精神病護理知識精選(九篇)

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第1篇：精神病護理知識范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務 護理質(zhì)量 服務管理 神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0146-01

神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)，患者多且病情復雜，病情變化快，這就要求護理人員要具備優(yōu)質(zhì)的服務水平，減輕病人的疾病痛苦，積極配合主治醫(yī)師的治療方案，提高病人的生存質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)服務的管理是保證服務質(zhì)量的關(guān)鍵，管理水平?jīng)Q定了護理團隊的整體工作效率和病人的康復速度，好的管理可以提供優(yōu)質(zhì)的服務。加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，努力提高服務質(zhì)量，拓寬服務范圍，把醫(yī)療服務做深、做實、做細，為患者提供誠信、優(yōu)質(zhì)、溫馨、便捷的醫(yī)療服務，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[2]。

1 神經(jīng)內(nèi)科本身存在的問題

1.1 神經(jīng)內(nèi)科危重病人比較多，護理人員卻明顯不足，許多護理人員常常要負責多個病人。臨床護理人員配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護理服務的開展。[3]使得出現(xiàn)錯誤操作和延遲治療的幾率大大增加，就會導致病人不能得到及時有效的專業(yè)護理，往往不利于病人的疾病康復，從而無法提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1.2 由于醫(yī)院的獎懲制度不夠明確，晉升、評獎評優(yōu)、失誤懲罰等制度都不成熟，無法激發(fā)護理人員的工作積極性，使得他們的服務質(zhì)量降低，工作主動性差，缺乏與病人基本的病情交流，不利于病人的疾病治療。

1.3 神經(jīng)內(nèi)科對護理人員個人護理水平的要求較高，護理質(zhì)量常常直接影響病人的身體健康，但是目前醫(yī)院護理人員的技術(shù)不夠規(guī)范，專業(yè)知識技能不夠熟悉，護士水平層次不齊，對病房優(yōu)質(zhì)護理服務的管理加強有不利影響。

1.4 護理環(huán)境存在諸多不和諧因素，比如護理人員工作時間進行過多的私人交流，耽誤正常工作秩序；護理人員責任感差，對病區(qū)自然、人文環(huán)境的好壞無動于衷；病人的陪護者較多使得病房不能保持安靜的治療狀態(tài)，不利于病人的休息、治療。

1.5 神經(jīng)內(nèi)科病房的病人具有起病急、年齡大、意識障礙等特點，通常病人需要住院治療，老年人、意識障礙的病人有時發(fā)病時會伴有嘔吐，大小便失禁，喊叫等行為，這給其他病人造成不良的影響，同時一些老年患者反映住院期間主要是打針、吃藥，病友間缺乏溝通交流，生活枯燥，不能積極配合治療，這對疾病的治療不利。

2 加強優(yōu)質(zhì)護理服務管理的措施

2.1 對護理人員儲備的管理。首先神經(jīng)內(nèi)科的主任和護士長應該與醫(yī)院的人力資源部門和人事管路部門積極協(xié)調(diào)，做好優(yōu)秀護理人員的貯備工作，在應聘時應該選擇專業(yè)知識好、工作責任心強、心細刻苦的護理人員，爭取使得護理人員與病人的比例達標，加強優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。

2.2 對護士工作積極性的管理。神經(jīng)內(nèi)科實行科學的崗位管理制度，做好護理工作的分配任務，讓每位護理人員的工作時間、工作強度、工作風險科學分配，讓她們明確工作任務并積極投入工作，同時還應該設立“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”、“十佳護士”等個人業(yè)務評選機制，根據(jù)個人付出獲得勞動報酬和晉升機會，通過合理的績效分配來調(diào)動護理人員的工作積極性，從而達到利護士人員利病人的目的。

2.3 對護士個人素質(zhì)的管理。病房護理人員的管理者應當經(jīng)常組織護理人員進行專業(yè)知識的“充電”。精湛的護理技能和扎實的?？谱o理知識是護士為病人解除病痛的基礎(chǔ)。護士長應對急重癥病人護理的注意要點對護士時常進行提問和強化，給每位護士配備相應的學習資料或者督促其上網(wǎng)自學，在適當?shù)臅r間組織對所學知識的考核，從而加強護理人員的整體素質(zhì)，為提供優(yōu)質(zhì)服務打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 對護理工作流程的管理。神經(jīng)內(nèi)科的護理人員應從病人入院、治療、出院做起，不斷優(yōu)化臨床護理工作的流程，節(jié)約時間，為醫(yī)生實施及時有效的治療爭取寶貴的時間。尤其是對急重癥患者，要盡量簡化手續(xù)和流程，在治療工作中不耽擱治療，對拿藥、配藥、輸液、化驗檢查工作安排妥當，提高工作效率和質(zhì)量，利于病人疾病的恢復。

2.5 對病房住院環(huán)境的管理。神經(jīng)內(nèi)科的病人通常需要長期住院治療，為了患者的早日康復，醫(yī)院應該努力營造一個舒適、溫馨的治療環(huán)境。在患者桌上擺放綠色植物、病房走廊里播放舒緩的音樂、在病房區(qū)設置象棋、看報的區(qū)域，讓病人之間加強交流，使得患者身心愉快、精神放松，利于病人疾病的治療和康復。

3 結(jié)束語

護理質(zhì)量是護理工作的靈魂。優(yōu)質(zhì)的護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、提升服務品質(zhì)的重要保證。對病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務管理使護理人員的意識水平提高。培養(yǎng)護士做一名有文化、懂知識、有愛心、同情心、責任心的好護士[4]。同時，加強病房環(huán)境的人文建設，保證就醫(yī)環(huán)境的溫馨舒適。通過各方面的努力真正的讓患者滿意，家屬放心，讓護士充分發(fā)揮自我價值。

參考文獻

[1] 于美仙.在創(chuàng)建“基本現(xiàn)代化醫(yī)院”中提高服務質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004；20（1）：56

[2] 吳馬.醫(yī)院管理年重拳出擊將“以病人為中心”進行到底[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006,3（16）：14-17

第2篇：精神病護理知識范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；神經(jīng)外科；應用研究

