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關(guān)鍵詞:五年制;高職護(hù)理教育;問題;對策
一、我國五年制高職護(hù)理教育存在的問題分析
(一)學(xué)生心理不成熟,專業(yè)思想不穩(wěn)定
五年制高職護(hù)理的對象多為16-18歲年齡階段的學(xué)生,他們在心理上極力想擺脫束縛,卻缺乏自主性與獨立性,他們對護(hù)理專業(yè)的選擇部分是由專業(yè)調(diào)配而決定,部分則是認(rèn)為護(hù)理專業(yè)利于就業(yè)而選擇的,缺乏對護(hù)理工作性質(zhì)的深入了解,專業(yè)思想呈現(xiàn)出極不穩(wěn)定的特點。這就導(dǎo)致他們在學(xué)習(xí)時興趣缺乏,學(xué)習(xí)參與意識不強(qiáng)。就認(rèn)知層面而言,這一年齡階段的學(xué)生,具備了推理以及預(yù)測的基本能力,但在處理問題時,還缺乏科學(xué)的判斷以及全面的思考,容易沖動,做出非理性的行為。這就造成學(xué)生在心理以及行為等方面存在巨大差異,在學(xué)習(xí)時容易進(jìn)行片面的效仿。
(二)教學(xué)方法缺乏科學(xué)性
五年制高職學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較為缺乏,他們適應(yīng)新知識的調(diào)適過程較長,基本的護(hù)理思維方式與護(hù)理知識體系尚未形成,這就增加了護(hù)理教學(xué)的困難度。同時,當(dāng)前的高職護(hù)理教學(xué)往往對學(xué)生的理解與接受能力的依賴性較強(qiáng),在教學(xué)方式上還是以教師灌輸式的教學(xué)方式為主,忽略了學(xué)生的主體性,從而導(dǎo)致部分對護(hù)理感興趣的學(xué)生對護(hù)理學(xué)習(xí)適應(yīng)快,成績較為理想,而部分學(xué)生的參與度不高,容易自暴自棄,甚至放棄學(xué)業(yè)。
(三)大規(guī)模擴(kuò)招產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)
當(dāng)前,高職院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,增加了教師的教學(xué)任務(wù),從而使護(hù)理教學(xué)的技能操作實踐練習(xí)中出現(xiàn)了學(xué)生多而教師稀缺的現(xiàn)象,從而影響學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能的提升。同時,伴隨著五年制高職護(hù)理的招生規(guī)模擴(kuò)大,學(xué)生錄取的標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)降低,從而使生源質(zhì)量下降,為高職院校培養(yǎng)高質(zhì)量的技能型人才造成了嚴(yán)重影響。
二、優(yōu)化我國五年制高職護(hù)理教育的對策分析
(一)轉(zhuǎn)變思想,創(chuàng)新教學(xué)課程體系的建設(shè)
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想。
五年制高職護(hù)理教育要從兼顧素質(zhì)與能力的指導(dǎo)思想出發(fā),加強(qiáng)對學(xué)生的護(hù)理職業(yè)道德以及護(hù)理職業(yè)能力以及學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在護(hù)理教學(xué)中,既要重視護(hù)理基礎(chǔ)知識的教學(xué),還要注重提升學(xué)生的護(hù)理人文素養(yǎng),使五年制高職護(hù)理教育模式下,培養(yǎng)的護(hù)理人才既能夠服務(wù)于醫(yī)療基層,還能服務(wù)于臨床一線。
2.創(chuàng)新課程體系建設(shè)。
在五年制護(hù)理高職教育的課程體系的建設(shè)中,要結(jié)合學(xué)生當(dāng)前已掌握的知識狀況,合理進(jìn)行課程設(shè)置,使學(xué)生在5年內(nèi)既要完成高中的知識,同時還要加強(qiáng)其護(hù)理能力的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校要以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)與能力為導(dǎo)向,革新護(hù)理教學(xué)計劃,創(chuàng)新課程體系設(shè)置。學(xué)校可根據(jù)學(xué)生的實際狀況,將高中課程盡量集中在一二學(xué)年,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識的鞏固,激發(fā)學(xué)生的潛能,為護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。后三個學(xué)年集中設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程,培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理的理論知識,加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理技能培養(yǎng)。同時,在入校之始,就要設(shè)置護(hù)理的人文素質(zhì)教育課程,使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德、護(hù)理行為與習(xí)慣。五年制護(hù)理的課程設(shè)置銜接一定要緊密,要體現(xiàn)出高效率與高質(zhì)量的特點。
(二)更新教學(xué)理念,創(chuàng)新教學(xué)方式
五年制高職護(hù)理教育要本著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,更新教學(xué)方式,實行以教師為主過度到學(xué)生為主的教學(xué)方式,讓學(xué)生能快速度適應(yīng)五年制護(hù)理教育的教學(xué)方式。同時,對于護(hù)理課程的老師而言,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特點,并結(jié)合學(xué)生的實際特點,改革教學(xué)內(nèi)容,充分體現(xiàn)出護(hù)理教學(xué)的實用性、科學(xué)性,培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的情感,端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而使學(xué)生形成穩(wěn)定的專業(yè)思想,最大程度地激發(fā)學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性,優(yōu)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。此外,在護(hù)理教學(xué)過程中還要樹立人本思想,在教學(xué)方法與內(nèi)容上都要體現(xiàn)“以人為本”的理念,培養(yǎng)學(xué)生的人性化護(hù)理服務(wù)理念。
(三)加強(qiáng)對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)
在五年制高職護(hù)理教育中,要實現(xiàn)傳統(tǒng)的三階段護(hù)理培養(yǎng)模式(即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理以及畢業(yè)實習(xí)的階段性護(hù)理培養(yǎng)模式)的突破,根據(jù)五年制護(hù)理實踐教學(xué)的規(guī)律,采取小組式的護(hù)理實踐教學(xué)方法。也就是在護(hù)理實踐技能教學(xué)中,結(jié)合學(xué)生特點,將學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué),每組派指導(dǎo)老師進(jìn)行帶教,并注重觀察學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)狀況。同時,學(xué)校還要組織多樣化的實踐活動,盡早讓學(xué)生到附近社區(qū)或者醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)。在教學(xué)計劃的安排中,每學(xué)期、每學(xué)年都要安排學(xué)生實習(xí),從而使學(xué)生在實踐過程中加強(qiáng)護(hù)理理論知識的運(yùn)用,全面提高學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)的效率。
總之,五年制高職護(hù)理教育是高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的一種重要的教學(xué)形式。在五年制護(hù)理教學(xué)過程中,要充分認(rèn)識到五年制護(hù)理教育中存在的問題,并根據(jù)五年制學(xué)生的特點以及教學(xué)的規(guī)律,有針對性地制定相應(yīng)的對策,切實提高五年制高職護(hù)理教育質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 彭鵬.五年制高職護(hù)理教育開設(shè)護(hù)理信息技術(shù)課程的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(4):142-143.
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;護(hù)理教育
【中圖分類號】R492 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0088-02
在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中,康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位??祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,發(fā)展康復(fù)護(hù)理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復(fù)護(hù)理跟上國際康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢,做到基本上與國際接軌,并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護(hù)理的需要,本文通過對我國康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀的原因分析,提出相應(yīng)對策。
1 康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1多數(shù)臨床護(hù)士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及,患者的病死率下降,病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加,為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護(hù)理的重點。因此,以往的臨床護(hù)理已不能滿足患者的需求,需要規(guī)范的康復(fù)護(hù)理來提高患者的生存質(zhì)量。然而,目前各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護(hù)士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn),她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎(chǔ)護(hù)理和少數(shù)的康復(fù)護(hù)理技術(shù),如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等,無法運(yùn)用正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護(hù)理工作。
1.2國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》供護(hù)理專業(yè)使用1,但是,目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃只把康復(fù)護(hù)理課程列為選修課2,,王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查,結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為必修課的占16,9%,將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課的占48.5%,未開設(shè)康復(fù)護(hù)理課的占34.6%。
1.3專業(yè)教師的實踐技能有待進(jìn)一步提高
師資隊伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護(hù)理教育的質(zhì)量??祻?fù)護(hù)理學(xué)老師既要懂護(hù)理學(xué)知識,又要有全面的康復(fù)學(xué)知識及康復(fù)護(hù)理技能。我國康復(fù)護(hù)理學(xué)老師大多來自其他教研室,他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進(jìn)修 ,缺乏臨床康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗,無法保證康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
1.4康復(fù)護(hù)理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一
目前開設(shè)康復(fù)護(hù)理學(xué)的院校較少,教材多以自編教材為主,缺乏統(tǒng)一的教材。同國外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展?fàn)顩r相比,教材還在自編、混用的狀態(tài),這將制約國內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3,康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,這勢必會對臨床護(hù)士及護(hù)理院校學(xué)生的康復(fù)護(hù)理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院??祻?fù)護(hù)理實驗室建設(shè)尚未起步
