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近年來(lái),隨著我國(guó)各項(xiàng)法律制度的不斷完善,人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),醫(yī)患糾紛逐漸突顯。血透作為對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行的腎臟替代治療,其護(hù)理過(guò)程具有很強(qiáng)的特殊性和??菩裕瑯O易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)院應(yīng)分析血液透析護(hù)理工作中存在的安全隱患,加強(qiáng)管理,提高護(hù)理水平,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),杜絕血透室醫(yī)療事故的發(fā)生。
結(jié)合血透室的1年來(lái)的工作情況,本文就血液透析存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析,提出相應(yīng)的管理對(duì)策,以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高血透室的護(hù)理水平,杜絕血透事故的產(chǎn)生。
血液透析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)
規(guī)章制度落實(shí)不到位:由于最近1年來(lái)醫(yī)護(hù)人員工作量增大等原因,醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中,并沒(méi)有能嚴(yán)格按照血透室的規(guī)章制度進(jìn)行,給護(hù)理工作埋下了隱患。
醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。河捎谘甘业尼t(yī)護(hù)人員在接受教育或培訓(xùn)時(shí),往往側(cè)重于護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí),忽視了對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱,不能有效解決護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題,易造成醫(yī)患糾紛[2]。
分析判斷病情變化發(fā)展能力不高:由于近年來(lái)醫(yī)院血透醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的年輕化,血透室的醫(yī)護(hù)人員大多經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)缺乏,不能及時(shí)準(zhǔn)確地分析判斷患者病情的變化發(fā)展,并展開(kāi)進(jìn)行及時(shí)施救,血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)提升不少[3]。
內(nèi)院感染隱患大:由于血液透析過(guò)程的特殊性,血透室的環(huán)境、消毒隔離、透析用品用水等都有著嚴(yán)格的規(guī)范要求,醫(yī)院一旦忽視其中任何一個(gè)環(huán)節(jié),都有可能導(dǎo)致院內(nèi)院感染,引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。
醫(yī)護(hù)人員與患者溝通不到位:隨著血透患者的增多,護(hù)理工作的緊張繁瑣,醫(yī)護(hù)人員在高強(qiáng)度的工作壓力下,容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒,出現(xiàn)態(tài)度冷漠、少言寡語(yǔ)等現(xiàn)象,大大影響了醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的有效溝通,容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的告知不到位,告知患者的行為不規(guī)范等情況,給護(hù)理安全埋下隱患。
血透室管理對(duì)策
為了降低血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院要加大對(duì)血透室管理的力度,規(guī)范血透室醫(yī)護(hù)人員的血透護(hù)理行為,提高他們的護(hù)理水平。
落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章管理制度:血透室各項(xiàng)規(guī)章制度為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理等各種行為提供了標(biāo)準(zhǔn)和范式,醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作,能有效保障血透護(hù)理的安全,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。醫(yī)院要定期組織血透室的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離制度、查對(duì)制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、醫(yī)院感染管理制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等規(guī)章制度,并在日常工作中實(shí)行相互監(jiān)督舉措,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員護(hù)理行為,促使醫(yī)護(hù)人員在日常工作中有意識(shí)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,降低護(hù)理工作中的錯(cuò)誤率。
提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等涉及醫(yī)學(xué)的相關(guān)法律法規(guī),提高醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)法律知識(shí)以及處理糾紛的能力;要將醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并納入考評(píng)范圍,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為;要做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和總結(jié),對(duì)有可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的行為進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意義。
提高醫(yī)護(hù)人員分析判斷病情變化發(fā)展能力:醫(yī)院要組織院內(nèi)院外的相關(guān)血透專家,定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)血透技能操作培訓(xùn)練習(xí),并組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)歷年來(lái)血透典型案例的分析學(xué)習(xí),提高他們專業(yè)護(hù)理水平以及分析判斷病情變化發(fā)展能力。
加強(qiáng)院內(nèi)感染的防范工作:醫(yī)院要重視血透室消毒隔離工作,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定血透突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案,并在醫(yī)護(hù)人員中推廣。同時(shí),定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒隔離相關(guān)規(guī)章制度以及預(yù)防感染管理要求的學(xué)習(xí),規(guī)范無(wú)菌操作技術(shù),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)內(nèi)院感染的防范能力。
推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬的溝通:醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的有效溝通,有助于患者及其家屬了解血透的相關(guān)知識(shí),為患者提供舒適的醫(yī)療服務(wù)。因此,醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通在血透護(hù)理工作中十分重要。醫(yī)院要做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員的提供心理疏導(dǎo)工作,及時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)整不良的工作情緒和心理,適當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的待遇,保持他們工作的熱情,推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
為了更好地降低血透護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院要根據(jù)自身的情況,針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)血透室的管理工作,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、專業(yè)技能以及事故處理的能力,從而有效減少醫(yī)患糾紛,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:制度培訓(xùn);新護(hù)士;臨床實(shí)踐
新畢業(yè)護(hù)士(簡(jiǎn)稱新護(hù)士)是指畢業(yè)后工作1年內(nèi)的護(hù)士,新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位,面對(duì)臨床工作的特點(diǎn)是要求護(hù)士在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)的背景[1]。本研究以規(guī)章制度是用來(lái)規(guī)范新護(hù)士的一切行為。經(jīng)過(guò)1年的臨床護(hù)理工作,以醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,分析新護(hù)士對(duì)臨床中這三項(xiàng)制度概念、認(rèn)知狀況,為新護(hù)士安全護(hù)理提供參考,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2015年畢業(yè)護(hù)士86名,女80人,男6人;年齡20~31歲,平均年齡23歲;大專學(xué)歷45人,本科學(xué)歷40人,博士學(xué)歷1人。
1.2方法
1.2.1規(guī)范制度方法 應(yīng)用講授法、演示法、研討法、案例分析等強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作所遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度,從醫(yī)院層級(jí)到護(hù)理部至臨床科室均有評(píng)估新護(hù)士遵守制度的效果。
