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【關(guān)鍵詞】 急診;外傷患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,以健康為中心,在確?;A(chǔ)護(hù)理有效開展的同時,全面系統(tǒng)有效的進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制管理,深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵,保證護(hù)理服務(wù)安全有序的進(jìn)行,提升服務(wù)質(zhì)量?!耙曰颊邽橹行?,以健康為中心”是指在思想意識方面處處為了患者,一切護(hù)理服務(wù)流程都要把患者的切身利益放在最重要的位置,以滿足患者的要求為己任,實(shí)施方便有效的護(hù)理措施,在降低服務(wù)成本的同時讓患者感受到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵主要包括:保證患者的身心安全,保持患者救治過程中軀體的舒適,滿足患者的一切要求,穩(wěn)定患者的情緒,保證患者家庭的積極支持,提升社會滿意度。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院于2011年4月到2013年1月收治的需要在急診室實(shí)施護(hù)理的急診外傷患者60例,將其均分為兩組,觀察組30例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對照組30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。其中對照組30例患者中,男21例,女9例,年齡為15-65歲,平均年齡為41.3±3.1歲,病史為2個月-7年,其中意外骨折為10例,闌尾炎7例,燒傷為5例,腹腔疾病為8例;觀察組30例患者中,男25例,女5例,年齡為16-37歲,平均年齡為42.5±3.5歲,病史為5個月-8年,其中意外骨折為9例,闌尾炎6例,燒傷為8例,腹腔疾病為7例。實(shí)施護(hù)理之前,患者的性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異,對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組資料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 統(tǒng)一思想 加強(qiáng)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案,使全院護(hù)士統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿意度,避免醫(yī)療糾紛。
1.2.2 增強(qiáng)主動服務(wù)意識 急診科是醫(yī)院的重中之重,改被動服務(wù)為主動服務(wù)可以增進(jìn)護(hù)士與患者的交流,提高服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)患者走來時,應(yīng)主動迎接,詢問病情,提供相關(guān)建議,輸液時專心致志,多與患者溝通,穩(wěn)定患者情緒,仔細(xì)了解病史,主動帶患者檢查、取藥等,讓患者有賓至如歸的親切感,隨時隨處給予周到服務(wù)。[2]
1.2.3 加強(qiáng)宣傳 ①在全院范圍內(nèi)進(jìn)行大力宣傳;②在急診科建立公示牌、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范宣傳欄,方便患者及其家屬了解最新的護(hù)理動態(tài)。
1.2.4 合理調(diào)配人力 ①引進(jìn)本科學(xué)歷的護(hù)理人員,充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍,積極帶動整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)。②實(shí)行早晚班排班制,保證護(hù)理工作高質(zhì)有序的開展,一切為了病人。③實(shí)行值班制,保證患者隨叫隨到,增強(qiáng)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.5 簡化護(hù)理流程 ①搶救前將所需物品準(zhǔn)備齊全,一旦急診開始可以立即使用,減少不必要的時間浪費(fèi)。②實(shí)行救護(hù)車封存制度,防止護(hù)士反復(fù)檢查,增加流程。③配備多功能治療車,避免護(hù)士頻繁來回走動,增加護(hù)士停留在病房為患者服務(wù)的時間。[3]
1.2.6 不斷優(yōu)化流程 主要包括接診流程、院前出診流程、搶救流程、入出院流程、輔助檢查流程等,優(yōu)化服務(wù)后,可以有效縮短時間,提高搶救質(zhì)量,提升患者滿意度。
1.2.7 開通綠色通道 綠色通道的建立是搶救急診患者最有效的機(jī)制,確保24小時開通,實(shí)行接診、搶救、住院一條龍服務(wù),保證患者在第一時間內(nèi)得到及時救治,保證急救工作順利有序的進(jìn)行,從而全面提高服務(wù)水平,響應(yīng)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。[4]
1.2.8 開展心理護(hù)理 急診外傷患者往往容易及早激動,護(hù)理人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì),態(tài)度和藹,語言妥當(dāng),耐心勸導(dǎo),及時疏導(dǎo)患者的不良情緒,消除患者的緊張心理,做好搶救過程的解釋工作,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保證搶救工作順利進(jìn)行。[5]
1.2.9 保障設(shè)備完好率 各種儀器設(shè)備的完好無損是有效救治的關(guān)鍵,應(yīng)安排專人管理,定期進(jìn)行消毒和檢查,建立相應(yīng)的設(shè)備管理檔案,保證各種隨時都可以用,一旦出現(xiàn)故障立即維修,避免急救過程中出現(xiàn)意外,影響搶救效果。
1.2.10 實(shí)施獎懲制度 科學(xué)的獎懲制度可以激勵醫(yī)護(hù)人員積極工作,提高工作效率,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量,保證患者接受優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有急診外傷患者的資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
兩組患者實(shí)施治療后,觀察組30例患者中,治愈為25例,治愈率為83.3%,對照組30例患者匯總,治愈為21例,治愈率為70%,兩組治愈率對比,觀察組顯著優(yōu)于對照組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
在實(shí)施護(hù)理工作中,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,明確護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的目標(biāo)[1]。同時對病人看病就診流程進(jìn)行優(yōu)化,這在很大程度上便利于急診患者獲得有效治療[2]。同時,優(yōu)化護(hù)理人員的考核制度,依據(jù)護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)工作中的有效率以及病患的滿意程度,對護(hù)理人員工作績效進(jìn)行考核,可在一定程度上提高護(hù)理人員工作的積極性,激發(fā)其工作潛能,提高護(hù)理工作質(zhì)量,有效避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。除此之外,可對護(hù)理工作進(jìn)行宣傳,對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能,提高護(hù)理人員的溝通技巧,營造和諧的就診環(huán)境[3]。在護(hù)理工作中,針對不同患者,實(shí)行不同的護(hù)理措施,可有效提高護(hù)理滿意度。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系,保證護(hù)理服務(wù)安全進(jìn)行,切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。尤其是綠色通道的建立,確保了護(hù)理工作有序的開展,極大提高了搶救成功率和患者滿意度[4]。護(hù)士主動服務(wù)意識的增強(qiáng)使患者徹底擺脫了之前的茫然狀態(tài),及時得到有效的搶救,從而建立起和諧的就醫(yī)環(huán)境,贏得社會的信任[5]。優(yōu)化護(hù)理流程可以保證護(hù)理工作快速有效的進(jìn)行,為進(jìn)一步救治贏得時間?!耙曰颊邽橹行摹钡娜诵曰?wù)提供了“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護(hù)理,提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌[6]。
總之,在處置急診外傷患者救治中,對其實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可有效減輕家屬和病人擔(dān)憂焦慮,提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,規(guī)避護(hù)患糾紛出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué);基礎(chǔ)課程;教學(xué)方法;效果分析
隨著人類科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平也得到突破性的發(fā)展,與之相對應(yīng)的疾病也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜性和變異性。為此,這也對護(hù)理提出了新的要求。隨著我國教育制度和教育方式的變革,護(hù)理學(xué)逐漸由理論教學(xué)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)踐上。然而,盡管實(shí)踐有著不可替代的重要性,但是理論學(xué)習(xí)同樣不可忽視。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,在護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐階段中,護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生所掌握基礎(chǔ)知識往往存在著不牢固的情況。由此可見,基礎(chǔ)階段的教學(xué)更應(yīng)該引起重視,因此應(yīng)該采取理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法,將原本基礎(chǔ)教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)由原本的“掌握”修改為“在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中進(jìn)行部分操作”。
1實(shí)踐方法與過程
1.1實(shí)踐對象
