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【摘要】護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實習(xí),這是護理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),但是,在臨床實習(xí)過程中,由于各種原因,出現(xiàn)了部分學(xué)生實習(xí)效果差,實習(xí)后不想做護士等一系列問題。因此,如何做好護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的指導(dǎo)就顯得十分重要。
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè);臨床實習(xí);實習(xí)指導(dǎo)
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1193-02護理專業(yè)是培養(yǎng)應(yīng)用性專門人才的專業(yè),畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程的一個極其重要的環(huán)節(jié),是護生理論與實踐相結(jié)合的必須途徑,是培養(yǎng)護生實際工作能力,向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始[1]。筆者在擔(dān)任中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實習(xí)指導(dǎo)教師的過程中,對學(xué)生畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀及實習(xí)指導(dǎo)方法進行了初探。1.護理專業(yè)臨床實習(xí)現(xiàn)狀及形成因素
1.1強烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學(xué)生進入臨床實習(xí)后,每天面對病人的痛苦、無助,面對重復(fù)、單調(diào)、又臟又累的護理工作,這些都會使學(xué)生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失,再加上護理發(fā)展落后于醫(yī)療,社會對護士存在偏見,更進一步加大了學(xué)生對護理工作的反感程度,甚至可能影響到學(xué)生畢業(yè)后的擇業(yè),同時,也使學(xué)生對護理事業(yè)有了新的認(rèn)識,新的體會,這些負(fù)面情緒都將直接影響到學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。
1.2對醫(yī)院工作環(huán)境適應(yīng)不良。進入臨床實習(xí)后,護理專業(yè)學(xué)生又重新進入了另一個社會環(huán)境,在輪轉(zhuǎn)的過程中,要接觸眾多陌生的醫(yī)護人員、病人及陪護人員,大部分學(xué)生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心,甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談,進而不敢動手操作,不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進入惡性循環(huán),必然影響實習(xí)效果[2]。
1.3缺乏工作主動性、積極性。學(xué)生在校期間,生活規(guī)律,作息時間基本固定,一進入臨床,開始倒班制,部分學(xué)生出現(xiàn)無所適從,工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容,又因為畏懼所以影響到工作效率,表現(xiàn)出來的是工作不積極,缺乏主動性;另外一種情況是,部分護理專業(yè)學(xué)生自身缺乏主動意識,沒有積極主動、任勞任怨的工作精神,凡事都等帶教老師分配,對常規(guī)工作也不能做到主動處理。
1.4學(xué)校所學(xué)知識技能與臨床應(yīng)用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師授課任務(wù)重,接觸臨床工作少,護理實用性的知識技能更新較慢等,都會影響到學(xué)生對臨床實習(xí)的適應(yīng),另外,護理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢,與臨床實際工作脫節(jié),有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法,有的已經(jīng)在臨床被淘汰,有的已經(jīng)進行了改進,這都導(dǎo)致學(xué)生臨床綜合能力差,自信心不足等,從而影響了實習(xí)效果。2.護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)的方法
2.1明確職責(zé),做好溝通:
2.1.1作為實習(xí)指導(dǎo)教師,學(xué)生下臨床實習(xí)前,應(yīng)做好技能強化訓(xùn)練,做到每日一測,每項一測,測試不合格者加大訓(xùn)練力度,否則將不予安排實習(xí);學(xué)生下到臨床實習(xí)后,應(yīng)不定期的進行檢查,與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生情況,與護理部帶教老師溝通學(xué)生動態(tài),對有問題的學(xué)生,應(yīng)及時與本人溝通,及時糾正,并督促大組長進行監(jiān)督,同時上報學(xué)校護理學(xué)科及招生就業(yè)辦公室,必要時通知家長配合處理。
2.1.2實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)校就業(yè)辦公室及護理學(xué)科保持聯(lián)系,信息暢通,指導(dǎo)教師與護理學(xué)科及時溝通實習(xí)醫(yī)院需求,以及對學(xué)生實習(xí)過程中的優(yōu)缺點進行總結(jié),以便及時調(diào)整指導(dǎo)思想,改變實習(xí)指導(dǎo)方向,使學(xué)生更好更快的適應(yīng)醫(yī)院制度,有效的完成各個科室的實習(xí)任務(wù)。
2.2做好學(xué)生實習(xí)初期的心理疏導(dǎo):
2.2.1經(jīng)過了學(xué)校三年的艱苦學(xué)習(xí),學(xué)生已經(jīng)掌握了一些理論知識,現(xiàn)在要到醫(yī)院去實習(xí),到醫(yī)院后,學(xué)習(xí)的方式、扮演的角色、社會的環(huán)境都與學(xué)校有很大的差別,不少同學(xué)想到這些就會緊張、害怕,情緒不穩(wěn)定。所以,鼓勵學(xué)生調(diào)節(jié)好自己的情緒,對自己要有自信,相信自己的能力,我們學(xué)校的畢業(yè)生都能完成實習(xí),自己也可以完成。要盡快地適應(yīng)這個轉(zhuǎn)變,以健康的體魄,輕松、愉快的心態(tài)去迎接實習(xí)。
2.2.2學(xué)生將參與醫(yī)院的護理工作,而且很多東西還不懂,工作將會很忙、艱苦,要不怕艱苦,做好吃苦耐勞的準(zhǔn)備。要讓學(xué)生清楚,到醫(yī)院實習(xí)是求學(xué),不是享受。護理工作分日、夜班,夜班有上夜班和下夜班,上夜班是:下午6∶00-晚上2∶00,下夜班是:晚上2∶00-第二天早上7∶30,學(xué)生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累,有一個適應(yīng)的階段,要注意休息、要有充足的睡眠,要加強營養(yǎng)、多喝水,保證以充沛的精力投入工作,做好工作,避免出現(xiàn)差錯事故。適應(yīng)后,那就要注意復(fù)習(xí)理論的知識和學(xué)會查閱各種資料(如醫(yī)學(xué)雜志,報紙等)。
2.3加強實習(xí)過程的管理:
2.3.1認(rèn)真落實崗前實訓(xùn)及初期實習(xí)輔導(dǎo)。在學(xué)生下臨床實習(xí)的前2周,配合護理學(xué)科進行崗前實訓(xùn),督促學(xué)生掌握必須的理論知識,在實訓(xùn)護理基本技能的基礎(chǔ)上進行考核,對不合格的學(xué)生給予特殊輔導(dǎo),甚至?xí)壕徬屡R床實習(xí);召開家長會,使家長了解學(xué)生將要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境和要求,以取得家長的支持和配合。
2.3.2實習(xí)指導(dǎo)教師加強學(xué)生巡視及管理。學(xué)生進入臨床實習(xí),接觸到臨床全新的、相對復(fù)雜的環(huán)境,要面對形形的護理對象,難免會出現(xiàn)恐慌,無所適從等情況,因此實習(xí)指導(dǎo)教師在實習(xí)初期要加強巡視,尤其是與各醫(yī)院實習(xí)小組組長加強溝通指導(dǎo)。
2.3.3重視與實習(xí)醫(yī)院護理部的聯(lián)系與溝通。學(xué)生初到臨床,來到新的環(huán)境,身心都要有個適應(yīng)過程,再加上臨床實際工作與學(xué)校實訓(xùn)室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異,所以學(xué)生會在某些方面表現(xiàn)出不適應(yīng),針對這一現(xiàn)象,實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與護理部帶教老師做好溝通,共同努力使學(xué)生盡快調(diào)整自己,盡快進入臨床實習(xí)狀態(tài)。其次,護理部帶教老師對學(xué)生情況不太了解,實習(xí)指導(dǎo)教師要經(jīng)常與護理部聯(lián)系,做好溝通,交待學(xué)生基本情況,對個別學(xué)生要重點分析,使護理部老師做到心中有數(shù),并與護理部一起關(guān)注學(xué)生思想動態(tài)及工作情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時上報學(xué)校,給予重視并做好處理。另外,針對個別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r,在了解情況的基礎(chǔ)上,及時與護理部取得聯(lián)系,加強帶教老師隊伍建設(shè),使學(xué)生的臨床實習(xí)順利而高效的完成。
2.3.4重視實習(xí)目標(biāo)的達成。學(xué)生渡過了艱難的適應(yīng)階段以后,接下來的實習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)臨床的工作方法與技能,在這期間,實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)該督促學(xué)生對照實習(xí)計劃和手冊,高質(zhì)量地完成實習(xí)任務(wù),避免實習(xí)單位把學(xué)生僅僅作為一個勞動力而忽視目標(biāo)的達成。對目標(biāo)達成有問題的學(xué)生,及時反饋給實習(xí)單位及學(xué)生家長,找到問題的原因,從根源上解決問題,以免其他同學(xué)出現(xiàn)類似情況;在學(xué)生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題,應(yīng)該及時準(zhǔn)確的反饋給相關(guān)任課教師,以改進教學(xué)。
2.3.5嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律及請假制度。學(xué)生在實習(xí)中后期,逐漸適應(yīng)熟悉了臨床的工作,會開始出現(xiàn)懈怠、溜號、請假等情況,實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律管理制度及請假制度,嚴(yán)格考勤,考勤結(jié)果與畢業(yè)成績掛鉤,對于生病的同學(xué),應(yīng)在實習(xí)醫(yī)院就診,如有特殊情況,再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度,不斷提醒,加強巡視,杜絕違紀(jì)現(xiàn)象及差錯事故的發(fā)生。3.小結(jié)
護理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)臨床實習(xí)對其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用,實習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生對護理工作的熱情及認(rèn)可度,所以,做好護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)管理是護理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實習(xí)指導(dǎo)教師,作為班主任,應(yīng)從學(xué)生的現(xiàn)狀出發(fā),有針對性的進行細(xì)致管理,加強責(zé)任心,奉獻出愛心,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,讓學(xué)生參與管理,充分發(fā)揮實、小組長的作用,遇有問題及時匯報給實習(xí)指導(dǎo)教師,以保證做到層層把關(guān);在學(xué)生實習(xí)之初,就讓學(xué)生知道該如何做,不該如何做,違背者應(yīng)負(fù)何責(zé)任。當(dāng)然,對于屢教不改或錯誤嚴(yán)重,影響大的學(xué)生,還應(yīng)給予相應(yīng)的處罰,這樣才能保證學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的實效性。參考文獻
關(guān)鍵詞:護理教育;護理解剖學(xué);創(chuàng)新教材