1.2.2掌握制度內(nèi)容 ①醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容:聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規(guī)定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規(guī)定、職稱晉升、培訓(xùn)政策、職工外出進(jìn)修管理辦法、參加學(xué)術(shù)會(huì)議管理制度、計(jì)劃生育、科研工作管理規(guī)定、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范的重要性、侵權(quán)責(zé)任法、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,確?;颊甙踩⒁婪ㄐ嗅t(yī)、醫(yī)療糾紛的防范與處理、“三基”培訓(xùn)和考核管理辦法。②醫(yī)院感染管理制度培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行病學(xué)、消毒隔離、手衛(wèi)生、傳染病管理、職業(yè)安全健康、醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體及耐藥現(xiàn)狀。③護(hù)理工作核心制度內(nèi)容:醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度、患者告知制度、護(hù)理文書書寫制度。
1.2.3問(wèn)卷調(diào)查 采用自編的醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,向86名新護(hù)士說(shuō)明調(diào)查的目的,在征得其同意后,由其按指導(dǎo)語(yǔ)自行填寫,并在當(dāng)場(chǎng)由調(diào)查者本人收回問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)檢查填寫是否完全,共發(fā)放問(wèn)卷86份,收回有效問(wèn)卷86份,有效率100%。每份問(wèn)卷100分,得分越高,說(shuō)明掌握制度內(nèi)容越多。
1.3y計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成,計(jì)量資料以(x±s)表示,因資料分?jǐn)?shù)呈偏態(tài)分布,采用多樣本比較的秩和檢驗(yàn),并進(jìn)行兩兩比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1三項(xiàng)問(wèn)卷得分 醫(yī)院規(guī)章制度問(wèn)卷平均(66.43±11.50)分,醫(yī)院感染管理制度問(wèn)卷平均(82.25±6.91)分,護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷平均(90.93±5.52)分,醫(yī)院規(guī)章制度的得分低于護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染管理制度的得分。
2.2三項(xiàng)問(wèn)卷得分比較 醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度的問(wèn)卷得分經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn),可認(rèn)為三項(xiàng)制度內(nèi)容掌握水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1護(hù)理工作核心制度內(nèi)容枯燥乏味且難于理解[2]是對(duì)理論而言,新護(hù)士在臨床工作中有案例分析,能較好地將護(hù)理工作核心制度和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái),因而理解和掌握護(hù)理工作核心制度變得容易。醫(yī)院感染制度貫穿于平時(shí)的常規(guī)護(hù)理操作中,再益于新護(hù)士在帶教老師的耳濡目染下,將院感制度和臨床護(hù)理相結(jié)合,有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導(dǎo)致的暴露[3]。此經(jīng)歷增強(qiáng)了新護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染制度的掌握。尤其是每個(gè)季度的由科室舉行的制度學(xué)習(xí)與病例討論,能更好地為新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染制度增加一臂之力,在上級(jí)護(hù)士的強(qiáng)調(diào)下,護(hù)理工作核心制度、醫(yī)院感染制度不斷地在臨床護(hù)理工作中得到鞏固。因此,由表1可見(jiàn),三項(xiàng)問(wèn)卷得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中已經(jīng)統(tǒng)一接受培訓(xùn),但經(jīng)過(guò)1年的時(shí)間,由表1可見(jiàn),醫(yī)院規(guī)章制度的問(wèn)卷得分僅(66.43±11.50)分,即新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度狀況低下,而患者在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)方面不斷提高的現(xiàn)狀,需要新護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)具備一種居安思危的危機(jī)意識(shí)[4],才能確保在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)。因此,根據(jù)調(diào)查結(jié)果的薄弱點(diǎn),重視新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度,熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題[5]成為重點(diǎn)。展開(kāi)了對(duì)新護(hù)士在第1年的臨床護(hù)理中,以不同臨床案例,有的放矢地結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)例分析,使新護(hù)士相信規(guī)章制度是用來(lái)規(guī)范護(hù)士的一切行為的理念,將護(hù)理工作中的危機(jī)事件消滅在萌芽狀。
綜上所述,通過(guò)調(diào)查了解新護(hù)士在臨床工作中對(duì)制度掌握狀況,分析其掌握各種制度的深淺度,針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范,是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。
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【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理安全隱患;對(duì)策
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3678-02
神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學(xué),主要通過(guò)內(nèi)科手段進(jìn)行研究。疾病種類有脊髓、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇、頭痛、變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病等。進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的病人多為病情較為嚴(yán)重的老人,許多患者存在心理、生理結(jié)構(gòu)及功能上的障礙、損傷。由于病情的復(fù)雜性和特殊性,神經(jīng)內(nèi)科的病人更容易出現(xiàn)意外,這就要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,不斷完善不斷提高,做好一系列預(yù)防、維護(hù)、補(bǔ)救工作,努力使護(hù)理安全隱患降到最低,從而使病人得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾,維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序,提升醫(yī)療服務(wù)水平。
1 當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá),以及關(guān)于內(nèi)科的學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展深入,我國(guó)多地醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步[1]。面對(duì)可喜之處的同時(shí),我們也應(yīng)當(dāng)關(guān)注到護(hù)理安全隱患已漸漸成為阻礙護(hù)理工作開(kāi)展和學(xué)科進(jìn)一步完善的主要矛盾。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.1 針對(duì)醫(yī)院管理層
1.1.1 規(guī)章制度制定不夠完善,操作規(guī)程沒(méi)有細(xì)化 俗話說(shuō),“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”,不論做什么工作,都應(yīng)有健全的規(guī)章制度保障其實(shí)行[2]。而當(dāng)前許多醫(yī)院仍存在相關(guān)規(guī)章制度制定不足,同時(shí)沒(méi)有具體細(xì)化的操作規(guī)程,這就直接導(dǎo)致護(hù)理人員管理松散,有過(guò)多的自主裁量權(quán),趨于個(gè)人利益最大化,沒(méi)有嚴(yán)格的自律能力,極易引發(fā)糾紛與事故。
1.1.2 培訓(xùn)及后期學(xué)習(xí)的匱乏 隨著社會(huì)的發(fā)展,相關(guān)學(xué)科及醫(yī)療技術(shù)都在不斷進(jìn)步,尤其是許多地方醫(yī)院都引進(jìn)了國(guó)際領(lǐng)先的治療技術(shù)及設(shè)備,這就要求我們需要不斷進(jìn)行后期學(xué)習(xí)培訓(xùn)[3]。而相反,很多醫(yī)院都沒(méi)有重視與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)的重要性,導(dǎo)致護(hù)理人員水平層次不齊,人才發(fā)展緩慢。
1.1.3 人員配置不合理 神經(jīng)內(nèi)科的患者多存在較為嚴(yán)重的心理、生理障礙,應(yīng)是護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象。而一些醫(yī)院相關(guān)人員配置不合理,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理資源較為匱乏,無(wú)法更好地為患者提供服務(wù)[4]。家屬無(wú)奈會(huì)聘請(qǐng)一些專業(yè)技能較低甚至沒(méi)有相關(guān)專業(yè)護(hù)理經(jīng)歷的人,這十分不利于患者的康復(fù),甚至?xí)m得其反。
1.2 針對(duì)護(hù)理人員
1.2.1 法律意識(shí)淡薄,難以維護(hù)患者和自身的權(quán)利 護(hù)理人員作為為患者進(jìn)行服務(wù)的主體,其不僅要在治療護(hù)理過(guò)程中盡心盡責(zé),更應(yīng)注意維護(hù)患者和自身的一系列權(quán)利。而當(dāng)前一些護(hù)理人員法律意識(shí)的淡漠產(chǎn)生了諸多不必要的麻煩,包括對(duì)患者自由權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的破壞,對(duì)護(hù)理工作相關(guān)資料填寫、保存不規(guī)范等,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,難以列舉證據(jù),無(wú)法保護(hù)患者和自身。
