口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

摘要：目的探討口腔攝影技術(shù)運(yùn)用在老年前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床效果和患者滿意程度。方法選取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學(xué)修復(fù)患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)美學(xué)修復(fù)基礎(chǔ)上運(yùn)用口腔攝影技術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)美學(xué)修復(fù)，觀察兩組臨床效果和患者滿意程度。結(jié)果觀察組修復(fù)體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調(diào)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），患者滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論老年前牙美學(xué)修復(fù)中運(yùn)用口腔攝影技術(shù)能夠達(dá)到最佳的美學(xué)效果，能夠提高患者的滿意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:口腔攝影技術(shù)；老年；前牙美學(xué)修復(fù)；臨床效果；滿意程度

中圖分類號(hào):R782.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-058-01 隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，牙齒的功能不僅局限于咀嚼，人們對(duì)牙齒美容的要求越來(lái)越高，尤其是前牙美學(xué)修復(fù)的要求。前牙美學(xué)修復(fù)的目標(biāo)是使修復(fù)體與鄰近天然牙齒相協(xié)調(diào)，并達(dá)到仿真效果［1］，在前牙美學(xué)修復(fù)中運(yùn)用口腔攝影技術(shù)能夠達(dá)到取得明顯的效果。為了探討口腔攝影技術(shù)運(yùn)用在老年前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床效果和患者滿意程度，本文選取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學(xué)修復(fù)患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學(xué)修復(fù)患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)美學(xué)修復(fù)基礎(chǔ)上運(yùn)用口腔攝影技術(shù)，男性24例，女性16例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（72.1±6.5）歲，共修復(fù)前牙48顆，修復(fù)原因：顏色不佳15顆，牙齒折斷20顆，牙間隙過(guò)寬13顆；對(duì)照組采用常規(guī)美學(xué)修復(fù)，男性25例，女性15例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（72.4±6.7）歲，共修復(fù)前牙48顆，修復(fù)原因：顏色不佳16顆，牙齒折斷21顆，牙間隙過(guò)寬11顆。兩組患者在性別、年齡、修復(fù)原因等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2修復(fù)方法

修復(fù)前對(duì)患者口腔進(jìn)行檢查，然后采取金鉑合金烤瓷或e-max及氧化鋁進(jìn)行烤瓷修復(fù)［2］。對(duì)照組采用常規(guī)美學(xué)修復(fù)，通過(guò)常規(guī)比色法，根據(jù)鄰牙和同名牙特點(diǎn)設(shè)置修復(fù)體的表面形態(tài)、顏色、透明程度等，制定比色圖，再制作修復(fù)體。觀察組在常規(guī)美學(xué)修復(fù)基礎(chǔ)上運(yùn)用口腔攝影技術(shù)，修復(fù)前采集比色信息，選取3-4個(gè)與天然牙顏色相近的色卡，通過(guò)佳能ESO 450D單反數(shù)碼相機(jī)在18%的灰背景下攝影，將牙齒的顏色、形態(tài)、輪廓等情況制成設(shè)計(jì)單，連同攝影圖像一起發(fā)給技師，然后制作修復(fù)體。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1臨床效果：對(duì)前牙修復(fù)后及時(shí)進(jìn)行美學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)修復(fù)體的整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調(diào)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分；

1.3.2患者滿意程度：包括修復(fù)體完整度、患者使用感覺等，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在臨床效果上的比較

觀察組修復(fù)體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調(diào)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。表1兩組在臨床效果上的比較

組別例數(shù)n整體形態(tài)邊緣密合度顏調(diào)觀察組4093.1±1.295.4±2.194.5±2.0對(duì)照組4080.6±1.384.6±1.882.7±1.9P＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組在患者滿意程度上的比較

觀察組患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2兩組在患者滿意程度上的比較

組別例數(shù)n滿意基本滿意不滿意總有效率觀察組40299238（95.0%）對(duì)照組4018121030（75.0%）P＜0.053討論

在前牙美學(xué)修復(fù)中，采用比色板進(jìn)行視覺比色時(shí)由于會(huì)受到光源、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致比色不準(zhǔn)確，而且比色板顏色較少，難以完全表達(dá)天然牙的諸多顏色，無(wú)法滿足前牙美學(xué)修復(fù)的要求。而運(yùn)用口腔攝影技術(shù)，能夠體現(xiàn)修復(fù)體的細(xì)微特征，能夠?qū)⑼赖拿缹W(xué)信息準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)的傳遞給技師，而且還能夠?qū)D像進(jìn)行放大，使某些特征更為直觀地反映出來(lái)；此外，運(yùn)用口腔攝影技術(shù)受環(huán)境的影響比較小，不會(huì)受到醫(yī)生主觀的影響，效果顯著［3］。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用口腔攝影技術(shù)修復(fù)體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調(diào)評(píng)分明顯高于常規(guī)美學(xué)修復(fù)，患者對(duì)修復(fù)體完整度、使用感覺的滿意程度明顯高于常規(guī)美學(xué)修復(fù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究［4］結(jié)果一致，說(shuō)明老年前牙美學(xué)修復(fù)中運(yùn)用口腔攝影技術(shù)能夠達(dá)到最佳的美學(xué)效果，能夠提高患者的滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉峰,胡文杰,徐明明等.前牙美學(xué)修復(fù)電腦比色儀和數(shù)碼攝影輔助個(gè)別前牙修復(fù)［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,43.

［2］黃翔,鄭燕丹,陳凱.鍍金烤瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠用于前牙美學(xué)修復(fù)的比較研究［J］.廣東牙病防治,2008,16.

［3］陳立.牙齒美學(xué)修復(fù)比色［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2011,4.

第2篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

關(guān)鍵詞　高職　口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)　教學(xué)探索與研究

中圖分類號(hào)：G712

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是高等職業(yè)教育新興發(fā)展的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，被學(xué)界贊譽(yù)為朝陽(yáng)專業(yè)。①畢業(yè)生從事各種口腔修復(fù)體制作的工作，各級(jí)大醫(yī)院的技工室和義齒加工廠是該專業(yè)的主要就業(yè)崗位，為口腔修復(fù)臨床提供優(yōu)良的修復(fù)體。我院從2007年開始建立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來(lái)，針對(duì)口腔修復(fù)工技能標(biāo)準(zhǔn)以及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)高職高專培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，循序漸進(jìn)地對(duì)《口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)》的教學(xué)方法、模式進(jìn)行改革，取得了良好的效果。

1 以往教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

（1）教學(xué)內(nèi)容編排不合理。以前的教材就是精簡(jiǎn)版的本科教材，沒有突出體現(xiàn)口腔技師崗位的核心能力要求，因?yàn)檎n時(shí)的不足，部分章節(jié)只能選擇性放棄，而且存在大量重復(fù)內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)時(shí)也會(huì)有部分內(nèi)容重復(fù)。而課程目標(biāo)部分陳舊內(nèi)容，這樣就造成了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容在實(shí)際工作中用不著，而加工廠中廣泛開展的內(nèi)容，學(xué)生卻知之甚少。②

（2）教學(xué)方法和手段落后。以教師為中心、填鴨式教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)。傳授知識(shí)是傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要的目標(biāo)，將學(xué)生能力的培養(yǎng)放在了次要地位，還是以應(yīng)試教育為主，一味的灌輸式課堂教學(xué)。其結(jié)果就是學(xué)生死記硬背基礎(chǔ)知識(shí)，不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，也就無(wú)法轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Α＂?/p>

（3）“兩段式”教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“兩段式”教學(xué)模式，即先理論教學(xué)后實(shí)踐教學(xué)，理論教學(xué)隔一段時(shí)間后再進(jìn)行實(shí)際操作，雖然可以使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)新知識(shí) ，但這種枯燥抽象的純理論教學(xué)會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，而且在實(shí)驗(yàn)開始之前還需要再次講授理論知識(shí)，占用了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，最終影響了教學(xué)效果。

2 教學(xué)改革內(nèi)容

2.1 “嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤”教學(xué)法

采用嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤教學(xué)法，④當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，老師并不急于糾正，讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)這個(gè)錯(cuò)誤引起的后果，得出正確的結(jié)論。例如在烤瓷全冠堆瓷時(shí)，有的同學(xué)瓷層堆筑完后氣泡未排盡，水分未完全吸干或是烤瓷爐操作不當(dāng)，教師讓學(xué)生完成的操作步驟而不介入使其糾正，最終導(dǎo)致烤瓷失敗，這時(shí)教師可以針對(duì)每種問(wèn)題分析原因并集中討論，讓學(xué)生從失敗中吸取教訓(xùn)，從而牢記操作要點(diǎn)。這種教學(xué)方法，開拓了學(xué)生的思路，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更接近于臨床，提高了學(xué)生的臨床應(yīng)變能力。⑤