近年來護理教育發(fā)展迅速,護理教育研究也日漸深入,高等護理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建適應(yīng)護理專業(yè)崗位特點,符合護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)需要,符合高等護理教育特色的教學(xué)體系,進而形成獨立的高等護理教育體系,已成為當(dāng)前高等護理教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。而加強教材改革與建設(shè)直接關(guān)系到高等護理教育人才培養(yǎng)模式與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn),現(xiàn)已成為高等護理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。因此,如何建設(shè)體現(xiàn)高等護理教育特色和目標(biāo)要求的教材成為急需解決的重要課題。
1《護理解剖學(xué)》教材編寫的必要性
《人體解剖學(xué)》是高等護理教育護理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能,進而提高全面素質(zhì),增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中,缺少護理專業(yè)的專用教材,且其內(nèi)容遠遠滿足不了護理專業(yè)的需求,未能體現(xiàn)高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)。現(xiàn)有供本科護理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別,如國內(nèi)大多數(shù)高等護理教育使用的人體解剖學(xué)教材,仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材;如國內(nèi)部分高等護理教育使用針對護理專業(yè)編寫的《人體解剖學(xué)》教材,打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫模式,但大多教材是本科教材的壓縮版,其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性,堅守基礎(chǔ)課程的定位;如國內(nèi)部分高等護理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材,把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體,但90%以上護理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程,分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān),教學(xué)與考核存在較多問題,無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式,部分高校將護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開設(shè)。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育護理專業(yè)的學(xué)生是切實可行的。不但提高護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能,而且也為高等護理教育護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內(nèi)高等護理教育本科護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢,結(jié)合近年來鄭州大學(xué)護理學(xué)院本科護理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗,改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式,將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開發(fā)的《護理應(yīng)用解剖學(xué)》教材[1]融為一體,編寫適合本科護理教育的《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢在必行。
2《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路
人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識是為學(xué)生以后臨床護理服務(wù),但臨床上到底需求哪些內(nèi)容?如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容?真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體;如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點?特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新;如何將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于《護理解剖學(xué)》教材的編寫中?首先,根據(jù)臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升;隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加,術(shù)后導(dǎo)管護理大量增加;尤其隨著護理學(xué)科的飛速發(fā)展,??谱o理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次,分析以上述臨床護理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計座談提綱,組織高年級學(xué)生、臨床護理專家召開座談會,主題貼近護理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容;為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影;為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識。最后,結(jié)合對國內(nèi)外高等護理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻檢索分析,最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新,形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫,最后通過課堂實踐,將學(xué)生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上,以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)?!蹲o理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。
3《護理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新
3.1思想創(chuàng)新
在教材編寫中堅持“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想,遵循護理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關(guān)專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則,重在基礎(chǔ),貼近臨床,培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護理人才[2]。
3.2內(nèi)容創(chuàng)新
結(jié)合臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn),緊貼護理崗位需要,同時保證人體解剖學(xué)的整體性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上對教材內(nèi)容進行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對性與實用性,強調(diào)職業(yè)需要,以夠用為原則,盡可能注重理論和實踐的結(jié)合,將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業(yè)關(guān)系密切的內(nèi)容充分描述,如運動系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標(biāo)志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識;如內(nèi)臟學(xué)突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)功能,尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位;如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容;如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容。同時在護理專業(yè)工作領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍不斷擴展的情況下,在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。對其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結(jié)構(gòu)血管神經(jīng)的位置關(guān)系、運動系統(tǒng)部分內(nèi)容等進行刪減和壓縮。
3.3形式創(chuàng)新
在教材總體結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式上盡可能做到貼近專業(yè)、貼近崗位、貼近學(xué)生[3]。根據(jù)高等護理教育需要,重組人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容,本教材是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程貼近護理專業(yè)教學(xué)的有機嘗試。全書分為9章,每章前設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo),主要體現(xiàn)大綱的基本要求,指導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí);每章內(nèi)容分基礎(chǔ)模塊和護理應(yīng)用模塊2部分,基礎(chǔ)模塊在內(nèi)容選擇上突出針對性與實用性,強調(diào)護理專業(yè)需要,使其內(nèi)容符合護理專業(yè)崗位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)模塊中“知識卡片”是護理專業(yè)知識的拓展(如學(xué)科進展、學(xué)術(shù)前沿等),體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)、能力、職業(yè)道德。護理應(yīng)用模塊結(jié)合臨床常用的診療、護理操作技術(shù),從解剖學(xué)知識應(yīng)用的角度上,研究器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰,闡述操作的定位、局部層次結(jié)構(gòu)與操作的關(guān)系以及操作的注意事項,使學(xué)生提前感受基礎(chǔ)知識與應(yīng)用的結(jié)合。在護理專業(yè)工作領(lǐng)域、服務(wù)人群和業(yè)務(wù)范圍不斷擴大的情況下,在專業(yè)模塊中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。每章末設(shè)置思考題,緊貼執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型,盡可能利用臨床護理案例展現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識點,引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題,提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的臨床應(yīng)用能力[4]。如第七章感覺器:上部基礎(chǔ)模塊包括第一節(jié)視器(分眼球、眼副器、眼的血管和神經(jīng))、第二節(jié)前庭蝸器(分外耳、中耳、內(nèi)耳);下部護理應(yīng)用模塊包括淚道沖洗術(shù)、球結(jié)膜下注射術(shù)、球后注射術(shù)和咽鼓管導(dǎo)管吹張術(shù)共四節(jié)內(nèi)容,每節(jié)內(nèi)容包括應(yīng)用解剖和應(yīng)用要點;正文后臨床護理案例如:某高校大一男生,游泳后出現(xiàn)雙眼畏光、眼紅,自覺眼睛磨痛,接著出現(xiàn)眼皮紅腫、怕光、流淚,早晨起床眼皮被分泌物粘住,不易睜開。就診后醫(yī)生診斷為:急性結(jié)膜炎。請運用視器相關(guān)知識指導(dǎo)結(jié)膜炎病人局部滴眼藥水,如何滴入眼藥水才能使其與結(jié)膜完全接觸?滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內(nèi)眥角處,請解釋其原因?為避免急性結(jié)膜炎的傳染流行,如何對病人進行健康教育?