國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史,而康復(fù)護(hù)理學(xué)剛起步,為使康的復(fù)護(hù)理教育做到基本上與國際接軌,讓護(hù)理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護(hù)理技術(shù),學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護(hù)理特點的實驗室,國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程,更談不上實驗室的建設(shè)。
2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理教育對策
2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透,以及整體護(hù)理模式在各級醫(yī)院的普及,康復(fù)護(hù)理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容4.每個臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù),然而,目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識的技能,開展短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的??筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點,并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床??频男枋荆哂信嘤?xùn)資歷的學(xué)??梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源,舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班,使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識與技能,并建立考核機(jī)制,與有關(guān)部門合作頒發(fā)??谱o(hù)理證書
2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育
康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始,各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程,并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位,學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后,應(yīng)進(jìn)行康復(fù)??谱o(hù)理知識學(xué)習(xí),讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育,為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時應(yīng)達(dá)到36學(xué)時,其中理論教學(xué)、實驗教學(xué)時間各占一半,康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容,在課時分配上應(yīng)突出重點。
2.2.2 理論與實踐相結(jié)合 在理論的講授過程中,注重理論聯(lián)系實際,教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點,讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線,采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后,安排實際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練,保證每位學(xué)生都能參與實踐訓(xùn)練,使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理,熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù),在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會,達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核:重點考核基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力;實踐課平時考核方式:階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等;實踐課期末考核:重點考核學(xué)生實際動手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。
2.3康復(fù)護(hù)理師資隊伍建設(shè)
2.3.1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師 對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行剛前培訓(xùn),相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育,參加校外各種會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,不斷增加和更新專業(yè)知識,堅持繼續(xù)學(xué)習(xí),堅持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作,定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修,以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實踐經(jīng)驗,并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會保持密切聯(lián)系,以便掌握最新的專業(yè)動態(tài),獲取前沿學(xué)科知識,提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作,將教學(xué)經(jīng)驗傳授給青年教師,帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作,擴(kuò)大青年教師的社會影響,提高他們在國內(nèi)外的知名度,在實踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費投入辦法。
2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升,掌握系統(tǒng)的教育理論,掌握與教學(xué)活動有關(guān)的基本知識、教學(xué)的方法和規(guī)律,才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)??赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平:一是為教師創(chuàng)造各種條件,二是制定各項支持政策;三是多媒體課件的應(yīng)用促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展,豐富學(xué)生的感性認(rèn)識,擴(kuò)大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度,對教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否突出進(jìn)行分析并提出建議并差距,取長補(bǔ)短,提高教學(xué)水平。教師同行評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同,教師同行的重點一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。
2.4教材建設(shè)
教材是教學(xué)的主要依據(jù),是一個課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實驗、圖表、附錄、索引各注解,是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍,是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題,再實現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外,可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,做到既要注重理論性,又要注重實用性,既可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核,又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.5實驗室及實習(xí)基地建設(shè)
康復(fù)護(hù)理的實踐訓(xùn)練要有專門的實驗室,如對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練,都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設(shè)以分步實施和重在實用為原則,條件不成熟時可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實訓(xùn)基地,不斷添置接近臨床實習(xí)所必備的器材和設(shè)備,如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等,以達(dá)到模擬實習(xí)的效果,使康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合,促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理的全面發(fā)展。
康復(fù)護(hù)理是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門??谱o(hù)理技術(shù),是一個新興的專業(yè),不可避免地存在不成熟或缺陷之處,今后還需緊跟臨床??谱o(hù)理崗位的變化趨勢,不斷完善康復(fù)護(hù)理教育,為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)實際需要的人才而不懈努力。
參考文獻(xiàn):
[1] 王桂榮,施宇、趙明惠??祻?fù)護(hù)理現(xiàn)狀與教育模式初探[J]吉林醫(yī)學(xué),2007,28(8):1040
關(guān)鍵詞: 高職護(hù)理教育 多元化 循證護(hù)理 PBL教學(xué)法
高等職業(yè)教育就是要培養(yǎng)眾多的綜合性技術(shù)人才。高職護(hù)理教育在入世之后面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。針對市場對護(hù)士數(shù)量和素質(zhì)的需求,需要改進(jìn)目前的教育方法,改變教育理念,引進(jìn)新思路,提倡多元化教育。
1.高職護(hù)理教育現(xiàn)狀
高職護(hù)理教育是現(xiàn)代護(hù)理教育的一個重要組成部分,現(xiàn)有的護(hù)理教育體制是以正規(guī)的學(xué)校教育為主,這種教育體制有助于系統(tǒng)知識的傳授和人才培養(yǎng)的規(guī)范化,有其合理性的一面,但也有一定的缺陷,學(xué)校的教育改革一般實踐較慢,常常滯后于實際需求,再加上受場地、時間和空間的嚴(yán)格限制,缺乏靈活性。
我國現(xiàn)在的護(hù)理教育結(jié)構(gòu)是按照前蘇聯(lián)凱羅夫的模式發(fā)展起來的。[1]近幾年來,雖然其有不同程度的改革和優(yōu)化,但知識結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)目標(biāo)仍未擺脫傳統(tǒng)模式,由于必要的人文、社會科學(xué)知識的貧乏,導(dǎo)致護(hù)理人員知識面的狹窄,缺乏應(yīng)變的能力,妨礙了其潛能的進(jìn)一步發(fā)展,這種教育現(xiàn)狀只重視了學(xué)生知識的能力培養(yǎng),忽視了學(xué)生心理素質(zhì)的熏陶;只重視了有形課程的作用,忽視了育人環(huán)節(jié)的優(yōu)化,這樣的護(hù)理人才顯然不能很好地適應(yīng)新世紀(jì)的需要,更不利于迎接市場競爭。傳統(tǒng)教育不能適應(yīng)信息社會發(fā)展的需要,造成學(xué)生在適應(yīng)崗位、適應(yīng)將來、獲得知識、發(fā)展能力方面的欠缺,這就促使我們必須對高職護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行反思,并提出可行的方法進(jìn)行改善。
現(xiàn)今的護(hù)理教學(xué)形式基本上還是以課堂為主,以教師為中心。這種教學(xué)模式的優(yōu)點是有利于教師起主導(dǎo)作用,便于教師組織課堂教學(xué),但最大的缺點是這種單一的授課方式使作為主體的學(xué)生在教學(xué)過程中自始至終處于受灌輸?shù)谋粍拥匚?其學(xué)習(xí)的主體作用未充分發(fā)揮,缺乏學(xué)習(xí)和思考的獨立性、主動性和積極性,不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維,不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
高職護(hù)理教育需要培養(yǎng)的是在掌握本專業(yè)的理論基礎(chǔ)、基本知識及基本技能的基礎(chǔ)上,提高??谱o(hù)理理論及技能水平,掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù),具有初級的護(hù)理管理、預(yù)防保健及護(hù)理教學(xué)的能力,初步掌握護(hù)理科研知識,具有應(yīng)用護(hù)理科研成果的能力。[2]但幾乎我國的絕大多數(shù)開設(shè)高職護(hù)理教育的院校,僅僅注重的是學(xué)生的操作、實踐能力,忽略了對學(xué)生能力的培養(yǎng)教育,缺乏對學(xué)生的素質(zhì)教育(尤其對學(xué)生正確世界觀、價值觀、成才觀的建立引導(dǎo)不夠,職業(yè)道德教育比較行而上學(xué)),從而使學(xué)生對護(hù)士的定位比較含糊,對職業(yè)的認(rèn)同性比較低。
