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1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月-2013年6月期間我區(qū)380名老年人作為本次的研究對象。其中男性224例,女性156例;年齡60-91歲,平均(69.1±7.2)歲,其中60-69歲者218名,70-79歲者124名,80-89歲者38名;職業(yè):農(nóng)民23名,工人103名,教師52名,醫(yī)務人員15名,企業(yè)職工91名,公務員67名,無業(yè)者12名,其它17名;文化程度:小學114名,中學及高中192名,大專及以上74名;婚姻狀況:喪偶68名,夫妻健在305名,獨身7名。
1.3調查方法
采用問卷調查對以下幾方面進行調查和分析:①受試者一般情況:性別、年齡、婚姻狀況等;②受試者的健康水平:高血壓、心血管病、糖尿病等11種老年常見疾病史;③制定社區(qū)護理的需求問卷,包括疾病預防、疾病護理、健康促進三個方面,共23個條目;④采用GQOLI-74生活質量的綜合評定量表[1],內容包括心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能四個方面,共74個條目,得分越高,說明生活質量越好。調查問卷由經(jīng)培訓的專業(yè)人員入戶發(fā)放,使用統(tǒng)一指導用語向受試者講解。調查表由受試者本人填寫。本次共發(fā)放400份問卷調查表,最終回收有效問卷380份,問卷回收有效率為95.0%。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行,保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析,得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析,分析結果以p
2結果
2.1老年群體疾病情況
調查結果顯示,380名老年人中,患病者273名(71.8%)。其中患1種疾病165名,2種及以上108名?;疾÷首罡叩牡那拔迕膊∈歉哐獕海?25名)、關節(jié)炎(76名)、心血管?。?3名)、糖尿?。?6名)、白內障(19名)。
2.2社區(qū)老年人護理需求影響因素
表1社區(qū)老年人護理需求影響因素
2.3社區(qū)老年人生活質量評分
本研究問卷調查結果顯示,社區(qū)老年人生活質量平均(61.72±9.84)分,軀體功能平均(60.11±11.86)分,心理功能平均(67.31±12.62)分,社會功能平均(63.34±10.76)分,物質功能平均(55.76±13.52)分。
2.4社區(qū)老年人護理需求和生活質量間相關性
表2社區(qū)老年人護理需求和生活質量間相關性(r)
注:*表示P
3結論
3.1護理工作利用情況與影響因素
本調查顯示,社區(qū)老人的護理服務利用率較低。通過調查結果可知,380名社區(qū)老年人中273名患病,患病率高達71.8%。而患病率最高的前五位分別是高血壓(125名)、關節(jié)炎(76名)、心血管?。?3名)、糖尿?。?6名)、白內障(19名)。此類疾病與老人生活習慣有密切關系,也說明老人對于社區(qū)護理服務的需求較高。社區(qū)老人生活質量平均(61.72±9.84)分,這與國內外相關資料[2-3]的研究結果相近。該現(xiàn)象也說明老人有較高社區(qū)護理需求,但目前我區(qū)護理服務的狀況并不樂觀,其主要原因可能是我區(qū)護理工作處于起步階段,社區(qū)服務站工作宣傳不充分,老人對于社區(qū)護理工作的性質、特點、方法、意義等缺乏深入了解;而社區(qū)老人對社區(qū)護理不接受的另一個主要原因是費用問題,老人對于費用考慮與平時經(jīng)濟收入和消費習慣、生活習慣密切相關,同時也可反映出老人對于護理工作認識的缺乏[4]。
3.2增強護理服務工作
3.2.1全面了解社區(qū)老人護理需求,針對性開展健康宣教 實施健康宣教工作,進一步提高社區(qū)老人健康意識與自我保健的能力,提倡科學、文明生活方式,可有效預防和控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生。本調查顯示社區(qū)老人主要患病為高血壓、關節(jié)炎、心血管病、糖尿病及白內障,因此,以社區(qū)為基本單位開展健康宣教是一項具有實際意義的干預對策[5]。
3.2.2增強對社區(qū)老人生活質量的檢測,對生活質量較差的老人實施針對性護理干預 特困老人與空巢老人屬于社區(qū)老人中的困難群體,護理工作人員應增強對該類群體的護理。可將該類老年人資料進行分開保存,讓護理人員心中有數(shù),定期對老年人進行針對性護理。
關鍵詞:靜脈留置針 使用 護理
靜脈套管針又稱靜脈留置針。它是由不銹鋼的芯,軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中,當套管針進入血管后,抽出針芯,反將軟的外套管留置在血管中進行輸液的一種輸液方法。
目前市場上的留置針的種類有4大類。(1)傳統(tǒng)型:常規(guī)型留置針,加藥壺型留置針。(2)整體型:頭皮式留置針、密閉式留置針。(3)安全型:安全常規(guī)留置針、安全頭皮留置針。(4)防逆流型:防逆流常規(guī)式留置針、防逆流密閉式留置針。不同類型,舒適度不同,易引起靜脈炎的不適感也就不同,通常越細的針,引起靜脈炎的幾率就越小,越容易被接受,尤其是老年患者和兒童。