1.2.2 職業(yè)素質(zhì)有待提高,護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā) 有一部分護(hù)理人員較為欠缺敬業(yè)精神,缺乏基本職業(yè)素養(yǎng),對(duì)所做護(hù)理工作不求精益求精,在進(jìn)行治療的過(guò)程中操作不當(dāng)或無(wú)法熟練地使用相關(guān)設(shè)備儀器,更有甚者將生活中懶散、疲憊的負(fù)面狀態(tài)帶入工作,致使護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā)。
1.2.3 沒(méi)有及時(shí)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流 護(hù)理治療是一個(gè)不斷需要推進(jìn)完善的過(guò)程,護(hù)理人員若不主動(dòng)找患者及家屬交流感受、不積極了解治療推進(jìn)情況就會(huì)導(dǎo)致雙方信息的不對(duì)稱現(xiàn)象,更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
1.3 針對(duì)患者
由患者自身引起的護(hù)理安全隱患多為其病情所致,如不慎跌倒、意外走失、從床上摔下、吞咽障礙等?;颊呱窠?jīng)受損,運(yùn)動(dòng)障礙明顯,而且由于體力虛弱,如若得不到時(shí)時(shí)關(guān)注和照料,就容易在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意外事故,為護(hù)理工作帶來(lái)諸多不可控的風(fēng)險(xiǎn)。
2 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患提出的相關(guān)對(duì)策
神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作相比于其他科室更具有難度和挑戰(zhàn)性,也更為關(guān)鍵,對(duì)于醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方,都應(yīng)做出自身相應(yīng)的調(diào)整和完善,盡最大可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),為使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、早日康復(fù)共同努力。
2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度,制定嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范
對(duì)于現(xiàn)在有些醫(yī)院人員管理松懈導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高,甚至產(chǎn)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛等不良后果,我認(rèn)為首先應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)流程,使每一項(xiàng)治療程序都有條可依[5]。規(guī)范有序的控制措施能夠提高護(hù)理人員自身的重視程度和自律程度,同時(shí)還能夠使院方管理更為高效,對(duì)于患者而言也是保證治療效果的有力途徑。
2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí),提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度
在當(dāng)今法制社會(huì)的大背景下,護(hù)理人員法律意識(shí)的增強(qiáng)是十分必要且有意義的。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行法制教育工作,首先要求其明確責(zé)任與義務(wù),知曉患者所應(yīng)享受的基本權(quán)利,然后在治療護(hù)理過(guò)程中規(guī)范自己的言行,不觸及未發(fā)放違規(guī)底線,同時(shí)認(rèn)真對(duì)待臨床護(hù)理記錄,妥善保管相關(guān)資料,嚴(yán)格審核,這是對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé),更是對(duì)自身負(fù)責(zé)的體現(xiàn),通過(guò)提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度,減少不必要的糾紛。
2.3 明確重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象,加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流
作為護(hù)理人員,是與患者接觸最為頻繁的,這時(shí)候就要求我們?cè)谥委熐皩?duì)患者的病情做出全面的評(píng)估了解,熟知治療進(jìn)程,同時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性,加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流,在交流的過(guò)程中掌握一定的方式技巧,以心換心,取得患者的充分信任,不僅可以為醫(yī)生調(diào)整治療步驟提供建議、有利于患者康復(fù),更可以為自身工作的順利開(kāi)展提供便利[6]。
2.4 定期開(kāi)展相關(guān)繼續(xù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能
培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)作為醫(yī)院定期的工作完成,通過(guò)專業(yè)技能相關(guān)培訓(xùn),讓醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化專業(yè)技能,隨時(shí)保持專業(yè)敏感性和謹(jǐn)慎性,同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)查漏補(bǔ)缺,結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)歷,更有助于醫(yī)護(hù)人員提高自我。
3 結(jié)語(yǔ)
患者與護(hù)理人員、醫(yī)院應(yīng)屬于相互信任的關(guān)系,做好護(hù)理工作,尤其是處理好護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的種種安全隱患問(wèn)題,不僅對(duì)患者的盡早康復(fù)能起到推動(dòng)作用,而且對(duì)于護(hù)理人員工作的開(kāi)展具有掃除障礙的積極作用,更是對(duì)醫(yī)院,乃至對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域都將產(chǎn)生一定的良好意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:等級(jí)醫(yī)院評(píng)審;護(hù)士;在職培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們對(duì)健康需求水平的不斷增高,不但對(duì)護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體心理素質(zhì)等均提出了更高的要求標(biāo)準(zhǔn),臨床護(hù)理工作的具體范疇也隨之不斷的拓展和細(xì)化,對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[1],致使護(hù)理群體不同程度地產(chǎn)生職業(yè)倦怠,造成護(hù)理人才的流失。2012年我科護(hù)士共24例,離職4例,院內(nèi)輪轉(zhuǎn)2例。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審之際,面對(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大范圍招生,新近護(hù)士綜合素質(zhì)下降、科室護(hù)士低年資化,培訓(xùn)工作是否到位,顯得尤為重要。
1資料與方法
1.1一般資料 以2013年6月~10月科室護(hù)士為研究對(duì)象,全部為女性;年齡19~36歲。以2013年1月~5月科室護(hù)士為改進(jìn)前組,以2013年6月~10月科室護(hù)士為改進(jìn)后組。兩組學(xué)員在年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限上等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1分析改進(jìn)前組在培訓(xùn)工作中的不足 通過(guò)等級(jí)辦護(hù)理組檢查情況以及科室理論考核分?jǐn)?shù)情況,發(fā)現(xiàn):科室護(hù)理同仁對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審不夠重視,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏,基礎(chǔ)護(hù)理操作不規(guī)范,專科知識(shí)欠缺等。
1.2.2改進(jìn)培訓(xùn)方法
1.2.2.1根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)規(guī)章制度 醫(yī)院根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,重新梳理或制定了很多規(guī)章制度,科室結(jié)合自己的情況,也制定了很多的規(guī)章制度,如科室護(hù)理管理規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、操作流程等等,是要求每個(gè)員工都掌握的。科室印發(fā)相關(guān)制度及相關(guān)知識(shí)的資料,人手一份,利用業(yè)余時(shí)間自己學(xué)習(xí),制定培訓(xùn)計(jì)劃,每月組織考核。
1.2.2.2在醫(yī)院層面上,等級(jí)辦工作組安排全院科室人員利用下班時(shí)間參加相關(guān)制度學(xué)習(xí)的培訓(xùn),在培訓(xùn)的過(guò)程中不停的提問(wèn)或模擬演練,以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)格考勤,并加大懲罰力度,以此達(dá)到100%的參培率。在2013年11月等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前期,等級(jí)辦對(duì)全院?jiǎn)T工共組織了213場(chǎng)培訓(xùn)。
