骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

通訊作者：陳秀麗

【摘要】 目的 探討?？苹芾韺?duì)骨科手術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理的影響。方法 手術(shù)室設(shè)立?？平M，在手術(shù)設(shè)備、環(huán)境、人員相對(duì)固定的前提，選擇50例采用傳統(tǒng)方法隨機(jī)抽取護(hù)士配合的骨科手術(shù)為對(duì)照組，選擇50例采用專科護(hù)士配合的同種手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組。分別對(duì)兩組患者術(shù)前對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率；術(shù)中手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的滿意度、平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間；術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組患者術(shù)前對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高；術(shù)中手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合滿意度明顯提高，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間顯著縮短；術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 專科化管理能夠進(jìn)一步深化手術(shù)室圍手術(shù)期整體護(hù)理，提高手術(shù)室工作質(zhì)量和工作效率，有利于改善醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 專科化管理； 骨科手術(shù)； 深化； 圍手術(shù)期整體護(hù)理

筆者所在醫(yī)院自2010年起，手術(shù)室實(shí)施?？苹芾?，設(shè)立專科護(hù)士組，根據(jù)手術(shù)種類分為4個(gè)?？平M，其中設(shè)有骨科組，與傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行比較，?？苹芾磉M(jìn)一步深化了手術(shù)室圍手術(shù)期整體護(hù)理，提高了手術(shù)室工作質(zhì)量和工作效率，有利于改善醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010年4月份50例采用?？谱o(hù)士配合的骨科手術(shù)為對(duì)照組，其中脊柱結(jié)核24例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核15例，髖關(guān)節(jié)置換5例，脛（腓）骨骨折6例。以2010年6月50例采用傳統(tǒng)方式配合的骨科手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，其中脊柱結(jié)核25例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核14例，髖關(guān)節(jié)置換4例，脛（腓）骨骨折7例。兩組年齡、性別、病程、文化程度、家庭背景等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?？品纸M方法 手術(shù)室成立?？谱o(hù)士組，各?？谱o(hù)士組設(shè)組長(zhǎng)1名，組員2～3名，?？平M長(zhǎng)不輪轉(zhuǎn)，?？谱o(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次。

1.2.1 ?？乒芾矸椒?管理框架實(shí)行三級(jí)管理，即護(hù)士長(zhǎng)-?？平M長(zhǎng)-組員［1］。護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次各?？平M長(zhǎng)座談會(huì)，了解各專業(yè)存在問題，并制定解決方案；同時(shí)組織一次各專業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能考試；定期征求?？浦魅?、醫(yī)生意見，發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，及時(shí)收集反饋意見和建議，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，切實(shí)起到督導(dǎo)作用。

1.2.2 骨科組專科組長(zhǎng)要求 （1）主管護(hù)師及以上職稱、大專及以上學(xué)歷，具有一定的組織管理能力；（2）曾到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)骨科?？浦R(shí)，精通本專業(yè)理論和技能，經(jīng)驗(yàn)豐富；（3）具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，擔(dān)負(fù)本組疑難、復(fù)雜手術(shù)和新開展手術(shù)的配合工作，做到術(shù)前有準(zhǔn)備，術(shù)后有小結(jié)；（4）負(fù)責(zé)骨科手術(shù)間的管理，做好骨科手術(shù)器械、儀器及特殊手術(shù)用物的管理，定期檢查指導(dǎo)本組器械的清洗、保養(yǎng)及滅菌，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；（5）嚴(yán)格管理好術(shù)中所用的人體植入物品，詳細(xì)登記；（6）負(fù)責(zé)?？平M的教學(xué)和科研工作，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、人文知識(shí)及心理知識(shí)，指導(dǎo)本組護(hù)士正確實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷及術(shù)后回訪工作；（7）經(jīng)常聽取醫(yī)生評(píng)價(jià)和回訪手術(shù)患者，征求患者和家屬的意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷完善手術(shù)配合技巧，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 骨科?？平M員要求 （1）服從組長(zhǎng)管理，完成專科組常規(guī)工作任務(wù)；（2）協(xié)助?？平M長(zhǎng)參與新手術(shù)項(xiàng)目、疑難、復(fù)雜手術(shù)的開展；（3）掌握本?？瞥Ｓ脙x器設(shè)備的使用方法，如骨科常用的C-臂X機(jī)、電動(dòng)止血器、高頻電刀、電動(dòng)床等，熟練掌握各種擺布；（4）虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高?？评碚摵图寄芩?，熟悉手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣與特殊要求，熟練完成手術(shù)配合。

1.3 觀察指標(biāo) （1）患者術(shù)前對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率；（2）術(shù)中手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合滿意度；（3）平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間；（4）術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組患者術(shù)前對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間顯著縮短（P ＜0.01），見表1。

表1 兩組患者術(shù)前對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率、

平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組術(shù)中手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合滿意度、術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度明顯提高，見表2。

表2 兩組手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合滿意度、術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度比較

3 討論

3.1 ?？苹芾硖岣吡耸中g(shù)室工作質(zhì)量和工作效率 以往手術(shù)排班是管理者根據(jù)手術(shù)的大小、護(hù)士的年資隨機(jī)安排，手術(shù)配合流動(dòng)性大，不能形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，同時(shí)由于醫(yī)生的習(xí)慣不同，易出現(xiàn)理解偏差而影響手術(shù)配合質(zhì)量。實(shí)行?？品纸M后，醫(yī)護(hù)相互固定，使護(hù)士強(qiáng)化掌握專科理論和技能，通過連續(xù)性?？剖中g(shù)配合，護(hù)士熟練掌握了手術(shù)配合路徑，如安置、特殊用物的準(zhǔn)備、手術(shù)配合注意事項(xiàng)等，使手術(shù)配合趨于規(guī)范化、程序化，減少了差錯(cuò)發(fā)生。熟記醫(yī)生的習(xí)慣及特殊要求，掌握了手術(shù)配合技巧，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，醫(yī)護(hù)配合熟練而默契，協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了醫(yī)生滿意度［2］。手術(shù)進(jìn)行順利，減少了因傳遞器械失誤、設(shè)備使用不熟練、擺布不合適而浪費(fèi)的時(shí)間，手術(shù)時(shí)間縮短，減輕了患者痛苦，提高了工作效率。

3.2 ?？苹芾磉M(jìn)一步深化了手術(shù)室圍手術(shù)期整體護(hù)理工作內(nèi)涵 多數(shù)患者術(shù)前懷有焦慮、不安心理，導(dǎo)致失眠、心率加快、血壓升高等一系列應(yīng)激反應(yīng)，直接影響手術(shù)效果［3］。如果患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，他就會(huì)盡可能地調(diào)動(dòng)自身的潛能予以應(yīng)對(duì)，并盡力配合。?？谱o(hù)士通過專科組培訓(xùn)和連續(xù)性?？剖中g(shù)配合，具有更豐富的?？浦R(shí)及人文知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，能夠根據(jù)患者的文化背景，用適當(dāng)?shù)恼Z言向患者講解并提出應(yīng)對(duì)策略。

術(shù)中注重人文關(guān)懷，對(duì)清醒患者注意控制手術(shù)間的環(huán)境和聲音，保護(hù)患者的隱私，不隨意議論患者的病情，尤其是骨科器械的撞擊聲，經(jīng)常給予患者解釋和安慰。巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，經(jīng)常出現(xiàn)在患者的視線范圍內(nèi)，使患者有心理依托感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志。親切詢問患者感受，必要時(shí)握住患者的手，減輕患者緊張、恐懼感，使其心理得到穩(wěn)定，確保手術(shù)順利完成。

術(shù)后隨訪了解患者對(duì)手術(shù)的感受，運(yùn)用?？浦R(shí)做術(shù)后指導(dǎo)。收集患者及家屬的意見，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)效果，針對(duì)問題加以改進(jìn)。將健康宣教、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)貫穿手術(shù)患者護(hù)理的全過程，使患者感到手術(shù)室對(duì)自己的關(guān)心和重視，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬的滿意度，深化了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)理念［4］。

綜上所述，手術(shù)室通過?？苹芾?，系統(tǒng)培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)理工作由被動(dòng)式變?yōu)橹鲃?dòng)式，提高了工作效率，密切了醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系，提高了圍手術(shù)期整體護(hù)理工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 毛曉萍，戴紅霞.手術(shù)室?？谱o(hù)士組的設(shè)置與管理.護(hù)理雜志，2005，22 （8）：83.