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的核心內(nèi)容是：以問(wèn)題為中心。PBL教學(xué)法目的是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 ，創(chuàng)新能力和臨床思辨能力等。在歐美國(guó)家廣泛應(yīng)用這種教學(xué)方法。具體實(shí)施方法是將本課程中的部分章節(jié)設(shè)計(jì)為PBL教學(xué)模式，首先由教師在課堂上介紹一個(gè)典型的案例并提出問(wèn)題，比如烤瓷全冠崩瓷的預(yù)防和處理，然后學(xué)生分為l0～l5人的學(xué)習(xí)小組。由組長(zhǎng)組織小組成員，學(xué)習(xí)烤瓷修復(fù)體相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)并提出金瓷的結(jié)合機(jī)制、崩瓷的原因等若干問(wèn)題，小組中的各位成員都帶著這些問(wèn)題去查閱資料，自主學(xué)習(xí)，尋找出問(wèn)題的答案，然后集中小組討論，直至達(dá)成共識(shí)，問(wèn)題解決。教師在這個(gè)過(guò)程中不做過(guò)多的介入，僅起一個(gè)引導(dǎo)作用。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力、求知欲、領(lǐng)導(dǎo)能力、與人交流以及團(tuán)隊(duì)精神方面優(yōu)于多媒體教學(xué)法。⑥

2.3 理論與實(shí)踐一體，教學(xué)做合一

在課程目標(biāo)的制定時(shí)，我們不再區(qū)分理論課和實(shí)踐課，理論與實(shí)踐一體，教學(xué)做合一 。所有課程授課地點(diǎn)均在技工實(shí)驗(yàn)室，以學(xué)生為主體，實(shí)施工作任務(wù)導(dǎo)向式教學(xué)，這種教學(xué)模式還可以很好地實(shí)現(xiàn)基于工作過(guò)程的工序化教學(xué)模式，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成工作任務(wù)的過(guò)程中引入相關(guān)知識(shí)，操作方法和技能通過(guò)完成工作任務(wù)讓學(xué)生掌握，有機(jī)地將教、學(xué)、做結(jié)合在一起，重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，鮮明了職業(yè)特色。理論與實(shí)踐的完整和統(tǒng)一在一體化教學(xué)中得到了合理性體現(xiàn)，教學(xué)改革成果在職業(yè)教育領(lǐng)域中是備受矚目的，它強(qiáng)有力地支撐了職業(yè)教育的改革與發(fā)展，積極地促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握和職業(yè)能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法與標(biāo)準(zhǔn)

擯棄傳統(tǒng)的考核方式 ，減少了理論考試在課程成績(jī)中的比重，課程卷面考試成績(jī)占40%。側(cè)重于學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的評(píng)定 ，加大技能考試成績(jī)的權(quán)重，占總成績(jī)的60%，其中包括平時(shí)實(shí)驗(yàn)作品（產(chǎn)品）評(píng)價(jià)、期末技能考核和職業(yè)素養(yǎng)。期末技能考核標(biāo)準(zhǔn)引入按義齒加工企業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，其中包括每個(gè)制作步驟的考核成績(jī)，確?？己说目茖W(xué)性與實(shí)用性。

3 教學(xué)改革的初步成果

歷經(jīng)5年循序漸進(jìn)的教學(xué)改革，我院教學(xué)督導(dǎo)處專家及來(lái)自武漢美觀義齒的行業(yè)專家評(píng)估口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)日常講學(xué)多達(dá)二十余次，評(píng)估內(nèi)容包括課程目標(biāo)、多媒體資料、考核體系以及教學(xué)質(zhì)量等均給予了高度的評(píng)價(jià)，對(duì)本課程的改革效果給予充分肯定。實(shí)踐證明，義齒加工企業(yè)對(duì)我院歷屆學(xué)生的工作能力給予高度評(píng)價(jià)，學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量不斷提高。但在目前科技日新月異的時(shí)代，新材料、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，CAD/CAM的推廣普及，行業(yè)崗位設(shè)置和需求也在改變，對(duì)于口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的課程改革將是一個(gè)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的過(guò)程。

注釋

①②倪成勵(lì),羅曉南,唐勇.《固定義齒工藝技術(shù)》實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革探索.黑龍江科技信息,2010.30:192-192.

③　步懷恩,王泓午,趙鐵牛等.案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.南方醫(yī)學(xué)教育,2010.2:10-11.

④　賈天法.“嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤”教學(xué)法的實(shí)踐與探索[J].化學(xué)教學(xué),2000.22(7):4．

⑤　翟曉棠,李月,何勇,牛茂.口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)教學(xué)改革與探索.衛(wèi)生職業(yè)教育,2010.28:7-8.

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

[關(guān)鍵詞]口腔修復(fù)工藝技術(shù) “任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué) 進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)式”考核方法

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2014）01-0137-02

口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課程是技能操作性很強(qiáng)的課程，本校在該專業(yè)課程中進(jìn)行了“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)的改革，為了讓這種教學(xué)模式下的考核方法更好地達(dá)到教學(xué)目的——培養(yǎng)能夠順利上崗操作的技工，教學(xué)方法是需要不斷完善的。所以，針對(duì)目前“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)中存在的考核問(wèn)題進(jìn)行改革與探索，以考促學(xué)，促進(jìn)整個(gè)教學(xué)水平的提高，是我們專業(yè)課教師面臨的一項(xiàng)迫切而實(shí)際的任務(wù)。

一、口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)現(xiàn)行教學(xué)過(guò)程中考核方法的現(xiàn)狀與分析

（一）學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的構(gòu)成

中職學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝技術(shù)專業(yè)的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)改革以來(lái)，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，然而，學(xué)生的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)還是主要采用平時(shí)測(cè)評(píng)和期末筆試的考核方式。例如，按照教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)全部教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)后，針對(duì)每個(gè)任務(wù)進(jìn)行一次理論或?qū)嵱?xùn)操作考核；學(xué)期結(jié)束后按本課程全部教學(xué)內(nèi)容來(lái)編制一定比例試題，根據(jù)學(xué)生試卷答題情況分別給出期考成績(jī)；再參考平時(shí)完成的任務(wù)的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)；最后根據(jù)平時(shí)考核、期末考試成績(jī)還有完成任務(wù)的測(cè)評(píng)，按比例計(jì)算出綜合成績(jī)作為該課程最終成績(jī)。

（二）理論的考核

無(wú)論是平時(shí)完成教學(xué)任務(wù)后的測(cè)驗(yàn)還是在期末的考試，考核因時(shí)間的關(guān)系，內(nèi)容受到一定的限制，只能從全部教學(xué)內(nèi)容中摘取一部分，考核結(jié)果存在一定的偶然性；由于期末考試占據(jù)整個(gè)學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的大部分，日常教學(xué)過(guò)程中的理論學(xué)習(xí)壓力并不大，平時(shí)測(cè)驗(yàn)時(shí)由于占期評(píng)分值不多，學(xué)生也不夠重視，導(dǎo)致許多學(xué)生平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，遇到期末考核才“臨時(shí)抱佛腳”搞突擊，這樣會(huì)誘導(dǎo)學(xué)生的僥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)訓(xùn)操作的考核

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)模式下，教師布置的每一個(gè)任務(wù)完成后，對(duì)整個(gè)任務(wù)完成情況進(jìn)行多元化的評(píng)價(jià)，這是比較合適的。只是對(duì)于不合格的最終成品沒有進(jìn)行及時(shí)督促糾正，這是有遺漏的。而且，所有任務(wù)是否很好地完成占學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)分值比例并不多，這確實(shí)是有欠缺的。對(duì)于整個(gè)學(xué)期的評(píng)價(jià)影響較大的，還是期末的考核，這就導(dǎo)致平時(shí)實(shí)訓(xùn)操作很多時(shí)候?qū)W生不認(rèn)真，不仔細(xì)，覺得只要完成任務(wù)或及格就行。有的學(xué)生甚至根本就不重視實(shí)訓(xùn)操作，認(rèn)為只要考好理論考試就能及格。

二、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)過(guò)程采用進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核方法的實(shí)踐與探索

（一）教學(xué)過(guò)程進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核方法的課程設(shè)計(jì)

