骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理； 老年骨質(zhì)疏松性骨折； 預(yù)防

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0112-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.055

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加大，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥的患者越來(lái)越多，且多數(shù)患者發(fā)生骨折，給患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。因此，需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。在本組試驗(yàn)中，以筆者所在市某社區(qū)的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月某社區(qū)患有老年骨質(zhì)疏松癥的100例患者為研究對(duì)象，包括49例男患者和51例女患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者年齡60～79歲，平均（71.25±2.47）歲，對(duì)照組患者年齡62～78歲，平均（70.28±2.45）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)的一般護(hù)理，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行逐一解答，指導(dǎo)患者合理用藥。

觀察組：患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合的社區(qū)護(hù)理。（1）心理護(hù)理，經(jīng)常與患者保持良好的溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐懼感。（2）健康教育，為患者講解老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，定期開展老年骨質(zhì)疏松癥方面的講座，使患者了解預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥骨折的注意事項(xiàng)，了解預(yù)防跌倒的常識(shí)，提高患者對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折預(yù)防的意識(shí)。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改變患者不良的生活方式。（4）飲食指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)不同的具體情況，給予含較多蛋白質(zhì)和豐富的鈣的食品，如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚類、豆制品等，建立健康、合理的飲食結(jié)構(gòu)。（5）進(jìn)行骨密度測(cè)定，主要觀察聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減的情況，并了解患者骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，在對(duì)患者骨密度了解的情況下，針對(duì)實(shí)際情況給予患者相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分 在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí)，主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL），滿分設(shè)為60分，極差的分?jǐn)?shù)在20分以下；差：21～30分；一般：31～40分；較好：41～50分；良好：51～60分[2]。

1.3.2 對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查 在對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用問(wèn)卷的形式，滿分為100分：其中>80分為滿意；50～80分為比較滿意；

1.3.3 對(duì)患者骨密度進(jìn)行測(cè)量 在對(duì)兩組患者護(hù)理前后骨密度情況進(jìn)行測(cè)量的過(guò)程中，主要使用色列公司，Soundscan公司的MYRIAB雙能量X射線骨密度檢測(cè)儀，對(duì)兩組患者腰椎正位骨密度進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者總滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的總滿意度為78.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.516，P

2.3 兩組患者護(hù)理前后骨密度情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者骨密度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于一種系統(tǒng)性骨病，以骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為主要特征[3-4]。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，（1）內(nèi)分泌因素。女性患者主要由于雌激素缺乏進(jìn)而造成骨質(zhì)疏松，男性患者主要由于減退引起睪酮水平不斷下降，進(jìn)而引發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（2）遺傳因素。通過(guò)大量研究顯示白人患有骨質(zhì)疏松的幾率較高，北歐人種比較多見(jiàn)。（3）營(yíng)養(yǎng)因素。鈣的攝入與成人骨質(zhì)疏松的發(fā)生存在著一定的聯(lián)系，維生素D的缺乏能夠?qū)е鹿腔|(zhì)的礦化受損，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。（4）不良生活習(xí)慣。如吸煙、酗酒等，酗酒對(duì)骨有直接毒性的作用。大量吸煙能夠增加肝臟對(duì)雌激素的代謝，還能造成體重下降，在長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)情況下，可導(dǎo)致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

如果長(zhǎng)期處于骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，將使骨的脆性不斷增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率較高，即使患者在輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下，同樣會(huì)發(fā)生骨折[5]。隨著老年人口的增加，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率越來(lái)越高。因而需要預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。提高老年對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的認(rèn)識(shí)。一旦發(fā)生老年骨質(zhì)疏松性骨折，需要患者在接受治療的同時(shí)，給予患者相關(guān)的綜合護(hù)理，使患者養(yǎng)成良好的生活方式，禁止過(guò)量酗酒，進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，提高患者的臨床效果。

本組試驗(yàn)主要研究社區(qū)護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，并選取某社區(qū)的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，采用不同的社區(qū)護(hù)理方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者的生活質(zhì)量均得到了有效提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，11（8）：1127-1129.

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[3]樸俊紅，龐蓮萍.中國(guó)人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，9（1）：1-7.

[4]劉忠厚，楊定焯，朱漢民.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2009，6（1）：1-3.

第2篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

[中圖分類號(hào)] R473.59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）08（b）-0142-04

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect on patients with osteoporosis after menopause Suntanning treatment. Methods From June 2012 to June 2014， 110 patients with postmenopausal osteoporosis who were treated by Suntanning Decoration in the Fifth Hospital of Wuhan City were selected as the research objects， and they were divided into intervention group and normal group according to random number table method， with 55 patients in each group. The conventional group was given routine care， the intervention group was given targeted nursing intervention. Clinical treatment efficiency and satisfaction with clinical nursing， poor mood changes [self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）]， quality of life and incidence of fracture in two groups were observed. Results Effective rate of the intervention group was 92.7%， significantly higher than 80.0% of the conventional group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Clinical nursing satisfaction score of the intervention group was （92.4±3.7） points， which was significantly higher than that of the conventional group [（71.7±5.2） points]， the difference was statistically data significance （P < 0.05）. After nursing， both SAS and SDS scores of two groups were all significantly reduced compared with before treatment， and the reduce degree of the intervention group was significantly higher than the conventional group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Scores of life quality of patients in two groups after treatment were improved significantly than before treatment， and the improve degree of the intervention group was higher than the conventional group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of fractures in the intervention group was 1.8%， was significantly lower than the conventional group （12.7%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Targeted clinical interventions of osteoporosis after menopause Suntanning treatment can improve the patient's clinical efficacy and satisfaction of clinical care from patients， and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Suntanning； Menopause； Osteoporosis； Nursing intervention； Effect

絕經(jīng)是女性生理過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)程，多數(shù)患者在更年期之后，卵巢出現(xiàn)衰竭萎縮，很容易引起骨代謝異常，新生骨組織也大大減少，骨質(zhì)也大大流失。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是女性絕經(jīng)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者常常表現(xiàn)為疼痛和活動(dòng)受限以及骨折等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展與人們的生活方式有著緊密的聯(lián)系，且不良的生活方式會(huì)加快病情發(fā)展。隨著臨床中對(duì)該病的進(jìn)一步研究，人們意識(shí)到生活方式和心理狀態(tài)以及社會(huì)因素均對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松具有嚴(yán)重的影響，且單純的治療效果并不是很理想。傳統(tǒng)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松以西醫(yī)為主，但是治療效果并不是很理想，且治療時(shí)間也相對(duì)比較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者治療依從性降低。同時(shí)，部分患者產(chǎn)生不良心理情緒，影響整體治療。因此，臨床中如何有效提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果和改善患者不良情緒，具有重要的臨床意義。有學(xué)者提出，采取中醫(yī)方法進(jìn)行治療，能夠使藥物直達(dá)病灶，更好地提高臨床療效[2]。相關(guān)資料顯示，四物湯在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療中具有較好的效果，但是由于長(zhǎng)期用藥治療，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒[3]。因此，治療的過(guò)程中加強(qiáng)針對(duì)性的干預(yù)措施，可以更好地提高臨床療效，并改善患者的心理狀況。本研究對(duì)四物湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市第五醫(yī)院2012年6月～2014年6月四物湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者110例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組各55例。干預(yù)組患者年齡52～78歲，平均（62.3±5.2）歲；骨密度-0.5～-3.4，平均（-2.5±0.4）；文化程度：高中及以下文化30例，高中以上25例。常規(guī)組患者年齡50～79歲，平均（61.7±6.0）歲；骨密度-0.4～-3.7，平均值（-2.3±0.5）；文化程度：高中及以下文化30例，高中以上25例。干預(yù)組與常規(guī)組患者的年齡和骨密度以及文化程度等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床中符合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>45歲，且絕經(jīng)時(shí)間1～27年；③伴有明顯的自發(fā)性疼痛；④患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合臨床絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和嚴(yán)重的肝腎功能不全，以及不能夠控制心腦血管疾病等影響骨代謝疾??；③伴有骨折、內(nèi)分泌及風(fēng)濕性疾?。虎?個(gè)月內(nèi)使用其他的影響骨代謝藥物。