［2］ 張劍芳.手術(shù)醫(yī)生檔案在手術(shù)室的應(yīng)用與管理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，2（3）：3.

［3］ 謝倩，楊敏，陳莉，等.我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：809-811.

第2篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù)；術(shù)前準(zhǔn)備；品管圈活動(dòng)；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-74-04

[Abstract] Objective To study the application value of quality control circle activity in improving the preoperative preparation of patients undergoing elective surgery in Department of orthopedics. Methods 120 cases of patients undergoing elective surgery in Department of orthopedics from March 2015 to June 2016 were selected as the observation object.According to the implement time of quality control circle，they were divided into observation group and control group.Before the implementation， the 60 patients in control group were given conventional care.After the implementation，the 60 cases in observation group were treated with quality control circle management on the basis of control group.Preoperative preparation，patient satisfaction，anxiety，depression and pain before and after operation of the two groups were compared. Results In the observation group，the preoperative preparation norms，the frequency of the record，the degree of solving the related problems，and the degree of detail of the inquiry were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Orthopedics operation；Preoperative preparation；Quality control circle activity；Satisfaction；

骨科手術(shù)在臨床手術(shù)中占據(jù)較大的比例，由于術(shù)前準(zhǔn)備相對(duì)欠缺，從而使得手術(shù)室工作人員抱怨

較多，患者滿意度較低，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛[1]。由于患者對(duì)骨科手術(shù)以及麻醉的相關(guān)知識(shí)掌握不足，因此多會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)包括恐懼、緊張等心理障礙[2]。不但影響手術(shù)的順利完成，甚至?xí)档褪中g(shù)治療效果以及預(yù)后質(zhì)量[3]。因此，如何有效提高術(shù)前準(zhǔn)備完善情況對(duì)骨科手術(shù)患者而言具有極其重要的臨床意義，本研究總結(jié)了品管圈活動(dòng)對(duì)改善骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月擬在我院擇期手術(shù)的骨科患者120例。根據(jù)品管圈管理實(shí)施時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組。2015年3月～11月實(shí)施前60例患者為照組給予常規(guī)護(hù)理，2015年12月～2016年6月實(shí)施后患者60例作為觀察組。其中觀察組男33例，女27例，年齡33～71歲，平均（50.2±10.3）歲；手術(shù)類型：腰椎骨折行椎體成形術(shù)22例，手外傷神經(jīng)或肌腱吻合術(shù)24例，股骨頸骨折行版髖關(guān)節(jié)置換術(shù)14例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡32～73歲，平均（50.1±10.1）歲。手術(shù)類型：腰椎骨折行椎體成形術(shù)21例，手外傷神經(jīng)或肌腱吻合術(shù)26例，股骨頸骨折行版髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例。兩組患者在年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、日常生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及健康宣傳等措施。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈：（1）建立品管圈：由我科內(nèi)護(hù)理人員自愿報(bào)名參加，一共選擇10人，其中設(shè)立圈長(zhǎng)、秘書以及記錄員各1個(gè)，其余7人為圈員。由品管圈成員自行設(shè)計(jì)圈名以及圈徽等，并要求全員將可行性、重要性、緊迫性以及圈能力四個(gè)方面確定為主題[4]。（2）發(fā)現(xiàn)問題：將骨科術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容分為基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、特殊準(zhǔn)備以及其他項(xiàng)目五大類。采用查檢表對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備尚且存在缺陷的方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)主要問題進(jìn)行分析，明確導(dǎo)致該問題發(fā)生的主要原因。特別是對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任心、相關(guān)知識(shí)掌握度以及宣傳不到位等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者對(duì)疾病的不重視、交流溝通存在障礙以及記憶力差等方面情況。此外，對(duì)宣傳方法的有效性進(jìn)行評(píng)估，明確是否存在宣教語言不規(guī)范等情況存在。（3）對(duì)策制定：由圈員自主設(shè)計(jì)一份術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)表，主要囊括了術(shù)前準(zhǔn)備五大類內(nèi)容，要求班班交接、環(huán)環(huán)相扣，通過反復(fù)4次的檢查核對(duì)，避免缺陷的發(fā)生。同時(shí)，嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前準(zhǔn)備流程，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，若在過程中發(fā)生了特殊情況則需記錄于備注欄，有利于跟蹤落實(shí)。此外，通過開展講座以及發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)、培訓(xùn)，并規(guī)范宣傳教育方式和語言。盡量在患者床頭設(shè)計(jì)手術(shù)提示牌，以便交接班以及巡視病房時(shí)對(duì)護(hù)理人員檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行提醒，同時(shí)也向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及治療優(yōu)勢(shì)，提醒其禁食禁飲，并設(shè)計(jì)通俗易懂的手術(shù)流通幫助患者及其家屬熟悉手術(shù)的具體操作，從而減少患者的恐懼、緊張等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)前準(zhǔn)備完善情況、患者滿意度、手術(shù)前后焦慮、抑郁以及疼痛情況。其中采用滿意度測(cè)評(píng)量表對(duì)所有病患進(jìn)行問卷調(diào)查[5]。主要內(nèi)容包括心理、生活、情感以及效果等28個(gè)問題，每個(gè)問題分別有非常不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意以及非常滿意五個(gè)選項(xiàng)，并對(duì)應(yīng)1～5分，總分140分。得分≥100分為非常滿意，得分在60～100之間為一般滿意，得分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前準(zhǔn)備完善情況比較

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范、情況記錄頻率、相關(guān)問題解決程度、詢問情況詳細(xì)程度的完善率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.67%（58/60），高于對(duì)照組的78.33%（47/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 手術(shù)前后兩組SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（41.0±3.5）分、（27.6±2.8）分，均低于對(duì)照組的（46.2±4.7）分、（32.9±3.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 手術(shù)前后兩組VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為（2.7±1.4）分，低于對(duì)照組的（3.7±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)對(duì)于骨科患者而言是一種不同程度的心理刺激，大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[8]。如這種反應(yīng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、程度強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)手術(shù)以及麻醉的順利進(jìn)行造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而降低了手術(shù)治療效果[9]。特別是骨科擇期手術(shù)患者，由于起病急、傷勢(shì)較重以及病情可能會(huì)出現(xiàn)多種變化，導(dǎo)致患者無法正確看待自身病情，不可避免地出現(xiàn)一系列不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可增加其對(duì)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而有效緩解不良情緒，增加治療依從性[10]。品管圈屬于近年來臨床護(hù)理中所開展的新型模式，其主要是通過調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與管理活動(dòng)的熱情度以及積極性，從而增加其滿足感以及自信心，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范、情況記錄頻率、相關(guān)問題解決程度、詢問情況詳細(xì)程度的完善率均顯著高于對(duì)照組。這表明了品管圈活動(dòng)可顯著改善骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備完善情況。其中主要原因是品管圈活動(dòng)屬于自下而上的一種管理模式，與傳統(tǒng)的指令性以及任務(wù)性模式不同，可有效提高圈員的積極性，同時(shí)深度挖掘問題所在，其針對(duì)性方案具有較高的可靠性以及執(zhí)行力。此外，品管圈活動(dòng)尊重人性，讓所有圈員自愿參與活動(dòng)，給予了其一定的自、參與權(quán)以及管理權(quán)，從而有利于提高護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[11]。與此同時(shí)，觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，提示了品管圈活動(dòng)應(yīng)用于骨科擇期手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備中可顯著提高患者滿意度[12]。本研究認(rèn)為品管圈活動(dòng)通過自主設(shè)計(jì)術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)表，同時(shí)將一系列醒目的標(biāo)識(shí)應(yīng)用其中，有利于將手術(shù)準(zhǔn)備流程化、規(guī)范化，加之通俗易懂、圖文并茂的手術(shù)流程圖的制定，可讓患者及其家屬積極、主動(dòng)地參與到術(shù)前準(zhǔn)備過程中，從而達(dá)到了提高患者滿意度的目的，進(jìn)一步減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[13-14]。此外，觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。這說明了品管圈活動(dòng)可有效緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。其中主要原因可能在于品管圈活動(dòng)要求圈員向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓其有了足夠的心理準(zhǔn)備。另外，本研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，這提示了品管圈活動(dòng)可有效減輕患者術(shù)后疼痛程度[15]，其主要原因可能與品管圈活動(dòng)采用了術(shù)前宣教有關(guān)。

