康復(fù)訓(xùn)練方案精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)訓(xùn)練 身體損傷

人們對體育運(yùn)動(dòng)中由于各種意外出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷了解不夠，特別是缺乏系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，極容易造成康復(fù)周期過長甚至留下身體損傷后遺癥的危險(xiǎn)。特別對于在校學(xué)生，年輕人的活潑天性使得其對足球、籃球、拳擊等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過于熱衷，可能在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中產(chǎn)生一系列的身體損傷。

1運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的可能性有很多，特別就目前在校學(xué)生的日常運(yùn)動(dòng)而言，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、不規(guī)范運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)防護(hù)不到位是主要原因。特別是對于籃球、足球、拳擊等高對抗強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，年輕人過于富積的激情在釋放的過程中極容易造成對身體的損傷。小到磨損、脫臼，大到骨折、內(nèi)臟受損等。

2運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的原則

對出現(xiàn)的身體損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)保護(hù)的共識。這主要是由于大量的實(shí)踐證明，對于出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行傳統(tǒng)的“臥床靜養(yǎng)”法不能夠很好的完成運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)效果，或是會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)較慢，或是會(huì)在靜養(yǎng)的過程中留下身體后遺癥影響到進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和身體機(jī)能。但在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方面卻存在著諸多的問題，主要是由于其運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練體系的不完備以及相應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論知識的匱乏導(dǎo)致其實(shí)際使用中出現(xiàn)諸如超負(fù)荷、不連續(xù)、缺乏系統(tǒng)性、針對性差以及過于依賴于客觀要求等，由此造成運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果較差，甚至于對身體機(jī)能造成二次損壞等狀況。因此，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要遵循系統(tǒng)性的一些原則。具體主要有：系統(tǒng)全面性、科學(xué)針對性、連續(xù)性、反饋調(diào)節(jié)性等。

（1）系統(tǒng)全面性。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要根據(jù)身體損傷的具體狀況對其進(jìn)行全方位的訓(xùn)練計(jì)劃編排，特別是對于高對抗型運(yùn)動(dòng)損傷（如足球、籃球、拳擊、跆拳道等運(yùn)動(dòng)）需要對其生理、心理進(jìn)行全面系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃安排。避免只關(guān)注身體機(jī)能損傷而忽視對抗損傷帶來的心理波動(dòng)康復(fù)，而這恰恰是目前體育運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)之一。在足球運(yùn)動(dòng)中，由于對抗身體損傷帶來的心理陰影沒有得到有效的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，最終影響到其后期職業(yè)生涯的案例比比皆是。

（2）科學(xué)針對性。不同的運(yùn)動(dòng)損傷所需的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法與方案是完全不同的。而根據(jù)不同的身體損傷進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)是整個(gè)訓(xùn)練康復(fù)進(jìn)行的前提。在康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)中需要著重對訓(xùn)練強(qiáng)度、頻次、訓(xùn)練量等進(jìn)行把控，特別是肌肉損傷，其訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量需要根據(jù)肌肉恢復(fù)狀況進(jìn)行不斷的變化調(diào)整，因此，其康復(fù)訓(xùn)練方案的多重備案是極為重要的保障。

（3）連續(xù)性。對運(yùn)動(dòng)身體損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中的一個(gè)誤區(qū)是身體機(jī)能恢復(fù)正常便是康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)束標(biāo)志。而事實(shí)上，在很多情況下，身體機(jī)能恢復(fù)正常活動(dòng)水平與恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)水平是完全不同的兩個(gè)概念。很多人在能夠正常活動(dòng)后終止康復(fù)訓(xùn)練而直接投入高負(fù)荷體育運(yùn)動(dòng)，這很容易導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)，使得身體機(jī)能呈現(xiàn)“玻璃”屬性。因此，康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)完整性異常重要。

（4）反饋調(diào)節(jié)性?？祻?fù)訓(xùn)練的反饋調(diào)節(jié)性指的是康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行中需要對身體機(jī)能進(jìn)行及時(shí)的檢測與檢查，以不斷調(diào)整訓(xùn)練康復(fù)方案，滿足實(shí)際康復(fù)需要，并及時(shí)對出現(xiàn)的突發(fā)狀況進(jìn)行應(yīng)對，以避免不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練帶來的身體損傷加劇。

3某膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容

膝關(guān)節(jié)損傷伴隨著下肢肌肉力量的下降以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能的下降，因此，在對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要進(jìn)行合理的安排，以適宜實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練需要。

在損傷發(fā)生后，一般在進(jìn)行過緊急處理后的第二天開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要包含以下幾個(gè)時(shí)期：運(yùn)動(dòng)幅度恢復(fù)期、肌肉力量恢復(fù)期、功能恢復(fù)期、專項(xiàng)訓(xùn)練適應(yīng)期等。

運(yùn)動(dòng)幅度恢復(fù)期：主要指的是對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行多頻次低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)，由此來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的能動(dòng)機(jī)制，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液系統(tǒng)的循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)制動(dòng)能力以及骨骼運(yùn)動(dòng)能力。

肌肉力量恢復(fù)期：可以進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練，但要避免大批量高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。以身體不出現(xiàn)明顯的疼痛感為基準(zhǔn)，在初期可以少量運(yùn)動(dòng)，而隨著肌肉力量的恢復(fù)可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。

功能恢復(fù)期：一方面需要注意加大訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量，提高肌肉適應(yīng)能力，另一方面需要注意對神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況的檢查，可以通過膝關(guān)節(jié)的伸展、爆發(fā)力、跳躍性等訓(xùn)練檢查神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況，從而及時(shí)的對訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整。

專項(xiàng)訓(xùn)練適應(yīng)期：主要指的是在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)起到良好效果，身體機(jī)能大致恢復(fù)的時(shí)期需要對出現(xiàn)損傷的身體部位進(jìn)行專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。初期可以選擇小負(fù)荷單項(xiàng)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在無不適癥狀時(shí)可以適當(dāng)加大訓(xùn)練強(qiáng)度。