1.4 治療方法

此次研究?jī)山M對(duì)象均給予四物湯治療，組方為當(dāng)歸、川芎、白芍、赤地，均12.0 g，1劑/d，用水煎服，早晚2次服用，療程6個(gè)月。

1.5 護(hù)理方法

此次研究的常規(guī)組患者給予絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥四物湯治療的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，具體分析如下：

1.5.1 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及其家屬介紹絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)以及治療方法等，提高對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)。一般情況下，絕經(jīng)后初期骨質(zhì)疏松患者無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著其病情的進(jìn)展，逐漸表現(xiàn)出腰背疼痛和身高縮小以及骨折等癥狀。叮囑患者治療過(guò)程中多補(bǔ)充維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)，更好地維持其身體功能平衡。

1.5.2 心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，詳細(xì)講解患者情緒與疾病之間的聯(lián)系，叮囑其保持穩(wěn)定情緒的重要性。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理溝通，為其營(yíng)造溫馨的家庭氛圍。加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)，使其心中不滿得到合理發(fā)泄。叮囑患者家屬多給予關(guān)心與愛(ài)護(hù)，讓患者充分感受到溫暖。出現(xiàn)有不良刺激時(shí)，應(yīng)叮囑患者換位思考，穩(wěn)定其情緒。

1.5.3 行為干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者生活方式和不良行為的干預(yù)，告知患者過(guò)量飲酒、咖啡以及吸煙對(duì)身體的影響，勸導(dǎo)患者戒酒和控制飲食，叮囑其多運(yùn)動(dòng)和食用高鈣食物，必要時(shí)補(bǔ)鈣，加強(qiáng)保健防護(hù)意識(shí)。告訴患者跌倒后的不良反應(yīng)和預(yù)防措施，且詳細(xì)講解四物湯治療的優(yōu)越性，合理安排患者生活，叮囑其堅(jiān)持服藥。

1.6 觀察指標(biāo)

①臨床治療有效率；②臨床護(hù)理滿意度；③不良情緒變化（焦慮、抑郁）；④生活質(zhì)量；⑤骨折發(fā)生率。

1.7 評(píng)定方法

1.7.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀與體征改善情況進(jìn)行綜合評(píng)估[4]，將其分為3個(gè)等級(jí)：①顯效：治療后患者腰背疼和四肢疼痛明顯消失，且日常活動(dòng)也恢復(fù)到正常水平；②有效：治療后患者腰背疼和四肢疼痛明顯減輕，且日?；顒?dòng)也得到明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療后腰背疼和四肢疼痛無(wú)明顯變化，且日?；顒?dòng)功能障礙明顯。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7.2 不良情緒評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 不良情緒主要包括抑郁與焦慮，依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，且量表均包括20小項(xiàng)，每小項(xiàng)為1～4分。SDS評(píng)分臨界分?jǐn)?shù)值53分，SAS評(píng)分臨界分?jǐn)?shù)值50分。分?jǐn)?shù)越高則表示患者焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

1.7.3 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，分值越高則表示患者的護(hù)理滿意度越高[6]。

1.7.4 生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和精神支柱以及獨(dú)立性領(lǐng)域6個(gè)方面，且患者的得分越高其生活質(zhì)量越高[7]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對(duì)比觀察

經(jīng)過(guò)干預(yù)組與常規(guī)組患者的臨床治療效果對(duì)比分析，干預(yù)組臨床治療總有效率為92.7%，常規(guī)組臨床治療總有效率為80.0%，干預(yù)組明顯的高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 臨床護(hù)理滿意度評(píng)分觀察

經(jīng)過(guò)兩組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比觀察，干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.4±3.7）分，常規(guī)組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為（71.7±5.2）分，干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 11.362，P < 0.05）。

2.3 不良情緒變化對(duì)比觀察

經(jīng)過(guò)干預(yù)組與常規(guī)組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比分析，護(hù)理前干預(yù)組與常規(guī)組的SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；護(hù)理后兩組的SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，且干預(yù)組降低程度明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分觀察

經(jīng)過(guò)護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，護(hù)理前干預(yù)組與常規(guī)組生活質(zhì)量總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前有明顯的提高，且干預(yù)組提高程度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.5 骨折發(fā)生率觀察

經(jīng)過(guò)兩組護(hù)理后骨折發(fā)生率的對(duì)比分析，干預(yù)組骨折發(fā)生率為1.8%（1/55），常規(guī)組骨折發(fā)生率為12.7%（7/55），干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.013，P < 0.05）。

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥在女性中屬于常見(jiàn)的疾病，主要是由于女性在絕經(jīng)之后其雌激素水平大大降低，很容易引起骨質(zhì)疏松?；颊叱３１憩F(xiàn)為腰背疼痛和肌肉痙攣以及下肢無(wú)力等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康[8]。臨床中常常采取西藥治療，但是治療效果并不是很理想。

第3篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；老年人

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0081-02

骨質(zhì)疏松癥在老年患者中發(fā)病率高，主要表現(xiàn)腰酸、背疼、彎腰、駝背等現(xiàn)象。目前國(guó)際上公認(rèn)的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)是以骨密度（ Bone Mineral density， BMD） 的測(cè)量為基礎(chǔ)的以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的中老年常見(jiàn)疾病，積極的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥可以提高人民生活質(zhì)量。研究表明，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展受遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、激素、生活方式等多因素的影響，因此，我們著重對(duì)此患者采取一定的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科于2011年10月至2012年10月的90例老年骨質(zhì)疏松患者，所有對(duì)象在診斷上均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1] ： 根據(jù)成年人骨密度的均值及標(biāo)準(zhǔn)差界定， 骨質(zhì)疏松者骨密度低于（均值- 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。①年齡> 60 周歲；②住院患者；③有腰背痛癥狀，反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)6個(gè)月或以上；④體格檢查可伴或不伴肌肉骨骼系統(tǒng)陽(yáng)性體征（ 包括運(yùn)動(dòng)功能局限、局部壓痛點(diǎn)等）。聽力正常，有一定的認(rèn)知能力，小學(xué)以上文化程度。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各45例，干預(yù)組男20例，女25例，平均年齡（67.64±5.76）歲；文化程度：小學(xué)22例，初中12例，高中8例，大專3例。對(duì)照組男18例，女27例，平均年齡（66.23±6.87）歲；文化程度：小學(xué)20例，初中14例，高中8例，大專3例。兩組患者性別、年齡、受教育程度、身體狀況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般的常規(guī)護(hù)理措施， 干預(yù)組采取綜合干預(yù)措施。

1.2.1 健康教育：包括發(fā)放骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的宣傳材料， 科室宣傳欄張貼中國(guó)居民膳食指南及膳食寶塔圖；定期組織老年骨質(zhì)疏松癥患者學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥防治的專題講座；定期組織中老年人觀看健康保健錄像，組織骨質(zhì)疏松健康操活動(dòng)，宣傳骨質(zhì)疏松防治知識(shí)；每個(gè)月編寫一期宣傳知識(shí)板報(bào)并張貼病區(qū)健康教育欄內(nèi)；每季度組織一次骨質(zhì)疏松患者戶外活動(dòng)。

