醫(yī)療保健領(lǐng)域精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健資源 管理體制 壟斷性 利益鏈條 ABC制度

健康均衡地?cái)U(kuò)大服務(wù)性消費(fèi)，可有效的刺激第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而帶動(dòng)GDP的增長。但畸形性擴(kuò)大某些服務(wù)性消費(fèi)，又會(huì)給整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活帶來不利影響。2005年年末，哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件引起社會(huì)各界強(qiáng)烈關(guān)注，此事件集中反映了當(dāng)前我國衛(wèi)生體制的弊端，同時(shí)也反映出當(dāng)前我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的畸形性問題。本文針對(duì)我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的主要特征、突出問題及其健康發(fā)展之對(duì)策進(jìn)行分析探討。

我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)與發(fā)達(dá)國家的比較

我國與部分發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的比重見表1，從表中可以看出，我國2000年、2001年醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)支出，占生活消費(fèi)總支出的比重，分別為6.36％、6.47％。除美國16.4％、韓國8.0％，比我國高以外，其他國家均比我國低?？梢?，我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的比重，明顯比多數(shù)發(fā)達(dá)國家高。在2000年我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)比重為6.36％，比美國、日本、德國、西班牙、新西蘭五國的平均水平6.08％高出0.28％。2001年我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)比重為6.47％，比法國、英國、韓國、加拿大、意大利五國的平均水平4.08％高出2.39％。顯然，在消費(fèi)總量與發(fā)達(dá)國家存在較大差距的情況下，我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)比重（較多的）高于發(fā)達(dá)國家平均水平，說明我國居民醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的負(fù)擔(dān)過重。

醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的主要特征

消費(fèi)決策主體錯(cuò)位

一般情況下，消費(fèi)決策的主體是消費(fèi)者自己。但在醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的決策過程中，消費(fèi)決策的主體，卻是服務(wù)的提供者―醫(yī)生。做檢查（化驗(yàn)）、吃藥，費(fèi)用該花到哪些項(xiàng)目上，基本全由醫(yī)生說了算。消費(fèi)者本人對(duì)所要消費(fèi)的各項(xiàng)內(nèi)容，基本上沒有決策權(quán)。這種由賣方為決策主體的錯(cuò)位性消費(fèi)決策過程，賣方為使自身的效益最大化，很容易做出損害消費(fèi)者利益的事情。

消費(fèi)者地位倒掛

在一般產(chǎn)品或服務(wù)消費(fèi)過程中，消費(fèi)者的地位多數(shù)情況是主動(dòng)的。尤其是在“顧客至上”觀念的影響下，消費(fèi)者往往有著“上帝般的地位”。但在醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)過程中，由于醫(yī)療保健服務(wù)的高技術(shù)性，使得服務(wù)的消費(fèi)者與服務(wù)的提供者之間，存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性，消費(fèi)者地位極為被動(dòng)。不光在消費(fèi)選擇上幾乎沒權(quán)力，就連消費(fèi)的知情權(quán)也常常被剝奪。在這一消費(fèi)領(lǐng)域，消費(fèi)者無論消費(fèi)多少費(fèi)用，也難以找到“上帝般的感覺”。這是在其他消費(fèi)領(lǐng)域幾乎沒有的消費(fèi)者地位倒掛現(xiàn)象。

我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)中的突出問題

優(yōu)質(zhì)資源過分集中

在我國，由于醫(yī)療保健服務(wù)一直是作為福利性事業(yè)由政府提供，各級(jí)政府經(jīng)過長期輸血式的建設(shè)，所建立的部分醫(yī)療保健服務(wù)單位（企業(yè)），集中了大部分醫(yī)療保健優(yōu)質(zhì)資源。這些優(yōu)質(zhì)資源，在現(xiàn)階段的市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作初期，基本上形成了獨(dú)霸一方的壟斷性經(jīng)營格局。消費(fèi)者想要得到較好的醫(yī)療保健服務(wù)，必須選擇政府建立的少數(shù)幾家集中了優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療保健服務(wù)企業(yè)，進(jìn)一步使得這些企業(yè)的壟斷性經(jīng)營地位得到鞏固。加上市場(chǎng)化運(yùn)作和擴(kuò)張性發(fā)展，以及政府的有力支持，這些醫(yī)療保健服務(wù)單位的壟斷性不是逐漸減弱了，而是大大加強(qiáng)了。這些單位的做大做強(qiáng)，使得醫(yī)療保健在人才、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)質(zhì)資源，進(jìn)一步集中。其后果是消費(fèi)者想要得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，選擇余地越來越小。具體表現(xiàn)為少數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位擠破門檻，多數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位門可羅雀。

資源浪費(fèi)巨大

由于少數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位集中了大部分優(yōu)質(zhì)資源，其壟斷性經(jīng)營地位、消費(fèi)者的別無選擇等因素，促使這些醫(yī)療保健服務(wù)單位，為實(shí)現(xiàn)自身利益最大化，普遍形成了“小病大看，小病大檢，小病大治”的“三小三大”服務(wù)惡習(xí)。近年來，“大處方、貴處方、多檢查”現(xiàn)象已愈演愈烈。由于服務(wù)提供者與消費(fèi)者信息的不對(duì)稱性，在醫(yī)療保健服務(wù)資源的浪費(fèi)問題上，也許這還只是冰山一角。因?yàn)橄M(fèi)者大量錢財(cái)被這些集中了優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療保健服務(wù)單位掠奪和浪費(fèi)，使得尚不富裕的我國居民，醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)支出，占生活消費(fèi)總支出的比重，居然較大程度地高于世界發(fā)達(dá)國家平均水平，這是極不合理的現(xiàn)象。

管理體制不合理

國家現(xiàn)行的醫(yī)療保健管理體制的主要做法是把醫(yī)療保健單位分作：非盈利性醫(yī)療保健單位（國有事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保健單位）；盈利性醫(yī)療保健單位（民營性質(zhì)的醫(yī)療保健單位）。這種管理機(jī)制表面上看是合理的，國有事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保健單位應(yīng)不盈利或少盈利，有利于其承擔(dān)一些社會(huì)福利性醫(yī)療保健義務(wù)；民營性質(zhì)的醫(yī)療保健單位，可以盈利或可適當(dāng)多盈利，有利于民營醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展。而實(shí)際上卻存在著兩大問題：一是非盈利性醫(yī)療保健單位，由于定位在非盈利性質(zhì)，所以仍然享受著政府對(duì)公共事業(yè)單位的政策支持，這些單位由于政府長期的建設(shè)和支持本來就集中了大部分優(yōu)質(zhì)資源，對(duì)其自身發(fā)展極為有利。在市場(chǎng)競爭中仍然享受著各種優(yōu)惠政策，無疑使其壟斷性經(jīng)營地位進(jìn)一步鞏固。二是這種做法極大地誤導(dǎo)了廣大醫(yī)療保健服務(wù)的消費(fèi)者。由于政府人為地劃分，消費(fèi)者對(duì)盈利性醫(yī)療保健單位的看法仍為其經(jīng)營是以盈利為目的的。盈利，則往往是唯利是圖、不擇手段的。所以絕大部分消費(fèi)者（特別是比較富裕的消費(fèi)者），除了基于服務(wù)條件、服務(wù)水平等因素的考慮外，出于對(duì)盈利性質(zhì)的戒備，寧愿花大價(jià)錢，去非盈利性醫(yī)療保健單位接受服務(wù)，而不去盈利性醫(yī)療保健單位接受服務(wù)。結(jié)果是盈利性醫(yī)療保健單位不盈利，反而非盈利性醫(yī)療保健單位大大盈利。這種管理機(jī)制使得民營醫(yī)療保健單位處于不公平競爭狀態(tài)，所以發(fā)展十分緩慢。民營的發(fā)展緩慢，國有的壟斷加劇，消費(fèi)者花在醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)上的代價(jià)則愈來愈大，越來越難以承受。造成我國消費(fèi)者越來越怕得病，怕進(jìn)醫(yī)院。

健康發(fā)展醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的對(duì)策

大力支持民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展

我國民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展尚處于起步階段，各地能與國有醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)相抗衡的民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量極少。民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展主要存在三大問題：一是消費(fèi)者的信任度低，二是政府管理政策和重視程度上的不平等，三是自身?xiàng)l件不足及急功近利性經(jīng)營思想的影響。要解決這三大問題，首先需要政府有一個(gè)明確的姿態(tài)，要制訂稅收、管理、性質(zhì)劃分等一系列有利于民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)惠政策，要讓民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與國有醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)有一個(gè)公平的競爭環(huán)境。在性質(zhì)劃分上要取消盈利性和非盈利性的劃分方法。在招商引資、建設(shè)貸款、項(xiàng)目審批上要予以優(yōu)先照顧。經(jīng)過一定時(shí)期的努力，每個(gè)地方都要建立幾個(gè)能與國有醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)相抗衡的民營醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，只有逐步形成不同性質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)間有效的競爭機(jī)制，消費(fèi)者的選擇余地才能逐漸擴(kuò)大。

弱化少數(shù)國有醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的壟斷性經(jīng)營

少數(shù)國有醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，技術(shù)人才和優(yōu)質(zhì)資源的扎堆，直接導(dǎo)致了醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)者的扎堆。對(duì)于這類“航母性”醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)停止“輸血性”支持，停止其享受福利性事業(yè)政策，適當(dāng)限制其進(jìn)一步“畸形性”做大做強(qiáng)，弱化其壟斷性經(jīng)營地位。醫(yī)療保健技術(shù)人才和優(yōu)質(zhì)資源才能逐步分散化、合理化配置。過去幾十年的國家投資已讓這些醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，占據(jù)著絕對(duì)的競爭優(yōu)勢(shì)，如再讓這些醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)享有相應(yīng)的福利性事業(yè)優(yōu)惠政策，醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的公平競爭將無從談起，現(xiàn)有醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)嚴(yán)重的扎堆現(xiàn)象和資源浪費(fèi)等問題，不僅無法解決，而且還將進(jìn)一步加劇。

切斷醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的利益鏈條

目前，各醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)開大處方、貴處方、多檢、多化（驗(yàn)）現(xiàn)象普遍存在，且十分嚴(yán)重，只有切斷醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的利益鏈條，實(shí)施“醫(yī)、藥、檢”分離，才能有效遏制這一現(xiàn)象?，F(xiàn)有的醫(yī)藥分開改革已取得一定成效，消費(fèi)者買藥的選擇余地已大大增加，但檢驗(yàn)、化驗(yàn)，仍無選擇余地。各地一方面可以考慮在適當(dāng)位置，建立具有權(quán)威性、獨(dú)立性的檢驗(yàn)、化驗(yàn)中心，以給消費(fèi)者提供各種醫(yī)療保健檢驗(yàn)、化驗(yàn)的選擇。同時(shí)也為一些規(guī)模弱小的醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了專業(yè)化的檢驗(yàn)、化驗(yàn)服務(wù)，增加了消費(fèi)者選擇弱小醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的可能性。兩方面也可在規(guī)模、資質(zhì)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)間推行檢驗(yàn)、化驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，從而實(shí)現(xiàn)由現(xiàn)在的可分散購藥，到可分散檢驗(yàn)、化驗(yàn)。能在一定程度上遏制醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行的“瘋狂性”多檢、多化驗(yàn)現(xiàn)象。

