍵作用。所以作為社區(qū)醫(yī)生需要按照相關(guān)規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間去精神病患者家進(jìn)行家訪活動(dòng)，與此同時(shí)給予藥物的發(fā)放。在藥物治療之前，必須要向患者家屬講明藥物治療作用的效果，使他們認(rèn)識(shí)到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。要叮囑家屬監(jiān)督患者的及時(shí)的服藥，對(duì)患者藏藥的現(xiàn)象給予及時(shí)的糾正。同時(shí)，社區(qū)要安排專門人員針對(duì)精神病患者的治療定期進(jìn)行家訪活動(dòng)，通過與患者家屬的溝通和交流，了解患者的情況，使患者和家屬認(rèn)識(shí)到藥物的一些副作用，同時(shí)叮囑家屬和患者不要隨意對(duì)用藥量進(jìn)行更改，更不能隨便的停止服藥［1］。如果患者出現(xiàn)病情加重的情形，要將患者及時(shí)的送到醫(yī)院就診治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者情緒進(jìn)行合理的調(diào)整，以防疾病的復(fù)發(fā)。（2）心理治療：在疾病的治療過程中，要逐漸的樹立患者的自尊自愛意識(shí)，積極的配合醫(yī)生的治療。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立心理治療部門，安排心理醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)和咨詢，使患者及其家屬了解病人發(fā)病的原因，逐漸樹立起患者治療疾病的自信心，積極的鼓勵(lì)患者與病魔做斗爭。在治療過程中，鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，可以讓患者參與簡單的勞動(dòng)中，使患者在疾病的治療過程中保持良好的心態(tài)。（3）工療、行為治療措施。在治療的過程中，對(duì)于那些病癥不是很嚴(yán)重并具備勞動(dòng)能力的病患，可以在其家屬的幫助下進(jìn)行簡單的勞動(dòng)如養(yǎng)花或簡單的家務(wù)勞動(dòng)。此外，在整個(gè)社區(qū)中還可以建立工療站，通過集體的培訓(xùn)改善患者的病癥。（4）家庭護(hù)理措施：在家庭生活中，精神病患者可以在其家屬的幫助下改善飲食結(jié)構(gòu)、改變生活規(guī)律以及讀一些具有愉悅身心的讀物等，幫助病人恢復(fù)。患者家屬可以通過專業(yè)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，掌握一定的技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。在患者的治療過程中，醫(yī)院要針對(duì)不同的病例采用不同的方式，并建立康復(fù)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用spss　13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為p<0.05。

2結(jié)果

護(hù)理與管理前患者的病情改善率為25.00%（4/16），護(hù)理與管理后的病情改善率為56.25%（9/16），兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3討論

將社區(qū)作為整個(gè)精神病患者治療的基礎(chǔ)工作點(diǎn)，通過采取一定的措施對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期的培訓(xùn)，積極的尋找有利于精神病患者恢復(fù)的力量，為患者的康復(fù)創(chuàng)造各種條件。同時(shí)采取一定的方法對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行定期的康復(fù)治療，減少患者身邊的不利因素，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，精神病患者在病情的治療過程中的恢復(fù)情況不僅與患者所使用的藥物有關(guān)，其他相關(guān)人員在患者治療過程中的態(tài)度也對(duì)患者病情的控制有著一定的影響。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的相關(guān)資料以及各個(gè)醫(yī)院的調(diào)查資料表明［2］，現(xiàn)在社會(huì)中醫(yī)院的專業(yè)化治療措施不能滿足醫(yī)院中所有精神病患者的需求。所以必須在精神病患者的治療過程中設(shè)置專門的管理和護(hù)理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)最大的特點(diǎn)在于其具有較強(qiáng)的靈活性。在社區(qū)參與的

時(shí)，相關(guān)專業(yè)人員還要與患者親密接觸，及時(shí)的了解患者的病況，在患者病情惡化時(shí)進(jìn)行及時(shí)的治療。

總之，在精神病患者的治療過程中，使用管理和護(hù)理措施能夠在一定程度上對(duì)精神病患者康復(fù)中起到良好的作用，改善精神病患者的病癥，同時(shí)能夠提高精神病患者的生活質(zhì)量。所以提倡在各個(gè)醫(yī)院中設(shè)置管理和護(hù)理精神病患者的專門措施。

參考文獻(xiàn)

第2篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5815-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見病和多發(fā)病，在老年人群中表現(xiàn)尤為顯著，持續(xù)存在氣流受限是該病的主要臨床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素主要有個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素[1]。由于患者氣流受限呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，通過有效的治療手段能夠減輕患者癥狀，防止病情深入發(fā)展。綜合康復(fù)護(hù)理近年來在慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用較多，主要是通過應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理方法，幫助患者治療，改善患者肺功能。本研究對(duì)50例患者采用綜合康復(fù)護(hù)理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年5月期間我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為73.6歲，病程在3年至24年之間，平均病程為8.5年。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者一般資料比較差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合康復(fù)護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理包括：①功能訓(xùn)練，通過將訓(xùn)練方法以通俗易懂方法介紹給患者，包括呼吸訓(xùn)練、全身性護(hù)理訓(xùn)練、氧療等內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的示范指導(dǎo)；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以患者的實(shí)際情況為參考依據(jù)，制定合理的運(yùn)行計(jì)劃，如打太極等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為半個(gè)小時(shí)左右，每天一次，同時(shí)保證患者運(yùn)動(dòng)安全；③心理護(hù)理，由于患者病程較長，預(yù)后情況并不理想，而且病情遷延不愈，致使患者易產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員要針對(duì)患者具體情況，實(shí)施有效的心理護(hù)理，使患者情緒得到舒緩，增強(qiáng)患者治愈信心；④中醫(yī)護(hù)理，于患者背部肺腧穴輕柔點(diǎn)按，每次持續(xù)20分鐘，每5天為一個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀消失，且6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，肺功能得到顯著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀得到緩解，痰量明顯減少，肺功能得到改善；無效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀無變化甚至加劇，肺功能無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較，如表1所示，由表1可知，觀察組護(hù)理有效48例，有效率為96.0%；對(duì)照組治療有效39例，有效率為78.0%，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中尤為常見。優(yōu)于該病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)療和康復(fù)鍛煉，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，對(duì)患者采取常規(guī)的藥物治療以外，還需要針對(duì)患者實(shí)際情況采取綜合康復(fù)護(hù)理，從而提高患者治療效果，改善患者肺功能，提高生活品質(zhì)[4]。本研究采用功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等綜合康復(fù)護(hù)理，使患者肺功能得到有效改善，其中觀察組50例患者中有效48例，有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，能有效提高治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王揚(yáng)，張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，20（10）：4-5.

[2] 王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：25-27.