通過以上各個(gè)時(shí)期的針對性訓(xùn)練方案可以保證身體機(jī)能的快速恢復(fù)，以及避免不恰當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練帶來的身體二次損傷，最為重要的是科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案能夠極大程度上避免身體損傷帶來的后遺癥，不至于影響未來身體機(jī)能的正常使用。但需要特別指出的是，對于以上運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，無論在什么時(shí)期，所有的身體康復(fù)訓(xùn)練必須以不出現(xiàn)明顯不適為最低標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)語

對出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行科學(xué)合理、有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)是保證運(yùn)動(dòng)損傷快速復(fù)原的前提，因此，對運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃與指導(dǎo)是整個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練發(fā)展的重要方案，以專業(yè)的理論知識為支撐推動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練體系的發(fā)展從而更好地保證人們的身體機(jī)能健康是當(dāng)前體育運(yùn)動(dòng)事業(yè)發(fā)展中的重要課題，需要綜合運(yùn)動(dòng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科的知識進(jìn)行更加深入的研究與討論。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 齊寶山.運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國體育教練員，2013（01）.

第2篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

【關(guān)鍵詞】 老年；腦血管意外；康復(fù)護(hù)理

腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 多發(fā)生于60歲以上的老年人， 臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 因此老年人患病后康復(fù)護(hù)理在治療過程中起著重要的作用。作者對江蘇省徐州市社會(huì)福利院2007～2012年收治的51例老年腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理資料進(jìn)行調(diào)查分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2007年1月～2012年12月本院收治的腦癱兒童患者51例， 其中腦出血22例， 腦梗死29例；男30例， 女21例， 年齡62～81歲， 平均74歲， 患者伴有不同程度的偏癱、下肢癱瘓、失語等癥狀。所有患者神志清醒， 均能配合相關(guān)治療。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2. 1 一般護(hù)理 保證患者生活環(huán)境衛(wèi)生， 預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和褥瘡。飲食上注意低鹽、低脂同時(shí)要給予充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

2. 2 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理在腦血管意外患者的康復(fù)過程中起著非常重要的作用?；颊咭?yàn)檎Z言或者運(yùn)動(dòng)能力的殘疾， 常有悲觀、抑郁、自卑、孤獨(dú)感、愛發(fā)脾氣甚至有自殺傾向等心理問題， 在護(hù)理過程中應(yīng)該多與他們進(jìn)行交流， 通過關(guān)心與關(guān)愛減輕患者的負(fù)面情緒， 積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2. 3 語言和肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 語言和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)是患者完成基本生活的基礎(chǔ)， 對于患者的康復(fù)情況評定起著最重要的作用。當(dāng)前普遍認(rèn)為語言和運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)訓(xùn)練要同時(shí)進(jìn)行， 國內(nèi)外有很多康復(fù)訓(xùn)練方案[1]。具體方案要根據(jù)患者的疾病程度、病程分期來選擇， 個(gè)體化方案是治療的關(guān)鍵。

3 結(jié)果

經(jīng)過1～6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理， 51例患者中， 無明顯療效4例， 其余患者的語言和運(yùn)動(dòng)能力均有顯著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。

4 討論

腦血管疾病是常見病、多發(fā)病， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 與惡性腫瘤和心血管病、成為當(dāng)前三大致死疾病， 嚴(yán)重危害人類的健康。而老年人又是其高發(fā)人群， 當(dāng)前除了預(yù)防和治療疾病發(fā)生外， 如何有效促進(jìn)老年腦血管意外患者的康復(fù)越來越受到重視。由本研究結(jié)果可以看出， 經(jīng)過一定時(shí)間綜合性的康復(fù)護(hù)理治療， 可以明顯改善老年腦血管意外患者的功能障礙情況， 患者基本生活自理率達(dá)到90%以上。因此， 對于腦血管意外老年患者通過心理、語言和運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 能很大程度改善患者生活質(zhì)量， 是促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。

第3篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

關(guān)鍵詞 康復(fù)訓(xùn)練 手外傷術(shù)后 功能恢復(fù)

資料與方法

一般資料：手外傷85例，男73例，女17例，年齡10～60歲。骨折合并關(guān)節(jié)損傷35例，肌腱損傷30例，神經(jīng)損傷10例，斷指再植10例。手功能恢復(fù)正常81例（95.3%），手功能基本恢復(fù)，活動(dòng)受限但能勝任生活和勞動(dòng) 4例（4.7%）。

評估：①外觀：觀察手的狀態(tài)，有無瘢痕、傷口、紅腫、手指畸形、皮膚營養(yǎng)等。護(hù)士應(yīng)掌握手在休息位和功能位的正確姿勢。②運(yùn)動(dòng)功能：包括肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、靈巧性。③感覺功能：包括淺感覺（痛、觸、溫度）、深感覺（震動(dòng)、位置、運(yùn)動(dòng)覺）、復(fù)合感覺（兩點(diǎn)辨別覺、質(zhì)地、形狀、輕重等）。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：①心理指導(dǎo)：術(shù)后由于疼痛，擔(dān)憂和對功能鍛煉的不了解，患者常對功能鍛煉的意義持懷疑態(tài)度，護(hù)士要有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和相關(guān)知識教育，耐心解釋術(shù)后功能鍛煉的必要性和重要性，介紹功能恢復(fù)良好的典型病例，講解康復(fù)訓(xùn)練過程及效果，讓患者目睹訓(xùn)練效果，增加信心，消除顧慮，積極配合。②制定康復(fù)訓(xùn)練方案，將訓(xùn)練時(shí)間、方法、程度、次數(shù)及出現(xiàn)不良情緒等制成表格，指導(dǎo)患者訓(xùn)練，定時(shí)檢查。一般術(shù)后1～2周保持肢體功能位，2～4周進(jìn)行限制性早期活動(dòng)，4周～3個(gè)月進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)活動(dòng)，3～6個(gè)月骨折愈合，外固定祛除后進(jìn)行強(qiáng)度漸強(qiáng)的抗阻訓(xùn)練。