推行醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)“A、B、C”制度

現(xiàn)在，醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)消費(fèi)者一味開貴藥、開好藥現(xiàn)象十分泛濫。面對(duì)醫(yī)生“一言堂”式的處方，消費(fèi)者幾乎沒有任何選擇的可能，常常在藥店自行買藥十幾元、幾十元能解決的問題，去醫(yī)院就得花上幾百元。這種“一刀切”式的醫(yī)療保健高消費(fèi)，讓許多消費(fèi)者叫苦不迭。如果醫(yī)生開處方時(shí)，也能象其他產(chǎn)品或服務(wù)消費(fèi)一樣，考慮到不同消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)情況，開出高、中、低三個(gè)檔次，三個(gè)價(jià)位的處方（組合），并說明其特點(diǎn)，讓消費(fèi)者自行選擇消費(fèi)的層次，在很多情況下，消費(fèi)者就會(huì)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際需要，選擇合適的消費(fèi)檔次。這樣大大有利于消費(fèi)者節(jié)約醫(yī)療保健資源，使自己有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮最大的效益。因此，我們建議醫(yī)政管理部門，在醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)中推行“A、B、C”（高、中、低檔）三類處方制度。醫(yī)生在開處方前，應(yīng)先向消費(fèi)者征求關(guān)于處方類別的意見，以便消費(fèi)者理性消費(fèi)，減少浪費(fèi)。

以上筆者只是從消費(fèi)經(jīng)濟(jì)的角度，探討了我國醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)的有關(guān)問題及其對(duì)策，目的是提出一些建設(shè)性思路，以求拋磚引玉。跳至圈外看圈內(nèi)，從不同角度審視我國醫(yī)療保健服務(wù)存在的問題，或許更有意義。

參考文獻(xiàn)：

1.國家統(tǒng)計(jì)局. 國際統(tǒng)計(jì)年鑒2004［M］.北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2005

第2篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保健價(jià)格； 醫(yī)療保健需求； 動(dòng)態(tài)面板數(shù)據(jù)模型； 價(jià)格形成機(jī)制

一、引言

醫(yī)療保健價(jià)格的過快增長與民眾日益增長的醫(yī)療保健需求形成巨大矛盾，“看病貴、看病難”的問題亟待解決。我國醫(yī)療供給價(jià)格的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出人們的收入增長水平，這一點(diǎn)也可由提供醫(yī)療服務(wù)單位的收入增長幅度反映出來，從1998年到2000年（藥品價(jià)格改革前），省級(jí)醫(yī)院收入增長了39.7%，市級(jí)醫(yī)院收入增長了42.0%，而2000年到2002年（藥品價(jià)格改革后），省級(jí)醫(yī)院收入增長了46.6%，市級(jí)醫(yī)院增長了69.1%。此后，醫(yī)療保健價(jià)格更是一路飆升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人均實(shí)際的收入水平；高昂的醫(yī)療價(jià)格成為老百姓一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療供給成本的上漲以及醫(yī)療需求的增加等因素推高了醫(yī)療保健價(jià)格，成為人民群眾看病困難的重要原因，因而控制醫(yī)療保健價(jià)格，使醫(yī)療保健價(jià)格回歸到一個(gè)合理水平是解決“看病難”問題的一個(gè)關(guān)鍵因素。醫(yī)療保健價(jià)格的高企有其復(fù)雜的社會(huì)與歷史原因，要想有效地控制醫(yī)療保健價(jià)格需要協(xié)調(diào)和平衡各個(gè)方面的利益，必須弄清楚目前我國醫(yī)療保健價(jià)格的形成機(jī)制，只有這樣，醫(yī)療保健價(jià)格的改革才能做到有的放矢，目標(biāo)明確。下文對(duì)我國目前醫(yī)療保健價(jià)格的形成機(jī)制進(jìn)行深入分析，并厘清醫(yī)療保健價(jià)格各個(gè)形成渠道，以期從源頭控制住醫(yī)療價(jià)格上漲，滿足居民不斷的健康需求。

二、文獻(xiàn)綜述

近年來有許多文獻(xiàn)探討了國內(nèi)醫(yī)療保健價(jià)格過高的問題，為探索醫(yī)療保健價(jià)格的形成機(jī)制以及醫(yī)療價(jià)格體制的改革作出了許多探索性的貢獻(xiàn)。例如王正斌和劉慧俠（2003）在對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的研究中提出解決“看病貴、看病難”的一個(gè)關(guān)鍵措施在于加快醫(yī)療服務(wù)體制和藥品價(jià)格體系的改革。王保真（2007）從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)角度論述了“看病難、看病貴”是城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，高于城鄉(xiāng)眾多患者有支付能力需求之間矛盾的突出反映；提出了治理“看病難、看病貴”問題需要標(biāo)本兼治的一些建議。王淑敏和劉華（2006）對(duì)藥品的生產(chǎn)領(lǐng)域與流通環(huán)節(jié)作了深入研究，指出了其中存在的問題以及可能的應(yīng)對(duì)方案。陳文玲（2005）系統(tǒng)探討了藥品價(jià)格高的問題，并對(duì)醫(yī)療體制對(duì)于藥品價(jià)格高的影響進(jìn)行了深入分析。孟慶躍（2002）等在分析醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的問題時(shí)討論了藥品定價(jià)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療資源配置的影響。

盡管這些文獻(xiàn)都對(duì)醫(yī)療價(jià)格以及醫(yī)療體制等方面進(jìn)行了描述性闡述，但卻很少有文獻(xiàn)利用實(shí)際數(shù)據(jù)展開實(shí)證分析，從醫(yī)療的供給成本與醫(yī)療需求兩個(gè)方面來同時(shí)分析醫(yī)療價(jià)格形成因素，本文的研究將采用省際面板數(shù)據(jù)來構(gòu)建計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，分析醫(yī)療價(jià)格各個(gè)成本因素與需求因素對(duì)醫(yī)療價(jià)格的影響。

三、數(shù)據(jù)來源與理論模型構(gòu)建

下面將采用省級(jí)面板數(shù)據(jù)構(gòu)建動(dòng)態(tài)面板數(shù)據(jù)模型展開實(shí)證研究，省際居民醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)作為因變量；醫(yī)療器具及用品價(jià)格指數(shù)、中藥材及中成藥價(jià)格指數(shù)、西藥價(jià)格指數(shù)、保健器具及用品價(jià)格指數(shù)以及醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格指數(shù)作為解釋變量以反映成本因素對(duì)于醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)的影響，這些指標(biāo)為面板數(shù)據(jù)；而用醫(yī)療保健支出占可支配收入比作為解釋變量以反映影響醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)的需求因素。為了防止遺漏變量偏誤，本文還包含了醫(yī)療衛(wèi)生投資總額增速與醫(yī)藥制造業(yè)投資總額增速作為解釋變量，以上指標(biāo)為時(shí)間序列數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)均來自中國經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，樣本區(qū)間為：2003年第一季度—2012年第二季度，包含28個(gè)省份、自治區(qū)與直轄市，其中北京與天津的醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格指數(shù)缺失。

從計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)建模方法角度來看，包含多余變量的后果不會(huì)破壞參數(shù)估計(jì)的一致性，只會(huì)降低有效性，但遺漏變量的后果非常嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致估計(jì)的有偏和非一致性。因此，盡量包含重要的解釋變量是符合計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)從一般到特殊的建模思想的。其中，模型的設(shè)定形式如下：

式（1）中，yit表示居民醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)，x1it表示醫(yī)療器具及用品價(jià)格指數(shù)，x2it表示中藥材及中成藥價(jià)格指數(shù)，x3it表示西藥價(jià)格指數(shù)，x4it表示醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格指數(shù)，x5it表示保健器具及用品價(jià)格指數(shù)，x6t表示農(nóng)村醫(yī)療保健支出占可支配收入比，x7t表示城鎮(zhèn)醫(yī)療保健支出占可支配收入比，x8t表示醫(yī)療衛(wèi)生投資總額增速，x9t表示醫(yī)藥制造業(yè)投資總額增速，μi是觀測(cè)個(gè)體的異質(zhì)性差異，εit是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

四、實(shí)證分析

（一）靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型的參數(shù)估計(jì)

靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型分為固定效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)兩種模型設(shè)定形式，為了比較模型估計(jì)的穩(wěn)健性，表1給出的是考慮組間異方差與組間、組內(nèi)自相關(guān)方程的三種估計(jì)結(jié)果。

根據(jù)表1給出的是分別利用三種方法得到的估計(jì)結(jié)果，混合OLS考慮了組內(nèi)集聚標(biāo)準(zhǔn)誤，而隨機(jī)效應(yīng)和固定效應(yīng)分別考慮了組間和組內(nèi)的異方差與自相關(guān)的調(diào)整。從表1的結(jié)果來看，無論采用哪種估計(jì)方法，結(jié)果都是相當(dāng)接近的，這說明模型的估計(jì)結(jié)果是非常穩(wěn)健的。在醫(yī)療保健價(jià)格的成本構(gòu)成因素中，醫(yī)療器具對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的影響較為微弱，盡管估計(jì)的參數(shù)在統(tǒng)計(jì)意義上是顯著的，但因?yàn)閷?shí)際值太小，沒有明顯的經(jīng)濟(jì)含義（醫(yī)療器具每個(gè)百分點(diǎn)的變化只會(huì)影響醫(yī)療保健價(jià)格0.02個(gè)百分點(diǎn)）。對(duì)居民醫(yī)療保健消費(fèi)價(jià)格指數(shù)影響最為顯著的是中藥、西藥、醫(yī)療服務(wù)以及保健器具價(jià)格指數(shù)。其中西藥的邊際影響是最大的，西藥價(jià)格一個(gè)百分點(diǎn)的變化平均來說會(huì)提高醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)0.36個(gè)百分點(diǎn)；其次是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)一個(gè)百分點(diǎn)的變化平均會(huì)提高醫(yī)療保健價(jià)格0.24個(gè)百分點(diǎn)；中藥價(jià)格、保健器具價(jià)格對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格分別也有0.22和0.10的邊際影響。這說明遏制醫(yī)療保健價(jià)格最為有效的手段就是控制中藥、西藥的價(jià)格以及嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)中掛號(hào)、手術(shù)、檢查的費(fèi)用。