2.高職護(hù)理教育應(yīng)該多元化
2001年中國已成為WTO成員國的一員,直至今日還在尋找入世后護(hù)理教育的定位,這一直是當(dāng)前護(hù)理教育改革面臨的重大課題。把護(hù)理教育看成是一種服務(wù)業(yè),是一種可以交易的服務(wù)產(chǎn)品,這意味著龐大現(xiàn)行學(xué)校體系運(yùn)行方式將被徹底改變。護(hù)理教育正沿著微觀深入和宏觀擴(kuò)展的方向發(fā)展,高職護(hù)理教育一味地單一、籠統(tǒng)化不能滿足市場對高素質(zhì)護(hù)理人員的需求。不同國家不同民族的護(hù)理對象,不同的文化背景和生活習(xí)俗,要求護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆上認(rèn)識的差距減少甚至消除,達(dá)到護(hù)患關(guān)系的和諧。
聯(lián)合國教科文組織曾在一份報告中提出21世紀(jì)教育的四個基本點:學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)做事、學(xué)習(xí)為人處世及學(xué)相處。它充分表明了教育在人與社會的持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,護(hù)理人員也需在學(xué)校里接受人文及社會學(xué)知識教育,從終身教育角度對自身進(jìn)行觀念創(chuàng)新。隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展和護(hù)理工作對能力要求的不斷提升,醫(yī)療單位對高級護(hù)理人員的需求急劇上升。面向21世紀(jì)和入世后的挑戰(zhàn),以提高護(hù)理人員素質(zhì)作為主導(dǎo)發(fā)展目標(biāo),培養(yǎng)護(hù)士的堅韌不拔的心理品質(zhì),積極進(jìn)取、勇于開拓的精神和多種多樣的個性特長,使其在變化和競爭中有較強(qiáng)的適應(yīng)能力是護(hù)理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)。
如今,護(hù)士角色正向著多元化方向發(fā)展,除了以往承擔(dān)的,如:直接提供護(hù)理者、教育者等角色外,還應(yīng)該是患者合法權(quán)益的維護(hù)者、多元文化護(hù)理的實施者。[3]這就啟示高職護(hù)理教育盡快調(diào)整課程設(shè)置,優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),運(yùn)用護(hù)理新思路、新理念多元教學(xué)方法來適應(yīng)新形勢下護(hù)理發(fā)展的多元化。
3.如何實現(xiàn)高職護(hù)理教育的多元化
3.1組建高素質(zhì)教師群體
高職護(hù)理教育的對象大多數(shù)為初中畢業(yè)生,一部分為高中畢業(yè)生,學(xué)生素質(zhì)參差不齊,大部分人還沒有建立正確的人生觀、世界觀及價值觀,需要老師的關(guān)愛和正確引導(dǎo)。教師是學(xué)生的模仿對象,在他們走上工作崗位之前,對專業(yè)的認(rèn)識,職業(yè)的明確絕大數(shù)都來自老師,一個教師的只言片語對學(xué)生會產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在多元化文化不斷滲透的今天,要求教師應(yīng)該具有扎實的專業(yè)知識,精湛的授課技巧,同時要有較高的人文修養(yǎng),熱愛護(hù)理專業(yè)并對本專業(yè)有正確的認(rèn)識,關(guān)心學(xué)生的成長,并且自身能體現(xiàn)不斷學(xué)習(xí)的精神,具有一定的科研能力(包括教學(xué)和專業(yè)方面),迅速地把國外的先進(jìn)教育理論或護(hù)理新動態(tài)內(nèi)化并授予學(xué)生。教師還要具有創(chuàng)新精神,在日常教學(xué)實踐中尋找更好的教學(xué)方法,優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)。
另外,各個學(xué)校也可以運(yùn)用以下做法對教師進(jìn)行規(guī)劃:一是重視在職教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育;二是對教師認(rèn)真地進(jìn)行人文和社會科學(xué)的教育,擺脫醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,提高教師的專業(yè)素質(zhì);三是用自動化、信息化、微型化、網(wǎng)絡(luò)化等高科技來培訓(xùn)教師,提高其現(xiàn)代教學(xué)水平。四是擴(kuò)大教師工作范圍。將護(hù)理工作擴(kuò)大到社區(qū)、幼兒園、工廠、學(xué)校等地,既擴(kuò)大了視野,又培養(yǎng)了社會活動的能力。[4]
3.2教學(xué)方法的多樣化
教學(xué)方法是師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同使用的具有某種特定秩序的教學(xué)活動,是師生相互作用的方式。[2]課堂講授法是教育界普遍應(yīng)用的教學(xué)方法之一,是教師傳授知識的重要手段。這種方法主要用于傳授新知識,也用于鞏固舊知識。但這種方法如前所述存在不少弊端,應(yīng)針對教學(xué)內(nèi)容的不同,學(xué)生接受、參與能力的相異采用更多的新方法。比如:示教法,可以是教師親自示范,也可以利用多媒體教學(xué)軟件從不同角度真實再現(xiàn);小組教學(xué)法,以學(xué)生為中心,調(diào)動個人和集體兩方面的積極性,達(dá)到交流思想感情的目的;角色扮演法,讓學(xué)生有移情意識,學(xué)會換位思考,培養(yǎng)一定的同情心;提供模擬環(huán)境,讓學(xué)生對護(hù)理工作有直觀認(rèn)識;利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備使學(xué)生可以有豐富的學(xué)習(xí)資源;學(xué)生自己組織課堂內(nèi)容,課前布置好內(nèi)容,自己查資料,課上每個人發(fā)言交流,教師再進(jìn)行總結(jié)。總之,貫穿不同的方法避免單調(diào),同時培養(yǎng)學(xué)生評判性思維,培養(yǎng)他們的再學(xué)習(xí)能力及良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.3新理念的教學(xué)實施
21世紀(jì),循證護(hù)理已經(jīng)成為國際護(hù)理的發(fā)展趨勢。高護(hù)教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)教育主要靠教師來實施,新的理念也主要靠教師來傳播,因此,提高教師的循證護(hù)理意識和循證護(hù)理素質(zhì)是發(fā)展循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。教師應(yīng)通過學(xué)習(xí)提高對循證護(hù)理的了解和認(rèn)識,強(qiáng)化循證護(hù)理教育理念,并付諸護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容中。應(yīng)在高等護(hù)理教育中逐漸形成一支具有較強(qiáng)循證護(hù)理能力的教師隊伍。轉(zhuǎn)變觀念,培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維,在教學(xué)過程中,鼓勵學(xué)生對教材內(nèi)容及現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑,并逐步將循證護(hù)理的理念滲透到教學(xué)中,指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評判性的思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證,通過循證思維能力的培養(yǎng),使學(xué)生在今后的工作中摒棄以往只憑書本知識和教師臨床經(jīng)驗而做出護(hù)理決定的思維定勢,將獲得的研究依據(jù)與個人技能和患者的需要結(jié)合起來,制定最合適的護(hù)理計劃。
PBL的全稱是Problem-Based Learning,即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL的基本特點是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心[1],以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。PBL教學(xué)提供給學(xué)生一個很好的學(xué)習(xí)氛圍。在PBL教學(xué)過程中,學(xué)生能夠不斷交流、辯論,收到來自同學(xué)和指導(dǎo)教師的各種反饋意見,對自身的知識掌握程度有清晰的認(rèn)識。學(xué)生的學(xué)習(xí)是多向的而不是單向的信息接受者。學(xué)生可以從書本、雜志、網(wǎng)上資料、同學(xué)、指導(dǎo)教師及其他教師那里得到廣泛的信息,學(xué)習(xí)成為一種自主的學(xué)習(xí)、一種能帶來樂趣的事情。
3.4多元化護(hù)理教育學(xué)生具備的能力
護(hù)理人才除了基本的操作和技能外,還應(yīng)具備:(1)獲得知識的能力。即學(xué)會電腦、英語,以便較快地獲取先進(jìn)的技術(shù)與知識。(2)運(yùn)用知識能力?,F(xiàn)代護(hù)士要懂得將掌握的知識真正運(yùn)用于臨床。(3)多方面的綜合能力。同時擴(kuò)展學(xué)生在心理保健和衛(wèi)生工作中的作用。
注重學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)生在智力因素方面應(yīng)具有:(1)廣泛、持久的注意力;(2)深刻、敏銳的觀察力;(3)鞏固、靈活的記憶力。在非智力因素方面應(yīng)具有:(1)正義感和集體觀念;(2)頑強(qiáng)、堅韌的意志;(3)勇于進(jìn)取,較強(qiáng)的自主性和自尊心;(4)較好的人際交往技能。
注重人文素質(zhì)培養(yǎng),使每個學(xué)生脫離人格的非理性化和世界觀、價值觀的平庸化或庸俗化,提高護(hù)理生熱愛護(hù)理事業(yè)道德情操。
總之,新世紀(jì)護(hù)理高職教育需明確地樹立一種新的教育市場觀,作為教育的提供者,應(yīng)想方設(shè)法地提高教育質(zhì)量和品位,滿足消費者的需要。我深信,隨著時代的發(fā)展,護(hù)理高職教育將獲得更大的發(fā)展空間,向不同需求的人提供更多選擇的可能性,我國的教育市場將會吸引越來越多的人才教育資源,從而大大提升我國護(hù)理教育市場的競爭力,給我國護(hù)理教育的發(fā)展帶來新的機(jī)會。
參考文獻(xiàn):
[1]汪金萍,石正蘭.提高教育現(xiàn)代化理念培養(yǎng)新世紀(jì)護(hù)理人才[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2005,22,(3):54-55.
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué);臨床實踐;脫節(jié)問題
隨著近年來醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變,護(hù)理教學(xué)模式也在隨之不斷的進(jìn)行改善,以促使理論教學(xué)更加適合臨床實踐的需要。部分調(diào)查資料顯示,護(hù)理??茖W(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作后,反應(yīng)臨床實踐操作同在課堂上學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識存在不一致現(xiàn)象;部分臨床見習(xí)負(fù)責(zé)教師反應(yīng),學(xué)校所教授的理論知識過于繁瑣機(jī)械,部分內(nèi)容已經(jīng)被淘汰或不適用于臨床實際護(hù)理工作,教學(xué)同臨床應(yīng)用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫(yī)院的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用情況進(jìn)行研究調(diào)查,旨在對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)同臨床實踐之間的脫節(jié)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。
1 提出問題
1.1 教學(xué)現(xiàn)狀
隨著護(hù)理教學(xué)的不斷發(fā)展,不斷有新的知識和內(nèi)容出現(xiàn)在課堂教學(xué)中,但是仍與臨床的實際應(yīng)用存在一定差距?;A(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主旨在于培養(yǎng)動手能力強(qiáng)的學(xué)生,該專業(yè)特點在于有較多的實際操作內(nèi)容。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中,均保留有近80項護(hù)理操作內(nèi)容,因此基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的重點仍是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。
1.2 臨床現(xiàn)狀
對本地18所級別不同的醫(yī)院進(jìn)行80項臨床基礎(chǔ)操作應(yīng)用情況調(diào)查,結(jié)果如下。
1.2.1臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作的應(yīng)用情況,見表1.
表1 80項基礎(chǔ)護(hù)理操作的臨床應(yīng)用結(jié)果
類別 例數(shù) 臨床應(yīng)用 非臨床應(yīng)用
基本操作項目 26 22(27.75%) 4(4.75%)
臨床護(hù)理項目 11 9(11.5%) 2(2.25%)
治療護(hù)理項目 36 31(40.25%) 5(4.75%)
搶救護(hù)理項目 7 7(8.5%) 0(0)
總計 80 69(87.5%) 11(12.5%)
1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)人員的情況 見表2.