綜上所述，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備中具有較好的效果，可顯著提高患者滿意度，緩解心理負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛程度，臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

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第3篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；骨科；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0189-01

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）于上世紀(jì)50年代源起于國(guó)外工業(yè)質(zhì)量管理體系，它對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行預(yù)見性的指導(dǎo)，促使護(hù)士主動(dòng)地開展工作，通過跨學(xué)科和綜合性的整合護(hù)理醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者自覺性的參與管理過程中，明晰自我護(hù)理的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)最經(jīng)濟(jì)的方式獲取最佳的治療效果的理想醫(yī)療護(hù)理工作模式。這一模式在醫(yī)學(xué)護(hù)理過程中經(jīng)過30余年的實(shí)踐，應(yīng)用成熟，可以幫助患者在恢復(fù)中實(shí)現(xiàn)健康教育的效果。本文通過對(duì)2008-2012年我院四年來骨科患者臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下的康復(fù)情況和實(shí)際做法為例，對(duì)98例骨科患者進(jìn)行調(diào)查，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008-2012年以來在我院骨科住院的98例患者為研究對(duì)象。選取的患者以住院號(hào)順序隨機(jī)抽取，并分組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，每組49例，對(duì)照組中男30例，女19例，年齡范圍在18-76歲之間，平均年齡47歲。患者在文化程度、病情和手術(shù)方式方面顯示的差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組對(duì)49例患者采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組49例對(duì)患者采用入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前為患者提供的健康指導(dǎo)的傳統(tǒng)的方法進(jìn)行教育，出院前對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容，并對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)實(shí)際情況填寫關(guān)于護(hù)士工作滿意度的調(diào)查問卷。

1.2 方法。

1.2.1 制訂健康教育路徑的內(nèi)容。健康教育路徑是以患者對(duì)健康教育的需求為出發(fā)點(diǎn)，在疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)過程中根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃給與某一類疾病患者（包含正在執(zhí)行特殊治療的患者）所制定的在患者住院期間所進(jìn)行的健康教育的路線和表格。健康教育的表格或者路線包含了健康教育的參照時(shí)間和實(shí)際教育實(shí)踐，教育的內(nèi)容和方式，健康教育的評(píng)價(jià)效果以及施教者的簽名。護(hù)理人員則通過護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)患者的健康教育的動(dòng)態(tài)化、針對(duì)性、規(guī)范化，完成從患者入院到出院的整體健康教育活動(dòng)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的健康教育路徑――以腰椎間盤突出的骨科患者為例。入院時(shí)，護(hù)理通過對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、作息時(shí)間、探視時(shí)間、陪護(hù)制度和安全制度進(jìn)行介紹，告知病人疾病的相關(guān)知識(shí)，疾病起因、體征、癥狀以及治療方法等，并發(fā)放健康教育路徑表，講解相關(guān)內(nèi)容，輔助心理疏導(dǎo)技術(shù)?；颊呷朐寒?dāng)天所做檢查的原因和注意事項(xiàng)也屬于護(hù)士告知范圍內(nèi)。在手術(shù)前讓患者知道手術(shù)的必要性和術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容，飲食注意事項(xiàng)和大小便訓(xùn)練，對(duì)便秘的預(yù)防情況，并在心理上為患者疏導(dǎo)，促進(jìn)其對(duì)手術(shù)的積極配合。在術(shù)后當(dāng)日，要告知患者麻醉的注意事項(xiàng)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，以及使用術(shù)后藥物的意義和副作用。術(shù)后1-3天主要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，直腿抬高的訓(xùn)練意義和方法。術(shù)后一周后注意鍛煉腰背肌的方法。出院前要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，要預(yù)防復(fù)發(fā)，并強(qiáng)調(diào)正確的坐、走姿，及時(shí)復(fù)查。

護(hù)士根據(jù)患者每日的健康教育路徑判斷患者的需求，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行需求的評(píng)估、教育和評(píng)價(jià)，使患者真正理解并積極配合醫(yī)生的治療，進(jìn)行對(duì)疾病痊愈有利的康復(fù)行為。護(hù)士長(zhǎng)要在晨會(huì)或者查房時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，把健康教育的處方交給患者，督促患者實(shí)施。

1.2.3 臨床教育路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)?；颊咄ㄟ^護(hù)士引導(dǎo)提升了疾病相關(guān)的知識(shí)，掌握疾病的技能增強(qiáng)。必須遵循醫(yī)生和護(hù)士的要求。對(duì)護(hù)士工作滿意度的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士工作滿意度的數(shù)據(jù)對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組的滿意率達(dá)到97.9%，對(duì)照組的滿意率達(dá)到61.5%，根據(jù)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)的SPSS分析，得出p

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理水平。臨床護(hù)理路徑在實(shí)施中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，使患者的住院流程得到優(yōu)化，既規(guī)范了診療的護(hù)理操作程序，又提高了患者就醫(yī)的連貫和效率，在提升醫(yī)院護(hù)士服務(wù)質(zhì)量和工作效率的同時(shí)，讓患者受益。臨床健康教育路線的設(shè)計(jì)將患者所需要的服務(wù)流程文字化，明晰化，減少或者杜絕因工作任務(wù)繁忙而導(dǎo)致的護(hù)理人員工作失誤和遺漏，也規(guī)避了護(hù)士的個(gè)人能力的不足。

3.2 臨床護(hù)理路徑厘清了護(hù)理程序，減輕了病人的焦慮。臨床護(hù)理路徑積極調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使其根據(jù)預(yù)先所做的康復(fù)計(jì)劃主動(dòng)配合護(hù)理工作人員的工作，并且對(duì)自己的病情和治療方法有所了解，減少了患者在治療中的焦慮和恐懼。有效的促進(jìn)了醫(yī)患之間的溝通，患者在滿足服務(wù)需求的同時(shí)掌握了疾病治療的相關(guān)知識(shí)和技能，提高了護(hù)理的滿意度。

3.3 臨床護(hù)理路徑確保了臨床健康教育的連貫性和完整性。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員短缺是醫(yī)院護(hù)理工作的缺口，每名患者一名護(hù)理人員的理想狀態(tài)不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，而患者從入院到出院要受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的健康教育照顧，這就必須確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。面對(duì)繁雜的工作，護(hù)理人員難免出現(xiàn)遺漏和工作失誤，這不利于實(shí)現(xiàn)患者住院接受全面和連貫的健康教育。臨床護(hù)理路徑在這一狀態(tài)下顯得尤為重要。它強(qiáng)調(diào)了根據(jù)路徑圖標(biāo)進(jìn)行工作，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)，減少了患者就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)，保證了骨科患者健康教育治療的連貫性和完整性。

