口腔護(hù)理健康宣教內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理健康宣教內(nèi)容范文

方法：對(duì)在普通外科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法，通過(guò)制定教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施教學(xué)目標(biāo)，評(píng)價(jià)教學(xué)成果等環(huán)節(jié)來(lái)完成實(shí)習(xí)帶教工作。

結(jié)果：學(xué)生的考核成績(jī)、對(duì)帶教教師滿意度都有了明顯的提高。

結(jié)論：采用目標(biāo)教學(xué)法可提高普通外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)教學(xué)法護(hù)理實(shí)踐護(hù)理實(shí)習(xí)生

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0425-01

作為護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理帶教對(duì)培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能，提升其理論知識(shí)水平起著舉足輕重的作用[1]。為了提高我院普通外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，我科從2010年開(kāi)始實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法。所謂目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心和主線實(shí)施教學(xué)的方法，即以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法[2]。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，使用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教取得了良好的效果，帶教質(zhì)量得到了很大的提升，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料

對(duì)2010年至2011年在我科實(shí)習(xí)的兩個(gè)學(xué)校（昆明醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、云南省中醫(yī)院學(xué)院護(hù)理系）63名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生（其中女生58人，男生5人）使用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教。帶教老師要求：本科以上學(xué)歷，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師以上職稱，有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)且有較強(qiáng)責(zé)任心。

2方法

護(hù)生入科后由總帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生做入科宣教，宣教內(nèi)容包括：科室的基本情況、科室主要人員、科室病種介紹、帶教老師基本情況、介紹病區(qū)環(huán)境、科室規(guī)章制度、各班次的工作職責(zé)、出科考核的要求。為護(hù)生做普外科常用技術(shù)操作的示教。由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師進(jìn)行?？菩≈v課。

2.1制定教學(xué)目標(biāo)：制定普外科臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。

2.1.1基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)：讓護(hù)生自行學(xué)習(xí)普外科常見(jiàn)病的基本知識(shí)，包括疾病概念、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)，護(hù)理評(píng)估、診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)及健康教育。

2.1.2基本能力教學(xué)目標(biāo)：每位護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下分管3位病人，利用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。帶教老師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到放手不放眼。每天在帶教老師的帶領(lǐng)下獨(dú)立完成一定數(shù)量的技術(shù)操作，包括3次靜脈輸液技術(shù)、2次深靜脈置管的開(kāi)封管技術(shù)操作、2次腹腔引流管的護(hù)理操作、2次持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理操作、3次生命體征的測(cè)量及繪制三測(cè)單、10次配液操作、10次更換藥液操作、2次口腔護(hù)理及尿道口護(hù)理、對(duì)所管病人進(jìn)行病情觀察并進(jìn)行護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行健康宣教。每位護(hù)生在我科實(shí)習(xí)期間至少進(jìn)行1次大量不保留灌腸技術(shù)操作，1次更換深靜脈置管敷貼。

2.1.3思想教育目標(biāo)：樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格以護(hù)理程序?yàn)榭蚣転椴∪颂峁┱w護(hù)理，用愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心為病人提供滿意服務(wù)，在工作中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

2.2實(shí)施教學(xué)目標(biāo)：每位護(hù)生由一位帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)安排教學(xué)計(jì)劃。

2.3評(píng)價(jià)教學(xué)成果：每天由帶教老師針對(duì)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：靜脈輸液技術(shù)成功率為多少，進(jìn)行不成功的原因分析、深靜脈置管的開(kāi)封管技術(shù)操作手法是否正確、腹腔引流管的護(hù)理操作方法是否正確、持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理操作是否正確、生命體征測(cè)量是否準(zhǔn)確，三測(cè)單的繪制是否符合要求、配液操作方法是否正確熟練、更換藥液操作方法是否正確熟練、口腔及尿道口護(hù)理方法是否正確熟練、對(duì)所管病人病情觀察是否到位、護(hù)理記錄單位書(shū)寫(xiě)是否符合要求、是否能夠準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、健康宣教內(nèi)容是否正確完善。帶教過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，了解護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度。實(shí)習(xí)期間總帶教老師經(jīng)常與護(hù)生談心及時(shí)反饋信息，根據(jù)護(hù)生反饋對(duì)帶教內(nèi)容及計(jì)劃做出調(diào)整。出科前由總帶教老師進(jìn)行?？评碚摗⒒A(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作考核，組織護(hù)生進(jìn)行?？菩≈v課，并征求護(hù)生對(duì)帶教情況的意見(jiàn)，以無(wú)記名的形式填寫(xiě)帶教教師滿意度調(diào)查表。