表 2 69項基礎(chǔ)護(hù)理操作的技術(shù)人員情況
類別 護(hù)士 醫(yī)生 其他人員
基本護(hù)理操作 14(20.92%) 0 8(6.83%)
臨床護(hù)理操作 2(2.65%) 0 7(8.85%)
治療護(hù)理操作 23(31.25) 2(2.44%) 6(7.56%)
搶救護(hù)理操作 4(5.35%) 3(3.15%) 0
1.3現(xiàn)存問題
1.3.1部分過時操作技術(shù)仍在被講授
當(dāng)前臨床應(yīng)用的很多設(shè)備都已革新,大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度,簡化了眾多護(hù)理操作。但是目前護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中扔在按照過往內(nèi)容進(jìn)行操作講授,使得眾多已經(jīng)被淘汰的操作項目還在課堂中出現(xiàn)。
1.3.2護(hù)理教學(xué)程序繁瑣,過于機(jī)械
隨著一次性護(hù)理用品的出現(xiàn),使得護(hù)理操作中的許多中間環(huán)節(jié)大大簡化,但是護(hù)理教學(xué)仍舊按照原有的操作程序進(jìn)行講授,使得課堂同實踐脫節(jié)。
1.3.3部分課堂內(nèi)容并不進(jìn)行臨床操作
目前在患者的日常護(hù)理中,大部分清潔護(hù)理操作均是由家屬完成,使得護(hù)士所需進(jìn)行的護(hù)理操作項目大大減少,因此造成許多教學(xué)中講授的患者衛(wèi)生清潔護(hù)理工作基本不會再臨床出現(xiàn)。
1.3.4部分內(nèi)容不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇
部分搶救性和治療性的護(hù)理操作主要是由醫(yī)生完成,而護(hù)士在其中主要起著協(xié)助的作用,但是這些內(nèi)容扔被在課堂上作為護(hù)理專業(yè)的教授內(nèi)容。
2 問題分析
2.1被淘汰的護(hù)理操作項目
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備不斷得到革新[3]。目前大部分醫(yī)院均配備有齊全的護(hù)理設(shè)備,大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。對某些操作項目,如電動吸痰、氧氣吸入等已實現(xiàn)管道化和中心控制,但是在教學(xué)中仍是以人工操作為講授重點。因此,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟臨床發(fā)展的需要,不斷更新。
2.2護(hù)理操作機(jī)械繁瑣
教學(xué)的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導(dǎo),教學(xué)在結(jié)合臨床需要的同時,必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作的講授。在護(hù)理教學(xué)的過程中,一般是應(yīng)用護(hù)理操作流程圖來輔助教學(xué),指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理操作的正確次序。但是在臨床實踐中,由于受到醫(yī)院的實際條件的制約,應(yīng)該在操作原則允許的范圍內(nèi),適當(dāng)變通,以期最好的完成護(hù)理操作。同時,護(hù)理教學(xué)只能對臨床操作中的一般共性問題進(jìn)行講解,對于實踐中可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況無發(fā)做到面面俱到,因此要求學(xué)生不斷進(jìn)行自身解決問題的護(hù)理思維的培養(yǎng)和強(qiáng)化。在護(hù)理教學(xué)中,繁瑣的教學(xué)程序主要是為了強(qiáng)化學(xué)生的操作能力,在臨床實踐中,則需要更具實際要求進(jìn)行調(diào)整,不能僵化。
3建議和對策
3.1 不斷更新教育者的觀念和知識
在實施護(hù)理操作教育時,要求教育者很除了進(jìn)行基本理論和基本技能的講授外,還應(yīng)本著以人為本的原則,培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的能力。另一方面,護(hù)理教育應(yīng)該同醫(yī)療科技的發(fā)展緊密結(jié)合,教育者應(yīng)不斷進(jìn)行自身知識和技能的更新,以便于將臨床應(yīng)用中的新技能、新器械及時向?qū)W生介紹,以培養(yǎng)更加適合臨床護(hù)理的新型護(hù)士。
3.2培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力
在護(hù)理教學(xué)過程中,不斷引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題的發(fā)現(xiàn)和探索,培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力,鼓勵學(xué)生走進(jìn)病房,同病人進(jìn)行實際接觸,使課堂教學(xué)同臨床實踐牢固結(jié)合。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法,改善教學(xué)效果
完善教學(xué)基地的建設(shè),實現(xiàn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化,按照醫(yī)院的具體要求來建設(shè)教學(xué)基地的工作程序和管理制度,以保證學(xué)生在教學(xué)基地學(xué)習(xí)的過程中能夠盡早融入實際醫(yī)院工作的節(jié)奏。
綜上所述,改進(jìn)護(hù)理專科的教學(xué)方法,提高護(hù)理人員的臨床實踐水平,對于實現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床實踐之間的有機(jī)結(jié)合具有重要的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]梁濤.論護(hù)理臨床教學(xué)的幾個重要環(huán)節(jié).中華護(hù)理雜志,1999,34(3):167
關(guān)鍵詞:護(hù)理;教育;境界
中圖分類號:G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A?搖 文章編號:1674-9324(2012)06-0191-02
護(hù)理是一項為人類健康和生命服務(wù)的專業(yè),《國際護(hù)士條例》對護(hù)士職責(zé)作了如下界定:“增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦?!弊o(hù)士在人類健康工作中具有舉足輕重的作用,而高職護(hù)理學(xué)校是護(hù)理人才培養(yǎng)基地,我們認(rèn)為護(hù)理教育如果能達(dá)到傳授知識,激發(fā)職業(yè)興趣和使命感,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐能力,并將人文思想教育貫穿全程,才能培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,也為學(xué)生的職業(yè)生涯奠定良好而堅實的基礎(chǔ)。
一、知識傳授——護(hù)理教育的第一重境界
很多人對護(hù)理工作的詮釋,就是執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、生活護(hù)理等等,看上去似乎就是一系列的簡單操作,只要細(xì)心,只要認(rèn)真核對,稍微受些培訓(xùn),似乎人人都可以做。實際上,這些看似簡單操作的表象里融匯有許多內(nèi)涵,護(hù)理工作是知識行業(yè)。首先,精湛的護(hù)理技能是護(hù)理工作質(zhì)量的基本保證,而基礎(chǔ)和??谱o(hù)理知識對技能操作具有指導(dǎo)性,對理論知識的掌握使學(xué)生理解操作的意義和要求,對每一個步驟知其然并知其所以然,促使學(xué)生認(rèn)真對待和刻苦練習(xí)技能,避免機(jī)械性和盲目性;其次,對基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握,有助于觀察和判斷病情,評價治療和護(hù)理效果、預(yù)計可能發(fā)生的問題等,有利于醫(yī)護(hù)之間的配合,有助于醫(yī)療工作的和諧統(tǒng)一,提高整體醫(yī)療工作質(zhì)量。因此,傳授知識是高職護(hù)理教育的基礎(chǔ)和根本,這要求老師要有扎實深厚的專業(yè)知識,并具備良好的語言表達(dá)能力和教學(xué)方法;結(jié)合護(hù)理實踐性強(qiáng)的特點,教師應(yīng)該具備臨床工作經(jīng)歷,豐富的臨床經(jīng)驗?zāi)鼙苊庹毡拘频慕虠l和乏味,建立在實踐基礎(chǔ)上的理論才生動。為此,我們注重培養(yǎng)教師臨床實踐功底,組織教師定期到醫(yī)院臨床科室,錘煉職業(yè)技能和積累實踐經(jīng)驗,夯實專業(yè)教學(xué)的行業(yè)基礎(chǔ)。再者,教師要持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度,與時俱進(jìn),不斷更新知識以引領(lǐng)學(xué)生跟隨學(xué)科發(fā)展??傊?,教師的知識、素質(zhì)和能力是有效傳授知識的保證,也是護(hù)理教育的基礎(chǔ),我們將此稱之為護(hù)理教育的第一重境界。
二、提升興趣和能力培養(yǎng)
愛因斯坦有句名言:興趣是最好的老師,孔子云:知之者不如好之者,好之者不如樂之者。興趣的重要性不言而喻。興趣激發(fā)人的求知欲,使大腦處于積極的工作狀態(tài),同時產(chǎn)生愉悅的情緒,推動學(xué)生學(xué)習(xí),甚至激發(fā)創(chuàng)造力;而沒有興趣,人就欠缺積極性和主動性。因此激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的興趣是老師的一大任務(wù),我們將之稱為護(hù)理教育的第二重境界。醫(yī)學(xué)知識比較枯燥、抽象、深奧。傳統(tǒng)單向滿堂灌的教學(xué)方式難以使學(xué)生的注意力持久集中,聽課容易走神,聽課效率就大打折扣,學(xué)習(xí)興趣受到影響。此外,高職生源和本科還是有比較大的距離,這與80年代中專和本科的距離還有所不同,生源錄取分?jǐn)?shù)低,普遍文化基礎(chǔ)差,主動學(xué)習(xí)的熱情和習(xí)慣相對比較低,有的甚至厭學(xué)情緒比較嚴(yán)重,因此,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯得更為重要。首先,提升授課技巧,力求講課深入淺出通俗易懂.醫(yī)學(xué)是人體的科學(xué),我們將知識點適時的和日常生活聯(lián)系,以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。其次,積極改革教學(xué)方法,倡導(dǎo)教師從單一傳授的教學(xué)方法向多樣化、個體化的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。我們采用學(xué)科網(wǎng)站配合教學(xué),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的興趣;借鑒PBL教學(xué)理念,在教學(xué)中采取以問題帶動教學(xué),并且讓學(xué)生參與教學(xué),以“老師提出問題激發(fā)學(xué)生討論和回答老師講授”的方式完成課堂教學(xué),師生互動,活躍了課堂教學(xué)氣氛,培養(yǎng)了學(xué)生的積極性和主動性,并且不斷總結(jié)、反思和改進(jìn)教學(xué)的方法,取得良好效果。精湛的技能是合格護(hù)士的基本和必備條件,因此各種操作訓(xùn)練是護(hù)理教育的重點,學(xué)生必須在實訓(xùn)室反復(fù)練習(xí)臨床基本護(hù)理技術(shù)操作直到嫻熟掌握。繁瑣、重復(fù)、勞累,厭倦在所難免。為了提升學(xué)習(xí)的動力和興趣,我們設(shè)計了“工作任務(wù)式”的教學(xué)模式,按照工作過程中活動與知識的關(guān)系來設(shè)計課程,突出工作過程在課程框架中的主線地位,按照工作過程的需要來選擇知識,以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐,培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注工作任務(wù)完成,并為學(xué)生提供體驗完整工作過程的學(xué)習(xí)機(jī)會。設(shè)計一整套的操作讓學(xué)生當(dāng)成護(hù)理工作任務(wù)完成,同時將“標(biāo)準(zhǔn)化病人”運(yùn)用于護(hù)理技能操作教學(xué),通過模擬病房、模擬治療室、模擬手術(shù)室等重現(xiàn)工作情景,將學(xué)生分小組,共同完成工作任務(wù),使學(xué)生得到全方位和系統(tǒng)化的仿真操作訓(xùn)練,同時通過對患者角色和護(hù)士角色的演練,對患者有初步的體會和理解,語言表達(dá)、交流溝通能力得到初步的訓(xùn)練,不同的角色演練增加了趣味,要求學(xué)生間相互觀摩、討論、評判,增加了責(zé)任感和成就感,也增添了學(xué)習(xí)的動力。