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0129-02

優(yōu)質(zhì)護理是2010年衛(wèi)生部在全國二級醫(yī)院以上實行的一項示范性護理工程[1，2]，是公立醫(yī)院改革在護理領(lǐng)域的實踐。全國護理領(lǐng)域積極探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式在醫(yī)院門診、病房等的實踐[3，4]，普遍認為優(yōu)質(zhì)護理服務模式有利于提高患者的滿意度，提高護理服務質(zhì)量。我院積極踐行示范性護理工程，并探討在優(yōu)質(zhì)護理服務中的執(zhí)行效果。本次研究選擇2013年2～7月在我院神經(jīng)外科行優(yōu)質(zhì)護理服務模式下的患者作為研究對象，并比較在常規(guī)護理模式下與優(yōu)質(zhì)護理模式下的護理服務質(zhì)量與患者滿意度，為優(yōu)質(zhì)護理服務模式的推廣提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2013年2～7月在我院神經(jīng)外科病房住院的124例患者作為研究對象，患者以腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血為主，病情主要為輕、中度。研究對象被隨機分成兩組各62例。其中，干預組患者平均年齡（50.35±10.61）歲，對照組平均年齡（51.48±9.90）歲；干預組男37例、女25例，對照組男35例、女27例，兩組在年齡、性別、病情等指標方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。納入標準：①具有一定的文字讀寫能力，能夠獨立完成問卷調(diào)查；②患者及家屬具有較好的配合性，愿意參加該項目；③年齡20～65歲之間；④無其他惡性疾病病史或精神病史。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式。優(yōu)質(zhì)護理模式包括：（1）軀體護理：定期對患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓、血氧飽和度等重要指標進行監(jiān)測，所有患者均予降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療；（2）心理護理：以患者為中心，細心觀察，了解其需求，給患者更多的關(guān)心與人文關(guān)懷，構(gòu)建聊天式護理方式，在護理過程中耐心觀察，主動詢問，積極解決患者困難，與其多談心、多交流，最大限度地滿足患者的需要。同時輔以必要的心理疏導，緩解患者及家屬的緊張及焦慮情緒，形成良好的護患關(guān)系；（3）構(gòu)建家庭支持體系：對患者家屬進行健康教育與疾病知識培訓，及時向家屬介紹疾病的治療進展，同時讓其配合醫(yī)院進行心理疏導工作，形成家庭的疾病支持體系；（4）健康宣教：在醫(yī)院病房內(nèi)形成健康宣傳欄，及時更換健康知識，并對可能的患者進行定期的健康教育講座，提高患者對疾病知識的了解，為出院形成健康的生活方式奠定基礎(chǔ)，也為疾病的控制提供了條件。

1.3 評估工具

（1）護理質(zhì)量考核評分表[5]包括醫(yī)院制度考核（30分）、護理文書考核（20分）、護理安全考核（30分）、藥品安全考核等指標（20分），主要用以評價在優(yōu)質(zhì)護理中護理工作人員對護理質(zhì)量的總體考核情況，滿分100分；（2）患者滿意度調(diào)查表，主要包括環(huán)境滿意度、健康教育滿意度、心理護理滿意度、總體滿意度等幾個指標。

1.4質(zhì)量控制

本次參與優(yōu)質(zhì)護理的護士均為大專以上學歷，共10例，為優(yōu)質(zhì)護理組。在優(yōu)質(zhì)護理開始之前進行系統(tǒng)的培訓，并進行測試，成績均優(yōu)秀。在優(yōu)質(zhì)護理期間，護士長對護理的情況進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題后及時糾正。另選常規(guī)護理護士10例為常規(guī)護理組，進行比較。護理質(zhì)量的考核由護理部門及醫(yī)務部門共同完成，滿意度調(diào)查問卷的填寫由患者及家屬自行填寫。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護理的護理質(zhì)量考核評分分析

本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理模式與常規(guī)護理比較在醫(yī)院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、護理文書考核（t = 3.975，P = 0.042）、護理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、藥品安全考核（t = 1.006，P = 0.085）、總考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指標方面均具有顯著的優(yōu)勢，見表1。

2.2 優(yōu)質(zhì)護理模式下患者滿意度評估分析

對患者的滿意度進行評估發(fā)現(xiàn)，干預組的心理護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干預組與對照組比較，在環(huán)境滿意度（χ2=2.898，P = 0.088）、健康教育滿意度（χ2=1.704，P = 0.192）方面不存在顯著統(tǒng)計學差異；干預組的總體滿意度為95.16%，明顯高于對照組的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040），見表2。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。

本次研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務模式對提高護理質(zhì)量和患者滿意度具有十分重要的意義。在過去傳統(tǒng)的功能性護理模式下，護理主要停留在治療與護理技術(shù)上的操作，缺乏護理人員與患者的交流，總體服務模式下缺乏必要的情感與人文溝通，優(yōu)質(zhì)護理改變了功能性護理的服務模式，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上更加重視心理護理和社會支持體系的構(gòu)建，對改善護患關(guān)系、提高患者滿意度發(fā)揮了重要的作用[6]。段霞等[7]以優(yōu)質(zhì)護理創(chuàng)新方案的實施為基礎(chǔ)，評價總體效果顯示：優(yōu)質(zhì)護理對臨床護理服務質(zhì)量評分、患者對責任護士的滿意度、患者對護理工作的滿意度和護士滿意度均有顯著提高；王紅霞等[8]對骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示對Dupuytren骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者對護理工作的滿意度，促進患者術(shù)后骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，降低患者的痛苦；曹順華等[9]研究優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷中的應用，研究表明能夠提高患者搶救的效率；詹進美等[10]采用循證研究的方法對優(yōu)質(zhì)護理進行研究發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護理的實施對臨床多數(shù)疾病的治療效果具有積極的促進作用。

總之，優(yōu)質(zhì)護理服務模式的運用有效地提高了臨床治療效果，增強了在臨床治療過程中的護患溝通，為患者構(gòu)建了一個良好的社會支持體系，提高了患者及家屬的滿意度，值得在臨床護理中運用及推廣。

[參考文獻]

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[3] 邵文利，曹雪靜，趙素梅，等. 某 三甲“醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”后患者滿意度調(diào)查[J]. 中國護理管理，2010，10（10）：21-24.

[4] 石果，羅風. 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務病房的探索實踐及效果[J]. 重慶醫(yī)學，2012，41（22）：2339-2340.

[5] 焦衛(wèi)紅，鐘元河. 全國醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理技術(shù)操作規(guī)范與護理質(zhì)量管理及護理質(zhì)量考核評分標準實用手冊[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[6] 張桂蘭. SWOT分析法在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理可持續(xù)發(fā)展中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（24）：32-34.

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第3篇：精神病護理知識范文

發(fā)作期的心理治療和心理護理

臨床上多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的思維障礙,自知力缺乏,生活能力下降,有些病人出現(xiàn)興奮、躁動、傷人,毀物、自殺、自傷、或木僵、不語、滴水不進,此期病人完全處于精神障礙發(fā)作期,把自己封閉在自我意識當中,不想接受治療,對這些病人除了應用精神科藥物治療和其他輔治療外,還要分析了解病人在病前所遇到的精神刺激。

首先要想辦法接近病人,關(guān)心體貼病人。在病人整個住院治療過程中,既要尊重病人的人格,包括病人的隱私,避免一切惡性刺激,盡快消除或減輕病人的消極情緒和反常行為,使他們從自我封閉的小圈子里走出來。對病人提出的一些合理的和不合理的要求,應及時恰當?shù)亟o予解決或解釋。同時醫(yī)務人員還應以自己的實際行動和語言,來消除病人的緊張心理和逆反心理以及對醫(yī)院的恐懼心理,使他們充分體會到醫(yī)院的溫暖。