1.使用方案
1.1輸液前的準備 提供優(yōu)質服務,加強專業(yè)技能訓練及理論知識學習,提高自身素質,苦練基本功,不斷學習,總結經(jīng)驗,掌握老年人脫水、肥胖、水腫、血管脆弱、彈性較差等不同病人的血管特點,提高靜脈穿刺的成功率,以減輕患者的痛苦,營造溫馨和諧的環(huán)境。耐心回答患者提出的問題,精心護理患者,使患者在整個輸液中感到舒適,無負擔和壓力。
1.2輸液血管的選擇 盡量選擇粗、直、彈性好的血管,且易于固定位置。對于血管普遍較差的老年患者,存在血管較細、較脆、彎曲不直、不明顯或皮膚菲薄、彈性差等狀況,我們經(jīng)臨床經(jīng)驗總結,對老年患者不同的類型,采取不同的進針角度和不同的穿刺手法,從最大的程度上給予患者減輕痛苦。
1.3不同類型的老年患者進針手法
⑴肥胖型:血管深,血管不明顯,只能看到淺綠色的血管走向的痕跡,但皮膚彈性好,此類型的患者,首先要繃緊皮膚,動作要緩慢,試控性進針,見回血之后,放平進針角度,再進2mm至3mm退針,退針送軟管時,左手一定要繃緊皮膚,根據(jù)血管走行、長短,選擇進入軟管的長度,一般不全部進去,軟管根部要保留2mm-3mm左右距離,以免根部與穿刺點連接處在活動后產(chǎn)生摩擦引起局部紅腫不適。
⑵水腫型:此類型患者皮膚菲薄,外觀看不到血管走行,首先選擇血管走行部位,輕輕按壓感覺壓下去是否有血管通過,如果確定有血管通過,再扎上止血帶,然后繼續(xù)輕輕按壓該部位后,長度大約5cm左右,以確保進針時,一能看清血管;二沒有過多的水腫組織阻擋進針角度。將血管上水腫組織內的水分輕輕擠壓到血管兩側,使血管暴露,然后常規(guī)快速消毒快速進針,盡量縮短消毒時間和進針時間。如果水腫回彈較快,且阻擋血管觀看不明顯時,則常規(guī)消毒穿刺部位皮膚,同時常規(guī)消毒左手食指及中指,在操作前,用消毒后的手指再次按壓。
⑶營養(yǎng)不良偏瘦型:此類型又分兩種:第一種是:血管粗細尚可,但皮膚薄且血管彈性較差,一穿刺,多數(shù)可有針眼處滲血,或穿刺部位針眼有少許瘀青,但不影響輸液,可以在針眼處先貼上四分之一張水溶膠敷貼,再在其上面貼上留置針貼膜二次覆蓋固定留針,此法既可緩解針眼處的瘀青,又可以使給液正常完成。第二種:外周血管尤其是手背及前臂內血管均較細,似毛細血管。如果進針血管容易破,且穿刺不成功,造成局部青紫瘀血。此類型患者應先指導包扎止血帶后觸摸橈靜脈,或貴要靜脈走行的血管,此部位往往看不到血管。但可以觸摸到一小段或更長的一些與皮膚顏色一致,但彈性尚可的血管,選擇此血管穿刺相對成功率較高。
2討論
2.1老年人置留針輸液的必要性 對需要長期輸液的老年患者,若采用普通針頭行靜脈輸液不利,成功率低,反復穿刺,保留時間短,會造成老年患者血管的損傷,局部皮下瘀血等等現(xiàn)象,這不僅增加老年患者的痛苦,也增加了護理人員的工作量。同時,老年患者疾病病種比較多,病情復雜,變化快,采用靜脈留置針可避免以上弊病,還能為危重患者在搶救時開辟靜脈區(qū)綠色通道。
2.2溶檢患者的留置針靜脈采血,既減少多次反復采血對患者造成的痛苦,以及在溶栓過程中抽血后按壓不當,針眼處出現(xiàn)瘀青帶來的不同程度的影響,又能按時完成血標本的留取。
留置針的好處:
(1)可以保護血管,減少反復多次穿刺。
(2)肢體不受限制。
(3)可以留針采血,穿刺前不排液,穿刺成功后采血后用生理鹽水沖血干凈后再連接輸液管,減少二次穿刺給患者帶來的痛苦。
2.3輸液后的注意事項
(1)指導患者盡量抬高肢體,避免肢體下垂及提較重物,減少留針回血。
(2)隨時觀察局部皮膚有無紅腫熱痛,若出現(xiàn)上述癥狀立刻給予超薄貼,貼敷處理。
失眠癥是臨床常見的病,其中慢性失眠癥則指由各種病因所致的病程時間較長(12個月以上),臨床表現(xiàn)為睡眠的質量有嚴重不足,且繼發(fā)性存在明顯的日問功能低下的一組綜合征,常伴發(fā)抑郁、焦慮癥狀,也是抑郁癥、焦慮癥的高危因素。本病屬祖國醫(yī)學“不寐”范疇,在治療方面也有其獨特的優(yōu)越性,2003年以來,筆者采用柴胡棗仁湯加味,治療老年慢性失眠癥130例,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:選取2003年3月~2008年11月,我院門診就診,以失眠為主訴,并且依從性較好的老年失眠患者363例,其中小學文化62例,中學159例,大專94例,大學48例。平均每夜睡眠時間不足4小時,且大部分病例伴有入寐難,易醒,多夢,心悸,頭暈等癥狀。植物神經(jīng)功能紊亂107例,頸、腰椎間盤突出癥60例,腦梗塞44例,慢性胃炎30例,冠心病26例,腎病疾患20例,高血脂、高血壓16例,糖尿病12例,其他患者48例。隨機分為3組。治療組130例,其中男68例,女62例,平均年齡76.2歲,病程31.2±5.8月;對照組120例,其中男46例,女74例,平均年齡75.8歲,病程32.1±6.0月;安慰組113例,其中男69例,女44例,平均年齡76.5歲。病程30.7±5.4月。3組患者的性別、年齡、病程無冠著性差異(P>0.05)。
1.2 診斷標準:西醫(yī)診斷標準:根據(jù)《中國精神疾病分類與診斷標準》第2版修訂本(CCMD-2-R)失眠癥的診斷標準,失眠超過1個月,漢密爾頓焦慮量表(HAMA)
2 治療方法