進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核模式是建立在“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法”結(jié)合“四階段學(xué)習(xí)法”的基礎(chǔ)上，在義齒制作的教學(xué)過(guò)程中按照義齒制作流程或義齒的生產(chǎn)為一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，逐級(jí)進(jìn)行階段性考核，將教學(xué)過(guò)程和考核過(guò)程融為一體的考核方式。每門專業(yè)課程按流程或產(chǎn)品種類分為若干任務(wù)，每一學(xué)習(xí)任務(wù)包含學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核三部分，各同類任務(wù)鏈接形成完整的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。所謂“過(guò)關(guān)”指每一次任務(wù)完成后就進(jìn)行考核，不合格者需進(jìn)行再學(xué)習(xí)再訓(xùn)練、再考核，直到合格為止，以考促學(xué)。這樣可以有效避免問(wèn)題的長(zhǎng)時(shí)間積累，影響學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)。所謂“分層”指考慮到學(xué)生的資質(zhì)都不太一樣，針對(duì)不同的資質(zhì)的學(xué)生，考核分甲、乙兩個(gè)層次，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇。選擇甲層次，難度稍大，若多次進(jìn)行甲層次考核均能通過(guò)，即可給予選修高精尖的義齒制作技術(shù)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也就是教師安排更多、難度更大的任務(wù)給這層次的學(xué)生，讓這層次的學(xué)生能學(xué)得夠，學(xué)得深，學(xué)得精，這就是所謂的“進(jìn)階”。選擇乙層次，適合認(rèn)真學(xué)習(xí)的大多數(shù)學(xué)生通過(guò)，讓這層次的學(xué)生能弄得懂，學(xué)得會(huì)。這樣，不僅能夠緩解學(xué)生平時(shí)完成任務(wù)時(shí)的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練的壓力，而且還可以有效地克服傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“平時(shí)不努力，考前忙突擊”的現(xiàn)象。

（二）教學(xué)過(guò)程“分層過(guò)關(guān)”式考核方法的教學(xué)設(shè)計(jì)

能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，關(guān)鍵在于每個(gè)任務(wù)的內(nèi)容是否能恰當(dāng)選取，學(xué)習(xí)方法是否合理有效。我校進(jìn)行教學(xué)改革后，采用“四階段學(xué)習(xí)法”結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法”教學(xué)，第一階段，教師講解及示教。第二階段，教師布置任務(wù)，學(xué)生制訂義齒生產(chǎn)制作方案。第三階段，學(xué)生獨(dú)立操作，完成階段任務(wù)。第四階段，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，理論及操作考核（分層次進(jìn)行過(guò)關(guān)檢測(cè)，激勵(lì)學(xué)生的成就感）。其中考核的基本模式為：其一，按教學(xué)計(jì)劃完成義齒制作任務(wù)后進(jìn)行預(yù)定的考核，參加乙層次考核的學(xué)生，經(jīng)考核合格后繼續(xù)進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)；如果不合格，繼續(xù)補(bǔ)考，直到合格為止。其二，參加甲層次考核的學(xué)生，經(jīng)考核合格后繼續(xù)進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)；多次甲層次合格，可以額外給予學(xué)習(xí)高精尖的技術(shù)的機(jī)會(huì)（接受額外任務(wù)）。如果不合格，需再次選擇補(bǔ)考層次，直至補(bǔ)考合格為止，才能進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)過(guò)程進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核方法的實(shí)踐

1.考核基本形式

《固定義齒制作》考核主要由理論筆試和操作技能兩部分組成，針對(duì)技能操作很強(qiáng)的口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)，調(diào)整為操作考試為主。經(jīng)過(guò)調(diào)整，學(xué)生平時(shí)壓力增大了，期末壓力減小了，操作的熟練程度（完成義齒的精度和速度）增加了。

2.考核內(nèi)容

理論和實(shí)踐操作考試按難度分甲、乙兩個(gè)層次，學(xué)生可根據(jù)自己完成任務(wù)的實(shí)際情況自由選擇。乙層次面向絕大多數(shù)普通學(xué)生，緊扣大綱，考查基本知識(shí)點(diǎn)的掌握，體現(xiàn)口腔修復(fù)工藝技術(shù)學(xué)科專業(yè)性、技術(shù)性的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)其實(shí)際運(yùn)用性、可操作性。例如對(duì)于制作熔模的學(xué)習(xí)，只需要考核使用滴蠟法完成熔模制作即可。而甲層次，在此基礎(chǔ)上略有延伸拓展，適當(dāng)增加一點(diǎn)難度或復(fù)雜程度。例如對(duì)于制作熔模的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅考核使用滴蠟法完成熔模制作，還要考核逐步壓貼法、回切法制作熔模。當(dāng)學(xué)生用這些方法都做得很好的時(shí)候，考核也過(guò)關(guān)了，教師可以給予學(xué)生學(xué)習(xí)熔模制作機(jī)會(huì)，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核內(nèi)容的多少，主要看每個(gè)任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)的多少。知識(shí)點(diǎn)多的可以適當(dāng)增加考核次數(shù)，適度增加考試的頻率，可滿足本專業(yè)的教學(xué)需要，[2]也可避免學(xué)生每次學(xué)得太多消化不了。知識(shí)點(diǎn)少的可以兩個(gè)以上的任務(wù)合并考核，避免考核過(guò)于頻繁以致教師的工作量過(guò)大。

3.分?jǐn)?shù)計(jì)算方法

最終如何進(jìn)行實(shí)用的計(jì)分直接影響考核效果及效率，對(duì)考核能否真正實(shí)施起著十分重要的作用。因此，計(jì)分辦法應(yīng)具備良好的操控性，計(jì)分過(guò)程應(yīng)盡量簡(jiǎn)單化，分值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)明確，特別是操作考核部分，不能讓教師在打分的時(shí)候產(chǎn)生主觀誤差，這樣既減少了考評(píng)教師的工作量，提高了考評(píng)效率，又增強(qiáng)了計(jì)分的客觀性和精確性。

三、實(shí)施效果

本校的中職口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)二年級(jí)在采取教學(xué)過(guò)程進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核方法的過(guò)程中，嚴(yán)格按照制訂的教學(xué)計(jì)劃和考核方案執(zhí)行，給學(xué)生一個(gè)新的挑戰(zhàn)，使學(xué)生提高對(duì)實(shí)訓(xùn)操作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了平時(shí)學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生們掌握了更多的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)訓(xùn)操作技術(shù)，達(dá)到了考核的目的，促進(jìn)了教學(xué)效果的好轉(zhuǎn)。課堂中學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，課后積極討論，教師教學(xué)氣氛活躍，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作及職業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入本專業(yè)技術(shù)崗位角色。當(dāng)然，新的考核模式也存在一些不足之處，如考核對(duì)教師要求更高，工作量成倍增加，特別是對(duì)后進(jìn)學(xué)生的后續(xù)輔導(dǎo)培訓(xùn)，如何結(jié)合開放實(shí)訓(xùn)室等工作，如何進(jìn)行理論、實(shí)訓(xùn)操作的輔導(dǎo)工作，考核知識(shí)點(diǎn)的選擇及量的多少等等，這些問(wèn)題需要我們進(jìn)一步的解決。因此，教學(xué)內(nèi)容改革、師資隊(duì)伍不斷擴(kuò)大是此考核方法改革成功的必要條件。

四、總結(jié)

教學(xué)過(guò)程進(jìn)階“分層過(guò)關(guān)”式考核方法將在一定程度上克服了傳統(tǒng)職教教學(xué)以及“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)考核中存在的弊端，在兼顧不同學(xué)生需要的同時(shí)也給學(xué)生增加了競(jìng)爭(zhēng)壓力，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)目的更加明確，可以使不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的穩(wěn)步提高，這也正好符合“因材施教”這個(gè)教育方針。新的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)過(guò)程“過(guò)關(guān)”式考核方法具有很強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)力，通過(guò)這樣考核方式的改革，既可避免學(xué)生在修完專業(yè)課程之后成為只懂理論不會(huì)操作的“偽技工”，同時(shí)也避免其成為只會(huì)做工不懂理論的“匠人”。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

第4篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

1 資料和方法

1.1臨床資料：選擇2007年10月～2009年10月大慶市人民醫(yī)院口腔科已完成的前牙美容修復(fù)后至少隨訪1年的患者58例（男17例，女41例），年齡25～55歲，就其修復(fù)臨床情況及修復(fù)滿意率進(jìn)行回顧性分析。

1.2患者樣本的選擇標(biāo)準(zhǔn)：選擇以改變牙齒、牙列外形、牙齒色澤、形態(tài)，牙體缺損、自然牙缺失等為主訴，以改善容顏為目的的病例為樣本。

