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方法:選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童,根據(jù)家長(zhǎng)的配合意見進(jìn)行分組,愿意配合進(jìn)行口腔綜合保健的兒童140例為保健組,不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對(duì)照組,所有兒童均隨訪3-24個(gè)月,對(duì)兩組兒童齲齒發(fā)生情況進(jìn)行比較。
結(jié)果:保健組有4例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為48.33%;保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健,其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組,兩組比較差異具有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
結(jié)論:口腔綜合保健對(duì)保護(hù)兒童的牙健康具有重要的作用,可明顯降低兒童齲齒的發(fā)生率,可在兒科保健中推薦使用。
關(guān)鍵詞:口腔綜合保健 兒童齲齒 預(yù)防效果
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0164-02
為了觀察口腔保健對(duì)降低齲齒發(fā)生率的效果,本研究選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童根據(jù)自愿原則分組,比較兩組保健效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童,根據(jù)家長(zhǎng)的配合意見進(jìn)行分組,愿意配合進(jìn)行口腔綜合保健的兒童140例為保健組,其中男82例,女58例,年齡3-5歲,平均年齡(3.6±1.4)歲;不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對(duì)照組,其中男62例,女58例,年齡3-5歲,平均年齡(3.5±1.5)歲;兩組兒童在年齡、性別、口腔健康等各方面差異無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
1.2 口腔綜合保健方法。首先,我們對(duì)140名愿意配合口腔綜合保健的幼兒家長(zhǎng)分別以發(fā)放宣傳材料、讓家長(zhǎng)與兒童參加有關(guān)口腔保健講座的形式進(jìn)行兒童口腔保健宣教,通過宣教,提高家長(zhǎng)與幼兒對(duì)口腔保健重要性的認(rèn)知水平,讓家長(zhǎng)通過學(xué)習(xí)對(duì)幼兒期口腔保健的重要性引起足夠的重視,從而督促孩子養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣,指導(dǎo)幼兒正確的刷牙方法。其次,對(duì)兒童的飲食進(jìn)行綜合干預(yù),根據(jù)不同時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)制定不同的飲食構(gòu)成方案,保證每日鈣、鐵、磷及維生素的需要量,增加蛋奶類及海產(chǎn)品,保證鈣及各種微量元素的攝入量,增強(qiáng)乳牙的鈣化。第三,每3個(gè)月進(jìn)行一次牙齒窩溝封閉法和氟離子透人法,預(yù)防齲齒。
1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)WHO推薦的齲病檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)保健組兒童定期進(jìn)行檢查,檢查方法為兒童取自然直座位、在自然光線下使用平面口鏡、口腔CPI探針進(jìn)行檢查。24個(gè)月后檢查兩組兒童的齲齒發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以X±S表示,且進(jìn)行t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
兩組兒童隨訪時(shí)間均為3-24個(gè)月,檢查兩組兒童齲齒發(fā)生情況顯示,保健組有4例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為48.33%;保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健,其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組,兩組比較差異具有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
3 討論
齲齒是一種以宿主、食物加上細(xì)菌過度生長(zhǎng)而形成牙損壞或牙洞的一種口腔疾病,兒童時(shí)期是齲齒的易感期,其高發(fā)齲齒的原因一方面是兒童與成人不一樣,部分兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童早晚刷牙未作嚴(yán)格的要求,導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌過度增長(zhǎng)[1];另一方面是由于兒童攝入的鈣、鐵、磷及維生素?zé)o法滿足身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要,而導(dǎo)致牙齒的鈣化程度降低,釉質(zhì)發(fā)育不全,給細(xì)菌的侵蝕造成了可乘之機(jī),引發(fā)齲齒。因此兒童的口腔綜合保健是非常重要的和必要的[2],齲齒的發(fā)生會(huì)對(duì)乳牙的生長(zhǎng)帶來嚴(yán)重的影響,甚至可造成乳牙的缺失,一方面會(huì)影響兒童頜骨的正常發(fā)育與正常的咀嚼功能,更為嚴(yán)重的是會(huì)對(duì)恒牙的發(fā)育造成一定的影響,使恒牙發(fā)育異常。我國(guó)學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)生率占相當(dāng)大的比例,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3],100個(gè)5歲兒童中超過60名兒童口腔中齲齒,嚴(yán)重地影響到兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育,鑒于齲齒的發(fā)病率居高不下,已被世界衛(wèi)生組織列為人類三大重點(diǎn)防治的疾病之一[4]。