1.2.2.3??撇糠忠詫?shí)際開(kāi)展工作為培訓(xùn)重點(diǎn) 遵循成人教育"補(bǔ)需"宗旨,做到"干什么學(xué)什么,缺什么補(bǔ)什么"的原則[2]??剖易o(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的任務(wù)安排給每一位護(hù)士,每一位護(hù)士都輪流著做老師,在準(zhǔn)備講課過(guò)程中重溫和強(qiáng)化了相應(yīng)的理論知識(shí)。利用床旁交接班進(jìn)行提問(wèn),了解責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者病情的掌握,是否能按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理和記錄。利用每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,安排3~4人參加發(fā)言,做成PPT,內(nèi)容分別為:對(duì)患者做護(hù)理評(píng)估,了解患者的病情及陽(yáng)性體征,針對(duì)患者的主要病情,提出護(hù)理問(wèn)題,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,評(píng)價(jià)護(hù)理措施的有效性,輔助查房者做有關(guān)該疾病的病因、病理機(jī)理、臨床表現(xiàn)及輔助檢查、主要用藥的相關(guān)知識(shí)及該患者出院的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)等,最后全體護(hù)士討論,暢所欲言,發(fā)表意見(jiàn)和建議,護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師做總結(jié)。利用疑難病例討論,提前安排好討論的內(nèi)容,科室護(hù)士查閱資料,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),在危重、死亡、疑難病例討論中各抒己見(jiàn),積極發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議,有效提高了護(hù)士的專科知識(shí)。利用科室護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì),針對(duì)科室本月存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析,提出下月重點(diǎn)要整改的問(wèn)題,所要采取的措施。下月護(hù)理質(zhì)量管理小組的成員及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)質(zhì)控要整改的問(wèn)題,這樣做了以后,科室的問(wèn)題逐漸得到一一解決,護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高。
1.2.2.4采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法強(qiáng)化在職培訓(xùn) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審期間,全院?jiǎn)T工齊心協(xié)力,工作熱情度高漲。檢驗(yàn)科組織培訓(xùn)全院護(hù)理人員有關(guān)微量血糖儀使用的操作步驟和注意事項(xiàng),并組織考核和授權(quán);設(shè)備科人員組織了各種儀器設(shè)備廠家到醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)工作,如呼吸機(jī)廠家到醫(yī)院授課,培訓(xùn)呼吸機(jī)使用的原理、常用參數(shù)調(diào)節(jié)、常見(jiàn)報(bào)警的處理、消毒保養(yǎng)等。使科室護(hù)理人員掌握了急救儀器設(shè)備的使用原理和操作方法,既保護(hù)了儀器設(shè)備,又掌握了使用方法,收到了很好的效果。
1.2.2.5充分發(fā)揮科室總帶教老師的作用 總帶教老師在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,安排每周兩天的帶教班,專門負(fù)責(zé)制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃,并負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排和操作的培訓(xùn)??値Ы汤蠋熓强剖业募夹g(shù)骨干,專業(yè)技術(shù)強(qiáng),理論基礎(chǔ)扎實(shí),重點(diǎn)培訓(xùn)低年資護(hù)士,高年資護(hù)士也要重溫理論知識(shí)和技術(shù)操作,達(dá)到全科護(hù)理同仁不斷成長(zhǎng)、提高的目的。
1.2.2.6建立有效的考核激勵(lì)制度 根據(jù)醫(yī)院制定的職工考核管理辦法,組織學(xué)習(xí),全體員工執(zhí)行。醫(yī)院職工考核管理辦法,獎(jiǎng)懲力度比較大,對(duì)無(wú)故不參加培訓(xùn)、不參加理論考核或考核不合格的職工重扣,為了三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審過(guò)關(guān),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決心很大。在醫(yī)院考核激勵(lì)制度的執(zhí)行下,科室護(hù)理人員積極參加培訓(xùn),參加考核。對(duì)于在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中的表現(xiàn)與職稱晉升掛鉤,個(gè)人成績(jī)計(jì)入技術(shù)檔案。院內(nèi)組織理論考核每年2次,科內(nèi)組織理論考核每季度一次??剖业淖o(hù)理質(zhì)量控制小組質(zhì)控1次/w,片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)量控制組每月質(zhì)控一次,針對(duì)存在的問(wèn)題,科室高度重視,認(rèn)真分析,通過(guò)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)討論,每月有重點(diǎn)的進(jìn)行分析整改。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)上述的培訓(xùn)工作,我科護(hù)士的培訓(xùn)效果較之前有了明顯的改善,在2013年11月三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審的工作中,我院順利通過(guò)了云南省衛(wèi)生廳三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的評(píng)審。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)知識(shí)的理論考核、操作考核中成績(jī)明顯提高,護(hù)理質(zhì)量也得到了改善。
3討論
我院是一家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院,目標(biāo)是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,對(duì)照三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),我們還有很大的差距,只有通過(guò)加班來(lái)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)來(lái)縮短差距。我院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,1w加1d或2d,下了白班利用晚上的時(shí)間來(lái)組織院內(nèi)、科內(nèi)的大量的培訓(xùn)工作。
培訓(xùn)內(nèi)容的選擇,是達(dá)到培訓(xùn)目的的知識(shí)載體,應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際工作需求確定培訓(xùn)內(nèi)容,注重素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和技能提高[3]。根據(jù)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院制定和修訂了大量的規(guī)章制度,規(guī)章制度的執(zhí)行,首先是全院?jiǎn)T工對(duì)規(guī)章制度的掌握。通過(guò)科內(nèi)發(fā)放相關(guān)的培訓(xùn)資料,組織在加班或業(yè)余的時(shí)間中培訓(xùn)。院內(nèi)組織培訓(xùn),邊培訓(xùn),邊提問(wèn),邊模擬演練的方式進(jìn)行全員培訓(xùn)??苾?nèi)專科知識(shí)的培訓(xùn)則與科內(nèi)缺什么,補(bǔ)什么的方式進(jìn)行。院內(nèi)、科內(nèi)組織相關(guān)的理論閉卷考試,嚴(yán)格考勤,考試成績(jī)優(yōu)秀者或低于合格分的嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。培訓(xùn)取得了很好的效果,科室全體護(hù)理人員整體素質(zhì)得到了很大的提高。
有效的職工考核激勵(lì)制度是至關(guān)重要的。職工只會(huì)做領(lǐng)導(dǎo)檢查和考核的,如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視,對(duì)培訓(xùn)參不參加一個(gè)樣,考核合不合格一個(gè)樣,那么職工參加培訓(xùn)是不會(huì)重視的。人都是有惰性的,在大量培訓(xùn)任務(wù)需要有效完成時(shí)只有逼著大家進(jìn)步。
通過(guò)培訓(xùn)的到位,全科護(hù)理同仁的整體綜合素質(zhì)得到了提高,醫(yī)院規(guī)章制度、基本操作技能、急救技能、??谱o(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、急救儀器設(shè)備的使用等等都得到了熟悉和掌握。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目標(biāo)是改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、提升醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)涵。通過(guò)培訓(xùn),我科的護(hù)理質(zhì)量得到了改善,每月出院患者服務(wù)滿意度調(diào)查由原來(lái)的90%以上達(dá)到了95%以上。
綜上所述,護(hù)士的在職培訓(xùn)不僅是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的需要,同時(shí)也是提升護(hù)士綜合素質(zhì)、更好的服務(wù)患者的需要。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,患者的需求也在不斷的提高,只有提升我們的素質(zhì),改善我們的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,才能保障醫(yī)療護(hù)理安全。
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對(duì)本站的計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象采取以下的臨床護(hù)理措施:
1.1加強(qiáng)法律法規(guī)和職業(yè)道德方面的學(xué)習(xí)為落實(shí)以人為本的人本理念,本站積極組織護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范》、《貴州省計(jì)生服務(wù)管理?xiàng)l例》等與本站工作性質(zhì)息息相關(guān)的計(jì)生、護(hù)理法制法規(guī)細(xì)則,并在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定及工作流程,使護(hù)理人員牢固樹(shù)立法律意識(shí),以保護(hù)患者的隱私為榮、以保護(hù)患者的生命安全為己任,積極防范因意外事故而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。在工作中,護(hù)理人員應(yīng)秉持良好的職業(yè)道德,對(duì)服務(wù)對(duì)象要有耐心、愛(ài)心,全心全意地為計(jì)生手術(shù)對(duì)象服務(wù)。