手部骨折和關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)護(hù)理：外固定期間積極屈伸活動(dòng)手指，用健手進(jìn)行患手各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸，以不引起再損傷為限。疼痛消失后變被動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)做不影響固定的腕部活動(dòng)。祛除外固定后，指導(dǎo)病人作緩慢的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次爭取達(dá)到最大范圍。

手部肌腱損傷的康復(fù)護(hù)理：肌腱松解術(shù)后一般24小時(shí)即可祛除敷料，指導(dǎo)患者做患指主動(dòng)屈伸，每日3～5次，每次屈伸25次左右，同時(shí)做健指主動(dòng)活動(dòng)。當(dāng)患指主動(dòng)活動(dòng)無痛，活動(dòng)范圍正常時(shí)可開始抗阻力活動(dòng)。肌腱修復(fù)術(shù)后需要用石膏托或鋁板固定3～4周。應(yīng)首先活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，患指3周內(nèi)不能活動(dòng)，以免破壞腱鞘與肌腱之間剛建立起來的血管供應(yīng)，致肌腱壞死。外固定祛除后可進(jìn)行患指的主、被動(dòng)活動(dòng)。

斷指再植康復(fù)護(hù)理：術(shù)后3周開始做未制動(dòng)關(guān)節(jié)輕微的屈伸活動(dòng)，4～6周以主動(dòng)活動(dòng)為主，練習(xí)患指屈伸、握拳等，6～8周應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和感覺訓(xùn)練，有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如分指、對指活動(dòng)，可采用握力器、分指板、矯形器等）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩等。被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)，增加肌力和手指變形。還可進(jìn)行作業(yè)練習(xí)（如捏球、揀玻璃球、旋動(dòng)健身球、寫字畫畫等。動(dòng)作由簡單到復(fù)雜，逐漸增加活動(dòng)復(fù)合和精細(xì)度。

康復(fù)訓(xùn)練原則：手外傷康復(fù)的關(guān)鍵是正確的進(jìn)行手指活動(dòng)，應(yīng)遵循早期安全原則。從5～10分鐘/次開始逐漸增加，每日2～3次，20～30分鐘/次。被動(dòng)活動(dòng)要輕柔、緩慢，以患者能耐受疼痛為宜。后期以主動(dòng)訓(xùn)練為主。病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，注意循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)介紹功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)隨訪和復(fù)診時(shí)間。

討 論

康復(fù)訓(xùn)練是手外傷術(shù)后恢復(fù)手部功能的關(guān)鍵，因此在臨床護(hù)理中護(hù)士要有組織有計(jì)劃的進(jìn)行全程性康復(fù)教育、指導(dǎo)，督促實(shí)施，讓患者了解康復(fù)知識，掌握康復(fù)訓(xùn)練技巧，積極配合，持之以恒，正確鍛煉。結(jié)果表明，及時(shí)、正確、有效的康復(fù)訓(xùn)練，既保證了手外傷愈合，又能盡快恢復(fù)手的實(shí)用能力，實(shí)現(xiàn)了患者心理、社會(huì)、和職能的重

建。康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施和推廣是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

1 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，7：129-133.

第4篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;高血壓腦出血;偏癱;神經(jīng)功能;早期康復(fù)訓(xùn)練

高血壓腦出血為較常見的高血壓并發(fā)癥，本病具有高發(fā)病、高致殘和高死亡率的特點(diǎn)，高血壓腦出血誘發(fā)的偏癱對人們的生命健康造成極大的威脅[1]。本研究選取58例本院（科）接診的高血壓腦出血患者，（入院后均予手術(shù)治療），（術(shù)后）予以護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)，并分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取2013年1月-2013年12月本院（科）受指派進(jìn)行接診（收治）的高血壓腦出血偏癱患者共58例，平均分為研究組和對照組;其中研究組男女比例14：15，年齡41-78歲，平均（54.28±4.73）歲;對照組男女比15：14，年齡42-79歲，平均（55.31±3.86）歲。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：予以常規(guī)護(hù)理，患者送入醫(yī)院后依據(jù)病情予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行常規(guī)入院宣傳和健康教育，了解患者的基本資料和性格特點(diǎn)并從心理上疏導(dǎo)患者，幫助患者樹立正確的治病觀和康復(fù)訓(xùn)練觀。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)，包括：⑴肢體鍛煉：在患者的身體進(jìn)入康復(fù)期后，根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位的常規(guī)活動(dòng)訓(xùn)練;⑵康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者發(fā)生偏癱的性質(zhì)、程度、部位以及發(fā)生偏癱的范圍制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，并針對偏癱肢體和肌肉情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其中包括關(guān)節(jié)與肌肉訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和翻身與起坐訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評分：0-6分為輕度損傷，7-22分為中度損傷，22分以上為嚴(yán)重?fù)p傷。采用巴塞爾（Barthel）指數(shù)評分評價(jià)研究組患者的日常生活恢復(fù)能力：0-40分為重度依賴，表示生活無法自理，需要他人看護(hù);41-59分為中度依賴，大部分生活行為不能自理，需專門看護(hù);60-99為輕度依賴，部分活動(dòng)需他人看護(hù);100分為完全自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后NIHSS評分情況

干預(yù)后，兩組患者的NIHSS評分均低于干預(yù)前，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者干預(yù)前后NIHSS評分情況（x±s，分）

組別

例數(shù)（n）

干預(yù)前

干預(yù)后

研究組

29

22.37±7.68

12.17±7.42

對照組

29

29.64±9.04

22.94±8.68

注：與干預(yù)前相比#P

2.2研究組患者干預(yù)前后Barthel評分情況

研究組患者Barthel指數(shù)評分干預(yù)前為（29.38±10.92）分，干預(yù)后為（79.64±19.56），干預(yù)后研究組barthel評分顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