齲齒的預(yù)防應(yīng)從小抓起,對(duì)于幼兒進(jìn)行綜合口腔保健是一項(xiàng)花錢少,見效快的有效方法,從兩組兒童的齲齒發(fā)生情況顯示,保健組有4例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒,齲齒發(fā)生率為48.33%;保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健,其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組,兩組比較差異具有顯著性,結(jié)果提示口腔綜合保健是預(yù)防齲齒的有效方法,對(duì)兒童口腔頜面部的發(fā)育和建立良好的咬頒關(guān)系都具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 余偉,袁以佐,何偉,等.口腔綜合保德對(duì)兒童少年口腔衛(wèi)生及行為改善的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)校醫(yī),2004,18(1):75
[2] 王瑞玲,幼兒園兒童乳牙齲病綜合防治項(xiàng)目的效果評(píng)價(jià)[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2009,17(4):229-331
關(guān)鍵詞口腔保健知識(shí)行為調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205
資料與方法
2008年6月對(duì)農(nóng)七師各團(tuán)場(chǎng)進(jìn)行口腔健康抽樣調(diào)查,對(duì)農(nóng)七師各團(tuán)場(chǎng)35~74歲居民隨機(jī)選取,納入標(biāo)準(zhǔn)為奎屯墾區(qū)常住人口(在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)到6個(gè)月以上的人)。問卷為多項(xiàng)選擇,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷1000份,收回有效問卷933份,有效率為93.30%。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問卷內(nèi)容[1],結(jié)合本地實(shí)際,采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查,不解釋題意,由參加者獨(dú)立完成。答完問卷后逐個(gè)進(jìn)行宣教。其內(nèi)容包括:是否刷牙;刷牙的次數(shù)、時(shí)間、方式;選用何種牙刷;對(duì)牙刷的好處的認(rèn)識(shí);對(duì)齲齒和刷牙出血采取的態(tài)度;就醫(yī)方式等。自我口腔保健行為、口腔保健知識(shí)的認(rèn)知情況。
統(tǒng)計(jì)方法:采用PES3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。
結(jié)果
調(diào)查者口腔保健知識(shí)的認(rèn)知情況及口腔保健行為情況,見表1、表2。
討論
在本次調(diào)查的中老年人群中,對(duì)口腔保健知識(shí)判斷正確、全面的人數(shù)很低,如什么是保健牙刷?判斷正確人數(shù)28.40%;每年至少做1次口腔健康檢查和全口清潔,回答正確人數(shù)僅31.10%、22.86%。說明中老年人的口腔保健意識(shí)很差;認(rèn)為人老掉牙并不是必然現(xiàn)象的僅占27.90%,說明傳統(tǒng)觀念是形成群體健康心理過程中較難突破關(guān)口,自我口腔保健在居民中不被重視的現(xiàn)象還比較普遍。
調(diào)查人群中每天早晚刷牙2次的、正確的刷牙方法、刷牙時(shí)間不少于2~3分鐘的僅占19.90%、17.40%、11.80%??谇恢杏袪€牙、缺牙及時(shí)就診、修復(fù)僅占23.60%、21.30%。說明正確口腔保健行為人數(shù)很低,還存在著有知識(shí)、無行為的現(xiàn)象??谇槐=≈R(shí)是否能轉(zhuǎn)化為行為是關(guān)鍵??谇槐=∫庾R(shí)差,必須強(qiáng)化宣傳牙病的危害,及時(shí)治療的意義等知識(shí),促進(jìn)及早治療的行為[2]。提示口腔健康教育不但要長(zhǎng)期地、不斷重復(fù),還必須進(jìn)一步深化健康教育,要在分析影響到人們保健行為的原因的前提下,運(yùn)用健康信念模式、價(jià)值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代口腔健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉(zhuǎn)變態(tài)度,促使其自覺采納口腔保健行為[3]。
參考文獻(xiàn)
1第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,28.