1.2.2 飲食指導(dǎo)：①進(jìn)食含鈣豐富的食品如乳制品、魚蝦類、雞蛋、骨頭湯、蘑菇、木耳等，為了保證鈣的良好吸收，膳食中可補(bǔ)充足夠的維生素D，另外食物中的鈣磷比值要高于2∶1，要讓患者知道保持鈣、磷和維生素D 平衡的重要性；②增加蛋白質(zhì)攝入，可每晚飲牛奶250ml，并減少鹽的攝入；③還需補(bǔ)充與骨代謝相關(guān)的其他營(yíng)養(yǎng)素，如維生素K、鈉及必需微量元素如氟、錳、銅、鋅等；④食品要多樣，食量要適度，粗細(xì)要搭配，甜食要少吃，三餐合理分配；⑤改變不良飲食習(xí)慣如酗酒、飲濃茶、過(guò)量喝咖啡、含碳酸飲料等。

1.2.3 心理干預(yù)：因患者有腰酸、背痛等不適，常產(chǎn)生不同程度的焦慮、悲觀心理，要多安撫患者并與之交流，使其保持良好心態(tài)、主動(dòng)配合治療護(hù)理。讓患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防有所了解，幫助他們保持健康的心理狀態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 治療干預(yù)：當(dāng)飲食中的鈣達(dá)不到所需數(shù)量，再考慮進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?；合理選用補(bǔ)鈣藥品，應(yīng)選含游離鈣高，副作用小的鈣制劑，補(bǔ)鈣同時(shí)可服用一定量的維生素D3，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。對(duì)部分絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥患者可給予口服福善美75mg，1次/w。

1.2.5 疼痛干預(yù)： 疼痛是最常見(jiàn)的癥狀之一，以腰背痛多見(jiàn)，多為酸痛，其次是膝關(guān)節(jié)、肩背部。疼痛時(shí)予熱敷和輕柔按摩，嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，囑患者短期臥床休息，避免久坐久立及肢體過(guò)度負(fù)重；指導(dǎo)患者做放松骨骼肌張力的方法，科在膝關(guān)節(jié)下墊泡沫墊或軟枕，將患肢置于屈膝功能位，用枕頭、棉被支撐疼痛部位[2]。疼痛劇烈者可服用減輕肌肉痙攣的鎮(zhèn)痛劑。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：大量研究已經(jīng)表明，運(yùn)動(dòng)可以使人體BMD 增加。一項(xiàng)對(duì)480例絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 運(yùn)動(dòng)可以抑制絕經(jīng)后婦女的骨量減少， 而且該作用隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)， 對(duì)照組與干預(yù)組間的差別愈加顯著[3] 。因此，在非急性期，我們鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、游泳、打太極拳、門球等。鍛煉的地方宜選在陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，以增加日光照射，促進(jìn)皮膚維生素D 的合成和鈣、磷的吸收。同時(shí)運(yùn)動(dòng)期間要注意預(yù)防損傷，循序漸進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛完全消失，生活質(zhì)量明顯改善，BMD 增加。有效：疼痛明顯緩解，生活質(zhì)量改善，BMD增加或不變。無(wú)效：與干預(yù)前相比較各方面均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 用SPSS1310軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組骨密度比較

將各指標(biāo)所測(cè)結(jié)果按組計(jì)算治療前后的差值， 作兩組差值的t檢驗(yàn)， 結(jié)果表明，兩組干預(yù)前后各部位骨密度好轉(zhuǎn)例數(shù)的對(duì)比具體見(jiàn)表1。

3 討論

在我國(guó)60歲以上老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生率為56%，而并發(fā)骨折者高達(dá)12%[4]。骨質(zhì)疏松及其引起的骨折在當(dāng)前常見(jiàn)疾病中位于第7 位，不僅給患者的身心帶來(lái)痛苦， 還會(huì)造成嚴(yán)重社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成死亡。BMD是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志， 反映骨質(zhì)疏松程度， 預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。本次調(diào)查，測(cè)量腰椎（ L1-L2椎體）的BMD， 干預(yù)前兩組人群的BMD 基本相同，而干預(yù)后，干預(yù)組的BMD遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。因此，護(hù)理干預(yù)措施可以提高老年骨質(zhì)疏松患者BMD，使患者自覺(jué)地采取有利于健康的行為，從而，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐海，羅先正，任喜梅等.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 1997， 3（4）： 1-5.

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第4篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞：老年；骨質(zhì)疏松性壓縮骨折；保守治療；臨床效果

目前，在臨床上，骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的中老年骨科疾病，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為骨組織退變、骨密度下降、骨骼生理功能弱化等[1]。在我國(guó)，骨質(zhì)疏松在60歲以上人群中發(fā)病率為一半以上，女性的發(fā)病率更高達(dá)60%～70%，女性發(fā)生率明顯高于男性，特別是60～65歲女性[2]。骨質(zhì)疏松癥的患者骨強(qiáng)度降低，骨折危險(xiǎn)性增加，容易發(fā)生骨折，骨密度和骨質(zhì)量是骨質(zhì)疏松主要影響因素[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，如吃點(diǎn)鈣片及抹點(diǎn)外用藥。

1.2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上保守治療，如：多吃點(diǎn)壯骨食品、骨頭湯等等。

1.3療效判定 顯效：患者治療后，疼痛癥狀消失，腰椎活動(dòng)度顯著上升，活動(dòng)不受任何限制。有效：患者治療后，疼痛癥狀改善，腰椎活動(dòng)度有所改善，活動(dòng)收到稍微一點(diǎn)限制。無(wú)效：患者治療后，病情無(wú)明顯變化[4-5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度高達(dá)94%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度僅為76%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度，P

2.2兩組患者的臨床療效比較 治療組的臨床療效明顯高于對(duì)照組的臨床療效，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)社會(huì)老齡化現(xiàn)象不斷加劇骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折也越來(lái)越高。骨質(zhì)疏松癥的疾病原因主要為患者因年齡增大，骨骼的生理功能出現(xiàn)退卻，導(dǎo)致引起骨密度下降，缺鈣導(dǎo)致骨頭脆性的增加，導(dǎo)致患者外傷后容易并發(fā)骨折，其中以并發(fā)腰椎壓縮骨折最為嚴(yán)重和常見(jiàn)[6-8]。本研究結(jié)果顯示，在治療總有效率及護(hù)理滿意度比較上，治療組治療效果及護(hù)理滿意度比對(duì)照組治療效果及護(hù)理滿意度高，存在明顯差異（P

綜上所述，保守治療方式對(duì)老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折患者而言，效果理想，能夠有效改善患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]許凌華，胡奇哲.不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效評(píng)估[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（1）：124-125.

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第5篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

1.山東省即墨市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東即墨 266200；2.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒二科，山東青島 266000

[摘要] 目的 探析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床綜合治療效果，為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療提供借鑒意義。方法 收集該院2012年5月—2014年5月160例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床資料，將其分為對(duì)照組（80例）和綜合組（80例），其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，綜合組患者進(jìn)行綜合治療，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對(duì)照組中內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療的總有效率77.5%（62/80），綜合組中患者的臨床治療總有效率97.5%（78/80），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 臨床上采用綜合治療方式對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行疾病治療即給予性激素替代治療、鮮魚降鈣素治療、對(duì)癥治療相結(jié)合治療，具有顯著的臨床治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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關(guān)鍵詞 ] 內(nèi)分泌失調(diào)性；骨質(zhì)疏松癥；綜合治療；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R580