1.3方法：前牙美容修復(fù)前取印模，灌注石膏模型。根據(jù)患者的牙體情況及主訴要求設(shè)計(jì)治療方案，并確定所選用的修復(fù)材料，制作診斷蠟型。診斷蠟型應(yīng)初步反映修復(fù)后患者牙的大小和形態(tài)以及上下牙列的關(guān)系，獲得患者認(rèn)可和同意后，進(jìn)行臨床操作。對(duì)于個(gè)別位置不良影響修復(fù)效果的牙，應(yīng)在進(jìn)行完善的根管治療后，行牙冠截?cái)嘈g(shù)，利用樁核改變牙冠方向再修復(fù)。根據(jù)修復(fù)設(shè)計(jì)，活髓牙應(yīng)在局麻下行牙體制備，參照診斷蠟型，磨除適量牙體，獲得足夠的修復(fù)空間。取模，灌注超硬石膏模型，制作臨時(shí)修復(fù)體保護(hù)牙制備體。修復(fù)體完成后，在口腔內(nèi)調(diào)整、試戴，觀察修復(fù)體與牙備體是否密合，形態(tài)是否美觀，色澤是否協(xié)調(diào)。合適后，粘固修復(fù)體，囑隨診觀察。

2 結(jié)果

2.1男性組滿意例數(shù)16例，滿意率94.1%；女性組滿意例數(shù)39例，滿意率95.1%。

2.2 25～35歲患者30例，滿意例數(shù)29例，滿意率96.7%；35～45歲患者18例，滿意例數(shù)17例，滿意率94.4%；45～55歲患者10例，滿意例數(shù)9例，滿意率90.0%。

2.3患者就診原因、有否美容史及修復(fù)方式對(duì)修復(fù)滿意率的影響見表1～3。就診原因比較，主要是牙齒色澤異常、牙排列不齊和前牙缺損，總體滿意度較高。美容病史組比較，無(wú)美容病史患者滿意率較另兩組滿意率低。各修復(fù)方式比較，全瓷冠和貴金屬瓷冠患者居多，術(shù)后滿意率也較高。

3 討論

前牙美學(xué)修復(fù)涉及到的影響因素比較多，患者的治療過(guò)程也涉及口腔醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科，單純的采用某一種修復(fù)方式難以也難于獲得良好的治療效果?？谇会t(yī)師在治療前應(yīng)進(jìn)行全面的、客觀的病情分析，設(shè)計(jì)詳細(xì)、可行的治療計(jì)劃，綜合運(yùn)用多學(xué)科的治療方法才能達(dá)到理想的治療效果[1-2]，借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)（CAD/CAM）應(yīng)用于前牙美容修復(fù)，值得借鑒和推廣[3]。牙齒貼面[4]修復(fù)是把牙齒表面磨去一層，然后再用修復(fù)材料直接或間接粘結(jié)覆蓋，以恢復(fù)牙體形態(tài)、改善色澤的一種牙科美容修復(fù)方法。一般牙齒染上煙漬、茶斑引起的牙齒不白、又難以洗凈的或牙齒缺損不大、牙間隙不大、輕度牙齒不齊，輕中度四環(huán)素牙等，可以采取貼面的方法?？敬裳乐饕m用于錐形牙、缺牙、斷牙、牙間隙過(guò)大、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等患者。對(duì)于牙齒排列錯(cuò)位、擁擠不齊，上下牙弓、上下領(lǐng)骨及咬合關(guān)系異常等通常采用正畸治療來(lái)矯正，以保持牙髓活性，調(diào)整咬合關(guān)系，獲得理想的牙列形態(tài)和咬合關(guān)系。適當(dāng)控制前牙美容修復(fù)的適應(yīng)證，以最小的生理代價(jià)獲得最佳的美容效果，有助于提高修復(fù)滿意率。

在治療過(guò)程中，正確認(rèn)識(shí)口腔醫(yī)生與普通患者在美容修復(fù)和牙齒美學(xué)參數(shù)上存在的明顯差異?？谇会t(yī)生與普通患者相比更喜好2mm的上中切牙暴露量，對(duì)于牙齒的亮度，口腔醫(yī)生與普通患者相比更愿意選擇原始亮度，而普通患者則喜歡更明亮的牙齒[5]?？谇会t(yī)生通常以自然牙解剖形態(tài)和相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)為依據(jù)，結(jié)合患者的自然牙條件、性別、年齡等個(gè)性差異作出專業(yè)判斷，確定前牙美容修復(fù)的方式和預(yù)期美容效果。而普通患者由于缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)修復(fù)滿意度的判斷帶有較大的主觀性，常與心理因素、自身審美觀是否得到滿足有關(guān)。

在治療手術(shù)之前，做好對(duì)患者美容病史情況、對(duì)牙齒美容效果的預(yù)測(cè)以及患者其它相關(guān)資料的了解和交流，有助于正確把握患者對(duì)美容修復(fù)的具體要求，提高修復(fù)滿意率。對(duì)于無(wú)美容病史的患者，其對(duì)牙齒美容存在較高的期待，尤其需要加強(qiáng)術(shù)前溝通。良好的醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)患糾紛，消除患者的牙科恐懼癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張 豪，彭 東，王 喬，等.牙冠延長(zhǎng)和前導(dǎo)轉(zhuǎn)移[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，42(12)：760-762.

[2]胡文杰，彭 東，張 豪.前牙美學(xué)修復(fù):改善露齦笑[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，42(11)：668-670.

[3]張振生，丁 鵬.椅旁CAD/CAM系統(tǒng)CEREC 3D用于制作瓷貼面的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010,19（12）：1861-1863.

[4]韓 浩.全瓷貼面美容修復(fù)69 例臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：265-267.

第5篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

【關(guān)鍵詞】烤瓷橋；缺失前牙；修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0039-02

前牙缺失美容修復(fù)是口腔工作者經(jīng)常遇到的問(wèn)題之一。由于發(fā)音，進(jìn)食等方面感到不適，從而影響正常的工作和生活。 隨著生活水平的不斷提高，美容修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高。

容貌美是人類生命活力的體現(xiàn)，面部是人體中最暴露而又不受衣冠掩飾的唯一部分，因此，容貌美是評(píng)價(jià)人體形象的最重要的部分[1]。這就要求口腔修復(fù)工作者在對(duì)前牙缺失患者進(jìn)行修復(fù)治療過(guò)程中，不但要考慮到修復(fù)的解剖學(xué)，生物力學(xué)，材料學(xué)方面的特點(diǎn)；還應(yīng)考慮到患者對(duì)美學(xué)的要求。作者對(duì)前牙缺失患者，應(yīng)用烤瓷橋進(jìn)行美容修復(fù)，并對(duì)其美學(xué)效果進(jìn)行觀察分析。

臨床資料

1.1 研究對(duì)象：2010年5月 — 2011年12月間，前牙缺失患者202例，烤瓷修復(fù)牙316顆，并對(duì)修復(fù)體有美學(xué)要求，給予烤瓷橋固定修復(fù)，其中女性103例，男性99例，年齡18歲 — 58歲，平均年齡35歲。

1.2方法：首先確定美容修復(fù)目標(biāo)，在進(jìn)行檢查，修復(fù)體設(shè)計(jì)，醫(yī)患交流等方面重視美學(xué)問(wèn)題，采用VITA比色系統(tǒng)，選用與缺失牙鄰牙比真的色調(diào)，常規(guī)備牙，取模，倒模，烤瓷橋的制作，不強(qiáng)求整齊，隨患者牙齒的排列及咬合而形成成個(gè)體化烤瓷橋，隨訪6個(gè)月。其色調(diào)，形態(tài)逼真，固位良好，功能恢復(fù)滿意。

2結(jié)果

202例316顆前牙顆瓷牙修復(fù)完成后隨訪6個(gè)月，進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果見表1-2：