綜上所述,編寫《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材將人體解剖學(xué)知識與臨床護理專業(yè)知識融為一體,即使護理專業(yè)解剖學(xué)教師能夠做到因材施教,又使護理專業(yè)學(xué)生能夠?qū)W以致用。既能提高教學(xué)效果,又能增強學(xué)習(xí)興趣,是解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學(xué)生不再感到人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識枯燥無味,難學(xué)難記,能夠讓學(xué)生在掌握人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的同時,能應(yīng)用它指導(dǎo)臨床實踐,提高臨床護理應(yīng)用能力。形成人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床護理應(yīng)用的零距離結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性與能動性,充分體現(xiàn)《護理解剖學(xué)》教材的專業(yè)性。
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【關(guān)鍵詞】中職;護理專業(yè);英語教學(xué);ESP模式;專門用途
ESP教學(xué)要求根據(jù)學(xué)習(xí)者的需求,通過學(xué)習(xí)與專業(yè)和職業(yè)向關(guān)聯(lián)的英語知識,并把英語作為一項工具完成交際任務(wù)。20世紀(jì)60年代,Halliday在功能語言學(xué)中提出:ESP教學(xué)指的是和特定的職業(yè)或?qū)W科有關(guān)的英語,依據(jù)學(xué)習(xí)者自身特定的目的和需要而開展的英語教學(xué)。他當(dāng)時沒有給出專門用途英語教學(xué)的明確涵義,只給出了專門用途英語教學(xué)的一部分具體的形式,例如藥劑師英語、法官英語、公務(wù)員英語、護士英語、警察英語,等等。ESP的種類有很多,分類方法也有很多,DavidCarver(1983)把ESP為三類:作為受限語言的英語、學(xué)術(shù)英語(EAP)和職業(yè)英語(EOP)、特定主題的英語。
一、構(gòu)建中職護理專業(yè)英語教學(xué)ESP模式的可行性和必要性
1997年,在日本召開的有關(guān)專門用途英語教學(xué)的會議上,St.John和Dnudley指出專門用途英語通常是為中級或高級學(xué)生設(shè)計,適合在高等學(xué)院或職場上為成人學(xué)習(xí)者設(shè)計,也適合為中等學(xué)校的學(xué)生設(shè)計。專門用途英語強調(diào)的是學(xué)習(xí)的方向和目的,指與某種職業(yè)相關(guān)聯(lián)的英語教學(xué)。它的特點是具有很強的職業(yè)目標(biāo)和具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容,能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性,讓學(xué)生通過與專業(yè)相關(guān)的英語語言的學(xué)習(xí),在以后的職場工作中能有效地利用英語進行與專業(yè)相關(guān)的表達和交際,幫助就業(yè)和職業(yè)發(fā)展。
(一)符合職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。隨著全球經(jīng)濟一體化的發(fā)展以及在我國加入世界貿(mào)易組織的背景下,作為世界全球化語言的英語,它的交流工具地位更加突出。培養(yǎng)具有現(xiàn)代專業(yè)技術(shù)并具有英語交流和溝通能力的人才,是中等職業(yè)教育的發(fā)展方向和客觀要求。中等職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是“以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”,教育部護理專業(yè)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的基本原則是以“服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”,強調(diào)的都是培養(yǎng)學(xué)生在護理工作中應(yīng)用英語進行溝通的基本能力以及對職業(yè)要求的能力的對應(yīng)性。中職護理專業(yè)的專門用途英語教學(xué),正是適應(yīng)了新時期醫(yī)療市場護理行業(yè)的社會需求,也符合國家對護理行業(yè)專業(yè)人員的整體規(guī)劃目標(biāo)。
(二)人才培養(yǎng)的傾向。為滿足社會對復(fù)合型人才的需求,培養(yǎng)能在國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里從事臨床護理、社區(qū)護理和預(yù)防保健等工作的技能型雙語護理人才是我國中職教育護理專業(yè)發(fā)展的新趨勢。因此,護理人才必須掌握英語這門語言,尤其是能夠用英語口語進行交流和獲取信息。普通英語口語教學(xué)模式的缺點在于無法做到把專業(yè)技能和英語兩者結(jié)合在一起,無法滿足護理專業(yè)學(xué)生在在專業(yè)上對英語的特殊需求,致使人才培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展不一致。英語口語ESP模式引入護理專業(yè)正好解決這一發(fā)展需要。
(三)ESP教學(xué)模式更適合中職英語口語教學(xué)的實際。英語口語ESP教學(xué)模式具有“用”和“學(xué)”相結(jié)合的特點,它符合中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生發(fā)展水平。中職學(xué)生的英語基礎(chǔ)水平本來就薄弱,而且還普遍對英語失去學(xué)習(xí)的興趣,尤其是口語能力,能用簡單的英語交流表達的人寥寥無幾。而且三年的中職護理專業(yè)學(xué)習(xí)中,學(xué)生大部分的時間用于各種專業(yè)護理基礎(chǔ)知識和技能的學(xué)習(xí)。英語課程的學(xué)習(xí)時間相對有限,在較少的時間里按照普通英語教學(xué)要求培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、譯五個方面的能力,學(xué)生的英語學(xué)習(xí)就如蜻蜓點水一樣,什么都學(xué)了,但是什么都沒學(xué)好。有所取舍,抓住重點,培養(yǎng)與護理專業(yè)相結(jié)合的英語口語,與學(xué)生將來工作具體環(huán)境相結(jié)合的ESP教學(xué)模式在中職護理專業(yè)英語教學(xué)中應(yīng)用具有重要的意義。
二、中職護理專業(yè)英語教學(xué)引入ESP模式的措施
(一)根據(jù)ESP的需求分析整合課程的設(shè)計。需求分析是確保ESP教學(xué)效果的先決條件。而需求分析的關(guān)鍵就是要找出學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的語言能力和現(xiàn)有水平與社會對他們自身所期望達到的程度之間的距離。ESP是以調(diào)查學(xué)習(xí)者具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目標(biāo)場景對語言技能的實際需求為前提的。ESP課程模式可在需求結(jié)果的分析的基礎(chǔ)上,制定合理的教學(xué)目的,選擇合適的教學(xué)資源以及采用有效的教學(xué)方法和合理的評價體系,使英語課程在教和學(xué)兩方面都更加合理有效。所以,中職護理英語教學(xué)應(yīng)該在分析學(xué)生要求的前提下,整合課程設(shè)計,以滿足學(xué)生將來的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展需求。教師對于一門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)有非常清晰的總體認(rèn)識,知道學(xué)習(xí)的重點是什么,學(xué)生要學(xué)什么。課程的目標(biāo)還需要學(xué)生要有意愿去實現(xiàn)。應(yīng)該讓學(xué)生在工作前的學(xué)習(xí)中可以接觸到與未來工作環(huán)境相似的一些情景,讓學(xué)生認(rèn)識到未來工作中需要什么樣的具體知識,在學(xué)習(xí)的過程中知道學(xué)習(xí)的重點并能有意識地去掌握所需的知識。因此,在了解學(xué)習(xí)者的需求的前提下,教師可根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體目標(biāo)對教材進行選擇,調(diào)整或者刪除,有目的地使教材內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合,對護理專業(yè)的要求和向?qū)?yīng)的英語知識做一個整合課程的設(shè)計。
(二)教學(xué)方法的整合。具體如下:1.ESP教學(xué)在情景教學(xué)中的應(yīng)用。從基礎(chǔ)英語的教學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)英語教學(xué),勢必要求培養(yǎng)能力的范圍更加廣泛和深入,需要在基礎(chǔ)英語必須掌握的聽說讀寫能力的基礎(chǔ)上進一步將專業(yè)知識運用于口語交流中。此外,ESP教學(xué)還要求學(xué)生知道為什么要學(xué)ESP,從而從自身去激發(fā)他們對這門課程的興趣。也就是說,ESP要有它的教學(xué)意義。達到這些目標(biāo)就是通過需求分析來實現(xiàn)。遺憾的是,在中職護理學(xué)校的大部分英語課堂中,只是進行一些基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí),沒有經(jīng)過實際或者模擬的場景讓學(xué)生去體驗和實現(xiàn)這些目標(biāo)。但是,這些模擬性的情景練習(xí)卻可以幫助學(xué)生在將來職業(yè)發(fā)展上取得優(yōu)勢。中職護理專業(yè)的很多畢業(yè)生在學(xué)校的護理專業(yè)技能非常優(yōu)秀,很容易找到工作,但是在就業(yè)后許多年內(nèi),很多學(xué)生職業(yè)發(fā)展空間有限,職業(yè)生涯遇到了發(fā)展瓶頸。究其原因,在于護理行業(yè)向著國際化方向發(fā)展,而她們?nèi)狈Τ吮旧淼淖o理專業(yè)知識外的國際化的觀念和英語溝通能力。因此,在ESP英語教學(xué)中,教師應(yīng)該選擇適合護理專業(yè)發(fā)展的英語教學(xué)資源,依照學(xué)生將來職業(yè)發(fā)展中可能會遇到的場景設(shè)計教學(xué)任務(wù),讓學(xué)生模擬工作場景進行情景角色表演。這樣促使學(xué)生在情景教學(xué)過程中掌握語言知識,學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)的同時,也幫助學(xué)生培養(yǎng)在將來的職業(yè)發(fā)展中遇到相似或者相同的場景能快速展現(xiàn)自己的專業(yè)能力和語言溝通能力。因此,情景教學(xué)是ESP教學(xué)的重要方法。2.使用交際法進行ESP教學(xué)。中職護理專業(yè)英語教學(xué)主要是讓學(xué)生能用基本的語言能力來表達與專業(yè)相關(guān)的信息。ESP教學(xué)就要由原來的語法教學(xué)轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的交際式教學(xué)。要達到把護理專業(yè)知識體現(xiàn)在英語交流上的準(zhǔn)則,ESP教師在課程設(shè)計上一定要有目標(biāo)性。雖然中職學(xué)校的學(xué)生英語基礎(chǔ)知識較為薄弱,但是很多同學(xué)已經(jīng)具備語言系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力,ESP教師在課程設(shè)計上要認(rèn)識到學(xué)生的學(xué)習(xí)難點在于與專業(yè)相關(guān)的英語知識以及用運用相關(guān)英語知識在專業(yè)領(lǐng)域上不會表達。因此,教師在選擇教學(xué)資料的時候,要把重點放在與專業(yè)相聯(lián)系的語言練習(xí),通過場景的交流練習(xí)或者角色扮演,使學(xué)生能在實際交流環(huán)境中能順利運用所學(xué)的語言知識。護理專業(yè)ESP教材的選擇要把英語知識和護理專業(yè)知識結(jié)合在一起,讓學(xué)習(xí)者在以后的工作交際中能用英語把護理專業(yè)知識表達出來。ESP英語教師在日常教學(xué)行為中需要尋找合適的教學(xué)方法,幫助護理專業(yè)學(xué)生在掌握基本語言技能的基礎(chǔ)上進行與護理專業(yè)相關(guān)的英語交際表達,使學(xué)生在將來工作環(huán)境中能因為ESP英語教學(xué)成果在護理專業(yè)和職場工作中得到促進和發(fā)展。