3.4 臨床護(hù)理路徑有效協(xié)調(diào)護(hù)理，避免醫(yī)患糾紛。臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)是由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、麻醉師等多學(xué)科的專家共同完成，他們能夠從各自專業(yè)的角度對(duì)護(hù)理提出建設(shè)性的意見，解除學(xué)科間的障礙。臨床護(hù)理路徑線路圖的內(nèi)容和實(shí)施設(shè)計(jì)合理，有效的劃分了醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的職責(zé)，強(qiáng)化了醫(yī)生的分工合作，也提高了護(hù)士的工作效率和滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

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第4篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.273

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作理念已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護(hù)理，而健康教育作為一種新型的服務(wù)模式，正逐步成為臨床護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。在骨科臨床護(hù)理中，接受健康教育的對(duì)象是被診斷為骨折或骨病的患者，往往存在恐懼、焦慮、悲觀、痛苦的心理，因此健康教育的內(nèi)容應(yīng)針對(duì)患者的心理，詳細(xì)講解骨科疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及功能鍛煉、病情預(yù)后情況等，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病盡快得到康復(fù)，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這樣對(duì)護(hù)理模式的發(fā)展也有著極其重要的意義［1］。

本文針對(duì)不同類型的病種進(jìn)行健康教育和有效的功能鍛煉，有效地進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，消除患者對(duì)疾病的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

健康教育的措施

入院時(shí)的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周圍環(huán)境及生活方式都發(fā)生了很大的變化，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，這個(gè)時(shí)間的患者最渴望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心診治，所以，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情接待每位患者，詳細(xì)做好入院宣教。介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院及病房的管理制度、病床單元及日常生活用品的放置、及本科的主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者本人的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，教會(huì)患者使用床頭呼叫器，同時(shí)還要了解患者的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，以加深護(hù)患之間的信任度，讓患者感覺到安全感和信任感，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。②心理疏導(dǎo)：骨科患者常因損傷嚴(yán)重、生理缺陷、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等而精神緊張、憂慮，很多患者及家屬不能接受現(xiàn)實(shí)，對(duì)疾病易產(chǎn)生焦慮、悲觀等不良心理。所以護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者講解配合治療護(hù)理的必要性和重要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，詳細(xì)介紹手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及手術(shù)前后的配合，向患者介紹成功病例，邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說法，以解除其緊張、恐懼心理和急躁情緒，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，保持穩(wěn)定的情緒，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

住院階段的健康教育：①術(shù)前相關(guān)知識(shí)的告知：由于骨科患者大多長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，在治療過程中，護(hù)士要體會(huì)患者的心理，理解他們的急躁情緒。向患者詳細(xì)講解術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義、目的和方法，采血檢驗(yàn)血型及交叉配血的必要性，介紹術(shù)前禁食水的時(shí)間、目的，術(shù)前留置尿管的重要性及注意事項(xiàng)，還要詳細(xì)詢問藥物過敏史及術(shù)前需要做的藥物過敏試驗(yàn)，解除其緊張、恐懼心理。另外還應(yīng)特別囑咐患者戒煙、戒酒，練習(xí)床上大小便，講究個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防感冒，以免延遲手術(shù)時(shí)間。根據(jù)病情的需要還應(yīng)該指導(dǎo)患者保持正確的，如患肢要抬高、制動(dòng)，保持有效的牽引位置。耐心向患者講解手術(shù)方式、優(yōu)越性、安全性、預(yù)期效果，成功病例的介紹及相關(guān)注意事項(xiàng)等。讓患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，達(dá)到理想的康復(fù)目的［3］。②術(shù)后飲食方面的指導(dǎo)：向患者及家屬講解全身麻醉及硬外麻醉術(shù)后保持去枕平臥位、禁食禁水的時(shí)間和重要性，要根據(jù)病情和麻醉方式指導(dǎo)患者合理飲食，一般術(shù)后6小時(shí)后即可飲用少量的溫開水，如無嗆咳便可進(jìn)食一些清淡的流質(zhì)或軟食，逐步過渡到普通飲食。告知患者家屬平時(shí)易進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含膠原、鐵、鈣及纖維素豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折的愈合及機(jī)體的恢復(fù)。但應(yīng)特別注意的是，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，為防止便秘，應(yīng)給予患者高維生素粗纖維食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③藥物知識(shí)方面的指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解用藥劑量、用藥時(shí)間、服藥方法以及藥物的治療作用、不良反應(yīng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、簡(jiǎn)單的處理措施等，讓患者及家屬適當(dāng)了解一些正確的用藥常識(shí)。④有效預(yù)防并發(fā)癥：由于骨科患者大多長(zhǎng)期臥床，易產(chǎn)生并發(fā)癥，比較常見的有壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肢體畸形等。因此，我們應(yīng)告知患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥的重要性和疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者及家屬必須掌握的技能，使其能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是老年患者，受傷后病痛的刺激、肢體的制動(dòng)、手術(shù)所帶給的創(chuàng)傷等極易誘發(fā)或加重原發(fā)病，如深靜脈栓塞、腦血管意外、應(yīng)急性潰瘍等意外情況，所以，護(hù)理人員要按時(shí)巡視病房，嚴(yán)格床頭交接班，并告知患者家屬如果患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸痛、呼吸困難、腹部不適、嘔血等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員緊急處理。指導(dǎo)患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，飲水2000ml以上，協(xié)助患者更換或按摩受壓部位，保持皮膚、被服清潔干燥。如果患者術(shù)后帶有引流裝置，護(hù)士應(yīng)向家屬解釋放置引流管的目的和注意事項(xiàng)，確保引流的通暢。根據(jù)病情和骨折的部位，指導(dǎo)患者保持正確的以及術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不穩(wěn)定型骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息8～12周，翻身或搬運(yùn)時(shí)要注意保持脊柱在同一直線上，防止脊柱扭曲及旋轉(zhuǎn)。⑤患肢功能鍛煉方面的指導(dǎo)：術(shù)后患肢的功能鍛煉，對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用。應(yīng)正確指導(dǎo)患者及家屬功能鍛煉的意義和注意事項(xiàng)，鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜，切不可急于求成，適得其反。例如，行股骨頭或全髖關(guān)節(jié)成形置換術(shù)后的患者要做到：雙腿不交叉，不盤腿，側(cè)臥時(shí)兩腿之間墊枕，避免彎腰及屈髖＞90°，避免在手術(shù)初期作長(zhǎng)期旅行及長(zhǎng)時(shí)間站或坐，每天至少在床上平躺1～2小時(shí)，按醫(yī)生預(yù)約時(shí)間定時(shí)復(fù)診。

出院階段的健康教育：患者出院時(shí)的健康教育也是整個(gè)住院期間不可缺少的一部分。護(hù)理人員應(yīng)給予正確的指導(dǎo)，告知家屬辦理出院的手續(xù)和方法，以及出院所帶藥品的服用方法和時(shí)間、返院復(fù)查的時(shí)間、應(yīng)對(duì)疾病變化的簡(jiǎn)單措施等，還要留下與病區(qū)及主管醫(yī)生的聯(lián)系方式。囑咐患者出院后還要根據(jù)自身情況每天堅(jiān)持適宜的功能鍛煉，注意勞逸結(jié)合，戒煙限酒，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，保持樂觀情緒，如有意外情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

討論

健康教育在疾病康復(fù)和功能恢復(fù)方面，越來越受到重視，在骨科臨床護(hù)理中，健康教育在患者康復(fù)的程度和速度中起著極重要的作用。健康教育是一個(gè)從始至終的過程，它貫穿于患者入院、術(shù)前、術(shù)后及回歸家庭的整個(gè)過程。它能讓患者和家屬盡可能多的掌握有關(guān)疾病和康復(fù)知識(shí)，能使患者獲得肢體康復(fù)的最佳功能，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。這樣不僅密切了護(hù)患關(guān)系，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也提高了患者的滿意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1任連英.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(21):110-111.