第3篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：腦出血；康復(fù)；綜合護(hù)理

    腦出血具有起病急、病情重、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴惡心、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直及活動(dòng)受限，個(gè)別患者可出現(xiàn)譫妄、抽搐、意識(shí)障礙等，意識(shí)障礙程度與出血量成正比，致死率極高，存活者多發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。對(duì)60例腦出血患者實(shí)施全方位的綜合護(hù)理措施，旨在探討腦出血患者康復(fù)的最佳護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2011年7月期間我院大內(nèi)科收治的腦出血患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中男66例，女54例，平均（57.8±7.6）歲。所有患者均按全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均有不同程度的意識(shí)障礙、中樞性偏癱、頭痛、舌癱、失語及感覺障礙等。

1.2  護(hù)理方法：兩組患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步評(píng)估病情，確定護(hù)理重點(diǎn)，配合醫(yī)生搶救，盡快使患者脫離危險(xiǎn)期，進(jìn)入最佳恢復(fù)狀態(tài)，同時(shí)對(duì)觀察組實(shí)施如下綜合護(hù)理措施。

1.2.2 心理護(hù)理：患者因突然發(fā)病，頭痛難忍，擔(dān)憂預(yù)后，?？謶趾ε?；當(dāng)患者偏癱失語、生活不能自理時(shí)常煩躁不安、悲觀失望，這些不良情緒嚴(yán)重影響疾病的治療和身體康復(fù)。我們通過耐心細(xì)致的解釋、主動(dòng)熱情的關(guān)懷、體貼入微的護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者及家屬的不良情緒，營造良好的治療環(huán)境，使患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

1.2.3 生活護(hù)理：選擇半流質(zhì)飲食或軟飯，避免干硬、粗糙、辛辣的食物。無吞咽功能的患者可給鼻飼，吞咽功能障礙的患者半臥位喂食，保證患者每天水分及營養(yǎng)的攝取。飲食中酌情添加粗纖維素成分，餐后1～2 h進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑或腸道劑。

1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者存活率，肺內(nèi)感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，關(guān)節(jié)僵直、足內(nèi)翻及足下垂等后遺癥情況。

2 結(jié)果

    觀察組死亡3例，對(duì)照組死亡5例；并發(fā)癥情況：觀察組有1例發(fā)生肺內(nèi)感染，1例出現(xiàn)泌尿系感染，無壓瘡發(fā)生，對(duì)照組12例發(fā)生壓瘡，5例發(fā)生肺內(nèi)感染，3例發(fā)生泌尿系感染；后遺癥情況：觀察組6例出現(xiàn)后遺癥，對(duì)照組18例出現(xiàn)后遺癥；觀察組并發(fā)癥、后遺癥均明顯低于對(duì)照組。

3 討論

    腦出血是內(nèi)科、神經(jīng)科常見的危重急癥，中老年人由于動(dòng)脈硬化、血壓升高等容易發(fā)生腦出血，青少年個(gè)別也會(huì)發(fā)生，多為血管畸形破裂其他疾病所引起[1]。綜合護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，及時(shí)評(píng)價(jià)患者病情，根據(jù)患者病情變化確定護(hù)理重點(diǎn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員相互溝通、共同努力，以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，最大的情感支持，使患者最大程度恢復(fù)健康?？祻?fù)護(hù)理可明顯恢復(fù)患者肌力，減少后遺癥[2-3]。通過對(duì)60例患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，出現(xiàn)足內(nèi)翻及足下垂的病例僅3例，而對(duì)照組有13例出現(xiàn)該后遺癥，說明綜合護(hù)理對(duì)于偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能及軀體功能恢復(fù)都有良好效果，能夠幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和職業(yè)功能。

    總之，對(duì)腦出血患者實(shí)施全方位的綜合護(hù)理能明顯降低并發(fā)癥，減少后遺癥，提高存活率，增強(qiáng)患者生存的信心，消除患者心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的生存質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 盧彩云.腦出血護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(9):20.

第4篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 戒酒 康復(fù) 復(fù)飲 原因分析 應(yīng)對(duì)策略

酒依賴和酒濫用是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國內(nèi)9個(gè)城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復(fù)出院后一年內(nèi)又復(fù)飲而再次入院。我們對(duì)此進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

選取2004年5月～2007年5月間在我科收治的戒酒患者40例，進(jìn)行出院跟蹤隨訪。40例均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本慢性酒中毒后診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為男性（因我科患者均為男性），年齡38～71歲，平均（40.5±7.1）歲，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小學(xué)及以下12人（占30％），其中農(nóng)民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；飲酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日飲酒量0.3～1kg，隨訪中未復(fù)飲者28例（占70％），復(fù)飲者12例（占30％）。

2 復(fù)飲原因分析

2.1 缺乏有關(guān)酒方面的知識(shí) 酒精系神經(jīng)物質(zhì)，是一種麻醉劑，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。長期或大量飲用，易出現(xiàn)依賴、酒中毒性精神障礙，甚至引發(fā)心臟、肝、腎等器官的功能損害及不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神經(jīng)組織慢性病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)變性等，但絕大部分病人及家屬尤其文化程度較低的病人缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解。

2.2 缺乏良好的家庭支持 病人出院后，未按醫(yī)生指導(dǎo)去做，一是不能堅(jiān)持服藥，二是不能改變以往的生活方式和不良習(xí)慣，家屬只知道怨天尤人，殊不知酒精已損害了他們的身體及神經(jīng)，個(gè)人飲酒的方式及對(duì)飲酒量的控制能力下降，若聽到的是家屬的一味指責(zé)，勢必會(huì)喪失信心，自暴自棄而重新飲酒。

2.3 心理因素及人格特征 嗜酒者病前人格特征常為被動(dòng)、依賴、自我為中心，易生悶氣，缺乏自尊心，對(duì)人疏遠(yuǎn)，有反社會(huì)傾向。嗜酒者中反社會(huì)人格可達(dá)50％。有人飲酒的目的是借酒澆愁，通過飲酒緩解現(xiàn)實(shí)困難和心理矛盾引起的焦慮。

2.4 與病人的飲酒史及初飲年齡有關(guān) 從以上資料分析，病人飲酒史越長，初飲年齡越小，越容易復(fù)飲。

2.5 與病人自身的生活環(huán)境和事件有關(guān) 相當(dāng)一部分患者嗜酒是因?yàn)樯钌嫌龅娇部阑虿唤艘獾牡胤?，出院后這些事件和矛盾仍然存在或出現(xiàn)新的矛盾，病人又缺乏相應(yīng)的積極的應(yīng)對(duì)措施，以飲酒麻醉自己來逃避現(xiàn)實(shí)。