為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和并分析出結(jié)果,從學(xué)校中抽取護(hù)理學(xué)專業(yè)大一的學(xué)生共63名和大三的學(xué)生65名作為實(shí)踐對象??梢钥隙ǖ氖?,這兩批學(xué)生都是通過我國高等教育錄取考試來到我校學(xué)習(xí)。這也就是說,排除了兩批學(xué)生在接受能力和學(xué)習(xí)能力上的差異。同時,兩批學(xué)生由同一批老師教學(xué),這也就排除了教師水平和授課方式對學(xué)生的影響。
1.2實(shí)踐方法與結(jié)果
首先,采用階段性學(xué)習(xí)的方法。按照學(xué)校的教授進(jìn)度和教學(xué)方案,將護(hù)理學(xué)中的基礎(chǔ)課程課程分為3個時間段來學(xué)習(xí)。第一個學(xué)習(xí)階段,也就是學(xué)生剛剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)年,該學(xué)年學(xué)生處于適應(yīng)期,學(xué)生學(xué)的都是護(hù)理學(xué)最基本的課程,在此課程中,學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是掌握護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識,大三的學(xué)生在該學(xué)年按照教學(xué)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí);而大一的學(xué)生則在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時,按照老師的指導(dǎo)進(jìn)行基本的臨床實(shí)習(xí)。第二個學(xué)習(xí)階段,也就是大二學(xué)年,該階段的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,因?yàn)橛辛讼鄳?yīng)的基礎(chǔ)知識積累,所以學(xué)習(xí)更深入的知識,大三學(xué)年的學(xué)生也是按照此方案來進(jìn)行。第三個學(xué)習(xí)階段,也就是大三學(xué)年,在階段學(xué)生要進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn),大三的學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中,存在著較為明顯的不適應(yīng),很多理論知識掌握的較為死板,無法實(shí)際的運(yùn)用,并且有時會犯下低級錯誤;而大一的學(xué)生雖然掌握的護(hù)理知識尚不完整,但是對于臨床實(shí)踐較為熟悉,懂得靈活運(yùn)用知識與實(shí)際相結(jié)合。
2結(jié)論和討論
通過上述的實(shí)驗(yàn),我們能夠得到3個結(jié)論和啟示。首先,階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識。在上述的試驗(yàn)中,我們對大三的學(xué)生采用的教學(xué)方法完全按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法來進(jìn)行的。結(jié)果很明顯,在第一學(xué)年和第二學(xué)年完全的學(xué)習(xí)理論知識,然后進(jìn)入第三學(xué)年開始臨床實(shí)踐,使得學(xué)生感到實(shí)踐陌生,在加上之前學(xué)習(xí)的知識已經(jīng)遺忘,所以學(xué)生的臨床實(shí)踐過程中頻頻出錯,再加上就業(yè)等壓力無時無刻侵?jǐn)_著學(xué)生,使得學(xué)生對自己能力產(chǎn)生了懷疑。而對大一的學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時加入少量的臨床實(shí)踐,使得學(xué)生在“實(shí)踐中成長”,同時將基礎(chǔ)知識記得更加牢固,這樣為以后打下良好的基礎(chǔ)。由此可見,轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)方法十分有效。以往的教學(xué)中,總是喜歡先將全部的基礎(chǔ)知識授予學(xué)生,然后在讓其實(shí)踐,但效果不佳,反而從一開始就對學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的培訓(xùn),使得學(xué)生不再將知識學(xué)死,不再將掌握基礎(chǔ)知識作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)。而是更加重視臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識,同時加強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用能力。其次,階段性學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)課程和臨床實(shí)踐之間的完美銜接。通過上述的實(shí)驗(yàn)可以得出,以往的教學(xué)方法中,學(xué)生在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程之后,進(jìn)入到臨床實(shí)踐中,有著明顯的不適應(yīng)感。這種不適應(yīng)感表現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)不足,錯誤頻出上。同時由于此前沒有接觸過相關(guān)的練習(xí),所以學(xué)生很容易將基礎(chǔ)知識忘記或者生搬硬套,不知道靈活變通。而通過階段性的學(xué)習(xí),學(xué)生從一開始就接受臨床實(shí)踐,使得學(xué)生對實(shí)踐不會感到陌生,在變學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識邊實(shí)踐中,懂得如何應(yīng)用所學(xué),懂得根據(jù)實(shí)際情況而變通。這樣就能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個開放的環(huán)境和較長的時間來適應(yīng)臨床實(shí)踐,從而實(shí)現(xiàn)兩者的有效銜接。最后,階段性學(xué)習(xí)能夠有效的提升學(xué)生的職業(yè)的情感。通過實(shí)踐可以得知,沒有經(jīng)過階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)入大三之后開始臨床實(shí)踐,由于缺少經(jīng)驗(yàn),使得錯誤頻出,嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性,使得學(xué)生對職業(yè)產(chǎn)生了懷疑,對職業(yè)的情感也有所下降。而經(jīng)過了階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生,在進(jìn)入臨床實(shí)踐時,由于有了類似的經(jīng)歷,所以更顯得從容不迫,在是將中找到存在感和歸屬感,從而提升職業(yè)情感。
3小結(jié)
總而言之,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程階段性學(xué)習(xí)將實(shí)踐和理論有效結(jié)合,對于學(xué)生有著積極的作用,能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識,提升實(shí)踐能力,增加職業(yè)情感,是提升教育水平的有效方式之一。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)知識,直接影響到營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才匱乏且流動性較大,人才基礎(chǔ)薄弱,同時也難以形成人才培養(yǎng)機(jī)制[1]。閔行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2007年啟動的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式,其中一個重要監(jiān)管方式就是通過召開醫(yī)務(wù)人員法律知識、護(hù)理人員法律知識、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知識等培訓(xùn)會,以期提高醫(yī)護(hù)人員的依法執(zhí)業(yè)水平。我們通過對醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識基線調(diào)查和終末調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,評價該監(jiān)管模式的效果,分析尚存的不足,為進(jìn)一步完善該模式提供政策建議。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區(qū)10家營利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對象。
1.2 方法
醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識調(diào)查包括基礎(chǔ)知識、法律知識以及專業(yè)知識,主要通過問卷調(diào)查來了解醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識的掌握情況。問卷分為護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5種。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題庫,隨機(jī)抽取后,由臨床專家審核確定;護(hù)士問卷從區(qū)護(hù)士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的106名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。2008年底,在干預(yù)完成后,采用同一調(diào)查問卷,對這10家機(jī)構(gòu)的93名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了調(diào)查。兩次調(diào)查均在調(diào)查當(dāng)日隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士,確定為調(diào)查對象。兩次調(diào)查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者進(jìn)行個人深入訪談,內(nèi)容主要包括:經(jīng)營理念、發(fā)展計(jì)劃、對綜合監(jiān)管模式的建議與意見。
1.3干預(yù)措施
2007年初,閔行衛(wèi)監(jiān)所結(jié)合工作實(shí)際,提出了一支隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法理念,也就是通過增加醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督科室的臨床背景監(jiān)督員比例,提高監(jiān)管能力;一支隊(duì)伍綜合執(zhí)行機(jī)構(gòu)、人員、傳染病、放射衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等方面的法律法規(guī),并和有關(guān)部門開展聯(lián)動,通過錯時執(zhí)法、明查暗訪相結(jié)合的手段,減少盲點(diǎn),以責(zé)令改正、不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示為主要處理手段,提高監(jiān)管力度;同時高度重視執(zhí)法過程中的服務(wù)意識,通過開展有特色的專業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn)和座談會,提高管理相對人依法執(zhí)業(yè)意識和能力。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識整體得分情況