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0005-02

[作者簡(jiǎn)介] 剛（1978-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科方向。

骨質(zhì)疏松癥是指因骨量減少導(dǎo)致骨的韌性減少、脆性增加，導(dǎo)致患者的日常生活和身體健康嚴(yán)重影響[1]。該病在老年人尤其是中老年女性中的發(fā)病率較高，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]。該病的病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，患者痛苦難耐。該文選取2012年5月—2014年5月該院收治的160例患者為研究對(duì)象，探析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床綜合治療效果，為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療提供借鑒意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年5月—2014年5月160例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床資料，均為女性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（80例）和綜合組（80例），對(duì)照組年齡55~81歲，平均年齡（65.5±9.3）歲；綜合組年齡56~80歲，平均年齡（66.3±2.1）歲，兩組患者的癥狀均為不同程度的自發(fā)性腰、腿、背酸痛,且β-膠原蛋白、甲狀旁腺激素等皆高于正常水平，所有患者骨質(zhì)疏松癥原因均排除長(zhǎng)期臥床或由其它疾病導(dǎo)致,且患者近2個(gè)月內(nèi)均未服用影響骨質(zhì)代謝的藥物。兩組患者在年齡和病情等基本臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者全身多處均有不同程度的酸痛和I型骨質(zhì)疏松癥即由于雌性激素分泌明顯下降,導(dǎo)致破骨比骨形成快而導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松[3]患者，且均經(jīng)1994 年WHO 所制定骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

其中對(duì)照組給予促進(jìn)鈣質(zhì)吸收（采用碳酸鈣維生素D，口服，600 mg/次，1次/d）以及止痛治療的治療方案（根據(jù)患者疼痛的程度即通過(guò)數(shù)字疼痛評(píng)分法[5]以及考慮患者耐受的能力酌情：給予曲馬多緩釋膠囊藥物或者是塞來(lái)昔布藥物：曲馬多緩釋膠囊(奇曼丁):0.1 g/12 h,或塞來(lái)昔布(西樂(lè)葆):0.2 g/d。綜合組患者進(jìn)行綜合治療：①性激素替代治療：雌激素(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090165)口服每次0.3 mg，1次/d或甲級(jí)攀丸素,1次/d.5~10mg/次；②采用鼻內(nèi)用藥鮮魚降鈣素(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905)治療：每日20 ug；③促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收；④止痛治療。對(duì)兩組內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者的疼痛癥狀有明顯減輕或消失；有效：患者的臨床癥狀有一定的改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)照組和綜合組的治療效果的差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組中內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療的總有效率77.5%（62/80），其中顯效30例，有效32例；綜合組中患者的臨床治療總有效率97.5%（78/80），其中顯效63例，有效15例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。臨床上采用綜合治療方式對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行疾病治療即給予性激素替代治療、鮮魚降鈣素治療、對(duì)癥治療相結(jié)合治療，具有顯著的臨床治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。結(jié)果如表1所示。

3討論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者是全身性骨骼疾病，是患者的骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)的比例減少導(dǎo)致的。Taylor等[6]提出骨質(zhì)密度下降并不是骨質(zhì)疏松性骨折的唯一危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)女性發(fā)病率較男性發(fā)病率高6倍[7]，這是因?yàn)榇萍に乜梢种破乒羌?xì)胞，從而直接作用于成骨細(xì)胞。婦女在絕經(jīng)后雌性激素分泌的減少，導(dǎo)致骨形成的速度趕不上骨吸收的速度，從而出現(xiàn)骨量的丟失，最終形成骨質(zhì)疏松癥[8-9]。之前在對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的治療中只給予促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和止痛治療，而忽略了雌激素對(duì)骨形成的影響，其總有效率只有77.5%；該研究在對(duì)其治療基礎(chǔ)上充分考慮了婦女在絕經(jīng)后雌性激素分泌的減少，導(dǎo)致骨形成的速度趕不上骨吸收的速度，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥這一重要因素，而增加雌激素替代治療和鼻內(nèi)用藥鮮魚降鈣素的治療，治療總有效率高達(dá)97.5%，效果明顯較單獨(dú)應(yīng)用促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和止痛治療好（P<0.05) 且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。綜合治療較單獨(dú)應(yīng)用促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和止痛治療好的優(yōu)勢(shì)在于：①性激素可補(bǔ)充雌激素的不足；②活性維生素D能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收；③降鈣素在臨床上能夠減少骨吸收,同時(shí)對(duì)患者骨痛有很好的治療效果[10],其中鮭魚降鈣素是治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的重要選擇，不僅可促進(jìn)骨骼對(duì)血漿中的鈣的吸收，還可以抑制腎小管吸收鈣和磷元素，增加鈣與磷在尿液中的排放量；④對(duì)患者給予曲馬多緩釋膠囊藥物或者是塞來(lái)昔布藥物進(jìn)行止痛，這在一定程度上還能夠提高患者體內(nèi)鈣水平，并可促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，從而有利于患者的骨形成以避免患者出現(xiàn)骨折。綜上所述，采用綜合治療方式對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行疾病治療，可提高骨量、改善疼痛，臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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參考文獻(xiàn)]

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第6篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

【摘要】

目的探討老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療的方法及療效。方法不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者27例，采取臥床休息、后背骨折處墊枕頭。應(yīng)用密蓋息針劑50iu肌肉注射，同時(shí)口服鈣爾奇-D片及福善美片等治療骨質(zhì)疏松藥物。定時(shí)給患者翻身、叩背及肢體按摩，鼓勵(lì)患者咳痰等護(hù)理。疼痛減輕后行腰背肌功能鍛煉等保守治療。結(jié)果 27例患者隨訪5～12個(gè)月，按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);優(yōu)15例，良9例，可3例，無(wú)差的病例，優(yōu)良率88.89%，無(wú)死亡病例。結(jié)論保守治療治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，方法簡(jiǎn)便，效果滿意。而且避免手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 老年　骨質(zhì)疏松　脊柱骨折　保守治療

【Abstract】Objective To discuss the method and effect of conservative treatment of senile osteoporotic vertebral fracture.Methods Twenty seven senile osteoporotic vertebral fracture patients，who were intolerant of operation or unwilling to accept operation were adopted CBR，nursing methods including chirapsia treatment，body turning，encour-aging expectoration.Meanwhile，patients were applied miacalcic50iu intramuscular injection，prescribed oral drug preparation such as caltrate-D and fosamax tablets and proceeded functional exercises of trunk extensor after pain re-leased.Results All patients were followed up for5months to12months.By criteria of efficacy，there were15excellent cases，9good cases，3fair cases，and no bad case.The rate of excellent and good was88.89%.No death case.Conclusions The effect of conservative treatment of senile osteoporotic vertebral fracture is satisfied and the method is convenient.In addition，it can avoid the risk and complications of operation.

【Key words】senile;osteoporosis;vertebral fracture;conservative treatment

隨著社會(huì)的老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥患者逐年增加，老年骨質(zhì)疏松癥患者的兩大臨床問(wèn)題是骨痛和骨折，骨折又以脊柱壓縮性骨折最為常見(jiàn)。近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外骨科醫(yī)師治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折在外科干預(yù)方面取得了很大進(jìn)展并取得了很好的療效。但此類病人大多合并有一種或多種慢性疾病，不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)。而且手術(shù)可能引起并發(fā)癥甚至死亡。本次研究對(duì)此類患者27例采取積極的保守治療，收到較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料 在2003年11月至2006年9月中 國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興華宇醫(yī)院骨科收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中，采取保守治療27例。其中男性8例，女性19例。年齡66～84歲，平均（72.42±5.25）歲。有輕度外傷史的18例包括彎腰撿物扭傷、跌坐傷、轉(zhuǎn)身扭傷等，另9例無(wú)明顯外傷史。所有患者均有程度不同的慢性腰背痛病史，突然加重病史1～16d。壓縮椎體數(shù)1個(gè)椎體的9例、2個(gè)椎體的13例、3個(gè)椎體的5例（其中有2例為跳躍式）。壓縮的椎體集中在胸體（thoracic vertebra，T）11～腰椎（lumbar verte-bra，L）3之間。全部患者無(wú)脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀。X線片顯示壓縮椎體呈楔型或雙凹型，脊柱退變?cè)錾黠@。MRI顯示壓縮椎體呈長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，表明骨折為近發(fā)生的，有少部分椎體呈雙凹型，但MRI信號(hào)