2.6 與家族性飲酒有關(guān) 部分病人家庭成員有每天飲酒的習(xí)慣，而病人出院后未脫離此環(huán)境，又缺乏自控而復(fù)飲。

2.7 與患者的文化程度及職業(yè)有關(guān) 以上資料可見，病人文化程度越低，復(fù)飲率越高，務(wù)農(nóng)者明顯高于其他。

2.8 缺乏良好的社會(huì)支持 由于長期過量飲酒，病人的性格改變較大，心理承受能力下降，大多 出現(xiàn)抑郁情緒，若出院回歸社會(huì)后，周圍對(duì)其不理解，甚至用異樣的眼光看他們，均導(dǎo)致他們借酒澆愁而最終導(dǎo)致復(fù)飲。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 明顯的酒依賴患者必須要住院戒酒，且要將病人與酒源完全隔離，其目的主要是對(duì)抗容易出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)，對(duì)抗早期戒酒階段的艱難、痛苦的而易重新復(fù)飲的渴求。

3.2 教育戒酒者家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能完全治愈的，家庭及社會(huì)的支持對(duì)病人的康復(fù)起決定性作用。要教會(huì)家屬正確的應(yīng)對(duì)技巧，為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，這樣病人才不會(huì)受到孤立和拒絕，相反會(huì)得到理解，彼此溝通，使病人能振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒，從而達(dá)到控制復(fù)飲的目的。

3.3 加強(qiáng)支持性心理治療 了解病人的飲酒史及生活處境，分析病人的心理狀態(tài)，向病人講明酒中毒的原因及危害，幫助病人排除對(duì)抗治療心理，同時(shí)提高他們的認(rèn)知能力，使他們認(rèn)識(shí)到繼續(xù)飲酒對(duì)生活質(zhì)量的危害，對(duì)家庭及社會(huì)造成影響，努力提高患者戒酒的積極性，主動(dòng)性，樹立重新生活的信心和勇氣，幫助患者適應(yīng)不能飲酒的生活模式。

3.4 出院后，要求家屬為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 患者回歸家庭及社會(huì)后，讓家屬了解復(fù)飲的相關(guān)因素，使患者盡可能脫離以往不利康復(fù)的生活環(huán)境，改變不良的生活方式，從感情上同情關(guān)心，工作生活上給予幫助和支持，鼓勵(lì)他們的微笑進(jìn)步，用工作、休息、體育、娛樂充實(shí)其身心。鼓勵(lì)其參加各種有意義的社會(huì)活動(dòng)，有條件時(shí)可組織各種戒酒活動(dòng)，由十名左右酒依賴者及戒酒者參加，讓有成功戒酒經(jīng)驗(yàn)的依賴者把自己的親身體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)傳授給參與者，激發(fā)其持續(xù)戒酒的愿望和信心，促進(jìn)其家庭功能、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)。

3 護(hù)理措施

3.1 做好住院時(shí)支持性的心理護(hù)理

良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握全面的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，給患者以安全感和信任感。酒依賴患者大部分是在強(qiáng)迫下來住院戒酒的，首先護(hù)士要向病人講明酒依賴的病態(tài)發(fā)展趨勢及住院治療的必要性，戒酒的治療經(jīng)過。護(hù)理人員在生活上給于關(guān)心照顧、心理上安慰，減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。

3.2 人格障礙的心理護(hù)理

患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心，執(zhí)拗、易激惹、常無理取鬧時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接納包容他們，把他們當(dāng)親人對(duì)待，用溫暖和關(guān)心的語言、堅(jiān)定沉著的態(tài)度、寬容理解的胸懷取得他們的信任，緩和他們的情緒，在不違反原則的基礎(chǔ)上盡量幫助他們解決一些實(shí)際問題，決不能因患者的粗暴無理使自己流露出厭惡鄙夷或恐懼情緒，而引起患者的逆反心理和敵對(duì)情緒。低自尊者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時(shí)工作人員應(yīng)尊重他們，在生活上關(guān)心幫助他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者自覺配合治療。

3.3 戒酒過程中的心理護(hù)理

患者在戒酒過程中運(yùn)用生理性厭惡刺激療法，護(hù)理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語言暗示。在此治療過程中，嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)和情緒變化，從心理上給予鼓勵(lì)和支持，當(dāng)病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)等戒斷癥狀時(shí)，護(hù)士要耐心向病人講解戒酒方面的知識(shí)，關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人的合理要求，并鼓勵(lì)病人積極參加娛樂活動(dòng)如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除其負(fù)性情緒，達(dá)到治療的目的。

3.4 患者家屬的心理指導(dǎo)

家屬的支持與合作對(duì)患者戒酒成功起著至關(guān)重要的作用。向家屬宣傳病人入院后有強(qiáng)烈的飲酒欲望，在戒酒期間病人如果復(fù)飲會(huì)對(duì)其身體造成損害并影響戒酒效果。所以要求家屬配合，不要給病人偷帶酒喝，并要求家屬遵守病房規(guī)章制度。酒依賴患者多產(chǎn)生自卑、脆弱、孤獨(dú)等一系列負(fù)性心理，他們渴望得到社會(huì)、親人、朋友的理解、關(guān)心和支持，故親朋好友多陪伴患者精神上給予鼓勵(lì)?；颊叱鲈汉笕孕枰覍儆H友的監(jiān)督和幫助，反復(fù)解釋戒酒需要一個(gè)過程，會(huì)有一定的痛苦，個(gè)人的決心和毅力是戒酒成功的關(guān)鍵，外界只能起到輔助作用告誡病人要勇于面對(duì)困難，樹立戒酒的決心和勇氣，最終達(dá)到戒酒的目的。

第5篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【摘要】 目的 提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法 采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果 通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論 重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［摘要］ 目的 提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法 采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果 通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論 重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］ 青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

1.2 方法 隨機(jī)抽樣30例青年乳腺癌患者，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，觀察其心理護(hù)理前、后的表現(xiàn)及術(shù)后患肢功能鍛煉的效果等。

2 護(hù)理措施和結(jié)果

2.1 患者的心理支持療法 首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了周密的觀察和了解，堅(jiān)持出院后的家庭隨訪，掌握患者在患病過程中的心理特點(diǎn)，對(duì)于不同時(shí)期的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理［1，2］。

2.1.1 實(shí)施保護(hù)性護(hù)理 在患者患病初期，不要急于糾正其否定心理，只對(duì)他們講腫物性質(zhì)還不能最后確定，需要手術(shù)后做病理檢查確診，這樣緩解了患者的壓力，情緒、飲食、睡眠就較為正常。以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.2 采取誘導(dǎo)和暗示方法做好術(shù)前心理護(hù)理 主動(dòng)與患者交談，用婉轉(zhuǎn)和暗示的語言向患者介紹乳腺癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時(shí)，向她們介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例，使之對(duì)手術(shù)充滿信心。

2.1.3 滿足患者的心理需求 在本組患者中有9例感到失去使她們很難堪，經(jīng)及時(shí)開導(dǎo)幫助她們，向她們講解救命第一，保形第二的道理，有意識(shí)地為患者做類似的填充物，放在胸罩內(nèi)，彌補(bǔ)了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到滿足［3，4］。