關(guān)鍵詞:針灸學(xué);護理專業(yè);教學(xué)方法
中圖分類號:G642.4 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)23-0041-02
針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在繼承和發(fā)揚古代針灸學(xué)術(shù)思想和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學(xué)教學(xué)強調(diào)護理技能的獲得與形成,護理技能的教學(xué)重點和特點在于強調(diào)技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外,對于護理技能的創(chuàng)新服務(wù),筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法,其對于病癥的治療療效確定,且操作簡便易于臨床護理實踐[4],因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來,可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理?;诖?,為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識,提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度,在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中,個人認(rèn)為思路如下。
一、基礎(chǔ)知識理論的掌握
經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識[5],也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ),也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上,先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7],教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主,學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進學(xué)生記憶。另外,對于護理專業(yè)而言,雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求,但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行,因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文,選擇行文簡潔,誦之朗朗上口,或三五字一句,條理性比較強的文字進行重點講解,如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈,起于心中,……;其支者:從心系,……。其直者……,出其端”,以原文講授,讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線,在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上,讓學(xué)生盡量背誦原文,以便更好地記憶循行路線,為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。
二、臨床過渡課的提早進行
由于護理學(xué)的教學(xué)重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2],因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程,其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用,主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練,起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異,在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上,強調(diào)術(shù),即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí),所以可以在整個學(xué)習(xí)的一開始,就提前練針,給學(xué)生充足的時間來練習(xí)針刺手法,能夠更好地讓護理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的,提早進行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授,能夠增強學(xué)生對于針灸操作技能的感性認(rèn)識,能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9],最終有助于學(xué)生護理技能的獲得。
三、臨床課程引入PBL
PBL(Problem-based learning)即基于問題的學(xué)習(xí),或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí),是通過小組討論式教學(xué),以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分,針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù),是針灸對于實際臨床問題的解決。因而,在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足,能夠深化學(xué)生對于疾病的認(rèn)識,使教師授課更有針對性,利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11,12],尤其是對于護理專業(yè)學(xué)生而言,PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護理思維能力和操作技能,滿足護理學(xué)的教學(xué)目標(biāo),利于護理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。
四、結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特色,引入杵針療法
杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能,其特點為不用藥物,針具不深入皮膚肌肉,工具制作簡單,取穴精簡,手法簡易,操作簡便易學(xué),無疼痛損傷之苦,無交叉感染之慮,兼針灸與按摩之長[13]。正因如此,將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中,能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,提升教學(xué)質(zhì)量,同時也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍,創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì),更能夠提高學(xué)生臨床護理技能,提高護理水平和質(zhì)量。
綜上,護理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色,其教學(xué)過程中對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而,在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ),夯實針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識;通過早臨床的方式,加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí);再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對具體臨床實踐時解決問題的能力,并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療,能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。
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基金項目:成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題(No.JGYB201109);中國高等教育學(xué)會“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題(NO.11YB034);四川高等教育學(xué)會2011-2015高等教育科學(xué)研究課題(NO.11sc007)
隨著社會的發(fā)展和進步,護理服務(wù)對象、范圍和內(nèi)容也在不斷地擴大,對于高層次護理人才的需求日益增加?!吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間:“優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。進一步增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015年,全國護士隊伍中,大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于60%;三級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于80%,二級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于50%”[1]。高職護理專業(yè)迎來了巨大歷史機遇期,同時也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進一步加快高職護理教育的改革與發(fā)展,建立新型高職護理教育模式,突出護理專業(yè)特點,以崗位需求為導(dǎo)向,大力培養(yǎng)臨床實用型護理人才,才能夠適應(yīng)社會快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課對高職護理教育而言,是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎(chǔ)課程,怎樣建立職業(yè)基礎(chǔ)與護理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力,以適應(yīng)社會發(fā)展的需要,是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為高職護理教育的基礎(chǔ),其成敗直接決定了護士專業(yè)素質(zhì)的高低,因此,高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀進行探討,分析問題并提出解決對策。
1高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀
護理職業(yè)教育因其自身特點課程改革相對滯后,一些院校在不斷進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,但僅限于滿足學(xué)制要求而削減教學(xué)內(nèi)容,總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護理設(shè)課及教育模式,這種現(xiàn)狀越來越不適應(yīng)高職護理教育的人才培養(yǎng),直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)辦學(xué)特色。目前,護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的具體問題如下:
1.1學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容
不同院校高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容方面差異很大,對于同樣的培養(yǎng)目標(biāo),使用不同的課程設(shè)置,導(dǎo)致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養(yǎng)方案中,仍然存在基礎(chǔ)課程與專業(yè)課學(xué)時分配不合理,基礎(chǔ)課負(fù)擔(dān)過重,課時數(shù)占總課時比例過大,學(xué)生專業(yè)課課時數(shù)相對不足,導(dǎo)致后續(xù)專業(yè)課程的開設(shè)受限。基礎(chǔ)課各課程多強調(diào)單科的系統(tǒng)完整性,知識過細(xì)、過繁,過于強化學(xué)科,課程體系仍采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教育模式,課程設(shè)置為本科或臨床專業(yè)的壓縮,內(nèi)容局限于固定教材、大綱,與專業(yè)課程銜接不緊密,與護理學(xué)無關(guān)的內(nèi)容較多,嚴(yán)重脫離臨床,更忽視了與其它基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程聯(lián)系,造成授課內(nèi)容交叉重復(fù),缺乏臨床實用性,專業(yè)針對性差。
1.2教學(xué)方法
教學(xué)方法是以教學(xué)目的為前提、教學(xué)原則為指導(dǎo),師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同進行的一種具有某種特定秩序的教學(xué)活動,是開展教學(xué)的紐帶和方式。為了趕進度,在有限的學(xué)時內(nèi)完成繁重的教學(xué)任務(wù),我國高職護理專業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學(xué)方法,教師習(xí)慣“填鴨式”的教學(xué)方式。這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學(xué)方法,手段單一,沒有體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生的主動參與性差,不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),也不利于職業(yè)素養(yǎng)及良好醫(yī)德的形成,培養(yǎng)出來的學(xué)生難以滿足社會對高層次護理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫總體上不能適應(yīng)護理專業(yè)快速發(fā)展的需要,課程內(nèi)容針對性差,與護理實踐聯(lián)系不密切。護理專業(yè)以往多選用的是“供醫(yī)學(xué)、護理、口腔等專業(yè)使用”的通用教材。近年來,已經(jīng)意識到這點,嘗試改編已有的基礎(chǔ)課教材,力求適用于護理專業(yè),個別出版的教材增加了基礎(chǔ)與護理臨床的結(jié)合內(nèi)容,但多數(shù)教材內(nèi)容安排上缺乏層次;可讀性差,不利于學(xué)生的系統(tǒng)性自學(xué)和閱讀;生搬硬套的模式化內(nèi)容太多,具有自己獨特核心價值的內(nèi)容較少,缺乏系統(tǒng)性;對職業(yè)能力的培養(yǎng)重視不夠[2]。教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接差,滯后于臨床,難以滿足臨床護理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系,交叉重復(fù),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
1.4授課教師
多數(shù)教師缺乏護理的臨床經(jīng)驗,而臨床經(jīng)驗豐富的護理人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識底蘊。高職護理院校逐年擴招,護生人數(shù)多,專業(yè)基礎(chǔ)教師的隊伍并沒有擴大;基礎(chǔ)課教師每天忙于教學(xué)而到臨床醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間不足,造成理論與護理臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié),不能按照整體護理思維的框架教學(xué),不能將臨床護理學(xué)的新進展、新方法、新技能充實于課堂教學(xué)上,跟不上臨床快速發(fā)展的需要,使教學(xué)滯后于臨床實際。
1.5實驗教學(xué)
目前部分高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室功能、結(jié)構(gòu)單一,實驗教學(xué)依附于相應(yīng)的理論課程,教學(xué)主要目的是解決認(rèn)知問題,實驗課由各教研室負(fù)責(zé),內(nèi)容多局限于一些簡單的驗證、演示性實驗,課程間缺乏橫向聯(lián)系,“重理論輕實踐”的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)教師實驗教學(xué)理念陳舊,仍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,使人體系統(tǒng)知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割;實驗內(nèi)容安排欠合理,多年來重復(fù)做固定的實驗;實驗課時安排偏少,只強調(diào)實驗課的開出率,學(xué)生動手參與實踐操作機會少,忽略了實驗課對學(xué)生基本技能的訓(xùn)練。這些均與高職護理教育培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應(yīng)。
2高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的嘗試
2.1學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強
我校以“必須,夠用”為原則對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課時進行調(diào)整,加強基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床護理學(xué)科之間的銜接與有機融合。以“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專業(yè)化、課程教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化”為原則,尋求改革切入點,形成能力本位、淡化學(xué)科設(shè)置課程的基本思路。保證學(xué)生早期接觸臨床護理專業(yè)知識的同時,保留醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性,為后續(xù)護理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)做好理論鋪墊。
2.2教學(xué)方法多樣化
目前國外普遍提倡“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),注重教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境的有機融合”的教育理念,國內(nèi)
本科教育中進行了部分嘗試[3-5],國內(nèi)高職院校也應(yīng)根據(jù)班級人數(shù)、不同教學(xué)內(nèi)容,適度引入多種形式教學(xué)方法來實施課堂教學(xué),如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)教學(xué)法、實踐反思法、角色扮演、調(diào)查匯報、目標(biāo)教學(xué)法、案例分析法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、情境教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)法等做法。我校嘗試將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生樂于思考、積極實踐,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)并總結(jié)、歸納、運用所學(xué)知識,增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨立解決問題的能力。 2.3恰當(dāng)選用、整合教材,編寫校本教材
工欲善其事,必先利其器。應(yīng)根據(jù)高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),選用針對性強與適應(yīng)性好的教材,并在此基礎(chǔ)上,對教材進行再創(chuàng)作,充分體現(xiàn)護理專業(yè)特點,以利于學(xué)生形成整體護理的思維和學(xué)習(xí)方法及臨床綜合能力的培養(yǎng)進行知識構(gòu)架。在整合教材的過程中,應(yīng)淡化學(xué)科或課程意識,刪除重復(fù)的、不必要的理論內(nèi)容,增加與護理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;通過相互滲透,使學(xué)生及早將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐融會貫通[6]。為達到提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和為專業(yè)服務(wù)相結(jié)合,最大限度地體現(xiàn)護理專業(yè)特點,我校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進行有機融合,將傳統(tǒng)的人體生理學(xué)、組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能,將傳統(tǒng)病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)整合為病因病理學(xué)基礎(chǔ),自編教材,在護理專業(yè)使用,效果良好。
2.4完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系,提升教師素質(zhì)
師資隊伍對于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育來說至關(guān)重要。為了使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床,使學(xué)生了解最前沿技術(shù)、新知識、新技能,我?;A(chǔ)課教師實行新任教師先實踐、后上崗、和教師定期實踐制度;老教師每年不少于一個月下臨床進修實踐;并安排基礎(chǔ)課教師定期聽護理專業(yè)課;定期組織聯(lián)合教研,教學(xué)相長。同時,不斷加強產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,提高教師的科研能力和實踐技能,并有計劃地組織落實教師培訓(xùn)制度,讓教師不斷“充電”。采用自身培養(yǎng)和外出培訓(xùn)相結(jié)合方式,不斷創(chuàng)造對外交流機會,鼓勵教師走出去,到國內(nèi)外專業(yè)特色鮮明的院校進修交流學(xué)習(xí)。力爭培養(yǎng)一支任心強、教育能力強、業(yè)務(wù)水過硬的教師隊伍。
2.5實驗教學(xué)改革