3討論

3.1 牙齒美是人類容貌美不可缺少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。人有一副健美的牙齒支撐起唇，頰部的豐滿度，口角處的輪廓以及顏面部長(zhǎng)度，使人的面容顯.得協(xié)調(diào)自然和輕松[2]。前牙缺失患者常常是生理心理雙向失衡，而對(duì)于修復(fù)體的美學(xué)評(píng)價(jià)，醫(yī)生與患者之間常常標(biāo)準(zhǔn)不一，需要審美交流。大多數(shù)患者在前牙缺失前并未仔細(xì)觀察過(guò)自己的牙齒，對(duì)牙齒的正常形態(tài)，排列及由于性別，年齡不同導(dǎo)致的牙齒差異并不十分了解，需要受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的口腔修復(fù)工作者進(jìn)行宣教。另一方面患者自己也有自己的審美觀點(diǎn)。任何一方的觀點(diǎn)均不能強(qiáng)加給另一方。向患者講明美容修復(fù)工作所遵循的客觀規(guī)律，聽取患者對(duì)前牙美容修復(fù)的認(rèn)識(shí)，期望和建議，通過(guò)審美交流提高前牙缺失美容修復(fù)的質(zhì)量水平。如果醫(yī)生的行為和患者的期望吻合，無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)患間的人際吸引力?；颊咭坏珜?duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感，那么醫(yī)生的建議，修復(fù)方案也容易被患者接受?；颊咝睦硎Ш獾某潭炔⒉灰欢ㄅc其畸形的嚴(yán)重程度成正比，患者常對(duì)某一缺陷部位夸大以致惶惶不安。故建立心理相容型的醫(yī)患關(guān)系已成為修復(fù)成功與否的重要因素之一。這就給口腔修復(fù)工作者提出了更高的要求，即不但要具有專業(yè)知識(shí)，還要注意素質(zhì)修養(yǎng)及技能培訓(xùn)等，如醫(yī)生要有良好的審美目測(cè)能力，速描刻雕等技能。美無(wú)處不在，美學(xué)基本原理已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)，并逐漸形成了一門以人體形式美理論為指導(dǎo)，直接采取用醫(yī)學(xué)手段來(lái)維護(hù)，修復(fù)和塑造人體的形態(tài)美，以增進(jìn)形態(tài)美感為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科-口腔美容醫(yī)學(xué)[3]。在進(jìn)行前牙缺失美容修復(fù)時(shí)，應(yīng)利用這些美學(xué)規(guī)律使義齒更加美觀逼真。

3.2 前牙缺失修復(fù)方法多種多樣，烤瓷橋修復(fù)美學(xué)效果好，適應(yīng)益廣，異物感小，固位力強(qiáng)，屬固定修復(fù)，勿需摘戴，使用年限長(zhǎng)，患者樂意接受，尤其是中青年患者及對(duì)美學(xué)要求高的患者。

3.3 烤瓷橋修復(fù)美學(xué)：口腔修復(fù)工作者要有美容修復(fù)意識(shí)，并在檢查，醫(yī)患交流，設(shè)計(jì)制作等方面體現(xiàn)出來(lái)。前瞻性的檢查患者是否存在影響修復(fù)體美觀的因素，比如缺隙與對(duì)稱牙不協(xié)調(diào)，前牙排列不齊，自然牙色存在差異等等。認(rèn)真聽取患者對(duì)于美容的想法，在患者未提及的情況下，醫(yī)生要主動(dòng)提及美容修復(fù)問(wèn)題，以免醫(yī)患之間對(duì)修復(fù)體期望存在差異，最終導(dǎo)致修復(fù)失敗。在醫(yī)患交流過(guò)程中，有些患者會(huì)提出一些不切合實(shí)際的美容要求，需要修復(fù)工作者耐心宣教。

參考文獻(xiàn)

[1]陳穎：淺議牙齒在容貌中的地位與作用[J]，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志1997；11（2）：138

第6篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

[關(guān)鍵詞] 種植體支持牙齦誘導(dǎo)；上頜前牙；種植；美學(xué)修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）06（a）-0113-02

[Abstract] Objective Of implant-supported application results in induced gingival maxillary anterior teeth Aesthetic restoration planting. Methods Group selection A retrospective analysis in February 2015 - the clinical data of February 2016 our hospital 85 cases of patients with maxillary anterior teeth grow， according to the repair program divided into control group （35 cases） and study group （50 cases）， control group were immediate temporary crown to wear gum shaping repair， implant-supported research group underwent induction therapy to repair the gums， compared two groups of red and soft tissue aesthetics score （PES）， the evaluation of bone resorption （DBI） and papilla index. Results After the temporary crown shaping Study Group evaluation of bone resorption （0.21 ± 0.14）， red aesthetic score （7.32 ± 1.62）， and after evaluation of the permanent repair of bone resorption （0.28 ± 0.23）， red aesthetic score （7.79 ± 1.23） were significantly better than the control group differences were statistically significant （P

[Key words] Implant supported gums induced； Maxillary anterior teeth； Planting； Aesthetic restorations

上頜前牙區(qū)為口腔重要美學(xué)區(qū)域，與人們語(yǔ)音功能及面部外觀密切相關(guān)，上頜前牙種植時(shí)牙周圍易出現(xiàn)齦缺陷，影響視覺效果，因此在行上頜前牙種植時(shí)加以美學(xué)修復(fù)具重要意義[1]。研究表明，牙齦誘導(dǎo)應(yīng)用于上頜前牙種植中的效果顯著，可取得較好美觀效果[2]。針對(duì)此，該文對(duì)2014年2月―2016年2月該院收治種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果進(jìn)行具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取并回顧性分析2014年2月―2016年2月該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料，所有研究行為均獲得患者及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并同意，按修復(fù)方案不同分為對(duì)照組（35例）和研究組（50例），對(duì)照組男女比例為19：16，年齡21～52歲，平均（31.28±8.64）歲，共置入35枚種植體，其中上頜中切牙25例、上頜側(cè)切牙7例、上頜尖牙3例；研究組男女比例為27：23，年齡20-52歲，平均（31.23±8.71）歲，共置入50枚種植體，其中上頜中切牙36例、上頜側(cè)切牙10例、上頜尖牙4例；兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

術(shù)前取兩組患者上下頜印模，拍攝牙根尖片及口腔曲面斷層片，行局部麻醉；對(duì)照組行即刻佩戴粘結(jié)臨時(shí)冠塑形牙齦修復(fù)：常規(guī)植入種植體，對(duì)骨量不足者行人工骨粉填充，并覆蓋生物膜于表面行引導(dǎo)骨再生，10 d后拆線佩戴臨時(shí)冠，并采用樹脂粘結(jié)劑將粘結(jié)橋置入缺牙區(qū)鄰牙舌面，每隔1月復(fù)診1次，調(diào)整臨時(shí)冠，3月后行永久修復(fù)；研究組行種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形修復(fù)：行常規(guī)上頜前牙種植，即刻安裝種植體支持臨時(shí)冠（與對(duì)頜無(wú)咬合接觸），行牙齦誘導(dǎo)，每月復(fù)診1次調(diào)整臨時(shí)冠的穿齦輪廓，4～6個(gè)月后行永久修復(fù)，對(duì)骨量不足者先行引導(dǎo)骨再生術(shù)，術(shù)后3月再行牙齦誘導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者紅色美學(xué)評(píng)分、骨吸收評(píng)價(jià)及齦指數(shù)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分

研究組臨時(shí)時(shí)冠塑形后及永久修復(fù)后骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組齦指數(shù)

修復(fù)后研究組齦指數(shù)較對(duì)照組優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床對(duì)上頜前牙缺失患者常行種植美學(xué)修復(fù)，不僅要求恢復(fù)患者缺牙區(qū)牙齒和軟硬組織，同時(shí)還要求達(dá)到自然美學(xué)狀態(tài)，使得種植牙與軟硬組織相協(xié)調(diào)。 相關(guān)研究表明，牙齦誘導(dǎo)能夠顯著提高齦美觀效果[6]。為證實(shí)該結(jié)論，該文對(duì)該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：研究組臨時(shí)冠塑形后骨吸收評(píng)價(jià)（0.21±0.14）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.32±1.62）及永久修復(fù)后骨吸收評(píng)價(jià)（0.28±0.23）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.79±1.23）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)上頜前牙種植患者行牙齦誘導(dǎo)可有效提高美觀效果。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：研究組齦指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，這個(gè)與岳碌難芯拷峁相似[7]，說(shuō)明對(duì)上頜前牙種植患者行牙齦誘導(dǎo)可有效改善齦外形，提高美觀度。

分析原因可能為：種植牙不僅需要恢復(fù)缺失牙及其軟硬組織，還要求具一定自然美觀度，并與鄰牙軟硬組織相協(xié)調(diào)，使得種植牙能夠最大限度達(dá)到天然牙的功能及美觀效果。傳統(tǒng)種植義齒修復(fù)受缺牙間隙、軟硬組織質(zhì)量、種植角度、位置、深度等多方面的因素影響導(dǎo)致美學(xué)效果較弱，醫(yī)師通過(guò)調(diào)改種植體修復(fù)方案，采用臨時(shí)冠對(duì)患者種植修復(fù)體周圍的牙齦軟組織進(jìn)行塑形，并對(duì)患者牙齦進(jìn)行誘導(dǎo)，有效維持修復(fù)后牙齦與齦緣的曲線連續(xù)性，可避免牙齦萎縮以及“黑三角”形成，故通過(guò)牙齦誘導(dǎo)可顯著改善患者上頜前牙種植修復(fù)體的牙齦外形及美觀效果，促進(jìn)患者上頜前牙種植的修復(fù)，達(dá)到一定美學(xué)效果，顯著提高患者滿意度[8-9]。此外，牙齦誘導(dǎo)還具有安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，可提高患者治療依從性，并通過(guò)定期回院復(fù)診，對(duì)臨時(shí)冠進(jìn)行調(diào)整，利于牙齦成形修復(fù)[10]。受時(shí)間、環(huán)境以及樣本例數(shù)等因素限制，該文未對(duì)兩組修復(fù)滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)予以探究并作合理改善。

綜上所述，種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果顯著，可有效改善齦外形， 提高美觀效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐紅.種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（7）：985-986.