2.1.4 取得配偶或戀人的支持 使患者感受到來自親人的溫暖和關(guān)愛。幫助其建立價(jià)值觀，讓他們感受到社會(huì)、家庭并沒有把他們遺棄。將使患者的心態(tài)更加平和、更有利于疾病的康復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理措施 （1）術(shù)后患者回病房后應(yīng)去枕平臥，每15～30 min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命指征，平穩(wěn)后每1～2 h監(jiān)測1次，鼓勵(lì)患者在術(shù)后24 h后下床活動(dòng)。術(shù)后保持負(fù)壓引流的通暢，及時(shí)有效地吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液，按時(shí)檢查引流管是否通暢，每30 min一次由內(nèi)向外，輕擠壓創(chuàng)區(qū)，保持有效負(fù)壓，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化并加以記錄。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉的護(hù)理、功能鍛煉分三個(gè)階段進(jìn)行［5］，術(shù)后至拔出負(fù)壓引流管為第一階段；此期間，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢制動(dòng)，可指導(dǎo)進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵的作用促進(jìn)血液、淋巴液的回流，減輕肢體的腫脹，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸手指、屈腕、旋轉(zhuǎn)等腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后7天左右進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第二階段；進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，可行患側(cè)手洗臉、刷牙、擰毛巾、端碗等生活自理行為，此階段應(yīng)注意活動(dòng)力度和時(shí)間，不要急于求成，要注意消除患者因鍛煉可能出現(xiàn)影響切口愈合的思想顧慮。手術(shù)后15天左右，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第三階段；進(jìn)行前后左右擺臂、前臂上舉、外展、摸對(duì)側(cè)耳運(yùn)動(dòng)，兩肘在前方開合運(yùn)動(dòng)等，爬墻運(yùn)動(dòng)可充分地鍛煉患肢的伸展運(yùn)動(dòng)，部分患者因懼怕疼痛，而放棄此運(yùn)動(dòng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)注意督促和鼓勵(lì)，并堅(jiān)持出院后繼續(xù)進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)到術(shù)前水平為遠(yuǎn)期目標(biāo)［6］。

2.3 結(jié)果

2.3.1 青年乳腺癌患者心理支持治療的效果比較 工作中我們了解到,乳腺癌患者特別渴望得到心理安慰和關(guān)懷。因此,我們對(duì)患者應(yīng)多給予理解和心理上的支持,并通過康復(fù)期的行為干預(yù)和護(hù)理,教給患者有關(guān)行為和認(rèn)知的自我管理策略,并鼓勵(lì)其加以運(yùn)用,使患者樹立樂觀向上的良好心態(tài),取得理想的康復(fù)效果,創(chuàng)造生命的奇跡。另外,在整個(gè)護(hù)理過程中,最重要的因素是我們對(duì)患者的態(tài)度。

2.3.2 三階段肢體功能鍛煉的效果 30例青年乳腺癌患者術(shù)后，出院時(shí)25例上肢能抬高，肩關(guān)節(jié)功能無障礙，能獨(dú)立完成吃飯、洗臉、涮牙等日常活動(dòng)。4例上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)部分需人協(xié)助。1例有程度不同的上肢水腫，生活大部需人協(xié)助。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查全部達(dá)到術(shù)前水平無患肢水腫的發(fā)生,強(qiáng)化訓(xùn)練達(dá)到了明顯的效果。

2.4 康復(fù)期的健康指導(dǎo)［7］ 患者出院前，指導(dǎo)其對(duì)術(shù)后鎖骨上及對(duì)側(cè)的自我檢查，應(yīng)每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持終生幫助患者繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行患肢功能鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，避免在患肢進(jìn)行醫(yī)療行為，預(yù)防患側(cè)肢體水腫，繼續(xù)做好心理安慰工作，強(qiáng)調(diào)化療的重要性，使之減輕對(duì)化療的恐懼及不安心理，從而完成化療計(jì)劃，建立長期的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)了解患者的康復(fù)情況，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

3 討論

3.1 青年乳腺癌患者心理支持的重要性 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評(píng)價(jià)的一個(gè)方面，患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評(píng)價(jià)療效的不可缺少的一部分。因此，了解和重視青年乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進(jìn)作用。

3.2 患肢功能損害對(duì)青年乳腺癌患者康復(fù)的影響 青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活動(dòng)較多，在心理上常將上述功能損害視為致殘，因此患肢功能的恢復(fù)情況將直接影響到青年乳腺癌患者康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量。

3.3 青年乳腺癌患者康復(fù)過程中的健康指導(dǎo) 在宣教中，應(yīng)指導(dǎo)其對(duì)自查目標(biāo)、隨診時(shí)間及內(nèi)容等有所認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病的警惕性，形體重塑的問題常常是患者比較關(guān)心的問題，在指導(dǎo)中應(yīng)幫助其選擇合適的配體，有條件的可進(jìn)行再造術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

1 左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996，1.

2 黃濤,魏林生,新紅宇.青年女性乳癌90例臨床分析.河南腫瘤學(xué)雜志，1996，9（6）：457.

第6篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】液冷濕敷 貝伐單抗 痤瘡樣皮疹

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-00-02

冷濕敷是一較常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),為冷療法的一種常用方法,是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,達(dá)到局部和全身效果的一種治療方法[1]。在中醫(yī)亦作為皮膚病治療的常用措施之一[2]。表皮生長因子受體抑制劑(Epidermalgrowth factor receptor inhibitors,EGFRIs)為分子靶向治療的一類重要藥物,貝伐單抗即屬于EGFRIs中的IgG1類單克隆抗體,是目前廣泛用于結(jié)直腸癌、頭頸部鱗癌等實(shí)體瘤治療的一種主要靶向藥物,臨床應(yīng)用中普遍伴有不同程度的皮膚不良反應(yīng),主要為痤瘡樣皮疹[3]。國內(nèi)外研究顯示,皮疹的出現(xiàn)一方面是治療獲益的信號(hào),另一方面也干擾正常治療、影響患者生活質(zhì)量使治療中斷[4]。本研究通過前瞻性對(duì)比研究,探討傳統(tǒng)中藥液冷濕敷處理表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗所致皮疹的臨床效果,以期為臨床更好地處理EGFRIs類所致皮膚不良反應(yīng),最大限度地支持患者完成治療提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2005年7月至2010年5月在我病區(qū)首診治療的鼻咽癌以及復(fù)發(fā)(轉(zhuǎn)移性)頭頸鱗癌患者共42例,其中男31例,女11例。治療前做知情告知,自愿合作并簽署知情治療同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;病理活檢證實(shí)為鼻咽癌Ⅱ-Ⅲ型(UICC分期)[5]或其他頭頸部鱗癌;KPS評(píng)分[5]≥80分;預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):入組前30d內(nèi)參加過藥物臨床試驗(yàn);有>1級(jí)的外周神經(jīng)病變或皮膚過敏反應(yīng)史;有嚴(yán)重心肺疾病史或糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 分組