【關(guān)鍵詞】口腔;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;疾病
1資料與方法
1.1一般資料
收集2018年3月~2019年3月我院接受全冠修復(fù)術(shù)的患者,分為:研究組和對(duì)照組。研究組男32例,女18例,年齡61歲~78歲,平均年齡73.28±5.19歲。對(duì)照組男33例,女17例,年齡63歲~82歲,平均年齡74.68±6.05歲。兩組性別和年齡比較無差異。研究組在全冠修復(fù)術(shù)后實(shí)施口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。
1.2口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理
1.2.1口腔保健知識(shí)教育
口腔科定期舉辦講座,使患者在思想上和行動(dòng)上重視口腔衛(wèi)生保健,每天刷牙2-3次,減少含糖零食,做到吃完東西及時(shí)漱口刷牙。養(yǎng)成使用牙線的好習(xí)慣,選擇合適的漱口溶液(如1%~3%過氧化氫溶液等),清潔口腔。
1.2.2戒煙
吸煙是引發(fā)牙周病的高危險(xiǎn)因素,會(huì)降低牙周組織新陳代謝和修復(fù)能力,故護(hù)理人員應(yīng)該向患者進(jìn)行宣傳教育,進(jìn)行積極戒煙。
1.2.3良好生活習(xí)慣
沒有良好的生活規(guī)律和好的習(xí)慣,如晚上熬夜睡眠不足,運(yùn)動(dòng)鍛煉少均會(huì)使得機(jī)體抵抗力下降,誘發(fā)冠周炎,護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉,提高自身的素質(zhì),主動(dòng)調(diào)節(jié)好自身的情緒,保持心情舒暢和良好的心理狀態(tài)。
1.2.4合理膳食結(jié)構(gòu)
多食水果、新鮮蔬菜和糙米,不挑食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),少食辛辣刺激性食物和油炸食品,養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。
1.2.5口腔護(hù)理
全冠修復(fù)需借粘固劑將修復(fù)體粘固于基牙上,這就造成患者不能取摘修復(fù)體。因此保持口腔清潔顯得尤為重要,本次研究中對(duì)患者采取口腔擦拭法進(jìn)行護(hù)理,采取口腔護(hù)理液濕潤(rùn)棉球,隨后清潔口唇、牙齒、舌及硬腭。
1.2.6心理護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心理解患者,主動(dòng)解釋牙周病的有關(guān)知識(shí),給患者樹立治病的信心,消除患者的緊張情緒。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組護(hù)理前后牙菌斑指數(shù);研究組和對(duì)照組對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度。
1.3.1牙菌斑指數(shù)
積分為1~3分,分組越高提示牙菌斑越嚴(yán)重。
1.3.2口腔保健知識(shí)
在患者護(hù)理結(jié)束時(shí),發(fā)放調(diào)查問卷,問卷得分越高,提示對(duì)口腔保健知識(shí)掌握程度越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有意義。
2結(jié)果
2.1研究組和對(duì)照組護(hù)理前后牙菌斑指數(shù)對(duì)比
研究組和對(duì)照組護(hù)理前牙菌斑指數(shù)結(jié)果分別為2.36±0.27分、2.41±0.31分,比較無差異(P>0.05);研究組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)(0.63±0.08分)低于對(duì)照組(1.52±0.16),兩組結(jié)果比較有差異(P<0.05)。
2.2研究組和對(duì)照組對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度
研究組對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組,兩組結(jié)果比較有差異(P<0.05)。
筆者主要針對(duì)遵義縣南白鎮(zhèn)城區(qū)9所中小學(xué),15206名中小學(xué)進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:小學(xué)生患齲率為58.65%,6~12歲兒童第一恒磨牙齲病發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而直線上升,下頜牙患齲率為75.20%,中學(xué)生患齲率為25.3%。另外在對(duì)縣城區(qū)及郊區(qū)中小學(xué)生人群患齲率、刷牙知識(shí)測(cè)驗(yàn)及其行為綜合分析得知:市區(qū)學(xué)生患齲率及刷牙率分別為68.5%和90.5%,而郊區(qū)學(xué)生患齲率和刷牙率分別為46.5%和25.7%。針對(duì)遵義縣中小學(xué)生的口腔衛(wèi)生健康情況,結(jié)合調(diào)查患齲率情況,對(duì)其老師、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生及特定人群,加強(qiáng)了口腔健康教育,收到較好的效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
以學(xué)生為中心,學(xué)校為平臺(tái),全面帶動(dòng)家長(zhǎng)和社會(huì)
為加強(qiáng)口腔健康教育,加深人們對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),我們制定了詳細(xì)的口腔健康教育的計(jì)劃和安排。制定了“以點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合”的教育方針。為此,我們把學(xué)校作為口腔保健宣傳的重要場(chǎng)所,首先對(duì)教師進(jìn)行全面的口腔健康普查,使其從根本上充分認(rèn)識(shí)口腔健康教育的重要性,將口腔健康教育納入課程范圍,利用學(xué)生在校期間開展一定的防治活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)??谇恍l(wèi)生保健員。以學(xué)校為基地帶動(dòng)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)以至于整個(gè)社會(huì),從而達(dá)到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點(diǎn),循循善誘,逐層推廣,鏈?zhǔn)叫麄?/p>