3結(jié)果

通過(guò)實(shí)踐證明，目標(biāo)教學(xué)法使帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)都有了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，有利于老師更好地把握教學(xué)重點(diǎn)，提高教學(xué)效率；同時(shí)使實(shí)習(xí)同學(xué)有被重視的感覺(jué)，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[1]。學(xué)生的考核成績(jī)平均為88.32分，比去年同期提高了5.14分。帶教滿意度為98%，比去年同期提高5%。

4討論

采用目標(biāo)教學(xué)法可提高普通外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)生提供了理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會(huì)，有利于護(hù)生今后進(jìn)入工作崗位后能較快適應(yīng)工作環(huán)境，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

第2篇：口腔護(hù)理健康宣教內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血；護(hù)理干預(yù)；再出血

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4478-02

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是指腦底部或腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相關(guān)臨床癥狀的一種腦卒中，可分為損傷性和非損傷性（自發(fā)性）兩大類[1]。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要為腦動(dòng)脈瘤所致，占腦卒中的10%～15%，而再出血是影響SAH預(yù)后的重要因素，病死率高達(dá)60%～100%。為預(yù)防和減少再出血的發(fā)生，對(duì)我科2012年8月至2013年8月收治的66例SAH患者進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，護(hù)理體會(huì)如下：

1臨床資料

2012年8月至2013年8月我科收治的66例患者均為入院當(dāng)天經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)為SAH，所有患者均符合我國(guó)最新蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者神志清楚，按抽簽法隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組33例，其中男10例，女23例，年齡在26～78歲，平均年齡53.8歲；對(duì)照組33例，男12例，女21例，年齡28～72歲，平均年齡46.2歲。2組性別、年齡和病情差異無(wú)顯著性（P

2方法

2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

2.2觀察組 護(hù)理小組予早期護(hù)理干預(yù)法，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，全面負(fù)責(zé)管床病人的所有治療護(hù)理工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)根據(jù)每個(gè)患者不同時(shí)期的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，督促組員落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，并根據(jù)護(hù)理效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，優(yōu)先解決影響患者病情的護(hù)理問(wèn)題。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1病房環(huán)境 病房是住院患者醫(yī)治疾病、恢復(fù)健康的主要場(chǎng)所，其環(huán)境舒適與否關(guān)系到患者疾病轉(zhuǎn)歸和痊愈的速度[3]。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者往往急診入院，病情危重，家屬心情焦急、躁動(dòng)，探視人員較多。我科病房采用半封閉式的管理模式，SAH患者集中管理，可留陪屬1人，其他探視人員可于每日15：00～18：00進(jìn)行探視，每次探視限1人，探視時(shí)間為30min。病房?jī)?nèi)保持絕對(duì)安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，衛(wèi)生整潔，室內(nèi)溫度為20～22℃，濕度50%～60%，盡可能地避免噪音，給患者一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。

3.2健康宣教 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開(kāi)展，健康教育越來(lái)越受到護(hù)理人員、患者及家屬的重視。因?yàn)橹挥谢颊咦杂X(jué)的遵醫(yī)行為才能降低再出血的復(fù)發(fā)率，加快患者的康復(fù)。因此，患者入院后我們應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估，根據(jù)患者的個(gè)體差異予相應(yīng)的健康宣教內(nèi)容，告知患者及家屬SAH患者急性期需要絕對(duì)臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°，一切活動(dòng)均在床上進(jìn)行，包括進(jìn)食、排尿排便，保持病房安靜，減少探視；飲食方面告知患者多食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、清淡易消化的食物，多食含粗纖維的蔬菜、水果，保持大便通暢，切勿過(guò)于飽餐。