2.1 治療方法:治療組用柴胡棗仁湯加味,每日1劑,水煎成250m1,分2次早晚飯后30分鐘口服。方藥組成:柴胡、生地各10g,酸棗仁20g,合歡皮12g,加減:肝郁化火者,加龍膽草10g;痰熱內擾者,加竹茹、珍珠母各10g;陰虛火旺者,加黃連6g;心脾兩虛者,加獲神15g,柏子仁5g;心膽氣虛者,加龍齒20g,人參15g。對照組每晚睡前30分鐘口服阿普唑侖(華中醫(yī)藥集團駐馬店地區(qū)制藥廠,批號:970629)0.4~0.8mg。安慰組予安慰劑(淀粉)2片,每晚睡前30分鐘口服,各組依據(jù)不同病情和副作用調整用藥劑量,之前服用鎮(zhèn)靜劑催眠藥者,1周內逐漸停用。服藥時間為12周,存此期間不合并使用其他鎮(zhèn)靜催眠藥。
2.2 睡眠質量評定:睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評價,PSQI由23個項目構成,可劃分為7個成分,每個成分按0、1、2、3來記分,累計各成分得分為PSQI總分,得分越高,睡眠質量越差,各組分別于治療前和治療后第4、8、12周來運用PSQI評定治療效果。
2.3 副作用評定:采用治療藥物副反應量表(TESS)在治療期每2周評定1次,治療前,治療4周末,12周末檢查血尿常規(guī)及肝、腎功能、心電圖各1次。
2.4 統(tǒng)計學分析:計量資料自身前后和組間比較采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用y2檢驗,數(shù)據(jù)庫建立及分析均在SPSS11.5統(tǒng)計軟件包上完成。
3 治療結果
3.1 療效標準:治療第12周末,PSQI總分減分率≥75%為痊愈,50%~74%為顯著進步,25%~49%為好轉,
3.2 治療結果:具體分別見表1、表2、表3。治療組療效優(yōu)于對照組和安慰組(P
治療組治療4周、8周、12周末,PSQI各項目均有比對照組、安慰劑組更好的結果。
3.3 不良反應:觀察治療期間治療組出現(xiàn)食欲減退3例,但癥狀較輕,不需要特別處理,1周后自行緩解;對照組出現(xiàn)口干12例,便秘16例,惡心16例,嗜睡25例,出現(xiàn)頭昏20例,乏力24例;安慰劑組出現(xiàn)頭昏6例,惡心12例。3組治療后尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖檢查與治療前比較均未見明顯變化。
【關鍵詞】老年;腹股溝疝;無張力修補術;護理措施
隨著我國老齡化社會的到來,臨床上的老年腹股溝疝疾病病發(fā)率正在逐年上升,同時隨著修補術的不斷進步,對于該疾病的治療多采用無張力修補術,但若護理不當,在術后極易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此,護理是無張力修補術治療過程中的關鍵環(huán)節(jié)[1]。筆者選取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股溝疝患者100例,其中50例實施精心護理,取得了良好的護理效果,現(xiàn)總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股溝疝患者100例,所有患者均實施無張力疝氣修補術,按照隨機分配的方法,將其分為研究組與對照組,每組50例。研究組男性34例,女性16例,年齡64-78歲,平均年齡69.2歲,5例直疝、45例腹股溝斜疝。11例復發(fā)疝、39例原發(fā)疝。對照組組男性35例,女性15例,年齡63-77歲,平均年齡69.1歲,6例直疝、44例腹股溝斜疝。10例復發(fā)疝、40例原發(fā)疝。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較,均無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法對照組:實施常規(guī)護理,術前2周,全部病例給予戒煙、酒,指導患者在床上練小便。術前實施輔助檢查,主要包含尿常規(guī)、心電圖檢查、血常規(guī)、胸部X線檢查、肝腎功能檢查。在完成手術后,選擇合適臥位,以供患者休息,是完成手術6h時,選擇半臥位,在1d后,可下床進行適量活動。仔細監(jiān)測患者的病情變化,若發(fā)現(xiàn)異常,及時向醫(yī)生匯報,并給予及時處理。
研究組:患者實施精心護理,主要包含健康教育、心理護理、圍術期護理、術后隨訪、并發(fā)癥預防[2]。
1.3觀察指標術后腸功能恢復時間、隨訪復發(fā)率、住院并發(fā)癥與住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計學分析本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,治療前后采用X2檢驗,P
信息產(chǎn)業(yè)部電子信息產(chǎn)品管理司司長詳解了我國集成電路與軟件產(chǎn)業(yè)加強知識產(chǎn)權戰(zhàn)略的意義。知識產(chǎn)權是全球高科技產(chǎn)業(yè)布局的核心,也決定著我國企業(yè)能否有資格站上巨人的肩頭。
“我們要認識到知識產(chǎn)權并不總是吃人的老虎,知識產(chǎn)權也可以成為保護我們自己的武器。”科技部高新司副司長廖小罕在12月1日召開的IP China 2006中國集成電路與軟件知識產(chǎn)權峰會上表示,集成電路企業(yè)不僅要意識到知識產(chǎn)權的重要性,更要在國際激烈的市場競爭環(huán)境下制定合適的知識產(chǎn)權戰(zhàn)略。