三、教書同時育人,培養(yǎng)職業(yè)使命感
護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)并具有高強(qiáng)度的壓力。觀察患者病情變化、配合醫(yī)生搶救危重患者、以及患者的日常生活護(hù)理和治療護(hù)理等,護(hù)士面對的是飽受疾病折磨,心理狀態(tài)不同、需求層次不同的人群,還必須應(yīng)對患者的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化,這就要求護(hù)士既要技術(shù)精湛又要能吃苦耐勞。護(hù)士24小時看護(hù)患者,患者的病情變化、藥物反應(yīng)、痛苦大多也都首先向護(hù)士反應(yīng),護(hù)士要及時處理、不厭其煩地解答,還要如實、恰當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)生反應(yīng)。因此護(hù)士要反應(yīng)敏捷,還要善于溝通交流。醫(yī)療質(zhì)量最終是通過醫(yī)護(hù)密切配合、高度協(xié)調(diào)而實現(xiàn)的,護(hù)士之間、醫(yī)生和護(hù)士之間都要默契協(xié)作,因此還需要具有良好的合作精神。最重要的是,醫(yī)療工作的特殊性就在于服務(wù)對象是理性與感性兼具、血肉與靈魂并存的人,面對至高無上的生命,必須具有愛心、具有奉獻(xiàn)精神,才會傾注熱情、竭盡全力投入工作,才能夠?qū)崿F(xiàn)上述所有的擔(dān)當(dāng)。而如今的學(xué)生大多數(shù)是獨生子女,在備受寵愛和照顧中長大;自我意識比較強(qiáng),生活能力及心理抗挫力欠佳,更難言吃苦耐勞,這也在“80后”護(hù)士中有所表現(xiàn),影響當(dāng)代護(hù)士的素質(zhì)。再者從小學(xué)開始的填鴨式應(yīng)試教育也占據(jù)了孩子很多時間和精力,使得自主思維能力的培養(yǎng)不足,動手能力培養(yǎng)欠缺。我們認(rèn)為真正有效的護(hù)理教育必須按照適應(yīng)社會和職業(yè)要求的目標(biāo)培養(yǎng),因此,我們將教書育人、培養(yǎng)職業(yè)使命感稱之為護(hù)理教育的第三重境界。將人文知識和人文精神融入護(hù)理教育。人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注,是以人為主體和中心,尊重人的本質(zhì),維護(hù)人的利益,滿足人的需求,促進(jìn)人的生命力和創(chuàng)造力,它要求關(guān)注個體的獨特性、情感和需要等,將其融入護(hù)理教育有著極其重要的意義。首先,教師隊伍要進(jìn)行人文知識的學(xué)習(xí)和人文精神的培養(yǎng)。提高教師的人文素質(zhì),才能實現(xiàn)將人文融入護(hù)理教育。在課堂知識傳授過程中適時恰當(dāng)融入人文知識和人文精神,從理性上培養(yǎng)學(xué)生對生命的敬畏、珍惜和關(guān)愛之情。其次,通過臨床見習(xí)讓學(xué)生接觸患者,傾聽患者的感受,增加對患者的理解。重視對學(xué)生合作性和自信心的培養(yǎng)。在小組操作練習(xí)過程中,先講解協(xié)作的重要性和意義,啟發(fā)學(xué)生換位思考,消減自我中心主義,提升合作性;要注意及時肯定學(xué)生的成績和進(jìn)步,欣賞學(xué)生的特點和品格,增加學(xué)生的自信,鼓勵學(xué)生在遇到困難時自主解決問題,給予必要的幫助,促使學(xué)生學(xué)會堅持,并在獲得肯定中培養(yǎng)吃苦耐勞精神。此外,“親其師,信其道”,教師要不斷提高自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì),提升個人品格魅力,成為學(xué)生的榜樣和楷模,實現(xiàn)教育修養(yǎng)。
總之,強(qiáng)調(diào)將育人的理念貫穿整個教育過程,從點點滴滴啟發(fā)和教育學(xué)生,為做人和敬業(yè)奠定基礎(chǔ)。將護(hù)理教育看成一門綜合性工程,將傳授知識、激發(fā)興趣,教書育人融為一體,切實提高護(hù)理教育的質(zhì)量,為臨床培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
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關(guān)鍵詞:成人高等;護(hù)理人員;護(hù)理教育;發(fā)展方向
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和人口老齡化問題的加重,公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨很大壓力[1]。護(hù)士的工作區(qū)域從原來的醫(yī)院,擴(kuò)大到社區(qū)和家庭;護(hù)士的工作內(nèi)容從各類疾病的基礎(chǔ)護(hù)理拓展到對病人的心理障礙的疏導(dǎo),健康知識的普及等方面;護(hù)士的服務(wù)對象從病人擴(kuò)展為亞健康人群。護(hù)士已經(jīng)從醫(yī)生助手轉(zhuǎn)變?yōu)榻】殿I(lǐng)域的宣傳員、管理員等多種角色。長期以來我國護(hù)理專業(yè)一直以中專教育為主,沒有提高學(xué)歷教育層次,及時更新職業(yè)教育內(nèi)容,很多護(hù)理人員無法勝任群眾多方面需求,面臨諸多新問題。重視護(hù)士的終身教育,通過成人高等護(hù)理教育提升護(hù)理人才的業(yè)務(wù)水平,是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快向前發(fā)展的關(guān)鍵。
一、護(hù)理人才隊伍發(fā)展現(xiàn)狀及問題
(一)護(hù)理人員的數(shù)量快速增長
自2005年以來,我國注冊護(hù)士人數(shù)高速增長,截至2010年年底,我國注冊護(hù)士總數(shù)比2005年增長了52%,全國每千人平均擁有護(hù)士數(shù)量從已有的1.06提高到1.52,護(hù)理人才隊伍緊缺的現(xiàn)象有所緩解。2014年的“5•12”國際護(hù)士節(jié)座談會上,國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉透露,截至2013年年底,我國注冊護(hù)士人數(shù)達(dá)到了278.3萬,比2005年增加了143.3萬,增長幅度達(dá)到106%,我國醫(yī)護(hù)數(shù)量首次實現(xiàn)持平?!度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出:“到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人,注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25,人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng),城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展”。因此,在今后的很長一段時期,我國注冊護(hù)士人數(shù)仍然將保持一個穩(wěn)定的增長態(tài)勢,以滿足人民大眾對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。護(hù)理人才隊伍的壯大從客觀上為成人高等護(hù)理教育的發(fā)展拓寬了一條良好的生源渠道。
(二)護(hù)理人員的素質(zhì)有待提升
《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》要求:“到2015年,全國護(hù)士隊伍中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%,三級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%,二級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的數(shù)據(jù),截至2012年底,中國具有大專以上學(xué)歷護(hù)士只占總?cè)藬?shù)的56%,其中,本科及以上學(xué)歷的護(hù)士僅占總?cè)藬?shù)的10.6%。由此可見,現(xiàn)階段我國護(hù)理人才隊伍的總體學(xué)歷水平普遍偏低,使得成人高等護(hù)理教育在未來很長一段時間內(nèi)將繼續(xù)發(fā)揮重要作用,以滿足護(hù)理人才隊伍自我提升的需要。
二、成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點分析
成人高等護(hù)理教育是面向護(hù)理人才隊伍的終身教育,選擇就讀于成人高等護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都有過一段時間的護(hù)理一線工作經(jīng)歷,學(xué)習(xí)思維比較清晰,自主動手能力較強(qiáng),渴望通過成人教育這種教學(xué)方式學(xué)習(xí)到更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),以促進(jìn)自己在所從事的護(hù)理領(lǐng)域能夠得到知識提升,以適應(yīng)當(dāng)今時代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)日新月異的發(fā)展。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍具備以下幾個特點:
(一)有明確的學(xué)習(xí)目的性
成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目的上和全日制在校生有顯著不同。全日制在校生心智還未成熟,普遍存在對學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識不清的現(xiàn)象,被動學(xué)習(xí)的情況較為常見。成人學(xué)生具有明確的學(xué)習(xí)目的,渴望通過業(yè)余時間的學(xué)習(xí)獲取專業(yè)知識和前沿資訊,促進(jìn)工作能力的提升,提高自身的業(yè)務(wù)競爭力。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療科技水平日新月異的變化,成人學(xué)生對學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈的緊迫感,在學(xué)習(xí)過程中往往展示出濃厚的“我要學(xué)”的情感色彩。當(dāng)然,也不排除一些成人學(xué)生探求對當(dāng)前工作難題的解決方法,對系統(tǒng)性、理論性、研究性領(lǐng)域的學(xué)習(xí)積極性不高,對學(xué)習(xí)存在功利性的問題。
(二)學(xué)習(xí)的理解能力較強(qiáng)
雖然成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡較大,在識記背誦能力方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如全日制在校生,但是,由于具備豐富的一線工作經(jīng)歷,接觸病人實際的典型案例較多,動手實踐能力較強(qiáng),善于結(jié)合實際護(hù)理工作情況對理論知識進(jìn)行聯(lián)想和整合。成人學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的過程中懂得運(yùn)用工作中的實例進(jìn)行分析研究,比較能力、推理能力和概括能力都比全日制的學(xué)生較強(qiáng),這是學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢。
(三)學(xué)習(xí)的自制能力較強(qiáng)
自制能力是意志力的一種表現(xiàn)形式。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖然每天需要將大量的時間放在工作上,但是,在崗的護(hù)理工作中多數(shù)人身心已經(jīng)逐漸成熟,具備較強(qiáng)的自主意識,能夠排除學(xué)習(xí)過程中各種惰性因素的干擾,合理分配業(yè)余時間,從而保證基本的學(xué)習(xí)時長。此外,成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠開展自我管理,保持高漲的學(xué)習(xí)熱情,積極進(jìn)行教學(xué)互動,促進(jìn)學(xué)習(xí)效率的提高。