高血壓腦出血（術(shù)后）患者多存在一定程度的偏癱、癡呆和失語等功能障礙，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，而早期康復(fù)護(hù)理在患者的整個(gè)康復(fù)期具有重要的作用[2-3]。由此本院（科）對選取的58例（術(shù)后）患者分組予以護(hù)理及護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)，分析其對高血壓腦出血患者的影響。

本研究可得干預(yù)前后兩組患者的NIHSS評分和干預(yù)前后研究組患者的Barthel評分情況兩項(xiàng)結(jié)果。其中分析兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評分可得：干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分均低于干預(yù)前，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者的NIHSS評分情況低于對照組，這表明予以早期康復(fù)訓(xùn)練后患者偏癱且狀態(tài)的改善效果更佳。分析其原因在于，對高血壓腦出血（術(shù)后）偏癱患者行護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練，不僅可促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)，還可促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù)，進(jìn)而有效改善患者的偏癱狀態(tài)[4]。本研究對兩組患者均行心理護(hù)理，通過掌握患者的性格特點(diǎn)和基本資料予以針對性的心理疏導(dǎo)，不僅可幫助患者樹立正確的治病觀和康復(fù)訓(xùn)練觀，還可提高患者治療的配合度，進(jìn)而提升治療效果，改善患者的偏癱狀況。此外，本研究針對處于昏迷狀態(tài)的患者予以肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有效刺激患者的血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)功能，促進(jìn)大腦功能的重組，進(jìn)而喚醒患者神經(jīng)功能;患者的意識清醒后予以自主功能恢復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)訓(xùn)練患者從簡單的翻身起坐開始，逐漸過渡到站立、行走以及移動(dòng)等床下訓(xùn)練活動(dòng);對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者的偏癱情況[5]。進(jìn)一步分析研究組患者干預(yù)前后的Barthel評分，可得干預(yù)后患者的日常生活能力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于干預(yù)前，提示予以護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練可改善患者的日常生活能力。

綜上所述，高血壓腦出血（術(shù)后）偏癱患者應(yīng)用護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理；腦卒中偏癱患者；肢體運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中俗稱"中風(fēng)"，是由大腦血管病變引起的一種急性疾病[1]。腦卒中會(huì)對大腦組織造成突發(fā)性損壞，通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物質(zhì)的血管破裂時(shí)，或發(fā)生在血管被血凝塊或其它物質(zhì)阻塞時(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理配合可以有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到減輕患者壓力、調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性積極性的目的[2]。我中心綜合科于2012年1月開始采用協(xié)同護(hù)理模式對腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，通過比較協(xié)同護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式對腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響，尋求更好的護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月我中心科首次明確診斷為腦卒中偏癱的患者60例，隨機(jī)分為A、B兩組，A組患者采用患者及家屬共同參與的協(xié)同護(hù)理模式，B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，A組患者年齡57~86歲，平均67.8歲；住院時(shí)間 18~36d，平均23.3d；B組患者年齡53~87歲，平均65.5歲；住院時(shí)間17~38d，平均25.1d。兩組患者在年齡、住院天數(shù)等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用觀察病情變化、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施。對于A組患者，具體的協(xié)同護(hù)理措施如下：①護(hù)士向患者及家屬說明積極功能鍛煉和有效護(hù)理配合的必要性及對患者預(yù)后的影響，取得患者及家屬的理解，使其主動(dòng)參與到護(hù)理工作中；②根據(jù)患者的具體情況和家屬共同制定合理的護(hù)理方案，告知患者及家屬護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)；③指導(dǎo)患者在家屬的陪同下積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如：站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、持筷取物訓(xùn)練、 其它日常生活能力訓(xùn)練等，根據(jù)患者的具體情況和病情變化及時(shí)調(diào)整方案，和患者及家屬共同討論解決康復(fù)訓(xùn)練過程中遇到的困難； ④定期以健康教育的方式向科室患者介紹腦卒中的相關(guān)知識，如腦卒中的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、 治療方案、 護(hù)理措施、 康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容及各個(gè)內(nèi)容的作用。 鼓勵(lì)患者之間交流協(xié)同護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討更加個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案并進(jìn)行相應(yīng)的討論交流， 并請康復(fù)科醫(yī)師對存在的問題進(jìn)行具體講解。

1.3評定指標(biāo)FMA由運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛四部分組成，是目前評價(jià)腦卒中偏癱公認(rèn)的的一種方法，總分100分，得分越高說明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能越接近正常。我們將A、B兩組患者分別于入院24h內(nèi)和出院前24h內(nèi)的根據(jù)FMA評分標(biāo)準(zhǔn)對肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

入院24h內(nèi)A、B兩組患者的FMA評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院前24h內(nèi)分別對A、B兩組患者進(jìn)行評分，A組患者的FMA評分較B組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，又稱急性腦血管事件，為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病[3]。其特點(diǎn)為發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，死亡率很高，且存活的患者中常遺留有嚴(yán)重殘疾。腦卒中由于發(fā)病突然，患者及家屬承受著病痛本身和心理上的巨大落差帶來的雙重痛苦，且其造成的神經(jīng)細(xì)胞不可逆性壞死造成患者部分機(jī)能永久性喪失，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，而合理有效的護(hù)理配合可以明顯提高治療效果[4]。協(xié)同護(hù)理以自我護(hù)理理論為框架，在護(hù)理工作者的指導(dǎo)和協(xié)同下，充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理作用，強(qiáng)調(diào)患者及家屬共同參與日常健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)過程中遇到的問題，最大限度地利用現(xiàn)有資源[5,6]。