調(diào)查顯示,營利性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預(yù)后的2008年的得分未見提高,醫(yī)生合計(jì)的平均分低于干預(yù)前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預(yù)前。被調(diào)查護(hù)理人員的平均得分略高于醫(yī)生,但得分水平在2008年也出現(xiàn)下降。
為了進(jìn)一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標(biāo)準(zhǔn)為:好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(
2.2 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識分專業(yè)得分情況
執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的變化情況不同:內(nèi)科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數(shù)在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護(hù)理專業(yè)得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數(shù)所占比例有所下降,執(zhí)業(yè)知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員三類知識分類得分情況
為進(jìn)一步了解各科醫(yī)生對不同知識點(diǎn)的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)(表4)??傮w來看,各專業(yè)人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數(shù)在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)生法律知識水平都是最欠缺的;基礎(chǔ)知識水平2008年較2006年有所下降;專業(yè)知識水平有所上升,但幅度不大。分專業(yè)來看,內(nèi)科醫(yī)生在2006年時基礎(chǔ)知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫(yī)生除了法律知識得分略有升高,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫(yī)生的法律知識得分略有上升,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識也在下降;兒科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識得分下降也較為明顯,專業(yè)知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)知識水平都較為欠缺,特別是基礎(chǔ)知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果對比來看,開展的干預(yù)措施未能收到預(yù)期效果,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識水平未見明顯提升。人才引進(jìn)與培訓(xùn)是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和依法執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢,但是由于受到多種條件制約,引進(jìn)人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生成了主力軍。定性研究結(jié)果顯示:“民辦醫(yī)院的職工培訓(xùn)是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關(guān)系,職稱晉升制度雖說和公立醫(yī)院一樣,但至今沒有很好的實(shí)施,不能實(shí)質(zhì)上約束。一旦進(jìn)了民辦醫(yī)院,技術(shù)職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護(hù)理隊(duì)伍。醫(yī)生的流動性還可以,多半是公立醫(yī)院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護(hù)士上。我們培養(yǎng)護(hù)士的流程:剛畢業(yè)沒證-導(dǎo)醫(yī)-培養(yǎng)考試-有證,就跳到公立醫(yī)院。相對醫(yī)生而言,護(hù)士收入會少,由于醫(yī)院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護(hù)士。我們的護(hù)士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓(xùn)好就回老家結(jié)婚去了。這些都造成了我們醫(yī)院側(cè)重使用人才,而輕培訓(xùn)人才?!?/p>
衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn)。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發(fā)揮。本次研究顯示,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員長期缺乏系統(tǒng)、正規(guī)、科學(xué)的執(zhí)業(yè)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn),缺乏可行的職稱晉升渠道。醫(yī)務(wù)人員一旦到了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),就意味著正規(guī)職業(yè)培訓(xùn)的基本結(jié)束。目前衛(wèi)監(jiān)所對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)只有新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他部門尚未對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)機(jī)會。而限于成本、機(jī)制等因素限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身培訓(xùn)較為困難。衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn),理論聯(lián)系實(shí)際,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高能力,同時建立便捷的培訓(xùn)途徑。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 肖源,龔勛. 我國民營醫(yī)院生存和發(fā)展現(xiàn)狀述評[J]. 醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(3):19-21.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;高血壓患者;防治效果
高血壓是中老年人群常見疾病,是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死、腦出血、冠心病以及心腎功能衰竭的重要因素,對中老年人體健康危害極大,因此有效防治高血壓疾病,是提高中老年人群生活質(zhì)量的重要手段[1]。高血壓患者在服用降壓藥物同時,積極對其開展相關(guān)知識健康教育,幫助患者正確認(rèn)識高血壓疾病,規(guī)范日常生活習(xí)慣,改善其生活質(zhì)量。我院為研究社區(qū)健康教育對高血壓患者的防治效果,選取社區(qū)內(nèi)高血壓患者110例,分別給予社區(qū)健康教育與常規(guī)護(hù)理模式干預(yù),現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下: 資料與方法
1.1臨床資料
選取2008年12月―2013年12月本社區(qū)原發(fā)性高血壓患者110例,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。觀察組男36例,女19例,平均(60.1±3.2)歲,高中以下文化程度者22例,高中及高中以上文化程度者33例;對照組男34例,女21例,平均(61.2±2.7)歲,高中以下文化程度者23例,高中及高中以上文化程度者32例。兩組患者年齡、性別以及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無明顯差異(P>0.05),具有比較價值。
1.2方法
所有患者均給予高血壓常規(guī)藥物治療,對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及日常護(hù)理等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)健康教育護(hù)理模式,主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識教育、生活方式指導(dǎo)等。
1.3療效判斷[2]
對高血壓患者知識、態(tài)度、行為等方面進(jìn)行評價:其中健康知識包括12項(xiàng)內(nèi)容,共12分;態(tài)度共7項(xiàng)內(nèi)容,共7分;行為共7項(xiàng)內(nèi)容,共7分,采用問答形式,答對記1分,答錯記0分;采用問卷調(diào)查表形式調(diào)查患者滿意度,調(diào)查表滿分為100分,得分≥80分,表示非常滿意;得分在60-80分之間,表示基本滿意;得分<60分,表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本組所有數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果
2.1兩組患者知識、態(tài)度、行為評分比較
觀察組患者健康知識、態(tài)度、行為評分均高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表一。
表一 兩組患者知識、態(tài)度、行為評分比較(±s,分)
組別
健康知識
態(tài)度
行為
觀察組(n=55)
11.1±1.5*
6.5±1.2*
4.9±1.0*
對照組(n=55)
7.9±0.8
4.9±1.1
3.5±0.6
注:與對照組比較,*P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表二。
表二 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]
組別
非常滿意
基本滿意
不滿意
患者滿意度
觀察組(n=55)
45(81.8)
9(16.4)
1(1.8)
54(98.2)*
對照組(n=55)
29(52.7)
17(30.9)
9(16.4)
46(83.6)
注:與對照組比較,*P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