在住院的病人中,發(fā)作期的護理工作復雜而艱難,需要我們醫(yī)務人員既要有豐富的臨床知識和心理學知識,運用心理學理論,充分發(fā)揮心理護理在精神科治療中的作用,同時還要有耐心、細心、責任心,有全心全意為人民服務的理念,這樣護理工作就好做了,并為下一期的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

有的人認為這一期的病人思維障礙及其他精神狀況較重,治療、護理不配合,心理工作不好開展,但如果為此放松這一期的心理治療,就會給后期工作的開展帶來很大的麻煩。

恢復期的心理治療和心理護理

經(jīng)過服藥治療和心理治療后,精神癥狀明顯緩解,病人有一定的自知力和分析力,此時病人的病情進入恢復期。

恢復期的病人絕大多數(shù)還在住院治療,但這時的病人病情得到了有效的控制和緩解,精神癥狀基本消除,自知力開始恢復,這一階段的病人除了給予抗精神病藥物維持治療外,此時病人的心理活動較為復雜,因此,對恢復期的病人更要加強心理護理,解除心理障礙。根據(jù)病人的實際情況開展各種工娛治療和心理治療。

因此時病人自知力開始恢復,對自身現(xiàn)狀已能認識,他們除了積極配合治療外,對自己的出院以后問題考慮最多,因此這時的心理壓力較大。首先他們面臨一個出院回到社會的問題,怕因患過精神病而受到歧視;怕出院后精神癥狀復發(fā)再次住院;怕智力不能恢復如初;擔心自己的工作能力下降;領(lǐng)導會另眼相看;怕完成不了工作或怕自己找不到工作;如果是學生怕同學知道而受到嘲笑或?qū)W校了解病情后而令其停學;已婚的病人怕影響家庭生活;怕長期服用抗精神病藥物而引起下降導致婚姻破裂;未婚的病人擔心找不到對象或因自己曾患過精神病而告吹;沒有經(jīng)濟來源的病人怕自己久病欠債而無力償還如此等等,使他們背上沉重的精神負擔,對自己的未來失去信心。

此時是住院的病人,病情能否盡快康復,在臨床上除了藥物維持治療外,針對他們出現(xiàn)的各種心理問題進行分析,采取各種各樣的形式,施行有效地心理指導,使他們解除心理障礙,鞏固療效,穩(wěn)定情緒,建立信心,對預防病情復發(fā),有著十分重要的意義。

另外,合理安排病人的生活也很重要,可以組織病人到康復科參加各種工娛活動,做一些力所能及的勞動和讀書,讀報,學習使其認識到自己與正常人沒有區(qū)別,充分感受到自身存在的價值,提高對疾病的認識,成為有益于社會或減少社會負擔的人。

開展工娛治療活動:工娛治療活動,是在護士的指導下,安排病人進行文藝活動、體育活動、手工藝活動等等。相應的我院康復科有音體活動室,可讓病人唱歌跳舞。有乒乓球室,體育活動室,可以組織病人每日做操,通過這些有意識的活動改變病人的注意力,使病人的大腦皮層興奮點轉(zhuǎn)移,從而減少病人的緊張焦慮情緒。根據(jù)病情的不同,可以分為鎮(zhèn)靜性工療,振奮性工療,一般性工療。在病人一旦熟悉了某項操作而開始展示出厭煩情緒時,即應考慮更換項目。通過各種不同的活動,豐富他們的住院生活,盡快營造一個與外界相同的和諧修養(yǎng)環(huán)境,以利于病人出院后很快適應社會環(huán)境。

心理治療:有些病人的心理負擔牽扯到個人隱私問題,不愿意讓別人知道, 這時護理人員應采取一對一的心理治療,對一般心理問題以及病情相同的一組病人,要進行集體心理治療,把病人組織起來,根據(jù)病人的實際情況,進行講解一些精神科醫(yī)學知識,使他們對疾病有一些充分的理解和認識,掌握一些防止疾病復發(fā)的一些知識和護理。

治療期的心理治療及護理:指導病人及家屬,在出院前期實施心理治療和護理。如果上期治療得當,心理護理工作跟上,就會使更多的病人病情穩(wěn)定,思維及行為基本恢復正常,生活能自理,能參加工娛活動。這時病人應該出院進入社會。此期病人在心理上又進入一個好發(fā)期。他們初入社會病情剛愈,情感較脆弱,情緒易波動,易受外界的影響。如果外部環(huán)境較差,就容易使病人重遭挫折,精神再度崩潰,使前一段的治療功虧一簣。所以說只有良好的醫(yī)療環(huán)境,對精神病人的康復還遠遠不夠,外部環(huán)境的好壞,對患者的精神起到舉足輕重的作用。

病人出院后,要靠家屬的作用讓病人堅持長期服藥維持治療。醫(yī)護人員要與病人及家屬經(jīng)常保持聯(lián)系,了解病情,指導用藥,或囑咐病人到醫(yī)院復查。

第4篇：精神病護理知識范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務模式 神經(jīng)內(nèi)科 臨床應用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.445

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0301-01

通過問卷調(diào)查可以大致了解優(yōu)質(zhì)護理服務模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的具體應用情況，同時根據(jù)病患人員和醫(yī)生的客觀評價可以了解優(yōu)質(zhì)護理服務在治療過程中的運用效果以及服務過程中的不足之處。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，可以在一定程度上確定在神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式的可行性和重要性，進而改變傳統(tǒng)的護理方式，通過優(yōu)質(zhì)護理服務來達到對治療的輔助效果，更好地幫助病患人員早日康復。

1 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應用效果

1.1 輔助治療。神經(jīng)內(nèi)科的病患人員精神上的治療比生理上的治療更加重要，實行優(yōu)質(zhì)護理服務能夠在一定程度上加強治療的效果，起到輔助作用。具體的護理服務是：首先對病患人員進行全面的檢查，了解病患人員的實際病情，對病患人員進行相應的健康教育。然后根據(jù)病人的具體病情制定一個具有針對性的康復訓練計劃。神經(jīng)內(nèi)科病患人員的精神要加強護理，堅持長時間的治療，避免在治療過程中出現(xiàn)負面情緒，以免影響治療效果。讓患者在治療過程中保持樂觀自信的態(tài)度，這樣對于后續(xù)的治療有著很重大的意義。另一方面，醫(yī)院要提高護理服務的條件，增加一些必要的康復設施，為護理服務提供良好的環(huán)境。例如，在兩個相連的床位間增加一個床簾，以保證個人隱私，另外醫(yī)院最好是為病患人員提供全套的生活用品，加強與病患人員家屬之間的交流，了解病患人員的生活習慣，以方便治療。