我們組織開辦了“學(xué)校教師口腔知識(shí)培訓(xùn)班”,提高了教師們的口腔健康專業(yè)知識(shí),有利于教師對(duì)學(xué)生開展口腔健康教育工作。利用開家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)機(jī)召集學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育,很多家長(zhǎng)聽完課后,對(duì)口腔疾病有了較全面的認(rèn)識(shí),不少家長(zhǎng)聽完課后“現(xiàn)身說病”,收到了良好的健康教育效果。
針對(duì)青少年的特點(diǎn),提出了:聽好一次衛(wèi)生課,備好一支保健牙刷,帶上一支含氟牙膏的“三個(gè)一”要求。為使口腔衛(wèi)生課形式生動(dòng)活潑,準(zhǔn)備了大量的文獻(xiàn)資料和口腔衛(wèi)生保健圖片,講課力求淺顯易懂,深入淺出,教會(huì)學(xué)生正確的刷牙方法。對(duì)于需要接受窩溝封閉的學(xué)生,也采取不同的教育方式,講清窩溝封閉的原理,消除心理誤區(qū),促使學(xué)生接受這項(xiàng)預(yù)防措施。各學(xué)校、班級(jí)還自編了刷牙操進(jìn)行比賽,出愛牙墻報(bào),排練相聲、小品等,通過這些活動(dòng),涌現(xiàn)了“愛牙先進(jìn)班級(jí)”、“愛牙先進(jìn)學(xué)校”,從而吸引了省地(市)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教師來參觀、指導(dǎo),達(dá)到了“以點(diǎn)帶面”全面促進(jìn)全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知識(shí)水平。
健康教育,任重道遠(yuǎn)
現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的要求越來越高,針對(duì)口腔資源嚴(yán)重短缺地區(qū),如何將有限的資源最大限度地發(fā)揮;如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程;如何變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)出擊;如何把現(xiàn)代口腔衛(wèi)生保健知識(shí)、方法、手段教給廣大民眾,讓其成為口腔衛(wèi)生的主人,增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)的主動(dòng)需求,這些都是值得深思和探討的問題。
關(guān)鍵詞 小學(xué)生 口腔保健知識(shí) 調(diào)查
為了解從化市新城小學(xué)學(xué)生的口腔健康行為現(xiàn)狀,探討不同性別學(xué)生的口腔保健知識(shí)和觀念的差異,找出學(xué)生在口腔保健知識(shí)與觀念方面存在的問題,為今后進(jìn)行口腔健康促進(jìn)和教育活動(dòng)提供借鑒,筆者于2006年3~5月對(duì)廣州市某小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)與觀念的問卷調(diào)查。
資料與方法
對(duì)象:采用按年級(jí)整群抽樣的方法,在從化市新城小學(xué)抽取小學(xué)生共340例作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷340份,收回有效問卷331份,有效回收率為97.4%,其中男171例,女160例,年齡在11歲左右。
方法:采用經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改后自行設(shè)計(jì)的“小學(xué)生口腔保健知識(shí)與觀念的問卷”。內(nèi)容共19道題,包括被調(diào)查對(duì)象的一般情況(如性別、年齡、年級(jí)等),關(guān)于齲齒和牙周疾病的知識(shí)、關(guān)于口腔保健的知識(shí)和關(guān)于口腔保健的觀念問題等。問卷由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員講解后,調(diào)查人員規(guī)范用語,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),避免誘導(dǎo)性或提示性語言。以班為單位,在老師的配合下組織被調(diào)查學(xué)生集體在規(guī)定的時(shí)間(10~30分鐘)內(nèi)采取不記名方式自行填寫,填寫時(shí)不許相互討論,問卷填寫完畢后,由調(diào)查員統(tǒng)一回收,并當(dāng)場(chǎng)檢查調(diào)查表的填寫情況,對(duì)問題答卷(如漏題,選擇不明確)及時(shí)進(jìn)行更正補(bǔ)充,以保證樣本數(shù)量。問卷中未答1題及以上者或者基本情況缺1項(xiàng)及以上者或答卷全是空白或所有答案都一樣者為無效問卷,不予統(tǒng)計(jì)。
用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用雙錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并校對(duì),并對(duì)資料進(jìn)行各變量統(tǒng)計(jì)描述、X2檢驗(yàn),P
結(jié) 果
關(guān)于齲齒和牙周病的知識(shí)的知曉率結(jié)果見表1。
關(guān)于口腔保健知識(shí)的知曉率結(jié)果見表2。
關(guān)于口腔健康觀念的知曉率結(jié)果見表3。
討 論
(1)關(guān)于齲齒和牙周病的知識(shí)的知曉率遠(yuǎn)沒有達(dá)到中小學(xué)生口腔保健知識(shí)的知曉率規(guī)定。這可能是由于沒有廣泛開展口腔衛(wèi)生宣教,學(xué)生對(duì)細(xì)菌,甚至牙齒的結(jié)構(gòu)缺陷與齲病和牙周病的關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)六齡牙的概念和重要性也比較陌生。今后對(duì)這些方面的宣傳教育仍不能松懈,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病和牙周病關(guān)系的宣教,使更多的學(xué)生對(duì)齲齒和牙周病的病因有較為全面的認(rèn)識(shí),以利于降低齲齒和牙周病的發(fā)病率。