與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，協(xié)同護(hù)理模式具有下列優(yōu)點(diǎn)：①有助于消除患者的消極情緒，樹立信心，能第一時(shí)間了解患者的心理需要，及時(shí)對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。②可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化治療方案：患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況受原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度、全身營養(yǎng)狀況、是否伴有其他并發(fā)癥等多種因素的影響，使得康復(fù)訓(xùn)練沒有統(tǒng)一的模式；個(gè)性化的康復(fù)方案根據(jù)患者的具體情況和病情變化制定，更有利于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。③更有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系：協(xié)同護(hù)理過程中，護(hù)理工作者擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)具體工作和協(xié)同解決困難的任務(wù)，宣傳講解腦卒中的概念、各種治療措施和具體護(hù)理內(nèi)容，幫助制定更合理的康復(fù)方案，獲得患者及家屬更多的信任[7]。④有利于患者及家屬對腦卒中的治療有整體的把握：腦卒中雖然是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，但康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長的過程，出院后需要在家屬的監(jiān)督和幫助下堅(jiān)持進(jìn)行，患者及家屬積累了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有利于跟進(jìn)患者出院后的后續(xù)治療工作，患者及家屬可利用住院期間掌握的知識及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除危險(xiǎn)因素，防患于未然。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理不僅能夠充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性和主動(dòng)性，還能更好地促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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第6篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

【摘要】 目的 觀察智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)對痙攣型雙癱腦性癱瘓(簡稱腦癱)患兒下肢功能的影響。方法 60例痙攣型雙癱腦癱患兒隨機(jī)分為觀察組及對照組各30例，均采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組同時(shí)配合MOTOmed智能訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練。兩組治療前后采用新修訂的Ashworth量表評定、粗大運(yùn)動(dòng)功能評定量表(GMFM)進(jìn)行康復(fù)評定。結(jié)果 治療3個(gè)月后，觀察組小腿三頭肌肌張力較對照組明顯下降(P

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/康復(fù); 康復(fù)訓(xùn)練; Ashworth量表; GMFM量表; 兒童

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常[1]。1997/1998對江蘇等七省調(diào)查，1～6歲小兒中腦癱患病率為1.92‰[2]。痙攣型約占腦癱患兒的60%～70%。長期的肢體痙攣嚴(yán)重影響患兒肢體功能和日常生活。本文旨在探討MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)對痙攣型雙癱腦癱患兒小腿三頭肌肌張力和粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200901/08佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治住院治療的痙攣型雙癱患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各30例。觀察組30例中男20例，女10例;年齡3～5.6歲，平均4.3歲。對照組30例中男22例，女8例;年齡3.3～6歲，平均4.7歲。兩組患兒性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合2006年長沙第二屆兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的痙攣型腦癱標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合痙攣型腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)能獨(dú)立站立9 s以上，而且能配合測試。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病及家族遺傳性疾病;(2)不能堅(jiān)持連續(xù)治療10 d及以上者。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案 兩組均進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療、言語治療、推拿等綜合康復(fù)訓(xùn)練方法，根據(jù)評定結(jié)果主要采取以下物理治療訓(xùn)練策略：擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、腰腹肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、單側(cè)負(fù)荷體質(zhì)量及站立、步行訓(xùn)練。每種治療方法每日1次，每周5次，共治療3個(gè)月。其中物理治療每次40 min，其他治療項(xiàng)目每次30 min。

1.5.2 MOTOmed智能訓(xùn)練系統(tǒng)方案 觀察組增加下肢智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)(MOTOmed viva2，德國RECK公司)，被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練交替進(jìn)行，開始做3～5 min被動(dòng)訓(xùn)練，然后做主動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)束前做3～5 min被動(dòng)訓(xùn)練。阻力根據(jù)患兒的情況來調(diào)節(jié)，阻力設(shè)定為0～15 N·m，個(gè)別病例增到18 N·m，速度為15～30 r/min，每次訓(xùn)練30 min，每周調(diào)整1次。

1.6 評定指標(biāo) 新修訂的Ashworth痙攣分級法[3]評定小腿三頭肌肌張力，采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評定量表(GMFM)[4]D能區(qū)(站立位)和E能區(qū)(行走與跑跳)評定粗大運(yùn)動(dòng)功能，分別于治療前和治療后3個(gè)月進(jìn)行評定。

1.7 肌張力療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：單側(cè)或雙側(cè)肢體肌張力降低兩個(gè)級別以上(包括兩個(gè)級別);(2)有效：單側(cè)或雙側(cè)肢體肌張力降低一個(gè)級別;(3)無效：肌張力增加或治療前后無變化[5]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量指標(biāo)以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用秩和檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒Ashworth痙攣分級比較 見表1。表1 兩組患兒Ashworth痙攣分級比較[n(%)，n=30]注：與對照組比較，aχ2=6.808，P=0.033

2.2 兩組患兒治療前后GMFM評分比較 見表2。表2 兩組患兒治療前后GMFM評分比較(±s，n=30，分)注：與對照組比較，at=2.517 4，P

3 討論

痙攣型雙癱的臨床特點(diǎn)是下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙比上肢嚴(yán)重。該類型患兒上肢功能、言語功能以及智力正常或接近正常，步行及生活自理的概率僅低于痙攣型偏癱，經(jīng)康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)功能正?；蚧貧w社會(huì)的希望很大。因此，應(yīng)積極做好痙攣型雙癱患兒的康復(fù)治療，提高患兒的生活質(zhì)量，最大限度地使其回歸社會(huì)。痙攣型腦癱患兒肌張力增高，肌肉痙攣，硬度增加，關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，是制約患兒功能預(yù)后的關(guān)鍵因素，臨床上也常用肌張力判斷痙攣型腦癱患兒的病情嚴(yán)重程度。

能否在腦發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)最大程度的對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行重組和代償，能否在腦發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)有效降低肌痙攣、增加肌力，是治療痙攣型腦癱的重點(diǎn)和取得良好療效的關(guān)鍵。本文觀察組與對照組治療前后比較，肌張力明顯下降，提示智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)，能有效緩解肌肉痙攣，顯著提高粗大運(yùn)動(dòng)能力。