隨著經(jīng)濟發(fā)展,加強知識產(chǎn)權保護、制定知識產(chǎn)權戰(zhàn)略的重要性已經(jīng)是我國企業(yè)耳熟能詳?shù)脑掝}。但觀察近年來發(fā)生的國外公司對我國企業(yè)的知識產(chǎn)權攻擊事件,不難發(fā)現(xiàn),其中很大一部分是發(fā)生在集成電路和軟件產(chǎn)業(yè)中,且訴訟對象大都指向我國在這一領域內的明星企業(yè)。我國集成電路產(chǎn)業(yè)的知識產(chǎn)權淡薄現(xiàn)象已經(jīng)造成了很大的損失。自主創(chuàng)新和知識產(chǎn)權的管理、保護兩方面,都是我國集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須要重視的。知識產(chǎn)權的革命尚在路上,我國的集成電路企業(yè),也應該付出努力了。
專利先行是上策
自主創(chuàng)新是企業(yè)獲得知識產(chǎn)權的重要手段,但是自主創(chuàng)新主要指獲得產(chǎn)業(yè)技術上的控制權,而技術和產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展僅僅有自主創(chuàng)新是遠遠不夠的。從珠海炬力和美國SigmaTel公司持續(xù)數(shù)年的訴訟,到DVD專利權之爭,我們可以看出,企業(yè)要取得產(chǎn)業(yè)制高點,持有專利權才是關鍵所在。
未雨綢繆,專利先行,這是廖小罕提出的集成電路發(fā)展的上策。
對于這個問題,Thomson Scientific中國區(qū)總經(jīng)理劉煜顯然有著很深的感悟。他的工作就是盡量收集全球的專利,進行深加工后提供給用戶?!昂芏喙鞠M龀龊诵牡膶@?。所謂的核心專利就是構成行業(yè)標準的某種技術。標準是不收費的,但標準后的專利是收費的。我知道的一個新加坡公司,有一個研究所主要是做基礎研究,每年轉讓的專利費用超過600萬元。他們是怎么做到的呢?他們尋找專利比較少的技術,然后自己投入研究,把這些專利技術申請之后再賣給大的企業(yè)。那么,我在想,我們能不能找出專利覆蓋的領域,發(fā)現(xiàn)一些沒有重點投入的領域,想辦法在這個領域中進行研究呢?”中星微電子有限公司知識產(chǎn)權經(jīng)理李東亞也感慨地說:“我在中星公司工作了5年,前幾年的工作做得非常艱難。原因就是整體員工的知識產(chǎn)權意識都不高,這樣,即使老總的積極性再大,也出不了成效?!?/p>
炬力集成電路設計公司經(jīng)理袁永斌總結了企業(yè)專利戰(zhàn)略發(fā)展的幾大要點。首先是要做好前期的準備,包括人員的準備和資金的準備,人員指的不僅是企業(yè)的領導,還包括技術人員、法律人員、銷售和市場人員等。第二步就是要做市場分析,確立一個目標。如果企業(yè)事先不做一個專利分析,清楚在這個領域中哪些產(chǎn)品已經(jīng)被其他公司專利所覆蓋,那么等到產(chǎn)品生產(chǎn)出來,糾紛發(fā)生時,就已經(jīng)晚了。第三步要根據(jù)企業(yè)自身的狀況來擬定具體的方案,在擬定方案的過程中一定要有反復的評價、評估、修改過程。在最后組織實施的過程中,一定要根據(jù)自身的情況、競爭對手的情況、市場變化的因素隨時進行調整。
人民大學法學院的郭禾教授補充說,企業(yè)在立項開發(fā)階段從知識產(chǎn)權角度就應該有一個監(jiān)控,每取得一個成果都應該有一定的人員進行評估,在申請專利和采取保護措施的時間方面都有相應的制度。而這些正是我國企業(yè)相對薄弱的地方。
當心EDA的敏感雷區(qū)
知識產(chǎn)權領域是個需要步步小心的“雷區(qū)”,企業(yè)稍不注意就會面臨爆炸的危險。保護集成電路產(chǎn)業(yè)的知識產(chǎn)權,固然要各個行業(yè)共同進行,但是了解產(chǎn)業(yè)內知識產(chǎn)權保護的重點區(qū)域,在敏感地帶注意細心排雷,對集成電路和軟件企業(yè)來說無疑是條捷徑。
信息產(chǎn)業(yè)部軟件與集成電路促進中心副總工程師謝學軍指出:“我國集成電路知識產(chǎn)權保護的重點領域首先是制造行業(yè)。根據(jù)目前的情況看,發(fā)生在制造領域的糾紛比較明顯。而EDA行業(yè)將是今后比較敏感的區(qū)域。另外,IP核問題也是重點領域之一?!?/p>
國家對EDA行業(yè)投入了很多資金,但是現(xiàn)在我國相關企業(yè)與國外的大企業(yè)相比規(guī)模還是遜色不少。目前EDA行業(yè)內的專利布局對我國企業(yè)來說具有較大的危險性,國外的專利權占了大部分,如果我國企業(yè)計劃自己開發(fā)專利,想把原有的專利部分繞過去是很困難的?,F(xiàn)在我國企業(yè)規(guī)模較小,這個問題尚不十分明顯,但是隨著企業(yè)的成長,這個問題逐漸浮出水面,這個行業(yè)也將成為企業(yè)談虎色變的重點雷區(qū)。目前我國企業(yè)花費比較低廉,一旦這些企業(yè)發(fā)展壯大就要面臨收費問題。這一行業(yè)內的企業(yè)要想完善知識產(chǎn)權保護和管理,避免知識產(chǎn)權訴訟,就必須從現(xiàn)在開始加強專利和知識產(chǎn)權建設。
IP核的問題討論也越來越熱,成為集成電路知識產(chǎn)權關注的主流方向,國內能夠全部由自己設計IP的公司還比較少,但是隨著時間的推移,這方面的問題就會逐漸浮出水面。
行業(yè)聯(lián)盟是堅強后盾