42例均按照納入時(shí)間,采用隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì),患者不知試驗(yàn)組別,按隨機(jī)數(shù)字表分組法分為觀察組23例和對(duì)照組19例。觀察組與對(duì)照組患者性別、年齡、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2.2 同步放化療及靶向治療方法兩組患者均采用相同的同步放化療及靶向治療。放療為調(diào)強(qiáng)適形放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT),根據(jù)腫瘤情況,分別給出腫瘤區(qū)、臨床靶區(qū)1、臨床靶區(qū)2及頸部淋巴結(jié)劑量;各部位均為1次/d,5d/周,共5-7周?；煘橥趩嗡庬樸K。順鉑為80mg/(m2.d),3周為1療程,放療結(jié)束化療即結(jié)束。靶向治療為表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗,首次劑量400mg/m2,靜脈滴入2h,以后250mg/m2,靜脈滴入1h以上,每周1次,共7-8周,于放療前1d首次使用。預(yù)處理為:表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗給藥前肌內(nèi)注射苯海拉明20mg;表皮生長因子受體抑制劑貝伐單抗每瓶50ml/100mg,靜脈滴入輸注速度從30ml/h開始,每10min增加10ml,30min后如無過敏反應(yīng)出現(xiàn)便可調(diào)整至所需速度,同時(shí)予心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測患者生命體征。

1.2.3 配制方法

水煎液的配制方法由責(zé)任護(hù)士根據(jù)藥師及中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo),將100g加水1000ml常規(guī)文火煎沸10min,過濾裝瓶冷卻后放入 0℃冰箱備用。

1.2.4 皮疹的護(hù)理

由經(jīng)過培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士施行,將液溫度調(diào)試好在(2±2)℃。(1)觀察組在患者面頸或前胸后背等出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢或直接出現(xiàn)痤瘡樣皮疹時(shí),即給予10g/100ml濃度的水煎液冷濕敷皮膚患處,每次10-20min,每日2-5次。冷濕敷次數(shù)根據(jù)患者皮膚反應(yīng)級(jí)別確定,1級(jí)每日2次,2級(jí)每日3次,3級(jí)每日5次。每日兩次者分別于9:00、21:00進(jìn)行;每日3次者15:00增加1次;每日5次者除9:00和21:00外,分別于中午12:00和18:00各增加1次。1周為1療程。痤瘡樣皮疹較重者,同時(shí)給予克林霉素軟膏外擦患部。涂擦方法:液冷濕敷結(jié)束1-2min后,給予克林霉素軟膏0.01-0.02g/次用棉簽均勻外擦痤瘡樣皮疹處,每日2-3次,分別于9:00和21:00進(jìn)行外擦,嚴(yán)重者15:00增加1次,直至感染消退。冷濕敷間歇期出現(xiàn)皮膚干裂感,予以清魚肝油外擦以潤膚保護(hù)。同時(shí)指導(dǎo)患者避免陽光直接照射、搔抓、撕脫皮膚。(2)對(duì)照組濕敷采用(2±2)℃的生理鹽水,其余護(hù)理方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]

1.3.1 皮膚反應(yīng)觀察指標(biāo)分為0-5級(jí)。0級(jí):無癥狀。1級(jí):輕度或局部瘙癢或癢感;可出現(xiàn)斑疹、丘疹或紅斑但無相關(guān)癥狀;出現(xiàn)痤瘡樣皮疹但無需治療;有輕度或局部的色素沉著;指甲改變表現(xiàn)為變色、凹甲、孔蝕;可出現(xiàn)稀疏或斑片狀脫發(fā)。2級(jí):顏面潮紅,強(qiáng)烈或廣泛的瘙癢(癢感);出現(xiàn)斑疹、丘疹或紅斑,伴有瘙癢或其他癥狀,局部脫皮;出現(xiàn)的痤瘡樣皮疹需治療;有顯著或全身的色素沉著;指甲部分或完全缺失,甲床疼痛;可出現(xiàn)毛發(fā)完全脫落。3級(jí):瘙癢(癢感)強(qiáng)烈或廣泛并影響日常生活;有重度、全身性紅皮癥、斑疹、丘疹或皰疹,>50%體表面積脫皮;痤瘡樣皮疹伴疼痛、毀容、潰瘍或脫皮;指甲改變致影響日常生活。4級(jí):出現(xiàn)全身性剝脫性、潰瘍性、大皰性皮炎。5級(jí):皮疹或痤瘡樣皮疹致病死。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員實(shí)施評(píng)定,分別于干預(yù)前及干預(yù)后7d進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]

痊愈:皮疹完全消退,癢感消失;顯效:皮疹消退60%以上,癢感明顯減輕;有效:皮疹消退20%-60%,癢感減輕;無效:皮疹消退不足20%或加重,癢感同前或加劇。本研究中將顯效和有效合并為顯效。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員實(shí)施,分別于干預(yù)3d、7d后進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

(1)兩組患者干預(yù)前皮膚不良反應(yīng)發(fā)生情況(表1)

(2)兩組患者干預(yù)3d、7d后臨床療效比較(表2)

(3)痤瘡樣皮疹發(fā)生分級(jí)干預(yù)前及干預(yù)7d后兩組比較(表3)

3 討論

(1)實(shí)施痤瘡樣皮疹干預(yù)的需求性

貝伐單抗是一種特異性靶向作用于表皮生長因子受體(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的單克隆抗體,它作為分子靶向治療的EGFRIs類重要藥物,在相應(yīng)實(shí)體瘤治療中已發(fā)揮著重要作用并受到廣泛關(guān)注[3]。經(jīng)臨床證實(shí),EGFRIs類不引起細(xì)胞毒藥物相關(guān)的傳統(tǒng)不良反應(yīng),與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)用,亦少有毒性疊加作用[4]。但該類藥物最常見的不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng),發(fā)生率96%-100%,其中尤以痤瘡樣皮疹最為多見,Ⅲ級(jí)以上反應(yīng)者須中斷治療,伴隨的瘙癢、顏面潮紅等癥狀亦給患者帶來較大痛苦[4]。本研究顯示,痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率高且為患者的主要痛苦和不適。目前國內(nèi)外仍缺乏針對(duì)EGFRIs所致皮膚不良反應(yīng)進(jìn)行治療的對(duì)照研究及結(jié)果報(bào)道。放療對(duì)射野皮膚亦存在一定的損傷。本研究中放化療和靶向治療的聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)皮膚反應(yīng)的處理具有較高的臨床需求和重要的臨床意義。