農(nóng)村與城市的醫(yī)療需求對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的影響，無論是從統(tǒng)計(jì)意義上還是從實(shí)際經(jīng)濟(jì)意義上來看都沒有明顯的影響，衛(wèi)生投資與醫(yī)藥制造的投資對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的邊際影響盡管在統(tǒng)計(jì)上顯著，但邊際影響的數(shù)值過小，沒有太大的經(jīng)濟(jì)含義。因此，醫(yī)療需求以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的投資并不是解釋醫(yī)療保健價(jià)格過快增長的重要原因。

（二）動(dòng)態(tài)面板數(shù)據(jù)模型參數(shù)估計(jì)

以上的模型設(shè)定基于靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型的分析框架展開，鑒于數(shù)據(jù)集的時(shí)間序列觀測(cè)期較長，還可以從動(dòng)態(tài)面板模型的角度展開分析。動(dòng)態(tài)面板模型能夠更為細(xì)致地觀測(cè)到預(yù)期對(duì)于醫(yī)療保健價(jià)格的影響，本文采用適應(yīng)性預(yù)期，引入醫(yī)療保健價(jià)格的滯后項(xiàng)作為解釋變量，并且為了比較地區(qū)間的差別，也引入了一個(gè)區(qū)位虛擬變量region（中、西部地區(qū)取0，東部地區(qū)取1）作為解釋變量，模型的設(shè)定如下：

式（2）中，region表示的區(qū)位差異視為外生變量。下面對(duì)式（2）采用Arellano，Manuel & Bond（1991）提出動(dòng)態(tài)面板模型的差分GMM和系統(tǒng)GMM兩種估計(jì)方法。采用兩種方法估計(jì)主要是考慮比較估計(jì)的穩(wěn)健性以及系統(tǒng)GMM更加有效一些，并且系統(tǒng)GMM能夠估計(jì)出不隨個(gè)體變化的外生變量的邊際效應(yīng)，估計(jì)結(jié)果如表2所示。

（三）實(shí)證檢驗(yàn)結(jié)果分析

從表2估計(jì)結(jié)果來看，差分GMM與系統(tǒng)GMM估計(jì)的結(jié)果與靜態(tài)面板的估計(jì)結(jié)果都非常接近，這說明無論采用靜態(tài)或動(dòng)態(tài)模型的設(shè)定形式，估計(jì)的結(jié)果都是非常穩(wěn)健的。醫(yī)療保健價(jià)格主要還是受到中藥、西藥價(jià)格以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響。醫(yī)療保健的價(jià)格預(yù)期對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的影響盡管不如藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響強(qiáng)烈，但也起到了一定的作用，在系統(tǒng)GMM的估計(jì)結(jié)果中，邊際影響有0.07，這也說明對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的調(diào)控要注意政策的連續(xù)性，一個(gè)可信的醫(yī)藥價(jià)格調(diào)控措施能適當(dāng)降低調(diào)控成本。

從Arellano-Bond 的AR（1）和AR（2）的檢驗(yàn)來看，系統(tǒng)GMM的估計(jì)結(jié)果不能拒絕AR（1）的原假設(shè)，但在10%的顯著性水平下拒絕了AR（2）的原假設(shè)，這說明隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)是序列無關(guān)的，因此，系統(tǒng)GMM估計(jì)方法可能是一個(gè)更好的選擇，并且與差分GMM比較，系統(tǒng)GMM估計(jì)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是能估計(jì)出不隨時(shí)間變化的變量的參數(shù)（這樣的變量在差分GMM時(shí)被直接差分掉了），但根據(jù)表2系統(tǒng)GMM估計(jì)結(jié)果，region變量的參數(shù)由于數(shù)值太小以及統(tǒng)計(jì)上不顯著，被直接刪掉了，這也說明中、西部地區(qū)與東部地區(qū)的醫(yī)療保健價(jià)格并不會(huì)受到地區(qū)差異的影響。

五、主要結(jié)論與政策建議

本文利用2003年第一季度—2012年第二季度28個(gè)省份的面板數(shù)據(jù)，通過靜態(tài)與動(dòng)態(tài)面板數(shù)據(jù)模型考察了醫(yī)療保健價(jià)格的各個(gè)形成渠道的貢獻(xiàn)，研究結(jié)論表明：

1.各個(gè)省份、自治區(qū)農(nóng)村與城鎮(zhèn)的醫(yī)療需求對(duì)居民醫(yī)療保健價(jià)格的邊際影響非常小，醫(yī)療需求（用醫(yī)療支出占可支配收入的百分比）每變化一個(gè)百分點(diǎn)只會(huì)影響居民醫(yī)療保健價(jià)格零點(diǎn)零幾個(gè)百分點(diǎn)，這在實(shí)際情況下并沒有很大的經(jīng)濟(jì)意義。因此，居民醫(yī)療保健需求的增長并不能成為醫(yī)療保健價(jià)格過快增長的一個(gè)重要原因，當(dāng)前居民醫(yī)療保健需求仍得不到有效滿足。

2.醫(yī)藥衛(wèi)生投資對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格的影響并不顯著，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善增加的投資并不會(huì)推高醫(yī)療保健價(jià)格。

3.醫(yī)療器具及用品價(jià)格對(duì)居民醫(yī)療保健價(jià)格的影響與農(nóng)村與城鎮(zhèn)的醫(yī)療需求的邊際影響相似，盡管統(tǒng)計(jì)上對(duì)居民醫(yī)療保健價(jià)格存在顯著影響，但估計(jì)參數(shù)值過小，并沒有太大的實(shí)際經(jīng)濟(jì)意義。因此醫(yī)療器具及用品價(jià)格的上升也不能成為醫(yī)療保健價(jià)格過高的一個(gè)重要理由。

4.中藥材及中成藥價(jià)格、西藥價(jià)格、保健器具及用品價(jià)格與醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格對(duì)居民醫(yī)療保健價(jià)格有很大的影響，說明藥品以及保健品價(jià)格過高以及掛號(hào)、手術(shù)、檢查的費(fèi)用過高是看病貴、看病難的主要問題。因此，控制醫(yī)療價(jià)格上漲，應(yīng)該采取的政策是控制醫(yī)院手術(shù)、檢查等費(fèi)用，并對(duì)部分藥品、保健服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)貼，來滿足民眾健康需求。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王正斌，劉慧俠.多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展研究[J].中國軟科學(xué)，2003（2）：10-20.

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第3篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健旅游；SWOT分析；開發(fā)方案

中圖分類號(hào)：F592.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.18 文章編號(hào)：1672-3309（2013）10-41-03

世界旅游組織將醫(yī)療保健旅游定義為是以旅游者醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。重慶位于中國西南部、長江上游。西北部和中部以丘陵、低山為主。旅游資源豐富，開發(fā)潛能大。地質(zhì)多為喀斯特地貌結(jié)構(gòu)，因而溶洞、溫泉、峽谷、關(guān)隘、原始森林等旅游資源豐富。同時(shí)作為最年輕的直轄市，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，先后引進(jìn)了世界上一流的治療設(shè)備增強(qiáng)了重慶的醫(yī)療水平。三大國粹之一的中醫(yī)中藥，針灸、推拿、火罐等技術(shù)住入各個(gè)著名醫(yī)院，深得人們的親。運(yùn)用SWOT方法，分析重慶醫(yī)療保健旅游面臨的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、弱勢(shì)（Weaknesses）、機(jī)會(huì)（Opportunities）、威脅（Threats）。

一、重慶醫(yī)療保健旅游SWOT分析

（一）優(yōu)勢(shì)分析（Strengths）

1.森林公園資源充沛。重慶森林覆率高達(dá)37%，在西南地區(qū)排名第4位，獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)形成了紅池壩森林公園、黃水森林公園、仙女山森林公園等二十多個(gè)森林公園。眾多公園內(nèi)開設(shè)休閑健身活動(dòng)，如歌樂山森林公園的體育健身、茂云山國家森林公園的打靶體驗(yàn)、東山國家森林的公園滑草滑山道、草地保齡球等。森林公園景觀優(yōu)美，含有較多負(fù)氧離子，通過散步、慢跑、打太極等廣泛接觸森林環(huán)境的健身活動(dòng)來達(dá)到療養(yǎng)保健的目的，是旅游、度假、療養(yǎng)、避暑的理想勝地。

2.溫泉旅游資源獨(dú)特。重慶共有不同的地?zé)崴F頭103處，出水量11.82萬m3/d。[1]可以說重慶山山有熱水，峽峽有溫泉：溫泉故里北溫泉、抗戰(zhàn)遺址南溫泉、銅梁文化西溫泉、天然桑拿東溫泉、自然景觀統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉天賜溫泉。溫泉水質(zhì)主要是硫酸鹽、氯化鈉兩種類型，泉水均含有碘、鈣、硫等多種有益身體健康的微量元素，有利于皮膚病、神經(jīng)衰弱、頸椎病的恢復(fù)；健身美容、熱療效果明顯，具有獨(dú)特的醫(yī)療保健效果。

3.中醫(yī)文化底蘊(yùn)深厚。隨著人們物質(zhì)生活的提高，快節(jié)奏、高強(qiáng)度、高效率的現(xiàn)代化生活使辛勞疲乏的人們更加重視自己的自身保健?；瘜W(xué)藥物的毒副作用讓歷史悠久的中醫(yī)中藥，傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”的醫(yī)療手法，保健推拿、針灸、拔罐、重要熏蒸、刮痧深受人們親睞。越來越多的旅游者嘗試以中醫(yī)中藥為主的旅游路線，在旅游過程中了解、學(xué)習(xí)醫(yī)療保健手法。

4.生物資源十分豐富。重慶生物資源十分豐富，孑遺植物和珍稀植物極為豐富，屬國家1～3級(jí)保護(hù)植物多達(dá)50種。[2]重慶有“天然藥庫”之稱，是中國的重要中草藥產(chǎn)地之一，大面積的山區(qū)野生和人工培植中藥材有2000多種。[3]石柱黃連產(chǎn)量居全國第一，主導(dǎo)著全國的黃連市場(chǎng)；酉陽青篙素含量居全國前列。重慶解放路、成都荷花池中藥材專業(yè)市場(chǎng)君威西南重要的藥材集散中心。

5.現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完善。重慶是中西部的重要醫(yī)學(xué)研究中心，擁有第三軍醫(yī)大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)2所規(guī)模宏大的醫(yī)學(xué)類研究院校，在急救、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病防控等領(lǐng)域具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。重慶與瑞典在醫(yī)療、藥品方面交流合作已久，隨著重慶經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和配套服務(wù)得到完善，醫(yī)療技術(shù)不斷得到發(fā)展，是人們急病康復(fù)、保健療養(yǎng)、美容健身的好選所。