高血壓是一種老年慢性疾病,需長期服藥治療,患者在服用降壓藥治療同時,還應(yīng)從多方面進(jìn)行防治,加強(qiáng)相關(guān)健康知識了解,改變不良生活習(xí)慣,提高治療依從性。加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù),是提高治療效果的重要途徑,給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及日常護(hù)理工作,在此基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)社區(qū)健康教育,主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識教育、生活方式指導(dǎo)等。
社區(qū)健康教育具體內(nèi)容如下:(1)心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流,掌握其身體狀況,給予針對性心理護(hù)理干預(yù)。高血壓疾病是一種慢性病,中老年患者心理壓力較大,所以護(hù)理人員應(yīng)采用聊天、傾聽、聽音樂等多種方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);(2)基礎(chǔ)知識教育。加強(qiáng)患者基礎(chǔ)知識教育,為患者講解高血壓發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險因素以及并發(fā)癥等,并教導(dǎo)其正確測量血壓的方法,提高基礎(chǔ)知識掌握程度;(3)生活方式指導(dǎo)。高血壓的發(fā)病與患者不良生活習(xí)慣關(guān)系密切,應(yīng)叮囑患者形成良好的作息時間,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,少食油膩、動物肝臟、膽固醇高的食物,多使用水果、蔬菜、粗纖維食物,戒煙、戒酒,制定健康的飲食計(jì)劃,并進(jìn)行適量運(yùn)動[3]。
綜上所述,觀察組患者知識、態(tài)度、行為評分均高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組護(hù)理滿意度為98.2%,對照組護(hù)理滿意度為83.6%,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,社區(qū)健康教育對社區(qū)內(nèi)高血壓患者的防治效果顯著,可有效提高基礎(chǔ)知識掌握程度,規(guī)范患者的日常生活習(xí)慣,提高患者護(hù)理滿意度,改善患者生活質(zhì)量,值得在社區(qū)護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]丁勇.社區(qū)健康教育對高血壓患者的影響研究[J].中國社區(qū)軍醫(yī),2012,14(8):389-391.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專業(yè);高職高專;人體解剖學(xué);教學(xué)改革
目前,高職護(hù)理專業(yè)人體解剖的教學(xué)普遍忽視護(hù)理專業(yè)的特色,一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的方法和模式,高職高專院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)一般,接收能力有限,傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)的教育模式和方法陳舊不能滿足護(hù)理專業(yè)要求。為了更好地體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn),迫切需要對護(hù)理人體解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,將解剖基礎(chǔ)的教學(xué)與護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合,構(gòu)筑護(hù)理專業(yè)人體解剖基礎(chǔ)教學(xué)體系,以滿足培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。
一、更新高職護(hù)理教育觀念
高職高專教育強(qiáng)調(diào)課程和培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才為指針,淡化學(xué)科意識,精減和臨床護(hù)理不相關(guān)的內(nèi)容,強(qiáng)化服務(wù)于護(hù)理臨床工作實(shí)際需求。教師必須適應(yīng)本專業(yè)和高職高專教學(xué)的需要,更新知識結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)變教育觀念,教師不僅要有扎實(shí)的本學(xué)科知識,還要學(xué)習(xí)更多的臨床護(hù)理知識,掌握專業(yè)技能,注重基礎(chǔ)知識的實(shí)際運(yùn)用,在設(shè)計(jì)教學(xué)改革的過程中與臨床護(hù)理工作人員和護(hù)理專業(yè)各課程教師充分研討護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),探討人體解剖基礎(chǔ)課程在護(hù)理專業(yè)中的地位和作用,確立教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。
二、改革教材內(nèi)容,完善教材建設(shè)
現(xiàn)階段我國護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床護(hù)理實(shí)際應(yīng)用的需要,因此必須根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的要求設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)人體解剖基礎(chǔ)的教學(xué)計(jì)劃,構(gòu)筑護(hù)理專業(yè)人體解剖基礎(chǔ)教學(xué)體系,改變以往本課程內(nèi)容過于專業(yè)化、學(xué)科化,不能充分反映護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),精簡教材內(nèi)容,刪減不必要和重復(fù)的內(nèi)容,增加與護(hù)理技術(shù)操作、治療、病情觀察、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等聯(lián)系密切的護(hù)理應(yīng)用解剖方面的內(nèi)容和臨床案例,從而為一步學(xué)習(xí)專業(yè)課提供必需的基礎(chǔ)知識,奠定專業(yè)課所需的實(shí)際操作基本技能,使教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上更加貼近護(hù)理專業(yè)。
三、 改革教學(xué)方法,注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)
不斷探討新的教學(xué)方法,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,采取以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方式,利用問題教學(xué)、案例討論教學(xué)、ISAS教學(xué)以及信息化教學(xué)手段,將標(biāo)本、模型觀察與活體觀察結(jié)合起來,恰當(dāng)運(yùn)用案例教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,靈活運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合,將解剖基礎(chǔ)的教學(xué)與護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合,使學(xué)習(xí)更具開放性、自主性、實(shí)踐性和發(fā)展性,指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和批判性思維的能力。
四、 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核
人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,因此要掌握好解剖知識,必須加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手操作
能力,實(shí)行當(dāng)堂檢查制度,完善學(xué)生的操作能力。制作使用適應(yīng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的解剖學(xué)標(biāo)本和模型,如臀部肌肉注射、各種插管技術(shù)的標(biāo)本等。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作,能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用,加深對理論知識的理解。教學(xué)過程中突出臨床應(yīng)用特色,突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容,把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識整合成知識模塊,在講授解剖知識的同時導(dǎo)入外科護(hù)理技術(shù)知識與該知識點(diǎn)的聯(lián)系,如體表標(biāo)志和體表投影,與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。
五、開展解剖學(xué)第二課堂,注重實(shí)際動手能力的培養(yǎng)
利用課余時間、雙休日開放實(shí)驗(yàn)室。在開放時間內(nèi),教師對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實(shí)、能力較強(qiáng)的學(xué)生,適當(dāng)在深度、廣度上加以輔導(dǎo)使其掌握更多的知識;對成績較差、動手能力弱的學(xué)生增加觀察和動手機(jī)會并答疑以提高他們的成績。開展解剖興趣小組,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力。促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,全面提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
通過教學(xué)改革,調(diào)整課程內(nèi)容,優(yōu)化教學(xué),有助于解決基礎(chǔ)脫離臨床,理論脫離實(shí)際的問題,縮短解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。全面加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手能力體現(xiàn)了高職高專教育特色,今后我們要進(jìn)一步改革教學(xué)模式,使之完善,努力創(chuàng)新更好的教學(xué)方法和教學(xué)手段,更好的完成教學(xué)改革,培養(yǎng)出符合高職護(hù)理要求的高素質(zhì)技能型人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 熊懷林,范光碧,胡興宇.努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].解剖學(xué)雜志,2008,31(4):603-604.