(2)實(shí)施液冷濕敷干預(yù)痤瘡樣皮疹的可行性

1)實(shí)施痤瘡樣皮疹干預(yù)具備良好的理論基礎(chǔ)

免疫組化發(fā)現(xiàn),磷酸化EGFR高表達(dá)于皮膚的基底及基底上層,EGFRIs治療可抑制基底角質(zhì)化細(xì)胞EGFR磷酸化,從而導(dǎo)致角質(zhì)化細(xì)胞調(diào)亡。大量調(diào)亡細(xì)胞堆積于真皮下層,進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚損傷。中醫(yī)認(rèn)為[6],痤瘡樣皮疹等皮膚疾患屬風(fēng)、熱、毒邪等所侵,為肺熱血熱等所致。治療上應(yīng)涼血清肺冷解毒為主,用熱則會(huì)導(dǎo)致皮疹加重。為《中國藥典》2005版收錄的常用傳統(tǒng)中藥,其味甘性寒,歸肺、胃和大腸經(jīng),具有清熱解毒,涼散風(fēng)熱的功效;現(xiàn)代藥理作用研究表明,內(nèi)含有豐富的有機(jī)酸、揮發(fā)油、皂苷、黃酮類等化合物,他們含有大量的還原基團(tuán),具有抑菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用。臨床上主要用于多種感染、癰腫疔瘡、風(fēng)熱感冒等疾病的治療。的水煎劑在體外對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌等多種致病菌均具有一定的抑制作用。人體皮下含有豐富的血管,局部用藥容易吸收且有滲透作用。將藥之氣味透過肌膚直達(dá)經(jīng)脈,融于津液,發(fā)揮藥物歸經(jīng)功效。本研究中將水煎劑用于冷濕敷治療痤瘡樣皮疹及其伴隨癥狀,對(duì)皮疹較重者聯(lián)用抗生素,以協(xié)同加強(qiáng)殺菌作用,取得了良好效果。

2)實(shí)施冷濕敷干預(yù)具備良好的可操作性和安全性:冷濕敷是冷療法的一種常用簡單的方法,是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,達(dá)到局部和全身效果的一種治療方法[1]。護(hù)理人員、患者及家屬均對(duì)該方法熟悉,易于接受和掌握。皮疹的病變部位表淺,且多為暴露平坦處,為冷濕敷的實(shí)施提供了方便。水煎液中水溶性成分含有明確的抗菌消炎的藥效質(zhì)量指標(biāo),藥效穩(wěn)定。本研究通過冷濕敷直接將藥液作用于皮疹局部,皮下血管豐富,收斂作用好,易于發(fā)揮藥效;較之于口服給藥,能避免加重放化療患者的胃腸道負(fù)擔(dān),也避免誘發(fā)惡心、嘔吐、食欲不振等不適。

(3)實(shí)施干預(yù)研究的效果及結(jié)果本研究顯示,液冷濕敷皮疹,治療3d即出現(xiàn)明顯效果,顏面潮紅和癢感緩解最為突出;7d療程則皮疹消退明顯。觀察組患者不良反應(yīng)均未向深發(fā)展,原有2例Ⅲ級(jí)反應(yīng)經(jīng)處理后轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)直至痊愈。對(duì)照組2例Ⅲ級(jí)反應(yīng)7d后轉(zhuǎn)入觀察組治療,10d后痊愈。表2提示,7d療效明顯優(yōu)于3d效果,說明療效與時(shí)間療程有相關(guān)性。在實(shí)際護(hù)理中,應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持足夠療程。本研究結(jié)果同時(shí)還顯示,兩組患者痤瘡樣皮疹消退有隨時(shí)間變化的趨勢,提示貝伐單抗所致痤瘡樣皮疹有自限性變化過程;但兩組患者干預(yù)7d后皮疹變化組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1顯示,本研究中貝伐單抗皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率100%。與單用放療加單藥順鉑化療患者相比較,其特有不良反應(yīng)為皮疹和指甲改變,其中尤以痤瘡樣皮疹最為多見。兩組患者皮疹最早出現(xiàn)于用藥后第2天,大多于用藥后3-7d出現(xiàn),多見于面頸部、頭部、前胸后背等部位,4例同時(shí)還出現(xiàn)于四肢,其中2例還出現(xiàn)于腹股溝會(huì)陰等處。男女患者面頸部皮疹均為痤瘡樣皮疹,無性別差異。皮疹伴發(fā)瘙癢和(或)癢感,大多數(shù)同時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅等癥狀。指甲改變患者主要表現(xiàn)為甲溝炎、指甲溝處皮膚裂開,多累及大拇指和拇趾;及時(shí)給予2%碘酊外涂,每日3次。涂擦碘酊前給予液局部浸泡,能明顯改善患者自覺不適癥狀。本研究中均為頭頸部鱗癌及鼻咽癌患者,放療射野皮膚均為面頸部皮膚,與貝伐單抗所致皮損好發(fā)部位相重疊,特有皮疹依然出現(xiàn),但其皮膚干躁、脫屑、發(fā)癢等反應(yīng)較其單純放療患者加重。具有清熱解毒功效,予以冷濕敷對(duì)射野皮膚亦起到了良好收斂保護(hù)作用;有感染表現(xiàn)者加用抗生素外擦,均未見對(duì)射野皮膚有損傷作用。本研究同時(shí)還提示,放療射線對(duì)其局部特有皮疹無明顯抑制作用。

(4)液冷濕敷給藥需注意的問題

液冷濕敷給藥,經(jīng)濟(jì)安全,易于患者接受。在臨床實(shí)施中,應(yīng)先向患者及家屬講明此方法的原理、優(yōu)勢及注意事項(xiàng),取得患者積極配合。在濕敷前,應(yīng)先調(diào)試好藥液溫度,以(2±2)℃為宜,尤其是面頸部的放射野皮膚,敷處皮膚應(yīng)感覺微冷舒適,或以患者皮膚能耐受為度。將3-4層紗布全部浸濕藥液,輕輕擰干至不滴液為宜,直接貼敷于皮疹處,3-5min更換1次或加藥液。藥液紗布外可覆蓋一層干毛巾,以保持藥液溫濕度。面部貼敷時(shí)注意避開眼睛。濕敷時(shí)間應(yīng)注意避開病員放療時(shí)間和不影響病員休息為宜。濕敷過程護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,注意有無皮膚過敏等意外發(fā)生,定期觀察并記錄皮疹變化情況。居家自護(hù)患者,應(yīng)在全面掌握方法后方可實(shí)施,護(hù)士需加強(qiáng)訪視與指導(dǎo)。

4 小結(jié)