（二）弱勢(shì)分析（Weaknesses）

1.重視程度不夠。政府的支持鼓勵(lì)，也是促進(jìn)醫(yī)療保健旅游發(fā)展的重要因素。積極的旅游政策將推進(jìn)旅游經(jīng)營者采取各種措施滿足市場(chǎng)需求，有效的提高擴(kuò)張速度，減少資金投入，短時(shí)間內(nèi)形成規(guī)模效益。我國的醫(yī)療保健旅游與馬來西亞、韓國、新加坡、泰國、印度比起來，起步較晚，人們重視程度低。重慶更是沒有以醫(yī)療保健旅游為主題的旅游路線，沒有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不敢大膽的去開發(fā)現(xiàn)存的優(yōu)秀醫(yī)療保健旅游資源。通過政府的宏觀調(diào)控和宣傳推廣，醫(yī)療保健旅游將取得良好發(fā)展。

2.自然資源為主。重慶雖然作為中西部重要的醫(yī)學(xué)研究中心，但在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)上與北京、上海、廣東等發(fā)達(dá)城市相比還較為落后。重慶自然醫(yī)療保健旅游豐富，有美容、養(yǎng)身的五方十泉：溫泉故里――北溫泉、抗戰(zhàn)遺址――南溫泉、銅梁文化――西溫泉、天然桑拿――東溫泉、自然景觀――統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉――天賜溫泉，天然氧吧森林公園，中藥材培植基地等。充分發(fā)揮以自然資源為依托，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)為輔的醫(yī)療保健旅游。

3.宣傳力度不大。對(duì)于重慶，目前很多人還不了解甚至沒有聽說過醫(yī)療保健旅游，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，他們普遍認(rèn)為醫(yī)療保健旅游就是在參加旅游活動(dòng)過程中所購買的保險(xiǎn)。導(dǎo)致很多人對(duì)開發(fā)重慶醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)持中立態(tài)度。通過電視、廣播、報(bào)紙、雜志、戶外廣告、網(wǎng)絡(luò)等來加大醫(yī)療保健旅游宣傳，增加人們對(duì)醫(yī)療保健旅游的認(rèn)識(shí)，取得人們認(rèn)可，為形成醫(yī)良好的療保健旅游市場(chǎng)打下基礎(chǔ)。

4.沒有形成市場(chǎng)。重慶作為西南地區(qū)的工商業(yè)中心和各個(gè)相接壤、毗鄰的地區(qū)都有著經(jīng)濟(jì)、政治、商業(yè)、工業(yè)、文化等密切聯(lián)系，形成了大規(guī)模、穩(wěn)定的人員市場(chǎng)。但重慶并沒有形成醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)，只是在某些經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療發(fā)展較好的地區(qū)，如北京、海南三亞、廣西桂林、香港臺(tái)灣等地區(qū)有所發(fā)展。[4]重慶的多數(shù)觀光休閑旅游、度假旅游、出差會(huì)議旅游中都有醫(yī)療保健活動(dòng)如泡溫泉、中藥桑拿、足浴等，應(yīng)逐步分解出來形成以醫(yī)療保健旅游為主題的專項(xiàng)旅游路線。

（三）機(jī)會(huì)分析（Opportunities）

1.旅游黃金時(shí)期。隨著《中華人民共和國旅游法》的頒布，人們的旅游權(quán)力得到進(jìn)一步的保護(hù)，“十二五”的規(guī)劃使重慶旅游面臨著新的機(jī)會(huì)。重慶正著力壯大汽車摩托車、化工醫(yī)藥、建筑建材、食品、旅游五大支柱產(chǎn)業(yè)。政府把旅游業(yè)當(dāng)作振興全市經(jīng)濟(jì)的工作重點(diǎn)來抓，并給予優(yōu)惠政策，為重慶醫(yī)療保健旅游發(fā)展鋪平了道路，抓住機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)有影響力的精品、名品旅游。

2.健康意識(shí)增強(qiáng)。當(dāng)今，隨著人們思想素質(zhì)的提高，高質(zhì)量生活的追求，人們的保健意識(shí)不斷提高，定期做一次全身體檢已成了必要。更是有了登山、做早操、晨跑、練太極、跳“壩壩舞”的習(xí)慣。重慶大渡口區(qū)、渝北區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)都自發(fā)的組織了登山隊(duì)，進(jìn)行登山鍛煉。永川2012年茶文化節(jié)更是舉行了騎單車比賽，促進(jìn)人們的健康意識(shí)。

3.中醫(yī)備受青睞。中醫(yī)中藥歷史悠久，是我國的三大國粹之一。中醫(yī)、中藥、中國傳統(tǒng)健身方法和中醫(yī)新成就在世界上廣有影響，每年都有很多外國人和港澳臺(tái)通寶來華就醫(yī)、參觀考擦、洽談中藥材貿(mào)易。針灸、針刺麻醉、氣功醫(yī)療、治療脫發(fā)、學(xué)習(xí)太極拳等更是熱門項(xiàng)目。[5]據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的消息，浙江省中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、麗水中醫(yī)院、杭州胡慶堂等多家醫(yī)院都先后接待了上千名來自加拿大、美國、瑞士、韓國、日本等地的旅客。[6]

4.休閑時(shí)間增多。閑暇時(shí)間是開展旅游活動(dòng)的必須條件。隨著國家政策的不斷變化，人們的勞動(dòng)時(shí)間縮短，閑暇時(shí)間越來越多，為人們外出旅游創(chuàng)造了時(shí)間上的有利機(jī)會(huì)。更多的人愿意利用假日時(shí)間進(jìn)行旅游活動(dòng)。醫(yī)療保健旅游作為一種新的旅游方式，與觀光旅游、度假旅游、休閑娛樂旅游相比更具特色。比傳統(tǒng)旅游方式更有個(gè)性，更多的旅游者愿意實(shí)踐體驗(yàn)。

（四）威脅分析（Threats）

1.競爭壓力增強(qiáng)。醫(yī)療保健旅游作為一種特色旅游，僅在一些醫(yī)療技術(shù)完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家、地區(qū)有所發(fā)展。隨著重慶新型旅游資源的開發(fā)，帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、環(huán)境效益，使更多的旅游地開發(fā)此類旅游資源，強(qiáng)大的新競爭對(duì)手出現(xiàn)。隨著競爭對(duì)手的不斷增加，人們對(duì)旅游產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度要求更高，重慶的市場(chǎng)占有率逐漸下降。

2.游客流量流失。更多的游客愿意選擇風(fēng)景名勝區(qū)、文化特色顯著區(qū)、政治經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)作為旅游的首選目的地。北京、桂林、海南三亞等地的醫(yī)療保健旅游起步相對(duì)較早，已形成一定的市場(chǎng)效益。重慶作為后起者起步晚，沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，固不能取得人們的大力支持。往往更多的人會(huì)選擇起步較早的北京、桂林、海南三亞等作為醫(yī)療保健旅游目的地選擇，旅游者流量流失。

3.資金難以回收。旅游是一個(gè)興一業(yè)旺百業(yè)的產(chǎn)業(yè)。旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展會(huì)促進(jìn)一個(gè)國家、地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，帶動(dòng)國民收入，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、環(huán)境效益。但重慶醫(yī)療保健旅游處于開發(fā)階段。在市場(chǎng)的投資建設(shè)，資源的開發(fā)利用上沒有經(jīng)驗(yàn)，資金投入大，長時(shí)間難以回收成本。處于開發(fā)階段的旅游方式，只有喜歡挑戰(zhàn)、開放型的游客敢于體驗(yàn)，吸引游客少。

4.人群針對(duì)性強(qiáng)。旅游具有廣泛性的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在品種的多樣性，類型的復(fù)雜性，分布的多域性。醫(yī)療保健旅游作為一種新型旅游方式具有多樣性、復(fù)雜性、針對(duì)性等特點(diǎn)。最能體現(xiàn)于人群的針對(duì)性，現(xiàn)在中、老年人更加注重醫(yī)療保健，大多數(shù)青年偏向于有挑戰(zhàn)性、冒險(xiǎn)性的旅游活動(dòng)。應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同收入水平、不同文化水平、不同家庭規(guī)模，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的重慶醫(yī)療保健旅游路線。

二、開發(fā)方案

通過對(duì)重慶旅游資源的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，面臨的機(jī)會(huì)、威脅分析，做出以下開發(fā)方案：

1.特色資源開發(fā)。根據(jù)人們對(duì)療養(yǎng)保健的逐步重視，抓住人們心理特征，針對(duì)潛在旅游資源狀況、地理位置、可進(jìn)入性程度等因素，選擇有特色具有個(gè)性化的旅游資源進(jìn)行開發(fā)，做到在開發(fā)過程中速度快、成本低，資源優(yōu)化配置。開發(fā)同時(shí)借鑒起步早、經(jīng)驗(yàn)足的北京、上海、西安等地開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，力求投入少、產(chǎn)出多，避免在開發(fā)過程中產(chǎn)生資源浪費(fèi)，始終堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展觀念。

2.獨(dú)特旅游路線。重慶醫(yī)療保健旅游資源分布廣，幾乎每個(gè)縣城、村鎮(zhèn)都有可開發(fā)資源，深入了解人們對(duì)醫(yī)療保健旅游的認(rèn)識(shí)深度、市場(chǎng)發(fā)展方向。選擇最具代表性的資源作為行走線路。根據(jù)市場(chǎng)需求，對(duì)所開發(fā)資源進(jìn)行設(shè)計(jì)，由不同的年齡、職業(yè)、收入，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的醫(yī)療保健旅游路線。如中藥配置基地參觀、中醫(yī)院保健體驗(yàn)、天然無害溫泉旅游等。

3.新產(chǎn)品試營銷。將開發(fā)所得的醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品進(jìn)行宣傳，向旅游者進(jìn)行推廣，提高人們對(duì)將旅游與醫(yī)療保健相結(jié)合的旅游方式的認(rèn)識(shí)，取得人們的認(rèn)可，投入市場(chǎng)進(jìn)行試營銷。營銷過程中選擇消費(fèi)潛力高、消費(fèi)意識(shí)強(qiáng)的區(qū)域，這些區(qū)域具有一定的帶動(dòng)作用。做到導(dǎo)入期銷售額迅速起飛；成長期銷售快速增長；成熟期產(chǎn)品滲透最大化；盡可能維持一定水平的銷售額。同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查收集旅游者反饋信息。

4.產(chǎn)品成果分析。根據(jù)初步營銷成果，將旅游者的反饋信息，進(jìn)行分析整理。得出旅游者對(duì)醫(yī)療保健旅游持有的態(tài)度，何為理想的醫(yī)療保健旅游方式等信息，提出改進(jìn)對(duì)策。同時(shí)根據(jù)旅游者在旅游過程中遇到的問題，總結(jié)改善方案，得出優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，作為下一次旅游參考，不斷提高旅游質(zhì)量、完善旅游服務(wù)，滿足客人需求。