(2)關(guān)于口腔保健知識(shí)的知曉率較低,說明多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)缺乏了解。大多數(shù)學(xué)生知道應(yīng)該每天刷牙,早晚2次,但卻不清楚晚刷牙更重要,因此也就不能堅(jiān)持正確的口腔保健行為。大多數(shù)學(xué)生知道選擇怎樣的牙刷,但知道含氟牙膏具有防齲作用的卻占很少,而知道預(yù)防齲齒的最好方法的就更少了,甚至不了解什么是窩溝封閉。提示今后的學(xué)校健康教育課程應(yīng)該更具體、更有針對(duì)性,而不再僅局限于大眾知識(shí)的普及[1]。
(3)關(guān)于口腔健康觀念的知曉率,較第2次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有所提高。人老掉牙是人們普通存在的錯(cuò)誤觀念,只要選擇適當(dāng)?shù)目谇槐=〈胧_(dá)到牙齡與壽齡一致是可能的。牙齒的好壞和后天自身的保護(hù)也有很大的關(guān)系,形成良好的口腔健康觀念,以最終降低牙病的發(fā)病率。
口腔健康知識(shí)來源
口腔健康知識(shí)來源:電視/廣播(27.9%),報(bào)刊/雜志/科普讀物(15.0%),家人/朋友(19.4%),醫(yī)院宣傳欄(21.3%),口腔醫(yī)護(hù)人員(6.1%),社會(huì)健康教育活動(dòng)(2.6%),學(xué)校(5.7%),其他途徑(2.0%)。
末次就醫(yī)原因
見表3。
口腔健康問題對(duì)學(xué)生的影響
絕大部分學(xué)生對(duì)自己的口腔衛(wèi)生及牙齒狀況滿意,認(rèn)為口腔健康問題對(duì)生活的影響表現(xiàn)在以下幾方面:飲食(47.1%),發(fā)音(23.5%),外貌(29.1%),自尊心(27.7%),社會(huì)交往(32.2%)。
【關(guān)鍵詞】口腔疾?。恍l(wèi)生保??;健康教育;在校師生;齲齒
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)12-0063-02
隨著人們生活水平的提高,口腔健康狀態(tài)作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,越來越能反應(yīng)人們的生命健康質(zhì)量。為了解棗莊科技職業(yè)學(xué)院在校師生的口腔健康狀況、口腔疾病的規(guī)律和口腔健康意識(shí),進(jìn)一步評(píng)估該校在校師生的口腔衛(wèi)生需求,以便采取相應(yīng)干預(yù)措施,筆者對(duì)該校在校師生進(jìn)行了口腔疾病情況檢查和口腔健康調(diào)查問卷,并對(duì)上述資料進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究設(shè)計(jì):本研究采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)的抽樣研究,經(jīng)棗莊科技職業(yè)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),采用SAS8.0軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字列表,從全部在校師生中隨機(jī)抽取接受調(diào)查者,進(jìn)行口腔健康情況進(jìn)行抽樣檢查,并設(shè)立健康問卷。
1.2 對(duì)象:2011年1月,從棗莊科技職業(yè)學(xué)院20000中隨機(jī)抽取3000名在校師生為本次研究對(duì)象。包括城市戶口1217人,農(nóng)村戶口1783人;女性1791人,男性1209人;醫(yī)學(xué)專業(yè)組695人,非醫(yī)學(xué)專業(yè)組2305人;年齡組分為16~25歲、26~39歲。
1.3 方法:負(fù)責(zé)本次口腔檢查診斷的3名檢查員均為從事口腔臨床工作10年以上的專業(yè)口腔醫(yī)師,以世界衛(wèi)生組織2004年公布的口腔健康調(diào)查基本方法為檢查診斷標(biāo)準(zhǔn),檢查項(xiàng)目包括檢查項(xiàng)目包括牙體、牙周、口腔黏膜、頜面部、顳頜關(guān)節(jié)、口腔頜面部6部分,其中牙體包括正常牙體、齲齒、殘根殘冠、楔狀缺損、牙缺失、補(bǔ)牙、活動(dòng)義齒、金屬冠、烤瓷、固定義齒,牙周包括正常牙周、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙松動(dòng)。同時(shí)給每位受檢者一份口腔衛(wèi)生習(xí)慣問卷,內(nèi)容包括每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時(shí)間、睡前刷牙、刷牙方式、牙膏及牙刷的知識(shí)、刷牙目的、有無睡前吃糖習(xí)慣、進(jìn)食后漱口的習(xí)慣、有無使用牙線及牙簽等習(xí)慣、是否知道糖與齲病的關(guān)系等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:全部資料由專人復(fù)核,編制成電子表格,應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,用百分率表示各種疾病的患病率,對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果按照性別、年齡、戶籍進(jìn)行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。
2 結(jié)果
2.1 口腔疾病的總體發(fā)病率由高到低依次為齲齒、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙列不齊、牙缺失、楔狀缺損、殘根殘冠等,正常者僅占8%,見表1所示。
表1 各種口腔疾病的總體發(fā)病率
2.2 對(duì)比兩個(gè)不同年齡組,26~39歲年齡組齲齒發(fā)病率和16~25歲年齡組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,牙周病的發(fā)病率低于16~25歲年齡組。女性組齲齒發(fā)病率高于男性組,但其它口腔疾患的發(fā)病率兩組間無明顯差異,見表2。
2.3 來自城市的師生口腔衛(wèi)生情況比農(nóng)村師生好,牙周炎患病率較低;但由于飲食結(jié)構(gòu)不同,該組齲齒患病率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