1.2增強(qiáng)工作責(zé)任心,減少失誤責(zé)任心是使人能夠勝任本職工作的重要基礎(chǔ)和前提。為了充分調(diào)動(dòng)本站護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性,我站采取了以下措施:(1)設(shè)法提高護(hù)理工作人員的待遇,激發(fā)其事業(yè)心,提高其職業(yè)認(rèn)同感。(2)高度重視安全管理工作,對(duì)工作流程中各環(huán)節(jié)的安全管理常抓不懈,時(shí)刻警示護(hù)工要細(xì)心對(duì)待本職工作,學(xué)會(huì)換位思考,多為患者及其家屬著想,努力使本站工作向著更和諧的方向發(fā)展。同時(shí),應(yīng)使本站護(hù)理人員樹(shù)立高度的責(zé)任心和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),盡可能地減少手術(shù)護(hù)理工作中的失誤,嚴(yán)格排查各種安全隱患。
1.3健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)章建制是目前企事業(yè)單位進(jìn)行規(guī)范化管理的重要手段。細(xì)化各項(xiàng)工作制度是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的重要保證。為了提高計(jì)生手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,我們應(yīng)依據(jù)行業(yè)規(guī)則,為護(hù)士制定嚴(yán)格、規(guī)范、便于操作的計(jì)劃生育服務(wù)規(guī)章制度,并做到有章可循、有制必遵,將各種章制責(zé)任到人。將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處既是對(duì)患者負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn),更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一種自我保護(hù)。
1.4加強(qiáng)管理督查力度,積極消除護(hù)理安全隱患在計(jì)生服務(wù)工作站的護(hù)理工作中,加強(qiáng)管理督查力度,消除各種護(hù)理安全隱患具有非常重大的意義。在日常督查工作中,要依據(jù)各項(xiàng)章制進(jìn)行站內(nèi)設(shè)施檢查,對(duì)患者術(shù)后和護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)判和提前預(yù)防,做到“未雨綢繆”。同時(shí),應(yīng)收集和分析本站工作人員提供和反饋的各種信息,及時(shí)采取整改措施,嚴(yán)把各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
1.5重視患者的心理護(hù)理、做好溝通工作我們?cè)诒敬握{(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者在接受計(jì)劃生育服務(wù)時(shí)可出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒,個(gè)別患者還可應(yīng)出現(xiàn)藥物過(guò)敏而出現(xiàn)恐慌心理。焦慮等不良情緒可不同程度地?fù)p害其心理健康,延緩其術(shù)后康復(fù)的速度。為此,我們應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作,運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)等知識(shí)與手術(shù)對(duì)象進(jìn)行親切的交流,消除她們心中的疑慮。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)用親切的目光、和藹的言語(yǔ),耐心解答患者關(guān)切的問(wèn)題,鼓勵(lì)和幫助其克服心理障礙,調(diào)整身心狀態(tài),爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2結(jié)果
本次調(diào)查結(jié)果顯示,在120例2012年組患者中,對(duì)本站計(jì)生手術(shù)護(hù)理服務(wù)持非常滿意態(tài)度的患者有74例,占61.67%,2011年組增長(zhǎng)了17.5個(gè)百分點(diǎn);該組患者對(duì)本站計(jì)生手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意率(包括非常滿意、滿意、基本滿意)從72.5%上升到98.33%,認(rèn)為本站計(jì)生手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差的患者比例從7.50%下降到零。與2011年組患者相比,2012年組患者對(duì)本站計(jì)生手術(shù)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。本站護(hù)理人員也因此受到了主管部門的表彰和社會(huì)群眾的一致好評(píng)。
3結(jié)論
1資料與方法
1.1一般資料
選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后2013年6月至2014年5月為觀察組,風(fēng)險(xiǎn)管理前的2008年6月至2009年5月為對(duì)照組,對(duì)兩組護(hù)理的滿意度、護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法
在新病人入院時(shí),對(duì)存在發(fā)生各種危險(xiǎn)因素的高危患者,進(jìn)行評(píng)估,并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。實(shí)行全員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,通過(guò)討論會(huì)形式分析骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素,探討相應(yīng)對(duì)策并落實(shí)到實(shí)際護(hù)理執(zhí)行中。
2結(jié)果
風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患者的滿意度評(píng)分為(94.8±2.3)分,與風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前(80.5±3.1)相比,有了顯著提高(P<0.05),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前,護(hù)理安全事件的發(fā)生概率為6.4%,而在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后,護(hù)理安全事件發(fā)生概率降至0.2%,有了明顯改善(P<0.05),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素
3.1.1護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)較差
護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度是護(hù)理人員工作的重要依據(jù),嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求開(kāi)展護(hù)理工作是保障護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。但是,實(shí)際工作當(dāng)中,有許多護(hù)理人員缺乏“慎獨(dú)”精神,對(duì)于規(guī)章制度的重視性不夠,出于工作效率、自身心態(tài)等各方面原因,并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度所要求的流程,在護(hù)理工作中存在違規(guī)操作現(xiàn)象,加上管理制度的不完善和監(jiān)督力度的不足,都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
3.1.2護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平較低
骨科患者的護(hù)理對(duì)于護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平有著較高要求,尤其是骨科患者屬于復(fù)合傷、多發(fā)傷等創(chuàng)傷的,其病情較為復(fù)雜、病情發(fā)展快,如果不能準(zhǔn)確處理,就會(huì)給患者的康復(fù)造成不良影響。在實(shí)踐當(dāng)中,由于部分護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平較低,對(duì)患者病情掌握不夠,不能通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者病情可能發(fā)生的病癥,缺乏評(píng)判性思維和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致患者病情治療被延誤,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及患者的生命安全。
3.1.3安全意識(shí)和法律意識(shí)的缺乏
首先,在許多護(hù)理人員觀念當(dāng)中,認(rèn)為安全是領(lǐng)導(dǎo)的事情,對(duì)護(hù)理安全的重視不夠,沒(méi)有正確的安全意識(shí),在日常護(hù)理工作中難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的隱患和問(wèn)題,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素不斷累積,最終引起安全事故,給患者生命安全造成威脅;其次,許多護(hù)理人員沒(méi)有法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)沒(méi)有深入了解,在護(hù)理工作當(dāng)中只重視臨床治療,而忽視了書面記錄,在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時(shí),拿不出準(zhǔn)確的證據(jù)來(lái)保護(hù)自己。
3.1.4護(hù)士人員數(shù)量編制嚴(yán)重不足
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中,許多醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益,一味降低運(yùn)行成本,導(dǎo)致醫(yī)院骨科的護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足,人員數(shù)量與骨科護(hù)理工作的實(shí)際需求存在著較大缺口,增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),加上床位的缺少,都給骨科護(hù)理工作的正常開(kāi)展造成了妨礙,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。
3.1.5醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施方面問(wèn)題