[2] 李云慶,王亞云,李金蓮.人體解剖學(xué)“一條龍”教學(xué)的方法和體會[J].解剖學(xué)雜志, 2008,31(1):139-140.
[3] 徐立,趙媛,楊新文.護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)存在的問題及對策[J].四川解剖學(xué)雜志,2008, 16(1):51-52.
[4] 熊懷林,范光碧,胡興宇.在解剖教學(xué)中努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量[J].四川解剖學(xué)雜志,2008,16(1):65-66.
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)士;科研能力;循證護(hù)理
護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法,系統(tǒng)地研究或評價護(hù)理問題,通過研究開展護(hù)理工作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。循證護(hù)理指護(hù)士在計(jì)劃其護(hù)理活動時,能夠?qū)⒆罴炎o(hù)理科學(xué)研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿三者相結(jié)合,制定出符合患者需求的護(hù)理決策,是一種科學(xué)的臨床護(hù)理決策模式[1],護(hù)理學(xué)科要快速發(fā)展,必須要以系統(tǒng)和豐富的護(hù)理理論為基礎(chǔ),并在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論,開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護(hù)理科學(xué)研究證據(jù),臨床護(hù)士科研能力的高低與護(hù)理實(shí)踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護(hù)士的科研能力及循證護(hù)理實(shí)踐水平之間的相關(guān)性,為開展臨床循證護(hù)理實(shí)踐提供借鑒和建議。
1資料與方法
1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級市三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士200人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):該院具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護(hù)士;工作時間1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):從事非臨床工作的護(hù)士;進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生;因其他原因無法填寫問卷的護(hù)士。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求,之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容,第一部分為被調(diào)查對象的一般資料,包括工作年限、學(xué)歷、職稱等;第二部分問卷為護(hù)士科研能力自評量表[2],包括四個維度,該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979,內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上;第三部分問卷為循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平量表[3],共三個維度,25個條目,問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷對數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析,計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;用Pearson相關(guān)分析護(hù)士科研能力與循證護(hù)理實(shí)踐水平的相關(guān)關(guān)系。
2結(jié)果
2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份,回收有效問卷187份,有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對象工作時間少于10年;最高學(xué)歷以本科為主,占60.5%;職稱以初級為主,占70.4%。
2.2 科研能力 本研究中,187名護(hù)士的科研能力得分情況見表1,總體得分率較低,其中論文寫作知識這一維度的得分率最高??煽闯?,被調(diào)查臨床護(hù)士的科研能力較低。
表1 護(hù)士科研能力總體水平(n=187)
2.3循證護(hù)理實(shí)踐水平 此次研究結(jié)果顯示,187名研究對象的問卷總分均分為4.10±0.53分,實(shí)踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分,見表2。
表2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行各維度及總體水平得分比較(x±s)
2.4 臨床護(hù)士科研能力水平、循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析 運(yùn)用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明:臨床護(hù)士兩個問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表3 科研能力與循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析(r)
注:~~P
①循證護(hù)理實(shí)踐行為維度;②循證護(hù)理實(shí)踐態(tài)度維度;③循證護(hù)理實(shí)踐知識維度;④循證護(hù)理實(shí)踐知信行總水平;⑤軟件操作能力維度;⑥論文寫作知識維度;⑦科研基礎(chǔ)知識維度;⑧統(tǒng)計(jì)學(xué)知識維度;⑨科研能力總體水平。
3討論
3.1 臨床護(hù)士科研能力水平 臨床護(hù)理科研能力是評價護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)[4],要提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,需重視對臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評量表等級劃分標(biāo)準(zhǔn),本研究中,科研能力處于中、低等水平者占較大比例,分別占56.8%、39.5%,處于高等水平者僅占3.7%,這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致,說明護(hù)士的科研能力亟待提高,應(yīng)引起臨床護(hù)士自身和護(hù)理管理部門的重視,意識到加強(qiáng)臨床護(hù)理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。
四項(xiàng)科研能力中,得分指標(biāo)最高的是論文寫作知識,得分最低的是統(tǒng)計(jì)學(xué)知識。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的科研基礎(chǔ)知識及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動的主要障礙。這說明護(hù)理人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識和科研基礎(chǔ)知識這兩方面比較薄弱,是最需加強(qiáng)的知識環(huán)節(jié),應(yīng)有針對性地參加一些培訓(xùn)或繼續(xù)教育項(xiàng)目,提升科研能力的薄弱方面,促進(jìn)臨床護(hù)理科研的開展和護(hù)理實(shí)踐水平的提升。
3.2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐水平 循證護(hù)理是未來護(hù)理發(fā)展的新趨勢,將在護(hù)理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示,187名臨床護(hù)士得分最高的是循證實(shí)踐態(tài)度維度,這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似,護(hù)士對循證護(hù)理實(shí)踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實(shí)踐行為維度,說明因各種因素的制約,循證護(hù)理實(shí)踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者和實(shí)踐者需重視對護(hù)士循證實(shí)踐思想的傳播,并加大對國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動向的宣傳力度,豐富循證護(hù)理實(shí)踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護(hù)理管理者需為開展循證實(shí)踐提供充足的信息資源,給予相應(yīng)的鼓勵和支持,并充分調(diào)動護(hù)士的積極性,以推動循證護(hù)理實(shí)踐的開展。
3.3 臨床護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性 一項(xiàng)護(hù)理研究的成果只有運(yùn)用到臨床實(shí)踐中才會發(fā)揮最大的效能,才是研究的目的[8]。對于在臨床和社區(qū)護(hù)理工作中遇到的問題可以通過護(hù)理科研尋找最好的解決辦法,充分發(fā)揮循證護(hù)理的作用[9]。本研究分析了護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平之間的相互關(guān)系,研究結(jié)果顯示,科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系(p