當前,我國集成電路產(chǎn)業(yè)尚處于發(fā)展的初級階段,作為一個后來者,它要面臨眾多的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在集成電路設計復雜度越來越高,使得對知識產(chǎn)權的保護變得更加困難。另外,新的知識產(chǎn)權形式的出現(xiàn),以及集成電路設計的主體變得更多、更小,都加大了保護的難度。由于成本壓力、時間壓力以及技術領域的馬太效應,企業(yè)如果采用不太成熟的技術,芯片流片一旦失敗,高額的設計費用將給企業(yè)財務帶來嚴重壓力,而且時間上也拖不起。因此,大部分企業(yè)更希望采用已有的成熟技術。但這就使得原有的技術領先者發(fā)展得更快,形成了強者恒強、大者恒大的局面,無形中更加提高了專利和技術授權費用。
為了解決這些問題,信息產(chǎn)業(yè)部軟件與集成電路促進中心(CSIP)副主任邱善勤表示,作為專職促進軟件與集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機構,CSIP已經(jīng)開展了積極工作。目前,CSIP和相關單位正在對全球集成電路與軟件全行業(yè)的專利進行檢索和分析,通過研究其他國家的專利情況,把握產(chǎn)業(yè)技術發(fā)展趨勢,為我國自主創(chuàng)新搭建更高的技術平臺。
袁永斌根據(jù)炬力公司自身在知識產(chǎn)權保護領域的實踐提出:“企業(yè)制定專利戰(zhàn)略,一定要和國內同行進行交流,對于一些沒有專利的企業(yè),也要讓他們了解制定專利的重要性。我國的企業(yè)過去更多地是在互相進行競爭,但是面對現(xiàn)在的知識產(chǎn)權形勢,面對國外企業(yè)的挑戰(zhàn),我們一定要多多合作,以產(chǎn)品為基礎,建立一個細化的行業(yè)聯(lián)盟,來協(xié)調企業(yè)間進行互助和分享?!?/p>
信息產(chǎn)業(yè)部電子信息產(chǎn)品管理司司長指出,所謂機遇,是指能站在巨人肩膀上來發(fā)展自己;所謂挑戰(zhàn),其中很重要的一點就是巨人的肩膀讓不讓我們站的問題。在全球高科技產(chǎn)業(yè)布局中,知識產(chǎn)權保護成為一個核心問題。差距是存在的,知識產(chǎn)權革命路途尚長,但是吸取國外經(jīng)驗教訓,發(fā)展自身,將是我國集成電路企業(yè)努力的方向。
金思維攜手亞太泵閥共繪信息化藍圖
近日,國家重點高新技術企業(yè)――江蘇亞太泵閥有限公司與金思維公司正式簽約,啟用金思維ERP。
江蘇亞太泵閥有限公司主要生產(chǎn)各類特種水泵、閥門、城市污水處理廠成套設備及相關設備的遠程中央控制系統(tǒng),是中國環(huán)保產(chǎn)業(yè)百強骨干企業(yè)。亞太水工產(chǎn)品先后在上海寶鋼、三峽工程、黃河小浪底工程等國家重點工程中得到了廣泛應用,并出口到澳大利亞、伊朗、泰國等20多個國家和地區(qū)。
護理安全是指在護理過程中,患者不發(fā)生法律范圍外的心理、生理上的損害或死亡。近年來,臨床上護理差錯事件逐漸增多,其最主要的原因是目前我國護理人員的安全知識仍比較缺乏,對實習護生的安全教育不夠重視,導致頻頻出現(xiàn)護理差錯事件,引起護患糾紛[1]。本文探討護生安全行為與護理帶教老師的護理安全認知水平的聯(lián)系,現(xiàn)作以下報道:
1.資料與方法
1.1一般資料
選取于近一年期間在我院心臟外科實習護生以及帶教老師,其中帶教老師24名,實習生100名,帶教老師的年齡20-48歲,平均(33.76± 5.24 )歲,其中0-5年護齡6名,6-15年護齡15名,16-20以上護齡3名,中專學歷2名,??茖W歷6名,本科學歷16名,護士7名,護師13名,主管護師3名,副主任護師1名。實習護生中中專學歷47名,大專學歷38名,本科學歷15名,護生年齡18-25歲,平均年齡(21.6±1.3)歲。
1.2方法
制作問卷調查觀察帶教老師與實習護生對護理安全的認知現(xiàn)狀,現(xiàn)場填調查表,共發(fā)放問卷125分,收回125份,收回率100%。調查的項目包括:帶教老師的年齡、職稱、學歷、護齡,實習生的學歷。評估標準:優(yōu)秀:不低于90分;良好:80-90分;一般:60-79分或低于60分[2]。根據(jù)帶教老師護理安全認知評估結果,將評估為優(yōu)的帶教老師所帶學生作為A組,評估為一般的帶教老師所帶學生作為C組,評估結果為良的帶教老師所帶學生作為B組,另外制作量表觀察三組實習護生護理安全行為調查表,主要內容有:壓瘡預防、跌倒及墜床的應急處理、換藥前對液體的核對、是否規(guī)范洗手。
1.3觀察項目
觀察帶教老師與護生對護理安全的認知情況,以及三組護生的護理安全行為對比分析。
1.4數(shù)據(jù)處理方法
采用SPASS15.0軟件處理及分析數(shù)據(jù),以百分比(%)表示計數(shù)資料,以P
2. 結果
2.1帶教老師與護生對護理安全的認知現(xiàn)狀
帶教老師的職稱、學歷水平與護理安全認知評估優(yōu)秀比例呈正相關,差異具有統(tǒng)計意義(P
注:*:與B組、C組比較,P
3. 結論
經(jīng)研究決定,適當調整因癱瘓等原因生活長期完全不能自理的離休干部的護理費標準。現(xiàn)對有關問題通知如下:
一、這次調整護理費標準,仍按照國發(fā)〔1980〕253號文件規(guī)定的范圍和條件執(zhí)行。
二、護理費標準由原當?shù)匦挛寮壒ぴ聵藴使べY的中線(六類區(qū)51元)調整為每月100元。已高于此標準的地區(qū),不再調整。