2.5.1整合、優(yōu)化實驗。打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,不斷建立跨學(xué)科間相互融合、滲透,我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部將原有教研室的獨立實驗室進行重新合并重組,成立了綜合性的形態(tài)實驗室和機能實驗室。在現(xiàn)有實訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上,不斷整合和優(yōu)化實驗項目,替換陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加綜合實驗及設(shè)計性實驗,并積極利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,增開虛擬實驗??紤]生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的學(xué)科實驗教學(xué)有極大相通性,將原有的課內(nèi)實驗取消,進行實驗整合、優(yōu)化,單獨為護理專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)課程,統(tǒng)一排課,提高設(shè)備、資源的綜合利用率的同時,最大限度的體現(xiàn)護理專業(yè)特點。
關(guān)鍵詞:中職護理學(xué);護理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方式
中職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為核心,其中職護理專業(yè)畢業(yè)生對我國醫(yī)務(wù)護理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展,對護士的要求一再提高。對此,要想當(dāng)一名合格的護士,不僅要具備照顧別人的能力,還要有心理調(diào)試能力和良好的溝通能力,畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能,滿足社會經(jīng)濟市場的用人需求,實現(xiàn)中職院校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1中職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)方法比較單一
在中職護理專業(yè)教學(xué)過程中,教師通用的教學(xué)法主要以示范講解為主,讓學(xué)生隨后進行練習(xí)操作,教學(xué)方法過于單一,使得學(xué)生在教學(xué)過程中只是去模仿,無法進行獨立思考,這樣學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學(xué)中,教師處于主導(dǎo)地位,而學(xué)生較為被動,無法有效的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力。除此之外,我國中職護理專業(yè)教學(xué)模式較為陳舊,很多教師沒有結(jié)合學(xué)生的情況和特征,設(shè)計出來的教學(xué)模式并不符合學(xué)生的實際情況,只是單純的堅持傳統(tǒng)教學(xué)方式,對于學(xué)生的學(xué)習(xí)起到不利的影響,使學(xué)生無法及時的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。
1.2教學(xué)內(nèi)容滯后臨床崗位的要求
通過行業(yè)崗位的相關(guān)調(diào)查研究,當(dāng)前大多數(shù)護理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容不滿足臨床崗位要求。例如,在介紹一次性導(dǎo)尿包的使用方式中,只是簡單地介紹了相關(guān)操作,又如對于靜脈輸液介紹當(dāng)中,通常只是介紹留置針。真空采血管,心電監(jiān)護儀,更多涉及到的相關(guān)知識和技能卻沒有反映出來,教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)的情況,進而對學(xué)生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。
1.3缺乏臨床實踐
當(dāng)前很多學(xué)校的臨床教學(xué)實訓(xùn)條件發(fā)展的不夠好,學(xué)校沒有將臨床實踐的教學(xué)進行優(yōu)化,在臨床當(dāng)中很難運用到書本上的知識,教學(xué)缺乏實效性。學(xué)生沒有通過臨床鍛煉,那么就無法更好的消化他們學(xué)到的內(nèi)容,對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。
1.4教學(xué)評價方式比較單一
當(dāng)前重視護理專業(yè)的院校大多都開設(shè)了護理學(xué)基礎(chǔ)這門課程,但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進行教學(xué)質(zhì)量評價。理論考試主要內(nèi)容就是期中考試和期末考試,學(xué)生為了應(yīng)付考試采取死記硬背的方式記住重點知識,對于平時的知識積累不夠重視,學(xué)習(xí)目的只為了應(yīng)付考試,使得學(xué)生護理專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實。從另一個角度看,利用技能考試只是實現(xiàn)單項操作,沒有設(shè)置實踐考核,忽略學(xué)生思維能力和溝通能力的培養(yǎng),無法達到最佳的教學(xué)效果。
2中職護理的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式
2.1創(chuàng)新教學(xué)方法
要想提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和臨床實踐能力,教師可以將網(wǎng)絡(luò)、視頻、書籍資料等進行整合,讓學(xué)生深入理解書本中晦澀難懂的知識,教師要鼓勵學(xué)生大膽提出問題,使得學(xué)生能及時發(fā)現(xiàn)問題,并探究解決問題的最佳途徑,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)過程中,豐富教學(xué)手段和教學(xué)形式,綜合案例教學(xué)和情景教學(xué)以及角色扮演等各種教學(xué)方式,提高教學(xué)綜合質(zhì)量水平。并積極組織學(xué)生來到醫(yī)院做義工,提高學(xué)生的實際操作能力,滿足市場用人需求。例如在進行靜脈穿刺的相關(guān)練習(xí)當(dāng)中,可以通過情景教學(xué)方法,分成幾個小組進行練習(xí),一個學(xué)生當(dāng)病患,另一個學(xué)生當(dāng)護士,對著真人實現(xiàn)情景再現(xiàn),這樣可以使學(xué)生更快的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,明確相關(guān)的技能的應(yīng)用。
2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力
為了培養(yǎng)臨床崗位能力,學(xué)生需要在各級醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相關(guān)工作。中職學(xué)校需要培養(yǎng)出技能型和服務(wù)型的人才,要想達到這個要求,培養(yǎng)出一線護理人員,在教學(xué)過程中,需要培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力,提高護理操作技術(shù)。護理學(xué)基礎(chǔ)課程在實踐過程中,主要目的是增長學(xué)生的專業(yè)知識和技能,以實際需要為基礎(chǔ),從而培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力。學(xué)??梢院歪t(yī)院達成協(xié)議,讓學(xué)生在校期間就來到醫(yī)院實習(xí),體驗臨床崗位的工作內(nèi)容,在實習(xí)過程中醫(yī)院的醫(yī)生和護士可以親自對他們進行指導(dǎo),在平時的接觸中,學(xué)生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。
2.3調(diào)整充實課程內(nèi)容
中職學(xué)生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu),他們的主要工作任務(wù)就是進行臨床護理和社區(qū)護理以及老年護理。在實際教學(xué)過程中,明確這個崗位對護士提出的特殊要求,使學(xué)生的專業(yè)能力變得更強。針對臨床護理,主要是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護理需要培養(yǎng)學(xué)到預(yù)防保健、健康教育等能力。老年護理需要培養(yǎng)學(xué)生對于老年人的生活照顧能力等。護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中,需要結(jié)合不同工作的崗位需求,將課堂教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整。在臨床教學(xué)過程中,結(jié)合各種給藥技術(shù)、靜脈輸液,適當(dāng)進行補充,例如針對口服給藥技術(shù),需要做到精簡,可以適當(dāng)?shù)难a充頭孢試驗等。在社區(qū)護理當(dāng)中,需要在教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中納入環(huán)境、舒適等內(nèi)容,在老年護理當(dāng)中納入臨終關(guān)懷等。要想使課程教學(xué)的實效性進行提高,首先需要培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力,以中職護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和就業(yè)需要為基礎(chǔ),實現(xiàn)教學(xué)規(guī)格,關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng),中職護理專業(yè)的學(xué)生需要結(jié)合社會的發(fā)展和崗位的需求,將自身社會生存能力和競爭力進行提高。對于學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關(guān)注,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣,拓展就業(yè)渠道等,使學(xué)生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述,中職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式要想實現(xiàn)改革,需要結(jié)合學(xué)生的實際需要,做到因材施教,加強實踐訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生各個方面的綜合能力,并且在專業(yè)教學(xué)過程中貫穿素質(zhì)教育,將學(xué)生的素質(zhì)進行全面的提高,為今后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
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恩格斯說過“沒有解剖學(xué),就沒有醫(yī)學(xué)”??梢娊馄蕦W(xué)在醫(yī)學(xué)課程中的重要性,解剖學(xué)是護理專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程,學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的熟悉程度直接關(guān)系到未來臨床護理的操作。但是目前護理專業(yè)的解剖教學(xué)存在一些弊端,如教學(xué)內(nèi)容仍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材內(nèi)容的壓縮,教學(xué)方法仍以教師為中心進行傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué),從而忽視了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),更不能滿足護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的需求。所以隨著高校教學(xué)改革的不斷深入,《解剖學(xué)》教學(xué)改革面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。《解剖學(xué)》的教學(xué)改革對提高教學(xué)效果、提升醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。筆者就高職護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革談?wù)剛€人體會。