掌握護(hù)理科研知識,是進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ),培養(yǎng)護(hù)士查閱文獻(xiàn)信息的能力,分析文獻(xiàn)的能力、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識及論文寫作知識等,利于培養(yǎng)護(hù)士查找證據(jù)、評價證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護(hù)士具備一定水平的科研能力是開展護(hù)理研究活動的基礎(chǔ),而臨床護(hù)理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實(shí)循證護(hù)理的證據(jù)庫,一般而言,擅長進(jìn)行護(hù)理科研的人,更擅長獲取對護(hù)理工作而言真實(shí)、有用的信息。開展護(hù)理科研、進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐是一個不斷循環(huán)的過程,護(hù)理科研可充實(shí)循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫,循證護(hù)理也可推動護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)換,是聯(lián)系護(hù)理科研和實(shí)踐的紐帶。
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【關(guān)鍵詞】中職 護(hù)理專業(yè) 英語教學(xué) ESP模式
【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2016)08B-0143-02
專門用途英語(English for Special Purposes,簡稱ESP)是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科相關(guān)的英語,是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和需要而開設(shè)的英語課程,它強(qiáng)調(diào)開展基于學(xué)科內(nèi)容的語言學(xué)習(xí),學(xué)生可在提高英語水平的同時,掌握一部分專業(yè)英語技能。ESP教學(xué)要求根據(jù)學(xué)習(xí)者的需求,通過學(xué)習(xí)與專業(yè)和職業(yè)向關(guān)聯(lián)的英語知識,并把英語作為一項(xiàng)工具完成交際任務(wù)。
20世紀(jì)60年代,Halliday在功能語言學(xué)中提出:ESP教學(xué)指的是和特定的職業(yè)或?qū)W科有關(guān)的英語,依據(jù)學(xué)習(xí)者自身特定的目的和需要而開展的英語教學(xué)。他當(dāng)時沒有給出專門用途英語教學(xué)的明確涵義,只給出了專門用途英語教學(xué)的一部分具體的形式,例如藥劑師英語、法官英語、公務(wù)員英語、護(hù)士英語、警察英語,等等。ESP的種類有很多,分類方法也有很多,David Carver(1983)把ESP為三類:作為受限語言的英語、學(xué)術(shù)英語(EAP)和職業(yè)英語(EOP)、特定主題的英語。
一、構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)ESP模式的可行性和必要性
1997年,在日本召開的有關(guān)專門用途英語教學(xué)的會議上,St.John和Dnudley 指出專門用途英語通常是為中級或高級學(xué)生設(shè)計(jì),適合在高等學(xué)院或職場上為成人學(xué)習(xí)者設(shè)計(jì),也適合為中等學(xué)校的學(xué)生設(shè)計(jì)。
專門用途英語強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)的方向和目的,指與某種職業(yè)相關(guān)聯(lián)的英語教學(xué)。它的特點(diǎn)是具有很強(qiáng)的職業(yè)目標(biāo)和具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容,能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性,讓學(xué)生通過與專業(yè)相關(guān)的英語語言的學(xué)習(xí),在以后的職場工作中能有效地利用英語進(jìn)行與專業(yè)相關(guān)的表達(dá)和交際,幫助就業(yè)和職業(yè)發(fā)展。
(一)符合職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展以及在我國加入世界貿(mào)易組織的背景下,作為世界全球化語言的英語,它的交流工具地位更加突出。培養(yǎng)具有現(xiàn)代專業(yè)技術(shù)并具有英語交流和溝通能力的人才,是中等職業(yè)教育的發(fā)展方向和客觀要求。中等職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是“以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”,教育部護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的基本原則是以“服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”,強(qiáng)調(diào)的都是培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中應(yīng)用英語進(jìn)行溝通的基本能力以及對職業(yè)要求的能力的對應(yīng)性。中職護(hù)理專業(yè)的專門用途英語教學(xué),正是適應(yīng)了新時期醫(yī)療市場護(hù)理行業(yè)的社會需求,也符合國家對護(hù)理行業(yè)專業(yè)人員的整體規(guī)劃目標(biāo)。
(二)人才培養(yǎng)的傾向。為滿足社會對復(fù)合型人才的需求,培養(yǎng)能在國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和預(yù)防保健等工作的技能型雙語護(hù)理人才是我國中職教育護(hù)理專業(yè)發(fā)展的新趨勢。因此,護(hù)理人才必須掌握英語這門語言,尤其是能夠用英語口語進(jìn)行交流和獲取信息。普通英語口語教學(xué)模式的缺點(diǎn)在于無法做到把專業(yè)技能和英語兩者結(jié)合在一起,無法滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生在在專業(yè)上對英語的特殊需求,致使人才培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展不一致。英語口語 ESP模式引入護(hù)理專業(yè)正好解決這一發(fā)展需要。
(三)ESP教學(xué)模式更適合中職英語口語教學(xué)的實(shí)際。英語口語ESP教學(xué)模式具有“用”和“學(xué)”相結(jié)合的特點(diǎn),它符合中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生發(fā)展水平。中職學(xué)生的英語基礎(chǔ)水平本來就薄弱,而且還普遍對英語失去學(xué)習(xí)的興趣,尤其是口語能力,能用簡單的英語交流表達(dá)的人寥寥無幾。而且三年的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中,學(xué)生大部分的時間用于各種專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能的學(xué)習(xí)。英語課程的學(xué)習(xí)時間相對有限,在較少的時間里按照普通英語教學(xué)要求培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、譯五個方面的能力,學(xué)生的英語學(xué)習(xí)就如蜻蜓點(diǎn)水一樣,什么都學(xué)了,但是什么都沒學(xué)好。有所取舍,抓住重點(diǎn),培養(yǎng)與護(hù)理專業(yè)相結(jié)合的英語口語,與學(xué)生將來工作具體環(huán)境相結(jié)合的ESP教學(xué)模式在中職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中應(yīng)用具有重要的意義。
二、中職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)引入ESP模式的措施
(一)根據(jù)ESP的需求分析整合課程的設(shè)計(jì)。需求分析是確保ESP教學(xué)效果的先決條件。而需求分析的關(guān)鍵就是要找出學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的語言能力和現(xiàn)有水平與社會對他們自身所期望達(dá)到的程度之間的距離。ESP是以調(diào)查學(xué)習(xí)者具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目標(biāo)場景對語言技能的實(shí)際需求為前提的。ESP課程模式可在需求結(jié)果的分析的基礎(chǔ)上,制定合理的教學(xué)目的,選擇合適的教學(xué)資源以及采用有效的教學(xué)方法和合理的評價體系,使英語課程在教和學(xué)兩方面都更加合理有效。所以,中職護(hù)理英語教學(xué)應(yīng)該在分析學(xué)生要求的前提下,整合課程設(shè)計(jì),以滿足學(xué)生將來的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展需求。