無(wú)改變，表明為陳舊性壓縮。另外，MRI顯示無(wú)骨折塊后凸或脊髓壓迫征象。根據(jù)對(duì)患者肺部、肝、膽、胰、腎、子宮、前列腺等臟器的常規(guī)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，CT和MRI征象及它們?cè)鰪?qiáng)掃描的征象中，有無(wú)椎旁軟組織腫塊（膿腫或腫瘤）、椎間隙變化、沙礫樣”死骨”影、椎弓及椎板破壞、椎體蟲蝕樣溶骨性破壞等，以鑒別脊柱結(jié)核、脊柱原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等其他疾病。排除暴力引起的脊柱骨折和有脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者。病人能堅(jiān)持住院并能配合治療的所有老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，且無(wú)脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀均為納入的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2保守治療方法 強(qiáng)調(diào)治療骨折與治療骨質(zhì)疏松同等重要?；颊呔≡号P硬板床休息，盡可能的平臥，不能半臥、坐起或起床，背部骨折處墊一枕頭使脊柱后伸展。不強(qiáng)求手法復(fù)位，因患者高齡和難以忍受的疼痛，大多患者及其家屬不愿接受手法復(fù)位。

治療骨質(zhì)疏松藥物:密蓋息針劑50iu肌肉注射，1次/日，10d后改為50iu肌肉注射1次/2日，1個(gè)月后改為50iu肌肉注射1次/3日，共2個(gè)月。同時(shí)給鈣爾奇-D片0.60g口服1次/日，福善美70mg口服1次/周。對(duì)疼痛嚴(yán)重者開始幾天可口服曲馬多片止痛。對(duì)進(jìn)食少者給以輸液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

加強(qiáng)護(hù)理:定時(shí)給患者翻身、叩背及肢體按摩，鼓勵(lì)患者咳痰，不能自行排尿者給以導(dǎo)尿，常規(guī)給以通便藥物。預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓形成及肌肉萎縮。老年人合并其他系統(tǒng)疾病者給以相應(yīng)的治療。

腰背肌功能鍛煉:經(jīng)過(guò)治療一般病人5～8d骨痛癥狀明顯減輕或消失，此時(shí)鼓勵(lì)病人在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。采用平臥五點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐法挺起腰背部，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。根據(jù)情況，6～8周戴腰圍下地活動(dòng)。之后要長(zhǎng)期堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，每天堅(jiān)持兩次，每次半小時(shí)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 按臨床癥狀改善程度分為優(yōu)、良、可、差4級(jí)，優(yōu):臨床癥狀消失，患者活動(dòng)自如，恢復(fù)本次急性發(fā)病前的狀態(tài)，并原有的慢性腰背癥狀消失;良:臨床癥狀明顯改善，偶有輕度腰背痛，患者活動(dòng)不受限制;可:臨床癥狀有改善，但有明顯腰背痛，患者活動(dòng)受到限制;差:與治療前臨床癥狀無(wú)改善或加重。

轉(zhuǎn)貼于 2結(jié)果

27例經(jīng)過(guò)5～12個(gè)月隨訪，按療效平定標(biāo)準(zhǔn);優(yōu)15例，良9例，可3例，無(wú)差的病例，無(wú)死亡病例。 優(yōu)良率88.89%。27例復(fù)查X線片顯示骨折穩(wěn)定，但壓縮椎體高度基本未恢復(fù)。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性、全身性骨骼疾病。2001年世界衛(wèi)生組織修訂的定義為“骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強(qiáng)度降低致使肌體罹患骨折危險(xiǎn)性增加為特征的骨骼疾病，骨強(qiáng)度實(shí)際反映骨密度與骨質(zhì)量的總和”。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)骨質(zhì)疏松癥性脊柱骨折隨年齡的增加而迅速增長(zhǎng)，45歲以下骨質(zhì)疏松癥性脊柱骨折女性小于0.20%，而85歲以上的女性大于50%，50歲以上女性一生中有1～2次脊柱骨折為25% ［2］ 。骨質(zhì)疏松癥的脊柱骨折是由于骨的形成減少和骨的吸收增加導(dǎo)致“骨轉(zhuǎn)換”呈負(fù)平衡，因此骨小梁變細(xì)、骨體積下降、有些骨小梁甚至穿孔直到消失，骨小梁數(shù)減少，使剩余的骨小梁負(fù)荷加大發(fā)生“微骨折”。骨基質(zhì)蛋白（膠原蛋白）減少使骨的韌性降低、脆性增加導(dǎo)致“微骨折”。骨質(zhì)疏松癥患者的“微骨折”不能完全愈合，當(dāng)“微骨折”達(dá)到一定數(shù)量時(shí)即發(fā)生骨折。因此骨小梁的退行性變和“微骨折”共同導(dǎo)致“骨強(qiáng)度”的降低，重力作用或輕微的外力作用使椎體壓縮或/和楔型變即脊柱骨折。臨床表現(xiàn);①身高減低和駝背畸形;②腰背痛，有時(shí)放射到臀部、大腿后側(cè)及肩部，甚至是全身性痛。其機(jī)理一般認(rèn)為是繼發(fā)脊柱結(jié)構(gòu)改變和骨折微動(dòng)所致，脊神經(jīng)后支受到牽伸和刺激而引起脊神經(jīng)后支性疼痛。

綜合保守治療的作用包括:臥床休息能消除引起進(jìn)一步壓縮性骨折的應(yīng)力，減少骨折的微動(dòng)利于骨折愈合并能減少對(duì)神經(jīng)的刺激，減輕疼痛。密蓋息和福善美能抑制破骨細(xì)胞的活性，有效地逆轉(zhuǎn)骨丟失，抑制骨吸收，提高骨密度，促進(jìn)骨折愈合。通過(guò)抑制骨吸收及升高血啡呔提高疼痛閾值產(chǎn)生中樞性止痛作用并開始骨修復(fù) ［3］ ，使患者能短期內(nèi)緩解臨床癥狀。鈣本身是骨的無(wú)機(jī)成分，鈣劑的補(bǔ)充增加骨鈣的沉積，增加骨強(qiáng)度。加強(qiáng)護(hù)理及支持治療是預(yù)防老年人長(zhǎng)期臥床引起的肌肉萎縮和各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能安全度過(guò)骨折急性期。腰背肌功能鍛煉能加強(qiáng)脊柱動(dòng)力性穩(wěn)定。

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的保守治療和手術(shù)干預(yù)治療分為兩個(gè)方面，一方面是骨質(zhì)疏松癥本身的治療;另一方面是脊柱骨折的治療，兩者同等重要。對(duì)脊柱骨折的治療有外科干預(yù)治療及保守治療兩種。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外骨科醫(yī)師治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折在外科干預(yù)方面取得了很大進(jìn)展，并取得了較好的療效。但老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病人年齡偏大，而且大多數(shù)都合并一種或多種慢性病，如心腦血管疾病、糖尿病、慢性肺部病變等，使治療增加了復(fù)雜性。手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性、手術(shù)并發(fā)癥、致殘率及死亡率大大增加;另一方面骨質(zhì)疏松性脊柱骨折使手術(shù)中復(fù)位及固定比較困難，人工材料的植入也容易發(fā)生松脫;而且因患者年齡偏大，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，大多數(shù)患者及其家屬不愿接受手術(shù)治療。

積極的保守治療方法簡(jiǎn)單、病人痛苦小、費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小而且療效滿意，為大多數(shù)患者及其家屬所接受。但其壓縮脊柱的高度恢復(fù)不滿意，適應(yīng)于非暴力引起的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，且無(wú)脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀，能堅(jiān)持住院并能配合治療者。對(duì)于有脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者不適應(yīng)于保守治療，應(yīng)積極手術(shù)治療。傳統(tǒng)的治療方法是讓病人回家臥床休息及口服藥物治療，缺乏醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)及監(jiān)督，病人不能達(dá)到正確的臥床要求，不能得到正確護(hù)理，腰背肌功能鍛煉不能達(dá)到要求。病人的褥瘡、泌尿系感染、肺部感染、肌肉萎縮、心血管疾病等的并 發(fā)癥發(fā)生率，致殘、死亡率很高。

因此對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療應(yīng)采取積極態(tài)度 ［4］ ，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的并不能接受手術(shù)的且能堅(jiān)持住院配合治療的患者，應(yīng)采取積極的綜合保守治療，也能收到很好的臨床效果。

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第7篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞：群組看病 骨質(zhì)疏松 老年人 骨生化代謝指標(biāo) OSTA指數(shù)

[Astract]Objective ：Explore effect in Group medical visits to high risk elderly crowd with Osteoporosis .