良好的環(huán)境和先進(jìn)的設(shè)備是骨科護(hù)理良好進(jìn)行的重要保證,在一些醫(yī)院當(dāng)中,環(huán)境建設(shè)存在著一定不足,比如走廊或廁所等區(qū)域光線過(guò)暗,沒(méi)有設(shè)置應(yīng)急燈等,給患者的活動(dòng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn);而在治療設(shè)施上,有些醫(yī)院設(shè)施并不齊全,對(duì)于儀器、設(shè)施的維護(hù)和檢修不到位,藥物沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)足,這些也會(huì)給骨科護(hù)理帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
3.1.6交流溝通技巧的缺乏
與患者之間的交流是了解患者病情的重要途徑,也是護(hù)士的重要工作方式,但是許多護(hù)理人員對(duì)于交流溝通技巧掌握不足,與患者的溝通較為困難,對(duì)于患者的問(wèn)題沒(méi)有耐心、細(xì)心的解答,與患者交流過(guò)程中存在敷衍、煩躁等現(xiàn)象,引起患者的不滿,進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張,為醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下隱患。
3.1.7患者自身因素
首先,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知,許多為患者制定的個(gè)性化、人性化護(hù)理方法和技術(shù)在患者認(rèn)知中是醫(yī)院為了賺錢而提出的,導(dǎo)致患者出現(xiàn)拒絕接受新護(hù)理方法和技術(shù)的現(xiàn)象。其次,部分骨科患者由于住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重等因素,在情緒上容易出現(xiàn)郁悶、煩躁等現(xiàn)象,影響了與護(hù)理人員的交流和配合,增加骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。
3.2骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法
3.2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)
護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)是骨科護(hù)理工作順利開(kāi)展的重要保障,醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn),通過(guò)開(kāi)展各類學(xué)習(xí)班和培訓(xùn)課來(lái)提高護(hù)士對(duì)專業(yè)技能和知識(shí)的掌握程度,加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的了解。同時(shí),還要通過(guò)模擬訓(xùn)練來(lái)增加護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并通過(guò)訓(xùn)練來(lái)發(fā)現(xiàn)護(hù)士自身存在的不足以進(jìn)行改正,提高護(hù)士防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng),有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
3.2.2提高護(hù)士安全和法律意識(shí)
首先,對(duì)護(hù)士開(kāi)展安全教育,幫助護(hù)士樹(shù)立正確的安全觀念,使護(hù)士主動(dòng)自覺(jué)的維護(hù)安全,積極做好病房巡視與健康宣教工作,將安全警示標(biāo)志設(shè)置到位,及時(shí)糾正護(hù)理當(dāng)中存在的不良現(xiàn)象,為骨科護(hù)理的安全開(kāi)展創(chuàng)造條件。其次,組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí),使護(hù)士養(yǎng)成查對(duì)、檢查、崗位、素質(zhì)和法律五個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),并以法律的相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)則,規(guī)范自身的行為,及時(shí)、準(zhǔn)確、詳實(shí)地記錄護(hù)理文書,保障自身合法權(quán)益,避免醫(yī)患糾紛。
3.2.3增加骨科護(hù)士的人員編制
對(duì)護(hù)士的工作范疇和崗位職責(zé)進(jìn)行明確,避免崗位和責(zé)任混亂問(wèn)題;同時(shí),根據(jù)骨科護(hù)理的實(shí)際需求,合理配置層次、數(shù)量相當(dāng)?shù)淖o(hù)士;最后,采用彈性排班制度,使護(hù)士以最佳的精神和身體狀態(tài)投入到護(hù)理工作中,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.4建立骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)急預(yù)案是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要措施,應(yīng)急預(yù)案針對(duì)的主要是常見(jiàn)的臨床危急問(wèn)題,包括摔倒、墜床、猝死或失血性休克以及其他并發(fā)癥等,針對(duì)這些問(wèn)題,通過(guò)規(guī)范的流程來(lái)提高應(yīng)急處理效果,有效控制風(fēng)險(xiǎn)的大小,保障患者安全。在制定應(yīng)急預(yù)案后,還要組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守事先控制、事后嚴(yán)肅處理的基本原則,按照床邊交接制度、安全管理制度等相關(guān)制度要求落實(shí)護(hù)理工作,提高風(fēng)險(xiǎn)防范的效果。
3.2.5做好護(hù)理環(huán)境的安全建設(shè)
在護(hù)理患兒時(shí),一定要保持行動(dòng)敏捷、有條不紊,按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行,確認(rèn)所有程序無(wú)誤后再執(zhí)行治療。特殊情況下,采取分級(jí)護(hù)理,確定好正確的巡視間隔,從而保證對(duì)患者的良好護(hù)理,要求每天至少巡視病人3次。一般而言其具體的時(shí)間規(guī)定可以按照以下方式來(lái)執(zhí)行,一級(jí)護(hù)理為15~30min巡視病人1次;二級(jí)護(hù)理通常需要30~60min巡視1次;三級(jí)護(hù)理則需要對(duì)病人24h連續(xù)監(jiān)護(hù)。對(duì)于患兒藥品及器材應(yīng)做到“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。其次,要及時(shí)應(yīng)對(duì)糾紛的發(fā)生。一般而言,在發(fā)生糾紛時(shí)對(duì)于投訴問(wèn)題,要采取積極的態(tài)度與家長(zhǎng)進(jìn)行道歉溝通。必要時(shí),可以請(qǐng)求衛(wèi)生局行政調(diào)解。如果是鑒定一是通過(guò)衛(wèi)生局向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,一是雙方共同委托進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定(社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu));如果是訴訟就是向當(dāng)?shù)鼗鶎臃ㄔ阂约搬t(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu),向他們申請(qǐng)調(diào)解;或者也可以到仲裁委員會(huì),在雙方達(dá)成仲裁協(xié)議的情況下,申請(qǐng)仲裁,從而將問(wèn)題有效解決。同時(shí),需要建立良好的交接班制度。一般而言,病區(qū)護(hù)理晨交接班的內(nèi)容主要包括:24小時(shí)患者總數(shù)、新入院、出院數(shù)、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)病人數(shù)及情況、急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等,而且還包含特殊病人的心理狀況、病情變化、當(dāng)日或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意情況。另外,要規(guī)范操作規(guī)程,比如在換藥、更換藥品時(shí)做到三查八對(duì),確保藥品無(wú)誤后才可執(zhí)行,并且相關(guān)責(zé)任簽字核對(duì),確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的具體落實(shí),加強(qiáng)全過(guò)程負(fù)責(zé)、減少相關(guān)環(huán)節(jié)上的漏洞,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,加強(qiáng)隨時(shí)的觀察,對(duì)用藥有數(shù)、對(duì)患兒有數(shù)、對(duì)技術(shù)有數(shù),確?;純旱陌踩?。要隨時(shí)記錄患兒的動(dòng)態(tài)信息,正確書護(hù)理文書,將病人的信息以及具體的治療以及恢復(fù)情況詳細(xì)記錄下來(lái),同時(shí),要對(duì)患兒及家屬給予人文關(guān)懷,了解相關(guān)人員的心理活動(dòng),取得家長(zhǎng)的信任與理解,滿足家長(zhǎng)的精神需求,收集有效信息,避免潛在問(wèn)題的發(fā)生,以便于及時(shí)有效的處理。此外,提高責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí),要認(rèn)真細(xì)心,對(duì)患者熱情親切。認(rèn)真細(xì)心指的就是在操作過(guò)程中要嚴(yán)格三查八對(duì),對(duì)于操作對(duì)象和加的藥物要認(rèn)真細(xì)心的核對(duì),避免差錯(cuò)。還有就是在工作中對(duì)患者及其家屬要熱情親切,患者患病在心情上會(huì)有一些焦慮和緊張,為了發(fā)泄這種情緒,預(yù)后較差的患者往往暴躁易怒,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予必要的心理支持,理解和疏導(dǎo)患者。對(duì)于無(wú)人監(jiān)管的時(shí)候要自覺(jué)堅(jiān)守自己的崗位和職責(zé),對(duì)于同事要求幫助的時(shí)候要量力而行,在沒(méi)有把握的時(shí)候去對(duì)病人進(jìn)行操作不僅是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)任,也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任,但是要盡可能地幫助家長(zhǎng)排隊(duì)隱患。同時(shí),在收費(fèi)時(shí),要通過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)后,再進(jìn)行處理,確保各項(xiàng)費(fèi)用的正確性,避免多收和重收現(xiàn)象的發(fā)生,從而有效地降低護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
2強(qiáng)化管理