智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，一方面通過閉鏈運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉的離心性收縮[6]，在提高下肢肌群力量的同時(shí)，能抑制動(dòng)態(tài)肌張力的上升，智能探測痙攣并處理。其主要的痙攣控制器可持續(xù)感應(yīng)使用者的肌肉張力，當(dāng)腦癱患兒發(fā)生痙攣時(shí)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)逐漸變慢至停止，然后向反方向逐漸變快至勻速運(yùn)動(dòng)，起到緩解痙攣、放松肌肉的作用。另一方面，踏車樣運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)膝、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性[7]，增加本體感覺的輸入，從而極大的改善患兒的平衡、協(xié)調(diào)能力;而患兒的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力的提高，對日常生活能力改善具有非常重要的意義。

MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)可以根據(jù)患兒自身的情況選擇3種訓(xùn)練方式，增強(qiáng)肌力，降低肌張力，增加肢體的協(xié)調(diào)能力，尤其是肌力比較低時(shí)可提供助力運(yùn)動(dòng)，可使患兒用少許的力量便可完成任務(wù)，增加自信心，激發(fā)患兒的潛力。在顯示數(shù)據(jù)中能更加直觀的看出雙側(cè)肌力的比例情況，從而反饋性的指導(dǎo)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。而且運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可看出起始肌力、肌張力的數(shù)值大小，比起手法測定更加快捷直觀。并可進(jìn)一步做出個(gè)性化的訓(xùn)練方案，使患兒在控制好痙攣的狀態(tài)下獲取最大的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

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[5] 王跑球，湯孟平，張惠佳，等.中藥蒸汽浴配合功能訓(xùn)練降低痙攣型腦癱患兒肌張力療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14(3):857858.

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

【關(guān)鍵詞】

老年腦卒中；早期康復(fù)治療；臨床分析

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。隨著腦卒中的診斷與治療水平的提高，其病死率大幅度下降，但致殘率仍很高，遺留有不同程度的肢體、言語、吞咽等功能障礙，生活質(zhì)量明顯下降。腦卒中的治療除一般藥物治療外，還可實(shí)施早期康復(fù)治療，其療效可達(dá)到良好的效果，明顯降低致殘率。早期康復(fù)治療能促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高其ADL。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組145例患者中，男87例，女58例，年齡55~78歲，平均65.7歲，病程0~14 d。其中，缺血性腦卒中者109例(75.1%)，出血性腦卒中33例(22.8%)，出血性梗死3例(2.1%)，腦葉病變104例(71.7%)，基底節(jié)病變41例(28.3%)。首次發(fā)病者108例(74.5%)，2次以上發(fā)病者37例(25.5%)。不同程度肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者138例(95.2%)，其中，單側(cè)肢體癱瘓129例(93.4%)，雙側(cè)肢體癱瘓者9例(6.6%)，上肢癱瘓98例，下肢癱瘓40例，肌力0~1級10例，2~3級97例，3~4級31例。言語功能障礙者58例(40.0%)，意識障礙者5例，其中，淺昏迷2例，嗜睡3例。伴有高血壓者38例，糖尿病者79例。

1.2 病例選擇 既往無腦卒中發(fā)作病史或有腦卒中病史但無明顯肢體癱瘓，無嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組145例患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)。

1.4 治療方法 待生命體征平穩(wěn)后，在一般腦卒中藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行早期康復(fù)治療。所謂早期康復(fù)即是指發(fā)病后2周內(nèi)開始的康復(fù)［1］。出現(xiàn)新梗死或出血、病情惡化、心肺肝腎等重要臟器功能減退者應(yīng)禁止或謹(jǐn)慎進(jìn)行康復(fù)治療。

康復(fù)治療及訓(xùn)練以神經(jīng)發(fā)育療法(Bobath法)、中樞性促通技術(shù)(Brunnsttom法)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法等物理療法(PT)和作業(yè)療法(OT)為主，按腦卒中功能恢復(fù)的特點(diǎn)安排治療和訓(xùn)練，并依據(jù)患者的實(shí)際功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，循序漸進(jìn)。早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)分期分步進(jìn)行，其康復(fù)流程可分為臥床期、坐位、站立和步行訓(xùn)練等。訓(xùn)練頻率為1~2次/d,30 min/次。

1.5 評定方法

腦卒中康復(fù)治療前及治療4周后各評定1次。臨床神經(jīng)功能缺損采用NIHSS量表，肢體運(yùn)動(dòng)功能采用FMA評分法，ADL采用Barthel指數(shù)。

2 結(jié)果

生命體征平穩(wěn)后，予以一般藥物治療的同時(shí)開始進(jìn)行早期康復(fù)治療。4周時(shí)進(jìn)行效果評定，治療前后比較其神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、ADL均有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯提高，肌力從0~1級恢復(fù)至2級及以上者8例(80.0%)，從2~3級恢復(fù)至4級及以上者92例(94.8%)，從3~4級恢復(fù)至5級者28例(90.3%)，言語功能一定程度恢復(fù)者53例(91.4%)。發(fā)生直立性低血壓、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)性損害者很少，只占8例(5.5%)，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻以及偏癱步態(tài)等后遺癥的發(fā)生率明顯降低，只占28例(19.3%)。

3 討論

腦卒中早期康復(fù)的目的是減輕殘疾程度，預(yù)防或減少繼發(fā)功能障礙的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者生活自理能力，使患者早日回歸社會(huì)。在腦卒中發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)，腦組織的可塑性很強(qiáng)，因此，盡早進(jìn)行康復(fù)治療及功能訓(xùn)練，有利于患者損傷功能的恢復(fù)。目前認(rèn)為是在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀停止發(fā)展后24~48 h即可開始進(jìn)行康復(fù)治療，1～3個(gè)月恢復(fù)最快［2］，特別是最初4周內(nèi)最快。