1.2 為治療提供信息。優(yōu)質(zhì)服務的進行可以最大限度的為醫(yī)院的治療提供相關(guān)有用的信息，并且能在一定程度上為病人解決其他的問題，讓病患人員能專心的接受治療。特別是神經(jīng)內(nèi)科的病患人員，他們在治療過程中更多地需要精神上的關(guān)懷和幫助。通過優(yōu)質(zhì)護理服務能夠使病患人員保持在最佳的狀態(tài)來進行治療，從而獲得更加好的治療效果。優(yōu)質(zhì)護理服務在治療之后也有著很重要的作用，在治療之后，醫(yī)生和病患人員在等待效果的過程中，最害怕意外情況的影響，優(yōu)質(zhì)護理服務可以在征得病患人員和醫(yī)院同意的情況下，對病患人員的相關(guān)信息進行相應的調(diào)控以減少外界對治療效果的影響。同時，優(yōu)質(zhì)護理服務也能在最短時間內(nèi)讓病患人員感覺到治療的效果，這樣對于后續(xù)的治療也會有很大的幫助。

2 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務的現(xiàn)狀及相應的對策

2.1 病患人員和護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務模式的認識存在差異。首先是護士方面對優(yōu)質(zhì)護理服務的模式認識不夠，護理人員認為自己應該主要負責技術(shù)含量高的工作，而不是對所有的工作進行負責，特別是對基礎(chǔ)護理工作方面：護理人員認為，醫(yī)院的護理人數(shù)在不同的醫(yī)院中都有規(guī)定的數(shù)目，并不是完全滿足醫(yī)院和病患人員的全部需要，基礎(chǔ)護理完全可以由病患家屬完成，而且醫(yī)院的基礎(chǔ)護理并不收取費用，這樣只會加大護理人員的負擔。另一方面，基礎(chǔ)護理的要求多而雜，任務繁重，技術(shù)含量低，對醫(yī)護人員的形象有著極大的消極影響。同時病患人員也對優(yōu)質(zhì)護理服務的認識不足，大多數(shù)人員認為，不同的服務會收取相應的費用，優(yōu)質(zhì)服務對病情治療并沒有太多的幫助，這就使得優(yōu)質(zhì)護理服務的進行受到阻礙。如何解決這類的問題呢？

其次要從醫(yī)護人員這方面著手，享受基礎(chǔ)護理是患者在醫(yī)院的基本權(quán)利，基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務的基本，醫(yī)護人員只有做好了這一點才能更好的進行下一步的服務。而且在基礎(chǔ)服務的過程中，護理人員也能更好的了解病患人員的具體情況，為后期的服務做準備。護理人員要根據(jù)病患人員的具體情況為患者提供更加周到、人性化的服務。以幫助病患人員更好的康復。所以基礎(chǔ)服務還是應該由醫(yī)護人員來做，相對于家屬，醫(yī)護人員有著更加專業(yè)的服務知識，而且在護理過程中，醫(yī)護人員的能力也能得到相應的提高。所以，實施優(yōu)質(zhì)護理服務時醫(yī)院有必要對醫(yī)護人員進行相應的培訓，讓護理人員能夠更好地了解基礎(chǔ)護理的重要性，從思想上進行改變；另一方面，也可以對病患人員的家屬進行相應的知識宣傳，讓他們能更好的了解優(yōu)質(zhì)護理服務的可行性和重要性。這樣在兩方面達到共識才能最大力度的推進優(yōu)質(zhì)護理服務的發(fā)展。

2.2 對醫(yī)院的護理制度進行相應的改革。優(yōu)質(zhì)護理服務對護理人員的數(shù)量和個人素質(zhì)都有著很高的要求，具體的調(diào)控如下：可以將護理人員的班次分為兩班次和三班倒兩種類型，兩班次工作量大些，但是可以減少護理人員更換的次數(shù)，降低護理過程中的空白時間，減少突況發(fā)生的概率。這類的工作班次對工作的人員就要有更高的要求。另一方面三班次的工作量就相對小一些，但是在交接過程中，護理人員就需要詳細的了解上個班次的護理情況，這樣會使得交接過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)的偏差等情況。所以，醫(yī)院方面要合理利用人力資源，確保護理人員的工作量適當，不會出現(xiàn)疲勞工作的情況和工作交接過程中的誤差。

3 總結(jié)

隨著生活水平的提高，人們越來越重視自己的安全健康，在這一背景下神經(jīng)內(nèi)科的病患人員健康意識也相應的提高了，傳統(tǒng)中的護理服務模式已經(jīng)不能完全滿足病患人員和醫(yī)院的具體要求。為了適應時代的發(fā)展，滿足病患人員和醫(yī)院雙方的要求，優(yōu)質(zhì)護理服務模式就被醫(yī)學界提出，并在實際的應用中得到了大部分人的好評。但是由于優(yōu)質(zhì)護理服務提出的時間不長，而且還處于初步的探索階段，各個方面都不太成熟，所以在一些方面存在一些不足和缺陷，所以總的來說優(yōu)質(zhì)護理服務的發(fā)展還有很長一段路要走。

參考文獻

[1] 趙靜，鄭毅.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對神經(jīng)內(nèi)科病房降低紅燈率的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，14：121-122+125

第5篇：精神病護理知識范文

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；輸尿管鏡；妊娠期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.548文章編號：1004-7484（2013）-11-6742-02妊娠合并泌尿系結(jié)石在臨床上較為常見，其發(fā)生率為2%-6%[1]。妊娠合并輸尿管結(jié)石常常因急診就診于泌尿科門診，如果處理不當，常常會引起胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等嚴重后果[1-2]；如果處理不及時，孕婦也會造成重度感染等嚴重后果。在診療過程中，應積極選擇合理有效的治療方法予以處理，并予恰當嚴謹?shù)淖o理措施，確保胎兒及孕婦的安全。本文回顧性分析了我院2011年6月――2012年12月處理的妊娠合并輸尿管結(jié)石患者15例的臨床資料，現(xiàn)報告如下。1臨床資料

本組15例，平均年齡30（21-38）歲。早孕、中孕、晚孕分別為8例、5例、2例，平均妊娠期為22周。15例妊娠合并輸尿管結(jié)石患者均伴有急性腎絞痛表現(xiàn)：惡心、嘔吐，其中伴有發(fā)熱3例，肉眼血尿2例。所有患者因為妊娠均未接受KUB及磁共振檢查，但均接受了泌尿系B超檢查以明確輸尿管結(jié)石的診斷，其中單側(cè)輸尿管結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石2例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石1例。合并腎積水患者8例，其中集合系統(tǒng)分離均為1.5cm（1-4cm）。入院后，患者同其他結(jié)石患者一樣常規(guī)接受了清潔中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗檢查，其中培養(yǎng)陽性6例，陰性9例。尿常規(guī)檢查10例，均有不同程度泌尿系感染；血常規(guī)檢查15例，血常規(guī)升高；5例患者尿常規(guī)、血常規(guī)均提示有感染。2結(jié)果

所有接受手術(shù)治療的15例妊娠合并輸尿管結(jié)石患者手術(shù)均順利，均未出現(xiàn)泌尿腔鏡手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后安返。術(shù)后予以黃體酮解痙治療、補液等處理，術(shù)后第1天拔出導尿管，待觀察1天，15例患者腎絞痛癥狀均明顯緩解，術(shù)后第3天出院。術(shù)后密切隨訪，15例患者均順利度過妊娠期和圍生期，分娩出正常胎兒。待分娩結(jié)束后，所有患者留置的輸尿管支架管均予以拔除。3術(shù)前護理