三、調整護理費標準所需費用,機關、事業(yè)單位按現(xiàn)行財政體制和隸屬關系,分別由中央財政和地方財政負擔。國有企業(yè)單位,凡參加退休費用社會統(tǒng)籌的,從統(tǒng)籌基金中解決;未參加退休費用社會統(tǒng)籌的,按原經(jīng)費渠道解決。
四、因工作需要由組織委派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的離休干部護理費的調整,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府參照本通知精神制定具體辦法。
【關鍵詞】石家莊市;養(yǎng)老護理員;人文關懷能力;工作疲潰感
截至2014年底,我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億,占總人口的15.5%。人口老齡化,失能、半失能老人的增加,對老年生活照料、長期護理、健康管理、情感慰藉等方面提出了巨大的社會需求[1]。其中人文關懷能力是養(yǎng)老護理的核心,能否運用專業(yè)知識提高護理人員的人文關懷能力是現(xiàn)階段政府及養(yǎng)老機構管理層所要重視的問題。人口老齡化的到來以及養(yǎng)老護理本身的工作性質將使護理員的工作壓力進一步增加,工作疲潰感增強,包括情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感等[2]。本調查采用質性研究的方法了解石家莊市養(yǎng)老護理員的人文關懷能力及工作疲潰現(xiàn)狀,為今后政府和護理管理機構對養(yǎng)老護理員進行人文關懷素質培訓提供參考和依據(jù)?,F(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1調查對象
根據(jù)研究內容,選取石家莊市20家養(yǎng)老院,在獲得院方同意的情況下每家根據(jù)實際情況選取2~6名護理員進行調查。最終共計99名受訪者,其中男6名、女93名,年齡(49.73±6.84)歲;文化程度:小學及以下21名,初中55名,高中21名,大學2名;所在養(yǎng)老機構性質:公辦34名,民辦65名。
1.2研究方法
1.2.1資料收集應用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法[3],采用一對一的方式進行10~20min的問題式訪談并進行筆錄和錄音。訪談開始前調查者需選定訪談環(huán)境避免無關條件的干擾,向被訪者說明調查目的,解釋此次訪談錄音的必要性,問卷編號由01、02、03等表示,以代表不同受訪者,保護其隱私。調查者事前準備好訪談內容:①第一部分為基本資料,包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、護理老人類型等;②第二部分為護理員人文關懷能力的判定,如是否能將老人看作一個獨立的人并站在老人的角度考慮問題等,鼓勵護理員發(fā)表自己內心真實的感受;③第三部分為護理員工作疲潰程度的了解,如養(yǎng)老護理工作是否使其感到筋疲力盡或麻木不仁等。由訪談者提問并記錄,根據(jù)訪談提綱把握訪談進度,進程速度要適當,避免對受訪者的意向引導;訪談內容應靈活掌握,在不煩瑣的前提下保證資料的完整性,并及時筆錄以補充錄音的不足。訪談結束后保存、整理錄音及筆錄,謹防資料缺失。1.2.2資料分析調查結束后將所有訪談內容以Giorgi的現(xiàn)象學分析[3]方法進行資料的分析與處理,選取10個典型護理員進行深度分析。首先統(tǒng)計受訪者的基本資料,其次整理錄音及筆錄,詳細分析二者提煉出與本項研究相關的有意義的內容,從而確立主題、分主題,最后進行整合。
2結果
2.1主題一:年齡大且專業(yè)知識缺乏
近年來各省市的老齡化問題愈演愈烈,對護理員的要求也在不斷增加。有資料指出,訓練有素的養(yǎng)老護理員對老年人的服務非常關鍵[4]。而調查結果顯示:石家莊市大部分養(yǎng)老院仍采取傳統(tǒng)的方式運營管理而非實施專業(yè)化建設。據(jù)采訪的護理員基本資料顯示年齡41~50歲占47.5%、51~60歲占34.3%。在沒有任何專業(yè)技能的指導下也只能基本保障老人的生活質量,并不能滿足每組老人的個性化需求。當代養(yǎng)老建設追求的是運用專業(yè)知識使老人的身體健康狀況好轉并保持心情愉悅而不僅僅是維持其生命。就學歷而言,小學及以下占21%、初中占55%、高中占21%、大學占2%。數(shù)據(jù)結果充分顯示了養(yǎng)老護理員專業(yè)知識和專業(yè)培訓的缺乏,訪談過程中,大多數(shù)護理員對人文關懷能力及護理診斷等專業(yè)名詞表示不理解,一些問題也只能轉化成白話向其解釋。如1名護理員在談話中想要表達床擋卻無法用恰當?shù)脑~語形容;在問及是否會及時開窗通風以及通風時長的問題時,多數(shù)護理員表示:會通風,開一會兒或感覺冷了就關上停止通風,由此看來大多數(shù)護理員并不能正確了解老人房間所需的正常溫度和濕度。
2.2主題二:人文關懷能力較強