(四)“工、學(xué)、家”矛盾突出
首先,由于護(hù)理工作的特殊性,大部分護(hù)士的工作時間是采用“三班倒”方式,導(dǎo)致每一位成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生每天工作和休息的時間都不固定,極大地制約了成人教育的授課時間安排。其次,目前社會對醫(yī)療服務(wù)的需求增大,醫(yī)患矛盾又長期存在,護(hù)士除了承擔(dān)著繁重的工作壓力之外,還面臨著緊張的精神壓力。第三,成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分處于25-35歲的年齡段,在生活上面臨著結(jié)婚、撫養(yǎng)子女的壓力,一部分學(xué)生還需要照顧家中的長輩,家庭負(fù)擔(dān)較重,這種社會角色的多元化導(dǎo)致了成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化,難以有規(guī)律地進(jìn)行學(xué)習(xí),加重了學(xué)習(xí)的難度。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨工作和家庭的雙重壓力,能夠用來學(xué)習(xí)的時間非常有限,難以系統(tǒng)性地開展教學(xué)。因此,成人高等護(hù)理教育必須針對成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點來開展,做到有的放矢,才能事半功倍。
三、成人高等護(hù)理教育的發(fā)展方向探索
(一)順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向
《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出,要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),明確人才配備、培養(yǎng)和使用三個環(huán)節(jié)的要求,明確人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。成人教育是終身教育一種重要表現(xiàn)形式,以獲取新知識作為辦學(xué)的出發(fā)點,通過構(gòu)建合適的教學(xué)模式,滿足知識儲備各不相同的各類社會成員對提升學(xué)歷的需求。教育部職成司成人教育處處長張志坤指出:“與傳統(tǒng)教育模式不同,成人教育的使命是弘揚(yáng)人文精神,提升內(nèi)在素質(zhì),彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育模式的不足。成人教育的目的不是選拔人才,而是開設(shè)適合人的教育模式,以學(xué)習(xí)者為中心?!币虼耍扇私逃哂薪K身性和開放性的辦學(xué)特點,對于現(xiàn)階段護(hù)理人才隊伍學(xué)歷普通偏低、工作壓力繁重的現(xiàn)狀,通過成人教育的培養(yǎng)方式,可以較好的解決醫(yī)療一線工作者在工作中遇到的知識盲點,有助于提升護(hù)理人才隊伍的業(yè)務(wù)員素養(yǎng),順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革方向。今后,成人教育在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中將發(fā)揮出巨大作用,有利于推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更快更好的向前發(fā)展。
(二)明確現(xiàn)代護(hù)理的基本理念和價值觀體系
在護(hù)理學(xué)中,人的定義是一個由生理、心理、社會、精神和文化等元素相結(jié)合的整體,并且不斷地與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換。人的定義決定了護(hù)士在開展對人的護(hù)理工作中,需要運(yùn)用多種溝通方式了解病人的健康情況、心理訴求和生活習(xí)慣,實行因人而異的個性化護(hù)理服務(wù)。因此,人文關(guān)懷護(hù)理理念將成為未來的發(fā)展趨勢[2]。同時,現(xiàn)代護(hù)理的價值觀也要求尊重人的價值和獨特性,維護(hù)他人利益和遵守道德、法律和人道主義原則[3]。但是,由于以往基礎(chǔ)教育觀念的滯后,目前一部分護(hù)士的工作范圍依然局限在病人的生理狀態(tài),忽視了病人心理和社會狀況,還有一部分護(hù)士由于缺乏正確的價值觀激勵,從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。成人教育是繼續(xù)教育的重要組成部分,是基礎(chǔ)教育的延續(xù)。針對我國護(hù)理專業(yè)的職業(yè)觀念和專業(yè)特征淡薄的現(xiàn)狀,成人高等護(hù)理專業(yè)教育內(nèi)容應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo),深入反映現(xiàn)代護(hù)理的基本概念和價值觀體系,幫助護(hù)理人才隊伍調(diào)整知識結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。
(三)大力推進(jìn)成人高等護(hù)理專業(yè)的教材建設(shè)
多年來,成人高等護(hù)理專業(yè)在教材建設(shè)方面比較滯后,基本上都是采用普通全日制教材。在高等護(hù)理教育的改革中,必須適應(yīng)成人學(xué)生的特點,貼近護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生的實際需求,大力推進(jìn)教材建設(shè),滿足學(xué)生的求學(xué)需要[4]。教材建設(shè)需要做好以下幾項工作:一是鼓勵任課教師自己編寫成人高等護(hù)理專業(yè)教材。由于任課教師長期和學(xué)生接觸,了解成人學(xué)生知識局限和學(xué)習(xí)興趣,所編寫的教材更能突出成人教育的特色,滿足學(xué)生的實際需要;二是給予任課教師更多選擇教材的權(quán)利,成人高等護(hù)理專業(yè)的教材常年一成不變,無法做到與時俱進(jìn),給任課教師更多的選擇空間,就可以更靈活地選擇合適的教材進(jìn)行授課;三是定期征求任課教師和學(xué)生對所用教材的意見和建議,根據(jù)反饋情況,對一些知識點陳舊,或者內(nèi)容偏難的教材進(jìn)行淘汰,重新選用通俗易懂、實用性強(qiáng)的教材。
(四)科學(xué)制定教學(xué)計劃,確保教學(xué)內(nèi)容的時效性
當(dāng)今社會是知識型的社會,新發(fā)明、新技術(shù)層出不窮,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,成人高等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該及時反映出當(dāng)代科技的發(fā)展水平,及時吸收科技發(fā)展中創(chuàng)造出來的新成果。任課教師應(yīng)該在授課前精心增減教學(xué)內(nèi)容,科學(xué)制定教學(xué)計劃,確保教學(xué)內(nèi)容的時效性,盡量滿足一線護(hù)理工作者的實際需要。另外,由于工作和家庭的壓力,成人學(xué)生的學(xué)習(xí)時間并不寬裕,如果參照全日制在校生的教學(xué)模式,必然激化護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生的工學(xué)矛盾。護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生長期在行業(yè)一線工作,基礎(chǔ)知識的掌握較為扎實,所欠缺的,一般是當(dāng)前先進(jìn)的醫(yī)療知識和操作技巧,因此,在教學(xué)過程中,教師應(yīng)當(dāng)減少對基礎(chǔ)性常識的講解,重點傳授最新的行業(yè)知識,做到因材施教。
(五)充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高學(xué)習(xí)效率
針對成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化的實際情況,教師應(yīng)當(dāng)改變學(xué)生盲目學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀,充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生由于工作區(qū)域不同,師生之間、同學(xué)之間缺乏互動,所以需要利用現(xiàn)代化的科技手段,構(gòu)建師生交流的平臺,通過學(xué)院BBS論壇、QQ群、電子郵箱,移動飛信等高科技的方式,加強(qiáng)師生之間的交流,促進(jìn)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)互助,提升成人高等護(hù)理學(xué)生的集體歸屬感。此外,運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段還可以把學(xué)生在實際工作中遇到的問題集中起來,在課堂上來讓教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行分析,探討解決的辦法,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。目前,普通高等教育的教學(xué)手段已經(jīng)基本實現(xiàn)了現(xiàn)代化,成人教育應(yīng)當(dāng)在普通高等教育的實踐基礎(chǔ)上,根據(jù)成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點,摸索一條合適的現(xiàn)代化教學(xué)模式。
(六)采取多樣化的教學(xué)方法,注重護(hù)理的實踐訓(xùn)練
在教學(xué)過程中,任課教師可以要求成人學(xué)生要有一定的識記,尤其是對一些重要的、基礎(chǔ)的知識點,但不能有過多脫離實際的死記硬背。因此,在設(shè)定教學(xué)場景時,教師可以采取現(xiàn)場教學(xué)法、討論法、或者典型案例分析的方法,將重要的知識點貫穿在里面,促進(jìn)學(xué)生的理解和記憶。成人學(xué)生有一定的護(hù)理經(jīng)驗積累,形式多樣,生動活潑的教學(xué)方法更能讓學(xué)生容易理解并掌握相關(guān)的知識點,在今后的工作中就能摒棄依靠經(jīng)驗的習(xí)慣,用先進(jìn)的護(hù)理理論知識指導(dǎo)自己的行動,并在實踐中逐步領(lǐng)悟和消化,從而提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng),如此一來,教學(xué)目的也就達(dá)成了。成人教育應(yīng)該注重實踐性和應(yīng)用性,不能一味的“讀死書”,只有切實掌握了科學(xué)的護(hù)理知識,才能提供更好的護(hù)理服務(wù)。2014年國際護(hù)士節(jié)的主題是“護(hù)士:變革的力量,重要的健康資源”。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷變革,成人高等護(hù)理教育也在不斷變革,要根據(jù)護(hù)理人才隊伍的需要及時做出調(diào)整,通過創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)理念,搞好教材建設(shè),改革教學(xué)方法,培養(yǎng)出一批理論基礎(chǔ)扎實、專業(yè)信念堅定、行為目標(biāo)明確、操作技能精湛,能把握行業(yè)發(fā)展動向的高學(xué)歷、高業(yè)務(wù)水平的護(hù)理專業(yè)人才,推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快的向前發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】心理教學(xué) 實習(xí)護(hù)生 應(yīng)用
心理教學(xué)法是指應(yīng)用心理學(xué)的理論知識與方法,研究解決護(hù)理教學(xué)過程中,學(xué)生心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律科學(xué),使心理學(xué)與護(hù)理教育學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用科學(xué)。我們在心血管實習(xí)護(hù)士帶教工作中,通過應(yīng)用心理教學(xué)的方法,分析了解實習(xí)護(hù)士在不同階段的心理變化特點,找出存在的心理問題,制定出相應(yīng)的帶教計劃和措施。
1 一般資料
我科每年接受實習(xí)護(hù)士100名,實習(xí)時間平均為4周,其中中專生14名、大專生80名,本科生6名。
2 各期心理分析及帶教措施
2.1 前期(第1周)
2.1.1 心理特點 常出現(xiàn)焦慮、緊張及心理失衡等心理問題。