恢復(fù)機(jī)制主要認(rèn)為與腦的可塑性有關(guān)，神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力，功能再訓(xùn)練可使感受器接受的傳入性沖動(dòng)促進(jìn)大腦皮層功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)。根據(jù)腦的可塑性和功能重組理論［3］，通過早期康復(fù)訓(xùn)練可使中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性，同時(shí)通過肢體活動(dòng)促使相應(yīng)皮層腦血流量增加，大大減少肌肉萎縮，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防或減少繼發(fā)功能障礙的發(fā)生。本組145例腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，按照早期康復(fù)流程，采用PT和OT療法及語言治療等綜合康復(fù)技術(shù)，經(jīng)過4周康復(fù)訓(xùn)練取得顯著療效，其臨床神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，ADL明顯提高，言語功能明顯恢復(fù)，繼發(fā)損傷及后遺癥發(fā)生率明顯降低，充分證明康復(fù)治療之有效性。

康復(fù)訓(xùn)練開始的越早，功能恢復(fù)就越大，療效越佳。臨床上針對患者實(shí)際情況，早期制定個(gè)性化分期康復(fù)訓(xùn)練方案，使患者在接受一般藥物治療的同時(shí)得到早期康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者早期獲得損傷功能的恢復(fù)，能夠使其最大限度改善肢體活動(dòng)，減輕神經(jīng)功能缺陷，降低致殘率，改善和恢復(fù)ADL［4］，提高生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 方定華.腦血管病早期康復(fù)與流程.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1994，14(12)：715-716.

［2］ 石玉蘭，董謙.綜合康復(fù)治療50例臨床觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26：448.

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

摘 要 為觀察康復(fù)治療及訓(xùn)練在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員中的應(yīng)用效果，選擇本院收治的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員48例，依照康復(fù)方式分為A組和B組，每組24例，A組由患者依據(jù)康復(fù)計(jì)劃自行訓(xùn)練，B組由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者訓(xùn)練，均訓(xùn)練4周，觀察訓(xùn)練前后單腿站立試驗(yàn)（OLST）評分及踝功能障礙指數(shù)（FADI）。得出結(jié)果：訓(xùn)練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后，B組OLST評分低于A組，F(xiàn)ADI評分高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn) 康復(fù)治療 訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)損傷為運(yùn)動(dòng)員常見損傷，經(jīng)治療后的復(fù)發(fā)率比較高，主要原因?yàn)楣δ苄圆环€(wěn)存在于踝關(guān)節(jié)損傷中。功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員中，多會(huì)伴有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、“打軟”等后遺癥，不僅影響運(yùn)動(dòng)員的生活質(zhì)量，更對其職業(yè)生涯產(chǎn)生較大的影響。康復(fù)訓(xùn)練為治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要手段，訓(xùn)練方法包含自行訓(xùn)練及專業(yè)康復(fù)醫(yī)師訓(xùn)練兩種，訓(xùn)練效果存在一定差異，本院以接收的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員為研究對象，給予康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)治療及訓(xùn)練，取得滿意效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇本院2013年8月-2015年8月收治的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員48例，男28例，女20例；年齡14-29歲，平均（21.4±0.8）歲；體重53-75kg，平均（67.4±11.2）kg；病程68-218d，平均（140.8±37.6）d；左側(cè)踝關(guān)節(jié)21例，右側(cè)踝關(guān)節(jié)27例。依照康復(fù)方式分為A組和B組，每組24例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

A組患者依據(jù)康復(fù)計(jì)劃自行訓(xùn)練，由康復(fù)醫(yī)師制定統(tǒng)一的康復(fù)治療及訓(xùn)練計(jì)劃，患者依據(jù)計(jì)劃中的內(nèi)容自行開展訓(xùn)練，訓(xùn)練期間注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，共4周。

B組由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者訓(xùn)練，結(jié)合每位患者自身的情況，制定有針對性的訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容包含踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力恢復(fù)、姿勢平衡控制等，同時(shí)，根據(jù)患者的情況確定訓(xùn)練的強(qiáng)度，每次訓(xùn)練持續(xù)40min，每周3-4次。每次訓(xùn)練開始前，指導(dǎo)患者進(jìn)行10min的準(zhǔn)備活動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)踝關(guān)節(jié)措施，比如貼粘膏，隨著踝關(guān)節(jié)功能的逐漸恢復(fù)，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸的提升，共4周。

（三）觀察指標(biāo)

分別于訓(xùn)練前、訓(xùn)練后評價(jià)兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能，評價(jià)方法包含兩種：1.單腿站立試驗(yàn)（OLST）：患者以患側(cè)單腿站立，另一側(cè)曲起膝關(guān)節(jié)，呈90°，站立時(shí)間為1min，記錄患者1min內(nèi)發(fā)生的移動(dòng)支撐足、另一側(cè)下肢接觸地面、身體擺動(dòng)幅度大于中心位置次數(shù)，發(fā)生1次記1分，試驗(yàn)3次，取平均分；2.踝功能障礙指數(shù)（FADI）：條目共26個(gè)，其中22個(gè)評價(jià)踝關(guān)節(jié)功能，輕松完成至無法完成分別計(jì)4-0分，剩余4個(gè)評價(jià)疼痛性，無疼痛至無法忍受計(jì)4-0分[1]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