2田君葉,劉均娥,穆紅.骨科住院病人健康教育需求的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志,2007,42(4):377-379.

3王麗姿.健康教育存在的問題及對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):11-12.

第5篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

1.1一般資料選取2008年1-8月的骨折病例117例，其中男78例，女39例，年齡31歲～89歲。人工股骨頭置換23例，股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定21例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定21例，股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定11例，踝部骨折術(shù)后7例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后18例。脛腓粉碎性骨折伴皮膚軟組織重度挫傷1例，脊柱骨折5例，脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定10例。

1.2方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，通過綜合評(píng)估骨科術(shù)后病人，確定高危人群，預(yù)見性地從飲食、、功能鍛煉等多方面采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3結(jié)果本組117例患者，術(shù)后僅4例發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率僅為3.4％，低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道骨折術(shù)后DVT的發(fā)生率，效果顯著。

2護(hù)理干預(yù)

2.1相關(guān)知識(shí)宣教DVT的發(fā)生往往是由于認(rèn)識(shí)不足和缺乏必要的防治措施而導(dǎo)致的，因此對(duì)患者及家屬進(jìn)行DVT相關(guān)知識(shí)的宣教顯得尤為重要，用通俗易懂的方法講解為何骨科術(shù)后病人易并發(fā)DVT，讓病人及家屬對(duì)本病有足夠的重視，灌輸預(yù)防為主的理念，為后續(xù)開展的護(hù)理干預(yù)措施取得病人的配合打好基礎(chǔ)。

2.2確定高危人群對(duì)骨科術(shù)后病人的情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估，將高齡、肥胖、激素替代治療、惡性腫瘤、吸煙、糖尿病、心功能不全，既往有靜脈血栓史、手術(shù)為骨科大手術(shù)、創(chuàng)傷嚴(yán)重、脊髓損傷的患者作為極高危的重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。對(duì)高危病人，不宜采用下肢靜脈輸液，盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物，避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷以預(yù)防血栓。

2.3干預(yù)術(shù)后2h可改變一次病人的，使之重力有所傾斜，以改善受壓側(cè)肢體血液循環(huán)，既可預(yù)防肺部感染，又可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流，是預(yù)防DVT的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)后注意保持患肢正確，患肢應(yīng)高于心臟平面約20～30cm，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，使髂骨靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)；下肢靜脈血栓的好發(fā)部位在比目魚肌的靜脈竇內(nèi)，因此，為了防止小腿肌肉的長(zhǎng)時(shí)間受壓，可在足關(guān)節(jié)下方置4cm厚的小沙袋，使小腿腹部離開床面，以利小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹。

2.4飲食干預(yù)飲食對(duì)DVT的預(yù)防起著重要作用，誘發(fā)DVT的重要原因是血液粘度增高，因此積極主動(dòng)配合低鹽、低脂、低膽固醇飲食可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，降低血液粘稠度；同時(shí)保證每日水分的攝入，能起到降低血液粘稠度和預(yù)防大便干燥的雙重效果，避免因便秘而腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流；骨科病人以男性比例大，由于香煙中的尼古丁刺激靜脈血管收縮痙攣，因此干預(yù)戒煙落實(shí)情況，可降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

2.5功能鍛煉干預(yù)術(shù)后早期功能鍛煉是預(yù)防DVT最積極有效的方法之一，通過鍛煉能有效加速肌肉泵的作用，促進(jìn)下肢靜脈竇的血液向心回流，改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。因此24小時(shí)與患者密切接觸的護(hù)士，針對(duì)不同個(gè)體制定不同的活動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)患者肢體主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，是預(yù)防DVT的關(guān)鍵。方法包括主動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、被動(dòng)肌肉按摩、使用彈力繃帶等等。麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，使小腿肌群及股四頭肌有節(jié)律的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，促使靜脈回流；老人、小孩或?qū)μ弁摧^敏感的患者功能鍛煉依從性差，可指導(dǎo)其家屬使用向心性按摩手法，即用手掌面、掌根部貼緊皮膚從肢體遠(yuǎn)端自下往上、向心方向進(jìn)行按摩，每日3～4次，每次按摩約30min，功能鍛煉的基本原則是主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔，以病人可以耐受的個(gè)性化原則。

3小結(jié)

下肢深靜脈血栓形成(DVT)的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，其發(fā)生的主要原因?yàn)槟獧C(jī)制活化后所導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。骨科術(shù)后病人要臥床并限制患肢的活動(dòng)，靜脈血流淤滯和靜脈膜的損傷，易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，因此對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防DVT的重要性并掌握相關(guān)的預(yù)防方法，如飲食、等配合，加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，確定高危人群并重點(diǎn)預(yù)防，術(shù)后功能鍛煉越早，越能有效預(yù)防DVT的發(fā)生。臨床護(hù)理實(shí)踐表明，積極、系統(tǒng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉聰，夏文芬，付麗萍，等.下肢靜脈血栓性疾病的護(hù)理方法及研究．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，12(4)：47-49.

第6篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

我科在2006年11月至2008年7月?lián)尵葒?yán)重開放性下肢骨折患者160例，將其均分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行搶救、治療、護(hù)理；對(duì)照組按骨科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者160例，男114例，女46例，年齡12～82歲，均在手術(shù)室急診手術(shù)后轉(zhuǎn)回骨科住院治療。車禍傷118例，塌方壓傷6例，摔傷24例，機(jī)器傷4例，高處墜地8例。隨機(jī)分為觀察組(臨床護(hù)理路徑組)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)各80例，兩組患者一般資料等比較無顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

臨床護(hù)理路徑的方法：①護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)臨床護(hù)理路徑小組，廣泛查閱資料，征詢科內(nèi)專家意見，運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估，計(jì)劃并分析和運(yùn)用收集的資料，制定出適用本科特點(diǎn)的護(hù)理路徑。②臨床護(hù)理路徑小組成員，掌握流程內(nèi)容并具體實(shí)施。即責(zé)任護(hù)士了解病情評(píng)估病人，并向其講解臨床護(hù)理路徑內(nèi)容及最后所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，責(zé)任護(hù)士每日按臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容實(shí)施檢查、治療、護(hù)理、健康教育等，根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)監(jiān)測(cè)每日患者的病情變化，保證完成各種治療、護(hù)理等內(nèi)容，要求護(hù)理記錄以臨床護(hù)理路徑為順序，連續(xù)、及時(shí)記錄，不得漏記。③在患者出院前發(fā)給病人出院調(diào)查表，了解患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表有12個(gè)問題，分別設(shè)計(jì)為完全掌握、基本掌握、未掌握。病人出院時(shí)填寫調(diào)查表，具體內(nèi)容：入院介紹、科室環(huán)境、住院制度、主管醫(yī)生、護(hù)士、注意事項(xiàng)、檢查的目的及注意事項(xiàng)，患者及家屬對(duì)骨折疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、術(shù)后相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，術(shù)后正確的，術(shù)后治療用藥及注意事項(xiàng)，術(shù)后功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)等［12］。

2 結(jié)果

由表1、表2可見，不管是對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)掌握的情況還是對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，觀察組均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