3.1心理護理妊娠合并輸尿管結(jié)石容易發(fā)生腎絞痛，會給患者及家屬帶來較大的心理壓力；在妊娠期這個特殊階段，患者在忍受疾病痛苦的同時，還要擔心胎兒的安危，護理人員要主動與患者交談，耐心傾聽，評估患者的心理狀態(tài)，鼓勵訴說心里的不悅。各種檢查和操作之前要向患者解釋，提供指導，告之全過程及注意事項。詳細介紹新技術(shù)的原理、方法、手術(shù)效果、并發(fā)癥及注意事項，減輕患者對接受新手術(shù)方式的焦慮和恐懼，鼓勵和指導家人的參與和支持，提供有利于患者傾訴和休息的環(huán)境，避免不良刺激，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)?？梢姡睦碜o理對妊娠期合并輸尿管結(jié)石患者意義重大，有助于患者盡快恢復健康。

3.2密切監(jiān)測胎心與胎動妊娠合并輸尿管結(jié)石容易發(fā)生腎絞痛，同時可刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎，因而，密切監(jiān)測胎動與胎心十分重要。在我院，患者（尤其是妊娠中晚期的患者）入院后每小時需聽胎心1次，必要時增加次數(shù)，密切關(guān)注患者胎心的節(jié)律和強度，同時監(jiān)測患者的胎動，并指導患者做好自我監(jiān)護。若胎動突然變化1/3以上，則應快速報告醫(yī)生。

3.3術(shù)前準備①做好常規(guī)準備，如血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、泌尿系B超等，以確定結(jié)石的部位、大小，結(jié)石造成尿路梗阻的程度，結(jié)石以上有無積水及腎功能狀況，了解結(jié)石以下有無狹窄改變，確保手術(shù)無誤。②術(shù)日晨禁飲食，皮膚準備，包括腰腹部及會皮膚，利于變更及選擇手術(shù)方式。4術(shù)后護理

4.1嚴密觀察生命體征變化嚴密監(jiān)測患者術(shù)后生命體征變化，持續(xù)用心電監(jiān)護，每30min監(jiān)測心率、血壓等生命體征及子宮收縮、胎心音情況并詳細記錄。對術(shù)中引起的患者缺氧、低血壓和子宮收縮等情況，應及時使患者吸氧，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。

4.2管道護理

4.2.1留置尿管護理①向病人及家屬解釋置管的目的及妥善保護好各引流管的重要性，告知病人翻身時勿牽拉引流管，以防引流管脫出。②引流管的位置不得高于恥骨聯(lián)合，注意尿道口及會清潔，以防引流液逆流引起感染。③保持引流管通暢，勿壓迫，折疊管道。④觀察引流液的量，顏色和性狀，并做好記錄。

4.2.2雙J管護理碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙“J”管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架的作用，還可擴張輸尿管，有助于小結(jié)石的拍出，防止輸尿管內(nèi)“石街”形成。護理：①術(shù)后指導病人盡早取半臥位，多飲水、勤排尿，勿使膀胱過度充盈引起尿液反流。②鼓勵病人早期下床活動，避免活動不當（如劇烈活動、過度彎腰、突然下蹲等）引起雙“J”管滑脫或上下移位。③雙“J”管一般留置4-6周，經(jīng)B超或腹部攝片復查確定無結(jié)石殘留后，膀胱鏡下取出雙“J”管。

4.3并發(fā)癥的觀察和護理①出血：術(shù)后早期，尿管引流液為血性，一般1-3日內(nèi)顏色轉(zhuǎn)清，不需處理。②感染：術(shù)后密切觀察病人體溫變化，遵醫(yī)囑應用抗生素，囑病人多飲水，做好尿道口護理，保持會清潔，干燥。5討論

護理人員應掌握妊娠合并輸尿管結(jié)石的臨床特點，應密切觀察病情，予以恰當嚴謹?shù)淖o理措施。同時，嚴密觀察病情、胎動和胎心音的變化，周密的圍手術(shù)期的護理，對減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，保證母嬰健康，提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義。參考文獻

第6篇：精神病護理知識范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.706 文章編號：1004-7484（2013）-11-6709-01

健康教育是護士針對住院病人進入醫(yī)院以后各方面的適應能力而進行的一種活動。使病人明確自己特定疾病的護理過程，醫(yī)患共同努力，提高生活質(zhì)量，達到最佳的質(zhì)量效果。尤其是老年精神病復雜多樣，有的病人產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群，出現(xiàn)意識障礙或癡呆狀態(tài)。有的病人與身體功能相關(guān)，出現(xiàn)食欲下降，營養(yǎng)不良甚至全身衰竭導致死亡。老年精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時變化無常。很多病人與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對老年精神病進行治療時，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。老年精神病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會引起癡呆癥狀的惡化，導致憂郁癥狀等。在護理過程中應用健康教育，有助于疾病的康復。

1 健康教育的對象

健康教育的對象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護等任何參與患者護理工作的人員。

2 健康教育方式

對健康教育對象可采取多種表達方式，如口頭講解，病區(qū)宣傳欄。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對疾病的認識，積極配合護理，縮短治療時間，提前進入康復階段。

3 老年精神病護理中健康教育實施

3.1 老年精神病人體質(zhì)較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發(fā)生意外、不能及時準確地反映病情、性格改變、不易合作。對藥物敏感且易產(chǎn)生藥物副反應，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，給臨床診治和護理工作帶來一定困難。針對老年精神病人的特點和存在的問題，護理人員應有高度的責任感和警惕性，采取積極有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據(jù)不同情況，組織必要的活動以豐富患者的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下適當安排一些文娛活動或體育活動，如欣賞音樂、看電視、聽廣播等，活躍充實病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長和驅(qū)散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨、恐懼感、猜疑心等情況，對他們的稱呼要保持尊敬之意，聽他們說話時要專心，回答詢問語速要慢，聲音要大些，必要時多重復幾次。護理人員對待老年患者要像對自己的親人一樣，多關(guān)愛他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復。

3.4 老年精神病人容易產(chǎn)生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴重的并發(fā)癥，要注意加強軀體疾病護理。特別是病人吃飯時，嚴加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長期臥床者要定時翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動，從而增強抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護理人員對走失高危人員制定防范措施，同時強化護理人員安全意識。提高安全工作的預見性和防范性，護理人員對這類病人特別關(guān)注，多巡視病房，密切觀察病的行為動向，禁止單獨離開病區(qū)，如需離開必須有專人陪伴。

3.6 對老年精神病人要隨時看管和照顧，并要關(guān)心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產(chǎn)生猜疑，使精神受刺激而導致發(fā)病。要嚴密觀察發(fā)病的誘因和先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能，就要做好預防工作，可給予鎮(zhèn)靜藥。對狂躁的病人要隨時跟隨保護，及時藏好各種危險物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時。應現(xiàn)場監(jiān)督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過后將藥吐掉。