3.3角色護(hù)理 該病發(fā)病突然，起病初期除了頭痛癥狀不是很明顯，再加上患者活動(dòng)受限、工作的突然中斷，這就容易造成患者不易接受病人這個(gè)角色，從思想上得不到重視。作為護(hù)理人員，我們要做好詳細(xì)的宣教，取得病人的信任，告知病人的病情、癥狀、并發(fā)癥、治療及預(yù)后，從醫(yī)學(xué)角度講明該病的注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練等，幫助病人適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變；同時(shí)不能造成病人的恐慌，讓其坦然面對(duì)生病的事實(shí)。告知病人只要積極配合治療，按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)去做，病情將有很大的改善。隨著病情的發(fā)展，患者頭痛加劇，患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，加強(qiáng)病人情緒安撫，必要時(shí)予冬眠合劑應(yīng)用。

3.4癥狀護(hù)理

3.4.1 頭痛 SAH頭痛患者大多起病急、頭痛劇烈難忍，患者表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安，甚至有患者拒絕治療，導(dǎo)致病情加重、惡化。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者解釋，頭痛是因?yàn)槌鲅?、腦水腫所致顱內(nèi)壓增高，血液刺激腦膜所致[4] ，通過(guò)各種治療、護(hù)理后，出血停止，出血灶吸收，頭痛就會(huì)緩解。作為護(hù)理人員我們應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)境管理和生活護(hù)理，增加患者舒適度。對(duì)于劇烈頭痛，不能耐受導(dǎo)致的躁動(dòng)著，遵醫(yī)囑予脫水、降顱內(nèi)壓和腦血管痙攣藥物應(yīng)用，從而達(dá)到減輕和緩解頭痛的目的。

3.4.2 惡心嘔吐 惡心嘔吐的患者予積極清楚嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理，增強(qiáng)患者的舒適度，減少不良刺激。嘔吐時(shí)予頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)予止吐藥物應(yīng)用。

3.5生活護(hù)理 因?yàn)镾AH患者急性期需要絕對(duì)臥床休息4～6周，臥床期間要按時(shí)翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡，翻動(dòng)身體時(shí)要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，嘔吐患者要做好口腔護(hù)理，保持床單清潔、平整、無(wú)渣屑，污染時(shí)及時(shí)護(hù)理。做到病人在院三短六潔。

3.6預(yù)見(jiàn)性護(hù)理（風(fēng)險(xiǎn)管理） SAH是多種病因所致的腦底部或腦表面血管破裂的急性出血性血管病，為神經(jīng)外科常見(jiàn)病之一，其常見(jiàn)病因：先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤，腦底異常血管網(wǎng)，其中動(dòng)脈瘤最多見(jiàn)。因此，SAH的患者應(yīng)在病情許可的情況下，盡早行DSA或CT檢查，以明確病因，動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，立即行手術(shù)治療，以減少SAH的患者再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)果

觀察組患者的依從性比對(duì)照組好，見(jiàn)表1；觀察組再出血的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，死亡率降低，見(jiàn)表2.

6 總結(jié)

SAH為神經(jīng)外科較常見(jiàn)的危重疾病，其致命的并發(fā)癥是再出血。因此，我們要系統(tǒng)的健康教育，增加病人的角色認(rèn)同感，細(xì)心的生活護(hù)理，增加患者的舒適度，提高患者的依從性，從而減少再出血的發(fā)生率，降低患者的死亡率，使病人早日回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7.

[2] 賈愛(ài)蘭.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（8）：172-173.