教師對于一門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)有非常清晰的總體認(rèn)識,知道學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是什么,學(xué)生要學(xué)什么。課程的目標(biāo)還需要學(xué)生要有意愿去實(shí)現(xiàn)。應(yīng)該讓學(xué)生在工作前的學(xué)習(xí)中可以接觸到與未來工作環(huán)境相似的一些情景,讓學(xué)生認(rèn)識到未來工作中需要什么樣的具體知識,在學(xué)習(xí)的過程中知道學(xué)習(xí)的重點(diǎn)并能有意識地去掌握所需的知識。因此,在了解學(xué)習(xí)者的需求的前提下,教師可根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體目標(biāo)對教材進(jìn)行選擇,調(diào)整或者刪除,有目的地使教材內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合,對護(hù)理專業(yè)的要求和向?qū)?yīng)的英語知識做一個整合課程的設(shè)計(jì)。
(二)教學(xué)方法的整合。具體如下:
1.ESP教學(xué)在情景教學(xué)中的應(yīng)用。從基礎(chǔ)英語的教學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)英語教學(xué),勢必要求培養(yǎng)能力的范圍更加廣泛和深入,需要在基礎(chǔ)英語必須掌握的聽說讀寫能力的基礎(chǔ)上進(jìn)一步將專業(yè)知識運(yùn)用于口語交流中。此外,ESP教學(xué)還要求學(xué)生知道為什么要學(xué) ESP,從而從自身去激發(fā)他們對這門課程的興趣。也就是說,ESP要有它的教學(xué)意義。達(dá)到這些目標(biāo)就是通過需求分析來實(shí)現(xiàn)。遺憾的是,在中職護(hù)理學(xué)校的大部分英語課堂中,只是進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí),沒有經(jīng)過實(shí)際或者模擬的場景讓學(xué)生去體驗(yàn)和實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。但是,這些模擬性的情景練習(xí)卻可以幫助學(xué)生在將來職業(yè)發(fā)展上取得優(yōu)勢。中職護(hù)理專業(yè)的很多畢業(yè)生在學(xué)校的護(hù)理專業(yè)技能非常優(yōu)秀,很容易找到工作,但是在就業(yè)后許多年內(nèi),很多學(xué)生職業(yè)發(fā)展空間有限,職業(yè)生涯遇到了發(fā)展瓶頸。究其原因,在于護(hù)理行業(yè)向著國際化方向發(fā)展,而她們?nèi)狈Τ吮旧淼淖o(hù)理專業(yè)知識外的國際化的觀念和英語溝通能力。因此,在ESP 英語教學(xué)中,教師應(yīng)該選擇適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的英語教學(xué)資源,依照學(xué)生將來職業(yè)發(fā)展中可能會遇到的場景設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù),讓學(xué)生模擬工作場景進(jìn)行情景角色表演。這樣促使學(xué)生在情景教學(xué)過程中掌握語言知識,學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)的同時,也幫助學(xué)生培養(yǎng)在將來的職業(yè)發(fā)展中遇到相似或者相同的場景能快速展現(xiàn)自己的專業(yè)能力和語言溝通能力。因此,情景教學(xué)是 ESP教學(xué)的重要方法。
2.使用交際法進(jìn)行ESP教學(xué)。中職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)主要是讓學(xué)生能用基本的語言能力來表達(dá)與專業(yè)相關(guān)的信息。ESP教學(xué)就要由原來的語法教學(xué)轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的交際式教學(xué)。
要達(dá)到把護(hù)理專業(yè)知識體現(xiàn)在英語交流上的準(zhǔn)則,ESP教師在課程設(shè)計(jì)上一定要有目標(biāo)性。雖然中職學(xué)校的學(xué)生英語基礎(chǔ)知識較為薄弱,但是很多同學(xué)已經(jīng)具備語言系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力,ESP教師在課程設(shè)計(jì)上要認(rèn)識到學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)在于與專業(yè)相關(guān)的英語知識以及用運(yùn)用相關(guān)英語知識在專業(yè)領(lǐng)域上不會表達(dá)。因此,教師在選擇教學(xué)資料的時候,要把重點(diǎn)放在與專業(yè)相聯(lián)系的語言練習(xí),通過場景的交流練習(xí)或者角色扮演,使學(xué)生能在實(shí)際交流環(huán)境中能順利運(yùn)用所學(xué)的語言知識。護(hù)理專業(yè)ESP教材的選擇要把英語知識和護(hù)理專業(yè)知識結(jié)合在一起,讓學(xué)習(xí)者在以后的工作交際中能用英語把護(hù)理專業(yè)知識表達(dá)出來。ESP英語教師在日常教學(xué)行為中需要尋找合適的教學(xué)方法,幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生在掌握基本語言技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的英語交際表達(dá),使學(xué)生在將來工作環(huán)境中能因?yàn)镋SP英語教學(xué)成果在護(hù)理專業(yè)和職場工作中得到促進(jìn)和發(fā)展。
(三)ESP教師的培養(yǎng)及發(fā)展。目前,我國大部分中職護(hù)理專業(yè)的英語教師由畢業(yè)于師范類學(xué)校的英語語言教師隊(duì)伍構(gòu)成。他們掌握的是英語語言教學(xué)的基本理論和教學(xué)方法,并不具備護(hù)理專業(yè)的相關(guān)知識和教學(xué)技能。這樣,由于護(hù)理理論知識的缺乏,他們就無法進(jìn)行有效的護(hù)理專業(yè)專門用途英語的課堂教學(xué)。因此,建設(shè)“雙師型”師資隊(duì)伍是ESP教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑。
第一,中職護(hù)理專業(yè)ESP教師隊(duì)伍必須具有較強(qiáng)的英語語言教學(xué)能力。這是保障ESP教學(xué)的前提和基礎(chǔ)。第二,中職護(hù)理專業(yè)的英語教師必須掌握護(hù)理專業(yè)的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識和操作技能。應(yīng)建立鼓勵ESP英語教師學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識的進(jìn)修機(jī)制和評價系統(tǒng),讓ESP英語教師能通過有效的途徑取得專門用途英語教學(xué)的資質(zhì)和能力。第三,ESP英語教師的培養(yǎng)離不開護(hù)理專業(yè)教師的配合和幫助,ESP英語教師應(yīng)和護(hù)理專業(yè)教學(xué)的相關(guān)教師緊密配合,促進(jìn)自身護(hù)理專業(yè)知識的發(fā)展,并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上與護(hù)理專業(yè)教師合作和學(xué)習(xí),促進(jìn)護(hù)理專業(yè)ESP英語教學(xué)的形成和發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 英語教學(xué) 教學(xué)方法
一、英語在護(hù)理工作中的重要性
首先,護(hù)士在急救室或手術(shù)室中會接觸到大量的先進(jìn)醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進(jìn)的,使用說明書,包裝等都會使用英語,需要護(hù)士看懂說明,準(zhǔn)確使用,不能出現(xiàn)任何差錯。其次,隨著接診外籍病人的增多,需要護(hù)士有很強(qiáng)的英語溝通能力,能夠快速準(zhǔn)確的了解病人的病史,掌握病情,實(shí)現(xiàn)快速救治。在整個過程中,護(hù)士的英語水平?jīng)Q定了能否進(jìn)行有效溝通、能否為救治贏得時間。
當(dāng)外國人來醫(yī)院看病,具有英語能力的護(hù)理人員能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)。例如了解病人的一些基本癥狀,幫助病人填寫病歷本上的基本內(nèi)容,告訴病人應(yīng)該去哪里就診,必要的話帶病人去做體檢,告訴病人如何服用藥物以及注意事項(xiàng)等等,這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量。
涉外護(hù)理的持續(xù)發(fā)展為護(hù)士就業(yè)提供了更多的機(jī)會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護(hù)士到成員方境內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的要求以來,我國護(hù)理事業(yè)對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達(dá)國家,護(hù)士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴(yán)重,例如,近幾年美國護(hù)士需求量每年以超過20%的幅度遞增,護(hù)士年均缺口12萬,美國為了吸引護(hù)士不僅提高了待遇,而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景。