Methods：Through OSTA index computed ，were scrcened 86 with high risk eldely croud with osteoporiosis and collected basic information and score in both OSES and OKT. The left femoral neck bone mineral density was detected by dual-energy instrument .Meanwhile， biochemical marks of bone metabolism（PINP、PTH，25-OHVitD3、β-CTX） using electrochemiluminescence ， the serum BUN、Cr、Ca2+、P3+were detected by biochemical analyzer . Group medical visits include：health education、condition monitoring、group work and prescription. Two group conduct above items assessment again after one year. Result ： Blood calcium、phosphorus and LFN BMD had no statistical difference after intervention in two groups（P>0.05）. After intervention 25-OH VitD3、Score in OKT and OSES in intervention group were higher than matched group and before intervention intra-group（P

[Key words]： Group Visits Osteoporosis Aged biochemical of bone metabolism marks

骨|疏松癥（osteoporosis ，OP）是一種以骨密度低下與骨微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)高危人群，給予骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療，降低骨折發(fā)生率[1]。亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（Osteoporosis self-assesment tool for Asians， OSTA）是國(guó)內(nèi)用于OP危險(xiǎn)性篩查應(yīng)用最為普遍的工具之一。由于老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的病理生理以及治療目的、知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，造成不依從治療的情況非常普遍。美國(guó)、加拿大等國(guó)家自20世紀(jì)80年代起將群組管理模式運(yùn)用于社區(qū)慢性非傳染性疾病的管理，并取得了卓越的成效，有國(guó)內(nèi)研究表明，群組看病管理模式在社區(qū)高血壓、糖尿病、心力衰竭的治療中具有積極作用[2-4]。本研究為探討社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群干預(yù)的有效管理模式提供依據(jù)，研究日期從2015.8 -2016.7止。

1.對(duì)象與方法：

1.1 研究對(duì)象：

對(duì)于本社區(qū)11216名65歲以上的老年人采用分層抽樣方法，將打浦橋街道所轄的17個(gè)居委，按東、西、南、北進(jìn)行分層，隨后從各層中分別抽取3個(gè)居委，共12個(gè)居委，在采用系統(tǒng)抽樣方法，在12個(gè)居委會(huì)中抽取3106名65歲以上老年人，安排體檢工作，最終有2912人參加健康體檢。受檢率為93.75%，通過(guò)OSTA計(jì)算。共篩查出236名骨質(zhì)疏松高危的老年人群，對(duì)上述人群進(jìn)行骨密度、骨生化、轉(zhuǎn)換指標(biāo)檢測(cè)并用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]和骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷[6]進(jìn)行基線調(diào)查，隨后用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取86人，分為干預(yù)組（n=43名）和對(duì)照組（n=43名），在干預(yù)12個(gè)月后，對(duì)二組再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及上述相關(guān)指標(biāo)的檢查、分析評(píng)價(jià)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：

1.居住在本社區(qū)年齡65歲以上，OSTA指數(shù)

2.否認(rèn)心、肝、腦等臟器嚴(yán)重慢性疾病，精神正常，生活自理，能配合體檢工作。

3.近6個(gè)月接受骨質(zhì)疏松的治療，同意參加本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

繼發(fā)性O(shè)P患者，已經(jīng)接受抗骨質(zhì)疏松治療者，近6個(gè)月內(nèi)新發(fā)的骨折。

1.2 研究方法：

1.2.1 本研究有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)上述86名骨質(zhì)疏松高危人群進(jìn)行體檢，體檢內(nèi)容包括體格檢查，（測(cè)身高，體重等），血生化指標(biāo)檢查：血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、鈣（Ca2+）、磷（P3+）及骨生化、代謝指標(biāo)[血清25羥維生素D3（25-OHVitD3）、甲狀旁腺激素（PTH）、I型原膠原分子的N-端前肽（PINP），β- I型膠原C端肽（β-CTX）]。采集每例受檢者EDTA抗凝血樣5-7ml，應(yīng)用脲酶法檢測(cè)BUN及酶法檢測(cè)Cr，使用比色法檢測(cè)血Ca2+及速率法檢測(cè)血P3+。上述指標(biāo)使用日立7180生化分析儀檢測(cè)，應(yīng)用電光學(xué)發(fā)光法檢測(cè)25-（OH）VitD3、PTH、PINP及β-CTX。使用Roche.e411電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定，所有試劑購(gòu)于上海羅氏生化試劑有限公司。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）采用年齡、體重及血肌酐濃度進(jìn)行計(jì)算[7]。

1.2.2 同時(shí)安排上述每例受檢者進(jìn)行骨密度（BMD）測(cè)定，為美國(guó)G.E公司的DPX.BR.ave型DXA，測(cè)量腰椎、股骨頸2個(gè)部位骨密度，選擇左股骨頸骨密度（LFN BMD）作為本次研究數(shù)據(jù)，根據(jù)WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值小于等于-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.2.3 采用2011年出版的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》推薦的計(jì)算方法，OSTA指數(shù)

1.2.4 骨質(zhì)疏松自我效能量表（OSES Osteoporosis self C Efficacy scale）是一個(gè)多維度多級(jí)評(píng)價(jià)的調(diào)查表，由二個(gè)分量表組成，即鍛煉自我效能量表和食鈣自我效能量表，其中鍛煉自我效能量表由9項(xiàng)條目構(gòu)成，食鈣自我效能量表由10項(xiàng)條目組成，計(jì)分方法采用5分制法，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的累積即為總分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越高。骨質(zhì)疏松知識(shí)問(wèn)卷（Osteoporos’s knowledge Tests OkT），由3部分組成，OP危險(xiǎn)因素（1-11題），運(yùn)動(dòng)知識(shí)（12-18題）和鈣知識(shí)（19-26題）.其中OP危險(xiǎn)因素可以和運(yùn)動(dòng)知識(shí)組合為運(yùn)動(dòng)知識(shí)分量表，計(jì)分：答對(duì)為1分，答錯(cuò)位0分，問(wèn)卷總分范圍0-26分。

1.2.5 干預(yù)措施：將43名干預(yù)組骨質(zhì)疏松高危老年人分為2組，建立對(duì)應(yīng)的2個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)由一位家庭醫(yī)生、助理、1位全科護(hù)士及康復(fù)師負(fù)責(zé)一組病人進(jìn)行群組干預(yù)規(guī)范管理。時(shí)間頻率為每月1次，在社區(qū)以“小組圍坐式”實(shí)施群組干預(yù)看病。每次干預(yù)活動(dòng)約持續(xù)90min，包括群組健康教育及個(gè)體化的技能指導(dǎo)，病情監(jiān)測(cè)，小組活動(dòng)及處方開藥4個(gè)模塊的內(nèi)容。干預(yù)藥物為阿侖膦酸鈉（福善美，默沙東 70mg/次 qw 口服）加碳酸鈣D3片（每片含鈣 0.5g與維生素D3 5ug BID 口服）。

群M健康教育采用醫(yī)生、助理相配合的集體學(xué)習(xí)討論（頭腦風(fēng)暴法）。提供病友間相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)通過(guò)創(chuàng)造性的言論提供更好的建議，教會(huì)成員自我管理的一般技能，對(duì)照組的老年人接受常規(guī)骨質(zhì)疏松的管理（發(fā)放宣傳資料及日常飲食）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS for windows 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_（_差）±S）表示，組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)差異比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 二組干預(yù)前基本資料 干預(yù)組43例，女34例，男9例，對(duì)照組43例，女33例，男10例，二組之間性別構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)差異（χ2=0.07，P>0.05）。二組在年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、BUN、Cr、Ccr、OSTA指數(shù)、OkT、OSES、骨生化及轉(zhuǎn)換指標(biāo)，LFN BMD均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1.