第3篇：口腔護(hù)理健康宣教內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞] 癌痛；疼痛管理；護(hù)理；角色

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是國(guó)際醫(yī)學(xué)界富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題之一，也是當(dāng)今研究熱點(diǎn)。國(guó)外腫瘤專家早在20世紀(jì)80年代臨床已將疼痛列為第5大生命體征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛癥狀，進(jìn)行正確而有效地治療和護(hù)理已成為醫(yī)務(wù)人員的緊要工作。WHO于1982年成立世界衛(wèi)生組織腫瘤疼痛委員會(huì)，提出2000年全世界范圍內(nèi)的“腫瘤癌痛患者不痛”的目標(biāo)[2]。2005年美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)重度癌痛應(yīng)被視為急癥。為提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，改善對(duì)腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)腫瘤性疾病診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2011年3月30日，我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)[2011]43號(hào)紅頭文件，關(guān)于開(kāi)展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知。

我院是一家三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，我科共有床位35張，醫(yī)務(wù)人員34人，護(hù)士15人，疼痛護(hù)士3名，有護(hù)理疼痛患者10年以上經(jīng)驗(yàn)。我科以中西結(jié)合治療腫瘤為特點(diǎn)，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦，在疼痛治療方面有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和特色治療方法，所以我科已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生部第一批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。按照“癌痛規(guī)范化治療示范病房評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，我科成立疼痛治療小組，由科主任、疼痛醫(yī)生、疼痛護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成。作為腫瘤科護(hù)士在保證治療順利進(jìn)行以及緩解由疼痛帶來(lái)的痛苦方面起著至關(guān)重要的作用。

1 護(hù)士作為觀察者

護(hù)士工作的特殊性，朝夕與患者相處，在交流、操作中隨時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行觀察。護(hù)士在評(píng)估疼痛強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)該以患者主訴為依據(jù)。主動(dòng)、客觀、連續(xù)地評(píng)估疼痛，才能采取正確合適的控制措施，達(dá)到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h內(nèi)由疼痛護(hù)士完成對(duì)患者的全面的、動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛初步篩查評(píng)估，評(píng)估后建立疼痛護(hù)理病歷，并如實(shí)記錄，疼痛患者床頭粘貼醒目疼痛標(biāo)識(shí)。篩查內(nèi)容包括：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛加重或緩解的因素、目前治療用藥情況，含疾病治療情況和疼痛治療情況、社會(huì)心理因素（性格、語(yǔ)言、身體、情緒反應(yīng)、文化、接受程度）[4]。如初篩為疼痛患者，護(hù)士保證每周全面評(píng)估一次，每日上午10：00和下午14：00進(jìn)行2次疼痛強(qiáng)度的評(píng)估并記錄，關(guān)注患者爆發(fā)痛的規(guī)律并及時(shí)處理。根據(jù)三階梯止痛治療原則，觀察患者使用止疼藥情況，持續(xù)觀察、動(dòng)態(tài)連續(xù)評(píng)估，觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)及精神狀況，如初次及長(zhǎng)期大劑量使用阿片類止痛藥物的患者，需要觀察是否便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜程度，密切觀察瞳孔及呼吸變化，避免發(fā)生呼吸抑制。及時(shí)與醫(yī)生溝通，為醫(yī)生提供參考資料及動(dòng)態(tài)信息，調(diào)整鎮(zhèn)痛治療方案。

2 護(hù)士作為學(xué)習(xí)者

飛速發(fā)展的高科技信息時(shí)代，層出不窮的新藥、新信息、新治療方案，要求護(hù)士有過(guò)硬的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、操作技能和良好的心理狀態(tài)以及對(duì)疼痛治療的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變，對(duì)疼痛護(hù)理重視程度。

我科要求：①護(hù)士會(huì)對(duì)患者判斷有無(wú)疼痛，如有疼痛應(yīng)會(huì)準(zhǔn)確如實(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度并如實(shí)記錄；②掌握控制疼痛方面的知識(shí)及止痛藥物的專業(yè)知識(shí)；③護(hù)士掌握向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的相關(guān)知識(shí)[5]。