3.8 加強老年精神病人的飲食管理，適當給以營養(yǎng)豐富的飲食。對拒食者要勸其進食，食欲旺盛者要適當限制，做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時，要防止患者吃得太快，以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。

3.9 搞好老年精神病人的個人衛(wèi)生，有些病人生活不能自理，應耐心協(xié)助，定期為病人洗澡、更衣和理發(fā)，幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。注意防止病人受涼，隨著天氣的變化，給病人適時加衣、蓋被。被子要經(jīng)常晾曬，室內(nèi)空氣要流通。定時誘導病人大、小便，并觀察便形，掌握次數(shù)。

第7篇：精神病護理知識范文

【關(guān)鍵詞】間歇性神經(jīng)?。蛔o理

一、引言

間歇性精神病的發(fā)病原因大多是由于精神受到重創(chuàng)，病人本身無法自行調(diào)解，產(chǎn)生心理障礙。間歇性神經(jīng)病是一種長期的慢性疾病，間歇性神經(jīng)病患者有時候精神正常，具有正常的辨別能力和行為控制能力，而病發(fā)的時候精神則會處于錯亂的狀態(tài)，沒有判斷力和行為控制力。正是這種特殊的病癥使其在護理上要求很高。所以我們醫(yī)護人員要對不同病因的患者作出有針對的治療和護理。

二、間歇性精神病的發(fā)病病狀和發(fā)病特點

間歇性神經(jīng)病最主要的特點就是患者的精神狀態(tài)時而正常，時而不正常，在精神正常的情況下，患者的頭腦能夠保持清醒，具有正常的辨認、控制自己行為的能力，而在病發(fā)時的，就會喪失了辨認是非和控制自己行為的能力，就是說其精神病癥是處于間斷性發(fā)作的狀態(tài)。間歇性精神病癥狀的具體表現(xiàn)在聯(lián)想、意志、情感等方面的障礙和其他的常見精神癥狀?；颊甙Y狀表現(xiàn)是情感淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯或自笑等。在思維上出現(xiàn)思維松弛、中斷、涌現(xiàn)、倒錯以及一些破壞性思維及病理性象征性思維。在活動上患者易出現(xiàn)少動、孤僻、冷漠被動、退縮、對社會適應能力降低與社會功能概念下降，出現(xiàn)一些離奇行為間歇性神經(jīng)病是危害人體正?；顒拥囊环N嚴重疾病，對患者、患者家庭及社會都有很大的影響和危害。

三、間歇性神經(jīng)病的護理

1、安全護理

保護患者的生命安全是我們醫(yī)護人員的第一要務，而對于間歇性神經(jīng)病患者來說，在其發(fā)病階段，其本人已經(jīng)處于大腦失控階段，沒有正常的判斷力和控制力，會出現(xiàn)自殺或者傷人的現(xiàn)象，無論對患者還是其家人都有很大的傷害。所以我們護理的第一要務就是保證患者及其周圍人員的人身安全。在其病發(fā)階段我們要保證患者及時用藥，及時控制病發(fā)癥狀。在患者出現(xiàn)暴力抵制的反應時，可以強制使用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者及他人的人身安全。

2、心理護理

間歇性神經(jīng)病患者，由于其本身疾病的原因，會受到來自社會、朋友、自己等多方面的心理壓力，這些心理問題隨時會導致患者的疾病暴發(fā)。所以心里護理要貫穿整個間歇性神經(jīng)病患者的治療階段。在心里護理上，我們首先要從護理患者的人員開始，護理患者的人員要有一定的素質(zhì)，不要因為患者的病情，出現(xiàn)對患者厭惡、反感的態(tài)度。在護理時要經(jīng)常用溫柔諺語，和藹的態(tài)度，恰當?shù)男袆觼肀憩F(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖。對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，可以在其正常階段要讓其知道自身的一些情況，幫助患者培養(yǎng)更多的興趣愛好，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂。不要讓患者過分脫離社會活動，要讓其參加簡單的勞動、溫馨的社交活動等。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步，我們都要加以鼓勵，來幫助患者重建的自尊和自信，對于其犯的錯誤，盡量避免抱怨和責備。通過感受正常的社交活動，簡單的勞動，讓其感受到社會的認可，緩解其心理上的壓力。

3、日常護理

間歇性神經(jīng)疾病患者的患病時間長、周期不規(guī)律，需要長期的進行日常護理，來保證患者病情得到有效的控制和治療，在護理是要遵守以下幾點；

首先要做到謹遵醫(yī)囑，保證患者按時服藥。間歇性精神病的治療過程是比較長久的，患者就算處于康復期，還是要接受藥物的維持療的，患者和家屬要嚴格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不要因為病情得到很好的治療之后，就擅自調(diào)整藥物和停用藥物，這樣很可能會造成病情惡化，患者和家屬都要謹記這一點。

其次是適量的運動和鍛煉。間歇性精神病患者可以在家人的陪同下多參加戶外活動，多做一些自己力所能及的事情，通過日常生活的鍛煉，逐漸讓患者在康復之后慢慢融入社會，這種生活鍛煉方式也是能夠很好地幫助患者恢復健康的。

再次是在護理時避免患者受到精神刺激。需要根據(jù)患者的病情，注意到影響患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激對間歇性精神病患者是非常不利的，甚至會直接引起患者復發(fā)，造成嚴重的后果。

然后是飲食上要注意多補充營養(yǎng)。間歇性精神病的飲食護理是能夠很好地調(diào)養(yǎng)患者身體，通過營養(yǎng)物質(zhì)的補充，對患者身體各項技能進行調(diào)理和疏通，使患者的身體狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，這也是能夠很好地防止患者復發(fā)的。

最后是安全上的護理。保證護理期間患者不要出現(xiàn)在危險的場所，一些危險物品也不要出現(xiàn)在患者居住的環(huán)境內(nèi)，確?；颊叩陌踩?。

4、護理上家人的注意事項

間歇性精神病是一種長期的慢性疾病，其發(fā)病反復無常，家屬需要逐步適應自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心理準備。家人要增加一些精神衛(wèi)生的知識，根據(jù)患者的實際情況作出適當?shù)陌踩芾?、心理支持等能夠能增強病人的防御功能的措施，增加患者的安全感，減輕其焦慮、恐懼、不安等負面的情緒。家人要保持和睦的家庭氣氛，給予患者足夠的尊重和理解，不要因為其帶來的負擔在病人面前表現(xiàn)出不滿、厭惡等態(tài)度。要為他的某些病征作出解釋，對他擔心的事情提供保證。要加強對患者的安全管理，在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定的階段，要有專人看護，有嚴重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動場所。

四、結(jié)語

精神病作為一種精神心理上的疾病，護理的要點自然更要從心理護理著手。關(guān)于精神病相關(guān)護理問題，精神病護理一個重要的方面就是心理上的安撫，身邊親人、朋友乃至整個社會的冷漠甚至歧視都會讓精神病患者雪上加霜。作為社會群體中的一個，我們需要也應該去主動關(guān)懷那些精神病患者，用我們的溫暖給他們送去康復的福音！