[2] 何寅翔.上頜前牙種植修復(fù)中牙齦誘導(dǎo)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，18（3）：252.

[3] 戴印和.牙齦誘導(dǎo)對(duì)上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：94-95.

[4] 賈保軍.外傷前牙即刻種植美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（20）：2054-2055.

[5] 林凱申.上頜美學(xué)區(qū)早期種植修復(fù)臨床初探[J].廣東牙病防治，2014，22（9）：486-487.

[6] 吳康.牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（7）：573-574.

[7] 岳.上頜前牙翻瓣與不翻瓣即刻種植修復(fù)臨床效果比較研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2015，23（7）：118-119.

[8] 李國(guó)平.上頜前牙即刻種植的臨床美學(xué)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，35（13）：213-214.

[9] 王清芝.上頜前牙美學(xué)種植修復(fù)43例臨床評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，11（10）：98-99.

第7篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；治療分析

現(xiàn)在，人們的生活水平越來(lái)越高，人們?cè)絹?lái)越注重牙齒的美觀，在口腔修復(fù)之前進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)，對(duì)牙齦進(jìn)行修整，能夠使牙齒的排列更加的協(xié)調(diào)，對(duì)牙周的外形能夠起到良好的美化作用。本文探究了口腔修復(fù)前進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究通過(guò)分析我院2014年8月～2015年12月在我院進(jìn)行口腔修復(fù)的60例患者，對(duì)這60例患者的口腔修復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，將這60例患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，觀察組的患者在進(jìn)行口腔修復(fù)之前進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)，對(duì)照組男性15例，女性15例，對(duì)照組的患者直接進(jìn)行口腔修復(fù)。兩組患者的臨床資料不存在太大的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性突出（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組的患者進(jìn)行牙冠的修復(fù)，觀察組的患者在進(jìn)行牙冠修復(fù)之前，先進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)，如果患者的牙頸緣的位置比較低，那么先要對(duì)患者的牙齦進(jìn)行修整，在局部麻醉下進(jìn)行消毒處理，然后運(yùn)用探針將需要切除的牙齦標(biāo)記出來(lái)，使用高頻的電刀將不整齊的牙齦切除，在對(duì)牙槽進(jìn)行修整時(shí)，一般是采用渦輪鉆，然后將臨時(shí)的牙冠制作好，切開患者的翻瓣，與金屬烤瓷保持一定的距離，對(duì)牙齒的根面進(jìn)行修復(fù)，將牙周的纖維膜去除，進(jìn)行反復(fù)的沖洗，患者在修整一個(gè)月后再進(jìn)行牙冠的修復(fù)術(shù)[1]。

2 結(jié)果

觀察組的滿意程度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.7，P

3 討論

口腔修復(fù)指的是對(duì)患者的口腔和頜面部等組織的缺陷運(yùn)用一定的修復(fù)體加以完善，也包括對(duì)牙周病的治療，以及對(duì)下頜關(guān)節(jié)處疾病的治療?？谇恍迯?fù)學(xué)是運(yùn)用口腔生理和生物學(xué)的方式，能夠?qū)谇坏娜睋p進(jìn)行修復(fù)，是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的分支?？谇恍迯?fù)主要包括對(duì)牙體的修復(fù)和對(duì)牙列的修復(fù)等?；颊叩难荔w缺損指的是由于外力的破壞等原因?qū)е碌难荔w硬組織的損傷，導(dǎo)致牙齒的質(zhì)地遭到破壞，導(dǎo)致牙齒正常的生理外形不完整，牙齒的美觀度下降，導(dǎo)致牙齒的咬合能力降低，牙體缺損是口腔醫(yī)學(xué)中一類常見的問(wèn)題。如果患者患有齲齒等疾病就會(huì)導(dǎo)致牙體缺損，而且外傷或者磨損都會(huì)導(dǎo)致牙齒缺損?；颊叱霈F(xiàn)牙列的缺損指的是患者的牙齒有脫落的問(wèn)題，導(dǎo)致牙列缺損的原因主要有齲齒和牙周病等。頜面的缺損指的是由于外傷導(dǎo)致的面部的缺損，和先天發(fā)育缺陷如唇裂等，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)紊亂[2]，導(dǎo)致患者患有多種疾病，主要有在咀嚼中的疼痛感，開口障礙和關(guān)節(jié)彈響等。牙周病主要有牙齦炎和牙周炎等，會(huì)導(dǎo)致咬合性創(chuàng)傷。

口腔義齒在修復(fù)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生牙齒的錯(cuò)位、牙槽的畸形等，導(dǎo)致口腔修復(fù)的效果下降，導(dǎo)致牙齒在修復(fù)后的美觀度的下降。在進(jìn)行口腔修復(fù)之前，采用牙周整復(fù)術(shù)，能夠解決牙齦不美觀的問(wèn)題，而且這種方法不會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者的疼痛感不強(qiáng)烈，患者出血少，使患者的牙齒在修復(fù)后更加的協(xié)調(diào)。使用牙周整復(fù)術(shù)能夠在口腔修復(fù)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齒的固定，不會(huì)導(dǎo)致牙齒位置的變動(dòng)，在修復(fù)后，患者的牙齒還能夠保持原有的位置，保持美觀度。

現(xiàn)在，口腔的修復(fù)不僅僅是指治療性的修復(fù)，而且還能夠?qū)ρ例X的功能進(jìn)行恢復(fù)和牙齒牙齦的美觀度，在對(duì)牙齒進(jìn)行美學(xué)修復(fù)的過(guò)程中，一般是對(duì)畸形的牙齒進(jìn)行修復(fù)，如果牙冠的顏色和形態(tài)不美觀也可以進(jìn)行修復(fù)。牙齒的功能性修復(fù)主要指的是對(duì)牙齒的缺損進(jìn)行修復(fù)，使牙齒恢復(fù)完整，使患者的牙齒能夠恢復(fù)正常功能，防止患者在牙齒在使用中出現(xiàn)食物嵌塞等。治療性修復(fù)主要指的是患者患有牙體牙髓疾病，在進(jìn)行根管治療后，患者的牙體就會(huì)比較脆弱，一般是采取全冠的方式提高患者牙齒的堅(jiān)固性，而且能夠?qū)颊哧P(guān)節(jié)的紊亂進(jìn)行調(diào)整。相關(guān)的研究分析，如果患者在口腔修復(fù)之前就患有牙周疾病，那么，在接受口腔修復(fù)后，患者的牙齒會(huì)出現(xiàn)光潔度差的問(wèn)題，導(dǎo)致患者的牙齒不美觀。所以，在對(duì)患有牙周病的患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)該提前進(jìn)行牙周治療。

牙周整復(fù)術(shù)是通過(guò)對(duì)牙齦進(jìn)行修復(fù)的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)義齒和牙齦的修復(fù)，如果牙齦比較短，可以使用對(duì)牙齦頸高度的修復(fù)，從而能夠確?？谇辉谛迯?fù)后牙齒與牙齒之間是比較協(xié)調(diào)美觀的。通過(guò)相關(guān)的臨床研究，可以發(fā)現(xiàn)，如果患者的牙齦的形態(tài)比較差，運(yùn)用牙周整復(fù)術(shù)能夠使患者的牙齦形態(tài)得到一定程度的修復(fù)，在手術(shù)時(shí)，將牙齦切除，對(duì)牙槽進(jìn)行修復(fù)。在我院的此次研究中，觀察組的滿意程度明顯高于對(duì)照組，所以，在進(jìn)行口腔修復(fù)之前，進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)能夠使牙齒更加的美觀，而且在治療中不會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)。

在進(jìn)行口腔修復(fù)后，很多患者都會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮的問(wèn)題，通過(guò)牙周整復(fù)術(shù)后，牙齦萎縮的問(wèn)題能夠得到改善。通過(guò)相關(guān)的臨床研究可以表明，患者在接受完口腔修復(fù)后，還應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的口腔護(hù)理，采用正確的刷牙方式。義齒本來(lái)就與牙槽是存在一定的距離的，所以，運(yùn)用正確的刷牙方式能夠減少牙周疾病的發(fā)生。

綜上所述，在進(jìn)行口腔修復(fù)前，對(duì)患者進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)，能夠使患者的牙齒更加的美觀，使患者的牙齒能夠保持光潔度，而且能夠降低修復(fù)的失敗率，減少修復(fù)過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到提高，效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍君.觀察口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)46例臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21：205-206.