WHO于1990年設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)單有效、公認(rèn)的、可合理安排的癌癥疼痛治療方案及三階梯治療方案[6]。目前已成為在國(guó)際上被廣為接受的癌癥疼痛治療方案。我科護(hù)士對(duì)三階梯止痛方案已經(jīng)有一定的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)及治療觀念已經(jīng)轉(zhuǎn)變，重視疼痛這一癥狀，重視患者提出的疼痛疑問(wèn)?？苾?nèi)邀請(qǐng)具有國(guó)際疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威人士來(lái)院講座，疼痛教育列入我院護(hù)士的繼續(xù)教育項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)及疼痛護(hù)士積極參加了全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)，并且參與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的疼痛查房，及時(shí)了解疼痛護(hù)理的新進(jìn)展，組織每月進(jìn)行科內(nèi)疼痛治療患者護(hù)理查房一次，每周四次疼痛護(hù)理及止痛藥物知識(shí)小講課，每日晨會(huì)總結(jié)并討論前一日遇到的疼痛難題。

通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，掌握疼痛護(hù)理評(píng)估、癌癥疼痛的藥物治療原則及方法、止疼藥物的分類及作用機(jī)制、止疼藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理、癌癥疼痛藥物治療的護(hù)理。

3 護(hù)士作為執(zhí)行者

從患者入院時(shí)疼痛的全面評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，按時(shí)發(fā)放患者止痛藥物并協(xié)助服用，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理實(shí)施，護(hù)士是醫(yī)囑主要執(zhí)行者。護(hù)士動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛評(píng)估記錄為醫(yī)生制定疼痛治療方案提供了信息，可以作為重要的參考材料，以確保治療方案的順利有效進(jìn)行[4]。護(hù)士還可參與癌癥疼痛的非藥物治療，首先掌握常用非藥物治療的適用范圍及方法，包括皮膚刺激（冷、熱、濕敷、按摩等）、鍛煉、固定術(shù)、音樂(lè)療法、針灸療法、中藥穴位貼敷、理療儀器等，幫助患者減輕疼痛[7]。

護(hù)士關(guān)注疼痛患者心身健康，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。疼痛患者備受疼痛折磨，已經(jīng)情緒抑郁、體力不支，長(zhǎng)期臥床、被動(dòng)，甚至生活不能自理。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理（如：為臥床患者做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及皮膚減壓措施、建立翻身卡，預(yù)防褥瘡及靜脈血栓；禁食患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正確使用便器，保持床單位清潔，防止泌尿系感染等），提高患者生活質(zhì)量。

4 護(hù)士作為宣教者

因?yàn)榘┩椿颊呷狈Π┩聪嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)疼痛治療現(xiàn)狀存在誤解和擔(dān)憂，所以癌痛患者的誤區(qū)認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，一般患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛[6]，忍痛是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)”，而癌癥患者更可能發(fā)生疼痛并且恐懼疼痛，以為出現(xiàn)疼痛標(biāo)志著病情加重，而存在疼痛癥狀的癌癥患者認(rèn)為“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥，癌癥好了疼痛就消失了”，這就會(huì)影響他們?nèi)鐚?shí)、及時(shí)、主動(dòng)地報(bào)告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛護(hù)士首先教會(huì)患者正確使用疼痛強(qiáng)度評(píng)估標(biāo)尺（0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS，視覺(jué)模擬量表VAS）[8]，教會(huì)如何表達(dá)匯報(bào)疼痛，患者就可以準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛強(qiáng)度。告知患者隨時(shí)匯報(bào)疼痛情況，按時(shí)服藥，不能自行停藥、自行減量。講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)處理措施，如阿片類藥物不良反應(yīng)及處理：①便秘：保持平衡高纖維飲食；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（如果可能）；服用緩瀉劑（遵醫(yī)囑）。②惡心、嘔吐：臥床休息；服用止吐藥物（遵醫(yī)囑）。③困倦：避免警覺(jué)性操作，如：開(kāi)車、做飯、爬樓和使用重工具；醫(yī)生會(huì)為你調(diào)整藥量。疼痛患者心理護(hù)理尤為重要，消除對(duì)“成癮性”的疑慮。幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的自我管理，例如：在我科護(hù)士鼓勵(lì)并指導(dǎo)疼痛患者記錄“疼痛日記”，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)及止痛感受、治療效果。根據(jù)疼痛日記的內(nèi)容可以調(diào)整不同程度的護(hù)理內(nèi)容。為讓每一位癌痛患者感受“無(wú)痛”，了解“無(wú)痛”，我科每間病房?jī)?nèi)及樓道粘貼大量簡(jiǎn)單易懂的疼痛宣傳圖案及手冊(cè)。對(duì)出院的疼痛患者疼痛護(hù)士會(huì)定時(shí)進(jìn)行隨訪，講解麻卡的辦理流程。