訓(xùn)練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后，B組OLST評分低于A組，F(xiàn)ADI評分高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)為運(yùn)動(dòng)員常見的踝關(guān)節(jié)損傷類型，目前，臨床上尚不明確其發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在多種因素共同作用下，引發(fā)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，比如損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶、內(nèi)外翻肌群肌力不平衡等[2]。與正常人相比，功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的外翻肌力明顯降低，這說明，功能性踝關(guān)節(jié)誘發(fā)因素中，一個(gè)重要的因素為外翻肌力不足。康復(fù)訓(xùn)練為治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要手段，治療內(nèi)容包含訓(xùn)練肌力、本體感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持等，可有效的改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，緩解踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)狀況[3]。但給予功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者康復(fù)治療時(shí)，如訓(xùn)練方法采取患者自行訓(xùn)練的方式，訓(xùn)練效果并不理想，原因在于盡管康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師制定，但缺乏個(gè)體化與針對性，加之自行訓(xùn)練時(shí)缺乏一定的科學(xué)性，導(dǎo)致訓(xùn)練效果并不理想。在醫(yī)院中由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療及訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)醫(yī)師可針對患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練時(shí)間，較為適合患者，并可在訓(xùn)練期間隨時(shí)評估訓(xùn)練效果，結(jié)合效果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整訓(xùn)練方案，有效的提升了康復(fù)訓(xùn)練的效果。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員時(shí)，具有良好的訓(xùn)練效果，可有效的改善運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)功能，緩解踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉欣，張?jiān)迄i，王磊等.康復(fù)指導(dǎo)在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)中的意義[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐.2014.20（05）：467-469.

第9篇：康復(fù)訓(xùn)練方案范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患發(fā)在近些年來呈逐漸上升的趨勢，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前這種疾病的患病率達(dá)到了2%左右，導(dǎo)致一些患者不能自理生活，嚴(yán)重的還會(huì)致殘。本研究選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護(hù)理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療和護(hù)理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所有患者入院時(shí)都經(jīng)過臨床X線檢驗(yàn)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男18例，女32例，年齡在41～56歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲，平均病程為（6.5±1.2）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有21例，3期的有20例，4期的有9例。對照組中男24例，女26例，年齡在42～55歲，平均年齡（47.1±1.8）歲，平均病程為（6±2.1）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有22例，3期的有20例，4期的有8例。以上數(shù)據(jù)包括性別、年齡、平均病程等方面的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 我院給予所有患者采用激素、抗炎藥物、免疫抑制劑以及我院特制的藥酒進(jìn)行治療，在護(hù)理方面，給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練和規(guī)范的護(hù)理方式，而對照組患者則不給予康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。具體的康復(fù)訓(xùn)練方式如下：①為患者制定具體的康復(fù)訓(xùn)練方案，目標(biāo)以最大程度恢復(fù)為主，根據(jù)患者不同的實(shí)際情況進(jìn)行制定，詳細(xì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；②患者進(jìn)入急性期，往往關(guān)節(jié)處會(huì)有劇烈的疼痛感，因此要完全臥床休息，預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲，保持正確的休息。使用的床墊不能過軟，枕頭不能過高，躺臥時(shí)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持伸展的狀態(tài)，避免踝關(guān)節(jié)壓迫，進(jìn)行3次/d 20min的俯臥位。為了鞏固患者關(guān)節(jié)功能位，采用夾板進(jìn)行固定，固定時(shí)間不超過2w[1]；③治療以后通常患者的疼痛感減少，運(yùn)動(dòng)針對的重點(diǎn)是患者關(guān)節(jié)以及肌肉功能的改善。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行訓(xùn)練，保持合適的運(yùn)動(dòng)量，10min/d左右，第1d訓(xùn)練1次，隨著時(shí)間推移逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員對患者病變的關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織進(jìn)行專業(yè)的按摩，避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，此外適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行針灸，主要位置是穴、足三里，2次/d，20min/次，1療程為10d；④護(hù)理人員在患者康復(fù)訓(xùn)練期間，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，不可操之過急[3]，幫助并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；⑤患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期以后，就開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)訓(xùn)練，如果患者的受累關(guān)節(jié)還無法進(jìn)行充分的訓(xùn)練，那么護(hù)理人員要及時(shí)給予相應(yīng)的輔助，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，適時(shí)在患者沒有疼痛感的前提下增加活動(dòng)范圍[4]。在增加肌力方面的訓(xùn)練中，可以用手或滑輪、彈簧等進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練以前采用溫?zé)岑煼ㄅ恚谟?xùn)練過程中慢慢地增加阻力，以疲勞感和疼痛度為準(zhǔn)，堅(jiān)持1次/d[5]。此外還要進(jìn)行步行訓(xùn)練，早康復(fù)訓(xùn)練的早期要盡量避免負(fù)重情況下的步行訓(xùn)練，采用雙拐等配合訓(xùn)練；⑥在患者的日常生活中對于移動(dòng)動(dòng)作或飲食等方面護(hù)理人員也要給予正確的指導(dǎo)，整個(gè)恢復(fù)過程保持循序漸進(jìn)[6]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者關(guān)節(jié)腫痛得到了明顯的減輕，僵硬的時(shí)間明顯縮短，在20m步行時(shí)間以及肌力的測試中較好，基本恢復(fù)了自理能力；②有效：患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀減輕，在20m步行時(shí)間以及肌力的測試中逐漸改善，自理能力部分恢復(fù)；③無效：患者的臨床癥狀和體征無任何改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

2 結(jié)果

在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理2w時(shí)，兩組患者護(hù)理效果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理4w時(shí)，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高（P

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病期間，患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受到很大限制、運(yùn)動(dòng)不足的情況，因而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形[7]，并且肌力能力下降甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，部分或全部喪失生活自理能力。在經(jīng)過治療以后，科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠?yàn)榛颊叩闹委熜Ч峁┍Ｕ?，早期康?fù)性訓(xùn)練能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間[8]，使關(guān)節(jié)的功能以及活動(dòng)度盡快恢復(fù)，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況，同時(shí)增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮，提高患者的生活自理能力。本研究中在治療后采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的50例觀察組患者在護(hù)理4w后效果顯效的有37例，有效的有12例，總有效率達(dá)到98%，明顯高于對照組的86%。

綜上所述，在對中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，取得了很好的護(hù)理結(jié)果，能夠保障患者的治療效果，為患者生活自理能力和生命質(zhì)量提供保障。

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