2.2 兩組干預(yù)前后OSES、OkT的變化 干預(yù)組干預(yù)前、后的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，鈣知識(shí)、鍛煉及食鈣自我效能方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。且干預(yù)后二組在上述4個(gè)方面亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3 二組骨生化、轉(zhuǎn)換相關(guān)指標(biāo)變化 干預(yù)組干預(yù)前后除血Ca2+、P3+無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余LFN BMD、PINP、β-CTX、PTH、25-OHVitD3均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而對(duì)照組上述各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)組在干預(yù)后除LFN BMD、血Ca2+、P3+與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余骨生化，轉(zhuǎn)換指標(biāo)在干預(yù)后二組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3.

3. 討論

OP是一種全身性骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，骨脆性增加和易于骨折的疾病。據(jù)調(diào)查，中國(guó)>60歲人群的OP總患病率為22.6%，男性為15%，女性為28.6%，并有逐年增高的趨勢(shì)[8]，骨質(zhì)疏松雖然作為老年常見(jiàn)的慢性病，目前由于各種原因尚未納入社區(qū)慢性病管理項(xiàng)目之中。

群組看病將自我管理支持和看病結(jié)合在一起，一次性滿足慢性病患者的多層次的需求，過(guò)程中利用同伴的支持和激勵(lì)，從而在積極的患者和準(zhǔn)備好的團(tuán)隊(duì)之間建立一種有效的互動(dòng)，其也被認(rèn)為是未來(lái)家庭醫(yī)學(xué)模型的一個(gè)之一。作為一種全新的實(shí)踐模式，其設(shè)計(jì)可因?qū)嵤┑娜巳?，特定的團(tuán)隊(duì)和組織，不同的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)特定而異，形式靈活[9]。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的原有經(jīng)驗(yàn)，群組看病模式是一全新的慢性非傳染性慢性病的管理模式，時(shí)至今日已經(jīng)取得很好成效[4，9]。群組看病模式在國(guó)外一些慢性病管理中（如：糖尿病、心衰、COPD、高血壓）開展實(shí)施。

本研究中通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松高危老年人進(jìn)行群組干預(yù)管理，干預(yù)后干預(yù)組在運(yùn)動(dòng)知識(shí)，鈣知識(shí)，以及鍛煉自我效能，食鈣自我效能四個(gè)方面與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=12.48、10.84、10.31、13.81，P

新一代骨代謝生化指標(biāo)由于具有及時(shí)敏感，特異性等優(yōu)點(diǎn)，可以早期反映骨的轉(zhuǎn)換水平，預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，監(jiān)測(cè)藥物療效，已經(jīng)應(yīng)用于臨床，但是目前仍不能作為骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）推薦首選PINP和β-CTX這二個(gè)骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物[11]。群組干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組在PINP、β-CTX、25-OHVitD3、PTH均存在差異（P0.05），但干預(yù)組組內(nèi)分析顯示與干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

本研究中同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)活性維生素D3及鈣劑后，干預(yù)后干預(yù)組的25-OHVitD3水平較前升高，而PTH水平下降，在以往的研究中提示25-OHVitD3與骨密度呈一定的相關(guān)性 [16-17]。2011年中國(guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南中指出，維生素D促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨骼健康，保持肌力，改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。

本研究中骨質(zhì)疏松高危人群的25-OHVitD3平均水平為15±4.36ng/mL，與國(guó)內(nèi)上海等地區(qū)關(guān)于25-OHVitD3的流行病學(xué)調(diào)查一致，提示老年骨質(zhì)疏松高危人群中25-OHVitD3水平下降[18]。故在今后防治工作中應(yīng)該補(bǔ)充及監(jiān)測(cè)25-OHVitD3 的水平。

目前關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的研究大多集中在基礎(chǔ)研究，三級(jí)醫(yī)療體制中如何診斷骨質(zhì)疏松癥，治療骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松癥、骨折等方面，缺乏社區(qū)層面管理骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)群組干預(yù)管理治療社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群是一種有效方式，它可以提高骨質(zhì)疏松高危人群的補(bǔ)充鈣知識(shí)、運(yùn)動(dòng)以及鍛煉的自我效能，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性藥物（阿侖膦酸鈉）加上基礎(chǔ)治療（活性維生素D3+鈣片），可以改善骨生化代謝指標(biāo)的變化。在新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生不僅要控制患者的病情，更重要的是改善患者的生活質(zhì)量，群組干預(yù)管理對(duì)患者從社會(huì)、心理、生理、生活方式、藥物治療等各方面實(shí)施綜合性干預(yù)管理。

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第8篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞 骨密度 骨質(zhì)疏松 雙能X線

骨質(zhì)疏松是一類以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨脆性增加及骨折發(fā)生率增高的全身性骨代謝障礙的疾病。雙能X線骨密度檢測(cè)儀由于其所具有的高精度、無(wú)創(chuàng)性、高準(zhǔn)確性、快速等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的早期診斷、疾病進(jìn)展和療效的監(jiān)測(cè)以及對(duì)疾病產(chǎn)生的危害作出有效的評(píng)估上。然而長(zhǎng)期以來(lái)，公眾由于缺乏對(duì)骨質(zhì)疏松了解，極少能主動(dòng)要求進(jìn)行骨密度方面的檢測(cè)，更別說(shuō)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治了。本文通過(guò)對(duì)健康的中老年婦女233人進(jìn)行骨密度檢測(cè)，簡(jiǎn)單分析健康體檢檢測(cè)骨密度的實(shí)際意義，并以次提醒各方加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。

資料與方法

利用GE公司的Luner Prodigy型雙能X線骨密度檢測(cè)儀，對(duì)2009年4月～2010年5月到本院進(jìn)行身體健康體檢的中老年婦女233人，年齡40～79歲，并經(jīng)體檢排除內(nèi)分泌、腎病及其他的代謝性疾病以及經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)排除有口服過(guò)有影響骨密度值的保健藥物等，常規(guī)進(jìn)行腰椎（L2-4）前后位及左側(cè)股骨近段（股骨頸、Wards區(qū)、大轉(zhuǎn)子）的前后位骨密度檢測(cè)。每日檢測(cè)前均行骨密度儀的質(zhì)量測(cè)定，在所有質(zhì)量控制指標(biāo)通過(guò)后，再對(duì)體檢者進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前囑體檢者祛除有影響的衣物，并將體檢者的性別、年齡、身高、體重詳細(xì)記錄并輸入檢測(cè)儀，檢測(cè)結(jié)果參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，以10歲為一年齡組進(jìn)行分析比較：T≥-1.0秒為正常；-1.0秒＞T＞-2.5秒為骨量減少；T≤-2.5秒為骨質(zhì)疏松。