表2 各組間發(fā)病率對(duì)比
2.4 醫(yī)學(xué)專業(yè)組的口腔保健習(xí)慣優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組,且口腔疾病的患病率較低,齲齒、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎發(fā)病率分別為,低于總體水平。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。
表3 醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔保健習(xí)慣對(duì)比
3 結(jié)論
我國(guó)口腔疾病患者中,齲病患病總?cè)藬?shù)大,患病率下降不穩(wěn)定,在近幾年有反彈趨勢(shì),口腔疾病總的患病情況更是不容樂觀。自1983年以來,我國(guó)每10年進(jìn)行一次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查,第三次調(diào)查是2005年原全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組受衛(wèi)生部疾病控制司委托組織完成,共分為5歲、12歲、35~44歲和65~74歲共4個(gè)年齡組。然而,高校在校學(xué)生所屬的18-24年齡段并未引起重視,不在調(diào)查之列。在國(guó)內(nèi)外類似研究中,對(duì)19歲以下尤其是11-14歲的青少年口腔疾病關(guān)注較多,且主要集中在齲病發(fā)病上,并未對(duì)口腔疾病總的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查。
本研究通過對(duì)棗莊科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校師生口腔疾病總的發(fā)病情況的調(diào)查顯示,口腔疾病的總體發(fā)病率的疾病譜分布和山東其他地區(qū)高校有所不同,該年齡段高校在校師生的口腔疾病發(fā)病率最高的同樣是齲齒,但占總發(fā)病率61%的其它口腔疾病如牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙列不齊、牙缺失、楔狀缺損、殘根殘冠等也是該年齡段口腔疾病譜構(gòu)成比的重要部分,是不容忽視的。
該校在校師生總體齲齒發(fā)病率大于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查所示的35歲~44歲年齡段人群患齲率(88.1%),且大于山東省其他地區(qū)高校,必須引起重視。在被調(diào)查的在校師生中,牙結(jié)石排序較靠前可能和部分師生對(duì)牙結(jié)石認(rèn)識(shí)不足,治療率低,由此導(dǎo)致的牙齦炎、牙周炎水平也較高。生活方式和飲食習(xí)慣等因素都對(duì)口腔疾病的發(fā)生發(fā)展有不同程度影響,該校師生齲齒發(fā)病率較高水平可能與當(dāng)前青年人高熱量高糖飲食模式和當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)。針對(duì)這一因素,有研究通過對(duì)18-24歲學(xué)生的引用的飲料進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而干預(yù)飲食模式,發(fā)現(xiàn)可減少齲病等口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng),該高校在校師生口腔健康意識(shí)有所提高,有意識(shí)地學(xué)習(xí)一些口腔健康知識(shí),以致高年齡組的齲齒發(fā)病率無明顯增高。女性組齲齒發(fā)病率較高可能和在校生喜食高糖高熱量食物以及年輕女性自身免疫調(diào)節(jié)導(dǎo)致口腔環(huán)境改變有關(guān)。
在本次研究被調(diào)查者中,城市戶口來源師生的牙周炎牙齦炎等口腔疾病均低于農(nóng)村戶口來源師生,但由于飲食結(jié)構(gòu)的差異,城市戶口師生的齲齒發(fā)病率較高。其他相關(guān)調(diào)查均顯示,口腔疾病的發(fā)病率與經(jīng)濟(jì)文化水平和社會(huì)地位負(fù)相關(guān)。棗莊科技職業(yè)學(xué)院是一所省屬高校,地處魯西南地區(qū),在校師生絕大多數(shù)均來自山東各地,在校師生的口腔健康情況是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化水平的一面鏡子,能一定程度上反映當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)力水平。
關(guān)鍵詞 老年;口腔;治療與心態(tài)
中圖分類號(hào):R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)11-028-01
前言
目前我國(guó)老年人口所占比例逐年增加,人口老齡化趨勢(shì)明顯。關(guān)于老年人口腔疾病問題越來越收到國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療學(xué)者的重視。通常老年口腔疾病主要包括:牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數(shù)老年口腔疾病的誘因都是全身其他類慢性疾病,在治療老年口腔疾病時(shí)要同時(shí)考慮全身其他生理及心理因素。
1 臨床資料與方法
對(duì)2011年10月到2012年12月期間來我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有患者均在之情且自愿的前提下。患者選取男女各150例,綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長(zhǎng)短、接受治療次數(shù)、文化程度以及職業(yè)習(xí)慣等因素對(duì)患者心理狀態(tài)和治療特定進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果分析
據(jù)分析,老年人心理狀態(tài)大致可以非為以下五類。