第8篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

【關(guān)鍵詞】美學(xué)區(qū)；即刻種植；即刻修復(fù)；美學(xué)

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-24-03

前牙美容區(qū)的牙齒缺失對(duì)于患者的面部外觀和語(yǔ)音功能影響較大，而傳統(tǒng)的種植牙手術(shù)要在拔牙術(shù)后3-6個(gè)月才植入種植體，植入后3-6個(gè)月后才完成修復(fù)治療，中間缺失時(shí)間較長(zhǎng)，這段時(shí)間對(duì)于患者的生活，工作和社交都比較不便，即刻種植即刻修復(fù)缺失牙，可以即刻恢復(fù)美觀和行使功能，同時(shí)避免了延時(shí)修復(fù)導(dǎo)致的牙槽脊骨質(zhì)的吸收和改建，軟組織牙齦喪失等問(wèn)題。近年來(lái)，我們進(jìn)行了美學(xué)區(qū)的即刻種植即刻修復(fù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1病例選擇：從我科2011年1月至2012年12月份進(jìn)行的前牙種植修復(fù)病例14例，其男性9例，女性5例，年齡18-52歲，共植入種植體16枚，其中中切牙12枚，側(cè)切牙4枚。納入標(biāo)準(zhǔn)：有無(wú)法保留的根折牙，無(wú)法治療的齲壞和殘根，無(wú)根尖感染，無(wú)急性炎癥活動(dòng)期的牙周病，無(wú)重度骨缺損，無(wú)不適合種植手術(shù)的全身疾病，無(wú)夜磨牙，無(wú)大量吸煙習(xí)慣，并能接受種植修復(fù)的患者。

1.2材料和設(shè)備：Osstem種植系統(tǒng)，卡瓦種植機(jī)和減速手機(jī)，Bio-oss人工骨粉，海奧可吸收生物膜。

1.3方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：觀測(cè)拔牙區(qū)的牙槽骨豐滿度，預(yù)期種植體周圍的軟組織高度和形態(tài)，拍曲面斷層片，制取研究模型，制作外科導(dǎo)板，確定牙槽骨的高度，密度和寬度，初步確定種植體的植入位置，選擇種植體的長(zhǎng)度和直徑。

1.3.2 微創(chuàng)拔牙：利用牙周膜分離器和外科常規(guī)拔牙技術(shù)小心拔除患牙，保證骨壁完整，并清除炎癥肉芽組織，生理鹽水沖洗拔牙窩。評(píng)估頰顎舌側(cè)骨壁的完整性和厚度。

1.3.3 種植體植入：在拔牙窩處略偏舌側(cè)制備種植窩，以導(dǎo)板引導(dǎo)預(yù)備方向，級(jí)差備洞法預(yù)備種植窩，旋入法植入種植體，保證種植體與顎側(cè)緊密接觸，并保證植入體具有良好的初期穩(wěn)定性（植入扭矩≥35 Ncm，≤50Ncm）。在種植體與種植窩之間的間隙內(nèi)和骨缺損部位填入自體血液和碾碎的自體骨與Bio-oss人工骨粉的混合物，對(duì)于唇側(cè)骨板比較薄弱或缺損的牙位均采用GBR技術(shù)，使唇側(cè)骨壁厚度達(dá)到2mm以上。術(shù)后拍X線片，觀測(cè)種植體的情況，術(shù)后常規(guī)抗生素治療，一周后拆線。

1.3.4 即刻修復(fù)：種植體植入后連接即刻修復(fù)基臺(tái)或臨時(shí)基臺(tái)，取模型或在口內(nèi)直接完成樹脂冠橋修復(fù)，臨時(shí)修復(fù)體在正中牙合及前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)與對(duì)牙合牙均無(wú)接觸以減輕負(fù)荷。3-6個(gè)月后行最終義齒修復(fù)。

1.4 評(píng)價(jià)：術(shù)后3、6、12個(gè)月拍攝全景片，觀察種植體牙槽骨垂直與水平方向骨吸收情況，并按Albrektsson標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)價(jià)種植體成功率。

1.5美學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于修復(fù)完成的當(dāng)天，6個(gè)月與12個(gè)月對(duì)修復(fù)體的外形、顏色、牙齦形態(tài)、色澤、豐滿度、齦緣曲線，牙間齦高度，修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

2 結(jié)果

本組14例患者，16枚種植體無(wú)脫落，存留率100%。術(shù)后3、6、12個(gè)月的全景片檢查，16枚種植體與周圍骨組織無(wú)明顯陰影、骨質(zhì)密度均勻，種植體邊緣骨吸收小于1.5mm。修復(fù)后咀嚼功能恢復(fù)良好，修復(fù)體牙齦均保持有效高度，無(wú)黑三角形成，與鄰牙牙齦弧線過(guò)渡自然，無(wú)明顯退縮，牙齦豐滿度滿意，形態(tài)美觀。14位患者對(duì)修復(fù)體的臨床功能效果和美觀效果都評(píng)價(jià)滿意。

3 討論

美容區(qū)即刻種植即刻修復(fù)的目的主要是恢復(fù)患者的美觀和語(yǔ)音功能，隨著種植技術(shù)的發(fā)展和種植體外形設(shè)計(jì)和表面處理技術(shù)的不斷改進(jìn)，使得即刻種植即刻修復(fù)比延期種植表現(xiàn)出更多的優(yōu)勢(shì)：①能減少手術(shù)次數(shù)，縮短無(wú)牙時(shí)間，盡早恢復(fù)了患者的面部外觀和語(yǔ)音功能，患者樂于接受。②減少了牙槽嵴的吸收，有效的保存了牙槽嵴形態(tài)，利用拔牙窩確定種植體的位置和角度，使之更接近自然牙列，更符合生物力學(xué)要求。③減少了軟組織的吸收，可有效避免義齒與鄰牙接觸點(diǎn)下方牙齦退縮產(chǎn)生的“黑三角”現(xiàn)象。牙齦形態(tài)更逼真，美學(xué)效果更佳[3]。

種植體植入后的初期穩(wěn)定性是種植義齒能否形成骨結(jié)合的關(guān)鍵，種植體的初期穩(wěn)定性是由種植體與骨界面間的精確吻合和種植體與周圍骨組織的機(jī)械摩擦力實(shí)現(xiàn)的，種植體與周圍骨組織界面間的微動(dòng)小于100-200μm是實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的必要條件。現(xiàn)在的即刻種植負(fù)載研究認(rèn)為種植失敗的原因是由于骨愈合期種植體與骨界面過(guò)多的“微動(dòng)”造成，而非早期負(fù)載所致，而且早期負(fù)重還可以刺激應(yīng)力集中區(qū)新骨形成，使種植體周圍骨小梁根據(jù)受力形式合理分布[4]，這為我們即刻修復(fù)提供了理論依據(jù)。另即刻修復(fù)時(shí)臨時(shí)樹脂冠還能擴(kuò)展齦緣袖口，克服因愈合基臺(tái)所形成的齦緣袖口與天然牙頸部不一致而導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦萎縮，“黑三角”等現(xiàn)象的發(fā)生[5]，可見即刻修復(fù)的臨時(shí)冠可以引導(dǎo)軟組織形成協(xié)調(diào)一致的外形，從而防止天然牙的牙齦外形與齦改變。

本研究對(duì)患者美觀滿意度調(diào)查表明，采用即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)在很大程度上滿足患者對(duì)于美觀的要求，但由于影響種植美學(xué)效果的因素很多，因此我們必須在種植手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即患者的期望值、缺牙區(qū)唇線高度、牙齦生物學(xué)類型和鄰牙牙槽嵴高度等方面進(jìn)行評(píng)估[6]。術(shù)前要和患者充分溝通，以減少術(shù)后患者對(duì)于實(shí)際美學(xué)效果和期望值不同而造成不滿意的糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，評(píng)估美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)后，美學(xué)區(qū)的即刻種植即刻修復(fù)能縮短種植牙的修復(fù)治療時(shí)間，并獲得理想的美學(xué)修復(fù)效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Albrektsson T.Zarb GA.Current interpretations of the osseointegrated response：clinical significance[J].Int J Prosh，1993，6（2）：95-105.