結(jié) 果

233例中老年婦女腰椎前后位、股骨近段的骨密度檢測(cè)分析，其骨量減少及骨質(zhì)疏松情況，見(jiàn)表1。

表1 233例中老年婦女骨量減少與骨質(zhì)疏松情況

討 論

上表結(jié)果顯示，婦女在中年期就已出現(xiàn)了骨量減少，并隨年齡的增加患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤以骨質(zhì)疏松的增長(zhǎng)為明顯。

骨質(zhì)疏松是一種悄無(wú)聲息的疾病，因其在早期很長(zhǎng)一段時(shí)間并不會(huì)引起任何的癥狀而極具隱蔽性，使得人們對(duì)其缺乏警惕而延誤最佳的防治時(shí)期。當(dāng)隨著骨量逐漸丟失達(dá)到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)身體疼痛、身高變矮或骨折等明顯的癥狀，甚至身體畸形，這些都將嚴(yán)重影響到患者的生活及生存質(zhì)量，更嚴(yán)重者可因骨折并發(fā)癥危及患者生命。女性由于特殊的生理因素，如月經(jīng)、懷孕、哺乳、絕經(jīng)等則更易、更早、更多地患有骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)調(diào)查顯示，有25%～30%的中老年婦女存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松［1］，甚至有些城市的調(diào)查顯示在罹患骨質(zhì)疏松的人群中>60歲的老年婦女約占到了80%［2］。

現(xiàn)實(shí)生活中，人們由于缺少?gòu)恼?guī)渠道獲得基本的醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，使得大眾對(duì)骨質(zhì)疏松這種以老年性人群多患的疾病及其引起的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足或知之甚少，多數(shù)人認(rèn)為該病是人老后必然發(fā)生的生理性現(xiàn)象而不加以重視，任其發(fā)展或者濫補(bǔ)鈣。甚至許多醫(yī)療部門、醫(yī)生也缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和重視，在許多單位的職工進(jìn)行年度身體健康體檢計(jì)劃中鮮有針對(duì)骨密度檢測(cè)作出安排，廣大的公眾個(gè)體就更不明白骨密度檢測(cè)的實(shí)際作用。而目前醫(yī)學(xué)上對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，還沒(méi)有一個(gè)安全有效的方法。

然而有研究表明，科學(xué)的生活方式可以化解危險(xiǎn)因子的作用，避免或減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生［3，4］，關(guān)鍵是要提早進(jìn)行預(yù)防，如根據(jù)骨骼在生長(zhǎng)過(guò)程中，骨量經(jīng)由生長(zhǎng)期向高峰期發(fā)展并達(dá)到一定的平衡，然后隨著人體機(jī)能的老化骨量在緩慢的流失的這一規(guī)律，在骨骼的生長(zhǎng)時(shí)期即孩童時(shí)代就開始進(jìn)行，通過(guò)合理的膳食、健康的生活方式、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施保證骨骼在生長(zhǎng)時(shí)期最佳峰值骨量的獲取，提高骨骼的堅(jiān)實(shí)度，并將預(yù)防措施貫穿生命的整個(gè)過(guò)程，因此，對(duì)骨質(zhì)疏松要正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期的預(yù)防，這比骨質(zhì)疏松發(fā)生后再采取治療要重要得多。

政府有關(guān)部門和廣大醫(yī)師要積極關(guān)注骨質(zhì)疏松的危害，重視對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。各級(jí)醫(yī)療部門有責(zé)任和義務(wù)通過(guò)對(duì)公眾進(jìn)行健康的醫(yī)學(xué)常識(shí)普及教育，讓大眾得以了解骨質(zhì)疏松一類疾病的發(fā)生發(fā)展情況，促進(jìn)人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松類疾病的自我保健意識(shí)，并根據(jù)骨骼的生長(zhǎng)規(guī)律及骨量變化的趨勢(shì)指導(dǎo)人們采取合理的預(yù)防方法，防止骨量的提早流失，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)中老年人尤其是中老年婦女進(jìn)行骨密度的檢測(cè)，以便于了解個(gè)體的骨量含量及患病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是預(yù)測(cè)骨折的發(fā)生機(jī)率，針對(duì)實(shí)際情況制定綜合性的防治措施或干預(yù)性的治療，防止或減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，提高人們的生活及生存質(zhì)量［5-8］。

目前世界上骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見(jiàn)病的第7位，并隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)隨著增長(zhǎng)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的我國(guó)，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治已刻不容緩，各級(jí)醫(yī)療部門及廣大的醫(yī)務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)。

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第9篇：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)范文

圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能產(chǎn)生明顯得衰退，雌激素的含量明顯降低，極易產(chǎn)生病理、生理癥狀，表現(xiàn)為潮熱、心血管癥狀、不規(guī)律月經(jīng)、精神癥狀、潮紅、骨質(zhì)疏松等，對(duì)婦女的身心健康有著嚴(yán)重的影響[1-2]。為探討多種社區(qū)健康教育方式對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響，特選取64例圍絕經(jīng)期婦女作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月-2016年7月在社區(qū)生活的64例圍絕經(jīng)期婦女作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例，其中，對(duì)照組年齡40-58歲，平均年齡（45.3±2.6）歲，學(xué)歷：大專以上學(xué)歷26例，大專以下6例；觀察組年齡40-57歲，平均年齡（45.4±2.4）歲，學(xué)歷：大專以上學(xué)歷27例，大專以下5例。觀察組和對(duì)照組在年齡基本資料、學(xué)歷基本資料方面的比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)宣教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用多種社區(qū)健康教育方式，內(nèi)容為：①讓婦女清醒的認(rèn)識(shí)到這絕經(jīng)是人的正常生理過(guò)程，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏解，引導(dǎo)其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)生活。②合理安排生活與工作，盡量多補(bǔ)充維生素和微量元素，加強(qiáng)身體鍛煉。③注意保持外陰衛(wèi)生，指導(dǎo)正確護(hù)理。④發(fā)生異常及時(shí)就診。⑤該階段韌帶會(huì)出現(xiàn)松弛，易產(chǎn)生尿失禁等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)肛提肌的鍛煉。⑥按照醫(yī)囑進(jìn)行雌激素代療，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組1年、3年后生活質(zhì)量評(píng)分情況。生活質(zhì)量評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量簡(jiǎn)表（EHOQOL-BREF）進(jìn)行檢測(cè)。生活質(zhì)量：生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS13.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值

2.結(jié)果

2.1 兩組1年、3年后生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組患者1年、3年后生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組，觀察組明顯要更高，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

多種社區(qū)健康教育方式對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量有著明顯的提升，實(shí)施的時(shí)間越久，生活質(zhì)量改善越好，通過(guò)多種社區(qū)健康教育方式的實(shí)施，圍絕經(jīng)期婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)知度有著明顯的上升，負(fù)面情緒的發(fā)生率顯著下降，通過(guò)對(duì)負(fù)面情緒的疏解，婦女保持積極樂(lè)觀的心態(tài)生活，改善生活質(zhì)量[3-4]。

通過(guò)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施多種社區(qū)健康教育，婦女的生活方式得到了有效的糾正，養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，降低了綜合征的發(fā)生率，合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)，促進(jìn)了體內(nèi)激素的分泌，緩解了潮熱癥，降低了并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高了婦女的睡眠質(zhì)量，恢復(fù)了身體素質(zhì)，促進(jìn)了血液循環(huán)，增強(qiáng)了骨組織物質(zhì)的補(bǔ)充，降低了骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生，提高了生活質(zhì)量[7-8]。本研究中，觀察組患者1年、3年后生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組，觀察組明顯要更高，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，多種社區(qū)健康教育方式對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響較大，生活質(zhì)量得到了明顯提升，值得應(yīng)用。

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