第一,恐癌型。隨著年齡的增加,老年患者口腔頜發(fā)生不同程度的生理變化,根據(jù)病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低,當(dāng)患上口腔疾病后經(jīng)常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下,導(dǎo)致患者情緒緊張而亂投醫(yī),久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān),怡誤正規(guī)的有效治療時(shí)機(jī)。
第二,觀點(diǎn)陳舊自然老化型。據(jù)病歷分析結(jié)果,大約有25%的患者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”,對(duì)于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病,對(duì)牙痛不是病的理論根深蒂固,如無疼痛一般不去就醫(yī),輕微疼痛通常服用鎮(zhèn)痛藥或者消炎片。這類患者大多文化程度較低,錯(cuò)失治療良機(jī)最終成為無牙頜或無功能頜而影響生活質(zhì)量。
第三,過分謹(jǐn)慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識(shí),但是在結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn),13%的患者過分重視口腔保健,口腔檢查和治療頻度較高,為維持口腔衛(wèi)生及延緩口腔衰退,平時(shí)生活飲食都過分謹(jǐn)慎。這類患者雖然具備保健知識(shí),但由于過于謹(jǐn)慎,生活質(zhì)量亦不高,疾病治療周期較長(zhǎng)。
第四,條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類型。因?yàn)槔夏耆四挲g及代謝的關(guān)系,難免會(huì)受到內(nèi)分泌的影響而產(chǎn)生相應(yīng)類更年期反應(yīng):對(duì)事物抱悲觀情緒,對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑和不信任的態(tài)度。部分受到經(jīng)濟(jì)情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重,不能積極進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)、配合疾病治療方案。持這種態(tài)度的患者,其治療效果大打折扣,病程較長(zhǎng)。
第五,身心疲憊型。經(jīng)病例分析,有36%患者在患有口腔疾病的同時(shí)還同時(shí)患有2中以上慢性疾病。這類患者長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨,并且伴有行動(dòng)不便等情況,對(duì)治療喪失信心,表現(xiàn)出不配合治療情緒。
3 治療及護(hù)理討論
據(jù)上述結(jié)果,我們對(duì)老年口腔疾病治療特點(diǎn)進(jìn)行以下討論:
第一,消除老年人的恐懼。醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)老年患者時(shí)要保持耐心、親切的服務(wù)態(tài)度,在綜合了解患者各方面因素后,向其詳細(xì)介紹病情和治療方案,幫助患者消除恐癌疑慮的同時(shí)重建戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信,消除恐懼心理,減輕癥狀,提高免疫力,改善病痛,達(dá)到治愈目的。
第二,積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。積極向老年患者宣傳口腔保健知識(shí)能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺進(jìn)行檢查和保健治療,可以達(dá)到防治結(jié)合的目的。
第三,開展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退,這使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)于老年人用藥需謹(jǐn)慎,用量要恰當(dāng)。必要時(shí)需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診,共同確定整體治療方案,使老年患者得到全面、有效的治療,以防并發(fā)癥的發(fā)生。每次處置時(shí)間不宜過長(zhǎng),高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況,特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向,擬定周密的治療方案,給予正確、全面的治療。
第四,耐心解釋。耐心解釋對(duì)患有更年期綜合征的老年人,需給予耐心細(xì)致的解釋,解除多疑和悲觀情緒。由于內(nèi)分泌改變,會(huì)產(chǎn)生不同程度的異常感覺,如口腔疼痛、異物感、牙無力、舌麻木、舌痛癥、時(shí)冷、時(shí)熱、心悸、失眠、郁抑。所以,排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療,消除患者疑慮和對(duì)癥治療。
第五,床邊治療與護(hù)理。對(duì)于高齡臥床病人可考慮床邊治療,以解除癥狀和保守治療為原則,特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要,每天刷牙2次到3次,飯后用生理鹽水漱口,必要時(shí)行床邊口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。
4 結(jié)論
老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn),進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無誤的治療方案,以征得患者對(duì)治療方案的理解和配合。耐心的說服解釋、科學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任,解除真正的病痛,鼓勵(lì)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下,盡早積極主動(dòng)地配合消除致病因素和隱患,解除精神壓力、疑慮及病患,調(diào)整心態(tài),使口腔疾患得到及時(shí)、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力,健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),從而改善生活質(zhì)量,增加機(jī)體的抵抗力,減少疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳,理辮老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對(duì)老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),還要具備心理學(xué)知識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 老年人 口腔衛(wèi)生 齲病 牙周病
隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化,對(duì)老年人的口腔保健的研究,越來越受到人們的重視,為進(jìn)一步了解老年人群的口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀和口腔疾病發(fā)病情況,筆者對(duì)遼源地區(qū)老干部大學(xué)60歲以上人群的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查,為制定老年人的口腔醫(yī)療保健提供依據(jù)。
對(duì)象和方法
2008年筆者對(duì)遼源地區(qū)老干部大學(xué)中386例進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康調(diào)查,其中男164例,女222例,年齡60~82歲,平均71歲。檢查者為遼源市中醫(yī)院口腔中心醫(yī)生,調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)依照我國(guó)制定的“關(guān)于齲病、牙周病全國(guó)性調(diào)查的規(guī)定”。
結(jié) 果
口腔衛(wèi)生狀況:受檢者386例全部都有刷牙習(xí)慣,每天刷牙1次者214例(55.4%),每天早晚刷牙2次者172例(44.6%);橫刷牙者270例(66.9%),豎刷牙者116例(30%)。90%受檢者有飯后漱口習(xí)慣。
齲?。菏軝z者患齲率81.6%,總患齲牙數(shù)860顆,齲補(bǔ)均數(shù)為2.23,年齡越大,齲齒數(shù)越多(見表1)。
牙周病:受檢者386例,牙面均有不同程度的結(jié)石,患牙齦炎者156例(52.5%),牙周炎患者95例(14.89%),見表2。
牙缺失:386例受檢者中全口牙缺失28例(7.25%),牙列缺損317例(82.12%),14例(3.62%)
半口牙缺失,27例受檢者無牙缺失(6.9%),見表3。
討 論
口腔衛(wèi)生狀況:老年人的口腔健康取決于生命過程中的生活方式和習(xí)慣,重視和養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵之一。本調(diào)查受檢者都有自我口腔保健意識(shí)和良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,但齲病、牙周病發(fā)病率、缺牙情況均較高。
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而由色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高,分布廣。一般平均齲患率可在50%左右,是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。
牙周疾病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯(cuò)誤的認(rèn)為只有到老年才會(huì)受到牙周病的困擾,其實(shí)從5歲開始,牙周病就開始“腐蝕”我們的健康了。牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎兩大類。牙周病是多因素疾病,其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑細(xì)菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因,是引發(fā)牙周病不可少的始動(dòng)因子。主要是口腔衛(wèi)生不良,微生物的作用,牙結(jié)石刺激,特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外,創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激.也是病因之一。
筆者認(rèn)為,齲病和牙周病都是慢性細(xì)菌性疾病,受多種因素影響,老年人在童年、青年時(shí)期沒有條件治療和預(yù)防口腔疾病,加之缺乏口腔醫(yī)療保健的宣傳,到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此,加強(qiáng)對(duì)老年人的口腔保健衛(wèi)生宣傳,積極治療口腔疾病,使老年人能正常行使咀嚼功能,以保證全身健康非常必要。
齲病、牙周?。罕菊{(diào)查60~70歲組中患齲率76.78%,≥70歲組患齲率86.42%。調(diào)查顯示,隨著年齡的增長(zhǎng)患齲率也增加。齲損牙面以頸部環(huán)狀齲為多,提示老年人因牙齦萎縮牙頸部暴露,此處牙體組織結(jié)薄弱,食物嵌塞不易清潔,是影響齲病好發(fā)的因素。本調(diào)查60~70歲牙周炎患病率17.61%,齦炎發(fā)病率40.07%。牙周病均隨年齡的增長(zhǎng)而增高。本調(diào)查顯示主食為面食及喜食甜食者,患齲率較高,符合齲病的發(fā)病規(guī)律。嗜煙茶者的齦炎、色素、牙結(jié)石均較嚴(yán)重,牙石增多刺激牙齦,也造成牙齦萎縮,提示每半年例行口腔預(yù)防保健并行潔牙非常必要。
牙缺失:本調(diào)查顯示老年人牙缺失情況與年齡呈正相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng),缺牙數(shù)目增加,戴義齒和需義齒的人數(shù)增加。調(diào)查結(jié)果,全口失牙者均作義齒修復(fù),部分缺失者331人中有82.73%已修復(fù)義齒,其余者尚需修復(fù)。筆者認(rèn)為,缺牙修復(fù)與否,與地區(qū)、經(jīng)濟(jì)收入、必要的醫(yī)療條件關(guān)系較大。
參考文獻(xiàn)
1 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:92-360,417-424.
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