總的來說,為了促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,滿足國際國內(nèi)的市場需求,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)生變得越來越重要。學(xué)生們不僅要專業(yè)動手能力強(qiáng),英語方面還要能說。
二、英語教學(xué)中存在的問題及改進(jìn)方法
1.學(xué)生基礎(chǔ)方面
近年來,衛(wèi)生學(xué)校所招收的學(xué)生大部分是初中畢業(yè)生,這些學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差,而且認(rèn)識不到英語在未來工作中的重要性,往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要把專業(yè)知識學(xué)好就可以了,文化課可有可無,導(dǎo)致了英語課“上課難”的局面。
首先,衛(wèi)生類院校要重視英語教學(xué)工作,讓學(xué)生認(rèn)識到英語在他們將來的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)用英語的短片,然后通過實(shí)例、數(shù)據(jù)等解釋說明學(xué)習(xí)英語的重要性,讓學(xué)生從內(nèi)心接受英語。
其次,教師在授課的過程中要講究策略,因?yàn)閷W(xué)生英語水平普遍較差,對英語學(xué)習(xí)缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),多一點(diǎn)鼓勵,少一些批評;知識從簡到難,循序漸進(jìn);授課方式多樣化,除了講解基本的知識外,還要讓學(xué)生參與進(jìn)來,多進(jìn)行一些模擬臨床的情景對話;充分利用多媒體教學(xué),通過網(wǎng)絡(luò)下載一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)英文資料應(yīng)用到課堂上,讓學(xué)生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當(dāng)前,衛(wèi)生學(xué)校英語教學(xué)所采用的教材多數(shù)是公共英語,涉及護(hù)理專業(yè)英語比較少。沒有針對性的教材,限制了學(xué)生對專業(yè)英語知識的掌握程度,使他們在將來的工作中體現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢。適合護(hù)理專業(yè)的教材要有針對性,即教材要針對護(hù)理專業(yè),教材中所涉及的知識除了英語基礎(chǔ)知識外,還要有專業(yè)知識,目的就是讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)英語表達(dá)方式和護(hù)理方面的英語知識。
3.教師學(xué)識方面
衛(wèi)生類學(xué)校的英語教師大部分畢業(yè)于英語專業(yè),缺乏護(hù)理方面的專業(yè)知識,解英語基礎(chǔ)知識是沒有問題的,但是如果涉及護(hù)理專業(yè)這種陌生的知識領(lǐng)域,對于教師來說確實(shí)有一定的困難。
這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎(chǔ)知識,優(yōu)良的教學(xué)能力,還要有護(hù)理方面的醫(yī)學(xué)知識。承擔(dān)授課的教師可以從書本上閱讀或上網(wǎng)查閱一些相關(guān)的護(hù)理知識,還可以經(jīng)常與專業(yè)課教師進(jìn)行交流溝通。另外,教師在教學(xué)過程中要注重文化背景,因?yàn)橹形鞣轿幕罹嗪艽?,語言、飲食、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、思維模式等等都有所不同,如果不了解西方文化,那么在表達(dá)時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂,同時教師還應(yīng)鼓勵學(xué)生們多進(jìn)行課外閱讀,閱讀可以讓學(xué)生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;臨床帶教;效果評估
循證護(hù)理(EBN)是近些年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶,讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[1]。骨科護(hù)理有很多特殊的常用護(hù)理如牽引的護(hù)理,術(shù)前術(shù)后的護(hù)理,長期臥床的護(hù)理,換藥的護(hù)理等,患者痛苦較重,且行動不便,因此護(hù)生剛剛接觸臨床時可能會有較多的疑惑和抵觸,因此合理的講循證護(hù)理帶入臨床帶教模式之中,能夠快速的將護(hù)生的學(xué)習(xí)能力提升[2]。本文對我校62名護(hù)理專業(yè)護(hù)生的循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教進(jìn)行分析,并做出了效果評估,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象和方法
1.1 帶教對象
選取我校09屆護(hù)理專業(yè)的護(hù)生124人,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組個62人。兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行為時12周(48課時)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,實(shí)驗(yàn)組平均分?jǐn)?shù)為(83.5±6.9)分,對照組平均分?jǐn)?shù)為(84.1±7.4)分,兩組在臨床帶教前對理論知識的掌握程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 帶教方法
1.2.1 對照組
對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式臨床帶教方法。即傳統(tǒng)的骨科病房指導(dǎo)帶教,帶教老師提出問題,對問題進(jìn)行詳細(xì)講解,專業(yè)操作的示范和指導(dǎo)等。帶教時間為6周(24課時)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教。具體帶教模式方法為:帶教老師針對骨科護(hù)理的常見大綱問題及疑難問題尋找合適的病案,通過與護(hù)生探討病案的特殊性以提出針對性的問題。然后布置任務(wù)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)資料的查詢,查詢方法包括查閱院內(nèi)圖書館和校內(nèi)圖書館的書籍、期刊,網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫的檢索以及老師的咨詢等方法。
然后將所查詢的資料予以匯總和整理,由帶教老師審閱后將護(hù)生組織討論,討論內(nèi)容包括問題的傳統(tǒng)解決方法,最新護(hù)理方式以及護(hù)理中常遇見問題的解決方案,由帶教老師指引討論方向,并對討論中的發(fā)言予以肯定、指導(dǎo)和總結(jié),并根據(jù)護(hù)生們就此掌握的骨科護(hù)理方式進(jìn)行實(shí)踐操作示范和指導(dǎo)[3]。帶教時間為6周(24課時)。
1.2.3 評價方法
兩組護(hù)生在帶教課程結(jié)束后進(jìn)行課程安排的評價和護(hù)生操作的考評。通過匿名調(diào)查問卷的方式收集護(hù)生對課程設(shè)計(jì)的滿意度情況。對護(hù)生實(shí)習(xí)情況的考核采用基礎(chǔ)知識+專業(yè)操作考核的方法進(jìn)行考評。其中基礎(chǔ)知識考核內(nèi)容占60%,操作考核占40%?;A(chǔ)知識考核內(nèi)容包括大綱內(nèi)容和循證護(hù)理方法考核。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組護(hù)生考試成績及滿意度調(diào)查使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。且P
2 結(jié)果
兩組各發(fā)放調(diào)查問卷62份,回收62份,回收率均為100%。其中實(shí)驗(yàn)組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度為96.77%,對照組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P90分)33人,良(80~90分)24人,合格(60~80分)5人,優(yōu)良率為91.9%;對照組考核成績優(yōu)(>90分)27人,良(80~90分)22人,合格(60~80分)12人,不合格(
3 討論
循證護(hù)理(EBN)應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶,讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[4]。針對骨科特殊的護(hù)理方式如牽引、刀口,固定術(shù)圍術(shù)期,長期臥床,功能鍛煉等方面的護(hù)理對于護(hù)生進(jìn)行有針對性的循證護(hù)理能夠讓護(hù)生快速的掌握骨科護(hù)理的理論知識和專業(yè)操作能力,課程設(shè)計(jì)及內(nèi)容護(hù)生們的滿意度較高,同時能夠讓護(hù)生掌握循證護(hù)理的常用方式方法,對護(hù)生長期教育和學(xué)習(xí)的推動作用有著重大的意義,值得護(hù)理教學(xué)中推廣。
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