[2] 陳小華，潘在興，葉起清，等.上頜前牙種植修復(fù)美學(xué)評(píng)估的臨床研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志 2008，13（4）：183-185.

[3] 鄭麟蕃，張震康，俞光巖，主編 實(shí)用口腔科學(xué) 第2版 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999 1216-1218.

[4] 宮平，王磊，歐國(guó)敏，等.即刻負(fù)荷種植牙的頜重建研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，20（6）：417-419.

第9篇：口腔醫(yī)學(xué)修復(fù)范文

[關(guān)鍵詞] 牙種植；骨增量技術(shù)；上頜前牙缺失

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0036-02

在牙科臨床上，上頜前牙缺失較為常見。患者頜前牙缺失的原因較多，主要包括創(chuàng)傷性松動(dòng)和牙根折傷等，這給前牙缺失修補(bǔ)帶來(lái)了非常大的難度[1]。因?yàn)槠溆绊懟颊吣槻棵烙^，所以在修復(fù)的過(guò)程中，不但要實(shí)現(xiàn)前牙修復(fù)的功能，還要實(shí)現(xiàn)形態(tài)美觀，從而滿足廣大患者的審美需求。為了探討有效的治療方法，該院2013年8月―2014年7月間對(duì)收治的72例上頜前牙缺失患者，運(yùn)用種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，并和其他治療方法的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的因上頜前牙缺失而實(shí)施修復(fù)手術(shù)的患者共159例，根據(jù)患者自愿原則，將其分成隨機(jī)分成A、B兩組各為53例，A組患者中，男性共23例，女性共30例，其平均年齡為（29.8±2.5）歲；B組患者中，男性共28例，女性共25例，平均年齡為（30.1±2.3）歲，C組患者中，男性共30例，女性共23例，平均年齡為（29.6±2.0）歲。

1.2 方法

對(duì)于全部患者在進(jìn)行手術(shù)前，都進(jìn)行口腔和常規(guī)化驗(yàn)，且通過(guò)X光確定缺失部位及其周圍狀況。對(duì)于A組患者給予種植手術(shù)，進(jìn)行局部麻醉后，在牙缺失部位的槽峭頂端開一切口，依據(jù)所需形狀另外附加切口深至骨面，在植入植體以后實(shí)施修復(fù)，然后依據(jù)植體狀況對(duì)切口進(jìn)行嚴(yán)密的縫合；B組患者通過(guò)佩戴隱形義齒進(jìn)行修復(fù)；C組患者采用烤瓷冠橋技術(shù)對(duì)前牙缺失進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，A組和C兩組患者在手術(shù)結(jié)束后，均指導(dǎo)患者抗菌素、地塞米松和漱口水進(jìn)行漱口，以此確?？谇恍l(wèi)生，防止感染，時(shí)間為7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄所有患者軟組織和骨缺失的愈合狀況。并在手術(shù)以后第6個(gè)月復(fù)檢，另外對(duì)修復(fù)部位進(jìn)行X片檢查，以觀察兩組患者的前牙缺失修復(fù)效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

修復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：①經(jīng)過(guò)檢查，種植體沒有任何松動(dòng)；②經(jīng)過(guò)X片檢查，種植體周圍的透射區(qū)在0.25 mm以下；③種植體各方向袋的深度在5 mm以下； ④患者經(jīng)過(guò)修復(fù)后，沒有出現(xiàn)持續(xù)的感染、疼痛和牙齒敏感性異常等臨床癥狀。上述4條標(biāo)準(zhǔn)均符合即為恢復(fù)良好，任何一條不達(dá)到則為治療不夠理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)全部資料使用SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

雖然隱形義齒具有無(wú)毒無(wú)味和抗折能力強(qiáng)以及彈性好的特點(diǎn)，其在材料上與牙齦組織都有很高的相似度，并且透明性也很好，但是，伴隨著使用義齒時(shí)間的增加，期固定力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，結(jié)果直接會(huì)影響到病人口腔的舒適度[3]，此外，隱形義齒在經(jīng)過(guò)修復(fù)以后，其在美觀與功能方面，都難以最大限度地滿足患者的功能需求，所以根本無(wú)法達(dá)到完全修復(fù)的功效。該研究中，采用義齒治療的B組患者的愈合率僅為58.5%，充分顯示了其缺陷性。吳逸群等研究[4]認(rèn)為，對(duì)于前牙缺損患者，在通過(guò)烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)，由于需要鄰牙作為修復(fù)的基牙媒介，結(jié)果又會(huì)對(duì)鄰牙產(chǎn)生損傷，造成患者不適，長(zhǎng)期使用就很可能影響到相關(guān)鄰牙的健康，產(chǎn)生較大隱患，該研究中的C組患者，愈合率僅為60.4%，和該結(jié)果基本相符，這也間接說(shuō)明，必須采取有效的方法加以改善。

骨增量技術(shù)，是指通過(guò)人工材料制作成的一種類似牙根形狀的植體，可以采用缺牙部位切手術(shù)，然后把植體植入到上下頜之間，從而達(dá)到固定修復(fù)體和實(shí)現(xiàn)缺牙修復(fù)的效果和目的[5]。在該種植系統(tǒng)中，一般會(huì)依據(jù)植體的材質(zhì)、形狀和表面連接的方式不同而采取不同的術(shù)式。陳永輝、文勇等研究[6-7]結(jié)果顯示，在手術(shù)過(guò)程中，會(huì)偶然出現(xiàn)與外科手術(shù)相關(guān)的出血、神經(jīng)損傷和上頜竇穿孔及鄰牙損傷等并發(fā)癥。種植牙手術(shù)成功與否，其主要的標(biāo)準(zhǔn)就是種植體能否與骨組織之間有嚴(yán)密的骨性結(jié)合。但是在臨床方面，由于上頜前牙缺失的發(fā)生原因較為復(fù)雜，比如創(chuàng)傷性松動(dòng)和牙根折傷等，經(jīng)過(guò)檢查，常常會(huì)出現(xiàn)牙基骨量不足和上頜前牙覆蓋等情況，結(jié)果和植體的植入標(biāo)準(zhǔn)有較大的差異，從而給前牙缺失得修補(bǔ)帶來(lái)很大的困難，也正是基于這個(gè)原因，很多患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)缺牙部位的種植修復(fù)術(shù)。

種植牙術(shù)后，仍然存在感染、種植體周圍炎及脫落和種植體折斷等相關(guān)的并發(fā)癥[8]，但是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，以上的癥狀都已經(jīng)有了較大的改進(jìn)。種植的成功率平均達(dá)到了90%以上，該項(xiàng)研究中，患者經(jīng)過(guò)骨增量技術(shù)中的種植方法進(jìn)行前牙缺失修復(fù)，期愈合優(yōu)良率達(dá)到92.5%（49/53），并且明顯高于B、C組患者，和該文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果基本相符，充分顯示了優(yōu)越性。

崔宏燕等研究[9]結(jié)果表明，通過(guò)骨增量種植修復(fù)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)種植體周邊的骨缺失部位的有效再生，加上種植體能夠和周圍的組織進(jìn)行嚴(yán)密的骨性，所以其修復(fù)效果的非常理想。對(duì)于上頜前牙缺失患者，運(yùn)用骨增量技術(shù)進(jìn)行種植修復(fù)，有著良好的修復(fù)效果，并且在修復(fù)后的骨組織與種植體之間，能夠有較好的覆蓋，大大提高了修復(fù)的成功率，也更為上頜前牙缺失的臨床修復(fù)，開辟新的發(fā)展方向，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶江豐，陳寧，禪祖權(quán)，等.上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)46顆的臨床評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011， 17（11）：298.

[2] 陳小華，潘在興，葉起清，等.上頜前牙種植修復(fù)美學(xué)評(píng)估的臨床研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2013， 29（4）：115.

[3] 張輝秋，孫連碧，蔣劍暉.口腔種植骨增量中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1178-1180.

[4] 吳逸群，張志愿，張志勇. 顴種植體在上頜骨缺損重建的應(yīng)用探討[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2010，14（3）：210-214.

[5] Simmion M.Trement of dehiscences and fenest ralations around dental implants using resorbable and nonresorbable membrances associated with bone autografts： a comparative clinical study[J]. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2012，17（3）：640-641.

[6] 陳永輝，鄭定國(guó)，林培.Straumann牙種植系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 14（18）：367.

[7] 文勇，徐欣.骨增量技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2011， 25（4）：191.

[8] Sevor JJ，Meffert Rht.Placement of implants into fresh extraction sites using a resol bable collagen membrane：case reports[J]. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry，2013， 16（4）：450.