3 討論

臨床護(hù)理路徑的引入能規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理行為，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作方法，是針對(duì)特定的患者群體，為其提供從入院到出院都以標(biāo)準(zhǔn)化流程來接受治療及護(hù)理的一種有效工作 表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較方法［3］。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，工作有預(yù)見性、時(shí)間短、工作效率快，護(hù)士能夠全面、準(zhǔn)確地觀察病情，按照護(hù)理程序護(hù)理患者，有效地進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減少了醫(yī)療糾紛。根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)監(jiān)測(cè)每日患者的病情變化，保證完成各種治療、護(hù)理等內(nèi)容，要求護(hù)理記錄以臨床護(hù)理路徑為順序，連續(xù)、及時(shí)地實(shí)時(shí)記錄，不得漏記。并進(jìn)行心理指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，讓病人和家屬了解手術(shù)知識(shí)，并有計(jì)劃性、時(shí)限性、針對(duì)性地滿足了他們想知道的各種消息，從而消除了患者的疑慮，減輕了焦慮。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能避免由于護(hù)理人員個(gè)人水平、能力不同而造成遺漏和疏忽。制定護(hù)理計(jì)劃，并不斷檢查反饋，修改計(jì)劃，并由主要責(zé)任護(hù)士具體落實(shí)，讓患者能接受從入院到出院期間系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的護(hù)理，有利于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)存在的健康問題并給予指導(dǎo)，同時(shí)也能及早發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在健康問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理教育措施，達(dá)到減少患者并發(fā)癥的目的。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者在接受治療、護(hù)理和健康教育中，既治愈或緩解了病情，又學(xué)到了預(yù)防保健知識(shí)。臨床護(hù)理路徑使患者事先了解治療護(hù)理的基本情況，減少了思想顧慮，增強(qiáng)了患者的參與意識(shí)，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，提高了患者滿意度。因此，臨床護(hù)理路徑對(duì)于規(guī)范護(hù)理工作流程，提高工作效率，降低護(hù)理并發(fā)癥，改善服務(wù)態(tài)度等方面有很大幫助，能夠激勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮 雁.臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理程序探討［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20(2)：82-83.

第7篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)化術(shù)前溝通；手術(shù)室患者；急性壓瘡發(fā)生率；相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）06（b）-0192-03

Study on the influence of strengthen preoperative communication for the incidence of acute pressure ulcer and related knowledge cognition of patients in operation room

HE Lu

Operation Room，Tumor Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330029，China

[Abstract]Objective To explore the influence situation of strengthen preoperative communication for the incidence of acute pressure ulcer and related knowledge cognition of patients in operation room.Methods 150 surgical patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the study object，and they were randomly divided into control group and observation group，75 cases in each group.The control group were given to the routine preoperative intervention，the observation group were given to strengthen preoperative communication，then the incidence of acute pressure ulcer，related knowledge cognition and local microcirculation indexes before the intervention and at different time after the intervention of two groups were compared.Results The incidence of observation group′s acute pressure ulcer with different operation time were all lower than those of control group，the related knowledge cognition at different time after the intervention were all higher than those of control group，while the local microcirculation indexes were all better than those of control group，with significant differences（P

[Key words]Strengthen preoperative communication；Patients in operation room；Incidence of acute pressure ulcer；Related knowledge cognition

由于手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的幾率較高，而進(jìn)行急性壓瘡防控與治療的需求也較高，因此其探討空間較大，對(duì)于此方面干預(yù)的措施中，相關(guān)方面認(rèn)知度的提升需求較高，因此找到合適的干預(yù)措施極為必要[1-2]。而手術(shù)室的術(shù)前干預(yù)作為重要的干預(yù)方面，其探討空間即較大。本文針對(duì)強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)手術(shù)室患者急性壓瘡發(fā)生率及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的影響情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院進(jìn)行手術(shù)治療的150例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組中男40例，女35例，年齡20～70歲，平均（41.4±6.6）歲，手術(shù)種類：骨科手術(shù)40例，其他手術(shù)35例；手術(shù)時(shí)間：≤4.0 h者41例，>4.0 h者34例；文化程度：小學(xué)和初中48例，中專和以上27例；并發(fā)糖尿病者5例，并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病者3例。觀察組中男41例，女34例，年齡20～71歲，平均（41.5±6.3）歲，手術(shù)種類：骨科手術(shù)41例，其他手術(shù)34例；手術(shù)時(shí)間：≤4.0 h者41例，>4.0 h者34例；文化程度：小學(xué)和初中49例，中專和以上26例；并發(fā)糖尿病者6例，并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病者3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前干預(yù)，即按照常規(guī)步驟進(jìn)行術(shù)前訪視，根據(jù)患者的手術(shù)情況、機(jī)體及心理狀態(tài)進(jìn)行全面細(xì)致的探討及干預(yù)。觀察組則進(jìn)行強(qiáng)化術(shù)前溝通，首先與患者、患者家屬、主管的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行全面細(xì)致的溝通，了解患者的治療情況、術(shù)前狀態(tài)及患者狀態(tài)、需求等，然后進(jìn)行全面的整合，根據(jù)整合內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的溝通內(nèi)容及溝通方式的制定，采用多形式及多次數(shù)的溝通，并且在溝通過程中了解患者不斷變化的需求及要求，然后針對(duì)其變化的需求及要求進(jìn)行溝通內(nèi)容和方式的改進(jìn)，并再次進(jìn)行溝通，使患者接受到最為恰當(dāng)?shù)南嚓P(guān)知識(shí)，同時(shí)積極對(duì)患者進(jìn)行不良心理的疏導(dǎo)及疑問的解答，實(shí)現(xiàn)術(shù)前的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的提升、信任感的建立及不良心理情緒的改善。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo) 分別于干預(yù)前和術(shù)后即刻、術(shù)后2 h采用紅外線溫度測(cè)試儀、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定儀及激光多普勒血流儀對(duì)患者的局部微循環(huán)及其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為皮溫比、皮氧分壓及血流灌注，統(tǒng)計(jì)并比較兩組上述不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果；比較兩組患者的急性壓瘡發(fā)生率、干預(yù)前及干預(yù)后不同時(shí)間的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度及局部微循環(huán)指標(biāo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

急性壓瘡相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度采用問卷的形式評(píng)估，分別于干預(yù)前和干預(yù)后即刻、術(shù)前各進(jìn)行評(píng)估1次，問卷內(nèi)容均為與手術(shù)患者急性壓瘡相關(guān)的知識(shí)，問卷總分最高設(shè)定為100分，其中85分為較高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者急性壓瘡發(fā)生率的比較

觀察組中不同手術(shù)時(shí)間患者的急性壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組的急性壓瘡發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者干預(yù)前后不同時(shí)間的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的比較

干預(yù)前兩組患者的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后即刻及術(shù)前觀察組的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較高者比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者干預(yù)前后不同時(shí)間的局部微循環(huán)情況的比較

干預(yù)前兩組患者的局部微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后即刻、術(shù)后2 h觀察組的局部微循環(huán)項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

手術(shù)是臨床中應(yīng)用率極高的治療方式，而與手術(shù)相關(guān)的各方面因素較多[3-5]，其中術(shù)中并發(fā)癥及不良情況的發(fā)生即是影響患者手術(shù)效果甚至術(shù)后康復(fù)的重要因素，而急性壓瘡作為術(shù)中一類常見且嚴(yán)重的不良情況，對(duì)其進(jìn)行防控的需求極高。研究顯示，術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及其他多方面的因素而導(dǎo)致的局部微循環(huán)較差等有關(guān)，因此對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行局部微循環(huán)的改善也是防控急性壓瘡發(fā)生的重要方面[6-7]。術(shù)前溝通作為與患者溝通的重要方式，其對(duì)于患者的影響較大，且影響面較廣，因此其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但是對(duì)其在控制患者急性壓瘡發(fā)生率及提升相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度方面均缺乏相關(guān)的研究[8]，因此對(duì)該方面的探究極為必要。