分子靶向治療已越來越廣泛應(yīng)用于臨床惡性腫瘤的綜合治療,關(guān)注腫瘤綜合治療所帶來的副反應(yīng)是臨床腫瘤護(hù)理的一個(gè)方向。EGFRIs藥物治療實(shí)體瘤帶來較好療效的同時(shí),其高發(fā)生率的皮膚不良反應(yīng)也給患者帶來較大痛苦。本研究顯示,液冷濕敷護(hù)理貝伐單抗所致特有痤瘡樣皮疹,療效確切,方法簡便易行,安全經(jīng)濟(jì),易于病員接受。建議可將此方法作為貝伐單抗所致各類皮疹的常規(guī)處理方法。液冷濕敷聯(lián)合抗菌素是否可以作為其他EGFRIs所致皮疹的常用處理方法,有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；胰腺炎；針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0461-02

近年來，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了重大改變，飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，加之社會(huì)節(jié)奏的加快，人們?cè)谠絹碓酱蟮膲毫ο?，很容易出現(xiàn)急性危重癥。有研究顯示，最近十年，我國東南沿海地區(qū)胰腺炎的發(fā)病率上升了將近3成，而其中高血脂癥性胰腺炎就占所有急性胰腺炎病例中的2%左右。急性胰腺炎發(fā)病急驟，如果搶救不及時(shí)，會(huì)直接威脅患者的生命安全。同時(shí)，急性胰腺炎病因較復(fù)雜，但如果不去除病因，患者即使康復(fù)出院，也極易復(fù)發(fā)。根據(jù)相關(guān)研究證據(jù)，生活習(xí)慣與高血脂癥性胰腺炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)有明顯的相關(guān)性，不良的生活習(xí)慣，尤其是飲食觀念，會(huì)使患者高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率比常規(guī)人群高出數(shù)倍[1]。在實(shí)際工作中，我們也認(rèn)識(shí)到了生活習(xí)慣對(duì)于高血脂癥性胰腺炎病程進(jìn)展的重要性，并在臨床護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，在取得較好效果的同時(shí)，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。本文從健康教育干預(yù)、心理干預(yù)及飲食干預(yù)三方面，就在高血脂癥性胰腺炎中開展整體護(hù)理干預(yù)措施的問題和經(jīng)驗(yàn)做一綜述，現(xiàn)報(bào)告如下：

第8篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床療效

腦卒中是一種常見的老年腦血管多發(fā)病， 由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血液循環(huán)堵塞引發(fā)腦血管痙攣， 進(jìn)一步導(dǎo)致腦缺氧等產(chǎn)生， 如頭暈、頭痛、四肢癱瘓等臨床表現(xiàn)[1]。該疾病突發(fā)性強(qiáng)、病程較長且不易恢復(fù)， 臨床致殘、致死率均較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 腦卒中病死率已經(jīng)顯著下降， 但仍有部分患者留下諸如癱瘓等后遺癥狀， 因此， 如何控制或降低其致殘率仍是目前針對(duì)腦卒中疾病的關(guān)鍵問題。腦卒中恢復(fù)過程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理是其康復(fù)的基本內(nèi)容之一， 與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會(huì)等的全面康復(fù)[2]。在臨床工作中， 明確康復(fù)護(hù)理過程存在的問題與相應(yīng)護(hù)理措施， 對(duì)提高相關(guān)護(hù)理人員的知識(shí)與技能， 促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施與完善意義重大。現(xiàn)對(duì)本院2012年6月～2013年6月收治的腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年6月共收治腦卒中患者65例， 將所有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組33例， 其中男17例， 女16例， 年齡43～70歲， 平均年齡（58.5±6.9）歲， 15例患者左側(cè)偏癱， 18例患者右側(cè)偏癱。對(duì)照組32例， 其中男18例， 女14例， 年齡39～72歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 17例患者左側(cè)偏癱， 15例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)中的基礎(chǔ)護(hù)理， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。兩組護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康復(fù)的護(hù)理 由于腦卒中患者的神經(jīng)功能受到損傷， 其臨床癥狀包括肢體偏癱、失語等， 常常給患者增加很大的心理負(fù)擔(dān)， 甚至對(duì)他們?cè)斐闪藝?yán)重的心理打擊。所以醫(yī)護(hù)人員需積極與患者進(jìn)行良好的溝通， 并及時(shí)向患者及其家屬解釋患者病情及相關(guān)癥狀的出現(xiàn)， 消除患者消極的情緒， 從而增加患者的信心， 使患者更加密切積極的配合進(jìn)一步治療， 增強(qiáng)患者治療疾病的依從性和主動(dòng)性。

1. 2. 2 并發(fā)癥的監(jiān)測和護(hù)理[3] 在腦卒中患者的恢復(fù)過程中常常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需要醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)護(hù)理：①加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理， 及時(shí)吸痰， 保持患者的呼吸道暢通， 避免墜積性肺炎的發(fā)生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切觀察患者導(dǎo)尿管通暢與否， 同時(shí)觀察患者每日尿液顏色及導(dǎo)尿量。③預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。④患者應(yīng)常翻身， 預(yù)防壓瘡等。⑤提醒患者合理加強(qiáng)下肢活動(dòng)， 注意抬高并適當(dāng)進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練， 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成， 靜脈炎發(fā)生。

1. 2. 3 肢體的康復(fù)護(hù)理[4] 在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中肢體的康復(fù)是較為關(guān)鍵的問題之一， 因此康復(fù)護(hù)理應(yīng)及早進(jìn)行。近年來， 卒中康復(fù)護(hù)理重視早期進(jìn)行。有的在發(fā)病24 h內(nèi)介入， 如重癥腦出血患者， 在監(jiān)測、維持患者生命體征的同時(shí)介人康復(fù)護(hù)理（保持良好肢位）。也有的提倡腦梗死后3 d、腦出血后3～5 d介入。多數(shù)意見是在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后再行康復(fù)介入。卒中急性期患者病情變化快， 對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高， 既要求對(duì)生命體征的護(hù)理， 也要求較多預(yù)防性和對(duì)癥性康復(fù)護(hù)理。首先對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí)， 合理配合針灸、理療等康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 可有效降低患者致殘率。其次對(duì)患者的偏癱肢體進(jìn)行按摩， 或根據(jù)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和范圍行一定程度被動(dòng)或主動(dòng)的活動(dòng)， 鍛煉四肢活動(dòng)， 發(fā)病4 d后適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外， 對(duì)于并發(fā)高血壓患者需給予有效科學(xué)的降壓治療， 在康復(fù)出院前， 叮囑患者， 定期檢測血壓， 注意低鹽飲食， 長期高血壓還需堅(jiān)持服降壓藥物以維持血壓穩(wěn)定。