護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
學(xué)生整體素質(zhì)降低。目前。我校的護理專業(yè)設(shè)置主要以三年制大專為主,學(xué)生來源有兩條途徑:
一部分是應(yīng)屆高中畢業(yè)生,一部分是中專畢業(yè)后考上的對口升學(xué)學(xué)生。由于學(xué)校生源不同,她們在年齡層次、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)方式等方面都存在著一定差異,應(yīng)屆高中畢業(yè)生雖然學(xué)習(xí)興趣濃厚。但由于入學(xué)門檻低。他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較薄弱,之前沒有接觸過《解剖學(xué)》,面對那些枯燥乏味的專業(yè)名詞,難免會有“最害怕上解剖課”、“最難記課程”的畏懼和抵觸情緒。對口升學(xué)學(xué)生雖有一定的解剖知識,但自主學(xué)習(xí)能力差、自身素質(zhì)偏低,這些因素都嚴(yán)重影響了解剖的教學(xué)效果。
培養(yǎng)護理專業(yè)的解剖學(xué)教師隊伍。講授護理專業(yè)解剖學(xué)的教師大多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,他們的專業(yè)使其教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容基本與其它專業(yè)雷同,加之他們的護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗甚少,所以護理專業(yè)的解剖學(xué)特點并沒有真正體現(xiàn)出來,從而一定程度上影響了護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
教材內(nèi)容設(shè)置不合理。目前,大多數(shù)高職院校的護理專業(yè)依然和其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)使用同樣的解剖學(xué)教材,甚至使用同樣的培養(yǎng)目標(biāo)、課程評價體系。培養(yǎng)目瞬磺濉⒔灘哪諶縈肓俅餐呀?、教学方法陈旧培殉鰜淼膶W(xué)生必然造成“高分低能”現(xiàn)象。不利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力。對于護理專業(yè)而言,應(yīng)緊緊圍繞與臨床護理技能操作有關(guān)的內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容。例如:注射技術(shù)應(yīng)用解剖、穿刺技術(shù)、急救技術(shù)應(yīng)用解剖、插管技術(shù)、表面應(yīng)用解剖等。
護理專業(yè)解剖學(xué)改革策略
提高教師綜合素質(zhì),培養(yǎng)護理專業(yè)解剖學(xué)教師隊伍。護理專業(yè)解剖學(xué)教師應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展趨勢,在教學(xué)模式和內(nèi)容上應(yīng)順應(yīng)護理專業(yè)的發(fā)展方向。定期深入臨床護理一線,了解護理工作中護士最需要的解剖學(xué)知識,實現(xiàn)解剖學(xué)與臨床護理的有效銜接,這樣培養(yǎng)出來的護理人員不僅具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識,還具備豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。
因材施教。樹立以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。結(jié)合我校學(xué)情,即學(xué)生基礎(chǔ)差,但活潑好動。易激發(fā)興趣。教師充分因材施教,以學(xué)生為主體,設(shè)計合適的教學(xué)問題,讓其在課后查找資料,利用其感興趣的網(wǎng)絡(luò)自行解決課本中的內(nèi)容點,鼓勵同學(xué)們相互討論、相互學(xué)習(xí),上課時要提問,給學(xué)生以適當(dāng)?shù)膲毫Γ@樣一方面可以培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并主動解決新問題及獨立自學(xué)的能力,另一方面培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作精神。同時也減少了課堂上盲目性。
關(guān)鍵詞:護理專業(yè);人體解剖學(xué);教學(xué)改革
護理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能,為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ),同時也為準(zhǔn)確地實施各項護理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識,還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變,革新教材內(nèi)容,完善教學(xué)手段和方法,努力提高教學(xué)質(zhì)量,以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護理人才的需要。
1 大膽革新解剖實驗指導(dǎo),突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線,以臨床護理實踐為引導(dǎo),根據(jù)護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點,自編實習(xí)指導(dǎo),突出與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容,如體表標(biāo)志和體表投影,與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù),如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握,使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強與護理專業(yè)的聯(lián)系,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,滿足護理專業(yè)的教學(xué)需要,為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎(chǔ)。
2 注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護理技術(shù)操作70 %的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān),其中搶救技術(shù)100 %與解剖學(xué)有關(guān)。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術(shù)操作,操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要,而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的,因此護理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活,把學(xué)與用結(jié)合起來,突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中,尤其是實驗課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志,實驗課教學(xué)重點之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力,并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實踐中,教會學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時,要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)[1]。這種從標(biāo)本到自身,從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu),避免了單純的機械記憶和操作的盲目性,提高了臨床操作技術(shù)的成功率,培養(yǎng)了運用知識的能力,也提高了護士的自身素質(zhì)。
3 培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護理操作的能力
在實驗教學(xué)中模擬臨床操作,能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用,加深對理論知識的理解。例如,可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料,然后再進行局部的解剖操作,觀察染料的分布情況,注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí),忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
4 結(jié)合課堂討論,引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實驗課教學(xué)中,課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力,分析問題結(jié)合課堂討論,引導(dǎo)學(xué)生在課外時間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料,擴大學(xué)生的知識面,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2]。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時,引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料,在課堂上進行分組討論,并針對問題進行歸納總結(jié),使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識上來,形成一系列系統(tǒng)知識。
5 適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實驗課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進行教學(xué)重點和難點的小結(jié),它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式,提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材,使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解及感受,較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學(xué)重點、難點,給課堂教學(xué)注入了新的活力,優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),活躍了課堂氣氛,提高了課堂教學(xué)效果。