我國于2010年起開展并推廣“優(yōu)質護理服務示范工程”活動,要求加強對患者的人文關懷。護士作為人文關懷護理的直接提供者,其職業(yè)認同將影響到工作態(tài)度,進而影響護理質量,積極的職業(yè)認同對護士高質量地完成工作意義重大。對于養(yǎng)老護理員此說法依舊成立。當受訪者被問及是否能將老人看作一個獨立的人而不僅僅關心他的健康時,所有受訪者的回答均為是,多數(shù)護理員表示他們已經(jīng)將老人看作自己的親人了。就翻身叩背此項工作而言,每個養(yǎng)老機構都有自己的嚴格規(guī)定。護理員01在訪談中提到除了日常翻身叩背、喂飯、協(xié)助大小便等工作,她還會注意老人睡覺時呼聲的變化以及時發(fā)現(xiàn)問題,注意觀察每日大便的量及性狀等;護理員02在訪談中提到她在護理過程中會密切觀察老人的動作手勢和表情變化以及時發(fā)現(xiàn)老人用語言表達不出的問題;由此看來即使未接受過專業(yè)培訓,但隨著工齡的增加及人文主義精神,護理員都可以做到尊重老人、換位思考,熟悉老人的生活習慣進而對老人進行更認真細致的護理。在談及對老人進行洗腳、協(xié)助大小便有無嫌棄時,多數(shù)護理員均表示嫌棄的人不會做這份工作。安全方面,護理員會根據(jù)老人狀況的不同采取不同措施,護理員03表示:對于拄拐杖的老人會在拐杖下方墊上防滑皮墊,樓道里配有扶手;護理員02表示:對于坐輪椅的老人會使用輪椅上的約束帶,地面也用大理石地板磚代替瓷磚防止老人摔倒。激發(fā)老人訴說最有成就感的事以及幫助老人尋找精神寄托方面,護理員01表示:這是作為護理員來講最主要的事,同樣老人也喜歡向別人提及年輕時有成就感的事并且參加各種娛樂活動豐富自己的生活,如下棋、聊天、看電視等,他們會覺得自己的生命有價值,生活有意義。
2.3主題三:工作疲潰感中等
Kennedy[5]對養(yǎng)老護理人員的調查結果顯示,工作壓力與工作怠倦的產(chǎn)生密切相關。走訪的99名護理員中有3/4是連續(xù)工作24h再休息,更易產(chǎn)生工作疲潰感。就工作出發(fā)點來講,護理員06表示失業(yè)下崗后找了這份工作;護理員07表示:由于家庭原因,孩子在石家莊上學,要找份工作補貼家用。綜合調查結果顯示,多數(shù)護理員工作的出發(fā)點是失業(yè)下崗維持生計。由于工作時間太長,多數(shù)為24h,少數(shù)為12h,護理員07表示:嘴上說不累是假的,工作結束后感覺渾身痛,也有什么事情都不想做的時候,但是睡一覺就沒事了。護理員09同樣也表示:24h的工作太累,回家第一件事就是睡覺。工作量大、工作時間長均會使護理員身心疲憊。關于養(yǎng)老護理員的壓力源,護理員08表示:剛開始接觸老人會有壓力,因為不同的老人有不同的脾氣性格,即使工作已經(jīng)做得很好了被老人罵也是常有的,不過時間久了相互了解了就沒有問題了。由此可見,無論是對老人的照顧還是護理員本身的情緒調節(jié),時間都是個很好的武器。照顧老年人可能會出現(xiàn)老人無緣由的責怪護理員,這會使之產(chǎn)生情緒問題,針對這一問題護理員01表示:老人有什么樣的情緒你護理員都不能有情緒,說句不好聽的話,護理員沒有鬧情緒的資格。其他護理員也表示即使有情緒問題也會理解老人,因為工作性質而定,自己的情緒要學會自己處理。
3討論
3.1養(yǎng)老護理隊伍年輕化、力量化、專業(yè)化
經(jīng)過調查走訪的養(yǎng)老護理員年齡多為50歲左右,且以女性為主,在調查的99名護理員中僅有6名男性。相反,老年護理是一個需要極大體力與精力的工作,這樣的養(yǎng)老護理結構不僅不會適應當代社會,反而會造成一些社會問題,如職業(yè)歧視、護患關系加重等。借鑒胡斌春等[6]針對當前護理人力資源不足、壓力大、分配不合理等主要問題的研究,管理層必須重視解決護理人力資源問題,同時關心其待遇、業(yè)務提高等問題,以進一步提高工作積極性。有關部門也應重視這個問題,從優(yōu)化養(yǎng)老護理結構開始,首先保障現(xiàn)任護理員權利,使其得到應有的待遇,其次要開展老年護理班吸引年輕力量,讓養(yǎng)老護理隊伍年輕化、力量化。麥克林(McGlothlin,1964)強調護理是一種專業(yè),認為專業(yè)是以“人”的幸福為目標,應以制定“倫理的標準”為指導[7]。從調查研究結果整體來看,石家莊市養(yǎng)老護理員均可以完成基本護理工作,人文關懷能力也較強。但養(yǎng)老護理員缺乏必要的護理專業(yè)和知識,不能滿足對老年人常見疾病的照顧,如不能針對老人作出適宜的個性化護理診斷也沒有獨立的護理措施。因此,需要政府部門根據(jù)養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀,對不同階段的養(yǎng)老護理員采取不同的培訓手段和方式。如對于大部分缺乏知識的中年護理員來說,引進一小批經(jīng)過專業(yè)訓練的年輕護理員對她們進行指導培訓等;小部分的年輕護理員則可以外出進行培訓,以此使養(yǎng)老隊伍更加專業(yè)化。
3.2縮短日工作時長、補充護理員數(shù)量
一、實習目的及意義
通過大學生在康利養(yǎng)老院長達6個月的實習,使其充分利用實習機會,將在校所學的理論知識積極應用到實踐工作中,參與到康利養(yǎng)老院老人的托老﹑養(yǎng)老﹑娛樂﹑康復﹑餐飲、心里關懷等一體的全方位服務與養(yǎng)老院的管理工作當中,學習并掌握養(yǎng)老院的運作模式、管理機制、服務技能等等,在思想品德、文化素養(yǎng)、理論知識、專業(yè)技能、實踐經(jīng)驗等方面均有所提高。同時,大學生的加入對于養(yǎng)老院來說也是新鮮力量的注入,大學生實習過程中也可以對目前養(yǎng)老院存在的問題及發(fā)展展開深入的思考及實地調研,并提出建設性的意見,為養(yǎng)老院的建設及發(fā)展貢獻力量,實現(xiàn)大學生的個人發(fā)展與養(yǎng)老院的建設積極互動。
二、實習內容
(一)參與養(yǎng)老服務