5.新產(chǎn)品新定位。根據(jù)對(duì)醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)現(xiàn)面臨的機(jī)遇、挑戰(zhàn)，分析旅游者的喜愛程度、市場(chǎng)占有率、成本利潤回收比例，明確目標(biāo)重新定位醫(yī)療保健旅游價(jià)值。不斷創(chuàng)新使醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品更加個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化，在旅游者心目中加強(qiáng)和提高自己現(xiàn)在的定位，對(duì)競爭品重新定位。深度開發(fā)現(xiàn)存資源，形成醫(yī)療保健旅游精品、名品，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。

三、結(jié)束語

旅游是一個(gè)高收入、帶動(dòng)性強(qiáng)、勞動(dòng)密集型，跨地區(qū)、跨行業(yè)的綜合性產(chǎn)業(yè)，它集“食、住、行、游、購、娛”為一體。發(fā)展醫(yī)療保健旅游可以促進(jìn)市場(chǎng)繁榮和穩(wěn)定，換取外匯、回籠貨幣，帶動(dòng)重慶的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。帶動(dòng)醫(yī)療部門和中醫(yī)療養(yǎng)美身館的發(fā)展，直接或間接的增加醫(yī)療人員就業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)帶動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，例如飯店、住宿、交通，運(yùn)輸方面。滿足廣大人民日益增長的醫(yī)療文化要求，還能增加各個(gè)地方之間的醫(yī)療文化交流。增強(qiáng)人們對(duì)環(huán)境保護(hù)的認(rèn)識(shí)，提高人們的醫(yī)療保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

目前，我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度標(biāo)志著一個(gè)由國家、單位和個(gè)人共同承擔(dān)責(zé)任的初級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的產(chǎn)物。其中，對(duì)于退休職工個(gè)人賬戶的計(jì)入金額、個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例以及個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險(xiǎn)屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢(shì)群體的醫(yī)療保健需求方面所能發(fā)揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫(yī)療保健方面有更多的需求，同時(shí)老年人群的經(jīng)濟(jì)狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢(shì)，對(duì)于過高的醫(yī)療保健費(fèi)用，個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢(shì)必導(dǎo)致部分老年人有病不能醫(yī)，不敢醫(yī)。我國的社會(huì)性質(zhì)決定了醫(yī)療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫(yī)療需求仍然是國家的責(zé)任，是醫(yī)療保健服務(wù)公平性的重要體現(xiàn)。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。同時(shí)還應(yīng)積極發(fā)展各種類型的老年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如對(duì)老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用保障。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇，保證老年人得到就近、及時(shí)、便捷、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保健服務(wù)。還應(yīng)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)特困老年人給予醫(yī)療救助，保障其基本醫(yī)療需求。由此建立起一個(gè)圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和針對(duì)慢性病、大病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段，并且備條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)把老年護(hù)理和臨終關(guān)懷等內(nèi)容納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，總之，21世紀(jì)老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，覆蓋內(nèi)容與保障水平要與我國國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的總體目標(biāo)和實(shí)際發(fā)展水平相適應(yīng)，要與人民生活水平的提高程度一致起來。

與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配合，我國目前正在進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是新形勢(shì)下改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分利用和合理配置有限的醫(yī)療服務(wù)資源，提高效率，保護(hù)和增進(jìn)人民健康的要求。20世紀(jì)七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導(dǎo)致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢(shì)。這些疾病對(duì)老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導(dǎo)致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點(diǎn)的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)模式，制定新衛(wèi)生形勢(shì)下的預(yù)防保健戰(zhàn)略是當(dāng)務(wù)之急。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴(kuò)大到預(yù)防保障和康復(fù)，把服務(wù)對(duì)象從僅針對(duì)病人擴(kuò)大到社區(qū)所有人群。這是針對(duì)疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的特點(diǎn)，適合老年人的特點(diǎn)和要求。今后主要應(yīng)從健全機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，素質(zhì)培養(yǎng)，探索適宜的發(fā)展模式人手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。要加強(qiáng)老年醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)定原則，充實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等設(shè)施，大力發(fā)展家庭病床等上門服務(wù)，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料等便捷的一體化服務(wù)。社區(qū)還應(yīng)逐步建立起老年人口健康檔案，進(jìn)行日常健康監(jiān)測(cè)、健康教育與健康管理。

我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問題，提高老年期的生命質(zhì)量。但說到底、從整個(gè)人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應(yīng)從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀(jì)老年人口的生命質(zhì)量，就需要關(guān)注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實(shí)際上起源于中青年時(shí)期，是不良的生活習(xí)慣和行為方式隨歲月不斷累加的結(jié)果。與藥物治療相比，普及健康教育、強(qiáng)化健康管理，加強(qiáng)人群的自我保健意識(shí)和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達(dá)國家已有的成功經(jīng)驗(yàn)表明，重視對(duì)須防的投入和良好的預(yù)防措施確實(shí)能取得事半功倍的效果。我國的預(yù)防保健戰(zhàn)略應(yīng)該緊密結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，將改進(jìn)生活方式、促進(jìn)心理健康、治理環(huán)境污染等作為重要內(nèi)容，加大對(duì)預(yù)防的投入，始終貫徹預(yù)防為主的方針。

展望21世紀(jì)，提高老年人生命質(zhì)量，還需要我們開闊視野，關(guān)注和運(yùn)用高新科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展成果，為人類長壽和健康造福。

第5篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)；半?yún)?shù)回歸模型

一、問題的提出

改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)行為和消費(fèi)結(jié)構(gòu)也在不斷的發(fā)展變化，了解城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)有助于深入了解我國經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí)，近年來，由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致我國的投資、凈出口嚴(yán)重下滑，國內(nèi)廣大的消費(fèi)市場(chǎng)便成為了我國經(jīng)濟(jì)維持繼續(xù)發(fā)展的新的動(dòng)力。[1]所以，作為消費(fèi)一大重要組成部分的城鎮(zhèn)居民消費(fèi)就顯得尤為重要。

在城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出中，影響最大的當(dāng)屬被稱為“三高”的住房、醫(yī)療保健和教育文化的支出。三者的總支出占居民總消費(fèi)支出的比重不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)方向發(fā)生了很大的變化。有學(xué)者指出，近年來國家針對(duì)房地產(chǎn)行業(yè)的宏觀調(diào)控力度加大，但是全國居住價(jià)格水平仍然處于上漲水平，甚至增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于通貨膨脹率；另外，家庭教育支出的增長速度也大大超出了收入增長速度。在醫(yī)療領(lǐng)域，越來越多的醫(yī)療事故和居高不下的醫(yī)療費(fèi)用，也嚴(yán)重影響了老百姓的生活水平。[2]

所以，為了了解城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)行為和消費(fèi)結(jié)構(gòu)，本文著重引用半?yún)?shù)回歸分析方法，深入探討了我國城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)性支出與醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出三者之間的關(guān)系。

二、數(shù)據(jù)搜集

本文搜集了1985年到2011年的數(shù)據(jù)。其中，con為1985-2006年城鎮(zhèn)居民總平均消費(fèi)支出，x1，x2，x3，分別為各年的醫(yī)療保健、教育文化和居住的消費(fèi)支出情況。

三、理論分析

首先，高速增長的教育消費(fèi)。主要表現(xiàn)在居民教育支出猛增，教育占消費(fèi)支出的比重迅速擴(kuò)大；各種擇校費(fèi)、贊助費(fèi)早已司空見慣；不合理收費(fèi)屢禁不止，“高價(jià)教育”越來越高；教育費(fèi)用與居民承受能力矛盾突出。

其次，高價(jià)住房。城鎮(zhèn)居民在住房消費(fèi)方面的支出也在不斷增大，居住質(zhì)量、居住條件改善在居民提高生活消費(fèi)水平的目標(biāo)中始終占有重要的地位。由于預(yù)期房地產(chǎn)價(jià)格將會(huì)繼續(xù)大幅上升，為了購房，絕大多數(shù)購房者紛紛削減了其他消費(fèi)。因此，住房價(jià)格居高不下，已成為我國城鎮(zhèn)居民消費(fèi)的主要部分。

再次，高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用。這個(gè)主要表現(xiàn)在醫(yī)療亂收費(fèi)問題屢禁不止；藥價(jià)仍居高不下；醫(yī)療收費(fèi)超過多數(shù)市民的承受能力；不少城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障。因而，高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民消費(fèi)中的比重也越來越高。

四、模型建立

從上述理論分析，可知醫(yī)療保健、教育文化和居住支出都是城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出的重要組成部分，都對(duì)其有顯著的影響。在此基礎(chǔ)上，本文從半?yún)?shù)角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，并對(duì)建模的結(jié)果進(jìn)行了比較分析。[3]

（一）畫散點(diǎn)圖

利用R語言，畫出解釋變量x1、x2、x3與被解釋變量con的散點(diǎn)圖，如下圖1。

從散點(diǎn)圖1可粗略得知，三幅圖的散點(diǎn)走向基本相同，就是說城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出與醫(yī)療保健、教育文化和居住支出都呈正相關(guān)，且變化幅度和趨勢(shì)相似?？梢詰岩舍t(yī)療保健、教育文化和居住支出對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出具有相似的影響。

（二）半?yún)?shù)估計(jì)

首先，建立簡單的參數(shù)模型，可知x1和x2不顯著，t檢驗(yàn)即使是在10%的顯著性水平下都沒有通過。但是，根據(jù)理論分析，認(rèn)為醫(yī)療保健支出和教育文化支出對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出有顯著影響。

然后，在簡單的參數(shù)模型不成立的情況下，對(duì)t檢驗(yàn)不通過的變量利用非參數(shù)估計(jì)。

（1）對(duì)x1用非參數(shù)方法估計(jì)（gam1）

當(dāng)對(duì)x1用非參數(shù)估計(jì)，對(duì)x2和x3用參數(shù)估計(jì)時(shí)，x2和x3的系數(shù)t檢驗(yàn)均通過，x1的非參數(shù)F檢驗(yàn)也通過，說明醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出都具有顯著的影響。

（2）對(duì)x2用非參數(shù)方法估計(jì)（gam2）

同樣地，當(dāng)對(duì)x2用非參數(shù)估計(jì)，對(duì)x1和x3用參數(shù)估計(jì)時(shí)，x1和x3的系數(shù)t檢驗(yàn)均通過（x3在1%的顯著性水平下不能通過），x2的非參數(shù)F檢驗(yàn)也通過，說明醫(yī)療保健支出、教育文化支出居住支出對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出也都具有顯著的影響。

（3）對(duì)x1和x2用非參數(shù)方法估計(jì)