參考文獻

[1] 林文華，對住院精神病患者攻擊行為的分析與改[D]，2011（5）：25-25

第8篇：精神病護理知識范文

【關(guān)鍵詞】精神科； 護理； 風險管理

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0166-01

精神科護理風險是指在護理過程中不安全因素導致病人或工作人員不同程度傷害的可能性。隨著社會的發(fā)展，國民法制觀念的加強，如何有效識別、規(guī)避精神科護理風險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理服務質(zhì)量，提倡人文關(guān)懷等問題，已成為當代精神科護理工作中的重要課題。

1 發(fā)生護理風險因素分析

1.1患者因素：精神病患者大多數(shù)無自知力，受精神癥狀的支配，隨時都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動、外走等不良行為；恢復期病人遮蓋內(nèi)心所想使護士放松警惕；長住病人因年老體弱生理機能衰退，牙齒脫落；抗精神病藥物副反應潛藏著噎食和摔傷的危機等。對此，護理人員應根據(jù)患者的病史（有無幻覺、妄想、自傷，沖動毀物史及出走史），通過交流溝通（注意患者語言和情感等方面信息）及行為觀察等方面判斷患者護理級別，同時對潛在和現(xiàn)存的護理風險信息進行統(tǒng)計，然后對危險患者密切監(jiān)護，必要時采取相應措施，同時要把患者精神癥狀可能導致的潛在風險告知家屬，避免醫(yī)療糾紛。

1.2護士因素：護士缺乏專業(yè)知識，特別是新分配來的護士。因為精神病護理學在學校不作為重點學科，護士對精神病知識的掌握不扎實，因此在工作中對病情演變、精神藥物可能導致的不良后果缺乏預見性和判斷力，不能及時發(fā)現(xiàn)和制止患者自殺、自傷、沖動、外走等先兆，增加了病房安全隱患。由于精神病患者大多不承認自己有病，再加上其癥狀的影響，藏藥，拒服、搶服等現(xiàn)象極為常見，甚至有的患者儲存藥物進行自殺。因此，在患者出現(xiàn)興奮躁動、自殺等行為時，常采用保護性約束措施，但患者及其家屬不易接受或存在誤解，加上患者的不配合，常導致患者皮膚擦傷等，這樣就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3管理因素：醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度不健全、不完善，約束力不夠；管理制度執(zhí)行不嚴格或落實不全面；安全管理意識不夠；護理人力資源配置不合理等。部分精神病人是被動接受治療的。少數(shù)護理人員存在工作不細心，護理操作不夠規(guī)范，不嚴格執(zhí)行查對制度、交接制度。對護理文書的法律效力認識不夠，導致護理記錄不及時，特別是有病情變化時有補記、重抄現(xiàn)象，護理記錄內(nèi)容不客觀真實。

1.4病區(qū)設施因素：地面濕滑容易引起患者跌倒摔傷；走廊、衛(wèi)生間是否有扶手；居住環(huán)境是否安靜、溫馨，因為嘈雜的環(huán)境容易導致患者情緒不穩(wěn)，引發(fā)其暴力、沖動行為；另外，患者病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室治療室工作人員未及時落鎖與忘記落鎖或?qū)㈣€匙遺留在鎖眼上均易引起危險事件。

1.5危險物品的因素：危險物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具，包括藥品、器械、繩子、膠帶等；另外，對于開放性病人及家屬帶出病人進入病區(qū)，可能帶入刀具、酒類及有危險性的金屬物品等。

1.6護患溝通因素：上班人員緊缺，護士只忙于應付日常事務，新護士缺乏專業(yè)知識，加上不安心工作，不愿與病人深入接觸交流，病人得不到同情理解，對護士不信任，從而護士得不到第一手資料，缺乏對病人病情的了解，觀察病情不仔細導致差錯事故的發(fā)生。

1.7其他因素：藥物配伍和給藥途徑不當；藥品保管不當；護患溝通不當?shù)取?/p>

2 對策

2.1提高護士護理管理風險意識：組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。通過推行護士風險管理的教育和強化風險管理的落實，提高護士對風險管理的認識，加強自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，提高抗風險的技能，有效回避護理風險的發(fā)生。

2.2重視安全管理：護士長定期對科室的護理安全隱患進行分析討論，查明原因，吸取教訓，強化風險管理的落實，提高應對能力。盡量做到每日對病房進行安全檢查，確保設施完好，無危險物品。

2.3提高護士整體素質(zhì)：護士長要關(guān)心護士，穩(wěn)定護理隊伍，加強職業(yè)道德教育，教育護士愛崗敬業(yè)，將維護患者安全和健康當作天職，工作中改善服務態(tài)度，改變與患者接觸交流方式，提高服務質(zhì)量，不要拒絕提供患者合理的需求服務，重視心理護理，加強護患溝通。把日常工作做精、做細、做到位。認真自覺履行各班職責，提高護士發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，處理問題能力。

2.4強化崗位責任制：加強病情觀察當班者要全面掌握病人的病情，對有自殺、自傷、沖動、外走合并軀體疾忠的病人做到心中有數(shù)，加強查房，切實落實15分鐘巡視病房1次并進行查房登記制度。

2.5做好人力資源管理：對新上崗護士進行崗前培訓，制定帶教計劃，科學地安排人員，編配合理，保障護士不超負荷運轉(zhuǎn)，做到閑時有人歇，忙時有人頂，根據(jù)工作強度及危險度靈活調(diào)配值班人員，降低護理意外事件發(fā)生。

2.6加強護士專業(yè)理論的學習及操作技能培訓：安排好護士繼續(xù)教育學習，并列出學習計劃表，不定期地對護士進行專業(yè)理論及操作技能考核，使護士熟練掌握急救技術(shù)，一旦發(fā)生意外，應沉著、冷靜、忙而不亂，積極迅速投入搶救，將護理意外事件的風險損失降至最低。

3 總結(jié)

一切影響患者康復的因素――管理因素，護理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設備因素等都可能成為精神科護理工作中的風險因素。精神科護理的對象為精神疾病患者，往往表現(xiàn)自知力缺失、思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時可能發(fā)生，但通過有效的風險防范管理措施，護理風險事件是可以減少或避免的。

護理風險是與護理安全相并存的概念，兩者是因果關(guān)系，在護理風險系數(shù)較低的情況下護理安全系數(shù)就高，反之護理安全系數(shù)就降低。因此，要通過不斷識別精神科護理工作中存在和潛在的風險，建立健全護理風險管理制度，實施有效的護理風險管理，可降低醫(yī)療風險，保證醫(yī)療風險，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平。