本研究針對(duì)強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)手術(shù)室患者急性壓瘡發(fā)生率及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的影響情況進(jìn)行分析，并與進(jìn)行常規(guī)術(shù)前干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)患者的急性壓瘡發(fā)生率具有更為有效的控制作用，同時(shí)患者的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度也明顯提升，且其皮溫比、皮氧分壓及血流灌注等微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)也相對(duì)較好，說明強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)患者的急性壓瘡及相關(guān)方面均有積極的改善作用，可能與強(qiáng)化術(shù)前溝通有關(guān)，其不僅僅有效改善了患者的機(jī)體及情緒心理狀態(tài)，且對(duì)于患者壓瘡方面的知識(shí)也給予了積極的強(qiáng)化干預(yù)，因此其認(rèn)知度較高，配合度也較高，相關(guān)方面也得到了積極改善[9-10]。另外，強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)于患者的影響還表現(xiàn)為其有效提升了患者的重視程度及可能發(fā)生的不良預(yù)后[11-13]，因此其不僅僅配合程度較高，自我及患者家屬護(hù)理意識(shí)也大幅度提升，從而為相關(guān)并發(fā)癥的有效細(xì)致防控奠定了基礎(chǔ)，而這也保證了術(shù)后微循環(huán)狀態(tài)的改善，因此應(yīng)用效果也更為突出，同時(shí)也更易于受患者及其家屬的認(rèn)可，從而形成良性循環(huán)[14-15]。

綜上所述，強(qiáng)化術(shù)前溝通對(duì)手術(shù)室患者急性壓瘡發(fā)生率有積極的控制作用，同時(shí)對(duì)其相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的提升有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 四化管理模式 骨科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-295-01

國(guó)家衛(wèi)生部就臨床護(hù)理工作曾多次強(qiáng)調(diào)，要做到“患者”、“臨床”、“社會(huì)”貼近[1]?；A(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的前提，新醫(yī)改的亮點(diǎn)部分即是落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理重要性。為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，給人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年國(guó)家衛(wèi)生部將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展[2]。針對(duì)骨科老年患者多、復(fù)雜病例多、急診手術(shù)多的特點(diǎn)，我院自2010年2月在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房將四化管理模式應(yīng)用于臨床，四化管理為護(hù)理崗位固定化、全程護(hù)理人性化、護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化、護(hù)患關(guān)系親情化的模式。通過增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，使患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理崗位固定化模式

1.1 崗位設(shè)置 本次研究選擇的我院骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房共有護(hù)士16名，均為女性，其中助理護(hù)士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護(hù)齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為管理者，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查病區(qū)各項(xiàng)工作的進(jìn)展和落實(shí)情況，同時(shí)對(duì)各組患者的醫(yī)護(hù)過程每天要輪換參與[3]。主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的賬務(wù)，醫(yī)囑的輸入，病區(qū)物品的供應(yīng)。治療護(hù)士負(fù)責(zé)消毒隔離、藥品的管理、較長(zhǎng)時(shí)間輸液的配制工作。

1.3 組長(zhǎng)工作職責(zé) 組長(zhǎng)的職責(zé)是開展健康教育，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行把關(guān)，在本組治療醫(yī)護(hù)工作中參與和指導(dǎo)，對(duì)患者的疑難問題進(jìn)行解答，組織下級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)并進(jìn)行病房管理，對(duì)本組大手術(shù)及危重患者的護(hù)理工作或技術(shù)性強(qiáng)的?？撇僮饕?fù)責(zé)或直接參與，對(duì)危重患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防評(píng)估并制定護(hù)理計(jì)劃，每天及時(shí)掌握患者病情，指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，與護(hù)士長(zhǎng)配合做好護(hù)理質(zhì)控和病房管理工作，及時(shí)解決患者的問題和醫(yī)生溝通，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行了解和掌握，主持或組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作，負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫規(guī)范檢查和考核，負(fù)責(zé)本組患者治療和體檢的落實(shí)，通常有工作能力強(qiáng)，資歷在10年左右的護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗。

1.4 組員、助理護(hù)士工作職責(zé) 組員的病房工作在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)所管床位的醫(yī)護(hù)過程負(fù)責(zé)，包括患者手術(shù)前后治療的護(hù)理，晨晚間護(hù)理，入院和出院的護(hù)理、檢查相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，健康宣教的開展，對(duì)組長(zhǎng)所指導(dǎo)的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃和措施要積極落實(shí)，并參與病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作[4]。高年資責(zé)任護(hù)士要在帶教和實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)中對(duì)低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，協(xié)助組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理疑難問題進(jìn)行討論和參與護(hù)理查房,助理護(hù)士主要對(duì)患者的生活護(hù)理協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成。

1.5 彈性化排班 針對(duì)科室手術(shù)時(shí)間安排不固定，急診手術(shù)數(shù)量多的特點(diǎn)，制定彈性排班制度，為解決護(hù)理人員不足的局面，增設(shè)機(jī)動(dòng)人員，以緩解緊張的工作局面。增設(shè)責(zé)護(hù)副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，以完善護(hù)理工作。

2 護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化模式

2.1 護(hù)理級(jí)別進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者生活自理能力和病情變化特點(diǎn)來進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，在骨科患者中自理能力訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練有非常重要的作用?；颊咴谕耆荒茏岳頃r(shí)需對(duì)其行幫助護(hù)理，可自理的患者護(hù)理人員可給予協(xié)助，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)其完成自我生活護(hù)理。

2.2 疾病護(hù)理個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者的病史、既往手術(shù)史及效果、并發(fā)疾病做好觀察了解并與醫(yī)生溝通,對(duì)疑難病例的討論和查房要主動(dòng)參與，并制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。

2.3 健康教育個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)骨科病種自身各段的特性制定健康教育計(jì)劃，包括疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、康復(fù)鍛煉、護(hù)理內(nèi)容、示范病例和家庭護(hù)理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者病情的不同在入院時(shí)分發(fā)，并依據(jù)每天治療的進(jìn)程給予個(gè)體化的指導(dǎo)，及時(shí)收集患者意見并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改。

2.4 醫(yī)護(hù)小組個(gè)體化設(shè)置 為提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，建立醫(yī)護(hù)小組可使護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)方案及治療情況進(jìn)行了解，有計(jì)劃的行心理護(hù)理和宣教，改變患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)發(fā)藥、打針的片面理解，使護(hù)理工作更貼近于患者和臨床。醫(yī)護(hù)小組的建立，便于護(hù)理人員將患者的情況及時(shí)有效反饋給醫(yī)生，醫(yī)生病例分析和理論講解時(shí)也增加了護(hù)士的合作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，做出正確的護(hù)理判斷，有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的融洽合作。

3 全程護(hù)理人性化設(shè)置

3.1 人性化語言建立 對(duì)入住院、出院的全程實(shí)施溫馨、熱情的服務(wù)用語，用親切的笑容、以誠(chéng)相待來取得患者的信任。如接診時(shí)先問“您好”,操作出現(xiàn)失誤時(shí)需先道歉，操作結(jié)束后說“感謝”等，對(duì)患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環(huán)境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，依據(jù)性別、年齡大小來進(jìn)行病房病區(qū)設(shè)置，床間設(shè)置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設(shè)壁柜，方便規(guī)范化放置，對(duì)病房進(jìn)行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區(qū)內(nèi)可設(shè)置公用電話，便民箱，微波爐，設(shè)立送餐、訂餐服務(wù)，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行規(guī)范，提供出院回訪電話、患者聯(lián)系卡、網(wǎng)站等。

3.4 人性化護(hù)理操作 臨床護(hù)理工作的對(duì)象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者生命健康，人性化尊重、關(guān)懷的服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作是關(guān)愛、尊重患者，建立以人為本護(hù)理服務(wù)行為的有力保證。需要護(hù)士有扎實(shí)的?？浦R(shí)、嫻熟的操作外，還應(yīng)從神態(tài)、語言方面體現(xiàn)尊重和關(guān)愛。