當(dāng)對(duì)x1和x2都用非參數(shù)估計(jì)，x3用參數(shù)估計(jì)時(shí)，無論是x3前系數(shù)的t檢驗(yàn)，還是x1和x2的非參數(shù)F檢驗(yàn)，其P值都接近于0。此結(jié)果表明醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出都顯著地影響城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出。

（三）半?yún)?shù)回歸結(jié)果的選擇

上述三種回歸結(jié)果，都能體現(xiàn)x1、x2和x3對(duì)con影響的顯著性，且與理論相符。通過GCV比較（如表1），可以得知模型gam3比較好，即x1和x2利用非參數(shù)的形式而x3利用參數(shù)形式進(jìn)行估計(jì)較好，GCV的值最小。

對(duì)于上述三個(gè)模型的選擇，還可以利用R語言中anova命令運(yùn)用F檢驗(yàn)來判斷。通過對(duì)上述三個(gè)模型兩兩進(jìn)行比較，可知gam3相對(duì)來說擬合的效果最好，與GCV比較的結(jié)果一致。

五、結(jié)論

分析結(jié)果表明，醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出與城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出都呈現(xiàn)顯著性地正向相關(guān)關(guān)系。在最優(yōu)的模型gam3中，居住支出前的系數(shù)為2.0358，即意味著在醫(yī)療保健支出和教育文化支出不變時(shí)，當(dāng)居住支出增加1元時(shí)，城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出增加2.0358元。由此，可見居住支出對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出有重要的影響。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

臺(tái)灣工研院醫(yī)材中心工程師徐志仁表示為實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者醫(yī)療保健設(shè)備與服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)鏈接,全球各產(chǎn)業(yè)組織了Continua聯(lián)盟(Continua Health Alliance)制定共同的標(biāo)準(zhǔn)及接口。他并也指出,資通信產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是沒有強(qiáng)制性,主要是參與者是否愿意遵守。聯(lián)盟成員已經(jīng)采用了HL7 (Health Level 7)組織的標(biāo)準(zhǔn),以數(shù)字信號(hào)傳送個(gè)人健康信息到遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)、信息和安全通信協(xié)議。聯(lián)盟還正采用由IEEE 11073醫(yī)療電子小組訂定的10種數(shù)據(jù)格式,而Bluetooth將用于個(gè)人生理信息無線傳輸

臺(tái)灣工研院資通所副理王慶堯表示,國際IT產(chǎn)業(yè)龍頭Intel發(fā)展的Intel Health Guide 將醫(yī)療保健帶向家庭(圖1)。王慶堯說,PHILIPS也推出Motiva遠(yuǎn)距照護(hù)系統(tǒng)有互動(dòng)及數(shù)字運(yùn)算功能(圖2),顯示國際大廠在這領(lǐng)域發(fā)展十分積極。

據(jù)了解,Intel Health Guide系統(tǒng)能擴(kuò)充至個(gè)人化遠(yuǎn)程居家護(hù)理系統(tǒng)(tele-health)將是不可或缺的機(jī)制。消費(fèi)者端的醫(yī)療保健系統(tǒng),可居家監(jiān)控達(dá)上億位慢性病患者。這些系統(tǒng)還可以用來監(jiān)測(cè)越數(shù)量不斷增加的獨(dú)居老人。

圖1: Intel發(fā)展的Intel Health Guide 將醫(yī)療保健帶向家庭

圖2: PHILIPS推出Motiva遠(yuǎn)距照護(hù)系統(tǒng)有互動(dòng)及數(shù)字運(yùn)算功能

相關(guān)國際組織數(shù)據(jù)顯示,2010年世界老年失智癥患者將超過3,500萬人并且只會(huì)增加不會(huì)減少,相較2005年估計(jì)值要高出10%。預(yù)估到2050年,全球失智人口將達(dá)11,540萬人,這將是任何地區(qū)及國家難以承受的重,面對(duì)這項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn),各國都在規(guī)劃因應(yīng)對(duì)策。在今年《2009世界阿茲海默氏癥報(bào)告》更表明,未來全球失智人口將以每20年增加一倍的速度增長,2030年預(yù)估將達(dá)6,570萬人。由于美國等發(fā)達(dá)國家一直是失智患者大增的主要地區(qū)。但新報(bào)告更指出,發(fā)展中國家患者也應(yīng)提高警覺,因?yàn)槟切┑貐^(qū)的人口,目前平均壽命都在延長,面臨65歲罹患失智癥關(guān)卡的人數(shù)大為增加。

諸多慢性病是老年失智癥最大原因,發(fā)展中國家增加罹患失智癥風(fēng)險(xiǎn)高危險(xiǎn)族群在快速上升。臺(tái)灣地區(qū)馬偕紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科相關(guān)醫(yī)師表示,失智癥是年齡愈大發(fā)病率越高,并預(yù)防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)可以降低失智癥發(fā)生,而三高都是臺(tái)灣地區(qū)最常見的慢性病。對(duì)失智人口照顧的壓力,不僅是沉重的社會(huì)壓力,也造成經(jīng)濟(jì)上問題,未來勞動(dòng)人口及醫(yī)療系統(tǒng)將承擔(dān)起愈來愈沉重的負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解產(chǎn)業(yè)組織Continua已經(jīng)完成了藍(lán)牙(Bluetooth)和USB的初始標(biāo)準(zhǔn)。作為連接血壓計(jì)、血糖機(jī)與各種其他傳感器、監(jiān)視器等家庭醫(yī)療護(hù)理設(shè)備的無線和有線傳輸技術(shù)。臺(tái)灣地區(qū)工研院醫(yī)材中心工程師徐志仁說,臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療器材傳輸接口主要以RS-232為主使用率為70%,未來即插即用的USB會(huì)廣泛利用。

徐志仁進(jìn)一步指出,國際間遠(yuǎn)距照護(hù)技術(shù)的發(fā)展不僅滿足人類對(duì)醫(yī)療的需求,也是希望能將遠(yuǎn)距照護(hù)醫(yī)療這一環(huán)節(jié)并入節(jié)能減碳的系統(tǒng)中(圖3)。

第7篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

一、瑞典社會(huì)保障制度的基本內(nèi)容瑞典社會(huì)保障體系主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和醫(yī)療保健三大部分。

（一）社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)在瑞典社會(huì)保障體系中居于主導(dǎo)地位，其組成部分包括退休與養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。1、退休與養(yǎng)老保險(xiǎn)瑞典規(guī)定的退休年齡為65歲，提前退休只能領(lǐng)取部分養(yǎng)老金，推遲退休可領(lǐng)取高于正常退休的退休養(yǎng)老金。退休與養(yǎng)老保險(xiǎn)可分為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，此外還有為非全日制的零工提供的部分時(shí)間養(yǎng)老保險(xiǎn)。他們共同組成了瑞養(yǎng)老保險(xiǎn)的三個(gè)支柱。而養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)則是責(zé)任共擔(dān)，即由國家、企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)。2、失業(yè)保險(xiǎn)瑞典的失業(yè)保險(xiǎn)是按政府補(bǔ)貼和職工自愿參加相結(jié)合的原則建立和實(shí)施的。失業(yè)保險(xiǎn)一般由政府部門舉辦的普通失業(yè)保險(xiǎn)和非政府部門（如私營的失業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)）舉辦的補(bǔ)充失業(yè)保險(xiǎn)兩種。3、工傷保險(xiǎn)瑞典工傷保險(xiǎn)包括醫(yī)療費(fèi)、疾病津貼、終身年金和撫恤金四個(gè)部分。按照規(guī)定，因工受傷或患職業(yè)病者，90天內(nèi)按國民健康保險(xiǎn)享受保險(xiǎn)待遇，獲得免費(fèi)醫(yī)療，享受疾病津貼；90天后享受工傷保險(xiǎn)待遇。

（二）社會(huì)福利瑞典的社會(huì)福利主要由社會(huì)津貼和社會(huì)救助兩大部分組成。社會(huì)津貼包括子女津貼、教育津貼和住房津貼。瑞典的社會(huì)救助有勞動(dòng)市場(chǎng)現(xiàn)金救助，主要是為那些家庭收入無法滿足或不足以滿足最低生活需要的居民設(shè)置的，其特點(diǎn)是盡量采取現(xiàn)金形式。瑞典的社會(huì)救助包括失業(yè)救助和殘疾人救助兩種。

（三）醫(yī)療保健瑞典醫(yī)療衛(wèi)生保健制度始建于1955年，保險(xiǎn)的對(duì)象包括所有的公民。在瑞典，將近90%以上的醫(yī)療服務(wù)是由公立醫(yī)院與其他公立衛(wèi)生設(shè)施提供的。瑞典醫(yī)療保健服務(wù)體系包括初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)、縣級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)三部分。初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)是一種立足于地區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)，幾個(gè)小區(qū)構(gòu)成一個(gè)或幾個(gè)社區(qū)醫(yī)療保健中心?？h級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)是一種主要側(cè)重于老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。用在健康與醫(yī)療服務(wù)上的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)支出約占整個(gè)瑞典社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)支出的1∕3，一般包括醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)藥與相關(guān)藥物制劑補(bǔ)助、疾病補(bǔ)貼、康復(fù)補(bǔ)貼等。

（四）瑞典社會(huì)保險(xiǎn)管理體系及資金籌集瑞典社會(huì)保障強(qiáng)調(diào)國家的作用，實(shí)行高度的計(jì)劃和調(diào)節(jié)，在管理上分三級(jí)管理。即由國家立法機(jī)關(guān)、專業(yè)部委和地方管理機(jī)構(gòu)分級(jí)管理。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)在1985年以前由瑞典社會(huì)保險(xiǎn)局收繳，1985年后改為由瑞典稅務(wù)局收繳。在此，需要說明的是：第一，雇主、自雇者以工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。第二，職工、自雇者個(gè)人繳費(fèi)用于養(yǎng)老保險(xiǎn)。

二、瑞典社會(huì)保障制度的改革

1、緊縮社會(huì)保障支出在健康保險(xiǎn)方面，1989年，健康保險(xiǎn)津貼改為每月發(fā)放；在養(yǎng)老金方面，1993年，退休年齡提高到65~66歲；在失業(yè)保險(xiǎn)方面，1993年，失業(yè)保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)從相當(dāng)于原工資的90%降到80%；在父母保險(xiǎn)方面，1996年，父母保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)從相當(dāng)于工資的90%將為75%。

2、實(shí)施社會(huì)保障制度地方化改革瑞典社會(huì)保障制度地方化改革開始于20世紀(jì)80年代初，1983年頒布實(shí)施的《瑞典保健法》中已經(jīng)宣布，瑞典各郡政府應(yīng)該承擔(dān)其規(guī)劃所有保健服務(wù)的主要責(zé)任。