為了更好避免兒科病房常見(jiàn)護(hù)理糾紛問(wèn)題的發(fā)生,需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理,從根本上緩解問(wèn)題和矛盾的產(chǎn)生,具體可以從以下方面入手:首先,增強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言,預(yù)防醫(yī)療事故和糾紛最為主要的方法和根本手段就是要良好的工作作風(fēng)和高尚的職業(yè)道德。為此,需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)的培養(yǎng),從自身的語(yǔ)言修養(yǎng)到自身的行為修養(yǎng),都需要加強(qiáng)培養(yǎng),要做到禮貌待人,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),注意文明行為,對(duì)于病人的健康和治療情況高度負(fù)責(zé)。在實(shí)際工作中,需要做到“四勤”,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào),督促病人按時(shí)用藥,認(rèn)真觀察患者病情,做好準(zhǔn)確準(zhǔn)確記錄,從而減緩醫(yī)患矛盾的發(fā)生。其次,規(guī)范文書書寫管理。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)環(huán)境下,人們的自我意識(shí)和法律意識(shí)正不斷增加,而護(hù)理文書作為解決醫(yī)患糾紛的主要依據(jù),是對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程的真實(shí)反映,尤其是在隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理文書的重要性也就越來(lái)越突出。為此,醫(yī)護(hù)人員要必須要養(yǎng)成規(guī)范書寫文書的好習(xí)慣,將護(hù)理內(nèi)容,準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄下來(lái),不可以由于其他原因,而忘記文書的記錄,同時(shí),要保證護(hù)理文書記錄的及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì),切不可以隨意涂改、書寫潦草,或者是錯(cuò)記脫漏,以此來(lái)保證護(hù)理文書與醫(yī)療文件的同步性,為醫(yī)患糾紛解決提供良好的依據(jù)和保障。第三,強(qiáng)化規(guī)章制度管理。在醫(yī)患糾紛中,要想消除隱患,就要強(qiáng)化和完善規(guī)章制度管理。從某種意義上講,兒科病房護(hù)理糾紛的良好保證就是有效的監(jiān)督機(jī)制的建立。為此,需要醫(yī)院管理人員,充分落實(shí)規(guī)章制度的管理與執(zhí)行,完善相關(guān)制度,要求所有醫(yī)護(hù)人員都要按照制度內(nèi)容,規(guī)范操作護(hù)理流程,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員操作行為的法律約束。同時(shí),要建立相關(guān)的交接班制度和檢查制度,要求護(hù)長(zhǎng)通過(guò)檢查、督促、控制及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,消除隱患,預(yù)防和減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛。教育護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到:遵章守法不但是對(duì)病人負(fù)責(zé),也是對(duì)自己的一種保護(hù)。另外,提高醫(yī)療技術(shù)水平。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平也是解決醫(yī)患糾紛的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。為此,要盡可能地利用一切資源創(chuàng)造條件,優(yōu)化資源組合,全面提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。如醫(yī)院定期舉辦培訓(xùn)活動(dòng),由護(hù)長(zhǎng)組織護(hù)理人員參加,所有醫(yī)護(hù)人員都要積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)和培訓(xùn)當(dāng)中,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心,并在此基礎(chǔ)上,盡可能地掌握多項(xiàng)操作技巧和技能,提高技術(shù)水平,在平時(shí)工作中落實(shí)各項(xiàng)制度,遵循護(hù)理常規(guī),從而杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。臨床中,有很大一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的操作失誤或者錯(cuò)誤造成的,為此,在保證自己技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,做好自己該做事情。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理;防范措施
手術(shù)室是醫(yī)院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場(chǎng)所,是重要的技術(shù)部門。手術(shù)室與很多部門相連接,不僅與手術(shù)科室相接連,還與血庫(kù)、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。手術(shù)要求設(shè)備齊全,無(wú)菌操作。在手術(shù)過(guò)程中,要確保在無(wú)菌環(huán)境下操作,以防細(xì)菌、病菌感染,確保手術(shù)成功率[1]。正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)手術(shù)室護(hù)理的要求也就更加嚴(yán)格了。要做好手術(shù)室護(hù)理,保證手術(shù)順利進(jìn)行,就要從分析手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題著手,找出問(wèn)題所在,進(jìn)而尋找相應(yīng)的防范措施,這也是現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注和研究的課題。
1 手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題
1.1手術(shù)室器械、設(shè)備管理不到位 手術(shù)室是搶救患者的場(chǎng)所,在手術(shù)過(guò)程中,要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行手術(shù)操作。然而,手術(shù)室的工作壓力大,工作繁重,相應(yīng)的環(huán)節(jié)和程序也是繁瑣、復(fù)雜,手術(shù)室人員較多,人員素質(zhì)參差不齊,加之有些手術(shù)室的護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng),造成相關(guān)的管理制度落實(shí)不到位。如手術(shù)室器械和設(shè)備管理不到位,手術(shù)室對(duì)于相關(guān)設(shè)備、器械等需要量較大,有些手術(shù)器械擺放不整齊,雜亂無(wú)章,在手術(shù)過(guò)程中,很容易造成錯(cuò)拿器械,影響手術(shù)進(jìn)程,威脅患者生命安全。
1.2無(wú)菌操作不規(guī)范 手術(shù)室對(duì)于無(wú)菌操作規(guī)范也是非常嚴(yán)格的。手術(shù)室人員流動(dòng)大,空氣中浮游菌數(shù)量易超標(biāo),給手術(shù)帶來(lái)隱患,易造成手術(shù)人員及患者病菌感染,威脅手術(shù)人員及患者身體健康。因此,手術(shù)室要根據(jù)相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室消毒,若手術(shù)室未按照無(wú)菌操作規(guī)范嚴(yán)格消毒,術(shù)后患者極易傷口感染,嚴(yán)重的會(huì)因患者術(shù)中重度感染而影響手術(shù)進(jìn)程,甚至威脅患者生命安全。
1.3專業(yè)技能不夠硬 在手術(shù)室內(nèi),醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻都在與死神打交道,力爭(zhēng)從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊,專業(yè)技能不夠硬,實(shí)際操作不佳,在手術(shù)過(guò)程中遇到各種突發(fā)狀況,無(wú)法冷靜思考、沉著面對(duì),及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施,錯(cuò)失搶救患者的最佳時(shí)機(jī),給搶救患者帶來(lái)很多不安全的隱患。
1.4手術(shù)護(hù)理文書記錄不規(guī)范 手術(shù)室是與死神爭(zhēng)分奪秒,在第一時(shí)間拯救患者生命,但仍有因手術(shù)護(hù)理措施多樣、復(fù)雜,使得記錄人員在記錄過(guò)程中只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,無(wú)法嚴(yán)格按照操作規(guī)定記錄手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的內(nèi)容,造成手術(shù)護(hù)理記錄不規(guī)范,不連貫,重點(diǎn)不突出,漏記等現(xiàn)象。因無(wú)法完整的記錄手術(shù)過(guò)程中的所有措施及用藥,很多口頭醫(yī)囑無(wú)法當(dāng)場(chǎng)轉(zhuǎn)化為規(guī)范的護(hù)理文書,為可能發(fā)生的護(hù)患糾紛埋下安全隱患。
2 手術(shù)室護(hù)理的防范措施
2.1加強(qiáng)手術(shù)室器械、設(shè)備管理 手術(shù)室對(duì)器械、設(shè)備要求都很嚴(yán)格,不得有半點(diǎn)延誤或者差錯(cuò)。所以,要嚴(yán)格按照規(guī)章制度管理手術(shù)室器械、設(shè)備,做到"六查"、"十二對(duì)"、"四到位"。"六查":接患者查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查。"十二對(duì)":對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品物品、過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。"四查":急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴(yán)格按照制度對(duì)器械、設(shè)備進(jìn)行檢查,確保器械、設(shè)備處于良好的備用狀態(tài),能立馬投入使用,為手術(shù)節(jié)省更多時(shí)間,為手術(shù)進(jìn)行提供強(qiáng)而有力的物質(zhì)力量支撐。
2.2規(guī)范無(wú)菌操作 手術(shù)室對(duì)于環(huán)境的要求是很講究的,必須要保證無(wú)菌手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境可以達(dá)到器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求。否則,易造成手術(shù)病菌感染,使得患者在術(shù)后極易發(fā)生感染,威脅到患者的生命安全?,F(xiàn)代無(wú)菌手術(shù)室的無(wú)菌操作一般采用高效低毒消毒劑,配合使用高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng),以達(dá)到手術(shù)室要求的高度無(wú)菌環(huán)境[2]。同時(shí),要保持手術(shù)室的門是關(guān)閉的,并盡量減少人員進(jìn)出手術(shù)室。