4 護(hù)患溝通親情化設(shè)置 在患者住院期間，加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通，重視患者心理干預(yù)，以消除思想顧慮[5]。積極主動(dòng)配合治療，制作入院須知和骨科簡(jiǎn)介，對(duì)骨科各種疾病的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)及注意事項(xiàng)向患者做出指導(dǎo)，設(shè)溝通展板，張貼患者的意見和建議，包括表揚(yáng)、批評(píng)、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結(jié) 四化管理模式的開展，為骨科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房提供了有利條件，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在責(zé)任心加強(qiáng)的同時(shí)，服務(wù)于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、重危護(hù)理、護(hù)理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護(hù)理質(zhì)量，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的有益嘗試，護(hù)理通過展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到責(zé)任的重要性，樹立為患者服務(wù)的意識(shí)，力爭(zhēng)以嫻熟的操作技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用，實(shí)施護(hù)理崗位固定化，對(duì)患者的病情及治療過程進(jìn)行有效掌握，順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，體現(xiàn)了“以人為本”的全新護(hù)理理念。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并使用規(guī)范化護(hù)理語言，建立舒適的住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，以循證醫(yī)學(xué)的方法和思維開展護(hù)理全程，對(duì)護(hù)理學(xué)科的持續(xù)健康發(fā)展有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 段麗麗.提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的權(quán)重建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(2):52-53.

[2] 邱瑞娟,張廣清,劉玉珍.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護(hù)理品牌[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(1):58-59.

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[4] 韓紅梅,鄧小英,方艷雅.層級(jí)管理聯(lián)合連續(xù)排班在神經(jīng)外科的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):61-62.

第9篇：骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；護(hù)理問題；解決方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0125-02

骨科護(hù)理中有需要細(xì)節(jié)之處需要不斷完善，如果護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致疾病康復(fù)期延長(zhǎng)，甚至遺留較難以治愈的病根。而護(hù)理工作中如并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容對(duì)患者的恢復(fù)都至關(guān)重要。而護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)的缺乏、技能的不純屬、工作態(tài)度不端正、疲勞工作等多種原因?qū)е伦o(hù)理中的差錯(cuò)或者事故發(fā)生，因此要做好規(guī)范的管理才能有力的保證骨科護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間的200例骨科患者，分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男性為58例，女性為42例；年齡范圍為25歲至83歲，平均年齡為（53.5±4.3）歲；其中四肢骨折為43例，腰椎與胸椎骨折為39例，其他骨科疾病為18例。觀察組男性為55例，女性為45例；年齡范圍為22歲至81歲，平均年齡為（49.1±6.2）歲；其中四肢骨折為47例，腰椎與胸椎骨折為36例，其他骨科疾病為17例。兩組患者在基本資料上沒有 顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)護(hù)理中常見問題運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理做護(hù)理工作開展，骨科護(hù)理常見問題與具體管理工作如下：

1.2. 1 護(hù)理技能

護(hù)理人員是骨科護(hù)理的主要工作完成者，其技術(shù)水平和相關(guān)知識(shí)不足直接影響工作質(zhì)量。較多的一線護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)薄弱，知識(shí)掌握能力低等原因都是導(dǎo)致臨床工作誤差發(fā)生的原因。特別是在突發(fā)緊急狀況中，其及時(shí)的應(yīng)對(duì)能力不足是非常普遍的問題。因此，對(duì)于護(hù)理技能管理要做定期的培訓(xùn)與考核，同時(shí)在人員引進(jìn)上要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，必須考核和相關(guān)證件具備才可以投入到臨床工作，同時(shí)要做好新員工帶教工作，技術(shù)不成熟不可以投入一線工作[1]。

1.2. 2 護(hù)理責(zé)任心

骨科護(hù)理工作強(qiáng)度大，由于長(zhǎng)時(shí)間的工作，護(hù)理人員會(huì)對(duì)工作缺乏應(yīng)有的熱情和積極性，特別是夜班工作讓護(hù)理人員長(zhǎng)期日夜作息顛倒，容易產(chǎn)生身心俱疲的狀態(tài)，從而工作上缺乏耐心和細(xì)致性，工作責(zé)任心逐步在長(zhǎng)時(shí)間工作下逐步的消磨，進(jìn)而容易在護(hù)理中缺乏細(xì)致和工作到位的工作態(tài)度，對(duì)待患者的態(tài)度缺乏專業(yè)性，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理差錯(cuò)所可能隱藏的法律責(zé)任，要提升個(gè)人工作責(zé)任心來降低個(gè)人、患者和醫(yī)院的損失[2]。

1.2. 3 護(hù)理管理

在護(hù)理人員的工作質(zhì)量監(jiān)管和工作安排上不合理，是導(dǎo)致工作人員缺乏責(zé)任性和專業(yè)性的關(guān)鍵因素。超負(fù)荷工作，工作人手不足等是導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞工作，缺乏充分休息的主要原因。同時(shí)缺乏對(duì)相關(guān)工作人員的技能培訓(xùn)和考核，從而導(dǎo)致相關(guān)人員技術(shù)不合格或者缺乏全面專業(yè)性。而管理制度的不合理或者不細(xì)致，也容易導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中對(duì)細(xì)節(jié)缺乏全面的關(guān)注。在管理上，要保證護(hù)理人員充分的休息，如果護(hù)理人員精神狀態(tài)不佳可以挑動(dòng)排班。護(hù)理培訓(xùn)和工作質(zhì)量考核結(jié)果與個(gè)人的薪資待遇、晉升等相連，提升工作人員的工作積極性和責(zé)任心。護(hù)理制度明確化和科學(xué)化，能夠有效的指導(dǎo)護(hù)理人工臨床操作。定期做護(hù)理工作的討論會(huì)議，不斷的將護(hù)理中所存在的潛在問題和科室個(gè)性問題得以提出與改善[3]。

1.2. 4 設(shè)備與環(huán)境管理

在病房管理中，要保證床欄及相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備的正常性能，地面要保持清潔，避免濕滑摔傷，走道要有輔助欄桿，幫助行動(dòng)不便者做好行動(dòng)輔助。相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備要定期保養(yǎng)，避免超使用期運(yùn)用，保證儀器使用的精準(zhǔn)效果。

1.2.5 患者因素管理

一般骨科病患會(huì)存在一定的活動(dòng)功能受限，甚至需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，患者內(nèi)心會(huì)有一定心理不適感，特別老年患者，會(huì)有焦慮與抑郁情況，因此要關(guān)注患者心理狀態(tài)，注重心理護(hù)理和相關(guān)的健康宣教工作，提升患者治療的信心，避免治療的抵觸等不良情緒。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在康復(fù)時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理糾紛、護(hù)理事故和護(hù)理滿意度上的情況。滿意度通過百分制調(diào)查表相近，60分以下為不滿意，60分至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)使用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p

2 結(jié)果

在康復(fù)時(shí)長(zhǎng)上，觀察組顯著短于對(duì)照組，p

3 討論

在骨科護(hù)理中，要充分針對(duì)各醫(yī)院情況來處理，要發(fā)現(xiàn)自身護(hù)理中的個(gè)性問題，在護(hù)理管理制度和執(zhí)行上得到有效的建立與完善。護(hù)理的問題要積極進(jìn)行定期護(hù)理討論會(huì)議總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并共同的結(jié)合一線人員工作感受來調(diào)整工作制度。不僅要注重患者自身的生理康復(fù)需要，也要注重心理因素，注重護(hù)患關(guān)系的和諧狀態(tài)，注重護(hù)理人員自身對(duì)工作的責(zé)任心，盡可能的降低護(hù)患糾紛和護(hù)理事故，從而維護(hù)患者、護(hù)理人員和醫(yī)院方的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗晶. 淺談骨科護(hù)理中常見的問題及解決方法[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10：1934.