3、實(shí)施社會(huì)保障競爭機(jī)制與私營化改革職業(yè)養(yǎng)老金的發(fā)展是瑞典社會(huì)保障制度引入競爭機(jī)制和私營化的突出代表。20世紀(jì)80年代初，瑞典職業(yè)養(yǎng)老金制度獲得明顯發(fā)展，形成四大職業(yè)養(yǎng)老金團(tuán)體，這就是“工人職業(yè)養(yǎng)老金”“白靈菇源置業(yè)養(yǎng)老金”“中央政府雇員職業(yè)養(yǎng)老金”和“地方政府雇員職業(yè)養(yǎng)老金”。

三、瑞典社會(huì)保障制度對(duì)我國的啟示

中國當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于瑞典，而且兩國政治經(jīng)濟(jì)文化的差異大，所以不能照搬照抄瑞典社會(huì)保障模式及其改革。但是即使存在但差異，我國也可借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)或者從中獲取些許啟示，取其精華為我所用。

（一）養(yǎng)老保障方面的啟示瑞典的社會(huì)保障體系中的“公民權(quán)利”、“普遍性原則”是值得借鑒的。對(duì)中國現(xiàn)狀來講，最主要的是如何把中國的廣大農(nóng)民納入到社會(huì)保障體系中。同時(shí)中國的社會(huì)保障法尤其是養(yǎng)老金保障法還很不完善，所以，健全的社會(huì)立法和社會(huì)化社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，才是中國養(yǎng)老金制度完善的必要條件。

（二）醫(yī)療保障方面的啟示首先，在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,政府應(yīng)增強(qiáng)在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的主導(dǎo)作用,縮小社會(huì)群體醫(yī)療衛(wèi)生享受水平的差異,提高醫(yī)療衛(wèi)生的公平性，有效整合社會(huì)資源。其次，要切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能,政事要分開。用政策引導(dǎo)和利用社會(huì)資源,為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī)的積極性。最后，瑞典社區(qū)醫(yī)療服務(wù)十分發(fā)達(dá)，這一點(diǎn)也很值得我國借鑒。在廣大社區(qū)，普遍建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，使老年人獲得基本的醫(yī)療服務(wù)十分必要。實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院”，一來可以分流患者對(duì)綜合醫(yī)院的壓力；二來可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；三來可以優(yōu)化衛(wèi)生資源的分布和使用效率。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)管理體制方面的啟示

1．用集中管理取代分散管理。對(duì)中國而言，當(dāng)務(wù)之急是統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳機(jī)構(gòu)，同時(shí)讓國家財(cái)政退出直接管理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的格局。此外，還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，財(cái)政部門可以通過參與專業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用。

第8篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)；人體感知； 監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）28-6372-03

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，患者只能通過主觀判斷，無法客觀真實(shí)地了解自身的身體狀況，常常在發(fā)病之后才去衛(wèi)生所或醫(yī)院做檢查，通常錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。這不僅嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量，也增加國民經(jīng)濟(jì)支出，消耗大量的醫(yī)療資源，影響我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為此，傳統(tǒng)的醫(yī)療保健模式需要改變，從生病后治療轉(zhuǎn)化成事前的健康預(yù)測(cè)管理、疾病預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治、以及治療后的跟蹤與服務(wù)具有重要意義。

遠(yuǎn)程人體感知技術(shù)是一個(gè)用于人體生理指標(biāo)數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、傳輸、整合、分析、共享及監(jiān)護(hù)的醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[1]。它利用各種先進(jìn)的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)采集器，把患者的各種生理指標(biāo)數(shù)據(jù)心電、心律、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、血糖等采集，并在監(jiān)護(hù)個(gè)體隨身攜帶的智能終端進(jìn)行智能分析并加以存儲(chǔ)，這些數(shù)據(jù)將被傳輸?shù)结t(yī)院或區(qū)域健康數(shù)據(jù)中心，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析、存儲(chǔ)，使得廣大患者隨時(shí)隨地得到及時(shí)的監(jiān)護(hù)和治療，有效地提高了他們的生活生命質(zhì)量。

1 總體流程設(shè)計(jì)方案

醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)整體結(jié)構(gòu)分為：感知層 網(wǎng)絡(luò)層 應(yīng)用層?？傮w技術(shù)流程為：檢測(cè)感知設(shè)備終端在其嵌入式系統(tǒng)的控制下，按照一定的頻率掃描檢測(cè)單位，并將掃描得到的數(shù)據(jù)通過比較器和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行量化比較。其比較結(jié)果分為正常和不正常兩部分，若結(jié)果正常則將結(jié)合按照既定流程傳輸和存儲(chǔ)；若檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果異常則啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，開啟遠(yuǎn)程救助模式。其原理流程圖如下：

2 終端設(shè)備設(shè)計(jì)方案

每名終端設(shè)備使用者都分配身份驗(yàn)證唯一識(shí)別碼，我們將心電、心律、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、血糖等各種傳感器綜合在一起，使用嵌入式系統(tǒng)，在統(tǒng)一的時(shí)鐘控制下設(shè)定一定的掃描頻率，傳感器按照時(shí)鐘控制將采集的信號(hào)實(shí)時(shí)傳回暫存器，根據(jù)RAM中預(yù)存健康標(biāo)準(zhǔn)值范圍在DATA比較器中進(jìn)行比較運(yùn)算并把計(jì)算計(jì)算結(jié)果傳回CPU?？刂浦行母鶕?jù)比較器回傳結(jié)果代碼進(jìn)行下一步動(dòng)作：若數(shù)據(jù)正常則將數(shù)據(jù)直接傳輸?shù)礁尚菟蝮w系醫(yī)院數(shù)據(jù)庫；若數(shù)據(jù)異常則啟動(dòng)報(bào)警程序。具體工作流程框圖如圖2。

3 報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

報(bào)警系統(tǒng)分為手動(dòng)和自動(dòng)兩種報(bào)警啟動(dòng)模式，手動(dòng)報(bào)警啟動(dòng)方法為：在設(shè)備終端上配有SOS呼叫按鈕，當(dāng)使用者需要報(bào)警時(shí)可以手動(dòng)按呼叫按鈕啟動(dòng)報(bào)警程序。自動(dòng)報(bào)警是在設(shè)備終端的正常檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)數(shù)據(jù)時(shí)啟動(dòng)，當(dāng)設(shè)備終端根據(jù)實(shí)時(shí)采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)比較器輸出報(bào)警信號(hào)時(shí)，CPU會(huì)根據(jù)預(yù)存ROM中程序?qū)?bào)警情況進(jìn)行多段時(shí)掃描，并迅速判斷出現(xiàn)報(bào)警進(jìn)而及時(shí)啟動(dòng)報(bào)警且避免誤報(bào)警發(fā)生。其具體原理框圖如圖3所示。

4 結(jié)束語

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在健康管理、醫(yī)療保健及疾病預(yù)防等領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷深入，應(yīng)用的范圍也在不斷擴(kuò)大。遠(yuǎn)程人體感知與監(jiān)測(cè)技術(shù)可以對(duì)慢性病患者進(jìn)行連續(xù)、長期、動(dòng)態(tài)的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，定期分析，及時(shí)制定預(yù)防保健措施；對(duì)患有心血管疾病的患者，通過監(jiān)測(cè)，可以有效報(bào)警，提高一線救治成功率；同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)保健對(duì)象實(shí)施全時(shí)制、全方位、全過程的醫(yī)療保健服務(wù)，提高他們的生活生命質(zhì)量。

第9篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

一、醫(yī)療資源分配成本效益分析的必要性

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源分配公正必須確定合理的醫(yī)療資源分配限度，一個(gè)公正的醫(yī)療資源分配制度應(yīng)該合理地使用資源，應(yīng)該避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的效率最大化。因此世界各國都對(duì)醫(yī)療資源利用確定限度，即使是富裕的國家也不可能滿足所有公民的醫(yī)療需求，因此醫(yī)療資源的分配必須確定限度。為了生命的健康,我們尋求醫(yī)療服務(wù)。但是在所有的社會(huì)服務(wù)里醫(yī)療服務(wù)并不是唯一重要的社會(huì)利益，為了公民生活得更好,政府必須在教育、公共交通、能源、國防、科研、文化等領(lǐng)域投資。另外，社會(huì)不僅滿足不了所有的醫(yī)療需求，更無法滿足所有的醫(yī)療偏好,在醫(yī)療服務(wù)方面的開支是以放棄其他更有價(jià)值的商品和服務(wù)為代價(jià)的，因?yàn)槿祟惖呢?cái)富的有限性，生命無價(jià)的判斷是非常模糊的。社會(huì)面臨選擇,因此必須確定給予何種需要優(yōu)先和何時(shí)資源用在別的領(lǐng)域更好，這種選擇是通過成本效益分析決定的。

我們?cè)卺t(yī)療資源分配中常常運(yùn)用兩種分配方法,一種是按照價(jià)格分配，就是在自由市場(chǎng)中誰有錢誰就享有醫(yī)療服務(wù)服務(wù)。只有在不健全的醫(yī)療市場(chǎng)中才會(huì)完全按照價(jià)格進(jìn)行分配，在按照價(jià)格分配的醫(yī)療體制中，由需求者支付費(fèi)用，誰有錢就給誰提供服務(wù)，只要有人支付費(fèi)用，任何可能的手段都可以提供。這種分配是沒有效率的，會(huì)造成極大的浪費(fèi)，而且社會(huì)弱勢(shì)群體因?yàn)闆]有能力付費(fèi)而被排斥。另一種是按照成本效益分析分配，通過醫(yī)療服務(wù)措施付出成本和獲得的效果進(jìn)行比較,做出分配的決定。在成熟的醫(yī)療市場(chǎng)，人們選擇成本效益分析的分配方法。成熟的醫(yī)療市場(chǎng)擁有完善的醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人通過購買醫(yī)療保險(xiǎn)，政府也通過購買醫(yī)療保險(xiǎn)滿足社會(huì)弱勢(shì)群體的需要。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)人們風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療市場(chǎng)中強(qiáng)有力的購買者，個(gè)人直接支付費(fèi)用只占少數(shù)。“在任何一個(gè)現(xiàn)實(shí)的保險(xiǎn)方案中，價(jià)格分配都僅僅扮演一個(gè)小角色?！比魏吾t(yī)療服務(wù)都需要控制成本,將有限的資源用到效果最好的領(lǐng)域,通過成本效益分析確定分配的先后順序。實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國家如英國和澳大利亞等國就是運(yùn)用成本效益分析制定醫(yī)療資源分配政策。無論是醫(yī)療資源通過市場(chǎng)決定享有權(quán),還是政府主導(dǎo)的分配都需要進(jìn)行成本效益分析決定取舍。