第9篇：精神病護理知識范文

關(guān)鍵詞：品管圈；精神?。活^腦風暴；護理質(zhì)量

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時醫(yī)學模式不斷更新，患者真實需求與價值觀產(chǎn)生重大轉(zhuǎn)變，使得護理質(zhì)量要持續(xù)改進完善以及不斷發(fā)展的問題日益突出[1]。為了更好的滿足患者對護理的需求，找出護理工作中存在的問題和不足，并采取針對性的改進措施，是目前護理工作者面對的主要課題之一[2]。護理人員服務質(zhì)量的好壞，直接影響患者的生活和生命質(zhì)量的提高與否。在護理工作中運用品管圈，一方面能夠大幅度提高醫(yī)護人員護理質(zhì)量；另一方面能夠進一步提升護士工作積極性和患者的滿意程度。全員參與和管理是品管圈主要組成方式，品管圈從尊重人性出發(fā)，不但能促使護理工作的持續(xù)改進，而且是在輕松愉悅環(huán)境中進行的現(xiàn)場管理，患者和工作人員互動性強，積極性高，成就感和滿足感就越多。選自我院精神科病區(qū)2014年1月～2015年3月收治的患者做為研究對象，通過品管圈活動方法運用到患者護理質(zhì)量管理中，在提高患者生活質(zhì)量和護理滿意程度上效果顯著，具體情況如下。

1 方法

1.1品管圈的形成 品管圈由精神病科病區(qū)8名護理人員組成，活動主題和內(nèi)容是通過民主投票方法決定，品管圈會議每兩周按時進行一次，主要研究患者需求，并通過魚骨圖分析導致生活護理落實不完善主要原因，在加之頭腦風暴法對存在的問題進行分析，品管圈成員確認主題后，提出具體在護理期間存在的問題，針對性提出解決問題的方法和護理措施。

1.2護理問題 護理管理中具體存在的問題如下：①患者衣衫不整、頭發(fā)臟亂。②患者生活用品擺放凌亂和衛(wèi)生自理能力管理差，家屬會客和患者外出管理松懈。③患者"三短九潔"等基礎(chǔ)護理工作未落實。④患者床單位未及時整理，盆、洗漱用品、衣鞋未按標準放置。最后患者在發(fā)放零食、日用品合理采購及使用等方面產(chǎn)生的分歧問題。

1.3護理方法 首先，護理人員積極對患者進行健康知識宣教，晨起后對患者進行穿衣、梳頭的引導和協(xié)助，定時為患者修剪頭發(fā)與指甲。其次，指導患者做些力所能及的勞動如對患者生活用品、床上物品等按標準擺放整齊，并指導和幫助晾曬被褥和衣物。只有大家齊心協(xié)力，才能做好病房安全管理和基礎(chǔ)護理。 同時小細節(jié)也不能疏漏（如：生活用品的整潔、辦公場所的清潔衛(wèi)生、患者床單用品要及時更換等），對患者的大小便護理更要仔細詢問認真處置落實到位。最后，在發(fā)放患者零食和生活用品時，組織病員有序排隊進行領(lǐng)取。

2 結(jié)果

2.1品管圈效果 執(zhí)行護理工作時主要存在以下問題：①頭發(fā)臟亂、衣衫不整；②日常生活管理松懈；③生活用品擺放凌亂，衣服被褥未及時清洗更換整理等自理缺陷，未對病患進行針對性健康知識宣教指導。改進方法：每組護理人員（包括責任組長）對患者護理均要細心周到，促使患者進一步建立自信心和精神康復。對患者生活用品不按規(guī)定放置和在檢查安全物品不配合等問題，護理人員要積極主動強化對患者的現(xiàn)場指導和幫助，并進行針對性具有?？铺厣】抵R宣教，營造安全舒適的病房環(huán)境。護理人員要強化崗位職責，加強責任心。對于發(fā)放患者零食和生活用品產(chǎn)生的分歧問題，應加強對秩序、排隊等事項宣教工作，培養(yǎng)患者與病友之間和睦相處、互幫互助的良好習慣，避免出現(xiàn)矛盾糾紛。進一步減少護理安全風險隱患的發(fā)生。

2.2續(xù)存問題 一方面病房管理仍有部分患者生活用物擺放不規(guī)范，物品安全管理仍存在疏漏。另一方面由于季節(jié)轉(zhuǎn)換，患者精神癥狀還未得到完全控制和緩解，病情有所波動。導致部分患者在理解認知上存在偏差，并存在自理缺陷問題，因此不能主動自理個人清潔衛(wèi)生和有效管理生活用品的問題時有發(fā)生。

進行品管圈管理活動前，我院訪問80例患者，對護理工作的滿意度進行訪問，滿意度僅為62%；相反通過品管圈管理活動后，80例患者對護理工作的滿意程度高達95%。進一步證明通過品管圈管理活動能夠顯著改善患者生活質(zhì)量和提高對護理工作的滿意程度。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展突飛猛進，人們對物質(zhì)生活質(zhì)量也在不斷提高，單一傳統(tǒng)的醫(yī)學模式面臨巨大的挑戰(zhàn)，護理人員若要提升優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，不僅要夯實基礎(chǔ)護理，更要加強對患者的人文關(guān)懷并提高自身個性化護理水平[3]。為了使患者提出的各種問題得到有效解決，加強臨床護理人員敏銳度和執(zhí)行能力是關(guān)鍵。但是在實際護理工作中，護理人員由于自身臨床實踐技能、品德素養(yǎng)和工作管理制度的制約，致使一線護理人員提出的合理化的方法建議和設想，均未能得到有效的實施和推廣，嚴重影響了一線護理工作人員的積極性與主動性，導致護理工作者沒能及時了解和滿足患者在住院期間的具體需求，嚴重影響了護理工作質(zhì)量的有效提高和工作方法的改進[4]。通過品管圈管理活動的持續(xù)進行，這種情況得到顯著改變。品管圈通過全員參與，民主決定活動主題，發(fā)現(xiàn)并確認日常護理工作中存在的缺陷問題，采取針對性的改進方法和有效的護理監(jiān)管力度，護理質(zhì)量即可得到顯著提高[5]。品管圈管理活動在護理工作中的廣泛運用，不但改善了患者的生活質(zhì)量，也提升了對護理工作的認可程度，更激發(fā)了護理工作者的積極性和對工作的熱忱，進一步加強了品管圈成員之間的團隊配合協(xié)作、互幫互補、大膽開展頭腦風暴、敢于創(chuàng)新、敢于承擔積極向上的精神，學會善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力得到了顯著提升，增強了護理工作者對自身工作的認同感和自豪感，為團結(jié)一致、努力奮斗達到優(yōu)秀護理的終極目標，奠定了夯實的基礎(chǔ)[6]。

參考文獻：

[1]章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127-130.

[2]章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中開展品管圈活動的實踐與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：128-130.

[3]熊貴芬，彭國美，向貴英等.品管圈活動在精神病合并軀體疾病患者中的管理效果研究[J].西南國防醫(yī)藥，2015，（6）：668-669.

[4] Curtis D，Kalsi G，Brynjolfsson J. Genome scan of pedigrees multiply affected with bipolar disorder provides further support for the presence of a susceptibility locus on chromosome 12q23-q24，and suggests the presence of additional loci on 1p and 1q[J].Psychiat Genet，2003，（02）：77-84.