1. 2. 4 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 在臨床診斷中約有51%的急性腦卒中患者伴有吞咽功能障礙， 吞咽障礙會(huì)影響到患者進(jìn)食， 進(jìn)而導(dǎo)致脫水或者營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 嚴(yán)重者可能會(huì)因誤吸致吸入性肺炎或發(fā)生窒息。對(duì)于中、重度的吞咽障礙患者通過康復(fù)訓(xùn)練可以取得良好效果。吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理方法包括咽部冷刺激、喉抬高訓(xùn)練及吸吮訓(xùn)練。針對(duì)輕度吞咽障礙者， 需選擇合適進(jìn)食， 另外主要采取攝食訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)應(yīng)注意：①取坐位或半臥位， 頭略前傾。②為了有利于咽部等部位的感知， 宜選擇有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔為宜。④患者進(jìn)食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 療效評(píng)定 于護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)， 患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)；患者生活能力評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)；根據(jù)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定其臨床療效：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%， 病殘程度0度為基本痊愈；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%， 病程1～3度為顯效；③神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%為有效；④神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)， 甚至惡化評(píng)為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

3個(gè)月治療及康復(fù)護(hù)理后， 治療組總有效率為93.75%， 對(duì)照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科， 在腦卒中患者的臨床治療中得到廣泛認(rèn)同。康復(fù)護(hù)理可在有效降低腦卒中患者的致殘率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會(huì)等的全面康復(fù)。縮短病程， 減輕患者的痛苦， 加快其康復(fù)， 最大限度地從身心殘障中恢復(fù)。除遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷外， 腦卒中預(yù)后常會(huì)出現(xiàn)肢體功能偏癱等后遺癥狀， 其實(shí)部分患者肢體的障礙并不是癱瘓所致， 而是在疾病早期未進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施或者未介入合理科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法， 從而導(dǎo)致性痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等殘疾。因此， 有效合理的早期康復(fù)護(hù)理， 能顯著降低肢體功能障礙的發(fā)生以及有效控制其發(fā)展程度[5]。

本研究顯示， 在65例腦卒中患者的臨床觀察中， 治療組總有效率為93.75%， 對(duì)照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)也是康復(fù)護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)， 通過與患者進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)和溝通， 可有效消除患者消極情緒， 提高治療過程中患者的依從性、積極性。同時(shí)應(yīng)做好并發(fā)癥的護(hù)理， 如保持呼吸道通暢、關(guān)注導(dǎo)尿管護(hù)理、配合針灸、理療等進(jìn)行的肢體康復(fù)護(hù)理均在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮了重要作用。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效減少肢體功能及神經(jīng)功能的損傷， 有助于患者康復(fù)， 提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：康復(fù)護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員腦卒中康復(fù)護(hù)理認(rèn)知調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0449-01

腦卒中是由于某種突發(fā)的原因而引起血液正常流通受阻的疾病。進(jìn)入新世紀(jì)，腦卒中的發(fā)病率隨著人們生活壓力的加大逐年升高。臨床治療是治療腦卒中的基礎(chǔ)，有效的康復(fù)護(hù)理又是治療腦卒中必不可少的環(huán)節(jié)，因此神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平對(duì)腦卒中患者的治療的作用顯得就尤為突出。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于康復(fù)護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在這其中存在的不足及漏洞。總結(jié)分析，找出出現(xiàn)的原因，并根據(jù)這些問題制定出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，對(duì)腦卒中的治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。選取50名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)她們對(duì)腦卒中康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)院現(xiàn)如今康復(fù)護(hù)理的狀況。過程如下：

1資料調(diào)查與結(jié)果

1.1對(duì)象。通過隨機(jī)抽樣的方法，選取50名未曾進(jìn)行過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，選取的護(hù)理人員要有針對(duì)性和代表性。學(xué)歷要求不能全部相同，其中本科及其以上學(xué)歷要求15人，其余為中專以及大專學(xué)歷；要從不同的職稱中，選取一定的人員參與認(rèn)知調(diào)查，選取護(hù)士30人，其余為護(hù)師。護(hù)師、主管護(hù)師、以及副主任護(hù)師按5∶3∶2的比例分別選取10人、6人、4人。

1.2方法。此次調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查問卷是由相關(guān)專業(yè)的專家教授進(jìn)行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括腦卒中一些知識(shí)以及有關(guān)對(duì)腦卒中患者護(hù)理方面的注意事項(xiàng)等等。問卷的回答采取選擇題的方式進(jìn)行，每個(gè)問題都有“清楚、不確定、不知道”三個(gè)答案，參與調(diào)查人員只能從中選擇，且只能選擇一個(gè)，否則視為無效。問卷采取現(xiàn)場回答的方式，在填寫完畢后現(xiàn)場回收。要求被調(diào)查人員必須根據(jù)自己的實(shí)際情況，如實(shí)進(jìn)行填寫。

1.3結(jié)果。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)場發(fā)放50份問卷，均真實(shí)有效，調(diào)查結(jié)果如表1。從表中我們可以看出絕大多數(shù)的護(hù)理人員對(duì)康復(fù)護(hù)理與自我護(hù)理的概念，腦卒中護(hù)理理念、措施以及介入時(shí)間、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)等缺乏有效的認(rèn)識(shí)。

2調(diào)查結(jié)果分析探討

通過上面的調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在絕大多數(shù)的護(hù)理人員對(duì)康復(fù)治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不能清楚的分清康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的區(qū)別，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理還停留在一般護(hù)理的認(rèn)識(shí)上。而腦卒中的康復(fù)護(hù)理的理念是在病人病情允許的情況下，讓患者進(jìn)行自我護(hù)理，逐漸提高患者的自理能力。讓腦卒中患者能夠逐漸的掌握生活自理能力，達(dá)到康復(fù)的目的。

除此之外，通過調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中護(hù)理的介入時(shí)間認(rèn)識(shí)不清，不能及時(shí)的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，延誤一些治療時(shí)機(jī)。要把握好腦卒中康復(fù)治療的介入時(shí)間，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)間越早，一些并發(fā)癥的發(fā)病幾率就越低，同時(shí)能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，有利于患者及早的康復(fù)。

加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，而這些認(rèn)識(shí)的缺乏將極大的影響康復(fù)護(hù)理的效果。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓他們對(duì)康復(fù)護(hù)理有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，能夠準(zhǔn)確把握康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)間，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。同時(shí)注重對(duì)護(hù)理人員的實(shí)踐，由專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，指出在護(hù)理的過程中存在的不足方面，讓她們及時(shí)進(jìn)行改正。

3結(jié)語

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)具有極其重要的作用，康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的自主能力。同時(shí)，也有利于腦卒中患者的康復(fù)，我們要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視。針對(duì)現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理認(rèn)知過少的問題，我們要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓他們能夠?qū)祻?fù)護(hù)理有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)腦卒中的狀況有詳細(xì)的了解，認(rèn)清康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的區(qū)別，把握好康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)間，讓康復(fù)護(hù)理在腦卒中的治療中發(fā)揮出最大的作用，提高該病的治愈率。

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