1、常規(guī)護理:向護工學習護理知識,配合護工完成對老人的護理服務,著重了解護理知識在實踐操作中的應用;可以選擇固定的老人,讓大學生進行實際護理,通過老人的反饋掌握大學生理論知識運用的能力;
2、特色服務:結合康利養(yǎng)老院老人及大學生的實際情況,充分發(fā)揮大學生想象空間,最大程度的為老年人提供各類人性化的、特色服務:如為方便老年人制作養(yǎng)老院的聯(lián)系卡,幫助老人與家人聯(lián)系;設立“康利養(yǎng)老院廣播站”,為老年人播報精彩節(jié)目;成立“愛心小團隊”,定期到有特殊需要的老年人的房間,為老人送去關愛;
3、組織活動:充分發(fā)揮大學生的愛好和特長,積極組織并參與到養(yǎng)老院的各項活動中,包括老人喜聞樂見的各類文娛活動,豐富老年人的業(yè)余文化生活:活動的設計及時間的安排要根據(jù)老人的身體狀況,可以每月安排一次,每次控制時間和活動質量,根據(jù)老人的反饋及時進行調整。
(二)參與養(yǎng)老院的日常管理
1、檔案管理:負責建立并完善老年人檔案,內容包括老年人的個人信息,如姓名、性別、年齡、健康狀況、性格特點、喜好、家人聯(lián)系方式、生日、飲食習慣、房間號床位號等等,檔案管理要求細化、規(guī)范化,并及時更新,為養(yǎng)老院其他工作的順利開展奠定基礎;
2、完善巡查及登記制度
每日對養(yǎng)老院及老年人例行巡查,采取分包制度,責任到人,各負其責,如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理,巡查做每日情況報告,并對這些信息寫入登記冊,交由領導查看,以便領導及時了解老人情況;
3、員工及后勤保障管理
了解并參與包括護工、后勤等工作人員的出勤、工作狀態(tài)等方面的管理,參與對養(yǎng)老院員工開展的理論知識及企業(yè)文化等方面的培訓;了解并參與養(yǎng)老院硬件軟件物品的配備,宿舍的衛(wèi)生,水電煤氣等設施的使用與維修的協(xié)調;食堂菜品的采購、飲食的科學搭配、食堂工作人員的管理等;
(三)參與養(yǎng)老院建設
1、加強養(yǎng)老院的外聯(lián)及宣傳工作,采取“走進來”和“走出去”相結合的方針,大學生可以充分調動社會資源,采取積極聯(lián)系學校、愛心單位、社會志愿者等走進養(yǎng)老院獻愛心,壯大敬老、愛老的團隊力量;同時聯(lián)系遼中縣的新聞媒體,將養(yǎng)老院的感人故事、先進典型、管理經(jīng)驗、社會力量的加入等宣傳出去,讓更多的人關注康利養(yǎng)老院,關愛身邊的老人。
2、將所學的專業(yè)知識在實際中進行應用,對康利養(yǎng)老院設施的配備、服務管理水平、員工服務意識等等方面進行調研,寫出一份有針對性的調研報告,為養(yǎng)老院的建設提出寶貴的建議,為養(yǎng)老院的發(fā)展提供理論借鑒;
3、通過實習,對康利養(yǎng)老院實際運作情況進行全面深入的了解,對養(yǎng)老院的建設中實際存在的問題進行反饋,及時與養(yǎng)老院進行溝通;
三、實習具體安排
(一)常規(guī)性工作安排
1、每日工作時間:上午8:00-11:00,下午1:30-4:00
2、每日對養(yǎng)老院及老年人例行巡查,一個大學生負責30余名老人,詢問關愛老人,同時查看老人的衛(wèi)生及健康狀況、物品配備情況、養(yǎng)老院設施、水電的使用,每人準備一個登記冊,將情況簡明扼要的記錄入冊,如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理;
3、每日學習護工護理過程,前幾周主要是觀察護理人員實際操作過程,熟悉實踐操作方法及流程,實習中后期可以參與操作并協(xié)助護理員完成對特殊需要照料的老人的護理,向護工學習并提高實踐操作能力;
4、“康利養(yǎng)老院廣播站”每日定時播放(可以在中午吃飯時,或者早晚),播放內容包括第一部分是音樂,舒緩老人情緒,調節(jié)老人心情;第二部分是廣播內容,包括時政新聞、健康保健、生活常識等等;第三部分是娛樂互動節(jié)目,老人可以相互點播歌曲、笑話等,如果遇到老年人的生日、節(jié)日等可以為老人送來祝福;
(二)階段性工作安排
每周三及周五休息,除了巡查需要每日堅持之外,可以根據(jù)實際情況停止廣播站播報及學習護理的工作任務,臨時組織或參與老人的互動活動或提供特色服務:
1、第一個月的主要任務:
(1)組織一場歡迎會,養(yǎng)老院領導與部分員工出席,歡迎三位新成員的到來,由養(yǎng)老院領導對養(yǎng)老院的基本情況進行介紹,讓大學生熟悉工作環(huán)境,與工作人員認識,對實習期間的工作任務及目的進行介紹,大學生進行自我介紹,了解大學生的情況,結合實際完善今后工作任務及安排。
(2)建立養(yǎng)老院及老年人例行巡查制度,一名大學生負責30余名老人,詢問關愛老人,同時查看老人的衛(wèi)生及健康狀況、物品配備情況、養(yǎng)老院設施、水電的使用,每人準備一個登記冊,將情況簡明扼要的記錄入冊,如遇突況及時和工作人員溝通并協(xié)調處理。
(3)完善健全康利養(yǎng)老院老人檔案,了解熟悉老人的基本信息,包括姓名、性別、年齡、健康狀況、性格特點、喜好、家人聯(lián)系方式、生日、飲食習慣、房間號床位號等等,完善康利養(yǎng)老院所有老人的基礎檔案資料。
(4)建立“老人連心卡”,內容包括養(yǎng)老院的領導及各部門電話、家人的聯(lián)系方式、緊急情況處理方式等等內容,要求簡潔、實用、方便老人隨身攜帶等。