5 護(hù)士作為監(jiān)督者

護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行物的管理制度，在疼痛護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行及監(jiān)督醫(yī)生的麻藥醫(yī)囑；護(hù)士要對(duì)患者配合止痛治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)于生活不能自理、意識(shí)清醒但不能配合止痛治療的患者，應(yīng)絕對(duì)嚴(yán)格遵循“三階梯止痛”原則；護(hù)士充分了解患者及患者家屬的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬積極參與，扭轉(zhuǎn)不正確觀念，因?yàn)榧覍俨⒉皇桥杂^者。對(duì)患者健康教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，對(duì)患者接受疼痛知識(shí)理解能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督；在疼痛規(guī)范化治療及護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員之間相互信任、相互監(jiān)督尤為重要，建立和諧的合作關(guān)系，相互溝通協(xié)調(diào)，建立完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守、加強(qiáng)管理。護(hù)士作為監(jiān)督者應(yīng)考慮多方面因素及積極調(diào)配，確立正確的工作模式，確保疼痛護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高疼痛護(hù)理質(zhì)量。

6 護(hù)士作為管理者

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)麻醉和管理，嚴(yán)格品使用制度，科室內(nèi)品放置于保險(xiǎn)柜內(nèi)由專人管理及設(shè)置密碼雙鎖管理[9]，使用院內(nèi)專用品登記本，品保險(xiǎn)柜鑰匙獨(dú)立放置、隨身攜帶，粘貼名專用標(biāo)識(shí)、攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控、每班清點(diǎn)并登記、使用后及時(shí)登記每次麻藥的具體信息（藥名、劑量、使用量、使用時(shí)間、藥品批號(hào)）和患者信息（床號(hào)、姓名、病案號(hào)），嚴(yán)格執(zhí)行每條麻藥醫(yī)囑與處方及空置藥瓶批號(hào)完全吻合[10]；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督品登記本記錄情況，護(hù)士長(zhǎng)和疼痛護(hù)士負(fù)責(zé)召開(kāi)疼痛患者及家屬工休座談會(huì)，做到和諧護(hù)患關(guān)系、關(guān)注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)情況，建立正確的疼痛理念[11]。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)具有健康的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)，過(guò)硬的護(hù)理操作技能，長(zhǎng)期不斷學(xué)習(xí)疼痛理論知識(shí)，做好患者疼痛健康宣教內(nèi)容。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)在疼痛護(hù)理過(guò)程中提高管理水平，不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

2012年11月18日我中西醫(yī)結(jié)合暨老年腫瘤科成為衛(wèi)生部第一批癌痛規(guī)范化治療示范病房。在此期間，我科規(guī)范化治療疼痛，提高了治療疼痛水平，收治的幾百名癌痛患者獲益，疼痛得到明顯緩解的同時(shí)也提高了生活質(zhì)量，真正做到癌癥患者的“無(wú)痛人生”，體現(xiàn)生命意義的可貴。在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)中，我科護(hù)理人員積極參與患者的全程疼痛護(hù)理，護(hù)士起了不可忽視的作用，承擔(dān)了多種角色，充分發(fā)揮著職能，也為我們搭建了一個(gè)平臺(tái)來(lái)共同呼吁各方面的力量，讓社會(huì)關(guān)注疼痛。護(hù)士應(yīng)該繼續(xù)站好自己的崗，扮演好在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”中所需的重要角色，為我國(guó)癌痛治療奉獻(xiàn)力量。

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