2.3加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn) 要充分重視手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)問(wèn)題,加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn),提高手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)技能。醫(yī)院定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,根據(jù)考核結(jié)果采取進(jìn)一步具有針對(duì)性的培訓(xùn)。獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)修,參加大專、本科學(xué)習(xí),定期外派手術(shù)室護(hù)理人員外出參加研討會(huì)交流學(xué)習(xí)新的技術(shù)與知識(shí)。
2.4規(guī)范護(hù)理文書 重視手術(shù)室護(hù)理文書的管理,這是手術(shù)護(hù)理過(guò)程的重要依據(jù)[3]。要嚴(yán)格按照護(hù)理文書規(guī)范書術(shù)室護(hù)理文書。做到對(duì)手術(shù)治療、護(hù)理、病情變化、口頭醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)登記,全程記錄患者手術(shù)護(hù)理的過(guò)程,在記錄過(guò)程中必須保持要及時(shí)、謹(jǐn)慎、客觀、準(zhǔn)確、完整的工作態(tài)度,術(shù)后必須妥善保管手術(shù)護(hù)理文書的相關(guān)資料記錄。
3 小結(jié)
手術(shù)室護(hù)理必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作,特別是對(duì)器械、設(shè)備的管理、無(wú)菌操作及護(hù)理文書。手術(shù)室護(hù)理只有按照規(guī)章制度操作,才能確保手術(shù)過(guò)程中按章辦事減少失誤,將可能出現(xiàn)的差錯(cuò)、失誤扼殺在萌芽狀態(tài)中,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,患者及時(shí)得到有效救治。
參考文獻(xiàn):
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患者住院期間安全能否得到保證,與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān)。各醫(yī)院對(duì)護(hù)理安全的關(guān)注程度也日益提高,并通過(guò)預(yù)防性的評(píng)估,找出薄弱環(huán)節(jié),采取切實(shí)有效的措施,最大限度減少護(hù)理安全隱患,為患者提供舒適、安全的就醫(yī)場(chǎng)所及就醫(yī)環(huán)境。
1 常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題
1.1 與護(hù)士責(zé)任相關(guān)的問(wèn)題:主要是指因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、,不按規(guī)章制度或操作流程辦事,對(duì)患者的安全造成的威脅。如護(hù)士在操作過(guò)程中,不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,給藥途徑錯(cuò)誤,給藥時(shí)間錯(cuò)誤,給藥劑量錯(cuò)誤,漏給藥物等,這類問(wèn)題最常見(jiàn),也是危害性最大的安全問(wèn)題。
1.2 與護(hù)士技術(shù)相關(guān)的問(wèn)題:主要是由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)能力不強(qiáng)等對(duì)患者造成不安全的問(wèn)題。如:遇搶救患者,年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,工作忙亂無(wú)序,靜脈穿刺技術(shù)不佳,延誤了患者的治療搶救等。
1.3 與護(hù)士語(yǔ)言或行為相關(guān)的問(wèn)題:由于護(hù)士的語(yǔ)言或者行為不當(dāng)給患者造成生理心理上的不滿和刺激引發(fā)不安全的結(jié)果。如:護(hù)士服務(wù)態(tài)度惡劣,導(dǎo)致患者情緒激動(dòng),血壓升高,甚至引起病情惡化等嚴(yán)重后果。
1.4 與設(shè)備和環(huán)境相關(guān)的問(wèn)題:這類問(wèn)題比較復(fù)雜,涉及多個(gè)方面。如一次性醫(yī)療用品污染,環(huán)境污染,食物污染等給患者造成醫(yī)院感染等不安全的后果。
2 發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題的分析
2.1 管理方面:護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心。管理到位,護(hù)理安全才有保障。在管理方面存在的影響護(hù)理安全的原因主要有:(1)管理不力,要求不嚴(yán)格,未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對(duì)護(hù)理工作中的不安全環(huán)境缺乏管理措施,把關(guān)不到位。(2)思想教育薄弱,沒(méi)有護(hù)理安全意識(shí),不重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的安全管理教育,使護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中缺乏安全護(hù)理觀念。(3)規(guī)章制度不完善,不健全或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處。(4)護(hù)理人員缺編或者護(hù)理人力安排不合理,臨床護(hù)士超負(fù)荷工作,不能高質(zhì)量的完成護(hù)理工作,從而容易出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。(5)各科室醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或者維護(hù)不佳,特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器,使用時(shí)延誤搶救,給患者帶來(lái)不良后果。
2.2 護(hù)士方面:良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)與護(hù)理工作不符要求,就出現(xiàn)一系列護(hù)理安全問(wèn)題。主要表現(xiàn)在:(1)法律意識(shí)淡薄,對(duì)自己的法律責(zé)任沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí),缺乏從法律的角度去認(rèn)識(shí)和考慮護(hù)理問(wèn)題。(2)專業(yè)思想不牢固。(3)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),違反操作規(guī)程。如隨意簡(jiǎn)化操作流程,“三查七對(duì)”未落實(shí)或者流于形式化、機(jī)械化,加藥配液體不仔細(xì),出現(xiàn)加錯(cuò)藥、劑量錯(cuò)誤等護(hù)理問(wèn)題。(4)技術(shù)不精湛,經(jīng)驗(yàn)不足。(5)專業(yè)知識(shí)缺乏。
2.3 環(huán)境衛(wèi)生方面:重要是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理。
3 護(hù)理安全問(wèn)題的防范措施
3.1 提高護(hù)士的安全意識(shí):護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。因此從思想上要強(qiáng)化法制觀念,反復(fù)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的規(guī)章制度,對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的安全教育,科室定期進(jìn)行護(hù)理安全案例分析,從而牢固樹(shù)立“安全第一”的觀念,做到警鐘長(zhǎng)鳴。
3.2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì):加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),科室制定專科培訓(xùn)計(jì)劃,不斷對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”訓(xùn)練考核,提高專業(yè)理論和技術(shù)水平??剖颐恐馨才?次小講課,要求全體護(hù)士必須參加學(xué)習(xí),做好筆記,要求護(hù)士以上人員每年完成1~2篇護(hù)理論文,選派優(yōu)秀論文參加護(hù)理論文的交流學(xué)習(xí)會(huì)議。使護(hù)士的知識(shí)不斷得到更新、補(bǔ)充、拓展和提高。在護(hù)理管理中人力資源的合理調(diào)配、使用是護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)重要管理內(nèi)容。做好人力資源的調(diào)配。
3.3 引導(dǎo)護(hù)士正確與患者溝通:平時(shí)重視服務(wù)意識(shí)的教育和培養(yǎng),護(hù)士長(zhǎng)利用工作中的典型事例教育護(hù)士,加強(qiáng)換位思想的滲透,不定期組織有關(guān)禮儀、溝通技巧方面的講座和培訓(xùn),并在實(shí)際護(hù)理工作中加以應(yīng)用?;颊呷朐簳r(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待,注重營(yíng)造親切溫馨的氛圍,指導(dǎo)護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù),使患者在住院期間有安全感和親切感。
3.4 健全規(guī)章制度,完善護(hù)理記錄:病區(qū)內(nèi)有健全的規(guī)章制度,對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備、新儀器的使用及時(shí)制定操作規(guī)程,嚴(yán)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;護(hù)理記錄有統(tǒng)一的表格,對(duì)記錄的內(nèi)容、格式、表述均進(jìn)行規(guī)范,做到護(hù)理記錄及時(shí)、正確、客觀反映患者的病情變化。
3.5 保證各種設(shè)備儀器正常進(jìn)行,搶救物品呈備用狀態(tài):對(duì)各種儀器設(shè)備實(shí)行專人管理、定期檢查,做好設(shè)備保養(yǎng)記錄,并協(xié)同醫(yī)療設(shè)備科的技術(shù)人員按規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)、測(cè)定調(diào)試等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正;搶救藥物要做到隨用隨補(bǔ),藥品標(biāo)簽保持清楚,保證藥品的質(zhì)量,使其保持完備狀態(tài)。
3.6 提高整改措施、持續(xù)品質(zhì)改進(jìn):對(duì)于在護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全問(wèn)題,本科護(hù)理單元應(yīng)組織護(hù)士認(rèn)真分析原因,提出具體的整改措施并保證能夠順利實(shí)施,使護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)提高。