6 改革考試環(huán)節(jié),促進學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)外,課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核,筆試占60 %,技能考核占40 %,主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標(biāo)志和體表投影的定位;以同桌的同學(xué)為對象,準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容;在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點。每個學(xué)生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題,當(dāng)場回答,老師按學(xué)生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分,對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者,給一半分,回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正,至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用,既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解,又能強化學(xué)生的動手操作的訓(xùn)練,調(diào)動了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進作用,也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過以上多方位的護理解剖實驗教學(xué)改革,使解剖學(xué)實驗教學(xué)效果提升一個臺階。
參考文獻:
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)院校 高職護理專業(yè) 病理學(xué) 教學(xué)改革
高等職業(yè)教育是高等教育的一個類型,在職業(yè)技術(shù)教育活動中扮演著重要角色并發(fā)揮重要作用[1]。高職護理專業(yè)的目標(biāo)就是要培養(yǎng)實用型的護理專業(yè)人才,并為其今后接受終生教育奠定良好基礎(chǔ)。病理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之問起著承上啟下的橋梁作用,由于其涉及的知識面甚廣,在教學(xué)、臨床受到越來越多的重視。目前,中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)除了有病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容,還包括西醫(yī)院校的病理生理學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容繁多且較為復(fù)雜;再加上我校高職護理專業(yè)的學(xué)生對解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識掌握程度有限,導(dǎo)致很多學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)信心不足,甚至不愿意學(xué)習(xí)病理學(xué)。如何提高中醫(yī)院校高職護理專業(yè)學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,使他們較好地掌握病理學(xué)知識,并能為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ),增強病理學(xué)教學(xué)效果,是每一個在中醫(yī)院校從事病理學(xué)教學(xué)的教師都必須思考并努力解決的問題,也是病理學(xué)教學(xué)改革的重點內(nèi)容之一。
一、明確高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),修訂教學(xué)大綱,選擇合適的教材。
中醫(yī)院校高職護理專業(yè)的目標(biāo)就是培養(yǎng)實用型的護理專業(yè)人才。我校在高職護理專業(yè)的培養(yǎng)計劃中明確指出,要把護理高職學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,具有護理專業(yè)基本理論、基本知識;熟練掌握臨床護理技能;能運用護理程序為服務(wù)對象實施整體護理;能解決護理實踐中的實際問題,畢業(yè)后從事臨床護理工作的德、智、體全面發(fā)展的應(yīng)用型護理人才。這就要求我們在進行病理學(xué)教學(xué)時,既保障學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識,又使學(xué)生學(xué)好有關(guān)的臨床病理聯(lián)系,為護理專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實踐打下基礎(chǔ)。當(dāng)前,高職護理專業(yè)病理學(xué)課時普遍壓縮。以我校為例,目前高職護理專業(yè)病理學(xué)理論教學(xué)為34學(xué)時,實驗教學(xué)為10學(xué)時。在如此有限的學(xué)時內(nèi)如何達到其培養(yǎng)目標(biāo)的要求?在教學(xué)過程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授?講多少內(nèi)容比較合適?學(xué)生究竟要學(xué)哪些內(nèi)容?學(xué)多少合適?這些問題始終都在困擾著廣大病理學(xué)教師。在現(xiàn)有情況下,解決這些問題是最為緊迫的。因此我們對教材的選擇必須以“夠用”為原則,以適應(yīng)需要為教學(xué)重點,選擇適合護理專業(yè)的教材,并對教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)倪x擇,重新修訂病理學(xué)教學(xué)大綱,突出護理專業(yè)的特點。細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù),局部組織血液循環(huán)障礙等是屬于病理學(xué)總論的內(nèi)容,是屬于病理過程的內(nèi)容,是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),因此我們要重點講述,要講透徹,讓學(xué)生充分理解掌握。對于各論來講,要結(jié)合現(xiàn)有臨床實踐特點,重點講解各系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。如在心血管系統(tǒng)疾病中,可以把動脈粥樣硬化、高血壓病作為重點講授內(nèi)容,而對像原發(fā)性心肌病這類發(fā)病率相對較低的疾病作為簡單講授疾病。同時,進行疾病講解時,應(yīng)把病理變化和臨床病理聯(lián)系放到同等重要地位。因為對于護理專業(yè)學(xué)生來說,只有明確了患者的臨床癥狀及出現(xiàn)的根本原因,才能把護理工作做得更完善。
二、改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,增強病理學(xué)學(xué)習(xí)興趣。
對于中醫(yī)院校的高職護理專業(yè)學(xué)生來說,絕大多數(shù)同學(xué)的形態(tài)學(xué)比如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)有限。另外由于專業(yè)課程設(shè)置的特點,如生理學(xué)、生物化學(xué)等機能學(xué)知識掌握也不夠深入。同時在我們所教授的學(xué)生中,有一些是文科學(xué)生高考進入這個專業(yè)的,他們相對其他學(xué)生來講,對這些理科知識的理解、掌握就更加困難?;趯W(xué)生的以上特點,我們就要選擇更為豐富多樣并且更為有效的教學(xué)方法,同時還要與現(xiàn)代化的教學(xué)輔助設(shè)備有機結(jié)合,增強學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
病理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法是以教師講授為主體,同時包含了理論課與實驗課的內(nèi)容,以病理變化講解為主要內(nèi)容。往往是課上大量的文字和病理圖片交替出現(xiàn),單位時間內(nèi)信息量大,學(xué)生稍有停頓,思路可能就無法跟上。這就要求病理學(xué)教師選擇更為有效的教學(xué)手段。在理論課教學(xué)上,我們要將知識點大點分成小點,小點相互結(jié)合聯(lián)系,有層次有對比地闡述給學(xué)生。同時可以應(yīng)用一些已經(jīng)被病理學(xué)教學(xué)廣泛使用的比較有效的現(xiàn)代化教學(xué)方法,比如案例教學(xué)法、問題分解教學(xué)法、對比教學(xué)法及討論式教學(xué)法等[2]。這樣可以有效改善以往教師為主體的教學(xué)模式,使同學(xué)們加入到講課活動當(dāng)中來。但是無論采用哪一種教學(xué)方法,都要求教師選擇合適的教學(xué)內(nèi)容,并且隨時關(guān)注學(xué)生的反饋信息。
隨著科技的不斷進步,越來越多的教學(xué)輔助設(shè)備進入病理學(xué)的日常教學(xué)。目前,多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛。在病理學(xué)的講授中,我們需要制作符合高職護理專業(yè)學(xué)生特點的多媒體課件[3],同時切記不能把過多的信息引入課件。多媒體教學(xué)節(jié)奏比較快,同等時間內(nèi)信息量大于傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)備,如果課件內(nèi)容多而繁雜,重點不突出,很容易導(dǎo)致學(xué)生的理解力下降;有時教師為了完成課件講授,還會加快講課速度,更容易造成教學(xué)效果不佳。另外BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺現(xiàn)在也被很多學(xué)校應(yīng)用,通過BB平臺可以定向而有目標(biāo)地對某一個學(xué)生進行輔導(dǎo),實時交流,實現(xiàn)因材施教[4]。自2007年我校BB教學(xué)平臺創(chuàng)建以來,我們放入部分病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,同時使用其他的功能,如布置作業(yè)、在線練習(xí)等,有效增強了高職護理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)效果。
三、加強實驗課教學(xué),注重理論與實踐的結(jié)合。
為了使高職護理專業(yè)學(xué)生能更好地學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識和進行臨床實踐,實驗課教學(xué)也是不能忽視的部分。理論教學(xué)要做到病理變化與臨床病理聯(lián)系講解透徹,實驗教學(xué)要將學(xué)生引導(dǎo)到病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合的中心上來,從光學(xué)顯微鏡和大體標(biāo)本兩個層次掌握病理學(xué)知識。我們編寫了適合高職護理專業(yè)的使用的病理學(xué)實習(xí)指導(dǎo)材料,重點掌握的切片標(biāo)本和大體標(biāo)本提供相應(yīng)的臨床病理資料。比如講解大葉性肺炎灰色肝樣變期的大體標(biāo)本時,臨床病理資料會提到胸痛,問學(xué)生患者為什么會有這一癥狀,之后讓學(xué)生重點看標(biāo)本上胸膜處大量滲出的纖維素。這樣讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),相應(yīng)的實驗課效果也會不斷增強。同時結(jié)合顯微互動系統(tǒng)等現(xiàn)代化的實驗課教學(xué)手段,開放標(biāo)本陳列室等方式,努力使學(xué)生掌握更為牢固的病理學(xué)知識,以便更好地為臨床工作服務(wù)。
病理學(xué)教學(xué)活動是一個需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過程。對于高職護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)來講,我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心,改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,重視理論與實踐相結(jié)合,重視學(xué)生反饋,通過多種方式和途徑增強病理學(xué)教學(xué)效果。只有這樣,才能為臨床培養(yǎng)更多有知識、有技能的專業(yè)護理人才。
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