2.1.2 分析 由于對新的環(huán)境適應(yīng)能力差,特別是部分來自農(nóng)村的護(hù)生,對醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點知道得太少,有一種自卑、焦慮、不自信的心理,再加上護(hù)生年齡普遍偏小,平時的社會關(guān)系比較簡單。初次走向社會,面對不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會地位、信仰背景的病人,不知如何與病人交流,因此容易產(chǎn)生焦慮的心理,同時還要承受來自工作的壓力,如實際臨床技能的操作不熟練,帶教老師的不熟悉,工作量的加大等等,加上對心血管疾病的認(rèn)識不夠,容易出現(xiàn)護(hù)理差錯,常擔(dān)心受到帶教老師和護(hù)士長的指責(zé),所以心理壓力和工作壓力同時并存,給新的工作學(xué)習(xí)帶來很大的困難。
2.1.3 帶教措施 當(dāng)實習(xí)護(hù)士到科室報到時,首先護(hù)士長和總帶教老師要熱情接待,詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況,主動與她們交談,了解他們的實習(xí)內(nèi)容和具體的實習(xí)要求,便于制定具體帶教計劃。每位帶教老師在工作中都應(yīng)耐心指教,生活上主動關(guān)心幫助他們,使她們能很快與科室其他老師熟悉,真正感受到老師與她們既是師生,也是朋友,消除陌生感。在帶教工作中,采用一幫一的帶教方法,選用工作認(rèn)真負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)技能較好的高年資護(hù)師帶教。首先讓她們熟悉環(huán)境,了解本科室疾病的臨床特點,講解基本的護(hù)理常規(guī)及操作程序,如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測量和繪制,鋪床和晨間護(hù)理等,邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實習(xí)護(hù)士在適應(yīng)過程中很快熟悉科室的要求,并能在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作,避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應(yīng)過程。
2.2 中期(2~3周)
2.2.1 心理特點 護(hù)生對自己將從事的職業(yè)有一種強(qiáng)烈的探知欲望,對周圍的一切既好奇又躍躍欲試,有的實習(xí)護(hù)生就產(chǎn)生了盲目的自信感,心理需求及求知欲望增強(qiáng),普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態(tài)。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本適應(yīng),來自前期的各種壓力有所減輕,實習(xí)護(hù)士逐漸進(jìn)入正常工作狀態(tài),希望科室在理論和實踐中給予更多的機(jī)會,如在靜脈輸液、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈采血、心電監(jiān)護(hù)等等的實際操作中,對實習(xí)人員要有系統(tǒng)的工作計劃安排,在實際操作中能給予專人輔導(dǎo)。
2.2.3 帶教措施 由于實習(xí)護(hù)士來自各地不同級別的學(xué)
校,年齡、學(xué)歷、實習(xí)的進(jìn)度,業(yè)務(wù)水平參差不齊,因此在帶教工作中應(yīng)根據(jù)各自實習(xí)內(nèi)容的不同,根據(jù)層次、能力的差別,我們堅持因人施教。常規(guī)護(hù)理操作中的靜脈輸液,是每個實習(xí)護(hù)士面臨的一項必須過關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作,她們在面對病人時,由于病人的不配合,往往情緒緊張,心率加快,呼吸急促,出汗,肌肉抖動,手也會出現(xiàn)顫動,致使定位不準(zhǔn),靜脈穿刺失敗。這時帶教老師就要主動與病人溝通,分散病人注意力,消除患者恐懼心理。例如:親切的問候,禮貌的稱呼,鼓勵的語言等,取得患者的配合,這樣實習(xí)護(hù)士在靜脈輸液時就排除了許多不良的干擾,便于集中注意力,這樣靜脈穿刺成功率就會大大提高。我們重點在熟悉本科室的??谱o(hù)理操作,如無菌技術(shù)的操作、冠心病的護(hù)理、高血壓護(hù)理及各種并發(fā)癥的護(hù)理。在??浦R方面由初級階段到提高階段再到熟練階段,逐漸使實習(xí)護(hù)士了解、掌握。如冠心病,高血壓病的概念、飲食療法、運(yùn)動療法、藥物的治療,讓實習(xí)護(hù)生知道飲食療法、運(yùn)動療法在冠心病、高血壓病的重要意義,讓實習(xí)護(hù)生熟悉常用的藥物的名稱、劑量及用途,使實習(xí)護(hù)士做到心中有數(shù),在對病人進(jìn)行健康教育的時候避免緊張。通過晨會交接班、護(hù)理查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等形式,掌握本科室常見病、多發(fā)病的臨床癥狀和護(hù)理要點,提高實際能力。對個別心理素質(zhì)較差的實習(xí)護(hù)士應(yīng)適當(dāng)減慢工作進(jìn)度,如出現(xiàn)差錯,帶教老師要及時幫助她分析總結(jié)提出防范措施,避免進(jìn)入失誤緊張再失誤的惡性循環(huán);對業(yè)務(wù)接受能力較強(qiáng)的實習(xí)護(hù)士盡量滿足其工作需求,但一定不能放眼。在理論實習(xí)帶教方面,一方面我們帶教老師也加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),增強(qiáng)理論帶教意識,更新知識結(jié)構(gòu);另一方面科室經(jīng)常組織一些業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論講座,鼓勵護(hù)生積極參加,為她們提供更多的理論學(xué)習(xí)機(jī)會,使實習(xí)護(hù)士感受到科室并沒有把她們只當(dāng)成勞動力看待,而是有計劃地進(jìn)行帶教培養(yǎng)工作,幫助實習(xí)護(hù)士在短時間內(nèi)在實踐和理論方面得到一定提高。
2.3 后期(4~5周)
2.3.1 心理特點 思想負(fù)擔(dān)有所松散,存在憂慮的心理狀態(tài)?;镜呐R床操作已經(jīng)能夠獨立執(zhí)行,加上即將離開工作環(huán)境,工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于實習(xí)護(hù)士在實習(xí)后期,了解了基本的疾病護(hù)理常規(guī)及技能操作,自認(rèn)為這樣就可以獨立地勝任這份工作,工作時難免出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象,同時要轉(zhuǎn)入其他科室實習(xí)、投入新的工作環(huán)境,擔(dān)心新的環(huán)境給自己將要帶來的壓力及帶教老師的嚴(yán)厲程度等,都會影響這一階段的工作。
2.3.3 帶教措施 根據(jù)實習(xí)護(hù)士后期心理變化特點,科室可通過座談會或個別交流形式,一方面虛心聽取實習(xí)護(hù)士對帶教老師的意見和要求,一方面肯定實習(xí)護(hù)士的成績,主動把工作中好的經(jīng)驗和方法傳授給她們,增強(qiáng)她們的信心,消除負(fù)面心理,同時告訴她們下一站要去實習(xí)科室的基本情況,讓其對新的工作環(huán)境有一個初步的了解,打消心中的顧慮。我們既要理解實習(xí)護(hù)士此期的心情,又不可放松帶教工作,工作中一定要把好關(guān),防止差錯事故的發(fā)生,保證實習(xí)護(hù)士在后期階段保持良好平穩(wěn)的心態(tài),有始有終地完成實習(xí)任務(wù)。
3 小結(jié)
通過對實習(xí)護(hù)士心理帶教工作的總結(jié),我們體會到實習(xí)護(hù)士的帶教不同于進(jìn)修護(hù)士的帶教,也不同本科室的青年護(hù)士帶教。要在短時間內(nèi)使她們掌握了解一定難度的專科知識,除了實習(xí)護(hù)士的自身努力外,提高教學(xué)水平、更新帶教老師的知識結(jié)構(gòu)、拓寬教學(xué)模式更為重要。實踐證明,開展實習(xí)護(hù)士心理教學(xué)有助于臨床帶教工作的進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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臨床實習(xí)階段是將理論與聯(lián)系相結(jié)合的重要階段,臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低在一定程度上取決于臨床護(hù)理帶教教師教學(xué)能力的高低。因此,建設(shè)“雙師型”臨床護(hù)理帶教教師隊伍、提高臨床教師的教學(xué)能力,是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。本文從“雙師型”臨床護(hù)理帶教教師的現(xiàn)狀,結(jié)合本院臨床實習(xí)帶教的實踐經(jīng)驗,探討提升臨床護(hù)理帶教教師教學(xué)能力的新思路。
關(guān)鍵詞:
雙師型;臨床護(hù)理帶教;教師教學(xué)能力提升
0引言
臨床實習(xí)是護(hù)理教育的最后環(huán)節(jié),是護(hù)生理論聯(lián)系實際、提高護(hù)理技能和形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度的重要階段;培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德,確立人生信念,強(qiáng)化職業(yè)道德,適應(yīng)護(hù)士角色,德、智、體、美全面發(fā)展;也是培養(yǎng)護(hù)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理的基本知識、基本理論和基本技能,具備對常見病、多發(fā)病的護(hù)理能力和對危、急、重癥病人的應(yīng)急處理能力和配合搶救的能力,具有良好的思想品德、職業(yè)道德、法律意識和醫(yī)護(hù)人文素養(yǎng),具有實事求是的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng),以高度的責(zé)任感和同情心全心全意為人民健康服務(wù),獲得全面發(fā)展的社會化的關(guān)鍵時期,更是護(hù)生職業(yè)發(fā)展道路上的關(guān)鍵階段。臨床帶教教師的帶教能力直接關(guān)系到學(xué)生質(zhì)量,進(jìn)而影響護(hù)理教育的整體質(zhì)量。因此,如何提高作為臨床教學(xué)活動主體的臨床護(hù)理帶教教師的教學(xué)能力,一直是臨床護(hù)理教育探討的問題。為滿足時代對護(hù)理人才的要求,建設(shè)一支“雙師型”教師隊伍是基礎(chǔ)和前提。
1概念
1.1“雙師型”教師概述
“雙師型”護(hù)理教師是在2004年5月衛(wèi)生部和教育部頒布的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出,之后即將“雙師型”教師隊伍建設(shè)引入到高等護(hù)理教育改革中。雙師型臨床護(hù)理帶教教師是目前我國國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)院教師隊伍的主要形式?!半p師型”護(hù)理教師必須具備雙師素質(zhì)是指:既具有教師資格,又具有中級以上職業(yè)資格證書的教師隊伍;或者指既具有從事高職學(xué)院專業(yè)教學(xué)素質(zhì)和水平,又有在企業(yè)、工廠相關(guān)專業(yè)崗位工作經(jīng)驗、能從事專業(yè)實踐教學(xué)的教師隊伍[1]。教學(xué)醫(yī)院擔(dān)任著培養(yǎng)未來護(hù)理人才實踐能力的重任,面對護(hù)理教育的不斷發(fā)展帶來的巨大挑戰(zhàn),教學(xué)醫(yī)院如何構(gòu)建一支具有良好教學(xué)能力的師資隊伍,從而完成教學(xué)醫(yī)院的偉大使命,在這樣的社會背景下,“雙師型”臨床護(hù)理帶教教師是時代的選擇。
1.2臨床護(hù)理帶教教師教學(xué)能力
臨床護(hù)理帶教教師的教學(xué)能力是護(hù)理教學(xué)的具體體現(xiàn),不但具有普通教學(xué)能力的共性,更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性,是影響臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[2]。
2臨床護(hù)理帶教教師教學(xué)能力現(xiàn)狀及不足