二、醫(yī)療資源分配成本效益分析體現(xiàn)了功利主義思想

功利主義理論主張根據(jù)行為的后果判斷行為的對(duì)錯(cuò)?！肮髁x提出了一種基本的道德思考模式，主張從行為后果是否有助于增進(jìn)幸福或增加快樂、避免不幸或減少痛苦，是否有助于實(shí)現(xiàn)最大多數(shù)人的最大幸福,來判定行為的正當(dāng)與否?！惫髁x主張根據(jù)具體的境遇,具體地分析、比較可供選擇的不同行為的后果。行為的道德價(jià)值取決于行為產(chǎn)生的后果。行為的后果能夠有利于大多數(shù)人的幸福就是好的行為。成本效益分析就是通過經(jīng)濟(jì)學(xué)的計(jì)算力圖保證醫(yī)療資源分配的效率最大化,契合了功利主義的思想。

世界各國發(fā)明了多種成本效益分析的尺度。這樣尺度往往通過衡量生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)出來，生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)體生命健康狀況、治愈希望、預(yù)期壽命等。一些國家制定了衡量生命質(zhì)量的評(píng)分尺度。著名的衡量尺度包括等價(jià)健康年、傷殘調(diào)整生命年和質(zhì)量調(diào)整生命年，如由英國國家臨床研究所制定的質(zhì)量調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyear)的評(píng)價(jià)尺度影響很大。質(zhì)量調(diào)整生命年根據(jù)個(gè)體的健康狀況評(píng)定分?jǐn)?shù)，分出不同等級(jí)。身體完全健康的一年等于1個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年，死亡等于0個(gè)調(diào)整生命年,失明等于0.5個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年等等，如果挽救生命的結(jié)果是，病人在不健康狀態(tài)下依賴定期醫(yī)院血液透析活了10年，質(zhì)量調(diào)整生命年的計(jì)算將這些年打折扣。如果透析年被判斷與正常健康年相比值57%，那么10個(gè)透析年將打折至10x0.57個(gè)質(zhì)量調(diào)整年。

許多國家通過各種成本效果分析方法確定界限，那些達(dá)到了這一限定標(biāo)準(zhǔn)的藥物和醫(yī)療保健措施都會(huì)列人保險(xiǎn)范圍。英國的國家臨床評(píng)價(jià)研究所根據(jù)這一原則認(rèn)定每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年開支低于2萬英鎊的醫(yī)療保健措施由國家提供,并否定了每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年開支高于5萬英鎊的措施。在澳大利亞和加拿大也制定了相應(yīng)的限額,這些限額在實(shí)際應(yīng)用中并不精確,但國家如果堅(jiān)持這個(gè)界限，那么醫(yī)療保險(xiǎn)資金就會(huì)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的成本效果分析而上下浮動(dòng)。美國俄勒岡州也是采取這種方法決定了州政府提供的醫(yī)療服務(wù)的范圍。

由于功利主義理論是后果論，因此重視醫(yī)療的效果,將不傷害和行善原則放在最重要的位置。對(duì)于個(gè)人醫(yī)療服務(wù)過程中不要傷害病人,追求最好的效果，對(duì)于社會(huì)在醫(yī)療資源分配中尋求盡可能多地滿足社會(huì)大多數(shù)人的利益。由于人們的醫(yī)療需求是無止境的，任何社會(huì)的醫(yī)療資源都不可能滿足所有人的醫(yī)療需求。醫(yī)療領(lǐng)域面臨艱難的抉擇，有時(shí)甚至決定誰生誰死有質(zhì)量的照顧，有效果的治療，有效率的管理保證個(gè)人醫(yī)療需要被滿足,通過高質(zhì)量的照顧同時(shí)對(duì)于病人無益的醫(yī)療資源使用最小化”[3]。醫(yī)療資源分配制度力圖做到避免浪費(fèi)、達(dá)到最好的效果。因此,醫(yī)療資源分配必須以功利主義為指導(dǎo)。在宏觀醫(yī)療資源分配中要考慮社會(huì)公眾利益的最大化,在具體醫(yī)療措施決定和施行中要對(duì)所獲得的收益和花費(fèi)的成本進(jìn)行比較和評(píng)估，這些所需的花費(fèi)和可能帶來的利益不僅包括經(jīng)濟(jì)的因素也包括非經(jīng)濟(jì)的因素,在全面分析付出的成本和得到的收益基礎(chǔ)上，通過對(duì)擬訂方案的成本效益分析確定最終方案。

三、醫(yī)療資源分配成本效益分析體現(xiàn)了生命價(jià)值論的倫理觀

醫(yī)學(xué)是救死扶傷、防病治病的事業(yè)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著人類對(duì)生命的認(rèn)知的變化，不同的時(shí)代對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)是不同的。人類經(jīng)歷了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論這幾個(gè)遞進(jìn)的倫理觀。

生命神圣論認(rèn)為人的生命是至高無上的、神圣不可侵犯的。這一理論在醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期階段比較盛行。在這一理論指導(dǎo)下醫(yī)生不惜一切代價(jià)挽救病人的生命,拯救原則在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中起著主導(dǎo)作用。生命神圣論對(duì)于醫(yī)療保健工作具有積極的作用，它主張人們應(yīng)該尊重人的生命,愛護(hù)人的生命并保護(hù)它不受傷害，對(duì)病人應(yīng)該一視同仁。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中所說:“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富,長幼姘媸怨親善友，華夷愈智,普同一等,皆如至親之想?！鄙袷フ擉w現(xiàn)了人人平等的思想。人的生命是最寶貴的,尊重人的生命是醫(yī)學(xué)道德的永恒法則。

隨著社會(huì)的發(fā)展，生命神圣論的局限性顯現(xiàn)出來，生命神圣論是人類早期對(duì)于疾病沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，也沒有科學(xué)的治療方法，面對(duì)疾病人們素手無策,人們的壽命非常短暫，人能夠活下來非常不容易,任何人的生命都是寶貴的。只要有可能醫(yī)生就應(yīng)該不惜一切代價(jià)地?fù)尵炔∪?。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)會(huì)耗費(fèi)所有的資源,成為無底洞，人類必須決定什么醫(yī)療技術(shù)該做什么不該做,作家史鐵生長期患病,他對(duì)于這種困境體會(huì)得更深一方面，新的醫(yī)療手段和設(shè)備肯定是昂貴的，其發(fā)展的無止境意味著資金投人的無止境。另一方面，人最終都要面對(duì)死亡，如果人的生存權(quán)利平等，如果僅僅保持住心跳和呼吸也算生存，那么這種高科技、高資金的投人就更是無止境……就會(huì)出現(xiàn)這樣一種局面:優(yōu)先的社會(huì)財(cái)富，將越來越多地用于延長身患絕癥者的痛苦，而對(duì)其他患者的治療投人就難免捉襟見肘了。醫(yī)學(xué)不再是一門救死扶傷的技術(shù)而是關(guān)于生命意義的技術(shù)。”不考慮成本，不惜代價(jià)挽救生命的結(jié)果就是資源利用效率低下,本來能夠獲得救治的人沒有得到救治。人們開始思考什么人該搶救的問題,于是生命質(zhì)量論誕生了。

生命質(zhì)量論的倫理觀按照人的生命質(zhì)量的高低決定醫(yī)療服務(wù)的先后。醫(yī)療資源要先滿足生命有質(zhì)量的人的醫(yī)療需求，這一理念與生命神圣論有根本區(qū)別。生命質(zhì)量論為確定醫(yī)療資源分配的先后順序提供了理論依據(jù)0但是，僅僅依靠生命質(zhì)量分配醫(yī)療資源還是不夠的，人的生命是處于社會(huì)關(guān)系之中的，生命質(zhì)量高不一定生命價(jià)值大，有時(shí)一個(gè)人生命的質(zhì)量很低但其價(jià)值卻很大，有的人生命質(zhì)量很高但其價(jià)值很小。例如在戰(zhàn)爭年代醫(yī)生的價(jià)值比普通老百姓的價(jià)值大，因?yàn)獒t(yī)生可以用自己的醫(yī)術(shù)挽救更多人的生命。應(yīng)該通過生命價(jià)值的評(píng)估進(jìn)行醫(yī)療資源分配,把人當(dāng)作社會(huì)生命而不是生物生命進(jìn)行價(jià)刪斷。

對(duì)于生命價(jià)值的判斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的要求。人類過去認(rèn)為醫(yī)學(xué)目的就是救死扶傷、防病治病,不應(yīng)該按照病人的生命質(zhì)量高低決定是否救治病人。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)目的不接受死亡，醫(yī)學(xué)就是與死亡作斗爭，這樣勢(shì)必造成這樣的結(jié)果，醫(yī)療成為社會(huì)唯一的利益,所有資源都用在醫(yī)療領(lǐng)域，這樣是不現(xiàn)實(shí)的。因此美國學(xué)者丹尼爾?卡拉漢發(fā)起了一個(gè)以醫(yī)學(xué)目的為題的國際研究項(xiàng)目，包括中國在內(nèi)的14個(gè)國家參與了這項(xiàng)研究。該研究提出了四個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的:預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康;解除由疾病引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者;避免早死和追求安詳死亡?？梢娽t(yī)學(xué)目的也隨著時(shí)代的變遷而發(fā)生變化，生命價(jià)值論體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)目的，花費(fèi)大量醫(yī)療資源挽救沒有質(zhì)量和價(jià)值的生命是不公正的，在道德上是得不到辯護(hù)的。成本效果分析是根據(jù)支出取得的效果對(duì)可供選擇的醫(yī)療保健開支排列等級(jí),與之相關(guān)的成本效益分析是直接驗(yàn)證某種醫(yī)療保健措施是否與支出相稱的方法。在醫(yī)學(xué)界，無論是宏觀的分配還是微觀的分配都要考慮到效果，不考慮效果的分配人們是不接受的，日美國有的州會(huì)花費(fèi)50萬美元挽救體重不足500克的早產(chǎn)嬰兒的生命，這一做法受到人們的質(zhì)疑，理由是如果把這筆錢用在病情較輕的病人身上，可以挽救更多的生命。

生命的價(jià)值是無法衡量的，但有些時(shí)候我們又不得不為生命定價(jià)，在涉及生命傷害賠償時(shí)不得不為生命定價(jià)，例如美國911恐怖襲擊發(fā)生后,政府要確定遇害者家屬的賠償標(biāo)準(zhǔn),政府將賠償分為經(jīng)濟(jì)部分與非經(jīng)濟(jì)部分。由于在這次事件很多高級(jí)的人才遇難,經(jīng)濟(jì)部分的平均賠償額達(dá)到160萬美元，而非經(jīng)濟(jì)部分即生命的價(jià)值的賠償僅25萬美元。不僅美國政府為生命定價(jià)，世界各國政府都嘗試為生命定價(jià)。醫(yī)療資源的有限性導(dǎo)致不得不根據(jù)救治的代價(jià)多少?zèng)Q定享有權(quán)。生命價(jià)值論的倫理觀是成本效益分析的理論基礎(chǔ)。