在我國現(xiàn)代教育領(lǐng)域,對臨床教學(xué)能力的認(rèn)識包括:技能指導(dǎo)能力、調(diào)動學(xué)生主體性能力、護(hù)理查房(示教)及臨床小講座能力、教學(xué)評價與反饋能力、個人素質(zhì)和教學(xué)前準(zhǔn)備能力[3];也包括專業(yè)理論授課能力、運(yùn)用教學(xué)方法的能力和開展臨床護(hù)理教學(xué)研究的能力[4]等,總結(jié)概括主要包括教學(xué)設(shè)計能力、教學(xué)執(zhí)行能力(處理人際關(guān)系的能力、組織管理能力、把握信息技術(shù)能力、更新知識能力、教育教學(xué)研究能力)、教學(xué)評價能力。在臨床帶教中,臨床護(hù)理帶教教師的教學(xué)能力與專任教師相比,具有一定的差距。
2.1教育學(xué)相關(guān)專業(yè)知識不足
臨床護(hù)理帶教教師一般來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,缺乏教學(xué)能力[5]。醫(yī)學(xué)教育的目的是為社會提供優(yōu)秀的衛(wèi)生保健人力資源,因此大部分臨床帶教老師接受的僅僅是醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)校教育以及崗位相關(guān)的繼續(xù)教育,而沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn),無或少有教師資格證和高校教師崗前培訓(xùn)經(jīng)歷[6]。也有資料顯示,43.5%護(hù)理帶教教師未進(jìn)行過正規(guī)的教學(xué)查房培訓(xùn),75%尚無專業(yè)理論授課經(jīng)歷,僅16.1%能熟練運(yùn)用兩種不同的教學(xué)方法[2]。因此,臨床護(hù)理帶教教師缺乏教學(xué)設(shè)計、授課技巧及教學(xué)評價等教育學(xué)及教育心理學(xué)知識。
2.2科研能力和創(chuàng)新能力不足
護(hù)理科研是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要手段,是保證并不斷提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)理人才的必要措施。護(hù)理科研的發(fā)展,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用,在一定程度上反映一個醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。而作為一個教學(xué)醫(yī)院,通過科學(xué)研究可以培養(yǎng)出一批刻苦鉆研、敢于設(shè)想、敢于創(chuàng)新、敢于實踐的護(hù)理人才,作為學(xué)生的榜樣形象,幫助學(xué)生形成開拓進(jìn)取的優(yōu)良品質(zhì),以教促學(xué),以學(xué)促教,達(dá)到教學(xué)活動的雙贏?,F(xiàn)階段護(hù)理科研的質(zhì)量和水平相對薄弱,臨床護(hù)士超負(fù)荷工作成為常態(tài),在日常護(hù)理工作、職稱、晉升等一系列的壓力之下,在科研與創(chuàng)新上的付出相對較少。
3以創(chuàng)建“雙師型”教師為目標(biāo),創(chuàng)新提升臨床護(hù)理帶教教師的教學(xué)能力
3.1制定臨床帶教教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
作為一所教學(xué)醫(yī)院,為了提高教學(xué)質(zhì)量,為社會輸送更高質(zhì)量的護(hù)理人才,必須篩選具有“雙能力”的教師作為臨床帶教教師,通過制定一系列量化的標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)歷、職稱、工作年限、教學(xué)信念及態(tài)度)、考評辦法,公開選拔總帶教、帶教教師,組建一支優(yōu)秀的護(hù)理帶教隊伍。實行教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)制??剖医虒W(xué)總帶教根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次的不同,分類安排帶教教師進(jìn)行帶教。
3.2帶教教師上崗前培訓(xùn)
有研究應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)的方法對護(hù)理教師的真實教學(xué)行為進(jìn)行研究,研究對象包括護(hù)理專業(yè)護(hù)生和護(hù)理教師,結(jié)果顯示護(hù)理教師的不文明行為對護(hù)理專業(yè)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有一定的影響[7]。因此,有必要組織帶教教師進(jìn)行上崗前的系統(tǒng)的培訓(xùn),包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、師德、多媒體相關(guān)內(nèi)容。掌握中等教育、高等教育階段學(xué)生的心理發(fā)展特點,掌握教學(xué)目標(biāo)的制定、教案書寫、授課技巧、教學(xué)效果評價方法、課件制作等。在條件允許的情況下,鼓勵帶教教師考取相應(yīng)的教師資格證書。此外,護(hù)理部不定期對教學(xué)活動進(jìn)行形成性評價,了解教學(xué)效果,鼓勵帶教教師之間相互溝通交流,并定期組織帶教老師參加臨床帶教有關(guān)培訓(xùn),掌握先進(jìn)的教學(xué)理念以及創(chuàng)新教學(xué)方式等,將所拓展的知識應(yīng)用于臨床實踐。強(qiáng)化知識培訓(xùn),不斷充實帶教老師知識儲備,繼續(xù)深化學(xué)習(xí)和教育,使臨床護(hù)理老師的學(xué)歷層次不斷提升,使教師隊伍不斷優(yōu)化。
3.3結(jié)合教育學(xué)相關(guān)理論,探討適合臨床教學(xué)的教法
臨床護(hù)理工作注重的護(hù)理實踐,臨床護(hù)理帶教教師長期奮戰(zhàn)在臨床一線,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(不斷積累的典型案例、常見病的典型與非典型癥狀、特殊的病情觀察)、嫻熟的技能操作,以及在長期工作中形成的護(hù)理差錯、不良事件的教訓(xùn)及防范措施以及在經(jīng)驗中形成的評判性思維、綜合分析能力等等,這些顯性及隱性知識是豐富、生動、寶貴的教學(xué)資料,如何能把這些優(yōu)秀的教學(xué)資源成功地展現(xiàn)給學(xué)生,是臨床護(hù)理帶教者思考和努力的方向,不少的教學(xué)醫(yī)院也因地制宜、因人制宜,引用并探索適合本單位本科室學(xué)生的臨床帶教教法。鄧慶萍[8]探討的“系統(tǒng)教案法”在提高臨床教師的教學(xué)能力及學(xué)生的滿意度;結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的微格教學(xué)法[9]、微信公眾平臺[10]、情景教學(xué)法、PBL等,在提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果上,都具有一定的貢獻(xiàn)。因此,各科室可以因地制宜,根據(jù)??铺攸c,引用或者創(chuàng)新教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)是實踐性比較強(qiáng)的專業(yè),護(hù)理學(xué)的理論知識需要在實際中加以具體化才能夠加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握。在本院多年臨床帶教的經(jīng)驗中,案例結(jié)合情景教學(xué)法深受學(xué)生好評,學(xué)生對理論知識、技能的掌握以及綜合分析能力都有較大的提高。
4結(jié)語
院?;ブ訌?qiáng)臨床教師的教學(xué)能力培訓(xùn),加強(qiáng)“雙師型”臨床護(hù)理帶教教師隊伍建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的基礎(chǔ)和前提。作為教學(xué)醫(yī)院,必須提升教師教學(xué)的能力,利用自己的醫(yī)療資源優(yōu)勢,緊跟時代步伐,為社會輸送更多的“品正、學(xué)優(yōu)、體健、技強(qiáng)”的高素質(zhì)技能型護(hù)理??迫瞬拧?/p>
參考文獻(xiàn)
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資料與方法2006~2008年收治COPD患者120例,均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南[2]。患者自愿并積極配合參加問卷調(diào)查,男82例,女38例;平均63.7±7.5歲;文化程度初中及以下78例,初中以上42例。方法:⑴自我管理教育內(nèi)容:包括飲食和用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練方法、運(yùn)動量自我監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)節(jié)、復(fù)診時間等。⑵自我管理教育實施程序:①成立由總護(hù)士長、科室護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成的專科疾病自我管理教育小組,有總護(hù)士長、科室護(hù)士長及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情制定自我管理教育計劃和護(hù)理措施,利用查房的機(jī)會,對患者進(jìn)行評估;責(zé)任護(hù)士每天負(fù)責(zé)患者自我管理教育計劃及護(hù)理措施的實施;自我管理教育小組每周組織1次專科疾病講座。②在出院前要對COPD患者進(jìn)行臨床癥狀綜合評價分析,評估患者全身狀況、知識層次、職業(yè)性質(zhì)等情況,制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計劃,責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放呼吸操的訓(xùn)練手冊并示范呼吸肌訓(xùn)練方法,建立COPD自我護(hù)理日志,記錄各階段的訓(xùn)練方法、時間及康復(fù)預(yù)防指導(dǎo)。③出院前責(zé)任護(hù)士要發(fā)放問卷調(diào)查,了解疾病相關(guān)知識的掌握情況,沒掌握的應(yīng)重點進(jìn)行指導(dǎo);向患者發(fā)放自制的聯(lián)心卡,上面注明科室及小組成員的聯(lián)系電話;出院后每2周進(jìn)行1次電話隨訪,對患者出現(xiàn)的病情變化及治療和護(hù)理中的問題要及時修改,必要時進(jìn)行家庭指導(dǎo)。④追蹤干預(yù)和持續(xù)教育,3個月來院復(fù)查時,了解患者家庭康復(fù)知識及疾病相關(guān)知識的掌握程度,制定下一階段的康復(fù)計劃,復(fù)診后的各種檢查結(jié)果及康復(fù)計劃記錄在COPD自我護(hù)理日志中。
評價:采用問卷調(diào)查法對120例患者出院前后有效排痰、氧療、用藥知識、呼吸肌訓(xùn)練、飲食等5個方面康復(fù)知識的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。每題以完全掌握5分,基本掌握3分,不掌握1分。得分≥18分為完全掌握,<18分為不掌握。統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用均數(shù)X±S表示。
結(jié)果
本組出院3個月后,對COPD疾病各項知識的掌握均高于出院前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
討論
自我管理教育強(qiáng)化了患者主動參與意識:自我管理是指通過患者的行為來保持和增進(jìn)自身健康,監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆,減少疾病對自身社會功能、情感和人際關(guān)系的影響,并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為[3]。
COPD急性期在醫(yī)院治療和護(hù)理的時間短暫,出院后往往脫離了護(hù)理人員的監(jiān)管,因此患者出院后治療、服藥、飲食等方面的自我管理顯得更加重要。定期隨訪、評估調(diào)整、追蹤干預(yù)及3個月的問卷調(diào)查,使??萍膊〉男谭绞綇膯渭児噍斒较蛴媱潯⒃u價式雙向交流轉(zhuǎn)變,使患者對疾病的預(yù)防、治療、發(fā)作時的癥狀判斷,向連續(xù)不間斷的模式發(fā)展。本組對120例COPD患者出院前后治療、護(hù)理相關(guān)知識等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查比較差異有顯著性,體現(xiàn)了自我管理教育的系統(tǒng)性、連續(xù)性及有效性,收到了滿意效果,COPD患者再入院率明顯降低。